Leczenie żylaków kończyn dolnych

Ta przewlekła dolegliwość rozwija się, gdy ruch krwi w naczyniach nóg w górę spowalnia i następuje stagnacja. Zainfekowane żyły zaczynają zwiększać objętość i pojawiać się na powierzchni skóry w postaci wyraźnych niebieskich siatek, a następnie tworzą się węzły. Wczesne leczenie pomaga uniknąć ryzyka zakrzepowego zapalenia żył, owrzodzeń troficznych.

Sposoby leczenia żylaków

Są dwa z nich: konserwatywne i chirurgiczne. Pacjent ma do czynienia z palącym pytaniem: jak leczyć żylaki na nogach, bez operacji. Wybierając metodę, lekarz bierze pod uwagę objawy, stadium choroby, obecność powikłań, współistniejące choroby, wiek pacjenta. Niechirurgiczne metody usuwania żylaków kończyn dolnych dają dobre wyniki tylko wtedy, gdy objawy patologii są nadal słabe.

Aby zatrzymać degradację uszkodzonych statków, pomóż:

terapia lekowa;
Terapia kompresyjna;
ćwiczenia terapeutyczne;
fizjoterapia;
masaż;
receptury tradycyjnej medycyny;
dieta

Flebologowie starają się wybierać dla pacjentów w ciąży tylko nielekowe środki do leczenia żylaków kończyn dolnych. Przede wszystkim jest to bielizna kompresyjna, ćwiczenia gimnastyczne, fizjoterapia, masaż, dieta. Jeśli nadal potrzebne są leki, przepisywane są tylko leki miejscowe.

Spory nie kończą się, czy hirudoterapia pomaga w żylakach. Hirudyna wytwarzana przez pijawki przenika do układu żylnego kończyn dolnych i rozcieńcza zagęszczoną krew. Jednak dzisiaj istnieje wiele nowoczesnych leków o tej samej właściwości. Ponadto istnieją czynniki ryzyka pijawek - infekcje naczyniowe, reakcje alergiczne.

Jeśli to konieczne, leczenie żylaków odbywa się metodami radykalnymi. To jest:

skleroterapia;
terapia ozonowa;
krioterapia;
elektrokoagulacja;
koagulacja laserowa;
interwencja chirurgiczna.

Skleroterapia to wstrzyknięcie do chorej żyły leku, która "skleja" rozszerzone naczynie. Przestaje pompować krew i stopniowo ustępuje. Maksymalną skuteczność skleroterapii osiąga się we wczesnej fazie patologii. Podobną metodą jest leczenie ozonem: część tego gazu jest wstrzykiwana strzykawką w szczeliny małych żył, a naczynia również "sklejają się".

Podczas zabiegów krioterapii należy stosować chłód. Podczas elektrokoagulacji prąd o wysokiej częstotliwości jest dostarczany do naczyń przez bardzo cienką elektrodę. Leczenie żylaków laserem jest również skuteczną nowoczesną metodą, szczególnie w połączeniu z metodami zachowawczymi. Jednocześnie efekt kosmetyczny jest wysoki: w ciągu kilku tygodni pacjent nie ma blizn ani blizn.

Choroba żylaków kończyn dolnych: leczenie nielekowe

Choroba żylaków kończyn dolnych jest przewlekłą chorobą żył powierzchownych nóg, która charakteryzuje się wydłużeniem i deformacją naczyń krwionośnych naczyń i prowadzi do chronicznej niewydolności żylnej, i postępuje stabilnie. Jest to bardzo powszechna patologia - cierpi na tym co czwarty mieszkaniec Rosji. Według statystyk ze szpitali chirurgicznych, kobiety chorują 6-7 razy częściej niż mężczyźni. Jednak wielu autorów uważa tę informację za błędną i sugeruje, że mężczyźni cierpią na żylaki w równym stopniu z kobietami, ale są mniej zainteresowani kwestiami kosmetycznymi, więc rzadziej chodzą do lekarzy - tylko wtedy, gdy występują wyraźne objawy przewlekłej niewydolności żylnej.

Nasz artykuł opowiada o przyczynach, mechanizmie rozwoju tej patologii, objawach, zasadach diagnozy i jej leczenia, w tym o metodach fizjoterapii.

Przyczyny i mechanizm choroby

Choroba żylaków kończyn dolnych jest pierwotna (spowodowana wrodzonymi zaburzeniami struktury ściany żylnej lub niewydolnością zastawki, jest chorobą niezależną) i wtórna (rozwija się jako powikłanie chorób głębokich żył, na przykład z PTFS).

Znanych jest wiele czynników, które zwiększają obciążenie żył, zmniejszają napięcie żylnej ściany, zwiększając w ten sposób prawdopodobieństwo rozwoju choroby żylakowatej. To jest:

ciężka praca fizyczna;
zmiany hormonalne w organizmie (okres dojrzewania, menopauza);
przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
długa pozycja;
okres noszenia dziecka.

Pod wpływem czynników przyczynowych wzrasta ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach żylnych, co prowadzi do zwiększenia ich średnicy i progresji dysfunkcji aparatu zaworowego. W rezultacie wypływ krwi przez żyły powierzchowne staje się trudny, krew z głębokich żył jest wrzucana do powierzchni - przelewają się, nadmiernie rozciągają, skręcają i tworzą przedłużenia różnych - cylindrycznych, sacular, mieszanych - form. Wraz z postępem choroby zastój krwi prowadzi do niedożywienia (trofizmu) tkanek kończyn dolnych - skóra jest pigmentowana, wysycha, zapalenie skóry, wyprysk i owrzodzenie troficzne pojawia się w zaawansowanym stadium.

Naukowcy uważają, że żylaki to rodzaj "zwrotu" osoby za chodzenie w pozycji wyprostowanej.

U 3 z 4 pacjentów określa się ekspansję głównych podskórnych naczyń żylnych (głównych), podczas gdy reszta ma rozlane poszerzenie żył (wszystkie, w tym śródskórne). W 8 na 10 przypadków choroby, zmiana jest określana w basenie wielkiej żyły odpiszczelowej, pozostałe 20% jest spowodowane zmianą żyły odpiszczelowej i zmiany mieszanej - jednakowo.

Objawy kliniczne

W zależności od nasilenia przewlekłej niewydolności żylnej podczas choroby żylakowej istnieją 3 etapy:

I - etap względnej rekompensaty;
II - etap subkompensacji;
III - stopień dekompensacji.

W pierwszym stadium choroby pacjenci skarżą się wyłącznie na defekty kosmetyczne - żyły pająka, serpentynową deformację podskórnych pni żylnych, która pojawia się w pozycji pionowej pacjenta, częściej po wysiłku fizycznym lub statycznym, a także wieczorem. Subiektywne odczucia na tym etapie u pacjentów są nieobecne.

W drugim etapie dodaje się dolegliwości u pacjentów, z których wszystkie są objawami zaburzonego regionalnego krążenia krwi. Pacjenci zwracają uwagę:

zmęczenie;
uczucie ciężkości w kończynach dolnych, zwłaszcza po załadowaniu lub wieczorem;
uczucie kłucia, pełzanie w dolnej części nóg;
obrzęk stóp i dolnej jednej trzeciej nóg;
ból w tych częściach nóg o średniej intensywności, łukowata natura;
skurcze mięśni kończyn dolnych, zwłaszcza w nocy.

Gdy pacjent kładzie się na chwilę z uniesioną kończyną, zauważa złagodzenie stanu - dolegliwości "ustępują" lub stają się mniej wyraźne.

Wizualnie, w drugim etapie choroby związanej z wibracjami ustala się wyraźne poszerzenie, żylność żył odpiszczelowych, co jest najbardziej widoczne w pozycji pacjenta stojącego, to znaczy przy największym obciążeniu aparatu żylnego.

Na trzecim etapie wizualna ekspansja żył jest nieustannie określana, występuje ciągły obrzęk kończyn poniżej miejsca patologii. Objawy te są dodawane i zaburzenia troficzne (odżywianie) skóry - jest sucha, cienka, przebarwiona; mogą pojawić się wady wrzodu, głównie na przedniej-środkowej (wewnętrznej) powierzchni dolnej 1/3 nogi (często powyżej wewnętrznej kostki).

Pacjenci martwią się zmęczeniem, ciężką ciężkością kończyn, szczególnie zauważalną w pozycji pionowej i chodzącej, a także obrzękiem.

Lekarze klinicyści stosują w swojej praktyce międzynarodową klasyfikację przewlekłej niewydolności żylnej, która w pełni odzwierciedla objawy choroby:

klasa 0 - nie występują objawy przewlekłej niewydolności żylnej;
klasa 1 - na skórze widoczne żyły pająka (teleangiektazja) i żyły siatkowe;
klasa 2 - kręte żyły z deformacjami koślawymi;
klasa 3 - występują żylaki i obrzęki kończyn;
klasa 4 - ustala się zaburzenia troficzne skóry - ma zwiększoną pigmentację, z objawami zapalenia skóry, egzemy;
klasa 5 - zmiany charakterystyczne dla klasy 4 plus wyleczony owrzodzenie troficzne;
klasa 6 - zmiany charakterystyczne dla klasy 4 plus otwarty owrzodzenie troficzne.

Powikłania żylaków

W wyniku uszkodzenia skóry przerzedzonej i zespawanej z żylakami skóra może krwawić. W tym samym czasie z miejsca pęknięcia krew wylewa się w pełnym przepływie, co może prowadzić do znacznej utraty krwi.

Drugim okropnym powikłaniem jest ostre zakrzepowe zapalenie żył. Przejawia się poprzez zaczerwienienie skóry nad dotkniętą żyłą, bolesne zagęszczanie przypominające sznury wzdłuż jej przebiegu. Jest to niebezpieczny stan, ponieważ skrzeplina lub jej część może oderwać się od ściany naczynia i dostać się do naczyń krwionośnych płuc lub mózgu strumieniem krwi, blokując je.

Zasady diagnozy

Rozpoznanie żylaków dla specjalisty w zdecydowanej większości przypadków nie jest trudne. Może to zrobić już na podstawie skarg pacjenta, anamnezy jego życia i choroby, a także wyników oceny obiektywnego statusu. Ważne jest nie tylko zaakceptowanie faktu obecności tej patologii, ale także określenie stanu zastawek żył, jaka jest drożność naczyń - od tego zależy całkowicie taktyka nadchodzącego leczenia.

Testy funkcjonalne wykonywane przez pacjenta pomogą ocenić stan zastawek:

Test Troyanova-Trendelenburg;
Test Gakkenbrucha;
próbka Pratt-2;
Test Talmana;
test trzema próbami Shaneys.

Ocena drożności żył głębokich pomoże przetestować Pratt-1 i Del Be per Pertes.

Nie opiszemy techniki implementacji i zasady oceny wyników tych testów, ponieważ odsunie to czytelnika od tematu artykułu.

Duże znaczenie w rozpoznaniu żylaków ma ultrasonografia. Pozwala to w pełni scharakteryzować obraz przepływu krwi. Zastosuj:

USG Doppler (ocenia się to na podstawie drożności żyły i obecności / braku krwi z żył głębokich na powierzchnię);
skanowanie dwustronne z mapowaniem przepływu koloru (jest to "złoty standard" diagnostyki, dzięki któremu łatwo jest ocenić stan żył powierzchownych i głębokich, zobaczyć zawory, określić średnicę naczynia i zweryfikować obecność lub brak zakrzepów krwi w żyle).

W zaawansowanych przypadkach żylaków stosuje się badanie fleboskopowe z użyciem radionuklidów, za pomocą którego ocenia się stan pompy mięśniowo-żylnej piszczeli.

Taktyka leczenia

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia - zachowawczy i chirurgiczny. Leczenie zachowawcze obejmuje normalizację stylu życia, terapię kompresyjną, leczenie farmakologiczne i skleroterapię. Leczenie zachowawcze nie pomaga pozbyć się choroby, ale ma na celu spowolnienie procesu jej dalszego rozwoju.

Zarówno w ramach leczenia zachowawczego, jak i na etapie rehabilitacji po operacji, szeroko stosowana jest terapia czynnikami fizycznymi.

Sposób życia

Pacjent jest zobowiązany w każdym znaczeniu tego słowa, aby dbać o swoje żyły:

unikać długotrwałej pozycji statycznej;
unikać ciężkiego wysiłku fizycznego;
nosić buty, które nie ściskają stopy, wygodne, z twardą podeszwą, na małej stabilnej pięcie;
jeśli charakter aktywności pacjenta zapewnia długotrwałą pozycję siedzącą, należy użyć podparcia stopy, aby podnieść nogi, a także zrobić przerwę w pracy co 1-1,5 godziny, podczas której można chodzić lub wspinać się na palce 10-20 razy.

Ponadto, jeśli masa ciała pacjenta jest wyższa niż normalnie, należy ją zmniejszyć. W diecie zaleca się ograniczenie spożycia soli i spożycia płynów.

Terapia kompresyjna

Elastyczna kompresja poprawia przepływ krwi w żyłach głębokich i zmniejsza jej liczbę w żyłach podskórnych, zapobiega obrzękowi, aktywuje mikrokrążenie i procesy metaboliczne w tkankach.

Nałóż elastyczne bandaże i pończochy. Ważne jest, aby wybrać narzędzie o wymaganym stopniu kompresji dla danego pacjenta. Równie ważne jest, aby pacjent znał technikę prawidłowego bandażowania kończyny. Rozpocznij bandażowanie rano, bez wstawania z łóżka, w kierunku od palców stóp do ud, chwytając piętę i staw skokowy. Bandażowanie powinno być takie, aby każda kolejna runda bandażu zachodziła na poprzednią.

Leczenie farmakologiczne

Lekarz może zalecić pacjentowi stosowanie takich leków w ciągu kursu:

venotonics lub poprawa napięcia żył (troksevazin, detraleks, eskuzane i inne);
poprawia mikrokrążenie (pentoksyfilina, agapuryna);
anty-trombus (kwas acetylosalicylowy);
niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, diklofenak i inne).

Skleroterapia

Wskazaniami do terapii flebosklerozy są:

kategoryczna odmowa pacjenta od operacji;
nawrót po zabiegu - poszczególne węzły żylne;
pierwszy etap żylaków;
przeciwwskazania do operacji.

Metoda polega na wprowadzeniu do dotkniętej chorobą żyły substancji, która uszkadza wewnętrzną wyściółkę naczynia i prowadzi do rozwoju zapalenia żyły z późniejszym zatarciem (zablokowaniem) światła. Oznacza to, że po leczeniu żyła przestaje działać. Najczęściej stosowane leki, takie jak trombovar, varicocide, strongzol i inne.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest podstawową metodą leczenia żylaków kończyn dolnych. Można go przeprowadzić na dowolnym etapie, o ile nie ma przeciwwskazań. Istotą interwencji jest usunięcie zmienionych żył odpiszczelowych poprzez specjalnie wykonane oddzielne nacięcia. W ostatnich latach zastosowano endoskopową flebektomię - usunięcie dotkniętej żyły endoskopem - elastyczną rurką z urządzeniem optycznym i narzędziami na końcu.

Rehabilitacja po operacji

Aby zminimalizować ryzyko zespołu pozabiekowego, należy zrehabilitować wszystkich pacjentów w okresie pooperacyjnym. Głównym nałożeniem jest opatrunki cynkowo-żelatynowe na podudzie i stopie. Odbywa się to natychmiast po operacji lub, jeśli pacjent ma drenaż, 24 godziny po nim przez okres 7-9 dni, następnie szwy są usuwane i usuwane. Pacjentowi przepisano masaż, fizykoterapię.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii żylaków mają na celu wzmocnienie ściany żylnej, zwiększenie jej napięcia, poprawę reologicznych właściwości krwi i jej wypływ z żył.

Zwiększ ton ściany naczyń żylnych:

elektroforeza śródmiąższowych preparatów wenotycznych (ginkor-fort, detralex) - pacjent przyjmuje postać tabletki leku lub otrzymuje ją przez wstrzyknięcie, następnie elektrody umieszcza się w obszarze dotkniętego naczynia za pomocą techniki poprzecznej i przeprowadza się procedurę, która trwa do 1 godziny; częstotliwość sesji - codziennie lub 1 raz w ciągu 2 dni; kurs leczenia - do 10 efektów;
segmentowa baroterapia (pacjent umieszcza końce w komorach ciśnieniowych, w których są pod wpływem nacisku do 113 kPa, procedura trwa do pół godziny, ma sesje codziennie lub 1 raz w ciągu 2 dni z kursem 20-25 ekspozycji).

Popraw przepływ krwi i limfy z kończyn:

magnetoterapia niskoczęstotliwościowa (kończyna jest umieszczona w bloku solenoidów i podlega działaniu pola magnetycznego, czas trwania sesji wynosi 20 minut, krotność 1 raz dziennie, przebieg leczenia wynosi 13-15 ekspozycji);
Elektroforeza enzymów proteolitycznych (lidaza, kolagenaza, trypsyna) - procedura trwająca od 15 do 20 minut jest przeprowadzana za pomocą metody poprzecznej każdego dnia z kursem 12-15 ekspozycji;
masaż leczniczy (wykonywany zgodnie z metodą "zasysania" przy pomocy oszczędnych technik w dziedzinie patologii, wykonywany raz dziennie z kursem 12-15 ekspozycji).

Nie można stosować technik limfatycznych, których istota polega na efektach cieplnych na uszkodzonych naczyniach oraz na metodach wyraźnych efektów mechanicznych na nich. Może to spowodować rozwój powikłań.

Zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi:

elektroforeza środków przeciwpłytkowych, antykoagulantów, fibrynolityków (podawano leki miejscowo zgodnie z metodą poprzeczną, sesje odbywają się codziennie przez 15-20 minut w trakcie 10 do 15 efektów);
laserowe napromieniowanie krwi;
magneto-optyczna terapia (promieniowanie skierowane jest pod kątem prostym do powierzchni strefy powiększenia żyły lub podzielenie tego obszaru na kilka pól i jest napromieniowywane osobno, na każde pole wpływa 1-4 minuty 1 raz dziennie w ciągu 12-14 procedur).

Aktywuj procesy naprawy i regeneracji w dotkniętych naczyniach:

Popraw dostawę tlenu do kąpieli ozonu w tkankach.

Przeciwwskazaniami do fizjoterapii żylaków są:

zakrzepica żylaków;
powikłania krwotoczne.

Zabiegi spa

Jest to wskazane wszystkim pacjentom z zaburzeniami czynności żylnej.

Przy porażce z żyłami powierzchniowymi idealnym miejscem będzie ocean z radonem. Z reguły pacjenci są kierowani do ośrodków balneoterapii w Piatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Soczi, Tskaltubo.

W przypadku znacznych zaburzeń najlepszym rozwiązaniem jest tropizm tkanek - ośrodki z siarkowodorem i azotowymi wodami krzemionkowymi.

Po usunięciu flebektomii pacjent może zostać skierowany do ośrodka wcześniej niż 4-6 tygodni.

Wniosek

Choroba żylaków jest niezwykle częstą patologią dotykającą co czwartego mieszkańca Rosji. Najbardziej skutecznym leczeniem jest chirurgia - usunięcie chorej części żyły, ale w niektórych przypadkach również leczenie zachowawcze, które, chociaż nie eliminuje choroby, zapobiega dalszemu postępowi patologicznego procesu. Jednym z elementów złożonego leczenia żylaków jest fizjoterapia, której techniki pomagają poprawić napięcie żył, poprawiają metabolizm w ścianie żylnej i sąsiadujących tkankach, przywracają wypływ krwi i limfy z kończyny oraz zmniejszają ryzyko zakrzepicy. Może być przepisana zarówno w ramach leczenia zachowawczego, jak i na etapie rehabilitacji po operacji wycięcia flebektomii.

Jeśli masz dolegliwości podobne do tych z żylakami, proszę nie czekać na progresję choroby, zasięgnij porady lekarza w odpowiednim czasie. W tym przypadku skuteczność leczenia będzie znacznie wyższa, ryzyko powikłań choroby zmniejszy się, a jakość twojego życia będzie, przeciwnie, znacznie lepsza.

Program GuberniaTV, Szkoła Zdrowia na temat "Żylaki: objawy i leczenie":

GuberniaTV, nagłówek "Housekeeping" na temat "Kompresja dzianin w walce z żylakami":

GuberniaTV, program "Szkoła Zdrowia", temat "Gimnastyka w chorobie żylnej":

Choroba żylna kończyn dolnych: przyczyny, oznaki, rozpoznanie i leczenie

Choroba żylaków kończyn dolnych jest niezwykle powszechna, a jeśli wcześniejsi pacjenci byli flebologiem częściej niż starsi, to teraz często dotyka ludzi w wieku 25-45 lat. Jego objawy, według różnych danych statystycznych, obserwuje się u 66% mężczyzn i 90% kobiet z populacji krajów rozwiniętych oraz u 50% mężczyzn i 67% kobiet wśród mieszkańców regionu moskiewskiego. Choroba ta ma charakter progresywny i może być łączona z niewydolnością żylną.

Chorobie wariacyjnej kończyn dolnych towarzyszy patologiczne powiększenie żył powierzchownych, które jest spowodowane niewydolnością zastawek żylnych i towarzyszy jej znaczące naruszenie hemodynamiki. W przyszłości patologia ta może zostać zaostrzona przez zakrzepowe zapalenie żył, co prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju zakrzepicy żył głębokich i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej (PE).

Mechanizm rozwoju

Pierwszym wyzwaniem w rozwoju tej patologii żył kończyn dolnych jest nieprawidłowe działanie zastawek żylnych, co prowadzi do refluksu krwi. W rezultacie komórki śródbłonka reagują na spowolnienie przepływu krwi, a leukocyty są na nich unieruchomione, co aktywuje proces zapalny w ścianie naczynia, rozprzestrzeniając się wzdłuż żylnego łożyska. Równolegle ze stanem zapalnym zaburzone są funkcje śródbłonkowej warstwy żył, a następnie wszystkich warstw żylnej ściany.

Przede wszystkim układ zastawek żył cierpi na wyżej opisane procesy patologiczne. Początkowo strefa obciążenia maksymalnego jest zwykle dotknięta: przy ujściu dużych i małych żył odpiszczelowych lub w dużych naczyniach perforacyjnych. W przyszłości, z powodu przelewania się łożyska żylnego dochodzi do nadmiernej ekspansji ścian żylnych i zwiększa się objętość krwi żylnej w powierzchniowych naczyniach żylnych kończyn dolnych. Ponadto ta nadmiarowa objętość wchodzi do głębokich żył przez system perforujący i rozciąga je. Następnie rozwija się w nich poszerzenie i niewydolność zastawek żylnych.

Takie patologiczne zmiany prowadzą do refluksu poziomego (wrzucenie części krwi do podskórnej sieci żylnej), a praca pompy żylnej całkowicie traci skuteczność. Powstaje nadciśnienie żylne prowadzące do niewydolności żylnej. Początkowo pacjent pojawia się obrzęk, a następnie z krwiobiegu, utworzone elementy krwi przenikają do tkanek miękkich, co powoduje przebarwienia i stwardnienie skóry na skórze lipodermy. Wraz z postępem choroby na powierzchni skóry pojawia się owrzodzenie troficzne, które może być skomplikowane przez wtórną infekcję.

Powody

Flebologowie wskazują na kilka przyczyn, które mogą prowadzić do zaburzeń patologicznych w funkcjonowaniu układu żylnego. Są one podzielone na dwie główne grupy:

I - predyspozycje genetyczne;
II - szereg przyczyn związanych z narażeniem na niekorzystne czynniki lub ich połączenie.

Wrodzone predyspozycje do żylaków można określić zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, mimo że w większości przypadków patologię tę obserwuje się u kobiet. Choroba może nie objawiać się przez długi czas, ale w pewnych okolicznościach (na przykład podczas intensywnego wysiłku fizycznego) zaczyna się nieprawidłowe działanie zastawek żył.

Flebologowie identyfikują również szereg niekorzystnych czynników, które mogą wywoływać żylaki:

nierównowaga hormonalna;
wiek;
cukrzyca;
częste zaparcia;
poprzednia operacja lub uraz;
nadkrzepliwość;
otyłość;
uzależnienie od alkoholu i palenie;
ryzyko zawodowe (zwiększony ładunek, długa wymuszona pozycja stojąca);
noszenie lnu do prasowania ciała;
długie buty na wysokim obcasie;
ciąża i poród;
cechy konstytucyjne i wrodzone anomalie układu krążenia;
życie w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Objawy

Choroby żarowe w większości przypadków rozwijają się powoli i stopniowo. Na wczesnym etapie objawia się on kilkoma nieswoistymi objawami, które można łączyć w "zespół ciężkiej nogi":

uczucie ciężkości w nogach;
nogi zmęczeniowe;
pieczenie i kłucie w żyłach;
bolące bóle;
nawracający obrzęk tylnej części stopy i kostek, narastający wieczorem i znikający po nocnym śnie.

Główne i pierwsze oznaki pojawienia się żylaków to powstałe w kłębie lub cylindryczne obszary rozszerzonych żył powierzchownych. Objawom temu towarzyszy zmęczenie kończyn dolnych, uczucie pieczenia i uczucie pełności w obszarze żył oraz ciągłe uczucie ciężkości nóg. Rozszerzone naczynia stają się splątane i zaczynają wystawać ponad powierzchnię skóry w obszarze stóp i podudzia, a po dłuższym spacerze lub intensywnym wysiłku fizycznym stają się bardziej zauważalne. Pacjent może być również zaburzony przez obrzęk, który jest szczególnie wyraźny wieczorem w kostkach, dolnej części nogi i tylnej części stopy. W nocy pacjent może odczuwać drgawki. A w późniejszych stadiach choroby, z powodu niewydolności krążenia, skóra na nogach może przebarwiać się i stwardnieć.

W niektórych przypadkach pierwsze oznaki żylaków objawiają się jedynie tak zwanymi "naczyniowymi gwiazdkami" (pajęczyny rozwiniętych żył o grubości nie większej niż 0,1 mm), a pacjent nie ma pojęcia o początku choroby przez długi czas. Niektóre kobiety postrzegają ten objaw jako defekt kosmetyczny, podczas gdy mężczyźni po prostu tego nie zauważają. Pomimo braku jakichkolwiek innych objawów choroby związanej z wibracjami, to "gwiazdy naczyniowe" są pierwszymi i, w niektórych przypadkach, jedynym objawem choroby związanej z wibracjami, a wizyta u lekarza na tym etapie choroby może pomóc pacjentowi znacznie spowolnić postęp patologicznych żylaków.

Klasyfikacja

Najczęściej flebolodzy rosyjscy stosują formę klasyfikacji choroby żylakowatej zaproponowaną w 2000 roku, która uwzględnia postać choroby i stopień chronicznej niewydolności żylnej:

I - śródskórne lub segmentacyjne rozszerzenie żył bez żylno-zlewnego zrzutu;
II - segmentowe poszerzenie żył z refluksem w żyłach perforacyjnych i / lub powierzchniowych;
III - wspólne żylaki z napływem zwrotnym w żyłach perforacyjnych lub powierzchniowych;
IV - żylaki z refluksem w głębokich żyłach.

Żylaki mogą być:

rosnąco - żyły zaczynają się zmieniać patologicznie od stopy;
schodzenie - rozwój żylaków rozpoczyna się przy ujściu wielkiej żyły odpiszczelowej.

Również przy wykrywaniu żylaków, aby określić taktykę leczenia, należy wziąć pod uwagę stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

0 - Brak CVI;
1 - obserwuje się tylko zespół "ciężkich nóg" u pacjenta;
2 - pacjent ma przemijający obrzęk;
3 - pacjent ma uporczywy obrzęk, lipodermatosclerosis, wyprysk, niedobór lub przebarwienia;
4 - na powierzchni nóg powstaje owrzodzenie troficzne.

Komplikacje

Wrzody troficzne

We wczesnych stadiach rozwoju choroba żylakowa znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i powoduje nieprzyjemne momenty w postaci zauważalnego problemu kosmetycznego. Później, wraz z postępem patologii, na kończynach mogą tworzyć się owrzodzenia troficzne, które często są komplikowane wtórną infekcją. Początkowo na powierzchni skóry pojawiają się (zwykle w dolnej jednej trzeciej nodze) obszary o cienkiej, suchej, napiętej i błyszczącej powierzchni. Następnie pojawiają się na nich strefy hiperpigmentacji i rozwija się niewielki wrzód, zwiększając rozmiar i wywołując bolesne odczucia. W przyszłości jego brzegi stają się bardziej gęste, a dno pokryte jest zakwitłym brudem i okresowo krwawi. Przy minimalnych obrażeniach jego granice znacznie się zwiększają, a owrzodzenie zostaje zainfekowane.

Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica

Gdy późne lub niewykwalifikowane leczenie żylaków kończyn dolnych może być skomplikowane przez rozwój zakrzepicy lub zakrzepowego zapalenia żył. Choroby te pojawiają się nagle i nie są związane z narażeniem na zewnętrzne niekorzystne czynniki (na przykład przy intensywnym wysiłku fizycznym). Pacjent wydaje się znaczący i szybko rozprzestrzenia się na cały obrzęk nogi, któremu towarzyszą silne bóle o charakterze łukowym. W niektórych obszarach skóry może pojawić się miejscowy ból, zaczerwienienie lub sinica. Podczas migracji oddzielonego zakrzepu do naczyń płucnych może rozwinąć się takie ciężkie powikłanie zakrzepicy kończyn dolnych, takie jak zatorowość płucna.

Diagnostyka

Zwykle rozpoznanie "choroby żylnej" staje się oczywiste dla flebologa już przy pierwszym badaniu pacjenta. Po zbadaniu dolegliwości pacjenta, badaniu kończyn dolnych i przeprowadzeniu serii badań fizycznych, lekarz przepisze serię badań w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia taktyki dalszego leczenia:

kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
Ultrasonograficzna dopplerografia;
skanowanie dwustronne;
okluzyjna pletyzmografia;
retofazografia;
Flebografia radiopłaską (wyznaczona tylko na wątpliwe środki nieinwazyjne).

Leczenie

Główne cele leczenia żylaków kończyn dolnych mają na celu stabilizację i przywrócenie prawidłowego odpływu krwi żylnej, poprawę jakości życia pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań spowodowanych niewydolnością żylną. Opcje leczenia mogą obejmować:

leczenie zachowawcze: może być stosowane w początkowych stadiach choroby (gdy zmiany skórne nóg nie są jeszcze wyraźne, a zdolność do pracy pacjenta zmniejsza się umiarkowanie), w okresie pooperacyjnym lub gdy jest przeciwwskazane do leczenia chirurgicznego;
leczenie chirurgiczne: przepisywane jest na wyraźne objawy lub w zaawansowanym stadium choroby i może być prowadzone przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych, a także w przypadku radykalnych zabiegów chirurgicznych.

Terapia zachowawcza

Konserwatywne metody leczenia choroby żylakowatej implikują kompleks działań:

Zmniejszone czynniki ryzyka progresji choroby. Pacjentom z żylakami i osobami z wysokim ryzykiem rozwoju żylaków zaleca się regularne badania lekarskie z flebologiem.
Walka z adynamią. Pacjenci, którzy nie mają zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy, wykazują regularną terapię ruchową i niektóre sporty mające na celu wzmocnienie i wyćwiczenie żył kończyn dolnych. Intensywność obciążenia należy uzgodnić z prowadzącym flebologiem lub lekarzem-fizjoterapeutą. Korzystny wpływ na stan naczyń nóg ma: chodzenie, jazda na rowerze, bieganie, pływanie. Zaleca się takim pacjentom wykonywanie ćwiczeń (z wyjątkiem wykonywanych w wodzie) w warunkach dodatkowej kompresji utworzonej przez specjalną bieliznę lub elastyczne bandaże. Przed treningiem pacjentowi zaleca się leżeć na kilka minut z podniesionymi nogami. Traumatyczne sporty nóg nie są zalecane u pacjentów z chorobą żylaków: różne sporty siłowe i sportowe związane z podnoszeniem ciężarów, narciarstwo, tenis, koszykówka, siatkówka, piłka nożna.
Terapia kompresyjna. Do dozowania mięśni, które pomaga wyeliminować stagnację krwi i normalizuje cyrkulację żylną, stosuje się bandaże elastyczne i wyroby pończosznicze o różnych stopniach kompresji. Przy 0 i 1 stopniu przewlekłej niewydolności żylnej zaleca się dzianinę klasy I-II, o stopniu II - stopień II, o stopniu 3 i 4 - stopień II lub stopień III (aw ciężkich przypadkach IV). W zależności od stopnia uszkodzenia żyły, terapia uciskowa żylaków kończyn dolnych może być przepisana przez ograniczony lub długi czas.
Terapia farmakologiczna. Wykazano, że pacjenci z żylakami kończyn dolnych, którym towarzyszy 1-4 stopień niewydolności żylnej, przyjmują lek kuracyjny. Należy pamiętać, że wyznaczenie terapii lekowej może być wykonane tylko przez lekarza, ponieważ bezmyślne stosowanie leków nie może uratować pacjenta od niewydolności żylnej i tylko pogłębić chorobę. Dzięki odpowiedniemu i dobrze dobranemu leczeniu oraz wdrożeniu zaleceń lekarskich dotyczących kompresji i fizjoterapii, pacjent będzie w stanie wyeliminować objawy kliniczne, powikłania i wyrównanie niewydolności żylnej w ciągu 3-4 tygodni. W schemacie leczenia mogą obejmować takie leki: angioprotectors i flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutyna, cyklo 3 Fort Ginkor Fort Aestsin, Doksium), środki przeciwpłytkowe (brzęczyki, Trental aspiryna), przeciwkrzepliwe (Fraksiparin heparyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Skomplikowanym choroby i leczenia zakrzepicy żylnej programu może być uzupełniony o środki do stosowania miejscowego do stosowania miejscowego, a rozwój owrzodzeń troficznych i infekcji (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, maści itp heparyny.), - antybiotyki, środki gojące rany.
Fizjoterapia Kompleks medycznych procedur żylaków kończyn dolnych może obejmować szereg zabiegów, które przyczyniają się do normalizacji napięcia ścian żył, mikrokrążenia i odpływu limfy. Aby to zrobić, pacjentowi można podawać: lokalny darsonwalizacji, terapia magnetyczna, laser, amplipulsem przerywane pneumocompression hiperbaryczna terapii tlen i wodór, a balneoterapię (ogólne i miejscowe kąpieli wody mineralnej, kontrastujące, Pearl i tlenu łaźni). Ponadto, przy braku przeciwwskazań do pacjenta, można pokazać przebiegi masażu lekkiego, które powinny być wykonywane przez specjalistę lub samodzielnie (po opanowaniu prostej techniki z doświadczonym masażystą). Takie niewystarczająco rozpowszechnione metody leczenia, jak hirudo i apiterapia, mogą być zalecane dla wielu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową.

Metody małoinwazyjne i leczenie chirurgiczne

W późniejszych stadiach żylaków można pokazać pacjentowi minimalnie inwazyjne techniki leczenia lub zabiegi chirurgiczne. Wskazania do konkretnego rodzaju operacji są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od nasilenia objawów i współistniejących chorób.

Wśród obecnie minimalnie inwazyjnych interwencji można zastosować:

skleroterapia: lekarz wprowadza do chorej żyły substancji do obliteracji żylaków, który sprzyja adhezji ścian naczyniowych, w przyszłości, że zlewają się zawieszenie modyfikacji i przekształcony bliznowatych nici jako sclerosants mogą być stosowane takie preparaty: Trombovar, Fibro Wayne Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
mikroskleroterapia: jeden z rodzajów skleroterapii, polegający na wprowadzeniu sklerozantów do żył "pajączków";
Skleroterapia w postaci piany: forma skleroterapii, która jest wykonywana przez wstrzyknięcie dożylnego żylaka;
mikroterokomagulacja: wykonywana cienką elektrodą, która jest wprowadzana do najcieńszych żył wielu "pajączków", pod wpływem prądu naczynia krwionośne ulegają koagulacji i znikają;
endowaskularna koagulacja laserowa: wiązka laserowa jest nakładana na wewnętrzną powierzchnię dotkniętej żylaki, która ma na nią działanie termiczne, a żyła rośnie razem;
radiofrekwencja ablacji żylaków: dotknięta żyła jest narażona na promieniowanie o wysokiej częstotliwości, które ma efekt podobny do efektu użycia lasera.

Niektóre minimalnie inwazyjnych metod leczenia żylaków - skleroterapia endovasal laserowa koagulacja i ablacji - mogą być używane jako dodatkowe technik podczas zamiatania operacje na żyłach. Obecnie znacznie zmieniło się spojrzenie na leczenie chirurgiczne żylaków. Ten rodzaj leczenia jest najważniejszy, ponieważ pozwala na wyeliminowanie wszystkich objawów żylaków przez długi czas i zapobiega ich nawrotom.

Klasyczna flebektomia, która była wystarczająco traumatyczna dla pacjenta, została zastąpiona bardziej łagodnymi technikami, które pozwalają uniknąć dużych nacięć i wykonać najdokładniejsze wycięcie dotkniętych chorobą naczyń. W zależności od ciężkości choroby można zastosować takie techniki:

Stripping (odmiany: kriostriping, stripping inwazyjny, użycie sondy Bebcock, stripping PIN). Podczas interwencji chirurg wykonuje tylko dwa małe nacięcia na początku i na końcu żyły, które należy usunąć. Skrzyżowane naczynie jest zaciśnięte, a do jego światła wprowadzona jest specjalna sonda, do której przyklejona jest żyła. Następnie żyła jest usuwana, obandażowana i odcięta. Jeśli to konieczne, można przeprowadzić krótkie odpędzenie, umożliwiając usunięcie tylko części żylaków i zachowanie nienaruszonej żyły.
Miniflebektomia. Technika ta pozwala usuwać segmenty żylaków poprzez małe nakłucia skóry.
Crosssektomia. Podczas operacji chirurg wykonuje opatrunek i przecięcie małych lub dużych żył odpiszczelowych na poziomie przetoki z głębokimi żyłami. Ten rodzaj interwencji jest stosowany niezależnie tylko w nagłych przypadkach, a podczas planowanego leczenia jest wykorzystywany jako dodatkowa technika.

Wskazaniami do flebektomii łącznej są żylaki z napływem zwrotnym w okolicy pni lub przetok małych i wielkich żył odpiszczelowych. Co do zasady, współczesni angiosurgeons w leczeniu żylaków zawsze stosują inną kombinację chirurgicznych i / lub minimalnie inwazyjnych metod leczenia.

Przeciwwskazania do wykonania połączonej wycięcia płuca:

okres ciąży i laktacji;
odroczona powtarzająca się zakrzepica;
ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
wyraźna miażdżyca nóg;
zakaźne i zapalne procesy skórne stóp;
ciężka otyłość;
niemożność niezależnego i pełnego przemieszczania się;
ciężkie, powszechne choroby, które są przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego i znieczulenia.

Od lat 90. pojawił się odrębny kierunek w chirurgicznym leczeniu chorób żylnych - endoskopowa chirurgia wideo. Obecnie do usuwania żylaków można stosować następujące metody:

endoskopowe rozwarstwienie: podczas operacji podwiązanie żyłek przebijających odbywa się pod kontrolą instrumentów endoskopowych;
śródnaczyniowa flebektomia: prześwit dotkniętych żył wstrzykuje cienką sondę emitującą światło, pozwala lekarzowi na kontrolowanie wszystkich działań procesu wizualnie więcej podskórnie specjalne rozwiązanie zapewnia znieczulenie i oddzielenie żyłę z otaczających tkanek, a następnie chirurg wykonuje ich zniszczenia i usuwanie przez zasysanie.

Ponadto, angiosurgeons opracowali metody operacji żylno-oszczędzających, których istotą jest zachowanie i przywrócenie funkcji dotkniętych zastawek żylnych. Aby to zrobić, wokół nich i segmentów żylaków są ustalone różne projekty specjalnych mankietów, które zapobiegają progresji zmian patologicznych. W niektórych przypadkach, aby uratować żyły, można wykonać operacje hemodynamiczne, aby zapewnić rozładowanie chorych żył poprzez zmianę kierunku przepływu żylnego. Niestety, po wszystkich operacjach oszczędzających żylaki często dochodzi do nawrotów żylaków, a pacjent musi ponownie przejść operację.

W okresie pooperacyjnym zaleca się noszenie elastycznych bandaży lub dzianin kompresyjnych u pacjentów z chorobą żylaków. Ponadto, w zależności od ilości interwencji chirurgicznej, pacjent musi przestrzegać pewnych ograniczeń (odwiedzanie saun i kąpieli, chodzenie, podnoszenie ciężarów itp. Jest ograniczone).

Flebologia Center „Antireflyuks” nagłówek „FAQ” na temat filmu „Jaki jest pożytek z chodzenia z żylaki (żylaki) kończyn dolnych?”:

Żylaki

Żylaki kończyn dolnych, które są również nazywane chorobą żylaków, objawiają się ekspansją żył powierzchownych nóg, co towarzyszy gwałtownemu przepływowi krwi i niewydolności zastawek.

Gdy żylaki nóg są uformowane rozszerzanie się ścianek żył typu torebkowego. W tym stanie, wzrost długości żył, ich krętość wężów,
awaria zaworu. Obecnie żylaki są bardzo powszechne: występuje u około 17-25% osób.

W młodym wieku, przed początkiem dojrzewania, dolegliwość ta rozwija się u obu płci z tą samą częstotliwością. Jednak u kobiet w wieku dorosłym żylaki są obserwowane dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. Podobny obraz można wytłumaczyć znacznymi zmianami hormonalnymi w okresie menstruacji podczas porodu. W rezultacie napięcie żył jest osłabione, rozszerzają się i dochodzi do naruszenia krążenia żylnego.

Przyczyny żylaków nóg

Dziś eksperci wspierają wiele teorii, które sugerują, dlaczego żylaki rozwijają się w nogach. Niemniej jednak, mówiąc o głównym powodzie tej dolegliwości, należy zauważyć naruszenie aparatu zastawkowego żył. W rezultacie zawory utrudniają ruch krwi w przeciwnym kierunku. Dlatego ma miejsce tylko przepływ krwi do serca. Niewystarczająca funkcja zastawek żył może wystąpić z powodu zakrzepicy, wrodzonej niewydolności zastawki, słabości ścian żył i innych przyczyn.

W przypadku niewydolności zastawek żył u osoby, która wstała, krew spływa pod wpływem grawitacji. Podczas chodzenia dochodzi do skurczu mięśni nóg w okolicach głębokich żył. W związku z tym żyły są opróżniane i następuje wzrost ciśnienia żylnego. W rezultacie krew dostaje się do powierzchniowych żył, rozciągają się i manifestują żylaki.

Istnieje również szereg czynników, które bezpośrednio wpływają na progresję żylaków. U kobiet, żylaki często rozwijają się w wyniku ciąży. W tym okresie objętość krwi w ciele kobiety znacznie wzrasta. Wzrastająca macica mocno naciska na żyły płynące z nóg. Ponadto w czasie ciąży na stan ściany żyły wpływają zmiany hormonalne w organizmie. W wielu przypadkach żylaki w czasie ciąży są odwracalne, to znaczy po porodzie stopniowo zanikają.

Bardzo często żylaki kończyn dolnych objawiają się w ludziach, którzy w trakcie pracy muszą stać przez długi czas. Innym czynnikiem ryzyka dla żylaków jest otyłość: u osób otyłych zwiększa się ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej, aw rezultacie żylaki.

Często żyły rozszerzają się również u osób podatnych na regularne wysiłki. Dzieje się tak w przewlekłych zaparciach, kaszlu, gruczolaku prostaty i innych schorzeniach. Żylaki mogą czasami być konsekwencją operacji na nogach.

Kolejnym czynnikiem predysponującym do żylaków jest wiek osoby. Co do zasady, z biegiem czasu dochodzi do starzenia się zastawek i ścian żył. W rezultacie traci się elastyczność, a żyły są rozciągnięte.

Żylaki często występują u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich z wrodzonymi anomaliami naczyń krwionośnych.

Biorąc pod uwagę czynniki, które bezpośrednio wpłynęły na rozwój choroby, zwykle rozróżnia się pierwotne i wtórne żylaki.

Objawy żylaków

Przede wszystkim widocznymi objawami żylaków nóg są powstawanie sieci cienkich żył na skórze nóg. Takie objawy występują głównie w biodrach. Taka żylakowatość jest najłatwiej widoczna u osób cierpiących na cellulit. Czasami cellulit staje się rodzajem prekursora żylaków. Często depozyty tłuszczowe w naczyniach żylnych wyciskają się z cellulitu, co powoduje, że przepływ krwi jest skomplikowany i występują żylaki.

Siatki włośniczkowe na nogach, które pojawiają się na początku żylaków, nazywane są teleangiektazjami. Należy jednak zauważyć, że takie zewnętrzne objawy mogą być objawami żylaków i przejawem tymczasowego procesu zapalnego.

W niektórych przypadkach obrzęk nóg wskazuje na początek żylaków. Jednak ten objaw może być objawem innych chorób (niewydolność serca, kamica nerkowa). Dlatego w tym przypadku nie można wyraźnie mówić o rozwoju żylaków przed ustaleniem rozpoznania.

Objawy żylaków często stają się objawem bólu w nogach. Ból może być ostry, a także mieć objawy ciągnięcia. Najczęściej z bólem żylaków na łydkach. Występuje głównie po południu, po pewnym obciążeniu nóg.

Tak więc osoba, która obserwuje pojawienie się siatki naczyń włosowatych, okresowe objawy bólu i obrzęku, powinna skonsultować się z lekarzem i koniecznymi badaniami.

Często żylaki dają pacjentowi pewien dyskomfort kosmetyczny. Ale oprócz tego może objawiać uczucie ciężkiej ciężkości w nogach, w nocy mogą wystąpić drgawki, zmiany troficzne pojawiają się stopniowo na nogach.

Wizualnie choroba żylaków może również objawiać się niezauważalnie gwiazdkami małych naczyń oraz bardzo dużymi węzłami i splotami, które są szczególnie widoczne, gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej.

Jeśli wykonano badanie obmacywania żył, wówczas określa się ich sprężystą sprężystą konsystencję, łatwo je prasuje. Każdy z węzłów żylaków może mieć wyższą temperaturę niż inne obszary. Jeśli dana osoba zajmuje pozycję poziomą, napięcie żył maleje, a węzły stają się mniej wyraźne.

Jeśli w trakcie rozwoju choroby osoba nie myśli o leczeniu żylaków, choroba postępuje, a stopniowo uczucie zmęczenia, stały ciężar nóg i uczucie obrzęku tkanek łączą się z opisanymi objawami, czasami mogą wystąpić drgawki. Jeśli pojawiają się obrzęki, znikają po długim nocnym odpoczynku.

Powikłania żylaków nóg

Bardzo często ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych wydaje się być powikłaniem choroby żylakowatej. Czasami z powodu uszkodzenia dochodzi do zerwania węzła żylnego i krwawienia. Gdy krew zostanie przelana z węzła, który pękł, możliwa jest bardzo znaczna utrata krwi.

Ponadto, ze względu na wzrost ciśnienia w układzie żylnym, przepływ krwi tętniczej spowalnia. Z tego powodu może dojść do niedotlenienia i następującego po nim niedoboru tlenu. Z powodu rozwoju takiego stanu klatki tkanek mogą umierać, co jest niebezpiecznym procesem dla organizmu. Z powodu wyraźnej stagnacji krwi w żyłach gromadzą toksyny w tkankach.

Powikłania tej choroby również stają się zatkanymi naczyniami z zakrzepami krwi, niedożywieniem w tkankach nóg, pojawieniem się pigmentacji i ciemnienia skóry.

Stopniowo warstwa tłuszczu podskórnego staje się bardziej gęsta, zapalenie skóry, pojawiają się żylne owrzodzenia troficzne. W bardzo rzadkich przypadkach takie wrzody zdegenerują się w nowotwory złośliwe.

Jeśli choroba będzie trwała przez dłuższy czas, może następnie rozwinąć się przewlekła niewydolność żylna.

Ale najbardziej niebezpiecznym powikłaniem żylaków jest zatorowość płucna. Ta choroba jest obarczona śmiercią.

Rozpoznanie żylaków nóg

Rozpoznanie tej choroby jest stosunkowo łatwe. Specjalista musi przeprowadzić badanie i przesłuchanie pacjenta, studiując historię. W trakcie dodatkowych badań określa się stan głównych i komunikacyjnych zastawek żylnych oraz ocenia się poziom drożności żył głębokich. Istnieje wiele różnych próbek, które pozwalają ocenić stan żył i stopień rozwoju choroby.

Jeśli pacjent ma niepowikłane żylaki, w większości przypadków instrumentalne metody diagnostyczne nie są stosowane.

Leczenie żylaków

Zachowawcze leczenie żylaków jest głównie zalecane osobom, które mają wyraźne przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego.

Również takie leczenie jest wskazane, gdy pacjent ma niewielkie żylaki, które są wyłącznie defektem kosmetycznym. Celem leczenia zachowawczego jest również zapobieganie dalszemu postępowi tej choroby. W tym celu zaleca się stosowanie bandażowania nóg dotkniętych żylakami, bandaży elastycznych. Dodatkowo pokazano dzianiny kompresyjne do żylaków. Ludzie, którzy mają tendencję do żylaków lub już cierpią na tę chorobę powinni regularnie stawać na podium przez cały dzień, odpoczywając przez kilka minut. Istnieją również specjalne ćwiczenia na nogi i stopy, mające na celu aktywację pompy mięśniowo-żylnej. Jest to okresowe rozszerzenie i zgięcie stawów skokowych i kolanowych.

Pacjent powinien uważać, aby nie pozwolić, aby różne elementy toalety były stosowane do dolnej części nogi i ud, ponieważ może to znacznie utrudniać przepływ krwi żylnej.

Dzięki elastycznej kompresji można aktywować przepływ krwi w głębokich żyłach, zapobiegać obrzękowi, zmniejszać ilość krwi w żyłach odpiszczelowych, promować procesy metaboliczne organizmu i mikrokrążenie.

Jednak aby osiągnąć pozytywne wyniki, ważne jest prawidłowe bandażowanie nogi. Proces ten należy wykonać rano, jeszcze nie wstając z łóżka. Bandażowanie zaczyna się od palców u stóp po udo, należy poczuć lekkie naprężenie bandaża. W trakcie bandażowania pamiętaj o przechwyceniu pięty i kostki. Bandaż na każdym obrocie wokół kończyny powinien pokryć poprzednią rundę o połowę. Powinieneś kupić jedynie certyfikowany bandaż elastyczny i dzianinę kompresyjną.

Leczenie żylaków oznacza również noszenie wygodnych butów, które powinny mieć niski obcas i twardą podeszwę. Nie należy stać przez dłuższy czas, pozwolić na stres fizyczny, pozostać przez długi czas w pomieszczeniach o wysokiej temperaturze i wilgotności. We śnie pożądane jest utrzymywanie nóg w podniesionej pozycji.

Pacjenci powinni ograniczyć stosowanie płynu i soli, starają się pozbyć nadwagi. W leczeniu żylaków konieczne jest okresowe przyjmowanie leków moczopędnych, które poprawiają napięcie żył. Ponadto, jeśli jest to wskazane, pacjentowi można przepisać leki, które stymulują mikrokrążenie w tkankach. Leczenie żylaków może również obejmować niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Jeśli pacjent ma nieskomplikowaną postać choroby, jest pokazywany na lekcjach fizykoterapii. Bardzo przydatne pływanie, inne zabiegi wodne, kąpiele stóp z ciepłą wodą, które dodają 5-10% roztworu chlorku sodu.

Bardzo często w leczeniu żylaków stosuje się lokalne metody leczenia. Lecz takie leczenie musi być stosowane w połączeniu z innymi metodami medycznymi. Lokalne środki zaradcze na żylaki wytwarzane w postaci żeli, maści, kremów. W większości z tych leków obecne są składniki heparynowe lub aktywne. Maści na żylaki przyczyniają się do normalizacji napięcia ścian żył, mogą korygować naruszenia drenażu limfatycznego i mikrokrążenia. W niektórych lokalnych preparatach w kompozycji występuje kilka różnych składników aktywnych. Oprócz heparyny w niektórych z nich znajdują się również rutyna i D-pantenol.

Jeśli w przebiegu żylaków dochodzi do wtórnego zakażenia, zaleca się stosowanie środków zewnętrznych z antybiotykami lub antyseptykami.

Od czasów starożytnych do leczenia stosowano hirudoterapię żylaków. Stosowanie pijawek emitujących hirudynę pozwala rozrzedzać krew, wspomaga resorpcję skrzepów krwi, pozbywając się pajączków i węzłów żylnych. Ponadto, hirudotherapy dla żylaków może zmniejszyć ból w nogach, aby przezwyciężyć obrzęk. Jednak bardzo ważne jest stosowanie hirudotherapy we wczesnych stadiach choroby. Tego leczenia nie należy stosować u osób z hemofilią, niedokrwistością, niedociśnieniem, kobietami w ciąży.

Jednak radykalną metodą leczenia żylaków jest operacja. Jest on przeprowadzany w celu wyeliminowania żylno-żylnej choroby refluksowej. Takiej operacji nie wykonuje się, gdy pacjent ma współistniejące choroby płuc, układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby. Niemożliwe jest przeprowadzenie takiej operacji zarówno dla kobiet w ciąży, jak i osób cierpiących na ropne choroby. Nowoczesne technologie umożliwiają stosowanie sprzętu endoskopowego do takiej operacji.

Jeśli dana osoba rozwinęła tylko małe gałęzie, dozwolona jest skleroterapia. Taka operacja wymaga wprowadzenia do żyły roztworu obliterującego żylaków. Następnie w innych segmentach żył są powtarzane zastrzyki, przy jednoczesnym osiągnięciu całkowitego obliteracji żył.

Gdy żylaki są również stosowane w połączeniu z leczeniem operacyjnym, w którym usunięcie dużych pni zmodyfikowanych żył i skleroterapii małych oddziałów. Po operacji pacjenci powinni kontynuować noszenie bandaży elastycznych przez 8-12 tygodni.

Leczenie żylaków nóg metodami ludowymi

Oprócz standardowych metod leczenia, receptury tradycyjnej medycyny, stosowane w leczeniu żylaków, przynoszą dobry efekt. Leczenie żylaków za pomocą środków ludowej można praktykować równolegle z tradycyjną terapią.

W żylakach zastosowanie prysznica masującego daje dobry efekt. Masaż ten można wykonać podczas codziennego prysznica. Strumienie wody powinny być po prostu kierowane do obszarów, w których widoczne są objawy żylaków. Masaż rozpoczyna się ciepłymi dyszami, ale z czasem woda staje się coraz bardziej zimna. Możesz także zastosować kontrastujący masaż, na przemian ciepłą i zimną wodę. Ważne jest, aby taki masaż kończył się w zimnych dyszach. Jeśli masaż zostanie wykonany prawidłowo, obszary skóry, które przeszły masaż, stają się czerwone. Po takim masażu należy pocierać stopy i nałożyć na nie uzdrawiającą maść lub żel.

W przypadku żylaków zaleca się również kąpiele do stóp wykonane z wywarów z ziół. Takie kąpiele nie powinny być ciepłe. Dobry efekt daje rano kąpiel z łopianu, liście brzozy, pokrzywa. Aby przygotować taki napar, należy wziąć łyżeczkę zmiażdżonych ziół i wlać jeden litr wrzącej wody. Napar powinien trwać kilka godzin. Kąpiel trwa około 290 minut. Aby poprawić tonację naczyń, skutecznie stosuje się tę samą kąpiel z naparu zbierającego zioła pokrzywy, rumianku, melisy i oregano.

Zapobieganie żylakom nóg

Zapobieganie żylakom obejmuje szereg środków mających na celu zapobieganie objawom choroby. Przydaje się każdemu, aby od czasu do czasu podnosił nogi, robił przerwy podczas pracy siedzącej i nie nosił bielizny. Dobrą metodą zapobiegania żylakom jest prysznic kontrastowy, włączenie do diety produktów, które są dobre dla krwi, wykonywanie niektórych ćwiczeń fizycznych. Przy pierwszych oznakach żylaków należy skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec postępowi choroby.