Paraproctitis, co to jest? Przyczyny i metody leczenia

Paraproctitis jest procesem zapalnym odbytnicy, zlokalizowanym w obszarze odbytu. Głównymi patogenami tej patologii są paciorkowce, E. coli, gronkowce, w niektórych przypadkach prątki gruźlicy. Paraproctitis najczęściej dotyka męską połowę populacji.

Wraz z hemoroidami i bruzdą odbytnicy choroba ta jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyty u specjalisty. Paraproctitis jest leczone przez proktologa. Infekcja w ludzkim organizmie, czy to w postaci grypy czy bólu gardła, przenika do tkanki tłuszczowej odbytnicy poprzez mikroskopijne uszkodzenie błony śluzowej i powoduje jej zapalenie.

Co to jest?

Paraproctitis - ostre lub przewlekłe zapalenie włókna adrezyjnego. Jest to jedna z najczęstszych chorób proktologicznych (20-40% wszystkich chorób odbytnicy). Paraproctitis w częstości znajduje się na 4 miejscu po hemoroidów, szczelinach odbytu i zapaleniu okrężnicy.

Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Ten stosunek waha się od 1,5: 1 do 4,7: 1. Paraproctitis jest chorobą dorosłych: opisy przetok odbytu u dzieci są rzadkie.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną pojawienia się choroby jest infekcja (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus), która wchodzi do przestrzeni komórkowej z odbytnicy. Wszelkie urazy, urazy domowe i mikrourazy, bóle śluzówki są bramą wejściową dla takich zakażeń.

Gronkowce i paciorkowce przenikają do przestrzeni komórkowej nie tylko przez pęknięcia w błonie śluzowej odbytnicy. Jest wewnętrzna ścieżka: próchnica, zapalenie zatok lub jakikolwiek inny ośrodek powolnej (przewlekłej) infekcji. Wraz z przepływem krwi i patogenów limfatycznych z epicentrum zapalenia są przenoszone do innych narządów i tkanek.

Innym sposobem przenikania patogennych mikroorganizmów do przestrzeni komórkowej jest blokowanie kanału gruczołu odbytu.

Pojawieniu się choroby sprzyja złe odżywianie, siedzący tryb życia i obecność powolnych procesów zapalnych. Dodatkowe aspekty zwiększające ryzyko choroby:

• osłabiona odporność;
• cukrzyca;
• naczyniowa miażdżyca;
• stosunek analny;
• pęknięcia w odbycie.

W szczególnie ciężkich objawach choroby zapalenie może obejmować jednocześnie kilka stref w sąsiedztwie jelita.

Klasyfikacja

• głębokość lokalizacji patologii jest powierzchowna, głęboka;
• z przepływem - ostry (pierwszy uformowany) i przewlekły (przetoka utworzona);
• w odniesieniu do przetoki do zwieracza odbytu, śród-, zewnątrz- i przezprzełykowy;
• w zależności od złożoności struktury kanałów przełykowych - proste i złożone (obecność kilku ruchów, przecieków i ropnych kieszonek);
• przez obecność przetokowego wyjścia - niekompletne (jest tylko wejście przez kryptę analną) i kompletne (ropień znalazł wyjście przez skórę, do przestrzeni brzusznej lub do światła odbytnicy);
• lokalizacja ognisk ropnych - podskórna, podśluzówkowa, śródrdzeniowa (umiejscowiona między włóknami zwieracza zewnętrznego i wewnętrznego), izoprowotna (ropień zlokalizowany w kroczu, poza zwieraczem odbytu), miedniczno-odbytniczy (wysoka lokalizacja, wysokie zagrożenie całego procesu ropnego).

Objawy zapalenia paraprocytów

Ponieważ paraproctitis jest ropnym procesem zapalnym, charakteryzuje się klasycznymi objawami:

• wzrost temperatury ciała do krytycznych wskaźników;
• zespół bólu w zakresie edukacji paraproctitis - pacjenci skarżą się na niezdolność do siedzenia i chodzenia;
• tkanki wokół odbytu stają się czerwone i niebieskie;
• sam pacjent, odczuwając miejsce rozwoju procesu zapalnego, determinuje obrzęk tkanek.

Ostra postać zapalenia paraprocytów charakteryzuje się także powszechnymi objawami zatrucia organizmu - nudności i zawroty głowy, wymioty i łagodne drżenie kończyn górnych, poważne osłabienie. Koniecznie pojawia się ropienie.

Przewlekłe paraproctitis ma wszystkie objawy związane z ostrą postacią choroby, ale w mniej wyraźnej postaci. Rozważany proces zapalny o przewlekłej naturze ma jedną cechę - zawsze prowadzi do powstania przetoki. Płynny płyn ropny krwi regularnie przepływa przez otwór przetoki - ciągłe podrażnienie krocza prowadzi do pojawienia się ciężkiego świądu. Takie paraproctitis nie jest zdolne do samoleczenia. Przy każdym wzroście skala patologicznego procesu wzrasta, coraz bardziej niszcząc organizm pacjenta. Stopniowo pojawiają się poważne komplikacje w postaci martwicy, złośliwej transformacji paraproctitis.

Ponieważ objawy ostrego zapalenia paraprocytów są dość specyficzne, ważne jest, aby jak najszybciej wykryć proktologa, aby je wykryć, aby uniknąć zagrażających życiu konsekwencji i zapobiec przejściu choroby do stadium przewlekłego.

Diagnostyka

Do diagnozy wystarczy z reguły zbieranie skarg, anamneza choroby i badanie zewnętrzne. W rzadkich przypadkach, szczególnie z głębokim ropniem, mogą wystąpić trudności w rozróżnieniu rozpoznania. Mogą być wymagane instrumentalne metody badania, na przykład tomografia komputerowa lub ultradźwięki z użyciem sondy doodbytniczej.

W obecności przetoki wykonuje się przetokę - barwienie kanału przetoki jest wykorzystywane do określenia jej głębokości, zasięgu i kierunku przebiegu.

Laboratoryjne metody badawcze określają obecność zapalenia.

Leczenie ostrego zapalenia paraprocytów

W ostrej operacji paraproctitis przedstawiono operację. Musi być wykonany tak wcześnie, jak to możliwe (operacja ostrego zapalenia paraprocytów jest sklasyfikowana jako nagła). W przeciwnym razie możliwy jest rozwój powikłań i przejście ostrego zapalenia paraproctyków na przewlekłe.

Operacja z paraproctitis jest następująca:

• Chirurg określa lokalizację ropnia poprzez badanie odbytnicy na wzierniku odbytnicy.
• Następnie otwórz ropień i oczyść ropę. Chirurg musi dokładnie zbadać jamę, otworzyć wszystkie kieszenie, zniszczyć istniejące partycje.
• Wnękę ropnia przemywa się roztworem antyseptycznym.
• Drenaż pozostaje w ranie (absolwent, przez który przepływa ropa, suzeus).
• Do odbytnicy można włożyć specjalną rurkę do usuwania gazów.
• Prowadzone są dalsze codzienne opatrunki, pacjentom przepisuje się antybiotyki.

Wcześniej lekarz i anestezjolog informują pacjenta o cechach operacji i znieczuleniu, rozmawiają o możliwych powikłaniach i ryzyku. Pacjent musi podpisać pisemną zgodę na zabieg operacyjny i znieczulenie.

Znieczulenie miejscowe podczas operacji ostrego zapalenia paraprocytów nie może być stosowane, ponieważ często nie jest w stanie całkowicie wyeliminować bólu. Wprowadzenie igły może przyczynić się do rozprzestrzeniania się ropy. Stosuje się znieczulenie ogólne: maskowane lub dożylne.

Trzy główne zadania, które lekarz musi podjąć podczas operacji:

• otwórz i wyczyść ropień;
• wyciąć dotkniętą kryptę - ponieważ jest źródłem ropnej infekcji;
• przeanalizuj i oczyść ropny korytarz łączący kryptę z ropniem.

Im głębszy ropień, tym trudniejsza i trudniejsza operacja. Dzięki szybkiej operacji prognozy są korzystne. Jeśli pacjent nie przyjdzie do lekarza na czas, ostry paraproctitis staje się przewlekły, rozwijają się komplikacje.

Leczenie przewlekłego paraproctitis

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane przewlekłe zapalenie paraprocytów, konieczne będzie wycięcie utworzonej przetoki. Ale podczas aktywnego ropnego zapalenia paraproctitis operacja przetoki jest przeciwwskazana, więc lekarze najpierw otwierają ropnie, oczyszczają je z zawartości i odprowadzają - po tym można rozpocząć operację.

Jeśli w kanale przetokowym znajdują się infiltrowane obszary, lekarze najpierw przeprowadzają terapię antybakteryjną za pomocą metod fizjoterapeutycznych. Lecz operacja usunięcia przetoki powinna być przeprowadzona tak szybko jak to możliwe po wcześniejszym leczeniu - nawrót z ropnym stanem zapalnym jest nieunikniony.

Ważne: wiek starczy, ciężkie choroby somatyczne i zamknięcie kanałów przetoki stanowią przeciwwskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia paraprocytów. Lekarze muszą najpierw ustabilizować stan pacjenta, a dopiero potem wysłać go na leczenie chirurgiczne.

Komplikacje

Przewlekłe zapalenie paraprocytów charakteryzuje się wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań:

1. Spontaniczne otwarcie ropnia.
2. Ropne zespolenie i martwica ścian pochwy, cewki moczowej.
3. Wzrost tkanki bliznowatej i zmniejszenie elastyczności ścian kanału odbytu.
4. Zwyrodnienie nowotworowe w obecności przetoki ponad 5 lat.
5. Wydajność mas kałowych w tkance jelitowej okołoporodowej przez nekrotyczną ścianę odbytnicy, błyskawicznie rozprzestrzeniający się proces ropny.
6. Przełomowy ropień w jamie brzusznej i rozwój zapalenia otrzewnej, grożący śmiercią.
7. Niepowodzenie zwieracza odbytu z powodu poważnego uszkodzenia jego włókien, wycieku z kałem.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zapalenia paraprocytów, konieczna jest pomoc w nagłym przypadku. Od momentu jej dostarczenia zależy od prognozy choroby.

Zapobieganie

Zapobieganie paraproctitis jest proste:

• unikanie hipotermii;
• wzmocnienie odporności;
• higiena intymna;
• terminowe leczenie chorób odbytnicy (hemoroidy, szczelina odbytu itp.);
• leczenie chorób towarzyszących swędzeniu i podrażnieniom skóry wokół odbytu (inwazja robaka, cukrzyca, zapalenie okrężnicy);
• normalizacja trawienia w celu zapobiegania występowaniu zaparć i biegunki.

Paraproctitis - prosty język o złożonej chorobie

Paraproctitis jest procesem zapalnym, który atakuje tkankę tłuszczową (celulozę) otaczającą odbytnicę. Choroba ta jest uważana za tak powszechną jak hemoroidy lub zapalenie jelita grubego, jednak nie wszyscy o niej wiedzą.

Według statystyk mężczyźni cierpią na paraproctitis prawie dwa razy częściej niż kobiety. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia zapalenia i u specjalisty. W przeciwnym razie jest prawdopodobne, że choroba stanie się chroniczna i zwiększy się ryzyko powikłań.

Choroba charakteryzuje się występowaniem silnego bólu w kroczu i odbycie, upał, problemy z oddawaniem moczu i defekacji. Miejscowymi objawami są zaczerwienienie i obrzęk okolicy odbytu, pojawienie się infiltracji (zagęszczanie) i dalsze owrzodzenie.

Zapalenie i ropienie tkanki wokół odbytnicy następuje z powodu przenikania do nich infekcji bakteryjnej. Wynika to ze światła jelita i poprzez gruczoły wchodzi w głębsze warstwy.

Występują ostre (po raz pierwszy spotykane u pacjenta) i chroniczne (stale nawracające) paraproctitis. Ten ostatni jest najczęściej wynikiem niepełnego lub nieprawidłowego leczenia ostrej fazy.

Przyczyny ostrego paraproctitis

Jak wspomniano powyżej, główną przyczyną tej choroby jest infekcja, która wchodzi do przestrzeni komórkowej z powierzchni błony śluzowej odbytnicy. Czynniki zakaźne są przedstawicielami mieszanej flory, a mianowicie paciorkowców, gronkowców i E. coli. W wyjątkowo rzadkich przypadkach (1-2% pacjentów) może dojść do zakażenia z powodu specyficznego zakażenia: gruźlicy, Clostridium lub promienicy.

Bramą wejściową w tym przypadku są wszelkie rany, mikroskopijne uszkodzenia lub blizny powstałe po operacjach na błonie śluzowej.

Ponadto istnieje inny sposób infekcji - wewnętrzny. Obejmuje to różne chroniczne infekcje u ludzi, a także procesy takie jak zapalenie zatok i próchnica. Czynniki wywołujące te choroby wynikają z epicentrum zapalenia i są transportowane do tkanki odbytnicy wraz z przepływem krwi i limfy.

Czynniki predysponujące

Niedożywienie, przedłużony odpoczynek łóżka u pacjenta, obecność jednego lub więcej przewlekłych chorób może również przyczynić się do rozwoju choroby. Dodatkowe aspekty zwiększające ryzyko paraproctitis to:

• słaba odporność;
• miażdżyca;
• cukrzyca;
• szczeliny w szczelinach odbytu;
• niezabezpieczony stosunek analny.

W rzadkich przypadkach, jeśli rozpoczniesz chorobę, stan zapalny może pokryć nie jedną, ale kilka warstw tkanki naraz i dotrzeć do granicy z jelitami.

Główne objawy

Objawy kliniczne ostrego i przewlekłego zapalenia paraprocytów są bardzo różne, dlatego bardzo ważne jest poznanie ich początkowych objawów w celu szybkiego skonsultowania się ze specjalistą.

Pierwsze oznaki ostrego zapalenia paraprocytów

Ostra faza choroby zwykle charakteryzuje się zwykłymi objawami procesu zapalnego w organizmie. Są to: gorączka (do 38-39 stopni), osłabienie, ból mięśni i stawów, utrata apetytu. Natychmiast po tym objawy powinny stanowić naruszenie wydzielania kału i moczu. Pacjent może doświadczyć nienaturalnego pożądania ruchów jelit, zaparcia, częstego oddawania moczu, bólu podczas tych czynności.

Objawy fazy ostrej są w dużej mierze zależne od lokalizacji procesu zapalnego. W postaci podskórnej zmiany w zajętym obszarze można zobaczyć gołym okiem. Wokół ogniska zapalnego pojawia się zaczerwienienie i obrzęk tkanki, w pobliżu odbytu znajduje się guz i bezpośrednio na samej błonie śluzowej odbytu. W rezultacie pacjent doświadcza bardzo silnego bólu, który przeszkadza w stojącym, siedzącym i utrzymującym aktywny tryb życia. Ostre paraproctitis najczęściej występuje w postaci podskórnego zapalenia.

Objawy podśluzówkowego zapalenia paraprocytów są bardzo podobne do podskórnej postaci choroby. Różnice dotyczą tylko temperatury ciała, która nie zwiększa się bardzo i nie wykazuje bardzo silnego bólu. Sam ropień powstaje w bliskiej odległości od jelit.

Dość często eksperci mogą mieć trudności w diagnozowaniu choroby typu miednicy-odbytu. Jego objawy są całkowicie identyczne z powyższymi, więc lekarze czasami nie mogą określić rodzaju choroby. Często zdarza się, że pacjenci zaczynają samodzielnie próbować pozbyć się choroby, naiwnie wierząc, że najczęstsza choroba układu oddechowego stała się przyczyną ich choroby. W tej postaci paraproctitis zmiana znajduje się dokładnie pośrodku między mięśniami dna miednicy i jamy brzusznej.

Takie stany zapalne mogą przeszkadzać pacjentowi przez okres do 2 tygodni. W tym okresie osoba odczuwa nie tylko ból w okolicy odbytu, ale także ogólne pogorszenie stanu. W momencie defekacji ropa i krew mogą pojawiać się w kale, a ich liczba będzie stopniowo wzrastać z dnia na dzień. Temperatura w tym samym czasie spada, a ból ustępuje nieznacznie. Wszystko to sugeruje, że powstały ropień wpada do odbytnicy. Jeśli zapalenie objawia się u kobiet, pewna część ropy może dostać się do pochwy (i odpowiednio opuścić krocze).

Ważne: jeśli ropień nie przedostał się do odbytu, ale do jamy brzusznej, spowoduje to zapalenie otrzewnej. Jest to w najgorszym przypadku, jeśli zawartość ropnia zatrzyma się w jamie, a bardziej optymistyczne ropne masy mogą szybko opuścić ten obszar.

Innym rodzajem zapalenia paraprofitów jest jelita krętego. Jej głównym objawem odróżniającym jest manifestacja objawów choroby dopiero w siódmym dniu, przedtem będą one bardzo słabo wyrażane i można je łatwo pomylić z inną dolegliwością. Jeśli był siódmy dzień, pośladki stały się różnej wielkości, a skóra wokół epicentrum zapalenia zmieniła kolor na czerwony, wtedy specjalista mógł łatwo postawić diagnozę.

I wreszcie najniebezpieczniejszy rodzaj paraproctitis, który nazywa się martwicą. Charakteryzuje się natychmiastowym odurzeniem całego dotkniętego obszaru i występowaniem bardzo silnego bólu, którego lokalizacja całkowicie obejmuje całe krocze. W tym samym czasie u pacjenta zdiagnozowano sinicę skóry, gwałtowny spadek ciśnienia i zwiększenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. W ciągu dosłownie 1-2 dni miękka tkanka zaczyna wymierać. Ropa w ropie nie jest obserwowana, zamiast tego specjalista naprawia zwiększone tworzenie się gazu i martwicę.

Gatunek ten rozwija się w wyniku przenikania gnilnych mikrobów do organizmu:

• fuzobakteriy;
• Clostridia;
• inne beztlenowe mikroorganizmy.

Jeśli pacjent sam zdecyduje się na otwarcie ropnia lub lekarz zaleci niewłaściwy przebieg leczenia, ostre paraproctitis przekształca się w przewlekły.

Powinieneś wiedzieć: nie leczyć siebie! Doprowadzi to do pogorszenia sytuacji i przyspieszenia procesu chronicznego. Wraz z tym mogą pojawić się inne nowotwory i inne powikłania.

Pierwsze objawy przewlekłego paraproctitis

Przewlekłe paraproctitis jest stanem, w którym występuje ciągły stan zapalny i powstawanie przetoki w odbycie (otwory w skórze, które pojawiły się po przebiciu ropnia). Niemal zawsze forma przebiega bezboleśnie.

Ten rodzaj choroby powstaje w wyniku nieprawidłowo wybranego leczenia lub jeśli pacjent ostatnio zwrócił się do specjalisty. Główne cechy to:

• pojawienie się przetoki na skórze pośladków i odbytu;
• silny ból podczas kału;
• wydalanie kału i pozostałości ropy z przetoki;
• pojawienie się swędzenia i podrażnienia w miejscu przełomu ropnia.

Przewlekłe paraproctyki mogą być przerywane - zaostrzenia i remisje mogą na przemian się nawzajem i nie można przewidzieć z wyprzedzeniem czasu. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, zaniedbana dolegliwość przejawi się w postaci zapalenia odbytnicy lub nietrzymania kału.

Wskazówka: nie zwlekaj z wędrówką do specjalisty, ponieważ w przypadku penetracji ropy i bakterii w warstwie tłuszczowej miednicy istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci!

Podczas zaostrzenia choroby pacjent odczuje wszystkie powyższe objawy, ale w trakcie remisji zauważalne będzie jedynie wypływanie ropy z krwi z epicentrum przetoki. Jeśli w kanale przetokowym znajduje się wolna przestrzeń, wtedy nie powstanie żaden ból, ale gdy ten kanał zostanie zatkany, zaczynają się rozwijać nowe ropnie, co ostatecznie doprowadzi do powstania nowych przetok. Przy silnym zaniedbaniu choroby pojawia się cała sieć kanałów przetoki z jednym wielkim epicentrum. Jest w nim, co do zasady, i jest przedmiotem infekcji.

Powinieneś wiedzieć: niech przebieg przewlekłego zapalenia paraprocytów przyjmie swój bieg i będzie miał nadzieję, że dolegliwość minie sama - aby zainicjować martwicę tkanek i pojawienie się nowotworów złośliwych.

W żadnym wypadku nie należy wywoływać tej choroby. Jeśli ostra postać jest leczona przez specjalistę na jakimkolwiek etapie (na początkowym etapie, oczywiście, jest to łatwiejsze), wówczas z przewlekłym spowoduje poważne problemy.

Metody leczenia

Współczesna medycyna w leczeniu paraproctitis nie świeci różnorodnością, więc najlepszą opcją jest operacja. Przed operacją przypisywane są standardowe testy:

• pełna liczba krwinek;
• analiza moczu;
• badanie anestezjologa;
• elektrokardiografia.

Zastosowano znieczulenie ogólne, roztwór wstrzykuje się dożylnie lub za pomocą specjalnej maski.

Podczas operacji lekarz otwiera i usuwa ropień, po czym dotkniętą tkankę wycina się w poszukiwaniu krypty - centrum ropnej infekcji. Jak tylko zostanie wykryty, specjalista czyści całą jamę wycinającą, aby uniknąć pojawienia się nowych wrzodów. Jeśli krypta znajduje się głęboko, operacja będzie trudniejsza.

Ta metoda leczenia paraproctitis jest zalecana, jeśli u pacjenta zostanie stwierdzona ostra postać zapalenia paraprocytów. W stanie przewlekłym wybrana jest również operacja, ale towarzyszy temu koniecznie jeden z rodzajów leczenia zachowawczego, który obejmuje:

• siedzące kąpiele po każdym ruchu jelit;
• mycie przetoki środkami antyseptycznymi - przyczynia się to do skutecznego oczyszczenia kanału i zapobiega rozwojowi infekcji;
• wprowadzenie antybiotyków do kanału przetoki. Jest przepisywany dopiero po badaniu bakteriologicznym próbki ropnej masy, ponieważ pomaga określić, jak wrażliwe są patogeny na różne typy antybiotyków;
• mikroblany z roztworem oleju rokitnika zwyczajnego i antyseptycznego.

Ważne: wszystkie informacje są przedstawione wyłącznie w celach informacyjnych i służą wyłącznie jako odniesienie. Tylko lekarz powinien wybrać metodę leczenia i metody terapii.

Operacja jest zaplanowana, gdy tylko lekarz stwierdzi paraproctitis. W przypadku postaci przewlekłej zostanie ona przeprowadzona w czasie zaostrzenia, ponieważ trudno jest wykryć ropne skupienie w okresie remisji.

Bardzo często operacja jest przeprowadzana z przerwami i w kilku etapach. W pierwszym etapie ropień zostaje otwarty i oczyszczony, co nie może być absolutną gwarancją pozbycia się choroby. Dlatego po pewnym czasie przeprowadzany jest drugi etap, podczas którego lekarz usuwa chore tkanki, gruczoły i zatoki.

Jeśli ropień znajduje się płytko, a lekarz dokładnie określił jego lokalizację, a także ujawnił, że tkanka wokół niego nie jest zainfekowana bakteriami, wówczas oba etapy można wykonać w jednej operacji. W każdym przypadku przebieg leczenia zapalenia paraprocytów bez operacji nie wyeliminuje całkowicie choroby.

Wszelkie decyzje dotyczące operacji podejmowane są wyłącznie przez proktologa po dokładnym badaniu i badaniu wyników analiz. Po zabiegu pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową i bandażowanie. Powrót do zdrowia następuje zwykle w ciągu 4-5 tygodni po operacji. Przez cały ten czas należy ściśle przestrzegać instrukcji lekarza, ponieważ przyczyni się to do szybkiej rehabilitacji.

Medycyna alternatywna w leczeniu paraproctitis

Jako dodatkową metodę w leczeniu tej choroby można aktywnie korzystać z terapii zachowawczej. Nie zastąpi to danie główne, ale ich właściwe połączenie znacznie zwiększy szanse na pozytywny wynik.

Jedną z tych metod jest kąpiel solna. Do ich przygotowania potrzeba gotowanej wody, sody i soli morskiej (zwykle nie da pożądanego efektu). Alternatywą jest kąpiel z mumią, z tym rozwiązaniem konieczne jest przepłukanie odbytu.

Leczenie zapalenia paraprocytów za pomocą środków ludowych oznacza stosowanie różnych ziół: kory dębu, krwawnika, dziurawca, babki, althei, torby pasterskiej, bergenia, tataraku i innych. Wszystkie mają doskonały efekt antyseptyczny, a także przyczyniają się do przyspieszonego gojenia tkanek w przypadku przełomu w ropie.

Wskazówka: w procesie leczenia bardzo przydatne jest utrzymanie diety. Zaleca się spożywać jedzenie w małych porcjach co 4-5 godzin. Zaleca się nie jeść mięsa i potraw gotowanych na maśle i / lub oleju roślinnym wieczorem.

Paraproctitis

Paraproctitis - udział w procesie zapalnym włókien odbytnicy. Występuje ostry ból w odbycie i kroczu, wysoka gorączka, dreszcze, upośledzona defekacja i oddawanie moczu. Miejscowo - obrzęk i zaczerwienienie obszaru odbytu, tworzenie się infiltracji i wrzodów. Komplikacje - rozwój przewlekłego zapalenia paraprocytów, przetoki, udział w procesie zapalnym narządów układu moczowo-płciowego, sepsa. Leczenie jest zawsze chirurgiczne.

Paraproctitis

Paraproctitis jest chorobą charakteryzującą się stanem zapalnym i ropieniem tkanek otaczających odbytnicę w wyniku penetracji bakteryjnej infekcji ze światła odbytnicy przez gruczoły odbytowe dna krypty mikroorganizmów w głębsze warstwy obszaru pararektalnego. Paraproctitis dzieli się na ostry (pierwszy zidentyfikowany) i chroniczny (długo istniejący, nawracający). Przewlekłe paraproctitis jest wynikiem niewystarczającego lub niewłaściwego leczenia ostrego paraproctitis.

Czynnikiem powodującym zakażenie w przypadku paraproctitis jest najczęściej mieszana flora: gronkowce i paciorkowce, E. coli. W niektórych przypadkach może wystąpić specyficzna infekcja: Clostridia, promienica, gruźlica. Specyficzne paraproctitis występuje nie częściej niż u 1-2% pacjentów.

Przewlekłe zapalenie paraprocytów zwykle obejmuje kryptę mikroorganizmów, przestrzeń między wewnętrznymi i zewnętrznymi zwieraczami oraz tkankę około-odbytniczą. Rezultatem długotrwałego przewlekłego zapalenia paraprocytów tej wielkości może być przetoka odbytnicza odbytnicy (patologiczne kanały łączące odbyt ze skórą lub sąsiednimi narządami). Wykrywanie przetoki odbytniczej wskazuje na ostre zapalenie paraprocytów.

Klasyfikacja ostrego zapalenia paraprocytów

Ostre paraproctitis, w zależności od lokalizacji i rozpowszechnienia procesu, dzieli się na podskórne zapalenie parapetalne (ropień pararectalny), wstrząsowe zapalenie śródprzedsionkowe, paroreczne i miedniczno-przyśrodkowe. Podskórne zapalenie paraprofizy charakteryzuje się ropnym połączeniem tkanki podskórnej w okolicy odbytu. Ten rodzaj paraproctitis jest najłatwiej uleczalny i ma najkorzystniejsze rokowanie.

W przypadku zapalenia paraprokty wewnątrzpęcherzowej, zapalenie wpływa na tkanki zwieracza odbytu, a w przypadku izotewkowego paraproctitis proces ropny jest zlokalizowany w dole kostnym odbytnicy. W miednicy rozwija się stan zapalny paraproktyty miednicy.

Czynniki ryzyka rozwoju paraproctitis

Rozwój paraproctitis przyczynia się do obniżenia właściwości immunologicznych organizmu, ogólnego wyczerpania, przewlekłych chorób narządów i układów, ostrego lub przewlekłego zakażenia przewodu pokarmowego, specyficznych chorób zakaźnych, zaburzeń przewodnictwa (zaparcie lub biegunka), proktologicznych patologii (zapalenie odbytu, hemoroidy, szczelina odbytu, zapalenie krypt, zapalenie brodawki).

Objawy ostrego zapalenia paraprocytów

Ostre paraproctitis charakteryzuje się objawami typowymi dla miejscowego ropnego zapalenia, bólu, przekrwienia, hipertermii i obrzęku tkanek, ropienia.

W przeciwieństwie do niespecyficznej flory tlenowej, mikroorganizmy beztlenowe przyczyniają się do nie ropnej fuzji, ale do niszczenia tkanki martwiczej. Przewaga gnilnej beztlenowej flory przyczynia się do rozwoju gnilnego paraproctitis, który charakteryzuje się dużymi zmianami chorobowymi, wysokim stopniem zniszczenia tkanek i ciężkim zatruciem. W bezklatkowym beztlenowcowym zapaleniu paraprocytów często w proces patologiczny ropień zaangażowane są mięśnie i struktury powięziowe.

Objawy przewlekłego paraproctitis

Przewlekłe paraproctitis jest wynikiem ciętego ostrego zapalenia paraprocytów, dlatego jego objawy najczęściej powtarzają się w ostrym zapaleniu paraproct, ale ich nasilenie jest zwykle mniejsze. W przewlekłym zapaleniu paraprocytów często rozwija się przetoka pararektalna, która objawia się wydzielinami w rejonie krwi posoki lub ropy. Trwałe wydzielanie sprzyja podrażnieniu skóry krocza i swędzeniu.

Dobrze zdrenowana (z wolnym ujściem na ropę) przetoka odbytu zwykle nie przeszkadza pacjentowi z bólem lub dyskomfortem. Bolesny objaw jest charakterystyczny dla niepełnej przetoki wewnętrznej. W tym samym czasie ból wzrasta podczas ruchów jelit i ustępuje po nim (jest to spowodowane lepszym odwodnieniem przetoki w czasie rozciągania zastawki odbytu).

Objawy kliniczne przetoki odbytowej pojawiają się falami, ustępując i ponownie obciążając. Wynika to z okresowego blokowania przetokowego światła, powstawania ropnego ropnia, po którego otwarciu następuje ulga. Przetoka nie leczy się sama, a procesy ropne w niej trwają. Jeśli w ropnym wydzielinie występują zanieczyszczenia krwi, konieczne jest przeprowadzenie badań na temat choroby nowotworowej.

Rozpoznanie ostrego zapalenia paraprocytów

Do wstępnej diagnozy proktolog ma wystarczającą ilość danych ankietowych, egzamin i badanie fizykalne. Typowe objawy kliniczne: gorączka, miejscowa tkliwość, objawy ropnego zapalenia. Z powodu skrajnej bolesności zabiegów nie wykonuje się cyfrowego badania odbytu i metod instrumentalnej diagnostyki chorób proktologicznych (anoskopia, rektoromanoskopia). W badaniu krwi występują oznaki ropnego zapalenia: leukocytoza z neutrofilią, zwiększony ESR.

Ostre zapalenie paraprocytów należy odróżnić od ropnego potworniaka włókien okołowrotnowych, guzów odbytnicy i otaczających ją tkanek, ropnia przestrzeni Douglasa. Konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań w celu odróżnienia zapalenia paraprocytów od innych chorób występuje zwykle w przypadku wysokiego umiejscowienia ropnia (w miednicy mniejszej lub w dole biodrowym odbytu).

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia paraprocytów

Przewlekłe paraproctitis rozpoznaje się poprzez badanie krocza, odbytu, wykonanie cyfrowego badania kanału odbytu. Po wykryciu przetoki, jej przebieg jest badany. Rektoromanoskopię, anoskopię, fistulografię stosuje się jako diagnostykę instrumentalną - jeżeli przetoka znajduje się wysoko, występują obfite wyładowania i w kanale występuje głosowanie (oscylacja) sondy. Stosuje się również ultrasonografię.

Utworzoną przetokę odbytniczą należy odróżnić od torbieli włókien okołooczodołowych, zapalenia kości i szpiku końcowego części kręgosłupa, przetoki gruźliczej, nabłonkowej przetoki łuszczycowej i przetoki u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Dla diagnozy różnicowej istotne są dane dotyczące wywiadu, badań laboratoryjnych i radiografii miednicy.

Powikłania ostrego paraproctitis

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem ostrego zapalenia paraprocytów jest penetracja ropnego procesu do przestrzeni miednicy wypełnionych włóknem, a także ropne połączenie wszystkich warstw ściany jelita nad linią odbytu. Kiedy to nastąpi, masa kałowa jest uwalniana do błonnika odbytu, wpływając na pobliskie narządy i grożąc uwolnieniem infekcji do krwioobiegu (rozwój sepsy).

Anatomiczna bliskość otrzewnej miednicy umożliwia rozprzestrzenianie się infekcji wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej. Bliskość tkanki miednicy zaotrzewnowej pozwala ropie włamać się do przestrzeni zaotrzewnowej. Taka proliferacja procesu ropnego jest typowa dla starszych i osłabionych osób podczas późnego leczenia u lekarza.

Między innymi, paraproctitis może być skomplikowane przez przełomowy ropień w odbycie, pochwie, na skórze krocza. Zwykle, po spontanicznym otwarciu ropnia bez zastosowania środków drenażowych, powstaje przetokowy przebieg. Jeśli przetoka nie uformowała się, ale ognisko infekcji przetrwało, to z czasem nastąpił nawrót - powstanie nowego ropnia.

Powikłania przewlekłego paraproctitis

Długie istnienie przetoki odbytniczej, im bardziej złożona struktura kanału (miejsca infiltracji, ropne ubytki), przyczynia się do znacznego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta. Przewlekły proces ropny prowadzi do zmian bliznowatych, deformacji regionu kanału odbytu, odbytnicy.

Odkształcenie prowadzi do niewydolności tonicznej zwieracza odbytu, niecałkowitego zamknięcia przejścia analnego, wycieku treści jelitowej. Innym częstym powikłaniem przewlekłego paraproctitis jest nieprawidłowe bliznowacenie (pektenoza) ścian kanału odbytu i zmniejszenie ich elastyczności, co prowadzi do upośledzonego ruchu jelit. Długo istniejąca przetoka (ponad 5 lat) może być złośliwa.

Leczenie paraproctów

Paraproctitis wymaga leczenia chirurgicznego. Natychmiast po ustaleniu rozpoznania ostrego zapalenia paraproctowego konieczne jest wykonanie operacji otwarcia i drenażu skupienia ropnego. Ponieważ relaksacja mięśni i jakość znieczulenia są ważnymi czynnikami, konieczne jest pełne znieczulenie obszaru operacyjnego. Operacja wykonywana jest obecnie pod znieczuleniem zewnątrzoponowym lub krzyżowym, w niektórych przypadkach (przy porażce jamy brzusznej) daje znieczulenie ogólne. Znieczulenie miejscowe przy otwieraniu ropnioponnych ropni nie jest wykonywane.

Podczas operacji zbierają i otwierają nagromadzenie ropy, wypompowują zawartość, po czym znajdują kryptę, która jest źródłem infekcji, i wycinają ją wraz z ropnym kursem. Po całkowitym usunięciu źródła infekcji i wysokiej jakości drenażu jamy ropnia można liczyć na powrót do zdrowia. Najtrudniejszym zadaniem jest otwarcie ropnia zlokalizowanego w jamie miednicy.

W przewlekłym zapaleniu paraprocytów należy przetworzyć utworzoną przetokę. Jednak operacja usunięcia przetoki w okresie aktywnego ropnego zapalenia jest niemożliwa. Najpierw wycina się istniejące ropnie, wykonuje się dokładne drenaż, dopiero po tym można usunąć przetokę. W przypadku infiltracji obszarów w kanale, kuracja przeciwzapalna i antybakteryjna, często w połączeniu z metodami fizjoterapii, jest zalecana jako przygotowanie przedoperacyjne. Interwencja chirurgiczna w usuwaniu przetoki gardłowej jest pożądana do przeprowadzenia tak szybko, jak to możliwe, ponieważ nawrót zapalenia i ropienia może wystąpić dość szybko.

W niektórych przypadkach (starość, osłabienie organizmu, ciężkie niewyrównane choroby narządów i układów) operacja staje się niemożliwa. Jednak w takich przypadkach zaleca się stosowanie konserwatywnej metody leczenia patologii, poprawy stanu pacjenta, a następnie wykonania operacji. W niektórych przypadkach, gdy długotrwała remisja powoduje zamknięcie kanałów przetoki, operacja jest odkładana, ponieważ staje się problematyczne jasne określenie kanału, który ma zostać wycięty. Wskazane jest, aby działać, gdy istnieje dobrze widoczny punkt orientacyjny - otwarty kanał przetopowy.

Rokowanie w przypadku paraproctitis

Po szybkim całkowitym chirurgicznym leczeniu ostrego paraproctitis (z wycięciem dotkniętej krypty i ropnym przejściem do odbytnicy) następuje powrót do zdrowia. W przypadku braku leczenia lub niedostatecznego drenażu dochodzi do usunięcia źródła zakażenia, przewlekłego zapalenia paraprocytów i powstania przewlekłego przebiegu.

Wycięcie przetok położonych w dolnych częściach przestrzeni jelitowej z reguły prowadzi również do całkowitego wyzdrowienia. Wyższe zlokalizowane przetoki mogą być najczęściej usuwane bez powikłań, ale czasami długie, przetrwałe przejścia przyczyniają się do rozprzestrzeniania się spowolnionego ropnego zapalenia w trudno dostępnych anatomicznych masach miednicy, co prowadzi do niepełnego usunięcia infekcji i późniejszego nawrotu. Rozległy długi ropny proces może wywoływać zmiany bliznowate w ścianach kanału odbytu, zwieraczach, jak również zrostach w miednicy.

Paraproctitis - objawy, formy i metody leczenia

Paraproctitis to proces zapalny, który rozwija się w tkankach otaczających odbytnicę. Początek pierwszych objawów tego patologicznego procesu jest zawsze związany z przenikaniem infekcji przez gruczoły odbytu z światła odbytnicy do głębszych warstw obszaru odbytnicy.

Najczęściej przyczyną infekcji, która z kolei wywołuje rozwój paraproctitis, są paciorkowce, Escherichia coli, staphylococcus. W bardzo rzadkich przypadkach lekarze zauważają, że rozwój danego patologicznego procesu jest związany ze wzrostem nietypowych patogenów - gruźlicy, Clostridium lub promienicy.

Formy paraproctitis

Jak każda choroba, rozpatrywany patologiczny proces może występować w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej.

Ostra postać paraproctitis może występować w różnych postaciach:

1. Podskórne zapalenie paraprofizy. Niektórzy lekarze nazywają go ropniem adrezyjnym, charakteryzującym się tym rodzajem rozważanej ropnej krwi z tkanki podskórnej w okolicy odbytu. Podskórne zapalenie paraprocytów jest rodzajem patologicznego procesu, który jest najłatwiejszy do leczenia i ma bardzo pozytywne rokowania, pod warunkiem, że opieka medyczna zostanie odebrana w odpowiednim czasie.
2. Zapalenie paraproctyków międzyzadniotworowych (interphync). W tym przypadku proces zapalny wpływa bezpośrednio na zwieracz odbytu - wpływa na jego tkanki.
3. Ischiorectal paraproctitis. Wraz z rozwojem tego rozważanego patologicznego procesu, jest ropnym stanem zapalnym z lokalizacją w dole kostnym odbytnicy.
4. Pelaporektalne paraproctitis. Ropny proces aktywnie rozwija się w miednicy.

Na rysunku przedstawiono następujące rodzaje paraproctitis:

• (A) - podskórne zapalenie paraprocytów;
• (B) - izaborektalne paraproctitis;
• (B) - zapalenia paraproktalne między kręgosłupem;
• (D) - paraproctitis miednicy i odbytu.

Przewlekłe paraproctitis jest zawsze konsekwencją niewystarczającej ostrej postaci paraproctitis. Często przejście od pierwotnego paraproctyku do przewlekłego z częstymi nawrotami jest zauważane przez lekarzy w pacjentach, którzy stosowali samoleczenie bez stosowania oficjalnej medycyny. W tym przypadku otwór ropnia może pozostać w odbycie, który nie goi się przez długi czas - w jego miejscu powstaje przetoka. I taki "finał" samoleczenia prowadzi do kolejnego etapu terapii, który nie zawsze prowadzi do pełnego sukcesu - przetoka okresowo ulega zapaleniu, a nawet krótkotrwałe zaparcia mogą w tym pomóc.

Przyczyny paraproctitis

Przyczynami rozwoju procesu zapalnego w tkankach okołooponowych mogą być:

W rzeczywistości, paraproctitis jest jednym z powikłań wymienionych chorób - może rozwijać się tylko w wyniku nieprawidłowo wykonanego / niezależnie przerywanego leczenia.

Objawy zapalenia paraprocytów

Ponieważ paraproctitis jest ropnym procesem zapalnym, charakteryzuje się klasycznymi objawami:

• wzrost temperatury ciała do krytycznych wskaźników;
• zespół bólu w zakresie edukacji paraproctitis - pacjenci skarżą się na niezdolność do siedzenia i chodzenia;
• tkanki wokół odbytu stają się czerwone i niebieskie;
• sam pacjent, odczuwając miejsce rozwoju procesu zapalnego, determinuje obrzęk tkanek.

Ostra postać zapalenia paraprocytów charakteryzuje się także powszechnymi objawami zatrucia organizmu - nudności i zawroty głowy, wymioty i łagodne drżenie kończyn górnych, poważne osłabienie. Koniecznie pojawia się ropienie.

Przewlekłe paraproctitis ma wszystkie objawy związane z ostrą postacią choroby, ale w mniej wyraźnej postaci. Rozważany proces zapalny o przewlekłej naturze ma jedną cechę - zawsze prowadzi do powstania przetoki. Płynny płyn ropny krwi regularnie przepływa przez otwór przetoki - ciągłe podrażnienie krocza prowadzi do pojawienia się ciężkiego świądu.

Jeśli przetoka w przewlekłym paraproctitis ma doskonały drenaż (jest całkowicie wolna droga dla treści ropnej), to ta manifestacja choroby nie przeszkadza pacjentowi. Zespół bólu obserwuje się tylko w przypadku niepełnej przetoki wewnętrznej, co więcej, ból staje się bardziej intensywny podczas czynności wypróżniania i natychmiast po opróżnieniu jelita stan pacjenta wraca do normy.

Ogólnie objawy przetoki w przewlekłym zapaleniu paraprocytów wydają się faliste - wynika to z okresowego wypełniania przetoki treścią ropną, a następnie z jej zablokowania i przełomu.

Ważne: jeśli w ropnej treści przetoki znajduje się krwawa krew, to jest to powód, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ten objaw może wskazywać na rozwój komórek nowotworowych / złośliwych.

Jak rozpoznaje się paraproctitis

W celu wstępnej diagnozy wystarczy, aby proktolog przeprowadził wywiad i zbadał pacjenta. Aby wyjaśnić diagnozę "paraproctitis", pożądane jest przeprowadzenie badania fizykalnego, badanie miejsca widocznej lokalizacji ogniska zapalnego. Ale bardzo często pacjent po prostu nie jest w stanie wytrzymać takich badań - przedmiotowy proces zapalny charakteryzuje się silnym zespołem bólowym, dlatego proktolodzy nigdy nie wykonują badania instrumentalnego podczas paraproctitis.

Laboratoryjne badanie krwi jest stosowane jako obowiązkowe badanie w celu ustalenia rozpoznania - liczba leukocytów zostanie zwiększona, a szybkość sedymentacji erytrocytów wzrośnie w materiale.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia paraprocytów

Lekarz w rozpoznaniu przewlekłej postaci rozważanego procesu zapalnego prowadzi:

• inspekcja krocza;
• kontrola odbytu;
• badanie cyfrowe kanału odbytu;
• Przetoki brzmiące (jeśli są dostępne) - to pozwala określić jej przebieg.

W rozpoznawaniu przewlekłego zapalenia paraproctitis lekarze aktywnie korzystają z instrumentalnych rodzajów badań:

• rektoromanoskopia;
• fistulografia;
• ultrasonografia;
• anoskopia.

Zasady leczenia zapalenia paraprocytów

Każda forma rozważanego procesu zapalnego wymaga interwencji chirurgicznej. W ostrym paraproktitis podejmowane są następujące działania:

• otwarcie ropnego ogniska;
• pompowanie treści;
• identyfikacja źródła infekcji;
• wycięcie / usunięcie źródła infekcji wraz z ropnym przepływem.

Chirurgiczne leczenie paraproctitis odbywa się za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego lub sakralnego. W przypadku uszkodzenia jamy brzusznej pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne podczas leczenia chirurgicznego.

Uwaga: dopiero po otwarciu ropnego ogniska i całkowitym oczyszczeniu go z jego zawartości, po usunięciu ognisk infekcji i ropnego przebiegu, można mieć nadzieję na całkowite wyleczenie. Jeśli pacjent zwrócił się o pomoc do lekarzy w odpowiednim czasie, a operacja została przeprowadzona z paraproctitis bez żadnych trudności, to nawroty zapalenia paraprocytów są niezwykle rzadkie.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane przewlekłe zapalenie paraprocytów, konieczne będzie wycięcie utworzonej przetoki. Ale podczas aktywnego ropnego zapalenia paraproctitis operacja przetoki jest przeciwwskazana, więc lekarze najpierw otwierają ropnie, oczyszczają je z zawartości i odprowadzają - po tym można rozpocząć operację.

Jeśli w kanale przetokowym znajdują się infiltrowane obszary, lekarze najpierw przeprowadzają terapię antybakteryjną za pomocą metod fizjoterapeutycznych. Lecz operacja usunięcia przetoki powinna być przeprowadzona tak szybko jak to możliwe po wcześniejszym leczeniu - nawrót z ropnym stanem zapalnym jest nieunikniony.

Ważne: wiek starczy, ciężkie choroby somatyczne i zamknięcie kanałów przetoki stanowią przeciwwskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia paraprocytów. Lekarze muszą najpierw ustabilizować stan pacjenta, a dopiero potem wysłać go na leczenie chirurgiczne.

Medycyna ludowa

Paraproctitis przy użyciu receptur tradycyjnej medycyny nie może być wyleczony. Aby być bardziej precyzyjnym, możliwe jest znaczne złagodzenie stanu pacjenta, złagodzenie go z nieprzyjemnych objawów, ale nawroty i powikłania w leczeniu zapalenia paraprocytów środkami ludowymi są nieuniknione. Dlatego konieczna jest wizyta u lekarza, wyjaśnienie rozpoznania i uzyskanie skierowania na leczenie chirurgiczne.

To ułatwi stan pacjenta z paraproctitis:

1. Zaprawa / wywar z popiołu drzewnego. Należy wziąć około 70 g popiołu drzewnego (są to w przybliżeniu dwie garści z rękami żeńskimi), wlać 7 litrów wody i podpalić - czas gotowania od momentu wrzenia nie powinien przekraczać 30 minut. Następnie uzyskany produkt jest filtrowany i chłodzony do temperatury, którą skóra mogłaby wytrzymać. Przy pomocy wywaru popiołu, wylewane tace są wlewane do naczyń (łazienka / umywalka / koryto) przygotowywane i opuszczane w bolące miejsce. Czas zabiegu wynosi 25 minut. Czas trwania takiego leczenia wynosi 3-5 dni. Niektórzy twierdzą, że po 3 dniach codziennej procedury z wywaru z popiołu drzewnego paraproctitis całkowicie znika - oficjalna medycyna nie daje takiego wniosku.
2. Nagietek. Konieczne jest wzięcie łyżki kwiatów nagietka i zalać szklanką wrzącej wody. Nałóż lek przez 2 godziny, następnie odcedź i wprowadź do odbytu w postaci mikrobilastrów. Naturalnie jelita muszą być oczyszczone przed zabiegiem.
3. Kolekcja trawy. Należy wziąć w równych proporcjach rumianek, szałwię i krwawnik pospolity, wymieszać i wlać 2 łyżki mieszanki do szklanki wrzącej wody. Napełnia się przez 2 godziny, a następnie odcedza i wykorzystuje do mikrobiolastów.

Możliwe powikłania zapalenia paraprocytów

Paraproctitis jest raczej niebezpieczną chorobą, ponieważ postępuje z obowiązkowym tworzeniem ropnego ropnia. Lekarze identyfikują kilka możliwych powikłań rozważanej choroby:

• ropne połączenie warstw ściany jelita;
• uzysk masy kałowej w błonie adrezyjnej;
• przebicie ropy w przestrzeni zaotrzewnowej;
• zapalenie otrzewnej.

Najczęściej wymienione komplikacje kończą się rozwojem sepsy - infekcji wprowadzanej do krwioobiegu, która w rzeczywistości jest śmiertelna dla pacjenta.

I nawet jeśli ropny ropień został już uformowany, ale jego przełom został zrealizowany w trybie niezależnym, to jego zawartość spada na obszar krocza, odbyt. Wydaje się pacjentowi, że cała ropa wyszła - tym bardziej, że jego dobre samopoczucie znacznie się poprawiło. Ale w rzeczywistości, w przypadku braku właściwego czyszczenia ropnia, instalacja drenaż, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powstania ropnej ropień lub przetoki.

Powikłania przewlekłego zapalenia paraprocytów obejmują:

• deformacja obszaru kanału odbytu;
• deformacja odbytnicy;
• zmiany w tkance bliznowatej w tkankach;
• niecałkowite zamknięcie przejścia analnego;
• patologiczne bliznowacenie ścian kanału odbytu;
• wyciek zawartości jelitowej.

Ważne: jeśli przetoka istnieje przez długi czas, jej komórki tkanek mogą zamienić się w komórki złośliwe. Lekarze twierdzą, że 5 lat regularnego nawrotu i progresji przetoki paraprocytów wystarcza do zdiagnozowania raka.

Rokowanie choroby

Jeśli podczas ostrego procesu zapalnego, o którym mowa, wizyta u lekarza była na czas, to możemy bezpiecznie polegać na pełnym wyleczeniu bez możliwych nawrotów.

I nawet jeśli pacjent zdecydował się na leczenie chirurgiczne już na etapie rozwiniętej przetoki w przewlekłym paraproctitis, to jego wycięcie i usunięcie ropnych kanałów również prowadzi do korzystnego rokowania.

Niemożliwe jest uzyskanie korzystnego rokowania tylko w przypadku diagnozowania przewlekłego paraproctitis z przetoką u pacjentów, którzy ignorują przepisane leczenie.

Yana Alexandrovna Tsygankova, recenzent medyczny, lekarz pierwszego kontaktu o najwyższej kategorii kwalifikacji.

21 183 wyświetleń, dziś 11 wyświetleń

Paraproctitis - co to jest, rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie ostrego i przewlekłego paraproctitis u dorosłych

Paraproctitis (paraproctitis, z greckiego para - o, protoste - rectum, Latin itis - proces zapalny) jest ostrym lub przewlekłym stanem zapalnym tkanki tłuszczowej miednicy, która otacza odbytnicę. Również w literaturze medycznej można znaleźć drugą nazwę tej choroby - ropień odbytu.

Wśród problemów proktologicznych zajmuje czołową pozycję, ustępując jedynie hemoroidom i zapaleniu jelita grubego. Statystyki wskazują, że paraproctitis występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ludzie w średnim wieku są najbardziej podatni na tę chorobę, ale ta choroba dotyka nawet dzieci.

Jaka to choroba, jakie są przyczyny i objawy różnych postaci, a także to, co jest przepisywane jako leczenie zapalenia paraprocytów, zajmiemy się tym artykułem.

Paraproctitis: co to jest?

Paraproctitis to proces zapalny, który rozwija się w tkankach otaczających odbytnicę. Początek pierwszych objawów tego patologicznego procesu jest zawsze związany z przenikaniem infekcji przez gruczoły odbytu z światła odbytnicy do głębszych warstw obszaru odbytnicy.

Choroba charakteryzuje się występowaniem silnego bólu w kroczu i odbycie, upał, problemy z oddawaniem moczu i defekacji. Miejscowymi objawami są zaczerwienienie i obrzęk okolicy odbytu, pojawienie się infiltracji (zagęszczanie) i dalsze owrzodzenie.

Spontaniczne otwieranie ropnia daje jedynie chwilową ulgę, a powtarzające się ropienie jest obarczone tworzeniem się przetoki, która przechodzi do odbytu lub przez skórę strefy odbytu.

• Kod ICD 10: K61 Ropień odbytu i odbytnicy.

Powody

Przyczyną paraproctitis jest infekcja (E. coli, staphylococcus, streptococcus), które wchodzą do przestrzeni komórkowej z odbytnicy. Wszelkie urazy, urazy domowe i mikrourazy, bóle śluzówki są bramą wejściową dla takich zakażeń.

Gronkowce i paciorkowce przenikają do przestrzeni komórkowej nie tylko przez pęknięcia w błonie śluzowej odbytnicy. Jest wewnętrzna ścieżka: próchnica, zapalenie zatok lub jakikolwiek inny ośrodek powolnej (przewlekłej) infekcji. Wraz z przepływem krwi i patogenów limfatycznych z epicentrum zapalenia są przenoszone do innych narządów i tkanek.

Patogeny mogą wpływać na każdą komórkową przestrzeń tkanki otaczającą jelito:

• rejon miedniczno-odbytniczy;
• celuloza krętniczo-odbytnicza;
• za prostokątnym obszarem;
• warstwa podśluzówkowa odbytnicy;
• podskórna warstwa tłuszczu.

W ciężkich przypadkach zapalenie może obejmować kilka obszarów jednocześnie.

Czynniki predysponujące do rozwoju paraproctitis:

• osłabienie odporności;
• wyczerpanie, przedłużony post;
• alkoholizm;
• ciężkie, częste infekcje;
• przewlekłe infekcje;
• porażka małych naczyń w cukrzycy;
• miażdżyca;
• dysfunkcja jelit: biegunka, zaparcie;
• hemoroidy;
• szczeliny odbytu;
• przewlekły proces zapalny w narządach miednicy: zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego);
• zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego);
• zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), zapalenie jajowodów (zapalenie macicy);
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna.

W zależności od penetracji infekcji rozróżnia się następujące typy:

1. Hematogenne - bakterie wnikają do krwiobiegu albo z innych części odbytnicy, w których rozwija się proces zapalny, albo z innych narządów ciała (na przykład w próchnicy, zapaleniu migdałków).
2. Kontakt - rozprzestrzenianie się infekcji z zapalonych gruczołów przewodu pokarmowego, które wybuchają i ustępują bakteriom.

Ostre paraproctitis

Paraproctitis, które pojawiło się po raz pierwszy i charakteryzuje się powstawaniem ropień w tkance tłuszczowej, jest uważane za ostre. Ropne treści mogą znaleźć wyjście, tworząc patologiczny kanał między ropniem a sąsiednimi narządami lub powierzchnią skóry (przetoką).

Należy zauważyć, że samo rozpoznanie ostrego zapalenia paraprocytów jest bezpośrednim wskazaniem na potrzebę interwencji chirurgicznej. Ostra postać choroby charakteryzuje się zarówno jej ostrym początkiem, jak i nasileniem objawów klinicznych. W szczególności intensywność tego ostatniego zależy od umiejscowienia ogniska zapalnego, jego wielkości, charakterystyki czynnika wywołującego, który go prowokował, oraz ogólnie od odporności organizmu.

Rodzaje ostrego paraproctitis, w zależności od lokalizacji owrzodzeń:

• podskórny - pod skórą w odbycie;
• podśluzówkowy - w pobliżu odbytnicy pod błoną śluzową;
• ishiorectal - w pobliżu kości kulszowej;
• miedniczkowo-rdzeniowy (miedniczno-odbytniczy) - w jamie miednicy;
• retrorectal - za odbytnicą.

Rysunek przedstawia następujące rodzaje paraproctitis:

• (A) - podskórnie;
• (B) - ishiorectal;
• (B) - przerywacz;
• (D) - miedniczo-móżdżkowy.

Przewlekłe zapalenie paraprocytów

Przewlekłe zapalenie paraprocytów zwykle obejmuje kryptę mikroorganizmów, przestrzeń między wewnętrznymi i zewnętrznymi zwieraczami oraz tkankę około-odbytniczą. Rezultatem długotrwałego przewlekłego zapalenia paraprocytów tej wielkości może być przetoka odbytnicza odbytnicy (patologiczne kanały łączące odbyt ze skórą lub sąsiednimi narządami). Wykrywanie przetoki odbytniczej wskazuje na ostre zapalenie paraprocytów.

• Complete;
• Niekompletne;
• Outdoor;
• Wewnętrzny.

• Przód;
• Side;
• Powrót.

• Intrasfincter (zapalenie mięśni i tkanek zwieracza)
• Extrasphincal;
• Transsfincter.

• Proste.
• Trudne.

Objawy paraproctitis u dorosłych

Objawy kliniczne ostrego i przewlekłego zapalenia paraprocytów są bardzo różne, dlatego bardzo ważne jest poznanie ich początkowych objawów w celu szybkiego skonsultowania się ze specjalistą.

• wzrost temperatury
• słabość
• ból mięśni, brak apetytu.

Specyficzne oznaki zapalenia parapetytów:

• ostre bóle o charakterze pulsującym / szarpiącym w okolicy odbytnicy, rozprzestrzeniające się za pomocą
• defekacja do całego obszaru miednicy;
• bolesne oddawanie moczu;
• zdenerwowany stolec i bolesne pragnienie opróżnienia jelit;
• z powierzchownym układem ropnej ogniska - obrzękiem i zaczerwienieniem skóry z możliwym otwieraniem i wydalaniem ropnej.

Objawy ostrego zapalenia paraprocytów

Rozwój choroby towarzyszą typowe objawy procesu zapalnego:

• temperatura, która może osiągnąć 39 stopni;
• oznaki zatrucia organizmu - osłabienie, dreszcze, bóle głowy, brak apetytu;
• zaburzenia oddawania moczu i defekacji (ból, opóźnienie);
• ból w obszarze zapalenia (podbrzusze, miednica mała).

U niektórych pacjentów możliwa jest nagle spontaniczna poprawa zdrowia, ból nagle się zmniejsza, temperatura ciała wraca do normy. W tym samym czasie z odbytnicy, a kobiety czasami z pochwy, są obfite ropne krwawe absolutorium. Ten obraz jest typowy dla przełomu ropnia w wyniku topienia ściany jelita (lub pochwy u kobiet).

Objawy postaci przewlekłej

Przewlekłe paraproctitis ma wszystkie objawy związane z ostrą postacią choroby, ale w mniej wyraźnej postaci.

Ten rodzaj choroby powstaje w wyniku nieprawidłowo wybranego leczenia lub jeśli pacjent ostatnio zwrócił się do specjalisty. Główne cechy to:

• pojawienie się przetoki na skórze pośladków i odbytu;
• silny ból podczas kału;
• wydalanie kału i pozostałości ropy z przetoki;
• pojawienie się swędzenia i podrażnienia w miejscu przełomu ropnia.

Jeśli przetoka w przewlekłym paraproctitis ma doskonały drenaż (jest całkowicie wolna droga dla treści ropnej), to ta manifestacja choroby nie przeszkadza pacjentowi. Zespół bólu obserwuje się tylko w przypadku niepełnej przetoki wewnętrznej, co więcej, ból staje się bardziej intensywny podczas czynności wypróżniania i natychmiast po opróżnieniu jelita stan pacjenta wraca do normy.

Ogólnie objawy będą zależeć od lokalizacji zapalenia paraproctów. W tabeli poniżej przyjrzymy się bliżej każdemu z gatunków.

• przekrwienie skóry wokół odbytu;
• obrzęk tkanek odbytu;
• konsolidacja pod skórą strefy odbytu, która poważnie boli podczas badania palpacyjnego.

• naruszenie oddawania moczu;
• naruszenie aktu defekacji;
• ropne wydzielanie z domieszką krwi z kanału odbytu lub nawet pochwy.

• przekrwienie skóry nad ropnym ogniskiem;
• obrzęk tkanki w dotkniętym obszarze;
• asymetria pośladków.

• Dreny i wysoka gorączka.
• Ból w miednicy i podbrzuszu.
• Opóźnione odchody i mocz.
• Zwiększony ból do końca drugiego tygodnia.

Najbardziej niebezpieczne dla pacjenta jest nekrotyczne zapalenie paraprocytów. Dla tego rodzaju charakterystycznego natychmiastowego zatrucia, silnego bólu, obejmującego całe krocze. W tym przypadku jest:

• niskie ciśnienie
• wzrost częstości akcji serca i sinica skóry.
• Tkanka miękka gaśnie.

Procesowi temu nie towarzyszy zaczerwienienie i pojawienie się ropy, zamiast niej dochodzi do martwicy i silnego tworzenia się gazu - rozpadu wraz z uwolnieniem się gazu "bagiennego".

Nekrotyczne paraproctitis rozwija się w wyniku klęski gnilnych mikrobów, clostridia, fuzobakteriyami, beztlenowych mikroorganizmów.

Komplikacje

Do najczęstszych powikłań, które mogą wywołać ostre zapalenie parapetyczne należą:

• Topienie ścian odbytnicy lub ropy pochwy;
• Spontaniczność otwierania się na skórze ropnia;
• Możliwość przejścia źródła zapalenia w tkance miednicy;
• Topienie ropne ściany jelita nad strefą odbytu przy wyjściu do włókna pararektalnego treści jelitowej z późniejszym rozprzestrzenianiem się infekcji wraz z samym procesem;
• Otwarcie do jamy otrzewnej ropnia z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej, jak również rozprzestrzenianie się ropy w przestrzeni zaotrzewnowej;
• Topienie ropy cewki moczowej;
• Rozprzestrzenianie ropnego zapalenia na inne przestrzenie włókien.

Między innymi, paraproctitis może być skomplikowane przez przełomowy ropień w odbycie, pochwie, na skórze krocza. Zwykle, po spontanicznym otwarciu ropnia bez zastosowania środków drenażowych, powstaje przetokowy przebieg.

Jeśli przetoka nie uformowała się, ale ognisko infekcji przetrwało, to z czasem nastąpił nawrót - powstanie nowego ropnia.

Diagnostyka

Rozpoznanie paraproctitis obejmuje następujące metody:

• cyfrowe badanie odbytnicy. Dzięki niemu możesz określić miejsce bólu i lokalizację ropnia;
• sigmoidoskopia. Za jego pomocą oceń stan błony śluzowej odbytnicy i lokalizację nacieku;
• kliniczny test krwi. Pokaże obecność stanu zapalnego w ciele. Występuje wysoka liczba leukocytów, przesunięcie w lewo i przyspieszona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) do 50 mm / h;
• nakłucie ropnej jamy z wprowadzeniem barwnika. Posmaruj przetokę 1% roztworem błękitu metylenowego.
• Ultrasonografia, ultrasonografia i radiogramy określają umiejscowienie procesu, jeśli inne metody nie są wystarczające.

Jak leczyć paraproctitis?

Współczesna medycyna w leczeniu paraproctitis nie świeci różnorodnością, więc najlepszą opcją jest operacja. Przed operacją przypisywane są standardowe testy:

• pełna liczba krwinek;
• analiza moczu;
• badanie anestezjologa;
• elektrokardiografia.

Zastosowano znieczulenie ogólne, roztwór wstrzykuje się dożylnie lub za pomocą specjalnej maski.

• Chirurg określa lokalizację ropnia poprzez badanie odbytnicy na wzierniku odbytnicy.
• Następnie otwórz ropień i oczyść ropę. Chirurg musi dokładnie zbadać jamę, otworzyć wszystkie kieszenie, zniszczyć istniejące partycje.
• Wnękę ropnia przemywa się roztworem antyseptycznym.
• Drenaż pozostaje w ranie (absolwent, przez który przepływa ropa, suzeus).
• Do odbytnicy można włożyć specjalną rurkę do usuwania gazów.
• Prowadzone są dalsze codzienne opatrunki, pacjentom przepisuje się antybiotyki.

Po szybkim całkowitym chirurgicznym leczeniu ostrego paraproctitis (z wycięciem dotkniętej krypty i ropnym przejściem do odbytnicy) następuje powrót do zdrowia. W przypadku braku leczenia lub niedostatecznego drenażu dochodzi do usunięcia źródła zakażenia, przewlekłego zapalenia paraprocytów i powstania przewlekłego przebiegu.

Leczenie przewlekłego paraproctitis

Przewlekłe zapalenie paraproctyków, jak również ostre, wymaga interwencji chirurgicznej, tylko w tym przypadku operacja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób i polega na radykalnym usunięciu dotkniętych tkanek i przetok. Leczenie chirurgiczne uzupełnione jest terapią zachowawczą, która zwiększa odporność organizmu, przyspiesza gojenie ran pooperacyjnych, wpływa na przyczynę i patogenezę zapalenia paraprocytów.

Przyczyną przejścia choroby do postaci gardzieli jest brak właściwej terapii, później odwołanie się do specjalisty. Po utworzeniu przetoki w miejscu ropnia i wypłynięciu z niej, stan pacjenta zostaje zniesiony. Czasami dziura rośnie niezależnie, ale często przetoka pozostaje ostoją zapalenia. Wewnątrz gazów i materii fekalnej, od czasu do czasu odkłada się ropa.

Przewlekłe paraproctitis jest leczone kompleksowo, za pomocą antybiotyków i fizjoterapii. Wycięcie przetoki wykonuje się chirurgicznie.

W okresie pooperacyjnym wszystkim pacjentom przepisuje się leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania, detoksykacją i terapią wzmacniającą, a następnie przeprowadza się chirurgiczne leczenie rany pooperacyjnej. Higiena w tym obszarze jest również pokazana po wypisaniu z oddziału chirurgicznego szpitala: myć ciepłą wodą i mydłem 2 razy dziennie i po każdej akcji wypróżniania.

Dieta

Zwłaszcza diety w paraproctitis nie. Jednak w celu szybkiego powrotu do zdrowia należy przestrzegać diety, która składa się z następujących zaleceń:

1. Staraj się jeść jedzenie zgodnie z zaleceniami, co najmniej 4-5 razy dziennie, mniej więcej w tym samym czasie.
2. Konieczne jest co najmniej raz dziennie przyjmowanie gorących posiłków (w porze obiadowej): zupy, bulionu.
3. Kolacja lepiej zrobić światło, ograniczyć produkty mięsne wieczorem, duża ilość węglowodanów.
4. Lepiej, aby wszystkie produkty były niskotłuszczowe: chude mięso, pierś z kurczaka, indyk, chude ryby.
5. Gotowanie jest lepsze dla pary, a także gotować lub piec, ale ograniczyć spożycie żywności smażonej na warzywach lub maśle i innych tłuszczach.
6. Zupy i buliony powinny być słabe, wtórne i lepiej gotować zupy w bulionie warzywnym. Jeśli chcesz zrobić mięso lub zupę rybną, to produkty te gotuje się oddzielnie i dodaje do gotowego dania.
7. Pij wystarczającą ilość wody: co najmniej 1,5 litra na dzień.

Co możesz jeść z paraproctitis?

• kiszona kapusta;
• marchewki w dowolnej postaci;
• pomidory, ogórki, rzodkiewki;
• cebula i zielona cebula, szpinak;
• gotowane buraki;
• owoce drzew i krzewów;
• produkty mleczne;
• niskotłuszczowe mięso na parze i dania rybne;
• czarny chleb;
• lekkie zupy;
• zboża (z wyjątkiem ryżu);
• wywary owocowe i jagodowe oraz ziołowe;
• napary z suszonych śliwek, borówki i dzikiej róży.

• ryż i kasza manna;
• mocna herbata, kawa, kakao;
• czekolada;
• produkty mączne, w tym i makaron;
• płatki owsiane;
• pikantny, wędzony, kwaśny, tłusty;
• chleb z białej mąki;
• tłuste jedzenie;
• fast food;
• alkohol.

Środki ludowe

Przed użyciem jakichkolwiek środków ludowej, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ Mogą być przeciwwskazania.

1. Świece z wnętrza tłuszczu i propolisu, w stosunku 10: 1, są używane w leczeniu pooperacyjnym lub w przewlekłym przebiegu choroby. Użyj narzędzia dwa razy dziennie przez tydzień.
2. Zbiór z liści babki, korzenia Althea i krwawnika posypanego krwawem wieczorem. Rano, dekantować i pić 4 razy dziennie, 150 ml na pół godziny przed posiłkami. Ta herbata jest równie dobra do leczenia paraproctitis i przetoki.
3. Kąpiele z ziołowym bulionem i naparami. Aby to zrobić, będziesz potrzebować kolekcji torebek pasterza, dziurawca, bzu, tataraku, krwawnika, kory dębu i innych roślin, o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i ściągającym.
4. Rozpuść 10 tabletek mumii w 200 ml ciepłej wody, odcedź i wlej roztwór do miski z 5 litrami wody. Kurs - 2 tygodnie. Mumia ma działanie przeciwzapalne i właściwości immunomodulujące.
5. Weź 3 łyżki stołowe. łyżka Hypericum i zasnąć w 300-350 ml wrzącej wody. Płonąć przez 15 minut, następnie odcedzić i natychmiast umieścić rozgrzaną parzoną ziele dziurawca na plastikowym opakowaniu. Usiądź na nim i siedź aż ostygnie trawa. Następnie podważ resztki bulionu.

Zapobieganie

Głównym celem po wyleczeniu jest zapobieganie nawrotom paraproctitis. Zapobieganie obejmuje następujące środki:

• eliminacja zaparć;
• dieta, która zapewnia ustanowienie regularnego lekkiego stolca;
• utrzymywanie optymalnej wagi;
• pozbycie się hemoroidów i szczelin odbytu;
• dokładna higiena, płukanie chłodną wodą po każdym wypróżnieniu;
• niszczenie chronicznych ognisk infekcji w ciele;
• leczenie głównych chorób (cukrzyca, miażdżyca, choroby przewodu pokarmowego itp.).

Paraproctitis, jak każda inna choroba, można leczyć, a im wcześniej zwrócisz uwagę na nieprzyjemne objawy i skontaktujesz się z proktologiem, tym większa szansa na zapobieganie rozwojowi powikłań.