Co to jest kolonoskopia jelita grubego

Proktolog jest jednym z najbardziej nielubianych przez wielu lekarzy, których wizyta została przełożona na ostatnią. Tak, i mówienie o jakichkolwiek problemach w jelitach jest uważane raczej za haniebne, a jednak jelita grubego z taką pewnością zyskuje rozpęd i zabiera wiele istnień.

I to pomimo faktu, że jeśli szukasz pomocy specjalistów od czasu, łatwo jest zdiagnozować tę patologię. I ma korzystne prognozy, chyba że pacjent przyszedł na ostatnim etapie raka. Badanie pacjentów może rozpocząć się od testów przesiewowych w celu wykrycia ukrytego krwawienia.

Przechodzą również kolonoskopię, irygoskopię i sigmoskopię. Nie wszyscy pacjenci rozumieją, co rozumie się przez te terminy, więc pacjenci mogą mieć takie pytania: czym jest okrężnica kolonoskopowa? Jaka jest procedura? Co pokazuje kolonoskopia? Czy to boli?

Informacje ogólne

Procedura kolonoskopii jest instrumentalnym badaniem jelita grubego i jego segmentu dolnego (odbytnicy), który służy do diagnozowania i leczenia stanów patologicznych tej części przewodu pokarmowego. Pokazuje szczegółowo stan błony śluzowej. Czasami ta diagnoza nazywa się fibrynoloskopią (kolonoskopia FCC). Zwykle zabieg kolonoskopii przeprowadza diagnosta-proktolog, wspomagany przez pielęgniarkę.

Ta procedura diagnostyczna polega na wprowadzeniu do odbytu sondy, wyposażonej w kamerę na końcu, która transmituje obraz na duży ekran. Następnie powietrze jest wstrzykiwane do jelit, co zapobiega sklejaniu się jelit. W miarę postępu sondy szczegółowo badane są różne części jelita. W niektórych przypadkach kolonoskopia jest wykonywana nie tylko w celu wizualizacji problemów, ale także pozwala na następujące manipulacje:

• zrobić próbkę biopsji;
• usunąć polipy lub tkankę łączną;
• usuwać obce obiekty;
• przestań krwawić;
• przywrócić drożność jelit w przypadku jej zwężenia.

Wskazania dla

Kolonoskopia jelitowa jest wykonywana w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy. Pozwala dokładnie określić miejsce i zakres zmian patologicznych. Jest to szczególnie odpowiednie dla takich stanów i chorób:

• krwawienie z odbytnicy i okrężnicy (termokoagulacja wykonywana podczas zabiegu);
• nowotwory w jelitach o łagodnej naturze (usuwanie polipów);
• onkopatologia w jelicie grubym (pobieranie próbek biopsji do badania histologicznego);
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowa choroba zapalna);
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• całkowite naruszenie przejścia treści jelita;
• nieprawidłowe stolce (częste biegunki lub przewlekłe zaparcia);
• szybka utrata masy ciała z nieznanych przyczyn;
• zmniejszona hemoglobina;
• uporczywa gorączka niskiej jakości.

Kolonoskopia odbytnicy jest pokazana w zapobieganiu 1 raz w roku u pacjentów w wieku 50 lat. Dotyczy to szczególnie tych, którzy mają słabą dziedziczność (bliscy krewni zostali zdiagnozowani z rakiem jelita grubego).

Przygotowanie

Proces przygotowawczy obejmuje następujące etapy: przygotowanie pierwotne, jedzenie dietetyczne, oczyszczanie jelit. Dokładność przestrzegania tych kroków pozwoli uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki.

Szkolenie podstawowe

Jeśli pacjent cierpi na zaparcia przez długi czas, samo oczyszczanie leków nie wystarczy. Z góry takim pacjentom przepisuje się olej rycynowy (rycynowy) lub klasyczną lewatywę. Castor zabiera się 2 dni z rzędu na noc. Ilość jest obliczana według wagi. Jeśli przeciętny pacjent waży około 70 kg, wystarczy 60 ml produktu.

Jeśli zaparcia są trwałe i zaniedbane, a olej rycynowy nie usprawiedliwia się, zaleca się lewatywy. Aby wykonać taką manipulację w domu, potrzebujesz specjalnego zbiornika z końcówkami (kubek Esmarcha) i 1,5 litra wody w temperaturze pokojowej.

Procedura krok po kroku:

• Pacjent powinien leżeć na lewym boku, a prawa noga z koniecznością pchnięcia do przodu i zgięcia w kolanie. Pod ciałem lepiej jest położyć cerę, żeby nie zwilżyć sofy czy łóżka.
• Kubek Esmark jest wypełniony wodą, a zacisk jest zamknięty. Następnie powietrze zostaje odpowietrzone, a zacisk ponownie zamknięty.
• Poduszkę grzewczą należy zawiesić nad poziomem sofy / łóżka o 1-1,5 metra.
• Dysza powinna być obficie nasmarowana wazeliną i delikatnie włożyć do odbytu na głębokość 7 cm.
• Zacisk z miseczki Esmarch zostaje usunięty i cała objętość płynu zostaje przyjęta do pacjenta, po czym końcówka zostaje usunięta.
• Pacjent nie powinien natychmiast pobiec do toalety, ale najpierw powinien trochę poruszyć, ściskając zwieracz (5-10 minut). Potem możesz uwolnić się od potrzeby. Ta manipulacja powinna być wykonywana 2 wieczory z rzędu.

Żywność dietetyczna

Innym sposobem na oczyszczenie dolnych partii przewodu pokarmowego o wysokiej jakości jest preferowanie diety wolnej od żużli na 2-3 dni przed planowaną procedurą. W tym okresie należy porzucić produkty powodujące zwiększone wytwarzanie gazu. Możesz jeść niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, produkty mleczne, gotowane warzywa. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 8-12 godzin przed zaplanowaną procedurą.

Oczyszczenie jelit

Leki takie jak Fortrans i Endofalk zakłócają wchłanianie składników odżywczych w przewodzie pokarmowym, więc pokarm szybko przemieszcza się przez jelita i szybko pozostawia go w postaci płynnej. Kolejna grupa leków (Flit Phospho-soda i Lavacol) opóźnia wydalanie płynów z jelit, więc zwiększa się perystaltyka, kał mięknie, a wnętrzności są oczyszczone.

Przeprowadzenie procedury

Pacjenci często wyobrażają sobie pracę w niewłaściwym kierunku i zupełnie nie rozumieją, jak przebiega kolonoskopia. Wydaje im się, że czekają na prawdziwą torturę, ale medycyna w tym względzie już dawno wystąpiła. Podczas badania zwykle stosuje się znieczulenie lub sedację.

Kolonoskopia z miejscowym znieczuleniem

Do tych celów stosuje się leki, których składnikiem aktywnym jest lidokaina (żel Luan, maść Dikainovaya, żel Xylocaine). Są one nakładane na dyszę kolonoskopu, wkładane do odbytu lub smarowane bezpośrednio do błony śluzowej. Ponadto znieczulenie miejscowe można osiągnąć przez pozajelitowe podawanie środków znieczulających. Ale kluczem jest to, że pacjent jest świadomy.

Sedacja

Inna opcja uspokojenia. W tym przypadku osoba znajduje się w stanie przypominającym sen. Jest przytomny, ale jednocześnie nie jest chory ani niewygodny. W tym celu stosuje się Midazolam, Propofol.

Kolonoskopia jelitowa w znieczuleniu ogólnym

Metoda ta polega na podawaniu pozajelitowym leków, które wysyłają pacjenta do głębokiego snu medycznego z całkowitym brakiem świadomości. Kolonoskopia wykonywana w ten sposób jest szczególnie wskazana w praktyce pediatrycznej, dla osób z niskim progiem bólu i obserwowanych przez psychiatrę.

Badanie jelitowe przeprowadza się na specjalnym stanowisku do badań proktologicznych. Pacjent proszony jest o rozebranie się do pasa, w zamian otrzymuje jednorazowe majtki diagnostyczne i umieszcza go na kanapie po lewej stronie. W tym samym czasie nogi powinny być zgięte w kolanach i przesunięte do żołądka, a gdy pacjent otrzyma wybrany znieczulenie, rozpoczyna się sama procedura.

Kolonoskop jest wkładany do odbytu, powietrze jest wymuszane i jest ostrożnie przesuwane do przodu. Aby kontrolować lekarza jedną ręką, bada się przednią ścianę otrzewnej, aby zrozumieć, w jaki sposób rurka pokonuje wnętrzności jelit. Przez cały ten czas wideo jest podawane na ekran monitora, a lekarz dokładnie bada różne części jelita. Po zakończeniu procedury kolonoskop jest usuwany.

Jeśli zabieg przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym, pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. A jeśli zastosuje się znieczulenie ogólne, pacjent będzie musiał spędzić kilka dni w szpitalu i będzie pod nadzorem specjalistów. Procedura zwykle trwa nie dłużej niż pół godziny. Zdjęcia poszczególnych odcinków jelita lub kolonoskopia wideo można nagrać na nośniku cyfrowym.

Przeciwwskazania i powikłania

Pacjenci są również zainteresowani, gdy ta procedura jest przeciwwskazana i jakie powikłania mogą się pojawić po badaniu. Pacjenci w tych warunkach nie będą w stanie ukończyć tego badania:

• zapalenie otrzewnej;
• ciężkie zaburzenia krążenia;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• uraz ściany jelita;
• ciężkie stadia zapalenia okrężnicy;
• ciąża

Ponadto istnieje również szereg względnych przeciwwskazań, które można znaleźć bardziej szczegółowo w tym artykule. Po zbadaniu jelit mogą wystąpić takie powikłania: pęknięcie ściany jelita, krwawienie wewnętrzne, krótki obrzęk jelit, ból w otrzewnej, wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C przez 2-3 dni (szczególnie w przypadku niewielkiej resekcji).

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli po wykonaniu kolonoskopii pojawiły się następujące objawy:

• stan gorączkowy;
• silny ból brzucha;
• nudności z wymiotami;
• luźne stolce z krwią;
• ogólne osłabienie, zawroty głowy.

Kolonoskopia odnosi się do dość bezpiecznych metod badawczych, jeśli jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, a pacjent spełnia wszystkie zalecenia podczas okresu przygotowawczego.

Recenzje

Przeglądy tych pacjentów, którzy przeszli takie badanie i wyraźnie rozumieją, na czym polega taka procedura, są bardzo interesujące dla tych, którym jeszcze należy.

Pomimo faktu, że wykonanie kolonoskopii powoduje dyskomfort fizyczny i psychiczny u pacjentów. Do tej pory nie ma bardziej pouczającej procedury diagnozowania jelita grubego.

Kolonoskopia jelit: wszystko o procedurze

Kolonoskopia to procedura, za pomocą której lekarz może "zajrzeć do wnętrza" jelita. Pozwala to na wykonanie małego aparatu, zwanego endoskopem do badania okrężnicy, który znajduje się na końcu długiej, cienkiej, elastycznej rurki. Wprowadź go do organizmu przez odbyt.

O procedurze

Ta metoda diagnostyczna pomoże określić przyczynę takich objawów, jak:

• częste biegunki lub problemy z rytmem stolca;
• krwawienie z odbytnicy lub obecność krwi w kale;
• wydzielanie śluzu z jelit;
• zmęczenie, osłabienie lub trudności w oddychaniu.

Wszystkie wymienione objawy mogą wynikać z następujących problemów:

1. stany zapalne wywołane przez choroby takie jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna;
2. polipy (guzy, czasami nazywane gruczolakiem);
3. rak jelita grubego.

Kolonoskopia wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych.

Czasami wykonuje się procedurę w celu potwierdzenia wyników innych badań, takich jak irygoskopia. Możesz również zostać poproszony o poddanie się temu badaniu, jeśli wynik testu na krew utajoną w kale ujawnił jakiekolwiek nieprawidłowości.

Jeśli jesteś w grupie z podwyższonym ryzykiem rozwoju raka jelita grubego lub tworzenia się polipów, musisz zbadać jelita na obecność tych chorób, nawet jeśli nie masz żadnych objawów.

Podczas procedury można pobierać próbki biomateriału (próbki tkanki) do dalszych badań w laboratorium. Możesz również być w stanie usunąć polipy pojawiające się na ścianach jelit. Najczęściej są łagodne (bez komórek nowotworowych), ale po wielu latach mogą przekształcić się w nowotworowe narośla.

Chociaż kolonoskopia jest najlepszym sposobem diagnozowania raka jelita grubego, istnieje niewielka szansa, że ​​lekarz nie będzie mógł go zobaczyć podczas zabiegu. Zdarza się to około jednej osobie na dwadzieścia (5%) z różnych powodów: jelita nie było wystarczająco czyste lub kolonoskop nie mógł przejść całej długości jelita. Bardzo rzadko dzieje się tak z winy samego lekarza. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie i nie bać się samej procedury.

Alternatywy dla procedury

Pomimo faktu, że ta procedura jest uważana za najlepszą metodę badania jelita, może nie być do przyjęcia dla wszystkich. Jeśli nie możesz lub nie chcesz poddać się zabiegowi, lekarz zaoferuje ci inne opcje. Oto główne możliwe alternatywy:

• Irrigoscopy. Ciecz zawierająca bar (substancję, która przejawia się w promieniach X) zostanie wprowadzona do jelita przez odbyt. Tak więc, na zdjęciach rentgenowskich jamy brzusznej jelito będzie widoczne od wewnątrz.
• Wirtualna kolonoskopia. Badanie to wykonuje się za pomocą tomografii komputerowej, stosując promieniowanie rentgenowskie w celu uzyskania obrazów objętościowych okrężnicy i odbytnicy. Aby rozszerzyć światło, powietrze zostanie wtłoczone w jelita.
• Rectoromanoscopy. Procedura ta jest podobna do kolonoskopii, ale do jej przeprowadzenia używa się mniejszego urządzenia, co umożliwia badanie odbytnicy i dolnej części okrężnicy.

Zaleca się także odroczenie zabiegu w czasie ciąży, chyba że masz konkretne powody, aby o tym zadecydować: diagnoza w czasie ciąży może być przeprowadzona wyłącznie z groźbą chorób zagrażających życiu, jedyną alternatywną metodą leczenia jest operacja jelita grubego lub podejrzenie raka jelita grubego.
W większości przypadków zabieg jest bezbolesny, więc praktycznie nie ma powodu, aby się go bać lub odrzucić.

Przygotowanie do procedury

Kolonoskopia wymaga odpowiedniego przygotowania

Rozpoznanie przeprowadza się w oddziale ambulatoryjnym szpitala, trwa nie dłużej niż godzinę i jest zwykle jednodniową interwencją. Oznacza to, że zdasz egzamin i wrócisz do domu tego samego dnia.

Lekarz podczas konsultacji z pewnością opowie ci, jak przygotować się do zabiegu. Bardzo ważne jest, aby jelita były kompletnie puste podczas diagnozy, aby lekarz widział wszystko wyraźnie.

Aby to zrobić, w szpitalu otrzymasz silną substancję przeczyszczającą. Zwykle powinno to być zrobione dwa dni przed badaniem, ale to pytanie należy wyjaśnić bezpośrednio z lekarzem lub jego pielęgniarką.

Ponieważ środki przeczyszczające powodują biegunkę, musisz cały czas trzymać się blisko toalety i pić dużo klarownego płynu, aby uniknąć odwodnienia. Te rodzaje płynów obejmują wodę, lemoniadę, herbatę i kawę (bez mleka). Być może odczuwasz niewielki ból, ale nie częściej, tak się nie dzieje. Możesz również zostać poproszony o:

• zaprzestać przyjmowania leków zawierających żelazo, ponieważ mogą powodować zaparcia, a podczas badania jelita będą ciemne, co utrudni przeprowadzenie procedury;
• Zmień dietę na dwa dni przed badaniem - ten stan zależy od tego, ile używasz błonnika.

Jeśli zażywasz leki, na przykład z powodu wysokiego ciśnienia krwi, możesz je zażywać, chyba że lekarz cię zabrania. Możesz również zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą powodować zaparcia. Jeśli bierzesz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, aspiryna lub klopidogrel, i tak dalej, poinformuj o tym swojego lekarza w trakcie konsultacji, abyś mógł wydać instrukcje dotyczące przyjmowania tych tabletek w celu przygotowania się do procedury.

W przypadku, gdy cierpisz na cukrzycę i wstrzykujesz insulinę lub bierzesz leki na leczenie, skontaktuj się z lekarzem i powiedz mu o tym, aby mogli umieścić cię na początku kolejki zabiegowej. Będą szczegółowo informować, kiedy podawać zastrzyki i o której godzinie przyjmować lek, a także o tym, co można zjeść przed badaniem.

Podczas konsultacji lekarz odpowie na wszystkie twoje pytania, omówi z tobą, jak przebiega diagnoza, jak się do niej przygotować, czego się po niej spodziewać, opowie ci o wszystkich bolesnych wrażeniach, jakie możesz doświadczyć, o wszystkich zagrożeniach, alternatywach i o zaletach i wadach procedury.

Czego można się spodziewać w wyznaczonym dniu?

• Procedura zajmuje tylko 30-45 minut. Zostaniesz poproszony o założenie szpitalnej koszuli otwieranej z tyłu lub specjalnych spodni z rozcięciem.
• Zostaniesz również poproszony o założenie maski tlenowej lub przytrzymaj małe rurki, przez które przepływ tlenu do nosa. Możesz otrzymać dożylną kroplówkę wszystkich niezbędnych leków. Najprawdopodobniej otrzymasz środek uspokajający i znieczulający, abyś czuł się komfortowo podczas zabiegu.
• Lekarz poprosi cię, abyś położył się na lewej stronie i wprowadź kolonoskop do jelita. Dla maksymalnej wygody użyty zostanie smar na bazie wazeliny.
• Również powietrze zostanie wtłoczone w jelita, aby otworzyć światło i ułatwić ruch komory. Może to powodować dyskomfort, dyskomfort, wzdęcia i gaz. Ponieważ instrument jest elastyczny, lekarz może w razie potrzeby obrócić go w jelicie.
• Obrazy z kamery są przesyłane do monitora. Podczas diagnozy możesz zostać poproszony o zmianę sytuacji, na przykład, aby obrócić się z boku na tył, aby lekarz mógł patrzeć na witrynę pod różnymi kątami.
• Możesz również pobrać próbkę tkanki do analizy laboratoryjnej, która powie, które komórki zawiera: złośliwa lub łagodna. Polipy jelitowe można usunąć podczas zabiegu. Jest bezbolesny i wykonany przy pomocy małego instrumentu transmitowanego przez kolonoskop.
• Czasami nie można całkowicie zbadać jelit. Może się to zdarzyć, jeśli nie jest całkowicie pusta lub jeśli kamera nie poradzi sobie z zakrętem. Dlatego możesz zostać poproszony o poddanie się drugiej diagnozie lub wybrać inną procedurę.

Czego można oczekiwać po zabiegu? Odzyskanie

Lekarz ocenia wyniki kolonoskopii.

Będziesz mieć czas na leżenie i odpoczynek, aż efekt uspakajających leków ustąpi. Potem możesz iść do domu, ale musisz poprosić kogoś, aby podniósł cię, ponieważ po leczeniu możesz odczuwać senność. Poproś także przyjaciół lub krewnych, aby byli z tobą przez pierwsze dwanaście godzin po zabiegu.

Po zdiagnozowaniu, zanim opuścisz szpital, lekarz może przedyskutować z tobą wyniki badań i testów lub zaplanować kolejny dzień na konsultację. Jeśli wykonano pobieranie biomateriału lub usunięcie polipów, wyniki zostaną przesłane do twojego lekarza, który przekazał skierowanie do procedury.

Jeśli doświadczasz bólu, możesz przyjmować leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak Paracetamol lub Ibuprofen.

Kiedy odchodzisz od środków uspokajających, koordynacja i szybkość reakcji mogą być osłabione, więc nie powinieneś prowadzić pojazdów, pić alkoholu, obsługiwać żadnego mechanizmu i podpisywać ważnych dokumentów aż do upływu dwudziestu czterech godzin od zakończenia procedury. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub pytania, skontaktuj się z lekarzem i dokładnie wykonaj instrukcje.

Większość osób po badaniu nie ma problemów, ale musisz skontaktować się z lekarzem, jeśli:

1. masz krwawienie z odbytu;
2. nasilony ból brzucha lub długotrwały obrzęk;
3. stale masz duszność, a także masz bóle na swoich barkach;
4. źle się czujesz i masz gorączkę.

O ryzyku, działaniach niepożądanych i komplikacjach

Podobnie jak w przypadku każdej innej procedury medycznej, pewne ryzyko wiąże się z kolonoskopią.
Na przykład jelita mogą być źle oczyszczone, a lekarz nie będzie w stanie ukończyć badania. W takim przypadku zostaniesz zaproszona do ponownego poddania się ponownej ocenie lub wybraniu innej metody diagnostycznej.
Może również wystąpić pęknięcie jelitowe. Może to być spowodowane nieznacznym uszkodzeniem ściany lub wdmuchiwaniem powietrza.

Jeśli luka jest mała i szybko zostanie wykryta, leczenie będzie oparte na dniach na czczo i antybiotykach, a jeśli przerwa będzie duża, może być konieczna operacja.
Ponadto może wystąpić krwawienie. Ten problem występuje u jednej z tysięcy osób poddawanych procedurze. Jeśli usunięto polipy, istnieje 30-50% szansa, że ​​krwawienie może wystąpić od drugiego do siódmego dnia po badaniu. Najczęściej mija bez twojej pomocy.

Kolonoskopia jako metoda badania jelita

Występuje również zespół postpolipektomii. Jest to zespół, w którym, po dwunastu godzinach od zabiegu lub później, pacjent odczuwa ból brzucha, wysoką gorączkę i wzrost liczby białych krwinek. Ryzyko takiego problemu jest bardzo małe.

Aby pacjent czuł się bardziej komfortowo podczas zabiegu, podaje się leki uspokajające, powodując tzw. Stan zmierzchu.

Dlatego istnieje niewielkie ryzyko problemów z oddychaniem i sercem, a także reakcja organizmu na wstrzyknięcie, nudności, wymioty i niskie ciśnienie krwi. Bardzo rzadko infekcja jest zgłaszana podczas zabiegu. Dzieje się tak, jeśli endoskop nie zostanie wyczyszczony po poprzednim pacjencie lub jest źle sterylizowany.

Podczas i po zabiegu będziesz pod nadzorem personelu medycznego, więc natychmiast otrzymasz pomoc, jeśli coś pójdzie nie tak.

Informacje o wynikach ankiety

Lekarz powie ci, czy biomateriał został pobrany do analizy i czy polipy zostały usunięte. Jeśli próbka została pobrana, najprawdopodobniej będziesz musiał czekać na wyniki w ciągu trzech tygodni. Wyniki mogą wyglądać następująco:

• wszystko mieści się w granicach normy (wynik negatywny);
• łagodne polipy;
• inne przyczyny, takie jak nieswoiste zapalenie jelit;
• rak

Wynik w normalnym zakresie (ujemny) oznacza, że ​​ani komórki rakowe, ani polipy nie znajdują się w twoim jelicie. Około połowa osób biorących udział w tej ankiecie otrzymuje tę odpowiedź.
Istnieje jednak niewielkie prawdopodobieństwo, że komórki nowotworowe są nadal obecne, więc normalny wynik nie gwarantuje, że nie masz raka lub że nie pojawi się za kilka lat.

Jeśli jesteś zagrożony z powodu wieku i otrzymałeś taki wynik testu, zostaniesz poproszony o poddanie się kontroli raka jelita grubego co dwa lata.

W przypadku, gdy podczas badania wykrywane są łagodne polipy, które są natychmiast usuwane. Ta procedura jest znana jako polipektomia i pomaga zapobiegać rozwojowi raka. Około czterech na dziesięć osób (40%) z odchyleniami od normy według analizy ukrytej krwi w kale znajdują polipy. W niektórych przypadkach polipy mogą pojawić się ponownie po operacji.

Kolonoskopię wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu.

Po zbadaniu próbki w laboratorium lekarz poinformuje Cię, jak często, zgodnie z wynikami badania, musisz ponownie zbadać.

Jeśli wyniki diagnostyki wskazują, że masz zapalne choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaleca się skontaktowanie z gastroenterologiem, specjalistą od tego typu dolegliwości. Tylko kilku (około jedna na dziesięć osób (10%)) poddanych tej procedurze po badaniu na krew utajoną w kale zostanie zdiagnozowana z rakiem okrężnicy.

Jeśli postawisz taką diagnozę, otrzymasz skierowanie do specjalisty w tej dziedzinie w celu leczenia. Jeśli rak zostanie wykryty na wczesnym etapie, szansa na jego wyleczenie jest bardzo duża. Około dziewięciu na dziesięciu (90%) osób, u których zdiagnozowano raka we wczesnym stadium, można skutecznie leczyć.

Niestety, nie zawsze rak jelita grubego zdiagnozowany tą metodą można wyleczyć.

Sama procedura nie jest przerażająca i najczęściej bezbolesna. Odbywa się w miłej atmosferze, gdzie twój puls, oddech i ciśnienie będą stale monitorowane. Po badaniu będziesz miał czas na odpoczynek i regenerację od środków uspokajających. Ponadto, jeśli polipy zostały usunięte, możesz zostać poproszony o poddanie się badaniu częściej w celu zapobiegania i kontroli.

Jeśli nie chcesz poddać się zabiegowi i ta metoda diagnostyczna jest dla ciebie nie do przyjęcia, porozmawiaj z lekarzem na temat alternatywnych metod badania. W przypadku, gdy nie jesteś pewien poprawności wyników badania, lub jeśli masz jakiekolwiek objawy lub odczuwasz przedłużony ból i krwawienie, skontaktuj się z lekarzem, aby zmniejszyć ryzyko i prawdopodobieństwo powikłań.

Czym jest kolonoskopia, na którą jest ona pokazywana? Powiesz wideo:

Jak wykonać kolonoskopię jelit: wskazania, metody i wyniki

Kolonoskopia jelitowa to specjalna procedura medyczna stosowana zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Procedura ma wiele przeciwwskazań i może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Aby studiować bez konsekwencji, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do niego.

Co to jest kolonoskopia jelitowa?

Kolonoskopia - procedura kontroli odbytnicy, jelita ślepego i jelita grubego. Umożliwia to zdiagnozowanie choroby i określenie dalszej taktyki postępowania z pacjentem.

Opis metody

Badanie wykonuje się za pomocą kolonoskopu. Jest to cienka elastyczna rurka z kamerą na końcu, która umożliwia płynne ukłonienie się jelita i uniknięcie obrażeń.

W miarę postępu kolonoskopu stan narządu jest wyświetlany na ekranie w wielokrotnym powiększeniu. W ten sposób lekarz online może kontrolować jelita na 1,5 metra od odbytu.

Wskazania dla

• ból wzdłuż jelita;
• przedłużone zaparcia i biegunka;
• wzdęcia;
• utrata masy ciała;
• obecność obcego obiektu;
• wypływ krwi, śluz z odbytu;
• zmniejszenie stężenia hemoglobiny bez wyraźnego powodu;
• długi stan podgorączkowy.

Ponadto przejście kolonoskopii jelita jest wskazane, jeśli podejrzewasz:

• obecność polipów;
• uchyłkowatość;
• nowotwór złośliwy;
• choroby zapalne;
• anomalie rozwojowe.

Kolonoskopia jest wykonywana w celu określenia częstości występowania nowotworów złośliwych zmian narządów otaczających (macicy, prostaty, pęcherza moczowego, żołądka).

Co pokazuje kolonoskopia?

Kontrola jelitowa z urządzeniem endoskopowym umożliwia:

• ocenić stan błony śluzowej;
• wizualizować ogniska zapalne;
• rozpoznaje guzy, polipy, uchyłki, elementy obce w jelicie;
• określić średnicę jelita;
• wykrywa obszary skurczu bliznowatego;
• wizualizuj owrzodzenia;
• pobrać tkankę biopsyjną potrzebną do postawienia diagnozy różnicowej między procesem łagodnym a rakiem;
• robić zdjęcia, które inni specjaliści mogą oglądać i oceniać dynamikę zmian w stanie jelit.

Możesz dowiedzieć się więcej o wskazaniach i algorytmie prowadzenia badań w filmie. Prezentowany przez kanał netgemorroya. ru.

Przeciwwskazania i ograniczenia

Przed poddaniem się badaniu jelit konieczne jest stwierdzenie obecności przeciwwskazań do zabiegu.

Ograniczenia kolonoskopii obejmują:

• choroba zakaźna jelit (salmonelloza);
• ciężka niewydolność serca i układu oddechowego;
• ciężka hipokoagulacja (zaburzenie krzepnięcia);
• ostre wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• zapalenie otrzewnej (z powodu naruszenia integralności ściany jelita);
• ciąża;
• ciężkie krwawienie z jelit.

W celu wczesnej diagnozy onkologii onkologicznej, WHO zaleca kolonoskopię raz na pięć lat wszystkim osobom po 40. roku życia.

Przygotowanie do kolonoskopii

Aby kolonoskopia była jak najbardziej pouczająca, należy odpowiednio przygotować się do diagnozy.

Polega na:

• dieta w przeddzień badania;
• dokładne czyszczenie jelit.

Dieta

3 dni przed badaniem pacjent powinien przestrzegać diety, która obejmuje:

• wyłączenie produktów zwiększających tworzenie gazów (rośliny strączkowe, świeże warzywa, wyroby cukiernicze, kapusta, grzyby, napoje gazowane, kwas chlebowy, jagody, płatki owsiane, jęczmień, produkty mleczne);
• spożywanie bulionów, chudej ryby, gotowanej wołowiny, drobiu, kaszy manny, kaszy kukurydzianej, białego pełnoziarnistego chleba;
• całkowita odmowa jedzenia na 12 godzin przed badaniem.

Jeśli planujesz mieć kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym, 12 godzin przed rozpoznaniem, nie tylko jedzenie jest zabronione, ale także napój.

Oczyszczenie jelit

Podstawową zasadą okresu przygotowawczego jest dokładne oczyszczenie jelit, ponieważ obecność kału:

• utrudniają badania;
• powoduje niedokładne wyniki diagnostyczne;
• zwiększa czas trwania procedury;
• zwiększa ryzyko powikłań (perforacja jelita).

Istnieją dwa sposoby na oczyszczenie jelit:

• stosując lewatywy;
• przyjmując środki przeczyszczające.

Używanie lewatyw

Lewatywa wykonywana jest wieczorem przed badaniem, jak również rano w dniu diagnozy (4-6 godzin).

Istnieją pewne niuanse procedury:

• woda do lewatywy powinna wynosić 38 stopni (zimniej - może powodować skurcz mięśni, a gorąca - palić błonę śluzową jelit);
• maksymalna ilość lewatywy nie powinna przekraczać 1,5 litra;
• Procedura wymaga filiżanki Esmarch (pojemność 2 litry z gumową rurką i końcówką);
• Aby ułatwić włożenie końcówki do odbytu, zaleca się stosowanie wazeliny lub tłustej śmietany.

Procedura jest przeprowadzana w następujący sposób:

• kanapa musi być przykryta ceratą, ponieważ istnieje ryzyko wycieku płynu z odbytu;
• pacjent zajmuje określoną pozycję (po stronie z kolanami przyniesionymi do klatki piersiowej lub kolana);
• Kufel Esmarcha napełniony ciepłą wodą;
• powietrze jest uwalniane z gumowej rurki, po czym jest zaciśnięte;
• końcówka jest rozmazana wazeliną i powoli wkładana do odbytu na głębokość 8 cm;
• jeśli w jelitach występują przeszkody, zatrzymaj się i zmień kierunek ruchu końcówki;
• zacisk jest wyjmowany z gumowej rurki;
• woda wchodzi do jelita, podczas gdy osoba odczuwa rozdęty brzuch;
• na końcu procedury końcówka jest usuwana z odbytu;
• namawianie do defekacji musi być ograniczone przez 5-10 minut;
• dalej do toalety.

W przypadku niewystarczającego oczyszczenia jelit, lewatywa zaleca się powtórzyć po 45 minutach.

Za pomocą środków przeczyszczających

Obecnie środki przeczyszczające oparte na makrogolach są najczęściej stosowane do oczyszczania jelit przed procedurą diagnostyczną. Wyróżniają się łagodnym działaniem, dobrą skutecznością i brakiem uzależnienia.

Jelitowy mechanizm oczyszczania polega na:

• zwiększyć płyn w świetle jelita, zmniejszając jego szybkość wchłaniania;
• zwiększenie ciśnienia hydrostatycznego;
• podrażnienie ściany jelita.

Oto kilka popularnych środków przeczyszczających:

1. Fortrans. Efekt występuje 1-1,5 godziny po podaniu. Uwolnienia w postaci proszku. Zawartość opakowania powinna zostać rozpuszczona w litrze wody i napoju. Zazwyczaj 3-4 worki są wymagane do całkowitego oczyszczenia jelita. Napój Fortrans powinien być wieczorem i rano (nie później niż 4 godziny przed badaniem);
2. Endofalk - nie wchłaniany do krwiobiegu, działa lokalnie. Wykonany jest w postaci proszku. Zawartość opakowania należy rozpuścić w 500 ml wody. Do dokładnego oczyszczenia jelit potrzeba do 3,5 litra środka przeczyszczającego. Zaleca się wypijanie szklanki co kwadrans.

Istnieje inna grupa środków przeczyszczających opartych na laktulozie. Praktycznie nie są używane do czyszczenia jelit przed kolonoskopią, ale pomagają pokonać zaparcia.

Mechanizm ich działania polega na następujących właściwościach:

• obniżenie pH w jelitach;
• stymulacja perystaltyki.

Takie środki obejmują Duphalac.

W odniesieniu do stosowania mikroukładów (Microlax), w większości przypadków nie wystarczy, aby całkowicie oczyścić jelita. Dlatego zaleca się stosowanie 1-2 mikroukładów nocnych przed i przed rozpoczęciem badania.

Jaka jest procedura?

Kolonoskopia odbywa się w biurze wyposażonym w sprzęt endoskopowy. Badanie może być przeprowadzone ambulatoryjnie. Po rozmowie z pacjentem lekarz wybiera metodę łagodzenia bólu. Jeśli konieczne jest znieczulenie ogólne lub znieczulenie ogólne, konieczna jest konsultacja z anestezjologiem.

Z znieczuleniem lub bez znieczulenia?

Wybór metody znieczulenia zależy od takich czynników:

• wiek pacjenta;
• obecność współistniejących chorób;
• cele kolonoskopii (badanie jelitowe lub usunięcie polipa).

Zazwyczaj kolonoskopia nie powoduje silnego bólu u kobiet, w przeciwieństwie do mężczyzn, które charakteryzują się niższym progiem bólu.

Kolonoskopia może mieć miejsce:

1. Bez znieczulenia ogólnego za pomocą znieczulenia miejscowego na bazie lidokainy (ksylokainy, żelu Luan). Lek stosuje się do obszaru odbytu i kolonoskopu, co pozwala zmniejszyć ciężkość bólu. W tym przypadku pacjent jest czysty.
2. W przypadku sedacji, gdy pacjent jest "jak we mgle", jednocześnie nie odczuwa dyskomfortu i bólu. Do tego celu służy propofol.
3. W znieczuleniu ogólnym. Pacjent śpi i nie odczuwa bólu. Warto zauważyć, że znieczulenie takie ma przeciwwskazania, ryzyko i powikłania.

Często wymagane jest znieczulenie:

• dzieci;
• z wyraźnymi zrostami;
• pacjenci z zaburzeniami psychicznymi;
• ludzie z niskim progiem bólu.

Sukces kolonoskopii zależy w dużej mierze od stanu emocjonalnego pacjenta. Panika utrudnia proces badań i zwiększa ryzyko wystąpienia komplikacji diagnostycznych.

Technika i czas trwania kolonoskopii

Czas trwania badania wynosi 10-25 minut.

Czas zależy od:

• cele kolonoskopii;
• dokładność przygotowania do diagnozy;
• kwalifikacje lekarza.

Metody i procedury sprawdzania:

• pacjent jest umieszczony na kanapie z jednorazową pieluchą;
• zajmuje pozycję "po lewej stronie" i przyciska kolana do klatki piersiowej;
• odbyt jest leczony roztworem antyseptycznym, następnie smarem (w celu ułatwienia wprowadzenia kolonoskopu do odbytu);
• kolonoskop przemieszcza się przez jelita, jednocześnie pompując powietrze do jelita;
• ruch lekarza okrężnicy kontroluje dłoń przez przednią ścianę jamy brzusznej;
• po zbadaniu jelita kolonoskop powoli usuwa się.

Powikłania i skutki uboczne

Po badaniu pacjent może nadal czuć obrzęk i dyskomfort w jamie brzusznej, co jest związane z obecnością powietrza w jelicie.

Powikłania występują w 1-3% przypadków i są reprezentowane przez takie problemy:

• perforacja ściany jelita z wnikaniem kału do jamy brzusznej i rozwojem zapalenia otrzewnej;
• krwawienie;
• ból występujący po usunięciu polipów;
• niepożądane skutki znieczulenia (niedociśnienie, niewydolność oddechowa).

Jeśli po zabiegu pacjent ma krew w kale, osłabienie, bóle brzucha i hipertermię, należy skonsultować się z lekarzem.

Wyniki ankiety

Dekodowanie wyników odbywa się wyłącznie przez specjalistę, który ocenia:

• kolor śluzowy;
• obecność wady tkankowej;
• połysk;
• powierzchnia;
• ilość śluzu;
• wzór naczyniowy;
• obecność dodatkowych formacji.

Wniosek może zawierać:

• normalny obraz;
• polipy;
• obrzęk;
• wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej;
• gruźlica jelit;
• uchyłkowatość.

Norma

Przedstawiono normalny obraz stanu jelit:

• blado różowy śluz;
• połysk, który wskazuje na wystarczającą ilość wytworzonego śluzu;
• gładkie z lekkim prążkowaniem powierzchni;
• jednolity układ naczyniowy bez ognisk amplifikacji i braku naczyń;
• małe skupiska czystego śluzu.

Polipy

Z powodu zakłócenia procesu aktualizacji błony śluzowej jelita, mogą tworzyć się skórki, tzw. Polipy. Mogą mieć szeroką podstawę lub cienką nogę. Polipom nie towarzyszą ciężkie objawy, ale przy długotrwałym zapaleniu mogą one znęcać się, to znaczy, przerodzić się w raka.

Po znalezieniu polipów lekarz może:

• wybierz dynamiczną obserwację, biorąc materiał do biopsji;
• usunąć formację, jeżeli jej średnica nie przekracza 5 mm.

Uchyłkowatość

W badaniu lekarz określa:

• liczne uchyłki;
• hipertoniczność dotkniętego jelit;
• zagnieździć pogrubienie;
• wzrost ujścia uchyłków do 2 cm;
• rozładowanie jelit w świetle edukacji.

Choroby zapalne

Rozpoznanie patologii zapalnych ustala się po wizualizacji takich znaków:

• jasnoczerwona (przekrwiona) błona śluzowa;
• obrzęk tkanek;
• ciężki piasek, szorstkość śluzówki;
• erozja, owrzodzenie błony śluzowej;
• krosty;
• zwężenie światła jelita.

Złośliwy proces charakteryzuje się następującymi zmianami w jelicie:

• obecność guza o nieregularnym kształcie;
• nierówne zabarwienie, chropowatość nowotworu;
• krwawienie kontaktowe guza;
• obrzęk otaczających tkanek;
• zwiększony przepływ krwi w nowotworze.

Co lekarz przepisuje, gdzie lepiej jest robić i ile to kosztuje?

Bezpośrednio do kolonoskopii można:

Koszt badań zależy od takich czynników:

• poziom kliniki;
• kwalifikacje medyczne;
• potrzeba znieczulenia;
• dodatkowe badanie laboratoryjne.

Średnio cena waha się od 4 do 7 tysięcy rubli. Jeśli kolonoskopia ma być wykonana w znieczuleniu ogólnym, koszt wzrasta o 2-3 tysiące rubli.

Galeria zdjęć

Wideo

Możesz dowiedzieć się więcej o kolonoskopii w wideo. Prezentowany przez kanał "Klinika City Center Medical".

Szczegóły kolonoskopii jelitowej: przygotowanie i przebieg postępowania

Kolonoskopia jelit - badanie endoskopowe, którego głównym celem jest badanie błony śluzowej jelita. Pozwala to lekarzowi prowadzącemu, który zalecił badanie, jak najdokładniej ustalić ostateczną diagnozę i dostosować terapię.

Wskazania do kolonoskopii

W przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby jelita grubego, istnieje potrzeba przeprowadzenia badania endoskopowego w celu oceny stanu błony śluzowej i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej. Wskazania do zabiegu są następujące:

• Przewlekły ból brzucha, głównie w obszarach biodrowych;
• Powtarzające się zaparcia wymagające wyjaśnienia przyczyny;
• Częste wzdęcia (wzdęcia);
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek - czerwonych krwinek) w wyniku przewlekłej utraty krwi o nieznanej lokalizacji lub niedokrwistości o nieznanej etiologii w celu wyjaśnienia pochodzenia niedoboru;
• Obecność krwawienia w dolnej części jelita, objawia się w postaci stolca krwawe pasma;
• Obecność rodzinnej historii raka jelita grubego, polipowatości, chorób autoimmunologicznych okrężnicy (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy), raka w okrężnicy;
• Udoskonalenie zespołu jelita drażliwego (w celu wykluczenia patologii zagrażającej życiu);
• Przygotowanie do operacyjnego podręcznika ginekologicznego dla chorób macicy, jajników (zwłaszcza chorób onkologicznych w celu wykluczenia kiełkowania guza);
• Ostra utrata masy ciała w krótkim okresie czasu;
• Dłuższy wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego (37,1-37,5 ° C) bez wyraźnego powodu;
• Podejrzewa się oncopathology of the jelita;
• Podejrzewa się polipy w jelicie grubym.

Przed rozpoczęciem badania zaleca się wykonanie wstępnego badania radiograficznego, preferowane jest badanie z kontrastem - irygacja lub irygoskopia. W przypadku zmian w obrazie wzrasta potrzeba wyjaśnienia diagnozy za pomocą metod obrazowania - konieczna jest kolonoskopia.

W niektórych krajach, takich jak Niemcy, Japonia i Anglia, badanie znajduje się na liście niezbędnych rocznych badań lekarskich dla osób w wieku powyżej 45-50 lat.

Przeciwwskazania do kolonoskopii

• Ostry zawał mięśnia sercowego (martwica tkanki serca, może wystąpić zespół bólu brzucha, charakteryzujący się zmianami w EKG);
• Ciężka niewydolność oddechowa;
• Niewydolność serca ciężka;
• Ostry zespół brzucha (charakteryzujący się nagłym bólem, ostrym bólem brzucha, któremu towarzyszy gorączka, leukocytoza w analizie klinicznej krwi):
  • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • Zapalenie uchyłka Mekkela;
  • Zapalenie przydatków;
  • Zapalenie otrzewnej lub zapalenie zatok przynosowych - zapalenie otrzewnej;
  • Przebicie przewodu żołądkowo-jelitowego i uwolnienie treści do jamy brzusznej;
  • Perforacja lub przenikanie wrzodów żołądka lub dwunastnicy.
• Zapalenie okrężnicy w postaci piorunującej (rozwój infekcji przewodu pokarmowego i owrzodzenie ścian jelita grubego - wysokie ryzyko perforacji przez aparat aparatu endoskopowego).

• Nadmierne krwawienie jelitowe (nie jest możliwa odpowiednia ocena błony śluzowej z powodu obecności dużej ilości krwi i skrzepów, ryzyko perforacji jelit za pomocą sprzętu endoskopowego);
• Okres pooperacyjny po operacji na narządach jamy brzusznej (ryzyko rozerwania szwu);
• Ogólny stan poważny pacjenta;
• Przepukliny pachwinowe lub pępkowe (ryzyko ucisku lub perforacji ściany jelita podczas badania);
• Sztuczna zastawka serca (możliwość rozwoju podczas badania zawału);
• Infekcja jelit;
• Nieprawidłowości w układzie krzepnięcia krwi (ryzyko krwawienia podczas badania);
• Infekcje dróg moczowych, zwłaszcza u kobiet;
• Późna ciąża (ryzyko przedwczesnej porodu);
• Słabe przygotowanie do zabiegu (niedokładność metody z powodu wad wzroku);
• Kategoryczna niewydolność pacjenta.

Względne przeciwwskazania nie zabraniają badań, a jedynie wskazują na zwiększone ryzyko lub niewiarygodność wyników badań. Gdy jest to niezbędne, badanie może zostać przeprowadzone według uznania lekarza prowadzącego.

Przygotowanie do procedury

Konieczne jest przeprowadzenie wstępnego przygotowania w postaci diety i oczyszczenia jelit tak, aby nic nie zakłócało dobrego widoku powierzchni błony śluzowej.

To poprawne przygotowanie pacjenta do badania jest kluczem i gwarancją rzetelności wyników.

Dieta

Przed badaniem konieczne jest przeniesienie pacjenta do specjalnego menu.

• Świeże warzywa i owoce (powodują zwiększoną perystaltykę, ponieważ zawierają błonnik);
• Zieloni (pietruszka, koperek, sałata, szpinak, i tak dalej);
• Rośliny strączkowe (mogą powodować wzdęcia z powodu zwiększonego procesu fermentacji w jelicie);
• Czarny chleb;
• Wędzone mięso;
• Produkty marynowane;
• Pikle;
• Jęczmień, proso i płatki owsiane;
• Grzyby;
• Tłusty, smażony, ostry;
• Chipsy;
• Nasiona słonecznika;
• Pełne mleko;
• Napoje zawierające kofeinę (herbata, kawa);
• Napoje gazowane;
• Napoje alkoholowe.

• Gotowane warzywa;
• Zupy w bulionie warzywnym;
• Biały chleb;
• Niskotłuszczowe odmiany ryb;
• Niskotłuszczowe mięsa, duszone lub gotowane;
• Gotowane jajka na twardo;
• Produkty mleczne;
• Masło;
• Twardy, niegotowany ser;
• Kompoty;
• Cykoria;
• Miód;
• Galaretka;
• Kasza gryczana i ryżowa.

W przeddzień badania należy porzucić obiad (ostatni posiłek przed 18.00), rano nie powinno się jeść śniadania.

Przygotowania

Pacjent przed badaniem zalecał specjalne leki na tle zmniejszonej perystaltyki.

Oczyszczenie jelit

Jeśli dana osoba nie chce przyjmować leków, które oczyszczają jelita, lub jeśli pacjent cierpi na ciężkie zaparcia w przeszłości, konieczne jest ogłoszenie pacjenta. Lewatywa wykonuje się w następujący sposób:

1. W kubku Esmarcha (lewatywa), weź 1,5 litra temperatury pokojowej (25-28 ° C) wody.
2. Spuść wodę przez rurkę (wyciśnij powietrze) tak, aby była szklana z końcówki, przenieś rurkę za pomocą zacisku.
3. Nasmaruj końcówkę wazeliną.
4. Połóż pacjenta na kanapie, poprzednio pokrytej ceratą, na którą należy położyć ręcznik.
5. Daj pacjentowi pozycję leżącą na lewym boku, z lewą nogą zgiętą do brzucha.
6. Zawieś kubek na wysokości 1,5-2 metrów nad poziomem pacjenta.
7. Rozcieńczyć pośladki pacjenta.
8. Włóż końcówkę najpierw w kierunku pępka 2-3 cm, następnie prostopadle o 5-6 cm (w sumie końcówka musi być włożona o 7-8 cm).
9. Otwórz zawór na rurze odchodzącej od kubka.
10. Powoli wlewaj zawartość kubka Emarkh do jelit pacjenta, zablokuj rurkę.
11. Pociągnij za końcówkę, ściskając pośladki pacjenta.
12. Poproś pacjenta, aby cierpiał 15-20 minut (może wstać, iść).

Po opróżnieniu jelita przez pacjenta, w razie potrzeby zabieg można powtórzyć po godzinie. Zaleca się przeprowadzenie procedury dwie noce przed badaniem i rano przed rozpoznaniem.

Kolonoskopia

Po dokładnym przygotowaniu pacjenta do pomiaru diagnostycznego przechodzą do głównej części sali endoskopowej:

1. Pacjent rozbiera się pod pasem.
2. Jest on umieszczony na kanapie po lewej stronie, prawa noga jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych, pociągnięta do żołądka.
3. Odbyt i okular endoskopowej rurki są smarowane środkiem znieczulającym, którego głównym składnikiem aktywnym jest głównie lidokaina: Luan-gel, Xylocaine, Ktedzhel.
4. 10-15 minut po rozpoczęciu znieczulenia do odbytnicy powoli wprowadza się fibroskopową rurkę o średnicy 9-11 mm.
5. W celu lepszej wizualizacji regularnie wydmuchuje się umiarkowaną ilość powietrza, dzięki czemu okular jest oświetlony latarką.
6. Rurka powoli przechodzi przez całą okrężnicę pacjenta, pod kontrolą palpacji przedniej ściany jamy brzusznej, maksymalna długość wynosi 135-145 cm.
7. W razie potrzeby, według uznania endoskopisty, pacjent może zostać przekręcony na plecy lub na drugą stronę, aby ułatwić ruch rurki aparatu.
8. W trakcie badania lekarz dokładnie bada ściany jelita grubego, które są wyświetlane na ekranie monitora urządzenia, w razie potrzeby może pobrać fragmenty błony śluzowej jako materiał biopsyjny, aby wyjaśnić skład komórkowy dotkniętej tkanki. Ponadto urządzenie pozwala na usuwanie polipów w miarę przesuwania się w głąb. Możliwe jest kauteryzacja miejsc owrzodzenia jelita. Równolegle dokonuje się wpisu, który jest przekazywany lekarzowi prowadzącemu na nośniku dyskowym.
9. Pod koniec badania gaz usuwa się z jamy jelitowej.
10. Rurka jest powoli usuwana z okrężnicy.
11. Pacjent idzie do domu, gdzie potrzebuje spokoju.

Średnio czas trwania zdarzenia diagnostycznego wynosi około pół godziny. Pod warunkiem, że pobierana jest biopsja lub polipy są usuwane, czas trwania może zostać przedłużony do godziny.

Po badaniu dopuszcza się przeniesienie pacjenta do wspólnego stołu, jednak istnieje możliwość nadmiernego zgazowania jamy jelitowej, w tym przypadku konieczne jest pobranie sorbentu (węgiel aktywowany, atoksyl) i lekki masaż przedniej ściany brzucha. Z produktów, które mogą powodować wzdęcia, lepiej odmówić.

O bolesności zabiegu i wskazań do znieczulenia

Zabieg jest często bolesny i powoduje znaczny dyskomfort. Pacjenci często odmawiają nauki, w przeddzień diagnozy niektórzy odnotowali napady paniki, wysokie ciśnienie krwi, częstoskurcz itp. To wskazuje na zwiększoną emocjonalność.

W niektórych przypadkach należy zastosować znieczulenie ogólne. Jest pokazany w następujących przypadkach:

• dzieci do 12 lat;
• pacjenci z pewnymi diagnozami psychiatrycznymi, które mogą zaszkodzić sobie lub personelowi podczas badania;
• wysoki próg czułości na ból pacjenta;
• choroba jelita grubego i obecność zwężeń jelita (zwężenie) jelita (zgodnie z wynikami irygacji) - znieczulenie ogólne umożliwia maksymalne rozluźnienie ściany jelita i mięśni brzucha, ułatwiając w ten sposób promowanie fibroskopu.

W niektórych przypadkach wystarczy 30-40 minut przed przeprowadzeniem badania, aby przeprowadzić premedykację. Głównymi używanymi lekami są środki uspokajające: propafol, midazolam i tak dalej. Świadomość zostaje zachowana, ale osoba zostaje wprowadzona w pozór snu, podczas gdy ból maleje, chwiejność emocjonalna zostaje wyeliminowana.

Możliwe powikłania

Podobnie jak w przypadku każdej manipulacji medycznej, kolonoskopia ma swoje własne komplikacje:

• perforacja ściany okrężnicy za pomocą fibroskopu (do 1% przypadków);
• zakażenie infekcjami (1-2% przypadków, częściej infekcje jelitowe, zapalenie wątroby są możliwe);
• bezdech - zatrzymanie oddechu (do 0,5%, z czego 90% jest wynikiem powikłań znieczulenia ogólnego);
• krwawienie kontaktowe (około 0,1% przypadków);
• bóle brzucha po badaniu (0,1% przypadków, częściej po usunięciu polipów w dużych ilościach);
• stan podgorączkowy (utrzymujący się wzrost temperatury w granicach 37,1-38 ˚С) (około 0,1%, również po operacji, usunięcie polipów, pobranie materiału z biopsji).

Jakie patologie można zidentyfikować?

Po zbadaniu błony śluzowej można z pewnością ustalić w 90% rozpoznanie, które później potwierdza histologicznie biopsja pobrana podczas kolonoskopii.

1. Polipy jelitowe - przerost na błonie śluzowej, często na nodze.
2. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba zapalna, często autoimmunologiczna, powodująca owrzodzenie błony śluzowej podczas badania, jest potwierdzona histologicznie.
3. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest niespecyficzną patologią zapalną, wykrywa się także owrzodzenia w postaci bruku brukowego.
4. Rak okrężnicy - na ekranie urządzenia może wyglądać inaczej, główną diagnozę podejmuje się na podstawie komórkowego składu biopsji.
5. Uchyłki w jelicie grubym - rodzaj tętniaka jelitowego, kieszenie utworzone z powodu słabości warstwy mięśniowej w niektórych obszarach.
6. Gruczolak okrężnicy - potwierdzone wynikami biopsji i mikroskopii materiału uzyskanego przez kolonoskopię.

Alternatywne metody badania

Istnieją również alternatywne środki diagnostyczne, które mogą być stosowane przez lekarza, jeśli niemożliwe jest wykonanie kolonoskopii ze względu na obecność przeciwwskazań lub gdy pacjent kategorycznie odmawia:

• Rektomanoskopia jest mniej bolesną i mniej informatywną metodą, ponieważ fibroskop bada tylko część odbytnicy.
• Irrigoscopy lub irrigology - metoda radiologiczna, zalecana przed zabiegiem, mało informacyjna.
• MRI z kontrastem i bez niego - pozwala zidentyfikować procesy patologiczne, ustalić dokładną lokalizację, ale nie dostarcza informacji o składzie komórki zmiany.
• Badanie kapsularne - połknięcie specjalnej kapsułki wyposażonej w sprzęt wideo. Wadami tej metody są duże rozmiary kapsułki (trudno ją połknąć, jeśli podejrzewa się zwężenie lub uchyłek, istnieje ryzyko utknięcia), naturalny proces trawienia wydłuża pomiar diagnostyczny o 18-20 godzin, nie ma możliwości pobrania biopsji, usunięcia polipów i tak dalej.

Pomimo wszystkich zagrożeń związanych z kolonoskopią, jest to najbardziej informacyjna metoda badania jelit. Badanie może być nie tylko diagnostyczne, ale także lecznicze - ze względu na możliwość przeprowadzania interwencji chirurgicznych podczas zabiegu.