Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń jest chorobą naczyniową charakteryzującą się stanem zapalnym, a następnie degeneracyjnym zniszczeniem ścian naczyń krwionośnych. Powoduje to niedokrwienie narządów i tkanek z powodu zakłócenia ich dopływu krwi.
Klasyfikacja zapalenia naczyń
Choroby są klasyfikowane według typu, co wymaga różnych podejść do leczenia choroby. Oto klasyfikacja układowego zapalenia naczyń:
- Choroba Takayasu;
- Zapalenie zakrzepowo-zarostowe;
- Tymczasowe zapalenie tętnic;
- Ziarniniak Wegenera;
- Zespół Behceta;
- Guzkowe zapalenie tętnic.
W chorobie Takayasu, aorta i duże tętnice są w stanie zapalnym, a w czasowym zapaleniu tętnic duże naczynia są dotknięte, w 90% przypadków, głową. Ziarniniak Wegenera charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń krwionośnych nerek, górnych dróg oddechowych i tkanki płucnej, z zespołem Behceta, stanem zapalnym błony śluzowej oczu i narządów płciowych.
W guzowatym zapaleniu okołotętowym duże naczynia nie ulegają zapaleniu, ale małe, czasem średnie tętnice są dotknięte, a zarażenia naczyń zakrzepowo-zatorowe charakteryzują się uszkodzeniami żył i tętnic mięśni.
Im wcześniej wykryta zostanie choroba, tym skuteczniejsze będzie jej leczenie, a przebieg terapii trwa krócej.
Objawy
Objawy ogólnoustrojowego zapalenia naczyń są różne. Ich badanie pomaga lekarzowi prowadzącemu szybko zdiagnozować rodzaj choroby i rozpocząć skuteczne leczenie.
Guzkowate zapalenie osierdzia najczęściej dotyka naczyń krwionośnych mężczyzn.
- Utrata masy ciała;
- Ból mięśni;
- Wzrost temperatury;
- Nudności
Późne leczenie guzków osierdzia prowadzi do zaburzeń psychicznych i udarów mózgu, dlatego ważne jest, aby lekarz zdiagnozował tak szybko jak to możliwe i przystąpił do terapii.
Objawy ziarniniaka Wegenera są wyraźne, jest to:
- Ropne wydzielanie z górnych dróg oddechowych;
- Ból w zatokach przynosowych;
- Odkształcenie chrząstki nosa;
- Skrócenie oddechu i kaszel;
- Niewydolność nerek.
Niektóre objawy mogą dominować, inne są prawie nieobecne.
Objawy czasowego zapalenia tętnic:
- Ogólna słabość;
- Stan gorączkowy;
- Ból głowy;
- Redukcja wagi;
- Obrzęk świątyń.
Główną grupę przypadków stanowią osoby, które osiągnęły próg 60 lat.
Kiedy zawodzi niespecyficzne zapalenie tętnicy aortalnej:
- Problemy ze wzrokiem;
- Drętwienie kończyn;
- Bolesne odczucia (plecy, brzuch i okolice serca);
- Krótkoterminowa utrata przytomności.
Najczęstsza choroba typu aortalnego wpływa na łuk aorty i odbiegające od niego tętnice, co zmniejsza przepływ krwi do głowy i górnej części tułowia. Kobiety w średnim wieku i młode są najbardziej podatne na tę chorobę, niespecyficzne zapalenie aortalno-udowe jest rzadziej diagnozowane u mężczyzn.
Indometacyna jest częściej stosowana w celu uzyskania remisji i zaleca się przedłużone leczenie szpitalne.
Objawy zapalenia naczyń zakrzepowo-zatorowych zależą od tego, na które naczynia wpłynęła choroba. Najczęściej pacjent cierpi na drętwienie kończyn i kulawiznę, a często wykrywa się zakrzepowe zapalenie żył. Pacjenci to głównie młodzi mężczyźni, ale wzrasta liczba kobiet, które chorują, a lekarze kojarzą się z popularnością palenia wśród słabszej płci.
Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu zakrzepicy jest unikanie alkoholu i palenia tytoniu, a także minimalizowanie hipotermii. W leczeniu stosuje się leki hormonalne, które hamują proces zapalny i rozszerzają naczynia krwionośne.
Głównym objawem w zespole Behceta jest zapalenie jamy ustnej, drugie i trzecie miejsce to owrzodzenia podzielone na błony śluzowe narządów płciowych chorych pacjentów i zapalenie oka. Z chorób dotykających oczy najczęściej występuje obustronne zapalenie błony naczyniowej oka, ale rzadko zaczyna się ono od początku choroby.
Konsultacja z optometrystą i badanie dnia oka po podaniu fluoresceiny jest obowiązkowa w diagnostyce.
Drugą najczęstszą współistniejącą chorobą jest zapalenie spojówek, rzadziej zdiagnozowane zapalenie naczyń i zapalenie nerwu gałki ocznej.
Zmiany siatkówki są najczęściej odwracalne, ale w ciężkiej postaci choroby mogą wystąpić poważne zmiany, prowadzące do wystąpienia jaskry i zaćmy.
W badaniu testów jest ustawiony wzrost poziomu immunoglobuliny w surowicy.
Aby uzyskać dokładną diagnozę, reumatolog bierze pod uwagę wszystkie skargi pacjenta, ale nie są one wystarczające, aby rozpocząć leczenie, a pacjent musi ukończyć pełny kurs diagnozy.
Diagnostyka
Właściwe leczenie układowego zapalenia naczyń jest ważne dla pomyślnego leczenia. Pozwoli ci to wybrać optymalną metodę leczenia i uniknąć komplikacji. Choroba jest pierwotna i wtórna.
Pierwotne zapalenie naczyń jest niezależnym procesem, na który nie ma innych chorób, a wtórne układowe zapalenie naczyń występuje na tle innych chorób zakaźnych lub onkologicznych.
Z chorób, które mogą prowadzić do wtórnego zapalenia naczyń, wybierz:
Aby uzyskać dokładną diagnozę, diagnoza obejmuje:
- RTG płuc;
- EKG;
- Badanie ultrasonograficzne nerek;
- Echokardiografia;
- Analiza laboratoryjna.
Szczególną uwagę w analizie analiz poświęca się poziomowi ESR, fibrynogenu i białka.
Wymagane jest badanie lekarskie: neurolog i reumatolog, a także badanie angiograficzne naczyń. Obowiązkowym etapem w zapaleniu naczyń jest biopsja chorych narządów i badanie laboratoryjne dotkniętych tkanek.
Zapalenie naczyń u dzieci
Istnieje układowe zapalenie naczyń u dzieci w wieku od kilku miesięcy (zespół Kawasaki) do 18 lat. Rozpoznanie i leczenie choroby u dzieci odbywa się w taki sam sposób, jak u dorosłych, istnieje jedynie różnica w dawkowaniu leków podczas ich przyjmowania.
Zespół Kawasaki występuje u dzieci w wieku poniżej 5 lat, choroba Schönleina-Genoha dotyka dzieci w wieku od 4 do 14 lat, a niespecyficzne zapalenie aortalno-udowe rozwija się u nastolatków po 10 roku życia. Chłopcy i dziewczęta są równie podatni na zapalenie naczyń.
Przyczyny choroby dzieci są w 100% nieznane, ale uważa się, że zapalenie naczyń jest spowodowane zapaleniem wątroby i infekcjami bakteryjnymi, w szczególności paciorkowcami.
Alergie mają również negatywny wpływ, który tworzy tło dla choroby i powoduje odczulanie organizmu. Dwa z tych czynników: alergie i infekcje wirusowe (bakteryjne) działają jak punkty spustowe i mogą powodować choroby naczyniowe nawet we wczesnym wieku.
U dzieci, podobnie jak u dorosłych, stopień zaburzeń naczyniowych jest bezpośrednio zależny od poziomu krążenia obocznego i rozmiaru dotkniętych naczyń i tętnic. Proliferacyjne, segmentowe zapalenie prowadzi do zwężenia i okluzowania światła tętnicy, a zmiana stanu naczynia może być różna - martwica, zawał serca, niedokrwienie i tak dalej.
Leczenie
Leczenie układowego zapalenia naczyń składa się z kilku etapów:
- Tłumienie odpowiedzi immunologicznej w celu wywołania remisji;
- Wsparcie terapii immunosupresyjnej;
- Wydajność przy stabilnej remisji;
- Rozpoznanie uszkodzenia narządów i przywrócenie ich funkcjonowania;
- Rehabilitacja.
Podczas stosowania leków immunosupresyjnych, dawki, które powodują remisję i skutecznie zatrzymują odpowiedź immunologiczną podczas zaostrzenia choroby, są uważane za dopuszczalne.
- Trwała remisja;
- Normalna ludzka aktywność po terapii.
Do leczenia chorób naczyniowych stosuje się:
Glukokortykoidy są obecnie najskuteczniejszym sposobem walki z wszelkiego rodzaju chorobami naczyniowymi. HA są niezbędne do przebiegu leczenia, a działania niepożądane ich działania są łagodne.
Preparaty o działaniu cytotoksycznym dzieli się na kilka grup - leki alkilujące i purynowe, a także antagoniści kwasu foliowego. Najczęstszymi lekami w tej grupie są azatiopryna i cyklofosfamid.
Immunoglobulinę podaje się dożylnie i można ją stosować w terapii długotrwałej, a plazmafereza często łączy się z przyjmowaniem glukokortykoidów.
W przypadku leczenia ziarniniaka Wegenera lub krioglobulinemicznego zapalenia naczyń, jedynym możliwym rozwiązaniem jest połączenie wymiany HA i plazmy.
Im szybciej rozpocznie się terapia, tym większe jest prawdopodobieństwo uzyskania stabilnej remisji, dlatego ważne jest wczesne rozpoznanie zapalenia naczyń i dokładne określenie jego typu.
Aby osiągnąć sukces, należy stosować terapię w leczeniu szerokiego zakresu leków adiuwantowych drugiej linii.
- Cyklosporyna;
- Środki aminochinolinowe;
- Enzymy i leki antywirusowe.
Cyklosporyna jest niezbędna do tłumienia procesu zapalnego, inne środki wykazują działanie tylko w złożonej terapii, gdzie zastępują leki z drugiej i trzeciej grupy.
Jeśli w trakcie leczenia obserwuje się zwiększoną agregację płytek krwi, można zalecić równoległą aspirynę. Wzmacnia skuteczność dipirydamolu aspiryny, ale nie jest zalecany we wszystkich przypadkach. W walce z krwotocznym zapaleniem naczyń heparyna pomaga przywrócić mikrokrążenie w ścianach naczynia.
W zależności od przebiegu choroby i stanu naczyń krwionośnych lekarze mogą przepisać:
Vazaprostan poprawia syntezę mediatorów i hormonów, a Dapsone pomoże osiągnąć długotrwałą remisję w krwotocznej postaci choroby. Prostacyklina zapobiega pojawieniu się cyfrowej martwicy, a kolchicyna - środek do hamowania ruchomości neutrofilów i zmniejszenia nasilenia choroby w okresie zaostrzenia.
Obecnie lekarze aktywnie stosują immunoterapię w leczeniu, w którym stosuje się przeciwciała monoklonalne działające przeciwko antygenom śródbłonka i błony.
Dzięki immunoterapii siły witalne ciała są włączone w walkę o uzdrowienie, co zwiększa prawdopodobieństwo stabilnej remisji.
Maści i kremy są stosowane w przypadku owrzodzeń skóry, które występują w zespole Behceta, ale leczenie miejscowe powinno być stopniowane i uwzględniać specyfikę choroby.
W leczeniu niektórych rodzajów zapalenia naczyń wymagana jest dieta, w szczególności niska zawartość białka jest niezbędna w walce z istotną plamicą. Dieta hipoantygeniczna jest ważnym czynnikiem sukcesu w leczeniu krwotocznego typu zapalenia naczyń.
Klasyczne leczenie zapalenia naczyń polega na:
- Wprowadzenie prednison (3 napary o objętości 1000 ml);
- Wprowadzenie cyklofosfamid (1 infuzja 1000 ml);
- Szybkość plazmaferezy w połączeniu z wprowadzeniem immunoglobuliny.
Aby leczenie przebiegło pomyślnie, konieczne jest aktywne uczestnictwo w procesie leczenia przez terapeutów, reumatologów, okulistów, chirurgów i nefrologów, których udział w uczestnictwie jest różny w zależności od stadium i rodzaju choroby naczyniowej.
Choroba układowego zapalenia naczyń niż leczyć
Układowe zapalenie naczyń łączy wiele chorób, w których zapalenie postępuje w ścianach naczyń krwionośnych o różnych rozmiarach i ich późniejszej destrukcji. Z powodu tych działań dochodzi do niedokrwienia narządów i tkanek.
Co to jest układowe zapalenie naczyń?
Powtarzalny początek układowego zapalenia naczyń jest charakterystyczny, ale przy braku właściwej terapii i profilaktyki występują poważne zaostrzenia.
Jeśli chodzi o objawy choroby, zależy to od umiejscowienia dotkniętego chorobą naczynia, jego średnicy, aktywności mijania stanu zapalnego.
Do ogólnoustrojowego zapalenia naczyń należą:
- Zespół Shenleina-Genoha, często określany jako krwotoczne zapalenie naczyń;
- Choroba Kawasaki;
- guzowate zapalenie stawów;
- Choroba Hortona;
- Zespół Churga-Straussa;
- patologia krioglobulinemiczna;
- Zespół Takayasu, który jest również nazywany nieswoistym zapaleniem aortalno-gardłowym;
- Ziarniniak Wegenera;
- zapalenie wielonaczyniowe wywołane mikroangiitis.
Choroby te są rozróżniane przez strefy lokalizacyjne, w zależności od ich ogólnego nasilenia, na podstawie przebiegu klinicznego.
Należy pamiętać, że niektóre typy patologii postępują tylko na skórze, wywołując tolerowany dyskomfort. Inne wyróżniają się ciężkim przebiegiem. W rzadkich przypadkach doprowadzić do śmierci.
Schematycznie określona grupa chorób połączona z układowym zapaleniem naczyń jest pogarszana przez powikłania z nerek, płuc, mięśnia sercowego, wzroku, tkanek stawowych itp.
Dokładna diagnoza jest określana na podstawie angiografii trzewnej, niektórych testów laboratoryjnych, biopsji, a następnie badania zebranego materiału.
Co to jest układowe zapalenie naczyń? Jest to dość rzadkie. Grupa ryzyka obejmuje mężczyzn w średnim wieku.
Ale kobiety nie są wyjątkiem i podlegają tej poważnej patologii.
W rzadkich przypadkach dziecko może otrzymać rozczarowującą diagnozę.
Przyczyny układowego zapalenia naczyń
Nie ma wyczerpującej listy przyczyn progresji choroby naczyniowej. Ale klinicyści twierdzą, że układowe zapalenie naczyń rozwija się na tle ciężkich chorób wirusowych, na które cierpi człowiek.
Powoduje to, że układ odpornościowy wykazuje anomalną reakcję na czynniki zakaźne, wywołując bodziec do zapalenia i zniszczenie żył.
W praktyce zdarzają się przypadki, w których u pacjenta zdiagnozowano zapalenie naczyń po wirusowym przeniesieniu zapalenia wątroby.
Zgodnie z drugą teorią przyczyną opisanej choroby jest charakter autoimmunologiczny.
Istotą tego procesu jest to, że choroba rozwija się z powodu awarii układu odpornościowego. Dostrzega komórki, z których zbudowane są żyły, naczynia, jako ciała obce, które mają zostać zniszczone.
Ogromne znaczenie mają predyspozycje genetyczne, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju choroby.
Nie zapomnij o niekorzystnej ekologii.
Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń
W zależności od rodzaju pochodzenia są one podzielone na dwie główne grupy:
- Pierwotne zapalenie naczyń charakteryzuje się niezależną progresją, nie ma potrzeby utrzymywania jakichkolwiek dolegliwości w tle. Oczywisty objaw przejawia się w stanach zapalnych w ścianach naczyń krwionośnych spowodowanych brakiem reaktywności immunologicznej. Zapalenie wychwytuje wszystkie warstwy ściany, co prowadzi do zaburzeń mikrokrążenia, niedrożności żył, w zaawansowanym przypadku niedokrwienia. Ostatni i najniebezpieczniejszy etap reprezentowany jest przez atak serca, martwicę tkanek.
- Wtórne zapalenie naczyń rozwija się z powodu stanów patologicznych w ciele. Specjaliści w tej sprawie odnoszą się do komplikacji, opcjonalnych lokalnych manifestacji.
Istnieje również klasyfikacja według poszczególnych grup, w oparciu o kaliber statków poddanych patologii.
W szczególności jest to choroba małych, dużych i średnich żył.
Ta separacja jest zaangażowana w praktyce, pomaga dokładniej określić diagnozę.
Objawy układowego zapalenia naczyń
Objawy choroby zależą od rodzaju uszkodzonego naczynia.
Ogólnie rzecz biorąc, pacjent skarży się na ogólne osłabienie i złe samopoczucie, gorączkę, słaby apetyt, ból stawów i mięśni, gwałtowny spadek masy ciała.
Te główne objawy są połączone z objawami wskazującymi na niektóre rodzaje zapalenia naczyń:
- Zapalenie tętnic Takayasu jest zdiagnozowane w większości przypadków u kobiet, duże tętnice podlegają silnemu atakowi. Rozwojowi choroby towarzyszy drętwienie lub skrajnie zimny nóg, gdy prawie nie występują tętno, bóle głowy, niewyraźne widzenie i nieregularne ciśnienie krwi.
- Patologia Behceta często rozwija się u zdolnych młodych mężczyzn. Towarzyszy temu powstawanie ran, które zwykle tworzą się i rozwijają w jamie ustnej, na genitaliach. W tym samym czasie oczy i skóra są silnie zaognione.
- Choroba Buergera, która jest powszechnie nazywana zapaleniem zakrzepicy, jest częstsza u mężczyzn. Charakterystycznym znakiem jest obecność małych skrzepów krwi, które gromadzą się w żyłach nóg. Objawy obejmują pojawienie się bolesnych ran na palcach, silny ból, który nie ustępuje w kończynach dolnych.
- Guzkowate zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowych rozpoznaje się u pacjentów w podeszłym wieku. Tętnice głowy podlegają zmianom patologicznym, co pociąga za sobą silny ból w mięśniowej strukturze szyjnej. Czynnikiem towarzyszącym jest dyskomfort podczas żucia, nieoczekiwane drętwienie języka. Z biegiem czasu, bez odpowiedniego leczenia, wpływają żyły żyjące w aparacie wzrokowym.
- Ziarniniak Wegenera, który jest wyrażany w pogorszeniu naczyń w płucach, nerkach, zatokach przynosowych, zatokach nosowych. Na początku patologii objawy są ledwo zauważalne, następnie pojawia się uczucie duszności, oddech jest zauważalnie trudny.
- Przyczyną jest również mikroskopowe zapalenie wielojakościowe w naczyniach z małą średnicą płuc, nerek, skóry i zakończeń nerwowych. U ludzi waga znacznie się zmniejsza, pojawieniu się wrzodów na skórze towarzyszy gorączka. Jeśli zmiany dotyczą żył nerkowych, zapalenie kłębuszków nerkowych daje o sobie znać.
- Zapalenie naczyń typu krioglobulinowego wyróżnia się tworzeniem wyraźnej plamicy na nogach, podczas gdy proces zapalny rozwija się w stawach. Ponadto okresowo występuje drętwienie, które tłumaczy się uszkodzeniem patologii włókien nerwowych.
- Purpurowe Schönlein-Genoh postępuje u dzieci, rzadziej występuje u dorosłych pacjentów. Choroba rozwija się w nerkach i stawach, żyłach skóry, rzadziej zdiagnozowanych w jelicie. W tym ostatnim przypadku osoba skarży się na silny ból w jamie brzusznej, w moczu znajduje się domieszka krwi.
- Choroba Churga-Straussa rozwija się w naczyniach tkanki płucnej.
- Guzkowe zapalenie wielościenne uszkadza żyły odpowiednio w dowolnej części ciała, a objawy takiej choroby są rozległe. Często u pacjenta występuje gorączka, ostry brzuch, czynność nerek się zmniejsza, owrzodzenia są wyraźnie widoczne.
Rozpoznanie układowego zapalenia naczyń
Badanie w obecności wskazanych wyżej znaków polega na wizytach u specjalistów (nefrologa, reumatologa, flebologa).
Bezpośrednio po przyjęciu historia zostaje wyjaśniona, a po rozpoczęciu i progresji choroby następuje badanie podstawowe.
Następnie można zaplanować następujące procedury laboratoryjne:
- KLA z ESR i płytkami krwi;
- Badanie krwi względem Federacji Rosyjskiej, CRP;
- OAM;
- Biochemia krwi.
Z metod instrumentalnych szeroko stosowane są:
- RTG
- Ultradźwięki, zwłaszcza jeśli dotyczy to nerek;
- EKG;
- biopsja uszkodzonego obszaru z późniejszym badaniem zebranego materiału w laboratorium;
- angiografia;
- echokardiografia.
Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń - leczenie
Terapia jest zalecana przez lekarza po przejściu przez pacjenta wszystkich procedur diagnostycznych, które pomogą ustalić najdokładniejszą diagnozę.
Sposób leczenia zależy od narządu lub układu, który przeszedł patologię.
Ważnym czynnikiem jest etap rozwoju.
Jeśli alergiczne zapalenie naczyń występuje wyłącznie na skórze, terapia może być również przeprowadzana bez syntetycznych leków.
Procedura w tym przypadku ma na celu wyeliminowanie procesów zapalnych, które zajęły ściany naczyń krwionośnych.
Podejmowane są działania w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania uszkodzonych tkanek, naczyń, narządów.
Ważne jest, aby podejmować odpowiednie środki w odpowiednim czasie i zapobiegać poważnym komplikacjom i nieodwracalnym procesom.
Standardowo leczenie hormonalne oparte na glikokortykosteroidach wykonuje się u pacjentów z dowolnym typem opisywanej choroby.
W trakcie takich działań w stosunkowo krótkim czasie zmniejsza się stan zapalny, który dotknął naczynia krwionośne. Praca układu odpornościowego jest ustabilizowana, co objawia się przed tą anomalną aktywnością.
Dodatkowymi lekami są RPE, za pomocą których zatrzymany jest silny zespół bólu i stan zapalny w żyłach o dowolnej średnicy.
Po rozpoznaniu krwotocznego zapalenia naczyń leki przeciwdrobnoustrojowe są koniecznie wprowadzane do kompleksowej terapii.
Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów we krwi, w celu poprawy wszystkich wskaźników krążenia krwi, konieczne jest stosowanie leków, które zwiększają rozrzedzenie krwi.
Kiedy po zakończeniu leczenia zachowawczego hormonami oczekiwana poprawa nie nastąpi, przeprowadza się chemioterapię. Zazwyczaj biorą w tym udział cytostatyki.
W ciężkim stadium zapalenia naczyń pacjent może przejść procedurę oczyszczania krwi - wykonuje się hemosorpcję, wymianę plazmy.
Rokowanie na całe życie z układowym zapaleniem naczyń jest korzystne, jeśli wszystkie środki zostaną podjęte w terminie w celu ulgi i leczenia patologii.
Ważne jest, aby w okresie rekonwalescencji i przez całe życie były one badane przez specjalistów, aby przestrzegać wszystkich zaleceń.
Zapalenie naczyń
Wiele chorób, które prowadzą do pokonania ścian naczyń krwionośnych - to jest to, że układowe zapalenie naczyń jest w tłumaczeniu z języka medycznego na powszechnie rozumiane. Biorąc pod uwagę, że krążenie krwi zapewnia narządom i tkankom żywienie i tlen, nie jest zaskakujące, że uszkodzenie naczyń prowadzi do niedotlenienia (braku tlenu). Jeśli niedobór tlenu jest znaczący i długi, występuje śmierć tkanki.
Nie jest możliwe znalezienie jednoznacznej definicji tego, co jest układowym zapaleniem naczyń, ponieważ obraz kliniczny i przebieg zależą od rodzaju choroby i lokalizacji. Istnieje kilka klasyfikacji, z których jedna bierze pod uwagę przyczynę. Wychodząc z tego, dochodzi do zapalenia naczyń:
- pierwotny. W tym przypadku uszkodzenie naczyń ma niezależny charakter, wywołany przez infekcję, czynniki zewnętrzne, onkologię, toksyny, przyczyny autoimmunologiczne;
- wtórne. Występuje na tle innej choroby, która prowadzi do pokonania ścian naczyń krwionośnych. Przykładem może być wirusowe zapalenie wątroby, które prowadzi do rozerwania ścian naczyń krwionośnych.
Biorąc pod uwagę przyczynę, terapia będzie inna. Jeśli w pierwszym przypadku konieczne jest leczenie patologii, to w drugim trzeba pozbyć się choroby podstawowej, a po zatrzymaniu jej objawów zająć się leczeniem naczyń krwionośnych.
Rodzaje układowego zapalenia naczyń
Zapalenie może wpływać zarówno na duże żyły i tętnice, jak również na małe tętniczki, naczynia włosowate. Niektóre układowe zapalenia naczyń, biorąc pod uwagę kaliber naczyń i objawy choroby, mają swoje własne nazwy - ziarniniak Wegenera, guzkowe zapalenie tętnic, wielkokomórkowe zapalenie wielogatunkowe itd. Każdy typ ma charakterystyczne objawy i leczenie. Tak więc, w źródłach medycznych dotyczących układowego zapalenia naczyń, klasyfikacja obejmuje następujące typy:
- czasowe lub olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Wpływa na duże naczynia - aortę i gałęzie, w tym tętnicę szyjną. Często patologia wpływa na czasowy obszar tętnicy, dlatego też otrzymała taką nazwę. Czasowe ogólnoustrojowe zapalenie naczyń rozpoznaje się u osób w wieku powyżej 55 lat. Inna patologia wpływająca na aortę i gałęzie nazywa się ziarniniakiem Takayasu;
- guzkowe lub guzkowe zapalenie wielościenne. Wpływa na średnie i małe tętnice, prowadzi do martwicy;
- Choroba Kawasaki. Wykrywane w środkowych tętnicach, często - w wieńcowej. Zwykle występuje na tle śluzowo-skórnego zespołu limfatycznego. Najczęściej diagnozowane u dzieci;
- Ziarniniak Wegenera. Choroba atakuje małe naczynia - żyły i naczynia włosowate, tętniczki;
- Zespół Churga-Straussa. Jest to zapalenie naczyń z martwicą, w które zaangażowane są drogi oddechowe. Zwykle występuje na tle astmy;
- zapalenie wielostawowe lub zapalenie polyangiitis. Nekrotyczne uszkodzenie dotyczy małych naczyń krwionośnych, charakteryzujących się takimi objawami jak martwicze zapalenie kłębuszków nerkowych;
- krwotoczne zapalenie naczyń, inna nazwa to plamicia Schönleina-Henocha. Choroba atakuje skórę i jelita;
- Choroba Behceta, zespół Kogana. Takie układowe zapalenie naczyń atakuje dowolne naczynia;
- izolowane zapalenie aorty, angiitis CNS. Takie patologie wpływają na narządy;
- wtórne układowe zapalenie naczyń związane z wirusami zapalenia wątroby typu B i C;
- syfilityczne zapalenie naczyń itp.
Przyczyny układowego zapalenia naczyń
Jak wspomniano powyżej, może być wiele czynników prowokujących. Możesz jednak zadzwonić do głównej. Na przykład serce i naczynia krwionośne reagują na aktywność fizyczną, obecność złych nawyków, tryb pracy i odpoczynku, odżywianie i stres. Czasami rozwija się zapalenie naczyń na tle reumatyzmu, twardziny i reumatoidalnego zapalenia stawów.
Czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby: substancje toksyczne, bakterie i wirusy, szkodliwa praca, dziedziczność. Do końca przyczyn nie badano, ale eksperci często łączą zmiany naczyniowe z uszkodzeniami układu odpornościowego. Zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowych, różyczka, szkarlatyna, zapalenie ślinianki przyusznej, tyfus może wywoływać układowe zapalenie naczyń.
Inne patologie niekorzystnie wpływające na stan naczyń to: posocznica, łuszczyca, ataki serca z udarem, miażdżyca, nadciśnienie, otyłość, cukrzyca, nadczynność tarczycy i choroby układu nerwowego. Takie rozprzestrzenianie się prowokujących przyczyn sprawia, że trudno jest zdiagnozować i wybrać leczenie, ale ekspert może rozwiązać problem.
Rada redakcyjna
Jeśli chcesz poprawić kondycję włosów, szczególną uwagę należy zwrócić na stosowane szampony.
Przerażająca postać - w 97% szamponów znanych marek są substancje, które zatruwają nasze ciało. Główne składniki, dzięki którym wszystkie problemy na etykietach są oznaczone jako laurylosiarczan sodu, laureth sulfate sodu, coco siarczan. Te chemikalia niszczą strukturę loków, włosy stają się kruche, tracą elastyczność i siłę, kolor zanika. Ale najgorsze jest to, że te rzeczy dostają się do wątroby, serca, płuc, gromadzą się w narządach i mogą powodować raka.
Radzimy zrezygnować z wykorzystania środków, w których znajdują się te substancje. Niedawno eksperci z naszej redakcji przeanalizowali szampony bezsiarczkowe, gdzie pierwsze miejsce zajęły fundusze firmy Mulsan Cosmetic. Jedyny producent kosmetyków całkowicie naturalnych. Wszystkie produkty są wytwarzane pod ścisłą kontrolą jakości i systemami certyfikacji.
Zalecamy odwiedzenie oficjalnego sklepu internetowego mulsan.ru. Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać jednego roku przechowywania.
Objawy uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych
Kiedy rozwija się ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, objawy w każdym indywidualnym przypadku będą się różnić. Przejaw patologii zależy od określonego rodzaju choroby opisanej powyżej, patogenezy, stopnia rozwoju. Typowe objawy zapalenia naczyń to gorączka, utrata apetytu, utrata masy ciała i osłabienie mięśni w ciele.
Na skórze częściej wykrywa się wysypkę krwotoczną, pojawiają się owrzodzenia i martwica skóry.
Możliwe choroby tkanki łącznej, zaburzenia w stawach i mięśniach - artretyzm, bóle mięśni, bóle stawów.
Jeśli weźmiemy pod uwagę reakcję układu nerwowego, częściej z zapaleniem naczyń ujawnia się mononeuropatię, polineuropatię. Obecność patologii niekorzystnie wpływa na pracę ośrodkowego układu nerwowego i oddziałów autonomicznych, co prowadzi do odchyleń i poważnych zaburzeń pracy układu nerwowego. Możliwy zawał serca, udar, problemy z funkcją wzrokową, czasami dotyczyły nerek i płuc.
Każdy rodzaj choroby charakteryzuje się specyficznymi cechami:
- z czasowym zapaleniem naczyń, bólem głowy, obrzękiem w okolicy skroniowej, problemami z widzeniem i układem nerwowym;
- w przypadku choroby Takayasu, powszechnym objawem bólu są dolegliwości ogólne, problemy z krążeniem w kończynach górnych, często choroba rozprzestrzenia się do płuc, dusznica bolesna i niewydolność serca rozwijają się;
- w przypadku choroby Kawasaki, która jest częściej wykrywana u dzieci, wykrywane są choroby tkanki łącznej, zapalenie spojówek, grudki skóry, obrzęk i łuszczenie się skóry, wargi i język są dotknięte;
- małe krwotoki, wielostawowe zapalenie stawów, kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół brzucha występują na tle plamicy Schonleina-Henocha;
- guzkowe zapalenie tętnic powoduje bóle stawów, problemy z nerkami, wieńcową, zapalenie płuc;
- Chorobie Wegenera towarzyszy zapalenie zatok, kaszel, zapalenie nerek, krwioplucie, nekrotyczny kaszel;
- na tle zespołu Churga-Straussa ujawniają się oznaki polineuropatii i astmy oskrzelowej.
Diagnostyka
Powyższe objawy jeszcze raz potwierdzają, że trudne jest, czasem niemożliwe, określenie choroby bez szczegółowej diagnozy. Poprzez zebranie szczegółowej historii lekarz może z grubsza określić przyczynę patologii, określić dziedziczność.
Pacjent jest kierowany do ogólnych badań krwi i moczu, biopsji dotkniętych tkanek, angiografii trzewnej z kontrastem. Proces zapalny w organizmie przejawi się zmianą wyników analiz - zwiększają one ESR i liczbę leukocytów obojętnochłonnych.
Głównym celem diagnozy są badania immunologiczne. Pozwala na wykrycie cytoplazmatycznego, ziarniniakowatego, eozynofilowego zapalenia wieloguzkowego, przy czym takie patologie w badaniu krwi będą wykrywać przeciwciała cytoplazmatyczne. W takim przypadku testy laboratoryjne potwierdzają obecność zapalenia naczyń.
Pouczające badania instrumentalne - EKG, USG nerek, echokardiografia, prześwietlenia płuc, ultradźwięki układu trawiennego nerek. Jeśli w trakcie badania obserwuje się uszkodzenie narządu, zaleca się wykonanie biopsji, co określi strukturę tkanek i zmiany biochemiczne.
Leczenie zapalenia naczyń
Osoby podejrzane o układowe zapalenie naczyń powinny skonsultować się z reumatologiem, immunologiem, a jeśli dojdzie do uszkodzenia skóry, wówczas dermatologiem. Specjaliści wybierze kompleksowe leczenie. Początkowe objawy choroby naczyniowej mogą być plamami lub owrzodzeniami na skórze, trudno jest skojarzyć takie objawy z patologiami naczyniowymi. Aby zrobić specjalista musi.
Zapalenie naczyń może być leczone za pomocą cytostatyków, glukokortykoidów i środków poprawiających trofizm naczyń krwionośnych. Biorąc pod uwagę, że choroba jest przewlekła, lekarz wybiera terapię, aby osiągnąć remisję, zapobiec uszkodzeniu systemów i narządów.
Zabieg ma na celu zmniejszenie agresywnej reakcji tkanek organizmu. Więcej informacji na temat leków można znaleźć poniżej:
- cytostatyki zatrzymują rozmnażanie nietypowych komórek. Są przepisywane, gdy ujawnia się postępujące zapalenie naczyń krwionośnych, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i nerek. Również cytostatyki (azatiopryna, cyklofosfamid, metotreksat) są wskazane, jeśli leki nie działają;
- glukokortykoidy łagodzą stany zapalne wywołane nadmierną aktywnością układu odpornościowego organizmu. Leki hormonalne zalecały krótki kurs iz ostrożnością wywołują wiele działań niepożądanych;
- NLPZ. Leki przeciwzapalne (nimesulid, diklofenak, ibuprofen) działają przeciw objawom alergicznym, zmniejszają ból i łagodzą obrzęki;
- angioprotectors (Eskozan, Askortuin) odżywiają i chronią naczynia krwionośne przed uszkodzeniem, stymulują odbudowę struktury;
- antykoagulanty (pentoksyfilina, heparyna) zmniejszają ryzyko powstawania zakrzepów krwi, normalizują krążenie krwi i metabolizm. Przypisywanie funduszy, w tym w celu zapobiegania blokadzie tętnic wieńcowych, zakrzepowo-zatorowej, DIC.
Taka procedura jak plazmafereza pomaga usunąć kompleksy immunologiczne z krwi. Medycyna oferuje nowoczesne metody leczenia - filtrację plazmy i krioterapii. Techniki mają na celu uwolnienie ciała od przeciwciał, które powodują atak na własne naczynia krwionośne. Lekarz określi przyczynę, odbije się na niej i na całym ciele, w wyniku czego choroba zmniejszy się, a stan zdrowia ulegnie poprawie.
Specjalista kontroluje przebieg leczenia, dostosowując go w razie potrzeby. Pod koniec leczenia podaje się zalecenia dotyczące zapobiegania układowemu zapaleniu naczyń.
Zapobieganie i prognozy
Poważne komplikacje nie mogą się obawiać - przy układowym zapaleniu naczyń prawdopodobieństwo zgonu jest niewielkie. Patologia jest wyeliminowana, rokowanie jest korzystne. Aby to zrobić, skontaktuj się ze specjalistą.
Rokowanie zależy od czynników - wieku i stanu zdrowia pacjenta, rodzaju choroby i stopnia jej rozwoju, właściwej terapii.
W celu uniknięcia powikłań, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, w miarę powrotu do zdrowia, poddawać się rehabilitacji, aw przyszłości stosować się do środków zapobiegawczych.
Zapamiętywanie zaleceń lekarza nie jest trudne, są one takie same dla wszystkich chorób - aby zwiększyć aktywność fizyczną, jeść zróżnicowaną dietę, korygować tryb pracy i odpoczynek, unikać stresu i depresji. Takie środki zachowają zdrowie fizyczne i psychiczne.
Sosudinfo.com
Pomimo nowoczesnych technologii w dziedzinie medycyny i leków, istnieją choroby wpływające na organizm ludzki. Co to jest - układowe zapalenie naczyń, wiele osób wie z pierwszej ręki. Choroba ta charakteryzuje się kilkoma patologiami występującymi w stanach zapalnych i zniszczeniem naczyń krwionośnych. Co więcej, zawalenie się ich ścian występuje niezależnie od wielkości i wielkości tętnicy. Rezultatem tego procesu jest niepowodzenie i niedokrwienie wszystkich narządów i tkanek organizmu.
Zwykle ta choroba ma przewlekły przebieg z okresami zaostrzeń i remisji. Agresja choroby zależy w dużej mierze od terapii i zakresu procesu patologicznego. Symptomatologia jest również wyrażana inaczej, w zależności od umiejscowienia zniszczonych naczyń krwionośnych i ich wielkości, im większe naczynie, tym więcej uszkodzeń wyrządza się ciału, a ogólny stan zdrowia pogarsza się.
Jakie przyczyny?
Jak wiadomo, układowe zapalenie naczyń może objawiać się w wyniku pewnych chorób, ta dolegliwość nie występuje sama.
- Choroba Hortona.
- Choroba Kawaska.
- Zespół Churga Straussa.
- Cryoglobulinemic vasculitis.
- Zespół Schoenleina-Genocha (krwotoczne zapalenie naczyń).
- Guzkowe zapalenie tętnic.
- Ziarniniak Wegenera.
- Nieswoiste zapalenie aortalno-udowe (zespół Takayasu).
- Mikroskopowe zapalenie wielogatunkowe.
- Toczeń rumieniowaty układowy.
Wszystkie te choroby występują, wpływając na ścianę naczynia. Każdy z nich wyróżnia się szczególnymi objawami, stopniem zniszczenia, lokalizacją patologicznego procesu zapalnego i nasileniem uszkodzenia ciała. Istnieją jednak takie formy tych chorób, które wpływają tylko na skórę i dają osobie tylko niewielki dyskomfort. Inni mogą się bardzo ostro i prowadzić do śmierci, jeśli wszystkie środki diagnostyczne nie zostaną podjęte na czas i nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie.
Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń może wpływać nie tylko na naczynia krwionośne na skórze, ich powikłania dotyczą także płuc, serca, wątroby, nerek, stawów i wszystkiego innego. Tylko lekarze mogą dokładnie zdiagnozować tę chorobę po dokładnym zbadaniu pacjenta. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń nie jest uważane za pospolite schorzenie, jest ono dość rzadkie, ale ostatnio odnotowano wiele przypadków tej patologii, w tym u dzieci.
Najczęściej choroba ta dotyka mężczyzn w średnim wieku, ale istnieją pewne formy tej choroby, które w przeważającej mierze dotykają samicę. Dzieci bardzo rzadko chorują na tę chorobę.
Powody
W dzisiejszych czasach lekarze nie mają jasnego pojęcia przyczyn układowego zapalenia naczyń, ponieważ patologia nie jest w pełni zrozumiała. Istnieje kilka teorii wyjaśniających występowanie tej choroby, jednak są to tylko założenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na teorię, że układowe zapalenie naczyń objawia się na tle chorób wirusowych uprzednio przenoszonych przez człowieka. Kiedy pojawia się choroba wirusowa, ciało ludzkie walczy z nią, produkując przeciwciała. Po pewnym czasie układ odpornościowy nie reaguje prawidłowo na infekcję, która powoduje układowe zapalenie naczyń.
Inną wersją, która zasługuje na uwagę, jest autoimmunologiczny charakter patologii. Ta teoria stwierdza, że układ odpornościowy z jakiegoś powodu nie rozpoznaje komórek ciała, które tworzą naczynie, przyjmując je jako obce. Oczywiście w tym przypadku odporność atakuje komórki innych ludzi, co wywołuje rozwój zapalenia naczyń.
Istnieje opinia, że taka choroba może działać jako czynnik dziedziczny. Uważa się, że niekorzystne środowisko, a także predyspozycje genetyczne znacznie zwiększają szanse na rozwój zapalenia naczyń u ludzi. Ponadto istnieją dodatkowe założenia dotyczące pojawienia się tej choroby.
- nadwrażliwość na składniki niektórych leków;
- infekcje wirusowe (wirus cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C i inne);
- złe nawyki;
- osłabienie odporności;
- reumatyzm;
- infekcje o charakterze bakteryjnym (paciorkowce, chlamydie, salmonella i inne);
- dziedziczność;
- patologia tarczycy;
Często nie ma związku między objawami a leczeniem. Pacjent narzeka na niektóre objawy, a lekarz przepisuje mu leczenie, które nie jest związane z objawami. Faktem jest, że patologia ta może występować w formie utajonej, która staje się przyczyną nieprawidłowej diagnozy.
Patogeneza
Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń wiąże się z dużą ilością uszkodzeń ciała. Podczas takiego procesu zapalnego w naczyniach wpływają na ich ściany. Każdy typ zapalenia naczyń różni się od obrazu klinicznego, ale istnieją powszechne przejawy wszystkich odmian tej choroby.
Zmiany w ciele:
- Uszkodzenie ludzkiej jamy ustnej, zwykle w postaci zapalenia jamy ustnej. Takie naruszenia mogą mieć charakter powtarzający się.
- Powstawanie wrzodów w mosznie u mężczyzn, u kobiet w pochwie i zewnętrznych narządów płciowych.
- Klęska gałek ocznych o różnym stopniu nasilenia.
- Drętwienie kończyn górnych, pojawiające się nieoczekiwanie.
- Powoli rozwijająca się kulawość.
- Ból w plecach i kończynach, które mogą być podawane jamy brzusznej.
- Utrata przytomności
Wiele form tej patologii jest podobnych w swoich przejawach, ale wymagają one zupełnie innej terapii.
Znaki
Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń może powodować zupełnie inne objawy w połączeniu z powszechnymi objawami, takimi jak osłabienie, utrata masy ciała, utrata apetytu i gorączka. Zespół skóry objawia się wysypką krwotoczną, martwicą skóry i owrzodzeniami. Zaburzenia mięśni i stawów występują z powodu bólów mięśni, zapalenia stawów, bólu stawów. W tych zaburzeniach układ nerwowy reaguje polineuropatią lub wieloma mononeuropatią. Zmiany trzewne manifestują się w postaci udaru, zawału mięśnia sercowego, patologii oczu, płuc i nerek.
- Choroba Hortona. Gdy pojawia się ta choroba, rozwija się układowe zapalenie naczyń, wpływając na tętnice skroniowe, szyjne i kręgowe. Objawy występują na podstawie takich naruszeń, jest to ból głowy o wyraźnej naturze, obrzęk skroni, przeczulica, zaburzenia układu nerwowego.
- Choroba Kawasaki. Zmiany śluzowe, skórne, gruczołowe, często u dzieci. Objawy obejmują zapalenie spojówek, złuszczanie się skóry, rumień, obrzęk, wysypkę o charakterze grudkowo-plamkowym, gorączkę. Oznaczono klęską obszaru językowego, a także warg. Czasami w proces ten zaangażowane są tętnice wieńcowe, które mogą skutkować atakiem serca, tętniakiem.
- Syr Chirja-Strauss. W tym przypadku objawy mają kliniczny obraz eozynofilowego zapalenia płuc i astmy oskrzelowej, a pojawia się polineuropatia. Często występuje u osób, które były w krajach tropikalnych i tych, które mają historię alergiczną.
- Krioglobulinemiczne zapalenie naczyń jest spowodowane procesem zapalnym w naczyniach i ich okluzją, które nastąpiło na tle kompleksów krioglobulin. Przejawia się to pokrzywką, plamicą, bólami stawów, zapaleniem stawów, kłębuszkowym zapaleniem nerek, powiększeniem węzłów chłonnych.
- Zespół Schoenleina-Henocha jest uważany za rodzaj układowego zapalenia naczyń, dotykającego głównie małe naczynia. Często zdarza się to na tle infekcji paciorkowców i zapalenia gardła. Często obserwowane u dzieci. Objawy przejawiają się w postaci małych krwotoków, zapalenia wielostawowego, immunokompleksowego kłębuszkowego zapalenia nerek, wielostawowego zapalenia stawów, zespołu brzucha.
- Guzkowe zapalenie łożyska. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń tego przebiegu ma objawy charakterystyczne dla zmian martwicy w naczyniach małego i średniego kalibru, a także przejawy zaburzeń polysystemowych. Oprócz ogólnych dolegliwości u tych pacjentów rozwijają się liczne zaburzenia. Niewydolność nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie płuc, bóle stawów, mikrosoka, zapalenie wielonerwowe, zapalenie naczyń wieńcowych.
- Ziarniniak Wegenera. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń tego typu charakteryzuje się destrukcyjnym procesem w tętnicach dróg oddechowych i nerek. Objawy tej patologii objawiają się martwiczym zapaleniem błony śluzowej nosa, problemami z oddychaniem, zapaleniem zatok, krwawieniem, kaszlem, objawami zapalenia nerek.
- Nieswoiste zapalenie aortalno-udowe (zespół Takayasu). Ten typ choroby występuje w przypadku immunokompleksowego zapalenia naczyń krwionośnych, naczyń włosowatych, żylaków i tętniczek.. Objawy to typowe wysypki skórne w postaci owrzodzeń, plamicy, pęcherzy i zapalenia wielostawowego również mogą się przyłączyć. Drętwienie kończyn, ból głowy, niskie ciśnienie krwi.
- Mikroskopowe zapalenie wielogatunkowe. Choroba ta jest częściej obserwowana w przypadku porażki nekrotycznej natury, kapilarnego łożyska płucnego i kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Systemus lupus erythematosus (SLE). Przy tej patologii powstaje zróżnicowany obraz kliniczny. Często zdarzają się objawy skórne w postaci pokrzywki, plamicy, subungualnej i okołopaznowej mikropęcherzyków, niebieskawofioletowych plam na skórze i zespołu antyfosfolipidowego. Oprócz widocznych zaburzeń, nadal istnieje wiele innych negatywnych reakcji, osłabienie, gorączka, bóle i ból w całym ciele.
Przed przepisaniem leczenia należy dokładnie zbadać pacjenta. Aby zidentyfikować dokładną przyczynę i rodzaj zapalenia naczyń jest dość trudne, a w rzeczywistości zależy od tego wynik terapii i dobro osoby w przyszłości.
Klasyfikacja
Charakter występowania układowego zapalenia naczyń może być pierwotny i wtórny. W pierwotnym zapaleniu naczyń choroba postępuje jako niezależny proces zapalny w ścianach naczyń krwionośnych. Ta patologia i jej rozwój wiąże się z zaburzeniem aktywności immunologicznej. Zapalenie wpływa na wszystkie warstwy tkanki naczyniowej, powodując okluzję naczyń i zaburzenia mikrokrążenia, które ostatecznie wywołują niedokrwienie. Takie sytuacje kliniczne w ciężkich przypadkach mogą spowodować rozwój martwicy tkanek, a nawet zawał serca.
Wtórne zapalenie naczyń uważa się za chorobę przejawiającą się na tle innej choroby. Lekarze uważają taki przebieg za powikłanie choroby podstawowej lub lokalnego zaburzenia opcjonalnego. Ponadto, klasyfikacja zapalenia naczyń we współczesnej medycynie rozprowadza chorobę na grupy, które powstają zgodnie z kalibracją zniszczonych naczyń.
- Klęska dużych arterii.
- Uszkodzenie statków o średnich rozmiarach.
- Klęska małych statków.
Tę klasyfikację można uznać za istotną, ponieważ lekarze stosują takie warunki do wyznaczania środków diagnostycznych i leczenia.
Diagnostyka
Metody diagnostyczne układowego zapalenia naczyń są bardzo zróżnicowane. Pacjent musi zostać zbadany przez kilku lekarzy, jest to nefrolog, reumatolog, neurolog i inni. Podczas rozmowy z pacjentem lekarz dokładnie analizuje wszystkie ważne fakty z życia pacjenta, miejsce jego podróży w innych krajach, wcześniejsze choroby i wiele innych. Między innymi szereg środków diagnostycznych, instrumentalnych i laboratoryjnych.
Laboratoryjne metody diagnostyczne:
- OAM;
- KLA z obowiązkowym pomiarem poziomów płytek i ESR;
- badanie krwi dla RF i CRP;
- biochemiczny test krwi.
Instrumentalne metody diagnostyczne:
- USG nerek;
- EKG;
- biopsja tkanki w miejscu urazu;
- RTG
- angiografia;
- echokardiografia.
Gdy widoczne objawy zapalenia naczyń, lekarz przeprowadza dokładną analizę obszarów problemowych. Badanie wzrokowe pozwala lekarzowi określić stopień rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.
Leczenie
Terapia pacjenta z tą chorobą rozpoczyna się dopiero po ustaleniu trafnej diagnozy. Szczególne narządy lub miejsca najbardziej dotknięte chorobą, jak również stadium choroby, odgrywają dużą rolę na receptę lekarza. Kiedy zapalenie naczyń ma charakter alergiczny, gdy zaburzenia występują tylko na skórze, nie jest wymagane specjalne i poważne leczenie.
Ważne jest, aby pamiętać, że przede wszystkim terapia ma na celu usunięcie procesu zapalnego, który zachodzi w ścianach naczyń krwionośnych i ustanowienie prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów dotkniętych tą patologią. Szczególnym punktem leczenia jest eliminacja skutków, bardzo ważne jest, aby komplikacje nie rozwinęły się, w przeciwnym razie terapia będzie bardziej złożona i długa.
Niestety, prawie wszystkie typy zapalenia naczyń wymagają przyjmowania glikokortykosteroidów - leków hormonalnych. Tylko ta metoda leczenia szybko usunie stan zapalny i zmniejszy nieprawidłową aktywność układu odpornościowego. Ponadto, GMP jest stosowany jako lek pomocniczy, ich działanie jest potrzebne w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia objawów zapalnych.
W przebiegu krwotocznego zapalenia naczyń pacjent wymaga leków przeciwdrobnoustrojowych. Dla takich pacjentów konieczne jest również rozrzedzenie krwi, ponieważ zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Jeśli leczenie lekami jest bezsilne, pacjentowi przepisuje się chemioterapię z cytostatykami. Szczególnie ciężkie przypadki wymagają bardziej radykalnych środków, takich jak oczyszczanie krwi.
Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń uważa się za poważną chorobę. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby nie dopuścić do rozwoju choroby. Ludzie, którzy rozpoczęli leczenie tej choroby na wczesnym etapie mają dużą szansę na poprawę sytuacji.
Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń
Układowe zapalenie naczyń łączy grupę chorób, w których występuje zapalenie i zniszczenie ścian naczyń, co prowadzi do niedokrwienia narządów i tkanek. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń jest reprezentowane przez Takayas arteritis, ziarniniak Wegenera, guzkowe zapalenie tętnic, zespół Behceta, zapalenie naczyń zakrzepowo-zarostowe, gigantyczne zapalenie tętnic, itp. biopsja i angiografia trzewna. Terapia glikokortykosteroidami, cytostatykami, lekami naczyniowymi może zmniejszyć uszkodzenie ważnych organów, osiągnąć remisję kliniczną.
Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń
Choroby prezentowane przez pierwotne układowe zapalenie naczyń rozwijają się niezależnie i charakteryzują się nieswoistym zapaleniem ścian naczyń krwionośnych. Pojawienie się pierwotnego ogólnoustrojowego zapalenia naczyń wiąże się z zaburzoną reaktywnością immunologiczną, zwykle powodowaną przez czynnik zakaźny. Zapalenie układowego zapalenia naczyń dotyka wszystkich warstw ściany naczynia: może mieć charakter destrukcyjny, powodować zamknięcie naczynia, zaburzenia mikrokrążenia, aw rezultacie niedokrwienie narządu aż do martwicy i ataków serca.
Wtórne zapalenie naczyń jest elementem innej patologii i jest uważane za lokalną opcjonalną manifestację lub powikłanie (na przykład zapalenie naczyń z szkarlatyną, zapalenie opon mózgowych, tyfus, posocznicę, łuszczycę, nowotwory itp.). Często układowe zapalenie naczyń dotyka mężczyzn w średnim wieku.
Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń
Istnieje układowe zapalenie naczyń z uszkodzeniem małych, średnich i dużych naczyń kaliber. Grupę zmian naczyniowych małych naczyń reprezentują ziarniniak Wegenera, zespół Chardzha-Strisa, mikroskopowe zapalenie wielogatunkowe, niezbędne krioglobulinemiczne zapalenie naczyń i plamica Schonleina-Henocha. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń z odsetkiem naczyń o średnim kalibercie obejmuje guzki Kawasaki i guzkowe zapalenie osierdzia (zapalenie wielościenne). Układowe zapalenie naczyń dużych naczyń obejmuje chorobę Takayasu i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
Objawy układowego zapalenia naczyń
Klinika ogólnoustrojowego zapalenia naczyń obejmuje różne pospolite niespecyficzne objawy: gorączkę, utratę apetytu, astenię i utratę wagi. Zespół skóry z układowym zapaleniem naczyń charakteryzuje się wysypką krwotoczną, owrzodzeniem, martwicą skóry. Zmiany mięśniowo-stawowe przejawiają bóle mięśni, bóle stawów, zapalenie stawów. Zmiany w obwodowym układzie nerwowym w układowym zapaleniu naczyń występują w postaci polineuropatii lub wielu mononeuropatii. Kliniczne zmiany trzewne mogą objawiać się udarami, zawałem mięśnia sercowego, uszkodzeniem oczu, nerek, płuc itp.
W nieswoistym zapaleniu aortalno-udowym (choroba Takayasu), łuk aorty z rozgałęzieniami od niego jest zaangażowany w zapalenie ziarniniakowe. Choroba objawia się uogólnionym bólem, zaburzeniami mikrokrążenia w kończynach górnych, zaangażowaniem naczyń krezkowych i płuc, dławicą piersiową, niewydolnością serca. Zapalenie tętnic skroniowo-komórkowej czasowej (choroba Hortona), która jest częścią grupy układowego zapalenia naczyń, występuje z zapaleniem tętnic szyjnych, skroniową, rzadziej tętnic kręgowych. Klinika zmiany tętnic objawia się bólami głowy, przeczulicą i obrzękiem skóry obszaru skroniowego, objawami ocznymi i zaburzeniami neurologicznymi.
Choroba Kawasaki, która występuje z zespołem śluzowo-skórno-gruczołowym, dotyka dzieci. Klinika obejmuje gorączkę, zapalenie spojówek, rozproszoną grudkowo-grudkową wysypkę, rumień, obrzęk, łuszczenie się skóry. W tej postaci układowego zapalenia naczyń, limfadenopatii, zmiany języka i błon śluzowych są odnotowane. Przy udziale tętnic wieńcowych mogą rozwinąć się tętniaki i zawały serca.
Guzowe zapalenie tętnic (zapalenie wielostawowe, zapalenie około tętnicze) charakteryzuje się zmianami nekrotycznymi w tętnicach średniego i małego kalibru oraz oznak zmian polisystemowych. Na tle powszechnego złego samopoczucia rozwija się zespół nerkowy (zapalenie kłębuszków nerkowych, nadciśnienie złośliwe, niewydolność nerek), bóle stawów, zapalenie wielonerwowe, zapalenie płuc, zapalenie naczyń wieńcowych, mikro-udary.
Choroba Schönleina-Henocha jest ogólnoustrojowym zapaleniem naczyń dotykającym małe naczynia w wyniku paciorkowcowego zapalenia gardła o etiologii paciorkowców. Zwykle występuje u dzieci; postępuje z drobnymi plamami krwotocznymi, wieloczynnikową i wielostawową, zespołem brzusznym, immunokompleksowym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
Alergiczne zapalenie naczyń lub zespół Churga-Straussa wiąże się z eozynofilową infiltracją ścian naczyń; przechodzi do kliniki astmy oskrzelowej i eozynofilowego zapalenia płuc, polineuropatii. Zwykle rozwija się u osób z alergiczną historią, a także w krajach tropikalnych. W układowym ziarniniakowatym zapaleniu naczyń Wegener wpływa na naczynia płucne i nerkowe. Choroba objawia się rozwojem zapalenia zatok, martwiczego zapalenia błony śluzowej nosa, kaszlu, trudności w oddychaniu, krwioplucia, objawów zapalenia nerek.
Zespół z hyperergicznego ogólnoustrojowego zapalenia naczyń (skóry lub leukocytoklastycznego zapalenia naczyń) występuje w przypadku immunokompleksowego zapalenia naczyń włosowatych, tętniczek i żył. Typowe objawy skórne (plamica, pęcherze, owrzodzenie) i zapalenie wielostawowe. W przypadku mikroskopowego zapalenia wielonaczyniowego rozwój martwiczego zapalenia tętnic, kłębuszkowego zapalenia nerek i kapilary w płucach jest specyficzny.
Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, występujące w postaci niezbędnej krioglobulinemii, z powodu zapalenia i okluzji naczyń krwionośnych wywołanych wystawieniem na działanie kompleksów krioglobulin. Kompleks objawów odpowiedzi rozwija się po leczeniu penicylinami, sulfonamidami i innymi lekami; manifestuje się jako plama, pokrzywka, zapalenie stawów, bóle stawów, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie kłębuszków nerkowych. Skłonny do regresji objawów po wykluczeniu czynników ryzyka.
Rozpoznanie układowego zapalenia naczyń
Podczas diagnozy ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, kompleksowe badanie pacjenta odbywa się za radą reumatologa, neurologa, nefrologa i innych specjalistów. Wykonuje się EKG, echokardiografię, USG nerek, radiografię płuc itd. Wzrost ESR jest charakterystyczną, ale niespecyficzną oznaką układowego zapalenia naczyń. We krwi żylnej określa się przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA) i CIC.
Badanie angiograficzne ujawniło zapalenie naczyń o małej i średniej średnicy naczyniach. Biopsja dotkniętych tkanek i ich późniejsze badania morfologiczne mają największe znaczenie diagnostyczne dla układowego zapalenia naczyń.
Leczenie układowego zapalenia naczyń
Główne etapy leczenia układowego zapalenia naczyń polegają na tłumieniu odpowiedzi hiperimmunizacyjnej w celu wywołania remisji klinicznej i laboratoryjnej; prowadzenie kursu immunosupresyjnego; utrzymywanie stabilnej remisji, korekcji zaburzeń narządów i rehabilitacji. Podstawą farmakoterapii układowego zapalenia naczyń jest przeciwzapalny i immunosupresyjny przebieg hormonów kortykosteroidowych (prednizolon, deksametazon, triamcynolon, betametazon). Skutecznie prowadzi terapię pulsacyjną z metyloprednizolonem.
Leki steroidowe do ogólnoustrojowego zapalenia naczyń stosuje się w przypadkach uogólnienia i progresji procesu, złośliwego nadciśnienia nerkowego, uszkodzeń OUN, niewydolności leczenia kortykosteroidami. Zastosowanie cytostatyków (cyklofosfamid, metotreksat, azatiopryna) pozwala na zahamowanie mechanizmów immunologicznych zapalenia. Czynniki biologiczne, które inaktywują TNF (etanercept, infliksymab) skutecznie i szybko eliminują stany zapalne; NLPZ (ibuprofen, naproksen, diklofenak).
Terapia antykoagulantami i lekami przeciwpłytkowymi (heparyna, dipirydamol, pentoksyfilina) jest wskazana w objawach hiperkoagulacji i DIC. Zaburzenia mikrokrążenia obwodowego koryguje się przez podawanie kwasu nikotynowego i jego pochodnych. W leczeniu układowego zapalenia naczyń stosowano angioprotektory, leki rozszerzające naczynia krwionośne, blokery kanału wapniowego.
Oprócz kursów leków w układowym zapaleniu naczyń, pozaustrojowe sesje hemocyrekcji (krioforeza i filtracja kaskadowa osocza) wykazują usuwanie krążących przeciwciał i kompleksów immunologicznych z krwi. Terapia skomplikowanego układowego zapalenia naczyń wymaga zgodnej współpracy reumatologa, nefrologa, pulmonologa, otolaryngologa, neurologa, chirurga, okulistyki itp.
Rokowanie i zapobieganie układowemu zapaleniu naczyń
Perspektywa zdrowia i niepełnosprawności w układowym zapaleniu naczyń zależy od postaci patologii, wieku pacjenta i skuteczności leczenia. Kompleksowe i etapowe leczenie układowego zapalenia naczyń zmniejsza liczbę skutków śmiertelnych i upośledzających.
Zapobieganie układowemu zapaleniu naczyń polega na wykluczeniu kontaktów z czynnikami zakaźnymi i alergenami, odrzuceniu nieuzasadnionych szczepień i przepisywaniu leków.