Choroba zakrzepowo-zatorowa

Choroba zakrzepowo-zatorowa to zakrzepica naczyń krwionośnych lub wnęk serca z dryfowaniem odłączonych części skrzepliny (zakrzepu z zatorami) w innych częściach układu sercowo-naczyniowego. Nazwa ta - choroba zakrzepowo-zatorowa - jest szczególnie uzasadniona wielokrotną chorobą zakrzepowo-zatorową w tętnicach różnych narządów i części ciała. Zakrzepica (patrz) dotycząca choroby zakrzepowo-zatorowej należy odróżnić od zakrzepicy, która jest reakcją fizjologiczną, taką jak urazy, zranienie naczyń krwionośnych, gdy zakrzep przyczynia się do ustania krwawienia.

Pierwotna lokalizacja procesu zakrzepowego może być inna: wnęka serca, aorta i jej duże gałęzie, żyły, głównie obwodowe. Chorobie zakrzepowo-zatorowej towarzyszą defekty serca, zapalenie tromboendokardowe, zawał mięśnia sercowego, tętniak serca, miażdżyca aortalna i inne choroby naczyń krwionośnych, a także nowotwory o różnej lokalizacji.

Z zagłębień lewego serca lub aorty, choroba zakrzepowo-zatorowa jest przenoszona do tętnic kończyn dolnych, naczyń krezkowych, tętnic nerek, śledziony, mózgu. Od zagłębień prawego serca, żył kończyn dolnych i miednicy mniejszej - do tętnicy płucnej i jej rozgałęzienia. Istotną rolę w występowaniu choroby zakrzepowo-zatorowej stanowi zmiana układu krzepnięcia krwi spowodowana infekcją i wieloma innymi chorobami, uszkodzenie naczyń krwionośnych podczas operacji, przedłużony odpoczynek w łóżku, nadmierne obciążenie emocjonalne itp.

Obraz kliniczny i leczenie zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. Obraz kliniczny zależy od tego, na jakim naczyniu i na jakim poziomie został on poddany obturacji; głównie zdominowane przez objawy związane z upośledzeniem krążenia.

Diagnostyka różnicowa między zakrzepicą a chorobą zakrzepowo-zatorową wiąże się z dużymi trudnościami. Należy pamiętać, że rozwój zakrzepicy przebiega stopniowo, a zaburzenie krążenia występuje wraz z nią wolniej; Objawy kliniczne rozwijają się mniej ostro niż w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej ze względu na rozwój pobocznego przepływu krwi. Występuje choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń wielkiego krążenia krwi i chorób zakrzepowo-zatorowych naczyń małego krążka krwi (tętnica płucna). W przypadku ostrej blokady (zakrzepowej zatorowości) aorty brzusznej objawy kliniczne rozwijają się szybko: pojawiają się bóle niedokrwienne nóg, przy czym skóra staje się blada, pulsacja na tętnicach obwodowych jest nieobecna; aktywne ruchy nóg nie są możliwe; brak wrażliwości. Jeśli nie zostaną podjęte pilne środki medyczne, ogólny stan pacjenta szybko się pogarsza, puls przyspiesza, a ciśnienie krwi gwałtownie spada; świadomość zahamowana. Ogólne zatrucie szybko rośnie; skóra kończyn dolnych zamienia się w marmur z sinicą i rozwija się mokra zgorzel kończyn.

Występowaniu choroby zakrzepowo-zatorowej w tętnicy biodrowej lub udowej towarzyszy nagłe pojawienie się silnego bólu w odpowiedniej kończynie, stan zapaści, zanik pulsacji poniżej miejsca okluzji oraz zwiększona pulsacja powyżej tego miejsca. Bez pilnych działań zaradczych, zgorzela kończyny rozwija się szybko, na innym poziomie, w zależności od lokalizacji skrzepliny.

Stosunkowo często występuje zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń krezkowych. Zwykle tętnica krezki górnej podlega zatkaniu. Obraz kliniczny charakteryzuje się objawami ostrego brzucha (patrz). Jeśli nie zostanie podjęte pilne leczenie operacyjne, rozwija się martwica jelit. Leczeniu chirurgicznemu na tym etapie choroby rzadko towarzyszy sukces.

Zakrzepicy żył jelitowych towarzyszy stopniowy wzrost zaburzeń krążenia w jelitach, a także może prowadzić do martwicy jelit.

Kiedy choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic nerkowych nagle pojawia się ból w okolicy lędźwiowej, krew w moczu, stały wzrost ciśnienia krwi. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy śledzionowej objawia się nagłym bólem w lewym podżebrzuszu, powiększonej śledzionie.

Kiedy zimba jest wprowadzana do tętnic mózgowych, zjawiska kliniczne mogą być pod wieloma względami podobne do zakrzepicy tych tętnic i nie zawsze można je odróżnić od wylewu krwi do mózgu.

Diagnoza różnicowa jest bardzo ważna w odniesieniu do specjalnego leczenia: leki przeciwzakrzepowe i fibrynolityczne, wykazane w chorobie zakrzepowo-zatorowej, są absolutnie przeciwwskazane w krwotokach mózgu. Aby wyjaśnić diagnozę, należy przeprowadzić dodatkowe metody badawcze - kapilaroskopię (patrz), oscylografię (patrz), arteriografię naczyń mózgowych (patrz: Angiografia).

Zatorowość płucna objawia się nagłym bólem w okolicy serca, ciężką bladością, a następnie sinicą twarzy, obrzękiem żył szyi, pobudzeniem pacjenta i utratą przytomności. Podczas zamykania pnia płucnego, prawej lub lewej tętnicy płucnej, śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut. Choroba zakrzepowo-zatorowa mniejszych gałęzi tętnicy płucnej objawia się pojawieniem się bólu w boku, krwioplucie - objawy charakterystyczne dla zawału płucnego.

Ryc. 1. Zablokowanie czerwonego zakrzepu w żylakach. Ryc. 2. Trombikularny skrzeplina lewego przedsionka z reumatyczną chorobą zastawki mitralnej. Ryc. 3. Zator płucny: 1 - skrzepy krwi; 2 - tętnica płucna; 3 - łatwe.

Leczenie. Pacjent z podejrzeniem choroby zakrzepowo-zatorowej jakiegokolwiek naczynia musi być pilnie hospitalizowany. Butelki z gorącą wodą są przeciwwskazane. W chorobie zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy żył głębokich kończyn, zwłaszcza dolnych, należy umieścić pacjenta tak, aby dotknięta kończyna była uniesiona (można użyć standardowej szyny Belera); wstanie i ruch kończyn jest zabronione. Kiedy zator dużego naczynia krwionośnego, który spowodował nagłe zaburzenia krążenia krwi w kończynie lub w narządzie życiowym, konieczna jest operacja nagłego wypadnięcia, aby usunąć zator i przywrócić krążenie krwi.

W leczeniu zachowawczym choroby zakrzepowo-zatorowej lekarz zaleca obniżenie krzepliwości krwi (patrz: antykoagulanty) i fibrynolizę pod kontrolą indeksu protrombiny w osoczu krwi (normalne 90-100%) i czas krzepnięcia krwi, ponieważ przedawkowanie antykoagulantów może powodować krwawienie (nosowe, maciczne, jelitowe itp.).

Środki znieczulające są również przepisywane.

Profilaktyka zakrzepicy: u pacjentów z miażdżycą tętnic, chorobami układu krążenia, zaburzeniami gospodarki wodno-tłuszczowej, konieczne jest, aby w przypadku urazów lub interwencji chirurgicznych systematycznie sprawdzać koagulogram krwi, zmniejszać odpoczynek w łóżku, zwalczać odwodnienie i wykonywać ćwiczenia terapeutyczne. Przypisz małe dawki słabo działających antykoagulantów (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej - możliwemu rozdzieleniu się już powstałego skrzepliny krwi - w ostatnich przypadkach wskazany jest restrykcyjny odpoczynek przez co najmniej jeden tydzień.

Charakterystyka choroby zakrzepowo-zatorowej: 8 typów, objawy i leczenie patologii

W tym artykule scharakteryzowano chorobę zakrzepowo-zatorową, jakie są objawy tego ciężkiego stanu, jego rodzaje i metody leczenia.

Autorka artykułu: Alexandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Choroba zakrzepowo-zatorowa nie jest odrębną chorobą, ale może rozwijać się z wieloma dolegliwościami, czemu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach lub poślizgnięcie się w nich zakrzepów krwi, limfy lub powietrza. Te cząstki - skrzepy krwi, grudki tłuszczu, pęcherzyki powietrza uwięzione w naczyniu, przerośnięte kolonie mikroorganizmów - blokują światło naczynia tętniczego lub żylnego i zapobiegają normalnemu przepływowi krwi. W wyniku takiego naruszenia powstaje niedokrwienie w obrębie zmiany - niedostatecznego dopływu krwi do tkanek. Konsekwencje tego stanu mogą stać się zawałami serca, udarami lub zgorzeli.

Konwencjonalnie proces zakrzepowo-zatorowy można podzielić na 4 główne fazy:

1. powstawanie skrzepliny lub zatoru (na przykład pęcherzyk powietrza);
2. oddzielenie skrzepliny;
3. jego embol (ruch) w krwioobiegu;
4. zablokowanie światła naczynia i rozwój zakrzepicy.

Zazwyczaj taki kompleks objawów (tj. Zespół) rozwija się nagle, wpływa na naczynia krwionośne w płucach, sercu, mózgu, jelitach lub nogach i może prowadzić do inwalidztwa lub śmierci pacjenta.

Przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej może być wiele stanów lub chorób, a zatkanie naczynia zakrzepem krwi może wystąpić w różnych częściach krwi. W zależności od obszaru zmiany neurolog, neurochirurg, chirurg jamy brzusznej, kardiolog lub chirurg naczyniowy mogą być zaangażowane w leczenie tego schorzenia.

Osiem rodzajów patologii

Emboli może powodować blokady w różnych częściach łożyska naczyniowego. W związku z tym eksperci wyróżniają 8 głównych rodzajów zakrzepowo-zatorowych:

1. naczynia mózgowe;
2. tętnica płucna;
3. aorta brzuszna;
4. tętnice krezkowe;
5. żyły krezkowe;
6. tętnica nerkowa;
7. tętnice nóg;
8. płyn owodniowy zatorowy.

Powody

Przyczyną zakrzepowo-zatorowej staje się zator zakrzepowy, który oddzielił się od ściany naczynia, który wraz z dopływem krwi dostaje się do określonego naczynia i zatka je. Następnie niedokrwienie rozwija się w obszarze dotkniętym chorobą, powodując rozwój objawów.

Następujące choroby lub stany mogą predysponować do powstawania zatorów zakrzepowych i rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej:

• długi pobyt w jednej pozycji i gwałtowny wzrost (na przykład przedłużony odpoczynek w łóżku, lot lub podróż);
• przyjmowanie leków zwiększających lepkość krwi;
• trombofilia (zaburzenie krwawienia);
• niektóre operacje;
• miażdżyca;
• zespół antyfosfolipidowy;
• nadciśnienie tętnicze lub kryzys nadciśnieniowy;
• udar;
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• żylaki;
• uogólniona sepsa;
• złamania dużych kości;
• krwawienie;
• oparzenia lub odmrożenia;
• nowotwory złośliwe;
• palenie;
• odwodnienie;
• ciąża i poród;
• starość

Objawy

1. Choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń mózgowych

Najczęściej tę patologię obserwuje się u osób starszych. Zwykle występuje na tle miażdżycy i nadciśnienia.

W większości przypadków oddzielenie zakrzepu krwi występuje podczas lub po nocnym śnie. Pierwsze oznaki okluzji naczyń mózgowych mogą być słabo zaznaczone, a pacjent jest świadomy:

• ogłuszony
• zwiększona senność
• dezorientacja
• ból głowy
• ból podczas przesuwania gałek ocznych
• nudności i wymioty.

Patologiczny proces nie rozwija się szybko. Od pewnego czasu nie pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne wskazujące na niewystarczający dopływ krwi do określonego obszaru mózgu. Zazwyczaj ten stan obserwuje się przez kilka godzin lub kilka dni.

Później pojawiają się pierwsze objawy neurologiczne, których charakter będzie zależał od rodzaju zablokowanego naczynia, jak bardzo zaburzony został krążenie krwi w jednej lub drugiej części mózgu i jak szeroki był udar niedokrwienny. Pacjent może rozwinąć zaburzenia mowy, skrzywienie twarzy po jednej stronie, uczucie osłabienia w jednej lub drugiej kończynie itp.

2. Zator płucny

Zobaczmy, co to jest - zatorowość płucna? Zwykle powstawanie skrzeplin w tętnicach płucnych występuje rzadko, a częściej dochodzi do niego od górnej lub dolnej żyły głównej lub serca. Zazwyczaj taki zator jest spowodowany kaszlem, aktywnością fizyczną lub innym stresem. Objawy takiej choroby zakrzepowo-zatorowej pojawiają się natychmiast, a ich nasilenie zależy od wielkości zatkanego naczynia. Przy masywnych zmianach chorobowych pacjent umiera tak szybko, że zawał w płucach nie ma czasu na rozwój.

W przypadku zatorowości płucnej pacjent ma następujące objawy:

• silny ból z lewej lub prawej strony;
• bladość skóry;
• ból jak atak stenokardii;
• błękit warg;
• duszność;
• wykrztuszanie krwi;
• zimny pot na czole;
• zwiększone tętno;
• arytmia;
• wzrost temperatury.

Objawy zakrzepowo-zatorowej małej gałęzi tętnicy płucnej są mniej wyraźne. Czas trwania takiego procesu patologicznego może wynosić od kilku godzin do kilku dni.

Po porażce dużego naczynia objawy blokady tętnicy płucnej rozwijają się niezwykle szybko i często prowadzą do śmierci pacjenta. Zazwyczaj rozwój takiej choroby zakrzepowo-zatorowej występuje w sposób następujący: gwałtowne upośledzenie świadomości, nasilenie niewydolności oddechowej i niedotlenienie, zwiększone ciśnienie i śmierć.

3. Zatorowość aorty brzusznej

Ten typ choroby zakrzepowo-zatorowej często rozwija się wraz z reumatyzmem, prowadząc do zwężenia lewego otworu żylnego. Oderwany skrzeplina "pada" na rozgałęzienie aorty i prowadzi do rozwoju zakrzepicy tętnic udowych i krezkowych.

Gdy u pacjenta występuje choroba zakrzepowo-zatorowa aorty brzusznej, u pacjenta występują następujące objawy:

• silny ból w nogach;
• zimne stopy;
• utrata wrażliwości skóry;
• ból w kroczu i brzuchu;
• paraliż mięśni

W przypadku braku szybkiego leczenia zespół prowadzi do rozwoju zgorzeli i szoku.

4. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic krezkowych

Częściej choroba zakrzepowo-zatorowa występuje w górnej tętnicy krezkowej. Ten stan może być spowodowany zawałem mięśnia sercowego, migotaniem przedsionków lub sepsą.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej tętniaka krezkowego obserwuje się następujące objawy:

• silny ból brzucha;
• wymioty z pokarmem, żółć, czasami z krwią;
• wzdęcia;
• zwiększone tętno;
• wypuszczanie krwistego płynu z jelit.

Postęp takiej choroby zakrzepowo-zatorowej prowadzi do niebieskich ust i rozwoju zapalenia otrzewnej.

5. Choroba zakrzepowo-zatorowa żył krezkowych

Zatkanie żyły krezkowej przez zator nie wydaje się tak jasne i szybkie jak tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa. W wyniku takiego przebiegu zespołu pacjent rozwija się zawał jelitowy, który objawia się objawami ostrego brzucha, ale bez napięcia przedniej ściany brzusznej.

Taka diagnoza może zostać postawiona tylko na stole operacyjnym podczas podejmowania decyzji o rewizji narządów jamy brzusznej. Najczęściej rozwija się zakrzepica żył krezkowych u osób starszych.

6. Zatorowość tętnic nerkowych

Niedrożność tętnicy nerkowej prowadzi do zawału nerki. Przy takiej lokalizacji choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjenta występują następujące objawy:

• ostry ból pleców, przypominający kolkę nerkową, ale bez powrotu do krocza;
• wzdęcia;
• zwiększona wielkość i wrażliwość nerek podczas dotykania;
• wymioty;
• wzrost temperatury do 38 ° С;
• zatrzymanie moczu i kału;
• krew w moczu (pojawia się po 2 dniach);
• wzrost ciśnienia (nie zawsze);
• utrata przytomności (z bardzo silnym bólem).

W przypadku braku szybkiego leczenia, które może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne, stan pacjenta pogarsza się i może być śmiertelny.

7. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic nóg

W takim przebiegu zakrzepowo-zatorowej emboli "osiadają" w świetle obwodowych tętnic nóg, a nasilenie objawów zależy od stopnia zaburzeń krążenia w nogach. Gdy tętnica jelita krętego jest zablokowana, pojawia się jednostronne uszkodzenie. Brak pulsu na nodze można zaobserwować na całej jego powierzchni, a jeśli skrzep krwi blokuje przepływ krwi poniżej, brak pulsacji nastąpi na pewnym poziomie.

W tej postaci choroby zakrzepowo-zatorowej objawy występują w trzech stopniach nasilenia:

8. Zatorowość płynu owodniowego

Ten specyficzny typ choroby zakrzepowo-zatorowej jest spowodowany blokowaniem naczyń płynu owodniowego i jest równie niebezpieczny dla kobiety w ciąży, kobiety rodzącej lub płodu. Taki stan może być wywołany przez ciążę mnogą, wielowodzie, nienormalne porody, niewłaściwą stymulację procesu porodu lub sztywność szyjki macicy.

Wraz z rozwojem zatorowości płynu owodniowego pojawiają się następujące objawy:

• utrata przytomności;
• dreszcze;
• drgawki;
• bladość
• rzadkie i płytkie oddychanie;
• kaszel;
• blueness kończyn i warg;
• redukcja ciśnienia;
• rzadki i słaby puls;
• intensywne krwawienie.

W przypadku braku natychmiastowej pomocy warunek ten jest śmiertelny.

Leczenie

Wszystkie rodzaje zakrzepowo-zatorowych są niezwykle niebezpieczne dla zdrowia i warunków życia i mogą być leczone tylko w szpitalu. Dlatego kiedy pojawiają się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego.

W wielu przypadkach szybka reakcja na rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej oraz wdrożenie odpowiedniego i odpowiedniego leczenia pozwala przywrócić prawidłowy przepływ krwi w dotkniętym obszarze. Jednak w ciężkich zaburzeniach krążenia pacjent może umrzeć. Około 10% pacjentów umiera z powodu zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej w ciągu pierwszej godziny, a 30% umiera później z powodu nawrotów choroby.

Taktyka leczenia takich stanów zależy od rodzaju choroby zakrzepowo-zatorowej i charakterystyki jej przebiegu. Jeśli to możliwe, najpierw próbują wyeliminować chorobę zakrzepowo-zatorową za pomocą leczenia zachowawczego. Pacjentowi przypisano ścisły odpoczynek w łóżku i leki w celu przywrócenia krążenia krwi. Jako leczenie farmakologiczne można stosować rozcieńczalniki krwi (antykoagulanty), rozpuszczanie zakrzepów (leki trombolityczne) i przeciwskurczowe w celu wyeliminowania powstałych skurczów.

Jeśli terapia zachowawcza nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, to w celu wyeliminowania zakrzepicy i przywrócenia prawidłowego przepływu krwi, wykonywane są interwencje chirurgiczne, których typ jest określony przez lokalizację "osiadłego" zakrzepu. Operacje mogą być wykonywane na otwartym naczyniu, tj. Zgodnie z klasycznymi metodami z nacięciem lub przy pomocy sprzętu endoskopowego. Wraz z rozwojem zgorzeli kończyn dolnych konieczne jest podjęcie decyzji o wykonaniu amputacji nogi.

Po zakończeniu leczenia leki przeciwzakrzepowe są przepisywane przez dłuższy czas w celu zapobiegania nawrotom, w celu zmniejszenia rozrzedzenia krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Według statystyk to podejście do terapii może zmniejszyć śmiertelność o 5%.

Prognoza

Prognozowanie wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej zależy od dwóch głównych czynników:

1. ciężkość powikłań zakrzepowo-zatorowych i wynikające z tego powikłania;
2. szybka diagnoza i poprawność późniejszego leczenia.

Przy korzystnym wyniku blokady naczyń długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych zmniejsza ryzyko nawracającej powracającej choroby zakrzepowo-zatorowej. Skuteczność takiego leczenia profilaktycznego zależy od czasu trwania leczenia. W pierwszych 5 dniach prawdopodobieństwo braku nawrotu wynosi 36%, po 14 dniach - 52%, a po 3 miesiącach - 73%.

Jak choroba zakrzepowo-zatorowa, objawy choroby

Nagłe przerwanie przepływu krwi tętniczej przez duże naczynie może spowodować nieodwracalne i niezwykle niebezpieczne zmiany w narządach i tkankach ludzkiego ciała. Zwłaszcza jeśli występuje blokada z zakrzepem istotnych tętniczych pni - tętnicy płucnej lub aorty brzusznej. Najczęściej choroba zakrzepowo-zatorowa występuje na tle jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej, a objawy są tak wyraźne, że nie ma wątpliwości co do konieczności udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Jakie są opcje blokowania pni naczyniowych? Jaki jest powód tworzenia się skrzepu w naczyniach? Jakie są główne objawy wskazujące na chorobę zakrzepowo-zatorową? Co można zrobić, aby zapobiec ostrej chorobie zakrzepowo-zatorowej?

Co może doprowadzić do zablokowania tętnicy

Nieoczekiwane zatrzymanie przepływu krwi w dowolnym naczyniu może wystąpić z następujących powodów:

• ostry skurcz i redukcja światła tętnicy;
• urazowe uszkodzenie tkanki wraz ze zbiornikami;
• tworzenie i zamykanie naczynia skrzepliny;
• zator tętnic kończyn dolnych z różnymi typami substratów organicznych.

Najczęściej następujące rodzaje zatorów powodują niedrożność dużych tętnic:

• powietrze - jeśli jakikolwiek gaz dostanie się do układu naczyniowego;
• tłuszczowe - gdy tętnice są zablokowane kroplami tłuszczu;
• drobnoustrojowy - na tle ciężkich chorób zakaźnych;
• Tkanka - kiedy zator jest oparty na cząsteczkach wszelkich tkanek ludzkiego ciała, które wnikają do naczyń krwionośnych podczas operacji, porodu lub urazu.

Najczęściej niewydolność krążenia spowodowana zablokowaniem występuje w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej. Podstawą zatoru jest zakrzep krwi o różnych rozmiarach i kształtach, utworzony w odległych naczyniach i, z różnych powodów, przeniósł się do dużej tętnicy. Wszystkie objawy i objawy są spowodowane zakończeniem dostaw żywności i tlenu do tkanek, które są dostarczane przez zablokowany pień naczyniowy.

Jakie są główne przyczyny choroby zakrzepowo-zatorowej?

Choroba zakrzepowo-zatorowa nigdy nie pojawia się znikąd: zawsze istnieje pierwotny zakrzep, który może oderwać się od ściany naczynia, przenieść się w inne miejsce i wywołać ostre objawy niedrożności tętnic.

Do czynników predysponujących do powstawania zakrzepów należą:

• przewlekła niewydolność żylna i żylaki;
• zaburzony metabolizm lipidów z nadwagą;
• siedzący tryb życia z przejadaniem się;
• choroba serca z wysokim ciśnieniem krwi;
• cukrzyca dowolnego rodzaju;
• uszkodzenie naczyń z miażdżycą;
• każda choroba prowadząca do upośledzenia krzepnięcia krwi;
• obecność w przeszłości co najmniej jednego przypadku zakrzepicy tętniczej;
• długotrwałe i niekontrolowane stosowanie leków, które mogą zwiększać zdolność krzepnięcia krwi.

Czynniki, które przyczyniają się do oddzielenia i przepływu skrzepu krwi lub powstawania zatoru powietrznego lub tłuszczowego, obejmują:

• każdy rodzaj operacji, zarówno małej, minimalnie inwazyjnej, jak i zaplanowanej, wykonywany w klinice i nagły wypadek z dużą interwencją chirurgiczną;
• poważne i poważne obrażenia, zwłaszcza złamania nóg i kręgosłupa;
• Łożysko płodowe i poród, zarówno przez kanał rodny, jak i podczas cięcia cesarskiego;
• przeskakuje ciśnienie krwi, szczególnie na tle przewlekłej niewydolności serca;
• nieoczekiwana i niezwykła aktywność fizyczna "
• wyraźny stres emocjonalny i psychiczny.

Bez względu na to, jakie czynniki powodują powstanie skrzepu krwi, jeśli wystąpił stan zakrzepowo-zatorowy, konieczne jest ustalenie objawów w czasie i próba przywrócenia normalnego przepływu krwi w naczyniu tak szybko, jak to możliwe.

Jakie są oznaki ostrej zakrzepicy?

W niektórych przypadkach diagnoza doświadczonego lekarza nie jest trudna do wykonania, ponieważ objawy ostrej zakrzepicy są tak typowe i wyraźne, że trudno je pomylić z jakąkolwiek inną chorobą. W zależności od wielkości i znaczenia naczynia tętniczego, choroba zakrzepowo-zatorowa objawia się różnymi objawami. Główne objawy blokady tętnicy płucnej:

• nagłe zaburzenie oddychania w postaci duszności, gdy chory nie może oddychać, z trudem łapiąc oddech, z otwartymi ustami;
• ostry ból w klatce piersiowej lub brzuchu;
• nagłe uczucie niepokoju, podniecenia i lęku przed śmiercią;
• przebarwienie skóry górnej części ciała (sinica twarzy);
• wyraźne pogrubienie i zwiększenie naczyń żylnych w szyi;
• kaszel z świszczącym oddechem i krwawą plwociną;
• wyraźne i szybkie bicie serca;
• nieoczekiwane obniżenie ciśnienia krwi;
• naruszenie oddawania moczu aż do całkowitego braku moczu;
• omdlenia z utratą przytomności.

Taki jasny i zagrażający życiu obraz pojawia się, gdy występuje masywna blokada światła tętnicy płucnej, przez którą krew bogata w tlen przepływa do wszystkich ważnych narządów i układów ludzkiego ciała. Choroba zakrzepowo-zatorowa innych naczyń może mieć inne objawy, usunięte i mniej wyraźne objawy, które przedstawiono w tabeli.

Pierwsze objawy zakrzepowo-zatorowej i co to jest

Wiele chorób wewnętrznych w organizmie człowieka może być prawie bezobjawowe. Ale w pewnym momencie następuje atak, którego osoba w ogóle się nie spodziewa, a po tym wszystkim atak był poprzedzony długą chorobą. Jeśli zostałoby to wykryte w odpowiednim czasie, można byłoby uniknąć problemów. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest jedną z takich ostrych, niebezpiecznych i nagłych patologii. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest tym, czym jest i jak rozpoznać niebezpieczeństwo ataku. Dlaczego rozwija się patologia i kto jest zagrożony?

Opis patologii

Co to jest choroba zakrzepowo-zatorowa? Choroba zakrzepowo-zatorowa jest procesem patologicznym, w przebiegu którego dochodzi do niedrożności ważnych żył i tętnic w przypadku zakrzepów krwi. Skrzeplina nie pojawia się z dnia na dzień. Jego powstawanie jest poprzedzone różnymi zaburzeniami krzepnięcia, które mogą rozwijać się przez lata.

Najczęściej choroba dotyka kobiety w wieku 50 lat. Patologię można jednak również rozwinąć u młodych osób cierpiących na choroby układu sercowo-naczyniowego. Choroba jest niebezpieczna w przypadku śmierci i niepełnosprawności pacjenta. Nagłość ataku często kończy się śmiercią pacjenta. Choroba zakrzepowo-zatorowa może być zlokalizowana w mózgu, płucach, kończynach dolnych i jelitach.

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od szybkości pierwszej pomocy.

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest szczególną chorobą, w której rozwoju bierze udział konkretny zator zakrzepowo-zatorowy. Może poruszać się w układzie krążenia, w przeciwieństwie do normalnego skrzepliny, i nie powstaje z płytek krwi, ale częściej z tkanki tłuszczowej. W ten sposób zator jest niebezpiecznym rodzajem zakrzepu, który może zablokować dowolne naczynie w ludzkim ciele. Jego migracja może zatrzymać się w dowolnej części ciała, a następnie następuje ostry atak z charakterystycznymi objawami.

Rodzaje zatorów

Dzisiaj lekarze identyfikują kilka głównych rodzajów zatorów, które mogą powodować blokady w żyłach, tętnicach i naczyniach krwionośnych, a mianowicie:

• Składający się z powietrza.
• Składający się z tłuszczu.
• Składający się z drobnoustrojów.
• Składający się z tkanek ciała.

Zablokowanie łożyska naczyniowego z embolem powoduje ostry głód tlenowy tkanek i narządów, które odżywiają ten pień. W rezultacie może się rozpocząć nieodwracalna śmierć komórki. W przypadku zatoru płucnego dochodzi do nagłej śmierci. W innych typach patologii dana osoba może pozostać wyłączona.

Rodzaje i objawy choroby zakrzepowo-zatorowej

Choroba zakrzepowo-zatorowa, co to jest? W rzeczywistości choroba zakrzepowo-zatorowa jest zablokowaniem żyły, tętnicy lub naczynia. Najczęstszą postacią choroby zakrzepowo-zatorowej jest patologia naczyń mózgowych. Innym sposobem nazywany jest ten rodzaj udaru. W wyniku zablokowania naczyń krwionośnych, które zasilają mózg, dochodzi do niedoboru tlenu i martwicy komórek mózgowych. Ta patologia jest liderem w zakresie niepełnosprawności pacjentów. Objawy zakrzepowo-zatorowej mózgu nie zawsze są wyraźne. Ich intensywność może wzrosnąć z kilku godzin do kilku dni.

Pacjent nadal jest przytomny, ale pojawiają się następujące nieprawidłowości:

• Dezorientacja.
• Upośledzenie mowy.
• Upośledzenie ruchu.
• Głuchota i inni.

Płucna choroba zakrzepowo-zatorowa. Bardzo rzadko, skrzep tworzy się w tętnicach płucnych. Najczęściej migruje tam z żył kończyn dolnych. Sięgając do wąskiego obszaru, zator zatka go i zamyka się tętnica płucna. W większości przypadków zablokowanie centralnej tętnicy płucnej powoduje natychmiastową śmierć.

Objawami ostrej choroby zakrzepowo-zatorowej płuc są:

• Utrata przytomności
• Przestań oddychać.
• Paleta skóry.
• Niebieskie usta.
• Niewydolność serca.

Jednak żylna choroba zakrzepowo-zatorowa płuc nie zawsze zmienia się w natychmiastową śmierć. W przypadku, gdy blokada występuje w małych gałęziach tętnicy, pacjent ma szansę przetrwać z pomocą dostarczoną w odpowiednim czasie. Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej w tym przypadku są następujące:

• Ból na typ dławicy bez odrzutu w ramię i łopatki.
• Trudności z oddychaniem.
• Kaszel krwi.
• Spadek ciśnienia.
• Zaburzenia rytmu serca.

Przy pierwszym objawie niedrożności naczyń płucnych należy wezwać karetkę pogotowia. Tylko w szpitalu można postawić dokładną diagnozę i przeprowadzić reanimację.

W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej pierwszym etapem leczenia jest rozcieńczenie skrzepu krwi, następnie pacjent jest leczony z zastosowaniem terapii regeneracyjnej.

Patologia kończyn dolnych i górnych. Najczęściej żylna choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn górnych i dolnych jest powikłaniem żylaków. W tym przypadku żyła jest zablokowana, a pacjent odczuwa następujące objawy:

• Ból w kończynach.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Zaczerwienienie kończyny.
• Niebieski obszar przeszkód.
• Brak pulsu w kończynie.

Zakrzepica zatorowa podczas ciąży. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa podczas ciąży jest rzadka, ale jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży i jej dzieci. W tym przypadku blokada występuje w płynie owodniowym, który dostał się do krwioobiegu. Taki stan można zaobserwować w przypadku wielu ciąż, poliwidności, patologii szyjki macicy, problemów z aktywnością zawodową.

Objawy patologii są następujące:

• Utrata przytomności
• Paleta skóry.
• Dreszcze
• Skurcze.
• Trudności z oddychaniem.
• Krwawienie
• Zaburzenia impulsu.
• Niebieskie usta.

Choroba zakrzepowo-zatorowa może również rozwijać się w innych narządach ludzkich. Ale zawsze objawami choroby będą ból, utrata przytomności lub utrata przytomności, zimny pot, bladość skóry, strach. Przy tych manifestacjach trzeba pilnie wezwać karetkę.

Przyczyny choroby zakrzepowo-zatorowej

Przyczyny choroby zakrzepowo-zatorowej zawsze leżą w obecności powiązanych chorób. Można powiedzieć, że patologia ta nie jest chorobą niezależną, ale jedynie konsekwencją istniejących naruszeń. Grupa ryzyka obejmuje osoby z następującymi chorobami:

• Trombocytoza
• Zwiększona lepkość krwi.
• Niewydolność serca.
• Żylaki
• Paraliż
• Choroba serca.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Cukrzyca.

Przy obecności tych chorób, jak również przy ustalonym trybie życia, obecność złych nawyków, niewłaściwa dieta i nadwaga skrzepów krwi mogą tworzyć się w dowolnych częściach układu krążenia. Najczęściej tworzenie się skrzepów krwi występuje w kończynach dolnych, w węzłach hemoroidalnych, w sercu, w małych tętnicach. Patologia może również rozwijać się na tle urazów i operacji. W tym przypadku tkanka tłuszczowa, podobnie jak inna ludzka tkanka lub powietrze, dostaje się do tętnicy. Powstaje zator, który migruje przez układ krwionośny i gdzie się zatrzymuje, lekarze nie mogą przewidzieć. Często duże naczynia mogą tworzyć skrzepy krwi, osiągając 15 cm lub więcej. Takie skrzepy muszą być usunięte chirurgicznie.

Leczenie

Leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej należy prowadzić tylko w warunkach hospitalizacji. W zależności od lokalizacji skrzepliny i napotkanych komplikacji lekarze mogą zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych, leków trombolitycznych i środków zwężających skurcz. Jeśli te środki nie przyniosą pożądanych rezultatów i krążenie krwi nie zostanie przywrócone, interwencja chirurgiczna jest nieunikniona.

Operację można prowadzić zarówno w sposób otwarty, jak i metodami minimalnie inwazyjnymi.

W przypadku, gdy pacjent już wykazuje oznaki zgorzeli, wykonuje się amputację kończyny, aby uratować życie danej osoby. Ważnym punktem udanego leczenia jest terminowa hospitalizacja. Przy pierwszych oznakach zaburzeń krążenia natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.

Zapobieganie

Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa, której objawy są szybkie i przerażające, ogranicza się do leczenia początkowych chorób. Wszyscy pacjenci zagrożeni muszą stale monitorować swój stan. Nie pomijaj rutynowych badań i testów. Choroba zakrzepowo-zatorowa to straszna patologia, która może prowadzić do śmierci lub niepełnosprawności. Wszystkie osoby, które ukończyły 50 rok życia, muszą przejść diagnostykę stanu układu sercowo-naczyniowego.

Lekarze nie przestają powtarzać potrzeby prowadzenia zdrowego trybu życia. We współczesnym świecie, gdzie praca jest najważniejsza, a jedzenie pozostawia wiele do życzenia, z pewnością nie jest łatwe. Musimy jednak pamiętać, że przepracowanie, stres, siedzący tryb życia i złe nawyki w połączeniu z niezdrową dietą prowadzą do rozwoju wielu chorób. Rzuć palenie, tłuste jedzenie, więcej odpoczynku i ćwiczeń - to najlepsza prewencja wszystkich chorób sercowo-naczyniowych i innych. Ponadto, nie zapomnij o testach raz w roku i poddaj się profilaktycznemu badaniu fizykalnemu. Pomoże to zidentyfikować wszelkie nieprawidłowości w organizmie we wczesnych stadiach, kiedy całkowite wyleczenie jest nadal możliwe.

Wielu pacjentów jest przyzwyczajonych do ratowania się przed różnymi dolegliwościami za pomocą pigułek i leków. Jednak znacznie łatwiej jest zapobiec rozwojowi choroby. Aby to zrobić, wystarczy wzmocnić układ odpornościowy, unikać stresujących sytuacji, dobrze jest mieć wystarczająco dużo snu, chodzić więcej i jeść prawidłowo. Warto zauważyć, że prawidłowe odżywianie nie jest dietą wyniszczającą. Wystarczy jeść więcej warzyw i owoców, unikać gotowania na drodze smażenia, eliminować tłuszcze transgeniczne i cieszyć się różnorodnością potraw.

Choroba zakrzepowo-zatorowa

Ludzki układ krążenia przypomina drzewo, które ma pień i gałęzie. Konwencjonalnie jego pień to duże tętnice (płucne i aorty), a jego gałęzie to małe naczynia.

Układ żylny jest początkowo narażony na ryzyko powstania skrzepliny. Wynika to z faktu, że prędkość przepływu krwi w żyłach jest mniejsza niż w tętnicach. Szybkie skurcze dużych mięśni przepony wytwarzają podciśnienie w jamie otrzewnowej, w wyniku czego krew w żyłach sama aspiruje do serca. Ale jeśli krew stagnuje się lub jest silnie skondensowana, płytki płytek krwi zaczynają się ze sobą sklejać, w wyniku czego w świetle naczyń tworzą się skrzepy krwi. W rezultacie rozwija się choroba zakrzepowo-zatorowa.

Co to jest choroba zakrzepowo-zatorowa?

Skrzep krwi jest zakrzepem krwi, a zator jest procesem przenoszenia tego skrzepu krwi przez przepływ krwi z dużych naczyń do małych. Tam jest opóźniony. Proces ten charakteryzuje stan zakrzepowo-zatorowy. Innymi słowy, choroba zakrzepowo-zatorowa to ostra blokada naczynia ze skrzepliną, która jest odłączana od miejsca jej utworzenia i wpada do krwioobiegu. W rezultacie wtyczka tworzy się w świetle naczynia, dzięki czemu przepływ krwi zatrzymuje się w tętnicy płucnej.

Proces okluzji naczynia przebiega bardzo szybko, rozwija się z reguły nagle i często staje się przyczyną niepełnosprawności lub śmierci, zwłaszcza gdy w mózgu, rdzeniu kręgowym, sercu, powstaje korek.

Choroba zakrzepowo-zatorowa nie jest chorobą niezależną, ale jedynie konsekwencją rozwoju różnych patologii, w przypadku których w naczyniach krwionośnych pojawiają się skrzepy krwi.

Wielu może się wydawać, że ta choroba jest rzadka i złożona, co zdarza się głównie u osób starszych lub ciężko chorych na choroby przewlekłe. Ale, niestety, proces blokowania jest gwałtowny i zdarza się to nawet w pozornie bezpiecznych warunkach. Może nawet zabić zdrową osobę.

Wśród przyczyn zgonu taka choroba zalicza się do trzech głównych niedokrwiennych i niedokrwiennych udarów mózgu. Jeśli nie zdołasz prawidłowo postawić diagnozy i nie podejmiesz wszystkich koniecznych kroków, śmierć nastąpi w ciągu kilku minut. W medycynie występuje również choroba zakrzepowo-zatorowa. Pytasz, czym jest choroba zakrzepowo-zatorowa? Jaka ona jest?

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest powszechną nazwą dla patologii, które są podatne na wielokrotne tworzenie zakrzepów krwi i towarzyszy im rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej. Często występuje jako powikłanie po zawale mięśnia sercowego, może mu towarzyszyć defekt, tętniak serca, miażdżyca aortalna, zapalenie zakrzepowo-skroniowe, rak o różnej lokalizacji. Skrzepy krwi mogą pojawić się w tętnicach różnych narządów wewnętrznych i części ludzkiego ciała.

Przyczyny choroby

Gotowość zakrzepowa organizmu jest obecna u każdej osoby, jednak nie wszystkie mają skrzepy krwi. Większe ryzyko rozwoju choroby obserwuje się u palących. Ponieważ palacze mają zwiększoną lepkość krwi, naczynia są zwężone, ich ton jest zaburzony. Co więcej, u kobiet palących ta choroba rozwija się wielokrotnie częściej niż u mężczyzn.

Inne przyczyny choroby obejmują:

• krwawienie:
• choroby serca i naczyń krwionośnych (niedokrwienie, atak serca, nadciśnienie, miażdżyca, tachykardia, kardiomiopatia);
• zakrzepica żył głębokich nóg;
• onkologia

Istnieje wiele czynników ryzyka dla blokady światła naczynia:

1. długi stan bezruchu (praca osiadła, długie podróże w pozycji siedzącej, nieruchomość, przedłużony odpoczynek w łóżku, uraz z nałożeniem gipsu);
2. serce, niewydolność oddechowa, która ma charakter przewlekły;
3. nowotwory onkologiczne;
4. nadciśnienie tętnicze i jego kryzysy, udar;
5. operacje;
6. cukrzyca;
7. nadwaga;
8. naruszenie procesów metabolicznych w ciele;
9. żylaki;
10. różne infekcje;
11. długotrwałe stosowanie niektórych leków (hormonów, środków antykoncepcyjnych, diuretyków);
12. kręgosłup, rdzeń kręgowy, złamania kości;
13. przed i po porodzie;
14. rozległa utrata krwi, oparzenia, silny odmrożenia.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej

Nasilenie objawów zależy od miejsca zablokowania światła przez skrzep krwi. Jeśli zablokowanie wystąpiło w jamie brzusznej, pacjent ma ostry ból, osłabienie, nudności i wymioty. Jeśli tętnica płucna zostanie zablokowana, pacjent będzie skarżył się na zawroty głowy, duszność i brak powietrza. Jego ciśnienie krwi zmniejszy się, jego puls stanie się szybki, pojawi się lęk i narastający strach. Skóra najpierw staje się blada, a następnie staje się niebieska. Ból w klatce piersiowej, możliwa utrata przytomności.

Jeśli zauważysz objawy na czas i zapewnimy wykwalifikowaną pomoc medyczną, pacjent nadal może zostać uratowany, jednak sytuacja jest inna i nie zawsze medycyna ma moc, by pomóc tej osobie.

Metody diagnostyczne

Istnieją specyficzne metody badania, ale mają one na celu raczej zapobieganie rozwojowi choroby.

Lekarz stawia diagnozę na podstawie zeznania pacjenta i własnych obserwacji. Jeżeli naczynie jest zablokowane, należy zlecić wykonanie niektórych badań, które można wykorzystać do potwierdzenia ogólnej obecności skrzepu lub, jeśli jego miejsce jest znane w przybliżeniu, badanie da dokładniejszy obraz choroby.

Diagnoza może obejmować następujące testy:

• badania laboratoryjne (krew, mocz);
• elektrokardiogram;
• echokardiografia serca;
• radiogram klatki piersiowej;
• Naczynia dopplerowskie kończyn dolnych;
• flebografia (badanie żył).

Leczenie zakrzepowo-zatorowe

Leczenie odbywa się tylko w szpitalu na oddziale intensywnej terapii, ponieważ życie pacjenta zależy od szybkości opieki medycznej. Taktyka leczenia patologii dobierana jest w zależności od etiologii i obrazu klinicznego choroby. Obejmuje to resuscytację, operację, ewentualnie leczenie zachowawcze.

Środki resuscytacyjne obejmują:

• normalizacja przepływu krwi w płucach;
• zapobieganie szybkiej śmierci i przewlekłemu nadciśnieniu płucnemu;
• dostarczanie tlenu;
• prowadzenie terapii infuzyjnej (podawanie roztworów rozrzedzających krew);
• leczenie trombolityczne (podawanie leku, który rozpuszcza skrzep w naczyniu);
• tromboembolektomia (usuwanie skrzepów);
• leczenie przeciwzakrzepowe (podawanie leków zapobiegających wysokiemu krzepnięciu krwi i powstawaniu nowych skrzepów);
• ścisły odpoczynek w łóżku.

Jeśli zapalenie rozwinęło się w płucach, przepisywane są antybiotyki.

Zapobieganie rozwojowi choroby

Zapobieganie tej poważnej i straszliwej komplikacji jest nieustanne obawianie się jej pojawienia się. Zwłaszcza ci, którzy mają powyższe czynniki ryzyka.

• Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest wczesne badanie naczyń kończyn dolnych i szybkie leczenie zakrzepowego zapalenia żył. Osobom, u których występuje ryzyko zakrzepów krwi, przepisuje się rozcieńczalniki krwi.
• Ponadto ważne jest prowadzenie zdrowego i aktywnego stylu życia. Chodź częściej, nie siedź przez dłuższy czas w tej samej pozycji, szczególnie "noga na nogę". W okresie pooperacyjnym staraj się nie kłamać przez długi czas, aby krew w żyłach nie stagnowała. Kiedy żylaki powinny starać się nie przegrzewać nóg, nie wolno nadużywać sauny i kąpieli.
• Ważne jest, aby kontrolować swoją wagę, wykluczając tłuste, pikantne i smażone potrawy. Pij dużo wody, co najmniej 2 litry dziennie. Możesz pić napary ziołowe zamiast herbaty kasztanowej, rumianku, dziurawca, sukcesji, orzecha laskowego.
• Przestrzegaj zdrowej diety. Staraj się jeść mięso nie więcej niż dwa razy w tygodniu, lepiej jeść chude ryby lub owoce morza, pieczone ziemniaki, rodzynki, suszone morele, figi, ananasy, wiśnie, sok z cytryny, rokitnik. Te produkty rozrzedzają krew.
• Cóż, sport - jogging, pływanie, jazda na rowerze, normalne chodzenie, ćwiczenia oddechowe, wszystko to pomaga wzmocnić ciało i zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Jeśli zidentyfikujemy przyczynę na czas, postawimy diagnozę i podejmiemy niezbędne środki opieki medycznej w całości, wówczas prognoza życia będzie korzystna.

Choroba zakrzepowo-zatorowa - co to jest: objawy i leczenie

Zatorowość nie jest rozumiana jako osobna choroba, ale jako zespół symptomów, które występują podczas zakrzepu w naczyniach lub przenoszą do nich cząsteczki powietrza, krwi lub limfy. Takie odchylenie jest przyczyną ataków serca, zgorzeli, udarów. Zakrzep można zlokalizować w naczyniach jelita, serca, mózgu, kończynach dolnych lub w płucach. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest stanem ostrym i nagłym. Jest to główna przyczyna wysokiej śmiertelności i niepełnosprawności pacjentów z taką diagnozą. Aby zapobiec konsekwencjom, ważne jest, aby lekarze pomogli pacjentowi w porę.

Patologia zakrzepowo-zatorowej

Jest to stan, w którym zakrzep odłącza się od miejsca jego powstania, wchodzi do krwioobiegu i powoduje ostre zablokowanie (zatorowość) w obszarze zatkanego naczynia. W rezultacie przepływ krwi zatrzymuje się w takim miejscu, co prowadzi do niedokrwienia, lokalnego zmniejszenia dopływu krwi. Choroba zakrzepowo-zatorowa poprzedzona jest wolniejszym przepływem krwi, zwiększoną krzepliwości krwi, zakrzepicą. Może to być również wynikiem interwencji chirurgicznych, powikłań urazów i chorób związanych z tworzeniem skrzepliny. Choroba zakrzepowo-zatorowa (TE) jest niebezpieczną patologią, która zagraża życiu człowieka.

Powody

Częstą przyczyną zakrzepicy z zatorami jest oderwanie skrzepliny. To zakrzep krwi, który nagromadził się w naczyniu i zakłóca normalny przepływ krwi w nim. Zakrzep może oderwać się w wyniku elementarnych procesów - z naturalnymi wypróżnieniami, silnym kaszlem, podczas porodu. Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej przebiega w czterech etapach:

1. Powstanie w wyniku pewnych odchyleń w skrzeplinie organizmu lub zatorach (pęcherze powietrza, skrzep tkanki tłuszczowej, przerośnięte limfy kolonii drobnoustrojów).
2. Oddzielenie zakrzepu od ściany naczynia.
3. Embolizm (ruch) jego krwiobiegu.
4. Zamknięcie skrzepu krwi jednego lub drugiego naczynia, co prowadzi do rozwoju zakrzepicy i zakrzepu z zatorami.

Zakrzep jest rodzajem "wtyczki", która blokuje przepływ krwi. Jest to główna przyczyna zakrzepowo-zatorowej. Czynniki ryzyka powstawania i rozdzielania się krwi są następujące:

• nadciśnienie;
• kryzys nadciśnienia;
• przyjmowanie leków, które zwiększają krzepliwość krwi;
• udar;
• żylaki;
• oparzenia, odmrożenia, krwawienia;
• niewydolność serca;
• odwodnienie;
• predyspozycje genetyczne;
• miażdżyca;
• cukrzyca;
• guzy;
• atak serca;
• nadwaga;
• palenie;
• siedzący tryb życia;
• ciąża, poród;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• długie przebywanie w jednej pozycji i dalszy gwałtowny wzrost.

Klasyfikacja

Zakrzep może tworzyć się i odpłynąć w dowolnym naczyniu. Biorąc pod uwagę to kryterium, choroba zakrzepowo-zatorowa dzieli się na kilka typów. Może wpływać na naczynia:

• mózg;
• tętnica płucna;
• wieńcowy;
• rdzeń kręgowy;
• tętnica nerkowa;
• kończyny dolne;
• krezkowe (krezkowe) tętnice i żyły.

Oddzielnie przydzielać płyn owodniowy zatorowy. Doprowadza to płyn owodniowy do systemu krążenia krwi matki, co powoduje jej reakcję anafilaktyczną. Zgodnie z inną klasyfikacją, choroba zakrzepowo-zatorowa podzielona jest na kilka stopni nasilenia. Różnią się objętością odłączonego przepływu krwi. Im silniejszy jest on zamknięty przez skrzep krwi, tym trudniejszy i niebezpieczniejszy jest stan pacjenta. W sumie występują cztery stopnie niedrożności naczyń:

• Pierwszy (nie masywny). Mają one wpływ na mniej niż 25% całkowitej przepustowości krwi. Głównie małe statki są zablokowane.
• Drugi (submassive). Na tym etapie zablokowane jest około 30-50% całkowitego przepływu krwi. Częściej dotyczy to tętnic lub naczyń segmentowych. Pacjent ma objawy wskazujące na niewydolność prawej komory.
• Trzecie (masywne). Zablokowano 50% lub więcej naczyń krwionośnych naczynia. Ten stopień uszkodzenia jest charakterystyczny dla zablokowania głównej tętnicy i tułowia płucnego. Objawy patologii są oczywiste: wstrząs, niedociśnienie o charakterze układowym.
• Czwarty. Ponad 75% krwi zostało już uszkodzone, co doprowadziło do śmierci.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej

Patologia powoduje różne objawy. Wszystko zależy od lokalizacji skrzepliny i miejsca, w którym spowodowało to zablokowanie naczynia i późniejsze niedokrwienie tkanki. Według statystyk coraz częściej zdiagnozowana jest choroba zakrzepowo-zatorowa nóg. Powstaje pierwsze zakrzepowe zapalenie żył, następnie zgorzel, a za nią - niepełnosprawność nóg i śmierć. Kiedy naczynia, które karmią jamę brzuszną są zablokowane, odczuwa się ostry ból w jamie brzusznej. W rezultacie rozwija się niedokrwienie nerek, jelit lub innych narządów przewodu pokarmowego. Blokowanie naczyń krwionośnych mózgu powoduje udar. Wszystkie te stany objawiają się różnymi objawami.

Naczynia mózgowe

Zespół zakrzepowo-zatorowy naczyń mózgowych jest charakterystyczny dla osób starszych. Częstymi przyczynami są miażdżyca i nadciśnienie. Inne czynniki ryzyka:

• postępująca niewydolność serca;
• żylaki;
• historia udaru mózgu;
• nowotwory złośliwe.

Zakrzep krwi odpada podczas lub po śnie. Symptomatologia jest łagodna, au niektórych pacjentów całkowicie nieobecna. Neurologiczne objawy nasilają się w ciągu kilku godzin lub nawet dni. Wszyscy pacjenci mają zespół oponowo-mózgowy, który powoduje łzawienie, nieelastyczność mięśni szyi, zaburzenia wrażliwości, miejscowy paraliż, nietolerancję na bodźce dźwiękowe i świetlne. Inne oznaki zakrzepowo-zatorowej choroby mózgu:

• głupota;
• zwiększona senność;
• dezorientacja;
• ból głowy;
• nudności;
• wymioty;
• ból podczas przesuwania gałek ocznych.

Tętnica płucna

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE) jest częstsza niż okluzja innych naczyń. Patologia jest spowodowana przez aktywność fizyczną, ciężki kaszel i inne ćwiczenia. Zakrzep może przemieszczać się do płuc z górnej lub dolnej żyły głównej z serca. Objawy patologii pojawiają się natychmiast i szybko się rozwijają, dlatego śmierć występuje w większości przypadków klinicznych. Główne objawy zatorowości płucnej:

• nadciśnienie;
• niedotlenienie;
• zaburzenie świadomości;
• niewydolność oddechowa;
• zwiększone tętno;
• blada skóra;
• wykrztuszanie krwi;
• ból dławicy piersiowej;
• arytmia;
• wzrost temperatury;
• zimny pot na czole.

Mniej żywy obraz kliniczny jest charakterystyczny dla zakrzepowo-zatorowej małej gałęzi tętnicy płucnej. Objawy wzrastają w ciągu kilku godzin lub nawet dni. Charakterystyczne cechy:

• tachypnea;
• duszność;
• niższe ciśnienie krwi;
• hemoptysis;
• tachykardia.

Jeśli dotknięte jest duże naczynie, patologia rozwija się bardzo szybko, co często powoduje śmierć osoby. Ten zespół zakrzepowo-zatorowy rozwija się w kilku etapach:

• ostre zakłócenie świadomości;
• zwiększająca się niewydolność oddechowa;
• niedotlenienie;
• wzrost ciśnienia;
• fatalny wynik.

Tętnice i żyły krezkowe

Pod krezką (krezką) zrozumieć fałd otrzewnej, dzięki czemu narządy wewnętrzne są przymocowane do ścian jamy brzusznej. W krążeniu krwi w tym obszarze, w tym w jelicie, odpowiedzialne są naczynia krezkowe - tętnice i żyły. Ich zakrzepica jest bardzo niebezpiecznym stanem. Choroba zakrzepowo-zatorowa często wpływa na tętnicę krezkową górną. Przyczyny - sepsa, migotanie przedsionków lub zawał mięśnia sercowego. Charakterystyczne objawy patologii:

• wzdęcia;
• zwiększone tętno;
• silny ból brzucha;
• wypuszczanie krwistego płynu z jelit;
• wymioty z żółcią, pokarmy, czasami zmieszane z krwią;
• niebieskie usta i zapalenie otrzewnej.

Zatkanie żyły krezkowej przez zator jest charakterystyczne dla osób starszych. Patologia wydaje się mniej jasna i szybka. Powoduje zawał jelitowy. Wskazują na to objawy ostrego brzucha, ale bez objawów napięcia w przedniej ścianie brzusznej. Sama diagnoza jest ustalana przez lekarza już na stole operacyjnym po podjęciu decyzji i badaniu diagnostycznym narządów.

Tętnica nerkowa

Pod względem częstości występowania zatorowości nerki zajmują drugie miejsce po zatorowości płucnej. Najczęstsze przyczyny tej patologii:

• układowe zapalenie naczyń;
• miażdżyca;
• zapalenie tętnic;
• hiperplazja tętnic nerkowych;
• zawał mięśnia sercowego.

Zator tętnicy nerkowej powoduje trzy główne zespoły objawów (zespół), które u każdego pacjenta manifestują się w różnym stopniu. Pierwszy jest hipertoniczny. Ten zespół to nagły wzrost ciśnienia krwi. Nasilenie zespołu nadciśnienia tętniczego zależy od stopnia zablokowania tętnic i obecności zaburzeń serca lub płuc. Inne kompleksy objawów:

• Urinary. W połączeniu z pojawieniem się czerwonych krwinek i białka w moczu. 2 dni po zablokowaniu tętnicy krwi może pojawić się krew podczas oddawania moczu. Czasami dochodzi do zatrzymania moczu i kału.
• Bolesne. Charakteryzuje się ostrym bólem pleców, który przypomina kolkę nerkową. Często towarzyszą nudności i wymioty, zaparcia, gorączka do 38 stopni. Przy bardzo silnym bólu możliwa jest utrata przytomności.

Naczynia kończyn dolnych

Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej nóg może być wywołany stagnacją, która rozwija się wraz z długotrwałym obserwowaniem leżenia w łóżku, uciskiem naczyń krwionośnych z zewnątrz i przewlekłą niewydolnością żylną. Flebologowie nazywają następujące patologie jako przyczyny:

• zapalenie zakrzepicy;
• wspólna miażdżyca;
• septyczne zapalenie wsierdzia;
• zapalenie zatok obocznych.

Zakrzepica w tętnicach nóg znajduje się na czwartym miejscu po chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnic mózgowych, płucnych i wieńcowych. Emboli blokują światło obwodowych tętnic kończyn dolnych. Charakterystycznym objawem jest brak pulsu na całej powierzchni nóg lub na pewnym poziomie w zależności od tego, gdzie skrzep krwi zablokował przepływ krwi. Inne objawy zależą od ciężkości:

• Względna rekompensata. W towarzystwie bólu kończyn. Są one szybko eliminowane, a funkcje i czułość w zajętej kończynie są stopniowo przywracane.
• Podkompensacja. Bóle stają się silniejsze, a noga staje się blada i zimna. Tkanki pozostają żywe tylko z powodu silnego napięcia w przepływie krwi.
• Dekompensacja. Pierwszy pojawia się silny ból w nodze. Skóra staje się blada, ale ruchy kończyn są zachowane. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, zaczną się nieodwracalne zmiany: plamy sinicze, "rysunek marmuru" na nodze, zaburzenie wrażliwości, martwica tkanek, zgorzel.

Płyn owodniowy

Ten specyficzny typ zatoru wywołuje blokadę naczyń płynu owodniowego. Patologia jest niebezpieczna dla ciężarnych i dzieci. Przyczyny tego rodzaju choroby zakrzepowo-zatorowej są następujące:

• ciąża mnoga;
• nienormalna dostawa;
• nienormalna stymulacja procesu porodowego;
• sztywność szyjki macicy;
• wielowodzie

Ten stan wymaga pilnej pomocy lekarskiej, ponieważ płyn owodniowy dostaje się do krwioobiegu kobiety w ciąży. Objawy tego stanu:

• kaszel;
• płytkie oddychanie;
• bladość skóry;
• utrata przytomności;
• drgawki;
• dreszcze;
• niższe ciśnienie krwi;
• blueness kończyn, warg;
• masywne krwawienie;
• częsty, słabo nasłuchiwany puls.

Co to jest niebezpieczna choroba zakrzepowo-zatorowa

Najgroźniejszym rezultatem tej patologii jest nagłe zatrzymanie krążenia, aw rezultacie śmierć pacjenta. Jeśli ciało ma aktywowane mechanizmy kompensacyjne, stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Śmierć w tym przypadku nie pojawia się natychmiast, więc dzięki szybkiemu leczeniu osoba może przetrwać. Możliwe powikłania zakrzepowo-zatorowe:

• brak tlenu;
• reakcja zapalna poza płucami;
• zawał zapalenie płuc;
• udar;
• przewlekłe nadciśnienie w naczyniach płucnych;
• ropień płuca;
• niedokrwienie jelit, nerek;
• zgorzel

Diagnostyka

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie pacjenta i zbieranie wywiadu. Lekarz określa główne czynniki predyspozycji do TE i identyfikuje charakterystyczne objawy. Aby określić lokalizację zakrzepu krwi, należy przepisać:

• Badanie ultrasonograficzne. Skan żylny pomaga zidentyfikować naczynie, które stało się źródłem zakrzepu krwi.
• USG Doppler. Ta procedura jest konieczna do oceny stanu i natężenia przepływu krwi w badanym obszarze.
• Flebografia To jest badanie żylnego łóżka pacjenta za pomocą substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego. Dokładnie wizualizuje anomalie struktury sieci żylnej.
• Tomografia komputerowa. Dokładnie określa lokalizację skrzepliny.
• Angiografia. Jest to badanie nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich przeprowadzane przez wprowadzenie środka kontrastowego do płuc. Technika ta jest uważana za standard w diagnostyce zatorowości płucnej.
• Perifuzja scyntygrafii płuc. Badanie to identyfikuje obszary płuc, do których wpływa powietrze, ale tam, gdzie zakłócony jest przepływ krwi. Technika ta jest stosowana, gdy tomografia komputerowa jest przeciwwskazana dla pacjenta.

Oprócz głównego kompleksu badań pacjentowi zaleca się procedury różnicowania TE z innymi patologiami i chorobami. Lista takich technik:

• RTG. Mianowany, aby wykluczyć ogniska zapalne, mechaniczne uszkodzenia tkanki kostnej, guzy, odma opłucnowa, zapalenie opłucnej.
• Oznaczanie poziomu d-dimerów. Ich wzrost obserwuje się u 90% osób z zatorowością płucną. Jeśli poziom d-dimerów jest prawidłowy, lekarz wyklucza płucną chorobę zakrzepowo-zatorową.
• Badanie ultrasonograficzne serca (echokardiografia - EKG). Technika ta ujawnia zmiany w budowie mięśnia sercowego: obrzęk przegrody międzykomorowej, rozszerzenie prawej komory, skrzepy krwi w jamie przedsionkowej. Procedura różnicuje TE od zawału mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, niewydolności serca.

Leczenie zakrzepowo-zatorowe

Terapię przeprowadza się ściśle w szpitalu pod nadzorem lekarza, ponieważ TE jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do śmierci pacjenta. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Po rozpoznaniu lekarz będzie mógł przepisać odpowiedni schemat leczenia. Ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi. Etapy terapii:

1. Mianowanie ścisłego leżenia w łóżku.
2. Przyjmowanie leków poprawiających przepływ krwi: leki przeciwzakrzepowe (rozcieńczona krew), enzymy fibrynolityczne (rozpuszczają skrzepy krwi), leki przeciwskurczowe (eliminują występujące skurcze).
3. Leczenie chirurgiczne. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów, pacjentowi przepisuje się operację eliminacji zakrzepicy.
4. Przepisywanie antykoagulantów do długotrwałego stosowania. Są one przepisywane pod koniec leczenia, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Taktyka leczenia zależy od rodzaju TE i nasilenia jego przebiegu. Na początku lekarze próbują radzić sobie z patologią metodami konserwatywnymi. Jeśli to konieczne, przeprowadź operację. Ważnym warunkiem powrotu do zdrowia jest dieta. Jego główne funkcje to:

• normalizacja masy ciała;
• wzmocnienie ścian naczyń żylnych;
• normalizacja stolca, ponieważ podczas wysiłku podczas wypróżniania istnieje wysokie ryzyko zakrzepu krwi;
• zmniejszona lepkość krwi.

Dzienne spożycie kalorii jest dostosowane do wieku, normy fizjologicznej i obciążenia. Aby zmniejszyć lepkość krwi, konieczne jest codzienne picie co najmniej 2-2,5 litrów płynu. Oprócz czystej wody wolno używać:

• naturalne soki;
• słaba herbata;
• woda mineralna;
• herbaty ziołowe;
• wywar z kurczaka;
• morsy.

Kawa, mocna herbata i napoje gazowane powinny być wyłączone z diety, ponieważ mogą powodować obrzęk. Oprócz wymienionych zdrowych napojów, menu powinno zawierać takie produkty:

• karczoch;
• figi;
• płatki owsiane;
• korzeń imbiru;
• tłuste ryby;
• tłoczone na zimno oleje roślinne;
• rośliny strączkowe;
• szparagi;
• kasza gryczana;
• morele;
• otręby;
• jajka;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• owoce morza;
• nasiona słonecznika;
• koperek, mięta, cynamon, pieprz;
• sezam;
• ogórki.

Unikaj produktów, które spowalniają przepływ krwi i przyczyniają się do gromadzenia się płytek krwi i tworzenia się skrzepów krwi. Obejmuje to żywność zawierającą witaminy K, ponieważ ten element powoduje zwiększone ryzyko zakrzepów. Zabronione są również następujące produkty:

• wieprzowina, wątroba wołowa, nerki, serce, płuca;
• alkohol;
• słone, smażone potrawy;
• żywność w puszkach;
• wędzone mięso;
• wszystkie rodzaje orzechów;
• kiełbaski, kiełbaski, parówki;
• słodycze;
• białe winogrona;
• banany;
• tłuste buliony mięsne;
• sfermentowane napoje mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu.

Terapia farmakologiczna

Antybiotyki są stosowane tylko w diagnostyce ropnych postaci FC i choroby tętnic płucnych. W innych przypadkach pierwsza grupa leków - leki, które zmniejszają krzepliwość krwi. Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań, wówczas heparynę sodową podaje się natychmiast w następujący sposób:

• 5000 do 10 000 IU heparyny podaje się dożylnie w dawce jednorazowej;
• następnie - 1000-1500 IU na godzinę podaje się kroplą.

Przebieg leczenia tym antykoagulantem trwa 5-10 dni. Oprócz heparyny można stosować inne leki z tej samej grupy farmakologicznej:

• Nadroparyna kalcowa (fraksiparyna). Jest to heparyna o niskiej masie cząsteczkowej pochodząca z błony śluzowej jelit świń. Lek hamuje proces krzepnięcia krwi, działania przeciwzapalne i immunosupresyjne. Lek wstrzykuje się 0,5-0,8 ml podskórnie 2 razy dziennie w ciągu 5-10 dni.
• Warfaryna. Ten środek hamuje syntezę białek w wątrobie, które są niezbędne do krzepnięcia krwi. Jest on mianowany równolegle z heparyną w drugim dniu leczenia. Dawkowanie - 10 mg substancji 1 raz dziennie. Ponadto, dawkę zmniejsza się do 5-7,5 mg. Weź warfarin musi być co najmniej 3-6 miesięcy.

Drugą grupą leków są leki trombolityczne. Ich głównym działaniem jest rozpuszczanie skrzepów krwi. Przykłady leków trombolitycznych:

• Streptokinaza. Otrzymane z paciorkowców beta-hemolitycznych grupy C. Lek jest bardziej skuteczny przeciwko nowo powstałym skrzepom krwi. Podaje się go dożylnie w ilości 1,5 miliona jm na 2 godziny. Wprowadzenie heparyny w tym czasie zatrzymać.
• Urokinaza. W porównaniu ze streptokinazą jest mniej prawdopodobne, że spowoduje alergię. Wprowadzono dożylnie 3 miliony jm na 2 h. Infuzja heparyny w tym czasie również została zatrzymana.

Pomoc w nagłych wypadkach

Wielu pacjentów z ogromnym zespołem TE może umrzeć w ciągu najbliższych godzin po jego rozwinięciu. Z tego powodu ważne jest, aby w porę zapewnić doraźną pomoc. Bliscy krewni powinni zapewnić pacjentowi całkowity spokój. Ofiara musi leżeć na płaskiej, twardej powierzchni. Musi rozpiąć obrożę ubrania, aby zapewnić dostęp powietrza do pokoju. Lekarze pierwszej pomocy używają metod intensywnej resuscytacji:

• Kiedy niewydolność serca. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa wykonywana jest w formie pośredniego masażu serca, defibrylacji, wentylacji mechanicznej i instalacji cewnika dożylnego.
• Z niedotlenieniem. Przydziel tlenoterapię (tlenoterapię) - wdychanie mieszaniny gazów wzbogaconej w tlen. Jest podawany przez maskę lub cewnik umieszczony w nosie.
• W ciężkiej niewydolności oddechowej i ciężkiej hipoksji. Przeprowadź sztuczne oddychanie.
• Z niedociśnieniem. Dożylnie pacjentowi wstrzykuje się roztwory soli fizjologicznej. Dodatkowo należy stosować leki, które zwężają światło naczyń krwionośnych i zwiększają ciśnienie: adrenalina, dopamina (dopamina), dobutamina.

Interwencja chirurgiczna

Głównym wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest masowa choroba zakrzepowo-zatorowa. Zaleca się interwencję chirurgiczną i nieskuteczność leczenia zachowawczego. Inne wskazania do operacji:

• pogorszenie stanu pacjenta, nawet przy trwającej terapii zachowawczej;
• przewlekła nawracająca zatorowość płucna;
• choroba zakrzepowo-zatorowa samej tętnicy płucnej lub jej dużych oddziałów;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• ostre ograniczenie przepływu krwi do płuc.

W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej lekarze mogą wykonywać różne operacje w zależności od ciężkości stanu i lokalizacji skrzepliny. Główne metody leczenia chirurgicznego:

• Instalowanie filtra kava. Jest to specjalna siatka, która nie omija fragmentów zakrzepłych krwi, które odpadły. Więc nie mogą dotrzeć do tętnicy płucnej i serca. Filtr Cava osadzony w świetle dolnego żyły głównej dolnej.
• Embolektomia. Jest to usunięcie zatoru ze światła tętnicy przez nacięcie w jego ścianie z późniejszym zszyciem rany naczynia. Operacja jest wyświetlana w ciągu pierwszych 6-12 godzin po zatorowości.
• Trombendarterektomia. Podczas tej operacji wewnętrzną ścianę tętnicy usuwa się za pomocą przymocowanej do niej płytki.

Zapobieganie

Pacjenci, którzy zostali zmuszeni do pozostania w łóżku przez długi czas, wykazywali wcześniejszą aktywację, wstanie z łóżka i chodzenie. Dodatkowo zaleca się noszenie pończoch uciskowych. Inne środki zapobiegawcze:

• przeprowadzanie kursów pneumokosmetyki i noszenia dzianin kompresyjnych - dla osób z czynnikami ryzyka rozwoju TE;
• terminowe leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego;
• właściwy tryb dnia i jedzenie;
• odrzucenie złych nawyków;
• aktywny styl życia, wychowanie fizyczne.