Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych istnieje od ponad 40 (50) lat. Od momentu pierwszego AKSH technika jego implementacji została znacząco ulepszona, ma kilka różnych modyfikacji. Udoskonalony sprzęt, narzędzia, materiały do szycia i wiele innych. Ogólnie możemy stwierdzić, że dzisiaj ta interwencja osiągnęła maksymalny poziom bezpieczeństwa. Ale nawet pomimo tego, po CABG, często występują komplikacje - zarówno wczesne pooperacyjne, jak i odległe, tak samo nieprzyjemne i niezwykle niebezpieczne.
Jakie są te komplikacje i jak można ich uniknąć?
Chcesz zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji pomostowania tętnic wieńcowych? Pamiętaj, aby przejść rehabilitację kardio w sanatorium. Najskuteczniejsze techniki leczenia, indywidualne programy leczenia i udział wysoko wykwalifikowanych specjalistów znajdują się w sanatorium Barvikha. Szczegóły tutaj i przez telefon. 8 (925) 642-52-86.
Krwawienie
Może wystąpić w zakresie od kilku godzin do kilku dni po CABG. Zjawisko to najczęściej jest spowodowane charakterystyką ciała pacjenta, znaczącym spadkiem krzepliwości krwi pod wpływem leków, wzrostem ciśnienia krwi w okresie pooperacyjnym, efektem krążenia pozaustrojowego na właściwości krwi podczas operacji, itp.
Hipotetycznie można go powiązać albo z niedoskonałością techniki operacyjnej, albo z nieprawidłowym pooperacyjnym postępowaniem pacjenta. Obie są praktycznie niemożliwe, ponieważ ta operacja jest bardzo poważna, prowadzona jest w najlepszych klinikach i najlepszych chirurgach.
Czasami zdarza się, że to powikłanie występuje samoistnie, pomimo pozornie idealnych warunków dla operacji i późniejszego leczenia.
Jednak nie należy "z góry" lękać się krwawienia: jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza w trakcie przygotowań do interwencji, a po nim zmniejszy to ryzyko kłopotów, a nie tylko opisywanych komplikacji, ale także wielu innych.
Zakrzepica naczyń
Boczne zastawki, które są zainstalowane w sercu w AKSH to autoartes lub auto-autony - własne naczynia pacjenta pobrane z innych części ciała (żyły są zwykle pobierane z kończyn dolnych, tętnic z przedramienia). Po usunięciu części naczynia w kończynie, krążenie krwi w niej może zostać czasowo przerwane. Ponadto sama interwencja uszkadza naczynia w miejscu operacji. Na tym tle u osoby może rozwinąć się zakrzepica. Najczęściej występuje w głębokich żyłach. 3-4 dni po operacji pacjent zaczyna skarżyć się na obrzęk kończyny dolnej ze strony operacji i bólu. Zakrzepica wymaga aktywnego leczenia.
W większości przypadków lekarze mogą zapobiegać rozwojowi zakrzepicy naczyń poprzez profilaktyczne podawanie leków poprawiających przepływ krwi.
Zaburzenia rytmu serca
Opis istoty CABG wygląda dość prosto: chirurdzy muszą "tylko" przyszyć jeden koniec zastawki do aorty, a drugi do naczynia wieńcowego poniżej zwężenia... Jednak wykonanie tych manipulacji jest bardzo pracochłonną, wielogodzinną "biżuterią". W tym samym czasie ciało pacjenta otrzymuje ogromny stres, podobny do tego, który występuje z ciężkimi obrażeniami. Chirurdzy robią wszystko tak uważnie i ostrożnie, jak to tylko możliwe, jednak sam stan serca i jego system przewodzenia mogą nadal cierpieć z przyczyn, które nie zależą od umiejętności lekarzy.
W rezultacie, we wczesnym okresie pooperacyjnym lub później, osoba czasami ma różne zaburzenia rytmu serca. W zależności od rodzaju i ciężkości mogą wymagać różnych środków: od przyjmowania leków antyarytmicznych do kardiowersji elektrycznej.
Zawał mięśnia sercowego
Jest to bardzo poważne i niezwykle niepożądane powikłanie operacji pomostowania tętnic wieńcowych, które, jeśli się pojawi, zwykle rozwija się w pierwszych godzinach lub dniach po operacji. Dlaczego zdarza się taki atak serca? Rzeczywiście, operacja wręcz przeciwnie, poprawia dopływ krwi do mięśnia sercowego!
Niestety, pacjenci jadący do AKSH najczęściej mają problemy nie tylko w jednym (dwóch, trzech itd.) Naczyniach, w których zainstalowane są przetoki. Miażdżyca zawsze wpływa na inne części łożyska wieńcowego.
Natychmiast po interwencji, pomimo kompleksowego leczenia, całodobowego monitorowania stanu zdrowia człowieka i terminowej walki z "nieplanowanymi" objawami, w organizmie pacjenta pojawia się chaos. Komórki, które powodują reakcję zapalną są aktywowane, powstaje tendencja do zwiększonego krzepnięcia krwi... Wszystko to predysponuje do aterotrombozy (uszkodzenia blaszek miażdżycowych i wzrostu zakrzepu krwi) w tych naczyniach wieńcowych, w których nie było to w ogóle oczekiwane. Ponadto dzięki tym samym mechanizmom możliwa jest zakrzepica nowo zainstalowanych zastawek. Tak więc, z powodu ostrego zaburzenia przepływu krwi w "starych" lub "nowych" naczyniach serca, może wystąpić zawał mięśnia sercowego.
Czasami choroba może rozwinąć się podczas operacji z powodu niedostatecznego dostarczania krwi do mięśnia sercowego.
Konsekwencje zawału mięśnia sercowego w niedawno operowanym sercu są znacznie cięższe niż w przypadku nieoperowanego serca. Z tego powodu pacjent powinien nie tylko polegać na talencie lekarzy, ale także podejmować własne wysiłki w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca: nawet przed operacją regularnie przyjmować leki, zgodnie z zaleceniami lekarza, rzucać palenie, kontrolować ciśnienie, poruszać się zgodnie z zalecanym schematem itp.
Udar
Jeśli wystąpi, to w 38,3% pojawia się w pierwszym dniu po operacji, a w 61,7% później w pierwszym tygodniu. Rozwój udaru w większości przypadków jest związany z niekorzystnym wpływem na śródoperacyjne warunki organizmu człowieka. Jeśli pacjent miał zbyt niskie ciśnienie krwi podczas operacji, a mózg nie był dostatecznie zaopatrywany w krew, mogło to doprowadzić do udaru.
Początkowy stan pacjenta może również powodować tę komplikację. U pacjentów z arteriosklerozą tętnic wieńcowych zawsze występuje miażdżyca naczyń mózgowych. W tym przypadku operacja może niekorzystnie wpłynąć na stan tej ostatniej, a zmiany opisane powyżej w ciele po CABG mogą powodować zakrzepicę tętnic mózgowych i udaru mózgu.
Zawężenie zwężania
Ta komplikacja jest być może najczęstszą ze wszystkich. Odnosi się do późnego i jest to, że osoba, która przeszła operację, stopniowo rozwija miażdżycę i zakrzepicę zastawek. Co piąty pacjent po CABG ma krytyczne zwężenie, a nawet zamknięcie zastawek w ciągu roku po operacji, z większością pozostałych w ciągu następnych 7-10 lat. Zatem "okres trwałości" tej trudnej, złożonej operacji, która wymaga długiego powrotu do zdrowia, może być krótszy niż 10 lat.
Ta komplikacja jest jedną z niewielu. Prawdopodobieństwo jego rozwoju w dużej mierze zależy od samego pacjenta, a nie od aktualnego stanu jego ciała, ale od zachowania i poprawności wdrożenia zaleceń lekarskich.
Co decyduje o prawdopodobieństwie powikłań po CABG?
Nie wszystkie możliwe komplikacje CABG zostały wymienione w tym artykule. Wśród wczesnych jest także infekcja rany operacyjnej, zapalenia śródpiersia, niewydolności szwów, itp., Wśród późniejszych - zapalenie osierdzia, tworzenie się diastasis mostka itp. Jednak najczęstsze sytuacje zostały wyróżnione powyżej.
Jak widać, istnieje wiele możliwych komplikacji, a wiele z nich zagraża życiu. Niestety, w niektórych przypadkach prowadzą do śmierci pacjentów. Według statystyk, śmiertelność operacyjna w AKSH wynosi około 3%. Biorąc pod uwagę skalę samej interwencji, a także fakt, że osoby z postępującą ciężką chorobą serca są wysyłane na tę operację, można stwierdzić, że liczby te nie są tak wysokie. Jednak nikt nie chciałby dostać się do tego 3%...
Istnieją czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo powikłań po operacji pomostowania tętnic wieńcowych, zarówno lekkich, jak i poważnych. Podejmując decyzję, czy wysłać pacjenta do CABG, czy nie, kardiolog zawsze bierze pod uwagę te czynniki. Oto one:
Ostatnio przeniesiono niestabilną dławicę piersiową lub zawał mięśnia sercowego. Te warunki wskazują, że pacjent już znacznie uszkodził serce i naczynia, a to predysponuje do niekorzystnych wyników operacji. Uszkodzenia lewej tętnicy wieńcowej, dysfunkcja lewej komory. Lewa komora jest "główną" komorą serca, od której pracy zależy głównie funkcja serca. Z jego porażką lub pogorszeniem zaopatrzenia w krew ryzyko operacji jest zawsze większe. Ciężka przewlekła niewydolność serca. Pacjent ma miażdżycę tętnic szyjnych i naczyń obwodowych (tętnic nerek, kończyn dolnych itp.). Kobiecy seks Faktem jest, że u kobiet, miażdżyca i choroba niedokrwienna serca rozwijają się później, co oznacza, że starsi pacjenci z większą liczbą współistniejących chorób i gorszym ogólnym stanem zdrowia przychodzą do operacji. Obecność przewlekłych chorób płuc. Cukrzyca. Przewlekła niewydolność nerek.
Zmniejszenie ryzyka powikłań z rehabilitacją kardiologiczną
Najlepszą rzeczą jest zapobieganie rozwojowi choroby niedokrwiennej serca, aby nigdy nie wiedzieć o chirurgii CABG i jej komplikacjach. Jeśli jednak w życiu człowieka pojawiła się potrzeba CABG, nie należy tracić czasu na martwienie się przeszłością. Należy dołożyć wszelkich starań, aby zmniejszyć ryzyko powikłań i uzyskać najlepsze wyniki manewrowania.
Ważne jest, aby w czasie operacji ciało ludzkie było w optymalnym stanie. Dlatego osoby, które muszą wykonać CABG, powinny przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Aby zrezygnować ze złych nawyków, regularnie przyjmować przepisane leki, prowadzić odpowiedni styl życia i tak dalej. Pamiętaj, aby poinformować lekarza z wyprzedzeniem o występowaniu powiązanych chorób, alergii i innych problemów zdrowotnych. Naturalnie warto bardzo ostrożnie podejść do wyboru kliniki, w której zostanie wykonana obwodnica. Wszystko to zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań podczas i zaraz po operacji.
Kiedy osoba zostaje wypisana ze szpitala, nie oznacza to, że od tej pory jest całkowicie zdrowy. Nadal będzie musiał brać leki, trzymać się diety, ćwiczyć w zalecanym trybie. Ponadto w okresie bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego bardzo ważne jest poddanie się kardiorehabilitacji w sanatorium. Tam pacjentowi zaproponowana zostanie lista naprawczych metod medycznych, korekta terapii, trening stylu życia po CABG. W rezultacie osiągnięte zostaną następujące efekty.
Obiektywna poprawa zdrowia: przywrócenie normalnego miokardium i optymalne krążenie krwi, stabilizacja ciśnienia krwi, normalizacja poziomu cholesterolu, gojenie ran pooperacyjnych itp. Poprawa samopoczucia i stanu psychicznego osoby, pojawienie się pewności siebie. Zwiększona tolerancja obciążenia, fizyczna ekspansja. Zmniejszenie ryzyka powikłań, w szczególności najbardziej podstępnych - zwężających się zastawek. Pozwoli to osobie prowadzić pełne życie i wyeliminować potrzebę operacji pomostowania wieńcowego.
Po przeprowadzeniu zabiegu CABG może żyć przez kilka dziesięcioleci, mając dobrą jakość życia. Najważniejsze jest ciągłe monitorowanie stanu zdrowia i przestrzeganie zaleceń lekarskich.
Sanatorium "Barvikha" zaprasza pacjentów do rehabilitacji kardiologicznej po operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Przeczytaj więcej o programie rehabilitacji po AKSH tutaj. Aby się zarejestrować i zadać pytania, możesz zadzwonić pod numer 8 (925) 642-52-86.
Więcej artykułów na ten temat:
Wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych (aksh) Dieta po chorobie serca Oczekiwana długość życia po obwodnicy serca Odzyskiwanie po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych.
Leczenie rozsianego miażdżycy lekami Przewlekła choroba niedokrwienna serca i jej przyczyny Rozległy zawał serca i jego konsekwencje Niewydolność sercowo-naczyniowa Stabilna dławica piersiowa
Najczęstszą interwencją chirurgiczną serca jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Jego istotą jest przywrócenie dopływu krwi do serca, omijając chore naczynia za pomocą żyły odpiszczelowej uda lub tętnicy ramienia. Dzięki takiej operacji dobrostan pacjenta znacznie się poprawia, a jego życie znacznie się przedłuża, ale należy wziąć pod uwagę takie zjawisko, jak powikłania po CABG.
Przypadki ataków serca i udarów mózgu stały się ostatnio dość powszechne u młodych ludzi ze względu na podwyższony poziom cholesterolu, aw rezultacie miażdżycowe zmiany naczyniowe, które występują niemal co sekundę.
Zagrożenia dla CABG
Chirurgię pomostowania tętnic wieńcowych wykonuje się na pacjentach tylko w bezwzględnym stanie życiowym. Najważniejszym z nich jest fizjologiczne powikłanie niedokrwienia mięśnia sercowego i blokowanie blaszek miażdżycowych tętnic wieńcowych.
Nawet pomimo tego, że taka operacja była prowadzona przez dość długi czas i w dużych ilościach, manipulacje są nadal dość trudne, a powikłania po nich, niestety, są bardzo częste.
Podczas wykonywania jakiejkolwiek operacji oraz z CABG istnieje ryzyko powikłań, które można scharakteryzować zarówno jako ciężkie, jak i lekkie. Głównym warunkiem zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych jest wyraźne wskazanie medyczne dla każdego indywidualnego pacjenta.
Powikłania najczęściej obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku, z obecnością wielu chorób współistniejących. Mogą występować wcześnie, pojawiają się podczas operacji lub w ciągu kilku dni po, a także późno, przejawiają się w okresie rehabilitacji. Powikłania pooperacyjne mogą objawiać się z mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych oraz z miejsca szwu chirurgicznego.
Powikłania, które często występują podczas zabiegu chirurgicznego:
wzrost temperatury; krwawienie; zawał mięśnia sercowego; zakrzepica żył głębokich; zapalenie osierdzia; arytmia; zator; udar; zakażenie rany; zapalenie szpiku z mostka; zapalenie śródpiersia; reakcje neurotyczne; po zespole sternotomii.
Częstotliwość poważnych powikłań wynosi jednak nie więcej niż 1,5-2%. Ryzyko powikłań wzrasta u pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami, takimi jak cukrzyca, miażdżyca mózgu, niewydolność nerek i niewydolność wątroby.
Wzrost temperatury w okresie pooperacyjnym obserwuje się u każdego pacjenta i może mu towarzyszyć obfite pocenie się. Stan ten może trwać 1-2 dni po operacji.
Niektóre grupy możliwych powikłań
Serce i naczynia
Zawał mięśnia sercowego w okresie pooperacyjnym jest poważnym powikłaniem, które może prowadzić do śmierci. Ta komplikacja najczęściej występuje u kobiet. Wynika to z faktu, że dostają się na stół operacyjny z patologią serca około 10 lat później niż mężczyźni, ze względu na cechy hormonalne, a czynnik wieku odgrywa tutaj ważną rolę. Udar ma miejsce w wyniku pojawienia się mikroukładów w naczyniach podczas operacji.
Migotanie przedsionków pojawia się co najmniej tak często jak powikłanie. Stanowi temu towarzyszą częste drżenia, a nie pełny skurcz komorowy. W rezultacie następuje gwałtowna redukcja hemodynamiki, co przyczynia się do ryzyka powstania zakrzepów krwi. W celu zapobiegania temu stanowi przepisano pacjentom b-blokery zarówno przed operacją, jak iw okresie pooperacyjnym.
Zapalenie osierdzia jest powikłaniem w postaci zapalenia surowiczej błony serca. Może wystąpić z powodu wtórnego zakażenia, częściej u pacjentów w podeszłym wieku, z osłabionym układem odpornościowym.
W przypadku krzepnięcia krwi może wystąpić krwawienie. Według statystyk 2-5% pacjentów poddanych operacji pomostowania tętnic wieńcowych może ponownie wejść na stół operacyjny z powodu krwawienia, które się otworzyło.
Ze względu na utratę krwi w czasie operacji wszyscy pacjenci cierpią na anemię, która nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ poziom hemoglobiny we krwi wzrasta, jeśli występuje wołowina i wątroba.
Szew pooperacyjny
Zapalenie śródpiersia może wystąpić z tego samego powodu, co zapalenie osierdzia, czyli z powodu wtórnego zakażenia w około 1% operowanego. Ta komplikacja może bardzo często wystąpić u osób cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca. Inne powikłania obejmują ropienie szwu chirurgicznego, niepełne zespolenie mostka, bliznę keloidową.
Zapalenie szpiku kostnego po operacji serca jest bardzo poważną chorobą, która może wystąpić w wyniku bakterii w tkance kostnej, okostnej i szpiku kostnym.
Pooperacyjne zapalenie szpiku z mostka najczęściej z dostępem przezskórnym występuje w 0,5-6,9% przypadków. W tym samym czasie do ropnego procesu mogą być zaangażowane chrząstki żeber z możliwym rozwojem ropnego zapalenia śródpiersia i sepsy.
Przy długim przebiegu choroby stan ten może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta, w wyniku czego konieczne jest wielokrotne leczenie chirurgiczne. Operacja ta polega na drenażu i sanacji ropnego wycieku w zapaleniu śródpiersia, a także resekcji mostka za pomocą plastiku z lokalną tkanką.
Reakcje neurotyczne w okresie pooperacyjnym przejawiają się w postaci drażliwości, zaburzeń snu, niestabilnego nastroju i lęku przed sercem. Najczęstszymi zespołami psychopatologicznymi są hipochondria i zespoły asteniczne, kardiofobia i stan depresyjny.
Powikłania neurologiczne są zmianami neuropsychologicznymi, które można wykryć tylko podczas konkretnego badania. U młodych ludzi może rozwinąć się w 0,5% przypadków, podczas gdy u osoby starszej powyżej 70 lat występuje w 5% przypadków. Konieczne jest również wspomnienie takich powikłań neurologicznych, takich jak encefalopatia, zaburzenia okulistyczne, zmiany w obwodowym układzie nerwowym.
Należy pamiętać, że pomimo dużej liczby możliwych komplikacji, liczba pozytywnych wyników jest znacznie większa.
Zapobieganie
Aby mieć pewność, że prawdopodobieństwo powikłań jest dziś minimalne, podejmuje się wystarczającą liczbę środków zapobiegawczych, które obejmują identyfikację grup ryzyka i medyczną korektę istniejącej patologii, a także wykorzystanie nowoczesnych technologii w przeprowadzaniu operacji pomostowania tętnic wieńcowych, a także monitorowanie jakości zdrowia pacjenta.
Aby utrwalić wyniki leczenia zaleca się stosowanie diety o minimalnej zawartości tłuszczu pochodzenia zwierzęcego. Jednocześnie bardzo ważne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych, rezygnacja ze złych nawyków. Regularne przyjmowanie leków przepisane przez lekarza pomoże poprawić ogólną kondycję.
Życie po operacji
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest poważnym powodem do zmiany dotychczasowego stylu życia. W celu przedłużenia życia bardzo ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z używania napojów alkoholowych i palenia. Takie złe nawyki są głównymi prowokatorami nawrotów choroby. Możliwe, że ponowna operacja nie może już przejść z wynikiem pozytywnym.
Dzieje się tak, gdy bardzo ważne jest, aby wybrać między zdrowym i zdrowym trybem życia. Istotnym czynnikiem, który pomaga uniknąć ponownego zaostrzenia choroby, jest dieta po omijaniu naczyń mięśnia sercowego.
Jeśli po operacji pacjent nadal będzie prowadził niezdrowy styl życia, choroba prawdopodobnie ponownie się objawi.
Każdy chory, który przeszedł operację powinien zmniejszyć spożycie pokarmów nasyconych tłuszczami, zmniejszyć poziom spożycia soli i cukru. Bardzo ważne jest ścisłe monitorowanie wahań wagi. Duże ilości tłuszczów i węglowodanów przyczyniają się do zatykania naczyń krwionośnych, zwiększając ryzyko powracającej choroby. Po operacji hasło dla osoby powinno brzmieć "umiar we wszystkim"!
Niezmiernie ważne jest, aby pamiętać, że pomostowanie tętnic wieńcowych nie jest rozwiązaniem problemu, a nie leczeniem miażdżycy. Po wypisaniu ze szpitala należy przestrzegać zaleceń lekarza, nie zaniedbywać ich, przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza i cieszyć się darem życia!
Powikłania operacji pomostowania tętnic wieńcowych
autor: lekarz Kochetkova Olga
Przez długi czas choroby sercowo-naczyniowe zajmują wiodącą pozycję z powodu śmiertelności. Niewłaściwe odżywianie, siedzący tryb życia, złe nawyki - wszystko to ma negatywny wpływ na zdrowie serca i naczyń krwionośnych. Przypadki udarów i ataków serca nie stały się rzadkie u młodych ludzi, podwyższony poziom cholesterolu, a zatem zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych występują prawie u każdej innej osoby. Pod tym względem praca kardiochirurgów jest bardzo, bardzo.
Być może najczęstszym jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Jego istotą jest przywrócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego, omijanie dotkniętych chorobą naczyń, w tym celu stosuje się żyłę odpiszczelową uda lub tętnice klatki piersiowej i barku. Taka operacja może znacznie poprawić samopoczucie pacjenta i znacznie wydłużyć jego życie.
Każda operacja, szczególnie w sercu, ma pewne trudności, zarówno w technice wykonywania, jak i w zapobieganiu i leczeniu powikłań, a operacja pomostowania tętnic wieńcowych nie jest wyjątkiem. Operacja, mimo że była prowadzona przez długi czas iw dużych ilościach, jest dość trudna, a powikłania po niej niestety nie są tak rzadkim zjawiskiem.
Największy odsetek powikłań u pacjentów w podeszłym wieku, z obecnością wielu chorób współistniejących. Można je podzielić na wczesne, które powstały w okresie okołooperacyjnym (bezpośrednio podczas lub w ciągu kilku dni po operacji), a później te, które pojawiły się w okresie rehabilitacji. Powikłania pooperacyjne można podzielić na dwie kategorie: z serca i naczyń krwionośnych oraz z rany chirurgicznej.
Powikłania serca i naczyń krwionośnych
Zawał mięśnia sercowego w okresie okołooperacyjnym jest poważnym powikłaniem, które często powoduje zgon. Częściej dotyczy to kobiet. Wynika to z faktu, że przedstawiciele płci pięknej trafiają na stół chirurga z patologią serca około 10 lat później niż mężczyźni, ze względu na naturę tła hormonalnego, a czynnik wieku odgrywa tutaj ważną rolę.
Udar ma miejsce w wyniku mikrourazu naczyń podczas operacji.
Migotanie przedsionków jest dość częstym powikłaniem. Jest to stan, w którym pełne kurczenie się komory zostaje zastąpione ich częstymi drżącymi ruchami, w wyniku czego hemodynamika zostaje znacznie zakłócona, co zwiększa ryzyko zakrzepicy. W celu zapobiegania tej chorobie pacjenci otrzymują b-adrenolityki zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym.
Zapalenie osierdzia jest stanem zapalnym surowiczej błony serca. Występuje z powodu wstąpienia wtórnego zakażenia, częściej u pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych.
Krwawienie z powodu krwawienia. Od 2-5% pacjentów poddanych operacji pomostowania tętnic wieńcowych przechodzi wielokrotne zabiegi chirurgiczne z powodu otwartego krwawienia.
W sprawie skutków operacji obejścia serca o szczególnym i niespecyficznym charakterze, przeczytaj odpowiednią publikację.
Powikłania pooperacyjne
Zapalenie śródpiersia i niewydolność szwów występują z tego samego powodu, co zapalenie osierdzia, w około 1% operowanego. Częściej te powikłania występują u osób z cukrzycą.
Inne powikłania to: ropień szwu chirurgicznego, niepełna adhezja mostka, tworzenie bliznowicy keloidowej.
Należy również wspomnieć o komplikacjach o charakterze neurologicznym, takich jak encefalopatia, zaburzenia okulistyczne, uszkodzenie obwodowego układu nerwowego itp.
Pomimo tych wszystkich zagrożeń, liczba uratowanych istnień ludzkich i wdzięcznych pacjentów jest nieproporcjonalnie bardziej dotknięta powikłaniami.
Zapobieganie
Należy pamiętać, że obejście artroplastyki nie łagodzi głównego problemu, nie leczy miażdżycy, ale daje tylko drugą szansę na refleksję nad stylem życia, wyciągnięcie właściwych wniosków i rozpoczęcie nowego życia po operacji obejścia.
Kontynuując palenie, jedząc fast foody i inne szkodliwe produkty, bardzo szybko dezaktywujesz implanty i spędzisz szansę na darmo. Więcej szczegółów w materiale dietetycznym po obejściu serca.
Po wypisaniu ze szpitala lekarz z pewnością poda ci długą listę zaleceń, nie zaniedbuj ich, postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza i ciesz się darem życia!
Po zabiegu CABG: powikłania i prawdopodobne konsekwencje
Po przetaczaniu stan większości pacjentów poprawia się już w pierwszym miesiącu, co umożliwia powrót do normalnego życia. Ale każda operacja, w tym operacja pomostowania tętnic wieńcowych. może prowadzić do pewnych komplikacji, szczególnie w osłabionym organizmie. Najpoważniejszą komplikację można uznać za wystąpienie ataków serca po operacji (u 5-7% pacjentów) i związane z tym prawdopodobieństwo śmierci, niektórzy pacjenci mogą krwawić, co będzie wymagać dodatkowej diagnostyki chirurgicznej. Prawdopodobieństwo powikłań i śmierci zwiększa się u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z przewlekłą chorobą płuc, cukrzycą, niewydolnością nerek i słabym skurczem mięśnia sercowego.
Charakter powikłań, ich prawdopodobieństwo jest różne dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku. W przypadku kobiet choroba niedokrwienna serca rozwija się w późniejszym wieku niż u mężczyzn, odpowiednio ze względu na różne tło hormonalne, operację CABG według statystyk przeprowadza się w wieku pacjentów w wieku 7-10 lat starszym od mężczyzn. Ale jednocześnie ryzyko powikłań wzrasta właśnie z powodu zaawansowanego wieku. W przypadkach, gdy pacjenci mają złe nawyki (palenie tytoniu), gdy widmo lipidowe jest zaburzone lub występuje cukrzyca, wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju IHD w młodym wieku i prawdopodobieństwo operacji pomostowania serca. W tych przypadkach choroby współistniejące mogą również prowadzić do powikłań pooperacyjnych.
Komplikacje po CABG
Głównym celem operacji CABG jest jakościowa zmiana życia pacjenta, poprawa jego stanu, zmniejszenie ryzyka powikłań. W tym celu okres pooperacyjny dzieli się na etapy intensywnej terapii w pierwszych dniach po operacji CABG (do 5 dni) i późniejszym etapie rehabilitacji (pierwsze tygodnie po operacji, przed wypisaniem pacjenta).
Status przetok i natywnego łożyska wieńcowego w różnych okresach po operacji pomostowania tętnic wieńcowych
Stan zastawek mięśnioowo-wieńcowych w różnych okresach po zabiegu Zmiany w przecieku elektrycznym w różnych okresach po zabiegu Czynniki wpływające na stan zastawek po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych Wpływ drożności zastawek na stan natywnego łożyska wieńcowego
Stan zastawek mięśnioowo-wieńcowych w różnym czasie po operacji pomostowania tętnic wieńcowych
Tak więc, jak pokazuje analiza przeprowadzonych badań, zastosowanie stentowania w leczeniu wewnątrznaczyniowym zmian wielonaczyniowych zmniejsza częstość występowania ostrych powikłań w okresie szpitalnym. W przeciwieństwie do angioplastyki balonowej, stentowanie wielostronne według opublikowanych randomizowanych badań nie towarzyszy częstszemu rozwojowi powikłań szpitalnych w porównaniu z operacją pomostowania wieńcowego.
Jednak w odległych okresach po leczeniu nawrót dławicy piersiowej, zgodnie z wynikami większości badań, częściej obserwuje się po implantacji stentów wewnątrznaczyniowych niż po operacji obejścia. W największym badaniu BARI nawrót dławicy w długim okresie po angioplastyce wyniósł 54%, zastosowanie stentów w rejestrze dynamicznym (kontynuacja badania) zmniejszyło częstość nawrotów dławicy piersiowej do 21%. Jednak liczba ta nadal znacząco różniła się od operowanych pacjentów - 8% (s