Prostość człowieka, ukształtowana w procesie ewolucji, przyniosła nie tylko liczne zalety, ale także choroby naczyniowe kończyn dolnych. Według statystyk co piąta kobieta i co ósmy mężczyzna cierpi na patologie żył, zarówno głębokie, jak i powierzchowne.
Aby określić zasięg, charakterystykę i lokalizację dotkniętych obszarów, stosuje się ultradźwięki żył kończyn dolnych - prostą, nieinwazyjną metodę, która pozwala wykryć nieprawidłowości w przepływie krwi i strukturze naczyń krwionośnych. Bezwzględna nieszkodliwość procedury pozwala na przeprowadzenie jej tyle razy, ile to konieczne.
Funkcje badania ultrasonograficznego kończyn dolnych
Ultrasonografia naczyń kończyn dolnych zapewnia szczegółowe badanie anatomii naczyń krwionośnych, stanu aparatu zastawkowego, charakterystyki przepływu krwi i lokalizacji jego zaburzeń. Efekt Dopplera, który leży u podstaw zabiegu, pozwala zidentyfikować nie tylko nieprawidłowości w krążeniu krwi, ale także skrzepy krwi i wynikające z tego procesy zapalne. USG Doppler to technika polegająca na odbijaniu fal ultradźwiękowych z krwinek czerwonych poruszających się wzdłuż krwi.
Po przeprowadzeniu lekarz otrzymuje pełny obraz formacji naczyniowych, prędkości przepływu krwi i innych niuansów niezbędnych do badania żył w nogach. Pojawienie się tej metody było przyczyną pojawienia się w USG naczyń nóg i innych części ciała drugiego imienia - "dopplera". Obecnie istnieją trzy rodzaje ultradźwięków Dopplera.
Ultradźwiękowy Doppler (UZDG)
Ta metoda jest najczęstszą dwuwymiarową diagnostyką ultrasonograficzną naczyń krwionośnych. Obowiązuje USDG:
- do oceny drożności żył głębokich i powierzchownych;
- określić stan funkcjonalny zaworów żylnych;
- diagnostyka typowo zlokalizowanych zaworów żył perforacyjnych.
Ultradźwięki żył kończyn dolnych w ten sposób uważane są za przestarzałą technikę, ale pod względem badań przesiewowych jest to dość pouczające. Po wykonaniu tego lekarz może rozpoznać pierwsze oznaki zaburzeń naczyniowych. Dlatego metoda ta jest stosowana głównie w profilaktycznych badaniach lekarskich lub gdy nie ma możliwości przeprowadzenia bardziej pouczającego badania ultrasonograficznego nóg.
Skanowanie dwustronne (UZDS)
Technika ta jest obecnie najczęstsza ze względu na wysoką dokładność i informatywność w diagnozowaniu stanu układu żylnego. Istota metody polega na połączeniu USDG ze skanowaniem online. Ultradźwięki żył kończyny dolnej pozwalają lekarzowi określić:
- stan ścian naczyń i zastawek;
- przepuszczalność żył powierzchownych i głębokich;
- stan perforowanych żył, niezależnie od ich położenia;
- obecność skrzepów - ich lokalizacja, rozmiar, ruchliwość;
- stopień uszkodzenia obszaru żyły w wyniku powstałej zakrzepicy.
Skanowanie dwustronne daje możliwość oceny stanu funkcjonalnego nie tylko głębokich żył kończyn dolnych, ale także tętnic, co w rezultacie pokazuje pełny obraz sieci naczyń krwionośnych nóg. Ta procedura jest integralną częścią na wszystkich etapach badania naczyń krwionośnych, terapii z późniejszą kontrolą dynamiki, a także obserwacji w okresie pooperacyjnym.
UZDS z mapowaniem kolorów (skanowanie tripleks)
Ta metoda ultradźwięków żył i tętnic kończyn dolnych jest jednym z najnowszych osiągnięć w świecie diagnostyki. Skanowanie trójskładnikowe polega nie tylko na ocenie charakterystyk krążenia krwi w naczyniach w czasie rzeczywistym, ale także na rozróżnieniu kolorów charakteryzującym szybkość ruchu krwi. Odcienie czerwieni pokazują przepływ krwi w kierunku chłodnicy, a paleta kolorów niebieskiego pokazuje przeciwny kierunek. Im bogatszy i bardziej intensywny obraz kolorowy przesyłany na ekran monitora, tym większa prędkość przepływu krwi.
Kiedy potrzebna jest ankieta?
Ultrasonografia naczyń kończyny dolnej musi być wyznaczona przez specjalistę, jeżeli podczas badania i konsultacji występują następujące objawy:
- obrzęk nóg o różnym nasileniu;
- żylaki widoczne dla oczu;
- ból podczas chodzenia i stania przez długi czas;
- często niepokojące skurcze mięśni łydek;
- mrowienie lub drętwienie kończyn dolnych;
- obecność swędzenia w nogach niezwiązanych z chorobami skóry;
- obecność owrzodzeń troficznych;
- przebarwienie skóry jednej lub obu nóg.
Skóra z naruszeniem krążenia krwi w żyłach nóg może nabrać wielu odcieni. Będzie to związane ze stopniem uszkodzenia witryny i przewidywaniem odwracalności procesu. Tak więc, różowy lub niebieskawy nie jasno zaznaczony odcień wskazuje na niewielki stopień i korzystne rokowanie z właściwą terapią.
Podczas gdy duże obszary ciemnofioletowego lub brązowego koloru wskazują na niebezpieczne zaburzenie z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia martwicy tkanek, co wymaga pilnej interwencji medycznej, a być może nawet operacji. Nowoczesne urządzenia mogą uratować wielu pacjentów przed rozwojem takich powikłań, ponieważ pokazują ultradźwięki kończyn dolnych prawie we wszystkich nieprawidłowościach naczyniowych w początkowych stadiach ich występowania.
U niektórych pacjentów krążenie krwi jest zakłócane nie tylko w nogach, ale także w rękach. Pacjenci z cukrzycą często mają do czynienia z takimi patologiami, co zmusza ich do poddania się badaniu kończyn górnych. Środki diagnostyczne do badania przepływu krwi w rękach są zalecane w obecności:
- drętwienie i osłabienie;
- chłodzące dłonie;
- długie nie gojące się rany;
- różnice w ciśnieniu krwi w różnych rękach dla więcej niż 20 mm Hg.
Ciężko palący, osoby cierpiące na cukrzycę i nadciśnienie, z reguły są zagrożone rozwojem chorób naczyniowych kończyn. Również na tej liście znajdują się kobiety, które są w 2-3 trymestrze ciąży, co wiąże się ze zwiększonym obciążeniem całego ciała, w tym nóg i naczyń krwionośnych, które je karmią. Kompresja narządów miednicy podczas wzrostu płodu często staje się przyczyną zakrzepicy żył głębokich, a nawet tętnic.
Jakie choroby wymagają regularnej diagnostyki ultrasonograficznej nóg?
Wskazania do regularnego badania za pomocą ultradźwięków oparte są na historii:
- żylaki - żylaki;
- zakrzepica - blokowanie naczynia skrzepami krwi;
- zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie żyły z powodu zatkania skrzepliny;
- zespół pozakrzepowy w celu kontrolowania stanu.
W trakcie badania są diagnozowane:
- skrzepy krwi, blaszki miażdżycowe - ich wielkość, struktura i dokładna lokalizacja;
- ilościowe i jakościowe charakterystyki przepływu krwi;
- obecność zwężenia (zwężenia) naczyń krwionośnych i stopień zagrożenia dla pacjenta.
Proces przygotowawczy i procedura
Przygotowanie do USG nie jest wymagane, z wyjątkiem zwykłych procedur higienicznych. Dzięki temu możliwe jest postawienie diagnozy w dogodnym dla pacjenta momencie. Jeśli planujesz zostać przesłuchany w szpitalu stanowym, powinieneś zabrać ze sobą ręcznik lub pieluchę. Ponieważ wykonują ultradźwięki żył nóg głównie w pozycji leżącej, a wygodniej będzie rozłożyć coś na kanapie. W celu postawienia diagnozy pacjent jest zapraszany do gabinetu, a dwie minuty na przygotowanie - usuń ubrania z dolnej części ciała i wygodnie usiądź na kanapie.
Bielizna nie musi być usuwana - procedura nie dotyczy małej miednicy. Badanie nóg przeprowadza się kolejno - najpierw żel nakłada się na jeden i wszystkie rzuty naczyń są starannie badane, a następnie do drugiego. Podczas zabiegu pacjent nic nie czuje - bez bólu i temperatury. Jeśli występuje proces zapalny, na przykład z zakrzepowym zapaleniem żył, wtedy dotykanie grzejnika może być pewnym dyskomfortem.
W zależności od głębokości wymaganej do badania, uzista zmieni ustawienia częstotliwości emitowanych drgań falowych, ale będzie to również całkowicie niezauważalne dla badanego. W badaniu tętnic nóg lub dłoni, lekarz podczas diagnozy nakłada na różne części kończyn mankietu i mierzy ciśnienie krwi. Kontrolę wykonuje się stojąc i leżąc. Podczas badania żył kończyn kończyn najpierw bada się w pozycji leżącej na plecach pacjenta, a następnie prosi się, aby wstać, a następnie diagnoza mija podczas stania.
Diagnostyka ultrasonograficzna naczyń żylnych kończyn dolnych jest najpierw przeprowadzana w pozycji leżącej, a następnie stojącej. Ponadto przeprowadzane są testy funkcjonalne, pozwalające ocenić przepływ krwi od żył powierzchownych do głębokości. Aby to zrobić, pacjent będzie musiał wziąć głęboki oddech, a następnie bez wydychania - aby nadwyrężyć. Taką diagnostykę można wykonać w trybie normalnym i kolorowym.
Czasami, w celu poprawy jakości wizualizacji głębokich dużych żył, wykonuje się nie tylko testy czynnościowe z wysiłkiem, ale także z naciskiem na obszar żył o różnej intensywności. W niektórych przypadkach zaburzenia krążenia niektórych żył w nogach mogą być związane ze zmianami jednego lub drugiego stawu, następnie badanie ultrasonograficzne stawów kończyny dolnej jest wykonywane równolegle, co pozwala uzyskać pełny obraz badanego obszaru.
Interpretacja wyników
Po zakończeniu procedury następuje deszyfrowanie danych. Odbywa się to przez lekarza-uzist, profilującego choroby naczyń, flebologa lub chirurga naczyniowego. Tak więc, podczas interpretacji wyników badania tętnic kończyn dolnych, oceniane są ich anatomiczne cechy: grubość ścian naczyń krwionośnych, wskaźniki oporności wskazujące stopień drożności i obecność zwężeń tętnic, wzory przepływu krwi skorelowane z skurczem i rozkurczu (mięśnia sercowego), prędkość przepływu krwi, dynamiczne zmiany uwzględniające charakterystykę naczyń tętniczych.
Przy opisywaniu naczyń żylnych stosuje się specjalny protokół badania, który ocenia każdą żyłę po prawej i lewej stronie. W tym przypadku jest to wskazane:
- czy krążenie żylne w kończynach jest związane z oddychaniem;
- jakość kompresji żył;
- obecność lub brak pogrubienia ścian naczyń;
- obecność w świetle naczyń skrzepy krwi - skrzepy krwi;
- konsekwencja w pracy zaworów żylnych;
- obecność patologicznych odlewów (refluks);
- lokalizacja niewidocznych perforowanych żył o średnicy powyżej 3 mm.
Po wykryciu skrzepliny, dzięki diagnostyce ultradźwiękowej, zostaje sporządzony pełny opis, określający, ile procent mas zakrzepowych blokuje światło naczynia (jeśli występuje zachodzenie na siebie). W przypadku braku nakładania się, charakterystyka zakrzepu jest wskazana - flotacja (ruchoma) lub blisko ściany, niezależnie od tego, czy skrzep jest podatny na ruch po dotknięciu przez grzejnik. Gęstość zakrzepu krwi jest również oceniana - gęsta lub miękka.
Na podstawie tych wszystkich danych chirurg naczyniowy opracowuje taktyki terapeutyczne, które są najbardziej odpowiednie dla każdego przypadku. Jednocześnie zaleca się regularne badanie i ultradźwięki nóg w celu monitorowania procesu gojenia i uniknięcia powikłań choroby. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami terapeutycznymi i profilaktycznymi dla pacjentów znacznie zwiększa szansę szybkiego powrotu do zdrowia bez nawrotów.
USG naczyń dolnych kończyn - kiedy przepisują, przygotowanie i etapy, interpretacja wyników
Zdrowie ludzkich stóp zależy w dużej mierze od zapobiegania rozwojowi patologii, terminowej diagnozy i właściwej opieki. Badanie naczyń kończyn dolnych jest prostą, dostępną i informacyjną metodą oceny stanu, identyfikacji nieprawidłowości, metody diagnostyki różnicowej, monitorowania skuteczności przepisanego leczenia.
Co to jest ultrasonografia naczyń kończyn dolnych
Termin USG jest rozumiany jako metoda diagnostyczna, która pomaga wykryć potencjalne problemy na wczesnym etapie, przepisać prawidłowe leczenie patologii tętnic i żył. Takie choroby często występują u współczesnych, ale jeśli choroba zostanie wykryta w czasie, możliwe jest zatrzymanie postępu zaburzeń, aby uniknąć nieprzyjemnych i poważnych konsekwencji.
Wcześniej ultradźwięki żył kończyny dolnej dawały informacje tylko o naturze przepływu krwi na monitorze wzdłuż krzywej Dopplera. Nowoczesne technologie pomagają w określeniu stanu tętnic i żył (stan ścian, średnica światła), wykonując spektralną analizę przepływu krwi przez naczynia podczas skanowania dupleksowego, aby ocenić przepływ krwi, aby monitorować w trybie trójskładnikowym 3D.
Wskazania
Zaleca się konsultację z flebologiem w zakresie bólu, skurczów, tworzenia się pajączków. Konieczne jest zapisanie ultrasonografu kończyn dolnych, które nie tylko określi charakter patologii, ale także zapewni podstawę klinicznego punktu widzenia leczenia. Jeśli masz następujące objawy, flebologowie zalecają rejestrację ultrasonografii kończyn dolnych:
- ciężkość w nogach;
- pajączki żyły;
- ból podczas ruchu;
- widoczność żył odpiszczelowych;
- zauważalna bladość skóry stóp;
- skurcze, drętwienie nóg;
- swędzenie, gęsią skórkę, mrowienie;
- szybkie zamrażanie stóp;
- palców blueness;
- zapalenie, zgrubienie skóry;
- obrzęk;
- ciemnienie skóry, owrzodzenie nóg.
Negatywnie na stan naczyń wpływa na przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, stosowanie tłustych pokarmów. W zapobieganiu patologiom zaleca się zakładać pończochy uciskowe, poddawać się kuracji kardioaspiryną, czynnikom zwilżającym. Zagrożeni są ludzie, którzy są chorzy lub mają historię:
- nadwaga, brak aktywności fizycznej;
- cukrzyca;
- okresowa kulawizna;
- jedzenie tłustych potraw, palenie;
- zaburzenia hormonalne;
- wysoki poziom cholesterolu;
- zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica;
- udar, atak serca;
- przewlekła niewydolność tętnicza lub żylna;
- obecność zatorowości płucnej.
Przygotowanie
Nie ma specjalnego przygotowania do badania ultrasonograficznego kończyn dolnych. Badanie jest wykonywane przez USG naczyń nogi w pozycji spoczynkowej, pacjent jest umieszczony na kanapie w różnych pozach. Przed wykonaniem samego badania lekarz poprosi o relaks i spełnienie jego wymagań. W razie potrzeby można stworzyć warunki naturalnego obciążenia.
Jak prowadzić badania
W pierwszym etapie pacjent musi zdjąć ubrania poniżej pasa, z wyjątkiem bielizny. Następnie lekarz poprosi, aby położyć się na kanapie, a nogi rozłożyć na szerokość barków, aby aparat miał pełny dostęp do wewnętrznej strony uda. Specjalista USG nakłada zimny żel na powierzchnię obszaru testowego nogi i przekazuje go przez czujnik. Urządzenie odczytuje stan naczyń i wyświetla obraz na komputerze przed lekarzem, następnie dostosowuje częstotliwość promieniowania dźwiękowego, analizuje dane.
W przypadku diagnostyki różnicowej specjalista może poprosić o stanięcie na stopach pacjenta i przeprowadzenie badania w pozycji stojącej. Podczas ultrasonografii tętnic kończyn dolnych należy dodatkowo zmierzyć ciśnienie mankietem. Badanie ultrasonograficzne głębokich żył wykonuje się metodą "wysiłkową", aby zwiększyć ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej i wstrzymać oddech. Czasami potrzebujesz testu z naciskiem na miejsce, w którym znajduje się statek.
USG Doppler z kończyn dolnych
Ta metoda badawcza pokazuje prędkość przepływu krwi. Wskaźnik poprawia dokładność diagnozowania patologii, która narusza krążenie krwi, jej nasilenie. USG Dopplera naczyń jest często określane w dokumentacji skróconej - USDG. Odniesienia do tej procedury udziela się pacjentom z podejrzeniem choroby naczyń. Nogi USDG na nogach są przepisywane z następującymi objawami:
- skurcze mięśni łydek;
- obrzęk nóg;
- częste zaczerwienienie, blednięcie, niebieskie oczy;
- ciężkość w nogach;
- drętwienie, gęsia skórka;
- skurcze mięśni brzuchatych łydek;
- ból po chodzeniu poniżej 1000 m;
- zimne stopy w ciepłe dni, skłonne do zamarzania;
- sieci naczyniowe, gwiazdy, wypukłe naczynia;
- pojawienie się bez powodu lub przy najmniejszym uderzeniu siniaka.
Naczynia USG kończyn dolnych nie wymagają specjalnego szkolenia. Głównym warunkiem - nogi muszą być czyste. W obecności gęstych włosów konieczne jest ich golenie w celu ułatwienia pracy specjalisty USG. Procedura jest przeprowadzana zgodnie z następującym algorytmem:
- Pacjent usuwa ubrania poniżej pasa, pozostaje tylko w bieliźnie.
- Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej lub stojącej.
- Lekarz nakłada żel na skórę i zaczyna napędzać czujnik ultradźwiękowy.
- Obraz naczyń jest przesyłany do monitora komputerowego. Lekarz zapisuje i analizuje dane.
Wykonując ultradźwięki w pozycji leżącej, najpierw musisz położyć się na brzuchu, podnieść nogi na palcach. Lekarz może dla wygody postawić walec pod stopą. Ta pozycja jest dobrze dostosowana do tego, aby lekarz mógł w pełni zbadać niedowładne, małe odpiszczelowe, surowe, strzałkowe i tętnic tylnej powierzchni nóg. Potem pacjent odwraca się na plecach, pochyla się lekko w kolanie. Tak więc specjalistyczne USG może badać naczynia przedniej powierzchni nóg.
Skanowanie dwustronne
Takie badanie ultrasonograficzne obejmuje użycie "B-mode" w badaniu. Inne tryby - "M" i "A" - zapewniają tylko jednowymiarowy obraz. "In-mode" pokazuje dwuwymiarowe informacje w postaci obrazu tomograficznego (warstwowego). Ciągły impuls pomaga określić strukturę morfologiczną w czasie rzeczywistym. Lekarze, którzy specjalizują się w patologii naczyniowej, przepisują badanie, jeśli występują pewne objawy:
- obrzęk o różnych rozmiarach;
- długotrwałe bóle spoczynkowe, które nasilają się podczas chodzenia lub biegania, co prowadzi do wymuszonych przerw i chwilowego utykania;
- utrata włosów;
- długotrwałe lub ostre uczucie zimna w kończynie;
- niebieskie kończyny (sinica), bladość;
- zwiększone łamliwe paznokcie;
- długie rany gojące;
- zmiany troficzne skóry (pęknięcia, owrzodzenia);
- pulsacja tętnic nie może być odczuwalna (w dole podkolanowym, trójkącie udowym);
- parestezje z upośledzoną wrażliwością (gęsią skórkę).
Do przeprowadzenia skanowania dwustronnego specjalne przygotowanie nie jest wymagane, pacjent musi zapewnić czystość nóg. Aby uzyskać wiarygodny wynik, zaleca się skonsultowanie ze specjalistą, aby wstępnie przeprowadzić testy laboratoryjne. Procedura jest przeprowadzana zgodnie z określonym algorytmem:
- Osoba usuwa ubrania, kładzie się na kanapie, aby zwolnić miejsce, w którym wykonywane będzie badanie USG.
- Czujnik jest zainstalowany na skórze w rzucie pozycji naczyń.
- Dwuwymiarowy obraz na ekranie pomoże, jeśli istnieją jakiekolwiek cechy anatomicznej struktury.
- Aby zbadać tętnice, specjalista może poprosić pacjenta o wykonanie kilku testów czynnościowych lub wstać.
Skan żył kończyn dolnych
Ta wersja badania jest ulepszoną wersją ultrasonografii duplex. Za pomocą deterministycznych częstotliwości system penetruje tkanki, zapewnia wizualizowany obraz naczynia. Efekt Dopplera leży u podstaw tej metody, pomaga dostroić częstotliwość ultradźwięków. Umożliwia to specjalistom scharakteryzowanie przepływu krwi w tętnicach i żyłach kończyn.
Badanie Triplex jest najlepszym badaniem naczyń krwionośnych. Tylko ta technika pomaga zapobiegać, diagnozować następujące rodzaje chorób:
- zakrzepowe zapalenie żył;
- naczyniowa miażdżyca;
- żylaki;
- przewlekła niewydolność żylna;
- zniszczenie i anomalia rozwoju obszarów naczyniowych;
- angiopatia;
- zapalenie naczyń;
- patologie pozakrzepowe.
Z reguły nie jest wymagane specjalne przygotowanie do skanowania naczyń krwionośnych. Przed zabiegiem nie należy przyjmować leków, które wpływają na napięcie żył i tętnic, palenie nadużywania, napoje z kofeiną i alkoholem. Manipulacja jest bezpieczna i bezbolesna, nie ma ograniczeń co do wieku ani sposobu użytkowania. Procedura zgodnie z następującym planem:
- Pacjent zdejmuje ubranie. Potrafi prowadzić badania w pozycji stojącej lub leżącej.
- Lekarz nanosi sterylny żel na ludzką skórę, która zapewnia ciągły kontakt między czujnikiem urządzenia a stopą pacjenta.
- Specjalista wykonuje tripleksową diagnostykę ultrasonograficzną krwi.
- Lekarz wysyła czujnik do różnych części naczyń, urządzenie rejestruje wynik.
- Pozostałości żelu usuwa się wilgotnymi lub zwykłymi chusteczkami.
- Czas trwania procedury nie przekracza z reguły 1 godziny.
Co pokazuje ultradźwięki
Badanie pomaga lekarzom określić położenie tętnic, żył, ocenić ich drożność, czy istnieje gdzieś zwężenie i jakie są wymiary światła naczyń. Sonolog podaje raport ultrasonograficzny, opisuje stan zastawek, żył, czy występują nieprawidłowości wpływające na przepływ krwi. Do oceny przepływu krwi stosuje się następujące wskaźniki:
- LPI - wskaźnik kostno-ramienny. Wskaźnik ten odzwierciedla stosunek ciśnienia w ramieniu do ciśnienia krwi w kostce. Wartość musi wynosić co najmniej 0,9, wzrasta wraz z każdym działaniem z obciążeniem. Jeśli liczba jest niższa, pojawia się problem z drożnością tętnic kończyn. Krytyczna wartość 0,3 jest rozpoznawana.
- Indeks ciśnienia między ramieniem a palcem powinien zawierać się w przedziale 0,8-0,9.
- W tętnicy udowej natężenie przepływu krwi wynosi około 100 cm / s, w obszarze dolnej części nogi około 50 cm / s. Indeks oporności tętnicy udowej wynosi co najmniej 1 m / s. Normalny wskaźnik pulsacji dla tętnicy piszczelowej wynosi co najmniej 1,8 m / s. Jeśli liczby są niższe, oznacza to zwężenie tętnicy.
- W przypadku największych tętnic główny typ przepływu krwi jest uważany za prawidłowy. Kiedy specjalista zauważa zmiany w przepływie, oznacza to, że występuje zwężenie krwi. Przepływ turbulentny wskazuje na zwężenie, uboczne - brak przepływu krwi poniżej określonego miejsca.
Podczas badania ultrasonograficznego kończyn dolnych specjalista otrzyma obraz obszaru problemowego, będzie w stanie określić przyczyny, które spowodowały zawężenie naczynia. Wśród typowych problemów są następujące opcje:
- zakrzepica zatorowa, skrzeplina;
- blaszka miażdżycowa;
- proces spazmatyczny;
- guz, naciskając na naczynie z zewnątrz.
Możliwe odchylenia
Ultradźwięki są przepisywane w celu określenia stanu naczyń kończyn, identyfikacji przyczyn rozwoju patologii. Po zakończeniu procedury specjalista może określić następujące możliwe odchylenia:
- aplazja, niedorozwój naczyń;
- niewydolność tętnic;
- zakrzepica;
- cukrzycowa angiopatia;
- miażdżyca;
- zapalenie zakrzepicy;
- kompresja pozastawowa;
- urazy pourazowe;
- tętniak;
- specyficzne zapalenie tętnic;
- choroba zakrzepowa;
- żylaki;
- niewydolność żylna.
Przeciwwskazania
Samo badanie nie ma czynników, które można by przypisać przeciwwskazaniom. Ogólne złe samopoczucie, zły stan zdrowia mogą mieć wpływ na wynik, a każdy stan, który uniemożliwi pacjentowi leżenie spokojnie na kanapie przez pewien czas, komplikuje proces diagnostyczny. Ultradźwięki nie są w stanie wyrządzić żadnej szkody pacjentowi, mają na celu jedynie uzyskanie informacji o możliwych odchyleniach. Urządzenie nie wpływa na promieniowanie lub inne szkodliwe czynniki na pacjenta, nie powoduje efektów ubocznych.
Z reguły przeprowadzaj badanie naczyniowe w tej samej placówce medycznej, w której prosiłeś o poradę. Twój lekarz udzieli ci skierowania lub sam może wykonać badanie USG. W Moskwie, jeśli to konieczne, możesz skontaktować się z następującymi instytucjami medycznymi:
Badanie ultrasonograficzne naczyń kończyn dolnych
Ultradźwięki żył kończyn dolnych są bardzo wymagającą procedurą, ponieważ liczba chorób naczyniowych rośnie. Jeśli wcześniej byli to głównie osoby starsze, obecnie wśród pacjentów flebologicznych jest dużo młodych. W celu zdiagnozowania patologii w czasie, w celu ich skutecznego leczenia i zapobiegania poważnym konsekwencjom, czasami konieczne jest zbadanie narządów za pomocą ultradźwięków.
Istota i zasada techniki
Ultrasonografia naczyń kończyn dolnych jest najbardziej informacyjną i bezpieczną, nowoczesną metodą diagnozowania dysfunkcji układu krążenia. Istota tej metody polega na tym, że fale ultradźwiękowe emitowane przez specjalny czujnik wnikają w skórę i miękkie tkanki ciała.
Następnie przechodzą przez ściany naczyń krwionośnych i są odbijane przez pewne cząsteczki z poruszającej się krwi (w szczególności z czerwonych krwinek). Sygnał odpowiedzi jest przetwarzany przez urządzenie na obraz, który rozszyfrowuje, lekarz może wyciągnąć ważne wnioski dotyczące stanu układu krążenia.
Naczynie USG oparte jest na technice opracowanej przez austriackiego naukowca Christiana Dopplera w pierwszej połowie XIX wieku. Ten człowiek nie miał nic wspólnego z medycyną, ale bardzo aktywnie wykorzystuje swoje odkrycia. Ultradźwięki, których celem jest zbadanie stanu układu krążenia, nazywa się Doppler.
Co sprawia, że ta metoda jest widoczna?
Standardowa procedura żył ultradźwiękowych nóg pozwala zorientować się tylko, w jaki sposób naczynia pełnią swoje funkcje. Na przykład, jak szybko przepływa przez nie krew, czy nie ma stagnacji, jaki jest stopień wypełnienia w niej naczyń krwionośnych? Ultradźwięki nie dostarczają bezpośrednich informacji o cechach strukturalnych żył - tylko pośrednie.
Na podstawie uzyskanych danych dotyczących przepływu krwi specjalista wyciąga wnioski o stanie zastawek żylnych, czy integralność ściany naczyniowej itp. Jest zachowana. Jeden z typów USG - skanowanie trójwymiarowe jest w stanie dostarczyć dokładniejszych informacji o strukturze.
Jednak zwykły Doppler zwykle wystarcza do ujawnienia (nawet we wczesnym stadium):
- miażdżyca;
- tętniak;
- zakrzepica żył głębokich;
- żylaki;
- zapalenie żyły;
- zapalenie endometriozy;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- Choroba Buergera;
- przewlekła niewydolność żylna.
Wiele z tych patologii zagraża życiu bez leczenia. Terminowa diagnoza pozwala podjąć odpowiednie kroki i uniknąć poważnych konsekwencji. Ultrasonografia w większości przypadków pozwala określić obecność choroby przed wystąpieniem objawów, co jest niezwykle ważne. Za pomocą specjalnej procedury monitorowany jest również stan naczyń u pacjentów przechodzących ostrą zakrzepicę. Pomaga to zapobiec nawrotom niebezpiecznej choroby.
Odmiany USG naczyń krwionośnych
Metoda ultradźwiękowa żył kończyn dolnych ma trzy odmiany. Krótki opis każdego z nich:
- USDG (dwuwymiarowa dopplerografia) jest standardową, najstarszą metodą. Zapewnia czarno-biały obraz. Nie zapewnia jednak bezpośredniej informacji o strukturze statków. Jest to najłatwiejsze i najtańsze. Nie wymaga użycia sprzętu o dużych rozmiarach, dlatego może być stosowany w przypadkach pacjentów z łóżeczkami.
- Widok duplex to dwa w jednym: Doppler i skanowanie. Obejmuje korzystanie z urządzeń cyfrowych. Zapewnia kolorowy obraz. Pozwala uzyskać informacje nie tylko o funkcjach przepływu krwi, ale także o stanie samych naczyń, ich strukturze. Jest bardziej dokładny i nowoczesny niż konwencjonalny Doppler.
- Trójwymiarowe skanowanie wymaga zastosowania tak zaawansowanej metody, jak mapowanie kolorów. Pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz, informujący nie tylko o głównych cechach przepływu krwi, ale także o jego intensywności, na którą wskazują odcienie.
Pomimo tego, że konwencjonalna ultrasonografia dopplerowska jest już uważana za nieco przestarzałą, a jej zawartość informacji jest niższa w porównaniu do bardziej nowoczesnych typów ultradźwięków, metoda ta jest nadal szeroko stosowana dzisiaj. Chociaż skanowanie dwustronne z pewnością zajmuje czołowe miejsce.
Kto pokazuje ultradźwięki naczyń nóg?
Badanie wykonuje się w przypadku podejrzenia wyżej wymienionych chorób (żylaków, zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył, miażdżycy itp.). Przyczyną rozpoznania mogą być następujące objawy:
- żyły pająka na nogach;
- spuchnięte żyły;
- pojawianie się plam starczych na skórze kończyn dolnych;
- obrzęk w nogach;
- uczucie ciężkości w kończynach dolnych po wysiłku;
- wrzodziejące zmiany;
- drętwienie, gęsia skórka, nieprzyjemne mrowienie w nogach;
- ból podczas chodzenia lub odpoczynku;
- zimne kończyny;
- blade stopy;
- niebieskawe palce.
Aby zapobiec rozwojowi chorób naczyniowych, zdecydowanie zaleca się poddanie się badaniu ultrasonograficznemu u osób cierpiących na cukrzycę lub otyłość oraz o podwyższonym poziomie cholesterolu we krwi.
Ciężkich palaczy należy również regularnie badać, ponieważ ich zły zwyczaj prowadzi do zniszczenia naczyń krwionośnych. Procedura ultradźwiękowa jest całkowicie bezpieczna, więc możesz zrobić to często. Nie zaszkodzi zdrowiu, a korzyści z szybkiego wykrycia patologii będą ogromne.
Przeciwwskazania
Pomimo wysokiego bezpieczeństwa metody nie wszystkie kategorie pacjentów mogą z niego korzystać. Przeciwwskazania do USG naczyń kończyny dolnej to:
- uszkodzenie skóry próbki (w tym oparzenia);
- ostre choroby zakaźne;
- niektóre patologie serca (arytmia, martwica mięśnia sercowego);
- poważne problemy psychiczne;
- astma oskrzelowa.
W niektórych przypadkach, gdy korzyści płynące z badania przewyższają potencjalne ryzyko, lekarz podejmuje decyzję o badaniu ultrasonograficznym. Wiek dzieci, ciąża, okres laktacji nie są uwzględnione na liście przeciwwskazań. Te kategorie pacjentów można wykonać USG.
Przygotowanie do procedury i jej wdrożenie
Przed dopplerologią nie jest wymagane specjalne szkolenie. Jedyne, co pacjent musi zrobić, to wykonać procedury higieniczne. Stopy powinny być utrzymywane w czystości.
W pokoju USG będziesz musiał zdjąć ubranie, aby diagnosta mógł uzyskać dostęp do kończyn. Bielizna zostaje na ciele pacjenta. Wskazane jest przyniesienie ręcznika lub pieluchy, na której można położyć. Nie są one wydawane we wszystkich biurach.
Po rozebraniu pacjentka leży leżąc twarzą do góry na kanapie, na badanych kończynach nakłada się specjalne mankiety do pomiaru ciśnienia krwi. Lekarz nakłada przezroczysty żel na skórę nóg, co poprawi przewodność promieni ultradźwiękowych w tkankach miękkich. Bez tego narzędzia nie da się uzyskać wyraźnego obrazu.
Następnie przychodzi sam proces. Diagnosta kieruje specjalny czujnik na badanym obszarze, ledwo dotykając skóry lub naciskając go mocniej. Lekarz może poprosić pacjenta o wstrzymanie oddechu i bardzo napięte.
Skanowanie dwustronne wykonuje się w różnych pozycjach ciała. W poziomie (leżąc na plecach, brzuchu, boku) lub w pionie. Jest to konieczne, aby uzyskać dokładniejsze informacje. Lekarz kieruje procesem i mówi, jakie stanowisko przyjąć. Podczas badania żył głębokich z reguły stosuje się czarno-białą dopplerografię lub wersję kolorystyczną.
Czas trwania procedury zależy od ciężkości stanu i celu. Zwykle waha się od 30 minut do godziny. Ultradźwięki - całkowicie bezbolesne badanie. Jedyne nieprzyjemne uczucie może być spowodowane nałożeniem na skórę żelu. Po zakończeniu procedury produkt należy zetrzeć ręcznikiem lub ręcznikiem podanym w biurze.
O dekodowaniu wyników
Wyniki badania ultrasonograficznego kończyn dolnych są zwykle gotowe 15-30 minut po badaniu. Odszyfrowanie pacjenta czeka na korytarzu. Lekarz prowadzący sprawdza wyniki - nie powinieneś sam próbować postawić diagnozy. Od podsumowania będzie można poznać (około):
- obecność lub brak zakrzepów, ich rozmiar, lokalizacja, konsystencja, stopień zachodzenia na siebie naczyń;
- zależność przepływu krwi od oddychania;
- grubość ściany naczyniowej;
- prędkość krwi;
- czy rodzaj przepływu krwi w każdej z tętnic jest prawidłowy;
- ciśnienie krwi w naczyniach itp.
Lekarz koniecznie porównuje wyniki z wynikami innych badań. Wzięto także pod uwagę skargi pacjenta, jego historię, wnioski wyciągnięte podczas oględzin. Dopiero po dogłębnej analizie wszystkich dostępnych informacji zostanie przeprowadzona dokładna diagnoza i zostanie przepisane leczenie.
Gdzie są ultradźwięki i ile to kosztuje?
Jeśli lekarz zleci badanie USG, możesz wziąć bezpłatne badanie w klinice. Często trzeba się wstępnie zarejestrować lub stać w kolejce na żywo, ponieważ zwykle jest chętnych.
Ci, którzy chcą tego uniknąć, mogą udać się do prywatnej kliniki i przejść procedurę za opłatą. Ta usługa jest bardzo powszechna. Jest dostarczany w wielu instytucjach medycznych.
Koszt procedury zależy od rodzaju USG (konwencjonalne skanowanie dopplerowskie, dupleksowe lub trójwymiarowe). Techniki kolorowe będą kosztować więcej. Tradycyjne ultradźwięki mogą kosztować 700-800 rubli, a bardziej nowoczesne - nawet 8 tysięcy. Średnia cena w rosyjskich klinikach wynosi około 2-2,5 tys. Rubli.
Badanie ultrasonograficzne naczyń kończyn dolnych jest wysoce informacyjną, nowoczesną metodą, która pozwala na identyfikację różnych chorób na etapach embrionalnych. Charakteryzuje się wysokim bezpieczeństwem i względną dostępnością. Zaleca się go stosować nie tylko w obecności objawów, ale także jako środek zapobiegawczy.
Ultradźwiękowe żyły kończyn dolnych
Badanie ultrasonograficzne żył stało się znaną i niezbędną częścią diagnostyki chorób naczyniowych. Jest to nieinwazyjna, bezpieczna i skuteczna metoda diagnozowania chorób żył. W naszym artykule porozmawiamy o tym, kiedy zostanie mianowany, w jaki sposób jest on podawany, pod jakimi chorobami jest w stanie pomóc.
Opis metody
Ultradźwięki są rozprowadzane w niejednorodnym ośrodku z różnymi prędkościami. Jego fale odbijają się od granic, oddzielając media o różnych gęstościach. Te właściwości są podstawą żył ultradźwiękowych.
Czujnik ultradźwiękowy wysyła impulsy głęboko do tkanek i postrzega ich odbicia od mediów o różnych gęstościach. Zestaw odbitych sygnałów tworzy na ekranie monitora obraz badanego narządu. Ocenę tego obrazu wykonuje lekarz prowadzący badanie diagnostyki ultrasonograficznej.
Badanie ultrasonograficzne w trybie B pozwala zobaczyć strukturę obszaru badania (ścianę naczynia, obecność zakrzepu krwi itd.). Do dynamicznej oceny przepływu krwi konieczne jest badanie USG metodą Dopplera. Ten rodzaj USG żyły opiera się na innym współczynniku odbicia sygnału od ruchomych elementów (komórek krwi). Dla większej przejrzystości sygnały wielokierunkowe są wyróżnione w różnych kolorach.
Jeszcze nowocześniejszy jest kodowany amplitudowo kolorowy układ Dopplera ("doppler energii"), który umożliwia wykrywanie powolnych przepływów krwi. Istnieją również specjalne sposoby przetwarzania odbitych sygnałów ultradźwiękowych na podstawie dodatkowego kontrastowania lub analizy obszarów czasowych (tryb przepływu B).
Jak wygląda ankieta
Pomieszczenie ultradźwiękowe żył powinno być ciepłe, ciemne, mieć kanapę dla pacjenta. Wskazane jest przyniesienie pieluszki do badania, w razie potrzeby umieszczenie jej na kanapie, a następnie usunięcie z nią żelu ultradźwiękowego.
Specjalne przygotowanie do badania nie jest wymagane. Stopy pacjenta należy umyć, a paznokcie przyciąć. Przed badaniem żył miednicy zaleca się dwa dni przed zażyciem enterosorbentów, na przykład aktywowanego węgla drzewnego. Pomoże to zmniejszyć ilość gazu w jelitach i poprawi jakość obrazu.
Badanie przeprowadzane jest przy użyciu specjalnego czujnika ultradźwiękowego o kształcie ołówka. Czujnik umieszcza się w punktach, w których żyły badane są najlepiej rzutowane.
W pozycji leżącej na plecach pacjenta badane są wspólne, głębokie i powierzchowne, duże żyły odpiszczelowe udowe. W niektórych przypadkach wygodna pozycja z umiarkowanym zgięciem nogi w kolanie i jej uprowadzeniem. Żyła podkolanowa może być zbadana w pozycji pacjenta leżącego na brzuchu z nogami lekko zgiętymi w kolanach, spoczywającymi na palcach stóp. Żyłki nogi są badane w tych samych pozycjach.
Badanie żył miednicy, kończyn górnych i szyi może być wykonane z pacjentem leżącym na plecach. Kontrola żyły dolnej dolnej jest wygodniejsza w przeprowadzeniu w pozycji leżącej na lewym boku pacjenta.
W razie potrzeby badanie żył kończyn dolnych przeprowadza się w pozycji siedzącej lub stojącej pacjenta. Pomaga to zidentyfikować ukryte naruszenia odpływu żylnego.
Żyły ultrasonograficzne pokazują:
- obecność przepływu krwi w żyle;
- charakter przepływu krwi i jej synchronizacja z oddychaniem;
- rozkład przepływu krwi w świetle naczynia;
- kierunek przepływu krwi.
W spoczynku prędkość przepływu krwi przez żyłę jest niewielka. Testy funkcjonalne służą do jego zwiększenia:
- Manewr Valsalvy (wdychanie oddechu i wysiłek);
- ściskanie mięśni nogi i uda (ściskanie nogi lub uda ręką badacza).
Średnio USG żyły trwa około 15 do 20 minut. Wniosek medyczny jest wydawany po zakończeniu badania.
Kto musi przejść badanie ultrasonograficzne żył
Poproś swojego lekarza, aby skierował Cię na to badanie, jeśli:
- Stajesz na nogach przez długi czas z powodu swojego zawodu;
- wieczorem jest ból i ciężkość w nogach;
- w nocy są skurcze mięśni łydek;
- widoczne są żylaki, pajączki lub owrzodzenie troficzne;
- występują obrzęki nóg lub ramion, które nie są związane z innymi chorobami;
- Martwisz się napadową dusznością i bólem w klatce piersiowej (aby wykluczyć nawracającą zakrzepicę małych gałęzi tętnicy płucnej);
- Martwisz się o długi ból w okolicy miednicy, szczególnie podczas stosunku seksualnego.
Wskazania
Żyły ultrasonograficzne dostarczają nieocenionych informacji diagnostycznych w następujących warunkach:
- Zakrzepica żył głębokich Choroba ta jest dość powszechna i bardzo niebezpieczna. Może to być komplikowane przez zakrzepowo-zatorową gałąź tętnicy płucnej, która w piątej części przypadków kończy się śmiercią. Ponadto zakrzepica żył głębokich jest często przyczyną przewlekłej niewydolności żylnej.
- Choroba pozakrzepowa.
Jest to konsekwencja zakrzepicy żył głębokich, charakteryzującej się niewydolnością żylną i rozwojem owrzodzeń troficznych. - Żylaki kończyn dolnych i miednicy mniejszej.
Chorobie towarzyszy uszkodzenie aparatu zastawki żył i naruszenie kierunku przepływu krwi w nich. W rezultacie powstaje niewydolność żylna. - Żołądkowo-zakrzepowe zapalenie żył.
Choroba występuje w przypadku zapalenia żył powierzchownych i zespołu bólowego. Jednocześnie głębokie żyły są zakrzepowe, co może prowadzić do poważnych komplikacji, aż do zatorowości płucnej (PE). - Angiodysplazja.
Wiele wad rozwojowych żył - angiodysplazja - naruszają jakość życia pacjentów i wymagają interwencji chirurgicznej. - Choroby niezwiązane z naczyniami: uszkodzenie stawów, krwiak domięśniowy, zmiany skóry i tkanki podskórnej, wyciskanie żył.
Przy powyższych chorobach ultradźwięki żył pomagają je zdiagnozować, ocenić ciężkość i zakres procesu, wyjaśnić wskazania do leczenia chirurgicznego i miejsce operacji.
Przeciwwskazania
Żyły ultradźwiękowe - bezpieczna procedura. Nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do tego.
Badanie może zostać anulowane lub przełożone w następujących przypadkach:
- niewydolność pacjenta;
- ostra psychoza;
- porażka skóry w miejscu badanej żyły.
Jak przygotować się do USG żył kończyn dolnych
Ultrasonografia jest często wykorzystywana do badania przepływu krwi w kończynach dolnych. Technika ma zalety w porównaniu z innymi metodami. To narzędzie diagnostyczne pozwala szybko zidentyfikować niebezpieczną chorobę, ustalić przyczyny i opracować schemat eliminacji.
Przed zabiegiem należy zapoznać się z planem jego wdrożenia i odpowiednio przygotować się do procesu diagnostycznego.
Ultradźwięki żył - co to jest
Pod techniką badania USG zakłada nieinwazyjną interwencję, pozwalającą ocenić działanie aparatu zastawkowego, a także powierzchownych i głębokich żył. Rdzeniem uderzenia jest zasada zmiany długości fal ultradźwiękowych, które odzwierciedlają różne odchylenia od krwi.
Dikul: "Cóż, powiedział sto razy! Jeśli stopy i plecy są SICK, wlej je do głębokiego. »Czytaj więcej»
Czujniki czujnikowe służą do utrwalania odbieranych sygnałów, które przesyłają sygnał lub krzywą do urządzenia. Metoda służy do diagnozowania chorób występujących w postaci utajonej lub wczesnych stadiach patologii. Podczas testów lekarz otrzymuje kompleksowe dane:
- podaje oszacowanie ogólnego stanu tętnic i żył;
- ujawnia zmiany w ścianach naczyń krwionośnych;
- diagnozuje zmiany miażdżycowe;
- określa obszary zwężenia, zwężenia;
- wykrywa tętniaki;
- wykrywa masę zakrzepową.
Badanie ultrasonograficzne kończyn dolnych jest zalecane dla osób z podejrzeniem żylaków. Podczas manipulacji ocenia się niewydolność zastawek i wykrywa się skrzepy krwi oraz stwierdza się naruszenia naturalnego ruchu krwi.
Klasyczna technika badania ma wady przed skanowaniem trójskładnikowym. Ultradźwięki nie pozwalają sprawdzić natężenia przepływu krwi i jej objętości. Zdolność diagnostyczna konwencjonalnej techniki nie pozwala na uzyskanie danych dotyczących średnicy tętnic ze względu na brak obrazowania objętościowego. Diagnostyka Triplex ma wyższy koszt.
Wskazania
Ultrasonografia naczyń kończyny dolnej jest często zalecana przez flebologa do odwiedzania pacjentów. Główne wskazania do manipulacji:
- skargi na okresowe obrzęki stóp i nóg;
- systematyczne parestezje;
- wady wzroku w postaci pajączków lub spuchniętych żył;
- przebarwienie skóry;
- sinica kończyny;
- przedłużone gojenie się ran;
- uczucie słabości;
- skacze w temperaturze ciała;
- drgawki.
Kto potrzebuje wykonywać żyły ultradźwiękowe
Zaleca się regularne badanie ultrasonograficzne u pacjentów w następujących grupach:
- osoby z cukrzycą;
- pacjenci z podwyższonym poziomem cholesterolu;
- palacze z doświadczeniem ponad 15 lat;
- pacjenci z patologiami endokrynologicznymi.
Regularne badania są wskazane dla osób z żylakami.
Etap przygotowania
Technika ultradźwiękowa jest prosta i nie wymaga przygotowania. Główne zasady zalecane dla zgodności obejmują:
- Odmowa użycia narkotyków. Jeśli to możliwe, nie przyjmuj leków przez 3 dni przed rozpoczęciem leczenia. Ważne jest, aby wykluczyć wpływ leków, które mogą wpływać na przepływ krwi. Jeśli nie można wykluczyć korzystania z takich funduszy, należy powiadomić lekarza o ich zastosowaniu. Ta informacja pomoże dostosować monitorowanie.
- Ograniczone spożycie żywności wpływającej na rytm serca. Nie używaj mocnej herbaty, kawy i innych sztucznych środków pobudzających.
- Odmowa alkoholu. Lepiej jest wykluczyć spożycie napojów alkoholowych na tydzień przed diagnozą.
- Palenie Pacjent nie powinien palić przez 3-4 godziny przed zabiegiem.
- Higiena osobista. Lepiej jest usunąć włosy z nóg, to pozwoli pozbyć się dyskomfortu w trakcie przesuwania czujnika.
Wymienione zalecenia pozwolą zwiększyć diagnostyczną skuteczność skanowania.
Jak są ultradźwiękowe żyły nóg
Stanowisko do badania określa lekarz w zależności od metody i charakteru lokalizacji badanego statku. W początkowej fazie skóra jest pomazana żelem przewodzącym, aby wyeliminować szum tła. W zależności od rodzaju skanowania zasada interwencji może być różna.
Angiografia
Procedura jest przeprowadzana przy użyciu sprzętu rentgenowskiego. Środek kontrastowy wstrzykuje się do żył za pomocą cewnika. Pacjent zostaje umieszczony na stole urządzenia i robi zdjęcia.
Angiografię wykonuje się za pomocą CT. Ten warunek pozwala zmniejszyć negatywny wpływ ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie i zwiększyć skuteczność badania.
Czas trwania procedury wynosi 20 minut. Angiografia jest wykonywana w szpitalu. Po manipulacji pacjentka pokazuje leżankę. Pacjent musi pozostawać pod kontrolą lekarzy ze względu na ryzyko reakcji na wstrzykniętą substancję. Obrazy przekazywane są chirurgowi naczyniowemu, który formułuje wniosek o stanie zdrowia testu.
Doplerografia
Pacjent usuwa ubrania z badanego obszaru i leży poziomo. Aby zapewnić silny kontakt czujnika i skóry, użyj żelu. Lekarz trzyma czujniki we właściwych punktach. Mała żyła podkolanowa i żyły odpiszczelowej zbadane w pozycji stojącej. Wyświetlacz wyświetla krzywą pokazującą wskaźniki badanych stref. Czasami istnieje potrzeba wyjaśnienia danych. W tym przypadku prawa i lewa noga są badane jednocześnie. Procedura trwa około 50 minut, pacjent otrzymuje natychmiast wyniki.
Skanowanie dwustronne
Przed UZDS specjalne szkolenie nie jest wymagane. Badanie przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym. Przed rozpoznaniem pacjent usuwa ubrania pod pasem. Podczas diagnozy sonolog może poprosić pacjenta o wstrzymanie oddechu lub wdech. Takie warunki są konieczne, aby uzyskać wymagane do badania poszczególnych obszarów obrazu. Na ostatnim etapie manipulacja odbywa się w pozycji stojącej. Proces jest bezbolesny i zajmuje nie więcej niż 40 minut.
Skanowanie potrójne
Skanowanie potrójne jest ulepszoną odmianą badania duplex. Podstawą tej techniki jest tryb Dopplera. System ultradźwiękowy penetruje tkanki za pomocą częstotliwości i wizualizuje obraz naczynia. Aby uzyskać dokładne informacje, zaleca się przeprowadzenie badania ze zmianą częstotliwości. Aby uzyskać dokładne informacje na temat natury przepływu krwi za pomocą mapowania kolorów.
Badanie nóg wykonuje się w pozycji stojącej lub leżącej. Pacjent powinien zwolnić obszar z ubrań. Skóra jest pomazana żelem, co zapewnia kontakt między czujnikiem a skórą. Czujnik zostaje przeniesiony do różnych części naczyń, a urządzenie rejestruje wszystkie wibracje. Po zabiegu pacjent usuwa pozostałości żelu ze skóry. Czas trwania manipulacji wynosi nie więcej niż 60 minut.
Dekodowanie wyników
Po wykonaniu USG wypełnij protokół zawierający ważne informacje. Głównym parametrem jest kompleks kostka-ramię, który odzwierciedla różnicę między ciśnieniem skurczowym w kostce i ramieniu. Dane protokołu przedstawiono w tabeli.
Wskaźniki leśnictwa w protokole badania ultrasonograficznego kończyn dolnych
- stawka - od 0,9;
- zwężenie - 0,7 - 0,9;
- niedokrwienie - 0,4 - 0,6;
- ryzyko owrzodzeń troficznych - 0,3.
Szybkość przepływu krwi jest reprezentowana jako różnica pomiędzy minimalną a maksymalną prędkością dla relaksacji i napięcia.
Co czują żyły i tętnice naszych kończyn dolnych
Interpretacja wyników przeprowadzana jest przez flebologa lub chirurga naczyniowego. Na końcu artykułu można obejrzeć film instruktażowy z uwagami lekarza na temat tego typu badań.
[zawartość h2 h3]
Rodzaje i cele żył ultrasonograficznych kończyn dolnych
Efekt Dopplera, czyli odbicie wiązki ultradźwiękowej z czerwonych krwinek poruszających się w naczyniach, jest wykorzystywany jako podstawa ultradźwięków naczyń nóg. Daje to lekarzowi informacje o tym, jak przechodzi przewód naczyniowy, jak szybki jest w nim przepływ krwi, określa inne niuanse, które różnią się w badaniu tętnic i żył.
Na tej podstawie ultradźwiękowa diagnostyka żył i naczyń oporowych (tętnic) kończyn dolnych jest również nazywana "Doppler". Ma kilka podgatunków.
Co to jest USDG
Jest to najbardziej "zwykłe" badanie ultrasonograficzne Dopplera. Jest to przydatne dla:
- określenie drożności głębokowodnych zbiorników wodnych
- ocena drożności powierzchownych naczyń żylnych
- diagnostyka stanu zastawek żylnych
- ocena stanu zaworów w zaworach perforacyjnych, tylko jeśli są one zlokalizowane typowo (w przeciwnym razie takie ultradźwięki ich nie zobaczą).
Skanowanie dwustronne (UZDS)
Ta metoda jest najczęstsza i najdokładniejsza w ocenie układu żylnego. Jest to połączenie USDG i skanowania online. To ultradźwięki żylnych kolektorów kończyn dolnych ma następujące cele:
- określić stan ścian żylnych
- ocenić stan zastawek w żyłach
- przeanalizować przepuszczalność głębokich i powierzchownych kolektorów żylnych
- ocenić stan perforowanych żył, niezależnie od tego, gdzie się znajdują
- zobacz skrzep, ustaw jego rozmiar, lokalizację, mobilność
- ustalić stopień zakrzepicy żylnej.
UZDS z mapowaniem kolorów
Jest to najbardziej zaawansowana metoda badania ultrasonograficznego naczyń kończyn. Tutaj, oprócz oceny charakterystyki przepływu krwi w czasie rzeczywistym, istnieje również kolor oznaczający prędkość przepływu krwi. Wszystkie odcienie czerwieni będą oznaczać przepływ krwi w kierunku czujnika, odcienie niebieskiego - od niej skierowane. Im bardziej intensywny odcień, tym większa prędkość.
Teraz ta metoda zaczyna zajmować coraz bardziej wiodącą pozycję w diagnozowaniu problemów naczyń tętniczych i żylnych ciała.
Kto musi przejść przez ultrasonografię Dopplera kończyn
Wykonanie USG żył kończyn dolnych nie toleruje opóźnienia w takich objawach:
- obrzęk nóg
- zauważalne powiększone żyły
- przebarwienie nogi (zazwyczaj brązowe łaty lub duży purpurowo-różowy odcinek)
- owrzodzenia troficzne na nodze
- częste skurcze w mięśniach nóg
- drętwienie, mrowienie nóg
- swędzenie w nogach w przypadku braku chorób skóry
Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie tętnic kończyn dolnych jest wskazane, jeśli:
- cierpisz na cukrzycę
- Twój poziom cholesterolu we krwi jest wysoki
- palisz
- jeśli ból w nogach, gorzej podczas chodzenia
- blade kończyny dolne
- nogi szybko zamarzają, nawet gdy nogi są zimne
- osłabienie mięśni nóg
- gęsią skórkę na skórze stóp.
Diagnostyka ultrasonograficzna żył kończyn górnych ma swoje własne wskazania:
- drętwienie rąk
- słabość w rękach
- ręce lub ramiona szybko się zamrażają
- rany na kończynach górnych nie leczyły się przez długi czas
- szczególnie jeśli objawy te pojawiły się u palaczy, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, osób cierpiących na cukrzycę
- jeśli ciśnienie krwi mierzone na różnych rękach ma różnicę 20 mm Hg lub więcej.
Przygotowanie do badania
Przygotowanie do angio-skanów żylnych naczyń kończyn nie jest konieczne. Wystarczy wykonać zwykłe planowane środki higieniczne (przy okazji, dwustronne skanowanie naczyń głowy i szyi może obyć się bez takiego treningu).
Fizjologia naczyń żylnych nóg
Na dolnych kończynach znajduje się aż trzy systemy żylne połączone w jedną sieć. Istnieją zatem głębokie i powierzchowne kolektory żylne, mają dużą liczbę zaworów dwuskrzydłowych, które pomagają krwi poruszać się pod wpływem grawitacji - od dołu do góry.
Główne naczynia żylne są głębokie, nie są widoczne dla oka nawet przy cienkiej skórze i niewielkiej ilości tkanki podskórnej. Prawie 90% krwi przepływa przez nie, ich ściana ma niewielką ilość włókien mięśniowych (w przeciwieństwie do żył powierzchownych).
Głębokie i powierzchowne układy żylne są komunikowane za pomocą komunikatywnych (perforujących) żył, z których na każdej kończynie znajduje się około 100 sztuk. W nich krew porusza się od dołu do góry, od powierzchni do głębokich kolektorów. Ten ruch jest wspomagany przez ciśnienie w prawym przedsionku, a także przez pracę mięśni, które z konieczności kurczą się i odprężają w pozycji pionowej ciała.
Jak zrobić ankietę
Przeprowadzenie badania ultrasonograficznego nóg wygląda tak.
- Przychodzisz do biura, rozbierasz się pod pasem, zostawiając bieliznę na sobie.
- Następnie na swojej nodze - pierwszej, a następnie drugiej - nałóż trochę fajnego żelu. Na nim będzie prowadzony przez czujnik.
- W zależności od głębokości badanego naczynia, lekarz zmieni częstotliwość emitowanych ultradźwięków, ale nie jest to odczuwane w ogóle.
USDG naczyń krwionośnych kończyn dolnych ma osobliwość tego, że podczas zabiegu lekarz zakłada mankiety i mierzy ciśnienie krwi na różnych częściach kończyn (a także na górnych). Badanie zostanie przeprowadzone stojąc i leżąc.
Badanie ultrasonograficzne głębokich kolektorów żylnych kończyn dolnych odbywa się w trybie kolorowym i normalnym. Aby lepiej wyobrazić sobie te żyły, wykonują nie tylko testy z wysiłkiem, ale także naciskają na obszar ich lokalizacji z różnymi mocami.
Wykonuje się ultradźwięk naczyń kończyn dolnych: stojąc, leżąc na brzuchu, leżąc na plecach.
Jak odszyfrować dane
1. Kontrola tętnic nóg
Ultradźwięki tętnic nóg dają ocenę:
- anatomia naczynia
- grubość ściany naczynia (można zapisać "kompleks intima-media")
- wskaźniki oporu naczyniowego (mają te same nazwy, które są używane w USG naczyń mózgowych), na podstawie których oceniają drożność i zwężenie tętnic
- charakterystyka przepływu krwi w zależności od fazy serca (skurcz lub rozkurcz)
- prędkość przepływu krwi, dynamika jej zmiany w zależności od tego, który statek jest badany.
- rodzaj przepływu krwi w każdej tętnicy (istnieją normy dla każdego z nich)
- prędkość szczytowa dla każdej tętnicy (istnieją również tabele normatywne dla nich)
- wskaźnik tętnienia (PI) - stosunek całkowitej prędkości szczytowej do średniej: musi wynosić więcej niż 4 na nogach
- współczynnik tłumienia (DF), czyli stosunek wskaźnika pulsacji mierzonego na kończynach dalekich do PI u osób bliższych sercu. Jego częstość wynosi 1,15-1,48 (zwężenie tętnicy - jeśli DF jest mniejsze niż 1)
- wartość ciśnienia tętniczego na każdej tętnicy: istnieją normy dla tętnic, a różnica dla tej samej tętnicy na różnych nogach (lub ramionach) nie powinna być większa niż 20 mm Hg
- wskaźnik malleolarno-ramienny (LID), tj. stosunek ciśnienia krwi w okolicy kostki do ramienia, powinien wynosić około 1,0
- indeks rezystancyjny (RI) mierzony za pomocą ultradźwięków na każdej tętnicy (istnieją dla nich normy). Jest to stosunek różnicy między maksymalną i minimalną prędkością w naczyniu a maksymalną prędkością.
- stan kompleksu intima-media tętnicy udowej (jego normalna grubość wynosi 1,0-1,2)
- Mierzy się szybkość zwężenia tętnic
- jeśli istnieją blaszki, to jest opisane: lokalizacja, stopień ich mobilności (ruchomy lub nie), stopień jednorodności (czy składają się z jednej substancji czy nie), czy są one skomplikowane, czy nie, i co jest skomplikowane.
2. Badanie żył
Przeprowadza się go zgodnie z protokołem USG żylnych naczyń nóg:
- oszacowano każdą żyłę po prawej i lewej stronie
- czy przepływ krwi w żyłach wiąże się z oddychaniem
- Opisuje, w jakim stopniu te kolektory są ściskane przez czujnik.
- czy pogrubia się ściana
- czy istnieją dodatkowe masy (skrzepliny) w świetle
- czy zawory żylne są zgodne
- są patologiczne refluksy (odlewy) przez żyły
- Opisuje dokładnie, gdzie znajdują się uszkodzone żyły perforacyjne o średnicy 3 mm lub więcej.
Jeśli występuje zakrzep krwi, obrazowanie ultrasonograficzne kolektorów żył głębokich opisuje jego charakterystykę:
- o jaki procent obejmuje światło żyły (jeśli pokrywa się)
- jeśli skrzep krwi nie zwęża światła, opisuje się, że jest on blisko ściany lub pływający (ruchomy)
- miękkie lub ciasne
- czy skrzep krwi porusza się, gdy czujnik go dotknie, czy nie.
W oparciu o to wszystko, wyciąga się wniosek, na podstawie którego tylko flebolog może określić dalszą taktykę leczenia.
Gdzie szukać badań
Najlepiej jest dowiedzieć się, gdzie wykonać diagnostykę ultrasonograficzną żył kończyn dolnych. Może zrobić to sam w warunkach wielodyscyplinarnego ośrodka lub specjalistycznej kliniki, może polecić specjalistę, któremu ufa.
Możesz uczynić USDG z naczyń kończyn dolnych bezpłatnie w warunkach Oddziału Chirurgii Naczyniowej dużego szpitala państwowego.
Za opłatą można przejść badanie w najbliższej przychodni flebologicznej lub multidyscyplinarnym centrum, gdzie można zapytać telefonicznie, ile kosztuje ultradźwięk żylnych kończyn dolnych. W gabinetach diagnostyki ultrasonograficznej, gdzie wszystkie narządy są badane, lepiej nie poddawać się tej procedurze.
Cena ultrasonografii angiografii żył zależy od rodzaju naczyń, które chcesz zobaczyć, czyli, powiedzmy, "dopplera", przez co musisz przejść i jaki to jest widok.
Na przykład cena ultrasonografii duplex tętnic nóg waha się od 1300 do 3500 rubli. Koszt diagnostyki ultrasonograficznej żył kończyn zależy od rodzaju diagnozy. Tak więc, skanowanie dupleksowe angio kosztuje od 800 rubli do 5 tysięcy rubli, kolorowe skanowanie duplex w naczyniach - od 800 do 6500 rubli.
Średnia cena ultradźwięków żylnych i tętniczych części kończyn dolnych wynosi około 2-2,5 tys. Rubli.
W związku z tym ultrasonografia żył kończyn dolnych jest bezpieczną i bezbolesną diagnozą, którą może wykonać każdy, niezależnie od wieku. Po przejściu bez przygotowania, za godzinę dowiesz się, jak się sprawy mają z twoimi naczyniami (jest to szczególnie ważne dla tych, którzy mają kilka czynników ryzyka dla chorób naczyniowych).