Skleroterapia żył kończyn dolnych

Nowoczesne podejście do leczenia chorób żylnych kończyn dolnych polega zarówno na zastosowaniu tradycyjnych technik, jak i zastosowaniu innowacyjnych i minimalnie inwazyjnych procedur, które pomagają pacjentowi nie tylko zapobiegać postępowi choroby, ale także znacznie skracają czas rehabilitacji i pobytu w szpitalu. Jednym z tych stosunkowo nowych zabiegów jest skleroterapia żył kończyn dolnych (wśród pacjentów często nazywana jest "leczeniem zastrzyków żylaków").

Ogólne informacje na temat skleroterapii żył

Istotą kompresji fleboskleroterapii jest usunięcie patologicznie poszerzonych żył poprzez wprowadzenie do ich preparatów lędźwiowych sklerozantów, powodujących zniszczenie ściany dotkniętego naczynia i całkowite zamknięcie (zatarcie lub sklejenie) światła. Po wykonaniu skleroterapii, żyła przestaje uczestniczyć w krążeniu krwi, a jej dalsze rozszerzanie się zatrzymuje, zapobiegając w ten sposób dalszemu postępowi choroby. 2-6 miesięcy po wprowadzeniu stwardniałego, następuje degeneracja zatartych naczyń w cienkie pasma tkanki łącznej i prawie całkowicie rozpuszczają się one w ciągu kolejnych 1-1,5 roku.

Zazwyczaj skleroterapia jest zalecana przez kurs, a każda sesja wykonywana jest co 6-7 dni. Średnio pacjent może potrzebować około 3-6 procedur dla każdej kończyny. W jednej klasycznej sesji wykonuje się 3-20 iniekcji w dotkniętych naczyniach żylnych. Czas trwania leczenia zależy od postaci i stadium choroby żylnej i jest ustalany indywidualnie przez flebologa po analizie wszystkich danych uzyskanych podczas kompleksowej diagnozy. Najbardziej długotrwałe leczenie może wymagać żył siatkowatych (naczyń powierzchownych o średnicy około 3 mm), wielu teleangiektazji ("pajączków") lub żylaków o wysokiej częstości występowania.

Po wstrzyknięciu pacjent musi nosić kompresję przez 24 godziny na dobę, co zapewni wystarczające podparcie i ściskanie żył. A po zakończeniu kuracji, noszenie specjalnej dzianiny lub bandaży powinno odbywać się w ciągu dnia przez 1-3 miesiące. Specjalna dzianina (rajstopy, pończochy, pończochy) lub elastyczne bandaże są wybierane przez flebologa dla każdego pacjenta indywidualnie. Po skleroterapii zazwyczaj zaleca się noszenie bielizny kompresyjnej klasy II.

Ponadto, po zakończeniu leczenia, pacjent musi przyjmować leki zalecane przez lekarza, które pomagają zwiększyć napięcie naczyń żylnych i limfatycznych, wzmocnić ściany żył i poprawić krążenie krwi. Aby to zrobić, zastosuj angioprotektory i flebotonikę.

Po skleroterapii pacjent powinien być monitorowany przez lekarza przez co najmniej sześć miesięcy, a pierwszy pozytywny efekt będzie widoczny w ciągu 2-10 tygodni: znika wygląd skóry, znika obrzęk i uczucie ciężkości nóg. W przyszłości pacjent zauważa wzrost tolerancji na wysiłek fizyczny i długie chodzenie.

Teraz flebologowie, w zależności od personelu placówki medycznej wyposażonej w sprzęt, mogą stosować cztery główne rodzaje skleroterapii:

1. Mikroskleroterapia.
2. Echoscleroterapia.
3. Terapia w postaci piany (lub skleroterapia pianowa).
4. Krioskleroterapia za pomocą VeinViewer.

Jakie leki na skleroterapię można stosować?

W klinikach zlokalizowanych w Rosji można stosować wyłącznie leki do obliteracji żylaków zatwierdzone przez Komitet Farmakologiczny. Należą do nich:

• Fibro-Wein (Zjednoczone Królestwo): obecny składnik tego leku to tetradecylosiarczan sodu;
• Trombovar (Francja): obecny składnik tego leku to tetradecylosiarczan sodu;
• Ethoxisclerol (Niemcy): aktywnym składnikiem tego leku jest lauretan makrogol 400.

Wielu flebologów zgadza się, że leki oparte na tetradecylosiarczanie sodu są bardziej odpowiednie do utwardzania dużych żył, a laureat makrogol 400 jest dla mniejszych naczyń.

Podstawowa zasada przygotowania pacjenta do skleroterapii

Przed przystąpieniem do jakiejkolwiek metody skleroterapii, pacjent musi przejść kompleksowe badanie przez flebologa, szereg badań laboratoryjnych i ultrasonografię Dopplera naczyń dolnych kończyn. Na podstawie uzyskanych wyników i analizy danych dotyczących zdrowia pacjenta lekarz decyduje, czy można wykonać zabieg i określa, które z jego odmian są bardziej wskazane w tym przypadku klinicznym.

Przed sesją skleroterapeutyczną pacjent jest zalecany:

• odmówić przyjmowania leków przeciwzapalnych przez kilka dni przed wstrzyknięciem stwardniającego;
• W niektórych przypadkach lekarz może zalecić zaprzestanie stosowania niektórych leków hormonalnych (jeśli zostały zajęte chorobą);
• Nie spożywaj alkoholu 2 dni przed zabiegiem;
• usuwaj włosy z powierzchni nóg (lepiej przy goleniu, a jeśli włosy usuniesz przez depilację, zabieg należy wykonać 48 godzin przed zabiegiem skleroterapii)
• zakup i zabranie ze sobą elastycznych bandaży lub bielizny;
• nie stosować kremu, maści ani żeli do leczenia żylaków przed zabiegiem;
• nosić przestronne buty i ubrania, ponieważ po sesji noga będzie w kompresji dzianiny lub bandaż;
• weź higieniczny prysznic przed sesją.

Mikroskleroterapia

Mikroskleroterapia jest techniką leczenia i kosmetycznego usuwania "pajączków" i reticulusów żylnych, co wiąże się z wprowadzeniem sklerozantów do cienkich żył za pomocą specjalnych cienkich igieł i technik. W rezultacie pacjent przez długi okres całkowicie eliminuje wszelkie wady zewnętrzne: czerwoną i niebieską telanglioektazję oraz sieci żylne.

Technikę tę można przypisać pacjentom, u których wielkość patologicznych zmian naczyń nie przekracza 2 mm.

Jak przebiega procedura?

Przed zabiegiem, który można wykonać w trybie ambulatoryjnym, flebolog wykonuje znakowanie na skórze nóg w strefie domniemanego wstrzyknięcia stwardniającego. Przed nakłuciem skóra jest leczona środkiem antyseptycznym, a lekarz wstrzykuje lek. Zastrzyki nie powodują bólu i na początku wprowadzenia do stwardniałego może wystąpić tylko lekkie uczucie pieczenia, które szybko mija. Po zakończeniu zabiegu pacjent może wrócić do swojego zwykłego stylu życia.

Metody mikroskleroterapii

Mikroskleroterapia może być przeprowadzona zgodnie z następującymi metodami:

• klasyczne stwardnienie żylnych siatek lub gwiazd z płynnym lekiem nasercowym, stosowane w celu wyeliminowania czerwonych "pajączków";
• Skleroterapia mikromagnesem za pomocą Foam-Form, jest stosowana do usuwania niebieskich "pajączków" i odbywa się w dwóch etapach: najpierw do żył siatkowatych wprowadza się środek do stwardnienia skóry, a następnie, po pewnym okresie, niektóre naczynia, które nie uległy uszkodzeniu podczas pierwszej manipulacji, są stwardniałowane;
• mikrokryterleroterapia za pomocą VeinViewer, służy do usuwania niebieskich "pajączków", cechą tej procedury jest zastosowanie specjalnej kamery termowizyjnej do dokładnego wykrywania żył siatkowatych i schładzania skóry przed wstrzyknięciem (dzięki temu zabieg jest całkowicie bezbolesny).

Wskazania

Mikroskleroterapia może być stosowana w leczeniu żylaków zarówno w najwcześniejszych stadiach choroby, jak i jako dodatkowa technika w leczeniu żylaków w cięższych przypadkach klinicznych. Przed zabiegiem, w celu określenia wskazań i przeciwwskazań do jego wykonania, pacjent musi przejść standardowe badanie, które koniecznie obejmuje laboratoryjne badania krwi i badanie ultrasonograficzne naczyń kończyn dolnych. W razie potrzeby flebolog zaleca dodatkowe badania (w tym sąsiednich specjalistów).

Wskazaniami do przepisania mikroskleroterapii mogą być:

• defekty kosmetyczne na skórze nóg przy braku niewydolności żylnej;
• początkowy etap choroby żylaków;
• żylaki siatkowe;
• potrzeba zmniejszenia inwazyjności tradycyjnej operacji w celu usunięcia żył (jako dodatkowa metoda);
• naczyniaki limfatyczne lub naczyniaki krwionośne.

Powikłania i skutki uboczne

W niektórych przypadkach mikroskleroterapii mogą towarzyszyć takie komplikacje i działania niepożądane:

• przebarwienia (tworzenie się ciemnych pasów w sieci żylnej lub telanglioektazji): obserwowane u 10% pacjentów i przechodzące samodzielnie, ryzyko ich pojawienia się można znacznie zmniejszyć za pomocą kriomikeroterapii;
• złuszczanie i swędzenie skóry w miejscu mikroskleroterapii: pojawiają się 1-2 godziny po zabiegu, ale znikają same w ciągu 1-2 tygodni;
• ograniczona pokrzywka w obszarze iniekcji: działa niezależnie;
• niewielki ból lub uczucie pieczenia w miejscu wprowadzenia stwardniającego: może wzrosnąć wraz ze wzrostem intensywności aktywności fizycznej, przechodzi samoistnie;
• omdlenia podczas manipulacji: związane ze zwiększonym lękiem pacjenta przed manipulacją medyczną i można temu zapobiec, przyjmując środki uspokajające;
• martwica skóry: spowodowana przez sklerulację w małych tętnicach i ich blokowanie, pojawia się, gdy lek jest niewłaściwie podawany podczas usuwania czerwonych "pajączków" za pomocą mikrosilnikoterapii piankowej, wcześniej to powikłanie występowało znacznie częściej, ale zastosowanie VeinViewer znacząco zmniejszyło ryzyko wystąpienia takich działań niepożądanych;
• mielenie (tworzenie siateczki dymnej w obszarze skleroterapii): wywoływane przez cechy skórne i obserwowane u 5% pacjentów, można zapobiec takiemu efektowi ubocznemu przy użyciu techniki mikrokryloslera- cyjnej;
• nawrót żylaków: pacjent powinien rozumieć, że mikroskleroterapia jest bardziej zabiegiem kosmetycznym i nie może całkowicie wyleczyć tej choroby.

Echoscleroterapia

Echoskleroterapia jest metodą obliteracji żylaków z pienistą postacią stwardniającego, która jest wykonywana podczas monitorowania USG. Jest stosowany nie jako alternatywa dla klasycznej interwencji chirurgicznej, ale jako miara odroczenia przed główną metodą leczenia. Echoscleroterapia stała się popularna ze względu na łatwość jej wdrożenia, dokładność, niskie koszty oraz dobre wyniki estetyczne i funkcjonalne.

Jak przebiega procedura?

Podczas zabiegu flebolog wykrywa żylaki za pomocą skanera ultradźwiękowego, wizualizuje go na ekranie i podnosi kończynę, aby zapewnić odpływ krwi. Następnie lekarz przebija go i, jeśli to konieczne, wprowadza mikrocewnik. Następnie wprowadzono spieniony środek do stwardnienia skóry, którego rozmieszczenie kontrolowane jest na monitorze skanera ultradźwiękowego. Wstrzyknięcie leku do naczynia prowadzi się aż do uzyskania pożądanego efektu.

Podczas wprowadzania środka znieczulającego pacjent może poczuć lekkie pieczenie, które szybko zostaje wyeliminowane. Po zabiegu nakłada się na pacjenta elastyczny bandaż lub dzianinę kompresyjną. Zaleca się przejść przez 30-40 minut, aby utrwalić efekt terapeutyczny. Następnie pacjent może wrócić do domu (nie zaleca się prowadzenia samochodu w tym dniu, ponieważ alkohol zawiera alkohol etylowy).

W okresie rehabilitacji pacjent musi przestrzegać określonych zasad.

Wskazania

Echoscleroterapia może być wskazana w takich przypadkach klinicznych:

• żylaki żył tułowia żyły odpiszczelowej;
• głębokie umiejscowienie żył dopływowych w podskórnej warstwie tłuszczu;
• brak perforacji żył.

W rezultacie pacjent otrzymuje nie tylko efekt estetyczny, ale także długotrwały efekt terapeutyczny: czasową eliminację głównej drogi refluksu krwi żylnej.

Skleroterapia w postaci piany

Istotą techniki piankowej jest to, że preparat twardzinowy przed podaniem jest podawany w stanie delikatnej pianki. W tej formie zapewnia bliższą interakcję aktywnego składnika ze ścianą żyły.

W celu przygotowania takiego pienistego stwardniającego płynny preparat miesza się ze sterylnym dwutlenkiem węgla i powietrzem. Otrzymany roztwór skuteczniej wpływa na duże żylaki i może być stosowany do usuwania naczyń o dużych i średnich (5-10 mm średnicy) i małych (2-3 mm). Takie drobne mieszaniny twardzaczy mogą być stosowane do wykonywania echosłyterapii lub mikroskleroterapii.

Przygotowanie pacjenta, metody podawania i rehabilitacja po zabiegu pozostają takie same jak w przypadku standardowych procedur. Oprócz większej wydajności, technika piankowa umożliwia stosowanie mniejszej dawki środka obliterującego skórę i zmniejsza koszty pacjenta.

Krioskleroterapia za pomocą VeinViewer

Aby poprawić wyniki skleroterapii, wynaleziono urządzenie VeinViewer, które umożliwia wizualizację żył dotkniętych żylakami podczas iniekcji terapeutycznych. Dzięki temu urządzeniu, które opiera się na właściwościach kamery, flebolog może uzyskać obraz układu żylnego w czasie rzeczywistym.

Kolejną niewątpliwą zaletą techniki VeinViewer było dodanie procedury znieczulenia miejscowego, która jest wykonywana podczas całej sesji. W tym celu strumień chłodzonego powietrza jest dostarczany do skóry pacjenta. W ciągu 2-3 sekund, przeziębienie całkowicie blokuje receptory bólu, a moment nakłucia skóry nie jest w ogóle odczuwany przez pacjenta. Ze względu na redukcję bolesnych doznań podczas krioskleroterapii flebolog może wykonywać od 40 do 70-100 iniekcji w jednej sesji.

Oprócz eliminowania bólu, stosowanie zimna pozwala osiągnąć lokalny skurcz naczynia nawet przed jego nakłuciem i zapewnia działanie przeciwzapalne. Taki efekt pozwala na wprowadzenie mniejszej ilości stwardniającego do światła zwężonej żyły, co pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych działań niepożądanych (metting, pigmentacja, krwiaki, a także miejscowe zapalenie, które często obserwuje się bezpośrednio po zabiegu).

Jest to leczenie kriosklerotyczne, które znacznie zmniejsza rehabilitację estetyczną po sesjach, a ten pozytywny moment sprawił, że ta innowacyjna procedura stała się bardzo popularna wśród pacjentów. Zalecenia dotyczące przygotowania do tej procedury nie różnią się od zasad, których należy przestrzegać przy planowaniu klasycznych rodzajów skleroterapii.

Przeciwwskazania do skleroterapii

Podobnie jak w przypadku każdej procedury, skleroterapia ma własne przeciwwskazania. Flebologowie dzielą ich na bezwzględne i względne.

• reakcje alergiczne na składniki niektórych leków;
• cukrzyca typu I-II, niezdolna do kompensacji;
• niewydolność płuc i serca;
• arteropatia obwodowa;
• zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepica żył głębokich;
• ostre i ciężkie choroby nerek i wątroby z objawami niewydolności;
• miażdżyca naczyń kończyn dolnych;
• infekcja tkanki miękkiej i skóry w obszarze iniekcji;
• ciąża i okres karmienia piersią.

• podeszły wiek;
• gorączka lub choroby zakaźne;
• leki hormonalne;
• otyłość, która zapobiega nałożeniu bandażu w okresie pooperacyjnym;
• ograniczona mobilność pacjenta, wynikająca z poważnych chorób lub patologii układu mięśniowo-szkieletowego;
• niemożność założenia bandaży lub płótna ze względu na wzrost temperatury powietrza powyżej 20 ° C

Możliwe powikłania i skutki uboczne

Jak każda technika medyczna, skleroterapia ma pewne wady, z których większość można leczyć samodzielnie lub łatwo usunąć. Prawdopodobieństwo ich pojawienia się zależy w dużej mierze od umiejętności flebologa wykonującego manipulację i indywidualnych cech struktury skóry pacjenta.

Jakie nieprzyjemne momenty mogą wystąpić normalnie?

Podczas skleroterapii pacjent może odczuwać krótkotrwałe pieczenie wywołane ekspozycją na stwardniałą ścianę naczyń krwionośnych. Po zabiegu żyła odradza się w ciasny, łatwo wyczuwalny pod skórą tyazh, który jest całkowicie wchłaniany po 3-6 miesiącach.

Jakie drobne objawy mogą pojawić się po skleroterapii?

W niektórych przypadkach po wykonaniu sesji iniekcyjnej pacjent może odczuwać drobne skutki uboczne o charakterze funkcjonalnym ze względu na działanie stwardniające:

• ciemna barwna pigmentacja wzdłuż żyły sklerotycznej - obserwowana u 1-20% pacjentów, ma miejsce w ciągu roku;
• świąd skóry w miejscu wstrzyknięcia - pojawia się 1-2 godziny po zabiegu, aw niektórych przypadkach jest obecny podczas pierwszych dni po sesji;
• peeling skóry i pojawienie się niewielkiej rany w miejscu wstrzyknięcia stwardniającego - obserwuje się go u 1% pacjentów i znika sam w 14-28 dniach;
• ból w miejscu nakłucia żyły - rzadko obserwowany, dyskomfort może się nasilać przy wysiłku fizycznym, należy odejść samodzielnie w ciągu 3-9 dni;
• niewielkie oparzenie skóry - pojawia się, gdy niewielka ilość leku dostaje się pod skórę, w większości przypadków jest nieznaczna i nie wymaga specjalnego leczenia;
• obrzęk - najczęściej pojawia się, gdy wstrzyknięcie stwardniałego do okolicy kostki, zwykle krótkotrwałe i ustępuje samoistnie, może pojawić się z powodu noszenia niewygodnych butów i całkowicie znika, gdy jest odpowiednio dobrany;
• czerwona sieć naczyniowa jest rzadko obserwowana i znika całkowicie w ciągu kilku miesięcy.

Czy skleroterapia może powodować poważne komplikacje?

Poważne powikłania spowodowane skleroterapią mogą być rzadko obserwowane. Należą do nich:

• rozległe oparzenie skóry - spowodowane uderzeniem dużej objętości stwardniałego w tkankę miękką umiejscowioną wokół żyły, leczy się przez długi czas i wymaga leczenia, w miejscu oparzenia mogą powstawać blizny;
• zakrzepica żył - rozwija się bardzo rzadko i jest spowodowana tworzeniem się skrzepów krwi, które pojawiają się w wyniku interakcji miażdżycy z krwią;
• zakrzepowe zapalenie żył - może rozwinąć się podczas złuszczania dużych żył, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza dotyczących noszenia pończoch uciskowych.

Zalecenia dla pacjentów w okresie rehabilitacji

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli lub przechodzą kurację skleroterapii, muszą ściśle przestrzegać następujących zasad:

1. Po zakończeniu sesji chodź pieszo przez 30-40 minut (do godziny) i kontynuuj codzienne spacery.
2. Przez pierwsze trzy dni po sesji przestań używać aerobiku, gimnastyki, jazdy na rowerze itp.
3. Staraj się unikać długiego statycznego przebywania w pozycji leżącej lub siedzącej.
4. Przychodzenie do następnych sesji na czas.
5. Przez 1,5-2 miesięcy odmawiaj kąpieli gorącej, sauny lub kąpieli.
6. Założyć elastyczne opaski lub wyroby pończosznicze uciskowe, wybrane przez lekarza klasy, na 3-4 miesiące.
7. Regularnie obserwowane przez flebologa po ukończeniu kuracji.

Skleroterapia żył kończyny dolnej jest bezpieczną, bezbolesną, minimalnie inwazyjną i wysoce skuteczną metodą leczenia żylaków i usuwania wad kosmetycznych. Te korzyści sprawiły, że procedura ta jest powszechna i popularna. Jego jedyną wadą jest to, że po zakończeniu leczenia pacjent może doświadczyć nawrotów choroby żylakowej po 5-10 latach.

Specjaliści z Centrum Flebologii w Klinice Delta rozmawiają o tym, czym jest skleroterapia:

Skleroterapia

Żylaki od dawna niepokoją ludzi w bardzo różnym wieku, istnieje wiele metod leczenia, ale dziś jednym z najbardziej popularnych jest stwardnienie żył kończyn dolnych. Ta technika jest bardzo skuteczna i praktycznie bezbolesna.

To właśnie stwardnienie żył stało się panaceum dla ludzi, którzy nie widzieli już innego wyboru oprócz chirurgii, ponieważ ta metoda pozwala mu się bez niej obejść. Jeśli zrozumie się istotę tej metody, wówczas utwardzanie żył w ocenach kończyn dolnych, które są w większości pozytywne, opiera się na fakcie, że elementy wprowadzane są do zmienionych naczyń, które przyczyniają się do zamknięcia świateł.

Do tej pory stosowanie tej metody jest ograniczone do pewnych obszarów, stwardnienie żył kończyn dolnych, których cena zależy od indywidualnych wskaźników i poziomu kliniki, doskonale się sprawdziło w leczeniu żylaków siatkowatych, tzw. "Gwiazd".

Wcześniej metoda ta była aktywnie wykorzystywana do leczenia różnych stadiów normalnych hemoroidów, ale teraz stwardnienie żył odbytniczych wyblakło w tle, ponieważ pojawiły się specjalne leki o wąskim profilu, które pomagają lepiej radzić sobie z objawami hemoroidów.

Wskazania do skleroterapii

Kiedy najlepiej stosować skleroterapię? Skleroterapia jest zalecana w następujących przypadkach.

1. Żylne owrzodzenia troficzne, które mogą pojawić się z powodu zastoju krwi żylnej. Lekarze prowadzą ukierunkowane niszczenie echosondy, procedura ta pozwala szybko i dokładnie znaleźć wszystkie źródła problemu, po którym następuje stwardnienie perforowanych żył.
2. Rozrzut żylaków. Stosowany jest tu tak zwany "czysty" rodzaj utwardzania, który pozwala osiągnąć najwyższe możliwe wyniki, w których pacjent może całkowicie pozbyć się problemów.
3. Stwardnienie laserowe żył w celu wyeliminowania małych dopływów lub perforacji żył. Dzięki zastosowaniu koagulacji laserowej, wraz z innymi zaawansowanymi metodami, pacjenci mogą uzyskać najbardziej przystępne, wysokiej jakości wyniki, ale co najważniejsze, takie procedury nie powodują strachu i nerwowości, ponieważ pacjent nie musi odczuwać bólu.

Bardzo ważną zaletą tej metody jest jej piękno, co jest bardzo ważne we współczesnym świecie, ponieważ po niej nie będzie prawie żadnych śladów, które będą przypominać o wszystkich nieprzyjemnych problemach związanych z żylakami. Teraz kilka słów o technologii skleroterapii.

Procedura skleroterapii

Wstrzyknięcie specjalnego leku do obliteracji żylaków przekształca się w żyłę. W Wiedniu, gdy zostanie przyklejona specjalna pianka i prawie całkowicie zatrzymuje wewnętrzny przepływ krwi w tym obszarze.

Obecnie, wraz z rozwojem nowoczesnej medycyny, nie ma potrzeby traumatycznych interwencji chirurgicznych w celu pokonania pajączków.

Utwardzanie ratuje potencjalnego pacjenta przed wieloma nieprzyjemnymi uczuciami, a także fakt, że natychmiast po wykonaniu wszystkich odpowiednich procedur możliwe jest nie tylko samodzielne poruszanie się bez widocznych ograniczeń, ale także powrót do zwykłego trybu życia.

Preparaty do stwardnienia żył

W przypadku leków stosowanych w leczeniu stwardnienia żył kończyn dolnych należy wymienić:

1. Tetradecyl. Idealny do każdego rodzaju skleroterapii, pozwala na tworzenie bardzo wysokiej jakości pianki. Osiągnięcie jak najwyższego wyniku. Jeśli pianka nie osiągnie zamierzonego celu, w ciele potencjalnego pacjenta może powstać naciek.
2. Polidocanol. Pigułowanie węzłów żylnych, ale nie jest tak niebezpieczne, gdy są pomijane, nie wpływa na ciało. Ale jeśli porównasz te leki - ta opcja będzie trochę gorsza. Jest to szczególnie widoczne w jakości wytwarzanej piany. Idealny wybór do przeprowadzenia procedury na "gwiazdkach" statków.

Możliwe konsekwencje

Po przejściu przez stwardnienie żył kończyn dolnych, konsekwencje, które można napotkać, to:

• pojawienie się pigmentacji;
• małe siniaki;
• może pojawić się normalna siatka kapilarna;
• niektóre oparzenia;
• rzadka manifestacja martwicy częściowej;
• zakrzepica

Pierwsze opcje są bardziej kosmetyczne, znikną tak szybko, jak się pojawiły, nie potrzebujesz pomocy lekarzy, aby wyeliminować takie problemy.

Zalecenia ogólne

Pozostałe opcje należy omówić z lekarzem i poszukać optymalnych rozwiązań dla takich sytuacji. Kilka ogólnych zaleceń dotyczących tej procedury.

1. Nie jedz niczego, co może negatywnie wpłynąć na organizm, papierosy i alkohol nie pomogą tutaj dokładnie, ale po prostu je skrzywdzą, ponieważ naczynia będą bardzo osłabione.
2. Nie używaj kosmetyków ani różnych specjalnych kremów. Jeśli coś bierzesz, musisz powiedzieć lekarzowi wszystko, aby mógł wykorzystać te dane.
3. Odmówić przyjmowania leków hormonalnych lub leków przeciwkoncepcyjnych.

Ceny zależą od tego, na jaki kurs chcesz całkowicie wyeliminować problem. Należy wcześniej przygotować pieniądze i skoordynować wszystko z lekarzem, dokładnie obliczy wszystko i zgłosić całkowitą liczbę wymaganych wstrzyknięć.

Ambulatoryjna realizacja samej procedury, skleroterapia nie wymaga dużej ilości pieniędzy, nie trzeba rejestrować się w szpitalu i nie jest jasne, jak długo to potrwa, wszystko będzie szybko i sprawnie.

Jak tylko wszystko się skończy - musisz iść, najważniejsze, żeby się nie spieszyć, niech twoje nogi przyzwyczają się do nowej rzeczywistości, a potem po prostu zapomnisz, że miałeś takie problemy. Będziesz musiał zatroszczyć się o naczynia - porzuć wszystko, co może im zaszkodzić. Istnieją indywidualne rozwiązania - wszystko jest omawiane z lekarzem.

Preparaty do skleroterapii

Inną nazwą leków stosowanych w skleroterapii są flebosklerozanty. Są to specjalne substancje do podawania dożylnego.

Flebosklerozanty wpływają na wewnętrzną warstwę żyły i jej zwężenie. W wyniku tego dochodzi do klejenia i zatkania naczynia żylnego.

Zgodnie z metodą ekspozycji preparaty skleroterapii dzielą się na 3 grupy:

• Detergenty. Są uważane za substancje powierzchniowo czynne. Przez kilka sekund są w stanie zniszczyć międzykomórkowy "cement". Do chwili obecnej substancje te są najbardziej skuteczne i bezpieczne. I są używane przez większość lekarzy na całym świecie.
• Rozwiązania osmotyczne. Ich działanie, w przeciwieństwie do detergentów, nie jest natychmiastowe. Pierwsze oznaki narażenia widoczne są dopiero po pięciu minutach, a maksymalny wynik osiąga około pół godziny. Bardzo ważną cechą tej grupy leków jest bezpośredni związek pomiędzy efektywnością flebosklerozy i ich nasyceniem.
• Substancje żrące. Działają natychmiast zarówno na wewnętrzną, jak i mięśniową warstwę żylnej ściany.

Wiele znanych firm farmaceutycznych zajmuje się wytwarzaniem leków skleroterapeutycznych. Następujące sclerosanty są zarejestrowane w Rosji:

• Trombovar. Jego główną zaletą jest łatwy dostęp i atrakcyjna cena. Ponadto ma wysoką zdolność do flebosklerozy. Ma jednak dużą wadę związaną z występowaniem takich niepożądanych powikłań, jak zespół bólowy, alergie itp. W chwili obecnej nie ma ono zastosowania w naszym kraju.
• Ethoxisclerol - to lek o najsłabszym działaniu klejącym, ale przy minimalnym ryzyku powikłań. Ponadto okazało się, że w niskich stężeniach nie wywołuje on reakcji nekrotycznych nawet przy podawaniu śródskórnym. Środki zaleca się stosować do utwardzania pajączków, żył siatkowatych, małych dopływów i żył perforacyjnych.
• Fibro-Wein - bardzo popularny narkotyk w Europie. Różni się wysoką aktywnością nawet przy stosowaniu do dużych żył. Ma jednak nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak przebarwienia i martwica skóry.

Przyjdź do kliniki "Creda Expert", aby uzyskać niezawodne i skuteczne leczenie!

Ogólne zasady i metody skleroterapii iniekcyjnej żylaków

Dzisiaj skleroterapia jest jedną z najpopularniejszych metod niechirurgicznych, która pozwala nie tylko wyeliminować żylaki, ale także poprawić hemodynamikę zaburzoną żylakami (aby wyeliminować patologiczne prądy krwi - refluksy). Popularność skleroterapii wiąże się z niskimi kosztami, prostotą techniczną i przystępnością oraz niemal perfekcyjnymi efektami estetycznymi i funkcjonalnymi. W tej sekcji znajdziesz ogólne informacje na temat skleroterapii, a także opis jej głównych odmian.

Ogólne zasady skleroterapii iniekcyjnej.

Skleroterapia (fleboscleroza) jest efektem działania na wewnętrzną wyściółkę żylnej ściany (błony wewnętrznej) specjalnych substancji (stwardnień) prowadzącą do jej uszkodzenia, a następnie sklejenia ścian i przekształcenia żyły w ponurą tkankę łącznotkankową (pasmo). Po ekspozycji na skleroterapię cienka tkanka łączna tworzy się w ciągu 2-6 miesięcy, następnie ulega resorpcji i całkowicie zanika po 1-1,5 roku. Główną zaletą skleroterapii jest brak nacięć skóry - wszystkie zabiegi wykonywane są przez nakłucie igłą skóry, co zapewnia maksymalne bezpieczeństwo pacjenta oraz optymalny efekt funkcjonalny i kosmetyczny. Niewystarczający radykalizm jest uważany za główną wadę tej techniki: żyła, której nie usunięto chirurgicznie, może ponownie zaangażować się w krążenie krwi w wyniku rekanalizacji, lub z powodu progresji choroby, nowe żylaki mogą pojawić się w miejscu uprzednio stwardnienia. Tymczasem współczesne metody skleroterapii za pomocą piankowych form leków, poradnictwo ultrasonograficzne, wielokrotne ukierunkowane iniekcje do miejsc refluksowych umożliwiają osiągnięcie wyników porównywalnych z chirurgicznym i wewnątrznaczyniowym leczeniem termicznym. Właściwe określenie wskazań do skleroterapii i jej wdrożenie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę pozwala uzyskać wiarygodną eliminację choroby żylakowatej, szczególnie we wczesnych stadiach w przypadku braku wyraźnej transformacji żylaków.

1. Bezwzględne przeciwwskazania do skleroterapii:

• idiosynkrazja leku, wielowartościowa alergia
• zakrzepica żył głębokich i zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych żył
• ciężkie choroby układowe (niewydolność krążeniowo-oddechowa, niewydolność nerek i wątroby)
• infekcja lokalna lub ogólna
• ciąża i laktacja
• niemożność kontrolowania iniekcji donaczyniowych

Skleroterapia może być ograniczona do stosowania w następujących sytuacjach:

2. Skleroterapia może być ograniczona do stosowania w następujących sytuacjach:

• Otyłość stwarza obiektywne trudności związane z nałożeniem odpowiedniego bandaża uciskowego, co zmniejsza skuteczność leczenia i zwiększa ryzyko możliwych powikłań, może spowodować niemożność kontrolowanego wstrzyknięcia donaczyniowego. Dzisiaj możliwość iniekcji pod kontrolą USG i obecność szerokiej gamy produktów uciskowych z możliwością indywidualnego zamówienia i szycia pozwalają na efektywne wykonywanie skleroterapii dla osób z dowolnym stopniem otyłości. Tymczasem otyłość jest istotnym czynnikiem ryzyka niewydolności żylnej i przewlekłych chorób żylnych, dlatego też zmniejsza się ogólna skuteczność leczenia żylaków.
• Akceptacja leków hormonalnych (hormonalna antykoncepcja i hormonalna terapia zastępcza). Syntetyczne analogi hormonów płciowych są czynnikami ryzyka zakrzepowego zapalenia żył, przebarwień skóry i neowaskularyzacji. Najlepszym rozwiązaniem jest anulowanie leków hormonalnych na 1,5 - 2 miesiące przed skleroterapią, a wznowienie ich przyjmowania nie wcześniej niż 3 miesiące po zakończeniu leczenia.
• Planowanie ciąży. Nie zaleca się kobietom planującym ciążę w ciągu kolejnych 1-1,5 roku z powodu wysokiego prawdopodobieństwa nawrotu żylaków.
• Poprzednie leczenie alkoholizmu. Wszystkie leki do obliteracji skóry zatwierdzone do użytku w Federacji Rosyjskiej są wytwarzane na bazie alkoholi, dlatego nie zaleca się ich stosowania u osób, które były leczone z powodu uzależnienia od alkoholu.
• Charakter pracy i stylu życia, niska mobilność i odpoczynek w łóżku. Dla udanej skleroterapii po zabiegu konieczna jest aktywność motoryczna, która blokuje utrwalanie leku w głębokich żyłach. Tymczasem nowoczesne rozwiązania techniczne, takie jak elektryczna stymulacja mięśni dolnej części nogi, umożliwiają aktywację pompy mięśniowo-żylnej nawet u najbardziej siedzących i sparaliżowanych pacjentów.
• Gorący sezon. Wysoka temperatura powietrza powoduje znaczny dyskomfort podczas noszenia pasma kompresyjnego, a nadmierne nasłonecznienie może pogorszyć estetyczny efekt leczenia.
• Psychologiczna niedostępność pacjenta: pacjent musi rozumieć, że skleroterapia nie jest najbardziej radykalną metodą leczenia i najczęściej może wymagać powtórzenia zabiegu lub leczenia operacyjnego w ciągu kilku lat.
• Obliteracyjne choroby tętnic kończyn dolnych (miażdżyca) o wskaźniku kostkowo-ramiennym mniejszym niż 0,9 stanowią względne przeciwwskazanie do stosowania kompresji sprężystej. Jednocześnie nowoczesne techniki pozwalają na krótkotrwałe stosowanie efektów kompresji nawet u pacjentów z upośledzonym przepływem krwi.
• Otwarte owalne okno jest anomalią rozwojową występującą u 15-25% populacji europejskiej, co stanowi względne przeciwwskazanie do skleroterapii piany ze względu na możliwość występowania zatorowości mózgowej przenoszonej drogą powietrzną z przejściowymi zaburzeniami neurologicznymi oraz możliwość utrzymującego się deficytu neurologicznego w kazuistycznych przypadkach. W tym samym czasie skleroterapia płynnymi postaciami leków nie jest przeciwwskazana.

Fleboskleroza (lub miażdżycy) to specjalnie zaprojektowane substancje przeznaczone do podawania dożylnego, powodujące zniszczenie wewnętrznej (śródbłonkowej) warstwy żył i jej istotne zwężenie, co stwarza warunki do skleroobliteracji (klejenia) i całkowitego zamknięcia naczynia żylnego.

Zgodnie z mechanizmem działania sklerozanty dzielą się na trzy grupy:

Detergenty są powierzchniowo aktywne. Ich właściwości fizykochemiczne stwarzają warunki do efektywnego wykorzystania roztworów o niskim stężeniu substancji czynnej. Przy bardzo krótkiej ekspozycji (mniej niż 1 sekunda) detergenty niszczą międzykomórkowy "cement", powodują koagulację białek śródbłonka, ale nie wpływają na ukształtowane elementy i nie aktywują układu krzepnięcia. Obecnie detergenty są uważane za najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze leki flebosklerozowe stosowane przez większość profesjonalistów na całym świecie.

Roztwory osmotyczne powodują odwodnienie i śmierć komórek śródbłonka. W przeciwieństwie do prawie natychmiastowego działania detergentów, roztwory osmotyczne wymagają długiej ekspozycji. Pierwsze oznaki zniszczenia śródbłonka występują nie wcześniej niż w 3-5 minut. Maksymalne uszkodzenie śródbłonka stwierdza się po 30 minutach, po czym jego degradacja trwa przez kolejne 4-5 dni. Należy zauważyć, że skuteczność osmotycznego roztworów osmotycznych zależy bezpośrednio od ich stężenia.

Substancje żrące. Jest to grupa substancji wytwarzanych na bazie zjonizowanych soli jodu lub chromu powodujących rozległe zgrubne zniszczenie nie tylko wewnętrznej, ale także mięśniowej warstwy ściany żyły.

Sklerosaki są produkowane przez znane duże firmy farmaceutyczne na świecie. Następujące sclerosanty zostały zarejestrowane i użyte w Rosji: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Niemcy /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, Anglia / i Trombovar / Francja /.

Trombovar jest powszechnie dostępnym i niedrogim lekiem o wysokiej flebosklerozie, jednak wiąże się z dużą częstością występowania niepożądanych działań ubocznych (reakcje alergiczne, zespół bólowy). Dziś w Rosji nie jest używany.

Ethoxisclerol jest lekiem o najsłabszym działaniu przeciwzapalnym i minimalnym ryzyku możliwych powikłań. Uważa się, że etoksyslerol w niskich stężeniach, nawet podawany śródskórnie, nie wywołuje reakcji nekrotycznych. Jest optymalny w leczeniu pajączków, żył siatkowatych, średnich żylaków i żył perforacyjnych.

Fibro-Wayne jest jednym z najpopularniejszych twardzin w Europie. Ma wysoką aktywność, w tym w odniesieniu do dużych dopływów żylnych i podskórnych autostrad. Jednocześnie wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, takich jak przebarwienia i martwica skóry.

Lek, jego stężenie i objętość są wybierane tylko przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta! Przy prawidłowym stosowaniu środek do stwardnienia rozsianego wywołuje jedynie efekt lokalny, a jego ogólny toksyczny wpływ na organizm jest wykluczony. Kiedy niewielka ilość stwardniałego żylaka wchodzi do głębokiego układu żylnego, rozpuszcza się szybko, bez miejscowych i ogólnych szkodliwych skutków.

Sklerozę żylaków zwykle przeprowadza się w kilku etapach, aby uniknąć przedawkowania leków i rozwoju działań niepożądanych. Tak więc średnio od 3 do 20 wstrzyknięć wykonuje się w jednej sesji (więcej w przypadku pajączków, a mniej w żylakach), w związku z tym im poważniejsza choroba, tym dłużej leczenie (średnio potrzeba co najmniej 3-4 sesji). Przerwa między sesjami wynosi co najmniej 7 dni.

Procedura skleroterapii jest praktycznie bezbolesna (nie różni się wrażeniami ze zwykłych szczepień), ponieważ Przeprowadza się go za pomocą specjalnych cienkich jednorazowych igieł. Flebolog wykonuje wymaganą liczbę zastrzyków w rozszerzonych żyłach, natychmiast po ściśnięciu za pomocą elastycznego bandaża. Po zabiegu potrzebujesz pieszej wycieczki przez 30-40 minut. Po raz pierwszy w celu usunięcia bandaż elastyczny w celu wymycia stóp może być następny dzień po sklepoterapii sesja leżenia lub siedzenia noga się, przemywa się ciepłą i zimną wodą i mydłem wytarty do sucha, a w położeniu uniesionym powyżej taśmy w górę lub zużyte kompresji medycznych pończoszniczego. Między sesjami wymagana jest całodobowa kompresja elastyczna.

Na 2 godziny przed kolejną wizytą u lekarza należy usunąć bandaż elastyczny (dzianina). Po ostatniej sesji skleroterapii zaleca się również kompresję przez całą dobę przez 7 dni, a następnie przejść do codziennej kompresji przez okres 4-5 miesięcy (lub dłużej, jeśli to konieczne). Dodatni wynik kosmetyczny obserwuje się natychmiast, ale w 2-8 tygodniu po skleroterapii. W tym okresie małe obszary pigmentacji mogą pozostać w strefie wstrzyknięcia, które następnie znikają bez śladu. Jeśli to konieczne, można powtórzyć kursy oczyszczania polekoskośnego.

Ogólne zasady dotyczące skleroterapii:

Optymalnym okresem dla skleroterapii jest późna jesień, zima i wczesna wiosna. Po pierwsze, skleroterapia oznacza konieczność noszenia dzianin kompresyjnych, w niektórych przypadkach przez całą dobę i przez długi czas. Oczywiste jest, że noszenie pończoch uciskowych, a tym bardziej spanie w nich, jest o wiele łatwiejsze w zimnych porach roku! Po drugie, gorąca pora roku od czasów starożytnych jest synonimem epidemii, ponieważ w upale ułatwia się rozprzestrzenianie infekcji, więc inwazyjne zabiegi, takie jak skleroterapia, nie są zalecane latem. Po trzecie, osiągnięcie efektu estetycznego po skleroterapii wymaga czasu, w niektórych przypadkach dużo, więc nie można uzyskać pięknych nóg na letnie wakacje podczas wykonywania zabiegu na wiosnę.

Pierwszą rzeczą, którą mówimy naszym pacjentom przed zabiegiem: "Kiedy zdejmiesz swoje pończochy, wszystko stanie się znacznie gorsze!". Faktem jest, że podczas wykonywania zastrzyku, stwardnienie tętnic całkowicie wypycha krew z żyły, rozjaśnia się i prawie znika przed naszymi oczami. Można to zobaczyć na każdym wideo poświęconym technikom reklamowym. W tym momencie do żyły dochodzi do krytycznego uszkodzenia, które jest kluczem do sukcesu "klejenia". Tymczasem po kilku minutach krew wraca do żyły, odkąd Zabieg przeprowadza się in vivo z aktywnym krążeniem krwi! Po kontakcie zwróconej krwi z uszkodzoną ścianą naczynia rozpoczyna się proces zapalny, a specyficzny skrzep tworzy się w świetle żyły, co całkowicie wyłącza go z krążenia krwi. To jest okluzja lub "przyklejanie żył". Dalszym losem żyły jest inwolucji - tj. jego "resorpcja", która może trwać tygodniami i miesiącami, a jej czas trwania jest całkowicie indywidualny. Dla pełnej resorpcji żyły, w zależności od jej wielkości, poddajemy się 3-9 miesiącom. W tym samym czasie, podczas gdy żyła jest wypełniona skrzepem i jest w nim proces zapalny, staje się jaśniejszy, nieściśliwy, nieznacznie bolesny, regularna pigmentacja wydaje się być mniej lub bardziej regularna, a w miejscu iniekcji występują siniaki, stopa zaczyna aktywnie kwitnąć! A jeśli chcesz wykonać kilka sesji skleroterapii, to co tydzień wszystko zaczyna się od nowa! W rezultacie, jeśli liczyć od ostatniego wstrzyknięcia, siniaki zwykle znikają w ciągu 1-2 tygodni, pigmentacja - w ciągu 1-3 miesięcy, a okres całkowitego zaniku żyły zależy od jej wielkości i indywidualnych cech organizmu i średnio jest około 3 miesięcy, ale może być przedłużony do 6 i do 9... Tak więc, jeśli dziewczyna chce mieć piękne nogi na lato, to powinieneś zacząć o nich myśleć jesienią! Jeśli zaczniemy skleroterapię późną wiosną, będziemy musieli udać się do ośrodka zimą, a przez całe lato nosić odzież z dzianiny i chować się pod klimatyzacją!

Mikroskleroterapię wykonuje się przy pomocy bardzo cienkich igieł, które stosuje się do wstrzyknięć insuliny, więc nakłucie skóry nie jest wyczuwalne. Podawanie samego leku może powodować lekkie uczucie pieczenia, ale w zasadzie procedura jest praktycznie bezbolesna.

Skleroterapię żył siatkowych wykonuje się za pomocą większych igieł, a ból przypomina regularną iniekcję dożylną. Podawanie samego leku jest odczuwane mniej i jest częściej reprezentowane przez uczucie pełności wzdłuż żyły.

Skleroterapię ECHO przeprowadza się z dużymi cewnikami umieszczonymi na igle. Przebicie żyły może być bolesne, dlatego w niektórych przypadkach stosujemy miejscowe znieczulenie punktu iniekcji. Wprowadzenie leku w duże żyły prawie nie jest odczuwalne.

Możesz zrobić bez kompresji! Ale bez zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i działań niepożądanych skleroterapii, już przechodzić siniaki, wolniejsze żyły inwolucyjne nie znikają objawy przewlekłej niewydolności żylnej, a także zwiększa ryzyko i zwrot dalszej progresji choroby, aż do „wklejanie żyłach.” Dlatego możesz odmówić kompresji, ale czy jest to konieczne?...

Rodzaje skleroterapii:

• skleroterapia uciskowa
• skleroterapia w formie piany
• Skleroterapia ECHO
• mikroskleroterapia
• skleroterapia cewnikiem

Zastosowanie kombinacji różnych nowoczesnych metod skleroterapii pozwala w sposób nieinwazyjny rozwiązać problem radykalnego leczenia pierwotnych postaci choroby żylakowatej. To stawia fleboscleroopliteration na jednym etapie radykalnej operacji. Za pomocą skleroterapii można osiągnąć dobre wyniki w leczeniu żylaków, ale w żadnym wypadku nie jest to uniwersalna technika, a nie każdy pacjent jest możliwy.

Skleroterapia skrzepów kompresyjnych jest tradycyjną metodą leczenia flebosklerozy, pozwalającą pozbyć się żył odpiszczelowych przekształconych w żyły odpiszczelowe. Technika ta jest alternatywą dla chirurgicznego usuwania niewypłacalnych dużych lub małych napływów podskórnych. Tj Tradycyjna skleroterapia uciskowa to metoda, która eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby (zespół żylaków) i nie wpływa na samą przyczynę choroby (patologiczny refluks).

Zazwyczaj przepisuje się je po połączeniu flebektomii w celu usunięcia pozostałych żylaków lub jako alternatywę dla miniflebektomii po korekcji niewydolności zastawek metodami niechirurgicznymi. W każdym przypadku chirurgiczne usunięcie zmienionych żylaków dopływów metodą miniflebektomii nie jest gorsze w kosmetycznych działaniach mających na celu przebicie flebosklerozy i jest zalecane we wszystkich przypadkach interwencji chirurgicznej. Zmniejsza to czas trwania leczenia i jest bardziej opłacalne dla pacjenta.

Istota techniki skleroterapii ze sprężaniem jest następująca. Przed zabiegiem żylaki są oznaczone w pozycji pionowej, ponieważ kiedy leżą, spadają. Lekarz przerywana żylaki w najniższym punkcie niego i podnosi nogę pacjenta 15-20 stopni, aby zwolnić żyły z krwią, a potem druga ręka uciska żyły powyżej i poniżej miejsca nakłucia i szybko wprowadzić niezbędną ilość leku. Po 20-30 sekundach miejsce wstrzyknięcia jest ściśle dociskane serwetką z gazy i jest bandażowane elastycznym bandażem z mocowaniem specjalnej lateksowej wkładki, aby poprawić kompresję. Następnie wykonuje się przebicie i stwardnienie następnej żyły, znajdującej się powyżej poprzedniej. Średnio można wykonać 8-10 iniekcji na sesję, używając nie więcej niż 4 ml środka obliterującego w celu uniknięcia działań niepożądanych.

Po zabiegu konieczna jest aktywacja i piesza wycieczka na godzinę, po której pacjent wraca do flebologa. Jeśli nie ma niepożądanych reakcji, wolno mu wrócić do domu, zalecając całodobową kompresję elastyczną i codzienne spacery w odległości 3-5 km. Reszta zwykłego sposobu życia zostaje uratowana. Nie ma ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej i aktywności zawodowej. Po 7-8 dniach przeprowadza się badanie kontrolne, ocenia się wpływ leczenia i podejmuje decyzję o jego kontynuacji lub zakończeniu. W idealnym przypadku, żyły sklerotyczne określa się jako gęste, nieznacznie bezbolesne podczas dotykania sznurka bez zmiany skóry nad nim. Jeśli to konieczne, przeprowadzić USG. Oznaki niezawodnej obliteracji to całkowite zniknięcie światła żyły przez cały czas, redukcja jego średnicy o 2-3 razy w porównaniu z początkową i brak okołoporodowej reakcji zapalnej.

Skleroterapia w postaci piany (mikroprocesowa) jest rodzajem flebosklerozy, w której stosuje się środek do stwardnienia skóry nie w tradycyjnej postaci płynnej, ale w postaci bardzo małej piany (mieszanina z powietrzem). To pozwala na tworzenie objętość leku kilka razy większa niż objętość roztworu o tej samej zawartości substancji czynnej, co zwiększa niezawodność i wydajność twardnienie żył, a tym samym zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Micro-form sclerosant ma kilka zalet w porównaniu do tradycyjnych:

1. pianka do stwardnienia skóry, w przeciwieństwie do cieczy, wypiera krew z żyły, co jest ważne dla dłuższego i bardziej gęstego kontaktu leku ze ścianą żyły i późniejszego niezawodnego skleroobliteracji;

2. zwiększenie objętości leku z powodu powietrza pozwala na zmniejszenie jego liczby i zwiększenie liczby skleroidów w jednej sesji, co skraca czas leczenia;

3. pianka po iniekcji jest zatrzymywana w żyle obliteracyjnej, w przeciwieństwie do cieczy, która jest rozcieńczona krwią, co zapewnia wysokiej jakości efekt stłuczenia i zmniejsza ryzyko zapalenia żył i zakrzepicy;

4. flebolog ma możliwość wizualnego monitorowania zabiegu, pianka może być równomiernie rozłożona na żylaki za pomocą technik manualnych;

5. Podczas zabiegu echoskleroterapii, lek zoperacyjny daje intensywny echogen, co pozwala precyzyjnie określić granice jego dystrybucji w układzie żylnym i określić potrzebę i miejsce następnego zastrzyku.

Obliteracji żylaków w postaci mikroorganizmów stosowanych do usuwania żyły siatkowej (mikroskleroterapiya), dopływami żylnymi zmodyfikowany (kompresji), skleroterapia niekompetentne wiertarki (ECHO skleroterapii) do utwardzania głównego pnia żyły odpiszczelowej (cewnik scleroobliteration). Możliwość niezawodnego zatarcia naczyń o znacznej średnicy (do 10 mm lub więcej) stawia metodę skleroterapii w formie piany na prawie takim samym poziomie jak radykalna operacja.

Echokleroterapia jest rodzajem skleroterapii, która zakłada pełny monitoring ultrasonograficzny nakłucia żyły i podawanie leku, co pozwala na skleroterapię najgłębiej położonych i dużych żył.

Główne wskazania do skleroterapii echa to:

• stwardnienie żylaków zmieniło wpływy głęboko w podskórnej tkance tłuszczowej;
• stwardnienie złych żył przebijających w celu wyeliminowania refluksu poziomego, w tym w leczeniu owrzodzeń troficznych;
• stwardnienie głównych pni podskórnych żył techniką cewnika.

Do wykonania skleroterapii ECHO niezbędny jest skaner ultrasonograficzny z mapą przepływu dopplerowskiego. W tym samym czasie lekarz umieszcza czujnik skanera bezpośrednio nad żyłą i przewodzi, obserwując igłę odbijającą się echem na ekranie monitora. Kontrola ultradźwiękowa pozwala uzyskać dokładne i bezpieczne przebicie nawet najgłębiej położonych żył, w tym niewydolnego perforatora. Po otrzymaniu przekonujących dowodów na to, że igła znajduje się dokładnie w świetle żyły, lekarz wykonuje iniekcje stwardniające, monitorując wskaźniki prędkości przepływu krwi. W takich przypadkach najlepiej jest zastosować formę mikroflendową stwardniającego, która daje jasny żeton echa ze skanowaniem ultradźwiękowym. Po wprowadzeniu wymaganej objętości leku, flebolog kompresuje żyłę za pomocą czujnika przez 20-40 sekund, a następnie nakłada bandaż elastyczny (dzianina). Dalsze zalecenia nie różnią się od tradycyjnej skleroterapii.

Zastosowanie ultradźwiękowej kontroli i mikronaczynia (forma piany) umożliwia zatarcie dużych segmentów żylnych i eliminację patogenetycznie istotnych refluksu we krwi. Stawia to fleboscleroopliterację w kategorii radykalnych nieinwazyjnych metod leczenia pierwotnych postaci żylaków.

Mikroskleroterapia kompresyjna jest główną metodą leczenia pajączków żylnych (teleangiektazja) i żył siatkowatych kończyny dolnej (klasa 1 CVD) i jest wykonywana zgodnie ze wskazaniami estetycznymi, jeśli pacjent życzy.

Żyły pająka są lokalną ekspansją powierzchniowych naczyń skóry o średnicy 0,1-1,5 mm, występujących w kierunku odśrodkowym od centralnej żyły żylnej. Stanowią czerwień lub niebieskawo, nieznacznie wznoszą się ponad skórą, plamka staje się blada po naciśnięciu, z której odchodzą małe promienie naczyniowe ("żyły pająka" lub "pająk").

Żyły siatkowe są miejscowym rozszerzeniem naczyń śródskórnych o średnicy 2-3 mm, które mogą mieć różne kształty: liniowy, rozgałęziony, gwiaździsty, siatkowaty. Przyczyny pajączków nie są w pełni zrozumiałe. Przyjmuje się, że predyspozycje dziedziczne, brak równowagi hormonów żeńskich, długotrwałe obciążenie nóg w pozycji wyprostowanej, ciąża i poród to jedne z przyczyn prowadzących do śródskórnego rozszerzenia naczyń krwionośnych. Czasami żyły pająka są spowodowane długotrwałym stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Żyły pająka i żyły siatkowate należą do 1. klasy chorób przewlekłych żył i są uważane za niezależną chorobę o takich samych predysponujących i prowokujących czynnikach, jak żylaki. Zwykle występują u kobiet w średnim wieku, nie objawiają się niczym innym niż defektem kosmetycznym i nie prowadzą do poważnych komplikacji.

Procedura mikroskleroterapii jest praktycznie bezbolesna, dobrze tolerowana, a jeśli wymaga wysiłku, to głównie od flebologa. Polega na wielokrotnym mikroiniekcji skleropreparatu bezpośrednio do pajączków (teleangiektaz) i żył siatkowatych. W tym celu stosuje się specjalne małe strzykawki i bardzo cienkie igły (o średnicy 0,3 mm!). Po wprowadzeniu leku do stwardnienia do światła "naczyniowej gwiazdki" zachodzi specyficzna reakcja, która wyraża się zaczerwienieniem i obrzękiem naczyń. Dokładność wstrzyknięć, właściwy wybór stężenia i objętości wstrzykiwanego twardziny odgrywają najważniejszą rolę w rozwiązaniu tego problemu. Mikroskleroterapiya siatkowe żyły mogą być wykonane w klasycznym rozwiązaniu, za pomocą preparatu ciekłego, i w ostatnich modyfikacji wykorzystującej piankę do obliteracji żylaków (postać pianki skleroterapii), który pozwala na uzyskanie jeszcze bardziej drastyczne efekty. Zwykle wykonuje się 5-10 wstrzyknięć na sesję, miejsca nakłucia są pokryte sterylnymi chusteczkami i kompresję wykonuje się za pomocą dzianiny lub bandaża. Elastyczna kompresja wyświetlana jest przez 2-3 dni po sesji. Efekt kosmetyczny osiąga się w ciągu 3-6 tygodni. Zastosowanie mikroskleroterapii w większości przypadków prowadzi do całkowitego zaniku sieci żylnej. Pozostałe elementy gwiazd można z powodzeniem wyeliminować za pomocą technik laserowych w klinikach kosmetycznych.

Skleroterapia cewnikiem jest rodzajem skleroterapii, która umożliwia stwardnienie tułowia dużej i / lub małej żyły odpiszczelowej - tj. wyeliminowanie wiodącego patogenetycznego mechanizmu choroby żylnej - refluksów jamy ustnej i pnia. Jest to alternatywa dla chirurgicznego usuwania podskórnej drogi (stripping). Istotą tej techniki jest wprowadzenie cewnika do światła żyły i dostarczenie przez nią środka obliterującego. W tym samym czasie wraz z wprowadzeniem leku następuje przesunięcie cewnika wzdłuż żyły i nałożenie elastycznego bandażu na miejsca ze stwardnieniem.

Skleroterapia cewnikiem może być przeprowadzona w dwóch modyfikacjach:

1. Skleroobliteracja cewnika śródoperacyjnego wykonywana jest jako ostatni etap łączonej wycięcia flebektomii po obowiązkowym podwiązaniu dużych i / lub małych żył odpiszczelowych w jamie ustnej. Zaletą tej techniki jest wystarczająco wysoka niezawodność i lepszy efekt kosmetyczny i funkcjonalny w porównaniu z innymi opcjami eliminacji refluksu łodygi.

2. Zanikanie cewnika sklero-obliteracja jest nieinwazyjnym wariantem eliminacji refluksu łodygi wykonywanym bez nacięcia w okolicy pachwinowej. Aby zastosować tę technikę, konieczne jest przeprowadzenie dokładnych badań ultrasonograficznych na wszystkich etapach. Niewątpliwą zaletą jest brak nacięcia w okolicy pachwiny, a zatem prawie doskonały efekt funkcjonalny i kosmetyczny.

Główną wadą cewnika-obliteracji jest brak rzetelności - zachowanie tułowia żylaków niesie ze sobą ryzyko przywrócenia przepływu krwi przez nie i powrotu choroby w 40-60% przypadków. Ponadto zastosowanie tej techniki jest możliwe tylko przy początkowych postaciach choroby żylakowatej: małej średnicy żyły, braku dużych dopływów na udzie, zachowanej elastyczności żylnej ściany. Brak tych stanów, a także stożkowaty kształt uda, który uniemożliwia odpowiednie uciskanie, stanowią przeciwwskazanie do skleroterapii cewnika.

Skutki uboczne i powikłania