Leki przeciwzakrzepowe i ich zastosowanie w medycynie

Leki przeciwzakrzepowe są antykoagulantami, które zapobiegają tworzeniu się zakrzepów we krwi. Wspierają one krew w stanie płynnym i zapewniają jej płynność z integralnością naczyń. Są podzielone na naturalne antykoagulanty i syntetyczne. Pierwsze są produkowane w ciele, drugie są sztucznie wytwarzane i stosowane w medycynie jako leki.

Naturalny

Mogą być fizjologiczne i patologiczne. Fizjologiczne antykoagulanty są zwykle obecne w osoczu. Patologiczny pojawia się we krwi w niektórych chorobach.

Fizjologiczne antykoagulanty są podzielone na pierwotne i wtórne. Podstawowy syntetyzowany przez organizm niezależnie i znajdujący się we krwi. Związki drugorzędowe powstają w wyniku podziału czynników krzepnięcia podczas tworzenia się fibryny i jej rozpuszczania.

Pierwotne naturalne antykoagulanty

Zazwyczaj są podzielone na grupy:

1. Antytromoplastyny.
2. Antytrominy.
3. Inhibitory procesu samoorganizacji fibryny.

Wraz ze spadkiem poziomu pierwotnych fizjologicznych antykoagulantów we krwi istnieje ryzyko zakrzepicy.

Ta grupa substancji obejmuje:

• Heparyna. Jest to polisacharyd zsyntetyzowany w komórkach tucznych. Występuje w znaczących ilościach w płucach i wątrobie. W dużych dawkach zapobiega procesowi krzepnięcia krwi na wszystkich etapach, hamuje wiele funkcji płytek krwi.
• Antytrombina III. Zsyntetyzowane w wątrobie odnosi się do alfa-glikoprotein. Zmniejsza aktywność trombiny i niektórych aktywowanych czynników krzepnięcia krwi, ale nie wpływa na czynniki nieaktywowane. Aktywność antykoagulanta w osoczu wynosi 75% dzięki antytrombinie III.
• Białko C. Jest syntetyzowane przez komórki miąższu wątroby i jest w formie nieaktywnej we krwi. Jest napędzany przez aktywność trombiny.
• Białko S. Jest syntetyzowane przez komórki śródbłonka i miąższ wątroby (hepatocyty), zależy od witaminy K.
• Alfa-makroglobulina.
• Antytromoplastyny.
• Skontaktuj się z Inhibitor.
• Inhibitor lipidów.
• Inhibitor dopełniacza-I.

Wtórne fizjologiczne antykoagulanty

Jak już wspomniano, powstają one w procesie krzepnięcia krwi i rozpuszczania skrzepów fibryny w rozszczepieniu niektórych czynników krzepnięcia, które z powodu degradacji tracą właściwości krzepnięcia i stają się antykoagulantami. Należą do nich:

• Antytrombina I.
• Antytrombina IX.
• Metafactors XIa i Va.
• Febrinopeptydy.
• Auto-II-antykoagulant.
• Antytromoplastyny.
• FDP - produkty powstałe podczas podziału (degradacji) fibryny pod wpływem plazmin.

Patologiczne antykoagulanty

W niektórych chorobach mogą powstawać swoiste przeciwciała i gromadzić się we krwi, która zakłóca koagulację krwi. Mogą być wytwarzane przeciwko dowolnym czynnikom krzepnięcia, ale najczęściej powstają inhibitory czynnika VIII i IX. W niektórych chorobach autoimmunologicznych nieprawidłowe białka pojawiają się we krwi, która ma działanie antytrombinowe lub hamuje czynniki krzepnięcia II, V, Xa.

Leki przeciwzakrzepowe

Sztuczne antykoagulanty, których duża liczba rozwinęła się, są niezbędnymi lekami we współczesnej medycynie.

Wskazania do stosowania

Wskazaniami do przyjmowania doustnych antykoagulantów są:

• zawał mięśnia sercowego;
• zawał płucny;
• niewydolność serca;
• żylne zapalenie żył zakrętów;
• zakrzepica żylna i tętnicza;
• żylaki;
• udary zakrzepowe i zatorowe;
• zatorowe zmiany naczyniowe;
• przewlekły tętniak;
• arytmie;
• sztuczne zastawki serca;
• zapobieganie miażdżycy naczyń krwionośnych mózgu, serca, tętnic obwodowych;
• wady serca mitralnego;
• choroba zakrzepowo-zatorowa po porodzie;
• zapobieganie zakrzepicy po interwencjach chirurgicznych.

Klasyfikacja antykoagulantów

Leki z tej grupy są podzielone na bezpośrednie i pośrednie, w zależności od szybkości i mechanizmu działania, jak również czasu trwania efektu. Bezpośrednie działanie bezpośrednio na czynniki krzepnięcia i hamowanie ich aktywności. Pośrednio działają pośrednio: spowalniają syntezę czynników w wątrobie. Dostępne w tabletkach, w roztworach do wstrzykiwań, w postaci maści.

Proste linie

Leki w tej grupie działają bezpośrednio na czynniki krzepnięcia, dlatego nazywane są lekami szybko działającymi. Zapobiegają tworzeniu włókien fibrynowych, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i powstrzymują rozwój już istniejących. Są one podzielone na kilka grup:

• heparyny;
• hirudyna;
• heparyna drobnocząsteczkowa;
• wodorosiarczan sodu;
• danaparoid, lepirudin.

Heparyna
Jest to najbardziej znany i powszechny bezpośredni antykoagulant. Podaje się go dożylnie, pod skórą i domięśniowo, i jest również stosowany jako środek lokalny w postaci maści. Leki heparyny obejmują:

• Nadroparyna;
• Adreparyna;
• Parnaparyna;
• Tinadaparyna;
• Dalteparin;
• Reviparin;
• Enoxaparin.

Heparyny o lokalnym działaniu charakteryzują się niską przenikalnością do tkanki i niezbyt wysoką skutecznością. Stosowany w leczeniu żylaków, hemoroidów, siniaków. Najbardziej znanymi i często stosowanymi lekami z heparyną są:

• Żel Lioton;
• Maść heparynowa;
• Żel trombless;
• Venolife;
• Hepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparyny do podawania dożylnego i podskórnego to duża grupa leków, które są wybierane indywidualnie i nie są zastępowane przez siebie w trakcie leczenia, ponieważ nie są one równoważne w działaniu. Aktywność tych leków osiąga maksimum po około trzech godzinach, a działanie trwa przez cały dzień. Heparyny te zmniejszają aktywność czynników tkankowych i osoczowych, blokują trombinę, zapobiegają powstawaniu włókien fibrynowych i zapobiegają przywieraniu płytek krwi.

Do leczenia zakrzepicy żył głębokich, zawału serca, zatorowości płucnej, dławicy piersiowej zwykle nadroparyny, enoksaparyny, deltaparyny.

W celu zapobiegania zakrzepom z zatorami i zakrzepicy zaleca się stosowanie heparyny i retyparyny.

Hydrocytrat Sodu
Ten antykoagulant jest stosowany w praktyce laboratoryjnej. Aby krew nie skrzepła, jest dodawana do probówek. Jest stosowany w konserwacji krwi i składników.

Pośrednie

Zmniejszają produkcję pewnych czynników krzepnięcia w wątrobie (VIII, IX, X, protrombina), spowalniają tworzenie białek S i C, blokują produkcję witaminy K.

Należą do nich:

1. Pochodne indano-1,3-dionu. Przedstawicielem jest Fenilin. Ten doustny antykoagulant jest dostępny w tabletkach. Jego działanie rozpoczyna się 8 godzin po przyjęciu, osiąga maksymalną wydajność w ciągu jednego dnia. Podczas przyjmowania konieczne jest monitorowanie wskaźnika protrombiny i sprawdzenie moczu pod kątem obecności w nim krwi.
2. Coumarin Na wolności kumaryna występuje w roślinach (Zubrovka, sweet clover) w postaci cukrów. Po raz pierwszy w leczeniu zakrzepicy zastosowano jej pochodną - dikumarynę, wyizolowaną w latach 20. XX wieku z koniczyny.

Następujące leki są pośrednimi antykoagulantami:

Warfaryny nie można pić z niektórymi chorobami nerek i wątroby, małopłytkowością, z ostrym krwawieniem i skłonnością do krwawień, w czasie ciąży, z niedoborem laktazy, wrodzonym niedoborem białek C i S, DIC, jeśli upośledzona jest absorpcja galaktozy i glukozy.

Działania niepożądane obejmują bóle brzucha, wymioty, biegunkę, nudności, krwawienie, kamicę moczową, zapalenie nerek, łysienie, alergie. Mogą pojawić się wysypki skórne, świąd, egzema, zapalenie naczyń.

Główną wadą warfaryny jest wysokie ryzyko krwawienia (żołądkowo-jelitowe, nosowe i inne).

Doustne antykoagulanty nowej generacji (PLA)

Nowoczesne antykoagulanty są niezbędne w leczeniu wielu chorób, takich jak zawały serca, zakrzepica, arytmie, niedokrwienie i wiele innych. Niestety, leki, które okazały się skuteczne, mają wiele skutków ubocznych. Ale rozwój nie ustaje, a nowe doustne antykoagulanty pojawiają się okresowo na rynku farmaceutycznym. PLA ma zarówno zalety, jak i wady. Naukowcy poszukują uniwersalnych środków zaradczych, które można zastosować w przypadku różnych chorób. Leki opracowywane są dla dzieci, a także dla pacjentów, dla których są obecnie przeciwwskazani.

Nowe antykoagulanty mają następujące zalety:

• na ich przyjęcie ryzyko krwawienia jest zmniejszone;
• działanie leku następuje w ciągu 2 godzin i szybko się zatrzymuje;
• leki mogą być przyjmowane przez pacjentów, u których warfaryna była przeciwwskazana;
• wpływ innych środków i spożywanej żywności jest ograniczony;
• hamowanie trombiny i czynnika wiążącego trombinę jest odwracalne.

Pojawiają się nowe leki i wady:

• wiele testów dla każdego agenta;
• konieczne jest picie regularnie, podczas gdy przyjmowanie starych leków może zostać pominięte ze względu na długotrwałe działanie;
• nietolerancja dla niektórych pacjentów, którzy nie mieli efektów ubocznych podczas przyjmowania starych pigułek;
• ryzyko krwawienia w przewodzie pokarmowym.

Jeśli chodzi o pośrednie antykoagulanty, nie rozwinęły się jeszcze drastycznie od Warfaryny, Dikumarin, Cincumar.

Nowe leki Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran mogą być alternatywą dla migotania przedsionków. Ich główną zaletą jest to, że podczas przyjęcia nie muszą stale oddawać krwi i nie wchodzą w interakcje z innymi lekami. Jednocześnie leki te są również skuteczne i mogą zapobiegać udarom w przypadku arytmii. Jeśli chodzi o ryzyko krwawienia, jest on taki sam lub niższy.

Co musisz wiedzieć

Pacjenci, którym przepisano doustne leki przeciwzakrzepowe powinni mieć świadomość, że mają wiele przeciwwskazań i działań niepożądanych. Podczas przyjmowania tych leków należy przestrzegać diety i wykonać dodatkowe badania krwi. Ważne jest, aby obliczyć dzienną dawkę witaminy K, ponieważ antykoagulanty naruszają jej metabolizm; regularnie monitoruj taki wskaźnik laboratoryjny, jak INR (lub PTI). Pacjent powinien znać pierwsze objawy wewnętrznego krwawienia, w czasie, aby szukać pomocy i zmienić lek.

Przeciwpłytkowe

Leki w tej grupie również przyczyniają się do rozrzedzenia krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, ale ich mechanizm działania jest inny. Dezagreganty zmniejszają krzepliwość krwi, ze względu na zdolność do hamowania adhezji płytek krwi. Są przepisane w celu wzmocnienia działania antykoagulantów. Ponadto mają działanie przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia krwionośne. Najpopularniejsze leki przeciwpłytkowe:

• Aspiryna jest najbardziej znaną z tej grupy. Jest uważany za bardzo skuteczny sposób rozszerzania naczyń krwionośnych, rozrzedzania krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi.
• Tirofiban - zapobiega przywieraniu płytek krwi.
• Tiklopidyna - wskazana w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego, zawałów serca, w zapobieganiu zakrzepicy.
• Dipyridamol jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne.
• Eptifibatit - blokuje sklejanie się płytek krwi.

Nowa generacja leków to Brilint z substancją czynną tikagrelor. Jest to odwracalny antagonista receptora P2U.

Naturalne rozcieńczalniki krwi

Zwolennicy leczenia za pomocą tradycyjnych metod są stosowane w zapobieganiu zakrzepicy ziołowej z efektem redukcji krwi. Lista takich roślin jest dość długa:

• kasztanowiec;
• kora wierzby;
• morwa;
• dopływ;
• piołun;
• meadowsweet:
• czerwona koniczyna;
• korzeń lukrecji;
• unikanie piwonii;
• cykoria i inne.

Przed leczeniem ziołami wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem: nie wszystkie rośliny mogą być użyteczne.

Wniosek

Leki przeciwzakrzepowe są niezbędnymi lekami do leczenia schorzeń sercowo-naczyniowych. Nie możesz ich wziąć sam. Mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, a niekontrolowane stosowanie tych leków może prowadzić do krwawienia, w tym ukrytego. Przypisać je i określić dawkę powinien być lekarz, który jest w stanie wziąć pod uwagę wszystkie cechy przebiegu choroby i ewentualne ryzyko. Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie w laboratorium.

Ważne jest, aby nie mylić antykoagulantów i leków przeciwpłytkowych ze środkami trombolitycznymi. Główną różnicą jest to, że ten pierwszy nie może zniszczyć zakrzepu krwi, ale tylko zapobiegać lub opóźniać jego rozwój. Trombolityki są lekami do iniekcji donaczyniowych, które rozpuszczają skrzepy krwi.

Leki przeciwzakrzepowe - skuteczność leków o działaniu bezpośrednim i pośrednim, nowa generacja, wskazania i przeciwwskazania

Po 50 latach naczynia stają się mniej elastyczne i istnieje ryzyko powstania skrzepów krwi. Aby uniknąć ryzyka nadmiernych zakrzepów krwi, lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych. Ponadto, leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w leczeniu żylaków.

Leki przeciwzakrzepowe to grupa leków wpływających na tworzenie się skrzepów we krwi. Zapobiegają one procesowi krzepnięcia płytek krwi, wpływając na główne etapy czynności funkcjonalnej zakrzepów krwi, blokując przez to krzepnięcie płytek krwi.

W celu zmniejszenia liczby tragicznych skutków chorób układu sercowo-naczyniowego lekarze przepisują antykoagulanty.

Głównym mechanizmem działania jest zawarta antykoagulantów w zapobieganiu tworzeniu się skrzepów krwi i zwiększenie może zamykać naczynie tętnicy, co zmniejsza ryzyko udaru i zawału mięśnia sercowego.

Klasyfikacja antykoagulantów

W oparciu o mechanizm działania na organizm, szybkość uzyskania pozytywnego efektu i czas działania, antykoagulanty są podzielone na bezpośrednie i pośrednie. Pierwsza grupa obejmuje leki, które mają bezpośredni wpływ na krzepnięcie krwi i zatrzymują jej prędkość.

Pośrednie antykoagulanty nie mają bezpośredniego działania, są syntetyzowane w wątrobie, spowalniają w ten sposób główne czynniki krzepnięcia krwi. Są produkowane w postaci tabletek, maści, roztworu do wstrzykiwań.

Bezpośrednio działające antykoagulanty

Są to leki o szybkim działaniu, mające bezpośredni wpływ na krzepnięcie krwi. Biorą udział w tworzeniu się skrzepów we krwi i, zatrzymując rozwój już uformowanych, wstrzymują tworzenie włókien fibryny.

Leki przeciwzakrzepowe o bezpośrednim działaniu mają kilka grup leków:

1. Wodorotlenek sodu.
2. Heparyna.
3. Heparyna drobnocząsteczkowa.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparyna jest powszechnie znana jako bezpośredni antykoagulant. Najczęściej jest stosowany jako maść lub podawany dożylnie lub domięśniowo. Główne leki stosowane w heparynie to: sól sodowa reviparyny, adreparyna, enoksaparyna, nadroparyna wapniowa, sól sodowa parnaparyny, sól sodowa tinzaparyny.

W większości przypadków maści heparynowe, wnikające w skórę, nie mają bardzo wysokiej wydajności. Zazwyczaj przepisuje się je do leczenia hemoroidów, żylaków nóg i siniaków. Bardziej popularne maści oparte na heparynie to:

Leki na bazie heparyny są zawsze wybierane indywidualnie, zarówno do podawania dożylnego, jak i podskórnego.

Zazwyczaj heparyny zaczynają mieć działanie terapeutyczne kilka godzin po spożyciu, nadal zachowują wpływ na organizm przez cały dzień. Zmniejszając aktywność osocza i czynników tkankowych, heparyny blokują trombinę i służą jako bariera dla tworzenia włókien fibryny, zapobiegając przywieraniu płytek.

Pośrednie antykoagulanty

Zmniejszenie produkcji protrombiny w wątrobie, blokowanie produkcji witaminy K, spowolnienie powstawania białek S i C, wpływają one w ten sposób na krzepnięcie krwi.

Grupa pośrednich antykoagulantów obejmuje:

1. Pochodne indano-1,3-dionu, które zawsze wytwarza się w postaci tabletek. Efekt stosowania leku występuje po 8 godzinach i utrzymuje się przez cały dzień.
2. Kumaryna - główny aktywny składnik leku zawarty jest w postaci cukrów w wielu roślinach: słodkiej koniczyny, Zubrovka. Po raz pierwszy lek z tej grupy wynaleziono w XX wieku i usunięto go z liści koniczyny. Grupa preparatów kumarynowych obejmuje (warfarynę, neodikumarynę, acenokumarol (Sincumar)).

Doustne antykoagulanty nowej generacji

Dzisiaj nowoczesna grupa leków przeciwzakrzepowych stało się niezbędne leki w leczeniu chorób takich jak zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie, zakrzepica, zawał serca itp Jednak, jak każdy lek medyczny, mają ogromną liczbę skutków ubocznych. Branża farmakologiczna nie działa, a rozwój antykoagulantów, które nie mają skutków ubocznych w innych narządach, trwa do dnia dzisiejszego.

Ponadto nie dla wszystkich rodzajów chorób, do których dopuszczono ich stosowanie. Obecnie jest aktywnie rozwijany grupę leków przeciwzakrzepowych, które w przyszłości nie będą przeciwwskazania do przyjmowania dzieci, kobiet w ciąży oraz liczbę pacjentów, którzy są zabronione aktualne leczenie lekami przeciwzakrzepowymi.

Zalety i wady

Pozytywnymi właściwościami antykoagulantów są:

• Znacząco zmniejsza ryzyko krwawienia;
• Czas rozpoczęcia działania leku został skrócony do 2 godzin i można go łatwo usunąć z organizmu;
• Szerszy zakres pacjentów, które mogą być stosowane leki przeciwzakrzepowe poprzez zmniejszenie ryzyka działań ubocznych leku (choroby żołądkowo-jelitowe i wątroby, z nietolerancją laktazy, etc.);
• Znacząco zmniejszyły wpływ innych leków i żywności na działanie leków przeciwzakrzepowych.

Jednak antykoagulanty nowej generacji mają swoje wady:

1. Lek jest regularny, w przeciwieństwie do antykoagulantów starego pokolenia, których użycie można było przeoczyć.
2. Istnieje ryzyko krwawienia w przewodzie żołądkowo-jelitowym.
3. Podczas stosowania wielu pacjentów doświadczało nietolerancji na antykoagulanty nowej generacji, przy braku jakichkolwiek skutków ubocznych leków staroświeckich.

Udowodniono skuteczność leków, zmniejszają ryzyko udaru lub ataku serca z arytmią dowolnego rodzaju.

Kiedy przypisujesz doustne antykoagulanty, pamiętaj, że istnieje wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Przed użyciem należy przeczytać instrukcję leku i skonsultować się z lekarzem. Nie zapominaj, że podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety, należy sprawdzać co miesiąc i sprawdzić niektóre parametry krwi. W przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. W przypadkach, w których stosowanie antykoagulantów spowodowało krwawienie, lek należy wymienić na inny.

Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty: różnica leków

Leki przeciwpłytkowe rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Mechanizm działania na ciało różni się od antykoagulantów. Powszechnie poszukiwane środki przeciwpłytkowe to:

• Aspiryna jest najbardziej popularna na całym świecie, jednak osoby cierpiące na alergie często reagują na tę substancję;
• Dipyridamole - rozszerza naczynia krwionośne;
• Tiklopidyna - stosowana w chorobie niedokrwiennej serca, zawale serca, a także w zapobieganiu zakrzepicy;
• Tirofiban - zapobiega przywieraniu płytek;
• Eptifibatyd - ma wpływ blokujący na adhezję płytek krwi.

Zatrzymując adhezję płytek zmniejszają one krzepliwość krwi. Ponadto są to leki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia krwionośne.

Jaka jest różnica między antykoagulantami nowej generacji a ich poprzednikami?

Preparaty zdolne do spowolnienia pracy ludzkiego układu krzepnięcia krwi nazywane są antykoagulantami.

Ich działanie jest spowodowane hamowaniem metabolizmu tych substancji, które są odpowiedzialne za wytwarzanie trombiny i innych składników zdolnych do tworzenia skrzepu krwi w naczyniu.

Stosuje się je w wielu chorobach, w których wzrasta ryzyko powstania skrzepów krwi w układzie żylnym kończyn dolnych, układu naczyniowego serca i płuc.

Historia odnajdywania

Historia antykoagulantów rozpoczęła się na początku XX wieku. W latach pięćdziesiątych ubiegłego stulecia do świata medycyny wkroczył lek zdolny do rozcieńczania krwi z substancją czynną kumaryną.

Warfaryna (WARFARIN) była pierwszym opatentowanym antykoagulantem i była przeznaczona wyłącznie do przynęty szczurów, ponieważ lek był uważany za wyjątkowo toksyczny dla ludzi.

W 1955 r. Warfarynę zaczęto przepisywać pacjentom po zawale mięśnia sercowego. Do dziś Warfarin zajmuje 11 pozycję wśród najpopularniejszych antykoagulantów naszych czasów.

Bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim i pośrednim - niezbędne leki w medycynie

Leki przeciwzakrzepowe są substancjami chemicznymi, które mogą zmieniać lepkość krwi, w szczególności hamują procesy krzepnięcia. W zależności od.

Nowe leki przeciwzakrzepowe

Postęp farmaceutyczny nie ustaje. Najlepszy i skuteczny antykoagulant był i jest rozwijany, z minimalną liczbą przeciwwskazań i działań niepożądanych, bez potrzeby utrzymywania monitorowania INR i innych.

W ciągu ostatnich dwudziestu lat pojawiły się antykoagulanty nowej generacji.

Rozważ ich mechanizm działania i główne różnice w porównaniu z ich poprzednikami.

Przede wszystkim w syntezie nowych leków naukowcy starają się osiągnąć następujące ulepszenia:

• wszechstronność, czyli zdolność do przyjmowania jednego leku na różne choroby;
• forma doustna;
• zwiększenie kontroli hipokonagulacji, minimalizacja dodatkowej kontroli;
• nie ma potrzeby dostosowywania dawki;
• rozszerzenie zakresu potencjalnych pacjentów, u których przyjmowanie tego leku jest konieczne, ale było przeciwwskazane;
• możliwość przyjmowania leków przeciwzakrzepowych przez dzieci.

Niektóre nowe doustne antykoagulanty mają całkowicie unikalny wpływ na układ krzepnięcia krwi.

Ma również wpływ na inne czynniki krzepnięcia, w przeciwieństwie do innych leków.

Na przykład nowo zsyntetyzowane substancje oddziałują z receptorem płytkowym P2P12 ADP, czynnikiem hamującym FXa, Xa, są immunoglobulinami klasy IgG i tak dalej.

Plusy i minusy leków nowej generacji

NOA (nowe doustne antykoagulanty) ma kilka zalet w stosunku do swoich poprzedników. W zależności od leku i jego grupy, istnieją następujące pozytywne innowacje:

• zmniejszone prawdopodobieństwo krwawienia śródczaszkowego i śmiertelnego;
• częstość występowania zatorowości nie jest wyższa u przodków, a czasami nawet mniejsza;
• możliwość stosunkowo bezpiecznego odbioru NOA, jeśli odbiór warfaryny jest zabroniony;
• szybki początek i zakończenie (około dwóch godzin);
• odwracalne hamowanie wolnego czynnika związanego z trombiną i samej trombiny;
• brak interakcji z oteocalcyną i białkiem GLA;
• niski wpływ na żywność i inne używane leki;
• krótki okres półtrwania (około 5-16 godzin).

Istnieje jednak wiele wad nowoczesnych antykoagulantów, takich jak:

1. Potrzeba regularnego przyjmowania niektórych NOA. Niektóre stare antykoagulanty pozwoliły na pominięcie kilku sztuczek, ponieważ miały długotrwały efekt, który nie powodował nagłej zmiany liczby krwinek.
2. Brak potwierdzonych testów do natychmiastowego przerwania leczenia przeciwzakrzepowego lub monitorowania przestrzegania zaleceń terapeutycznych.
3. Obecność dużej liczby testów dla każdego z nowych antykoagulantów.
4. Nietolerancja niektórych nowych leków u pacjentów, którzy bez skutków ubocznych przyjmowali podobne antykoagulanty starszego pokolenia.
5. Może wystąpić zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.
6. Wysokie koszty

Jak skutecznie i bezpiecznie stosować lek Varifort. Wskazówki i instrukcje, recenzje i analizy oraz wiele więcej w naszym materiale.

Działanie pośrednie NOA

Nowe pośrednie antykoagulanty w taki czy inny sposób wpływają na metabolizm witaminy K.

Wszystkie antykoagulanty tego typu są podzielone na dwie grupy: monocoumarins i dicoumarins.

W pewnym momencie opracowano i uwolniono takie leki, jak Warfaryna, Sincumar, Dicoumarin, Neodicoumarin i inne.

Od tego czasu nie opracowano zasadniczo nowych substancji wpływających na poziom witaminy K.

Każdy, kto przyjmuje pośrednie antykoagulanty, powinien:

• obliczyć dzienne spożycie witaminy K;
• regularnie monitorować INR;
• być w stanie zmienić poziom hipokogeii z chorobami współistniejącymi;
• monitorować możliwy ostry początek objawów krwawienia wewnętrznego, w którym można natychmiast skontaktować się z lekarzem i przełączyć się na inną grupę leków przeciwzakrzepowych w najbliższej przyszłości.

Ale antykoagulanty nie są ściśle podzielone na leki o działaniu bezpośrednim, a nie bezpośrednim. Istnieje kilka grup substancji, które mają właściwości przerzedzania, w taki czy inny sposób, krwi. Na przykład, enzymatyczne antykoagulanty, inhibitory agregacji płytek i inne.

W związku z tym na rynku pojawiła się nowa płytka przeciwpłyta Brine. Substancją czynną jest tikagrelor. Reprezentant klasy cyklopentylotriazolopirymidyn jest odwracalnym antagonistą receptora P2U.

Bezpośrednie działanie NOA

Następujące leki są klasyfikowane jako pośrednie antykoagulanty.

Dabigatran

Nowy bezpośredni inhibitor przeciwkrzepliwy trombiny. Eteksylan dabigatranu jest prekursorem o niskiej masie cząsteczkowej aktywnej postaci dabigatranu. Substancja hamuje wolną trombinę, trombinę wiążącą fibrynę i agregację płytek krwi.

Najczęściej stosowany w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, w szczególności po alloplastyce.

W aptekach można znaleźć lek zawierający substancję czynną dabigatran - Pradaksa. Dostępny w postaci kapsułek, z eteksylanem dabigatranu 150 mg na kapsułkę.

Rivaroxaban

Wysoce selektywny inhibitor czynnika Xa. Rivaroxaban może zwiększać APTT zależny od dawki i wynik testu HepTest. Biodostępność leku wynosi około 100%. Nie wymaga monitorowania parametrów krwi. Współczynnik zmienności indywidualnej zmienności wynosi 30-40%.

Jednym z najjaśniejszych przedstawicieli leku zawierającego rywaroksaban jest Xarelto. Dostępne w tabletkach po 10 mg substancji czynnej w każdej.

Apixaban

Lek może być przepisywany pacjentom, którzy są przeciwwskazani do przyjmowania antagonistów witaminy K.

W porównaniu z kwasem acetylosalicylowym ma małe prawdopodobieństwo zatorowości. Apiksaban selektywnie hamuje czynnik krzepnięcia FXa. Przeważnie jest przepisywany po planowanej endoprotezie stawu kolanowego lub biodrowego.

Dostępne pod nazwą Eliquis. Ma formę doustną.

Edoksaban

Lek należy do najnowszej klasy szybko działających inhibitorów czynnika Xa. W wyniku badań klinicznych ujawniono, że Edoxaban ma taką samą możliwość zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi przy warfarynie.

A jednocześnie ma znacznie mniejsze prawdopodobieństwo krwawienia.

Cecha przyjmowania tych leków

Należy go starannie przepisać pacjentom w podeszłym wieku, ze znacznym odchyleniem masy ciała od normy, z zaburzeniami czynności nerek, chorobami związanymi z niewłaściwym funkcjonowaniem układu krążenia.

Jedną z cech wielu nowych antykoagulantów jest ich szybkość i szybki okres półtrwania. Sugeruje to, że należy zachować szczególną ostrożność przy przestrzeganiu schematu pigułek. Ponieważ nawet pomijanie jednej pigułki może prowadzić do komplikacji.

W przypadku krwawienia, które wystąpiło, w wyniku terapii niektórymi antykoagulantami, istnieje specyficzne leczenie.

Na przykład, gdy krwawienie z powodu riwaroksabanu, pacjentowi przepisuje się koncentrat protrombiny lub świeżo mrożone osocze. W przypadku utraty krwi z powodu Dabigatranu przeprowadza się hemodializę, rekombinowany FVIIa.

Wnioski

Rozwój nowych antykoagulantów trwa do dziś. Nadal nie rozwiązano problemów z efektami ubocznymi w postaci krwawienia.

Nawet niektóre nowe leki wymagają kontroli.

Liczba przeciwwskazań, choć zmniejszona, ale nie całkowicie wyeliminowana. Niektóre leki wciąż mają nieco zwiększoną toksyczność.

Dlatego naukowcy nadal poszukują uniwersalnego środka o wysokiej biodostępności, braku tolerancji, absolutnego bezpieczeństwa i intelektualnej regulacji poziomu protrombiny we krwi, w zależności od innych czynników wpływających na nią.

Ważnym aspektem jest obecność leku antidotum, w razie potrzeby, natychmiastowa operacja.

Niemniej jednak nowe leki, w porównaniu z narkotykami z ubiegłego wieku, mają bardzo zauważalne pozytywne różnice, które mówią o tytanicznej pracy naukowców.

Antykobulanty: mechanizm działania i klasyfikacja

W praktyce medycznej terapia antykoagulacyjna ma na celu zapobieganie zakrzepicy i leczenie patologii serca i układu naczyniowego. Produkuj leki w postaci kremów, żeli, maści, kapsułek, roztworów do wstrzykiwań, w tabletkach. Jest ściśle zabronione samodzielne wybieranie dawki, ponieważ może to spowodować poważne krwawienie.

Wpływ

Zakrzepica jest niebezpiecznym i często występującym stanem, który często prowadzi do ataków serca, udarów, ataków serca i śmierci. Niepełnosprawność w tych warunkach jest nieunikniona. Dlatego lekarze z wyprzedzeniem przepisują pacjentom problemy z koagulacją, terapią przeciwzakrzepową.

Dzięki wczesnemu leczeniu możliwe jest zapobieganie powstawaniu i wzrostowi skrzepów krwi, a także blokowaniu naczyń krwionośnych. Zazwyczaj środki przeciwzakrzepowe działają w sposób złożony, wpływając nie tylko na sam skrzep krwi, ale również na krzepnięcie jako całość.

Leczenie przeciwzakrzepowe polega na tłumieniu czynników krzepliwości krwi i syntezy trombiny. Z powodu trombiny powstają włókna fibrynowe i skrzepy zakrzepowe.

Klasyfikacja

Leki przeciwzakrzepowe są podzielone na następujące grupy:

• patologiczne i fizjologiczne antykoagulanty;
• pośrednie antykoagulanty;
• bezpośrednie składniki przeciwzakrzepowe;
• nowe doustne antykoagulanty (PLA);
• leki przeciwpłytkowe.

Współczesne antykoagulanty są podzielone na bezpośrednie antykoagulanty i pośrednie antykoagulanty.

Elementy patologiczne

Powstaje we krwi w patologiach. Są to silne inhibitory immunologiczne koagulacji, które są swoistymi przeciwciałami, które wpływają na kilka czynników. Z reguły takie przeciwciała są syntetyzowane przez organizm w celu ochrony przed objawami krzepnięcia krwi.

Elementy fizjologiczne

Zwykle znajduje się we krwi. Można je rozróżnić na dwa rodzaje:

Ta grupa obejmuje następujący wykaz substancji:

• Heparyna;
• Antytrombina III;
• Białko C;
• Inhibitor dopełniacza I;
• Alfa2-makroglobulina;
• Białko S;
• Inhibitory lipidów i kontaktowe;
• Antytromoplastyny.

Heparyna jest polisacharydem, który jest syntetyzowany w komórkach tucznych. Badania wykazały dużą ilość heparyny w wątrobie i płucach. Zastosowanie dużych dawek składnika hamuje płytki krwi i prowadzi do niedrożności krzepnięcia krwi. W wyniku tego dochodzi do krwawienia z narządów wewnętrznych. Dlatego ważne jest, aby nie stosować leków z heparyną bez nadzoru lekarza.

Do drugorzędnych fizjologicznych leków przeciwzakrzepowych należy dodać następującą listę leków:

• Antytrombina I, IX;
• Antytromoplastyny;
• Produkty PDF;
• Fibrynopeptydy;
• Metafactors Va, XIa.

Bezpośrednie działanie

Bezpośrednie antykoagulanty zmniejszają aktywność trombiny, dezaktywują protrombinę, hamują trombinę i zapobiegają pojawianiu się nowych zakrzepów krwi. Stosując bezpośrednie antykoagulanty, ważne jest, aby regularnie monitorować wskaźniki krzepliwości krwi. Jest to konieczne, aby zapobiec krwawieniu wewnętrznemu.

Po zastosowaniu środków bezpośredniego działania, efekt terapeutyczny pojawia się natychmiast ze względu na szybki wnikanie substancji do organizmu. Wydajność jest wykonywana przez nerki.

Ta grupa funduszy obejmuje:

• Heparyna - jest w stanie tłumić sklejanie się płytek krwi, przyspieszając przepływ krwi do serca i nerek. Lek prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, efektu hipocholesterolemicznego, zwiększonej przepuszczalności naczyń, zahamowania proliferacji komórek mięśni gładkich. Substancja jest wskazana do podawania dożylnego w stanach nagłych, a także podskórnie - w celu zapobiegania zakrzepicy. Heparyna stosowana jest zewnętrznie w żylakach i zakrzepowym zapaleniu żył. Substancja wchodzi w skład takich leków, jak żel Lioton, maść heparynowa i hepatrombina.
• Heparyna drobnocząsteczkowa - ma wysoką aktywność przeciwzakrzepową, jest biodostępna. Działanie heparyny drobnocząsteczkowej jest długotrwałe, ryzyko powikłań hemoroidalnych jest niskie. Ważną różnicą między tą grupą leków jest minimalna liczba skutków ubocznych. Wprowadzenie przeprowadza się podskórnie w bocznej powierzchni brzucha. Heparyny drobnocząsteczkowe obejmują: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• Inhibitory trombiny. Ta grupa leków obejmuje: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Pośrednie działanie

Pośrednie antykoagulanty wpływają na biosyntezę enzymów bocznych koagulacji. Jednak nie hamują one aktywności trombiny, ale ją całkowicie niszczą. Inną cechą tych leków jest ich relaksujący wpływ na mięśnie gładkie. Dzięki temu pobudza się dopływ krwi do serca.

Pośrednie antykoagulanty są wskazane w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy. Odbiór odbywa się wyłącznie w środku przez długi czas. Jeśli leki zostaną nagle wycofane, poziom protrombiny wzrośnie, a ryzyko zakrzepicy wzrośnie.

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim dzielą się na następujące typy:

• przeciwzakrzepowe kumaryny;
• Pochodne indano-1,3-dionu.

Na podstawie klasyfikacji pośrednie antykoagulanty, pochodne kumaryny i indano-1,3-dionu są następujące:

Nowe substancje przeciwzakrzepowe

Nowe leki przeciwzakrzepowe są wskazane do stosowania u pacjentów, którzy muszą przyjmować warfaninę przez całe życie. Faktem jest, że warfaryna jest skutecznym, ale nieprzewidywalnym lekiem. Pacjenci, do których jest przypisany, ważne jest, aby kontrolować krew 7-10 razy dziennie. Jeśli tego nie zrobi, ryzyko krwawienia, które w końcu trudno jest zatrzymać, znacznie wzrasta.

Współczesny przemysł farmaceutyczny szuka sposobów rozwiązania problemu pacjentów zależnych od warfarów. W tym celu należy stosować nowe antykoagulanty, które w medycynie określa się jako doustne antykoagulanty.

Doustne antykoagulanty obejmują:

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Pradaksa (Dabegatran);
• Elikvis (Apixaban).

Wszystkie te leki są dostępne w dwóch opcjach dawkowania. W takim przypadku Rivaroxoban należy przyjmować raz na dobę. Reszta używana jest dwa razy dziennie.

Wskazania do stosowania doustnych antykoagulantów:

• migotanie przedsionków;
• zapobieganie zakrzepicy żylnej;
• zapobieganie zatorom;
• udar niedokrwienny.

Zalety doustnych antykoagulantów:

• nie ma potrzeby obliczania dawki;
• nie ma potrzeby regularnego monitorowania INR;
• Doustne leki przeciwzakrzepowe nie wchodzą w interakcje z pokarmem.

Wady:

• muszą być regularnie przyjmowane;
• dużo badań;
• ryzyko krwawienia z żołądka;
• nietolerancja u niektórych pacjentów.

Wskazania i przeciwwskazania

Leki przeciwzakrzepowe są wskazane do stosowania w następujących warunkach:

• udar zakrzepowy i zatorowy;
• reumatyczne zapalenie tętnic;
• zakrzepowe zapalenie żył i ostrą zakrzepicę;
• obecność blaszek miażdżycowych;
• żylaki i przewlekła niewydolność żylna;
• tętniak aorty;
• choroba niedokrwienna;
• TELA;
• Zespół DIC;
• migotanie przedsionków.

Ważne jest, aby pamiętać, że stosowanie leków przeciwzakrzepowych nie jest dozwolone dla wszystkich. Często zabrania się przyjmowania substancji:

• pacjenci cierpiący na krwawiące hemoroidy;
• pacjenci z wrzodami żołądka i dwunastnicy;
• osoby cierpiące na zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
• z gruźlicą jamistą;
• pacjenci cierpiący na niedobór witamin C i K;
• pacjenci z zapaleniem trzustki;
• osoby cierpiące na ostrą białaczkę;
• z alkoholizmem;
• pacjenci z chorobą Crohna;
• z retinopatią krwotoczną.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na to, że antykoagulantom nie wolno używać podczas miesiączki, podczas noszenia dziecka oraz podczas karmienia piersią. Zabronione jest również przyjmowanie substancji po porodzie i w podeszłym wieku.

Skutki uboczne

Zjawiska wymienione w książkach referencyjnych obejmują poniższą listę:

• nudności;
• wymioty;
• swędzenie;
• wysypki skórne;
• osteoporoza;
• łysienie;
• możliwe powikłania w postaci krwawienia z narządów wewnętrznych.

Przeciwpłytkowe

Zapobiegają one sklejaniu się płytek krwi, zwiększają skuteczność antykoagulantów. Leki przeciwpłytkowe mogą rozszerzać naczynia krwionośne, wywołują efekt smmasmolityczny.

Leki przeciwpłytkowe obejmują:

Aspiryna lub kwas acetylosalicylowy to jasna reprezentatywna grupa. Lek jest dostępny w różnych postaciach dawkowania. Substancja wchodzi w skład wielu różnych środków. Aspiryna może hamować agregację płytek krwi, prowokować rozszerzenie naczyń krwionośnych i zapobiegać tworzeniu się skrzepów we wcześniejszych okresach. Wcześniej aspiryna była szeroko stosowana do obniżania temperatury ciała, teraz lek nie jest zalecany do tego.

Substancje przeciwzakrzepowe są skuteczne, nie można ich zrezygnować z leczenia patologii układu sercowo-naczyniowego. Jednak ważne jest, aby nie brać ich sam, nawet znane Aspirin. Ludzie, którzy są przyzwyczajeni do "przepisywania leków dla siebie" często cierpią z powodu wielu skutków ubocznych. Należy pamiętać, że samodzielne leczenie antykoagulantami może powodować nieodwracalne i poważne konsekwencje w postaci ciężkiego krwawienia.

Leki przeciwzakrzepowe: przegląd leków, stosowanie, wskazania, alternatywy

Leki przeciwzakrzepowe - grupa leków, które hamują aktywność układu krzepnięcia krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w wyniku zmniejszonego tworzenia się fibryny. Wpływają na biosyntezę niektórych substancji w organizmie, które zmieniają lepkość krwi i hamują procesy krzepnięcia.

Leki przeciwzakrzepowe stosuje się w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Produkowane są w różnych postaciach dawkowania: w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań lub maści. Tylko specjalista może wybrać odpowiedni lek i jego dawkowanie. Nieodpowiednie leczenie może zaszkodzić ciału i spowodować poważne konsekwencje.

Wysoka śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych jest spowodowana tworzeniem się zakrzepicy: zakrzepica naczyń została wykryta prawie co drugi zgon z patologii serca podczas autopsji. Zator tętnicy płucnej i zakrzepica żył są najczęstszymi przyczynami śmierci i niepełnosprawności. W związku z tym kardiolodzy zalecają rozpoczęcie stosowania antykoagulantów natychmiast po zdiagnozowaniu chorób serca i naczyń krwionośnych. Ich wczesne zastosowanie zapobiega powstawaniu zakrzepów, ich wzrostowi i zatykaniu naczyń krwionośnych.

Od najdawniejszych czasów tradycyjna medycyna stosowała hirudynę - najsłynniejszy naturalny antykoagulant. Substancja ta jest częścią śliny śliny i ma bezpośredni efekt antykoagulacyjny, który utrzymuje się przez dwie godziny. Obecnie pacjenci przepisują leki syntetyczne, a nie naturalne. Znanych jest ponad sto nazw leków przeciwzakrzepowych, co pozwala wybrać najbardziej odpowiedni, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu i możliwość ich łącznego stosowania z innymi lekami.

Większość antykoagulantów ma wpływ nie na sam skrzep krwi, ale na aktywność układu krzepnięcia krwi. W wyniku szeregu transformacji zostają stłumione czynniki krzepnięcia osocza i wytwarzanie trombiny, enzymu niezbędnego do tworzenia się nici fibryny, które tworzą skrzep zakrzepowy. Proces skrzepów krwi zwalnia.

Mechanizm działania

Leki przeciwzakrzepowe na mechanizm działania dzielą się na leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim:

• "Bezpośrednie" antykoagulanty mają bezpośredni wpływ na trombinę i zmniejszają jej aktywność. Leki te są inhibitorami trombiny, dezaktywatorami protrombiny i hamują proces zakrzepicy. Aby uniknąć wewnętrznego krwawienia, konieczne jest monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi. Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim szybko przenikają do organizmu, są dobrze wchłaniane w przewodzie pokarmowym, docierają do wątroby przez krwiotwórcze, wywierają działanie lecznicze i są wydalane z moczem.
• "Pośrednie" antykoagulanty wpływają na biosyntezę bocznych enzymów układu krzepnięcia krwi. Całkowicie niszczą trombinę, a nie tylko hamują jej aktywność. Oprócz działania przeciwzakrzepowego leki z tej grupy poprawiają dopływ krwi do mięśnia sercowego, rozluźniają mięśnie gładkie, usuwają mocz z ciała i działają obniżająco na cholesterol. Przypisać "pośrednie" antykoagulanty, nie tylko w leczeniu zakrzepicy, ale także w celu ich zapobiegania. Zastosuj je wyłącznie w środku. Tabletki są używane przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do zwiększenia poziomu protrombiny i zakrzepicy.

Osobno wydzielają leki hamujące krzepnięcie krwi, takie jak antykoagulanty, ale inne mechanizmy. Należą do nich "kwas acetylosalicylowy", "aspiryna".

Bezpośrednio działające antykoagulanty

Heparyna

Najpopularniejszym przedstawicielem tej grupy jest heparyna i jej pochodne. Heparyna hamuje przywieranie płytek krwi i przyspiesza przepływ krwi w sercu i nerkach. Jednocześnie oddziałuje on z makrofagami i białkami osocza, co nie wyklucza możliwości tworzenia skrzeplin. Lek zmniejsza ciśnienie krwi, ma działanie obniżające cholesterol, zwiększa przepuszczalność naczyń, hamuje proliferację komórek mięśni gładkich, wspomaga rozwój osteoporozy, hamuje odporność i zwiększa diurezę. Heparynę po raz pierwszy wyizolowano z wątroby, która określała jego nazwę.

Heparynę podaje się dożylnie w nagłych przypadkach i podskórnie w celach profilaktycznych. Do stosowania miejscowego stosuje się maści i żele, zawierające heparynę w swoim składzie i zapewniające działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne. Preparaty heparynowe nakłada się cienką warstwą na skórę i natryskuje delikatnymi ruchami. Zazwyczaj żele Lioton i Hepatrombin są stosowane w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy, a także maści heparynowej.

Negatywne działanie heparyny na proces zakrzepicy i zwiększoną przepuszczalność naczyń są przyczyną wysokiego ryzyka krwawienia podczas leczenia heparyną.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Heparyny drobnocząsteczkowe mają wysoką biodostępność i aktywność przeciwzakrzepową, przedłużone działanie, niskie ryzyko powikłań hemoroidalnych. Biologiczne właściwości tych leków są bardziej stabilne. Ze względu na szybkie wchłanianie i długi okres eliminacji stężenie leków we krwi pozostaje stabilne. Leki w tej grupie hamują czynniki krzepnięcia krwi, hamują syntezę trombiny, mają słaby wpływ na przepuszczalność naczyń, poprawiają reologiczne właściwości krwi i dopływ krwi do narządów i tkanek, stabilizując ich funkcje.

Heparyny drobnocząsteczkowe rzadko powodują działania niepożądane, co powoduje wyparcie heparyny z praktyki terapeutycznej. Są wstrzykiwane podskórnie w boczną powierzchnię ściany brzucha.

1. "Fragmin" jest klarownym lub żółtawym roztworem, który ma niewielki wpływ na adhezję płytek krwi i pierwotną hemostazę. Zabrania się wchodzenia domięśniowego. "Fragmin" w dużych dawkach przepisywanych pacjentom natychmiast po zabiegu, szczególnie ci, którzy mają wysokie ryzyko krwawienia i rozwoju dysfunkcji płytek krwi.
2. "Klyarin" jest "bezpośrednim" antykoagulantem, który wpływa na większość faz krzepnięcia krwi. Lek neutralizuje enzymy układu krzepnięcia i jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej.
3. "Clexane" jest lekiem o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzapalnym farmakologicznym. Przed jego powołaniem jest konieczne, aby anulować wszystkie leki, które wpływają na hemostazę.
4. "Fraksiparin" - roztwór o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzakrzepowym. Podskórne krwiaki lub gęste guzki często znikają w miejscu wstrzyknięcia, które znikają po kilku dniach. Początkowo leczenie dużymi dawkami może spowodować krwawienie i trombocytopenię, które zanikają w procesie dalszej terapii.
5. "Wessel Due F" to naturalny produkt uzyskany z błony śluzowej jelita zwierząt. Lek hamuje aktywność czynników krzepnięcia, stymuluje biosyntezę prostaglandyn, obniża poziom fibrynogenu we krwi. Wessel Due F sterylizuje już utworzony skrzeplina i jest stosowany do zapobiegania powstawaniu zakrzepów w tętnicach i żyłach.

Podczas stosowania leków z grupy heparyn drobnocząsteczkowych, należy ściśle przestrzegać zaleceń i instrukcji ich stosowania.

Inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest "Hirudin". Sercem leku jest białko, odkryte po raz pierwszy w ślinie medycznych pijawek. Są to antykoagulanty, które działają bezpośrednio we krwi i są bezpośrednimi inhibitorami trombiny.

"Hirugen" i "Hirulog" są syntetycznymi analogami "Girudin", zmniejszającymi śmiertelność wśród osób z chorobami serca. Są to nowe leki w tej grupie, które mają wiele zalet w porównaniu z pochodnymi heparyny. Ze względu na przedłużone działanie, przemysł farmaceutyczny opracowuje obecnie doustne formy inhibitorów trombiny. Praktyczne zastosowanie Girugen i Girulog jest ograniczone ich wysokim kosztem.

"Lepirudyna" jest rekombinowanym lekiem, który nieodwracalnie wiąże trombinę i jest stosowany w zapobieganiu zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej. Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokując jej działanie trombogenne i działając na trombinę, która jest w skrzepie. Zmniejsza śmiertelność z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego i potrzebę operacji serca u pacjentów z wysiłkową dusznicą bolesną.

Pośrednie antykoagulanty

Leki, leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim:

• "Fenilin" - antykoagulant szybko i całkowicie wchłaniany łatwo przenika barierę histohematogenną i gromadzi się w tkankach organizmu. Ten lek, według pacjentów, jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych. Poprawia kondycję krwi i normalizuje parametry krzepnięcia krwi. Po leczeniu ogólny stan pacjentów szybko się poprawia: skurcze i drętwienie nóg zanikają. Obecnie Fenilin nie jest stosowany ze względu na wysokie ryzyko niepożądanych skutków.
• "Neodikumarin" - środek hamujący proces powstawania skrzepów krwi. Terapeutyczny efekt Neodicoumarin nie pojawia się natychmiast, ale po nagromadzeniu leku w organizmie. Hamuje aktywność układu krzepnięcia krwi, ma działanie obniżające poziom lipidów i zwiększa przepuszczalność naczyń. Pacjentom zaleca się ścisłą obserwację czasu przyjęcia i dawki leku.
• Najczęstszym lekiem w tej grupie jest warfaryna. Jest to środek przeciwzakrzepowy, który blokuje syntezę czynników krzepnięcia krwi w wątrobie, co zmniejsza ich stężenie w osoczu i spowalnia proces powstawania skrzepów krwi. "Warfaryna" wyróżnia się wczesnym działaniem i szybkim zaprzestaniem niepożądanych działań przy niższych dawkach lub wycofaniu leku.

Wideo: Nowe antykoagulanty i warfaryna

Zastosowanie antykoagulantów

Przyjmowanie antykoagulantów jest wskazane w chorobach serca i naczyń krwionośnych:

Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych może prowadzić do rozwoju powikłań krwotocznych. Ze zwiększonym ryzykiem krwawienia należy stosować zamiast antykoagulantów bezpieczniejsze leki przeciwpłytkowe.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Leki przeciwzakrzepowe są przeciwwskazane dla osób cierpiących na następujące choroby:

• Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy,
• Krwawiące hemoroidy,
• Przewlekłe zapalenie wątroby i zwłóknienie wątroby,
• Niewydolność wątroby i nerek
• Kamica nerkowa,
• Plamica małopłytkowa,
• Niedobór witaminy C i K
• Zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia,
• Przepastowa gruźlica płuc,
• Krwotoczne zapalenie trzustki,
• Nowotwory złośliwe,
• Zawał mięśnia sercowego z nadciśnieniem,
• Tętniak śródczaszkowy,
• Białaczka
• Alkoholizm,
• Choroba Leśniowskiego-Crohna,
• Retinopatia krwotoczna.

Nie wolno przyjmować antykoagulantów podczas ciąży, laktacji, menstruacji, we wczesnym okresie po porodzie, a także u osób starszych i starszych.

Do działań ubocznych leków przeciwzakrzepowych należą: objawy niestrawności i zatrucia, alergie, martwica, wysypka, świąd skóry, dysfunkcja nerek, osteoporoza, łysienie.

Powikłania leczenia przeciwzakrzepowego - reakcje krwotoczne w postaci krwawienia z narządów wewnętrznych: jamy ustnej, nosogardła, żołądka, jelit, a także krwotoki w mięśniach i stawach, pojawienie się krwi w moczu. Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych skutków dla zdrowia, należy monitorować podstawowe wskaźniki krwi i monitorować ogólny stan pacjenta.

Przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe są środkami farmakologicznymi, które zmniejszają krzepliwość krwi poprzez hamowanie sklejania płytek krwi. Ich głównym celem jest zwiększenie skuteczności antykoagulantów i, wraz z nimi, utrudnić proces powstawania skrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe mają również działanie artretyczne, rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe. Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest "kwas acetylosalicylowy" lub "aspiryna".

Lista najpopularniejszych środków przeciwpłytkowych:

• "Aspiryna" jest najskuteczniejszym lekiem przeciwpłytkowym dostępnym obecnie w postaci tabletki i przeznaczonym do podawania doustnego. Hamuje agregację płytek krwi, powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.
• "Tiklopidin" - lek przeciwpłytkowy, który hamuje adhezję płytek, poprawia mikrokrążenie i wydłuża czas krwawienia. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy i leczenia choroby wieńcowej, zawału serca i choroby naczyń mózgowych.
• "Tirofiban" - lek zapobiegający agregacji płytek, prowadzący do zakrzepicy. Lek jest zwykle stosowany w połączeniu z "Heparyną".
• "Dypirydamol" rozszerza naczynia wieńcowe, przyspiesza przepływ wieńcowy, poprawia dopływ tlenu do mięśnia sercowego, reologiczne właściwości krwi i krążenie mózgowe, obniża ciśnienie krwi.