Hemapaksan instrukcje użytkowania, analogi, przeciwwskazania, skład i ceny w aptekach

Nazwa łacińska: Hemapaksan

Składnik aktywny: Eksoksaparyna sodowa (sól sodowa Enoxaparin)

Kod ATC: B01AB05

Producent: Italfarmaco (Włochy)

Czas trwania leku hemapaksan: 2 lata

Warunki przechowywania leku:

• temperatura do +25 ° C, nie można zamrozić;
• miejsce niedostępne dla dzieci.

Warunki sprzedaży aptecznej: na receptę

Skład, forma uwalniania, działanie farmakologiczne hemapaksan

Skład leku gemapaksan

W jednej strzykawce z roztworem do wstrzykiwań s / c (objętość 0,2 ml) zawiera 2000 jm soli sodowej Eksoksaparyny przeciwko Xa.

W Hemapaksan 0,4 zawiera (objętość strzykawki 0,4 ml) 4000 IU anty-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IU anty-Ha. Jako zaróbkę stosowano wstrzyknięcie. woda

Forma uwalniania leku gemapaksan

Lek jest sprzedawany w strzykawkach o pojemności 0,2, 0,4, 0,6 ml, które są zamknięte w opakowaniach plastra miodu z 2 strzykawkami iw kartonach.

Farmakologiczne działanie leku hemapaksan

Bezpośrednie działanie antykoagulacyjne.

Wskazania do stosowania leku gemapaksan

Wskazaniami do stosowania leku gemapaksan są:

Hemapaksan 0,2 i 0,4 ml jako środek profilaktyczny

• lek jest w stanie zapobiec zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej, co jest szczególnie ważne w przypadku różnych interwencji chirurgicznych i ortopedycznych;
• do zapobiegania zakrzepicy żylnej, choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów spełniać leżenia, z CHF NYHA klasy III-IV, ostrej niewydolności oddechowej, ostrego zakażenia i choroby reumatyczne, pogarsza czynników ryzyka zakrzepicy żylnej (są to: w grupie wiekowej powyżej 75 roku życia, obecność guzów, zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, otyłość, terapia hormonalna, przewlekła niewydolność układu oddechowego).

Pokazano terapię z Hemapaksanem 0,6.

• z zakrzepicą żył głębokich, zatorowością płucną;
• pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego (bez załamka Q na EKG) w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym;

Zapobieganie Hemapaksanom 0,6

Pomaga w hemodializie, aby zapobiec nadmiernej krzepliwości krwi w krążeniu pozaustrojowym.

Przeciwwskazania do stosowania hemapaksanu

Przeciwwskazania do stosowania leku hemapaksan są:

• obecność znanej nadwrażliwości na sól sodową enoksaparyny, a także heparynę;
• tętniak naczyniowy w mózgu lub wycinający tętniak aorty;
• udar krwotoczny;
• wysokie ryzyko niekontrolowanego krwawienia;
• ciężka postać niekontrolowanego nadciśnienia;
• małopłytkowość;
• nie ma zastosowania w pediatrii.

Można używać z ostrożnością

• ze względu na potencjalne ryzyko krwiaka u pacjentów ze znieczuleniem rdzeniowym i zewnątrzoponowym;
• różne stany z podwyższonym ryzykiem krwawienia, na przykład: hemofilia, hipokogulacja, trombocytopenia, choroba von Willebranda i inne zaburzenia układu krzepnięcia krwi; cukrzyca, ostatni poród, bakteryjne zapalenie wsierdzia, wrzód żołądka lub dwunastnicy 12, stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, neurologicznej i okulistycznej chirurgii, zapalenie osierdzia, wysięk osierdziowy, przenoszone radioterapii, niewydolność nerek lub wątroby, retinopatię, niedawno przeprowadzone nakłucie lędźwiowe, urazy, gruźlica, zaostrzenia chorób dróg moczowych lub układu oddechowego, zapalenie naczyń, duże otwarte rany, nadciśnienie tętnicze.

Hemapaksan - instrukcje użytkowania

Lek zaleca się wstrzykiwać podskórnie w głąb tętnicy równolegle z hemodializą. Konieczne jest przemienne lewe lub prawe przednio-boczne i tylno-boczne części znajdujące się na przedniej ścianie jamy brzusznej. Igła musi być włożona prostopadle do całej długości (nie pod kątem!) Bezpośrednio do skóry, trzymając fałdę między palcami.

Profilaktyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych operowanych

Jeśli ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest średnie, na przykład operacja w jamie brzusznej, to zaleca się 2000 do 4000 IU soli sodowej enoksaparyny 1 raz w ciągu 24 h. W chirurgii ogólnej pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się 2 godziny przed operacją.

Jeśli ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest wysokie (zabieg ortopedyczny), wówczas zalecana dawka dobowa wynosi 4000 jm lub 6000 jm sodu enoksaparyny, podzielona na 2 razy, pierwsze wstrzyknięcie - 12 godzin przed operacją. Zwykły przebieg leczenia wynosi 7-10 dni, możliwe jest rozszerzenie do wykluczenia ryzyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. Tak więc w ortopedii można stosować dzienną dawkę 4000 IU przez okres do 5 tygodni.

Profilaktyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów po odpoczynku w łóżku

Zalecane dzienne spożycie 4000 IU soli sodowej enoksaparyny wynosi 6-14 dni.

Terapia zakrzepicy żył głębokich

Dzienna dawka - 150 jm na 1 kg ludzkiej wagi lub 100 jm 1 kg, podzielona 2 razy (głównie w przypadku skomplikowanych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych). Terapię prowadzi się przez 10 dni w połączeniu z doustnymi antykoagulantami.

Terapia niestabilnej dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego (brak załamka Q w EKG)

100 jm na 1 kg ludzkiej masy powinno być podawane co 12 godzin w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (od 100 do 325 mg na dzień) przez 2-8 dni, aby w pełni ustabilizować pacjenta.

Prowadzenie hemodializy i zapobieganie nadkrzepliwości w krążeniu pozaustrojowym

Dzienna dawka - 100 jm na 1 kg ludzkiej wagi. Lek należy wstrzykiwać do obwodu tętniczego natychmiast po rozpoczęciu hemodializy i na sesję 4 h. Jeśli wykryte zostaną pierścienie fibryny, dodatkowo podaje się 50-100 IU na 1 kg ludzkiej wagi.

Ciężka niewydolność nerek

Dzienna dawka musi zostać dostosowana: jeśli klirens kreatyniny wynosi do 30 ml na minutę, to 2000 jm wystarcza do zapobiegania zakrzepicy i 100 jm na 1 kg ludzkiej masy do leczenia.

Właściwości stosowania leku przeciwzakrzepowego Hemapaksan w praktyce klinicznej

Hemapaksan należy do grupy bezpośrednich antykoagulantów do podawania pozajelitowego, której aktywnym składnikiem jest heparyna niskocząsteczkowa - enoksaparyna sodowa.

Puść narzędzie w postaci przejrzystego, bezbarwnego lub bladożółtego roztworu.

Mechanizm działania i farmakokinetyka

Substancja czynna wywiera działanie terapeutyczne ze względu na wysoką aktywność anty-Xa. Jednocześnie charakteryzuje się niską aktywnością antytrombiny.

W zalecanych dawkach lek nie wydłuża czasu krwawienia, nie zmienia istotnie czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, nie wpływa na adhezję płytek lub ich wiązanie z fibrynogenem.

Podawany podskórnie, biodostępność wynosi prawie 100%. Średnio maksymalną aktywność terapeutyczną obserwuje się 3-5 godzin po wstrzyknięciu. Przechodząc przez wątrobę, substancja czynna jest metabolizowana.

Okres półtrwania po pojedynczym wstrzyknięciu wynosi 4 godziny, po wielokrotnych wstrzyknięciach - 7 godzin. U osób starszych z powodu pogorszenia stanu nerek ten czas może ulec wydłużeniu.

Wskazania do stosowania

Hemapaksan w dawce 2000-4000 jm jest przepisywany, aby zapobiegać zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej:

• u pacjentów poddawanych zabiegom ortopedycznym lub chirurgicznym;
• u obłożnie chorych pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową lub niewydolnością serca, z patologiami zakaźnymi i reumatycznymi, jeśli istnieje ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej: wiek powyżej 75 lat, onkologia, spożycie hormonów, nadwaga.

Lek w dawce 6000ME jest przepisywany do terapii:

• głęboka zakrzepica z zatorowością płucną i bez niej;
• niestabilna dławica piersiowa i zawał nie-Q, gdy przyjmowane są równolegle z aspiryną;

Ponadto lek stosuje się w celu zapobiegania krzepnięciu krwi w systemie sztucznego krążenia krwi podczas hemodializy.

Przeciwwskazania i ograniczenia

Warto powstrzymać się od przepisywania zastrzyków, jeśli takie patologie są przestrzegane:

• indywidualna nietolerancja (w tym sama heparyna lub inne heparyny drobnocząsteczkowe);
• tętniak wewnątrzczaszkowy;
• pęknięcie aorty, z wyjątkiem operacji;
• krwotok z nadciśnienia śródmózgowego;
• niekontrolowane wysokie ciśnienie;
• małopłytkowość, wywołana przez leczenie heparyną drobnocząsteczkową.

Leczenie należy prowadzić ostrożnie, jeśli u pacjenta występują następujące patologie:

• skłonność do samoistnego krwawienia;
• ciężka cukrzyca;
• ostatnia dostawa;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia narządów trawiennych;
• niedawna lub podejrzewana operacja neurologiczna lub okulistyczna;
• zapalenie surowiczej błony serca;
• wysięk osierdziowy;
• ostatnia radioterapia;
• niedawno przeniesiono nakłucie lędźwiowe;
• aktywna gruźlica;
• niewydolność nerek i wątroby;
• krwotok siatkówkowy;
• retinopatia na tle cukrzycy;
• wysokie ciśnienie;
• poważne obrażenia, zwłaszcza centralny nierówny system;
• ciężkie zapalenie naczyń;
• patologie dróg moczowych i układu oddechowego w ostrej fazie;
• duże otwarte rany.

Leczenie specjalnych grup pacjentów

Lek nie jest stosowany w pediatrii, ponieważ nie wiadomo, jak substancja czynna wpływa na rosnące ciało.

Obecnie nie ma danych na temat tego, czy substancja czynna przenika przez łożysko, dlatego podczas ciąży ciążowej Hemapaxan jest przepisywany tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Nie zaleca się przepisywania leku kobietom w sytuacji, gdy mają sztuczne zastawki serca, ponieważ zdarzały się przypadki zgonów.

W okresie laktacji ze względów bezpieczeństwa zaleca się przeniesienie dziecka na sztuczne karmienie.

Osoby w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek, a także z ich patologią o lekkim i umiarkowanym nasileniu, brak konieczności dostosowania schematu leczenia.

Jeśli klirens kreatyny jest mniejszy niż 30 ml / min, to w celu zapobiegania dawka leku nie powinna przekraczać 2000 ME, aw celach terapeutycznych powinna wynosić 100 ME na kilogram masy ciała, wstrzyknięta 1 raz w ciągu 24 godzin.

Schemat leczenia i dawkowanie

Lek podaje się podskórnie. Aby to zrobić, musisz chwycić część skóry palcem wskazującym i kciukiem i wprowadzić igłę pod kątem prostym do powierzchni ciała na całej długości.

Po wstrzyknięciu miejsce wstrzyknięcia nie może być wcierane i masowane. Pacjent podczas zabiegu powinien znajdować się w pozycji poziomej. Lek jest wstrzykiwany naprzemiennie w lewą i prawą przednią i tylną ścianę boczną przednią brzucha.

Operatywni pacjenci ze średnim ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej, na przykład podczas operacji brzusznych, lek podaje się w dawce 2000-4000MU raz dziennie. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się 2 godziny przed operacją.

U pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepicy, na przykład u tych, którzy muszą przejść operację ortopedyczną, lek podaje się 12 godzin przed operacją w dawce 4000 jm 1 raz dziennie lub 12 do 24 godzin po zabiegu 3000 jm 2 razy dziennie.

Podczas znieczulenia wprowadzenie lub usunięcie cewnika kręgowego należy przeprowadzić 10-12 godzin po podaniu leku w dawkach profilaktycznych lub jeden dzień po podaniu dawek terapeutycznych (100 IU / kg rano i wieczorem lub 150 ME / kg raz dziennie). Następna iniekcja jest dozwolona co najmniej 2 godziny po usunięciu cewnika.

Przebieg leczenia wynosi zwykle 7-10 dni. Chociaż niektórym pacjentom zaleca się dłuższe podawanie leku, na przykład pacjentom poddawanym zabiegom ortopedycznym, lek podaje się przez 5 tygodni.

W celu zapobiegania zakrzepicy żylnej i okluzji naczyń z zakrzepami krwi u pacjentów o profilu terapeutycznym w pozycji leżącej łóżko, Hemapaksan jest przepisywany raz dziennie przy 4000 IU przez 6-14 dni.

W leczeniu głębokiej zakrzepicy lek jest przepisywany w dawce 150 jm / kg jeden raz lub 100 jm / kg 2 razy dziennie. W tym samym czasie należy przyjmować doustne antykoagulanty. Przebieg terapii trwa 10 dni.

W przypadku niestabilnej dławicy piersiowej i zawału o małym ognisku, lek podaje się w dawce 100 jm na kilogram masy ciała co 12 godzin. W takim przypadku pacjent powinien otrzymywać aspirynę raz na dobę w dawce 100-325 mg. Średni czas leczenia wynosi od 2 do 8 dni.

Aby zapobiec krzepnięciu krwi w płucosercowi, lek podaje się na początku hemodializy w obwodzie tętniczym w dawce 100 jm na kilogram. Jeśli istnieje wysokie prawdopodobieństwo krwawienia, dawka jest zmniejszona, następnie albo 50 jm dwa razy, albo 75 jm podano raz.

Jeśli hemodializa trwa dłużej niż 4 godziny, może być konieczne wprowadzenie innego leku w dawce 50 ME / kg.

Jak umieścić ujęcie w jamie brzusznej:

Niepożądane skutki

Podczas leczenia mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• bezobjawowa trombocytopenia, która może rozwinąć się na początku leczenia;
• małopłytkowość immunoalergiczna może pojawić się 5-21 dni po rozpoczęciu podawania leku;
• zespół krwotoczny, który może powodować śmierć;
• krwotoki punktowe;
• siniaki;
• martwica miejsc skóry w miejscu wstrzyknięcia;
• zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych;
• alergia;
• wewnątrzmaciczny krwiak, który może wywołać paraliż.

Zgodność leków

Niemożliwe jest zmieszanie preparatu w jednej strzykawce z innymi formami wtrysku.

Podczas leczenia niepożądane jest przyjmowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi, takich jak:

• antagoniści witaminy K;
• NLPZ;
• glukokortykosteroidy do podawania pozajelitowego i doustnego;
• trombolityczny.

Z praktycznego doświadczenia

Recenzje lekarzy i pacjentów, którzy próbowali na działania Hemapaksana.

Doktor, ze względu na wysoki D-dimer, mianował Hemapaksana na dźgnięcie. Po miesiącu leczenia cały brzuch był posiniaczony. Zaczęła nakłuwać lek strzykawkami insulinowymi produkowanymi w USA, ich igły są cieńsze.

Ze strzykawki insulinowej wyjmuję tłok, a lek powoli i powoli wylewa się na ścianę, aby nie tworzyć pęcherzyków powietrza. W takim przypadku jedna duża bańka powstaje w pobliżu igły, która następnie opada. Analizy są normalne.

Albina

Należy pamiętać, że heparyny drobnocząsteczkowe nie są wymienne. Na tle leczenia konieczne jest nieustanne oddawanie krwi w celu określenia poziomu płytek krwi, gdy tylko ich stężenie jest 2 razy niższe od normy, leczenie należy przerwać.

Podczas znieczulenia lędźwiowego pacjent powinien być informowany o oznakach zaburzeń neurologicznych, takich jak ból pleców, drętwienie rąk i nóg, trudności w oddawaniu moczu, problemy z kałem. Po pojawieniu się wymienionych objawów leczenie zostaje przerwane.

Marcel Mashutovich, chirurg

Podobne leki

Lek można kupić w aptece na receptę. Lek należy przechowywać w temperaturze do 25 stopni w miejscu niedostępnym dla dzieci. Zastrzyki nie mogą zostać zamrożone.

Następujące leki są pełnymi analogami Gemapaksany:

Czym jest lepszy Clexan lub Gemapaksan?

Clexane i Gemapaksan zawierają jeden aktywny składnik. Różnią się między sobą przez producenta: Clexane jest lekiem francuskim, a Hemapaksan jest włoskim lekarstwem.

Włoski lek jest znacznie tańszy, ponieważ ma charakter ogólny. Podczas gdy "Francuz" jest oryginalnym lekiem, który przeszedł wszystkie badania kliniczne, jego skuteczność została udowodniona, zbadano jego skutki uboczne.

Hemapaksan, pomimo tego, że zawiera tę samą substancję, różni się technologią produkcji, dzięki czemu może różnić się od pierwotnego preparatu pod względem wydajności.

W opinii lekarzy i pacjentów Gemapaksan, w przeciwieństwie do Clexane, nie zawsze pomaga.

HEMAPAXAN

1 ml p-ra d / i zawiera 100 mg (10000 anty-Xa IU) soli sodowej enoksaparyny.

0,6 ml - strzykawki (2) - blistry (3) - pakuje karton.

Bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe. Należy do grupy heparyn drobnocząsteczkowych (masa cząsteczkowa około 4500 daltonów). Ma działanie przeciwzakrzepowe. Wykazuje wyraźną aktywność wobec czynnika Xa i słabą aktywność wobec czynnika IIa. W przeciwieństwie do niefrakcjonowanej standardowej heparyny, aktywność przeciwpłytkowa jest bardziej wyraźna niż aktywność przeciwzakrzepową. Brak wpływu na agregację płytek krwi.

Gdy podanie s / c szybko i prawie całkowicie wchłania się z miejsca wstrzyknięcia. Maksymalne stężenie enoksaparyny w osoczu krwi występuje w ciągu 3-5 godzin, co odpowiada stężeniu 1,6 μg / ml po podaniu 40 mg. V_d enoksaparyna odpowiada objętości krwi.

Soksoksaparyna sodowa jest nieznacznie metabolizowana w wątrobie i tworzy nieaktywne metabolity.

T_1/2 - około 4 h. Aktywność anty-Xa w osoczu określa się w ciągu 24 godzin po pojedynczym wstrzyknięciu. Wydalany z moczem w postaci niezmienionej iw postaci metabolitów.

U pacjentów z niewydolnością nerek oraz u osób w podeszłym wieku możliwe jest zwiększenie T._1/2 do 5-7 h, ale korekta trybu wydawania nie jest wymagana.

Podczas hemodializy eliminacja enoksaparyny nie zmienia się.

Ze strony układu krzepnięcia krwi: rzadko - umiarkowanie bezobjawowa małopłytkowość.

Ze strony wątroby: rzadko - odwracalny wzrost poziomu enzymów wątrobowych.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, swędzenie.

Reakcje miejscowe: rzadko - reakcja zapalna; w rzadkich przypadkach - martwica.

Nie wpisuj / m. Heparyny drobnocząsteczkowe nie są wymienne.

Jeśli istnieją oznaki dotyczące trombocytopenii wywołanej przez heparynę, sód enoksaparyny może być stosowany tylko w nagłych przypadkach.

Aby zachować ostrożność u pacjentów z potencjalnym ryzykiem krwawienia (w tym w stanach hypocoagulation, wrzody żołądka i dwunastnicy, choroba wrzodowa), udar niedokrwienny mózgu, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze ciężkie, retinopatii cukrzycowej, powtarzane operacje neurologiczne lub okulistyczne, a także u pacjentów z ciężką chorobą wątroby. Nie zaleca się stosowania w znieczuleniu rdzeniowym / zewnątrzoponowym.

Przed iw trakcie leczenia należy regularnie kontrolować liczbę płytek we krwi obwodowej. Jeżeli wskaźnik ten zmniejszy się o 30-50% wartości początkowej, sól enoksaparyny należy natychmiast anulować i należy przepisać odpowiednią terapię. Przed użyciem należy anulować środki, które mogą potencjalnie wpłynąć na hemostazę; jeżeli nie jest to możliwe, równoczesna terapia jest prowadzona przy ścisłym monitorowaniu parametrów krzepnięcia.

Gemapaksan

Opis na dzień 14.03.2016

• Nazwa łacińska: Hemapaksan
• Kod ATC: B01AB05
• Składnik aktywny: Eksoksaparyna sodowa (sól sodowa Enoxaparin)
• Producent: Italfarmaco (Włochy)

Skład

W jednej strzykawce z roztworem do wstrzykiwań s / c (objętość 0,2 ml) zawiera 2000 jm soli sodowej Eksoksaparyny przeciwko Xa.

W Hemapaksan 0,4 zawiera (objętość strzykawki 0,4 ml) 4000 IU anty-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IU anty-Ha. Jako zaróbkę stosowano wstrzyknięcie. woda

Formularz zwolnienia

Lek jest sprzedawany w strzykawkach o pojemności 0,2, 0,4, 0,6 ml, które są zamknięte w opakowaniach plastra miodu z 2 strzykawkami iw kartonach.

Działanie farmakologiczne

Bezpośrednie działanie antykoagulacyjne.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Lek należy do antykoagulantów o działaniu bezpośrednim, a jego naturą jest heparyna drobnocząsteczkowa. Wysoka aktywność anty-Xa (przeciwzakrzepowa) i niska aktywność antytrombiny anty-IIa są charakterystyczne dla soli sodowej enoksaparyny. Jeśli stosuje się dawki wskazane dla odpowiednich wskazań, czas krwawienia nie zwiększa się. Mechanizm działania nie wpływa na agregację płytek, a także na proces wiązania fibrynogenu z płytkami krwi (płytkami krwi).

Wskazania do stosowania

Hemapaksan 0,2 i 0,4 ml jako środek profilaktyczny

• lek jest w stanie zapobiec zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej, co jest szczególnie ważne w przypadku różnych interwencji chirurgicznych i ortopedycznych;
• w profilaktyce żylnych u pacjentów tromboemboliiu spełniać leżenia, z klasy NYHA IV HSNIII-, ostrej niewydolności oddechowej, ostrego zakażenia i choroby reumatyczne, pogarsza czynników ryzyka zakrzepicy żylnej (są to: w grupie wiekowej powyżej 75 roku życia, obecność guzów, zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, otyłość, terapia hormonalna, przewlekła niewydolność układu oddechowego).

Pokazano terapię z Hemapaksanem 0,6.

• z zakrzepicą żył głębokich, zatorami płucnymi;
• pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego (bez załamka Q na EKG) w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym;

Zapobieganie Hemapaksanom 0,6

Pomaga w hemodializie, aby zapobiec nadmiernej krzepliwości krwi w krążeniu pozaustrojowym.

Przeciwwskazania

• obecność znanej nadwrażliwości na sól sodową enoksaparyny, a także heparynę;
• tętniak naczyniowy w mózgu lub wycinający tętniak aorty;
• udar krwotoczny;
• wysokie ryzyko niekontrolowanego krwawienia;
• ciężka postać niekontrolowanego nadciśnienia;
• małopłytkowość;
• nie ma zastosowania w pediatrii.

Można używać z ostrożnością

• w związku z potencjalnym niebezpieczeństwem krwiaka u pacjentów ze znieczuleniem rdzeniowym i zewnątrzoponowym;
• różne stany z podwyższonym ryzykiem krwawienia, na przykład: hemofilia, hipokogulacja, trombocytopenia, choroba von Willebranda i inne zaburzenia układu krzepnięcia krwi; cukrzyca, ostatni poród, bakteryjne zapalenie wsierdzia, wrzód żołądka lub dwunastnicy 12, stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, neurologiczne i chirurgii okulistycznej, zapalenia osierdzia, wysięk osierdziowy, przeniesionego radioterapii, niewydolność nerek lub wątroby, retinopatia niedawno provedennayaspinnomozgovaya punkcji, urazy, gruźlica, zaostrzenia chorób dróg moczowych lub układu oddechowego, zapalenie naczyń, duże otwarte rany, nadciśnienie tętnicze.

Skutki uboczne

• wybroczyny wybroczyny;
• zespół krwotoczny;
• przekrwienie i tkliwość, martwica skóry wokół wstrzyknięcia;
• krwiaki;
• bezobjawowa i immunoalergiczna trombocytopenia;
• zakrzepica rykoszetowa;
• zwiększona aktywność transaminaz wątrobowych;
• skórne lub ogólnoustrojowe reakcje alergiczne.

Hemapaksan, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Lek zaleca się wstrzykiwać podskórnie w głąb tętnicy równolegle z hemodializą. Konieczne jest przemienne lewe lub prawe przednio-boczne i tylno-boczne części znajdujące się na przedniej ścianie jamy brzusznej. Igła musi być włożona prostopadle do całej długości (nie pod kątem!) Bezpośrednio do skóry, trzymając fałdę między palcami.

Profilaktyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych operowanych

Jeśli ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest średnie, na przykład operacja w jamie brzusznej, to zaleca się 2000 do 4000 IU soli sodowej enoksaparyny 1 raz w ciągu 24 h. W chirurgii ogólnej pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się 2 godziny przed operacją.

Jeśli ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest wysokie (zabieg ortopedyczny), wówczas zalecana dawka dobowa wynosi 4000 jm lub 6000 jm sodu enoksaparyny, podzielona na 2 razy, pierwsze wstrzyknięcie - 12 godzin przed operacją. Zwykły przebieg leczenia wynosi 7-10 dni, możliwe jest rozszerzenie do wykluczenia ryzyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. Tak więc w ortopedii można stosować dzienną dawkę 4000 IU przez okres do 5 tygodni.

Profilaktyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów po odpoczynku w łóżku

Zalecane dzienne spożycie 4000 IU soli sodowej enoksaparyny wynosi 6-14 dni.

Terapia zakrzepicy żył głębokich

Dzienna dawka - 150 jm na 1 kg ludzkiej wagi lub 100 jm 1 kg, podzielona 2 razy (głównie w przypadku skomplikowanych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych). Terapię prowadzi się przez 10 dni w połączeniu z doustnymi antykoagulantami.

Terapia niestabilnej dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego (brak załamka Q w EKG)

100 jm na 1 kg ludzkiej masy powinno być podawane co 12 godzin w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (od 100 do 325 mg na dzień) przez 2-8 dni, aby w pełni ustabilizować pacjenta.

Prowadzenie hemodializy i zapobieganie nadkrzepliwości w krążeniu pozaustrojowym

Dzienna dawka - 100 jm na 1 kg ludzkiej wagi. Lek należy wstrzykiwać do obwodu tętniczego natychmiast po rozpoczęciu hemodializy i na sesję 4 h. Jeśli wykryte zostaną pierścienie fibryny, dodatkowo podaje się 50-100 IU na 1 kg ludzkiej wagi.

Ciężka niewydolność nerek

Dzienna dawka musi zostać dostosowana: jeśli klirens kreatyniny wynosi do 30 ml na minutę, to 2000 jm wystarcza do zapobiegania zakrzepicy i 100 jm na 1 kg ludzkiej masy do leczenia.

Przedawkowanie

Manifestowane w postaci krwawienia.

Leczenie recepty

Zastosuj 1 mg siarczanu protaminy, w wysokich dawkach, jest w stanie zneutralizować działanie Hemapaksanu przeciwko Xa o 60%.

Interakcja

Jeśli pacjent nie ma ścisłych wskazań co do stosowania leków, zaleca się zaprzestanie stosowania jakichkolwiek leków wpływających na hemostazę.

Jest przeciwwskazane w połączeniu z antagonistami (filochinon), witaminę K, kwas acetylosalicylowy, środki przeciwpłytkowe oraz blokery trombolityczne i receptorem glikoproteiny Ilb IIIa, kwas walproinowy, sulfinpirazon, ketorolak, NLPZ, dekstrany, glikokortykosteroidy, klopidogrel, tiklopidyna.

Warunki sprzedaży

Podczas przepisywania leku Gemapaksan lekarz musi napisać receptę.

Warunki przechowywania

• temperatura do +25 ° C, nie można zamrozić;
• miejsce niedostępne dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia

2 lata, nie naruszaj integralności oryginalnego opakowania!

Gemapaksan

Gemapaksan: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Hemapaksan

Kod ATX: B01AB05

Składnik aktywny: Eksoksaparyna sodowa (Enoxaparin Sodium)

Producent: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Włochy)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 07/27/2018

Ceny w aptekach: od 915 rubli.

Hemapaksan - środek przeciwzakrzepowy o działaniu bezpośrednim.

Uwolnij formę i skład

Postać dawkowania - roztwór do podawania podskórnego: bezbarwny lub jasnożółty, przezroczysty [2000 jm (jednostki międzynarodowe) / 0,2 ml, 4000 jm / 0,4 ml, 6000 jm / 0,6 ml w jednorazowych szklanych strzykawkach z dołączonym z igłą ze stali nierdzewnej, zamykane przez naciśnięcie niebieskiego wtyczki (2000 jm / 0,2 ml), czerwonego (4000 jm / 0,4 ml), białego przezroczystego (6000 jm / 0,6 ml) lub czarnego (6000 jm / 0,6 ml w strzykawkach wyposażonych w system ochrony igieł); strzykawka zawierająca Hemapaksan w dawce 6000 jm / 0,6 ml ma podziałkę z podziałem na 0,025 ml; 2 strzykawki w planimetrycznych opakowaniach z PCV zapieczętowanych przezroczystą folią lub folią papierową w tekturowym pakiecie 3 paczki].

Substancja czynna: sól sodowa enoksaparyny, jej zawartość w 0,1 ml roztworu wynosi odpowiednio 1000 jm, w 0,2 ml strzykawce zawiera 2000 jm (20 mg), w strzykawce 0,4 ml - 4000 jm (40 mg), w strzykawce 0,6 ml - 6000 jm (60 mg).

Wodę stosuje się jako zaróbkę do iniekcji.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Substancją czynną leku Hemapaksan - sól sodowa enoksaparyny jest heparyna drobnocząsteczkowa. Ma wysoką aktywność wobec czynnika krzepnięcia Xa (100 IU / mg) i niską aktywność przeciw czynnikowi antytrombiny IIa (28 IU / mg).

W przypadku stosowania w dawkach terapeutycznych czas krwawienia nie zwiększa się, wprowadzenie dawek profilaktycznych nie prowadzi do zauważalnej zmiany w APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji). Soksoksaparyna sodowa nie wpływa na wiązanie fibrynogenu z płytkami krwi i agregacją płytek krwi.

Farmakokinetyka

Po podaniu podskórnym bezwzględna dostępność biologiczna soli sodowej enoksaparyny jest zbliżona do 100%.

Średnio po iniekcji obserwuje się maksymalną aktywność plazmy anty-Xa w zakresie 3-5 godzin, aktywność anty-IIa - 3-4 godziny. Parametry farmakokinetyczne soli sodowej enoksaparyny w zalecanych zakresach dawek prawdopodobnie będą liniowe. Przy pojedynczym i wielokrotnym użyciu różnica parametrów farmakokinetycznych w stanie równowagi mieści się w zakresie terapeutycznym.

Sól sodowa enoksaparyny ulega zasadniczemu metabolizmowi w wątrobie. W przypadku aktywności anty-Xa okres półtrwania po pojedynczym wstrzyknięciu wynosi od około 4 godzin, po wielokrotnym podaniu - do 7 godzin.

Klirens nerkowy aktywnych metabolitów wynosi około 10% podanej dawki, całkowite wydalanie przez nerki wynosi 40%. Na tle zmniejszenia czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku, wydalanie może zostać zmniejszone. W ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny

Gemapaksan: ceny w aptekach internetowych

Hemapaksan roztwór 10 000 Anti-XU IU / ml 0,2 ml 6 sztuk.

Hemapaksan roztwór 10 000 Anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 sztuk.

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.M. Sechenov, specjalność "Medycyna".

Informacje na temat leku są uogólnione, mają charakter informacyjny i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Ludzka krew "przepływa" przez naczynia pod ogromną presją i, z naruszeniem ich integralności, jest w stanie strzelać z odległości do 10 metrów.

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, użyjemy 72 mięśni.

Żołądek człowieka dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuszczać monety.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.

Kiedy kochankowie całują się, każdy z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale jednocześnie wymienia prawie 300 rodzajów różnych bakterii.

Według badań kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina w tygodniu mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Według statystyk, w poniedziałki ryzyko kontuzji pleców wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Kaszel medycyny "Terpinkod" jest jednym z najlepszych sprzedawców, w ogóle nie ze względu na właściwości lecznicze.

Kiedyś ziewanie wzbogaca ciało tlenem. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że z ziewaniem osoba chłodzi mózg i poprawia jego działanie.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

W ciągu życia przeciętny człowiek wytwarza aż dwie duże pule śliny.

Ludzkie kości są cztery razy mocniejsze od betonu.

Naukowcy z University of Oxford przeprowadzili serię badań, w których stwierdzili, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wyłączać ryb i mięsa z ich diety.

Masa ludzkiego mózgu wynosi około 2% całej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.

Nieprzyjemne uczucie obrzęku znacznie przyciemnia piękny okres oczekiwania na dziecko? Zobaczmy, dlaczego błona śluzowa nosa jest opuchnięta i jak możesz ją złagodzić.

Hemapaksan - skuteczny lek na leczenie zakrzepicy z zatorami i zakrzepicy

Hemapaksan - lek o bezpośrednim działaniu przeciwzakrzepowym. Lek jest stosowany w zapobieganiu, leczeniu chorób serca i naczyń krwionośnych.

Hemapaksan dobrze sprawdził się w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy żylnej, niestabilnej dławicy piersiowej, choroby zakrzepowo-zatorowej, zawału mięśnia sercowego.

Lek ma szeroką listę przeciwwskazań i działań niepożądanych, dlatego przed użyciem zaleca się zapoznać się z instrukcjami.

Lek jest lekiem na receptę; Aby kupić Gemapaksan w aptece, skontaktuj się z lekarzem.

Działanie farmakologiczne

Hemapaksan - heparyna drobnocząsteczkowa w połączeniu z bezpośrednio działającym antykoagulantem. Enoksaparyna sodowa, substancja czynna leku, charakteryzuje się słabą aktywnością antytrombiny anty-IIa i wysoką aktywnością przeciwzakrzepową (anty-Xa).

Podczas stosowania dawek wskazanych dla odpowiednich wskazań, okres krwawienia pozostaje ten sam. Mechanizm działania nie wpływa na wiązanie fibrynogenu z płytkami krwi lub agregację płytek krwi.

Wskazania do stosowania

Zapobieganie Hemapaksanom (dawki 0,4 i 0,2 ml):

• zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy żylnej (zwłaszcza w przypadku zabiegów ortopedycznych, chirurgicznych);
• zapobieganie zakrzepicy żylnej, choroba zakrzepowo-zatorowa u osób leżących w łóżku z ostrą niewydolnością oddechową, klasa III-IV NYHA CHF, ostre choroby zakaźne / reumatyczne w obecności czynników ryzyka zakrzepicy żylnej (terapia hormonalna, wiek powyżej 75 lat, zakrzepica, nowotwory, otyłość, przewlekła niewydolność czynność oddechowa, choroba zakrzepowo-zatorowa).

Zapobieganie Hemapaksanom (dawka 0,6):

• zapobieganie nadkrzepliwości w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy.

Leczenie Hemapaksanom 0,6:

• zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich;
• dusznica bolesna niestabilna lub zawał mięśnia sercowego (dodatkowo przepisywany kwas acetylosalicylowy).

Procedura składania wniosku

Wprowadzić lek s / c, naprzemiennie w prawą / lewą dolną stronę / górną stronę przedniej ściany jamy brzusznej. Podczas nakłuwania skóra jest zaciśnięta w fałdzie między dwoma palcami (indeks i duży), a następnie, trzymając pionowo igłę, wstrzykuje ją do grubości skóry na całej długości. Fałd skóry nie jest wyprostowany do końca wstrzyknięcia, a miejsce wstrzyknięcia nie jest pocierane.

Zapobieganie zakrzepom z zatorami, zakrzepicy żylnej, zwłaszcza w ogólnych operacjach chirurgicznych / ortopedycznych: z umiarkowanym ryzykiem zakrzepicy z zatorami i zakrzepicy (chirurgia brzuszna) - raz dziennie od 20 do 40 mg.

Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się dwie godziny przed operacją. Jeśli ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych i zakrzepicy jest wysokie (operacja ortopedyczna), pacjentowi przepisuje się 40 mg leku raz dziennie, pierwszą dawkę podaje się pół dnia przed operacją lub 30 mg dwa razy dziennie z początkiem wprowadzenia 12-24 godziny po zabiegu chirurgicznym interwencje.

Zabieg trwa 7-10 dni. W razie potrzeby lekarz może przedłużyć terapię o czas, w którym utrzymuje się ryzyko zakrzepicy zatorowej i zakrzepicy (w ortopedii lek stosuje się przez pięć tygodni, 40 mg raz na dobę).

Specyfika podawania w przezskórnej angioplastyce wieńcowej, znieczuleniu zewnątrzoponowym / rdzeniowym: w celu zmniejszenia możliwego ryzyka krwawienia podczas znieczulenia, cewnik jest usuwany lub instalowany ze słabym działaniem przeciwzakrzepowym enoksaparyny sodowej.

Usunięcie lub założenie cewnika przeprowadza się 10-12 godzin po wprowadzeniu Hemapaksan w dawkach profilaktycznych w przypadku zakrzepicy żył głębokich. Jeśli pacjent otrzymuje większe dawki leku, procedury te są odraczane na dłuższy okres (jeden dzień). Dalsze podawanie leku następuje nie wcześniej niż 120 minut po usunięciu cewnika.

Aby zapobiec zakrzepicy żylnej, zatorowości zakrzepowo-zatorowej u osób podczas leżenia w łóżku, Gemapaksan przyjmuje się raz na dobę, 40 mg przez 6-14 dni.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich, któremu nie towarzyszy płucna choroba zakrzepowo-zatorowa: raz dziennie po 1,5 mg / kg lub dwa razy dziennie po 1 mg / kg. Program terapeutyczny został zaprojektowany na 10 dni. Zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie doustnych leków przeciwzakrzepowych, natomiast leczenie enoksaparyną należy kontynuować aż do uzyskania pożądanego działania przeciwzakrzepowego.

Leczenie zawału, dusznica bolesna niestabilna: co 12 godzin, 1 mg / kg w połączeniu z ASA 100-325 mg raz na dobę. Zwykle terapia trwa od 2 do 8 dni (do ustabilizowania stanu klinicznego pacjenta).

Zapobieganie zakrzepicy w hemodializie: jedna mg na kilogram wagi. Jeśli ryzyko krwawienia jest wysokie, dawka zostaje zmniejszona do 0,5 mg / kg lub 0,75 mg / kg przy podwójnym i pojedynczym dostępie naczyniowym. W hemodializie Hemapaxan wstrzykuje się na początku sesji do tętniczego obszaru zastawki. Zwykle jedno wstrzyknięcie wystarcza na 4-godzinną sesję, ale gdy pojawiają się pierścienie fibryny, dodatkowe podawanie 0,5-1 mg / kg nie jest zabronione.

Obecność umiarkowanej i łagodnej niewydolności nerek nie jest powodem zmiany dawki. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek dawka zmienia się w zależności od CC: jeśli wskaźnik ten jest mniejszy niż 30 ml / min, lek podaje się raz dziennie w dawce 1 mg / kg (w celach terapeutycznych) lub w dawce 20 mg (w celach profilaktycznych). Przypadki hemodializy nie mają wpływu na procedurę dawkowania.

Skład, formularz zwolnienia

Gemapaksan jest dostępny w postaci płynu podskórnego w strzykawkach 0,6, 0,4 i 0,2 ml zamkniętych w opakowaniach komórkowych i kartonowych pudełkach.

Strzykawka z roztworem zawiera 6000, 4000 lub 2000 jm enoksaparyny sodowej anty-Xa, jak również wstrzyknięcia. woda jako składnik pomocniczy.

Interakcje z innymi lekami

Lekarze nie zalecają łączenia Hemapaksan ze środkami przeciwpłytkowymi, antagonistami witaminy K, kwasem walproinowym, sulfinpirazonem, tiklopidyną, NLPZ, klopidogrelem, dekstranami o wysokiej masie cząsteczkowej, trombolitami, GCS.

Jeśli nie można uniknąć jednoczesnego stosowania leku Gemapaksan z wymienionymi lekami, należy stale monitorować stan pacjenta i wskaźniki hemostazy.

Wymieszać lek w tej samej strzykawce z innymi lekami nie może.

Skutki uboczne

Wstęp Gemapaksana może powodować następujące działania niepożądane:

• zespół krwotoczny;
• krwiaki;
• zakrzepica rykoszetowa;
• reakcje alergiczne układowe lub skórne;
• wybroczyny i wybroczyny;
• martwica, bolesność, zaczerwienienie skóry wokół miejsca wstrzyknięcia;
• immunoalergiczna i bezobjawowa małopłytkowość;
• zwiększona aktywność transaminaz wątrobowych.

Przedawkowanie

Przyjmowanie dużych dawek Hemapaksana jest obarczone pojawieniem się krwawienia. Jako antidotum stosuje się siarczan protaminy.

Przeciwwskazania

Hemapaksan nie jest przepisywany dla:

• znana nadwrażliwość na heparynę i sól sodową enoksaparyny;
• udar krwotoczny;
• tętniak naczyniowy w mózgu;
• rozwarstwiający tętniak aorty;
• małopłytkowość;
• wielkie ryzyko niekontrolowanego krwawienia;
• leczenie dzieci;
• nadciśnienie tętnicze niekontrolowane (ciężkie).

Lek stosuje się ostrożnie, gdy:

• znieczulenie zewnątrzoponowe, znieczulenie rdzeniowe ze względu na ryzyko krwiaka;
• różnych stanów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, trombocytopenia, hemofilia, przeciwkrzepliwe, choroby von Willebranda, innych zaburzeń krzepnięcia krwi; Najnowsze poród, cukrzyca, bakteryjne zapalenie wsierdzia, owrzodzenia jelita 12 tiperstnoj lub żołądka, zastosowanie wewnątrzmacicznego antykoncepcji, zapalenia osierdzia, operacji okulistycznych i neurologicznych, wysięk osierdziowy, zaburzenia czynności nerek lub wątroby, poddawanych radioterapii, poważne obrażenia, retinopatię, niedawne punkcji lędźwiowej gruźlica, ostre zaostrzenia choroby układu oddechowego i moczowego, dużą otwartą ranę, zapalenie naczyń, nadciśnienie.

Podczas ciąży

Brak jest potwierdzenia zdolności enoksaparyny sodowej do penetracji łożyska. Jednak Hemapaksan w czasie ciąży jest przepisywany w przypadkach skrajnej konieczności.

Lek nie może przyjmować ciężarnych pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca. Kobiety karmiące piersią przyjmujące enoksaparynę sodu powinny unikać karmienia piersią.

Warunki, termin przydatności do użycia

Podczas przechowywania leku Gemapaksana należy przestrzegać następujących warunków:

• chronić przed zamarzaniem;
• utrzymywać temperaturę powietrza w pomieszczeniu do 25 ° С;
• wybierz miejsce do przechowywania niedostępne dla dzieci.

Lek jest przechowywany w oryginalnym opakowaniu przez dwa lata.

W Rosji Gemapaksan jest sprzedawany po cenie od 1000 do 1600 rubli za opakowanie.

Znajdź Hemapaksan w aptekach na Ukrainie za 1000-1300 hrywien.

Analogi

Strukturalny analog Hemapaksany to lek Clexane.

Recenzje

Według lekarzy i pacjentów Hemapaksan jest skutecznym lekiem do leczenia i zapobiegania zakrzepom z zatorami i zakrzepicy. Zalety tego środka przeciwzakrzepowego obejmują skuteczność i możliwość zastosowania w domu. Jedyne, co przeraża ludzi, to możliwe działania niepożądane i potrzeba zastrzyku w żołądku.

Jeśli masz do czynienia z preparatem Gemapaksan, pozostaw swoją opinię na temat stosowania tego leku. Pomoże to odwiedzającym stronę uzyskać pełny obraz przygotowań.

Gemapaksan

Hemapaksan - lek o bezpośrednim działaniu przeciwzakrzepowym. Lek jest stosowany w zapobieganiu, leczeniu chorób serca i naczyń krwionośnych. Hemapaksan dobrze sprawdził się w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy żylnej, niestabilnej dławicy piersiowej, choroby zakrzepowo-zatorowej, zawału mięśnia sercowego. Lek ma szeroką listę przeciwwskazań i działań niepożądanych, dlatego przed użyciem zaleca się zapoznać się z instrukcjami. Lek jest lekiem na receptę; Aby kupić Gemapaksan w aptece, skontaktuj się z lekarzem.

Skład

Jedna strzykawka zawiera: Składnik aktywny: sól sodowa eksoksaparyny - 2000 jm / 0,2 ml (20 mg); 4000 jm / 0,4 ml (40 mg); 6000 jm / 0,6 ml (60 mg). Substancje pomocnicze: woda do wstrzykiwań.

Działanie farmakologiczne

Eksoksaparyna sodowa to heparyna drobnocząsteczkowa o wysokiej aktywności anty-Xa (100 IU / mg) i małej aktywności anty-IIa lub antytrombiny (28 IU / mg). W dawkach wymaganych dla różnych wskazań sód enoksaparyny nie zwiększa czasu krwawienia. W przypadku dawek profilaktycznych sól sodowa enoksaparyny nie powoduje zauważalnej zmiany czasu aktywowanej częściowej tromboplastyny ​​(APTT). Nie wpływa na agregację płytek ani na wiązanie fibrynogenu z płytkami krwi.

Farmakokinetyka

Gdy podanie s / c szybko i prawie całkowicie wchłania się z miejsca wstrzyknięcia. Maksymalne stężenie enoksaparyny w osoczu krwi występuje w ciągu 3-5 godzin, co odpowiada stężeniu 1,6 μg / ml po podaniu 40 mg. Vd enoksaparyna odpowiada objętości krwi.

Soksoksaparyna sodowa jest nieznacznie metabolizowana w wątrobie i tworzy nieaktywne metabolity.

T1 / 2 - około 4 h. Aktywność anty-Xa w osoczu określa się w ciągu 24 godzin po pojedynczym wstrzyknięciu. Wydalany z moczem w postaci niezmienionej iw postaci metabolitów. U pacjentów z niewydolnością nerek oraz u osób w podeszłym wieku możliwe jest zwiększenie T1 / 2 do 5-7 godzin, ale nie jest wymagane dostosowanie schematu dawkowania. Podczas hemodializy eliminacja enoksaparyny nie zmienia się.

Wskazania do stosowania

Hemapaksan 0,2 i 0,4 ml jako środek profilaktyczny

• lek jest w stanie zapobiec zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej, co jest szczególnie ważne w przypadku różnych interwencji chirurgicznych i ortopedycznych;
• do zapobiegania zakrzepicy żylnej, choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów spełniać leżenia, z CHF NYHA klasy III-IV, ostrej niewydolności oddechowej, ostrego zakażenia i choroby reumatyczne, pogarsza czynników ryzyka zakrzepicy żylnej (są to: w grupie wiekowej powyżej 75 roku życia, obecność guzów, zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, otyłość, terapia hormonalna, przewlekła niewydolność układu oddechowego).

Pokazano terapię z Hemapaksanem 0,6.

• z zakrzepicą żył głębokich, zatorowością płucną;
• pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego (bez załamka Q na EKG) w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym;

Zapobieganie Hemapaksanom 0,6

Pomaga w hemodializie, aby zapobiec nadmiernej krzepliwości krwi w krążeniu pozaustrojowym.

Przeciwwskazania

• ciężka trombocytopenia wywołana przez enoksaparynę lub heparynę (w ostatnich miesiącach);
• wysokie ryzyko niekontrolowanego krwawienia;
• tętniak naczyniowy mózgu, wycinający tętniak aorty (z wyłączeniem interwencji chirurgicznej);
• zdiagnozowany lub podejrzewany udar krwotoczny;
• ciężkie, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
• wiek dzieci;
• znana nadwrażliwość na aktywny składnik leku, heparynę lub inne heparyny drobnocząsteczkowe.

• erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• niewydolność nerek i / lub wątroby;
• choroby układu oddechowego lub układu moczowego w ostrej fazie;
• aktywna gruźlica;
• wysięk osierdziowy;
• nadciśnienie tętnicze;
• zapalenie osierdzia;
• cukrzycowa lub krwotoczna retinopatia;
• ciężkie zapalenie naczyń;
• ostre i podostre zapalenie wsierdzia bakteryjnego;
• ciężka cukrzyca;
• stany związane z ryzykiem krwawienia (w tym hipokonagulacja, trombocytopenia, hemofilia, choroba von Willebranda);
• otwarte rany na dużych powierzchniach;
• poważne obrażenia (zwłaszcza centralny układ nerwowy);
• przebicie kręgosłupa w najnowszej historii;
• manipulowanie znieczuleniem zewnątrzoponowym / rdzeniowym;
• antykoncepcja wewnątrzmaciczna;
• radioterapia w najnowszej historii;
• niedawna chirurgia neurologiczna lub oftalmiczna;
• niedawny poród.

Procedura składania wniosku

Wprowadzić lek s / c, naprzemiennie w prawą / lewą dolną stronę / górną stronę przedniej ściany jamy brzusznej. Podczas nakłuwania skóra jest zaciśnięta w fałdzie między dwoma palcami (indeks i duży), a następnie, trzymając pionowo igłę, wstrzykuje ją do grubości skóry na całej długości. Fałd skóry nie jest wyprostowany do końca wstrzyknięcia, a miejsce wstrzyknięcia nie jest pocierane.

Zapobieganie zakrzepom z zatorami, zakrzepicy żylnej, zwłaszcza w ogólnych operacjach chirurgicznych / ortopedycznych: z umiarkowanym ryzykiem zakrzepicy z zatorami i zakrzepicy (chirurgia brzuszna) - raz dziennie od 20 do 40 mg.

Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się dwie godziny przed operacją. Jeśli ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych i zakrzepicy jest wysokie (operacja ortopedyczna), pacjentowi przepisuje się 40 mg leku raz dziennie, pierwszą dawkę podaje się pół dnia przed operacją lub 30 mg dwa razy dziennie z początkiem wprowadzenia 12-24 godziny po zabiegu chirurgicznym interwencje.

Zabieg trwa 7-10 dni. W razie potrzeby lekarz może przedłużyć terapię o czas, w którym utrzymuje się ryzyko zakrzepicy zatorowej i zakrzepicy (w ortopedii lek stosuje się przez pięć tygodni, 40 mg raz na dobę).

Specyfika podawania w przezskórnej angioplastyce wieńcowej, znieczuleniu zewnątrzoponowym / rdzeniowym: w celu zmniejszenia możliwego ryzyka krwawienia podczas znieczulenia, cewnik jest usuwany lub instalowany ze słabym działaniem przeciwzakrzepowym enoksaparyny sodowej.

Usunięcie lub założenie cewnika przeprowadza się 10-12 godzin po wprowadzeniu Hemapaksan w dawkach profilaktycznych w przypadku zakrzepicy żył głębokich. Jeśli pacjent otrzymuje większe dawki leku, procedury te są odraczane na dłuższy okres (jeden dzień). Dalsze podawanie leku następuje nie wcześniej niż 120 minut po usunięciu cewnika.

Aby zapobiec zakrzepicy żylnej, zatorowości zakrzepowo-zatorowej u osób podczas leżenia w łóżku, Gemapaksan przyjmuje się raz na dobę, 40 mg przez 6-14 dni. Leczenie zakrzepicy żył głębokich, któremu nie towarzyszy płucna choroba zakrzepowo-zatorowa: raz dziennie po 1,5 mg / kg lub dwa razy dziennie po 1 mg / kg. Program terapeutyczny został zaprojektowany na 10 dni. Zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie doustnych leków przeciwzakrzepowych, natomiast leczenie enoksaparyną należy kontynuować aż do uzyskania pożądanego działania przeciwzakrzepowego.

Leczenie zawału, dusznica bolesna niestabilna: co 12 godzin, 1 mg / kg w połączeniu z ASA 100-325 mg raz na dobę. Zwykle terapia trwa od 2 do 8 dni (do ustabilizowania stanu klinicznego pacjenta).

Zapobieganie zakrzepicy w hemodializie: jedna mg na kilogram wagi. Jeśli ryzyko krwawienia jest wysokie, dawka zostaje zmniejszona do 0,5 mg / kg lub 0,75 mg / kg przy podwójnym i pojedynczym dostępie naczyniowym. W hemodializie Hemapaxan wstrzykuje się na początku sesji do tętniczego obszaru zastawki.

Zwykle jedno wstrzyknięcie wystarcza na 4-godzinną sesję, ale gdy pojawiają się pierścienie fibryny, dodatkowe podawanie 0,5-1 mg / kg nie jest zabronione.

Obecność umiarkowanej i łagodnej niewydolności nerek nie jest powodem zmiany dawki. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek dawka zmienia się w zależności od CC: jeśli wskaźnik ten jest mniejszy niż 30 ml / min, lek podaje się raz dziennie w dawce 1 mg / kg (w celach terapeutycznych) lub w dawce 20 mg (w celach profilaktycznych). Przypadki hemodializy nie mają wpływu na procedurę dawkowania.

Skutki uboczne

• wybroczyny i wybroczyny;
• zespół krwotoczny;
• przekrwienie i tkliwość, martwica skóry wokół wstrzyknięcia; · Krwiaki;
• bezobjawowa i immunoalergiczna trombocytopenia;
• zakrzepica rykoszetowa;
• zwiększona aktywność transaminaz wątrobowych;
• skórne lub ogólnoustrojowe reakcje alergiczne.

Instrukcje specjalne

Leczenie Hemapaksanom odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza i kontroluje liczbę płytek we krwi. Wraz z rozwojem małopłytkowości heparyny - natychmiastowe wycofanie leku. Wprowadź tylko s / w lub / podczas hemodializy. Heparyny drobnocząsteczkowe nie są zamienne, są podawane wyłącznie ściśle według instrukcji.

Przy spadku liczby płytek krwi poniżej normy o 30-50%, jak również pojawieniu się objawów krwawienia wewnętrznego (melena lub wykrycie świeżej krwi w kale, wymioty krwi, niedokrwistość niedoboru), enoksaparyna sodowa zostaje anulowana. W historii trombocytopenii wywołanej przez heparynę sól sodową enoksaparyny przepisuje się w wyjątkowych przypadkach z uwagi na ryzyko wystąpienia immunoalergicznej trombocytopenii zakrzepowej, która objawia się 5-21 dni po podaniu. Testy agregacji płytek in vitro mają ograniczoną wartość w przewidywaniu ryzyka ich rozwoju. Ryzyko trombocytopenii wywołanej heparyną może utrzymywać się przez kilka lat.

Opisano rzadkie przypadki krwiaka rdzeniowego w leczeniu soli sodowej enoksaparyny na tle znieczulenia rdzeniowego / zewnątrzoponowego z rozwojem uporczywego lub nieodwracalnego paraliżu. Ryzyko wystąpienia tych zjawisk zmniejsza się w przypadku stosowania leku w dawce 40 mg lub niższej. Ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem dawki leku, a także z zastosowaniem penetrujących cewników zewnątrzoponowych po operacji lub jednoczesnym stosowaniem dodatkowych leków, które wpływają na hemostazę (w tym NLPZ). Ryzyko zwiększa się również w przypadku urazowej ekspozycji lub wielokrotnego nakłucia kręgosłupa.

Przy przepisywaniu leczenia przeciwzakrzepowego podczas znieczulenia zewnątrzoponowego / rdzeniowego, konieczne jest uważne i ciągłe monitorowanie pacjenta, aby zidentyfikować jakiekolwiek objawy neurologiczne (przyśrodkowy ból pleców, zaburzenia funkcji czuciowych i ruchowych, w tym drętwienie lub osłabienie kończyn dolnych, upośledzenie funkcji Przewód żołądkowo-jelitowy i / lub pęcherz moczowy). W rozpoznawaniu objawów charakterystycznych dla krwiaka pnia mózgu konieczne jest pilne rozpoznanie i leczenie, w tym, w razie potrzeby, dekompresja kręgosłupa.

Brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa leku w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca.

W dawkach stosowanych w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym lek nie wpływa znacząco na czas krwawienia i ogólne parametry krzepnięcia, a także na agregację płytek krwi lub ich wiązanie z fibrynogenem. Przy wyższych dawkach czas APTT i krzepnięcia można wydłużyć. Zwiększenie APTT i czasu krzepnięcia nie jest bezpośrednio zależne od wzrostu aktywności przeciwzakrzepowej leku, więc nie ma potrzeby kontrolowania jego aktywności. W przypadku ostrych infekcji, profilaktyczne podawanie enoksaparyny jest uzasadnione tylko wtedy, jeżeli te warunki są połączone z jednym z następujących czynników żylnej ryzyko zakrzepicy wiek powyżej 75 lat, raka, zakrzepicy oraz choroby zakrzepowo-zatorowej, otyłości, terapię hormonalną, niewydolność serca, przewlekła niewydolność oddechową.

W czasie ciąży korzyść dla matki powinna być porównywana z potencjalnym ryzykiem dla płodu. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży ze sztucznymi zastawkami (w badaniach klinicznych dotyczących stosowania leku w celu zapobiegania zakrzepicy, 2 zgony odnotowano w wyniku zakrzepicy i blokady zastawki). Należy zaprzestać karmienia piersią podczas leczenia.

Interakcja z lekami

Hemapaksan nie może być mieszany z żadnymi roztworami medycznymi w pojedynczej strzykawce. Pacjenci otrzymujący leki wpływające na hemostazę przed wyznaczeniem Gemapaksana, powinni je anulować, z wyjątkiem przypadków pilnej potrzeby.

Sól sodowa enoksaparyny możliwości nie powinny być połączone z następujących preparatów: kwas walproinowy, leki trombolityczne, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w tym ketorolak..), sulfinpirazon, klopidogrel, dekstranów o wysokiej masie cząsteczkowej, glikokortykosteroidy działanie układowe, antagoniści witaminy K, tiklopidynę, środki przeciwpłytkowe ( w tym blokery receptora glikoproteiny IIb / IIIa, kwas acetylosalicylowy i jego pochodne). Jeśli wskazane jest stosowanie takich kombinacji, należy dokładnie monitorować wskaźniki hemostazy i stan pacjenta.

Aby uniknąć możliwych interakcji lekowych, lekarz prowadzący powinien zostać poinformowany o wszystkich środkach przyjmowanych przez pacjenta w momencie przepisywania leku Gemapaksana.

Przedawkowanie

Objawy: krwawienie. Leczenie: Siarczan protaminy (1 mg siarczanu protaminy neutralizuje działanie przeciw IIa spowodowane przez 1 mg soli sodowej Enoxaparin); wysokie dawki neutralizują działanie antyoksydoksanu sodu w stosunku do Xa o 60%.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie zamrażać i nie przekraczać 25 ° C. Okres przydatności do spożycia - 3 lata. Recepta.

W Rosji Gemapaksan jest sprzedawany po cenie od 1000 do 1600 rubli za opakowanie.

Znajdź Hemapaksan w aptekach na Ukrainie za 1000 - 1300 hrywien.

Recenzje

Według lekarzy i pacjentów Hemapaksan jest skutecznym lekiem do leczenia i zapobiegania zakrzepom z zatorami i zakrzepicy. Zalety tego środka przeciwzakrzepowego obejmują skuteczność i możliwość zastosowania w domu. Jedyne, co przeraża ludzi, to możliwe działania niepożądane i potrzeba zastrzyku w żołądku.

Jeśli masz do czynienia z preparatem Gemapaksan, pozostaw swoją opinię na temat stosowania tego leku. Pomoże to odwiedzającym stronę uzyskać pełny obraz przygotowań.