11.5. Zakrzepica i zator tętnic kończyn górnych

Ostre niedokrwienie kończyn górnych obserwuje się najczęściej w zakrzepicy i zatorowości tętnic głównych. Jak wiadomo, kończyny górne mają najbardziej rozwiniętą sieć zabezpieczeń w porównaniu z dolnymi, a palce mają bardziej rozwinięte przetoki tętniczo-żylne. Pomimo tego, ostre niedokrwienie kończyn górnych występuje wraz z rozwojem zakrzepicy lub zatorowości. Wyjątkiem może być występowanie zakrzepicy lub zatoru w miejscu od dawna występującego zwężenia tętnicy, gdy istnieją dobrze rozwinięte elementy zabezpieczające.

Etiologia i patogeneza. Najczęstszym źródłem zatoru tętnic kończyny górnej jest zator z jamy serca tętniaka lub lewego przedsionka w migotaniu przedsionków. Obecność migotania przedsionków na tle reumatycznego zwężenia zastawki dwudzielnej zwiększa ryzyko zatorowości o 17 razy. Źródłem zatoru może być również tętniak tętnicy podobojczykowej lub pachowej [Hobson R. W., 1973; Bergquist, D., 1983]. Jeśli owalny otwór nie otwiera się, co występuje u ponad 20% osób, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia zatoru krzyżowego w zakrzepicy żył głębokich.

Niezwykle rzadkim źródłem zatorowości może być śluzak przedsionkowy. Występowanie zakrzepicy u wielu pacjentów wiąże się z nakłuciem lub cewnikowaniem tętnicy, na przykład podczas badania angiograficznego. Według H.I.Mach-leder (1988) zakrzepica tętnicy pachowej po cewnikowaniu występuje w 0,9-1,4% przypadków.

Uraz naczyń kończyny górnej w wyniku siniaków lub kompresji może również powodować ostrą zakrzepicę. Według różnych autorów częstotliwość zakrzepów głównych tętnic pochodzenia traumatycznego sięga od 15 do 25% przypadków [Komarov IA, 1983; Evste-Feev, L.K., 1995; Gaibov AD, 1996].

Zablokowanie małych tętnic jest rzadką formą zakrzepicy. Występuje przy pierwotnych zmianach we krwi (pojawienie się zimnych aglutynin, krioglobulinemii, istotnej trombofilii), ze względu na wzrost liczby płytek krwi i wzrost krzepliwości krwi.

Zakrzepica lub zator może wystąpić w chorobach zakaźnych (tyfus, posocznica, grypa).

Przedłużona kompresja tętnicy podobojczykowej u pacjentów z zespołem wyprowadzenia z klatki piersiowej może być również przyczyną zakrzepicy tętnicy podobojczykowej.

Kliniczny obraz zakrzepicy i zatoru tętnic kończyn górnych charakteryzuje się nagłym pojawieniem się intensywnego bólu, chłodzenia, upośledzenia wrażliwości, rzadziej konwulsjami kończyn. W ciężkim niedokrwieniu rozwija się przykurcz i zgorzel kończyny. Zanik pulsacji tętnic jest głównym objawem zakrzepicy lub zatorowości tętnic, która pozwala określić poziom zakrzepicy.

Ostra zakrzepica żylna kończyn górnych może powodować odruchowe skurcze tętnic. W przeciwieństwie do zatoru tętniczego z zakrzepicą żylną, kończyna jest ciepła, cyjanotyczna.

Rozpoznanie zakrzepicy i zatoru opiera się głównie na obrazie klinicznym i danych z badania fizykalnego (badanie dotykowe i osłuchiwanie tętnic).

Pulsację określa się w czterech punktach kończyny - w pachach, łokciu i dystalnym przedramieniu, gdzie tętnice promieniowe i łokciowe są zlokalizowane najbardziej powierzchownie.

W badaniu palpacyjnym nad- i podmiejskim można zidentyfikować patologiczne zmiany, które mogą być przyczyną ucisku tętnicy podobojczykowej lub źródła zatoru (tętniak tętnicy podobojczykowej, żebra szyjki macicy).

Diagnostyka instrumentalna. Segmentalne oznaczanie pulsacji za pomocą pomiaru ciśnienia na kończynach umożliwia ustalenie poziomu okluzji, a ultradźwięki serca i EKG pomagają w znacznym zidentyfikowaniu przyczyny zatoru. W diagnostyce źródła zakrzepu z zatorowego, echokardiografia przezprzełykowa jest bardziej czułą metodą w porównaniu do zwykłego EchoCG.

Jeśli to konieczne, dokładniejsza diagnoza wykonuje angiografię. Preferowana jest selektywna angiografia kończyny górnej zgodnie z techniką Seldingera. Przy całkowitym zablokowaniu naczynia na angiogramach określa się wyraźny przełom w cieniu naczynia i wyraźnie widoczny jest górny cień zatoru. W przypadku niepełnego zablokowania tętnicy zator można prześledzić w formie owalnej lub zaokrąglonej, owiniętej wokół środka kontrastowego. W niektórych przypadkach na zdjęciach palma i tętnice cyfrowe są słabo skontrastowane z powodu skurczu tętnic w celu wprowadzenia środka kontrastowego. Warunek ten należy odróżnić od niedrożności tętnic zarówno dużych, jak i małych tętnic.

Ważną rolę odgrywa skanowanie dwustronne (DS) tętnic, w którym możliwe jest określenie poziomu zakrzepicy tętniczej.

Metody badań laboratoryjnych uzupełniają i wyjaśniają diagnozę. W szczególności podwyższona liczba płytek krwi i zwiększona krzepliwość krwi są charakterystyczne dla istotnej trombofilii.

Leczenie. Zakrzepica i zatorowość tętnic kończyn górnych są sytuacjami wymagającymi pilnej interwencji chirurga. Aby oszczędzić kończynę, konieczne jest przywrócenie przepływu krwi w ciągu najbliższych godzin od chwili zamknięcia tętnicy. W przypadku okluzji z powodu wcześniejszego ciężkiego zwężenia, szanse zachowania się kończyn są wyższe ze względu na obecność zaawansowanej sieci zabezpieczeń.

Gdy okluzja zatorowa zwykle znajduje się w rozwidleniu tętnicy ramiennej, operacja zaczyna się od wyboru tego odcinka tętnicy. Nacięcie skóry wykonuje się w dole łokciowym 2-3 cm poniżej zakrętu, przecinając powięź i izoluje się bifurkację tętnicy ramiennej. Po heparynizacji ogólnoustrojowej (5000 IU na 70 kg masy ciała pacjenta) przekrój tętnicy ramiennej wykonuje się powyżej miejsca zakrzepicy. W przypadku cewnika Fogarty ektopowa embola jest wytwarzana z kanału dystalnego i, w razie potrzeby, proksymalnego, aż do uzyskania dobrego przepływu wstecznego i wstecznego przepływu krwi. Szycie otworu arteriotomijnego wykonuje się w kierunku poprzecznym przy użyciu nici atraumatycznej (7/0 lub 6/0) z oddzielnymi szwami przerwanymi.

Jeśli embolektomia jest wykonywana przed rozwojem nieodwracalnych zmian, wówczas prawdopodobieństwo zachowania kończyny jest wysokie.

W przypadku ostrego zablokowania tętnicy, nawet w przypadku braku obrazu klinicznego preferowane są wczesne operacje rekonstrukcyjne. W przypadku urazowych uszkodzeń proksymalnej tętnicy podobojczykowej stosuje się dostęp do nadobojczykowy. Dla lepszej wizualizacji tętnicy podobojczykowej może być wymagana resekcja środkowej części obojczyka.

Zwiększenie krwiaka w okolicy pachowej również musi zostać wyeliminowane tak szybko, jak to możliwe, ze względu na niebezpieczeństwo kompresji wiązki nerwowo-naczyniowej.

Leczenie chirurgiczne zakrzepicy głównych tętnic jest również zredukowane do trombektomii za pomocą cewnika Fogarty'ego. W razie potrzeby możliwe jest wykonanie operacji rekonstrukcyjnych (resekcja za pomocą protez, obejście obejściowe).

Po każdym zabiegu chirurgicznym leczenie przeciwzakrzepowe heparyną lub heparyną drobnocząsteczkową jest przepisywane w dawkach profilaktycznych przez 7-10 dni. Następnie należy przejść na doustne leki przeciwzakrzepowe, preferowane jest ThrombocAss 100.

W okresie przed- i pooperacyjnym konieczne jest prowadzenie leczenia zachowawczego, które obejmuje podawanie pozajelitowe leków trombolitycznych, dezagregacyjnych, przeciwzakrzepowych i przeciwskurczowych.

Jednym z najczęstszych leków trombolitycznych jest streptokinaza i urokinaza, które aktywują profibrynolizę. Dzienna dawka streptokinazy 800 000-1 750 000 IU / dzień. Dawka urokinazy waha się od 400 000 do 800 000 IU / dzień. Fibri-nolizyna to kolejny lek trombolityczny. Jego dzienna dawka wynosi 40 000-60 000 IU z 12-godzinną interwałem podawania. Heparyna jest przepisywana jednocześnie z lekami trombolitycznymi. Leczenie odbywa się pod ścisłą kontrolą koagulogramu krwi. 4-5 dni po osiągnięciu efektu klinicznego, tromboliza jest anulowana, pozostawiając podawanie heparyny na kolejne 5-7 dni. W kolejnym przeniesieniu do pośrednich antykoagulantów.

Najbardziej popularnym i skutecznym antykoagulantem jest heparyna, która zapobiega tworzeniu się trombiny, blokując krzepnięcie krwi. Dzienna dawka w przypadku zakrzepicy wynosi 30 000 - 50 000 IU. Leczenie heparyną uważa się za skuteczne ze wzrostem czasu krzepnięcia krwi o ponad 2-2,5 razy w porównaniu do wartości wyjściowej.

Przedawkowanie heparyny jest obarczone zespołem krwotocznym, który wymaga neutralizacji heparyny za pomocą 1% roztworu siarczanu protaminy, z których 1 mg neutralizuje 100 U heparyny.

Leczenie heparyną kontynuuje się przez 7-10 dni; pod koniec leczenia (w dniach 8-10) dawka heparyny jest zmniejszana o 1,5-2 razy, a następnie przenoszona do pośrednich antykoagulantów - neodikumaryny, syncumaru, feninyliny, pelifenu itp.). Ich działanie rozpoczyna się w ciągu 18-48 godzin i trwa 2-3 dni. Dawkę uważa się za skuteczną w zmniejszaniu wskaźnika protrombiny do 45-50%. W przypadku przedawkowania zaleca się vikasol (witamina K).

Integralną częścią leczenia jest wyznaczenie leków dezagregujących - rozwiązanie reopiglików w połączeniu z rozwiązaniem tren-tala, kuranty. Leczenie zdezagregowanymi lekami przeprowadza się przez co najmniej 7-10 dni.

Środki przeciwskurczowe (bez shpa, papaweryna, mieszanina glukozonoakainy itp.) Podaje się dożylnie.

Na kardiogenne źródło zatoru, na przykład ze stałą postacią migotania przedsionków, zalecaną długotrwałą doustną terapię przeciwzakrzepową.

Zakrzepica tętnic kończyn górnych

Zakrzepica i zatorowość tętnic kończyn górnych są znacznie rzadsze niż obserwowane w tętnicach kończyn dolnych.

Rzadkość tej patologii zależy od warunków hemodynamicznych i cech anatomicznych. Główne mechanizmy patogenetyczne odpowiedzialne za rozwój zakrzepicy lub zatorowości tętnic kończyn górnych są identyczne z tymi, które prowadzą do zatykania tętnic nóg.

Obraz kliniczny tej choroby jest dość typowy iw większości przypadków łatwo diagnozowany. Charakteryzuje się ostrym bólem ręki z ostrym blanszowaniem ręki, przedramienia, zanikiem impulsu, wrażliwością lub pojawieniem się parestezji, chłodzeniem dłoni, obniżeniem temperatury skóry; Wreszcie, dane z oscylografii lub reologii wskazujące na zmniejszenie krążenia krwi nie pozostawiają wątpliwości co do obecności zakrzepicy lub zatoru tętnic kończyn górnych. Konieczne jest zwrócenie uwagi na znaczny rozwój połączeń bocznych między tętnicami dłoni, które umożliwiają skuteczne zrekompensowanie zaburzeń krążenia w jednej z tętnic lub ich gałęzi. Jest to prawdopodobnie jeden z powodów rzadkości zaburzeń troficznych w ramieniu podczas zamykania jednej z tętnic. W ostrym okresie procesu taka kompensacja jest często trudna ze względu na wyraźny skurcz zabezpieczeń. Wprowadzenie leków przeciwskurczowych (aminofilina lub diafilina dożylnie), powodujących ekspansję kaniul, może spowodować przywrócenie krążenia krwi. Obecnie, po wprowadzeniu do praktyki leków fibrynolitycznych, można z powodzeniem poradzić sobie z taką komplikacją.

Symptomatologia i leczenie zakrzepicy kończyn górnych ze zdjęciem

Zakrzepica żył powierzchownych i głębokich tętnic kończyn górnych jest patologią zapalną, która rozwija się w związku z tworzeniem się skrzepu krwi i blokowaniem światła ramienia. W wyniku tego procesy krążenia krwi zostają zakłócone, co prowadzi do najostrzejszych patologicznych zaburzeń żył. Jakie są objawy charakterystyczne dla zakrzepicy żył głębokich, a także powierzchowne tętnice kończyn górnych? Jakie leczenie jest wymagane u pacjentów cierpiących na tę chorobę? Jakie pigułki pomogą poradzić sobie z objawami i złagodzić stan pacjenta?

Jak rozpoznać chorobę

Zakrzepica powierzchownych i głębokich żył kończyn górnych rozwija się na tle procesu zapalnego i blokady naczyń, co w dużej mierze determinuje główne objawy tej patologii. Co to jest choroba kliniki? Tak więc zakrzepica żył powierzchownych kończyn górnych charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Wrażenia bólowe zlokalizowane w ramieniu (w lewo lub w prawo).
2. Opuchlizna
3. Utrata elastyczności żył.
4. Zaczerwienienie skóry dłoni.
5. Wzmocnienie żylnego wzoru.
6. Manifestacje o charakterze neurologicznym.

Należy zauważyć, że ból może być okresowy, z tendencją do zwiększania się podczas ćwiczeń. Ból jest zwykle pulsujący, promieniujący do klatki piersiowej i górnego regionu kręgosłupa. Wraz z porażką głębokich górnych żył w przypadku zakrzepicy, pacjent ma bardziej wyraźne objawy, takie jak wzrost temperatury ciała (do 40 stopni i więcej), gorączka, rozwój zapalenia węzłów chłonnych, bardzo silny zespół bólowy.

Występowanie określonych siatkówek w naczyniach wskazuje na ostre osłabienie procesów krążenia krwi. Ponadto, z powierzchniowej postaci zakrzepicy może przejść do wznoszącego się zakrzepowego zapalenia żył, które jest obarczone takimi niebezpiecznymi konsekwencjami jak rozdzielenie skrzepliny i rozwój zatorowości płucnej. Z tego powodu, zauważając pierwsze objawy zakrzepicy kończyn górnych, pacjentowi zaleca się zasięgnięcie rady u wykwalifikowanego specjalisty, który może zalecić odpowiednie i, co najważniejsze, szybkie leczenie!

W przypadku choroby pacjent może odczuwać pulsujący ból.

Zakrzepica głębokich tętnic kończyn górnych nazywana jest zatorowością. Rozwój i objawy choroby są również spowodowane nakładaniem się światła naczyń krwionośnych z zakrzepem krwi (skrzepliną), niedożywieniem, martwicą tkanek i dalszym rozwojem gangreny, co jest nieuniknione, jeśli choroba nie rozpocznie się w czasie do gojenia. Zdaniem lekarzy specjalistów, zakrzepica żył głębokich charakteryzuje się następującymi bolesnymi objawami:

• Drętwienie kończyn.
• Chłodzenie pędzlem.
• Zespół bólu, który jest stały.
• Dreszcze i gorączka.
• Nabycie skóry niebieskawego zabarwienia.
• Uczucie ciepła zlokalizowanego w obszarze dotkniętej kończyny górnej.
• Obrzęk węzłów chłonnych.

Przy dalszym postępie zakrzepicy w głębokich tętnicach kończyn górnych pojawiają się objawy i oznaki, takie jak utrata czułości (pełnej lub częściowej), obrzęk, martwica w obszarze powstawania skrzepliny, zaburzenia motoryki kończyny, rozwój przykurczu mięśniowo-stawowego.

W rozpoczętej postaci leczenia może pojawić się infiltracja i przekrwienie.

W przypadku braku leczenia, w bardzo poważnych zaniedbanych sytuacjach zakrzepowo-zatorowych, pacjenci mogą odczuwać takie objawy jak infiltracja, przekrwienie, które wymaga pilnej interwencji chirurgicznej! Jednocześnie objawy można zaobserwować w postaci tworzenia się swoistych pieczęci guzkowych, zaczerwienienia sąsiednich tkanek i skóry, silnego bólu, odnotowanego w procesie palpacji.

Jak radzić sobie z problemem

W zakrzepicy głębokich tętnic i żył kończyn górnych leczenie tej patologii powinno być kompleksowe i systematyczne. Tylko w tym przypadku możesz spodziewać się wyjątkowo korzystnych wyników! Leczenie zakrzepicy kończyn górnych obejmuje takie elementy, jak:

1. Leczenie farmakologiczne (tabletki).
2. Nałożenie opatrunków mocujących.
3. Procedury fizjoterapii.
4. W szczególnie trudnych przypadkach może być konieczna operacja.

Tabletki przeciwzapalne (Troxerutid i Rutozid) są wskazane do stosowania, gdy pacjent ma wyraźne objawy przeciwzapalne, obrzęki, zaczerwienienie skóry. Oprócz leków ogólnoustrojowych do leczenia zakrzepicy zaleca się leczenie zewnętrzne. Instrukcje dotyczące stosowania maści przeciwzapalnych (Lioton, Troxevasin, itp.) Sugerują, że tego rodzaju leki powinny być stosowane do dotkniętych obszarów 2-3 razy w ciągu dnia.

Aby wyeliminować zespół bólu, który jest bardzo charakterystyczny dla tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej i zmian naczyniowych, pacjentom można przepisać tabletki przeciwbólowe należące do grupy farmakologicznej leków niesteroidowych (Diclofenac, Voltaren). Wskazania do ich stosowania to ból umiejscowiony w rękach.

Skuteczne, skuteczne leczenie zakrzepicy obejmuje obowiązkowe stosowanie leków sulfonamidowych (gentamycyny, klindamycyny itp.). Ten rodzaj pigułki, jak podano w instrukcji użycia, przypisuje się, aby zapewnić silny efekt przeciwbakteryjny.

W przypadku choroby leczenie musi być kompleksowe i systematyczne.

Ponadto tabletki są stosowane w leczeniu tej choroby, której działanie ma na celu zmniejszenie szybkości krzepnięcia krwi i zapobieganie rozwojowi dalszych zakrzepów krwi. Współczesny rynek farmaceutyczny prezentuje szeroki wybór tego rodzaju leków. Następujące leki są najbardziej popularne i skuteczne wśród nich:

Należy podkreślić, że aby wyznaczyć tabletki, należy określić ich dawkowanie, a czas trwania kursu terapeutycznego powinien być wyłącznie kwalifikowany i indywidualnie dla każdego przypadku! Biorąc pigułki, postępuj zgodnie z informacjami, które zawierają instrukcje użycia dołączone do leku!

Funkcje fizjoterapii

Leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej obejmuje fizjoterapię, która będzie doskonałym uzupełnieniem terapii lekowej. Osoby z zakrzepicą mogą być zalecane w następujących procedurach:

1. Dupa Charcota.
2. Elektroforeza.
3. UHF
4. Kąpiele lecznicze.
5. Fizykoterapia (przeprowadzana w celu przywrócenia aktywności ruchowej, po eliminacji obrzęku i ostrego procesu zapalnego).
6. Zastosowania parafinowe.
7. Hirudoterapia miała na celu normalizację procesów metabolicznych i zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi.
8. Bandaże utrwalające, wykonane z elastycznego bandaża, są koniecznie nakładane na obszar rąk w dotkniętych obszarach.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej jest wskazane do stosowania w przypadkach, w których metody leczenia zachowawczego (pigułki i fizjoterapia) nie przynoszą oczekiwanego efektu i nie przynoszą pozytywnych rezultatów. Operację można zalecić w przypadku rozległych zmian, jednak tylko wtedy, gdy choroba nie jest ostra.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko wtedy, gdy metody zachowawcze nie przynoszą oczekiwanego rezultatu.

Podczas zabiegu specjalista usuwa skrzepy krwi, po czym zaszywa się żyłę embolizowaną. Ta procedura charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem skuteczności, pozwala pacjentowi raz na zawsze pozbyć się choroby, bez ryzyka wystąpienia nawrotów i przy minimalnych komplikacjach.

Zakrzepica żył głębokich i tętnic kończyn górnych jest dość poważną chorobą, obarczoną niebezpiecznymi konsekwencjami. Właściwe, a co najważniejsze, szybkie leczenie na tyle szybko wyeliminuje bolesne objawy charakterystyczne dla zakrzepicy i zapobiegnie dalszemu rozwojowi procesu patologicznego.

Zakrzepica tętnic kończyn górnych

Patologicznym schorzeniem charakteryzującym się częściowym lub całkowitym zablokowaniem światła naczynia krwionośnego przez powstały zakrzep krwi jest zakrzepica tętnicza. Proces okluzji (okluzji) rozwija się stopniowo. Najpierw na ścianie naczynia tworzy się niewielki zakrzep, który zaczyna powiększać się, aż do całkowitego zablokowania światła. To nieuchronnie prowadzi do zaburzeń pełnego krążenia krwi i rozwoju ostrej zakrzepicy tętniczej. Choroba znacząco obniża jakość życia pacjenta, irytująco bolesne objawy. Jednak najgroźniejszą konsekwencją zakrzepicy tętniczej jest zator (oderwanie zakrzepu krwi i jego wejście do krążenia ogólnego). Zator pojawia się, gdy kawałek lub cały skrzeplina pozostaje w tyle za ścianą żyły i zaczyna "wędrować" po całym ciele, przechodząc od jednego organu do drugiego. Wcześniej czy później takie ruchy prowadzą do całkowitego nakładania się przepływu krwi w określonym miejscu.

Jakiego rodzaju ciało zostanie dotknięte, niemożliwe do przewidzenia. Gdziekolwiek dojdzie do zakrzepu krwi, doprowadzi to do rozwoju powikłań choroby podstawowej. W kończynach dolnych i górnych wywołuje to śmierć tkanek i rozwój zgorzeli, udar mózgu, udar w aorcie brzusznej, śmierć pobliskich narządów wewnętrznych, atak serca w żyłach sercowych i nagłą śmierć w tętnicy płucnej.

Zakrzepica jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach, co prowadzi do zaburzeń krążenia krwi.

Dlatego leczenie zakrzepicy jest konieczne, a im wcześniej zostanie przeprowadzona, tym lepiej. Szybkie wykrycie zakrzepu krwi i przyjęcie niezbędnych środków do jego resorpcji zmniejszy prawdopodobieństwo kolejnej zatorowości.

Przyczyny rozwoju choroby

Rozwój zakrzepicy tętniczej występuje na tle istniejących chorób. Choroba może wystąpić z powodu niektórych patologii układu naczyniowego, a także z powodu dysfunkcji krwi. Na tej podstawie czynniki, które powodują powstawanie choroby, dzielą się na trzy grupy, z których każda obejmuje określone choroby:

• Erozja lub uszkodzenie ściany naczyniowej (obecność blaszek miażdżycowych, blizny po zabiegach chirurgicznych na żyłach, uszkodzenie pourazowe naczyń krwionośnych, pęknięcia, mechaniczne zaciśnięcie żyły, skurcz naczyń).
• Gęsta konsystencja krwi (hemofilia, czerwienica, plamica małopłytkowa).
• Infekcje (brzuszne, tyfus).

Utworzone skrzepy krwi, zwiększając rozmiar, stopniowo zamykają światło naczynia

W większości przypadków choroba rozwija się na tle miażdżycy, kiedy cholesterol osadza się na ściankach żył i tworzy tzw. Blaszki. Ogromną rolę odgrywa ogólny stan zdrowia pacjenta, odporność, zdolność do opierania się infekcjom i powrotu do normalnych właściwości fizjologicznych. Równie ważny jest stan układu nerwowego i hormonalnego człowieka.

Jak rozwija się zakrzep?

Powstawanie zakrzepicy tętniczej przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Po pierwsze folia fibrynowa powstaje w miejscu zmiany, która przyciąga płytki krwi. "Przyciąganie" jest spowodowane innym ładunkiem elektrycznym najmniejszych komórek krwi i powstałego filmu. Po pewnym czasie łączą się pozostałe komórki krwi (leukocyty, erytrocyty) i fibryna białka. Zakrzep rośnie szybko, zwiększając swoją wielkość.

W wyniku tego powstaje jeden z dwóch rodzajów zakrzepów:

• czerwony (występuje z powolnym krążeniem krwi i szybką koagulacją krwi);
• biały (charakterystyczny dla szybkiego krążenia krwi i niskiej szybkości krzepnięcia krwi).

Warstwowy skrzep może przejść proces rewaskularyzacji (spontaniczne wchłanianie) i przywrócić pełny przepływ krwi w żyle.

Możliwa lokalizacja i charakterystyczne objawy

Zakrzep może tworzyć się gdziekolwiek. Najczęściej dotyczy to kończyn, naczyń płuc i jamy brzusznej. W dowolnym miejscu, w którym powstaje skrzep, istnieje ogromne ryzyko jego oddzielenia, co często prowadzi do niebezpiecznego powikłania - zakrzepicy płucnej.

Zator tętnicy płucnej - najczęstsza przyczyna nagłej śmierci. Więcej informacji o tym, jak choroba objawia się w różnych częściach ciała - w dalszej części artykułu.

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych wpływa głównie na głębokie żyły nóg, powodując naruszenie pełnego krążenia. Rozwija się w procesach stagnacji w nogach (żylakach), długotrwałym unieruchomieniu lub w wyniku mechanicznego nakładania się światła naczynia. Możliwe czynniki rozwoju obejmują stany zapalne, infekcje, raka, szybkie krzepnięcie krwi. Zakrzepica tętnic kończyn dolnych objawia się bólem kończyn dolnych, drętwieniem, blednięciem naskórka, obrzękiem, "rozdęciem", obecnością rozognionych, rozdętych żył na powierzchni skóry. Na nogach najczęściej występują największe tętnice udowe i podkolanowe. Objawy zakrzepicy w tętnicy udowej są podobne do wymienionych powyżej.

Konsekwencje zakrzepicy tętniczej mogą być bardzo poważne i zależą od celu danego naczynia, w którym wystąpiło zablokowanie.

W ostatnich stadiach choroby charakterystyczne są parestezje i zmiany troficzne na powierzchni naskórka, powstawanie bolesnych i trudnych do wyleczenia owrzodzeń troficznych. Zakrzepica tętnicy podkolanowej najczęściej dotyka ludzi cierpiących na żylaki, którzy przeżyli złamanie nogi, ciężkie uszkodzenia tkanek miękkich i chirurgię naczyniową. Pacjenci w wieku średnim i starszym (po 40 latach) są znacznie bardziej podatni na rozwój patologii. Ostra zakrzepica tętnic kończyn dolnych wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko powikłań zagrażających życiu. Z powodu okluzji (całkowite zachodzenie na siebie) światła naczynia, tkanki miękkie zaczynają obumierać, powstaje gangren, co prowadzi do nieuniknionej konieczności usunięcia kończyny. Ponadto zakrzep może w dowolnym momencie zejść i rozpocząć "podróż" po całym ciele. Znajdując się w tętnicach płuc wywołuje zator (PE) i zwiększa prawdopodobieństwo zgonu z powodu zakrzepu krwi. Ostra zakrzepica tętnic kończyn dolnych leczona jest kombinacją leków lub chirurgicznie (w obecności pływających zakrzepów krwi). Terapia ma na celu ustalenie skrzepu, wznowienie prawidłowego poziomu krzepnięcia krwi, poprawienie krążenia krwi.

Zakrzepica tętnic kończyn górnych jest znacznie mniej powszechna w porównaniu z porażką nóg, co jest spowodowane anatomiczną strukturą ludzkiego ciała, a także osobliwością ruchu krwi w tych częściach ciała. Zakrzepica tętnic obwodowych rąk objawia się charakterystycznymi objawami: silnym bólem ramienia, sinicą skóry, utratą wrażliwości, brakiem pulsu poniżej miejsca lokalizacji skrzepu krwi, schładzaniem kończyny.

Ostre niedokrwienie kończyn górnych i dolnych, wywołane blokowaniem naczyń obwodowych, powoduje zaburzenie wszystkich procesów metabolicznych w tkankach

Głównymi przyczynami porażki żył rąk są mechaniczne uszkodzenia naczyń krwionośnych lub tkanek miękkich, złamania, choroby krwi związane ze zwiększoną szybkością krzepnięcia, niektóre choroby zakaźne. Najczęstsza zakrzepica tętnicy ramiennej. Zamknięcie tej żyły powoduje zatrzymanie prawidłowego krążenia krwi, niedostateczne odżywianie tkanek rąk, martwicę tkanek. W rezultacie dochodzi do rozwoju gangreny, aw konsekwencji do utraty kończyny. Blokada tętnicy ramiennej może powodować chorobę wieńcową, miażdżycę, zawał serca, zapalenie wsierdzia lub chorobę mięśnia sercowego. Leczenie choroby polega na stosowaniu leków, rozrzedzaniu krwi, rozszerzaniu naczyń krwionośnych, promowaniu resorpcji utworzonych skrzepów. Konieczna terapia dla chorób współistniejących. Przy pełnym zachodzeniu na siebie przepływu krwi wskazane jest leczenie operacyjne mające na celu usunięcie powstałego skrzepu krwi z jamy żył.

Zakrzepica aorty brzusznej w większości przypadków rozwija się z powodu miażdżycy. Według badań, co druga osoba zmarła z powodu miażdżycy ma rany i skrzepy krwi w aorcie brzusznej. Prędkość ruchu krwi w aorcie brzusznej jest inna: w dolnej jest wolniejsza w porównaniu z górną. Dlatego większość skrzepów krwi tworzy się w dolnej części żyły. Tempo cyrkulacji krwi nie jest jedynym czynnikiem wpływającym na tworzenie się skrzepów. Często choroba jest spowodowana zmianami w żyłach udowych i zakrzepicą tętnicy biodrowej. Osoby cierpiące na regularnie podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie) kilkakrotnie częściej tworzą sklerotyczne płytki, które przyczyniają się do dalszego tworzenia się skrzepów krwi.

Lokalizacja skrzepów krwi wpływa na nasilenie objawów blokady

Zakrzepica aorty brzusznej ma różne objawy kliniczne w zależności od umiejscowienia okluzji. Najczęstszym przypadkiem jest zakrzepica aorty brzusznej pochodząca z żył biodrowych. W tym przypadku pacjent skarży się na ból kończyn, chromanie przestankowe, osłabienie nóg. U mężczyzn rozwija się impotencja. Z biegiem czasu kończyny stają się blade, stają się zimne, a wrażliwość zanika. Zgorzel nie rozwija się bardzo długo. Zamknięcie aorty brzusznej może powodować zakrzepicę tętnic nerkowych, co objawia się obecnością krwi w moczu, wysokim ciśnieniem krwi i bólem w jamie brzusznej. Możliwe jest zdiagnozowanie zakrzepicy tętnicy nerkowej za pomocą instrumentalnego badania - angiografii (badanie rentgenowskie naczyń za pomocą środka kontrastowego). Angiografia pomoże również określić dokładną lokalizację, wielkość i kształt krwi. Dopiero po całkowitym rozpoznaniu przepisane jest indywidualne leczenie.

Zakrzepica głównej tętnicy powstaje z powodu już istniejących patologii naczyniowych. Miażdżyca, zwężenie tętnic kręgowych, zatorowość żył mięśnia sercowego są najczęstszymi "winowajcami" tego patologicznego procesu. W niektórych przypadkach choroba może być wynikiem doświadczanego zapalenia opon mózgowych, kiły układu nerwowego, zapalenia naczyń (zapalenie i zniszczenie ścian naczyń krwionośnych), tętniaka (nadmierne wybrzuszenie ściany naczynia z powodu silnego nadmiernego rozciągnięcia).

Skrzepy krwi pojawiają się w żyłach, naczyniach i małych naczyniach włosowatych, znacznie pogarszając ogólny obraz kliniczny i prowadząc do nieodwracalnych efektów.

Uszkodzenie tętnicy podstawnej objawia się różnie w zależności od lokalizacji skrzepliny (w odcinku proksymalnym, środkowym lub dystalnym), jej wielkości, charakterystyki krążenia krwi i stopnia nakładania się przepływu krwi. Zakrzepica głównych tętnic charakteryzuje się takimi objawami: upośledzeniem świadomości, ruchliwością oczu, obecnością wad w polu widzenia, dysfagią (dysfunkcją połykania), dyzartrią (problemy z wymową i mową), niedowładem prawostronnym lub lewostronnym (osłabienie mięśni połowy części ciała), ataksją. Leczenie choroby jest obowiązkowe. Terminowa diagnoza i odpowiednia terapia pomagają poprawić dalsze rokowanie. Niebezpieczeństwem tej choroby jest rozwój różnych problemów neurologicznych, w tym zasypianie śpiączki i nagła śmierć. Zalecane leczenie tylko po pełnym badaniu pacjenta, w tym MRI, skanu CT mózgu, a także badanie rentgenowskie przy użyciu środka kontrastowego (angiografia). Terapia obejmuje przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne (leki rozszerzające naczynia krwionośne), leki przeciwpłytkowe (poprawiające krążenie krwi, zapobiegające powstawaniu nowych skrzepów), leki nootropowe i metaboliczne, które stymulują aktywność mózgu, a także leki przeciwnadciśnieniowe. Pokazują środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, nasenne, antydepresyjne, przeciwwymiotne. Kompleks zalecił szereg zabiegów fizjoterapeutycznych (masaż, terapia ruchowa, hirudotherapy, magnetoterapia, noszenie gorsetu szyjnego, akupunktura).

Zakrzepica tętnicy płucnej rozwija się z powodu oddzielenia zakrzepu krwi, umiejscowionego w żyłach miednicy, serca, dłoni lub kończyn dolnych. Zatorowość płucna dotyka głównie starszych kobiet cierpiących na miażdżycę, nadciśnienie tętnicze, żylaki lub zaburzenia krzepnięcia krwi. Tkliwość klatki piersiowej, tachykardia, duszność, hipertermia, krwioplucie, świszczący oddech, wilgotny kaszel, objawy choroby niedokrwiennej serca.

Zakrzepica tętnicy płucnej jest śmiertelna, dlatego też, potwierdzając diagnozę, wskazane jest szybkie leczenie chirurgiczne. Drobne zamknięcie żyły jest podatne na leczenie zachowawcze przy użyciu Seri i leków medycznych, które rozrzedzają krew, promują resorpcję skrzepów krwi, zapobiegają pojawianiu się nowych zakrzepów.

Objawy i leczenie zakrzepicy żył kończyn górnych

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych objawy kliniczne, zwykle usuwane. Ale główne objawy patologii - ból mięśni nóg, obrzęk kostki - prędzej czy później stają się oczywiste, więc leczenie jest zwykle przeprowadzane w odpowiednim czasie. Ale jeśli mówimy o zakrzepicy żył kończyn górnych, objawy te praktycznie nie pojawiają się, podobnie jak inne oznaki procesów zapalnych występujących w naczyniu krwionośnym ramienia.

Czasami zakrzepowe zapalenie żył kończyn górnych może na ogół pozostać niezauważone, ponieważ objawy choroby są wyjątkowo łagodne. W niektórych przypadkach powoli tworzy się skrzep krwi w żyle ramienia. W wyniku tego zablokowanie naczynia następuje stopniowo, przez długi czas, co jest wystarczające do utworzenia zabezpieczenia, kompensacyjnego przepływu krwi. Rozpoznanie i dalsze leczenie choroby w tym zakresie jest trudne.

Impuls do rozwoju klinicznych objawów zakrzepicy żył kończyny górnej zwykle staje się silnym wysiłkiem fizycznym. W zależności od stopnia ekspresji nadciśnienia żylnego objawy choroby pojawiają się na różne sposoby. Z reguły ich intensywność wzrasta stopniowo, a także stopniowo maleje.

1. 1. Zespół bólowy.
2. 2. Gęsty, lśniący obrzęk tkanek w całej kończynie.
3. 3. Wzmocnienie ekspresji wzoru żył na całej powierzchni ramienia.
4. 4. Przejawy natury neurologicznej (mrowienie, drętwienie, pieczenie itp.).

Objawy zakrzepicy żył kończyn górnych są dość specyficzne. Ze względu na swój charakter, doświadczony specjalista może podejrzewać zakrzepowe zapalenie żył już w trakcie badania pacjenta, bez specjalnych środków diagnostycznych.

Pacjent skarży się na bóle w ramieniu, które występują tylko po epizodach aktywności fizycznej. Natura bólu pulsuje, pęka. Ból jest dość silny. Może być zlokalizowany wyłącznie w obszarze zakrzepłej żyły podobojczykowej lub nadany obojczykowi, barkowi. Czasami ból w zakrzepicy żył kończyn górnych rozciąga się do górnej części pleców lub klatki piersiowej.

Nasilenie żylnego wzoru jest również zauważane przez pacjenta. Szczególnie zauważalna ekspansja żył na niespaloną skórę. Obrzęk naczyń krwionośnych występuje stopniowo. Nasilenie objawów wizualnych wzrasta wraz ze wzrostem nadciśnienia żylnego. Stopień wzrostu powierzchniowych żył dłoni zależy również od wielkości zakrzepu.

Nieco później obrzęk łączy te objawy. Bolesna kończyna puchnie całkowicie. Po przyciśnięciu do skóry jamki nie są uformowane, co wskazuje na intensywny, gęsty obrzęk miękkich tkanek.

W niektórych przypadkach obrzęk kończyny górnej powoduje jeszcze większe naruszenie przepływu krwi tętniczej. W rezultacie nie tylko przebieg choroby, ale także rokowanie dla prawdopodobnego wyniku zakrzepicy żyły na ramieniu uległy znacznemu pogorszeniu.

Objawy o charakterze neurologicznym w zakrzepicy żył kończyny górnej najczęściej objawiają się mrowieniem lub niewielkim pieczeniem w obszarze dotkniętego chorobą naczynia. Czasami następuje wzrost funkcji odruchowej ścięgien. Zespół bólu jest przyczyną ograniczania funkcji ruchowych kończyny.

W przypadku nieleczenia zakrzepica kończyn górnych przyjmuje postać przewlekłą. Objawy choroby stają się mniej wyraźne. Ból pojawia się rzadko, obrzęk jest nieistotny, a wzór powierzchownych żył wygładza się, gdy tworzy się boczny przepływ krwi. Na pierwszy plan wysuwają się objawy neurologiczne: zanik mięśni, zmniejszenie objętości ruchów ramion, zmniejszenie odruchów.

Zakrzepica kończyn górnych

Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban (Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban, Państwowa Akademia Medyczna w Kuban, Państwowy Instytut Medyczny w Kuban)

Poziom wykształcenia - specjalista

"Kardiologia", "Kurs rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego"

Instytut Kardiologii. A.L. Myasnikova

"Kurs diagnostyki funkcjonalnej"

NTSSSH im. A.N. Bakuleva

"Kurs w farmakologii klinicznej"

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

Genewa Cantonal Hospital, Genewa (Szwajcaria)

"Kurs terapii"

Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny Roszdrav

Zakrzepica kończyn górnych jest bardzo trudna do wykrycia. Na pierwszych etapach wcale się nie pojawia. Ból w tej dolegliwości jest umiarkowany. Wielu pacjentów przyjmuje go ze względu na zmęczenie, które narosło w ciągu dnia pracy. Zakrzepica tętnicza powstaje bardzo powoli. Na tle tego procesu wielu pacjentów tworzy "objazdy" dla przepływu krwi w organizmie. W rezultacie nawet przy całkowitym zamknięciu naczyń ramienia pacjent nie wie o swoim problemie.

Przyczyny choroby

Zakrzepica na ramieniu powstaje z powodu silnego wysiłku fizycznego. Objawy choroby objawiają się na różne sposoby. Na ich ciężkość mają wpływ wskaźniki ciśnienia krwi, obecność lub brak ciągłego procesu zapalnego. Przed powstaniem choroby następuje stagnacja krwi w naczyniach. Z powodu uszkodzenia ściany żylna krew nie krąży normalnie, więc powstaje zakrzep krwi. Z reguły wynik tego stanu 2:

• zakrzep krwi całkowicie pokrywa się z żyłą i tworzą się ścieżki przepływu krwi;
• ciało samo niszczy zakrzep.

Drugą sytuację obserwuje się w przypadkach, w których skrzep krwi jest niewielki. Wtedy organizm sam poradzi sobie z rozszczepieniem. Aby utworzyć zakrzepowe zapalenie żył, musisz mieć 3 czynniki:

• uszkodzona ściana żylna;
• powolny przepływ krwi;
• zwiększona aktywność układu krzepnięcia.

Najczęściej zakrzepica żył głębokich powstaje po ciężkim zakażeniu. Wielokrotne pobranie krwi, cewnikowanie żył, naruszenie techniki kłucia i infuzji dożylnej mogą prowadzić do zapalenia ścian naczyń krwionośnych. Ten objaw jest charakterystyczny dla wielu pacjentów z zakrzepicą. Ciężki wysiłek fizyczny jest kolejnym czynnikiem, który wywołuje zablokowanie segmentów układu krążenia. Zapalenie występuje w okolicy barku lub w pachach.

Czasami zakrzepica żył głębokich kończyn górnych może być powikłaniem reakcji alergicznej, złamania lub ciąży. Nie ostatnią rolę odgrywa nadciśnienie. Mocowanie ręki w pozycji nieruchomej przez dłuższy czas powoduje również stagnację w układzie krążenia kończyn. Procesy te rozwijają się w głębokich żyłach, co kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku.

Oznaki choroby

Zakrzepica powierzchownej żyły ramienia i głębokich żył manifestuje się na różne sposoby. W pierwszym typie choroby pacjent może zauważyć następujące objawy:

• zaczerwienienie i nieznaczny obrzęk skóry powyżej żył;
• można zobaczyć pod żyłami skóry o niebieskawym lub fioletowym zabarwieniu;
• ścieżki krwi są zagęszczone w dotyku, przypominają opaskę;
• występuje wyraźny zespół bólowy utrudniający pracę stawów;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• silny ból po naciśnięciu na żyłę.

Po pokonaniu głębokich tętnic górnych kończyn można zauważyć następujące objawy:

• ból, uczucie ciężkości, zwiększenie palców z powodu ciężkiego obrzęku;
• poważne rozszerzenie żył odpiszczelowych;
• wysoka gorączka;
• manifestacja objawów zatrucia;
• przebarwienie skóry ręki lub ramienia na niebieskawe.

U niektórych pacjentów głównym objawem jest powstawanie dużej liczby małych guzków pod skórą. To wskazuje, że masz migrującą zakrzepicę. Charakterystyczną cechą tej choroby jest to, że w układzie krążenia tworzy się wiele małych zakrzepów krwi. Na skórze będą podrażnienia w postaci małych wysypek i czerwonych plam.

Diagnostyka

Nie rozpoczynaj leczenia choroby bez badania. Dotyczy to szczególnie osób, które uwielbiają się samoleczenia. Rozwój skrzepów krwi o dowolnej wielkości jest bardzo niebezpieczny dla układu sercowo-naczyniowego. Dlatego ważne jest, aby natychmiast udać się do flebologa, przyjąć wskazówki do egzaminu. Jeśli podejrzewa się zakrzepicę pacjenta, należy odwołać się do następujących procedur:

• Pobieranie próbek krwi do analizy ogólnej i biochemicznej. Pozwala zidentyfikować stan zapalny w ciele i wzrost lepkości krwi.
• Badanie ultrasonograficzne kończyn górnych.
• MRI
• Rentgen z kontrastem.

TK, MRI i zdjęcia rentgenowskie są przepisywane, gdy podejrzewa się zakrzepicę żył głębokich. Pomagają zidentyfikować chorobę występującą w formie utajonej. W innych przypadkach wystarczająca jest kontrola wzrokowa pacjenta i pobranie krwi. Plan leczenia określa się określając stopień zmian naczyniowych i rodzaj choroby.

Leczenie

Jeżeli dotknie to niewielki obszar żyły, stosuje się leczenie zachowawcze. Podobną technikę stosuje się, jeśli choroba rozwija się powoli. Jeśli za pomocą sprzętu można zidentyfikować porażkę głębokich żył, stosowanie leków nie przyniesie rezultatów. W takim przypadku należy zawsze wykonać operację.

Leczenie farmakologiczne ma na celu zniszczenie utworzonego skrzepu krwi i zapobieganie dalszemu blokowaniu naczyń krwionośnych. Preparaty są przepisywane indywidualnie, oceniając stan pacjenta, jego wiek i inne cechy ciała. Przed wypłaceniem jakichkolwiek funduszy lekarz sprawdza krew pacjenta pod kątem krzepnięcia i tendencji do zakrzepicy.

Zabieg przeprowadza się w szpitalu. Dotknięta kończyna jest unieruchomiona, ale nie związana. Jest zawieszony w określony sposób, aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi. Pacjent musi przepisać dietę, która obniża poziom cholesterolu.

Jakie leki są przepisywane?

Leki mają na celu rozwiązywanie następujących zadań:

• łagodzenie stanu zapalnego;
• zmniejszenie obrzęku;
• ulga w bólu.

Skuteczność tej terapii jest wykazana, jeśli dotknięte są żyły powierzchniowe. Jeśli pacjent ma zwiększoną krzepliwość krwi, do planu leczenia dodawane są środki rozcieńczające. Aby zmniejszyć ból i stan zapalny, należy przepisać ibuprofen, diklofenak i aspirynę. Podnieś leki, biorąc pod uwagę obecność chorób współistniejących. Niektórym lekom nie wolno podawać kobietom w ciąży, osobom z problemami w nerkach i wątrobie. Dawkowanie jest również przepisywane indywidualnie.

Interwencja chirurgiczna

Pokonanie głębokich żył i zapalenie ścian naczyń krwionośnych wymaga operacji. Przed zabiegiem pacjent jest poddawany jednej z instrumentalnych metod badania w celu identyfikacji zamkniętego miejsca i usunięcia uszkodzenia tętnic. Ta metoda leczenia połączona z leczeniem medycznym w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa ponownego utworzenia się skrzepu krwi.

Komplikacje

Jeśli spróbujesz samodzielnie wyeliminować chorobę lub nie pójdziesz do lekarza przez długi czas, w żyle może tworzyć się skrzep krwi, całkowicie blokując przepływ krwi. Niebezpieczeństwo tego powikłania polega na tym, że prowadzi do martwicy tkanek. W rzeczywistości przepływ krwi nie zatrzymuje się, ale zaczyna się poważny proces zapalny. Pus zaczyna formować się w naczyniu. U niektórych pacjentów może wystąpić blokada tętnicy płucnej. Jest śmiertelna. Częściej występuje zatorowość płucna. Pacjent cierpi na krótkotrwałe uduszenie. Na tle ataku z powodu strachu i braku tlenu pojawia się tachykardia.

Zapobieganie

Jeśli niedawno przeszedłeś operację, byłeś w szpitalu pod zakraplaczem lub po prostu masz tendencję do tworzenia zakrzepów krwi, powinieneś postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• uprawiaj rozciąganie i lekką gimnastykę każdego dnia;
• ćwiczyć chodzenie na świeżym powietrzu;
• porzucić buty na wysokim obcasie;
• zakup wkładek ortopedycznych, które zmniejszą obciążenie układu krążenia podczas chodzenia i biegania;
• odwiedź flebologa, aby zapobiec rozwojowi żylaków.

Powierzchowny typ choroby jest doskonale uleczalny i mija bardzo szybko. Jeśli przestrzegane są zalecenia profilaktyczne, nawroty prawie nigdy nie występują. Jeżeli żyły w kończynach są dotknięte, to powodzenie wyniku zależy od etapu procesu i charakterystyki ciała pacjenta. W obu przypadkach ważna jest szybka diagnoza problemu w centrum medycznym.

Objawy zakrzepicy kończyn górnych

Zakrzepowe zapalenie żył jest zakrzepem krwi, którego tworzenie nastąpiło wewnątrz naczynia. Często zakrzepica występuje w obrębie kończyn dolnych, ale w tej chwili lekarze często wykrywają tę chorobę w górnej części ciała. Tworzenie się zakrzepu i jego rozkład najczęściej spada na głębokie naczynia i naczynia obwodowe.

Zakrzepica kończyn górnych: przyczyny

W rzeczywistości, zakrzep, sam w sobie, nie jest w stanie powstać - aby tak się stało, w mniejszym stopniu będzie to wymagało kilku warunków.

W chwili obecnej lekarze zdają sobie sprawę z 3 kluczowych powodów, według których zachodzi tworzenie skrzepliny:

• Czynniki dziedziczności;
• Diabetes mellitus;
• Takie zmiany są prawdopodobnie spowodowane ciążą;
• Z jakiegoś powodu wzrosła krzepliwość krwi;
• Uraz na ściankach naczyń krwionośnych (z powodu zabiegów iniekcyjnych wykonywanych przez nieprofesjonalnych);
• Otyłość;
• Dłuższy pobyt w jednej pozycji;
• Żylaki.

Rozwój zakrzepicy kończyn górnych jest spowodowany jedną lub kilkoma przyczynami. Tak więc, na przykład z powodu złamania, odpowiedni jest krwotok, powodujący gwałtowny wzrost krzepliwości krwi. W takim przypadku uraz będzie warunkiem wstępnym do rozwoju zakrzepicy żył głębokich kończyn górnych. Jednak nie jest konieczne, aby to wszystko się skończyło - są wyjątki, jeśli zareagujesz na czas.

Zakrzepica kończyn górnych: objawy

Zakrzepica często występuje z żylakami. Jeśli zapalenie w tkankach powoduje zablokowanie naczyń krwionośnych, wkrótce zaczną zauważać oznaki zakrzepicy.

Początkowo objawy zakrzepowego zapalenia żył nie są tak zauważalne, chociaż bolesne odczucia już stają się zauważalne - z czasem staną się nie do zniesienia, jeśli od samego początku nie zwrócisz uwagi na te bóle. Następny etap: pojawienie się zaczerwienienia, a zamiast nich po pewnym czasie pojawią się żyły. Bardzo często objawom tym towarzyszy wysoka gorączka.

W przypadku powierzchownej zakrzepicy nie należy się bardzo martwić, ponieważ w większości przypadków jest to po prostu rodzaj siniaka, który nie pozostawi po sobie śladu w ciągu kilku dni. W takich okolicznościach następuje odpowiednio normalne oddzielenie zakrzepu, a życie nie może zagrozić niczemu. W żadnym wypadku nie traktuj takich przejawów niedbale - na wszelki wypadek skonsultuj się z lekarzem.

Ponadto nadal występują pewne objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn górnych:

• Pojawienie się różnych zaczerwienień;
• Występuje wzrost węzłów chłonnych;
• Temperatura ciała może osiągnąć 38 ° na znaku termometru;
• Tolerancyjny lub ostry ból podczas badania palpacyjnego.

Jeśli znajdziesz przynajmniej niektóre objawy zakrzepicy opisane powyżej, istnieje potrzeba pilnego odwołania się do specjalisty - bez wywołania choroby możesz pokonać ją znacznie szybciej.

Środki diagnostyczne mające na celu wykrycie zakrzepowego zapalenia żył

Procedury, które mogą pomóc w wykryciu zakrzepicy, miejscu jej rozprzestrzeniania się i stopniu zaniedbania choroby - to angioskanowanie za pomocą ultradźwięków.

Ta manipulacja daje możliwość dokładniejszego określenia, w jaki sposób rozwija się choroba - na przykład zakrzepowe zapalenie żył jest badane przez zastosowanie kodowania zawartości naczyń krwionośnych. Procedura pomaga ocenić stan naczyń krwionośnych i rozpoznać zakrzepicę żył głębokich.

Ta metoda pomoże szybko i dokładnie określić przyczynę zakrzepu, jego rozmiar i "wiek". Jest to najbardziej unikalna metoda, dzięki której można ustalić długość mas zakrzepowych.

Badania laboratoryjne w takich okolicznościach nie pomogą wiele. Dostarczenie testów pomoże wykryć, czy w organizmie są jakieś procesy zapalne, ale nie wskaże przyczyny pojawienia się zakrzepów w naczyniach krwionośnych.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn górnych: leczenie

Oczywiście, proces pozbywania się takiego problemu, jak zakrzepica, może obejmować stosowanie różnych leków, ale dotyczy to przypadków, gdy zakrzepica nie jest zlokalizowana wszędzie.

Jeśli problem dotknął głębokich żył, konieczna będzie interwencja chirurga. Zazwyczaj leczenie lekami jest odpowiednie, aby pozbyć się ewentualnych powikłań po usunięciu choroby lub jako procedura profilaktyczna (aby zapobiec pojawianiu się zakrzepów krwi w przyszłości).

Najczęściej stosowane leki stosowane w celu zapobiegania stanom zapalnym:

Ponadto, te leki bardzo dobrze usuwają obrzęk rąk i ból.

Do wszystkich, od leków medycznych, takie antykoagulanty są nadal używane:

Powyższe środki powodują poprawę przepływu krwi. Lekarze przepisują je tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko zakrzepicy w głębokich żyłach.

Istnieją również zwyczajne sposoby zwalczania zakrzepowego zapalenia żył. Tak więc pacjent musi przylgnąć do leżenia w łóżku, słuchać rad lekarza i robić wszystko, co możliwe, aby kończyny były stale podwyższane.

Środki zapobiegawcze

Czas na wykrycie zakrzepowego zapalenia żył to już połowa sukcesu. Najlepszym sposobem zapobiegania tej chorobie jest natychmiastowe leczenie. Pacjenci cierpiący na zapalenie, najlepiej skontaktować się z chirurgiem i nadal zgadzają się na operację.
Głównym celem lekarza będzie zainstalowanie specjalistycznej "pułapki". Ta pułapka nie pozwoli na separację zakrzepu krwi i jego późniejszy ruch. Oznacza to, że jest zainstalowany bezpośrednio w żyle.

Ta "pułapka" ma taką strukturę, że łatwo zapobiega migracji skrzepu krwi, ale krew przepływa przez nią bez żadnych trudności. Ta metoda jest dość skuteczna, ale ma swoje wady.

Trombektomia pomoże również wyeliminować skrzepy krwi bez widocznych negatywnych rezultatów. Ale ta metoda wymaga profesjonalnej wydajności i specjalnych umiejętności medycznych.

Ta manipulacja zapewnia zdolność do wyciągania skrzepu z żyły, w celu zwiększenia skuteczności efektów ubocznych leczenia zakrzepowego zapalenia żył. Metoda ta jest uważana za najbardziej produktywną również dlatego, że dana osoba nie odczuwa skutków zakrzepicy, która z reguły występuje w przypadku innych metod leczenia.

Jeśli rozpoczniesz leczenie zakrzepowego zapalenia żył na czas, to naprawdę będzie to okazja, aby bardzo szybko pokonać chorobę i zminimalizować ryzyko jej nawrotu.

Możliwe powikłania po zakrzepicy żył

Zakrzepowe zapalenie żył jest bardzo poważną chorobą. W każdym razie to naprawdę wyleczyło. Pozytywny wynik osiąga się dzięki poprawności leczenia i dostępowi do lekarza, gdy pojawiają się pierwsze objawy.

Chirurgia i leczenie farmakologiczne mogą zapewnić normalizację przepływu krwi, ale to nie oznacza, że ​​to koniec leczenia.

Pacjent nadal będzie musiał przylegać do leżenia w łóżku, robić kompresy i utrzymywać swój stan za pomocą leków. Wszystkie te działania powodują szybkie odzyskanie bez żadnych komplikacji.
Jeśli pacjent zwrócił się do specjalisty nie od razu po wykryciu objawów zakrzepowego zapalenia żył, to po wyzdrowieniu po leczeniu mogą wystąpić pewne powikłania, w tym: występowanie zgorzeli, owrzodzenia. W podobnych okolicznościach odpowiedni jest rozczarowujący wynik.
Po przezwyciężeniu przez pacjenta powikłań spowodowanych wyleczonym zakrzepowym zapaleniem żył możliwe będzie powrót do jego wcześniejszego życia i życia zawodowego, ale jest to realne tylko wtedy, gdy kończyna dolna lub górna dotknięta zakrzepicą nie została zdecydowana amputować w wyniku rozwój gangreny stał się właściwy.

Jeśli wystąpią poważne komplikacje, to oczywiście osoba nie będzie już mogła żyć poprzednim życiem, bez względu na to, jak bardzo się starał. Wynik zakrzepicy jest nieprzewidywalny. Wszystko będzie spowodowane stopniem zaniedbania choroby do momentu skierowania do lekarza i osobistej charakterystyki pacjenta.

Możliwe powikłania zakrzepowego zapalenia żył

W istocie niebezpieczeństwo choroby wynika z lokalizacji skrzepliny i czynników, takich jak proces zapalny.

Żyły, które znajdują się niedaleko peryferii, otrzymują o wiele większy cios, ponieważ zakrzepowe zapalenie żył jest wynikiem powikłań żylaków. Nawiasem mówiąc, żylaki nie stanowią żadnego zagrożenia dla pacjenta, ponieważ wszystkie komplikacje po nim można łatwo usunąć za pomocą różnych leków.

Zakrzepica kończyn oznacza bardzo duże niebezpieczeństwo. Dzięki niemu możesz umrzeć. Ten stan rzeczy staje się możliwy w przypadku głębokiej zmiany żył. Ponadto istnieje duża lista rzeczywistych powikłań, na przykład: zator płucny lub zgorzel żylna.

Pojawienie się gangreny spowodowane jest 100-procentowym zawieszeniem krążenia krwi w kończynie i dlatego pilnie wymaga amputacji.

W przypadku zatorowości płucnej pojawia się prawdopodobieństwo zerwania skrzepu krwi z ściany naczynia i wejścia do tętnicy płucnej. W tej sytuacji konieczna będzie pilna opieka chirurgiczna.

Jeśli taki problem, jak zakrzepica kończyn górnych, wyprzedzi cię, to nie denerwuj się, ponieważ można go całkowicie wyleczyć. Ważne jest, aby zwrócić się do dobrego lekarza na czas, a wtedy wszystko będzie dobrze. Błogosławię cię!