Z tego artykułu dowiesz się: przeglądu operacji serca, a także z jakich powodów jest ona przeprowadzana. Rodzaje interwencji, późniejsza rehabilitacja i dalsze życie pacjenta.
Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).
Krążenie naczyń wieńcowych serca jest operacją, w której chirurdzy tworzą drogę wokół dotkniętej chorobą wieńcową. Wykonuje się je przy pomocy fragmentów innych naczyń pacjenta (najczęściej są one pobierane z nóg).
Takie leczenie może być wykonywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego chirurga serca. Pracują z nim pielęgniarki, asystenci, anestezjolog i często perfuzjolog (specjalista, który zapewnia sztuczne krążenie).
Krążenie dotkniętych chorobą naczyń serca odbywa się przy zwężeniu światła jednego lub więcej naczyń wieńcowych, co prowadzi do niedokrwienia.
Najczęściej choroba wieńcowa wywołuje miażdżycę. W tej patologii światło arterii zwęża się z powodu osadzania się cholesterolu i innych tłuszczów na wewnętrznej ścianie. Ponadto naczynie może być zablokowane z powodu zakrzepicy.
Dodatkowe badanie jest zalecane, jeśli pacjent jest zaniepokojony tymi objawami:
Główną metodą diagnostyczną, po której podejmuje się decyzję o konieczności (lub bezużyteczności) operacji, jest koronarografia. Jest to procedura, dzięki której można dokładnie zbadać ulgę wewnętrznych ścian naczyń krwionośnych, które odżywiają serce.
Jak przebiega angiografia wieńcowa:
Oprócz zdjęcia rentgenowskiego wykonano koronarografię TK. Wymaga to również wprowadzenia środka kontrastowego.
Jeśli lekarze wykryją zwężenie światła jednego lub kilku naczyń wieńcowych o więcej niż 75%, pacjentowi przepisuje się operację, ponieważ zwiększa się ryzyko zawału serca. Jeśli zdarzył się już zawał serca, pojawi się inny z dużym prawdopodobieństwem w ciągu najbliższych 5 lat.
Również przed operacją wykonywane są inne procedury diagnostyczne:
W przeddzień zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych przestrzegaj następujących zasad:
W zależności od tego, który statek jest używany do utworzenia obejścia, omijanie serca może mieć dwa typy:
W CABG, naczynie peryferyjne pacjenta jest wykorzystywane jako materiał do operacji.
AKSH z kolei dzieli się na:
W MKSH stosuje się wewnętrzną tętnicę piersiową.
Taką operację wykonuje się na otwartym sercu, w związku z czym lekarze muszą przeciąć mostek. Ta masywna kość leczy przez długi czas, dlatego rehabilitacja pooperacyjna trwa długo.
Krążenie naczyń serca jest najczęściej wykonywane na zatrzymanym sercu. Aby utrzymać hemodynamikę, konieczne jest obejście sercowo-płucne.
Czasami możliwe jest wykonanie manewrowania i pracy serca. Zwłaszcza, gdy nie są wymagane dodatkowe operacje (usunięcie tętniaka, wymiana zastawki).
Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze preferują manewrowanie na sprawnym sercu, ponieważ ma ono kilka zalet:
Sam proces operacji polega na stworzeniu ścieżki, przez którą krew może przepłynąć bez przeszkód do serca.
Krótko mówiąc, przetaczanie można opisać jako:
Cały proces trwa 3-4 godziny.
Przygotowanie przeszczepu żył do operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Wiedeń pobrany z nogi pacjenta i wyciągnięty solą fizjologiczną
W ciągu dwóch tygodni po przeprowadzeniu takiej operacji, zabiegi wodne będą przeciwwskazane. Wynika to z faktu, że są duże rany pooperacyjne na klatce piersiowej i na nodze. Aby lepiej się wyleczyć, leczy się je antyseptycznie i wykonuje się codzienne opatrunki.
Aby pomóc kości rosnąć razem, lekarz zaleci noszenie bandaża klatki piersiowej przez 4-6 miesięcy. Koniecznie przestrzegaj tego warunku. Jeśli nie nosisz medycznego gorsetu, szwy na mostku mogą zniknąć. Następnie trzeba obciąć skórę i ponownie uszyć kość.
Bardzo częstym objawem pooperacyjnym jest uczucie bólu, dyskomfortu i ciepła w klatce piersiowej. Jeśli masz, nie panikuj. Zgłoś to do lekarza, który przepisuje leki, aby je wyeliminować.
Wśród możliwych komplikacji są:
Ponieważ w trakcie operacji stosuje się nie tylko sztuczne krążenie krwi, ale także sztuczne oddychanie, konieczne jest zapobieganie zatorom w płucach. Aby to zrobić, 10-20 razy dziennie, napompuj coś. Na przykład piłka. Oddychając głęboko, oddychasz płucami i wygładzasz je.
Niedokrwistość jest zwykle związana z utratą krwi podczas operacji. Aby wyeliminować tę komplikację, otrzymasz specjalną dietę.
Aby podnieść poziom hemoglobiny, zjedz więcej:
Lekarz wybiera leczenie innych komplikacji indywidualnie dla każdego pacjenta.
Średnio pacjenci są rehabilitowani w ciągu 2-3 miesięcy. W tym czasie przywraca się prawidłowe funkcjonowanie serca, ustabilizuje się skład krwi i funkcjonowanie układu odpornościowego, a mostek zostaje prawie całkowicie wyleczony. Po 3 miesiącach od wykonania operacji serca, aktywność ruchowa nie będzie już dla ciebie przeciwwskazana i możesz żyć pełnią życia.
W tym czasie, w ciągu 2-3 miesięcy, przeprowadzany jest test obciążeniowy, na przykład ergometria rowerowa. Takie badanie jest konieczne, aby ocenić skuteczność operacji, dowiedzieć się, jak serce reaguje na stres, i zdecydować o taktyce dalszego leczenia.
Pacjent w szpitalu po poddaniu się operacji pomostowania tętnic wieńcowych.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych zapewnia niezawodne zapobieganie zawałowi serca. Pozwala całkowicie pozbyć się uderzeń, ponieważ usuwa niedokrwienie.
Istnieje jednak możliwość, że bocznik również zniknie (wąski). Według statystyk, rok po operacji, co piąty pacjent zaczyna się zawężać. A po 10 latach - u 100% pacjentów.
Aby uniknąć zwężenia i zamknięcia naczynia wszczepionego do serca, należy przestrzegać pięciu zasad:
Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).
Co to jest - ominięcie naczyń wieńcowych serca po ataku serca? Ta operacja jest również nazywana rewaskularyzacją, jest to tworzenie anastomoz (dodatkowe wiadomości między naczyniami), aby wznowić normalne zaopatrzenie serca w tlen.
Potrzeba tej metody wynika z choroby wieńcowej serca - stanu, który jest spowodowany przez zmniejszenie światła naczyń serca.
Główną przyczyną tej choroby jest powstawanie miażdżycy, w której obserwuje się rozwój blaszek miażdżycowych.
Zawał serca jest konsekwencją choroby niedokrwiennej serca. W tych warunkach serce nie otrzymuje pełnej ilości tlenu i składników odżywczych z naczyń. W celu przywrócenia prawidłowego ukrwienia stosuje się różne metody chirurgiczne, w tym pomostowanie tętnic wieńcowych.
Heart Shunting może być stosowany w obecności podstawowych wskazań, a także w przypadku niektórych warunków, w których ta metoda jest zalecana. Istnieją trzy główne wskazania:
Jeśli pacjent cierpi na dusznicę bolesną, operacja pomostowania tętnic wieńcowych może zmniejszyć ryzyko nawrotu, w przeciwieństwie do leczenia objawowego lub tradycyjnego. W przypadku ataku serca metoda ta eliminuje niedokrwienie serca, w wyniku czego przywraca się dopływ krwi i zmniejsza się ryzyko powtarzających się incydentów.
Przy pomostowaniu tętnic wieńcowych powstaje zastawka (połączenie) pomiędzy dotkniętym obszarem a zdrową tętnicą. Najczęściej części wewnętrznej tętnicy piersiowej, żyły odpiszczelowej uda działają jak przeszczep. Statki te nie są niezbędne, więc można je wykorzystać w tej operacji.
Manewrowanie można przeprowadzić za pomocą bicia serca lub za pomocą sztucznego aparatu do cyrkulacji krwi (IC), chociaż ta ostatnia metoda jest stosowana częściej. Decyzja, który wybrać, zależy od obecności różnych komplikacji u pacjenta, a także od konieczności jednoczesnego leczenia.
Przygotowanie do przetaczania obejmuje następujące aspekty:
Jaki powinien być ludzki puls: norma według wieku, częstotliwości i rytmu skurczów serca są rozważane w naszych materiałach.
Czy monitor pracy serca jest przydatny do biegania z pasem piersiowym i jak wybrać właściwe urządzenie? Dowiedz się o tym tutaj.
Czy powinienem mieć monitor pracy serca na moim nadgarstku, jak dokładne i skuteczne jest to i czy nadaje się do biegania? Wszystkie szczegóły znajdują się w następnym artykule.
W jaki sposób wykonuje się omijanie serca? Na godzinę przed rozpoczęciem operacji pacjent otrzymuje leki uspokajające. Pacjent jest dostarczany do bloku operacyjnego, jest umieszczony na stole operacyjnym. Tutaj są zainstalowane urządzenia do monitorowania parametrów funkcji życiowych (elektrokardiogram, oznaczanie ciśnienia krwi, częstość ruchów oddechowych i nasycenia krwi), zakładanie cewnika moczowego.
Następnie wstrzykuje się ogólne środki znieczulające, wykonuje się tracheostomię i rozpoczyna się operacja.
Etapy operacji pomostowania tętnic wieńcowych:
Nie dla osób o słabym sercu i nieletnich! Ten film pokazuje, jak wykonać operację pomostowania tętnic wieńcowych.
Natychmiast po operacji pacjent jest przewożony na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie jest przechowywany przez kilka dni, w zależności od ciężkości operacji i charakterystyki organizmu. Pierwszego dnia potrzebuje respiratora.
Kiedy pacjent jest w stanie ponownie oddychać, proponuje mu gumową zabawkę, którą od czasu do czasu napełnia. Jest to konieczne, aby zapewnić normalną wentylację i zapobiec stagnacji. Zapewnia ciągłe podwiązywanie i leczenie ran pacjenta.
Za pomocą tej metody interwencji chirurgicznej mostek jest wycinany, a następnie mocowany metodą osteosyntozy. Ta kość jest dość masywna, a jeśli skóra w tym obszarze leczy się stosunkowo szybko, potrzeba czasu od kilku miesięcy do sześciu miesięcy, aby przywrócić mostek. Dlatego pacjentom zaleca się stosowanie gorsetów medycznych w celu wzmocnienia i stabilizacji miejsca rozbioru.
Również w związku z utratą krwi podczas operacji, pacjent ma niedokrwistość, która nie wymaga specjalnego leczenia, ale dla jego eliminacji zalecamy dietę o większej wartości odżywczej, w tym wysokokaloryczne pokarmy pochodzenia zwierzęcego.
Normalne poziomy hemoglobiny powracają za około 30 dni.
Kolejnym etapem rehabilitacji po operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest stopniowy wzrost aktywności fizycznej. Wszystko zaczyna się od zejścia korytarzem do tysiąca metrów dziennie, ze stopniowym wzrostem obciążenia.
Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi zaleca się pozostanie w sanatorium w celu całkowitego wyzdrowienia.
Głównym zagadnieniem dotyczącym zalet zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych jest porównanie z stentowaniem naczyń sercowych. Nie ma zgody co do tego, kiedy wybrać jedną metodę na inną, ale istnieje szereg warunków, w których chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest bardziej skuteczna:
Podwyższony poziom cholesterolu we krwi - co to znaczy i kiedy potrzebna jest pomoc medyczna? Powiemy wszystkie niuanse!
Czy powinienem martwić się obniżeniem poziomu cholesterolu we krwi, czy jest dobry czy zły? Przeczytaj o tym wszystkim na naszej stronie.
O tym, jaki powinien być normalny poziom cholesterolu we krwi u dorosłych, przeczytaj tutaj.
Należą do nich: różne uszkodzenia większości tętnic wieńcowych, szybki spadek funkcji wyrzutowej lewej komory do poniżej 30% z powodu zmian ogniskowo-bliznowatych, niezdolność serca do pompowania ilości krwi potrzebnej do zaopatrzenia tkanek.
Poza prywatnymi istnieją ogólne przeciwwskazania, które obejmują współistniejące choroby, na przykład przewlekłe niespecyficzne choroby płuc (POChP), onkologię. Ale te przeciwwskazania mają charakter względny.
Po rewaskularyzacji mięśnia sercowego występują specyficzne i niespecyficzne powikłania. Specyficzne powikłania związane z sercem tętnic wieńcowych. Wśród nich są:
Niespecyficzne powikłania obejmują problemy towarzyszące każdej operacji.
Z tego artykułu dowiesz się: czym jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych, pełna informacja o tym, co osoba będzie musiała zmierzyć się z taką interwencją, a także jak osiągnąć maksymalny pozytywny wynik takiej terapii.
Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".
Przez pomostowanie tętnic wieńcowych rozumie się operację chirurgiczną na naczyniach miażdżycowych serca (tętnicach wieńcowych), mających na celu przywrócenie ich drożności i krążenia krwi poprzez tworzenie sztucznych naczyń, które omijają zwężające się odcinki, w postaci przetok między aortą a zdrową częścią tętnicy wieńcowej.
Ta interwencja jest wykonywana przez chirurgów serca. Jest to jednak trudne, ale dzięki nowoczesnemu wyposażeniu i zaawansowanemu wyposażeniu specjalistycznemu jest z powodzeniem wykonywany we wszystkich klinikach kardiochirurgii.
Istotą i znaczeniem zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych jest tworzenie nowych obwodowych dróg naczyniowych w celu przywrócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).
Potrzeba ta pojawia się w przewlekłych postaciach choroby niedokrwiennej serca, w których blaszki miażdżycowe znajdują się wewnątrz światła tętnic wieńcowych. Powoduje to zwężenie lub całkowite zablokowanie, które zakłóca dopływ krwi do mięśnia sercowego i powoduje niedokrwienie (głód tlenowy). Jeśli krążenie krwi nie zostanie przywrócone w czasie, grozi to gwałtownym zmniejszeniem zdolności do pracy pacjentów z powodu bólu w sercu podczas każdego wysiłku, jak również wysokiego ryzyka zawału serca (martwica obszaru serca) i śmierci pacjenta.
Przy pomocy zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych możliwe jest całkowite rozwiązanie problemu upośledzonego krążenia krwi w mięśniu sercowym podczas choroby niedokrwiennej spowodowanej zwężeniem tętnic serca.
Podczas interwencji tworzone są nowe komunikaty naczyniowe - zastawki zastępujące niewypełnione własne tętnice. Jako takie boczki stosuje się fragmenty (około 5-10 cm) z tętnic przedramienia lub powierzchowne żyły uda, jeśli nie są one dotknięte żylakami. Jeden koniec takiej protezy zastawki jest zszyty z własnej tkanki do aorty, a drugi do tętnicy wieńcowej poniżej zwężenia. W ten sposób krew może swobodnie przepływać do mięśnia sercowego. Liczba nałożonych zastawek podczas jednej operacji - od jednego do trzech - w zależności od tego, ile arterii serca wpływa na miażdżycę.
Rodzaje operacji pomostowania tętnic wieńcowych
Sukces każdej interwencji chirurgicznej zależy od spełnienia wszystkich wymagań i prawidłowego wdrożenia każdego kolejnego okresu: przedoperacyjnego, operacyjnego i pooperacyjnego. Biorąc pod uwagę, że interwencja chirurgii pomostowania tętnic wieńcowych polega na manipulacji bezpośrednio w sercu, nie ma tu wcale drobiazgów. Nawet doskonale wykonana operacja chirurga może być skazana na niepowodzenie z powodu zaniedbania drugorzędnych zasad przygotowania lub okresu pooperacyjnego.
Ogólny algorytm i ścieżka, jaką musi przejść każdy pacjent podczas zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych przedstawia tabela:
Jest to szczególny rodzaj operacji, której celem jest stworzenie obwodnicy naczyń krwionośnych, aby obejść zatkany obszar i wznowić normalny przepływ krwi do narządów i tkanek.
Terminowe obejście pozwala na zapobieganie zawałowi mózgu, które może być wywołane przez śmierć neuronów z powodu niedostatecznej ilości składników odżywczych dostarczanych przez krwioobieg.
Sterowanie pozwala rozwiązać dwa główne zadania - walczyć z otyłością lub przywrócić krążenie krwi wokół obszaru, w którym naczynia zostały uszkodzone z tego czy innego powodu.
Ten rodzaj zabiegu wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
Aby przywrócić zatkany przepływ krwi dla nowej "naczynia" - wybrano pewien obszar innego naczynia - zwykle do takich celów wykorzystuje się tętnice klatki piersiowej lub żyły udowe.
Usunięcie części naczynia do przetoki nie wpływa na krążenie krwi w obszarze, w którym zabrano materiał.
Następnie na naczyniu, które będzie przewodzić krew zamiast uszkodzonego, wykonaj specjalne nacięcie - tutaj zostanie wstawiony bocznik i dopasuje go do naczynia. Po zabiegu pacjent musi przejść kilka badań, aby zapewnić pełne funkcjonowanie zastawki.
Istnieją trzy główne rodzaje manewrowania: przywrócenie przepływu krwi w sercu, mózgu i żołądku. Następnie rozważamy te typy nieco bardziej szczegółowo.
Czym jest przetaczanie serca i naczyń krwionośnych? Dzięki interwencji chirurgicznej możliwe jest stworzenie nowego krwioobiegu, który pozwala w pełni przywrócić krążenie krwi do mięśnia sercowego.
Z manewrowaniem można:
Co to jest ominięcie serca po zawale serca? Jest to przywrócenie przepływu krwi w obszarze, w którym naczynia krwionośne są uszkodzone w wyniku ataku serca. Przyczyną zawału serca jest nakładanie się tętnicy z powodu utworzonej blaszki miażdżycowej.
Miokardium nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, więc martwy obszar pojawia się w mięśniu sercowym. Jeśli ten proces zostanie zdiagnozowany w czasie, martwy obszar zmieni się w bliznę, która służy jako kanał łączący dla nowego przepływu krwi przez bocznik, jednak występują dość częste przypadki, kiedy śmierć mięśnia sercowego nie jest wykrywana w czasie i osoba umiera.
We współczesnej medycynie istnieją trzy główne grupy wskazań do operacji obejścia serca i naczyń:
Pomimo istotnej roli przecieku w przywracaniu ludzkiego przepływu krwi, istnieją pewne wskazania do tej operacji.
Manewrowania nie można wykonać, jeśli:
Czasami jako przeciwwskazanie nazywamy młodym lub starym pacjentem. Jeśli jednak, poza wiekiem, nie ma przeciwwskazań do manewrowania, wówczas w celu ratowania życia przeprowadzana będzie interwencja chirurgiczna.
Operacja pomostowania tętnic wieńcowych może być kilku rodzajów.
Operacja CABG może być wykonywana z lub bez sztucznego krążenia. Nie musisz się martwić, nie utrzymując krążenia krwi, serce nie zatrzyma się sztucznie. Narząd jest zamocowany w taki sposób, że praca na ściskanych tętnicach wieńcowych odbywa się bez zakłóceń, ponieważ wymagana jest maksymalna dokładność i ostrożność.
Operacja pomostowania tętnic wieńcowych bez zachowania sztucznego przepływu krwi ma swoje zalety:
Operacja serca AKSH pozwala żyć pełnią życia przez wiele lat po operacji.
Średnia długość życia będzie zależeć od dwóch głównych czynników:
Przed uruchomieniem CABS należy wykonać specjalne procedury przygotowawcze.
Przede wszystkim, przed operacją, ostatni posiłek jest wykonywany wieczorem: pokarm powinien być lekki, w towarzystwie wody niegazowanej. W miejscach, gdzie zostaną wykonane nacięcia i ogrodzenie zastawki, włosy muszą być starannie ogolone. Przed operacją jelita są czyszczone. Konieczne leki są przyjmowane natychmiast po kolacji.
W przeddzień operacji (zwykle dzień wcześniej) chirurg operujący opisuje szczegóły operacji pomostowania i bada pacjenta.
Specjalista w zakresie gimnastyki oddechowej mówi o specjalnych ćwiczeniach, które będą musiały być wykonane po operacji, aby przyspieszyć rehabilitację, więc musisz się ich nauczyć z góry. Przekazanie rzeczy osobistych do pielęgniarki jest obowiązkowe do tymczasowego przechowywania.
Na pierwszym etapie operacji CASH anestezjolog wstrzykuje specjalny preparat do żyły pacjenta, tak aby zasnął. W tchawicę wprowadza się rurkę, która pozwala kontrolować procesy oddechowe podczas operacji. Sonda umieszczona w żołądku zapobiega możliwemu wyrzuceniu żołądka do płuc.
W następnym etapie klatka piersiowa pacjenta zostaje ujawniona, aby zapewnić niezbędny dostęp do obszaru operacji.
W trzecim etapie serce pacjenta zostaje zatrzymane, łącząc sztuczne krążenie krwi.
Podczas połączenia sztucznego przepływu krwi drugi chirurg usuwa zastawkę z drugiego naczynia (lub żyły) pacjenta.
Bocznik jest wprowadzany w taki sposób, że przepływ krwi, omijając uszkodzony obszar, pozwala na pełne zapewnienie przepływu składników odżywczych do serca.
Po przywróceniu pracy serca chirurdzy sprawdzają działanie zastawki. Następnie zaszywa się wnękę klatki piersiowej. Pacjent zostaje zabrany na oddział intensywnej terapii.
Jak długo trwa operacja pomostowania serca? Z reguły proces trwa od 3 do 6 godzin, jednak możliwy jest inny czas trwania operacji. Czas trwania zależy od liczby przecieków, indywidualnych cech pacjenta, doświadczenia chirurga itp.
Możesz zapytać chirurga o spodziewany czas trwania operacji, ale dokładny czas trwania tego procesu będzie można poznać dopiero po zakończeniu.
Co do zasady możliwe komplikacje pojawiają się po wypisaniu pacjenta z domu.
Przypadki te są dość rzadkie, ale należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:
Najważniejsze - nie panikuj, jeśli zauważysz jeden lub więcej objawów w sobie. Możliwe, że objawy te są normalnym zmęczeniem lub chorobą wirusową. Aby zidentyfikować dokładną diagnozę może być tylko lekarz.
Natychmiast po zakończeniu operacji zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych pacjent jest zabierany na oddział intensywnej terapii. Przez pewien czas po interwencji chirurgicznej znieczulenie kontynuuje swoje działanie, więc kończyny pacjenta są unieruchomione, tak że niekontrolowany ruch nie powoduje uszczerbku na zdrowiu.
Oddychanie jest wspierane przez specjalne urządzenie: z reguły w pierwszym dniu po operacji urządzenie to jest wyłączone, ponieważ pacjent może oddychać. Specjalne cewniki i elektrody są również połączone z ciałem.
Zupełnie normalną reakcją na wykonywaną operację jest wzrost temperatury ciała, który może utrzymywać się przez tydzień.
Nadmierne pocenie w tym przypadku nie powinno wystraszyć pacjenta.
Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, jeśli wykonano pomostowanie tętnic wieńcowych, należy nauczyć się wykonywać specjalne ćwiczenia oddechowe, które pozwolą płucom na funkcjonowanie po operacji.
Konieczne jest również stymulowanie kaszlu, aby pobudzić wydzielanie sekretu do płuc, a co za tym idzie, aby szybciej je odzyskać.
Pierwszy raz po zabiegu będzie musiał nosić gorset w klatce piersiowej. Możesz spać na boku i odwrócić się tylko po uzyskaniu pozwolenia od lekarza.
Po zabiegu może wystąpić ból, ale nie silny. Bóle te powstają w miejscu, w którym wykonano nacięcie w celu wprowadzenia zastawki, ponieważ miejsce to leczy. Wybierając wygodną pozycję z bólu możesz się pozbyć.
W przypadku poważnych bólów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Pełny powrót do zdrowia po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych występuje dopiero po kilku miesiącach, więc dyskomfort może utrzymywać się przez dłuższy czas.
Szwy są usuwane z rany w dniu 8 lub 9 po operacji. Pacjent zostaje wypisany po 14-16 dniach w szpitalu.
Dość często zdarzają się przypadki, gdy pacjenci chcą pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka dni, ponieważ uważają, że proces rehabilitacji w placówce medycznej jeszcze się nie zakończył.
Nie musisz się martwić: lekarz dokładnie wie, kiedy nadszedł czas, aby zwolnić pacjenta do wyzdrowienia w domu.
Motto każdej osoby, która przeszła operację pomostowania tętnic wieńcowych, powinno być zdanie: "Umiar we wszystkim".
Konieczne jest przyjmowanie leków do wyzdrowienia po przetaczaniu. Leki powinny być tylko tymi, które są zalecane przez lekarza.
Jeśli musisz zażywać leki w celu zwalczania innych chorób, poinformuj o tym swojego lekarza: możliwe jest, że niektóre z przepisanych leków nie mogą być łączone z pacjentem, który już zażywał narkotyki.
Jeśli paliłeś przed operacją, będziesz musiał na zawsze zapomnieć o tym nawyku: palenie znacznie zwiększa ryzyko powtórzenia operacji obejścia. Aby zwalczyć ten nałóg, rzucić palenie przed operacją: zamiast robić przerwy na przerwę dymu, pić wodę lub przykleić plaster nikotynowy (ale nie można go przykleić po zabiegu).
Dość często pacjenci, którzy doświadczyli przecieku, wydaje się, że powrót do zdrowia następuje zbyt wolno. Jeśli to uczucie nie opuści, należy skonsultować się z lekarzem. Jednak z reguły nie stanowi to poważnego powodu do podniecenia.
Specjalne sanatoria kardio-reumatologiczne pomagają w wyzdrowieniu po przetaczaniu. Przebieg leczenia w takich instytucjach waha się od czterech do ośmiu tygodni. Najlepiej jest poddawać się zabiegom sanatoryjnym z częstotliwością wyjazdów raz w roku.
Dieta Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych będzie konieczna korekta całego stylu życia pacjenta, w tym żywienia. W diecie trzeba zmniejszyć ilość spożywanych soli, cukru i tłuszczu.
Jeśli produkty niebezpieczne są nadużywane, ryzyko nawrotu sytuacji wzrasta, ale już przy przeciekach - przepływ krwi w nich może utrudnić powstanie cholesterolu na ścianach. Musisz kontrolować swoją wagę.
Operacja omijania serca nie jest czymś szczególnym w praktyce medycznej. Możesz poprosić o opinie o chirurgach od znajomych, którzy przeszli przez tę procedurę, lub przeczytać recenzje w sieci. Z reguły procedura przebiega dobrze. Stopień wyzdrowienia i powrotu do zdrowia pacjenta w dużej mierze zależy od działań pacjenta.
Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją przewidzianą w chorobie niedokrwiennej serca. Kiedy w wyniku powstawania blaszek miażdżycowych w tętnicach doprowadzających krew do serca, światło jest zwężone (zwężenie), zagraża pacjentowi najpoważniejszymi konsekwencjami. Faktem jest, że jeśli dopływ krwi do mięśnia sercowego zostanie zakłócony, mięsień sercowy przestanie otrzymywać wystarczającą ilość krwi do normalnego działania, a to ostatecznie prowadzi do jego osłabienia i uszkodzenia. Podczas aktywności fizycznej pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej (dławicy piersiowej). Ponadto, z brakiem dopływu krwi może wystąpić śmierć regionu mięśnia sercowego - zawał mięśnia sercowego.
Ze wszystkich chorób serca najczęstszą patologią jest choroba niedokrwienna serca (CHD). Jest to zabójca numer jeden, który nie faworyzuje ani mężczyzn, ani kobiet. Upośledzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego w wyniku zablokowania naczyń wieńcowych prowadzi do ataku serca, który powoduje ciężkie powikłania, a nawet śmierć... Najczęściej choroba występuje po 50 latach i dotyka głównie mężczyzn.
W CHD, w celu zapobiegania zawałowi serca, a także w celu wyeliminowania jego skutków, jeśli zastosowanie leczenia zachowawczego nie przyniosło pozytywnego efektu, pacjentom przepisuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), która jest najbardziej radykalnym, ale jednocześnie najodpowiedniejszym sposobem przywrócenia przepływu krwi.
AKSH można wykonać na pojedyncze lub wielokrotne uszkodzenia tętnic. Jego istota polega na tym, że w tych tętnicach, w których zaburzony jest przepływ krwi, powstają nowe obejścia - przecięcia. Odbywa się to za pomocą zdrowych naczyń połączonych z tętnicami wieńcowymi. W wyniku operacji krwioobieg może podążać wokół miejsca zwężenia lub blokady.
Tak więc celem CABG jest normalizacja przepływu krwi i zapewnienie pełnego dopływu krwi do mięśnia sercowego.
Pozytywne nastawienie pacjenta do pomyślnego wyniku leczenia chirurgicznego ma ogromne znaczenie - nie mniej niż profesjonalizm zespołu chirurgicznego.
Nie oznacza to, że operacja ta jest bardziej niebezpieczna niż inne interwencje chirurgiczne, ale wymaga również ostrożnego wstępnego przygotowania. Tak jak przed operacją kardiochirurgiczną, przed wykonaniem obejścia sercowego pacjent jest wysyłany do pełnego badania. Oprócz wymaganych w tym przypadku badań laboratoryjnych i badań, EKG, USG, oceny stanu ogólnego, będzie musiał poddać się koronarografii (angiografii). Jest to procedura medyczna mająca na celu określenie stanu tętnic zasilających mięsień sercowy, określenie stopnia zwężenia i dokładnego miejsca, w którym powstała blaszka. Badanie prowadzone jest przy użyciu sprzętu rentgenowskiego i polega na wprowadzeniu do naczyń substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego.
Niektóre z niezbędnych badań przeprowadzane są w trybie ambulatoryjnym, a niektóre - w szpitalu. W szpitalu, gdzie pacjent zwykle kładzie się na tydzień przed operacją, rozpoczyna się również przygotowywanie do operacji. Jednym z ważnych etapów przygotowania jest opanowanie specjalnej techniki oddychania, która jest przydatna później pacjentowi.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych ma na celu stworzenie dodatkowego obejścia od aorty do tętnicy za pomocą zastawki, która pozwala ominąć miejsce, w którym doszło do blokady i przywrócić przepływ krwi do serca. Tętnica piersiowa najczęściej staje się zastawką. Ze względu na swoje unikalne cechy, ma wysoką odporność na miażdżycę i trwałość jako bocznik. Można jednak użyć dużej żyły odpiszczelowej, a także tętnicy promieniowej.
AKSH może być pojedynczy, a także podwójny, potrójny itp. Oznacza to, że jeśli zwężenie wystąpiło w kilku naczyniach wieńcowych, należy wprowadzić tyle zastawek, ile to konieczne. Ale ich liczba nie zawsze zależy od stanu pacjenta. Na przykład, w przypadku choroby niedokrwiennej w stopniu ciężkim, może być potrzebny tylko jeden bocznik, a mniej ciężki IHD, wręcz przeciwnie, będzie wymagał podwójnej, a nawet potrójnej operacji obejścia.
Istnieje kilka alternatywnych metod poprawy ukrwienia serca, gdy tętnice są zwężone:
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z otwartym sercem, czas jej trwania zależy od złożoności i może trwać od trzech do sześciu godzin. Zespół chirurgiczny zwykle wykonuje tylko jedną taką operację dziennie.
Istnieją 3 rodzaje operacji pomostowania tętnic wieńcowych:
Każda operacja serca wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Ale dzięki dobrze rozwiniętym technikom prowadzenia, nowoczesnemu sprzętowi i szerokiej praktyce aplikacji, AKSH ma bardzo wysokie wskaźniki pozytywnych rezultatów. Niemniej jednak rokowanie zawsze zależy od indywidualnych cech choroby i tylko specjalista może to zrobić.
Po CABG pacjent zazwyczaj znajduje się na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie rozpoczyna się podstawowe przywrócenie aktywności mięśnia sercowego i płuc. Ten okres może trwać do dziesięciu dni. Konieczne jest, aby operowane w tym czasie prawidłowo oddychały. W przypadku rehabilitacji, podstawowa rehabilitacja odbywa się w szpitalu, a dalsze działania kontynuowane są w ośrodku rehabilitacyjnym.
Szwy na klatce piersiowej iw miejscu, w którym zabrano materiał do przecieku, przemyto środkami antyseptycznymi, aby uniknąć zanieczyszczenia i ropiecia. Są one usuwane w przypadku udanego wygojenia ran około siódmego dnia. W miejscach ran pojawi się pieczenie, a nawet ból, ale po pewnym czasie mija. Po 1-2 tygodniach, gdy rany skóry goją się trochę, pacjent może wziąć prysznic.
Kość mostka goi się dłużej - do czterech, a czasem do sześciu miesięcy. Aby przyspieszyć ten proces, mostek musi być ograniczony. Tutaj pomoże zaplanować bandaże klatki piersiowej. W ciągu pierwszych 4-7 tygodni, aby uniknąć stagnacji żylnej i zapobiegania zakrzepicy, należy zakładać specjalne elastyczne pończochy, a także należy unikać dużego wysiłku fizycznego w tym czasie.
Z powodu utraty krwi podczas zabiegu pacjent może rozwinąć się niedokrwistość, ale nie wymaga specjalnego leczenia. Wystarczy przestrzegać diety zawierającej pokarmy bogate w żelazo, aw ciągu miesiąca hemoglobina powróci do normy.
Po CABG pacjent będzie musiał podjąć wysiłek, aby przywrócić normalne oddychanie, a także uniknąć zapalenia płuc. Na początku musi wykonywać ćwiczenia oddechowe, które wytrenowano przed operacją.
To ważne! Nie bój się kaszlu po AKSH: kaszel jest ważną częścią rehabilitacji. Aby ułatwić kaszel, możesz przycisnąć piłkę lub dłonie do klatki piersiowej. Przyspiesza proces gojenia częste zmiany pozycji ciała. Lekarze zwykle wyjaśniają, kiedy i jak odwracać się i leżeć po ich stronie.
Kontynuacja rehabilitacji staje się stopniowym wzrostem aktywności fizycznej. Po zabiegu pacjent nie jest już niepokojony przez ataki dusznicy bolesnej i jest przepisywany niezbędny tryb leczenia. Początkowo idzie się korytarzami szpitala na krótkie odległości (do 1 km dziennie), następnie ładunki stopniowo rosną, a po chwili większość ograniczeń w trybie silnika jest podnoszona.
Gdy pacjent zostaje wypisany z kliniki w celu ostatecznego wyzdrowienia, pożądane jest, aby został wysłany do sanatorium. A po miesiącu lub dwóch pacjent może już wrócić do pracy.
Po dwóch lub trzech miesiącach po przetaczaniu można wykonać test obciążeniowy, który pozwoli ocenić drożność nowych ścieżek, a także sprawdzić, jak dobrze serce jest zaopatrywane w tlen. W przypadku braku bólu i zmian EKG podczas testu, odzyskiwanie uznaje się za udane.
Komplikacje po omijaniu serca są dość rzadkie i zwykle wiążą się ze stanem zapalnym lub obrzękiem. Jeszcze rzadziej dochodzi do krwawienia z rany. Procesom zapalnym może towarzyszyć gorączka, osłabienie, ból w klatce piersiowej, stawy i zaburzenia rytmu serca. W rzadkich przypadkach możliwe jest krwawienie i powikłania infekcyjne. Stany zapalne mogą być związane z reakcją autoimmunologiczną - układ odpornościowy może reagować na własne tkanki.
Rzadkie powikłania AKSH:
Na szczęście zdarza się to dość rzadko, a ryzyko takich powikłań zależy od stanu pacjenta przed operacją. Aby zmniejszyć ryzyko, przed wykonaniem CABG chirurg musi koniecznie ocenić wszystkie czynniki, które mogą niekorzystnie wpłynąć na przebieg operacji lub spowodować powikłania operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Czynniki ryzyka obejmują:
Ponadto, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego lub zaprzestanie wykonywania zalecanych działań związanych z przyjmowaniem leków, zaleceń dotyczących odżywiania, ćwiczeń itp. W okresie rekonwalescencji, nowa płytka nazębna może powrócić do naczynia i ponownie je założyć (restenozę). Zwykle w takich przypadkach odmawiają wykonania innej operacji, ale mogą wykonywać stentowanie nowych zwężeń.
Uwaga! Po operacji należy przestrzegać określonej diety: zmniejszyć spożycie tłuszczów, soli, cukru. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko, że choroba powróci.
Tworzenie nowej części naczynia w procesie manewrowania jakościowo zmienia stan pacjenta. Z powodu normalizacji przepływu krwi do mięśnia sercowego, jego życie po obejściu serca zmienia się na lepsze:
Jednym słowem, po CABG normalne życie zdrowych ludzi staje się dostępne dla chorego. Recenzje pacjentów kardiologicznych potwierdzają, że przetaczanie przywraca je do pełnego życia.
Według statystyk, prawie wszystkie naruszenia zniknęły u 50-70% chorych po operacji, w 10-30% przypadków znacznie poprawia się stan pacjentów. Nowe zamknięcie naczyń nie występuje w 85% operowanych.
Oczywiście, każdy pacjent, który zdecyduje się przeprowadzić tę operację, zajmuje się przede wszystkim pytaniem o to, ile żyją po obwodnicy serca. Jest to dość skomplikowane pytanie, a żaden lekarz nie będzie mógł zagwarantować określonego terminu. Prognoza zależy od wielu czynników: ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego stylu życia, wieku, obecności złych nawyków itp. Można powiedzieć: bocznica zwykle służy około 10 lat, a młodszym pacjentom jej żywotność może być dłuższa. Następnie wykonywana jest druga operacja.
To ważne! Po AKSH konieczne jest porzucenie tak złego nawyku jak palenie. Ryzyko powrotu CHD dla leczonego pacjenta wzrasta wielokrotnie, jeśli nadal "rozkoszuje się" papierosami. Po zabiegu pacjent ma tylko jeden sposób - zapomnieć o paleniu na zawsze!
Jeśli nie można wykonać interwencji przezskórnej, angioplastyka lub stentowanie nie powiodły się, wskazane jest podanie CABG. Główne wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych:
Decyzję o operacji podejmuje się oddzielnie w każdym przypadku, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia, stan pacjenta, ryzyko itp.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych to nowoczesna metoda przywracania przepływu krwi do mięśnia sercowego. Ta operacja jest dość zaawansowana technologicznie, więc jej koszt jest dość wysoki. Koszt operacji będzie zależał od jej złożoności, liczby przecieków; obecny stan pacjenta, komfort, który chce otrzymać po operacji. Kolejnym czynnikiem decydującym o koszcie operacji jest poziom kliniki - operacja obejścia może być wykonana w konwencjonalnym szpitalu kardiologicznym lub w specjalistycznej klinice prywatnej. Na przykład koszty w Moskwie wahają się od 150 do 500 tysięcy rubli, w klinikach w Niemczech i Izraelu - średnio 0,8-1,5 miliona rubli.
Vadim, Astrakhan: "Po koronarografii na podstawie słów lekarza, zdałem sobie sprawę, że nie wytrzymam dłużej niż miesiąc - naturalnie, gdy zaoferowano mi CABG, nie myślałem nawet, czy mam to zrobić, czy nie. Operacja została przeprowadzona w lipcu, a jeśli wcześniej nie mógłbym obejść się bez nitrosprayu, to po przetaczaniu nigdy go nie używałem. Wielkie dzięki dla zespołu serca i mojego chirurga! "
Alexandra, Moskwa: "Po operacji odzyskanie czasu zajęło trochę czasu - nie dzieje się to natychmiast. Nie mogę powiedzieć, że był bardzo silny ból, ale przepisano mi dużo antybiotyków. Początkowo trudno było oddychać, szczególnie w nocy, musiałem spać na wpół siedzącą. Miesiąc był słabością, ale zmusiła się, by nadążyć za tempem, potem wszystko stawało się coraz lepsze. Najważniejsza rzecz, która pobudziła, że ból za mostkiem natychmiast zniknął. "
Ekaterina, Jekaterinburg: "W 2008 roku CABG odbywało się bezpłatnie, ponieważ uznano je za rok serca. W październiku mój ojciec (miał wówczas 63 lata) przeszedł operację. Przeniósł go bardzo dobrze, spędził dwa tygodnie w szpitalu, a następnie przez trzy tygodnie został wysłany do sanatorium. Przypomniałem sobie, że został zmuszony do nadmuchania piłki, aby płuca działały normalnie. Do tej pory dobrze się czuje iw porównaniu z tym, co działo się przed operacją, jest znakomity. "
Igor, Jarosław: "Dostałem AKSH we wrześniu 2011 r. Zrobili to na pracującym sercu, nałożyli na wierzch dwa naczynia zastawkowe, a serce nie trzeba było odwracać. Wszystko poszło dobrze, nie było bólu w moim sercu, na początku mostek trochę bolał. Mogę powiedzieć, że minęło kilka lat i czuję się na równi ze zdrowymi. To prawda, musiałem rzucić palenie ".
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją, która jest często istotna dla pacjenta, w niektórych przypadkach jedynie interwencja chirurgiczna może przedłużyć życie. Dlatego, mimo że cena operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest dość wysoka, nie można jej porównać z bezcennym życiem ludzkim. Zrobione na czas, operacja pomaga zapobiegać zawałowi serca i jego konsekwencjom oraz powracać do pełnego życia. Nie oznacza to jednak, że po przetaczaniu można po raz kolejny pozwolić sobie na nadmiar. Wręcz przeciwnie, będziesz musiał przemyśleć swój styl życia - podążaj za dietą, ruszaj się więcej i zapomnij o złych nawykach na zawsze.