Wrzody troficzne kończyn dolnych

Wrzód troficzny jest chorobą charakteryzującą się powstawaniem wad skóry lub błony śluzowej, która występuje po odrzuceniu martwiczej tkanki i charakteryzuje się powolnym przebiegiem, niewielką tendencją do gojenia i tendencją do nawrotów.

Z reguły rozwijają się one na tle różnych chorób, wyróżniają się uporczywym długim biegiem i są trudne do leczenia. Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od przebiegu choroby podstawowej i możliwości wyrównania zaburzeń, które doprowadziły do ​​wystąpienia patologii.

Takie wrzody nie leczą się przez dłuższy czas - ponad 3 miesiące. Najczęściej owrzodzenie troficzne dotyka kończyn dolnych, dlatego leczenie należy rozpocząć po wykryciu pierwszych objawów w początkowej fazie choroby.

Przyczyny

Upośledzone ukrwienie skóry prowadzi do rozwoju zaburzeń mikrokrążenia, braku tlenu i składników odżywczych oraz poważnych zaburzeń metabolicznych w tkankach. Dotknięty obszar skóry jest nekrotyczny, staje się wrażliwy na wszelkie czynniki traumatyczne i na wejście zakażenia.

Czynnikami ryzyka wystąpienia troficznych owrzodzeń nóg są:

1. Problemy krążenia żylnego: zakrzepowe zapalenie żył, żylaki kończyn dolnych, itp. (Obie choroby przyczyniają się do stagnacji krwi w żyłach, zaburzając odżywianie tkanki i powodując martwicę) - wrzody pojawiają się na dolnej jednej trzeciej nogi;
2. Pogorszenie krążenia tętniczego (w szczególności w miażdżycy tętnic, cukrzycy);
3. Niektóre choroby układowe (zapalenie naczyń);
4. Wszelkie mechaniczne uszkodzenia skóry. Może to być nie tylko zwykłe, domowe obrażenia, ale także oparzenia, odmrożenia. Ten sam obszar obejmuje owrzodzenia, które tworzą się u uzależnionych po wstrzyknięciach, jak również skutki promieniowania;
5. Zatrucie substancjami toksycznymi (chrom, arsen);
6. Choroby skóry, takie jak przewlekłe zapalenie skóry, wyprysk;
7. Naruszenie miejscowego krążenia krwi podczas długotrwałego unieruchomienia z powodu urazu lub choroby (powstawania odleżyn).

Podczas diagnozy bardzo ważna jest choroba, która powoduje edukację, ponieważ taktyki leczenia troficznych owrzodzeń nóg i rokowania w dużej mierze zależą od natury leżącej u podstaw patologii żylnej.

Objawy owrzodzeń troficznych

Powstanie owrzodzeń kończyn dolnych z reguły poprzedzone jest całym kompleksem obiektywnych i subiektywnych objawów wskazujących na stopniowe naruszanie krążenia żylnego kończyn.

Pacjenci zgłaszają zwiększony obrzęk i ciężkość łydek, zwiększone skurcze mięśni łydek, szczególnie w nocy, pieczenie, "gorączkę", a czasami swędzenie skóry podudzia. W tym okresie sieć miękkich niebieskawych żył o małej średnicy wzrasta w dolnej części nogi. Na skórze pojawiają się fioletowe lub fioletowe plamy pigmentowe, które, łącząc się, tworzą ogromną strefę przebarwień.

W początkowym stadium owrzodzenie troficzne znajduje się powierzchownie, ma wilgotną ciemnoczerwoną powierzchnię pokrytą parchem. W przyszłości owrzodzenie rozszerza się i pogłębia.

Odrębne wrzody mogą się ze sobą łączyć, tworząc rozległe defekty. Wielokrotnie przebiegające owrzodzenia troficzne w niektórych przypadkach mogą tworzyć pojedynczą ranę wokół całego obwodu nogi. Proces ten rozciąga się nie tylko na szerokość, ale również na głębię.

Komplikacje

Wrzód troficzny jest bardzo niebezpieczny z powodu powikłań, które są bardzo poważne i mają złe perspektywy. Jeśli nie zwróci się uwagi na owrzodzenia troficzne kończyn w czasie i nie rozpocznie się proces leczenia, mogą następnie wystąpić następujące nieprzyjemne procesy:

Obowiązkowe leczenie owrzodzeń troficznych na nogach powinno odbywać się pod nadzorem lekarza prowadzącego bez żadnej inicjatywy, tylko w tym przypadku można zminimalizować konsekwencje.

Zapobieganie

Głównym profilaktycznym działaniem zapobiegającym powstawaniu owrzodzeń troficznych jest natychmiastowe leczenie chorób pierwotnych (zaburzenia krążenia i odpływ limfy).

Konieczne jest nie tylko stosowanie leków wewnątrz, ale także stosowanie ich na zewnątrz. Lokalne narażenie pomoże zatrzymać procesy patologiczne, leczy istniejące wrzody i zapobiegnie dalszemu niszczeniu tkanek.

Co to jest niebezpieczna choroba?

Postępujący owrzodzenie troficzne może z czasem zajmować duże obszary skóry, zwiększając głębię efektu martwiczego. Zakażenie ropotwórcze, które zostanie połknięte, może wywołać różnolapie, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych i powikłania septyczne.

W przyszłości zaawansowane stadia owrzodzeń troficznych mogą przekształcić się w zgorzel gazową, co staje się okazją do pilnej interwencji chirurgicznej. Długotrwałe, nie gojące się rany narażone na agresywne substancje - kwas salicylowy, smołę, mogą przekształcić się w złośliwe transformacje - rak skóry.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze

W obecności owrzodzenia troficznego na nodze, jednym z głównych etapów leczenia jest identyfikacja przyczyny choroby. W tym celu należy skonsultować się z takimi lekarzami jak flebolog, dermatolog, endokrynolog, kardiolog, chirurg naczyniowy lub lekarz ogólny.

Późne stadia choroby są zwykle leczone w szpitalach chirurgicznych. Jednak oprócz identyfikacji i eliminacji przyczyn owrzodzeń troficznych, nie wolno również zapominać o codziennej pielęgnacji dotkniętego obszaru.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne kończyn dolnych? Użyj kilku opcji, w zależności od zaniedbania procesu patologicznego.

1. Leczenie zachowawcze, gdy pacjentom przepisuje się takie leki, jak flebotonika, antybiotyki, leki przeciwpłytkowe. Pomogą one wyleczyć większość objawów choroby. Pacjenci często przepisują następujące leki: tokoferol, solcoseryl, actovegil. Tylko lekarz może przepisać takie leczenie farmakologiczne.
2. Terapia lokalna, która może być stosowana do leczenia uszkodzeń tkanek i skóry. U chorych na cukrzycę należy stosować maści zawierające antyseptyki i enzymy. Te środki leczą rany i zapewniają miejscowe znieczulenie. Maści, które poprawiają krążenie krwi, nie mogą nosić na otwartej powierzchni owrzodzenia troficznego. Takie maści jak Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin mają działanie gojące rany. Maść jest nakładana na kompres i czy tworzą specjalne opatrunki.
3. Interwencja chirurgiczna wykonywana po leczeniu wrzodów. W tym czasie przywraca się przepływ krwi w żyłach w dotkniętym obszarze. Taka operacja obejmuje manewrowanie i phlebectomy.

Do leczenia ran za pomocą tych leków: Chlorheksydyna, Dioxidin, Eplan. W domu można użyć roztworu furatsiliny lub nadmanganianu potasu.

Interwencja operacyjna

Chirurgiczne leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest wskazane w przypadku rozległych i ciężkich zmian skórnych.

Operacja polega na usunięciu owrzodzenia z otaczających tkanek nieżywotnych, a następnie na zamknięciu owrzodzenia, w drugim etapie wykonywana jest operacja żył.

Istnieje kilka różnych metod chirurgicznych:

1. Terapia próżniowa, która pozwala szybko usunąć ropę i zmniejszyć obrzęk, a także stworzyć wilgotne środowisko w ranie, co znacznie utrudnia rozwój bakterii.
2. Cewnikowanie - odpowiednie dla wrzodów, które nie goją się przez bardzo długi czas.
3. Przezskórne flashowanie jest odpowiednie do leczenia wrzodów nadciśnieniowych. Jego istotą jest dysocjacja żylnych przetok tętniczych.
4. Wirtualna amputacja. Kości śródstopia i staw śródstopno-palcowy są odcięte, ale anatomiczna integralność stopy nie jest zakłócona - ale ogniska zakażenia kości są usuwane, co umożliwia skuteczne zwalczanie wrzodu neurotropowego.

Przy owrzodzeniu o wielkości mniejszej niż 10 cm2, rana jest pokryta własnymi tkankami, napinając skórę dzień o 2-3 mm, stopniowo doprowadzając krawędzie do siebie i zamykając je w 35-40 dni. W miejscu rany pozostaje blizna, którą należy chronić przed ewentualnymi obrażeniami. Jeśli powierzchnia zmiany chorobowej jest większa niż 10 cm2, plastry skórne są nakładane przy użyciu zdrowej skóry pacjenta.

Terapia farmakologiczna

Przebieg leczenia uzależnień koniecznie towarzyszy każdej operacji. Leczenie uzależnień dzieli się na kilka etapów, w zależności od etapu procesu patologicznego.

W pierwszym etapie (stadium owrzodzenia płaczu) w trakcie terapii lekowej włączane są następujące leki:

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania;
2. NLPZ, które obejmują ketoprofen, diklofenak itp.;
3. Leki przeciwpłytkowe do wstrzyknięć dożylnych: pentoksyfilina i reopoglukin;
4. Leki przeciwalergiczne: tavegil, suprastin, itp.

Miejscowe leczenie na tym etapie ma na celu oczyszczenie owrzodzenia z martwego nabłonka i patogenów. Obejmuje następujące procedury:

1. Mycie rany roztworami antyseptycznymi: nadmanganianu potasu, furatsiliny, chlorheksydyny, wywarów glistnika, sukcesji lub rumianku;
2. Zastosowanie opatrunków z medycznymi maściami (dioksycol, lewomikol, streptolaven, itp.) I carbonette (specjalny opatrunek do sorpcji).

W kolejnym etapie, który charakteryzuje się początkową fazą gojenia i powstawania blizn, w leczeniu stosuje się maści lecznicze na owrzodzenia troficzne - solcoseryl, actevigin, ebermine itp., A także preparaty przeciwutleniające, takie jak tolcoferon.

Również na tym etapie stosuje się specjalnie opracowane dla tego pokrycia rany sviderm, geshispon, algimaf, algipor, alvin, itp. Leczenie eksprymowanej powierzchni prowadzi się przez curiosin. W końcowym etapie leczenie medyczne ma na celu wyeliminowanie głównej choroby, która spowodowała pojawienie się owrzodzeń troficznych.

Jak leczyć troficzne owrzodzenia nóg w domu

Rozpoczynając leczenie owrzodzeń troficznych zgodnie z popularnymi przepisami, należy skonsultować się z lekarzem.

W domu możesz użyć:

1. Nadtlenek wodoru. Konieczne jest zrzucenie nadtlenku na samo owrzodzenie, a następnie posypanie streptocidu w tym miejscu. Na wierzchu trzeba włożyć serwetkę, zwilżoną uprzednio pięćdziesięcioma mililitrami przegotowanej wody. W tej wodzie dodaj dwie łyżeczki wody utlenionej. Następnie przykryj kompres paczką i zawiąż ją chusteczką. Zmień kompres kilka razy dziennie. I wylany jest streptotsid, gdy rana zostanie zwilżona.
2. Leczniczy balsam w leczeniu owrzodzeń troficznych w cukrzycy. Składa się z: 100 g smoły jałowcowej, 2 żółtka jaja, 1 łyżka oleju różanego, 1 łyżeczka oczyszczonej terpentyny. Wszystko to musi być mieszane. Terpentyna wleje się na chytry, w przeciwnym razie jajko się zawali. Ten balsam jest nakładany na owrzodzenie troficzne, a następnie przykrywany bandażem. Ten środek ludowy jest dobrym środkiem antyseptycznym.
3. Proszek z suszonych liści Przemyć ranę roztworem rivanolu. Posypać przygotowanym proszkiem. Zastosuj bandaż. Następnego ranka ponownie sproszkować proszek, ale nie spłukuj rany. Wkrótce wrzód zacznie blizny.
4. Owrzodzenia troficzne można leczyć środkami antyseptycznymi: myjemy rany ciepłą wodą i mydłem do prania, stosujemy środek antyseptyczny i bandaż. Opatrunek ten na przemian z aplikacjami z roztworu soli morskiej lub soli kuchennej (1 łyżka stołowa na 1 litr wody). Gazy powinny być złożone w 4 warstwach, zwilżone w soli fizjologicznej, lekko ściśnięte i założone na ranę, na wierzchu papieru kompresującego, przytrzymać przez 3 godziny. Procedurę powtarza się dwa razy dziennie. Między aplikacjami przerwa 3-4 godziny, w tym czasie, utrzymuj wrzody otwarte. Wkrótce zaczną zmniejszać rozmiar, krawędzie będą szare, co oznacza, że ​​proces uzdrawiania jest w toku.
5. Okłady czosnku lub kompresy stosuje się do otwartych wrzodów. Weź wielowarstwową gazę lub ręcznik frotte, namocz czosnek w gorącym bulionie, wyciśnij nadmiar płynu i natychmiast przyłóż na obolałe miejsce. Załóż suchy flanelowy opatrunek i podkładkę grzewczą lub butelkę gorącej wody na okład, lub ściśnij, aby dłużej utrzymywać ciepło.
6. Musisz wymieszać białko jaja z miodem, aby składniki były w takim samym stosunku. Pokonaj wszystko i zastosuj się do owrzodzeń, w tym do zranienia. Następnie przykryj liście liści łopianu. Powinny być trzy warstwy. Owinąć folią celofanową i lnianą tkaniną perebintyuyu. Pozostaw kompres na noc. Tę kurację trzeba wykonać od pięciu do ośmiu razy.

Pamiętaj, że w przypadku braku terminowej i prawidłowej terapii mogą rozwinąć się powikłania, takie jak wyprysk drobnoustrojów, różyczki, zapalenie okostnej, ropne zapalenie skóry, zwyrodnienie stawu skokowego itp. Dlatego nie należy stosować wyłącznie środków ludowych, zaniedbując tradycyjne leczenie.

Maść do leczenia

W leczeniu tej choroby można również stosować różne maści, zarówno naturalne, jak i zakupione w aptece. Skutecznie leczyć rany i mieć działanie przeciwzapalne maści z arniki, żywokostu i geraniowego pokoju.

Często stosuje się również maści Vishnevsky. Z maści, które można kupić w aptece, szczególnie podkreślić dioksyl, lewomekol, a także streptoveno i wiele analogów.

Wrzody troficzne: klasyfikacja, leczenie profesjonalne i popularne

Na świecie ponad dwa miliony ludzi cierpi na pojawienie się troficznych owrzodzeń nóg (nóg i stóp). Jest to choroba charakteryzująca się głębokim defektem nabłonka skóry lub błony podstawnej, któremu towarzyszy proces zapalny. Prowadzi to do utraty tkanki, a blizny pozostają na skórze po leczeniu owrzodzenia. Leczenie troficznych owrzodzeń nóg, pomimo rozwoju medycyny, pozostaje jednym z najtrudniejszych. Jest to spowodowane naruszeniem procesu odżywiania komórek - tropizmem (stąd nazwa choroby). W tym samym czasie funkcje ochronne ciała są zmniejszone, a zdolność redukcji jest częściowo utracona.

Rodzaje owrzodzeń troficznych i ich specyfika

Wszystkie rodzaje owrzodzeń troficznych są wynikiem chorób związanych z zaburzeniami przepływu krwi w nogach, co prowadzi do niewystarczającego odżywiania komórek nabłonka i ich stopniowej śmierci. Z tego, że była to główna przyczyna tej choroby, istnieje kilka rodzajów wyrażeń:

• Owrzodzenia żylne;
• Tętnicze owrzodzenia (miażdżyca tętnic);
• Wrzody cukrzycowe (z cukrzycą);
• Neurotroficzne, związane z urazami czaszkowo-mózgowymi lub urazami kręgosłupa;
• Wrzody martorelowe lub nadciśnieniowe;
• Pyogenny (zakaźny).

Tętnicze (miażdżycowe) owrzodzenia

Owrzodzenia tego typu pojawiają się podczas progresji niedokrwienia tkanek miękkich podudzia, co jest następstwem zarostu miażdżycowego, który atakuje główne tętnice. Pojawienie się tego rodzaju owrzodzenia jest najczęściej wywoływane przez hipotermię nóg; używanie ciasnych butów; jak również uszkodzenie integralności skóry. Owrzodzenie troficzne tego typu jest zlokalizowane na podeszwie i zewnętrznej stronie stopy, kciuku (jego ostatecznej falangi), w obszarze pięty. Są to małe rany, półkoliste, z rozdartymi, uszczelnionymi krawędziami, wypełnione ropnymi treściami. Obszar skóry wokół nich jest bladożółty. Miażdżycowe owrzodzenia najczęściej dotykają starszych ludzi. Ich pojawienie się poprzedza małe "chromanie przestankowe", w którym pacjentowi trudno jest wspiąć się po schodach. Stale zamarza i szybko się męczy. Noga jest prawie zawsze zimna i boli w nocy. Jeśli na tym etapie leczenie nie zostanie rozpoczęte, pojawiają się owrzodzenia, stopniowo rozprzestrzeniające się na całej powierzchni stopy.

Owrzodzenia żylne

Tego rodzaju owrzodzenie troficzne powstaje głównie na dolnej części nóg, w dolnej części jego wewnętrznej powierzchni. Z tyłu i na zewnętrznych bokach są niezwykle rzadkie. Występują z naruszeniem żylnego przepływu krwi w kończynach dolnych, w tym jako powikłanie żylaków. Pojawienie się owrzodzenia jest poprzedzone następującymi objawami:

1. Cielę pęcznieje, jest uczucie ciężkości;
2. Nocą są konwulsje;
3. Skóra podudzia zaczyna "swędzieć", pojawia się na niej siatka z wyraźnie powiększonymi żyłkami;
4. Stopniowo, żyły łączą się w plamy fioletowego odcienia, zmieniając się w purpurowy kolor, rozprzestrzeniając się na wszystkie duże obszary;
5. Wraz z postępem choroby skóra pogrubia, nabrała określonego blasku i gładkości.

Pod koniec pierwszego etapu zaciski wydają się białawe, przypominając płatki parafiny. Jeśli na tym etapie leczenie nie zostanie rozpoczęte, to po kilku dniach pojawi się mały wrzód, którego rozwój będzie postępował. Na początku atakuje tylko skórę, następnie ścięgno Achillesa, mięsień brzuchaty łydki (z tyłu) i okostną piszczeli. W tym samym czasie ropa z nieprzyjemnym zapachem jest uwalniana z owrzodzenia. Jeśli leczenie żylnych owrzodzeń dolnej części nóg zostanie wybrane nieprawidłowo lub zacznie się późno, mogą rozwinąć się poważne choroby, takie jak różyczka, pachwinowe zapalenie węzłów chłonnych, ropne żylaki zakrzepowe. Często prowadzi to do nieodwracalnego wzrostu naczyń limfatycznych i słoniowicy podudzia. Zdarzały się przypadki, w których rozpoczęto późne leczenie, było przyczyną sepsy, która zakończyła się zgonem.

Wrzód cukrzycowy

Cukrzyca jest chorobą, która daje wiele różnych powikłań, z których jednym jest cukrzycowy owrzodzenie troficzne. Jego rozwój zaczyna się od utraty wrażliwości kończyn dolnych związanych ze śmiercią poszczególnych zakończeń nerwowych. Jest to odczuwalne, gdy trzymasz dłoń na nodze (to jest zimne w dotyku). Są nocne bóle. Objawy są podobne do owrzodzenia tętniczego. Ale jest znaczna różnica - nie ma syndromu chromania przestankowego. Lokalizacja owrzodzenia - najczęściej na kciukach. Często przyczyną jej występowania są urazy na podeszwach. Kolejną różnicą w przebiegu odleżyn jest głębsza rana o większym rozmiarze. Wrzód cukrzycowy jest bardzo niebezpieczny, ponieważ częściej jest poddawany różnym infekcjom niż inne formy, co prowadzi do zgorzeli i amputacji nogi. Jedną z najczęstszych przyczyn owrzodzeń cukrzycowych jest zaniedbana angiopatia nóg.

Neurotroficzne wrzody

Przyczyną owrzodzeń troficznych tego typu są urazy głowy lub kręgosłupa. Obszar, na który mają wpływ, to boczna powierzchnia pięty lub część podeszwy po stronie bulwy piętowej. Wrzody mają postać głębokiego krateru, którego dnem jest kość, ścięgno lub mięsień. Jednocześnie ich zewnętrzne wymiary są niewielkie. Pus gromadzi się w nich. Nieprzyjemny zapach emanuje z rany. Tkanka w obszarze owrzodzenia traci wrażliwość.

Nadciśnienie tętnicze (Martorell)

Ten typ wrzodu uważany jest za rzadki. Powstaje na tle stałego wysokiego ciśnienia krwi, które powoduje hyalinozę ścian małych naczyń i ich skurcz, który utrzymuje się przez długi czas. Najczęściej występuje w żeńskiej części populacji starszej grupy wiekowej (po 40 latach). Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się grudki lub obszaru o barwie czerwono-niebieskawej z lekkim bólem. Wraz z rozwojem choroby zmieniają się w wyrażenia. Charakterystyczną cechą hipertonicznej formy jest symetria zmiany. Wrzody występują natychmiast na obu nogach, zlokalizowanych w środkowej części zewnętrznej powierzchni. W przeciwieństwie do wszystkich innych form rozwijają się bardzo powoli. W tym samym czasie towarzyszą im rozdzierające bóle, które nie ustępują, w dzień czy w nocy. Mają wysokie prawdopodobieństwo skażenia bakteryjnego.

Pyogenne wrzody

Przyczyną wrzodów pyogennych jest obniżenie odporności wywołanej przez furunculosis, zapalenie mieszków włosowych, ropny wyprysk, itp. Ta choroba jest typowa dla osób o niskiej kulturze społecznej. Najczęściej ich pojawienie się wiąże się z nieprzestrzeganiem zasad higieny. Pyogenne wrzody są zlokalizowane pojedynczo lub grupowo na nogach na jego powierzchni. Zwykle mają owalny kształt, niewielką głębokość.

Wideo: pyta flebologa o owrzodzenie troficzne

Leczenie owrzodzeń

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest ściśle indywidualne dla każdego pacjenta. Wynika to z różnych przyczyn ich pojawienia się. Dlatego ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować rodzaj owrzodzenia. W tym celu przeprowadza się badania cytologiczne, histologiczne, bakteriologiczne i inne. Wykorzystano również metody diagnostyki instrumentalnej. Po ustaleniu dokładnej diagnozy rozpoczyna się procedura leczenia. Możliwe jest leczenie owrzodzenia troficznego przy użyciu metod chirurgicznych i medycznych. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje miejscowe leczenie mające na celu oczyszczenie rany z treści ropnej i tkanek martwiczych, traktowanie roztworami antyseptycznymi i stosowanie maści, które pomagają ranić się i przywrócić nabłonek. Fizjoterapeutyczne procedury i tradycyjna medycyna mają wielkie znaczenie w wyzdrowieniu.

Metody chirurgiczne

Metody chirurgiczne - to operacja, podczas której następuje wycięcie martwej tkanki i usunięcie zapalenia. Należą do nich:

1. Łyżeczkowanie i próżnia;
2. VAC-terapia (terapia próżniowa) - leczenie niskim ciśnieniem ujemnym (-125 mm Hg) za pomocą gąbczastych opatrunków wykonanych z poliuretanu. Ta metoda pozwala szybko i skutecznie usunąć ropne wydzieliny z rany i pomaga zmniejszyć obrzęk wokół owrzodzenia, jego głębokość i wymiary zewnętrzne; wzmacnia mikrokrążenie krwi w miękkich tkankach kończyn dolnych i aktywuje proces tworzenia nowej granulacji. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań. Terapia próżniowa tworzy wilgotne środowisko wewnątrz rany, które jest nie do pokonania barierą dla bakterii i infekcji wirusowej.
3. Metoda cewnikowania w leczeniu nieżyjących owrzodzeń żylnych, nadciśnieniowych i innych owrzodzeń troficznych.
4. W leczeniu wrzodów neurotroficznych szeroko stosowana jest technika "wirtualnej amputacji". Jego istotą jest wycięcie stawu śródstopno-paliczkowego i śródstopia, bez naruszania anatomicznej integralności stopy. Jednocześnie eliminowane są problemy z nadmiernym ciśnieniem i ogniskami infekcji kości.
5. W leczeniu zespołu martorellego (wrzody nadciśnieniowe) stosuje się technikę przezskórnego flashowania żylnych przetok tętniczych w celu ich przecięcia. Operacja wykonywana jest na krawędziach owrzodzenia.

Terapia farmakologiczna

Przebieg leczenia lekami koniecznie towarzyszy każdej operacji chirurgicznej. Może być prowadzona jako niezależna terapia w niektórych postaciach owrzodzeń troficznych, umiarkowany i łagodny rozwój. Leczenie farmakologiczne dzieli się na kilka etapów, w zależności od stadium choroby. W pierwszym etapie (stadium owrzodzenia płaczu) w trakcie terapii lekowej włączane są następujące leki:

• Antybiotyki o szerokim zakresie zastosowań;
• Leki przeciwzapalne (niesteroidowe), które obejmują ketoprofen, diklofenak itp.;
• Leki przeciwpłytkowe do wstrzyknięć dożylnych: pentoksyfilina i reopoglukin;
• Leki przeciwalergiczne: tavegil, suprastin, itp.

Miejscowe leczenie na tym etapie ma na celu oczyszczenie owrzodzenia z martwego nabłonka i patogennych bakterii. Obejmuje:

1. Mycie rany roztworami antyseptycznymi: nadmanganianu potasu, furatsiliny, chlorheksydyny, wywarów glistnika, sukcesji lub rumianku;
2. Stosowanie opatrunków z maściami leczniczymi (dioksycol, lewomycol, streptolava itp.) I węglanem (specjalny opatrunek do sorpcji).

Również w zależności od sytuacji można oczyścić krew (hemosorpcję). W drugim etapie, który charakteryzuje się początkowej fazie gojenia rany i powstawania blizny, stosowane w leczeniu leczenia maści owrzodzeń troficznych - solkoseril, aktevigin, ebermin, itd., A także leków, przeciwutleniaczy, na przykład, tolkoferon.. Zmienia się również charakter leczenia miejscowego. Na tym etapie stosuje się specjalne pokrycia rany sviderm, geshispon, algimaf, algipor, alvin, itp. Obróbka wyrażonej powierzchni jest prowadzona przez curiosin. Na kolejnych etapach leczenie medyczne ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która jest przyczyną owrzodzeń troficznych.

Opatrunki kompresyjne w leczeniu owrzodzeń troficznych

Na wszystkich etapach leczenia należy przeprowadzić kompresję sprężystą. Najczęściej jest to bandaż z kilku warstw elastycznych bandaży o ograniczonej rozciągliwości, które należy wymieniać codziennie. Ten typ kompresji stosuje się do otwartych wrzodów pochodzenia żylnego. Kompresja znacznie zmniejsza obrzęk i średnicę żył, poprawia krążenie krwi w kończynach dolnych i system drenażu limfatycznego. Jednym z progresywnych systemów ucisku w leczeniu żylnych owrzodzeń troficznych jest Saphena Med UCV. Używa pary elastycznych pończoch zamiast bandaży. Do leczenia owrzodzeń żylaków zaleca się trwałą kompresję elastyczną z wykorzystaniem medycznej dzianiny "Sigvaris" lub "Miedzi" klasy kompresji II lub III. W celu implementacji przerywanej kompresji z użyciem pyogenicznych, stojących i innych typów, można użyć specjalnych opatrunków kompresyjnych zwanych "Butem Unna" na podstawie cynkowo-żelatynowej lub "Buta Air Cast".

Fizjoterapia

Aby zwiększyć skuteczność procedur medycznych, jedna z procedur fizjoterapeutycznych (aparatów) jest wyznaczana na etapie gojenia.

• Leczenie lokalnym podciśnieniem w komorze ciśnieniowej Krawczenko. Jest zalecany w przypadku miażdżycowych (tętniczych) owrzodzeń.
• Kawitacja ultradźwiękowa o niskiej częstotliwości. Pomaga zwiększyć działanie antyseptyków i antybiotyków na mikroorganizmy wirusowe, które żyją w owrzodzeniu.
• Laseroterapia. Jest stosowany w celu łagodzenia bólu bolesnego, eliminacji procesu zapalnego, symulacji regeneracji komórek naskórka na poziomie biologicznym.
• Terapia magnetyczna. Jest polecany jako środek uspakajający, przeciwobrzękowy, przeciwbólowy i rozszerzający naczynia krwionośne.
• Promieniowanie ultrafioletowe jest przepisywane w celu zwiększenia odporności organizmu na różne infekcje.
• Terapia ozonem i azotem (terapia NO) - pomaga zwiększyć wchłanianie tlenu przez komórki skóry i aktywuje wzrost tkanki łącznej.
• W celu pełnego wyleczenia zaleca się balneoterapię i terapię błotną.

Leczenie złożonych postaci owrzodzeń troficznych

Czasami owrzodzenie jest zlokalizowane na zbyt dużych obszarach, a terapia medyczna nie daje pozytywnych rezultatów. Rana pozostaje otwarta, powodując stały ból u pacjenta. Najczęściej występuje to przy niewydolności żylnej w wyraźnej postaci. W takich przypadkach przeszczep skóry jest zalecany w przypadku owrzodzeń troficznych. Jest pobierany z pośladków lub ud. Przeszlifowane obszary skóry, korzenia, stają się rodzajem stymulatora odbudowy nabłonka skóry wokół rany.

Tradycyjna medycyna w leczeniu owrzodzeń troficznych

Leczenie owrzodzeń żylnych jest bardzo trudne. Są bardzo trudne do usunięcia z ropnej zawartości, co zapobiega gojeniu się ran i rozpoczęciu procesu zdrowienia. Znacznie zwiększa skuteczność terapii lekowej owrzodzeń troficznych (szczególnie na etapie gojenia), leczenie środkami folk. Obejmuje mycie wrzodowej studzienki naparami i wywarami roślin leczniczych, a następnie ich przetwarzanie przy użyciu domowych maści. Najskuteczniejsze właściwości antyseptyczne to napary ziołowego glistnika, rumianku, nagietka i sukcesji. Nie tylko eliminują proces zapalny, ale także przyczyniają się do powstawania młodego nabłonka. Po umyciu można użyć jednego z następujących przepisów:

1. Wyczyść ranę za pomocą nalewki alkoholowej z propolisu lub czystej wódki. A następnie zastosować maść Vishnevsky, która zawiera smołę brzozową. Możesz użyć ichtiol maści o podobnych właściwościach.
2. W przypadku nie gojących się owrzodzeń użyj wacików nasączonych smołą. Nakładają na ranę przez 2-3 dni, a następnie zmieniają się na świeże. I tak dalej, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Szczególną trudnością jest leczenie owrzodzeń troficznych w cukrzycy. Pomogą w tym następujące przepisy:

• Proszek z suszonych liści Przemyć ranę roztworem rivanolu. Posypać przygotowanym proszkiem. Zastosuj bandaż. Następnego ranka ponownie sproszkować proszek, ale nie spłukuj rany. Wkrótce wrzód zacznie blizny.
• Podobnie można użyć dysków do kąpieli nasączonych sokiem z Golden Usa lub położyć na pokruszonych liściach rany.
• Świeżo ugotowany twarożek. Używane sery, gotowane w domu w jakikolwiek sposób. Najpierw owrzodzenie przemywa się surowicą otrzymaną podczas wirowania masy serowej. Następnie kładzie się w nim kawałek twarożku (powinien być miękki). Top - okład papier lub pergamin i bandaż bandaż.
• Maść propolisowa na bazie tłuszczu gęsiego. Weź 100 g gęsiego tłuszczu i 30 g rozdrobnionego propolisu. Gotuj w łaźni wodnej przez 15 minut. Umieść maść w dobrze wyrażonej studzience. Przykryj papierem kompresyjnym i zawiń. Maść można przygotować na maśle lub w wewnętrznym tłuszczu wieprzowym.
• Frakcje ASD. Lek ten należy przyjmować doustnie zgodnie ze szczególnym schematem i jednocześnie stosować zewnętrznie w leczeniu owrzodzenia.
  1. Do podawania doustnego: rozcieńczyć 0,5 ml ASD-2 w pół szklanki (100 mg) herbaty lub wody. Poświęć 5 dni. Następnie weź trzydniową przerwę.
  2. Na zewnątrz: stosuje się frakcję ASD-3 rozcieńczoną w oleju roślinnym (1:20). Przed zastosowaniem rany do przetwarzania nadtlenku wodoru. Po pojawieniu się białawego filmu na powierzchni rany, należy zatrzymać mycie nadtlenkiem.

Są ludzie, którzy wierzą w moc magicznych słów. Mogą używać działki do owrzodzeń troficznych. W tym celu ważne jest wykonanie pewnego rytuału, który polega na:

Z torebki maku wybierz dokładnie 77 pipsów. Muszą wlać się do dłoni i przejść do dowolnego skrzyżowania dwóch dróg. Rozłóż mak, stojąc pod wiatr. W tym przypadku należy wymawiać następujące słowa: "77 złych duchów! Lecisz wszędzie, zbierając hołd od grzesznych ludzi! I weź mnie z wrzodami, zabierz je! Rzucaj nimi na pustym polu, na zepsutą przestrzeń. Niech wrzody pozostaną i nie wrócą do mnie. Moje słowo jest prawdziwe, do maku jest lepkie. Wszystko to się spełni, choroba zostanie zapomniana! AMEN! "

Wideo: leczenie owrzodzeń troficznych środki folk

Zapobieganie owrzodzeniom troficznym

Nawet po całkowitym wyleczeniu owrzodzenia troficznego możliwy jest jego nawrót. Dlatego ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Pamiętaj, aby dwa razy w roku przeprowadzić profilaktyczne leczenie. Monitoruj stan naczyń krwionośnych. Miejsca z wyleczonymi owrzodzeniami powinny być smarowane od czasu do czasu olejem zaparzonym dziurawcem, nagietkiem lub rumiankiem. Mają zdolność regeneracji tkanek. Konieczne jest unikanie obciążeń na nogach. Zaleca się noszenie specjalnej bielizny, która zapewnia długotrwałą kompresję. Jeśli to możliwe, skorzystaj z leczenia w uzdrowiskach. Skontaktuj się z fizjoterapeutą, aby uzyskać zestaw ćwiczeń fizycznych mających na celu poprawę elastyczności naczyń krwionośnych i zmniejszenie ryzyka nowych wrzodów.

Troficzne owrzodzenie podeszwowe u osób starszych, leczenie choroby

Osoby w podeszłym wieku często cierpią na troficzne owrzodzenie podudzi. Jest to związane z zaburzeniami krążenia krwi w kończynach dolnych. W rezultacie komórki skóry są niedostatecznie zasilane krwią i umierają. Istnieje kilka rodzajów owrzodzeń troficznych: miażdżycowe, tętnicze, żylne, nadciśnieniowe, wywołane przez cukrzycę, neurotroficzne i zakaźne.

Jak leczyć tę chorobę? Zostanie to omówione w tym przeglądzie.

Leczenie owrzodzeń troficznych

Jak leczyć troficzne owrzodzenia u osób starszych? Nie istnieją specjalne procedury, podejścia i konkretne środki naprawcze. Metody walki z chorobą są różne w każdym przypadku i są wybierane na podstawie przyczyn wrzodów, ogólnego stanu zdrowia, wieku i tym podobnych.

Aby rozpocząć leczenie, musisz odwiedzić lekarza fleybologa. On określi rodzaj choroby, przepisze kurs diagnozy i rehabilitacji.

Badania laboratoryjne prowadzone są w następujących obszarach:

• Bakteriologiczne
• Cytologiczny
• Histologiczny

W razie potrzeby lekarz może przeprowadzić inne badania. To pomoże ustalić przyczyny, postawić diagnozę i przeprowadzić procedury medyczne. Odzyskiwanie może mieć pięć typów:

1. Z pomocą leków
2. Chirurgia
3. Lokalny
4. Fizjoterapia
5. Odzysk przez tradycyjną medycynę
6. Leki stosowane w leczeniu

Leki stosowane w leczeniu takich chorób stosowane są w połączeniu z lokalnymi procedurami. Obejmują one usuwanie martwych tkanek, wysięku, dezynfekcję i stosowanie leków. Nie ma specjalnych preparatów, które leczyłyby takie rany. Ale lekarze często przepisują środki przeciwzapalne, regenerujące, antybiotyki, środki przeciwbólowe i maści rozpuszczające zakrzepy.

Są one nakładane co najmniej dwa razy dziennie na dotkniętą skórę, po dezynfekcji rany. Najczęściej przepisywane takie leki:

• Maść erytromycyny jest środkiem antyseptycznym. Stosowany do ropnych i zapalnych zmian. Nie prowadzi do uzależnienia i zatrucia organizmu. Kurs regeneracyjny może trwać 4 miesiące.
• Venoruton - zapobiega tworzeniu się skrzepów i ognisk zapalnych, wzmacnia ściany naczyniowe, poprawia ukrwienie. Lek jest dostępny w stanie żelu. Lioton lub Troxenol mogą być stosowane jako analogi.
• Maść Sintomitsinovaya - lek przeciwbakteryjny. Ma znaczący efekt przeciwzapalny.
• Solcoseryl - występuje w postaci maści i żelu. Poprawia metabolizm tkanek, zaopatrzenie w tlen i regenerację skóry.
• Levomekol - działanie dezynfekujące maści. Ponadto przywraca i leczy rany, poprawia odporność lokalną, działa przeciwzapalnie i łagodzi ból, Levomekol może być używany przez krótki czas. Stosuje się ją do jałowych plastrów i nakłada na dotknięte obszary raz dziennie.
• Betadine - maść jodowa. Wpływa na grzyby, bakterie i wirusy. Maść daje pozytywne wyniki w piątym dniu stosowania.
• Maść tetracyklinowa jest antybiotykiem. Stosuje się go dwa razy dziennie, stosując ranę lub stosując sterylne chusteczki z maścią.

Istnieje wiele wariantów takich leków. Są one wybierane przez lekarza, ponieważ wiele z nich ma przeciwwskazania i efekty uboczne. Ponadto każdy z nich wpływa na pewien rodzaj mikroflory, który jest indywidualny dla każdego pacjenta.

Chirurgiczne leczenie owrzodzeń

Metoda leczenia chirurgicznego opiera się na usunięciu obszarów zapalnych i martwych tkanek. Istnieją takie metody:

• Łyżeczkowanie
• Terapia próżniowa
• Cater
• Wirtualna amputacja
• Amputacja

Ostatnia z najbardziej radykalnych metod jest przeprowadzana w przypadkach, w których nie jest możliwe zachowanie integralności kończyny.

Również w szczególnie trudnych przypadkach zdrowa skóra może zostać przeszczepiona z bioder lub pośladków. Ta metoda zapewnia leczenie za pomocą nowych komórek skóry.

Pozostałe metody mają na celu usunięcie ropnego wysięku, martwej tkanki i ognisk zapalnych. Po zabiegu wymagany jest kurs leczenia.

Leczenie farmakologiczne, jego etapy i cele

Leczenie owrzodzeń troficznych we wczesnych stadiach jest przeprowadzane przy użyciu diklofenaku, ketafenu, leków przeciwhistaminowych, iniekcji reopoglucyny, pintoksyfeliny. Furacylina lub chlorheksydyna jest przepisywana jako środek antyseptyczny.

Z tradycyjnej medycyny można użyć wywaru z rumianku.

Kiedy rana zaczyna się leczyć i leczyć, wtedy maści o działaniu leczniczym są przepisywane.

Ostatnim etapem leczenia jest redukcja choroby, która doprowadziła do powstania troficznych ran.

Kompresja z tą chorobą:

Każdemu etapowi leczenia towarzyszy mocowanie rany wielowarstwowym elastycznym bandażem lub specjalnymi pończochami. Zmniejsza to żylną średnicę i obrzęk, poprawia krążenie krwi i limfy.

Ta metoda jest używana w połączeniu z głównymi. Jest przepisywany, gdy rany zaczynają się goić i leczyć Dzięki kawitacji ultradźwiękowej o niskiej częstotliwości w komorze ciśnieniowej Kravchenko, poprawia się działanie antyseptyków na mikroflorę, która rozwija się w owrzodzeniu.

Zapisz się do aktualizacji

Kontakt z administracją

Zarejestruj się na specjalistycznych prawach na stronie. Oddzwonimy do Ciebie za 2 minuty.

Oddzwoń do Ciebie w ciągu 1 minuty

Moskwa, Aleja Bałakławskiego, 5

Obecnie dostępne są najbardziej kompletne konsultacje.

tylko doświadczony profesor chirurga naczyniowego

lekarze nauk medycznych

Wewnątrznaczyniowa koagulacja żył laserowych. Pierwsza kategoria trudności. w tym znieczulenie (znieczulenie miejscowe).

Procedury limfopresoterapii 10 kursów. Zaakceptowane przez Phlebologist Candidate of Medical Sciences

Recepcja prowadzona jest przez chirurga najwyższej kategorii, MD, profesora, Komrakova. V.E.

Pojedyncza sesja skleroterapii w obrębie całej kończyny dolnej (skleroterapia pianowa, mikroskleroterapia).

Żylaki, skrzepy krwi, niewydolność zastawek, obrzęk w nogach

- Wszystko to jest powodem do wykonania ultradźwięków żył kończyn dolnych

i skonsultować się z flebologiem.

Lympho-presoterapia jest wskazana

obrzęk kończyn dolnych, limfostaza.

Jest to również realizowane w celu kosmetologii.

Owrzodzenia nóg u osób w podeszłym wieku

Owrzodzenia nóg mają silny wpływ na jakość i wydajność pracy i życia. Nieusuwalna rana typu przewlekłego w niewydolności żylnej jest zwykle umiejscowiona na kostce pacjenta. W przypadku niewydolności żylnej owrzodzenia na nogach występują najczęściej u osób w podeszłym wieku. Najbardziej podatne na tę chorobę są kobiety. U około 20% pacjentów owrzodzenie zaczyna się w wieku czterdziestu lat, ale u 14% w wieku trzydziestu lat. Rana może tworzyć się nieoczekiwanie, po pewnym czasie od urazu. Istniejące zapalenie żyły, zakrzepica i otyłość mogą mieć silny wpływ.

Ból nie do zniesienia może wskazywać na inne typy stanów patologicznych - chorobę tętnic, infekcje. Uzdrawianie przebiega bardzo powoli, może nawet kilka tygodni lub miesięcy, mimo przyzwoitej opieki. Wrzody związane z niewydolnością żylną mogą stać się przewlekłym problemem z nawrotami przez całe życie. Zwykle wrzód nie jest bardzo bolesny i tworzy się prawie bez objawów.

Stan kliniczny owrzodzeń na kończynach dolnych

Wrzód jest poważną chorobą wymagającą maksymalnej opieki i terapii. W naszym centrum medycznym można uzyskać niezbędne porady, poddać się badaniu i zdać wszystkie testy. Grzeczni lekarze będą mogli dokładnie wysłuchać i zbadać Ciebie, a także umówić się na spotkanie.

Najpierw musisz zrozumieć kliniczny obraz choroby. Wrzody zwykle znajdują się na stopach w pobliżu kostki. Rany mają płaski kształt i wyraźny kontur, nie są głęboko umiejscowione i pokryte granulacją. Dla tej choroby jest typowy obrzęk, który może być usunięty przez położenie nóg na podeście. Przewlekły obrzęk, uraz, infekcja i procesy zapalne wywołują tworzenie się podskórnego zwłóknienia, gdy skóra ma twardą, a nie luźną powierzchnię. Następnie następuje utrata tkanki podskórnej, co prowadzi do zmniejszenia średnicy dolnej części piszczeli.

Pacjenci odczuwają ból i obrzęk nóg. Ból nasila się, gdy osoba stoi, i ustępuje rano. Rana może być bezbolesna lub towarzyszyć jej łagodny ból. Możliwe wykrycie wtórnego wypryskowego zapalenia skóry. Ze względu na przewlekły typ zapalenia, a także usunięcie czerwonych krwinek ze naczyń, hemosiderynę tworzy się w naskórku podudzia. Często może wywoływać przebarwienia.

Rana pozostaje mała, ale może szybko wzrosnąć bez dalszych uszkodzeń. Po usunięciu zawartości skorupy i rany tworzy się podstawa o mokrej granulacji. Po długotrwałych owrzodzeniach pozostają atroficzne sklerotyczne blizny.

Testy diagnostyczne na wrzody

Badanie dupleksowe za pomocą ultrasonografii kolorowej pozwala określić zawór żylny, a także źródło jego awarii; indeks ramienny pozwala ocenić powiązane choroby obwodowych naczyń krwionośnych. Aby wykluczyć raka, a także zbadać strukturę tkanki, wykonuje się biopsję chronicznych ognisk. Diagnoza ta jest wykonywana przy utrzymaniu się owrzodzenia przez około trzy miesiące. Owrzodzenia nóg u osób starszych wymagają dokładniejszego badania, ponieważ w wieku dorosłym skóra jest w stanie leczyć znacznie wolniej.

Leczenie wrzodów stóp

Prawidłowe stosowanie kompresji może zapobiegać nawrotom i pogorszeniu stanu choroby. Przydaje się również podnoszenie nóg przez pół godziny cztery razy dziennie powyżej poziomu serca. Kompresję zapewniają bandaże, elastyczna bielizna lub pneumatyczne urządzenie kompresyjne (zewnętrzne). Bandaż uciskowy typu wielowarstwowego jest znacznie bardziej skuteczny niż bandaż jednowarstwowy.

Użycie opatrunku zaimpregnowanego tlenkiem cynku, ale oczywiście zgodnie z zaleceniami lekarza, będzie również bardzo skuteczne. Skorupa na ranie podlega czyszczeniu mechanicznemu lub chirurgicznemu. Użycie folii okluzyjnej, która powstrzyma tworzenie się skorupy i przyczyni się do zwiększenia migracji naskórka, może pomóc w najszybszym wyleczeniu.

W początkowej fazie terapii najłatwiej będzie zastosować opatrunki hydrokoloidowe. Jeśli jednak zwalniasz ranę, skontaktuj się ze specjalistą, który zastąpi Twój typ innym. W najcięższych przypadkach klinicznych mogą one uciekać się do przeszczepu skóry.

Wrzody troficzne kończyn dolnych

Patologiczne niedożywienie tkanek powoduje troficzne owrzodzenia kończyn dolnych, które są długie i trudne do wyleczenia.

Troficzne owrzodzenia nóg nie są niezależną chorobą, ale są spowodowane patologiami naczyniowymi lub zakaźnymi zmianami na tle zaburzeń krążenia. Nazwa choroby wskazuje na główną przyczynę występowania - niedożywienie tkanek (trofizm) i ich następczą śmierć (martwicę) na tle długotrwałej choroby i krytycznego obniżenia odporności organizmu na obronę immunologiczną. Owrzodzenia troficzne w 9 przypadkach, 10 z nich występuje na stopach i goleniach, w górnej części ciała występuje znacznie rzadziej, 6 na 10 rannych jest uznanych za niepełnosprawnych.

Zmiany troficzne na nogach: cechy

Troficzne owrzodzenie nóg - głębokie uszkodzenie skóry, długotrwałe, niezagojone lub regularnie odnawiane. Zmiany skórne kończyn dolnych określane są jako wrzody, jeśli czas ich trwania przekracza 6 tygodni i nie wykazuje on spontanicznej skłonności do gojenia.

Mechanizm powstawania patologii nie jest w pełni poznany, zidentyfikowano i opisano wiele stanów i chorób, których powikłaniem może być ich pojawienie się. Współcześni lekarze uważają główne przyczyny choroby:

• niedostateczne krążenie krwi w dotkniętym obszarze;
• niedotlenienie tlenu i niedobory żywieniowe w komórkach tkankowych;
• patologia odpływu limfatycznego;
• naruszenia przejścia krwi przez żyły i tętnice;
• zaburzenia endokrynologiczne i hormonalne;
• rozległa, ogólnoustrojowa infekcja organizmu.
• dziedziczność.

Najczęściej występujące rany odnotowuje się u osób starszych po 65 latach (w niektórych formach patologicznych, kobiety po 45 roku życia) na tle:

• przymusowa mobilność;
• otrzymane obrażenia;
• głębokie ogólne wyczerpanie ciała.

W zależności od rodzaju choroby podstawowej owrzodzenia tworzą się na kończynach dolnych:

• spowodowane zaburzeniami krążenia krwi żylnej lub tętniczej - żylnej lub tętniczej;
• sprowokowane rozwojem cukrzycy (stopa cukrzycowa lub neurotroficzna);
• kończyny powstały po urazach;
• zakaźny (ropogeniczny), występujący na tle istniejących zmian skórnych;
• pojawił się na tle nadciśnienia (wrzód Martorell);
• połączonego typu, którego przyczyną było kilka czynników, które mają podobny skutek.
• wynikające z uszkodzeń nowotworów złośliwych;
• spowodowane innymi przyczynami.

Najczęstsze występowanie owrzodzeń troficznych żylaków i neurotroficznych (cukrzycowych) można przeglądać tutaj, tętnicze i mieszane.

Wygląd owrzodzenia troficznego zależy od rodzaju zmiany:

• żylne różnią się okrągłym kształtem, postrzępionymi krawędziami i ropnym wypełnieniem;
• cukrzycowa, głęboka i sucha, z szorstkimi zrogowaciałymi krawędziami, umieszczona na stopach;
• wrzody powstające na tle zwiększonego ciśnienia są głębokie, z wyraźnymi krawędziami, u dołu, pod skórkami strupa, widoczne są ścięgna;
• wielokrotny zakaźny, o małej średnicy, umieszczony na całej nodze.

Pojawienie się owrzodzeń troficznych świadczy o głębokim uszkodzeniu ciała przez chorobę:

• owrzodzenie żylne występuje na tle długotrwałych i ciężko przebiegających żylaków i skutków zakrzepowego zapalenia żył. Owrzodzenia nóg z żylakami występują z wrodzonymi cechami struktury żył, które naruszają prawidłowe odpływy żylne;
• tętnicze owrzodzenia troficzne na nogach powodują patologie tętnic, które tworzą się na tle miażdżycy naczyń kończyn (w tym samym czasie przepływ krwi jest całkowicie zablokowany (okluzja) lub częściowo, z powodu zwężenia). Zwykle zaburzenie występuje w tętnicy udowej lub podkolanowej w miejscu jego podziału. Występowanie uszkodzenia skóry w zaroślach miażdżycowych występuje na 4 etapach rozwoju choroby;
• stopa cukrzycowa, jako rodzaj wrzodu neurotropowego, występuje na tle złożonej klęski ciała z cukrzycą i pojawieniem się naruszenia wrażliwości nerwów obwodowych. Podobne zmiany mogą być spowodowane zakaźnymi lub toksycznymi zaburzeniami układu nerwowego;
• wrzodziejące zmiany wywołane zaburzeniami odpływu limfy mogą wystąpić na tle różnicy po napromienianiu lub zabiegu chirurgicznym;
• Pourazowe owrzodzenia stopy pojawiają się tutaj po różnego rodzaju uszkodzeniach skóry spowodowanych przez ogień, prąd elektryczny, chemikalia i promieniowanie. Mogą być konsekwencją klęski broni palnej i noży, ukąszeń, amputacji u dorosłych. Często może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia środków odurzających u pacjentów zależnych;
• ropotwórcze lub zakaźne, wywołane przez patogenne mikroorganizmy, wirusy, grzyby na tle powszechnej choroby skóry - gruźlica, róża, śluz, kiła, trąd, leiszmanioza, jeśli leczenie jest zaniedbywane - pojawia się wiele ran nóg;
• przyczyną owrzodzeń mogą być ogólne choroby ogólnoustrojowe, które utrzymują się przez długi czas i znacznie osłabiają organizm - zapalenie wielostawowe, toczeń rumieniowaty, dnę. Możliwe przyczyny to ciężka niewydolność nerek i serca, ciężka i długotrwała choroba wątroby, niedokrwistość, beri-beri i długotrwały głód.
• Długotrwałe, nie gojące się rany na skórze mogą wystąpić w miejscu odrodzenia znamion, brodawczaków i brodawek, złośliwych guzów skóry lub przerzutów nowotworów narządów wewnętrznych.

Żylne owrzodzenie troficzne, zmiany tętnicze i miażdżycowe występują w 6 na 10, stopa cukrzycowa - 2. Częstość występowania wszystkich innych typów owrzodzeń wynosi 20% ogólnej liczby zdiagnozowanych stanów. Wady troficzne kończyn dolnych najczęściej obserwuje się w dolnej części nogi, przedniej i zewnętrznej stronie

Diagnostyka stanu

Owrzodzenie troficzne na nodze, patrz zdjęcie poniżej jest wizualnie określone dość łatwo przez głębokość i ciężkość uszkodzenia skóry. Zewnętrznie doświadczony lekarz może zdiagnozować rodzaj wady zgodnie z zewnętrznym wzorcem i głębokością, na podstawie skarg pacjenta i ustalenia historii choroby.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nogach jest możliwe dopiero po dokładnej diagnozie pierwotnej choroby, eliminacji jej objawów i ma na celu wyeliminowanie objawów wzrostu zmiany i śmierci tkanek.

Aby zdiagnozować, lekarz prowadzący używa:

• pełną morfologię krwi w celu określenia możliwości jej zgrubienia i późniejszych zaburzeń krążenia, zwiększonej sedymentacji erytrocytów i poziomów leukocytów (wykrywanie stanu zapalnego). Aby zdiagnozować stopę cukrzycową, ustala się poziom cukru we krwi;
• bakteriologiczna kultura zawartości rany (wszystkie zmiany troficzne są zakażone), w celu określenia czynnika zakaźnego i antybiotyku do leczenia;
• mikroskopowe badania histologiczne tkanek, które mogą wskazywać na tlen i troficzne głodzenie komórek, są przeprowadzane tylko we wczesnych stadiach początków patologii;
• badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia ultrasonograficzna), podczas przewodnictwa możliwe jest monitorowanie przepływu krwi w naczyniach dotkniętych chorobą obszarów (tanie, dostępne, informacyjne);
• Badania laserowe (przepływomierze) są wykonywane podobnie jak w ultrasonografii. Metoda jest obiektywna i bardzo dokładna, służy do diagnozowania patologii układu krążenia;
• radiografia z użyciem środka kontrastowego służy do określenia wad naczyniowych - ekspansji, kurczliwości, tętniaków, okluzji, metoda jest trudna technicznie, wyróżnia się dokładnością;
• Angiografia MRI, CT i MSCT wykrywa defekty w naczyniach krwionośnych i krwi, zmiany w strukturze ich ścian, co prowadzi do zaburzeń krążenia krwi.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze może być przepisane tylko przez lekarza po dokładnym zbadaniu pacjenta w połączeniu z terapią pierwotnej patologii. Chirurg, flebolog, endokrynolog, onkolog zajmuje się konsultacją pacjenta.

Objawy i leczenie owrzodzeń troficznych według typu

Patologiczny proces powstawania i rozwoju rany u każdego pacjenta ma miejsce indywidualnie; Jak leczyć owrzodzenie troficzne na nogach, lekarz określi na podstawie:

• ich gatunek;
• głębokość zmian skórnych i liczba zmian;
• ogólny stan i wiek pacjenta;
• rokowanie podstawowej choroby.

Są rany zależne od głębokości zmiany. Owrzodzenie troficzne zdjęcia zaczyna się jako powierzchowne uszkodzenie (początkowy etap), stopniowo staje się cięższe; ostatnim etapem jest wnikanie zmiany w ścięgno i kość.

Głównym celem leczenia troficznych owrzodzeń nóg jest:

• poprawa i odnowienie przepływu krwi w dotkniętym obszarze;
• oczyszczanie rany z ropy;
• odrzucenie mas martwiczych;
• stymulowanie tworzenia nowej zdrowej tkanki;
• tworzenie blizn;
• zapobieganie nowym zmianom.

Do leczenia zużytych:

• leczenie zachowawcze;
• operacyjna interwencja;
• fizjoterapia;
• leczenie profilaktyczne;
• zmiany diety i stylu życia.

Na Zachodzie leczenie zachowawcze uważane jest za priorytetowe i rzadko stosuje leczenie chirurgiczne, w Rosji częściej stosuje się metodę chirurgiczną.

Leczenie chirurgiczne obejmuje zarówno metody oczyszczania rany z martwych tkanek i ropy, jak i konieczne usunięcie części stopy lub kończyny. Te metody obejmują:

• odkurzanie powierzchni rany na nogach i późniejsze leczenie;
• instalacja cewnika na długo ropiejące, sączące się wrzody;
• usunięcie części stawu i kości stopy w celu wyeliminowania nadciśnienia i
• ogniska infekcji;
• metoda obróbki brzegów migających przetok naczyniowych przez skórę, aby je wyeliminować.

Przed leczeniem owrzodzeń troficznych chirurgicznie stosuje się leczenie lekami.

Najczęściej używane:

• antybiotyki według wyników analizy zbiorników;
• leki przeciwzapalne Diklofenak, Ketoprofen;
• preparaty do dożylnego podawania pentoksyfiliny;
• środki uspokajające tavegil i suprastin, aby złagodzić możliwe alergie;
• roztwory do mycia ran Furacilin, Chlorhexidine;
• maść do gojenia Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• przeciwutleniacze tokoferol
• opatrunki do okrywania ran Algipor, Sviderm, Geshispon.

Takie leczenie będzie optymalne do momentu ustabilizowania procesu zapalnego, a następnie zastosowania zabiegu chirurgicznego do oczyszczenia i zamknięcia rany za pomocą przeszczepu skóry (w zależności od typu).

Zmiana żylakowa

Rany występują na skórze dolnej jednej trzeciej wewnętrznej części podudzia, prawie bez kontaktu z grzbietem i częściami zewnętrznymi. Są żylne owrzodzenia jako wtórna choroba na tle żylaków. Przyczyna nie jest całkowicie jasna, ale lekarze uważają, że głównym czynnikiem powodującym owrzodzenie troficzne w przypadku żylaków jest wrodzona słabość tkanki łącznej łączącej naczynia i wady powstających z tego powodu zaworów. Nie zamykając się szczelnie, oni:

• nie może zapewnić fizjologicznie prawidłowego przepływu krwi;
• sprowokować niewłaściwe krążenie "wahadła";
• powodują stagnację krwi i niedoboru tlenu w tkankach, ich stopniową martwicę i rozwój ran.

Innym powodem pojawienia się patologii jest rozwój zakrzepicy żylnej, która prowadzi do zwężenia wewnętrznej średnicy żył i wywołuje zastój krwi.

Rozwój owrzodzeń troficznych z żylakami jest procesem raczej przedłużonym w czasie. W przypadku nieleczonego rany mogą obejmować obie kończyny o średnicy i być zaostrzone przez infekcje (różyczki, zapalenie skóry).

Główne objawy choroby:

• w początkowej fazie pacjent skarży się na obrzęk cieląt i nóg;
• w nocy, wcześniej nietypowe skurcze nóg;
• na skórze pojawia się wyraźna siatka niebieskich żył;
• stopniowo żylne linie na nogach rosną i łączą się w plamach fioletowych i fioletowych kwiatów;
• obrzęk i stagnacja limfy prowadzą do wysięku na powierzchni zmiany;
• stopniowa ekspansja spotów przechwytuje nowe strefy;
• w następnym etapie skóra na dotkniętych obszarach staje się gęsta, gładka i lśniąca;
• białawe płatki pojawiają się na powierzchni ran;
• jeśli nie leczysz choroby, wkrótce pojawią się oznaki uszkodzenia;
• owrzodzenie, które wygląda nieszkodliwie na strup, rośnie z biegiem czasu i zamienia się w ropień, będzie rozwijać się i chwytać głębsze warstwy skóry, penetrując do powięzi, mięśni i ścięgien, z poważnym stopniem rozwoju - zadzie;
• płaczący wrzód jest wypełniony najpierw półprzezroczystymi masami z krwią, potem stają się mętne, gdy infekcja się łączy, są ropiejące;
• obszar zapalny powstaje wokół rany;
• wszystkim etapom rozwoju towarzyszy ból, który zwiększa się wraz z ekspansją dotkniętego obszaru.

Metody leczenia powinny uwzględniać potwierdzoną diagnozę niedrożności żył w badaniach sprzętu.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne pochodzenia żylakowatego? Pierwszeństwo mają chirurgiczne metody usuwania patologii żylnych i przetwarzania głębokiego i podskórnego w celu przywrócenia przepływu krwi i wyeliminowania przyczyny ran; oczyszczanie i bezpośrednie owrzodzenie plastyczne. Nie mniej ważne jest zapobieganie troficznym owrzodzeniom kończyn - ciągłe noszenie elastycznych pończoch i prawidłowe bandażowanie nóg elastycznym bandażem.

Troficzny owrzodzenie podudzia, którego pierwotne leczenie wykonuje się w domu, musi być prawidłowo zamknięty bandażem. Ona:

• chroni ranę przed infekcją;
• eliminuje namnażanie się infekcji w ranie;
• tworzy umiarkowanie mokrą powierzchnię, blokując występowanie skorupy;
• musi usunąć ropę i krew z rany, przyspieszając gojenie;
• pozwala ranie "oddychać";
• należy usunąć szybko, bez bólu i podrażnienia rany.

Leczenie zachowawcze obejmuje leczenie lekami antybiotykami (Miramistin, Hexicon), leki przeciwbólowe, które przyspieszają metabolizm tkanek (Actovegin, Ebermin).

Tętnicze owrzodzenia

Co to jest owrzodzenie troficzne typu miażdżycowego i jak się go leczy? Przyczyną występowania jest patologia tętnic i niedotlenienie tkanek wywołane niewydolnością krążenia. Mała huśtawka - hipotermia, uszkodzenie spowodowane ciasnymi butami, zadrapaniami lub ukąszeniami zwierzęcia wystarczy do pojawienia się owrzodzenia. Skóra jest dotknięta na palcach, na pięcie, po bokach stóp. Zdjęcie troficznych owrzodzeń nóg umożliwia dobry widok ran, które wyglądają jak małe ropne zmiany z żółtawymi wałkami skóry wokół.

Początek powstawania ran poprzedza skarga pacjenta na ból nocny w nodze, zmęczenie, trudności i sporadyczne kulawizny podczas chodzenia. Podczas badania stwierdzono, że noga dotknięta wrzodami jest zimniejsza niż zdrowa (pacjent skarży się, że stale zamarza w nocy). Zagrożony - ludzie po 60 latach. Jeśli leczenie nie rozpocznie się po pojawieniu się pierwszych objawów, dotknięta zostanie cała skóra stóp.

Leczenie patologiczne

Głównymi metodami leczenia choroby jest stosowanie plastiku naczyniowego (angioplastyka, stentowanie), a jednocześnie leczenie lekiem jest wykonywane za pomocą Alprostadilu, Pentoksyfiliny, Actovegin, Mexidolu. Do zamykania ran stosuje się opatrunki na mokro z zastosowaniem antyseptycznych roztworów jodowych.

Po przeprowadzeniu chirurgicznej korekcji przepływu krwi, powierzchnia rany pokryta jest opatrunkami żelowymi, które są w stanie utrzymać optymalną wilgotność rany w celu przyspieszenia gojenia i rozładowania martwej tkanki z rany, jeśli dotknięty obszar jest duży, stosuje się metody operacyjne.

Podczas leczenia ambulatoryjnego wymaga stałej zmiany bandaż na nogi w domu, rany w tym samym czasie muszą być traktowane Digisponom, Kollahitom. Pacjentom przepisuje się odrzucenie nikotyny, obowiązkowy dobór wygodnych butów i diety.

Czy można wyleczyć ten typ owrzodzenia troficznego? Jeśli leczenie rozpoczyna się późno, dolna część nóg jest całkowicie pokryta wrzodami, skóra jest dotknięta tak głęboko i masywnie, że nawet zabieg chirurgiczny nie prowadzi do blizn i gojenia się ran, nie jest możliwe zatrzymanie zespołu bólowego. W pewnym okresie pojawiają się objawy zgorzeli, a jedyną metodą leczenia jest amputacja na wysokości piszczeli (ze zmianą stopy) lub uda (ze zmianą piszczeli). Według statystyk utrata kończyny jest prognozowana przez cały rok dla co drugiego pacjenta.

Stopa cukrzycowa

Objawy zmian nóg z cukrzycą są podobne do zmian w tętnicach, ale towarzyszy im utrata czucia zakończeń nerwowych. Skargi pacjenta ze stopą cukrzycową są podobne do tych ze zmianami tętnic, ale bez chromania przestankowego. Pojawienie się ran w odciskach, na palcach. Powodem jest zaburzenie chodu spowodowane niewrażliwością stopy i redystrybucją podparcia podczas chodzenia.

Stopa cukrzycowa jest niebezpieczna z powodu częstego dodawania infekcji, zaburzeń naczyniowych, złego rokowania choroby. Charakterystyczny wrzód tego typu jest głęboki, ze ściętymi brzegami i wałkiem skóry, często utrata czucia.

Aby zapobiec stanom zapalnym skóry i owrzodzeniom troficznym, potrzebujesz:

• dokładnie monitoruj integralność skóry i skonsultuj się z lekarzem, nawet przy minimalnych uszkodzeniach;
• myć stopy codziennie, szczególnie należy dbać o stan skóry między palcami, po umyciu należy delikatnie zmoczyć wodę ręcznikiem, a nie wytrzeć;
• wyeliminować przechłodzenie stóp i narażenie na gorącą wodę. Nogi są zwykle zimne, w tym przypadku lepiej jest nosić skarpetki;
• zakładaj tylko najwygodniejsze obuwie, bez wystających szwów, podszewka powinna być nienaruszona, jeśli stopa jest mocno zakrzywiona, musi być szyta indywidualnie;
• używać obuwia zewnętrznego, które noszone jest wyłącznie na palcach, bez pasków i klamr. Skarpety muszą być nienaruszone, bez szwów i śladów skórowania;
• używaj tylko leków oszczędzających na niewielkie obrażenia - smaruj je chlorheksydyną lub nadtlenkiem wodoru. Alkohol, jod i błyszcząca zieleń są zabronione;
• używaj tylko zatwierdzonych produktów do pedicure, obcinaj paznokcie prosto, aby uniknąć wrastania, usuń modzel tylko za pomocą pumeksu lub specjalnego pilnika;
• codziennie traktuj skórę stóp kremem odżywczym. Zabrania się dotykania obszaru między palcami.

Obowiązkowy krok w leczeniu - odmowa papierosów, która znacznie zmniejsza ryzyko amputacji.

Ludowe leczenie wrzodów

Otwarty wrzód na nogach przez długi czas i jego leczenie w domu wymaga stałego monitorowania przez lekarza, tradycyjna medycyna może być używana tylko za jego zgodą.

Do usuwania ropy i martwych tkanek za pomocą wlewu rumianku, nagietka i sekwencji naparów. Doskonałe właściwości przeciwdrobnoustrojowe mają glistnika.

Do leczenia wrzodów w cukrzycy stosuje się pokruszone liście kołdry, sproszkowane z raną po umyciu. Złote wąsy mają podobny efekt.

Recepta do mycia ran świeżo przygotowaną serwatką, która pozostaje po wyrabianiu twarogu, jest dość dobrze znana. Po umyciu na ranę nakłada się niewielki kawałek miękkiego, świeżego twarogu, który przykrywa się pergaminem i zabezpiecza bandażem.

Aby utworzyć wilgoć w ranie i warunki odrzucania martwych tkanek, należy użyć okładów z roztworu soli (1 łyżka soli morskiej lub zwykłej soli na litr wody), które należy nałożyć na leczoną ranę, przykryć papierem kompresyjnym i przymocować opatrunkiem na 3 godziny. Następnie usuń bandaż na 4 godziny, powtórz.

Niektórzy uzdrowiciele ostrzegają, że maści nie należy nakładać bezpośrednio na ranę, nie pozwala ona na odrzucenie mas martwiczych. Lek należy nanieść na sterylną szmatkę i założyć na owrzodzenie. Maść skojarzona ze streptocydem sprawdza się w leczeniu. Aby przygotować trzeba wziąć tubkę hoxysonic, maści metylouracyl i gentamycyny, lek Sinaflan. Preparaty miesza się ze streptocidem (4 opakowania) i 100 g wazeliny. Używaj maści co noc, wkładając ją na serwetkę.

Troficzne owrzodzenie stopy jest trudnym testem zarówno dla pacjenta, jak i lekarza prowadzącego. Eliminacja głównej przyczyny choroby i szybkie leczenie są konieczne, aby uratować życie pacjenta.