Normokardia

Termin "normokardia" jest stosowany dość rzadko w praktyce i, prawdopodobnie, dlatego często mylą lekarzy i pacjentów.

Aby określić częstość akcji serca lub częstość akcji serca, lekarze stosują określenia takie jak tachykardia - gdy szybkość skurczu wynosi 100 lub więcej uderzeń na minutę i bradykardię - częstotliwość skurczów jest mniejsza niż 60 uderzeń na minutę. Normokardia to częstość akcji serca w zakresie od 60 do 100 uderzeń na minutę.

Normokardia, jak sama nazwa wskazuje, jest normą i nie ma potrzeby poszukiwania ukrytych znaczeń w tym słowie.

Innym terminem synonimem normokardii jest eusystolia, chociaż jest ona częściej używana do opisywania pewnych rodzajów arytmii i rzadko jest stosowana w przypadku braku patologii układu sercowo-naczyniowego. Jeśli możesz nawet fantazjować trochę więcej, możesz wymyślić inny synonim - "eukardia", ale nie ma takiego określenia w oficjalnej literaturze.

Co dzieje się z normokardią: wczoraj chodziło o dekodowanie EKG, ale dzisiaj jej nie ma?

Po pierwsze, należy zauważyć, że częstość akcji serca jest bardzo zmiennym wskaźnikiem, wiele zewnętrznych i wewnętrznych czynników może zarówno spowolnić i przyspieszyć pracę serca. Na przykład, podczas chodzenia lub stresu, puls wzrasta dramatycznie, a normokardia zostaje zastąpiona przez tachykardię, podczas odpoczynku (sen), puls u zdrowej osoby może zmniejszyć się nawet do 35-37 uderzeń na minutę - pojawia się bradykardia.

Po drugie, termin "normokardia" w zapisie EKG nie jest dziś praktycznie używany, zapamiętują go tylko lekarze starej szkoły. Dzisiaj łatwiej jest na przykład napisać "rytm zatokowy z tętnem 86". Oznacza to, że lekarz "starej szkoły" napisze do ciebie normokardię, a lekarz nie napisze do ciebie młodszego, nawet jeśli tak jest.

Z powyższego nie jest trudno wyciągnąć krótki wniosek: normokardia jest normą, a jej brak, szczególnie w przypadku braku skarg, nie zawsze jest patologią.

Bradykardia zatokowa serca: co to jest, przyczyny, leczenie i rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest bradykardia zatokowa, jej rodzaje. Przyczyny, objawy, jak leczyć.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Bradykardia zatokowa to wolniejsze tętno w postaci zmniejszenia częstości akcji serca (HR) mniejszej niż 60 uderzeń na minutę. Ten stan może być fizjologiczny (wariant standardowy, cecha ciała) i patologiczny (wskazujący na naruszenie ciała). W 90-95% przypadków patologiczny typ bradykardii zatokowej jest przejawem różnych chorób. Dlatego nie można go uznać za niezależną chorobę lub diagnozę, ale tylko jako objaw lub zespół.

Jeśli serce kurczy się w zakresie od 50 do 60 razy na minutę, w 90-92% przypadków u ludzi, to albo wcale się nie objawia, albo towarzyszy mu ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Ciężka bradykardia (mniej niż 50 uderzeń / min) powoduje zaburzenia krążenia krwi, głównie w mózgu, w wyniku czego osoba nie może wykonywać swojej zwykłej pracy, uprawiać sportu, a nawet chodzić. Częstotliwość rytmu serca mniejsza niż 40 uderzeń / min może sygnalizować zagrażające zatrzymanie krążenia.

Łatwo jest zdiagnozować bradykardię zatokową podczas rutynowego badania (w celu obliczenia częstości tętna), a tak prosta metoda jak EKG w pełni potwierdza jej obecność. Uzdrowienie jest możliwe, ale do tego trzeba się dowiedzieć i wyeliminować przyczynę. Przede wszystkim problem ten rozwiązuje kardiolog lub terapeuta, a w razie potrzeby inni specjaliści (neuropatolog, specjalista chorób zakaźnych, endokrynolog).

Istota i niebezpieczeństwo bradykardii zatokowej

Zdrowe serce kurczy się samoistnie bez żadnych efektów stymulujących. Jest to możliwe dzięki spontanicznym impulsom pobudzającym, które występują w komórkach układu sercowo-naczyniowego. Ich największy klaster nazywa się węzłem zatokowym. Jego impulsy są rytmiczne, silne i przechodzą przez wszystkie części serca, powodując regularne skurcze mięśnia sercowego tego samego typu. Dlatego zdrowy rytm serca nazywa się zatoką (jego częstotliwość na minutę wynosi 60-90 uderzeń).

W bradykardii zatokowej węzeł zatokowy generuje kilka impulsów, serce kurczy się rzadziej niż powinno - mniej niż 60 razy na minutę. Prowadzi to do spowolnienia krążenia we wszystkich narządach i tkankach, czemu towarzyszy głód tlenu (niedotlenienie). Mózg i mięsień sercowy cierpią najbardziej. Im bardziej wyraźna bradykardia, tym trudniejsze jest zaburzenie w ciele. Zagrożenie życia występuje, gdy tętno jest spowolnione do mniej niż 40 / min, a wartości poniżej 30 uderzeń / min są sygnałem zbliżającego się zatrzymania krążenia.

Dwa rodzaje bradykardii

1. Bradykardia jako wariant normy

Jeśli spowolnienie rytmu serca spowodowane jest regularną reakcją organizmu na wpływ czynników środowiskowych, nazywa się to fizjologicznym (wariant normy). Oznacza to, że tacy ludzie są zdominowani przez hamujące działanie układu nerwowego na serce.

Fizjologiczna bradykardia zatokowa serca to:

• osoby zajmujące się wychowaniem fizycznym, pracą fizyczną i zawodowymi sportowcami;
• podczas snu;
• z długim (ponad jeden dzień) pobytem ciała w pozycji poziomej;
• w wyniku narażenia na zimno.

Głównym kryterium, że zmniejszenie tętna jest wariantem normy:

• brak reklamacji;
• impuls nie mniejszy niż 50 uderzeń / min;
• rytm bicia serca (w regularnych odstępach).

2. Bradykardia jako objaw choroby

Bradykardia jest uważana za patologiczną (nieprawidłową, sygnał choroby), jeśli występuje wolne bicie serca:

• brak oczywistych przesłanek (brak czynników, które mogą powodować bradykardię fizjologiczną);
• w postaci nagłych ataków;
• towarzyszy mu nieregularny puls (różny czas trwania odstępów między skurczami);
• któremu towarzyszy naruszenie ogólnego warunku lub jakichkolwiek innych skarg.

Najczęstsze przyczyny choroby - choroby objawiające się bradykardią

Termin patologiczna bradykardia zatokowa oznacza, że ​​jest to tylko objaw choroby, a nie niezależna diagnoza. Najczęstsze przyczyny jego występowania:

• dystonia neurokręgowa (wegonia);
• ostre i przewlekłe choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca, kardiomiopatia, zespół chorej zatoki);
• choroby mózgu (uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guzy mózgu);
• systematyczne nadużywanie alkoholu, tytoniu i narkotyków;
• zatrucie organizmu (ołów, chemikalia, zagrożenia przemysłowe);
• ciężkie zakażenia (duże owrzodzenia, ropnie, sepsa, infekcje jelitowe, zapalenie płuc itp.);
• guzy szyi i klatki piersiowej;
• przedawkowania leków spowalniających bicie serca (na przykład werapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologia układu endokrynnego (niedoczynność tarczycy - obniżenie aktywności hormonów tarczycy, hipokortyzacja - niewydolność kory nadnerczy);
• niewydolność wątroby i nerek spowodowana ciężkimi chorobami wątroby i nerek.

Objawy i objawy

Obraz kliniczny bradykardii zatokowej może być różny: od całkowitego braku objawów do krytycznego pogorszenia ogólnego stanu. Objawy, którym towarzyszy, zostały opisane w tabeli:

Definicja częstoskurczu komorowego

Normokardia

Przez wiele lat bezskutecznie walczysz z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: "Zdziwisz się, jak łatwo jest leczyć nadciśnienie, biorąc je codziennie.

Termin "normokardia" jest stosowany dość rzadko w praktyce i, prawdopodobnie, dlatego często mylą lekarzy i pacjentów.

Aby określić częstość akcji serca lub częstość akcji serca, lekarze stosują określenia takie jak tachykardia - gdy szybkość skurczu wynosi 100 lub więcej uderzeń na minutę i bradykardię - częstotliwość skurczów jest mniejsza niż 60 uderzeń na minutę. Normokardia to częstość akcji serca w zakresie od 60 do 100 uderzeń na minutę.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Normokardia, jak sama nazwa wskazuje, jest normą i nie ma potrzeby poszukiwania ukrytych znaczeń w tym słowie.

Innym terminem synonimem normokardii jest eusystolia, chociaż jest ona częściej używana do opisywania pewnych rodzajów arytmii i rzadko jest stosowana w przypadku braku patologii układu sercowo-naczyniowego. Jeśli możesz nawet fantazjować trochę więcej, możesz wymyślić inny synonim - "eukardia", ale nie ma takiego określenia w oficjalnej literaturze.

Co dzieje się z normokardią: wczoraj chodziło o dekodowanie EKG, ale dzisiaj jej nie ma?

Po pierwsze, należy zauważyć, że częstość akcji serca jest bardzo zmiennym wskaźnikiem, wiele zewnętrznych i wewnętrznych czynników może zarówno spowolnić i przyspieszyć pracę serca. Na przykład, podczas chodzenia lub stresu, puls wzrasta dramatycznie, a normokardia zostaje zastąpiona przez tachykardię, podczas odpoczynku (sen), puls u zdrowej osoby może zmniejszyć się nawet do 35-37 uderzeń na minutę - pojawia się bradykardia.

Po drugie, termin "normokardia" w zapisie EKG nie jest dziś praktycznie używany, zapamiętują go tylko lekarze starej szkoły. Dzisiaj łatwiej jest na przykład napisać "rytm zatokowy z tętnem 86". Oznacza to, że lekarz "starej szkoły" napisze do ciebie normokardię, a lekarz nie napisze do ciebie młodszego, nawet jeśli tak jest.

Z powyższego nie jest trudno wyciągnąć krótki wniosek: normokardia jest normą, a jej brak, szczególnie w przypadku braku skarg, nie zawsze jest patologią.

Częstoskurcz komorowy: występowanie, formy, objawy, diagnoza, leczenie

Częstoskurcz komorowy jest rodzajem zaburzenia rytmu serca, które prawie zawsze występuje w wyniku ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego, charakteryzującego się znacznym upośledzeniem wewnątrzsercowej i ogólnej hemodynamiki i może być przyczyną zgonu.

Ogólnie nazywany tachykardią zwaną szybkim rytmem serca - ponad 80 uderzeń na minutę. Ale jeśli tachykardia zatokowa, która występuje z powodu stresu, podekscytowania, spożycia kofeiny itp., Jest bardziej fizjologiczna, wtedy niektóre rodzaje częstoskurczów są patologiczne. Na przykład częstoskurcz nadkomorowy lub nadkomorowy, tachykardia z połączenia AV (obustronny, tachykardia guzkowa) wymagają już natychmiastowej pomocy lekarskiej. W przypadku zwiększenia częstości akcji serca, której źródłem jest mięsień sercowy komorowy, należy natychmiast udzielić pomocy.

Normalnie stymulacja elektryczna, która prowadzi do normalnego skurczu mięśnia sercowego, rozpoczyna się w węźle zatokowym, stopniowo "tonie" poniżej i obejmuje najpierw przedsionki, a następnie komory. Pomiędzy przedsionkami i komorami znajduje się węzeł przedsionkowo-komorowy, rodzaj "przełącznika" o szerokości pasma dla impulsów około 40-80 na minutę. Dlatego serce zdrowego człowieka bije rytmicznie, z częstotliwością 50-80 uderzeń na minutę.

Po porażce mięśnia sercowego część impulsów nie może iść dalej, ponieważ dla nich istnieje przeszkoda w postaci nienaruszonej elektrycznie tkanki komór w tym miejscu, a impulsy wracają, jakby krążyły w kółko w jednym mikrofonale. Te ogniska w mięśniu komorowym prowadzą do ich częstszego skurczu, a częstotliwość skurczów serca może osiągnąć 150-200 uderzeń na minutę lub więcej. Ten rodzaj tachykardii jest napadowy i może być stabilny i niestabilny.

Utrzymujący się częstoskurcz komorowy charakteryzuje się pojawieniem się paroksyzmu (nagły i nagły atak szybkiej bicia serca) trwającego ponad 30 sekund, zgodnie z kardiogramem, z obecnością wielu zmienionych komorowych kompleksów. Przewlekły częstoskurcz komorowy prawdopodobnie przekształci się w migotanie komór i wskazuje na bardzo wysokie ryzyko wystąpienia nagłej śmierci sercowej.

Niestabilna napadowa częstoskurcz komorowy charakteryzuje się obecnością trzech lub więcej zmienionych komorowych kompleksów i zwiększa ryzyko nagłej śmierci sercowej, ale nie tak znaczącej jak stabilna. Niestabilny częstoskurcz komorowy można zwykle zaobserwować przy częstych przedwczesnych rytmach komorowych, a następnie mówić o uderzeniach z impulsami częstoskurczu komorowego.

Częstość występowania częstoskurczu komorowego

Ten typ zaburzenia rytmu serca nie jest tak rzadki - u prawie 85% pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Paroksyzmy częstoskurczu są obserwowane dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Przyczyny częstoskurczu komorowego

Częstoskurcz komorowy w zdecydowanej większości przypadków wskazuje na obecność u pacjenta jakiejkolwiek patologii serca. Jednak w 2% wszystkich przypadków tachykardii nie jest możliwe określenie przyczyny jej wystąpienia, a następnie częstoskurcz komorowy nazywany jest idiopatią.

Z głównych powodów należy zwrócić uwagę na:

1. Ostry zawał mięśnia sercowego. Około 90% wszystkich przypadków częstoskurczu komorowego jest spowodowanych zmianami zawałowymi w mięśniu komorowym (zwykle pozostawionym, ze względu na osobliwości zaopatrzenia w krew sercową).
2. Wrodzone zespoły charakteryzujące się nieprawidłowościami w pracy genów odpowiedzialnych za mikrostruktury w komórkach mięśnia sercowego - dla działania kanałów potasowych i sodowych. Przerwanie tych kanałów prowadzi do niekontrolowanych procesów repolaryzacji i depolaryzacji, w wyniku czego następuje przyspieszone zmniejszenie komór. Obecnie opisano dwa podobne zespoły - zespół Jervella-Lange-Nielsena w połączeniu z wrodzoną głuchotą oraz zespół Romano-Warda, który nie łączy się z głuchotą. Zespoły te towarzyszą częstoskurczu komorowemu typu "piruetowego", gdy w sercu powstaje tak wiele ognisk pobudzenia, że ​​na kardiogramie te polimorficzne i poli- skopowe komorowe komosy przypominają podobne do fal zmiany powtarzalnych kompleksów w górę i w dół względem izoliny. Często ten rodzaj tachykardii nazywany jest "baletem serca".
   Oprócz tych dwóch zespołów zespół Brugadów (również spowodowany zaburzoną syntezą kanałów potasowych i sodowych) może prowadzić do paroksyzmu częstoskurczu komorowego i nagłej śmierci sercowej; Zespół ERW lub zespół Wolfa-Parkinsona-White'a, który charakteryzuje się tendencją komór do przedwczesnych bardzo częstych skurczów ze względu na obecność dodatkowych przewodzących wiązek między przedsionkami i komorami (Kent i Mahheim); i zespół Clerk-Levy-Cristesko (zespół CLC), także z dodatkowym pakietem Jamesa. Dwa ostatnie zespoły preorientacji przedsionkowej wyróżniają się tym, że nie tylko fizjologiczne impulsy o 60-80 obr./min przechodzą od przedsionków do komór, ale także dodatkowe "wyładowanie" impulsów poprzez dodatkowe wiązki przewodzenia, w wyniku czego komory są stymulowane "podwójnie" i są zdolne podać paroksyzm częstoskurczu.
3. Nadmierne stosowanie leków antyarytmicznych - chinidyna, sotalol, amiodaron itp., Jak również leki beta-agonistyczne (salbutamol, formoterol), leki moczopędne (furosemid).
4. Wszelkie zmiany w mięśniu komorowym wywołane stanem zapalnym (ostre zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatoza po zapaleniu mięśnia sercowego), upośledzenie architektury (defekty serca, kardiomiopatia) lub zmiany po zawale (kardiomorfoza po zawale).
5. Zatrucie, na przykład, zatrucie alkoholem i jego substytutami, a także przedawkowanie narkotyków, zwłaszcza kokainy.

Oprócz głównych przyczyn predyspozycji do wystąpienia częstoskurczu komorowego należy zauważyć czynniki prowokujące, które mogą służyć za czynnik wyzwalający paroksyzm. Należą do nich intensywne, niedopuszczalne dla tego pacjenta ćwiczenia, nadmierne spożycie żywności, silny stres psycho-emocjonalny i stres, nagłe zmiany temperatury powietrza otoczenia (sauna, łaźnia parowa, łaźnia parowa).

Oznaki kliniczne

Objawy częstoskurczu komorowego mogą objawiać się zarówno u młodych osób (wrodzone zespoły genetyczne, wady serca, zapalenie mięśnia sercowego, zatrucie), jak i w wieku powyżej 50 lat (IHD i zawał serca).

Objawy kliniczne mogą się znacznie różnić u tego samego pacjenta w różnym czasie. Częstoskurcz komorowy może objawiać się jedynie jako nieprzyjemne wrażenie szybkiego lub nieregularnego bicia serca i może być wykryty tylko na EKG.

Jednak często atak częstoskurczu komorowego przejawia się gwałtownie w ogólnym stanie pacjenta, z utratą przytomności, bólem w klatce piersiowej, dusznością, a nawet może natychmiast prowadzić do migotania komór i asystolii (zatrzymanie akcji serca). Innymi słowy, pacjent może doświadczyć śmierci klinicznej z ustaniem aktywności sercowej i oddechowej. Nie można przewidzieć, jak częstoskurcz komorowy przejawi się i będzie się zachowywać u pacjenta w zależności od choroby podstawowej.

Rozpoznanie częstoskurczu komorowego

Diagnozę przeprowadza się na podstawie EKG zarejestrowanego w czasie paroksyzmu. Kryteria dla częstoskurczu komorowego - obecność na EKG trzech lub więcej zmienionych, zdeformowanych komorowych kompleksów QRST, z częstotliwością 150-300 na minutę, z zachowanym rytmem zatokowym pochodzącym z węzła zatokowego.

Tachykardia pirouette objawia się podobnym do fali wzrostem i spadkiem amplitudy częstych kompleksów QRST o częstotliwości 200-300 na minutę.

Polikoryczny częstoskurcz komorowy charakteryzuje się obecnością zmienionych kompleksów, ale różniących się kształtem i wielkością. Sugeruje to, że w tkankach komór mamy kilka ognisk wzbudzenia patologicznego, z których pochodzą kompleksy polimorficzne.

Jeśli u pacjenta klinicznie ustąpił napad częstoskurczu i nie stwierdzono jego objawów na EKG, pacjent powinien codziennie monitorować ciśnienie krwi i EKG w celu rejestrowania częstoskurczów komorowych.

Jeśli jednak, zgodnie z wynikami monitoringu, nie było możliwe zarejestrowanie i wyjaśnienie typu napadowego częstoskurczu, konieczne jest wywołanie tego częstoskurczu - czyli zastosowanie testów wysiłkowych (z aktywnością fizyczną - test na bieżni) lub badanie elektrofizjologiczne wewnątrzsercowe (EFI). Częściej takie metody są potrzebne, aby wywołać tachykardię jog, naprawić ją, a następnie zbadać szczegółowo, ocenić znaczenie kliniczne i rokowanie w zależności od podtypu częstoskurczu. Ponadto w celu oceny rokowania wykonuje się USG serca (Echo-CS) - ocenia się frakcję wyrzutową i kurczliwość komór serca.

W każdym przypadku kryteria wyboru pacjentów do przeprowadzenia EFI z podejrzeniem częstoskurczu komorowego lub z już zarejestrowanym napadem częstoskurczu są ściśle określone indywidualnie.

Leczenie częstoskurczu komorowego

Terapia tego typu częstoskurczu składa się z dwóch elementów - zmniejszenia napadów i zapobiegania występowaniu paroksyzmów w przyszłości. Pacjent z częstoskurczem komorowym, nawet niestabilnym, zawsze wymaga hospitalizacji w trybie nagłym. W związku z możliwością częstoskurczu komorowego na tle częstej komorowej rewaskularyzacji, pacjenci z ostatnim rodzajem arytmii wymagają również hospitalizacji.

Usunięcie paroksyzmu częstoskurczu komorowego można osiągnąć przez podawanie leków i / lub stosowanie kardiowersji elektrycznej - defibrylacji.

Zwykle defibrylację wykonuje się u pacjentów z utrzymującym się częstoskurczem komorowym, a także z niestabilnym częstoskurczem, któremu towarzyszą ciężkie zaburzenia hemodynamiczne (utrata przytomności, niedociśnienie, zapaść, szok arytmogenny). Zgodnie ze wszystkimi zasadami defibrylacji, wyładowanie elektryczne jest dostarczane do serca pacjenta przez ścianę przednią klatki piersiowej przy 100, 200 lub 360 J. W tym samym czasie wykonywana jest sztuczna wentylacja płuc (gdy oddech się zatrzymuje), kardiowersję można przeplatać z pośrednim masażem serca. Wprowadza się również leki do żyły podobojczykowej lub obwodowej. Po zatrzymaniu krążenia stosuje się podawanie adrenaliny do serca.

Z leków najskuteczniejsze są lidokaina (1-1,5 mg / kg masy ciała) i amiodaron (300-450 mg).

W celu zapobiegania paroksyzmowi w przyszłości pacjentowi pokazano tabletki amiodaronu, dawkę wybiera się indywidualnie.

Przy częstych paroksyzmach (więcej niż dwa razy w miesiącu) pacjent może być zalecany wszczepieniem rozrusznika serca (EX), ale jest to kardiowerter-defibrylator. Oprócz tego, ECS może wykonywać funkcje sztucznego stymulatora, ale ten typ jest używany do innych zaburzeń rytmu, na przykład w zespole osłabienia węzła zatokowego i podczas blokad. Przy napadowych częstoskurczach wszczepia się kardiowerter-defibrylator, który w przypadku częstoskurczu komorowego natychmiast "przeładowuje" serce i zaczyna się kurczyć w prawidłowym rytmie.

W ciężkiej zastoinowej niewydolności serca w końcowym stadium, gdy wszczepienie EKS jest przeciwwskazane, pacjentowi można zaoferować przeszczep serca.

Komplikacje

Najgroźniejszym powikłaniem jest migotanie komór, które przechodzi w asystolię i prowadzi do rozwoju klinicznego, bez biologicznej śmierci pacjenta.

Ponadto, nieprawidłowy rytm serca, gdy serce bije krwią, jak w mikserze, może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi w jamie serca i rozprzestrzeniania się na inne duże naczynia. Tak więc, pacjent może mieć powikłania zakrzepowo-zatorowe w układzie tętnic płucnych, tętnic mózgu, kończyn i jelit. Wszystko to samo w sobie może już prowadzić do godnego pożałowania wyniku, z lub bez leczenia.

Prognoza

Prognozowanie częstoskurczu komorowego bez leczenia jest wyjątkowo niekorzystne. Jednak nienaruszona zdolność kurczliwa komór serca, brak niewydolności serca i czas rozpoczęcia leczenia istotnie zmienia rokowanie na lepsze. Dlatego, podobnie jak w przypadku każdej choroby serca, ważne jest, aby pacjent skonsultował się z lekarzem na czas i natychmiast rozpoczął zalecaną terapię.

SINUS RHYTHM, NORMOCARDIA, ETC.

Sekretarz wykonawczy rosyjskiego stowarzyszenia somnologów

Certified Somnologist - Specjalista ds. Medycyny snu Europejskiego Towarzystwa Badania Snu

tel. mob +7 903 792 26 47

email [email protected]

Nominacje przez telefon. +7 495 792 26 47, wstęp do kliniki FNKTS otorynolaryngologii FMBA pod adresem: Moskwa, Volokolamskoe Highway, 30, Bldg. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA w katalogu centrów somnologicznych

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli wcześniej się zarejestrowałeś, to "zaloguj się" (formularz logowania w prawej górnej części strony). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami strony.

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Tętno, które pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz mięśni narządu.

Co to znaczy i jakie są normy

Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także w włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ​​ten impuls jest generowany przez węzeł zatokowy (norma to 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość dla liczby uderzeń.

Normalny, prawidłowy rytm zatokowy serca jest regularny z inną częstością rytmu serca, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Na co zwracać uwagę podczas prowadzenia elektrokardiografii:

1. Ząb P na elektrokardiogramie z pewnością poprzedza kompleks zespołu QRS.
2. Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
4. U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60 - 80.
5. Odległość P - P jest zbliżona do odległości R - R.
6. Wcisk P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim standardowym doprowadzeniu, ujemny w avr odprowadzającym. We wszystkich innych odprowadzeniach (to jest I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w I, jak iw aVF.
7. W odprowadzeniach V1 i V2, fala P będzie 2-fazowa, czasami może być w większości pozytywna lub w większości ujemna. W przewodach od V3 do V6 występ jest w przeważającej mierze dodatni, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od osi elektrycznej.
8. Dla każdej fali P w normalnych warunkach należy wyznaczyć zespół QRS, falę T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również pozycja narządu może być w płaszczyznach pół-pionowej, poziomej, pół-poziomej.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać niewiarygodnych danych.

Nie należy wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się na trzecie lub piąte piętro pieszo. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli opis zawiera wyrażenie: zaburzenia rytmu zatokowego, rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to jakikolwiek błąd w sekwencji rytmicznej i jej częstotliwości.

Zablokowanie może być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszany.

Jeśli w konkluzji pojawi się zdanie o niestabilnym rytmie, jest to przejawem niskiej częstości akcji serca lub obecności bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują wymaganej ilości tlenu do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza jest wykonywana, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy dokonać porównania uzyskanych wskaźników ze wskaźnikami norm. Częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania odstępu R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę kompleksów QRS w ciągu 3 sekund (długość sekcji 15 cm taśmy) o 20.

W związku z tym można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

1. Bradykardia - HR / min mniejsze niż 60, czasami rejestrowane jest zwiększenie odstępu P-P do 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - HR wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają prawidłowe. Często można zauważyć ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - wznoszenie. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli częstość akcji serca wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego stopnia.
3. Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, kiedy odstępy R-R różnią się więcej niż o 0,15 sekundy, co jest związane ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydech. Często występuje u dzieci.
4. Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sekundy. Może to nastąpić z powodu defektu węzła zatokowego lub naruszenia jego autonomicznej regulacji.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

• nadmierne nadużywanie alkoholu;
• jakiekolwiek wady serca;
• palenie;
• długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
• wystawanie zastawki mitralnej;
• patologia funkcji tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
• niewydolność serca;
• choroby miokardium;
• zakaźne uszkodzenia zastawek i innych części serca - choroba infekcyjnego zapalenia wsierdzia (jej objawy są dość specyficzne);
• przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli lekarz podczas badania wyników zauważy, że długość odcinka między falami P, a także ich wysokość, są nierówne, wówczas rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test na obecność narkotyków, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy układ wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu osłabienia tej strony można znaleźć na konferencji wideo:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, to przypisywane są pomiary korygujące status wegetatywny. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, np. Wszczepienie stymulanta.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca na różnych poziomach stresu. Podczas przeprowadzania prawidłowego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas prowadzenia badania Holtera można badać stan ciała podczas wysiłku fizycznego.

Taktyka leczenia

Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że ​​istnieje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest częstym zespołem powszechnym w każdym wieku.

Aby uniknąć problemów z sercem na wiele sposobów, odpowiednia dieta, codzienny reżim i brak stresu mogą pomóc. Przydatne będzie przyjmowanie witamin, aby utrzymać serce i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć wiele złożonych witamin, zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę o takie pokarmy jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta i szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Dla prawidłowego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurze, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo wykonasz dietę, możesz wykonywać codzienny reżim, aby osiągnąć długotrwałą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Normocardia serca co to jest

Co oznacza ciśnienie od 140 do 90?

Przez wiele lat bezskutecznie walczysz z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: "Zdziwisz się, jak łatwo jest leczyć nadciśnienie, biorąc je codziennie.

Wartość ciśnienia krwi można ocenić na podstawie stanu ciała. Kiedy tonometr wykazuje ciśnienie od 140 do 90, należy zwrócić na to uwagę. Zgodnie z międzynarodowymi kryteriami liczby te wskazują na łagodne nadciśnienie i nie stanowią zagrożenia dla ludzi. Cóż, jeśli dane osoby pracującej zawsze wynosiły 100/60 mm Hg. st.? Dla niego wzrost ten będzie miał bardzo poważny wpływ. Nie będziemy marnować czasu, ale zajmujemy się wszystkim w porządku. Ciśnienie 140 do 90: co to znaczy, czy konieczne jest zmniejszenie takiego ciśnienia i, jeśli to konieczne, z czym?

Co to znaczy, jeśli ciśnienie krwi wynosi 140 powyżej 90 mm Hg. st?

Normalnie wartości ciśnienia krwi od 110/70 do 139/89 mm Hg są tradycyjnie rozważane. Art. Ciśnienie 140 do 90 wykracza poza granice normy i wskazuje na rozwój nadciśnienia I stopnia. Powstanie takich liczb jest nieprzyjemne, ale bezkrytyczne i łatwo kontrolowane.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Nie powinniśmy też zapominać o ewentualnym stresie czy fizycznym przeciążeniu, dzięki któremu zdrowy człowiek może mieć jednorazowy wzrost ciśnienia do 140 na 90. Ale nadal nie można tego zignorować.

Przyczyny ciśnienia 140 do 90

Najczęściej wzrost ciśnienia rozwija się bez przyczyny (podstawowe lub pierwotne, nadciśnienie).

Jeśli przyczyny są znane, mogą być:

• nadwaga;
• czynniki genetyczne;
• wady serca;
• zaburzenie endokrynologiczne (cukrzyca, nadczynność tarczycy itp.);
• uszkodzenie nerek;
• nadmierne picie;
• palenie;
• niezrównoważone odżywianie;
• nadużywanie kawy;
• siedzący tryb życia;
• związane z wiekiem zmiany ściany naczynia;
• stałe działanie czynników stresowych.

Wszystkie te przyczyny, pojedynczo lub w połączeniu, mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia.

Czy ciśnienie 140 przekracza 90 ° - czy to normalne?

Nie Takie wartości ciśnienia uważa się za podwyższone i wymagają korekty. Oczywiście nie jest to tak krytyczna sytuacja, aby zacząć panikować, ale warto zwrócić na to uwagę i ją rozwiązać. W końcu zawsze lepiej jest zauważyć początkowe etapy choroby i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, niż czekać na wynik śmiertelny.

Ciśnienie 140 do 90 - objawy

Jak ujawni się taki nacisk? Najczęstsze objawy i objawy to:

• bóle głowy;
• szum w uszach i ciemnienie oczu;
• ból i dyskomfort w sercu;
• zaczerwienienie i pocenie się;
• duszność;
• spadek zdolności poznawczych;
• uczucie gorąca

Czy muszę coś zrobić, aby zmniejszyć presję?

Oczywiście, że potrzebujesz. Najpierw musisz usiąść i uspokoić się. Głębokie oddychanie nieznacznie obniży ciśnienie. Jeżeli ciśnienie nie zmniejsza się, a objawy się pogarszają, zaleca się wezwanie karetki pogotowia. Przed jej przybyciem lepiej jest przyjąć poziomą pozycję z podniesioną głową. Jeśli nie jest to pierwszy raz, należy przyjąć lek przepisany wcześniej przez lekarza. Jak już wspomniano powyżej, ciśnienie od 140 do 90 nie jest awaryjne, ale nie można go zignorować.

Czy to niebezpieczne AD?

Każde zwiększenie ciśnienia zwiększa obciążenie całego ciała, a zwłaszcza serca. Może wystąpić niewydolność serca i zawał serca. W nadciśnieniu naczynia są bardziej podatne na pęknięcie, co prowadzi do krwotoków w różnych narządach i może rozwinąć się udar.

Ciśnienie 140 do 90 podczas ciąży

Takie wskaźniki ciśnienia są alarmującym sygnałem dla kobiet w ciąży. Zwiększone ciśnienie może być pierwszą oznaką rozwoju stanu przedrzucawkowego - poważny stan, który wymaga natychmiastowej reakcji. Dlatego zawsze musimy trzymać rękę na pulsie i uważnie monitorować wszystkie nagłe wzrosty ciśnienia.

Dla osób starszych nacisk wynosi 140 do 90 - czyż nie jest to normą?

Ze względu na zmiany wieku u osób starszych, zwiększy się presja. Ale to nie znaczy, że nic nie można z tym zrobić. Lekarz przepisze odpowiednie leczenie, które utrzyma wartości ciśnienia w normalnym zakresie i przedłuży życie pacjenta.

Co zrobić z takim ciśnieniem?

Najpierw musisz uporządkować swój styl życia, poprawić odżywianie i zmniejszyć liczbę czynników stresogennych. Następnie należy skonsultować się z lekarzem w sprawie powołania leczenia uzależnień.

Leczenie wysokiego ciśnienia krwi

Apteka oferuje szeroką gamę leków do leczenia nadciśnienia. Ale najważniejszą rzeczą jest stałe przyjmowanie tych leków, niezależnie od tego, czy osoba ma teraz wysokie ciśnienie krwi, czy nie. Terapia działa tylko wtedy, gdy tabletki są przyjmowane nieprzerwanie przez długi czas. Ponadto nie wolno nam zapominać o współistniejących chorobach. Jeśli tak, wtedy leczenie powinno być również skierowane do nich.

Ciśnienie 140 do 90 - które leki do picia

Żadne leki nie mogą być przyjmowane samodzielnie. Lepiej skonsultować się z lekarzem, aby przepisał niezbędne tabletki i dawki.

Przy ostrym ataku wzrastającego ciśnienia krwi zaleca się przyjmowanie "Kaptoprilu" (leku z grupy inhibitorów ACE).

Do stałego podawania profilaktycznego stosuje się następujące leki:

• diuretyki;
• Inhibitory ACE;
• blokery receptora angiotensyny;
• beta-blokery;
• blokery kanału wapniowego.

Lepiej nie wybierać leku samodzielnie, ale szukać porady u lekarza, ponieważ nie wszystkie leki działają jednakowo na różnych ludzi, a przyczyny nadciśnienia mogą być inne.

Jak szybko obniżyć presję w domu?

Aby zmniejszyć ciśnienie od 140 do 90 w domu, musisz podjąć następujące działania:

• weź 10 powolnych głębokich wdechów i wydechów;
• jeśli to nie pomoże, a objawy nasilają się - wezwij pogotowie;
• można wziąć walerianą nalewkę;
• jeśli występuje dyskomfort w obszarze serca - zażyj tabletkę nitroglicerynową pod językiem;
• jeśli pomimo podjętych działań ciśnienie nadal wzrasta, należy zastosować 1 tabletkę Captopress (Captopril).

Wniosek

Ciśnienie 140 do 90 jest manifestacją początkowych zmian w ciele. Terminowe leczenie pozwoli na kontrolę ciśnienia, poprawi jakość życia i maksymalnie ochroni komplikacje zagrażające życiu.

Dlaczego istnieje dodatkowy akord serca

Dodatkowy akord w sercu jest często diagnozowany u noworodków. Aby zrozumieć istotę tej patologii, należy wziąć pod uwagę anatomiczną strukturę serca. Ciało składa się z:

• prawa komora;
• lewa komora;
• lewe przedsionek;
• prawe atrium.

Ludzka krew z przedsionków wchodzi do komory. Krążenie krwi zapewnia rytmiczne skurcze mięśnia sercowego. Zawory są ruchome, ponieważ są przymocowane do ściany serca tylko z jednej strony. Akordy to nici ścięgna, których funkcją jest ochrona zaworów przed zwisaniem. Zwykle akord rozprzestrzenia się między zaworami.

Tworzenie poprzecznego pasa w komorowej jamie jest odchyleniem od normy struktury serca. Dodatkowy akord w sercu staje się przeszkodą dla pełnego przepływu krwi, ale nie wpływa znacząco na funkcjonowanie narządu. Leży w sercu nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Powody

Najczęściej patologia występuje z powodu nieprawidłowego rozwoju mięśnia sercowego. Jeśli matka ma problemy z funkcjonowaniem serca, prawdopodobieństwo, że dziecko w okresie rozwoju płodu będzie tworzyć dodatkowy akord, wzrasta kilkakrotnie. Rzadziej u dziecka powstaje dodatkowa nić wątkowa, której matka znajdowała się pod wpływem czynników negatywnych, na przykład złej ekologii.

Objawy

Identyfikacja patologii prowadzenia serii badań medycznych. U dzieci poniżej trzeciego roku życia wykryto fałszywy akord podczas słuchania bicia serca. Lekarz może również zalecić USG serca. Zazwyczaj badanie przeprowadza się w obecności objawów takich jak:

• szmer serca;
• trudności w oddychaniu;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego, która występuje podczas karmienia i płaczu.

Często objawy choroby pojawiają się w okresie dojrzewania, kiedy organizm ludzki zaczyna szybko rosnąć. Nastolatek, który ma dodatkowy akord, odczuwa ból po lewej stronie klatki piersiowej, szybkie bicie serca, zmęczenie i osłabienie.

Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca. Jeśli w jamie lewej komory występuje kilka dodatkowych "sznurków", można to uznać za oznakę dysplazji tkanki łącznej. W tej chorobie osoba może mieć problemy z funkcjonowaniem innych układów narządów i układu mięśniowo-szkieletowego.

Diagnostyka

Akord w komorze jest wykrywany w następujący sposób: osłuchiwanie (słuchanie); echokardiogram.

Leczenie

Jeśli dana osoba czuje się dobrze, nawet pomimo obecności patologii serca, wystarczy ją regularnie obserwować u kardiologa. Jeśli dana osoba cierpi na objawy choroby, powiadom o tym lekarza. W takim przypadku pacjent otrzyma kompleksowe leczenie. Zwykle jest to spożycie witamin i pierwiastków śladowych, które poprawiają funkcjonowanie organizmu (witamina B1, witamina B2, witamina PP, potas, magnez).

Ludzie z taką patologią serca często muszą chodzić na świeżym powietrzu i stwardnieć. Zwróć także uwagę na odżywianie, pracę i odpoczynek. Jeśli dana osoba chce uprawiać dany sport, najpierw należy skonsultować się z kardiologiem. Chord w sercu zwykle nie wpływa na jakość życia.

Częstość uderzeń serca na minutę u kobiet

Bicie serca to stan, w którym odczuwane są bicie serca. W normalnym rytmie życia są śledzone bardzo trudne. Dlatego, gdy takie zjawiska występują, dana osoba może mieć obawy o stan własnego zdrowia.

Aby zrozumieć, kiedy trzeba poprosić o pomoc, ważne jest, aby móc odróżnić częstoskurcz od zwykłego bicia serca, które może wystąpić w związku z przypadkiem pewnych okoliczności.

Aby znaleźć przyczynę, konieczne jest obliczenie tętna i zwrócenie uwagi na obecność innych objawów. Jeśli częstość tętna mieści się w przedziale 60-90 uderzeń na minutę, ciśnienie jest normalne i nie ma innych oznak złego stanu zdrowia, sytuacja ta nie wymaga specjalnej pomocy. Jeśli tętno jest w granicach normy, ale są skoki ciśnienia, objawy zawroty głowy, stan predobmoroka, to nie ma potrzeby, aby szukać pomocy u specjalistów.

Wskaźniki pulsu i ciśnienia są głównymi składnikami normalnej kondycji fizycznej. Nacisk to siła, z jaką ciśnienie krwi dociera do naczyń. Puls charakteryzuje bicie serca na minutę. U dorosłych kobiet wahania w zakresie 60-100 uderzeń uważane są za wskaźniki prawidłowego bicia serca. Ciśnienie uważa się za normalne między 120-80.

Jak określić puls

Impulsy można łatwo zmierzyć za pomocą tętnic, które są jak najbliżej powierzchni. Czujesz puls na szyi i nadgarstku:

• palce należy przykładać do miejsca, w którym najlepiej odczuwa się puls;
• przez piętnaście sekund są uważane za ciosy. W tym momencie oczy powinny uważnie obserwować ruch strzałki;
• liczba, która okazała się w obliczeniu, należy pomnożyć przez 4.

Ta metoda jest łatwa do określenia wskaźników pulsu w danym okresie czasu dla dowolnej osoby. Aby znaleźć maksymalny możliwy puls podczas wysiłku fizycznego, należy odjąć liczbę swojego wieku od wartości 220. Kobiety w wieku 20 lat mają maksymalne tętno w wysokości 200. W wieku tego wskaźnika będzie równa 150. W tym przypadku częstość akcji serca powinna wynosić 50-85% maksymalnej tętna.

Istnieje kilka rodzajów bicia serca:

• Bradykardia to niskie tętno. Charakteryzuje się częstością uderzeń serca do 60 uderzeń na minutę (stan niezdrowej osoby).
• Normokardia to bicie serca mieszczące się w normalnym zakresie (60-90 uderzeń na minutę) w spoczynku.
• Tachykardia. W tym przypadku tempo bicia serca wykracza poza normę. HR - ponad 90 na minutę.

Częstość akcji serca u kobiet może różnić się w zależności od wieku i stopnia sprawności fizycznej.

W czasie ciąży należy zmierzyć tętno płodu. Pomaga rozpoznać odchylenia o innym charakterze. Defekty zidentyfikowane z góry przyczyniają się do szybkiego leczenia i eliminacji przyczyn choroby.

Normalne ciśnienie u kobiet w ciąży

W czasie ciąży występują czynniki wpływające na stan kobiety. Głównym z nich jest ciśnienie krwi. Zdarzają się przypadki, w których ciężarna kobieta często wyskakuje pod presją, wtedy należy regularnie monitorować.

W początkowym okresie ciąży często pojawia się problem niedociśnienia. Przejawia się jako niskie ciśnienie krwi. Występuje zwiększona tendencja do snu i stan zawrotów głowy. Czynniki, które wywołują takie stany to głównie zmiany hormonalne w organizmie. Objawy są wyraźniejsze rano. Większość kobiet uważa takie skoki za normalne, ale nie jest to normą. Podczas ciąży niskie ciśnienie krwi może powodować niewydolność łożyska u płodu. W tym przypadku dziecko otrzyma mniej składników odżywczych i cierpi z powodu małej ilości tlenu.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

W drugiej połowie ciąży niektóre matki narzekają na podwyższone ciśnienie. Przyczyną tego zjawiska jest gwałtowny wzrost objętości krwi około 1 litra. Pod koniec okresu ciąży objętość wzrostu może osiągnąć 1,5 litra. Objawami charakteryzującymi wysokie ciśnienie krwi są wyraźne bóle głowy, szumy uszne, niewyraźne widzenie i częste bicie serca. Zdarzają się przypadki, kiedy zmiany w ciele kobiety nie powodują takich problemów, dlatego nie jest to łatwe do określenia. Jeżeli podczas pomiaru ciśnienia wskaźniki będą wynosić 140/90 i więcej, jest to uważane za powód pójścia do lekarza. Ponieważ wysokie ciśnienie krwi może wywołać wiele nieodwracalnych procesów w ciele kobiety, które będą miały wpływ na życie i zdrowie dziecka.

Kobiety w ciąży, które są podatne na gwałtowny wzrost ciśnienia, powinny stale zwracać na nie uwagę. Jeśli kobieta czuje się dobrze, nie będzie zbędne sprawdzanie wskaźników ciśnienia raz w tygodniu. W przypadku występowania bólów głowy, stanów zawrotów głowy, pomiarów należy dokonywać znacznie częściej, a jeśli wskaźniki odbiegają od normy, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku kobiet w ciąży presja jest bardzo ważnym wskaźnikiem, który należy okresowo monitorować.

Naukowcy od dawna dowiodły, że szybki puls może powodować rozwój wielu chorób, nie tylko kobiecego ciała, ale także samca. Dlatego monitorowanie tętna jest konieczną procedurą. Wykryte w odpowiednim czasie nieprawidłowości pomogą uniknąć wielu problemów w przyszłości.

Bradykardia zatokowa: objawy, rozpoznanie i leczenie

Bradykardię typu zatokowego często wykrywa się tylko podczas rutynowego badania z powodu łagodnych objawów. Jest uważany za oznakę różnych niepowodzeń w ciele. Pomimo niskiego prawdopodobieństwa powikłań, pacjent będzie musiał zostać zbadany. Koncentrując się na uzyskanych wynikach, lekarz będzie w stanie dokładnie odpowiedzieć na pytanie, co spowodowało bradykardię zatokową serca i wyjaśnić, co to jest. Schemat leczenia jest zestawiany w zależności od ciężkości stanu pacjenta, jego wieku i obecności innych patologii.

Definicja

Sinus (sinusoidalna) bradykardia charakteryzuje się niskim tętnem (HR). Zazwyczaj stawka nie przekracza 60 uderzeń na minutę. W rzeczywistości wszyscy pacjenci zawodzą z powodu wpływu różnych czynników, dlatego lekarze uważają to za objaw, a nie za niezależną chorobę.

Zewnętrzne bodźce i wewnętrzne patologiczne procesy, działające na węzeł zatokowy (naturalny stymulator), spowalniają bicie serca. Jeśli zmienia się między 50-60, wtedy nie pojawiają się żadne znaki. Wyraźna forma porażki, która charakteryzuje się 45 lub mniej uderzeniami na minutę, przyczynia się do naruszenia hemodynamiki (przepływu krwi), co prowadzi do dysfunkcji narządów wewnętrznych. Pacjent jednocześnie odczuwa ogólne osłabienie i szybko się męczy. On musi szukać pomocy u kardiologa. Lekarz wyjaśni, czym jest bradykardia zatokowa i jak sobie z nią poradzić bez szkody dla organizmu.

Niebezpieczeństwo patologii

Łagodne formy bradykardiiny powodują powikłania. Ludzie spokojnie wykonują swoją pracę i tylko czasami odczuwają ogólną słabość. Znacznie gorsza jest sytuacja z ciężkimi rodzajami arytmii. Mają niebezpieczne konsekwencje. Możesz zobaczyć ich listę poniżej:

• asystolia (zaprzestanie aktywności mięśnia sercowego);
• niedotlenienie mózgu (brak odżywiania);
• ataki zespołu MAS (nagła utrata przytomności);

• niedrożność tętnicy płucnej z zakrzepami krwi;
• rozwój pozaustrojowej komorowej i migotanie przedsionków;
• udar mięśnia sercowego;
• atak serca

Klasyfikacja Bradycardia

Zwykle dzieli się większość rodzajów arytmii na formy fizjologiczne i patologiczne (organiczne). W pierwszym przypadku istotą problemu jest naturalna reakcja organizmu na wpływ czynników zewnętrznych. U pacjentów współczulny układ nerwowy zaczyna dominować. Jego sygnały przekazywane są do serca przez nerw wędrujący. Fizjologiczna forma niepowodzenia przejawia się w takich przypadkach:

• podczas snu;
• kiedy otrzymuje poważne aktywności fizyczne;
• z powodu przebywania w pozycji poziomej przez ponad 24 godziny;
• pod wpływem zimna.

U sportowców bradyarytmia typu zatokowego jest wynikiem ciągłego wysiłku fizycznego. Jest to normalne, jeśli spełnia następujące kryteria:

• nie pokazuje obrazu klinicznego charakterystycznego dla bradykardii;
• impuls nie spada poniżej 45-50 uderzeń na minutę;
• serce kurczy się w regularnych odstępach czasu.

Patologiczna postać bradykardii najczęściej występuje u dorosłych. Sygnalizuje rozwój różnych chorób i zaburzeń w organizmie. Zidentyfikuj ten rodzaj arytmii, koncentrując się na takich niuansach:

• napady padaczkowe (napady paroksyzmowe) pojawiają się nagle;
• między skurczami czasu serca są różne okresy;
• atakowi towarzyszy wyraźny obraz kliniczny.

Czynnikiem sprawczym jest bradykardia typu zatokowego podzielona na następujące formy:

• • Bezwzględny typ arytmii jest wykrywany przez kardiologa bez instrumentalnych metod badania poprzez pomiar pulsu. Charakteryzuje się stałym spadkiem częstości akcji serca, niezależnie od okoliczności.
  • Względna bradyarytmia jest wynikiem choroby, zaburzeń endokrynologicznych, urazów i opóźnionych ćwiczeń. Jest często wykrywane u profesjonalnych sportowców.
  • Umiarkowana bradykardia zatokowa jest charakterystyczna dla osób z arytmią oddechową. W większości przypadków rozpoznaje się go u noworodków, nastolatków i pacjentów z zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego.
  • Arytmia pozasobatkowa rozwija się z powodu dysfunkcji narządów wewnętrznych.
  • Bradykardię toksyczną rozpoznaje się w przypadkach poważnego zatrucia organizmu.

• Arytmia lekowa objawia się z powodu stosowania pewnych leków wpływających na bicie serca.
• Postać fizjologiczna występuje pod wpływem czynników zewnętrznych (stres, przepracowanie, zimno).

Schemat leczenia jest zestawiany w zależności od przyczyny, z powodu której zmniejsza się częstość akcji serca. Jeśli nie zostanie to ustalone, wówczas leczenie zostanie zredukowane do złagodzenia stanu pacjenta i złagodzenia drgawek.

Przyczyny bradykardii

U dorosłych bradyarytmia objawiająca się nieprawidłowym funkcjonowaniem układu krążenia występuje z następujących powodów:

• miażdżyca serca (wymiana tkanki mięśniowej łącznej);
• choroby mózgu;
• zatruwanie organizmu różnymi lekami;
• nadużycie złych nawyków;
• dysfunkcja tarczycy;
• zatrucie organofosforanem;
• niskie spożycie kalorii.

W czasie ciąży niezwykle często zdiagnozowano bradykardię, nawet u zdrowych kobiet. Jej pojawienie się wiąże się z aktywnym trybem życia dziewcząt przed noszeniem dziecka. Ta arytmia nie stanowi zagrożenia dla płodu i w rzeczywistości nie wymaga żadnych środków do jej zatrzymania, oprócz przestrzegania zasad zapobiegania.

Rozpoznano przypadki bradykardii dziedzicznej. Przejawia się w prawie każdym członku rodziny w różnym stopniu intensywności przez wiele pokoleń. Leczenie zależy od ciężkości niepowodzenia.

U niemowląt pojawienie się bradyarytmii wiąże się z aktywnym wzrostem. Szczególnie często występuje w okresie dojrzewania. Nastolatek odczuwa słabość i szybkie zmęczenie z powodu zmniejszenia napięcia naczyniowego, co prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca i spadku ciśnienia. Problem powstaje w wyniku zmian hormonalnych i nerwicy. Stopniowo praca serca stabilizuje się. Jeśli bradykardia dziecka pojawiła się na tle rozwoju innych procesów patologicznych, to jego stan tylko pogarsza się z czasem. Lista chorób dotykających organizm dziecka jest następująca:

• wrodzone wady serca i naczyń krwionośnych;
• przeniesione patologie o charakterze zakaźnym;
• zatrucie nikotyną;
• ostra niedobór selenu i magnezu;
• zakłócenie układu nerwowego;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Noworodki cierpią na bradykardię zatokową typu organicznego z powodu niedotlenienia spowodowanego rozwojem płodu lub dysfunkcji tarczycy. Odmiana fizjologiczna przejawia się dzięki wpływowi poniższych czynników:

• hipotermia;
• awitaminoza;
• niedożywienie;
• zdrowy sen

Obraz kliniczny

Fizjologiczna arytmia w rzeczywistości się nie manifestuje, czego nie można powiedzieć o organicznej formie niepowodzenia. Charakteryzuje się zauważalnym spadkiem częstości akcji serca. W zależności od tego wskaźnika objawy mogą się różnić. Tabela pomoże ci to zrozumieć:

Bradykardia sinusoidalna jest nagła, napadowa (od 5 minut do 2-3 dni) i przewlekła. Najlepsza opcja jest uważana za drugą. Ciało ma czas, aby dostosować się do zmniejszenia częstości akcji serca, tym samym zmniejszając nasilenie napadów. Ostre ataki bradyarytmii są najniebezpieczniejsze, szczególnie jeśli poprzedzone były tachykardią (szybkie tętno). Ponieważ zwiększają prawdopodobieństwo zatrzymania krążenia i śmierci.

Metody diagnostyczne

Przy identyfikacji objawów charakterystycznych dla bradykardii, pacjent musi skonsultować się z kardiologiem. Specjalista przeprowadzi badanie, którego celem jest wyjaśnienie ważnych szczegółów (objawy, dziedziczenie, obecność innych patologii), zbadanie pacjenta. Jeśli wykryte zostanie tętno nie przekraczające 50-60 uderzeń na minutę, konieczne będzie wykonanie elektrokardiogramu (EKG). Przy odpowiednim rytmie, urządzenie wyświetli arytmię zatokową ze zredukowaną częstością akcji serca.

Na otrzymanym kardiogramie ten rodzaj bradykardii jest wyświetlany w następujący sposób:

• prawidłowy rytm zatokowy;

• Zęby lekko wydłużone, ale o mniejszej amplitudzie;
• Zwiększenie zespołu QRS;
• Fala T ma wyższą amplitudę;
• Interwał P-Q przekracza normę.

Elektrokardiograf pokazuje dane w momencie diagnozy. Jeśli przebieg bradyarytmii występuje sporadycznie, odszyfrowanie wyników nie pomoże w dokładnym zdiagnozowaniu. Lekarz przepisze jeszcze kilka badań w celu ustalenia przyczyny nieregularnego bicia serca i określenia ciężkości stanu pacjenta:

• codzienne monitorowanie EKG;
• badanie USG (ultradźwięki) mięśnia sercowego;
• test na bieżni (test obciążenia na bieżni);
• próbka z masażem zatoki tętnicy szyjnej;
• koronarografia (metody badania naczyń sercowych);
• ergometria rowerowa (test wytrzymałościowy na wysiłek fizyczny);
• testy krwi do analizy biochemicznej i hormonów;
• test farmakologiczny (reakcja serca na leki).

W oparciu o wyniki diagnostyczne lekarz przeprowadzi reżim leczenia. Dodatkowo, może zajść potrzeba skonsultowania się ze specjalistami z innych dziedzin, jeśli główny patologiczny proces jest związany z innymi systemami ciała. Zaburzenia endokrynologiczne są leczone przez endokrynologa, gastroenterolog eliminuje problemy z przewodem pokarmowym, a neuropatolog zajmuje się zaburzeniami unerwienia nerwów.

Schemat leczenia

Lekkie epizody bradykardii fizjologicznej leczy się wyłącznie korektą stylu życia. Bardziej wyraźne formy muszą zostać zatrzymane za pomocą leków i tylko w zaawansowanych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna. Ten ostatni środek jest uważany za radykalny i jest stosowany w przypadku braku wyniku leczenia lub zagrożenia życia pacjenta.

Aby pobudzić mięsień sercowy i zwiększyć częstotliwość jego skurczów, lekarze przepisują następujące tabletki o intensywnym działaniu:

• "Siarczan atropiny" odnosi się do grupy bezkrytycznych receptorów M-cholinergicznych. Po podaniu dożylnym obserwuje się zwiększenie częstości akcji serca. Bardziej wyraźny efekt terapeutyczny w obecności wysokiego napięcia nerwu błędnego. Lek jest przeciwwskazany w jaskrze i gruczolaka prostaty. Działania niepożądane (rozszerzone źrenice, atonia jelitowa, napady częstoskurczu) występują podczas długotrwałego stosowania.
• "Eufilin" jest lekiem przeciw astmie z grupy inhibitorów fosfodiesterazy. Pobudza serce i poprawia krążenie krwi, zwiększając w ten sposób częstość akcji serca. Nie zaleca się stosowania leku w przypadku ciężkiego niedociśnienia, epilepsji, ciężkiego tachykardii i dodatniego skurczu. Zawroty głowy, niedociśnienie tętnicze, niestrawność i konwulsyjne drgawki mogą wystąpić z powodu niewłaściwie dobranej dawki.
• "Izadrin" to grupa stymulantów beta 1 i beta 2-adrenergicznych. Lek jest przepisywany w celu zwiększenia pobudliwości mięśnia sercowego i stopnia współczulnego wpływu na układ nerwowy. Lepiej nie używać go w przypadku stenokardii, ciężkiej arytmii, zaawansowanej miażdżycy iw ostrej fazie zawału mięśnia sercowego. Ze względu na odbiór "Izadrina" może objawiać drżenie rąk, nudności, zwiększone tętno i suchość błony śluzowej jamy ustnej.

W łagodniejszych przypadkach stosuje się następujące leki roślinne:

• "Ekstrakt z Eleutherococcus" produkowany jest w postaci tabletek, syropów i nalewek na bazie naturalnych składników. Dzięki ich działaniu wzmacnia się układ odpornościowy, unerwia nerwy i stymuluje mięsień sercowy. Lek jest przeciwwskazany w epilepsji, bezsenności, ciężkiej miażdżycy, nadciśnieniu i nadmiernej pobudliwości ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli nie weźmiesz pod uwagę dawki przepisanej przez lekarza, wówczas istnieje prawdopodobieństwo niedociśnienia, ataków paniki, obniżenia stężenia cukru we krwi i zaburzeń stolca.
• "Wyciąg z żeń-szenia" stosuje się w celu obniżenia poziomu cholesterolu, poprawy nadnerczy i wyeliminowania uczucia senności. Lepiej nie używać go do nadciśnienia, chorób krwi, bezsenności, drgawek i wysokiej gorączki spowodowanej przez infekcję. Jeśli nie weźmiesz pod uwagę przeciwwskazań lub nieprawidłowego doboru dawki, pacjent może odczuwać tachykardię, bóle głowy, hipoglikemię i wymioty.
• Krople "Zelenin" są oparte na naturalnych składnikach. Są przepisane w celu złagodzenia skurczów, zwiększenia pobudliwości mięśnia sercowego i częstości akcji serca oraz dostarczenia efektu antycholinergicznego M. Nie zaleca się stosowania leku na jaskrę, powiększenie gruczołu krokowego, ogólnoustrojową miażdżycę tętnic i choroby zapalne serca. W rzadkich przypadkach krople Zelenin wywołują zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego, bóle głowy i arytmie.

Należy zachować ostrożność, aby połączyć leki stymulujące mięśnie serca i leki przeciwjaskrowe ("Oftimol", "Timolol"), tak aby nie występowały działania niepożądane. Jeśli w leczeniu bradykardii należy przyjmować leki mające na celu łagodzenie powikłań (przedwczesne rytmy komorowe i tachyarytmie), warto je ostrożnie dobierać. Niektóre leki przeciwarytmiczne są zakazane przy niskiej częstotliwości rytmu serca ("Mexarhythm", "Difenin").

Dzieci powinny być przepisywane na lekarstwa wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Schemat leczenia nie różni się wiele od dorosłych, ale niektóre tabletki nie są odpowiednie w dzieciństwie. Te przeciwwskazania wynikają z braku informacji o możliwej szkodliwości dla zdrowia dziecka i toksyczności kompozycji.

Medycyna ludowa

Środki tradycyjnej medycyny pozwalają zatrzymać ataki bradykardii. Mają niewielką liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego często są stosowane w leczeniu dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży. Wadą tych leków jest niezdolność do wyeliminowania przyczyny niepowodzenia, więc ich stosowanie musi być połączone z głównym kursem leczenia. Najbardziej pożądane są następujące przepisy:

• Wyciśnij sok z 5 cytryn. Wlać je 5 obranych ząbków czosnku. Na wierzchu 500 ml miodu. Umieść narzędzie w ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Użyj, aby zwiększyć tętno o 3 miesiące w 50 ml rano na czczo.
• Obierz i posiekaj 20 g czosnku. Zmieszaj z 5 łyżkami. l Nalewka z propolisu. Na wierzchu 500 ml alkoholu i umieścić w ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Lek należy przyjmować przed posiłkami 3 razy dziennie po ½ łyżeczki. do momentu całkowitego zaniku objawów arytmii.
• 50 g owoców róży wlać 500 ml wrzącej wody. Następnie umieść pojemnik na ogniu i gotuj przez 15 minut. Przed użyciem wywar jest wart wysiłku. Dla smaku i nasycenia ciała substancjami użytecznymi eksperci zalecają dodanie 90 ml miodu. Lek należy przyjmować codziennie, 70 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Zatrzymanie kursu jest konieczne po wyeliminowaniu klinicznego obrazu bradykardii.

Interwencja operacyjna

Pomoc chirurga jest wymagana tylko w zaawansowanych przypadkach niewydolności rytmu serca, gdy istnieje prawdopodobieństwo śmierci i nie ma sposobu na poprawę stanu leczenia. W takiej sytuacji kardiolog zaleciłby zainstalowanie rozrusznika lub defibrylatora. Takie urządzenia odgrywają rolę sztucznego stymulatora, co jest szczególnie ważne w przypadku osłabienia węzła zatokowego. Dzięki dostosowanemu programowi normalizują rytm serca i zapobiegają rozwojowi powikłań, zapobiegając wystąpieniu bradykardii. Bateria urządzenia wystarczy na 5-7 lat, po czym trzeba ją wymienić w specjalistycznym ośrodku.

Zainstalować stymulator lub defibrylator w następujący sposób:

• Elektrody wprowadza się przez żyłę podobojczykową i wysyła do niezbędnej komory serca.
• Drugi koniec przewodów jest podłączony do urządzenia, które jest zszyte pod mięśniem piersiowym.

Pierwsza pomoc

Przy rozpoznawaniu pierwszych objawów bradyarytmii (narastających osłabień, zawrotów głowy) lekarze zalecają podjęcie następujących działań:

• napić się kawy;
• zażywaj leki na bazie roślin, aby zwiększyć częstość akcji serca;
• ćwiczyć.

Końcówki te nadają się tylko do łagodzenia lekkich ataków bradykardii, która charakteryzuje się częstością rytmu serca 45-50 uderzeń na minutę. Kiedy redukujesz puls do 40 i poniżej, musisz pilnie wezwać karetkę. Pożądane jest, aby pacjent położył się, kładąc poduszki pod głową i kończynami dolnymi. W obecności bólu w klatce piersiowej, konieczne jest podjęcie podjęzykowo (pod językiem) pigułki "nitrogliceryna".

W zaawansowanych przypadkach, gdy dana osoba straciła przytomność, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia i zapewnienie mu pomocy w nagłych wypadkach. Zrozumieć, co robić w domu przed przybyciem zespołu medycznego, pomoże na następującej liście:

• Jeśli osoba, która straciła przytomność, nie oddycha, wówczas konieczne będzie sztuczne wprowadzenie powietrza z ust do ust. W tym celu jedną ręką zacisnąć nozdrza na pacjenta, a drugą umieścić pod szyją. Następnie weź głęboki oddech. Aby przeprowadzić manipulację, należy przywrócić oddychanie.
• W przypadku braku tętna konieczny będzie pośredni masaż serca. Pacjent umieszcza się prostopadle na środku klatki piersiowej i naciska na drugą rękę. Konieczne jest 15-krotne naciśnięcie, a następnie wykonanie 2 oddechów z ust do ust. Konieczne jest podjęcie działań awaryjnych przed przybyciem zespołu medycznego lub przywróceniem oddychania pacjenta.

Środki zapobiegawcze

Przy długotrwałej ekspozycji na czynniki negatywne nawet łagodne postaci bradykardii zatokowej mogą przerodzić się w poważniejsze i powodować komplikacje zagrażające życiu. Aby zapobiec rozwojowi arytmii, eksperci zalecają przestrzeganie zasad zapobiegania. Możesz zobaczyć ich listę poniżej:

• Równowagi warunków pracy, aby móc odpoczywać co 1-2 godziny 5 minut. Poświęć czas najlepiej na spacer lub lekki trening.

• Usuń tłuste pokarmy z diety, nasycając je warzywami, owocami i jagodami. Produkty z kwaśnego mleka, a także mięso i ryby, jest pożądane, aby kupić niskotłuszczowy.
• Uprawianie sportu w celu wzmocnienia mięśnia sercowego. Idealny bieg i pływanie. Rano, należy wykonać ćwiczenia.
• Steam, gotowanie lub pieczenie. Zaleca się odrzucanie smażonej i wędzonej żywności.
• Stosuj leki zgodnie ze schematem leczenia przygotowanym przez lekarza. Niezależna zmiana jest niedozwolona.
• Korzystanie z alkoholu, narkotyków i palenie będzie musiało zostać całkowicie porzucone.
• Corocznie przechodzą testy w celu monitorowania pracy mięśnia sercowego i zapobiegania rozwojowi powikłań.
• W momencie wskazanym przez lekarza przychodzi na badanie. Specjalista oceni skuteczność leczenia i wprowadzi zmiany w razie potrzeby.

Bradykardia zatokowa jest konsekwencją czynników zewnętrznych i wewnętrznych. W pierwszym przypadku arytmia nie jest straszna i często przechodzi sama. Lekarz zaleci jedynie przestrzeganie zasad profilaktyki. Druga opcja jest trudniejsza, jest konsekwencją awarii w ciele. Aby znormalizować stan, będziesz musiał przejść pełne badanie, aby zidentyfikować przyczynę i ją wyeliminować. Przebieg terapii może obejmować leki i środki folk. Jeśli nie możesz osiągnąć pożądanego rezultatu, będziesz potrzebował operacji, której celem jest zainstalowanie sztucznego stymulatora.