MED24INfO

Takie zjawisko, jak porażenie zastawki głównej wielkiej żyły odpiszczelowej, nie zawsze wskazuje na rozwój procesu patologicznego. Taki stan może być tymczasowy i występować z powodu zewnętrznych i wewnętrznych negatywnych czynników. W większości przypadków zmiany wskazują na żylaki, co wymaga dokładnej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Przyczyny patologii

Gdy zastawka jest nie do utrzymania, wskazuje na rozwój stanu patologicznego w układzie krążenia. Jednocześnie następuje uwolnienie pewnej ilości krwi z jamy głębokich naczyń do żył powierzchniowych, co prowadzi do zwiększenia ich objętości i pojawienia się zmian żylaków. Ważne jest, aby pamiętać, że zaburzenia patologiczne mają indywidualny charakter. U niektórych pacjentów zawał tylko jeden zawał, podczas gdy wszystkie pozostałe są w pełni sprawne. W innej grupie pacjentów krew jest odprowadzana przez żyłę udową, która występuje we wszystkich zastawkach trzonu naczynia.

Funkcjonalne uszkodzenie żył prowadzi do pojawienia się wstecznego przepływu krwi, który rozprzestrzenia się na środek nogi.

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się stanu patologicznego. Głównym czynnikiem jest anatomiczna (wrodzona) niższość zastawek naczyniowych. Uszkodzony odpływ krwi żylnej obserwuje się przy braku aktywności fizycznej i długotrwałym systematycznym przebywaniu w jednej pozycji. Zmiany patologiczne w pracy zastawek obserwowane u osób starszych, związane ze zmianami w strukturze tkanek pokrywających wewnętrzną warstwę naczyń krwionośnych. Inną przyczyną dysfunkcji żył jest zakrzepica lub zablokowanie światła zastawki. Dzięki szybkiemu leczeniu i usunięciu zakrzepu krew nie zostaje w pełni przywrócona, ponieważ obserwuje się nieodwracalne uszkodzenie struktury zastawki.

Główne objawy

Niepowodzenie zaworów jest uważane za jedną z głównych przyczyn zaostrzenia żylaków. W tym przypadku choroba ma różne objawy z połączeniem kilku objawów. Główne objawy stanu patologicznego to:

• bolące nogi;
• uczucie ciężkości w kończynach dolnych;
• obrzęk tkanek w podudzie;
• wyraźny obrzęk żył;
• niebieska skóra;
• zmniejszona elastyczność nabłonka;
• drgawki w nocy.

Rozpoznanie niewydolności zastawki głównej wielkiej żyły odpiszczelowej

Aby ustalić dokładną diagnozę, lekarz zbiera historię skarg, historię powiązanych chorób i przeprowadza zewnętrzne badanie dotkniętych kończyn. Ponadto stosuje się następujące badania laboratoryjne i instrumentalne:

• Biochemia krwi. Określa proporcję ważnych elementów i wskaźników krzepnięcia osocza.
• Skanowanie żył duplex. Określa wzrost światła naczyń krwionośnych i zmniejszenie cyrkulacji krwi, a także pogrubienie ścian zaworów.
• USG naczyń krwionośnych. Występuje strukturalna zmiana w żyłach, upośledzona drożność i zmiana w zamykaniu zaworów.

Metody leczenia

Leczenie chirurgiczne stosuje się w celu wyeliminowania patologicznego uwalniania krwi, usunięcia zmienionych żył i zachowania zdrowych obszarów naczyń krwionośnych. Najczęściej stosowana minimalnie inwazyjna operacja z minimalnym uszkodzeniem tkanek miękkich, do której należą:

• endovenous laser obliteracja żył;
• mikroskopijna skleroterapia ze sterowaniem echokardiograficznym;
• radiofrekwencja naczyń krwionośnych.

Terapia lekowa składa się z grup leków, które pomagają zapobiegać rozprzestrzenianiu się patologii i występowaniu powikłań w postaci zakrzepowego zapalenia żył i wrzodów. Kortykosteroidy są stosowane w celu zmniejszenia procesu zapalnego. Aby poprawić odcień ścian naczyń krwionośnych i wyeliminować objawy negatywne, stosuje się venotonic i angioprotector ("Detralex"). Leki przeciwpłytkowe, takie jak Iloprost i Tiklopidin są stosowane do rozrzedzania krwi i poprawy przepływu krwi. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego tkanek, w tym Nimid i Ibuprofen. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, należy stosować leki takie jak "Heparyna". Obowiązkowe jest przepisywanie kompleksów witaminowych i mineralnych.

Awaria zaworu soli

Powiązane i zalecane pytania

4 odpowiedzi

Wyszukaj na stronie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli nie znalazłeś potrzebnych informacji wśród odpowiedzi na to pytanie, lub Twój problem jest nieco inny od przedstawionego, spróbuj zadać dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest na głównym pytaniu. Możesz także zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. Jest bezpłatny. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania w witrynie. Będziemy wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com przeprowadza konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj otrzymasz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. Obecnie strona może otrzymać konsultację na 45 obszarach: alergolog, Wenerologii, gastroenterologii, hematologii i genetyki, ginekolog, homeopata, ginekologa dermatolog dziecięcy, neurolog dziecko, chirurgii dziecięcej, endokrynolog pediatryczny, dietetyk, immunologii, choroba zakaźna, kardiologia, kosmetologii, logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 95,36% pytań.

Niedoczynność zastawek kończyn dolnych

Leczenie niewydolności zastawki kończyn dolnych rozpoczyna się od ustalenia przyczyny rozwoju choroby. Warto zauważyć, że oni zaczęli diagnozować tę chorobę nawet u nastolatków. Lekarze uważają, że jedną z przyczyn przedwczesnego rozwoju jest brak aktywności fizycznej i złe odżywianie. Następnie porozmawiamy o odmianach niewydolności żył i o tym, jak można się pozbyć tej choroby.

Esencja i cechy niewydolności żylnej

Wielu lekarzy uważa, że ​​patologie naczyń żylnych są obecne u każdej osoby. Przyczyną tego zjawiska jest fakt, że krew w żyłach musi nieustannie pokonywać siłę grawitacji. Jego działanie zwiększa się dzięki pionowemu chodzeniu. Układ naczyniowy każdej osoby składa się z podskórnych autostrad (10%) i głębokich naczyń (90%). To głębokie żyły tworzą podstawę przepływu krwi. Z tego samego powodu strach przed ludźmi przed usunięciem naczyń rozszerzonych z powodu żylaków jest nierozsądny, ponieważ podaż krwi, wręcz przeciwnie, jest znormalizowana.

Rozwojowi niewydolności żylnej towarzyszy nienormalny ruch krwi w dolnej części ciała, tj. w nogach. Ten proces powoduje rozciąganie ścian naczyniowych i przerwanie zaworów. W normalnych warunkach zawór zamyka się, gdy pobiera się krew. Kiedy osoba rozwija się, zawór przestaje blokować krew. Zaczyna ściekać.

Przyczyny

Niepowodzenie zastawek żył kończyn dolnych wymaga natychmiastowego leczenia, ale problem polega na tym, że etiologia jego rozwoju nie jest całkowicie jasna. Do częstych przyczyn wpływających na pojawianie się dolegliwości naczyniowych należą: nadwaga, brak aktywności fizycznej i nadmierne obciążenie żył. Czasami zaburzenia hormonalne związane z rozwojem ciała lub ciążą stają się katalizatorem rozwoju choroby. Potencjalne przyczyny niewydolności żylnej obejmują:

• związane z wiekiem zmiany w ciele;
• problemy w przewodzie żołądkowo-jelitowym (zaparcia);
• nadciśnienie;
• przyjmowanie leków wpływających na lepkość krwi i poziom hormonów.

Objawy i przejawy patologii

Choroba objawia się podobnie jak żylaki. Pacjent skarży się na uczucie stałej masy nóg i obrzęków. Pacjent ma żyły pająka na nogach. Wraz z rozwojem choroby do tych objawów dołącza się zespół bólowy. Z powodu niedożywienia skóra nabiera białawo-żółtawej barwy. Niektórzy pacjenci mają drgawki. Najczęściej pacjenci spotykają się z nimi w nocy, prowadząc do chronicznego zmęczenia. Jeśli zawory są niewystarczające, dana osoba może odczuwać następujące objawy:

• utrata włosów na nogach;
• silne swędzenie skóry;
• nagłe uczucie drętwienia kończyn;
• nadmiernie niska temperatura stóp;
• nagłe uczucie ciepła.

Objawy choroby zależą bezpośrednio od stadium niepowodzenia. U niektórych pacjentów choroba może rozwijać się z biegiem lat, więc nie zwracają uwagi na występujące objawy. Podczas badania przedmiotowego chirurg plastyczny może zauważyć oznaki niewydolności żylnej podczas wizualnej oceny stanu pacjenta, ale lepiej, jeśli pacjent sam idzie do flebologa z częstym obrzękiem kończyn dolnych i nie przechodzącym uczucie ciężkości w kończynach.

Rozpoznanie niewydolności żylnej

Przy ustalaniu choroby rolę odgrywają zarówno rola skargi pacjenta, jak i wyniki badań. Oprócz wizualnej oceny stanu naczyń kończyn dolnych wymagana będzie diagnostyka laboratoryjna i badanie sprzętu nóg. Lekarz ocenia ogólny stan pacjenta, a następnie podaje kierunek niezbędnych badań. Do metod sprzętowych diagnostyki niewydolności zastawek należą:

• USG dopplerowskie;
• flebografia;
• limfografia.

Obowiązkowa jest pełna morfologia krwi. Na podstawie wskaźników płytek krwi, hemoglobiny, erytrocytów flebolog może wyciągnąć wnioski na temat wskaźników lepkości krwi. Jeśli odbiegają one zdecydowanie od normy, pacjent jest wysyłany w celu oceny hemostazy. Ta procedura pomoże w ustaleniu prawdopodobieństwa zakrzepów krwi u danego pacjenta.

Rodzaje chorób

Jeśli chodzi o problemy z funkcjonowaniem zastawek, lekarze mówią o ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej. Dolegliwość może również być funkcjonalna i limfatyczna. Ostra niewydolność żył uważana jest za najbardziej niebezpieczną dla życia. Charakteryzuje się całkowitym okluzowaniem naczynia. Rozwój przewlekłej postaci choroby przy pomocy szybkiego leczenia może zostać całkowicie zatrzymany.

Chroniczny

Przewlekła niewydolność krążenia charakteryzuje porażkę żył odpiszczelowych. Jeśli nie jest leczona, nadal postępuje, co może prowadzić do pokonania głębokich żył i niepełnosprawności pacjenta. Chorobie towarzyszy obrzęk w dolnej części nogi. Wpływa nie tylko na mięśnie nogi, ale także na kostki. W drugim etapie choroby włosy pacjenta zaczynają wypaść, dochodzi do naruszenia pigmentacji tkanek. W trzecim etapie przewlekłej niewydolności pacjent ma do czynienia z wrzodami i zaburzeniami troficznymi.

Ostre

Kiedy żyła jest zablokowana, dochodzi do ostrego zaburzenia przepływu krwi. Lekarze nazywają ten stan ostrą niewydolnością naczyń. Ten warunek jest niebezpieczny z 2 powodów. Po pierwsze, zawsze rozwija się w głębokich żyłach, co już samo w sobie jest bardzo złe, ponieważ Zapewniają organizmowi 90% krwi. Po drugie, choroba rozwija się najczęściej pod wpływem urazów stóp. Na tej podstawie można stwierdzić, że naczynie jest uszkodzone lub ściśnięte.

Chorobie towarzyszy silny ból kończyn. Kiedy spróbujesz wstać lub poruszyć stopą, ból wzrośnie. Jeśli podejrzewasz ostrą niewydolność żylną, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Uwolnij kondycję pacjenta będzie mógł zimne kompresy. Dla nich użyj gęstej naturalnej tkaniny. Jest zanurzony w zimnej wodzie, a następnie naniesiony na dotknięty obszar. Ta operacja musi zostać powtórzona co najmniej przez 60 minut. Żadne leki przed przybyciem karetki nie mogą zostać podjęte.

Lymphovenous

Ten rodzaj choroby dotyka około 40% wszystkich osób w średnim wieku. Choroba objawia się lekką i ciężką postacią. Jak sama nazwa wskazuje, u pacjentów z tą chorobą jest utrudniony nie tylko przepływ krwi, ale także limfa. Choroba ta jest leczona lekami, ale interwencja chirurgiczna w przypadku tego typu choroby rzadko daje pozytywny efekt.

Funkcjonalny

Charakterystyczną cechą tej formy niewydolności jest to, że przejawia się ona w ludziach z całkowicie zdrowymi żyłami. Najczęściej przyczyną jego pojawienia się jest wysoka osoba, obecność nadwagi i preparatów hormonalnych. Chirurdzy, nauczyciele, fryzjerzy i inni specjaliści, którzy muszą pozostawać na nogach przez długi czas, doświadczają niewydolności funkcjonalnej. Leczenie jest w większości zachowawcze. Pacjenci przyjmują leki, noszą wyroby pończochowe uciskowe, aby choroba nie wpływała na żyły.

Formularze awarii zaworów

Ta choroba jest trudna do wykrycia w ostrym stadium. Pacjent może cierpieć z powodu jednego objawu lub mieć pełne spektrum objawów choroby. Standardowa klasyfikacja przewlekłej niewydolności żylnej (przewlekła niewydolność żylna) obejmuje następujące rodzaje chorób:

• niewydolność żył głębokich;
• niewydolność żyły odpiszczelowej;
• perforująca niewydolność żylna.

Najczęściej cierpią podskórne i perforujące naczynia. Głębokie żyły są rzadko dotknięte. Lekarze w takich przypadkach mówią o wtórnej postaci choroby.

Niewydolność żył głębokich

Ta patologia występuje u pacjentów z genetyczną predyspozycją do żylaków. Ściany naczyniowe nóg doświadczają stałego wysokiego ciśnienia. Krew zaczyna przeciekać przez żyły do ​​innych sąsiednich tkanek, co powoduje silny obrzęk i pojawienie się ubitych obszarów. Mniejsze statki również cierpią z powodu tej choroby, ponieważ spuchnięte tkanki zaczynają naciskać na nie. Leczenie niewydolności żył głębokich jest często zachowawcze. Pacjentom zaleca się więcej ruchu i stosowanie maści na bazie heparyny.

Niewydolność żyły odpiszczelowej

Najczęściej tego typu choroba jest diagnozowana u pacjentów. Zastawki podskórne są zniszczone, czemu towarzyszy refluks wertykalny. Liczne badania potwierdzają, że absolutnie wszystkie zastawki mogą cierpieć z powodu choroby. Krew może płynąć do biodra i dużej podskórnej drogi. Choroba jest łatwo wykrywana za pomocą ultradźwięków.

Perforacja niewydolności żyły

Perforujące naczynia łączą głębokie i odprężone żyły. Niewydolności zastawki w tym segmencie układu krążenia towarzyszy refluks poziomy. Wyeliminowanie tej patologii jest możliwe tylko przy pomocy chirurgii. Najczęściej choroba rozwija się w nogach.

Brak perforacji żył towarzyszy zniszczeniu tkanek mięśniowych, kolagenowych i elastycznych. W rezultacie krew zaczyna stagnować, a naczynia gęstnieją. Z uwagi na to, że zawory nie działają dobrze, odpływ krwi zostaje zakłócony. Płyn wpływa do podskórnej siatki naczyniowej, co prowadzi do bólu, wybrzuszenia żył i uczucie ciężkości. Chorobie towarzyszą owrzodzenia troficzne i zakrzepowe zapalenie żył.

Wskaźniki niedoboru zaworu

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby od pierwszych objawów, ale pacjenci rzadko tak szybko udają się do lekarza. Częściej pacjent przychodzi, gdy zawory są poważnie uszkodzone i nie radzą sobie dobrze z ich funkcjami. Formalnie występuje 4 ciężkość choroby. Ich szczegółowy opis przedstawiono w poniższej tabeli.

Metody leczenia

Istnieją różne metody leczenia niewydolności zastawki żył głębokich w nogach. Niestety, operacja usunięcia choroby nie zadziała. Usunięcie żył jest skuteczne, jeśli zostaną uszkodzone przez żylaki, ale problemy z zastawkami pozostaną z tobą. Głównym celem leczenia jest normalizacja pracy zastawek naczyniowych. Można to osiągnąć na następujące sposoby:

• przyjmowanie leków normalizujących trofizm tkanek i skład krwi;
• wykonywanie specjalistycznych ćwiczeń na nogi;
• normalizacja żywienia;
• odwoływanie się do metod fizjoterapeutycznych;
• usunięcie chirurgicznie ciężko uszkodzonych żył.

Sposoby leczenia choroby są bezpośrednio zależne od stanu zdrowia konkretnego pacjenta. Terapia kompresyjna nie jest odpowiednia dla wszystkich, podobnie jak stosowanie antykoagulantów. Jeśli lekarz na to zezwala, możesz użyć herbatek ziołowych, aby znormalizować swój stan.

Leki

Podstawą leczenia farmakologicznego są leki poprawiające przepływ krwi w tkankach i pomagające przywrócić elastyczność naczyń krwionośnych. Lekarze często przepisują pacjentom leki przeciwzapalne, które nie tylko łagodzą ból, ale także zmniejszają ogólny obrzęk kończyn. Po zagęszczeniu krwi pacjenci powinni przyjmować aspirynę i inne leki przeciwpłytkowe. Najczęściej pacjenci przepisują następujące leki:

Rodzaj przepisywanych leków zależy od stanu pacjenta. W przypadku owrzodzeń troficznych zalecane są zewnętrzne preparaty z antyseptykami, które przyspieszają gojenie się ran. W przypadku pacjentów z zapaleniem skóry i egzemą lekarze zalecają stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów. Absolutnie wszyscy pacjenci przepisywali flebotonikę.

Terapia magnetyczna

Jak sama nazwa wskazuje, ta fizjoterapia opiera się na wykorzystaniu pól magnetycznych. Uważa się, że taki efekt zmniejsza lepkość krwi, eliminuje ból stawów itp. Pacjent umieszczany jest w specjalnym aparacie (magnetoturbotron), który generuje pola magnetyczne. Podczas procedury należy ustawić charakterystykę pola magnetycznego indywidualnie dla każdego pacjenta. Przebieg leczenia to 10-15 sesji. Lekarze zalecają wykonanie zabiegu naraz.

Terapia kompresyjna

Ta metoda leczenia opiera się na zwiększaniu ciśnienia otoczenia wokół żył. Terapia kompresyjna pomaga wzmocnić odpływ żylny, normalizuje pracę zastawek naczyniowych, zmniejsza lepkość krwi, zmniejsza ilość płynu śródmiąższowego i łagodzi obrzęk. Takie leczenie pomaga pozbyć się skurczów nóg, sprzyja gojeniu się owrzodzeń troficznych. Terapia kompresyjna obejmuje:

• noszenie specjalnej dzianiny;
• zastosowanie bandaży elastycznych;
• procedury sprzętowe do tworzenia kompresji zmiennej.

Pacjentom wygodnie jest używać dzianin kompresyjnych w życiu codziennym. Noszenie go jest tak proste, jak zwykłe pończochy lub pończochy. Wszystkie produkty są zaprojektowane zgodnie z anatomiczną strukturą nóg, dzięki czemu nie powodują dyskomfortu podczas noszenia. Produkty kompresyjne mogą być profilaktyczne i terapeutyczne. Ich wygląd określa lekarz. W zapobieganiu komplikacjom w niewydolności zastawek i przy braku środków na zakup dzianin kompresyjnych, możliwe jest zajmowanie się bandażem elastycznym. Zasady stosowania bandaży są następujące:

1. Rolka jest zawsze odwirowywana.
2. Noga zaczyna od wiatru.
3. Pięty powinny być ciasno owinięte wokół bandaża.
4. Specjalne podkładki są umieszczone na płaskich obszarach nóg, a podkładki na kostkach - aby zapobiec powstawaniu odleżyn.
5. W kierunku biodra ciśnienie słabnie, a nie wzrasta.
6. Jeśli bandaż zostanie wykonany prawidłowo, koniuszki palców zmienią kolor na niebieski w pozycji na brzuchu, ale podczas chodzenia powrócą do naturalnego koloru.

Efekt kompresji za pomocą specjalnych urządzeń jest wskazany dla progresywnej niewydolności zastawki. Najczęściej używana kompresja pneumatyczna. Aparaty tego samego typu można nabyć do użytku domowego. Kompresję rtęci stosuje się, gdy pacjent ma ciężką postać niewydolności, której towarzyszą zaburzenia troficzne w tkankach.

Środki ludowe

Terapia ziołowa uważana jest za dodatkową. Sam w sobie, aby poradzić sobie z niewydolnością zastawki, nie może, ale może wyeliminować niektóre nieprzyjemne objawy tej choroby. Osób cierpiących na tę chorobę, uzdrowicieli zaleca się wywar z kory górskiej popiołu. Aby go przygotować, potrzebujesz 200 gramów suchego produktu i 1 litra wrzącej wody. Kora jest umieszczana w termosie, wlewać płyn, pozostawić do zaparzenia przez 10 godzin. Otrzymany wywar zabiera 30 ml / dzień, 3 razy dziennie. Następujące środki są uważane za skuteczne:

• Napar z kory i liści orzecha laskowego. 1 łyżeczkę każdego rodzaju surowca miesza się, a następnie wlewa 250 ml wrzącej wody. Pobrać powstały bulion 75 ml 3 razy dziennie.
• Kąpiel stóp iglastych. 1 kilogram posiekanych igieł wlewa 5 litrów wrzącej wody. Roztwór powinien parzyć przez 1-2 godziny. Zastosuj mieszaninę do kąpieli. Temperatura płynu nie powinna być zbyt wysoka.

Ćwiczenia z chorobą

Głównym celem wychowania fizycznego dla niewydolności zastawki jest normalizacja przepływu krwi w naczyniach. Jest to ułatwione przez zwykłe chodzenie na miejscu i ruchome nogi. Siedząc na krześle można naśladować kroki w miejscu. Ruch powinien rozpoczynać się od pięty. Ćwiczenia "Rower" i "Nożyczki" przyczyniają się do normalizacji przepływu krwi w naczyniach. Z ich pomocą można również pozbyć się małego brzuszka. Lekarze zalecają pacjentom prowadzenie łatwego biegania.

Konsekwencje i komplikacje

Jednym z powszechnych powikłań niewydolności zastawek są zmiany troficzne w skórze. Jest tu kilka negatywnych chwil. Po pierwsze, całkowite pozbycie się wrzodów nie zadziała, dopóki przepływ krwi nie zostanie przywrócony. Po drugie, wirusy, bakterie i inne szkodliwe mikroorganizmy mogą przeniknąć troficzne zmiany skórne do organizmu. Najgroźniejszym powikłaniem jest zakrzepica, której towarzyszy zator. Krzepnięcie krwi w układzie krążenia może dotrzeć do tętnicy płucnej, prowadząc do zakrzepicy z zatorami. Możliwe powikłania niewydolności zastawki obejmują:

• zapalenie skóry;
• różyczka nogi;
• powstawanie zakrzepów krwi w żyłach głębokich i powierzchownych.

Zapobieganie

Ludzie, którzy mają genetyczną predyspozycję do chorób naczyniowych powinni poruszać się więcej na świeżym powietrzu. Chodzenie przyczynia się do naturalnego odpływu krwi z kończyn. Pomaga uniknąć obrzęków i ociężałości w nogach podczas regularnej rozgrzewki. W biurze też nie siedzieć stale przy komputerze. Lekarze powinni wykonywać lekkie ćwiczenia lub przynajmniej chodzić po biurze co 2-3 godziny. Środki zapobiegawcze obejmują:

• noszenie leczniczej dzianiny o lekkim stopniu kompresji;
• przyjmowanie multiwitamin;
• spożywanie dużych ilości pokarmów roślinnych;
• normalizacja masy ciała;
• zmniejszenie ilości zużywanej soli.

Lekarze zalecają, aby osoby z niewydolnością zastawek powstrzymywały się od poważnego wysiłku fizycznego. Nie warto takich pacjentów angażować się w opalanie, ponieważ Promieniowanie ultrafioletowe negatywnie wpływa nie tylko na stan skóry, ale także na stan naczyń krwionośnych. W obecności żylaków konieczne jest porzucenie kąpieli, sauny i gorących kąpieli. Powinny zostać zastąpione przez douche, które ma efekt tonizujący na całe ciało.

Zastawki żył kończyn dolnych i ich patologii

Zawory są częścią układu krążenia i układu limfatycznego. Kierują i koordynują przepływ płynów we właściwym kierunku. Zawory powstają z włókien mięśniowych o różnej strukturze i warstwie śródbłonka. Ich rola w krążeniu krwi jest tak duża, że ​​zakłócenie pracy prowadzi do stagnacji krwi, tworzenia skrzepliny i zgorzeli.

Ludzkie zastawki żylne kończyn dolnych zapewniają wzrost krwi w kierunku serca, wbrew sile grawitacji. Pomaga im to w mięśniach nóg. Skoordynowana praca mięśni i zastawek zapewnia powrót krwi do oczyszczenia serca. Zaburzenia zastawek naczyniowych stanowią poważny problem, często prowadzący do nieodwracalnych następstw.

Struktura żył kończyn dolnych

Żyły nóg są trzech typów - powierzchowne, głębokie i perforujące. System żył głębokich składa się z wspólnej żyły udowej, żyły dolnej dolnej, parzystych żył piszczelowych i innych.

Małe i duże odpiszczelowe tworzą układ powierzchownych żył. Zawsze zajmują określoną pozycję, a ich liczne dopływy mają indywidualne cechy dla każdej osoby.

Żyła o dużej powierzchni jest połączona ze zwykłą udową przez organ zwany przetoką sapheno-udową. Prawidłowy przepływ krwi zapewniony jest przez zastawki kostne.

Dwa rodzaje naczyń, głębokie i powierzchowne, są połączone przez perforację żył. Ruch krwi we właściwym kierunku zapewnia zastawka, która podtrzymuje przepływ krwi z naczyń powierzchownych do głębokich.

Bezpośrednie żyły perforujące przekazują głębokie i podskórne naczynia. W przypadku żył pośrednich systemy podskórne i mięśniowe są ze sobą połączone.

Funkcje układu żylnego

W naczyniach żylnych krew zawierająca produkty przemiany materii wraca do serca. Zawiera dwutlenek węgla, toksyny i inne pierwiastki uwolnione w procesie metabolizmu.

Układ żylny różni się od tętniczego pod niższym ciśnieniem i prędkością przepływu krwi. Ściany żylne są cieńsze, mniej elastyczne, łatwo rozciągnięte. Duża żyła odpiszczelowa ma największą długość.

Większość żył ma zastawki, które kierują przepływem krwi tylko w jednym kierunku. Sieć żylna ma ściśle hierarchiczną strukturę, ruch przechodzi od stopy w górę, od powierzchownych naczyń do głębokich komunikatywnych żył.

Zawory żylne - jak działają

Ciśnienie w układzie naczyń żylnych jest niewielkie. Drżenie serca w tętnicach przyczynia się do przepływu krwi, ale nie ma takiego wsparcia w układzie żylnym. Przepływ krwi zapewniają mięśnie nóg podczas ruchu (pompa mięśniowa).

Podczas redukcji mięśnia brzuchatego łydki i kości udowej krew jest wypychana, a po rozluźnieniu klapy wchodzą do pracy, zapobiegając jej cofnięciu. Tak więc zawory znajdujące się w żyłach zapewniają zarówno promowanie krwi od stopy, jak i jej zatrzymanie, aż do następnego podniesienia na miejscu.

Zawory są parami ulotek o kształcie półkolistym, które po zamknięciu muszą całkowicie zamknąć światło. Zawory naczyń żylnych pełnią funkcję dzielenia kanału na oddzielne części, ułatwiając ruch w jednym kierunku i zapobiegając powrotowi.

Normalne funkcjonowanie zaworów zapewnia naturalny przepływ krwi. W przypadku naruszenia ich pracy pojawia się refluks - odwrotny ruch spowodowany zamkniętymi drzwiami. To powoduje stagnację i rozszerzenie naczyń krwionośnych z powodu nadmiaru niepompowanej krwi.

Co to jest niewydolność zastawki i jak ją leczy?

Zawory żylne w naczyniach ludzkich kończyn dolnych są narażone na zewnętrzne i wewnętrzne środowisko podczas życia i patologicznie się zmieniają.

Czasami niewydolność zastawek żylnych położona jest u płodu w czasie ciąży matki i trwa po porodzie. Jednak częściej zawory tracą swoją funkcję w procesie życia.

Niezdolność zastawek żył kończyn dolnych do zapewnienia naturalnego przepływu krwi i determinuje ich uszkodzenie.

Jednocześnie dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększenia nacisku na ich ściany. Przy większej średnicy drzwi nie mogą już całkowicie zamknąć kanału, zwiększając stagnację krwi. Stagnująca krew, przesycona produktami rozkładu, niszczy je jeszcze bardziej.

Innym niebezpiecznym czynnikiem jest zmiana elastyczności ścian naczyń, które regulują przepływ krwi.

Przyczyny wywołujące różne patologie:

• obrażenia stóp;
• długa praca, stała lub siedząca, niski wysiłek fizyczny, bez którego nie ma pomocy pompy mięśniowej podczas krążenia krwi;
• nadmierne obciążenia, takie jak uprawianie sportu lub ciężka praca fizyczna;
• czynniki dziedziczne, patologia jest często chorobą rodzinną;
• zaburzenia metaboliczne, cukrzyca, wszelkie choroby wpływające na krew i przyczyniające się do powstawania zakrzepów;
• niezdrowa dieta;
• nadciśnienie.

Niedostateczna liczba zaworów powoduje ostry przebieg choroby. Charakteryzuje się ciężkością nóg, obrzękiem, pojawieniem się najpierw sieci naczyniowej, a następnie sinicą nóg. Zarówno wszystkie statki, jak i oddzielne mogą wyglądać na uderzone. Najczęściej proces rozpoczyna się od niewydolności zastawek żył perforacyjnych nogi.

Prowadzi to do uwolnienia krwi do powierzchniowych naczyń, ich wysunięcia i obrzęku. Zamiast guzów skóra ciemnieje, kruszy się, a jeśli nie leczone, pojawiają się zmiany troficzne.

Diagnozowanie stanu zaworów odbywa się za pomocą ultradźwięków. Badanie czasami wykazuje uszkodzenie wszystkich zastawek dużej żyły powierzchownej. Niewydolność zastawki głównej wielkiej żyły odpiszczelowej powoduje refluks krwi z żył miednicznych na powierzchnię i rozwój refluksu.

Brak leczenia prowadzi do zastoju krwi i rozwoju patologii, takich jak zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył. Pozostały zastrzyk wielkiej żyły odpiszczelowej nie jest zastępowany, podczas operacji żyła jest zwykle usuwana lub jej część jest wycinana.

To ważne! Pacjenci powinni mieć świadomość, że przywrócenie utraconej funkcji zaworów nie będzie możliwe.

Terapia

Leczenie niewypłacalności zastawek żył kończyn dolnych ma na celu poprawę przepływu krwi i zapobieganie stagnacji krwi.

Główne metody leczenia są ukierunkowane na to. Powstałe skrzepy i skrzepy krwi zakłócają pracę zaworów, nie pozwalają im się zamknąć. Głównym zadaniem jest zapobieganie rozwojowi zakrzepicy i zakrzepicy. Podczas operacji nieczynne zawory muszą być wycięte wraz z sekcjami naczyń.

Dlatego wczesna diagnoza jest szczególnie ważna.

Metody leczenia:

1. Zastosowanie lnu kompresyjnego lub bandażujących kończyny. Zmniejsza to obciążenie naczyń i zwiększa napięcie mięśni.
2. Specjalne kompleksy fizykoterapii. Poprawiają dopływ krwi do tkanek i zapobiegają stagnacji.
3. Procedury fizjoterapii. Przyspiesz procesy metaboliczne w tkankach, wzmocnij ściany naczyń krwionośnych. Elektroleczenie, laserowe i magnetyczne zabiegi, hydroterapia. Masaż drenaż limfatyczny nóg.
4. Akceptacja antykoagulantów. Zapobiegaj tworzeniu się skrzepów krwi, rozrzedza krew, ułatwiając jej ruch.
5. Leki przeciwzapalne, venotonics - w celu poprawy stanu naczyń krwionośnych (Phlebodia, Troxevasin).
6. Preparaty do usuwania obrzęków - Furosemide, Detralex. Środki te są stosowane miejscowo w postaci żeli i maści lub doustnie.
7. Leki przeciwhistaminowe zapobiegające możliwym reakcjom alergicznym.

Leczenie chirurgiczne daje największy efekt. Należą do nich:

1. Wewnątrzkowia koagulacja laserowa - nie wymaga nacięć, wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.
2. Stwardnienie żyły.
3. Zanik częstotliwości radiowej - usunięcie naczyń krwionośnych za pomocą fal radiowych.
4. Rekonstrukcja zaworów żył - przeprowadzana jest w przypadku uszkodzenia niewielkiej liczby zaworów, a ich funkcje są częściowo zachowane.

Wniosek

Niezbędną częścią leczenia jest odchudzanie i unikanie złych nawyków. Leczenie żył zaworów jest bardzo trudnym procesem. Przy pierwszych oznakach problemów ze stopami powinieneś przemyśleć swój styl życia, stworzyć dietę, jeść zdrową żywność i zrobić fizykoterapię. Zapobiegnie to postępowi choroby.

Zawór reszta jest nie do utrzymania, co to jest

Choroba żylna to nieodwracalna ekspansja i deformacja żył powierzchownych spowodowana patologicznymi zmianami aparatu zastawkowego, zniszczeniem i dysfunkcją szkieletu kolagenu żylnej ściany. Choroba żylaków kończyn dolnych jest chorobą polietylenową, której przyczyną może być dziedziczność, otyłość, upośledzony stan hormonalny, cechy stylu życia (obciążenia fizyczne lub statyczne) i ciąża.

Podstawą choroby jest dziedziczna wada komponentów włókienkowych, prowadząca do zmniejszenia elastyczno-elastycznych właściwości ściany żylnej. Zniszczenie szkieletu kolagenu żyły w połączeniu ze wzrostem ciśnienia hydrostatycznego prowadzi do dysfunkcji aparatu zastawkowego i pojawienia się patologicznych zatorów żylno-żylnych, co powoduje patologiczne odkładanie krwi w kończynie (która może sięgać 1500 ml), postępujące odkształcenie i nadmierne napięcie ścian żył powierzchownych.

Połączenie powyższych czynników prowadzi do poważnych naruszeń hemodynamiki żylnej, upośledzonego mikrokrążenia, rozwoju obrzęku i powikłań troficznych.

Jednym z warunków skutecznej diagnostyki ultrasonograficznej chorób żylaków, oprócz znajomości anatomii i objawów, jest zrozumienie mechanizmów patologicznej transformacji żył.

Główne patologiczne mechanizmy żylaków kończyn dolnych to:

• powierzchniowy refluks powierzchniowy (niewydolność zastawki żył powierzchownych);
• poziomy refluks żylno-żylny (niedomykalność zastawki w żyłach przebijających);
• pionowy głęboki refluks (niewydolność zastawek głębokich żył).

Przekształcenia żylaków rozwijają się i rozwijają z powodu braku zastawek kości ramiennej z zespolenia saphenofemoral i / lub parvopopalite, jak również pod wpływem perforującej niewydolności żylnej, rozwijającej się samodzielnie lub w wyniku nadciśnienia żyły powierzchownej.

Klasyfikacja żylaków:

• śródskórne i podskórne żylaki bez patologicznej żylno-żylnej ulgi;
• segmentowe żylaki z refluksem przez żyły powierzchowne i / lub perforowane;
• żylaki z refluksem w żyłach głębokich.

Obecność żylaków kończyn dolnych prowadzi do powstania różnych stopni przewlekłej niewydolności żylnej (CVI).

Stopnie przewlekłej niewydolności żylnej:

0 - Brak CVI;

I - zespół "ciężkich nóg", przemijający obrzęk;

II - uporczywy obrzęk, pigmentacja, lipodermatosclerosis, wyprysk;

III - żylny owrzodzenie troficzne.

Typową lokalizacją choroby żylnej kończyn dolnych są baseny wielkich i małych żył odpiszczelowych. Rzadziej spotykane są atypowa lokalizacja: na tylnej i zewnętrznej powierzchni uda, w kroczu i narządach zewnętrznych narządów płciowych.

Potrzeba skanowania dupleksowego pojawia się już w subklinicznych stadiach choroby, kiedy nadal nie ma transformacji żylaków z rozwiniętą niewydolnością zastawek, ale obserwuje się oznaki przewlekłej niewydolności żylnej. Skanowanie dupleksowe jest również potrzebne u otyłych pacjentów; w przypadku nawrotu choroby wieńcowej po operacji oraz u kobiet w ciąży w późnych okresach (w drugim i trzecim trymestrze).

Jeśli podejrzewa się chorobę zwyrodnieniową, skanowanie duplex pomaga flebologowi zidentyfikować:

• obecność i lokalizacja patologicznej refluksu;
• stan żył głębokich i powierzchownych (drożność i konsystencja zastawkowa);
• obecność powikłań (zakrzepica, zapalenie żyły).

Badany jest stan zespolenia zabezpieczającego i zespolenia okołopalnego i śródgałkowego, oceniana jest obecność i ostrość refluksu powierzchniowego, obecność i lokalizacja wyładowania na poziomie perforowanych żył, średnica i stan pni podskórnych żył wzdłuż ich długości oraz charakterystyka ich wariantowej anatomii, stan i cechy strukturalne dopływów, drożność i stan. aparat do zastawek żył głębokich.

Należy pamiętać, że taktyka chirurgiczna zależy bezpośrednio od lokalizacji i ciężkości patologicznego wyładowania.

Jeśli na wysokości testu Valsalva zawór nie jest wystarczający, proksymalny odcinek tułowia wielkiej żyły odpiszczelowej rozszerza się 2-3 krotnie, podczas wysiłku odnotowuje się wsteczne wyładowanie dłuższe niż 2 sekundy.

Nasilenie ulgi można ocenić poprzez rozkład wstecznego przepływu krwi w wielkiej żyle odpiszczelowej (na przykład aż do środkowej trzeciej części uda lub dalszej 1/3 części nogi). Intensywność i czas patologicznego refluksu na wysokości próbki jest proporcjonalny do nasilenia niewydolności zastawki. W wątpliwych przypadkach konieczne jest powtórzenie testu w ortostazie.

Podczas badania zespolenia wyrostka ropniowo-udowego należy zwrócić uwagę na rozwój ujścia dopływu żyły odpiszczelowej, ponieważ rozprzestrzenianie się patologicznego refluksu z deformacją żylakową jest możliwe nie tylko na głównym pniu, ale także na jego dopływach.

Podczas badania żywotności zastawki o małej żyle odpiszczelowej (MPV), wraz z testem Valsalvy, wymagany jest test ręcznego ściskania. Podczas skanowania niewielkiej żyły odpiszczelowej i zespolenia okołopłytkowego należy pamiętać, że w 30% przypadków żyła odpiszczelowa wnika do żyły udowej na wysokości 8-20 cm powyżej szczeliny stawu kolanowego oraz fakt, że czasami MPV wpływa do żyły Giacomini lub do układu żyły pośladkowej.

Patologiczne poziome wyładowanie jest wykrywane w strefach najczęstszych żył perforacyjnych. Niepowodzenie perforowania żył z reguły ma średnicę większą niż 4 mm. Przy rytmicznej proksymalnej kompresji w trybie DDC obserwowany jest przepływ krwi w kierunku retro-antymoczowym (niebieskie zabarwienie jest zastępowane przez czerwony), z analizą spektralną rejestruje się charakterystyczny sygnał podobny do wahadła, co wskazuje na flotację krwi w niewydolnej żyle perforacyjnej. Okresowe uciskanie mięśni nóg stymuluje przepływ krwi w żyłach głębokich i podskórnych, co ułatwia identyfikację patologicznego refluksu pionowego.

Jeżeli jakość wizualizacji jest niezadowalająca lub w wątpliwych przypadkach zaleca się badanie stref patologicznego wycieku poziomego w ortostazie.

Podczas skanowania w trybie B żylna żyła zmieniona (żyła główna lub napływ) we wczesnych stadiach choroby jest wyraźnie rozszerzona; przy istniejącym od dawna procesie, żyła jest rozprowadzana w sposób dyfuzyjny na całej swojej długości, z utworzeniem wnęk i pętli, które mają cienkie ścianki i są całkowicie ściśnięte podczas kompresji przez czujnik.

Konieczne jest staranne monitorowanie przebiegu żyły na całej jej długości w celu zidentyfikowania możliwej zakrzepicy małych dopływów.

Kurczliwe zniekształcenie żył powierzchniowych prowadzi do zastoju krwi, co stwarza korzystne warunki i zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepicy. Zakrzepły czujnik żylny nie kurczy się. Przepływ krwi w trybach TsDK i PWD nie jest rejestrowany.

Dwukrotne skanowanie zakrzepłych żył ujawnia lokalizację, częstość występowania i stopień uszkodzenia. Należy zauważyć, że kliniczne objawy zakrzepicy żył powierzchownych (zaczerwienienie, bolesność) nie odzwierciedlają zakresu zakrzepicy w kierunku proksymalnym, przy czym DS często wykazywał wyższy poziom zakrzepicy niż można było stwierdzić tylko na podstawie objawów klinicznych. Szczególną uwagę zwraca się na badanie zespolenia wyrostka ropniowo-udowego, które uważa się za "inkubator letalnych zatorów". Rozprzestrzenianie się zakrzepicy za granicą zastawki kostnej znacznie zwiększa ryzyko zakrzepicy z zatorami i zmienia taktykę pacjenta.

Zwiększona sztywność ścian żył powierzchniowych, a także ich grubość większa niż 2 mm wskazują na przeniesione zakrzepowe zapalenie żył (aseptyczne zapalenie prowadzi do reakcji okołoporodowej, w wyniku czego ściana żyły zgęstnieje kilka razy w porównaniu z nienaruszoną).

Nawrót żylaków

Występowanie żylaków w obszarze leczenia operacyjnego uważa się za nawrót choroby żylnej. Przyczyną nawrotu choroby żylnej jest patologiczne wyładowanie żylne, które nie jest płynne podczas zabiegu chirurgicznego.

W przypadku skanowania dwustronnego w okresie pooperacyjnym konieczne jest:

• zidentyfikować patologiczny pień, zapisane dopływy lub nieusunięty bagażnik;
• zdiagnozować żywotność zaworów głębokich żył;
• określić lokalizację niewydolnych żył perforacyjnych.

W przypadku nawrotu choroby żylnej w obszarze zespolenia wyrostka ropnia ustala się patologiczny kikut tułowia obsługiwanych żył lub jego nieusunięty tułów z zatrzymanym nieważnym zaworem krowiego.

Przyczyną nawrotu żylaków może być zachowanie jednej lub kilku wód ust, które są dobrze widoczne podczas skanowania duplex. W niektórych przypadkach średnica dopływów jest tak duża, że ​​łatwo można je pomylić z głównym pniem.

Zdecydowana większość nawrotów żylaków wynika z utrzymywania się i progresji wyładowań poziomych.

Ankieta:

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Udostępnij wpis "Żylaki kończyn dolnych - diagnoza"

Patogeneza żylaków

AWARIA ZANIECZYSZCZAJĄCEGO ZAWORU WIELKIEJ PODCHODLIWEJ ŻYCIA

W specjalnej literaturze niewypłacalność reszty zastawki żyły odpiszczelowej zawsze była przypisywana znaczącej roli, dopóki nie uzyskano doświadczenia ultrasonograficznego skanowania duplex, które podzieliło pacjentów z chorobą żylaków na kilka grup warunkowych.

U niektórych pacjentów zastawka kostna była nie do utrzymania, a wszystkie dolne były całkowicie zamknięte. Przeciwieństwem była obserwacja pojemności zaworu spoczynkowego z uszkodzeniem dalszych zaworów trzpienia. Najliczniejszą grupę stanowili pacjenci z refluksem krwi przez wszystkie zastawki tułowia wielkiej żyły odpiszczelowej na udzie, w tym zastawka sapheno-udowa. Rzadziej, wsteczny przepływ krwi rozprzestrzenia się na dolną część nogi. Wyniki te zmusiły specjalistów do zmiany niektórych pozycji taktycznych. Przede wszystkim dotknął części tułowia wielkiej żyły odpiszczelowej na kończynach dolnych, której zachowanie na normalnej szerokości uważa się za właściwe, jeśli refluks krwi zatrzyma się na poziomie uda.

Jednak niezwykle ważne jest, aby rozpoznać wyniki dwustronnego skanowania ultradźwiękowego, które wykazały, że przez niezadowalający zastawkę przetoki sapheno-udowej, krew może zostać zrzucona nie do tułowia wielkiej żyły odpiszczelowej, ale do jej dopływu, który nie zawsze jest wizualizowany przez skórę. W takim przypadku bezpieczeństwo może być całkowicie normalne, a jego usunięcie nie jest wymagane.

Również nieoczekiwane były dane diagnostyczne, że żylaki w udzie mogą nie mieć nic wspólnego z przetoką sapheno-udową i zastawką wielkiej podskórnej piany, ale otrzymują refluks krwi z żył miednicznych. Potrzeba operacji na żyłach żyły pachwinowej z ostatnim źródłem refluksu stała się absurdem.

Zdecydowanie niekompletne wyliczenie wszystkich możliwych opcji diagnozowania stanu zastawki głównej wielkiej żyły odpiszczelowej u pacjentów z chorobą żylaków sugeruje, że jedynie wyniki badania echokardiograficznego w tej patologii mogą być podstawą zarówno wskazań, jak i przeciwwskazań do zabiegu w przypadku przetoki sapheno-udowej.

AWARIA MAŁEGO ZAWORU MAŁA PASKA POJAZDU

Niezwykle trudno jest zdiagnozować refluks w małej żyle odpiszczelowej w porównaniu z dużą żyłę odpiszczelową, ponieważ jej dopływy są mniej wyraźne, a zatem test zgodny z rodzajem testu Troyanov-Trendelenburg daje niewiarygodny wynik. Co więcej, nie istnieją techniki selektywnego diagnozowania funkcji zastawki osteuralnej krótkiej safeny. Znaną pomoc można uzyskać z flebografii, zwłaszcza przy użyciu wtórnego wstrzyknięcia preparatu nieprzepuszczającego promieniowania rentgenowskiego, ale ta metoda nie uzyskała szerokiego zastosowania.

Kolejna sytuacja diagnostyczna dzisiaj przy użyciu ultrasonograficznego skanowania dwustronnego. Otrzymaliśmy kliniczne potwierdzenie badań anatomicznych, które wykazały brak zespolenia sapheno-podkolanowego u jednej trzeciej osób. Wcześniej, gdy decyzja o potrzebie interwencji została podjęta na podstawie danych chemicznych - widoczne rozszerzenie żyły na tylnej części podudzia - operacja w obszarze podkolanowym często była daremna.

Przy pomocy ultradźwiękowej angioskanacji można uzyskać odpowiedź na pytanie o obecność zespolenia między tułowia małych żył podskórnych i podkolanowych. Jeśli go tam nie ma, to z reguły żyła odpiszczelowa rozciąga się do uda i łączy się z prądem wielkiej żyły odpiszczelowej lub przechodzi pod powięź na dowolnym poziomie (w zależności od rodzaju perforowanej żyły). W tym przypadku tutaj można zarejestrować wypływ krwi do bagażnika krótkiej safeny. Oczywiście, interwencja w obszarze podkolanowym absolutnie nie jest pokazana.

Szczególne znaczenie mają informacje o związku małej żyły odpiszczelowej w okolicy jamy ustnej z żyłami surowymi. Korzystając z ultrasonograficznego skanowania dwustronnego, stwierdzono, że żyły te mogą się połączyć z żyłą podkolanową i wpaść do niej wspólnym pniem. Jeśli nie ma refluksu krwi, rozwiązanie jest proste - nie ingeruj. A co, jeśli nastąpi wsteczne wypełnienie wspólnego pnia? Nie znaleźliśmy jednomyślnej odpowiedzi na to pytanie we współczesnej literaturze. Opinia o potrzebie podwiązania wspólnego tułowia wydaje nam się nie całkiem nieszkodliwa, ponieważ blokada żyły surowej może doprowadzić do stagnacji krwi w odpowiedniej strefie. Bezpieczniejszą decyzją może być bandażowanie pnia niewielkiej żyły odpiszczelowej dystalnie do jej połączenia z żyłą tułowia. Ten ostatni nigdy nie wykazał przedłużonej niewydolności zastawkowej i, jak widać, jego rola w usuwaniu krwi z mięśni powinna być priorytetem. Ponieważ w takiej sytuacji napływy safeny, w której dochodziło do zmian żylakowych, zawsze były widoczne w stosunku do wspólnego tułowia, niskie podwiązanie żyły odpiszczelowej ma dla nich działanie lecznicze. Jeśli refluks w małej żyle odpiszczelowej nie ma nic wspólnego z jego wspólnym pniem z żyłą odpływową, wskazane jest odcięcie żyły powierzchownej od pnia wspólnego, ale nie zapomnij znaleźć i wyeliminować źródła wstecznego przepływu do uda.

AWARIA ZAWORÓW WYKONANYCH ZAWOREM

Rola niewypłacalności zastawek żył przebijających w rozwoju chorób troficznych jest znana od ponad 50 lat. Nieco później pojawiły się prace nad połączeniem nawrotu żylaków z obserwacją refluksu w żyle perforacyjnej w jego strefie. Odtąd diagnoza GA do ich patologicznych wyładowań stała się pierwszą koniecznością. Natychmiast zrób rezerwację, że nie istnieje wiarygodna dokładna diagnoza niewydolnych żył perforacyjnych przed erą ultradźwiękową. Za pomocą wyczuwania defektów w powięzi można było zidentyfikować około połowy tych naczyń, a nawet wtedy, przy dość szerokiej rewizji podskórnej przestrzeni podczas operacji. W przybliżeniu taka sama sytuacja powstała podczas flebografii: fakt, że istniał niewypłacalny dziurawca, mógł być argumentowany z błędem 10-20%, a jego dokładna (nawet bardziej precyzyjna) lokalizacja była możliwa jeszcze rzadziej.

Nie wszyscy pacjenci z żylakami mają słabe perforacje. Najczęściej są one nieobecne u osób z początkowymi objawami choroby, ale nawet z istotną patologią żył powierzchownych mogą nie być. Przeciwnie, istnieją pacjenci z nieprawidłowymi żyłami przebijającymi i bez patologii tułowia wielkiej żyły odpiszczelowej. Jednakże przeważają pacjenci z niewydolnością zastawek oraz tułów sejfenów i perforacji żył dolnych.

Lokalizacja niewydolnych żył perforacyjnych jest indywidualna nie tylko dla różnych osób, ale nawet dla każdej z nóg tej samej osoby. Perforujące żyły, które wpadają do tułowia sapheny, mogą być nie do utrzymania, ale częściej są to żyły połączone z dopływami głównych podskórnych autostrad. Zgodnie z USG, niewydolne żyły perforacyjne są obserwowane w obszarze zaburzeń troficznych skóry: w centrum - nie więcej niż 10%, na obwodzie - około 30%. Najczęściej refluks znajduje się w pobliżu zmian patologicznych w skórze. Często można znaleźć niewydolną żyłę perforacyjną na końcu "(a raczej na początku) zmieniony przepływ błony sejfowej.

Nie ma potrzeby kwestionowania roli niewydolności zastawek żył przeszywających w przebiegu żylaków, ale twierdzić, że każde połączenie żył odpiszczelowych z podwzgałymi naczyniami żylnymi może dalej odgrywać rolę negatywną, my również nie. Dlatego sama diagnoza jakichkolwiek perforowanych żył nie jest celem samym w sobie dla chirurga. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są te, z których nie można wykonać zastawki. Dokładnie ta sama diagnoza może pomóc chirurgowi w bandażowaniu tych naczyń z mini-dostępu.

Badanie ultrasonograficzne żył dało początek refluksowi macierzystego pnia. Powyżej, pisaliśmy już o obserwacjach, gdy zastawka kostna wielkiej żyły odpiszczelowej była funkcjonalnie zakończona, a wzdłuż tułowia strefy refluksowe zostały zdiagnozowane za pomocą ręcznych próbek. Czasami w takiej strefie otwierała się niewydolna żyła perforacyjna lub duży napływ zmodyfikowanej żylaki, która, jak się wydaje, była odpowiedzialna za ekspansję sejfenu z występowaniem niewydolności zastawek. W celu zachowania tak dużej żyły odpiszczelowej po podwiązaniu żyły perforacyjnej lub odcięciu dopływu we współczesnej praktyce flebologicznej uważa się za całkiem rozsądną. Obserwacje są szczególnie niewytłumaczalne, gdy ani perforujące żyły, ani dopływy nie były widoczne, a oprócz zastawkowej zastawki, wszystkie pozostałe wykazywały niespójność. Można założyć, że usunięcie takiego zabezpieczenia jest właściwe, zwłaszcza ze wzrostem jego średnicy. Do końca tego problemu uważa się za wcześnie.

NIEWŁAŚCIWOŚĆ ZAWORU WARTOŚCI GŁĘBOKICH

Diagnoza funkcji zastawki żył głębokich za pomocą ultradźwięków skanowania dwustronnego pozwoliło dokonać korekty ze względu na jego rolę z żylakami, stworzonej na podstawie wyników wstecznym flebografii. Po pierwsze całkowita częstość niewydolności zastawki żyły udowej spadła z 80% do 10-20%. W późnym stadium choroby wskaźnik wzrasta do 40-50%, ale na początku choroby nie przekracza 2-3%. Ponadto stwierdzono, że bliższy zastawka żyły udowej cierpi głównie. Całkowita niewydolność zastawki w odcinku udowo-podkolanowym występuje rzadko, nawet u pacjentów z zaawansowaną postacią choroby.

Obserwacje na operowanych pacjentach, którzy mieli wskazania do korekty zastawki żyły udowej, ale interwencja nie została wykonana ze względów anatomicznych, wskazywały, że ektazja głębokiej żyły i jej dysfunkcja zastawki "uległa samozniszczeniu" więcej niż połowa pacjentów. Jednocześnie częstsze występowanie przywrócenia funkcji zastawki miało miejsce u pacjentów, którzy nie mieli nawrotów żylaków, i odwrotnie, kontynuacji choroby żylakowej często towarzyszyło zachowanie ektazji i niewydolności zastawki żyły udowej.

Tak więc niewydolność zastawki pierwotnych żył pierwotnych (nie wynikających z zakrzepicy) prawie nie odgrywa roli w powstawaniu żylaków. Jeszcze bardziej wątpliwa jest rola w tym procesie niepowodzenia jednej z bliższych zastawek żył udowych. Większość współczesnych flebologów wskazujących na funkcję korekcyjną zastawki to całkowita niewydolność zastawki żyły udowej, a jeszcze bardziej - segment udowo-podkolanowy.