Separacja skrzepliny: przyczyny powstawania, możliwe konsekwencje

Oddzielenie zakrzepu krwi jest niebezpiecznym stanem, obarczonym licznymi powikłaniami układu sercowo-naczyniowego, ośrodkowego układu nerwowego, a nawet śmiercią osoby. Zwykle reologiczne właściwości krwi i jej krzepnięcie w celu zatrzymania krwawienia są regulowane przez szereg czynników. Są to uformowane elementy płytek krwi, białek, substancji biologicznie czynnych wytwarzanych w wątrobie.

To w komórkach hepatocytów syntetyzowany jest główny czynnik krzepnięcia, protrombina. U zdrowej osoby układ krzepnięcia aktywuje się przy każdym, nawet niewielkim uszkodzeniu naczynia. Zatrzymanie krwawienia i tworzenie skrzeplin następuje w kilku etapach. Na początku adhezji płytek krwi, innymi słowy, ich przylegania do ściany naczynia.

Mechanizm ten zapewniają substancje uwalniane podczas urazu. Następnie agregacja płytek, czyli tworzenie skrzepu z akumulacji dużej liczby tych uformowanych elementów.

Podczas pierwszej fazy część komórek ulega zniszczeniu, uwalniając określone substancje. Pod ich wpływem aktywowany jest układ krzepnięcia krwi, to znaczy cienkie włókna fibryny są przyłączone do skrzepu.

Normalnie, przy przywróceniu integralności ściany naczynia, zakrzep również się rozpuszcza. Jednakże, w obecności pewnych czynników predysponujących, jednorodne pierwiastki (erytrocyty i leukocyty) i inne białka osiedlają się na nagromadzonym zbiorze płytek i fibryny.

Zakłócenie układu hemostatycznego, które prowadzi do zwiększenia krzepliwości krwi, zwane trombofilią. Chorobie, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi o różnej lokalizacji, specjaliści nazywają zakrzepicę i oddzielenie zakrzepu krwi, a następnie całkowite lub częściowe zablokowanie światła naczynia krwionośnego - zakrzepowo-zatorową.

Trombogenne czynniki ryzyka mogą być uporczywe, genetyczne, uwarunkowane anomalie lub tymczasowe przyczyny, takie jak:

wiek, ryzyko tworzenia się i wydzielania skrzepów krwi występuje u mężczyzn w wieku powyżej 45-50 lat, au kobiet po menopauzie;
predyspozycje genetyczne;
mutacja genów, które determinują syntezę czynników krzepnięcia krwi, ostatnio takie zaburzenia i możliwość ich korekcji są aktywnie badane;
ciąża;
wymuszona hipodynamia z powodu następstw poważnego urazu, udaru lub innych patologii;
choroba wątroby;
cukrzyca;
nadciśnienie;
spowolnienie prędkości przepływu krwi z powodu arytmii i innych patologii układu sercowo-naczyniowego;
naruszenie struktury ściany naczyniowej z powodu powiększenia żylaków, tętniaki, proces zapalny (zakrzepowe zapalenie żył);
miażdżyca;
palenie, alkoholizm;
otyłość;
przyjmowanie niektórych leków zwiększających krzepliwość krwi (doustne środki antykoncepcyjne, koagulanty);
chirurgia jamy brzusznej, operacja serca, naczynia wieńcowe.

Co masz na myśli, złamał zakrzep? Skrzepy krwi o podobnym charakterze są ściśle związane ze ścianą żył lub tętnic. Objawy specyficzne dla zakrzepicy pojawiają się z powodu częściowego zachodzenia światła naczyń. Jednak wysoka prędkość przepływu krwi, gorączka z chorobami zakaźnymi, wysokie ciśnienie krwi, stres fizyczny stają się przyczyną, która powoduje zakrzep u człowieka. Dzieje się to nagle, a często wynik takiego stanu zależy w dużej mierze od szybkości opieki medycznej.

Najbardziej niebezpieczną sytuacją jest całkowite zamknięcie naczynia skrzepem. Kiedy taka patologia tworzy barierę dla normalnego krążenia krwi, co często prowadzi do nieodwracalnych zmian. Odłączony skrzeplina nerwu błędnego (nazywana również flotacją, ponieważ porusza się swobodnie w krwioobiegu) może zatkać tętnicę, następnie powstaje przeszkoda dla zaopatrywania komórek w tlen, co powoduje ich szybką śmierć. Zakrzepowi żył towarzyszy zatory.

Konsekwencje stanu, dlaczego zepsuje się skrzep krwi, to:

Udar Występuje, gdy skrzep zatyka tętnice, które zasilają mózg. Konsekwencje takiego ataku zależą od strefy lokalizacji i obszaru dotkniętego.
Zawał serca. Rozwija się przeciwko zatrzymaniu krążenia w naczyniach wieńcowych. Komórki mięśnia sercowego szybko umierają w wyniku ostrego niedoboru tlenu.
Klęska dolnych kończyn. Zakrzepica żył kończyn dolnych jest częstym występowaniem żylaków. Bez odpowiedniego leczenia ta patologia może prowadzić do niepełnosprawności.
Zator płucny. Ten stan jest bardzo niebezpieczny. Upośledzony przepływ krwi w wyniku zatrzymania skrzepliny pochwy w płucach może prowadzić do śmierci osoby pomimo szybkiej reanimacji.

Ponadto każdy organ, taki jak żołądek, jelita i nerki, może cierpieć na ostrą niedotlenienie w wyniku powikłań zakrzepicy. Jednak w każdym przypadku, bez odpowiedniej opieki medycznej, pacjent jest śmiertelny.

Trombus odłączył się: objawy, opieka doraźna, rodzaje zakrzepicy

Leczenie farmakologiczne zakrzepicy i objawy stanu, w którym dochodzi do zakrzepu krwi, zależą od rodzaju i umiejscowienia skrzepu krwi.

Rozróżnij je:

w zależności od umiejscowienia skrzepu w naczyniu krwionośnym: ściana (wydłużona podłużna i podszewka), centralna i okluzyjna;
w sprawie patogenezy edukacji: biała, koagulacja, mieszana;
lokalizacja: tętnicza, żylna, nerwu błędnego, tworzona w małych naczyniach.

Jeśli dojdzie do zakrzepu krwi, objawy udaru mózgu mogą objawiać się na różne sposoby, w tym bardzo silny ból głowy i utrata przytomności, paraliż jednej lub obu stron ciała, zaburzenia funkcji mowy i demencja.

Powstanie skrzepliny w tętnicach wieńcowych bez całkowitego zablokowania naczynia powoduje chorobę wieńcową. Objawy to duszność, ból w klatce piersiowej, arytmia, zmęczenie. Jeśli zakrzep krwi całkowicie zakrywa światło naczyń wieńcowych, rozwija się zawał mięśnia sercowego. Często jego objawy to ostry ból za mostkiem, który nie jest zatrzymywany przez nitroglicerynę, upośledzony oddech i ciężką bladość skóry.

Zatorowi płucnemu zwykle towarzyszy brak krążenia krwi w całym płacie płucnym. Aby zapobiec śmierci osoby jest możliwe tylko wtedy, gdy pierwsza pomoc zostanie udzielona w ciągu kilku minut, po wykrwawieniu się skrzepu krwi, objawy są zauważane i diagnozowane. Jeśli pacjent znajduje się w pewnej odległości od placówki medycznej, taki atak prowadzi do nieuchronnej śmierci.

Kiedy dochodzi do zakrzepu krwi w naczyniach nóg, objawy tego stanu mogą być silnym bólem dotkniętej kończyny i niebieskim kończyną, hipertermią obszaru skóry w obszarze niedrożnego naczynia.

Zakrzepica naczyń jelitowych jest zwykle częstym powikłaniem miażdżycy. Ból w jamie brzusznej, nudności, a następnie wymioty świadczą o oderwaniu się zakrzepu krwi. Powstawaniu ognisk martwicy towarzyszą objawy kliniczne zatrucia. Wynikiem tego stanu jest zapalenie otrzewnej, które jest niebezpieczne dla sepsy i śmierci.

Co zrobić, gdy dojdzie do zakrzepu krwi? Trzeba powiedzieć, że w domu nie można zapewnić odpowiedniej pomocy osobie o takim obrazie klinicznym. Dlatego konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Lekami ratunkowymi jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych. Heparyna lub jej bardziej skuteczne analogi Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparin są zwykle podawane.

Jednak stosowanie tych leków powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu z indywidualnym doborem dawki ze względu na ryzyko krwawienia wewnętrznego. Fibrynolityczne są podawane pacjentowi w celu rozpuszczenia powstałych skrzepów (streptokinaza, Tromboflux, fibrynolizyna). Kiedy potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, skrzeplina jest usuwana przez cewnik.

Dlaczego zakrzep ustaje i umiera osoba: czy można zapobiec takiej sytuacji

Obecnie opracowano leki, które mogą wpływać na powód zakrzepów krwi i śmierć osoby. W przypadku zakrzepicy żył głębokich i zapobiegania zaburzeniom krążenia po zabiegach kardiologicznych, Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apiksaban), Pradaksa (Dabigatran) są przepisywane z powodu arytmii.

Aby wzmocnić ścianę naczyń krwionośnych, lekarze zalecają leki takie jak: Askorutin, Venoruton, Detralex. Aby zapobiec zatykaniu się krążącego skrzepliny, i aby nie zastanawiać się, dlaczego skrzep krwi spada z człowieka, specjalny filtr cava jest zainstalowany w świetle tętnicy, który jest zdolny do zatrzymywania skrzepów krwi.

W obecności czynników predysponujących, dlaczego skrzep krwi zrywa się, po czym osoba może umrzeć, konieczne jest dostosowanie diety.

Konieczne jest odrzucanie produktów o wysokiej zawartości witaminy K, ponieważ ta substancja jest jednym z czynników krzepnięcia krwi. W dużych ilościach znajduje się w kapuście, szpinaku, zieleni, produktach mięsnych.

Wprowadzenie do diety owoców, warzyw, zbóż, dressing sałatek powinno być mieszanką olejów roślinnych. Wykluczyć słone, marynowane, smażone, wędzone potrawy, kawę i alkohol, czyli wszystko, co może podnieść ciśnienie krwi. Wiśnia, porzeczka, żurawina, czosnek, orzechy są przydatne do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych.

Schemat dnia powinien koniecznie obejmować umiarkowane ćwiczenia, proste ćwiczenia. Regularnie konieczne do wykonania masażu stóp. Po przeprowadzonych operacjach sprawą najwyższej wagi jest jak najszybsze wyprowadzenie pacjentów z łóżka i rozpoczęcie terapii ruchowej. Pokazano również noszenie specjalnej dzianiny kompresyjnej. Lekarz może zalecić konkretny model i jego gęstość. Te środki zapobiegawcze są bardzo ważne, ponieważ jeśli zepsuł się skrzep krwi, to czy możliwe jest uratowanie danej osoby, zależy tylko od szybkiej resuscytacji.

Przyczyny edukacji i leczenia zakrzepów krwi w sercu

Zakrzep krwi w sercu jest poważną i śmiertelną chorobą, jedną z przyczyn udarów niedokrwiennych i zawału mięśnia sercowego. Lekarze nazywają skrzepy krwi skrzepy krwi powstające w świetle dużego naczynia lub bezpośrednio w przedsionku i jamie serca. Jeśli skrzep ustąpił i zablokował tętnicę płucną, prawdopodobna jest nagła śmierć pacjenta.

Przyczyny skrzepów krwi

Skrzepy krwi lub zakrzepy krwi powstają u prawie 50% ludzi, ale zwykle rozpuszczają się w krótkim czasie, nie mając czasu na zaszkodzenie zdrowiu.

Jednak niektóre skrzepy, w pewnych warunkach, nie rozpuszczają się, ale przyczepiają się do ścian naczynia, tym samym zakłócając prawidłowy przepływ krwi, powodując chorobę nazywaną zakrzepicą. Patologia ta może występować w żyłach, tętnicach, małych naczyniach włosowatych. Możliwe jest również tworzenie skrzepów krwi w jamie serca.

Tworzenie się skrzepów często występuje w następujących chorobach układu sercowo-naczyniowego:

nieprawidłowe działanie zastawek serca, najczęściej spowodowane przez reumatyzm;
rozległy zawał mięśnia sercowego, powikłania po nim, kiedy zamiast blizny na mięśniu sercowym powstaje tętniak - obszar, który nie jest w stanie skurczyć się;
zaburzenia rytmu serca, zwykle z migotaniem przedsionków.

Przyczyny powstawania przyczepności płytek krwi z tworzeniem się niewchłanialnych zakrzepów występują, gdy występuje połączenie trzech czynników:

Uszkodzenie ściany naczynia, powodujące turbulencję w przepływie krwi;
Spowolnienie przepływu krwi;
Zwiększona krzepliwość krwi.

Obraz kliniczny zakrzepicy wewnątrzsercowej

Istnieją dwie główne kategorie zakrzepów dosercowych:

ruchliwy, swobodnie poruszający się w komorze lub atrium;
przymocowane, przymocowane z jednego końca do ściany naczynia.

Ruchomy skrzep jest najczęściej zlokalizowany w atrium po lewej stronie. W takich przypadkach pacjent skarży się na okresowe zawroty głowy, czasami dochodzi do omdlenia. W określonej pozycji ciała zakrzep może całkowicie zablokować światło naczynia, a następnie nasilenie objawów zagrożenia życia gwałtownie: duszność, uduszenie, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Jeśli nie zostaną podjęte intensywne działania terapeutyczne, ta blokada może prowadzić do śmierci pacjenta.

Nieruchome tworzenie skrzepliny

Objawy nieruchliwego skrzepliny są znacznie mniej wyraźne: pojawia się sporadyczna duszność i kołatanie serca, niezbyt przeszkadzając pacjentowi.

Zagrażającą życiu komplikacją jest oderwanie się nieruchliwego skrzepliny, wystąpienia zakrzepu z zatorami, w znacznym odsetku przypadków, prowadzącym do nagłej śmierci. W przypadku nagłego skrzepu krwi często pojawiają się wstrząsy i objawy, które wymagają pilnej interwencji medycznej.

Jak pomóc pacjentowi z zakrzepicą wewnątrzsercową

Zakrzepy krwi w sercu są niezwykle niebezpieczne, ponieważ groźne objawy mogą być nieobecne aż do momentu pojawienia się zakrzepowo-zatorowej: w zakrzepicy lewego przedsionka występują zmiany w tętnicach mózgu, aw prawidłowym miejscu skrzepliny w jamie serca występuje obrzęk płucny.

Problem polega na tym, że normalny EKG nie wykazuje obecności guzów w jamie serca, więc pacjent często nawet nie podejrzewa, że jest chory, aż do momentu, gdy skrzep krwi się urwał. Czasami wykrywa się skrzepy krwi podczas badania za pomocą ultradźwięków, ale częściej obecność zakrzepów wykrywa się dopiero po śmierci pacjenta.

Leczenie zakrzepicy wewnątrzsercowej wiąże się z wieloma trudnościami. Faktem jest, że leki, które zmniejszają lepkość krwi (leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty) są skuteczne w zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi, ale nie radzą sobie dobrze z istniejącym zakrzepem.

Wskazania do operacji chirurgicznego usunięcia skrzepów są określane przez kardiochirurga na podstawie wyników badania pacjenta.

Metody leczenia i zapobiegania

Do leczenia farmakologicznego:

leki przeciwpłytkowe zmniejszające stopień adhezji płytek krwi;
antykoagulanty, które zmniejszają krzepliwość i trombolityczne, niszcząc fibrynę;
zaróbki, które poprawiają odpływ płynów z tkanek i działają odtruwająco.

W celu profilaktyki przedstawiono obowiązkowe leczenie chorób, przyczyniając się do zakrzepicy w jamie serca, przestrzegania aktywnego trybu życia, diety z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i zwiększenia ilości produktów, które zmniejszają krzepliwość krwi, takich jak zielona herbata, buraki i wiśniowe jagody.

Zapobieganie i leczenie zakrzepicy w jamie serca - zaawansowany kierunek kardiologii. Ta patologia jest obecnie szeroko rozpowszechniona, a powikłania choroby często są śmiertelne.

Objawy zakrzepu w sercu i leczenia

Skrzep krwi jest zakrzepem krwi zawierającym fibrynę, krwinki białe, krwinki czerwone i komórki płytek krwi. Kiedy skrzep krwi w sercu odpada, może swobodnie poruszać się w krwiobiegu.

Jeśli zakrzep dostanie się do tętnic i dojdzie do narządów takich jak mózg i płuca, osoba ta jest zagrożona natychmiastową śmiercią z powodu zawału serca lub płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Ogólne informacje o tworzeniu się skrzepów krwi

Odpowiadając na pytania dotyczące zakrzepicy - co to jest i dlaczego tak się dzieje, należy zauważyć, że u zdrowej osoby jest to naturalna funkcja ochronna organizmu. Jest to konieczne w celu zatrzymania utraty krwi w uszkodzeniu naczyń. Kiedy wystąpią uszkodzenia, płytki przesuwają się na ranę i zapychają otwór.

Przy prawidłowym funkcjonowaniu ciała, skrzepy krwi tworzą się tylko w strefie uszkodzenia. Jeśli mechanizm ten zostanie zaburzony, wówczas prawdopodobieństwo lokalizacji skrzepów w naczyniach wieńcowych lub sercu jest wysokie.

W początkowych stadiach patologii na ścianie naczynia tworzą się włókna fibrynowe, a masy trombolityczne stopniowo nakładają się od góry, co zwiększa rozmiar skrzepu.

Dopóki nie doszło do oddzielenia się zakrzepu krwi lub zablokowania naczynia, pacjent może nie być nawet świadomy swojej obecności lub odczuwać bólu i ogólnego dyskomfortu.

Floaters, które mają jeden koniec wolny.
Cieniowanie, gdy skrzep jest całkowicie przyklejony do naczynia.
Centralne, jeśli przywiązane pasma.
Podszyta, gdy skrzep znajduje się wzdłuż ściany, pozostaje bardzo wąska przerwa na przepływ krwi.
Zatyka się. Najbardziej niebezpieczny, z zakrzepem całkowicie blokującym przepływ krwi.

Przyczyny edukacji

Najczęściej problemy pojawiają się u osób starszych ze względu na związane z wiekiem zmiany w mięśniu sercowym lub zastawkach. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów łóżkowych, pacjentów po operacji, osoby otyłe.

Ponadto zakrzepica rozwija się, gdy:

Patologiczne choroby ściany naczynia lub jego uszkodzenie.
Zmniejszony przepływ krwi.
Zaburzenia krwi wpływające na jej skład.
Naruszenie liczby i objętości składników krwi.

Czynniki predysponujące obejmują:

Stres.
Brak aktywności fizycznej.
Dziedziczna predyspozycja.
Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.
Nadużycie złych nawyków: palenie, alkoholizm.
Nadmierna waga ciała.

Przyczyny choroby mogą polegać na obecności innych patologii, takich jak:

Choroby onkologiczne, które zwiększają lepkość krwi.
Wady serca. W tym samym czasie często dochodzi do stagnacji krwi w przypadku niewydolności zastawki narządowej.
Zawał mięśnia sercowego. Naruszenie dopływu krwi powoduje zapalenie mięśnia sercowego i zmniejsza prędkość przepływu krwi.
Tętniak serca. Ściany żył wybrzuszają się, spowalniając w ten sposób skurcz mięśnia sercowego, powodując pojawienie się skrzepów krwi.
Migotanie przedsionków. Zmiana rytmu prowadzi do zwiększenia wielkości serca, co powoduje tworzenie się skrzepów.
Migotanie przedsionków w przypadku upośledzenia krążenia krwi.
Mięsień kardiomiopatia rozdęta. W tym samym czasie rozcięcia w sercu są rozciągnięte, co może powodować zatorowość płucną lub niewydolność serca.
Niedokrwienie Niepowodzenie krążenia wieńcowego jest warunkiem wstępnym arytmii i zawału serca.
Zapalenie płuc. Wytwarza się fibrynę, która jest podstawą skrzepów krwi.

Objawy zakrzepu krwi

Stan pacjenta zależy od miejsca zakrzepu i jego wielkości. Z niewielkim powstawaniem objawów może być całkowicie nieobecny lub powodować niewielkie złe samopoczucie.

Po znalezieniu skrzepliny w atrium po lewej stronie pacjent ma:

Okresowe omdlenia.
Tachykardia.
Zwiększony puls, podczas gdy nie jest wyczuwalny.
Sinica lub zwiększona bladość skóry.
Odrętwienie rąk.
Skrócenie oddechu.
Niedociśnienie.
Ból w sercu.

Cechy lokalizacji zakrzepów krwi w przedsionkach

Objawy mogą wskazywać, po której stronie znajduje się skrzeplina. Lokalizacja w okolicy przedsionka powoduje omdlenia, zawroty głowy, arytmię, tachykardię. Przy zakrzepicy prawej strony serca pojawia się duszność, uczucie braku powietrza, bladość lub sinica skóry, sinica.

W zależności od składu i lokalizacji skrzepów może być:

Hialin, gdy w kompozycji obecne są białka, ale nie ma fibryny. Częściej na małych statkach.
Czerwony, ponieważ zawierają dużo czerwonych krwinek. Znajduje się głównie w żyłach.
Białe, zawierające fibrynę, płytki krwi, leukocyty. Najczęściej znajdują się w tętnicach.

Zakrzep serca jest zwykle wielobarwny, ponieważ jest mieszaniną wszystkich tych gatunków. Głowa składa się z białego skrzepliny, ciało jest strefą mieszaną, a ogon ma czerwony skrzep.

Zakrzep może być mobilny i nieruchliwy. W pierwszym przypadku porusza się swobodnie pomiędzy komorami i przedsionkami. Jeśli skrzep jest nieruchomy, ma on polipę, która jest przyczepiona do zapalenia wsierdzia.

Możliwe konsekwencje

Jeśli formacja się odłączy, może swobodnie przemieszczać się przez krew, a następnie zamyka światło naczynia. Może to powodować nieprzyjemne komplikacje, takie jak:

Zawał mięśnia sercowego. W takim przypadku krążenie krwi w naczyniach wieńcowych całkowicie ustaje, komórki i mięśnie serca szybko giną z powodu głodu tlenu.
Płucna choroba zakrzepowo-zatorowa. Przepływ krwi w nich jest upośledzony, co nawet w przypadku przedsiębiorstw zajmujących się szybką reanimacją jest bardzo niebezpieczne dla życia.
Nagła śmierć.
Uszkodzenie kończyn dolnych, które może powodować niepełnosprawność.

Gdy naczynie zachodzi na siebie, zaburzone jest krążenie krwi, powodując obrzęk z postępującą martwicą tkanek i głodem tlenowym. Może to, przy przedłużonym braku pomocy, spowodować śpiączkę i śmierć.

Przyczyny separacji

Skrzep krwi ściśle przylega do ściany tętniczej lub żylnej, ale pod wpływem czynników prowokujących dochodzi do jego oderwania. Zdarza się to nieoczekiwanie i może kosztować życie człowieka. Z powodu wypływu krwi:

Wysoka prędkość przepływu krwi.
Gorączka podczas choroby zakaźnej.
Zwiększone ciśnienie krwi.
Stres fizyczny lub psychiczny.
Choroby naczyniowe w okolicy lokalizacji skrzepu krwi.
Wysokie ciśnienie przy redukcji mięśnia sercowego jest charakterystyczne dla skrzepów na zaworach zaworów.
Zakrzep dużego rozmiaru.

Znaki separacji

Kiedy skrzep ustępuje i blokuje naczynie wieńcowe lub tętnicę serca, stan pacjenta pogarsza się dramatycznie, natychmiast:

Zredukowany nacisk, aż do liczby zagrażających życiu.
Występuje sinica.
Oddychanie jest zaburzone, uczucie uduszenia.

Jeśli w lewej komorze pojawi się skrzep krwi, wystąpi udar. Kiedy skrzep porusza się w prawym przedsionku, stan jest obarczony chorobą zakrzepowo-zatorową.

Jeśli zakrzep zachodzi na naczynia mózgu, pojawia się udar niedokrwienny. Mowa i zaburzenia widzenia pacjenta są zaburzone i występuje paraliż.
W przypadku zatoru żyły szyjnej w szyi pacjenta, ciężkie zawroty głowy, ból głowy, wzrok i świadomość są zaburzone.
Kiedy zakrzep krwi dostaje się do tętnicy wieńcowej, pojawia się ostry zawał mięśnia sercowego, wstrząs i silny ból.
Jeśli tętnica nerkowa jest zablokowana, wówczas ból w dolnej części pleców powoduje zaburzenie wydzielania moczu.
Zatorowość naczyń krezkowych objawia się zapaleniem otrzewnej, martwicą pętli jelitowych, występowaniem silnego bólu, wzdęcia.
Kiedy dochodzi do zablokowania tętnic kończynowych, pojawia się niebieski grzbiet, blada skóra, wykrwawienie tego obszaru, brak reakcji na palpację, obniżenie temperatury w miejscu urazu. Może wystąpić rozwój ganggu, który jest obarczony amputacją.

Pierwsza pomoc

W przypadku zaobserwowania pierwszych objawów ruchów skrzepu konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia, ponieważ niemożliwe jest zapewnienie wykwalifikowanej pomocy w domu. Zespół natychmiast wprowadzi antykoagulanty, na przykład heparynę. Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparin. Niemożliwe jest ukłucie ich niezależnie, ponieważ możliwe jest powodowanie silnego krwawienia.

Aby pozbyć się istniejących zakrzepów, pacjentowi podaje się fibrynolityki. Są to fibrynolizyna, tromboflux, streptokinaza. W razie potrzeby skrzeplina jest usuwana przez cewnik. Jeśli pacjent zapadnie w śpiączkę, należy wykonać sztuczną wentylację płuc, masaż zamknięty serca.

Szanse na pomoc ofierze

Możesz uratować osobę z wędrownym skrzepem tylko dzięki szybkiej pomocy. Pełne pokrywanie się naczynia może spowodować śmierć w ciągu kilku minut.

Rozpoznanie zakrzepu krwi w sercu

Zazwyczaj, gdy podejrzewa się zakrzepicę serca, zaleca się badania laboratoryjne i instrumentalne. W oparciu o wyniki, lekarz kończy i zaleca leczenie.

Z metod instrumentalnych są popularne:

Ultradźwięki serca.
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
Echokardiografia.
RTG. Konieczne jest wykluczenie przerostu mięśnia sercowego, tętniaka, rozszerzonej kardiomiopatii i płytek trombolitycznych.
Scyntygrafia, która pomaga dostrzec problemy w naczyniach krwionośnych i ich lokalizację, pokazuje odsetek wypełnienia mięśnia sercowego.
USG dopplerowski, który mierzy kierunek i prędkość przepływu krwi, gdy serce kurczy się, pokazuje ciśnienie serca.
MRI Dzięki niemu można rozpoznać guzy i określić funkcjonowanie mięśnia sercowego.

Leczenie zakrzepicy

Wybór terapii zależy od stanu pacjenta, umiejscowienia, wielkości i zajęcia skrzepu krwi. Lekarz może zalecić:

Leczenie farmakologiczne.
Dieting.
Znormalizowana aktywność fizyczna.
Środki tradycyjnej medycyny.
Interwencja chirurgiczna.

Terapia farmakologiczna

Jako leczenie zachowawcze można zastosować:

Leki przeciwpłytkowe. Zmniejszają gęstość skrzepu. Należą do nich kwas acetylosalicylowy, Plavix, Zilt, Dipyridamole.
Leki przeciwzakrzepowe: Rivaroxaban, Warfarin. Promuj rozrzedzenie krwi, skuteczne w przypadku masywnej zakrzepicy, w przypadku udaru i zawału serca.
Środki trombolityczne, które absorbują skrzepy krwi: Urokinaza, Prourokinase, Alteplaza.
Środki poprawiające wypływ cieczy.
Leki przeciwarytmiczne: Amiodaron, allapinina. Pomaga zmniejszyć ryzyko powstawania nowych zakrzepów krwi.

Środki rozpuszczające skrzep

Niestety, w praktyce medycznej nie ma dowodów na to, że zakrzep krwi może się sam rozwiązać. Wręcz przeciwnie, jeśli nie zapewnisz ofierze pomocy w odpowiednim czasie, może to pogorszyć jego stan.

Leczenie trombolityczne jest zalecane tylko w przypadkach, gdy dana osoba znajduje się w wielkim niebezpieczeństwie. Skuteczność zaobserwowano tylko we wczesnych etapach stosowania, w ciągu 3-6 godzin. Jeśli później rozpoczniesz terapię, nie będzie ona skuteczna i może mieć niekorzystny wpływ na zdrowie pacjenta.

Tromboryty są podzielone na kilka grup:

Środki z osocza krwi obejmują plazminę Plasmin.
Aktywatory plazminogenu: streptokinaza, urokinaza.
Połączone leki.

Jeśli skrzep krwi znajduje się w tętnicy, lek będzie wstrzykiwany dotchawicznie, musi być dostarczany w sposób ciągły do organizmu przez 2-3 dni.

Głównymi trombolitami są:

Streptokinaza. Tani lek, ale często powoduje reakcje boczne i alergiczne, ma krótki okres półtrwania.
Urokinaza. Konieczne jest wprowadzenie heparyny. Skuteczność leku nie jest mniejsza niż poprzednia.
Anistreplaza. Jest droższy, ale nie wymaga heparyny. Lek ten jest podawany we wstrzyknięciach, często stosowanych w leczeniu przedszpitalnym.
Alteplaza. Drogi lek, ale bardziej skuteczna streptokinaza. Podawanie heparyny jest wymagane przez 7 dni. Może powodować krwotok mózgowy.

Chociaż tromboliza pomaga rozpuszczać zakrzep krwi, terapia powoduje wiele skutków ubocznych, takich jak:

Krwawienie
Naruszenie funkcji kurczliwej mięśnia sercowego, które może wywołać niewydolność narządu.
Udar krwotoczny.
Reakcje alergiczne.
Arytmia reperfuzyjna.
Gorączka, dreszcze, wysypka.
Niedociśnienie.
Reokluzja tętnic wieńcowych.

Trombolizę można przeprowadzić na dwa sposoby:

Lek jest wstrzykiwany do żyły, jeśli nie wiadomo, skąd jest zakrzep, lek rozprowadzany jest w krwioobiegu. Wadą jest zbyt duża dawka dla pacjenta, co zwiększa obciążenie całego ciała.
Metoda opiera się na podawaniu leku przez cewnik. Przeprowadzenie usunięcia zakrzepu w ten sposób wymaga profesjonalnego personelu, ponieważ metoda ta jest dość niebezpieczna. Monitorowanie ruchu cewnika odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich.

Aby zapobiec sklejaniu się płytek krwi, przepisywany jest kwas acetylosalicylowy lub tiklopidyna, co zmniejsza poziom fibrynogenu.

Dieta

Aby leczenie było skuteczniejsze, pacjentom zaleca się przestrzeganie pewnych ograniczeń żywieniowych. Ponadto ważne jest, aby monitorować ilość zużytego płynu na dzień (musi wynosić co najmniej 2 litry). Warzywa i owoce są lepsze od tych, które zawierają duże ilości błonnika i witamin.

Aby wykluczyć z Twojego menu powinno:

Tłuszcze zwierzęce, takie jak smalec, masło, tłuste mięso.
Wędzone mięsa, kiełbasy, kiełbasy.
Śmietana, śmietana, lody.
Kawa, mocna herbata, napoje gazowane.
Pieczenie, całe ciasto.
Sosy i przyprawy.
Wszystko smażone, tłuste.

Możesz urozmaicić dietę:

Ryby, owoce morza.
Beztłuszczowe fermentowane produkty mleczne.
Winogrona, daty.
Wątróbka wołowa.
Soja.
Zboża.
Rośliny strączkowe, orzechy.
Owoce cytrusowe.
Zieloni.
Jagody.

Ćwicz

Bardzo często słabe krążenie spowodowane długim, ustalonym trybem życia prowadzi do powstawania skrzepów. Aby tego uniknąć, codziennie wykonuj proste ćwiczenia.

Ważne jest, aby gimnastykę można było wykonywać o każdej porze dnia. Aktywując prawidłowe krążenie krwi w kończynach dolnych, możliwe będzie poprawienie ogólnego stanu przepływu krwi.

Konieczne jest, aby w pozycji stojącej przetoczyć się od pięty do palców u stóp i pleców.
W pozycji stojącej, aby unieść się w miejscu i gwałtowny ruch, aby spaść na piętach.
Musisz chodzić, podnosząc nogi wysoko, zginając kolana.
Pat lekko w górę na każdą nogę i delikatnie masuj kolistymi ruchami. Należy unikać żylaków.
Pocierać stopy powinny być również od dołu do góry, a następnie rozluźnić je przy pomocy gładkich kresek.

Tradycyjne metody leczenia

Lekarstwa domowe można stosować w fazie remisji, po usunięciu zaostrzeń i skonsolidowaniu efektu, a nie w zamian za leczenie farmakologiczne. Zwykle używane herbaty ziołowe, kompresy i odwary.

Owoce kasztana (100 g) są kruszone i wylewa się pół litra wódki, nalegają 2 tygodnie w ciemnym miejscu i biorą 20 kropli 3 razy dziennie przez co najmniej 1 miesiąc.
Zrób mieszaninę nalewek głogu, waleriany, motherwort, piwonii w objętości 125 ml, tutaj również dodaj 40 ml nalewki z eukaliptusa, mięty i 10 ml nalewki z Corvalolu i echinacei. 8 zmiażdżonych pączków goździka wlewa się do tej mieszaniny i pozostawia wszystko ustawione przez 7 dni. Trzy razy dziennie jeden miesiąc na łyżeczkę.
Drobno posiekany czosnek i szklanka zimnej wody dodaje się do dwóch zmielonych cytryn. Trzy dni nalegaj w lodówce, filtruj i pij 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie.
Kolekcja wykonana jest z równych części kwiatów i owoców głogu, trawy skrzypu i alpinisty. 1 łyżka. Łyżkę z tej mieszaniny wylewa się szklanką gorącej wody i naparza się przez około godzinę. Pij 70 ml 3 razy dziennie przez co najmniej 1 miesiąc.

Interwencja operacyjna

Jeśli skrzep krwi odpadł lub istnieje wysokie ryzyko jego przemieszczenia, wykonywana jest planowana operacja.

Najczęściej używane:

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych. W tym samym czasie poprawia się przepływ krwi w mięśniu sercowym, ponieważ powstaje nowy sposób na ominięcie zakupionego naczynia. Tętnice pacjenta są stosowane jako zastawka. Manipulacja odbywa się na otwartym sercu.
Stentowanie Za pomocą stentu chirurgicznego naczynia krwionośne rozszerzają się w miejscu zakrzepu krwi.

Zapobieganie zakrzepicy

Aby zapobiec chorobom, lekarze zalecają:

Prowadź aktywny tryb życia.
Zjedz w porządku.
Unikaj stresu i fizycznego przeciążenia.
Porzuć złe nawyki.
Przechowywać regularne badania lekarskie.
Wykonuj codzienne ćwiczenia gimnastyczne.
Pij co najmniej 2 - 2,5 litrów płynów dziennie.

Jeśli u pacjenta wystąpiła już zakrzepica wewnątrzsercowa, zaleca się:

Poddawać się badaniom lekarskim co sześć miesięcy.
Zażyj kwas acetylosalicylowy cały czas.
Noś kompresyjną bieliznę, aby zapobiec żylakom.

Zakrzep krwi w sercu wiąże się z poważnymi patologiami, ponieważ przy całkowitym zablokowaniu naczynia może nastąpić natychmiastowa śmierć.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy monitorować dietę, prowadzić aktywny tryb życia, unikać stresu i przeciążenia oraz co sześć miesięcy poddawać się kardiologowi rutynowemu badaniu przesiewowemu.

Objawy i skutki zakrzepu krwi w sercu

Większość ludzi uważa, że poważna choroba serca występuje głównie w skrajnym wieku, w wyniku pogorszenia czynności wszystkich narządów zużytego organizmu. W rzeczywistości, według statystyk WHO, to właśnie choroby serca powodują corocznie ogromną liczbę żyć młodych mężczyzn i kobiet w wieku 35-50 lat. Dzieje się tak z różnych powodów, z których głównym jest tworzenie się skrzepów krwi w sercu, a następnie rozdzielenie i zamknięcie naczynia. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej może również spowodować nagłą śmierć, prowadzącą do ataku serca. Obecnie istnieje wiele metod leczenia tej patologii, ale wynik choroby zależy w dużej mierze od terminowości osoby poszukującej pomocy medycznej.

Co to jest zakrzepica serca i jak to jest niebezpieczne?

Zakrzep zwykle ma warstwową strukturę i jest kulistym zakrzepem krwi, który zawiera fibrynę, komórki płytek krwi, krwinki czerwone i białe krwinki. Takie formacje, powodujące turbulencje w przepływie krwi lub całkowicie blokujące światło naczyń krwionośnych, stają się główną przyczyną wszystkich poważnych patologii układu sercowo-naczyniowego. W międzynarodowej klasyfikacji chorób zakrzepicy serca kod 151.3.

Jeśli skrzep krwi w sercu odpadnie, zaczyna swobodnie poruszać się wzdłuż krwi i nazywa się embolem w medycynie. Jeśli taki skrzep krwi dostanie się do tętnic, które zasilają mózg, istnieje duże ryzyko udaru niedokrwiennego i natychmiastowej śmierci. Jeśli skrzep krwi zostanie uwolniony z komór serca, prawdopodobnie dojdzie do tętnicy płucnej, która najczęściej kończy się zawałem mięśnia sercowego.

Jeśli podczas diagnozowania pacjenta przeciw zakrzepicy ujawniono tętniak, który jest przedłużeniem pewnej części tętnicy lub jamy serca, wówczas duże prawdopodobieństwo prawdopodobieństwa szybkiego ścienienia naprężonych narządów. Skrzep krwi, który jest w miejscu rozwoju tętniaka nazywa się rozszerzeniem. Przy gwałtownym wzroście naczynia może pęknąć.

Ataki serca o różnej etiologii stanowią zagrożenie dla ludzkiego życia, ale można je szybko rozpoznać po charakterystycznych oznakach i zatrzymać za pomocą leków.

Niemożliwe jest zapobiegnięcie przedostawaniu się skrzepu krwi do tętnicy wieńcowej, dlatego jeśli zepsucie krwi w sercu zostanie zerwane, natychmiastowa śmierć jest nieunikniona.

Funkcje lokalizacji wewnątrzsercowej

Zakrzep serca może być szklisty (jeśli nie zawiera fibryny, ale są białka), a także czerwony, gdy powstaje w żyłach, a biały w przypadku lokalizacji w tętnicach. Skrzeplina serca jest często mieszaniną wszystkich tych typów, składa się z wielobarwnych warstw. W medycynie dzieli się na:

Ruchome Ma zdolność swobodnego poruszania się między przedsionkami i komorami.
Nieruchomy. Ma on polipę, którą przyczepia się do nabłonka śródskładkowego.

Skrzepy krwi zlokalizowane w jamie serca mogą być:

Różnica polega na tym, że w pierwszej formie występuje całkowite zablokowanie naczynia, aw drugim - zwężenie światła.

Przyczyny zakrzepicy

Różne czynniki mogą wpływać na tworzenie się skrzepów krwi, w tym na ciężkie przeziębienia, więc prawie niemożliwe jest dokładne wyjaśnienie, dlaczego wystąpiły zakrzepy krwi. Zakrzepy mogą pojawić się bezpośrednio w sercu lub dostać się do jamy ciała z przepływem krwi z głębokich żył dolnej części ciała, na przykład zakrzepowym zapaleniem żył lub wynikiem:

turbulencja przepływu krwi z powodu uszkodzenia jednego lub więcej zaworów serca;
spowolnienie lub przyspieszenie ogólnego przepływu krwi;
zwiększone krzepnięcie krwi.

Powyższe warunki, sprzyjające powstawaniu skrzepów krwi, obserwuje się w następujących schorzeniach:

nadciśnieniowy zawał mięśnia sercowego, którego następstwem był tętniak;
stenoza mitralna pochodzenia reumatycznego;
różne rodzaje arytmii, w których występuje nierównomierne zmniejszenie poszczególnych odcinków mięśnia sercowego.

Różne choroby autoimmunologiczne i onkologiczne prowadzą do zwiększonej lepkości krwi, która często staje się przyczyną zakrzepicy. Fibryna, która jest obecna w skrzepy krwi, jest wytwarzana w dużych ilościach w ciężkiej dusznicy bolesnej, grypie i zapaleniu płuc. W rzadkich przypadkach wykrywa się obecność zakrzepów u noworodków z powodu defektów genetycznych, urazów porodowych i chorób, których doznała matka podczas ciąży. Przedwcześnie urodzone niemowlęta często cierpią z powodu tej patologii w wyniku nieprawidłowego działania słabo rozwiniętego układu sercowo-naczyniowego.

Objawy zakrzepu krwi w sercu

W skrzepie polipowatym objawy choroby mogą być nieobecne przez długi czas, rzadko objawiając się w tachykardii i duszności, zwłaszcza w pozycji siedzącej. Podczas przenoszenia skrzepu ludzie mają następujące objawy:

ataki szybkiego bicia serca, które pacjent odczuwa jako trzepotanie lub ruch obcego ciała w klatce piersiowej;
sinica skóry;
nadmierne pocenie;
zawroty głowy, omdlenia;
utrata przytomności;
osłabienie tętna na tętnicy promieniowej.

Zakrzewieniu lewego przedsionka często towarzyszy zgorzel palców, spadek ciśnienia krwi do krytycznego poziomu i uduszenie. Zakrzep, który pękł w prawym przedsionku prawie zawsze prowadzi do płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej i śmierci z udaru niedokrwiennego.

Poniższe fakty wskazują na pojawienie się skrzepów krwi na tle istniejących chorób sercowo-naczyniowych:

przy stosowaniu leków antyarytmicznych nie uzyskuje się pozytywnego efektu;
pacjent zaczął rozwijać się nadciśnienie płucne;
leki nie zatrzymują ataku silnego bólu w sercu.

Niemożliwe jest rozpoznanie zakrzepu w sercu lub na naczyniach bez specjalnych procedur diagnostycznych. Zagrożeni są wszyscy ludzie prowadzący siedzący tryb życia, cierpiący na otyłość, nadciśnienie, a także na złe nawyki. Nadużywanie alkoholu i palenie prowadzi do rozwoju tętniaka, a ona z kolei do zakrzepicy. Jeśli pacjent przeszedł wcześniej operację serca lub w rodzinie, są krewni z tą chorobą, jest to wskazanie do dwóch razy dziennie.

Leczenie

Leczenie zakrzepów krwi w sercu odbywa się na różne sposoby, z których głównymi są terapia lekami z powołaniem specjalnych leków, usuwanie skrzepów krwi, zabieg chirurgiczny.

Sposób leczenia określa lekarz w zależności od ostrości obrazu klinicznego, lokalizacji skrzepów krwi i wyników badań. Jeśli podczas badania zostanie wykryty jeden lub kilka małych skrzepów w ścianie, prawdopodobnie zastosuje się konserwatywną metodę leczenia, która obejmuje:

Akceptacja leków, które zapobiegają zwiększeniu krzepliwości krwi. Należą do nich: "Warfaryna", "Fragmin", "Kleksan", "Heparyna".
Dożylne wstrzyknięcia środków trombolitycznych w celu zniszczenia fibryny.
Zastosowanie leków detoksykacyjnych w celu poprawy wypływu płynu z tkanek.

Interwencja chirurgiczna zawsze ma negatywne konsekwencje, zwłaszcza jeśli operacja została wykonana na sercu, dlatego przed zastosowaniem tej metody przeprowadzana jest dokładna ocena wszystkich możliwych zagrożeń. Usunięcie zakrzepu krwi przeprowadza się w jeden z następujących sposobów:

Endoskopowa trombektomia. Dzięki tej metodzie do uszu przedsionka wprowadzany jest endoskop, który usuwa wszystkie skrzepy krwi występujące po drodze.
Manewrowanie Najtrudniejsza operacja przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym przy użyciu urządzenia, które wspomaga prawidłowe krążenie krwi pacjenta podczas poszukiwania i usuwania zakrzepu krwi.
Stentowanie Ta metoda ekstrakcji skrzepliny polega na ekspansji naczyń wieńcowych za pomocą specjalnej metalowej rurki.

Koszt operacji zależy od jej złożoności i wybranej kliniki. Na przykład cena trombektomii w Rosji waha się od 15 000 do 25 000 rubli, za przetaczanie - 100 000 - 150 000 rubli, a za stentowanie od 40 000 do 50 000 rubli. Jednym z najsłynniejszych ośrodków kardiologicznych, w których wykonywane są takie operacje, jest Centrum Bakulev.

Zapobieganie: jak uniknąć zakrzepicy?

Zakrzepica ma wyjątkowo niekorzystne rokowanie, a szanse całkowitego wyzdrowienia po operacji nie są tak duże, ponieważ usunięcie zakrzepu krwi nie eliminuje przyczyn jej wystąpienia. Jest to środek awaryjny stosowany w przypadku zagrożenia życia pacjenta. Dlatego nawet po zabiegu osoba musi przyjmować środki trombolityczne, przestrzegać specjalnej diety i wszystkich zaleceń lekarza.

Aby zapobiec tej chorobie, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, rezygnacja z złych nawyków, picie przynajmniej 1,5 litra wody dziennie i uwzględnienie umiarkowanego wysiłku fizycznego w codziennej rutynie. Dobrze pomaga w profilaktyce tradycyjnej medycyny.

Zakrzep krwi w sercu: przyczyny, skutki, leczenie i rokowanie

Zakrzep z komór serca jest powszechną patologią wywołaną zaburzeniami w kompleksie układów i reakcji. Najczęściej chorobą są choroby serca, a patologiczna aktywacja czynników krzepnięcia krwi odgrywa główną rolę w tworzeniu się skrzepu krwi. Morfologiczna patologia substratu to tworzenie się skrzepów krwi w jamie serca. Proces ten zagraża nie tylko występowaniu poważnych komplikacji, ale także możliwościom śmierci.

Co to jest zakrzep i jak się go tworzy?

Aby rozpocząć proces zakrzepicy wymaga kilku warunków:

uszkodzona ściana naczynia;
zmniejszone natężenie przepływu krwi;
zaburzenia reologicznych właściwości krwi.

Czynniki te są wyzwalaczem wielu reakcji biochemicznych związanych z tworzeniem się skrzepu krwi.

Istnieją trzy główne etapy tego procesu:

Uwalnianie enzymu tromboplastyny ze zniszczonych płytek krwi.
Tromboplastyna z jonami Ca 2+ przyspiesza przekształcenie protrombiny w nieaktywne białko osocza w trombinę.
Pod wpływem trombiny z fibrynogenu powstaje nierozpuszczalna fibryna. Z filamentów tego ostatniego powstaje siatka, w której zatrzymywane są komórki krwi. Powstała struktura szczelnie zamyka uszkodzony obszar, zatrzymując krwawienie. Zwykle proces ten trwa 5-10 minut.

Po gojeniu dotkniętego obszaru rozpuszczanie utworzonego skrzepliny zapewnia układ fibrynolizy. Brak równowagi między interakcją tych dwóch systemów determinuje ryzyko wystąpienia i rozwoju zakrzepicy.

Dlaczego występuje tworzenie się skrzepu?

Normalna zakrzepica jest procesem fizjologicznym, który nie prowadzi do rozwoju patologii. I tylko pod wpływem niektórych czynników, utworzone skrzepy nie rozpuszczają się, ale przyczepiają się do naczyń, blokując ich światło i zakłócając przepływ krwi.

Czynniki ryzyka obejmują takie choroby układu sercowo-naczyniowego:

tętniak serca;
migotanie przedsionków;
zawał mięśnia sercowego;
choroba niedokrwienna serca;
wrodzone i nabyte wady zastawkowe;
rozszerzona kardiomiopatia;
przewlekła niewydolność serca (CHF).

Ryzyko zakrzepicy jest znacznie zwiększone, gdy pacjent ma kilka z powyższych chorób.

Powstały zakrzep w sercu sklasyfikowano jako prawostronny lub lewostronny, przedsionkowy i komorowy (ciemieniowy). W zwężeniu zastawki dwudzielnej występuje szczególny rodzaj skrzepów.

Komplikacje i ich konsekwencje

Najgroźniejszym powikłaniem zakrzepicy serca jest oderwanie części pływającej i okluzja naczyń. Kiedy skrzep krwi znajduje się w żyłach krążenia płucnego, prawym przedsionku lub komorze, zator płucny jest najbardziej niebezpieczny. Nasilenie tego stanu zależy od kalibru uszczelnionego naczynia.

Przy dużych przeszkodach dochodzi do zawału płucnego. W takim przypadku pacjenci mogą odczuwać ból w klatce piersiowej, niewydolność oddechową, gorączkę i poważne osłabienie. Być może spadek ciśnienia krwi i wzrost częstości uderzeń serca. Prognozy są niekorzystne - w większości przypadków następuje natychmiastowa śmierć.

Skrzepy krwi wchodzą do krążenia ogólnoustrojowego z lewej sekcji, skąd mogą poruszać się w dwóch kierunkach - w górę iw dół. Jeśli zakrzep krwi odpada w sercu i porusza się w górę, ostatecznie kończy się w naczyniach mózgowych (GM). W wyniku tego rozwijają się objawy udaru niedokrwiennego.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic kończyn dolnych, uszkodzenie nerek i naczyń krezkowych występuje, gdy skrzep krwi schodzi w dół. Zakrzepica tętnic krezkowych jest najtrudniejsza - rozwija się klinika zapalenia otrzewnej, a następnie martwica krezki. Obturacja w kończynach dolnych ma bardziej korzystny wynik ze względu na wytworzony w nich poboczny przepływ krwi.

Oddzielenie zakrzepu krwi od lewej połowy serca może prowadzić do następujących konsekwencji:

zakrzepica tętnic GM z kliniką udaru niedokrwiennego;
obturacja żyły szyjnej, charakteryzująca się silnym bólem głowy, zawrotami głowy, kołataniem serca i zaburzeniami widzenia;
ostry zawał mięśnia sercowego (MI) z zatorami w tętnicach wieńcowych;
zakrzepica tętnicy nerkowej towarzyszy silny ból w okolicy lędźwiowej, upośledzenie oddawania moczu;
okluzja naczyń krezkowych objawia się zapaleniem otrzewnej z następową martwicą jelit;
obecności skrzepu krwi w tętnicach kończyn towarzyszy blednięcie i sinienie skóry, zanik pulsacji w nich, a przy braku szybkiej pomocy, może tworzyć się zgorzel.

Każda z tych komplikacji wymaga specjalnie dobranej terapii, której głównym celem jest usunięcie odłączonego skrzepu i unikanie pojawiania się nowych. Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że oderwanie zakrzepu, niezależnie od jego pierwotnej lokalizacji, jest najczęstszą przyczyną zawałów serca.

Zapobieganie zakrzepicy wewnątrzsercowej

Zapobieganie wystąpieniu i postępowi tej choroby polega na prawidłowym odżywieniu, regularnym wysiłku fizycznym i utrzymywaniu prawidłowej lepkości krwi. Ważnym miejscem w zapobieganiu rozwojowi zakrzepicy jest również terminowe i odpowiednie leczenie chorób, które się w nim przyczyniają.

Istnieją specjalne skale, na których można zaklasyfikować ryzyko rozwoju żylnej lub tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej. Te ostatnie obejmują:

wiek pacjenta wynosi ponad 65 lat;
obecność złośliwych nowotworów;
zwiększone krzepnięcie krwi;
ciąża;
przedłużony odpoczynek po urazie;
otyłość;
leki hormonalne (doustne środki antykoncepcyjne, steroidoterapia w chorobach reumatologicznych);
duża operacja brzucha;
obecność współistniejących patologii naczyniowych (miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki).

Ponadto oceniany jest stan ogólny pacjenta, objawy niewydolności serca (całkowite lub w pojedynczej komórce) oraz objawy innych narządów i układów.

Trudności w rozpoznaniu zakrzepicy wewnątrzsercowej wynikają z faktu, że nieruchome skrzepy krwi się nie manifestują, co tylko wzmacnia charakterystyczne cechy choroby podstawowej.

Diagnostyka i leczenie pacjenta

Po zidentyfikowaniu pacjenta z grupy wysokiego ryzyka niezbędny jest kompleks badań. Standardowa procedura elektrokardiografii (EKG) w tym przypadku nie ma charakteru informacyjnego. Laboratoryjne markery zwiększonego krzepnięcia krwi i hamowania fibrynolizy nie są swoiste, podobnie jak wiele chorób układu sercowo-naczyniowego.

Aby zweryfikować diagnozę wymagana będzie:

USG Doppler - wyświetla prędkość i kierunek przepływu krwi do serca;
scyntygrafia - określa lokalizację zaburzeń w naczyniach wieńcowych i stopień dopływu krwi do mięśnia sercowego;
MRI - wyświetla stan tkanki serca;
Zdjęcie rentgenowskie serca - pozwala na zdiagnozowanie tętniaka, przerostu mięśnia sercowego, kardiomiopatię rozstrzeniową, a także obecność płytek zakrzepowych;
roentgenokimogramma - pozwala na zdiagnozowanie lokalizacji skrzepu.

Rozpoznanie zakrzepicy wymaga rozpoczęcia leczenia. Leki z wyboru do długotrwałej terapii lekowej:

leki przeciwpłytkowe zmniejszające stopień agregacji płytek i ich adhezji. Obejmują one kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, klopidogrel;
antykoagulanty, których mechanizm działania ma na celu hamowanie procesów aktywacji czynników krzepnięcia krwi. Najczęściej stosowane są Dabigatran, Rivaroxaban, Heparin.

Wykazano, że pacjenci z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc, zawałem mięśnia sercowego i udarem niedokrwiennym mają terapię trombolityczną (Alteplaza, Urokinase, Tenektoplaza), a następnie dodaje się leki przeciwagregacyjne i przeciwzakrzepowe.

Zabieg trombolizy jest przeciwwskazany w przypadku tętniaka aorty, krwawienia z jelit, udaru i ciężkich uszkodzeń czaszki w historii. Choroby siatkówki, stan ciąży i laktacji, wysokie lub niskie ciśnienie krwi są względnymi przeciwwskazaniami.

Oprócz skutków ubocznych terapii trombolitycznej mogą towarzyszyć następujące powikłania:

arytmie reperfuzyjne;
zjawisko "oszołomionego mięśnia sercowego";
ponowne zamknięcie;
krwawienie;
niedociśnienie;
reakcje alergiczne.

Zaleca się zaprzestanie leczenia trombolitami, jeśli jego stosowanie niesie większe zagrożenie dla życia pacjenta niż sama choroba.

Usunięcie zakrzepów dosercowych za pomocą chirurgii jest możliwe tylko w specjalistycznych oddziałach. Istota operacji polega na ekstrakcji mas zakrzepowych za pomocą endoskopu trzymanego w jamie serca.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych oraz stentowanie pod kontrolą RTG będą skuteczne również w przypadku zakrzepicy tętnic wieńcowych (zdjęcia w czasie rzeczywistym są ciągle wysyłane na ekran). Istotą pierwszej operacji jest ominięcie dotkniętego obszaru za pomocą protez naczyniowych, a drugim - stworzenie specjalnej struktury w świetle naczynia w celu jej rozszerzenia.

Ważne jest, aby pamiętać, że operacja nie eliminuje samego procesu patologicznego, ale jest przeprowadzana w celu przywrócenia przepływu krwi lub uniknięcia możliwych komplikacji w przypadku zamknięcia.

Wybór metody leczenia i zaleceń dotyczących rehabilitacji jest indywidualny w każdej konkretnej sytuacji. Konieczne jest uwzględnienie wszystkich możliwych zagrożeń i przeciwwskazań do uzyskania najbardziej pozytywnego wyniku.

Wnioski

Obecnie profilaktyka i leczenie zakrzepicy w jamie serca jest zaawansowanym kierunkiem kardiologii. Sam proces zakrzepicy ma dwie strony: z jednej strony, ochronę organizmu przed dużą utratą krwi, z drugiej strony, występowanie poważnych chorób z ryzykiem śmierci. Dlatego konieczne jest ustalenie, które choroby prowadzą do patologicznego powstawania skrzepów krwi, objawów i możliwych powikłań zakrzepicy serca, aby mieć czas na otrzymanie opieki medycznej i szansę na pełne wyleczenie.