Służy do oceny stanu drożności żył głębokich.
W pozycji stojącej po maksymalnym wypełnieniu żył odpiszczelowych pacjent umieszcza się na udzie opaski uciskowej, ściskając jedynie żyły odpiszczelowe. Następnie poproś go, aby chodził lub maszerował w miejscu przez 3-5 minut. Jeśli w tym samym czasie odpłyną żyły odpiszczelowe, oznacza to, że żyły żylne są przejezdne, podczas gdy brak opróżniania żył po chodzeniu nie zawsze oznacza nieusuwalność głębokich żył, ale może zależeć od nieprawidłowo wykonanego testu (szczelnie nałożona opaska uciskowa, ściskanie głębokich żył), sklerotycznych zmian ściany żyły, które uniemożliwiają upadek.
- Prywatna operacja: studia. dodatek / N. V. Barykina; w sumie ed. B.V. Kabarukhina.- Rostov n / D: Phoenix, 2008.
- Podręcznik opieki pielęgniarek / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.
Testy funkcjonalne
Pierwsza pozycja obejmuje:
- Przykładowe Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Ten pacjent, który znajduje się w pozycji poziomej, jest proszony o podniesienie nogi. Głaskanie od stóp do pachwiny opróżnia żyły. Następnie w pachwinie wielka żyła odpiszczelowa zostaje ściśnięta szczyptą lub palcem, a pacjent może stanąć. Opaska jest zdjęta, a lekarz obserwuje zmianę żyły odpiszczelowej.
- Sonda Gakkenbruha - Sikara. Z nią specjalista przykłada rękę do żyły pacjenta, który jest proszony o kaszel. W przypadku niewydolności zastawki występuje zauważalny napływ krwi.
- Test Schwarz-McKeling-Heyerdahl może również ujawnić awarię zaworu. Palce jednej ręki powinny być nakładane na obszar rozszerzonych żył. Palec wskazujący wolnej ręki tworzy szarpnięcia na określonym obszarze wielkiej żyły odpiszczelowej. W takim przypadku dłoń może odczuwać drżenie lub nie.
W przypadku żył komunikacyjnych metody są następujące:
- Próbka Pratt-2. W pozycji poziomej kończyn pacjenta bandaż od dołu do góry z bandażem elastycznym. Opaska uciskowa jest nałożona na górną część uda, która ściska powierzchowne żyły. Po tym, jak pacjent musi stanąć, bandaż jest stopniowo usuwany od góry do dołu, a następnie inny bandaż. W przerwach między dwoma bandażami ujawniają niewydolne części żył komunikacyjnych.
- Próba Barrowa-Coopera-Shaneysa. W pozycji poziomej pacjent jest proszony o podniesienie nogi i zastosowanie trzech pasm: w górnej części uda, powyżej kolana i pod stawem kolanowym. Następnie pacjent jest proszony o wstanie. W przypadku braku żył komunikacyjnych w otwartych przestrzeniach widoczne są obrzęknięte żyły.
- Test Fegana służy do wykrywania defektów w rozcięgniakach, w zakresie przekazywania perforacji. W pozycji pionowej zaznaczone żyły są zaznaczone na skórze. Następnie pacjent zostaje poproszony o położenie się i podniesienie nogi. Lekarz dotyka kończyny i ustala, czy jest wada. Po wykryciu dziury zostaje zaciśnięty palcem, pacjent wstaje, a lekarz na przemian wypuszcza palce, określając, w którym utkaniu pojawia się przepływ krwi.
Trzecia grupa metod określa drożność żył głębokich:
- Probe Mayo - Pratt. Pacjent w pozycji poziomej bandażuje nogę w kierunku od palców do górnej 1/3 części uda, aw pachwinie nakłada opaskę i pozwala chodzić do 20-30 minut. Jeśli głębokie żyły są nieprzejezdne, pojawiają się bóle poprzeczne.
- Test Delbe-Perthesa. Na górnej trzeciej uda pacjenta w pozycji pionowej nałożyć opaskę, po przejściu 10 minut Może występować ból w łuk, zwiększone wypełnienie żył odpiszczelowych lub mogą one ustąpić. Wynik egzaminu określi lekarz.
Objaw Delbe-Perthes
Objaw Delbe-Perthesa (test marszu) - w pozycji stojącego pacjenta i górnej 1/3 części uda nakładany jest elastyczny bandaż, aby zapobiec przepływowi krwi przez powierzchowne żyły. Pacjent proszony jest o chodzenie - marsz przez 5 minut. Normalnie, gdy bandaż elastyczny zostanie prawidłowo nałożony, krew z żył powierzchownych przejdzie do głębokich, a jeśli żyły pozostaną obrzęknięte i bolesne po chodzeniu, wtedy można wyciągnąć wnioski na temat niedrożności żył perforacyjnych.
Objawy Delbe-Perthesa są charakterystyczne dla niedrożności żył perforacyjnych.
Jak wykrywa się żylaki z próbką Troyanov-Trendelenburg
Wraz z wiekiem wiele osób zaczyna narzekać na objawy żylaków, często cierpi z powodu nieznośnego bólu. Kobiety w średnim wieku są bardziej podatne na rozwój choroby, ich patologia jest diagnozowana 3 razy częściej w porównaniu z mężczyznami. Wynika to z osobliwości anatomii ciała i dużego obciążenia nóg podczas okresu noszenia dziecka. To właśnie w tym czasie żyły bardzo cierpią, ich brzmienie pogarsza się, a elastyczność maleje. W diagnostyce żylaków u każdej osoby wykonuje się wiele specjalistycznych testów czynnościowych, jednym z najczęściej przeprowadzanych jest test Troyanova-Trendelenburg.
Próbki do wykrywania żylaków
Istnieją różne testy na żylaki, pomagają lekarzowi w postawieniu właściwej diagnozy.
Troyanova-Trendelenburg
- W celu postawienia diagnozy pacjent zajmuje pozycję poziomą, podnosi jedną nogę pod kątem 45 stopni.
- Więc naczynia są szybko opróżniane, opaska uciskowa jest umieszczona na górnej części uda. W przypadku jej braku wielka żyła odpiszczelowa zostaje zaciśnięta palcem.
- Teraz pacjent wstaje, a lekarz ocenia szybkość napełniania naczyń krwionośnych naczyniami krwionośnymi. Jeśli urządzenie zaworowe działa poprawnie, zajmuje to tylko 15 sekund. Kiedy proces przebiega szybciej - specjalista zakłada rozwój niewydolności zastawki w żyłach komunikacyjnych.
- Teraz uprząż zostaje usunięta i ustawia się prędkość napełniania naczyń w kierunku od uda do dolnej nogi.
Zbyt szybka normalizacja przepływu krwi wskazuje na naruszenie prawidłowej pracy osteal i innych zastawek w żyle odpiszczelowej.
Podobnie druga noga jest testowana.
Mayo pretta
Takie testy na chorobę wargową kończyn dolnych będą przydatne przy wystarczającym dopływie tętniczym nogi, gdy utrzyma się pulsacja na stopie.
- Pacjent umieszczony jest na płaskiej powierzchni, nieznacznie unosi nogę tak, że krew znika z powierzchniowych żył.
- Bandaż podtrzymujący jest teraz przymocowany do uda obok fałdy pachwiny, która ściska powierzchowne żyły.
- Noga jest całkowicie obandażowana, aby palce pozostały wolne.
- Temat trwa 30 minut.
- Jeśli pojawia się ból, szczególnie w mięśniach łydki - to wskazuje na obecność niedrożności.
Delbe perthes
Test Delbe-Perthesa służy do identyfikacji prawidłowego działania głębokich żył nóg. Operacja aparatu zastawki, drożność żył zostaje zdiagnozowana, a tempo funkcjonowania żył komunikacyjnych jest wyjaśnione.
- Próbka jest realizowana z pozycji stojącej.
- Opaska zaciskowa jest nakładana na nogę testową - w przybliżeniu na granicy górnej i środkowej części uda. Tak duża żyła odpiszczelowa jest zaciśnięta.
- Teraz pacjent musi intensywnie chodzić przez 5-10 minut. Jeśli w tym okresie dotknięte zmiany żyły opadną lub zostaną zauważalnie opróżnione, wówczas przepuszczalność jest normalna i zawory znajdują się w stanie sprawnym. Ten obraz pozwala lekarzowi zasugerować rozwój pierwotnych stadiów żylaków z zachowaniem krążenia krwi z żył powierzchownych do głębokich.
Test marszowy
Test w marcu opiera się na odczuciach pacjenta.
- Opaska uciskowa nakłada się na górną część uda, utrzymując pulsację w tętnicach.
- Pacjent musi się położyć.
- Noga jest zabandażowana od stopy do granicy opaski uciskowej, następnie podmiot wstaje i chodzi przez 30 minut.
Stawka dla tego testu jest brakiem bólu łuku. Oznacza to, że pozostaje dobry krzyż w głębokich żyłach. Jeśli ból jest obecny, odpływ jest trudny, a pacjent potrzebuje bardziej szczegółowej diagnozy stanu.
Brody-Troyanova-Trendelenburga
Próbka Brodie-Troyanova-Trendelenburg jest realizowana z pozycji poziomej.
- Pacjent podnosi badaną nogę do góry. Poprzez głaskanie żyły pod skórą są opróżniane, a następnie za pomocą uprzęży i palców opróżniane jest duże podskórne. Aby to zrobić, musisz uszczypnąć się w obszarze owalnego dołu.
- Podmiot musi wstać, nie zdejmując palców ani uprzęży z tego miejsca.
- Żyły ustępują, ale po usunięciu palców / opaski uciskowej napełnij ponownie krwią w stosunku do zwykłego prądu - od góry do dołu. Wskazuje to na pozytywny test i niewystarczającą wydajność zaworu.
Pretta
Test Pretty służy do identyfikacji naruszeń żył komunikacyjnych.
- Pacjent leży na plecach, unosi prostą nogę w górę.
- Po opróżnieniu żył powierzchniowych stosuje się bandaż wokół fałdu pachwinowego.
- Nogi od bandaża bandaża Bira do granicy górnej części uda.
- Od pachwiny stosuje się inny bandaż. Bandaże są połączone.
- Pacjent wstaje, po czym część opatrunku zostaje zdjęta z dołu. Lekarz bada nogę pod kątem obecności węzłów. Ich powstawanie wskazuje na niedostateczną komunikatywną żyłę, przez którą krew płynie z głębokich żył.
- Podobnie nałożenie bandaża i rozpięcie sekcji nóg sprawdza całą kończynę.
- Dla wygody odległość między opaskami nie powinna przekraczać 6 cm.
Shane's
Ten test z trzema splotami, służy do diagnozowania dysfunkcji żył komunikacyjnych, identyfikacji lokalizacji problemu.
- Pacjent kładzie się, podnosi nogę.
- Po ustaniu żył odpiszczelowych, trzy pasma zachodzą na siebie: w pobliżu fałdu pachwinowego, w środkowej części uda i nieco w dół od kolana.
- Temat wzrasta.
- Wysoka częstość wypełniania żył w każdym z obszarów wskazuje na naruszenie w tym segmencie, niższości zastawek.
Tallyman
Ta próbka jest modyfikacją poprzedniej próbki.
Zamiast trzech uprzęży stosuje się pojedynczą długość 2-3 mz miękkiej gumy. Przeciągają nogę spiralnie w odległości co 6 cm, a wypełnianie żył w obszarach między cewkami wskazuje na problem w tym obszarze związany z dysfunkcją zaworów, przepływem krwi w żyłach komunikacyjnych.
Jak wygląda test Troyanova-Trendelenburg
Po ustawieniu uprzęży, jak opisano powyżej, zgodnie z zasadami organizacji próbki, lekarz dokładnie monitoruje, jak szybko krew zaczyna wypełniać żyły w przeciwnym kierunku i jak długo trwa ten proces. W normalnym stanie krew powinna powrócić do miejsca nie wcześniej niż 15 i nie później niż 30 sekund.
Specjalista obserwuje, w jaki sposób zmienia się układ żył i czego doświadcza w tym czasie pacjent może odczuwać ból w żylakach.
Próbka Troyanov-Trendelenburga jest uważana za najtrudniejszą w interpretacji w porównaniu do innych.
Dekodowanie wyników
Istnieją 4 główne interpretacje tego badania:
- Pozytywna próba. Kiedy po usunięciu opaski uciskowej w żyłach powierzchownych dochodzi do odwrotnego przepływu krwi żylnej - oznacza to naruszenie funkcji zastawek żył powierzchownych.
- Negatyw - pokazuje problemy z wykonywaniem perforacji żył. Natychmiast po podniesieniu pacjenta z pozycji na brzuchu powierzchowne żyły w dolnej części nóg i udzie są wypełnione krwią.
- Podwójny test dodatni - nieprawidłowe działanie zaworów, a także żył - powierzchowne i perforacyjne. Kiedy po podniesieniu pacjenta następuje utrwalenie wstecznego przepływu krwi.
- Zerowa próbka - jeżeli wszystkie opisane odchylenia nie występują. Oznacza to, że stan żył jest normalny, nie ma żadnych naruszeń.
Żylność u dzieci występuje niezwykle rzadko i zwykle rozpoznaje się ją jako zaburzenie wrodzone.
Ważna rola w leczeniu żylaków jest przypisana do prawidłowej diagnozy za pomocą testów i innych metod, a także prawidłowego wysiłku fizycznego.
Lekarze zalecają pływanie, gimnastykę, umiarkowane spacery, ćwiczenia w basenie, eliminując zbyt duże obciążenie nóg. Skuteczne leczenie może znacznie zmniejszyć objawy lub całkowicie wyleczyć chorobę.
Próbka Delbe - Perthes
Aby określić funkcję głębokich żył kończyn dolnych, test Delbe-Perthesa ("test marszowy") został szeroko wprowadzony do praktyki chirurgicznej. Polega na określeniu wypełnienia lub zapadnięcia podskórnych żylaków pod opaską po przejściu przez 3-5 minut. Jeśli żyły odpiszczelowe ustępują, uważają, że głębokie są przejezdne (ryc. 5). Jeśli żyły odpiszczelowe pęcznieją - wtedy głęboko nie do przebycia. Podczas oceny tego testu popełniane są błędy, które powodowały, że niektórzy autorzy kwestionują jego autentyczność (B. S. Bykovsky, 1934, S. P. Khodkevich, 1948, i inni).
Ryc. 5. Test Perthesa jest ujemny. Głębokie żyły są znośne.
Ryc. 6. Test Perthesa jest ujemny, chociaż głębokie żyły są nieprzejezdne nad występem opaski uciskowej.
Ryc. 7. Test Perthesa jest ujemny, pomimo zatkania głębokich żył poniżej uprzęży.
Ryc. 8. Test Perthesa jest pozytywny, pomimo drożności głębokich żył.
Ustalono trzy przyczyny błędów w interpretacji próbki Delbe-Perthesa. Po pierwsze, głębokie żyły są uważane za przejezdne, podczas gdy są praktycznie nieprzejezdne. Na przykład, jeśli opaska uciskowa na ściskanie żył powierzchownych jest nałożona poniżej poziomu projekcji zatkania żył głębokich w odległości dwóch do trzech funkcjonujących komunikantów, pomimo jej niedrożności, żyły powierzchowne opadają po chodzeniu przez 3-5 minut, ponieważ następuje odpływ krwi omijając nieprzekraczalne miejsce głębokiej żyły od podskórnej poprzez komunikację (ryc. 6). Drugi błąd wskazanego testu jest podobny do pierwszego z tą jedyną różnicą, że pasmo kompresji żył odpiszczelowych jest nałożone na odległość dwóch lub trzech komunikatorów powyżej poziomu przeszkody żył głębokich (ryc. 7). Trzeci błąd pojawia się, gdy istnieje pozorna przeszkoda w głębokim vep, podczas gdy w rzeczywistości są one do przeżycia. Obserwuje się to w przypadkach zakrzepicy żył komunikacyjnych, gdy podskórna poniżej opaski uciskowej nie zapada się, ale pęcznieje z powodu zatkanego odpływu krwi przez żyły komunikacyjne podczas głębokiej drożności (ryc. 8). Podczas przeprowadzania testu Delbe-Perthes na różnych poziomach kończyny, liczba błędów maleje.
Aby uzyskać dokładniejsze wyniki testu Delbe-Perthesa, stosujemy metodę pletyzmometrii funkcjonalnej. Aby to zrobić, używamy pletyzmometru projektu P. P. Alekseeva i V. S. Bagdasaryana (1966), czyli prostego naczynia z zaworem spustowym, do którego wlewa się wodę o temperaturze 33-334 ° C do poziomu jego wyładowania. Kończyna opada na pletyzmometr do górnej części uda. Ciecz wypartą w procesie wlewa się do naczynia pomiarowego. Następnie na górnej części uda nakłada się uprząż, aby ścisnąć tylko powierzchowne żyły lub mankiet tonometru, w którym utrzymuje się ciśnienie do 60 mm Hg. Art. Po zastosowaniu opaski uciskowej podskórne żyły poniżej zaczynają puchnąć, a pacjentowi zaleca się chodzić w szybkich krokach po 3-5 minut. Po przejściu, kończyna ponownie zanurzona jest w cieczy pozostającej w pletyzmometrze. Jeśli woda zacznie wypływać, oznacza to, że objętość żylnego łożyska kończyny zwiększyła się z powodu trudności w odpływie krwi przez głębokie żyły.
Zastosowanie funkcjonalnej pletyzmometrii do określenia funkcji głębokich żył pozwala zbadać objętość prawie całego odcinka kończyn. Prawdopodobieństwo wystąpienia błędów w tym przypadku jest niewielkie, co potwierdzają dane z tabeli 6.
Wskaźniki próbek plety-metrycznych
Stopień niewydolności żylnej
Średnia objętość kończyn w ml
Wytłaczana woda z głęboką żyłą
Woda wytłaczana w przypadku głębokiej niedrożności żylnej
Woda wytłaczana z niepełną rekanalizacją głębokich żył
Z tabeli 6 można wywnioskować, że wypływ płynu z 0,3 do 0,8 na 100 ml tkanki można zaobserwować przy niepełnej rekanalizacji głębokich żył, a powyżej tych wartości - z niedrożnością. Wyciek niewielkiej ilości płynu podczas przejścia głębokich żył i zdrowych wskazuje na błąd metody.
W ciężkim zwłóknieniu tkanek miękkich otaczających wrzód żylny, które pokrywają żylaki w postaci zbroi, przeprowadzenie próbek uprzęży w celu określenia funkcji żył komunikacyjnych jest trudne, a czasami niemożliwe, szczególnie w przypadku braku pletyzmometru. Punktami orientacyjnymi w takich przypadkach są wypukłości skóry, które znajdują się na tle gęstej włóknistej tkanki na wewnętrznej powierzchni dolnej i środkowej części nogi. Podczas naciskania na te występy, czubek palca pada przez pierścieniową formację w powięzi i powoduje ból. Nie zawsze można zobaczyć te występy. Jednak we wszystkich przypadkach palpatorycznie określamy je na tle tkanek włóknistych, jak opisano szczegółowo poniżej.
Aby ustalić funkcję głębokich żył u pacjentów z wieloletnimi wrzodami żylnymi i rozległy proces włóknienia, który obejmuje dolną i środkową część nogi, zastosowaliśmy zmodyfikowany test Perthesa bez uprzęży od 1958 roku. Aby to zrobić, pacjent w pozycji stojącej jest określony przez stopień napięcia wyżej opisanych elastycznych występów skóry, odpowiadających żyłkom perforacyjnym. Następnie zostaje zaproszony do szybkiego przejścia przez 3-5 minut. Jeśli w tym czasie wypukłości staną się miękkie - uważa się, że głębokie żyły są do przeżycia. Jeżeli wypukłości są gęstsze niż pierwotne napięcie lub bez zmiany, wówczas dochodzi do naruszenia funkcji głębokich żył. Ten test opiera się na subiektywnych odczuciach i wymaga umiejętności właściwej oceny. Używamy tej próbki przez wiele lat i jesteśmy zadowoleni z jej skuteczności, chociaż na pierwszy rzut oka może się wydawać wątpliwa.
Aby określić tętniczą postać żylaków, gdy dochodzi do stałego uwalniania krwi do żył, stosuje się różne próbki kliniczne. Najprostszym i przybliżonym testem jest podniesienie kończyny pacjenta w pozycji leżącej na plecach. Jeżeli podskórne żylaki słabo ustępują w tym samym czasie, można podejrzewać, że wypełnią je anemostomiami tętniczo-żylnymi lub niedrożnością żył głębokich. Sztywność żylnych ścian u pacjentów z odwiecznymi owrzodzeniami żylnymi utrudnia określenie stopnia żył odpiszczelowych.
Aby wyjaśnić diagnozę, można zaaplikować próbkę Pratt za pomocą strzykawki. Igła jest przymocowana do strzykawki wypełnionej solą fizjologiczną, a żylak jest przebity. Jeśli strzykawka otrzyma szkarłatną krew przez pulsujący strumień, oznacza to obecność dużego zespolenia tętniczo-żylnego w pobliżu miejsca nakłucia. W obecności małych zespoleń krew w kolorze ma podobieństwo do tętnic. Ocena koloru krwi jest subiektywna, dlatego przy niewielkiej różnicy zawartości tlenu mogą występować błędy.
Możesz także użyć porównania ciśnienia żylnego kończyn górnych i dolnych w pozycji poziomej pacjenta. Zwykle w tej pozycji, u zdrowych osób i z pierwotnymi żylakami zastawkowymi, ciśnienie w kończynach górnych i dolnych jest takie samo. W tej samej pozycji, z wyładowaniem tętniczo-żylnym, jest podniesiony w węzłach żylnych podudzia i osiąga 150-300 mm wody. Art., Chociaż normalne ciśnienie w tym czasie w żyle łokciowej mieści się w zakresie 60-100 mm wody. Art. Gdy różnica w 20 mm wody. Art. VD w kończynie dolnej w porównaniu z górną uważa się za podwyższone (P. P. Alekseev, V. S. Bagdasaryan, 1966, A. A. Vishnevsky, N. I. Krakovsky, R. S. Kolesnikova, 1967). Zwiększone ciśnienie żylne obserwuje się w zespole pozakrzepowo-żyłowym, co zostanie omówione bardziej szczegółowo poniżej.
Test marszowy
Żylaki kończyn dolnych (ciąg dalszy...)
W pozycji leżącej po opróżnieniu żył odpiszczelowych na nodze, zaczynając od stopy, nałóż gumowy bandaż, który ściska powierzchowne żyły. Na udzie pod pachwinową fałdą nałożyć opaskę uciskową.
Po tym, jak pacjent wstaje, drugi pas gumowy zaczyna być nakładany pod samą uprząż. Następnie pierwszy (dolny) bandaż usuwa cewkę za cewką, a górne ramię jest owinięte wokół kończyny w dół tak, że pomiędzy bandażami znajduje się przerwa 5-6 cm.
Szybkie wypełnianie węzłów żylnych w obszarze bez bandażu wskazuje na obecność żył komunikacyjnych z niekompletnymi zastawkami.
Test na trzy nogi Shine'a
Zasadniczo modyfikacja poprzedniej próbki. Pacjent leży na plecach i prosi o podniesienie nogi, tak jak w procesie Troyanov-Trendelenburg. Po ustaniu podskórnych żył, stosuje się trzy pasma: w górnej części uda (w pobliżu pachwinowej fałdy), w środku uda i bezpośrednio poniżej kolana. Pacjentowi zaproponowano wstać.
Szybkie napełnianie żył w dowolnej części kończyny ograniczonej przez uprzęże wskazuje na obecność żył komunikacyjnych z niekompetentnymi zastawkami w tym segmencie. Szybkie wypełnienie węzłów żylnych w dolnej części nóg wskazuje na obecność takich żył poniżej uprzęży.
Poprzez przesunięcie opaski uciskowej w goleń (po powtórzeniu próbki) ich lokalizacja może być dokładniej zlokalizowana.
Przykład Talman
Modyfikacja próbki Shaneys. Zamiast trzech uprzęży należy użyć jednej długiej (2-3 m) uprzęży z miękkiej gumowej rurki, którą zakłada się na nogę spiralnie od dołu do góry; odległość między zwojami uprzęży wynosi 5-6 cm, a wypełnienie żył w dowolnym obszarze między zwojami wskazuje na komunikatywną żyłę w tej przestrzeni z niewypłacalnymi zaworami.
Marszowy test Delbe-Perthesa i test Pratt-1 zapewniają wgląd w głęboką drożność żył.
Test marszu Delbe-Perthesa
Pacjent w pozycji stojącej, gdy żyły odpiszczelowe są maksymalnie wypełnione, jest przymocowany opaską uciskową poniżej stawu kolanowego, który ściska jedynie powierzchowne żyły. Następnie poproś pacjenta, aby chodził lub maszerował w miejscu przez 5-10 minut. Jeśli w tym samym czasie podskórne żyły i żylaki na dolnej części nóg ustępują, wówczas głębokie żyły są do przeżycia.
Jeśli żyły nie opróżnią się po chodzeniu, ich napięcie nie zmniejszy się w dotyku, wynik testu należy starannie ocenić, ponieważ nie zawsze wskazuje on na niedrożność głębokich żył, ale może zależeć od niewłaściwego testu (ucisk głębokich żył przez nadmiernie napięty pakiet), obecność ostrego sklerozy w żyłach powierzchownych, zapobiegających zawaleniu się ich ścian. Próbkę należy powtórzyć.
Próbka Pratt-1
Po zmierzeniu obwodu nogi (należy zaznaczyć poziom, aby zmierzyć ponownie, aby utrzymać na tym samym poziomie) pacjent jest umieszczony na plecach i głaskanie wzdłuż żył opróżnia je z krwi.
Elastyczny bandaż zakłada się na nogę (zaczynając od dołu), aby niezawodnie wycisnąć żyły odpiszczelowe. Następnie pacjentowi proponuje się chodzić przez 10 minut. Pojawienie się bólu w mięśniach łydek wskazuje na niedrożność głębokich żył.
Zwiększenie obwodu kończyny dolnej po chodzeniu z powtarzanymi pomiarami potwierdza to przypuszczenie.
Lokalizacja perforowanych żył z nieprawidłowymi zastawkami może czasami być określona przez wyczuwalne ubytki w rozcięgno, przez które perforują powięź. Instrumentalna ocena awarii zaworu jest dokładniejsza niż powyższe próbki.
W przypadku nieskomplikowanych żylaków nie jest wymagane stosowanie metod diagnostyki instrumentalnej. Skanowanie dupleksowe jest czasami wykonywane w celu określenia dokładnej lokalizacji perforowanych żył, identyfikacji żylno-żylnej refluksu w kodzie kolorów.
W przypadku niewystarczającej liczby zaworów, ich zawory przestają całkowicie się zamykać podczas wykonywania testu Valsalva lub testów ściskania. Niewystarczająca liczba zaworów prowadzi do żylno-żylnej refluksu. Dzięki tej metodzie możliwe jest zarejestrowanie wstecznego przepływu krwi przez płatki, które można wypłukać z niewypełnionego zaworu.
Przepływ antegrade jest zazwyczaj w kolorze niebieskim, wstecznym - czerwonym.
Leczenie żylaków
Istnieje kilka podejść w leczeniu żylaków.
Leczenie zachowawcze
Wskazuje się go głównie u pacjentów z przeciwwskazaniami do operacji w stanie ogólnym, u pacjentów z niewydolnością zastawek żył głębokich, z niewielkim rozszerzeniem żył, powodującym jedynie drobne niedogodności estetyczne, z odmową zabiegu chirurgicznego.
Leczenie zachowawcze ma na celu zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby.
W takich przypadkach należy zalecić pacjentom bandażowanie kończyny zajętej bandażem elastycznym lub noszenie elastycznych pończoch, okresowo podnosić nogi w pozycji podniesionej, wykonywać specjalne ćwiczenia na stopę i podudzie (zginanie i wyprostowanie stawów skokowych i kolanowych) w celu aktywacji pompy mięśniowo-żylnej. Wraz z rozwojem małych oddziałów można zastosować skleroterapię. Kategorycznie zabrania się używania różnych artykułów toaletowych, które napinają biodra lub nogi i utrudniają przepływ krwi żylnej.
Elastyczna kompresja
Przyspiesza i wzmacnia przepływ krwi w żyłach głębokich, zmniejsza ilość krwi w żyłach podskórnych, zapobiega powstawaniu obrzęków, poprawia mikrokrążenie, pomaga normalizować procesy metaboliczne w tkankach. Ważne jest, aby uczyć pacjentów prawidłowo bandażować nogę. Bandażowanie powinno rozpocząć się rano, przed wstaniem z łóżka.
Bandaż nakładany jest z lekkim naprężeniem od palców stopy do uda z obowiązkowym chwytaniem pięty, stawu skokowego. Każda kolejna wycieczka po bandażu powinna pokrywać poprzednią połowę. Zaleca się stosowanie certyfikowanych dzianin medycznych z indywidualnym doborem stopnia kompresji od I do IV (tj.
zdolny do wywierania nacisku od 20 do 60 mm Hg. Art.).
Testy funkcjonalne jako metoda diagnozowania chorób flebologicznych
Flebologia to specjalna sekcja chirurgii naczyniowej, która zajmuje się żylakami i innymi chorobami żył.
Według Światowej Organizacji Zdrowia problemy zaburzeń żylnych są tak częste, że znajdują się na liście "chorób cywilizacyjnych". Dlatego znaczenie tego kierunku w medycynie jest niepodważalne.
Testy funkcjonalne w praktyce flebologicznej
Aby określić przyczynę choroby związanej z żyłami, współczesna medycyna wykorzystuje testy funkcjonalne i metody instrumentalne. Pierwszy rodzaj badań jest szeroko stosowany w dzisiejszych czasach i daje gwarantowane wyniki, na podstawie których odbywa się dalsze leczenie pacjenta.
Próbki i specyficzne objawy umożliwiają zbadanie zmian w indeksach funkcji różnych układów ciała i, w oparciu o dane o tych zmianach, oceniają nasilenie choroby, obciążenie, reakcję organizmu na konkretny efekt, jego zdolności kompensacyjne.
Test funkcjonalny przeznaczony jest do badania reakcji konkretnego układu na działanie czynnika, najczęściej jest to aktywność fizyczna. Wszelkie testy funkcjonalne rozpoczynają się od definicji danych źródłowych badanych parametrów układu żylnego.
Następnie są porównywane z tymi samymi wskaźnikami natychmiast lub po wystawieniu na działanie określonego czynnika i do stanu spoczynku. Dane te określają charakter i czas trwania środków terapeutycznych.
Jeśli badanie kliniczne przeprowadza się zgodnie z zasadami i wykwalifikowanym specjalistą, wówczas diagnozę można dokładnie ustalić u większości pacjentów z patologią żylną. Kwalifikacja lekarza ma ogromne znaczenie, ponieważ Testowanie funkcjonalne wymaga specjalnych umiejętności.
Wszystkie testy funkcjonalne znane współczesnej medycynie można podzielić na trzy kategorie:
- do określenia drożności głębokich żył;
- ocena niewydolności zastawek żył powierzchownych;
- badanie niewydolności zastawek żył komunikacyjnych.
Cel każdego badania klinicznego przeprowadzany jest w celu analizy stanu żylnego dowolnego gatunku z powyższych kategorii.
Ocena stanu głębokich żył
Testy kliniczne na przepuszczalność głębokich żył:
- Test Delbe-Perthesa lub tak zwany marsz. W trakcie jego realizacji badana jest reakcja żył poniżej opaski uciskowej po aktywnym pięciominutowym spacerze. Mogą one ustępować lub być wypełnione, wynik zależy od tego. Pacjent powinien leżeć na plecach, aby żyły odpiszczelowe były wystarczająco wypełnione. Lekarz kładzie ciasny bandaż na udzie, tak aby nacisk był położony wyłącznie na żyły odpiszczelowe. Pacjent podnosi się i zaczyna chodzić lub maszerować przez pięć minut. Po wyznaczonym czasie wynik jest oceniany. Upadek żył odpiszczelowych oznacza, że głębokie są w porządku. Jeśli obserwuje się obrzęk żył odpiszczelowych, wysuwa się wniosek o głębokiej przeszkodzie. Obrzęk może jednak wskazywać nie tylko na chorobę, ale także na nieprawidłową próbkę. Kiedy opaska uciskowa jest zbyt ciasna lub występują patologie ścian żył.
- Test Mayo-Pratta uważa się za zakończony tylko wtedy, gdy do kończyny jest wystarczający dopływ krwi tętniczej, który charakteryzuje się pulsowaniem na stopie. Pacjent uspokaja się na kanapie leżąc na plecach i unosi nogę, aby opróżnić powierzchowne żyły. Następnie na udzie, w pobliżu fałd pachwiny, ma bandaż blokujący przeznaczony do ściskania powierzchownych żył. Następnie całkowicie bandażują nogę, pozostawiając tylko palce wolne. Pacjent powinien chodzić w takim opatrunku przez 30-40 minut. Jeśli po określonym czasie odczuwa się ból, szczególnie w okolicy łydki, jest to wskaźnik niedrożności.
Próbki, które determinują uszkodzenie żył powierzchownych
Próbka Brodie-Troyanova-Trendelenburg jest uważana za najbardziej powszechną.
Pacjent leży na plecach, opróżniając żyły, unosząc nogi. Kończyna jest gładzona ręką od stopy do pachwiny, uwalniając w ten sposób żyły z krwi. Po tej procedurze żyła jest zajęta przez opaskę uciskową lub przez naciśnięcie palcem w górnej części. Następnie spędź piętnastosekundową obserwację dotkniętych żył, po tym jak pacjent był na nogach.
Wynik można interpretować na cztery sposoby:
- Wynik ujemny. Wielka żyła odpiszczelowa szybko wypełnia się krwią w ciągu 5-10 sekund, a po usunięciu opaski uciskowej jej stopień wypełnienia nie zwiększa się. Wynik wskazuje, że zawory żyły udowej perforacji są nie do utrzymania.
- Wynik zerowy. Jeśli, niezależnie od usunięcia uprzęży, krew wypełnia żyłę stopniowo i powoli, wtedy możemy powiedzieć, że żywotność powierzchownych i perforujących żył jest ponad wszelką wątpliwość.
- Wynik dodatni. Jeśli po postawieniu pacjenta na opuszek i zdjęciu opaski uciskowej duża żyła odpiszczelowa szybko się wypełni, oznacza to ogólną niewydolność zastawek tej żyły.
- Podwójny wynik dodatni. Żyła w tym samym czasie wypełnia się szybko i po usunięciu uprzęży zwiększa się stopień jej wypełnienia. Wskazuje to, że duża żyła odpiszczelowa i zastawkowa nie jest w porządku.
Inne próbki tego planu:
- Sprawdzanie objawów Häckenbruch-Sikara polega na odczuwaniu wstrząsów palpacyjnie, podczas gdy pacjent kaszle fikcyjnie. Pędzel należy zakładać na połączenie żył udowych i podskórnych. W rezultacie ciśnienie w jamie brzusznej i w jamie brzusznej gwałtownie wzrośnie, a pod palcami wyczuwa się wstrząs. Jeśli wystąpi takie uderzenie tussive, oznacza to awarię zaworu spoczynkowego, test uznaje się za pozytywny.
- Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, ma również nazwę testu palpacyjno-perkusyjnego. W rzeczywistości próbki Schwarz i McKeling-Heyerdahl to dwie różne próbki. Są podobne, a zatem scalone w jedno. Według Schwarza, pacjent musi przyjąć pozycję pionową, aby przyczynić się do wystarczającego rozciągnięcia węzłów żylaków. Specjalista czuje to miejsce w górnej części uda, gdzie kończy się duża żyła odpiszczelowa i kładzie dłoń w tym miejscu, a palcami drugiej ręki światło pcha w dół węzłów. Jeśli są przenoszone wstrząsy - jest to zawór awaryjny. McKeling i Heyerdahl sugerują działanie zgodnie ze schematem Schwartz, ale gwałtowne ruchy powinny być wykonywane w obszarze owalnego dołu, a druga ręka powinna znajdować się powyżej kości piszczelowej lub kolan w dotkniętych żył.
- Test Alekseeva-Bogdasaryana przeprowadzany jest za pomocą specjalnego naczynia przypominającego but. U góry jest kran do opróżniania. Naczynie jest wypełnione wodą, która nie przekracza 34 stopni. Żyłki nóg opróżnia się, bandaż mocujący nakłada się na obszar fałdu pachwinowego. Stopę umieszcza się w naczyniu z wodą. Płyn przemieszczony pod ciężarem stopy, za pomocą dźwigu wpływa do naczynia pomiarowego. Jego objętość jest mierzona. Następnie opaska uciskowa zostaje usunięta, krew przepływa przez żyły, odpowiednio zwiększa się objętość nogi. Dodatkowy płyn jest ponownie wypychany przez kran. Czas trwania pomiaru wynosi 15 sekund. To determinuje przepływ tętniczo-żylny. Objętość dopływu tętniaka określa się po 20 minutach. Wykonaj tę samą procedurę, tylko tonometr z ciśnieniem 70 mm Hg jest umieszczony pod uprzężą.
Ocena niewydolności zastawek żył komunikacyjnych
W tym celu pobierane są próbki:
- Test Pratt-2 wymaga, aby pacjent leżał na plecach. Żyły należy opróżnić (podnosząc nogę). Następnie wykonaj nałożenie bandaża, rozpoczynając procedurę od stopy. Nieco niżej niż pachwinowe fałdy na stopie umieszcza się opaskę uciskową. Pacjent podnosi się na nogi. Specjalista umieszcza drugi bandaż bezpośrednio pod uprzężą, podczas gdy dolny bandaż jest stopniowo usuwany. Ta manipulacja odbywa się na dole. Szczelina między dwoma bandażami powinna wynosić 5-6 cm, jeśli węzły żylaków w wolnym obszarze szybko się wypełnią, oznacza to awarię zaworów żyły komunikacyjnej.
- Manewr Valsalvy polega na wdychaniu powietrza przez rurkę podłączoną do manometru przez 15 sekund. Pacjent znajduje się w pozycji leżącej na plecach. Podczas przeprowadzania takiego badania średnica naczyń wzrasta o prawie 50%.
Jeśli wystąpi wsteczny przepływ krwi i wzrośnie ciśnienie w naczyniach kończyn dolnych, możemy mówić o niewydolności zastawek żylnych.
Rozpoznanie owrzodzeń troficznych
Owrzodzenia troficzne mogą wystąpić z powodu jakichkolwiek problemów z głębokimi lub powierzchownymi żyłami i towarzyszy im niewydolność żylna. Aby postawić diagnozę, musisz ustalić chorobę, której wina spowodowała wrzód. Jest to bardzo ważne, ponieważ leczenie i rokowanie w dużej mierze zależą od patologii żylnej.
W przypadku tej choroby specjaliści mogą używać próbek Brody-Troyanova-Trendelenburg i Schwartz. Ponadto zastosowanie ultradźwięków kończyn dolnych i ultrasonografii duplex.
Stosowany w zakrzepowym zapaleniu żył
Zakrzep może pojawić się w naczyniu krwionośnym z powodu problemów z odpływem krwi lub jeśli ściana żyły jest w stanie zapalnym. Choroba może wpływać zarówno na powierzchowne jak i głębokie żyły.
W związku z tym dla diagnozy wykorzystano test marszowy, Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens i Moses symptomy są wykrywane.
Objaw kaszlu Hackenbruch wyraźnie charakteryzuje zakrzepowe zapalenie żył, ponieważ kaszel powoduje ból w nogach.
Próbki do określenia niewydolności żylnej
Niewydolność żylna charakteryzuje pierwszy etap żylaków. Choroba może być zlokalizowana w powierzchownych, głębokich żyłach lub w obu.
Badanie obejmuje 3 zadania: dowiedzieć się, jak rozszerzone są żyły podskórne, aby przeanalizować stan głębokości (funkcjonalny i anatomiczny), określić, gdzie znajdują się żyły komunikacyjne z niewypłacalnością. Na podstawie tych zadań wykonuje się każdy z powyższych badań, które lekarz uzna za konieczne do wykonania.
Ocena warunków żylnych dla podejrzewanych żylaków
W żylakach stosuje się wiele testów funkcjonalnych, ale są one najbardziej skuteczne. Najczęściej stosowanymi testami są Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.
Testy diagnostyczne dla żylaków
Żyznica wielokształtna charakteryzuje się patologicznym stanem żyły spermatycznej w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania jądra. Początkowo choroba przebiega bezobjawowo i można ją rozpoznać jedynie przy pomocy manewru Valsalvy. Czasami wykonywany jest test kaszlu (test Heckenbruch-Sikikar).
Testy funkcjonalne mogą być niedokładne, więc eksperci wykorzystują wraz z nimi inne metody badawcze, zwane instrumentalnymi (ultrasonograficzne angioskanowanie, dopplerowskie, radionuklidowe i Flebografia radiopłaską, metoda oczyszczania, itp.).
Po badaniach klinicznych pokazujących stopień niewydolności zastawek powierzchownych, głębokich, komunikatywnych żył i innych niezbędnych badań, powstaje ostateczna historia. I tylko po tym można zastosować indywidualne leczenie.
Polecamy inne powiązane artykuły.
Zwiększony poziom aldosteronu prowadzi do nadciśnienia
Hiperaldosteronizm to wysoka zawartość aldosteronu w organizmie. Przydziel pierwotny i wtórny hiperaldosteronizm. Pierwotny rozwija się z powodu nadmiernej produkcji aldosteronu przez korę nadnerczy.
Z wtórnym wzrostem aldosteronu występuje ze względu na różne choroby, które występują przy zwiększonej produkcji reniny. Oznacza to, że podwyższony poziom reniny powoduje stymulację kory nadnerczy i odpowiednio wzrost syntezy aldosteronu.
Pierwotny hiperaldosteronizm
Po raz pierwszy pierwotny hiperaldosteronizm został opisany przez Jerome Conn w 1954 roku. Opisał obecność guza kory nadnerczy, która syntetyzuje aldosteron i nadciśnienie. Później ta choroba zaczęła nazywać się syndromem Conna.
Pierwotny hiperaldosteronizm występuje u 1-2% osób cierpiących na nadciśnienie. 2 razy częściej wykrywane u kobiet niż u mężczyzn.
Przyczyny zwiększenia poziomu aldosteronu
70% przypadków hiperosteronizmu - nowotworu kory nadnerczy - aldosteroma. Aldosteroma jest jednostronnym, łagodnym gruczolakiem, który samodzielnie syntetyzuje aldosteron.
30% przypadków hiperosteronizmu jest idiopatycznym hiper-aldosteronizmem. Kiedy to nastąpi, obustronne uszkodzenie nadnerczy w postaci rozrostu kłębuszkowej strefy kory nadnerczy.
Bardzo rzadko są inne przyczyny pierwotnego hiperosteronizmu, takie jak:
- Jednostronny przerost nadnerczy.
- Rak nadnerczy.
- Glukokortykoid tłumił hiperaldosteronizm.
W przypadku pierwotnego hiperaldosteronizmu zwiększona zawartość aldosteronu wpływa na nerkowe nefrony, co powoduje zatrzymanie sodu i wody oraz utratę potasu.
W wyniku zatrzymania płynów zwiększa się objętość krwi i pojawia się zwiększone ciśnienie krwi. W tym samym czasie zwiększona objętość krwi prowadzi do zmniejszenia syntezy reniny przez nerki.
Przedłużająca się niska zawartość potasu we krwi prowadzi do zmian dystroficznych w nerce (nerce nerkowej). Oprócz powstałego nadciśnienia tętniczego i związanych z tym powikłań, rozwija się specyficzny stan tej choroby - przerost mięśnia sercowego.
Objawy pierwotnego hiperaldosteronizmu
Głównym objawem hiperostymulizmu pierwotnego jest objawowe nadciśnienie tętnicze. W tej chorobie wysokie ciśnienie krwi jest zwykle umiarkowane. Nadciśnienie wywołane przez hiperosteronizm jest słabo podatne na standardowe leczenie hipotensyjne.
Powikłania niskiego poziomu potasu w postaci osłabienia mięśni, skurczów, mrowienia i pełzania są rzadkością. Ciężka hipokaliemia jest komplikowana przez dystroficzne zmiany w nerkach, które przejawiają się zwiększonym oddawaniem moczu, szczególnie w nocy. Ten stan jest również nazywany hipokalemiczną nerczycą moczówki prostej.
Wtórny hiperosteronizm
Występowanie wtórnego hiperaldosteronizmu jest wielokrotnie większe niż pierwotny hiperaldosteronizm. Ale nikt nie zna dokładnych liczb.
Głównymi przyczynami wtórnego hiperosteroizmu są:
- Zwężenie tętnicy nerkowej.
- Zastoinowa niewydolność serca.
- Zespół nerczycowy.
- Leczenie moczopędne.
W przypadku wtórnego hiperaldosteronizmu wzrost aldosteronu jest drugorzędny. Ten wzrost jest kompensacyjny w odpowiedzi na zmniejszenie dopływu krwi do nerki z jakiegokolwiek powodu.
Wtórny hiperaldosteronizm nie ma żadnych specyficznych objawów, ponieważ jest to stan kompensacyjny, który może pojawić się w wielu chorobach.
Ale w przeciwieństwie do pierwotnego hiperaldosteronizmu, zmiany elektrolitowe nigdy nie rozwijają się z wtórnym, tj. Potas i sód pozostają normalne.
Oznaczanie potasu
Charakterystyczną cechą pierwotnego hiper-aldosteronizmu jest połączenie nadciśnienia tętniczego i niskiej zawartości potasu we krwi. Dlatego ważne jest określenie elektrolitów we krwi (sodu i potasu).
Jednak objawy związane z niskim poziomem potasu we krwi mogą być niestabilne. Prawidłowe poziomy potasu we krwi występują u 10% osób cierpiących na hiperosteronizm. Niski jest poziom potasu, który wynosi poniżej 3,5-3,6 mmol / l.
Oznaczanie aldosteronu i reniny
Następnie należy określić poziom aldosteronu i aktywności reninowej osocza (ARP), a także ich stosunek. Pierwotny hiperaldosteronizm charakteryzuje się wzrostem poziomu aldosteronu i spadkiem poziomów reniny w osoczu.
Norma aldosteronu:
- w osoczu u noworodków - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
- u niemowląt w wieku do 6 miesięcy - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
- u dorosłych - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)
Aby uzyskać prawidłowy poziom reniny w osoczu, musisz znać zasady pobierania krwi: krew jest pobierana w probówce z antykoagulantem (substancją, która zapobiega krzepnięciu krwi), osocze jest rozdzielane w wirówce.
Przed pobraniem krwi przez kilka tygodni, leki takie jak inhibitory ACE, leki moczopędne, beta-blokery i blokery kanałów wapniowych powinny zostać anulowane, a veroshpiron powinien zostać anulowany przez co najmniej 6 tygodni.
Szybkość aktywności reniny w osoczu:
- pozycja stojąca - 1,6 mcg / (l * h)
- w pozycji leżącej - 4,5 mkg / (l * h)
W zależności od jednostek miary, stosunek jest obliczany przy użyciu następujących wzorów i porównywany z wartościami krytycznymi.
- Aldosteron (ng / dl) / renina (μg / l * h)> 50
- Aldosteron (pmol / L) / Renin (μg / L * h)> 1400
- Aldosteron (pg / ml) / Renin (μg / l * h)> 140
Jeśli stosunek przekracza poziom progowy, wyświetlany jest test marszu gospodarstwa.
Test marszowy (ortostatyczny)
Znaczenie testu marszowego polega na tym, że zwykle rano przed wzrostem (przed zajęciem pozycji pionowej) poziom aldosteronu i reniny jest o 30% niższy.
Rano, przed wstaniem z łóżka, pobierają krew i oferują utrzymanie pozycji stojącej przez 3-4 godziny. Potem znowu biorą krew i porównują wyniki. W pierwotnym hiperosteroidzie, poziom reniny jest początkowo obniżany i nie wzrasta po teście, poziom aldosteronu jest początkowo zwiększony, a po teście wręcz przeciwnie, maleje.
Instrumentalne metody diagnostyczne
Aby potwierdzić lub zaprzeczyć gruczolakowi nadnerczy, wykonuje się badanie TK lub MRI. Jeśli w nadnerczach występuje masa, nie oznacza to, że jest to gruczolak.
Może to być hormonalnie nieaktywna formacja w połączeniu z hiperplazją kory nadnerczy, incydentoma. Aby uzyskać dokładną diagnozę, cewnikowanie żył nadnerczy wykonuje się osobno na prawo i lewo, określając poziom hormonów w próbkach krwi.
Czy powinienem zdefiniować hiperaldosteronizm wtórny?
Wtórny hiperosterosteronizm nie jest chorobą niezależną i dlatego nie wymaga specjalnej detekcji. Jest eliminowany wraz z pierwotną przyczyną choroby.
Leczenie hiperosteronizmu
Wraz ze wzrostem poziomu aldosteronu spowodowanego gruczolakiem wykazano, że nadnercze są usuwane. W takim przypadku pacjent jest całkowicie wyleczony. Jeśli jest to idiopatyczna hiperplazja nadnerczy, usunięcie gruczołów nadnerczy nie pomaga.
W tym przypadku lek jest stosowany Verohpiron. Jest to oszczędzające potas środki moczopędne dzięki zmniejszeniu syntezy aldosteronu nadnerczy. Jest przepisywany w dawce 200-400 mg na dobę.
Może być przepisywany w połączeniu z innymi lekami, które zmniejszają ciśnienie.
Leczenie wtórnego hiperaldosteronizmu polega na eliminacji głównej przyczyny podwyższonego poziomu aldosteronu.
Z ciepłem i troską, endokrynolog Dilyara Lebiediewa
Medyczna encyklopedia - znaczenie słowa Marc Probe
: Delbe - próbki Perthesa, próbki Perthesa)
Test funkcjonalny w celu oceny stanu żył głębokich u pacjentów z żylakami odpiszczelowej żyły kończyn dolnych, które składa się z obciążeniem (kilka) w stanie ściśniętym odpiszczelowej żyły lub pneumatycznych opaski uciskowej mankietu nałożonego na kości udowej; zmniejszenie napięcia lub zapadnięcie żył odpiszczelowych wskazuje na zachowaną funkcję głębokich żył
Zobacz wartość Marse Prob w innych słownikach
Test - w. Niemiecki doświadczenie, próba, próba, próba, pokusa, pokusa; jakiekolwiek działanie, aby poznać jakość czegoś, doświadczyć, co to jest lub czy jest to możliwe; | rzecz zrobiona........
Słownik Dahl
Próbka J. - 1. Sprawdź, przetestuj. // nieaktualne. Próba 2. Wstępna kopia, próbka. 3. Niewielka część smth. Podjęte w celu określenia jakości, składu. 4. Liczba waga.........
Słownik wyjaśniający Efraim
Próbka - próbki, dobrze. (z łac. Probo - czuję). 1. Tylko jednostki Działanie w sprawie przysięgi. próbować; sprawdź, sprawdź. Weź próbkę.. samochody. 2. Mała część jakiegoś n. materiał,........
Słownik wyjaśniający Ushakov
Testowanie, testowanie, próbka (metale) - sprawdzenie metalu pod kątem czystości w celu potwierdzenia, że spełnia on standardy handlu na giełdzie towarowej. Na przykład wlewki rafinowanego złota o wadze 100........
Słownik ekonomiczny
Próbka - s; W.1. Wypróbuj (1-2 znaki); sprawdź, przetestuj. P. shotgun. P. Mechanizm. Głos P. Pierwszy n. Aktor n. Weź próbkę. P. pen (o pierwszym doświadczeniu literackim).2. Podgląd........
Słownik wyjaśniający Kuznetsova
Próbka - analiza metali (zwłaszcza tych używanych do produkcji biżuterii, monet lub wlewków) w celu określenia ich składu.
Słownik ekonomiczny
Próbka szlachetnych metali - ilościowa zawartość złota, srebra i platyny w stopie stopu, z której wytwarzana jest biżuteria i wybijane monety. Pb.m., akceptowane.........
Słownik ekonomiczny
Trial - to słowo zostało zapożyczone z języka niemieckiego, w którym Sonda powraca do łacińskiego probusa, wywodzącego się z probare - "zbadaj, spróbuj".
Słownik etymologiczny Krylov
Próbka Aburela - (E. A. Aburel) cm, test oksytocyny.
Wielki słownik medyczny
Avtsyna Trial - (A.P. Avtsyn) metoda wykrywania krwotoków w przekrwieniowym spojrzeniu z tyfusem poprzez wprowadzenie adrenaliny do worka spojówkowego.
Wielki słownik medyczny
Test adaptacyjny - metoda wczesnego wykrywania gruźliczego zapalenia naczyniówki, w oparciu o naruszenie w tym przypadku ciemnej adaptacji przez śródskórne podanie tuberkuliny.
Wielki słownik medyczny
Test Addis Kak - (Addis, 1881-1949, lekarz amerykański, A. F. Kakovsky, lekarz otech) zobacz test Kakovskogo-Addis.
Wielki słownik medyczny
Test adrenaliny - (syn Test adrenaliny) to ogólna nazwa grupy metod diagnostycznych opartych na badaniu reakcji fizjologicznych różnych układów organizmu na podawanie adrenaliny.
Wielki słownik medyczny
Test nadnerczy - patrz Test adrenaliny.
Wielki słownik medyczny
Allen Sample - (W. M. Allen, urodzony w 1904 roku, Amer ginekolog; syn Allen-Heyuerda metoda Pinto...) Metoda badania stanu funkcjonalnego kory nadnerczy, w oparciu o ustalenia wysokości........
Wielki słownik medyczny
Alergiczny test diagnostyczny - metoda diagnozowania chorób alergicznych lub chorób z komponentem alergicznym w patogenezie, w oparciu o wykrycie lokalnej lub ogólnej reakcji organizmu na........
Wielki słownik medyczny
Alergiczny test skórny - patrz Test skórny.
Wielki słownik medyczny
Alergiczna próbka prowokatywna - patrz prowokacyjna próbka.
Wielki słownik medyczny
Próbka amidopyryny - metoda diagnostyki różnicowej przedłużonego podnogi, polegająca na tym, że przyjmowanie ułamkowych dawek amidopyryny normalizuje......
Wielki słownik medyczny
Próbka szlachetnych metali - ilościowa zawartość złota, srebra i platyny w stopie stopu, z której wytwarzana jest biżuteria i wybijane monety. W Federacji Rosyjskiej biżuteria........
Słownik prawniczy
Test aplikacji - patrz Aplikacja testu skórnego.
Wielki słownik medyczny
Apt-Downer Trial - (L. apt, urodzony w 1922 roku, Amer pediatra; Downer..) Metoda określania pochodzenia krwi znalezionej w kale noworodka opiera się na fakcie, że dodanie rodzica alkalicznych........
Wielki słownik medyczny
Arendt Sample - (A.A. Arendt, 1890-1965, sov.neurosurgeon) metoda diagnostyki różnicowej zamkniętego i otwartego wodogłowia, na podstawie porównania wyników jednoczesnego pomiaru........
Wielki słownik medyczny
Próbka antyglobulinowa - antyglobulinowa ProstaM. Reakcja Coombsa
Słownik mikrobiologiczny
Burne Sample - test skórny na alergię na brucelozę (patrz).
Słownik mikrobiologiczny
Astachow Standard - (SN Astachow) sposobu ustanawiania zwiększona sugestię hipnotycznej oraz w oparciu o fakt, że niewielkie ciśnienie na powiekach na czole (po odpowiednim........
Wielki słownik medyczny
Test atropowy - powszechna nazwa metod diagnozowania dysfunkcji różnych narządów i układów w odpowiedzi na pozajelitowe podawanie atropiny; stosowane do tych narządów i układów.........
Wielki słownik medyczny
Dermatonekroticheskaya Standard - śródskórne (mniej podskórnie) podawanie 0,1 -0,2 ml zawiesiny do toksyn bakteryjnych lub p-to-ROE pozytywnych przypadkach powoduje miejscowe zapalenie martwicy skóry. Zastosuj........
Słownik mikrobiologiczny
Próbka Dicka - śródskórny test na obecność w ciele At przeciwko erytrogennej toksynie S. pyogenes. Do ustawienia D. p. Wewnątrz skóry na powierzchni dłoniowej przedramienia wstrzyknięto 0,1 ml wzorca........
Słownik mikrobiologiczny
Test leprominowy - śródskórny test z użyciem leprominy, stosowany do różnicowania klina, formy trądu. Lepromina jest autoklawowanym homogenatem zmian skórnych lepromatoi b-lep........
Słownik mikrobiologiczny