MED24INfO

Takie przyczyny żylaków, takie jak płeć, styl życia i dziedziczność, przyczyniają się nie tylko do wzrostu ciśnienia żylnego, dylatacji żył i rozwoju niewydolności zastawki, ale także do powstawania nieregularnego przepływu krwi w żyłach kończyn dolnych - refluks. A oni z kolei mnożą ładunek na systemie żylnym. Dlatego możemy powiedzieć, że cechy krążenia krwi w przypadku żylaków są konsekwencją choroby i jej przyczyny.

Przy właściwej hemodynamice krew porusza się ściśle w górę od żył i od naczyń powierzchownych do głębokich. Powierzchowne żyły są połączone z głębokimi perforacjami - żyłami komunikacyjnymi. Ta złożoność układu krążenia wynika z faktu, że ściany żył głębokich są trwalsze niż ściany żył powierzchownych. Ruch krwi w głębokich żyłach występuje w celu zmniejszenia obciążenia słabych żył odpiszczelowych.

W przypadku żylaków redystrybucja krwi przebiega nieprawidłowo, aw zależności od kierunku ruchu krwi można wyróżnić kilka rodzajów refluksu.

Refluks wertykalny dla żylaków

W refluksu pionowym krew przemieszcza się w dół żylnego naczynia, które występuje zarówno w podskórnych, jak i głębokich żyłach kończyn dolnych. Jednak refluks żyły głębokiej występuje dość rzadko, zwykle w zespole pozakrzepowym, i wiąże się z ciężką niewydolnością żylną. W tym przypadku żylaki są wtórne i występują tylko w niektórych częściach żyły.

W przypadku żylaków refluks i niewydolność zastawek występują najczęściej w segmencie kości udowej i nie wiążą się z poważnymi zaburzeniami krążenia. W bardzo zaawansowanych przypadkach refluks głębokiego żył można zaobserwować również ze stawu kolanowego i poniżej. Ale nie zawsze łatwo jest wykryć wypływ krwi z żył głębokich do żył powierzchownych, dlatego rozszerzanie się żył w niektórych segmentach nie zawsze jest możliwe skojarzyć z jakimkolwiek refluksem. W takich sytuacjach przyczyną choroby żylakowej jest genetycznie zdeterminowana niższość szkieletu ściany żylnej. Z tego powodu żylaki mogą rozwijać się nawet po radykalnym leczeniu. Aby zidentyfikować takie tendencje i zapobiec pogorszeniu stanu pacjenta, wszyscy pacjenci z chorobą żylaków powinni być pod stałą obserwacją.

Poziomy refluks żylaków

Refluks poziomy to ruch krwi od głębokich żył do powierzchniowych. Jest to spowodowane brakiem żył komunikacyjnych i można je łączyć z refluksem wertykalnym. Ten rodzaj refluksu jest jednym z głównych mechanizmów przyczyniających się do rozwoju żylaków. Refluks poziomy można wykryć we wczesnych stadiach choroby jednocześnie z refluksem w przetoce sapheno-udowej.

Niezwykle ważne jest określenie rodzaju i lokalizacji refluksu, ponieważ zależy od tego wybór leczenia chirurgicznego. Tak więc, w przypadku refluksu poziomego, konieczne jest narażenie na łączące się żyły, aw przypadku refluksu pionowego może być właściwe usunięcie żyły odpiszczelowej.

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają w każdym przypadku uzyskać dość jasne pojęcie o cechach krążenia krwi.

Co zagraża refluksowi żylnemu?

Tętnice są naczyniami krwionośnymi, które niosą krew w całym ciele. Aorta jest tętnicą biegnącą wzdłuż linii środkowej wewnętrznej części uda i podzielona na mniejsze tętnice udowe, które poruszają się po wewnętrznej powierzchni uda.

Żyły przywracają krew do serca, a wszystkie żyły mają zastawki, które uniemożliwiają przepływ krwi z powodu grawitacji. Zawory te są szczególnie ważne w nogach.

Ale jeśli żyły tracą swoją elastyczność, stają się rozszerzone przez długi czas, to uniemożliwia im prawidłowe zamknięcie, powodując refluks żylny. Również w tym przypadku występuje stagnacja krwi, co powoduje szereg problemów.

Najczęstsze objawy refluksu to:

1. Ból w nogach i żyłach
2. Skurcze mięśni
3. Zmęczenie
4. Swędzenie
5. Obrzęk nóg
6. Płonące uczucie w nogach
7. Pulsacja żył

Niektóre rodzaje refluksów żylnych - powodują rozwój żylaków lub pajączków. Jest to poważne ryzyko, ponieważ występuje stagnacja krwi. Nieleczona choroba może prowadzić do zmian w pigmentacji lub bliznowaceniu skóry w kończynach dolnych.

Refluks żylny to odwrócony przepływ krwi w żyłach.

Przyczyna występowania i zapobieganie refluksowi żylnemu

Główną przyczyną tej choroby, zdaniem ekspertów, jest predyspozycja genetyczna. Badania epidemiologiczne pokazują, że u 70% pacjentów krewni cierpieli na podobną chorobę.

• Jednym z innych powodów rozwoju refluksu żylnego jest zmiana poziomu hormonów podczas menopauzy lub ciąży. Kobiety są około 3-4 razy bardziej dotknięte tą chorobą niż mężczyźni.
• Styl życia jest również ważnym czynnikiem w rozwoju tej choroby.
• Tabletki antykoncepcyjne mogą wywoływać rozwój refluksu żylnego.
• Otyłość powoduje niepożądaną dodatkową presję na żyły, co stanowi ryzyko i prowokuje chorobę.
• Czynnikami ryzyka są także długie i częste przebywanie w jednym miejscu, noszenie ciasnych ubrań.

Przyczyny te służą jako punkt wyjścia do zapobiegania chorobom. Regularne ćwiczenia, zdrowe odżywianie są najlepszym sposobem zapobiegania refluksu żylnego i żylaków.

Trening układu sercowo-naczyniowego zapewnia również terminowe dostarczanie niezbędnych hormonów oraz eliminację hormonów bocznych z krwi. Niestety metody zapobiegawcze nie eliminują istniejącego problemu, ale mogą znacznie spowolnić postęp choroby i złagodzić objawy.

Leczenie

Duże postępy w leczeniu refluksu żylnego pozwalają na znacznie szybsze zwalczenie choroby i zmniejszają ryzyko powikłań w porównaniu z poprzednimi metodami. W przypadku radiacyjnej ablacji żył na przykład do żyły wprowadza się malutki cewnik w celu rozproszenia promieniowania mikrofalowego i uszczelnienia uszkodzonej żyły.

Istnieje wiele opcji leczenia dla zamykania żył powierzchownych. Głębokie żyły są otoczone tkanką mięśniową i rzadko mają problemy. Istnieje kilka rodzajów skleroterapii, zastosowanie chemikaliów i ciepła do uszczelniania żył powierzchownych.

Bez względu na sposób leczenia, ważne jest, aby zmienić styl życia, w celu zapobiegania żylakom. Czasami lekarze zalecają ucisk pończoch lub odpoczywają z lekko podniesionymi nogami. W każdym przypadku flebologowie zalecają indywidualne leczenie każdego pacjenta, w zależności od kompleksowej diagnozy.

Co to jest refluks kończyny dolnej?

Refluks żył kończyn dolnych jest nieprawidłowym przepływem krwi żylnej w naczyniach nóg, wywołanym niedostatecznością aparatu żylnego. Co to jest refluks kończyny dolnej?

Dzięki zdrowej hemodynamice krew żylna przemieszcza się od dna, od stóp, aż do tułowia, od podskórnej do głębokich żył.

Przenoszenie krwi z naczyń powierzchownych do głębokich naczyń jest konieczne, aby zmniejszyć obciążenie podskórnego układu naczyniowego, co jest związane z jego słabością w porównaniu z głęboko osadzonymi naczyniami żylnymi.

Pod wpływem wielu czynników dochodzi do zmniejszenia napięcia ściany naczyniowej i poszerzenia żył powierzchownych. W takiej sytuacji zawory mechanizmu zastawki żył nie są w stanie całkowicie zablokować wewnętrznego światła. Ta sytuacja prowadzi do pojawienia się wstecznego przepływu krwi, który wywołuje pojawienie się zatorów w nogach i rozwój żylaków.

Co w tym artykule:

Główne cechy patologii i przyczyny jej występowania

W procesie rozwoju refluksu dochodzi do nierównomiernego rozdziału krwi. W zależności od kierunku ruchu krwi, lekarze określają kilka rodzajów wstecznego wypływu krwi - w pionie i poziomie.

Wyładowanie poziome jest główną przyczyną żylaków u ludzi. Tego rodzaju patologię dość łatwo określić na początkowych etapach jej rozwoju. Jego wystąpienie jest wywołane przez naruszenie przepływu krwi z głębokich żył na powierzchnię.

Nienormalne rozładowanie występuje w wyniku pojawienia się niewydolności w działaniu mechanizmu zastawki żył, które łączą głębokie naczynia z płytkimi naczyniami. Wyciek z żyły komunikacyjnej może postępować jednocześnie z pionowym rodzajem rozładowania.

Rozwój wyładowań pionowych można zaobserwować zarówno w żyłach powierzchownych, jak i głębokich. W najgłębszym jest dość rzadkie. W wyniku nieprawidłowego działania zaworów w krwiobiegu pojawia się prąd wsteczny od góry do dołu.

Określenie rodzaju wyładowania i jego obszaru lokalizacji odgrywa ważną rolę w wyborze metod prowadzenia terapii terapeutycznej.

Lekarze rozróżniają następujące rodzaje patologii:

1. Zmiany segmentalne powierzchownych naczyń żylnych bez tworzenia się refluksu.
2. Segmentalne żylaki układu żylnego z wyładowaniem przez powierzchowne naczynia żylne lub żyły-komunikatory.
3. Żylaki z tworzeniem się patologicznych wyładowań w głębokim układzie żylnym.

Na rozwój i postęp awarii mechanizmu zaworu może wpływać szereg czynników ujemnych.

Te negatywne czynniki są następujące:

• obecność wrodzonej patologii układu krążenia;
• przynależność płciowa;
• oddawanie długotrwałych obciążeń statycznych kończynom dolnym;
• restrukturyzacja tła hormonalnego podczas ciąży lub w okresie menopauzy;
• leki zawierające składnik hormonalny;
• otyłość i nadmierny nacisk na kończyny dolne;
• pojawienie się przewlekłego zaparcia;
• choroby i urazy kończyn dolnych i okolicy miednicy;
• siedzący tryb życia;
• nawyk kładzenia stopy na nogę przez dłuższe siedzenie;
• noszenie ciasnych ubrań, które mogą zakłócać przepływ krwi;
• noszenie wąskich butów i butów na wysokim obcasie;
• długie doświadczenie palacza;

Ponadto rozwój patologii prowadzi do nadużywania złych nawyków - nadmiernego spożycia napojów alkoholowych i długiego palenia tytoniu.

Stopień rozwoju choroby i jej objawy

Istnieje kilka etapów rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej w organizmie człowieka, lekarze odróżniają etapy zerowe, pierwsze, drugie i trzecie.

Etap zerowy charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem oznak rozwoju CVI. Urządzenie zaworowe głównych statków działa bez zakłóceń. Pojawienie się anomalnego prądu jest charakterystyczne dla małych naczyń. Pacjent okresowo odkrywa ciężkość i nasilone zmęczenie kończyn dolnych. Ponadto etap ten charakteryzuje się występowaniem rzadkich drgawek podczas nocnego odpoczynku.

Dla pierwszego etapu, subkompensacja, pojawienie się zespołu ciężkiej nogi u pacjenta jest typowe. Pacjent może doświadczyć pojawienia się takiego objawu CVI jako pajączków, możliwe jest również rozwinięcie obrzęku tkanek kończyn dolnych.

Drugi etap rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej charakteryzuje się niedostatecznym funkcjonowaniem reszty zastawki żylnej. Obrzęk i obrzęk żył na tym etapie stają się zauważalne. Obrzęk pojawiający się na tym etapie postępu patologii staje się nie tylko zauważalny, ale również trwały. Obrzęk nie ustępuje nawet po krótkim odpoczynku. Na tym etapie objawy mogą pojawić się na powierzchni skóry. Takie przejawy to:

1. Pojawienie się pigmentacji.
2. Ciemnienie skóry.
3. Rozwój żylakowego zapalenia skóry.
4. Pojawienie się suchości i łuszczenia się skóry.

Trzeci etap rozwoju patologii charakteryzuje się nasileniem objawów z poprzedniego etapu i dodaniem głębokich naczyń układu żylnego do refluksu.

Na tym etapie żylne węzły zaczynają wybrzuszać się ponad powierzchnią skóry, możliwe jest rozwój trwałych owrzodzeń troficznych.

Refluks żylny - diagnostyka patologii

Podczas diagnozowania stanu żylnego układu naczyniowego kończyn dolnych stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne. Lekarze stosują testy funkcjonalne, badanie ultrasonograficzne i badanie rentgenowskie w celu wykrycia stanu naczyń nóg.

Wraz z postępem refluksu wertykalnego najczęściej pojawia się i rozwija się awaria zaworów dużego podskórnego kanału. W takim przypadku działanie jakichkolwiek zaworów może być upośledzone, włącznie z resztą.

Lokalizacja zastawki wieńcowej jest podskórną. Jeśli pojawią się problemy w działaniu zastawki osteologicznej, wsteczny przepływ krwi z biodra do chorej żyły odpiszczelowej występuje na wysokości próbki Valsawa. Nasilenie rozwoju patologii ocenia się na podstawie częstości wstecznego przepływu przez światło wielkiej żyły odpiszczelowej.

Brak klinicznie znaczącego refluksu w rozwoju żylaków pozwala podczas leczenia ograniczyć stosowanie skleroterapii. Jeśli występuje niedomaganie w funkcjonowaniu aparatu zastawki żył przebijających i wyraźny wsteczny zrzut krwi, wówczas taka patologia wymaga interwencji chirurgicznej.

Ze względu na konieczność inwazyjnej interwencji i duże prawdopodobieństwo powikłań po takiej procedurze, stosowanie metody flebografii jest obecnie ograniczone. Ponadto zastosowanie flebografii może powodować dodatkowe obciążenie nerek, uczulenie na związek radiocieniujący wprowadzony do układu krążenia podczas badania.

Badanie flebograficzne stosuje się przede wszystkim w przypadkach, gdy wymagana jest operacja rekonstrukcyjna na żyłach głębokich.

Metody leczenia zaburzeń patologicznych

Refluks żył kończyn dolnych wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ postęp patologii jest obarczony pojawieniem się poważnych powikłań, które mogą znacznie pogorszyć życie pacjenta.

Zachowawcze leczenie żylaków najczęściej stosuje się w połączeniu z zabiegami chirurgicznymi. Stosowanie konserwatywnej metody leczenia jako głównego sposobu pozbycia się patologii nie jest w stanie wyleczyć choroby, ale znacznie poprawia samopoczucie pacjenta i pomaga zmniejszyć stopień manifestacji CVI.

Terapia lekami znacznie spowalnia postęp choroby i zapobiega rozwojowi nawrotów.

Zastosowanie jako nieleśne traktowanie noszonej bielizny kompresyjnej pozwala wytworzyć ciśnienie w nogach, co częściowo przyczynia się do przywrócenia funkcji zastawek. Efekt terapeutyczny noszenia bielizny kompresyjnej objawia się niemal natychmiast po rozpoczęciu używania tego produktu.

Metody leczenia farmakologicznego obejmują podawanie różnych leków należących do różnych grup leków. Leki doustne stosowane w celu wyeliminowania refluksu są oparte na flawonoidach i saponinach. Ponadto w leczeniu za pomocą metod medycznych stosowane są zabiegi zewnętrzne.

Stosowanie leków pomaga zmniejszyć stopień obrzęku, pozbyć się bólu i odzyskać zdolność do pracy kończyn.

Jeśli to konieczne, poważna korekta chirurgicznych metod interwencji w przepływie krwi.

Takie metody są następujące:

• Flebektomia jest czynną interwencją w podwiązaniu i usuwaniu żylaków w obrębie całej kończyny dolnej i jest stosowana w ciężkich postaciach zaburzeń krążenia;
• skleroterapia - procedura wprowadzania specjalnego rozwiązania powodującego przywieranie ścian naczyń do światła naczynia żylnego, technika ta jest stosowana do wykrywania żylaków bez znaczących zmian temperatury;
• koagulacja laserowa - procedura polegająca na zamykaniu naczynia przez kauteryzację za pomocą lasera;
• procedura koagulacji częstotliwości radiowej kauteryzacja, na którą wpływ ma prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości.

Koagulacja laserowa i skleroterapia są przeprowadzane w szpitalu dziennym, bez hospitalizacji i hospitalizacji.

Zapobieganie refluksowi kończyn dolnych

Aby zapobiec wystąpieniu refluksu zaleca się naprzemiennie rodzaj obciążenia nóg. W czasie noszenia dziecka i przykładania dużych obciążeń na ciele, należy używać bielizny kompresyjnej.

Zaleca się prowadzenie aktywnego stylu życia, najlepiej pływać, jeździć na rowerze i wędrować. Aby zapobiec występowaniu patologii, często należy utrzymywać nogi powyżej poziomu serca. Podczas nocnego snu zaleca się umieszczenie walca pod stopami, unosząc je nieco ponad głową.

Jeśli istnieje skłonność do pojawienia się naruszenia, konieczne jest skorygowanie diety. Żywność powinna być bardziej wstrzykiwana w warzywa i owoce bogate w błonnik i biologicznie aktywne składniki.

W przypadku dziedzicznej predyspozycji do pojawienia się patologii konieczne jest porzucenie złych nawyków i ścisłe monitorowanie masy ciała. Aby użyć, musisz wybrać wygodne buty o odpowiednich rozmiarach.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki naruszenia krążenia żylnego w kończynach dolnych, zaleca się natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania porady i pomocy medycznej.

Objawy chorób żył opisano w filmie w tym artykule.

Refluksowe żyły kończyn dolnych

Refluksujące żyły - nieprawidłowy przepływ krwi żylnej w kończynach dolnych, spowodowany niższością zastawek naczyniowych. Dzięki zdrowej hemodynamice krew żylna przepływa z dna, od stóp, do pleców, do ciała i od podskórnych naczyń do głębokich. Przepływ krwi do żył głębokich jest spowodowany koniecznością zmniejszenia obciążenia słabych żył powierzchownych. Jednak pod wpływem pewnych czynników ściany naczyń tracą swój ton i rozszerzają się, klapy zaworów nie zamykają się całkowicie i dochodzi do odwrotnego, patologicznego uwolnienia krwi. Prowadzi to do stagnacji krwi żylnej w nogach, co prowadzi do rozwoju żylaków.

Cechy choroby

Wraz z rozwojem refluksu krew jest niepoprawnie redystrybuowana. W zależności od kierunku przepływu krwi, istnieje kilka rodzajów wstecznego zrzutu krwi.

1. Refluks poziomy jest główną przyczyną żylaków. Łatwo wykryte w początkowych etapach. Spowodowane niewłaściwym kierunkiem przepływu krwi - od głębokich żył do powierzchni. Niewłaściwe odprowadzanie krwi występuje z powodu niewydolności zastawek żył, łącząc głębokie naczynia z zewnętrznymi. Refluksowe komunikatory żylne mogą rozwijać się równolegle do pionu.
2. Refluks pionowy rozwija się zarówno w żyłach powierzchownych, jak i głębokich, ale w tym drugim jest rzadki. Przepływ krwi żylnej zmienia kierunek w dół z powodu nieprawidłowego działania zaworów w podskórnych lub głębokich naczyniach.

Określenie sposobu wydzielania krwi i jej lokalizacji w układzie żył kończyn dolnych odgrywa decydującą rolę w wyborze metody leczenia. Istnieją:

• segmentowa zmiana żył podskórnych i śródskórnych bez refluksu;
• segmentowe żylaki z wypływem krwi przez powierzchowne lub komunikacyjne żyły;
• żylaki z patologicznym wyładowaniem w głębokich żyłach.

Przyczyny refluksu żylnego kończyny dolnej

Na powstanie niedomykalności zastawki żył może wpływać jeden lub kilka czynników:

• wrodzona patologia kanałów krwi;
• należący do płci żeńskiej;
• długie obciążenia statyczne;
• regulacja hormonalna podczas menopauzy lub ciąży;
• przyjmowanie leków zawierających hormony;
• refluks żył może być wywołany przez otyłość jako przeciążenie kończyn dolnych;
• przewlekłe zaparcia;
• choroby i urazy kończyn dolnych, a także narządów miednicy;
• hipodynamia;
• zwyczaj rzucania nogami w pozycji siedzącej;
• ciasna odzież, blokująca przepływ krwi;
• wąskie buty lub buty na obcasie;
• długie doznanie palenia;
• nadmierne spożycie alkoholu.

Zakres i objawy choroby

Istnieje kilka faz przewlekłej niewydolności żylnej.

1. Na etapie zerowym prawie całkowicie brakuje oznak CVI. Zawory głównych naczyń funkcjonują prawidłowo, nieprawidłowy wypływ krwi jest charakterystyczny tylko dla małych naczyń. Pacjent okresowo czuje ciężar i zmęczenie w kończynach dolnych. W nocy mogą wystąpić drgawki.
2. Pierwszy etap (subskensja). Powstały zespół "ciężkich nóg". Obserwowane żyły pająka i obrzęk limfatyczny.
3. Drugi (dekompensacja). Uszkodzenie reszty (głównego) zastawki układu żylnego nóg. Obrzęk żył staje się zauważalny. Występuje uporczywy obrzęk, nie opadający po krótkim odpoczynku. Występuje naruszenie skóry: pigmentacja, ciemnienie, rozwija się zapalenie skóry, suchość i łuszczenie.
4. Trzeci etap - objawy z poprzedniej fazy są połączone z refluksem głębokiej żyły. Węzły żylne silnie wybrzuszają się. Utrzymują się trwałe owrzodzenia troficzne.

Diagnostyka

Aby zbadać stan naczyń krwionośnych i przepływ krwi żylnej, stosuje się testy czynnościowe, badanie ultrasonograficzne lub badanie rentgenowskie.

W przypadku refluksu wertykalnego z reguły rozwija się niewydolność zastawek dużego kanału podskórnego. Jakiekolwiek zastawki podskórnych naczyń mogą być zaburzone, w tym ostial. Zawór reszta znajduje się w wielkiej podskórnej linii. W związku z problemem funkcjonowania zastawki kostnej dochodzi do wstecznego przepływu krwi od biodra do chorej żyły odpiszczelowej na wysokości próbki Valsawa. Nasilenie wyładowania szacuje się poprzez rozkład wstecznego przepływu krwi w wielkiej żyle odpiszczelowej.

Brak znaczącego klinicznie refluksu żylaków według wyników skanu pozwala ograniczyć skleroterapię. W przypadku wykrycia niewydolności zastawki w żyłach przebijających i wstecznego wypływu krwi, zwykle wymaga to interwencji chirurgicznej.

Ze względu na inwazyjną interwencję i prawdopodobieństwo powikłań związanych z obciążeniem nerek, uczulenie na substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, powstawanie krwiaków w obszarze nakłucia, flebografia nie jest stosowana tak często, jak skanowanie ultrasonograficzne. Badanie flebograficzne jest pokazane przede wszystkim w przypadku, gdy planowane jest wykonanie operacji rekonstrukcyjnej na głębokich żyłach.

Metody leczenia refluksu żyły

Leczenie zachowawcze żylaków z reguły stosuje się w połączeniu z chirurgicznym, uzupełniając je. Sam nie leczy choroby, ale pomaga poprawić samopoczucie, eliminując objawy CVI, spowalnia postęp patologii żył i zapobiega nawrotom.

Terapia kompresyjna polega na noszeniu specjalnych pończoch i bandaży, które powodują stały nacisk na nogi, co częściowo przywraca funkcję zastawek.

Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie leków doustnych na bazie flawonoidów (rutyna, trokserutyna, kwercetyna) i saponiny (aescyna), a także żeli i maści do stosowania zewnętrznego. Działanie leków ma na celu zwiększenie siły i elastyczności ścianek naczyń krwionośnych, zmniejszając przepuszczalność naczyń włosowatych. Leki pomagają złagodzić obrzęki i ból, przywracają zdolność do pracy.

Chirurgiczne podejście do eliminacji refluksu żylnego:

• Flebektomia - operacja podwiązania i usuwania żylaków w obrębie kończyny; wykazano tylko z ciężkimi zaburzeniami krążenia;
• skleroterapia polega na wprowadzeniu specjalnego preparatu do światła żyły, powodując sklejenie jego ścian; stosowane do żylaków bez znaczącego refluksu - w celu wyeliminowania małych naczyń i pajączków;
• koagulacja laserowa - zabieg wewnątrznaczyniowy, polegający na blokowaniu naczyń krwionośnych za pomocą tkanki łącznej poprzez kauteryzację za pomocą lasera;
• koagulacja fal radiowych - kauteryzacja dotkniętej żyły za pomocą prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości.

Koagulacja laserowa i skleroterapia przeprowadzana jest w szpitalu dziennym bez hospitalizacji i rejestracji chorego.

Możliwe powikłania

Choroba bez odpowiedniego leczenia może spowodować wystąpienie nieleczonych owrzodzeń troficznych, krwawienie w pęknięciach węzłów żylnych i ciężkie krwawienie żylne przy najmniejszym uszkodzeniu.

Niewydolność żylna zastawek żył głębokich w późnych stadiach prowadzi do rozwoju zakrzepicy z wydzieleniem skrzepu krwi ze ściany naczynia, który, poprzez układ krwionośny w tętnicy płucnej, może powodować stan zakrzepowo-zatorowy i prowadzić do śmierci.

Zapobieganie refluksowi żył kończyn dolnych

Aby zapobiec ponownemu napływowi żył przebijających i nawrotowi żylaków powinieneś:

• naprzemienne obciążenia statyczne z dynamicznymi;
• w okresie ciąży i przy dużym obciążeniu nóg, należy użyć elastycznej kompresji;
• prowadzić aktywny tryb życia: pływanie, jazda na rowerze, codzienne spacery;
• częściej utrzymują dolne kończyny powyżej poziomu serca w ciągu dnia, a także podnoszą je podczas nocnego odpoczynku;
• dostosować dietę, dając pierwszeństwo światłowodom;
• porzucić złe nawyki, przede wszystkim palenie;
• uważaj na swoją wagę;
• nosić wygodne buty na niskim obcasie i bezkrwawą odzież;
• podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen oraz podczas ciąży w celu przeprowadzenia prewencyjnego i ultrasonograficznego badania naczyń krwionośnych;
• nie bierz gorących kąpieli, wykluczaj wizyty w łaźni i saunie;
• unikaj przegrzania stóp i oparzeń słonecznych: odwiedzanie kurortów położonych w tropikach i strefach podzwrotnikowych jest niepraktyczne.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy skonsultować się z flebologiem.

Refluksowe żyły kończyn dolnych: przyczyny, objawy, powikłania

Odwrócenie odpływu krwi nie przypomina refluksu żylnego, patologia jest dość powszechna. Dlatego przyczyny choroby i ich konsekwencje są istotne dla wielu pacjentów z żylakami.

Czym jest ta dolegliwość

Refluks żył kończyn dolnych jest przepływem krwi, który przepływa z anormalnymi nieprawidłowościami, wywołanymi przez wadliwe działanie zastawki naczyniowej.

W normalnej genodynie ruch krwi odbywa się od stóp kończyn dolnych od dołu, ku górze, do ciała ludzkiego.

Jest wysyłany do głębokich żył w podskórnych lub powierzchownych naczyniach.

Taki ruch krwi ze względu na to, że podskórny układ żylny jest znacznie słabszy w porównaniu z głębokością.

Jeśli zdarza się, że żyły powierzchniowe zaczęły się rozszerzać pod wpływem różnych czynników, następuje spadek napięcia ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do wstecznego przepływu krwi. W tym stanie zawory zaworów nie radzą sobie i nie mogą całkowicie zablokować prześwitu. W rezultacie następuje stagnacja krwi i rozwój żylaków kończyn dolnych.

W żylakach ściany zastawek w nogach nie mogą się szczelnie zamknąć, ponieważ żyły tracą elastyczność.

Jeśli żyły są w przedłużonym stanie przez długi czas, występuje refluks żylny.

Rodzaje i funkcje

Cechą patologii jest to, że przyczyny jej odchylenia stają się jednocześnie jej konsekwencją. Od refluksu przyczynia się do nieprawidłowego odpływu krwi, prowokuje zwiększony stres na układ krążenia. W przypadku poszerzenia żylaków proces dystrybucji krwi przebiega nieprawidłowo, w zależności od tego 2 rodzaje refluksu są uwalniane.

1. Pionowo - znajduje się zarówno w naczyniach podskórnych, jak i głęboko żylnych. Jego osobliwością jest to, że krew porusza się w dół w żyłach. W głębokich żyłach refluks może wystąpić z zespołem pozakrzepowym, z towarzyszącą ciężką niewydolnością żylną. Może wystąpić w tym przypadku tylko w niektórych obszarach dotkniętych żył i wtórnych żylakach. Najczęściej występuje w segmencie kości udowej. We wczesnych etapach choroby jest bardzo trudne do zidentyfikowania. Nawet przy kompleksowym skutecznym leczeniu niemożliwe jest udzielenie pełnej gwarancji odzyskania. W niektórych przypadkach choroba może się nawracać. Dlatego pacjent powinien znajdować się pod stałym nadzorem specjalisty.
2. Poziomy - proces, w którym krew płynie z głębokich żył do powierzchni. Ten typ jest uważany za główny mechanizm rozwoju rozszerzania żylaków. Z reguły wykrywane są we wczesnych stadiach choroby.

Podczas diagnozowania najważniejsze jest określenie rodzaju patologii i miejsca jej lokalizacji.

Czynniki te będą determinować prawidłowy wybór metody leczenia.

Leczenie refluksu poziomego wpływa na żyły - komunikatory.

W przypadku pionu leczenie można skierować na usunięcie żyły odpiszczelowej lub jej fragmentu.

Niepowodzenie zaworu może być różnej długości. Przy planowaniu wielkości interwencji chirurgicznej wskazane jest określenie długości refluksu.

Można to ocenić za pomocą BPV, to znaczy, zgodnie z długością podskórnego ujścia żyły.

Według długości podzielone przez:

• ogółem - przez całą nogę do kostek;
• suma częściowa - do połowy 1/3 nogi;
• lokalny - na pewnej części GSB, wskazany przez zawory z dwóch stron;
• często - w górnej jednej trzeciej części uda;
• izolowane - gdy nie ma go w bagażniku GSV;
• bliższy - w departamencie przy ujściu GSV.

W zależności od długości niewydolności zastawki, jej korekta jest przypisywana indywidualnie.

Powody

Eksperci twierdzą, że główną przyczyną tej choroby jest dziedziczność.

Zgodnie z wynikami licznych badań epidemiologicznych naukowcy stwierdzili, że w 70% przypadków podobnej patologii pacjenci mieli dziedziczne predyspozycje. W pozostałych 30% przyczyną były inne czynniki.

Przyczyny patologii:

• sprowokować refluks może otyłość. Nadmiar tkanki tłuszczowej wywiera dodatkowy niepożądany nacisk na żyły i naczynia;
• hormonalne pigułki antykoncepcyjne. Kiedy zostaną zajęte, może wystąpić zaburzenie równowagi hormonalnej, co niekorzystnie wpływa na naczynia żylne;
• ciąża, menopauza. Każda zmiana w funkcjonowaniu organizmu może prowadzić do choroby;
• noszenie ciasnych ubrań;
• długotrwałe i częste przebywanie w miejscu pracy.

Innym powodem nie jest rzadko stawanie się złym sposobem na życie.

Zakres choroby i jej objawy

Po wystąpieniu refluksu żylnego dochodzi do stagnacji krwi, co może prowadzić do wielu poważnych problemów.

Występowanie choroby można rozpoznać po kilku najczęstszych objawach:

• obrzęk i zmęczone nogi;
• skurcze mięśni;
• ból w żyłach i nogach;
• swędzenie i pieczenie w kończynach dolnych;
• silne uczucie pulsacji można wyczuć w nogach.

Jeśli pojawi się jeden z objawów, potrzebna jest wykwalifikowana pomoc. W przeciwnym razie refluks może powodować pojawienie się blizn, plam starczych lub żylnych gwiazdek.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku problemów naczyniowych powinieneś skonsultować się z flebologiem lub lekarzem od angiosurgeon. Tylko ci specjaliści, po dokładnej diagnozie, będą mogli przepisać odpowiednie kompleksowe leczenie.

Diagnostyka

Zdiagnozowano za pomocą metod instrumentalnych i laboratoryjnych.

W celu dokładnego wykrywania przez lekarzy stosowane są testy funkcjonalne. Z reguły do ​​diagnozy przypisuje się badanie rentgenowskie lub ultradźwiękowe.

Metody leczenia

Istnieje kilka skutecznych metod leczenia. Wszystkie mają na celu zamknięcie zastawek żył powierzchownych i zmniejszenie ryzyka powikłań.

Głębokie żyły są chronione przez tkankę mięśniową i dlatego takie problemy rzadko występują w praktyce.

Co do zasady leczenie chirurgiczne dodaje się do leczenia zachowawczego, uzupełniając je. Sama konserwatywna metoda nie jest w stanie całkowicie wyleczyć patologii. Może jedynie przyczynić się do zapobiegania nawrotom i spowalniać przebieg patologii.

Terapia lekami pomaga zwiększyć siłę i wzmocnić ściany naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych. Leki łagodzą ból, obrzęk, poprawiają wydajność.

Leczenie chirurgiczne obejmuje:

• ablacja prądem o częstotliwości radiowej - do żyły wprowadzany jest mały cewnik, który emituje promieniowanie mikrofalowe, jednocześnie uszczelniając naczynie żylne dotknięte chorobą;
• skleroterapia - powierzchowne żyły są uszczelnione ciepłem i różnymi pierwiastkami chemicznymi;
• Flebektomia - stosowana jest tylko w ciężkich przypadkach choroby. Polega na opatrunku lub usunięciu dotkniętych chorobą żył na całej nodze;
• koagulacja laserowa - procedura polegająca na podwiązaniu uszkodzonej żyły specjalną tkanką w celu dalszego jej podpalenia laserem.

Procedury koagulacji laserowej i skleroterapii są wykonywane w warunkach szpitalnych w ciągu dnia. W takich przypadkach pacjent nie potrzebuje hospitalizacji.

W leczeniu profilaktycznym flebolog może zalecać noszenie pończoch uciskowych i odpoczywać z podniesionymi nogami.

Powikłania późnego leczenia

Późne leczenie lub ogólne leczenie patologii może zagrażać wystąpieniu zakrzepicy lub zakrzepowego zapalenia żył. Choroby zaczynają się nagle. Ich wygląd nie ma nic wspólnego z czynnikami zewnętrznymi.

Pierwszą oznaką ich pojawienia się może być ciężki obrzęk, zaczerwienienie lub sinica, wygięcie w nodze. Również na tle refluksu mogą się pojawić owrzodzenia troficzne, które nierzadko powodują wystąpienie wtórnej infekcji.

Zalecenia dotyczące zapobiegania chorobie

Niestety, środki zapobiegawcze nie mogą wyeliminować choroby. Ale zapobieganie może znacznie złagodzić lub spowolnić rozwój patologii.

• właściwy styl życia;
• regularne zajęcia z wychowania fizycznego;
• zdrowe odżywianie.

Trening sercowo-naczyniowy może być również doskonałym środkiem zapobiegawczym. Zapewni to dostarczanie niezbędnych hormonów do organizmu w odpowiednim czasie, jednocześnie eliminując hormony boczne z krwi.

Specjaliści Phlebologists zalecają indywidualne leczenie każdego pacjenta. Ale ważne jest, aby pamiętać, że niezależnie od metody i złożonego leczenia, konieczna jest całkowita zmiana w zwykłym trybie życia.

Terminowa i właściwa profilaktyka pomoże znacznie spowolnić przebieg choroby.

Żylaki kończyn dolnych ("refluks sedymentacyjny")

Obecnie tzw. "Refluks sedymentacyjny" środka kontrastowego w czynnościowej flebografii dystalnej uważa się za patognomoniczny za niewydolność aparatu zastawkowego, a powierzchowne i głębokie żyły, a także wydzielanie środka kontrastowego z głębokich żył do żył powierzchownych jest typowe dla niewydolności aparatu perforacyjnego zastawkowego.

W pozycji pionowej i podczas chodzenia u tych pacjentów dochodzi do naruszenia wypływu krwi z żył kończyn dolnych, jej stagnacji w żyłach w wysokości do 500 - 1000, a nawet 2000 ml. Ciśnienie w żyłach na nogach i stopach może przekraczać ciśnienie krwi. Wszystko to utrudnia przepływ krwi z naczyń włosowatych skóry i tkanki podskórnej do żył i żył, to znaczy rozwija zastoje wągania i naczynia włosowate wraz z przejściem płynnej części krwi do tkanek, skóry i tkanki podskórnej wraz z rozwojem zmian troficznych na nogach i stopach. Zmiany te mogą objawiać się w różnych formach.

Występują stany zapalne, zmiany zanikowe w mięśniach, wypadnięcie włosów na nogach, skóra staje się cieńsza i pigmentowana z powodu osadzania się w niej pigmentu krwi itp. Długotrwały obrzęk skóry i tkanki podskórnej często prowadzi do uporczywego zapalenia skóry, przewlekłego wyprysku i owrzodzeń żylaków.

Jeśli wcześniej sądzono, że żylaki lub owrzodzenia troficzne są oparte na niedostatecznym dopływie krwi z krwi tętniczej w wyniku blizny wokół niej, to jest obecnie dobrze ustalone, że owrzodzenia nie są spowodowane niedokrwieniem tętniczym, ale nadciśnieniem żylnym, szczególnie związanym z niewydolnością perforacji żył, oraz po chirurgicznej korekcji nadciśnienia żylnego owrzodzenia szybko się goją i nie nawracają. W obrzękniętej celulozie organizuje się skoagulowane białko plazmy krwi, celuloza jest obkurczona, ubita.

Wszystko to prowadzi do naruszenia drenażu limfatycznego z dotkniętej kończyny. Według G. D. Konstantinova (1977), główna rola w rozwoju obrzęku podczas rozszerzania się żył powierzchownych należy do funkcjonalnej lub organicznej niewydolności układu limfatycznego kończyn dolnych.

Długotrwałe przeciążenie prowadzi do wtórnej słoniowatości. Tak więc, w rozwoju pierwotnych żylaków, czynniki predysponujące, takie jak dziedziczność, płeć, stan neuroendokrynny, różne zatrucia, zwiększone ciśnienie w żyłach, ich rozszerzenie, niewydolność zastawek, trwałe upławy tętniczo żylnych zespoleń żylnych.

Dominujący wzrost ciśnienia w żyłach powierzchniowych prowadzi do ekspansji głównych podskórnych pni, czyli prawdziwych lub pierwotnych żylaków. Zwiększenie ciśnienia głównie w głębokich żyłach (z różnych powodów) prowadzi do niewypłacalności aparatu zastawki żył komunikacyjnych i wzrostu ciśnienia najpierw w płytkich żyłach odpiszczelowych, a dopiero potem w żyłach głównych.

"Angiologia kliniczna", A.V. Pokrovsky

Refluksowe żyły kończyn dolnych

Objawy, przyczyny, zapobieganie i leczenie refluksu żylnego

Tętnice są naczyniami krwionośnymi, które niosą krew w całym ciele. Aorta jest tętnicą biegnącą wzdłuż linii środkowej wewnętrznej części uda i podzielona na mniejsze tętnice udowe, które poruszają się po wewnętrznej powierzchni uda.

Żyły przywracają krew do serca, a wszystkie żyły mają zastawki, które uniemożliwiają przepływ krwi z powodu grawitacji. Zawory te są szczególnie ważne w nogach.

Ale jeśli żyły tracą swoją elastyczność, stają się rozszerzone przez długi czas, to uniemożliwia im prawidłowe zamknięcie, powodując refluks żylny. Również w tym przypadku występuje stagnacja krwi, co powoduje szereg problemów.

Najczęstsze objawy refluksu to:

1. Ból w nogach i żyłach
2. Skurcze mięśni
3. Zmęczenie
4. Swędzenie
5. Obrzęk nóg
6. Płonące uczucie w nogach
7. Pulsacja żył

Niektóre rodzaje refluksów żylnych - powodują rozwój żylaków lub pajączków. Jest to poważne ryzyko, ponieważ występuje stagnacja krwi. Nieleczona choroba może prowadzić do zmian w pigmentacji lub bliznowaceniu skóry w kończynach dolnych.

Refluks żylny to odwrócony przepływ krwi w żyłach.

Przyczyna występowania i zapobieganie refluksowi żylnemu

Główną przyczyną tej choroby, zdaniem ekspertów, jest predyspozycja genetyczna. Badania epidemiologiczne pokazują, że u 70% pacjentów krewni cierpieli na podobną chorobę.

• Jednym z innych powodów rozwoju refluksu żylnego jest zmiana poziomu hormonów podczas menopauzy lub ciąży. Kobiety są około 3-4 razy bardziej dotknięte tą chorobą niż mężczyźni.
• Styl życia jest również ważnym czynnikiem w rozwoju tej choroby.
• Tabletki antykoncepcyjne mogą wywoływać rozwój refluksu żylnego.
• Otyłość powoduje niepożądaną dodatkową presję na żyły, co stanowi ryzyko i prowokuje chorobę.
• Czynnikami ryzyka są także długie i częste przebywanie w jednym miejscu, noszenie ciasnych ubrań.

Przyczyny te służą jako punkt wyjścia do zapobiegania chorobom. Regularne ćwiczenia, zdrowe odżywianie są najlepszym sposobem zapobiegania refluksu żylnego i żylaków.

Trening układu sercowo-naczyniowego zapewnia również terminowe dostarczanie niezbędnych hormonów oraz eliminację hormonów bocznych z krwi. Niestety metody zapobiegawcze nie eliminują istniejącego problemu, ale mogą znacznie spowolnić postęp choroby i złagodzić objawy.

Leczenie

Duże postępy w leczeniu refluksu żylnego pozwalają na znacznie szybsze zwalczenie choroby i zmniejszają ryzyko powikłań w porównaniu z poprzednimi metodami. W przypadku radiacyjnej ablacji żył na przykład do żyły wprowadza się malutki cewnik w celu rozproszenia promieniowania mikrofalowego i uszczelnienia uszkodzonej żyły.

Istnieje wiele opcji leczenia dla zamykania żył powierzchownych. Głębokie żyły są otoczone tkanką mięśniową i rzadko mają problemy. Istnieje kilka rodzajów skleroterapii, zastosowanie chemikaliów i ciepła do uszczelniania żył powierzchownych.

Bez względu na sposób leczenia, ważne jest, aby zmienić styl życia, w celu zapobiegania żylakom. Czasami lekarze zalecają ucisk pończoch lub odpoczywają z lekko podniesionymi nogami. W każdym przypadku flebologowie zalecają indywidualne leczenie każdego pacjenta, w zależności od kompleksowej diagnozy.

Radiacyjna ablacja żył

Jak wykonać ablację żył falami radiowymi (wideo)

Szczegóły refleksu (wideo)

Choroba żylna: widok od wewnątrz

Takie przyczyny żylaków, takie jak płeć, styl życia i dziedziczność, przyczyniają się nie tylko do wzrostu ciśnienia żylnego, dylatacji żył i rozwoju niewydolności zastawki, ale także do powstawania nieregularnego przepływu krwi w żyłach kończyn dolnych - refluks. A oni z kolei mnożą ładunek na systemie żylnym. Dlatego możemy powiedzieć, że cechy krążenia krwi w przypadku żylaków są konsekwencją choroby i jej przyczyny.

Przy właściwej hemodynamice krew porusza się ściśle w górę od żył i od naczyń powierzchownych do głębokich. Powierzchowne żyły są połączone z głębokimi perforacjami - żyłami komunikacyjnymi. Ta złożoność układu krążenia wynika z faktu, że ściany żył głębokich są trwalsze niż ściany żył powierzchownych. Ruch krwi w głębokich żyłach występuje w celu zmniejszenia obciążenia słabych żył odpiszczelowych.

W przypadku żylaków redystrybucja krwi przebiega nieprawidłowo, aw zależności od kierunku ruchu krwi można wyróżnić kilka rodzajów refluksu.

Refluks wertykalny dla żylaków

W refluksu pionowym krew przemieszcza się w dół żylnego naczynia, które występuje zarówno w podskórnych, jak i głębokich żyłach kończyn dolnych. Jednak refluks żyły głębokiej występuje dość rzadko, zwykle w zespole pozakrzepowym, i wiąże się z ciężką niewydolnością żylną. W tym przypadku żylaki są wtórne i występują tylko w niektórych częściach żyły.

W przypadku żylaków refluks i niewydolność zastawek występują najczęściej w segmencie kości udowej i nie wiążą się z poważnymi zaburzeniami krążenia. W bardzo zaawansowanych przypadkach refluks głębokiego żył można zaobserwować również ze stawu kolanowego i poniżej. Ale nie zawsze łatwo jest wykryć wypływ krwi z żył głębokich do żył powierzchownych, dlatego rozszerzanie się żył w niektórych segmentach nie zawsze jest możliwe skojarzyć z jakimkolwiek refluksem. W takich sytuacjach przyczyną choroby żylakowej jest genetycznie zdeterminowana niższość szkieletu ściany żylnej. Z tego powodu żylaki mogą rozwijać się nawet po radykalnym leczeniu. Aby zidentyfikować takie tendencje i zapobiec pogorszeniu stanu pacjenta, wszyscy pacjenci z chorobą żylaków powinni być pod stałą obserwacją.

Poziomy refluks żylaków

Refluks poziomy to ruch krwi od głębokich żył do powierzchniowych. Jest to spowodowane brakiem żył komunikacyjnych i można je łączyć z refluksem wertykalnym. Ten rodzaj refluksu jest jednym z głównych mechanizmów przyczyniających się do rozwoju żylaków. Refluks poziomy można wykryć we wczesnych stadiach choroby jednocześnie z refluksem w przetoce sapheno-udowej.

Niezwykle ważne jest określenie rodzaju i lokalizacji refluksu, ponieważ zależy od tego wybór leczenia chirurgicznego. Tak więc, w przypadku refluksu poziomego, konieczne jest narażenie na łączące się żyły, aw przypadku refluksu pionowego może być właściwe usunięcie żyły odpiszczelowej.

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają w każdym przypadku uzyskać dość jasne pojęcie o cechach krążenia krwi.

Żylaki w nogach

Żylaki w nogach charakteryzują się poszerzeniem światła i patologiczną krętością żył uda i podudzia z powodu ich przepełnienia krwią.

Mechanizm rozwoju

Żylne wypływanie z górnych kończyn odbywa się poprzez powierzchowną i głęboką żylną sieć. Głębokie żyły ud i dolnej części nogi obejmują: strzałkową i piszczelową (przednią i tylną), podkolanową, udową.

Powierzchowne żyły są reprezentowane przez żyły tylnej stopy, duże i małe żyły odpiszczelowe. 90% krwi żylnej przepływa przez głębokie żyły, a 10% przez żyły powierzchowne.

Systemy powierzchownych i głębokich żył nie są oddzielne, komunikują się ze sobą poprzez perforację lub komunikację żył.

Przepływ krwi przez żyły kończyn dolnych odbywa się w nienaturalny sposób - od dołu do góry, wbrew siłom grawitacji. Osiąga się to poprzez niektóre mechanizmy fizjologiczne.

• Po pierwsze, jest to siła ssąca serca - ciśnienie w prawej komorze serca (przedsionek i komora) jest większe niż w żyłach.
• Po drugie, jest to obecność dwupłatkowych zastawek żylnych - struktur anatomicznych, które zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi.

Inny mechanizm: redukcja mięśni szkieletowych kończyn dolnych podczas ruchu (chodzenie, bieganie), również przyczynia się do postępu krwi żylnej we właściwym kierunku.

Z wielu powodów powstaje uszkodzenie żylnych zastawek głębokich żył. Zawory tych zaworów nie zamykają się całkowicie i występuje refluks żylny - odwrócony przepływ krwi.

Pojawia się mnóstwo głębokich żył kończyn dolnych. Nadmiar krwi żylnej jest uwalniany do powierzchniowej żylnej sieci, która wraz z żyłami komunikacyjnymi jest również wypełniona krwią wraz z rozwojem niewydolności zastawek.

Obfitość żylna zwiększa obciążenie mechaniczne ściany naczynia żylnego, w wyniku czego staje się cieńsza i wije się. Powstają żylaki.

Przyczyny żylaków w nogach

Wśród przyczyn żylaków:

Czynnik dziedziczny. Wykryte genetycznie osłabienie ściany żylnej niekoniecznie prowadzi do niewydolności żylnej, ale wraz z innymi niekorzystnymi czynnikami wzrasta ryzyko powstania żylaków.

Otyłość. Gdy nadwaga zwiększa obciążenie mechaniczne na kończynach dolnych. W tym samym czasie wypływ krwi przez żyły jest trudny. Ponadto zwiększeniu masy ciała towarzyszy wzrost objętości krwi krążącej.

Siedzący tryb życia. W takim przypadku komponent mięśniowy jest wykluczony, zapewniając prawidłowy przepływ krwi przez żyły.

To samo dotyczy osób, których praca wiąże się z długotrwałym unieruchomieniem na nogach (chirurdzy, pracownicy, nauczyciele, mówcy, pracownicy za przenośnikami).

Z drugiej strony nadmierny wysiłek fizyczny negatywnie wpływa na krążenie żylne i działanie aparatu zastawkowego, a także wywołuje żylaki.

Ciąża Zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej spowodowane wzrostem wielkości macicy utrudnia normalny przepływ krwi przez naczynia żylne.

Ponadto hormon progesteronu, którego zawartość zwiększa się w czasie ciąży, zmniejsza siłę i elastyczność żylnej ściany. Z każdą kolejną ciążą wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju żylaków kończyn dolnych.

Nieodpowiednie odżywianie. Pasja do rafinowanych produktów syntetycznych, w których występuje minimum włókien i pierwiastków śladowych, bardzo negatywnie wpływa na elastyczność żył.

Chorobom towarzyszącym są patologia tarczycy, rozlane choroby tkanki łącznej (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów), niektóre choroby żołądka lub jelit w różnym stopniu, towarzyszy temu naruszenie trofizmu żył i pogorszenie ich właściwości.

Ponadto u kobiet pewien aspekt higieniczny odgrywa pewną rolę w rozwoju żylaków. Ciasna bielizna, pasy i gorsety powodują mechaniczną niedrożność przepływu krwi przez żyły, a noszenie butów na wysokich obcasach zwiększa mechaniczne obciążenie kończyn dolnych.

Objawy żylaków

Połączenie kilku czynników (konsekwencji ciąży, zaburzeń higieny, względnej słabości mięśni nóg) stwarza warunki wstępne do tego, że kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na żylaki.

Wskaźnik zapadalności dla kobiet wynosi 81%, dla mężczyzn - 66%.

Wśród charakterystycznych objawów tej choroby:

• Skręcone żyły pełnokrwiste kształtujące się pod skórą z obecnością węzłów żylnych - miejsc o największej rozszerzalności i zagęszczeniu
• Naczyniowe gwiazdy - rozszerzone małe żyły (żyły)
• Ból wzdłuż żył, któremu towarzyszy uczucie ciężkości, rozdrażnienia, pieczenia
• Ból mięśni łydek po długim marszu, zwiększone zmęczenie
• Obrzęk tylnej stopy, dolnej nogi.

Z biegiem czasu miejscowe obfite choroby prowadzą do zapalenia żył, zapalenia żył. W obszarach objętych stanem zapalnym powstają warunki zakrzepicy - rozwija się zakrzepowe zapalenie żył.

Następnie proces zapalny rozprzestrzenia się w pobliskich tkankach. Te tkanki pęcznieją, zagęszczają się, krążenie krwi w nich jest zerwane.

Wraz z infekcją powstają ropne wrzody troficzne. Typowa lokalizacja owrzodzeń troficznych: wewnętrzna strona dolnej części nogi.

Same żylaki są bardzo wrażliwe.

Każde uszkodzenie: siniak, cięcie jest obarczone ciężkim krwawieniem żylnym, które trudno jest zatrzymać. Ale największe niebezpieczeństwo nie ma znaczenia.

Czasem skrzepy krwi w powiększonych żyłach mogą zostać zerwane, a krew płynie przez dolną żyłę główną do prawego przedsionka, prawej komory, a stamtąd do tętnicy płucnej.

Ten stan nazywa się zatorowością płucną - płucną chorobą zakrzepowo-zatorową. Zablokowanie gałęzi tętnicy płucnej w przebiegu zatorowości płucnej prowadzi do ciężkiej choroby płuc.

Jeśli jednak bagażnik tego statku jest zablokowany, jest to natychmiastowa śmierć.

Klasyfikacja żylaków

Najbardziej uzasadniona jest klasyfikacja zaproponowana w 2000 r. W Moskwie na spotkaniu wiodących krajowych specjalistów w dziedzinie patologii żylnej.

Ta klasyfikacja bierze pod uwagę postać choroby, stopień przewlekłej niewydolności żylnej i powikłania bezpośrednio wywołane chorobą żylaków.

Formy żylaków

I. Śródskórne i segmentowe żylaki bez patologicznej ulgi żylno-żylnej

Ii. Segmentalne żylaki z napływem zwrotnym przez żyły powierzchowne i / lub perforowane

Iii. Częste żylaki z refluksem w żyłach powierzchownych i perforowanych

Iv. Żylaki z refluksem głębokiej żyły

Klasyfikacja CEAP

Na podstawie doświadczenia leczenia dziesiątek tysięcy pacjentów wybrano główne kliniczne objawy przewlekłych chorób żylnych kończyn dolnych.

Te znaki zostały wbudowane w 6 klas klinicznych ("C"), w rosnącej ciężkości (a nie w etapach), od teleangiektazji (TAE) do owrzodzeń troficznych.

Oprócz części klinicznej pojawiła się sekcja etiologiczna ("E") wskazująca, czy proces ten jest pierwotny, czy nie.

Trzecia, anatomiczna część klasyfikacji ("A") podzieliła cały żylny układ kończyn dolnych na 18 stosunkowo odrębnych segmentów. Pozwala to dokładnie wskazać lokalizację zmian układu żylnego kończyn dolnych.

Ostatni odcinek patofizjologiczny ("P") wskazuje na obecność refluksu i / lub niedrożności w dotkniętym chorobą segmencie żylnym.

W 2004 r. Klasyfikacja ta została sfinalizowana [7] i zalecana do stosowania w praktyce flebologicznej na całym świecie.

Niewątpliwie negatywną stroną klasyfikacji CEAR jest jej objętościowość. Jest bardzo trudne, a czasem niemożliwe, aby pamiętać wszystkie 40 punktów.

I. Klasyfikacja kliniczna. (C)

C0: Brak objawów choroby żylnej podczas badania i palpacji.

C1: Telangiektazja / żyły siatkowe.

C2: Żylaki

C4a: Pigmentacja i / lub egzema żylna

C5: Wskazane powyżej zmiany skórne i uleczenie owrzodzenia.

C6: Wskazane powyżej zmiany skórne i aktywny wrzód.

Odp.: Brak objawów

S: Z subiektywnymi objawami (ociężałość, uczucie rozerwania, skurcze itp.).

Ii. Klasyfikacja etiologiczna (E)

EC: Wrodzona choroba

Ép: Primary z nieznaną przyczyną.

Еs: Wtórne ze znaną przyczyną: pozakrzepową, pourazową i inne.

Pl: Nie można ustalić przyczyny choroby

Iii. Anatomiczna klasyfikacja (A)

AS: Powierzchowne żyły

1. Teleangiektazje i żyły siatkowe.

2. Duża żyła odpiszczelowa powyżej kolana

3. Duża żyła odpiszczelowa poniżej kolana

4. Mała żyła odpiszczelowa

5. Zmiany w żyłach poza pulą BPV lub MPV

AD: Deep Veins

6. Dolną żyłę główną.

7. Wspólna żyła biodrowa

8. Wewnętrzna żyła biodrowa

9. Zewnętrzna żyła biodrowa

10. Miednica - więzadło gonadalne, szerokie więzadło macicy itp.

11. Wspólna żyła udowa

12. Głębokie żyły udowe

13. Powierzchowna żyła udowa

14. Żyła podkolanowa

15. Żyły piszczeli - przednie i tylne piszczelowe, strzałkowe (wszystkie połączone).

16. Mięśni - brzuchatego łydki, płaszczki itp.

AR: perforacja żył

An: Nie ma żadnych zmian w układzie żylnym.

Iv. Klasyfikacja patofizjologiczna.

Pr, o: Reflux + niedrożność

Pn: Nie wykryto naruszenia odpływu żylnego

V. Skala kliniczna (punktacja).

Ból: 0 - nie; 1 - umiarkowany, niewymagający użycia środków przeciwbólowych; 2 - silne, wymagające użycia środków przeciwbólowych.

Obrzęk: 0 - nie; 1 - nieznaczne umiarkowane; 2 - wymawiane.

"Żylna kulawość": 0 - nie; 1 - łagodny / umiarkowany; 2 - silny

Pigmentacja: 0 - nie; 1 - zlokalizowany; 2 - wspólny.

Lipodermatosclerosis: 0 - nie; 1 - zlokalizowany; 2 - wspólny.

Rozmiar owrzodzenia (największy wrzód): 0 - nieobecność; 1 - 2 cm średnicy;

czas trwania owrzodzenia: 0 - nie; 1 - 3 miesiące;

nawrót choroby wrzodowej: 0 - nieobecność; 1 - raz; 2 - wiele razy.

liczba owrzodzeń: 0 - nie; 1 - pojedynczy; 2 - wielokrotność

Vi. Skala niepełnosprawności

0 - kurs bezobjawowy.

1 - obecność objawów choroby, pacjent jest sprawny fizycznie i rezygnuje ze środków wspierających.

2 - pacjent może pracować przez 8 godzin, tylko przy użyciu środków podtrzymujących.

3 - pacjent jest niepełnosprawny, nawet przy użyciu środków podtrzymujących.

Aby ułatwić postrzeganie i stosowanie tej klasyfikacji wprowadzono koncepcję "podstawowego" CEAP i "rozszerzonego" CEAP. Pierwszy rozumiany jest jako wskazanie znaku klinicznego o najwyższej wartości, wskazanie przyczyny, anatomiczne wskazanie jednego z trzech systemów żylnych i wskazanie wiodącego znaku patofizjologicznego.

W rozszerzonej wersji wskazane są absolutnie wszystkie wskaźniki, które są obecne u tego pacjenta. Ponadto diagnoza jest pożądana, aby wskazać poziom kliniczny badania:

L I - Badanie fizykalne, Doppler

L II - wymagane metody nieinwazyjne: ultrasonograficzne skanowanie dwustronne, opcjonalnie: pletyzmografia itp.

L III - metody inwazyjne: flebografia i dogłębne badania: obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego itp.

Podana jest również data ankiety. Tak więc diagnoza: choroba żylakowa. Żylaki prawej kończyny dolnej z refluksem w wielkiej żyły odpiszczelowej do stawu kolanowego i żyłach perforacyjnych nogi. CVI 2 jest szyfrowany w następujący sposób:

Główny CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Zaawansowany CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnoza i leczenie

Diagnozę przeprowadza się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, danych ultrasonograficznych i reowarografii. Niedawno pojawiła się nowa jakościowo metoda - duplex (triplex) skanowania naczyń, rodzaj USG.

Leczenie żylaków odbywa się zachowawczo i szybko. Metody zachowawcze obejmują preparaty zwilżające, masaż i fizjoterapię. W przypadku zdekompensowanych żylaków przeprowadzane są interwencje chirurgiczne - usuwanie lub stwardnienie żylaków. Przeczytaj więcej o leczeniu żylaków...

Przepisy ludowe na leczenie żylaków

Na początek artykułu

4.3. Obraz ultrasonograficzny początkowych stadiów żylaków kończyn dolnych.

Leczenie pacjentów we wczesnych stadiach żylaków kończyn dolnych rzadko jest brane pod uwagę. Niewątpliwie istnieją bardziej alarmujące, ważne pod względem ekonomicznym i społecznym problemy flebologii - ostra zakrzepica, stany połogowe, ciężkie formy CVI, owrzodzenia troficzne. Ale początki wielu z tych problemów leżą w szybkich i nieskorygowanych "wczesnych" zmianach. Nie jest tajemnicą, że do tej pory zarówno pacjenci, jak i chirurdzy unikali leczenia chirurgicznego podczas początkowych objawów żylaków. Ze względu na traumę, niezadowalające wyniki estetyczne i częsty nie-radykalny charakter interwencji chirurgicznych, pacjenci czekają na opracowanie bardziej wyraźnego obrazu klinicznego lub na skleroterapię. W związku z tym leczenie chirurgiczne odbywa się tylko w przypadku wystąpienia powikłań lub ciężkich postaci naruszenia wypływu krwi.

Według Laroche J. (1991), skanowanie dwustronne dokonało diagnostycznej rewolucji w leczeniu żylaków, umożliwiając identyfikację początkowych stadiów. Zdolność wykrywania ultradźwiękowych minimalnych zaburzeń flebohemodynamicznych w niektórych segmentach układu żylnego przyczyniła się do powstania nowego kierunku chirurgii prewencyjnej, mającego na celu korygowanie hemodynamiki na początkowych etapach VBVNK, w tym na poziomie subklinicznym.

To faktycznie zmieniło taktykę leczenia tej kategorii pacjentów. Nowoczesna operacja żył kończyny dolnej z tym samym radykalnym i etiopatogenetycznym podejściem stała się minimalnie inwazyjna, mniej traumatyczna i estetyczna.

Jasna definicja tzw. W literaturze nie ma "wczesnych" lub początkowych etapów UBVHK. A.N. Vedensky (1983) uznał, że najtrudniejszy do zdiagnozowania jest "zerowy" lub subkliniczny etap choroby żylakowatej. W tej grupie byli to pacjenci z obecnością zespołu objawów "niespokojnych nóg", obecnością dziedzicznego VBVNK, ale przy braku zespołu żylaków. Według GD Konstantinova (1999), pacjenci bez innych dolegliwości, z wyjątkiem estetycznych, z niepowikłaną chorobą do 5 lat, miejscową ekspansją żył odpiszczelowych do 1 cm w ortostazie, normalny stan skóry można zaliczyć do wczesnych stadiów UBVHK. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją CEAP, pacjenci z objawami klinicznymi odpowiadającymi klasom C1-C2, niezależnie od czasu trwania choroby, można przypisać początkowym objawom choroby zwyrodnieniowej.

Izolacja wczesnych stadiów IBCS jest istotna zarówno z punktu widzenia określenia wskazań do leczenia chirurgicznego, jak iz punktu widzenia wyboru zakresu i metody leczenia. U wszystkich chorych z podejrzeniem przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych bez widocznych objawów choroby, z minimalnymi objawami klinicznymi: teleangiektazje, siatkowej żylaków, przejściowy obrzęk nóg oraz z ciężkimi uszkodzeniami macierzystych w kończynach dolnych jest niezbędne do przeprowadzenia standardowego statyczne, dynamiczne, symetryczny badanie USG kończyn dolnych.

W klinikach NIMI je. N.I. Pirogov na okres 2001-2004. Zbadano ponad 2800 pacjentów z różnymi postaciami żył kończyny dolnej. Spośród nich 919 pacjentów zostało przypisanych do wczesnych stadiów IUVD.

Kryteriami przypisywania pacjentów do tej grupy były:

1. Obecność etapu C1-C2 VBVNK zgodnie z klasyfikacją CEAP.

2. czas trwania choroby do 5 lat.

3. rozpowszechnienie reklamacji estetycznych.

4. nieskomplikowany przebieg choroby.

5. Brak zmian troficznych w skórze i tkance podskórnej.

Wśród badanych pacjentów z wczesnym stadium choroby żylakowatej, patologiczne żylno-żylne choroby refluksowe o różnej długości i lokalizacji określono u 557 pacjentów (60,6% liczby pacjentów skierowanych do wczesnych stadiów). Częstość wykrywania patologicznego refluksu we krwi w różnych segmentach żylnych przedstawia tabela 7.

Tabela 7. Częstość wykrywania refluksu we krwi w różnych segmentach żylnych

Należy zauważyć, że patologiczny refluks w pniach żył odpiszczelowych wykryto u 334 pacjentów (60%). U 40% pacjentów (223 pacjentów) zaburzenia hemodynamiczne obserwowano tylko w dopływie GSV i MPV oraz w żyłach przebijających.

Według USG średnica tułowia wielkiej żyły odpiszczelowej wynosiła od 4 do 10 mm, a żyła odpiszczelowa od 2 do 7 mm. Zawory w większości przypadków zostały zachowane, ale nie w pełni zamknięte i prolabilirovani na wysokości próbek hydrodynamicznych. Przepływ krwi przez nieudane żyły perforacyjne jest z reguły odprowadzany do dopływów wielkich lub małych żył odpiszczelowych. Średnia średnica perforatorów wynosiła 2,2 mm. Szczególną uwagę podczas diagnostyki ultradźwiękowej zastosowano do oceny stopnia patologicznego refluksu żylnego w pniach wielkich i małych żył odpiszczelowych. Dokładna identyfikacja segmentów pnia BPV lub MPV z odwrotnym przepływem krwi była podstawą do określenia objętości i metody interwencji chirurgicznej na tych strukturach anatomicznych. Dane dotyczące długości refluksu we krwi w pniach wielkich i małych żył odpiszczelowych przedstawiono w tabeli 8.

Tabela 8. Długość refluksu we krwi w GSV i MPV

We wstępnej fazie choroby żylakowej, całkowity refluks podskórny w tulei wielkiej żyły odpiszczelowej obserwuje się tylko u 3% pacjentów, a w tułowiu niewielkiej żyły odpiszczelowej tylko u 0,6% pacjentów. Najczęstszy patologiczny przepływ krwi określono w izolowanej części tułowia GSV (segmentalny refluks (44,6% pacjentów)) oraz w bliższej części GSV (proksymalny refluks (24,9% pacjentów)). Tak więc, początkowe etapy żylakowatość ultrasonografii wykrywa korzystnie izolować patologicznych wrze dopływy dużą i małą odpiszczelowej żyły w nodze lub biodrowe w perforujący żyłach kończyn dolnych, jak również dużych i małych odpiszczelowej segmenty żyły bez prawdziwego osiowy „wysoki” venovenoznyh wyładowania. dopływy powierzchni doprowadza bezsensowną perforowania, odsączono zaburzenia zwrotną w głównym pniu powierzchownych żył, co dodatkowo prowadzi do części aortalnego żył i względnego braku zaworu, a ponadto w rozwoju nadciśnienia tętniczego i żylnego niewydolność zastawek segmentu beczki. Rola dopływów dużych i małych żył odpiszczelowych w rozwoju choroby żylnej jest bardzo znacząca. Niezbędna jest koincydencja lub niedopasowanie kierunków przepływu krwi w dopływach układu dużych i małych żył odpiszczelowych podczas łączenia się z głównym (przedni, napływowy) przepływem krwi w pniach żył odpiszczelowych. "Zawody" odbywają się pomiędzy przepływem krwi z tułowia a przepływem krwi z żyły odpiszczelowej. Można sądzić, według ultrasonografii, że składnik nadciśnienia w dopływach jest bardziej wyraźny niż w głównej żyle. Prowadzi to do tego, że napływająca część krwi z przepływu żyły zapobiega odpowiedniemu przepływowi krwi w odcinku żyły odpiszczelowej. Burzliwy przepływ krwi następuje przy ujściu krwi. Stopniowo, w tym miejscu rozwija się żyła, dochodzi do rozbieżności płatków zastawki, pojawia się patologiczne zapalenie żylno-żylne, które następnie prowadzi do rozwoju żylaków.

W bezobjawowych żylaków minimalne objawy kliniczne VRVNK ultradźwięków ujawnia? Ego izolowane patologiczne wrze dopływy dużą i małą odpiszczelowej żyły w nodze, w przebijających żyłach nogi, jak również w pniach segmentów żylnych w nieobecności prawdziwych żylno-żylnej ścieków.

Zwraca się uwagę na to, że już na etapie subklinicznym możliwe jest ujawnienie niespójności zaworu otworowego połączenia sapheno-udowego lub sapheno-poplitualnogo lub kilku zastawek. W przypadku ekspresji w przypadku objawów klinicznych VRVNK zaworu ostialnogo jest zgodny nym i powoduje nadciśnienie powierzchownych żył szyby układ żylny jest nieprawidłowy refluksu z powodu uszkodzonego zaworu preostialnogo lub niewypłacalnych dopływów przepływającej przez dużą lub małą odpiszczelowej żyły prowadzącej do izolowanej klęski macierzystych segmentów żylnych.

Na podstawie danych ultradźwiękowych można zaplanować najbardziej optymalną interwencję chirurgiczną mającą na celu wyeliminowanie lub zminimalizowanie patologicznych zrazików żylno-żylnych przy maksymalnym zachowaniu niezmienionych żylnych pni i uzyskaniu dobrego efektu kosmetycznego.

Zidentyfikowane w wyniku diagnostyki ultrasonograficznej zaburzenia hemodynamiki żylnej u pacjentów z wczesnymi stadiami choroby wieńcowej pozwoliły na opracowanie taktyki leczenia chirurgicznego opartej na selektywnej interwencji chirurgicznej na tych żylnych segmentach, w których określono patologiczne refluksy żylne lub które podlegają transformacji żylaków. Niestandardowe interwencje chirurgiczne w tej grupie pacjentów wymagają pilnej przedoperacyjnej diagnostyki ultrasonograficznej i oznakowania zidentyfikowanych zmian patologicznych. Dlatego przedoperacyjne oznaczanie, wykonywane wspólnie przez chirurga i specjalistę od diagnostyki ultradźwiękowej, jest naszym zdaniem obowiązkowym i niezwykle ważnym etapem programu leczenia. Jest jeszcze jeden bardzo ważny aspekt w leczeniu pacjentów z początkowymi stadiami choroby. Jest to wynik estetyczny leczenia chirurgicznego. Pilność tej kwestii wynika z faktu, że większość pacjentów to kobiety młode i w średnim wieku, a drobne lub nawet minimalne zaburzenia odpływu ujawnione w nich wymagają od chirurga zastosowania tych technik i technologii, które zapewnią najlepszy efekt funkcjonalny i estetyczny leczenia. Pod tym względem zastosowanie nowoczesnych minimalnie inwazyjnych technologii w leczeniu chirurgicznym tej kategorii pacjentów jest całkowicie uzasadnione i wykazane.

Aby ocenić wpływ czasu badania na obraz ultrasonograficzny, przeprowadziliśmy badanie pacjentów z przejściowymi objawami zastoju żylnego występującymi w drugiej połowie dnia (uczucie ciężkości nóg, parestezje, obrzęk). Wszyscy przeszli potrójne skanowanie żył kończyn dolnych. Badania prowadzono rano od godziny 9 rano do godziny 11. On również w ciągu dnia lub w odstępie 2-7 dni po pierwszym był ponownie ultradźwięk po południu od 17 do 20 godzin. Należy zauważyć, że pacjenci z objawami zastoju żylnego podczas badania rano nie narzekali.

Brak znaczących zaburzeń hemodynamicznych odnotowano w pierwszej połowie dnia. Podczas wykonywania testu ściskania światło żył było całkowicie zwężone, a podczas testu Valsalvy zastawki żył głębokich i powierzchownych były całkowicie zamknięte u wszystkich osób. Nieznaczny krótki refluks (0,5-1,5 s) W głębokich żyłach wykryto u 17% osób podczas mapowania koloru i energii przepływu oraz w ultrasonografii spektralnej dopplerowskiej w teście Valsalvy: u 13% pacjentów w ogólnej żyle udowej u 7% pacjentów w powierzchowna żyła udowa, w 3% przypadków w żyle głębokiej kości udowej oraz w tej samej liczbie pacjentów w żyle podkolanowej. U wylotu GSV i MPV refluks nie występował u wszystkich pacjentów. U 11% pacjentów wizualizowano żyły perforacyjne, a przepływ krwi wsteczny nie był przez nie determinowany.

Podczas popołudniowego badania wszyscy pacjenci zauważyli uczucie ciężkości nóg.

Badanie ultrasonograficzne w trybie B uwidoczniło rozszerzenie żył strzałkowych w 80%, a żyły piszczelowe tylne u 87% badanych, co w większości przypadków było segmentowe. Żył podkolanowych zostały usunięte w 45% przypadków (ryc. 18, a, b,), wspólne kości udowe i powierzchowne kości udowej w 42%, a żyły głębokiej kości udowej u 23% pacjentów.

Średnica BPV i MPV wynosiła od 0,25 cm do 0,65 cm. Ekspansję BPV obserwowano u 27% pacjentów, MPV u 21% osób. Podczas wykonywania testu ściskania niecałkowita kompresja światła żył nastąpiła (w zdecydowanej większości przypadków były to PIDV) u 31% badanych. Gdy badano kolor i energię odnotowano słabe intensywność kodowania przepływu w świetle żył. Zgodnie z metodą Dopplera spektralnego charakterystyka prędkości przepływu krwi została drastycznie ograniczona: w tylnych żyłach piszczelowych i strzałkowych w 90% przypadków, w podkolanowych u 52% osób, w częściowej i powierzchniowej udowej w 48% (ryc. 18c, d, e, f), a dla głębokiej kości udowej - 18% badanych. Podczas testu Valsalvy z odwzorowaniem koloru i energii w przepływie krwi oraz z widmowym dopplerem, ciągły ruch wstecz (ponad 2-3 sekundy) był rejestrowany u 100% pacjentów w jednej kombinacji lub w różnych kombinacjach (Tabela 9).

Tabela 9. Identyfikacja patologicznego refluksu w układzie żył kończyn dolnych (w manewrze Valsalva).