Ilościowe zmiany leukocytów we krwi

Klasyfikacja. Zmiana liczby leukocytów w krwi jest zwiększenie (leukocytoza) lub zmniejszenie (leukopenia) w stosunku do normalnego (4-9 g / l, lub 4,0-9,0 * 10v9 / l, w zależności od Si, T - = Giga 10v9).

Leukocytoza - wzrost całkowitej liczby leukocytów we krwi o ponad 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).

Klasyfikacja. Zgodnie z mechanizmem występowania rozróżnia się prawdziwą i fałszywą leukocytozę.

Prawdziwa leukocytoza oznacza wzrost bezwzględnej liczby leukocytów we krwi w wyniku nasilonej leukopoezy o charakterze reaktywnym lub neoplastycznym lub zwiększonej podaży leukocytów ze szpiku kostnego do naczyń krwionośnych. Według patogenezy prawdziwej leukocytozy może być reaktywna i pochodzenia nowotworowego (nowotworowa).

Fałszywe leukocytoza - zwiększenie liczby leukocytów w krwi krążącej w wyniku przejścia z powierzchni ściany leukocytów w basenie krążenia (redystrybucji leukocytoza) lub zwiększenie liczby białych krwinek, na jednostkę objętości krwi w przypadku zmniejszenie objętości osocza i skrzepy krwi (gemokontsentratsionny leukocytoza).

Ze względu na fakt, że wzrost całkowitej liczby leukocytów, zwykle w połączeniu z podstawową lub jedynie bezwzględną względna (w procentach) wzrost liczby niektórych rodzajów leukocytów, izolowane granulocyty obojętnochłonne, kwasochłonnego, zasadochłonne, chłoniaki i leukocytoza monocytów. Często występuje kombinacja jego poszczególnych postaci, na przykład neutrofilowej eozynofilowej, leukocytozie monocytowej limfocytarnej.

Etiologia. Prawda leukocytoza (Neutrofilia) powodują zewnątrzkomórkowych czynników zakaźnych (paciorkowce, gronkowce, grzyby), produkty rozpadu tkanki (zawał mięśnia sercowego, ostry hemoliza, nowotwory złośliwe), toksycznych metabolitów (w mocznicy, śpiączka wątroby); wysoka neutrofilia charakteryzuje się przewlekłą białaczką szpikową. Prawdziwa neutrofilia towarzyszy przesunięciu formuły leukocytów w lewo. Redystrybucyjna neutrofilia wiąże się z każdym fizycznym i psychicznym przeciążeniem, któremu towarzyszy aktywacja układu współczulno-nadnerczowego (praca mięśni, zimno, ciepło, strach, gniew, ciąża, przejadanie się). Dlatego taka neutrofilia jest również nazywana fizjologiczną.

Eozynofilowa leukocytoza (eozynofilia) jest zwykle wywoływana przez patologię immunologiczną (astma oskrzelowa, choroby autoimmunologiczne), infekcje pasożytnicze (robaki, ameby, Giardia). Jest również obserwowany w nowotworach (przewlekła białaczka szpikowa), w okresie wyzdrowienia z infekcji bakteryjnych i innych zatruć.

Bazofilowa leukocytoza (bazofilia) rozwija się z anafilaksją, autoimmunologiczną patologią, kolagenozą, przewlekłą białaczką szpikową, infekcjami wirusowymi, przewlekłym zapaleniem okrężnicy, niedoczynnością tarczycy.

Lymphemia (limfocytoza) powstaje w wyniku aktywacji odporności komórkowej u większości infekcji wirusowych (mononukleozę zakaźną, zapalenie wątroby, odrą, etc.), wewnątrzkomórkowe inwazje bakteryjne (krztusiec, gruźlica, kiłę, trąd, brucelozy, Salmonella, etc.), infekcje pierwotniakowe ( malaria, leiszmanioza, toksoplazmoza) i wewnątrzkomórkowe infekcje grzybicze; W przewlekłej białaczce limfatycznej i chłoniaku obserwuje się bardzo wysoką limfocytozę.

Monocytowa leukocytoza (monocytoza) rozwija się w tych samych przypadkach, co limfocytoza, a także w rozlanych chorobach tkanki łącznej, autoimmunologicznej patologii i hemoblastozie.

Patogeneza. Istnieją następujące mechanizmy występowania leukocytozy:

• wytwarzanie leukocytów amplifikacji w narządów krwiotwórczych reaktywna natura (na infekcję i martwicę tkanek) lub rozrost tkanki guza leukopoietic podczas mitozy wzrasta, dojrzewanie i gotowości basen leikotsitov w szpiku kostnego;

• Wyjście przyspieszenie leukocytów ze szpiku do krwi, co może być wynikiem zwiększonej przepuszczalności bariery pod wpływem mediatorów zapalenia szpiku kostnego, glukokortykoidem i amplifikacji proteolizy powłoki otaczającej granulocytopoiesis wysepek septycznego warunkach;

• redystrybucja leukocytów ze względu na ich wykorzystania do powierzchni ściany (krańcowym) basenu do krążącej (w warunkach stresu, gdy wzrasta stężenie adrenaliny i glukokortykoidu, silne emocje, ból przechłodzeniem lub przegrzania działaniu endotoksyny mikroorganizmów we krwi), na skutek redystrybucji krwi (z uwagi na szok zwiń);

• zmniejszenie objętości osocza i zakrzepów krwi.

Leukocytoza wynikająca z reaktywnej hiperplazji tkanki leukopoetycznej z reguły zwiększa aktywność funkcjonalną leukocytów, prowadząc do zwiększenia reakcji ochronnych organizmu. Eozynofilowa leukocytoza ze względu na działanie antyhistaminowe granulocytów eozynofilowych odgrywa rolę kompensacyjną w reakcjach alergicznych. Jednak w białaczce leukocytoza może wystąpić na tle osłabienia ochronnych właściwości komórek leukocytów, co prowadzi do rozwoju immunoreaktywności immunologicznej.

Obraz krwi. Gdy leukocytoza zwiększenie całkowitej liczby leukocytów towarzyszą zmiany liczby białych krwinek (w procentach, czyli względna zawartość poszczególnych rodzajów leukocytów określono przez zliczanie 100 200 komórek w barwionych rozmazach krwi,.. Tabela 18). W celu ustalenia absolutnej charakter niektórych rodzajów leukocytoza obliczono bezwzględnej zawartości różnych kształtach i agranulocyty granulocytów w 1 l (w przeliczeniu na całkowitą liczbę leukocytów wiedzy w 1 litrze krwi i leukocytów), ponieważ bardzo WBC tylko daje pojęcie o względnej (w procentach) zawartości leukocytów i wyświetla stosunek ich różnych form.

Kiedy leukocytoza, zwłaszcza neutrofilowa, we krwi często pojawiają się niedojrzałe komórki (przesunięcie jądra granulocytów obojętnochłonnych w lewo). Duża liczba degeneracyjnie zmodyfikowanych leukocytów na tle leukocytozy jest charakterystyczna dla sepsy, procesów ropnych, chorób zakaźnych i rozkładu złośliwego guza.

Leukopenia jest zmniejszeniem całkowitej liczby leukocytów we krwi poniżej 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).

Klasyfikacja. Leukopenii jak leukocytoza Mechanizm występowania może być bezwzględna lub prawdziwe (z powodu wytwarzania leukocytów tłumienia opóźniać uwalnianie ze szpiku kostnego, wzrost niszczenia lub rozdzielenie przez organizm) i fałszywy (lub redystrybucji Hemodylucja).

Neutro-, eozyna-limfo- i monocytopenia są rozróżniane przez dominujące zmniejszenie liczby poszczególnych postaci leukocytów.

Etiologia. Powoduje neutropenia może być infekcja (wirusy grypy, odra, mononukleoza zakaźna, zapalenia wątroby, HIV, agenci i tyfus tyfus), promieniowanie jonizujące, leki (sulfanilamidu, przeciwciał, cytostatyki, barbiturany, itp), benzen, cyjanokobalamina, a niedobór foliowy kwasy, głodzenie białek, wstrząs anafilaktyczny, hipersplenizm, hemodializa, a także defekt genetyczny w proliferacji i różnicowaniu granulocytów obojętnochłonnych (dziedziczna neutropenia). Obniżeniu produkcji neutrofili towarzyszy przesunięcie formuły leukocytów w prawo.

Eozynopenią i aneozinofiliya (brak granulocytów kwasochłonnych we krwi), obserwuje się zwiększone wytwarzanie glukokortykoidów stymulacji granulocytów kwasochłonnych dostępu do tkanki, ostre choroby zakaźnej, agranulocytoza, białaczkę szpikową.

Limfopenia mogug przyczyną posocznicy, niedobór odpornościowy dziedziczne lub nabyty (choroba popromienna, zakażenie HIV, prosówkowej gruźlicy, głód białka, leki immunosupresyjne), przewlekłego stresu i hiperkortyzolizm, wprowadzenie glukokortykoidy, indukuje apoptozę limfocytów.

Monocytopenię obserwuje się we wszystkich stanach, którym towarzyszy hamowanie mieloidowej kiełki krwiotwórczej hematopoezy (na przykład, choroba popromienna, ciężkie choroby septyczne, agranulocytoza).

Patogeneza. Rozwój leukopenii opiera się na następujących mechanizmach:

• upośledzone uwalnianie dojrzałych białych krwinek ze szpiku kostnego do krwi;

• niszczenie leukocytów w organach krwiotwórczych i krwi;

• redystrybucja leukocytów we krwi;

• przyspieszenie uwalniania leukocytów z organizmu.

Główną konsekwencją jest leukopenia tłumienie reaktywność na skutek spadku aktywności fagocytarnej granulocytów obojętnochłonnych i limfocytów obniżonych rolę odpowiedzią humoralną i komórkową nie tylko odpornościowych przez zmniejszenie ich liczby całkowitej, ale także możliwych kombinacji leukopenia z funkcjonalnie wadliwych produktów leukocytów. U takich pacjentów obserwuje się tendencję do chorób zakaźnych i nowotworowych, zwłaszcza z dziedziczną neutropenią, a także niedoborem limfocytów T i B. Objawy nabytego wirusowego zespołu niedoboru odporności (AIDS) i etiologii promieniowania, agranulocytozy i szkodliwego działania pokarmowego Aleikia są żywymi przykładami ciężkiej aktywności areaktycznej organizmu.

Agranulocytoza - gwałtowny spadek liczby (do 0,75 g / l lub mniej) granulocytów obojętnochłonnych we krwi na tle leukopenii (1 g / l lub mniej).

Klasyfikacja. Zgodnie z etiologią, agranulocytoza jest podzielona na nabytą i dziedziczną, zgodnie z mechanizmem występowania - na mielotoksyczne (uszkodzenie szpiku kostnego) i immunologiczną (zniszczenie komórek szeregu granulocytów przez przeciwciała anty-leukocytowe).

Etiologia. W rozwoju nabytego agranulocytoza dominuje w tych samych czynników, które powodują neutropenię: niektórych leków (zwłaszcza aminopiryna, sulfonamidy, leki cytotoksyczne, chloropromazyna), benzen, sporofuzarin deficytem białka, kobalaminy i kwasu foliowego, promieniowania jonizującego, infekcji wirusowych, kolagen. przeciwciała przeciwnowotworowe, konflikt izoimmunologiczny matki i płodu dla antygenów granulocytów obojętnochłonnych, przerzuty nowotworów, klony białaczkowe w szpiku kostnym.

Przyczyną dziedzicznej agranulocytozy jest defekt genetyczny w produkcji i dojrzewaniu granulocytów w szpiku kostnym lub ich uwalnianiu do krwi.

Patogeneza. Podstawą nabytej mielotoksycznej agranulocytozy mogą być następujące mechanizmy:

• bezpośrednie niszczące działanie fakorii etiologicznej (promieniowanie jonizujące, wirusy) na prekursory granulocytopoezy lub na ich mikrośrodowisko w szpiku kostnym;

• śmiertelna mutacja w komórkach granulocytopoizujących pod wpływem promieniowania, wirusów, toksycznych pochodnych benzenu;

• ciężkie zaburzenia metaboliczne komórek leukopoetycznych (synteza DNA) pod działaniem leków cytostatycznych, niedobór witaminy (B12 i kwasu foliowego), zwiększone utlenianie wolnych rodników, w tym z powodu zahamowania systemów ochrony antyoksydacyjnej.

Mechanizm nabytej agranulocytozy immunologicznej jest związany z tworzeniem przeciwciał antyliukocytowych przeciwko prawidłowym antygenom neutrofilowym z powodu mutacji w układzie odpornościowym, gdy pojawia się niedozwolony klon limfocytów.

Mechanizm rozwoju dziedzicznej agranulocytozy wynika z defektu genetycznego w granulocytopoezach.

Na przykład u pacjentów z zespołem Kostmanna (dziedziczenie autosomalnie recesywnego typu) dojrzewanie i różnicowanie granulocytów obojętnochłonnych w stadium promielocytów - mielocytów jest upośledzone. Mutacja prowadzi do utraty wrażliwości promielocytów na działanie CSF.

Objawy kliniczne agranulocytozy, a także neutropenii, wiążą się z ostrym osłabieniem funkcji fagocytarnej granulocytów obojętnochłonnych. Ciężka postać agranulocytozy jest charakterystyczna dla aleukii.

Aleikia jest uszkodzeniem szpiku kostnego z ciężką depresją, a nawet całkowitym brakiem mielopoezji i limfopoezy.

Tłuste bakterie Aleikia rozwijają się w wyniku wykorzystania ziarna w racji pokarmowej, która była zimowana na polu i zakażona grzybami pleśniowymi, które tworzą substancje toksyczne (na przykład, sporofusarin). W tym samym czasie obserwuje się pancytopenię - gwałtowny spadek liczby leukocytów (Aleicia), erytrocytów (niedokrwistość) i płytek krwi (trombocytopenia). Eliminacja funkcji ochronnej leukocytów powoduje występowanie martwiczo-zapalnych zmian migdałków (zapalenie migdałków), skóry, błon śluzowych jamy ustnej, nosa, gardła, jelit, oskrzeli. Przy znacznym obniżeniu odporności (pod wpływem działania ergotoksyny, alkaloidu sporyszu, pasożytowania grzybów na żyto i innych zbożach) może rozwinąć się nekrotyczne uszkodzenie tkanek miękkich twarzy i jamy ustnej lub rak wody.

Co oznacza formuła leukocytów?

Procent pięciu typów białych krwinek jest zawarty w koncepcji leukogramu. Leukogram uzyskuje się podczas klinicznej analizy krwi (KLA) za pomocą wzoru leukocytów i oblicza się całkowitą zawartość białych krwinek - leukocytów. Biorąc pod uwagę fluktuacje wskaźnika liczby leukocytów, możliwe jest prześledzenie bezwzględnej lub względnej fluktuacji komórek. Wymaga to formuły leukocytów.

Sposoby analizy

W nowoczesnych warunkach, w których zwiększa się przepływ pacjentów przychodzących na badanie, wskazane jest zastosowanie hematologicznego automatycznego analizatora. W przypadku użycia, badanie krwi ze wzorem leukocytów może pokryć do 2000 komórek, co daje dokładniejszy i obiektywny wynik. Maksymalna możliwość, gdy osoba pracuje z mikroskopem - nie więcej niż 200 komórek. Jednak automatyczne liczenie ma również wadę. Polega ona na niemożności rozróżnienia ogólnej analizy krwi od pobrania leukocytów i segmentacji granulocytów obojętnochłonnych, co prowadzi do mniejszej informatywności uzyskanych wyników.

Dekodowanie danych z leukogramu pozwala lekarzowi dokładnie ocenić stan odporności pacjenta z wysoką dokładnością i obiektywizmem. Ogólna analiza leukogramu pozwala na wykrycie wielu chorób zakaźnych, alergicznych, inwazji robaków, onkologii. Taka analiza ułatwia diagnozowanie infekcji wirusowych i bakteryjnych, pokazuje stopień ich przebiegu.

Rodzaje i funkcje białych krwinek

Leukocyty nie są jednorodną masą, strukturalnie i funkcjonalnie różnią się od siebie. Główną różnicą, którą stosuje się w analizie, jest zdolność różnych typów białych krwinek do odmiennego postrzegania barwników chemicznych. Zatem bazofile dostrzegają jedynie kolor zasadowy, a eozynofile są podatne na kwaśne roztwory. Komórki neutrofilowe dobrze reagują na barwienie obydwoma rodzajami barwników.

Proces tworzenia białych krwinek z komórek macierzystych jest realizowany w szpiku kostnym człowieka.

Podczas nawet drobnych chorób zakaźnych wzrasta liczba leukocytów w szpiku kostnym: organizm ludzki zapewnia odpowiednią odpowiedź zapalną. Niezwykła właściwość interakcji białych ciał o różnych funkcjach, ale wykonująca wspólnie jedną "pracę": za pomocą specjalnych chemikaliów - cytokin, te ciała koordynują swoje działania w walce z infekcją.

Dekodowanie badania krwi: neutrofile

Neutrofile są najliczniejszą i najbardziej agresywną grupą komórek. Ich żywotność wynosi nie więcej niż 5-8 dni. Unikalną funkcją neutrofili jest fagocytoza (wchłanianie) drobnoustrojów. Z pomocą neutrofili pojawia się odbicie "bakteryjnego" ataku, ochrony bakteriobójczej i detoksykacyjnej organizmu. Leukocytowa liczba krwinek zwykle pokazuje 47 - 72% neutrofilów u dorosłych mężczyzn i kobiet. We krwi krążą one przez około 5-6 godzin, migrując do tkanek i narządów i wykonując funkcje ochronne.

Neutrofilia - zwiększona liczba neutrofili we krwi obwodowej, która potwierdza obecność stanu zapalnego w organizmie i prowokuje tworzenie nowych komórek w szpiku kostnym. Najczęstsze schorzenia prowadzące do zwiększenia liczby neutrofilów to: procesy zakaźne i stany zapalne w narządach i tkankach, ataki serca (płuco, serce), onkologia, oparzenia, urazy, ciąża u kobiet, chirurgia, cukrzyca, zatrucie metalami ciężkimi.

Neutropenia - obniżenie wskaźnika neutrofili - towarzyszą następujące patologie: ostre infekcje (dur brzuszny, gorączka paratyfusowa), infekcje wirusowe, zmiany grzybicze i zmiany pierwotniakowe organizmu (Toxoplasma, malaria). Neutropenia jest również spowodowana przewlekłymi zakażeniami, w tym gruźlicą, gronkowcami i paciorkowcami, a także niedokrwistością aplastyczną, niedokrwistością leków (po zażyciu antybiotyków, środków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych, moczopędnych, hipoglikemicznych, przeciwalergicznych itp.).

Transkrypt limfocytów

Limfocyty są odpowiedzialne za kontrolowanie i niszczenie obcych komórek (na przykład komórek rakowych), jak również patogenów. To ważne zadanie wykonywane jest przez tak zwane limfocyty T. Drugi typ, limfocyty B, jest odpowiedzialny za produkcję przeciwciał ochronnych. Często limfocyty krążące we krwi nazywane są zabójcami, supresorami, pomocnikami, które najlepiej charakteryzują ich ważną rolę w ludzkim ciele.

Każdy z tych typów limfocytów bierze udział w tworzeniu odporności. Formuła leukocytów u zdrowej osoby dorosłej wykazuje 20-40% limfocytów. Wzrost liczby limfocytów nazywany jest limfocytozą. Do przyczyn tego stanu należą: zatrucie lekami, leki, środki przeciwbólowe, zatrucie dwusiarczkiem węgla, arsen, ołów, choroby krwi, białaczka limfatyczna (najczęściej u dzieci), infekcje wirusowe.

Limfopenia - zmniejszenie zawartości limfocytów jest spowodowane przez ciężkie określone choroby (gruźlica), (toczeń rumieniowaty), onkologię, niedokrwistość aplastyczną, AIDS, przyjmowanie glukokortykoidów.

Dekodowanie badania krwi: monocyty

Monocyty - biorą udział w wytwarzaniu przeciwciał, regeneracji tkanek, działają jako makrofagi, biorą udział w fagocytozie, ponieważ są największym ze wszystkich leukocytów. Ich liczba jest niewielka, ale biorąc pod uwagę, że łatwo migrują z krwioobiegu do tkanki, łatwo rozpoznają "obcych" i "trenują" inne białe krwinki, aby "rozpoznać". Ponadto, monocyty biorą udział w oczyszczaniu zapalenia z bakterii, martwych komórek, oczyszczaniu tkanek i tworzeniu warunków do regeneracji. Standardowa stawka dla osoby dorosłej wynosi 3-9%.

Przyczynami zwiększania poziomu monocytów (monocytozy) są infekcje różnego pochodzenia, gruźlica, kiła, bruceloza, reumatyzm, toczeń rumieniowaty, szpiczak, białaczka, ciężkie formy zatrucia i rekonwalescencja po ciężkich zakażeniach.

1. Ciężkie ropne zmiany chorobowe (zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku).
2. Poród u kobiet.
3. Długotrwałe stosowanie hormonów steroidowych.
4. Interwencje chirurgiczne.

Eozynofile i bazofile

Eozynofile są aktywnymi uczestnikami w tworzeniu odporności i produkcji przeciwciał. Funkcja ochronna eozynofili wiąże się bardziej z walką z toksynami, oczyszczaniem krwi pasożytów i komórek rakowych. Normalna zawartość w formule leukocytów wynosi 1-5%. Eozynofilia wzrasta wraz z takimi chorobami, jak:

1. Patologia alergiczna (alergia pokarmowa, alergiczne zapalenie skóry u dzieci, alergia na leki, astma oskrzelowa).
2. Choroby nowotworowe, w tym choroby krwi (białaczki, limfogranulomatoza).
3. Inwazje jelitowe (echinococcus, Giardia, roundworm, enterobiasis, i tak dalej).
4. Specyficzne infekcje (gruźlica, choroby przenoszone drogą płciową).
5. Choroby reumatyczne.

Przyczyny zmniejszenia liczby eozynofilów nazywane są zwykle procesami septycznymi, zatruwaniem metalami ciężkimi.

Bazofile są bardzo rzadkimi komórkami. Zwykle formuła leukocytów pokazuje tylko 0-1.0% bazofilów. Z reguły wiele osób w ogólnej analizie nie jest zdefiniowanych. Weź udział w reakcjach immunologicznych, tworząc reakcję odpornościową typu opóźnionego. Często wykrywane w przewlekłych reakcjach zapalnych. Bazofile wydzielają heparynę i histaminę, uczestnicząc w regulacji krzepnięcia krwi, tym samym poprawiając przepuszczalność naczyń. W bazofilach krwi obwodowej są tylko 1-2 godziny, a następnie przenikają do tkanki.

Przyczyny bazofilii (zwiększona zawartość bazofila):

1. Choroby tarczycy (niedoczynność tarczycy).
2. Alergia (lek i jedzenie).
3. Stan po usunięciu śledziony.
4. Leczenie hormonalne.
5. Przewlekłe choroby krwi (niedokrwistość, białaczka szpikowa).

Wśród przyczyn obniżenia zawartości bazofilów w formule leukocytów można zauważyć:

1. Stres.
2. Ciąża
3. Ostre choroby zakaźne.
4. Toksyczne działanie leków (terapia hormonalna, chemioterapia).
5. Promieniowanie rentgenowskie.

Metody liczenia leukocytów

Leukogram jest częścią analizy klinicznej krwi. W szczególnych przypadkach wykonuje się rozmaz krwi w celu wyjaśnienia diagnozy. W rozmazie leukocyty są rozmieszczone z reguły na obwodzie (bliżej krawędzi): neutrofile, bazofile, eozynofile. W centrum - monocyty i limfocyty. Liczenie zliczania leukocytów przeprowadza się według metody Schillinga lub Filipczenki. Według Schillinga 100-200 komórek jest liczonych na czterech stronach rozmazu. Według Filipczenki rozmaz dzieli się na trzy części: początkową, środkową i końcową, a także do 200 leukocytów, wymieniając je w specjalnej tabeli. Szybkość leukocytów w krwi ludzkiej wynosi 4,0-9,0 x 10 9 na litr.

Przed oddaniem krwi do leucoformu wskazane jest, aby nie spożywać pokarmu przez 2-3 godziny przed badaniem, unikać stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, palić (nie palić 30-40 minut przed badaniem) i przyjmować leki przeciwwskazane. Wyłącz z diety na dzień przed kosztem alkoholu. Badanie krwi z formułą leukocytów wykonuje się przy użyciu krwi żylnej i kapilarnej. Druga opcja jest najbardziej odpowiednia dla dzieci, którym manipulacje medyczne wywołują dyskomfort psychiczny.

Leukocyty we krwi: rodzaje, funkcje, normy dla populacji, analiza i interpretacja, odchylenia

Leukocyty (WBC, Le) to elementy w kształcie, które powszechnie nazywa się białymi komórkami. W rzeczywistości są one raczej bezbarwne, ponieważ w przeciwieństwie do pozbawionych jądra komórek krwi wypełnionych czerwonym pigmentem (jest to kwestia czerwonych krwinek), są one pozbawione składników, które determinują kolor.

Społeczność leukocytów we krwi jest heterogeniczna. Komórki są reprezentowane przez kilka gatunków (5 populacji - neutrofile, eozynofile, bazofile, monocyty i limfocyty), które należą do dwóch rzędów: ziarniste elementy (granulocyty) i komórki pozbawione specyficznej ziarnistości lub agranulocytów.

Przedstawiciele serii granulocytów nazywani są granulocytami, ale ponieważ mają segmentowane jądro (2-5 ząbków), są również nazywane komórkami wielojądrzastkowymi. Należą do nich: neutrofile, bazofile, eozynofile - duża wspólnota utworzonych elementów, która jako pierwsza reaguje na przenikanie obcego czynnika do organizmu (odporność komórkowa), co stanowi do 75% wszystkich białych krwinek we krwi obwodowej.

seria leukocytów - granulocyty (leukocyty ziarniste) i agranulocyty (gatunki nie-ziarniste)

Jednolite elementy innej serii - agranulocytów, w białej krwi są reprezentowane przez monocyty należące do układu jednojądrzastych fagocytów (jednojądrzastego układu fagocytarnego - MFS) i limfocytów, bez których odporność komórkowa i humoralna nie jest kompletna.

Czym są te komórki?

Wielkość komórek przedstawicieli społeczności leukocytów waha się od 7,5 do 20 mikronów, ponadto nie są one takie same w ich strukturze morfologicznej i różnią się celem funkcjonalnym.

tworzenie leukocytów w szpiku kostnym

Białe elementy krwi powstają w szpiku kostnym i węzłach chłonnych, przeważnie żyją w tkankach, wykorzystując naczynia krwionośne jako drogę ruchu w ciele. Białe krwinki obwodowe tworzą 2 baseny:

• Basen cyrkulacyjny - leukocyty poruszają się przez naczynia krwionośne;
• Zbiornik brzeżny - komórki są przyklejone do śródbłonka, aw przypadku zagrożenia reagują najpierw (gdy Leukocytoza jest Le, z tej puli przechodzą do krążenia).

Białe krwinki poruszają się, jak ameby, albo kierują się w miejsce wypadku - pozytywna chemotaksja, albo od niej - negatywna chemotaksja.

Nie wszystkie komórki białe żyją w ten sam sposób, niektóre (neutrofile), po wykonaniu swojego zadania przez kilka dni, giną w "posterunku bojowym", inne (limfocyty) żyją od dziesięcioleci, przechowując informacje uzyskane w procesie życia ("komórki pamięci") - dzięki nim utrzymywana jest trwała odporność. Dlatego niektóre infekcje manifestują się w ciele ludzkim tylko raz w życiu, i to jest cel, dla którego wykonuje się profilaktyczne szczepienia. Gdy tylko czynnik zakaźny dostanie się do organizmu, znajdują się tam "komórki pamięci": rozpoznają "wroga" i przekazują je innym populacjom, które mogą je zneutralizować, nie rozwijając klinicznego obrazu choroby.

Wideo: leukocyty - ich rola w ciele

Norma wcześniej i teraz

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi (UAC), przeprowadzone przy udziale automatycznego analizatora hematologicznego, ogół wszystkich członków społeczności leukocytów jest skracany do WBC (białe krwinki) i wyrażany w giga / litr (G / l lub x10 9 / l).

Szybkość leukocytów we krwi ludzkiej znacznie spadła w ciągu ostatnich 30-50 lat, co tłumaczy się stopą przyjętą w drugiej połowie XX wieku przez postęp naukowy i techniczny oraz ludzką interwencję w naturze, co powoduje pogorszenie sytuacji ekologicznej: wzrost tła promieniowania, zanieczyszczenie środowiska (powietrze, podglebie, źródła wody) toksyczne substancje itp.

Dla obecnej generacji obywateli rosyjskich normą jest 4-9 x10 9 / l, chociaż 30-35 lat temu wartości normalne białych elementów kształtowały się w granicach 6-8 tys. W 1 mm 3 (wtedy jednostki miary były różne). Oznacza to, że najmniejsza liczba komórek tego typu, które pozwoliły uznać osobę zdrową, nie spadła poniżej poziomu 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. W przeciwnym razie pacjent został skierowany na powtarzane badania, a jeśli zawartość leukocytów we krwi nie zwiększyła się, w porozumieniu z hematologiem. W Stanach Zjednoczonych wskaźniki od 4 do 11 x 109 / l są uważane za normę, aw Rosji górna (amerykańska) granica u osób dorosłych jest uważana za nieznaczną leukocytozę.

Uważa się, że na ogół zawartość leukocytów we krwi kobiet i mężczyzn nie ma różnic. Jednak u mężczyzn, którzy nie są obciążeni ciężarem choroby, wzór krwi (Le) jest bardziej stały niż u płci przeciwnej. U kobiet, w różnych okresach życia, poszczególne wskaźniki mogą się różnić, co jak zwykle tłumaczy się fizjologicznymi cechami kobiecego ciała, które mogą być odpowiednie na następny miesiąc, przygotować się do porodu (ciąża) lub zapewnić okres laktacji (karmienie piersią). Zazwyczaj podczas odczytywania wyników testu lekarz nie zaniedbuje stanu kobiety w czasie badania i bierze to pod uwagę.

Istnieją również różnice między normami dzieci w różnym wieku (stan układu odpornościowego, 2 przejścia), dlatego fluktuacje tych uformowanych elementów u dzieci w wieku od 4 do 15,5 x 10 9 / l nie zawsze są uważane przez lekarzy za patologię. Ogólnie rzecz biorąc, w każdym przypadku lekarz podchodzi indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, płeć, cechy organizmu, położenie geograficzne miejsca, w którym mieszka pacjent, ponieważ Rosja jest ogromnym krajem, a normy w Briańsku i Chabarowsku również mogą mieć pewne różnice.

Wzrost fizjologiczny i tabele normalnych parametrów krwi białej

Ponadto leukocyty we krwi zwiększają się fizjologicznie z powodu różnych okoliczności, ponieważ te komórki są pierwszymi, które "czują" i "wiedzą". Na przykład w takich przypadkach można zaobserwować leukocytozę fizjologiczną (redystrybucyjną lub, jak to nazywano, względną):

1. Po jedzeniu, szczególnie obfitym, komórki te zaczynają opuszczać miejsca trwałego zwichnięcia (depot, rezerwuar marginalny) i pędzą do warstwy podśluzówkowej jelit - pokarmowej lub leukocytozy pokarmowej (dlaczego lepiej zrobić ZAK na czczo);
2. Przy silnym napięciu mięśni - miogennej leukocytozie, kiedy Le można zwiększyć o 3-5, ale nie zawsze z powodu redystrybucji komórek, w innych przypadkach można zaobserwować prawdziwą leukocytozę, co wskazuje na zwiększoną leukopoezę (sport, ciężka praca);
3. W momencie pojawienia się emocji, niezależnie od tego, czy są one radosne, czy smutne, w sytuacjach stresowych - leukocytoza emocjonalna, silne objawy bólu można uznać za tę samą przyczynę wzrostu komórek białych;
4. Z ostrą zmianą pozycji ciała (poziomo → pionowo) - leukocytoza ortostatyczna;
5. Natychmiast po leczeniu fizjoterapeutycznym (dlatego najpierw proponuje się pacjentom wizytę w laboratorium, a następnie przystąpić do zabiegów w sali do fizykoterapii);
6. U kobiet przed menstruacją, podczas ciąży (przede wszystkim w ostatnich miesiącach), podczas karmienia piersią - leukocytoza u kobiet w ciąży, karmiących itp.

Wyróżnienie względnej leukocytozy od prawdziwej nie jest takie trudne: podwyższone leukocyty we krwi nie są obserwowane przez długi czas, po ekspozycji na którykolwiek z powyższych czynników, organizm szybko wraca do swojego zwykłego stanu, a leukocyty "uspokajają się". Ponadto przy względnej leukocytozie normalny stosunek białej krwi z pierwszej linii obrony (granulocytów) nie jest zaburzony, a toksyczna ziarnistość charakterystyczna dla stanów patologicznych nie jest w nich widoczna. W patologicznej leukocytozie w warunkach gwałtownego wzrostu liczby komórek (hiperleukocytoza - 20 x 10 9 / l lub więcej) obserwuje się znaczne przesunięcie w leukocytach na lewo.

Oczywiście, lekarze w każdym regionie znają swoje normy i są nimi kierowani, ale istnieją tabele podsumowujące, które w mniejszym lub większym stopniu zaspokajają wszystkie obszary geograficzne (w razie potrzeby lekarz dokona poprawki uwzględniającej region, wiek, cechy fizjologiczne w czasie badania itp.).

Tabela 1. Normalne wartości przedstawicieli poziomu leukocytów

Neutrofile,%
mielocyty,%
młody,%

kłute neutrofile,%
w wartościach bezwzględnych x10 9 / l

segmentowane neutrofile,%
w wartościach bezwzględnych x10 9 / l

Tabela 2. Wahania normalnych poziomów białych krwinek, w zależności od wieku

Ponadto przydatne będzie poznanie norm w zależności od wieku, ponieważ, jak zauważono powyżej, mają one również pewne różnice u dorosłych i dzieci w różnych częściach życia.

Oczywiście, informacja o całkowitej liczbie leukocytów we krwi (WBC) nie wydaje się być wyczerpująca dla lekarza. Aby określić stan pacjenta, konieczne jest odszyfrowanie formuły leukocytów, co odzwierciedla stosunek wszystkich typów białych krwinek. Jednak to nie wszystko - dekodowanie formuły leukocytów nie zawsze jest ograniczone do odsetka konkretnej populacji leukocytów. Bardzo ważnym wskaźnikiem w wątpliwych przypadkach jest obliczenie wartości bezwzględnych różnych rodzajów białych krwinek (normy dla dorosłych przedstawiono w Tabeli 1).

Każda populacja ma swoje własne zadania.

Trudno przecenić znaczenie tych elementów dla zapewnienia zdrowia ludzkiego, ponieważ ich obowiązki funkcjonalne mają przede wszystkim na celu ochronę organizmu przed wieloma niekorzystnymi czynnikami o różnym poziomie odporności:

• Niektóre (granulocyty) - natychmiast idą na "bitwę", próbując uniemożliwić osiedlenie się "wrogich" substancji w ciele;
• Inne (limfocyty) - pomoc na wszystkich etapach konfrontacji, zapewniają produkcję przeciwciał;
• Trzecie (makrofagi) - usuń "pole bitwy", oczyszczając organizm z toksycznych produktów.

Być może poniższa tabela będzie bardziej dostępna, aby poinformować czytelnika o funkcji każdej populacji i interakcji tych komórek w obrębie społeczności.

Tabela 3. Zadania funkcjonalne różnych populacji białych krwinek

Wspólnota białych krwinek to złożony system, w którym jednak każda populacja leukocytów, funkcjonując, przejawia niezależność, wykonując własne zadania, które są jej unikalne. Odszyfrowując wyniki analiz, lekarz określa stosunek komórek łącznika leukocytarnego i przesunięcie formuły w prawo lub w lewo, jeśli występują.

Podwyższone białe krwinki

Podwyższone leukocyty (ponad 10 G / l), poza sytuacjami fizjologicznymi, obserwuje się w wielu stanach patologicznych, a następnie leukocytozę nazywa się patologią i tylko komórki jednego typu lub kilku można powiększyć (zgodnie z ustaleniami lekarza podczas odczytywania wzoru leukocytów).

Wzrost stężenia białych krwinek jest przede wszystkim spowodowany wzrostem szybkości różnicowania prekursorów połączenia leukocytów, ich przyspieszonym dojrzewaniem i uwalnianiem z krwiotwórczego narządu (CC) do krwi obwodowej. Oczywiście w tej sytuacji nie wyklucza się pojawiania się młodych form leukocytów we krwi krążącej - metamielocytach i młodszych.

Tymczasem termin "podwyższony WBC" nie odzwierciedla kompletności obrazu zdarzeń zachodzących w ciele, ponieważ niewielki wzrost poziomu tych uformowanych elementów jest charakterystyczny dla wielu stanów zdrowia osoby (leukocytoza fizjologiczna). Ponadto leukocytoza może być umiarkowana i może dawać bardzo wysokie wskaźniki.

Ogólnie rzecz biorąc, wartości ukształtowanych elementów mających zapewnić ochronę immunologiczną są zwiększone w wielu chorobach, które powodują, że organizm opiera się i walczy:

1. Wszelkie ostre i przewlekłe reakcje zapalne i ropne zapalenia, w tym sepsa (stadium początkowe);
2. Wiele procesów patologicznych spowodowanych przez infekcje (bakterie, wirusy, grzyby, pasożyty), z wyjątkiem: grypy, odry, duru brzusznego i tyfusu (w takich przypadkach leukocytoza jest uważana za wątpliwa w planie prognostycznym);
3. Wpływ toksyn na organizm;
4. Proces nowotworowy niosący "zło";
5. Uszkodzenie tkanki;
6. Choroby autoimmunologiczne;
7. Zatrucie alkoholem, niedotlenienie;
8. Reakcje alergiczne;
9. Patologia hematologiczna (białaczka);
10. Choroby sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, udar krwotoczny);
11. Wpływ poszczególnych neurotransmiterów (adrenaliny) i hormonów steroidowych.

Wideo: Dr. Komarovsky o typach leukocytów i ich zwiększaniu

Niskie wartości białych krwinek

Zmniejszone wartości tych kształtowanych elementów (WBC) - leukopenia, również nie zawsze muszą wywoływać poruszenie. Na przykład pacjenci w podeszłym wieku mogą nie być szczególnie zainteresowani, jeśli liczby wskazujące na zawartość białych krwinek są zamrożone w dolnej granicy normy lub nieznacznie ustąpią w dół - u osób w podeszłym wieku, niższy poziom białych krwinek. Wartości parametrów laboratoryjnych krwi białej można obniżyć, aw przypadku długotrwałej ekspozycji na promieniowanie jonizujące w małych dawkach. Na przykład dla pracowników gabinetów rentgenowskich i osób dyżurujących, którzy mają kontakt z niekorzystnymi czynnikami w tym względzie, lub dla osób mieszkających na stałe na obszarach o podwyższonym tle promieniowania (dlatego muszą często przechodzić pełną morfologię krwi, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznej choroby).

Należy zauważyć, że niski poziom leukocytów, jako przejaw leukopenii, wynika głównie z redukcji komórek szeregu granulocytów - neutrofili (agranulocytozy). Jednak każdy przypadek ma swoje własne zmiany krwi obwodowej, których nie ma sensu szczegółowo opisywać, ponieważ czytelnik może zapoznać się z nimi na innych stronach naszej strony, jeśli jest to pożądane.

Zmniejszone leukocyty mogą być objawem różnych patologii lub towarzyszyć im. Np. Niski poziom jest typowy dla:

• Choroby szpiku kostnego (niedorozwój, aplazja), jak również szkodliwy wpływ na CM różnych niekorzystnych czynników (chemikalia, promieniowanie jonizujące, przerzuty nowotworów w CM, agresywne leki);
• Przewlekłe choroby zapalne (HIV, stadium końcowe HIV - AIDS, gruźlica);
• Zakażenia wywołane przez niektóre wirusy (grypa, różyczka, mononukleoza zakaźna). Na przykład, w przypadku infekcji grypowej brak leukopenii charakterystycznej dla przewidywalnego przebiegu choroby (dni 3-4) nie jest uważany za dobry znak, a leukocytoza w takim przypadku raczej wskazuje na możliwy rozwój powikłań;
• Oddzielne infekcje bakteryjne (tularemia, typ jamy brzusznej, gruźlica prosówkowa) i pasożytnicze (malaria);
• Choroba radiologiczna;
• Limfogranulomatoza;
• Powiększona śledziona (splenomegalia) lub stany po jej usunięciu;
• Wzrost aktywności funkcjonalnej śledziony (pierwotny i wtórny hipersplenizm), powodujący zmniejszenie liczby leukocytów i innych komórek krwi (czerwonych krwinek - czerwonych krwinek, płytek krwi - płytek krwi);
• Oddzielne formy białaczki, w szczególności dla wariantu aukrzycowego (znaczące hamowanie lub nawet całkowite wyłączenie tkanki mieloidalnej i limfoidalnej z krwiotwórczości);
• Niektóre procesy mieloproliferacyjne, na przykład zwłóknienie szpiku, które charakteryzuje się dość różnorodnymi zmianami wpływającymi nie tylko na białą krew (niskie poziomy leukocytów z uwalnianiem niedojrzałych postaci często towarzyszą bardzo ciężkim uszkodzeniom szpiku kostnego, wątroby, śledziony);
• Zespoły mielodysplastyczne;
• Powikłania po transfuzji krwi (wstrząsy);
• Złośliwe zaburzenie krwi, takie jak plazmacytoma;
• Stany chorobowe zjednoczone w grupie zwanej "zespołem mielodysplastycznym" (MDS);
• Sepsis (zły znak);
• Addison-Birmer Anemia;
• Reakcje anafilaktyczne (wstrząs);
• Przyjmowanie pewnych leków (antybiotyków, sulfonamidów, leków przeciwbólowych, NLPZ, cytostatyków itp.);
• Choroby tkanki łącznej (choroby kolagenowe).

Ale jest to tylko lista warunków, dla których charakterystyczne jest zmniejszenie zawartości tak istotnych komórek, jak leukocyty. Ale dlaczego takie zmiany występują? Jakie czynniki pociągają za sobą spadek liczby jednolitych elementów, które chronią ciało przed obcymi do niego agentami? Być może patologia pochodzi ze szpiku kostnego?

Niska liczba białych krwinek może wynikać z kilku powodów:

1. Zmniejszenie produkcji krwinek białych w szpiku kostnym (KM);
2. Problem, który pojawia się w końcowym stadium leukopoezy, jest na etapie uwalniania dojrzałych pełnowartościowych komórek od CM do krwi obwodowej ("leniwy zespół leukocytów", w którym defekt błony komórkowej hamuje ich aktywność motoryczną);
3. Niszczenie komórek w narządach krwiotwórczych oraz w łożysku naczyniowym pod wpływem czynników, które mają właściwości lizujące w odniesieniu do przedstawicieli społeczności leukocytów, jak również zmiany właściwości fizyko-chemicznych i osłabionej przepuszczalności błony samych białych krwinek, powstałe w wyniku nieefektownej hematopoezy;
4. Zmiana stosunku puli brzegowej / krążeniowej (powikłania po transfuzji krwi, procesy zapalne);
5. Odejście białych ciałek od ciała (cholecystoangiocholitis, ropne zapalenie błony śluzowej macicy).

Niestety, niski poziom leukocytów nie może pozostać niezauważony przez sam organizm, ponieważ leukopenia prowadzi do zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej, a zatem do osłabienia sił ochronnych. Spadek fagocytarnej aktywności neutrofili i funkcji tworzącej przeciwciała komórek B przyczynia się do "szerzenia się" czynników zakaźnych w ciele osoby niezabezpieczonej, powstawania i rozwoju nowotworów złośliwych dowolnej lokalizacji.

Testy z odpowiedziami w specjalności "Laboratorium służby krwi"

Wyszukaj pytanie - wpisz lub skopiuj / wklej pytanie:

Technik Krwi

1. Absolutnym przeciwwskazaniem do dawstwa jest
Odpowiedź: przeniesiona kiła

2. Normalne wartości hemoglobiny u dawców
Odpowiedź: dla kobiet co najmniej 120g / l, dla mężczyzn 130 g / l

3. Przez zrozumienie zawartości leukocytów we krwi
Odpowiedź: liczba leukocytów w 1 μl krwi obwodowej

4. Które z zapalenia wątroby są pozajelitowe
1. zapalenie wątroby typu "A"
2. zapalenie wątroby typu "B"
3. zapalenie wątroby typu "E"
4. zapalenie wątroby typu "C"
5. wszystkie zapalenia wątroby
Odpowiedź: 2, 4

5. Rozwiązaniem roboczym na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu nr 1050 z 26 listopada 2002 r. Jest
Odpowiedź: 3% roztwór chloraminy

6. Preparaty krwi obejmują
Odpowiedź: roztwór albuminy

7. Surowcem do produkcji produktów z krwi jest
Odpowiedź brzmi: plazma

8. Jakie badania są prowadzone przed podaniem roztworu albuminy?
Odpowiedź: próbka biologiczna

9. Trwałość zebranej masy erytrocytów na środku konserwującym "Glugizir
Odpowiedź: 21 dni

10. Podczas zbierania zakonserwowanej krwi infekcja może wystąpić we wszystkich przypadkach poza
Odpowiedź: w przypadku braku choroby u dawcy

11. W przypadku naruszenia aseptyki podczas zbierania krwi w puszkach dochodzi do infekcji
Odpowiedź: saprofity z powietrza i środowiska

12. Badania laboratoryjne nieopłacanych dawców obejmują wszystko z wyjątkiem
Odpowiedź: analiza moczu

13. Źródło błędów przy ustalaniu grupy krwi w układzie AB0
1. słaba aglutynacja erytrocytów
2. niespecyficzna aglutynacja
3. warunki temperaturowe
4. słabe oświetlenie
5. wiek pacjenta
Odpowiedź: 1, 2, 3, 4

14. Stosuje się normalną immunoglobulinę ludzką:
Odpowiedź: na bierną immunizację pacjentów.

15. Podczas transfuzji którego składnika krwi zminimalizowane są przewidywane powikłania immunologiczne (uczulenie).
Odpowiedź: umyte czerwone krwinki

16. Wskazania do transfuzji leukofiltracji składników krwi są praktycznie
Odpowiedź: choroby układu oddechowego

17. Przed transfuzją plazmy po jej rozmrożeniu wszystko jest konieczne, z wyjątkiem
Odpowiedź brzmi: nie rób nic

18. Plasmafereza podwójnego dawcy wykonywana jest co najmniej w odstępie czasu
Odpowiedź: 14 dni

19. Która z wymienionych chorób pasożytniczych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania krwi i jej składników
Odpowiedź brzmi: Glista

20. Tatuowanie, leczenie akupunktury, jest przeciwwskazaniem do oddania krwi po zabiegu.
Odpowiedź: w ciągu 1 roku, jeżeli procedury nie zostaną przedłużone.

21. Co należy zrobić przed transfuzją medium do transfuzji krwi?
Odpowiedź: wszystkie powyższe

22. Kto pokazuje wprowadzenie immunoglobuliny anty-D Rhesus
Odpowiedź: wszystkie powyższe

23. Kiedy i przez kogo odkryto grupy krwi zgodnie z systemem AB0
Odpowiedź: Landsteiner-1901

24. Ile grup krwi w systemie AB0
Odpowiedź: 4 grupy

25. Prawidłowy stosunek standardowej surowicy hemaglutynującej do badanej krwi przy oznaczaniu grupy krwi za pomocą układu AB0
Odpowiedź: 1:10

26. Podstawą definicji grupy krwi jest reakcja
Odpowiedź brzmi: aglutynacja

27. Przyczyny błędów przy ustalaniu grupy krwi dla systemu AB0 są z wyjątkiem wszystkiego
Odpowiedź: prawidłowa kolejność standardowych surowic.

28. Termin czynnik Rh odnosi się do najbardziej aktywnego.
Odpowiedź brzmi: antygen D

29. Normalne wskaźniki ESR
Odpowiedź: u mężczyzn nie więcej niż 10 mm / h, u kobiet nie więcej niż 15 mm / h

30. Zunifikowana metoda liczenia czerwonych krwinek.
Odpowiedź: za pomocą automatycznego licznika i w komorze Goryaev

31. U zdrowych dorosłych całkowita zawartość białka w surowicy wynosi
Odpowiedź: 65,0-85,0 g / l

32. Główną funkcją hemoglobiny
Odpowiedź: transfer tlenu

33. Do prania masy czerwonych krwinek używa się
Odpowiedź: 0,9% izotonicznego roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań

34. Który z wymienionych drobnoustrojów reprezentuje normalną, stałą florę skóry
Odpowiedź: Staphylococcus epidermal

35. Główne etapy krzepnięcia krwi mają sekwencję
1. tworzenie protrombinazy
2. tworzenie tromboplastyny
3. tworzenie protrombiny
4. Tworzenie trombiny
5. tworzenie niestabilizowanej fibryny
6. tworzenie się nierozpuszczalnej fibryny
7. retrakcja skrzepu krwi i fibrynoliza
Odpowiedź brzmi: 1, 4, 5, 6, 7

36. Które z wymienionych infekcji są bezwzględnym przeciwwskazaniem do dawstwa
Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C

37. Zdrowa osoba może być dawcą krwi.
Odpowiedź: 18-60 lat

38. Który z wymienionych czynników wywołujących zapalenie wątroby jest najważniejszym problemem zdrowotnym w Kazachstanie?
Odpowiedź brzmi: wirusy

39. Który z wymienionych mechanizmów przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B ma największe znaczenie?
Odpowiedź: okołoporodowa, seksualna i pozajelitowa

40. Poziom bilirubiny całkowitej w surowicy krwi jest prawidłowy.
Odpowiedź: 8,5-20,5 mmol / l

41. Określić czas przechowywania zakaźnych właściwości wirusa zapalenia wątroby typu B na powierzchni przedmiotów, sprzętu i instrumentów medycznych bez widocznych śladów krwi.
Odpowiedź brzmi: tydzień

42. Przez wirusy, które najprawdopodobniej zapadają na zapalenie wątroby podczas transfuzji krwi dawcy i jego składników.
Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D.

43. Która metoda laboratoryjna jest "złotym standardem" w diagnostyce kiły
Odpowiedź: RIF (reakcja immunofluorescencyjna)

44. Zawartość białka całkowitego w osoczu krwi jest równa:
Odpowiedź: 65-85 g / l

45. Przed transfuzją plazmy, należy wziąć pod uwagę
Odpowiedź: konsekwentnie rozważaj kompatybilność dla AB0, systemu Rhusus i próbki biologicznej

46. ​​Krew wchodząca do hamakonu jest mieszana z konserwantem co
Odpowiedź: 30-45 sek.

47. Okres trwałości resztkowych płynów do transfuzji (10-15 ml) i probówek z krwią biorcy
Odpowiedź: 48 godzin

48. Po otrzymaniu świeżo mrożonego osocza przez czas niezbędny do zamrożenia plazmy do całkowitego zamrożenia pojemnika:
Odpowiedź: nie więcej niż 6 godzin

49. Z których produktów krwiopochodnych nie można uzyskać trombokoncentratu
Odpowiedź: z masy czerwonych krwinek

50. Czas przechowywania świeżo mrożonego osocza w temperaturze T-30 ° C i niższej
Odpowiedź: 1 rok

51. Okres ważności masy leukocytów
Odpowiedź: 1 dzień

52. Temperatura odszraniania w kąpieli wodnej w osoczu do przygotowania krioprecypitatu
Odpowiedź: + 8 ° С

53. Termin stosowania umytych czerwonych krwinek od momentu ich przygotowania do transfuzji
Odpowiedź: 1 dzień

54. Analiza biochemiczna wymagana dla
badanie laboratoryjne krwi dawcy
Odpowiedź: określenie aktywności aminotransferazy alaninowej

55. Pasteryzacja albumin w łaźniach termalnych w temperaturze + 58 + 60 ° С prowadzona jest przez 10 godzin w celu zniszczenia
Odpowiedź: wirus zapalenia wątroby typu B.

56. Numer formularza 403 / y jest
Odpowiedź: rejestr zdarzeń zachodzących w przypadkach kiły, zapalenia wątroby i innych infekcji u dawców.

57. Osocze antistaphylococcal różni się od świeżego mrożenia:
Odpowiedź: zawartość przeciwciał przeciwko gronkowcom

58. Kwarantanna w osoczu to kwarantannowe osocze z powtarzanym badaniem w kierunku zakażeń:
Odpowiedź: dawcy po 6 miesiącach

59. Krioprecypitat jest preparatem w osoczu krwi zawierającym
Odpowiedź: czynnik VIII

60. Pisanie na maszynie HLA jest wszystkim wyjątkiem
Odpowiedź: wirusowe antygeny zapalenia wątroby typu B.

61. Stosuje się typowanie HLA.
Odpowiedź: wszystkie powyższe są prawdziwe

62. Dopuszczalna objętość osocza otrzymywanego od dawcy przez niefunkcjonalną plazmaferezę na rok nie powinna przekraczać
Odpowiedź: 12 l

63. Liczba leukocytów w dawcy powinna być w zakresie (x10 / l)
Odpowiedź: 4,0-9,0

64. Minimalna liczba płytek krwi od dawców powinna (x10 / l)
Odpowiedź: 180

65. Hemoglobina jest
Odpowiedź: chromoproteina

66. Tylko dla każdej powtórnej dyskretnej plazmaferezy
Odpowiedź: hemoglobina (hematokryt), ESR, liczba białych krwinek, całkowita zawartość białka

67. Czas pobrania pojedynczej dawki pełnej krwi nie powinien przekraczać
Odpowiedź: 10 minut.

68. Możliwa droga zakażenia HIV
Odpowiedź: zakażone transfuzje krwi

69. Średnia długość życia płytek krwi.
Odpowiedź: 6-12 dni

70. Główną funkcją płytek krwi
Odpowiedź: utrzymanie hemostazy

71. Dopuszczalna górna granica indeksu aktywności
aminotransferaza alaninowa od dawców (mmol / h):
Odpowiedź brzmi: 0,68

72. Jakie pożywki są używane do określenia sterylności krwi i jej składników
Odpowiedź: medium tioglikolowe

73. Żelazko w ciele jest konieczne
Odpowiedź brzmi: dla reakcji redoks

74. Narządy układu hemostatycznego są wszystkie następujące, z wyjątkiem
Odpowiedź: trzustka

75. Bakteriobójcze właściwości konserwowanej krwi pozostają przeciętne.
Odpowiedź: 3 dni

76. Na hemogramie: leukopenia, ciężka niedokrwistość normochromiczna, trombocytopenia we krwi obwodowej oraz w mielogramie ponad 30% komórek blastycznych. Jest to typowe dla
Odpowiedź: ostra białaczka limfoblastyczna

77. Asystent laboratorium określił zawartość białka w osoczu metodą biuretu. Zawartość białka wynosi 95 g / l. To jest przestrzegane
Odpowiedź: wraz ze wzrostem zawartości białka

78. W krwi obwodowej i szpiku kostnym występują brzydkie megakariocyty i fragmenty ich jąder. Obecne są megakarioblasty, a także niezróżnicowane blasty, trombocytoza (od 1 do 10 tysięcy w mkl). Ten hemogram jest charakterystyczny dla
Odpowiedź: ostra białaczka megakarioblastyczna

79. Dawca M., 36 lat, dawczyni 6 lat. Tylko 120 donacji z osocza. Podczas badania następnego pobrania osocza w próbce krwi zawartość ALT wynosi 1,2 mmol / l. Jakie są twoje działania
Odpowiedź: usuń na 3 miesiące

80. W badaniu krwi: spadek stężenia hemoglobiny do 70 g / l, wskaźnik barwy mniejszy niż 0,9, średnica erytrocytów wynosi 7 mikronów. Jaką patologię możemy sobie wyobrazić?
Odpowiedź: niedokrwistość z niedoboru żelaza umiarkowana

81. Doszło do wypadku podczas pracy w wirówce. Działania technika laboratoryjnego
Odpowiedź: 40 minut po zatrzymaniu wirówki, delikatnie otwórz i zdezynfekuj

82. W krwi obwodowej - hemoglobina 75 g / l, retikulocytoza 40%, biochemiczne badanie krwi - wzrost zawartości niezwiązanej bilirubiny - 34 μmol / l. W wykrytym moczu - hemoglobina 130 mg%. Test Coombsa jest pozytywny. Jakie choroby są zmiany w analizie?
Odpowiedź: Nabyto niedokrwistość hemolityczną

83. Badanie krwi: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / godz. W moczu białko wynosi 3 g / l, ciężar właściwy wynosi 1032, w osadzie - leukocyty do 7 w polu widzenia, krwinki czerwone, ziarniste cylindry 2-3 w polu widzenia. O jakiej chorobie możesz myśleć
Odpowiedź: ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

84. Dziecko z 2 ciąż (pierwsza zakończyła się aborcją medyczną). U matki O (I) Rh jest ujemną krwią. W 29 tygodniu ciąży wykryto przeciwciała anty-zrębowe (miano 1:16). Po urodzeniu wykonano zastępczą transfuzję krwi. Krew dziecka wynosi 0 (I) Rh +, bilirubina we krwi pępowinowej wynosi 40 μmol / l, HB -140 g / l. Jaką patologię możesz sobie wyobrazić
Odpowiedź: choroba hemolityczna noworodka (HDN)

85. W ogólnej analizie krwi stwierdza się eozynofilię -18%. Przyczyną eozynofilii może być
1. helminthiasis
2. Choroby i stany alergiczne
3. Alergie na leki i żywność
4. infekcje wirusowe
5. zapalenie pęcherza moczowego
Odpowiedź: 1, 2, 3, 4

86. W badaniu właściwości fizycznych moczu obserwowano zielony kolor moczu, pn-8,0. Działanie laboratorium
Odpowiedź: dodaj 2-3 krople 10% roztworu kwasu octowego do moczu

87. Technik laboratoryjny przeprowadza badanie krwi. Co można określić za pomocą standardowego uniwersalnego odczynnika antyresekcyjnego
Odpowiedź brzmi: antygen D

88. Technik laboratoryjny określa grupę krwi za pomocą cyklonów. Co jest wykrywane w krwi testowej przy użyciu anty-A tsolyklonu
Odpowiedź brzmi: antygen A

89. Jeśli mocz zamienia się w stan zmętnienia w momencie wydalenia, wynika to z obecności w nim dużej ilości soli, bakterii i tłuszczu. Aby ustalić przyczynę potrzeby
1. podgrzej 3 do 5 ml moczu
2. 10 do 15 kropli kwasu octowego dodaje się do moczu
Dodaje się 3 kwas chlorowodorowy
4. dodaje się mieszaninę eteru i alkoholu
5. Analiza moczu nie jest wykonywana.
Odpowiedź: 1, 2, 3, 4

90. Asystent laboratorium przeprowadza ogólny test moczu. Aby określić białko w moczu, wykonuje próbkę
Odpowiedź: próbka z kwasem sulfasalicylowym