Kiedy przepisano test na trombofilię i co może on powiedzieć?

Trombofilia jest stanem patologicznym ludzkiego układu krążenia, w którym istnieje wysokie ryzyko powstania skrzepliny w strukturach naczyniowych. Dzieje się tak, ponieważ naturalne procesy hemostazy są naruszone, a krzepnięcie krwi wyraźnie wzrasta. W rezultacie krew nie krzepnie, gdzie i kiedy jest potrzebna, co wywołuje pojawienie się zakrzepów krwi. Te ostatnie z kolei są w stanie rozwijać się we wszystkich naczyniach ludzkiego ciała, generując najniebezpieczniejsze patologie.

Często z powodu trombofilii rozwija się martwica tkanek lub chroniczna niewydolność żylna. Bardziej poważne konsekwencje choroby to udar mózgu i uszkodzenie mózgu. Biorąc to pod uwagę, wszelkie problemy z układem sercowo-naczyniowym powinny być traktowane z odpowiednim poziomem odpowiedzialności. Dzisiaj porozmawiamy o tym, co jest analizą trombofilii, jak się ją wykonuje i jaka jest jej norma.

Kiedy jest przypisana analiza?

Trombofilia jest stanem patologicznym charakteryzującym się naruszeniem układu krzepnięcia krwi

Trombofilia jest bardzo niebezpieczną patologią, którą można zrozumieć na podstawie przedstawionego wcześniej materiału. Z natury przebiegu tej choroby nie ma nic nadzwyczajnego i rzadko jest ona wyraźna. Co do zasady pacjenci z trombofilią nie będą wiedzieć o jej przebiegu do czasu nasilenia się zakrzepicy lub pojawienia się jej powikłań.

Biorąc pod uwagę ten stan rzeczy, ważne jest stwierdzenie potrzeby badań profilaktycznych organizmu pod kątem tendencji do tej patologii.

We współczesnej medycynie jest kilka specjalistycznych wizyt dla trombofilii. Główne wskazania to:

• obecność patologii u bliskich krewnych
• występowanie takich zakrzepicy i ich powikłań
• przeniesiona zakrzepica lub ryzyko jej rozwoju
• potrzeba operacji, która może wywołać zakrzepicę
• długotrwałe stosowanie niektórych leków (hormonów, doustnych środków antykoncepcyjnych itp.)
• fakt ciąży lub problemów w jej przebiegu

Zasadniczo istnieje niewiele zadań związanych z diagnostyką. Mimo to konieczność jego wdrożenia może być ustalona zarówno przez lekarza zawodowego, jak i przez samą osobę. Po raz kolejny diagnostyka prewencyjna jest ważna dla długiego i wysokiej jakości życia ludzi.

Czy muszę się przygotować do badania?

Krew do analizy musi zostać pobrana z żyły łokciowej rano na czczo.

Test na trombofilię to badanie krwi, podczas którego diagnostykę prowokuje proces koagulacji. Istnieje wiele rodzajów takiej diagnostyki, ale w każdym przypadku istotą takiej diagnozy jest dokładne badanie ludzkiego biomateriału.

Analiza profilu nie wymaga analizy. Często wystarczy:

1. oddać krew rano
2. zrób to na pusty żołądek
3. zakaz palenia na kilka godzin przed badaniem
4. odmówić spożycia alkoholu i tłustych potraw przez 1-2 dni przed pobraniem biomateriału
5. wykluczyć stres fizyczny i psycho-emocjonalny w dniu poprzedzającym diagnozę

Ponadto ważne jest, aby ostrzec diagnostę przed podjętymi lekami. Należy pamiętać, że niektóre leki zwiększają lub, przeciwnie, zmniejszają krzepliwość krwi. W celu dokładnego dekodowania wyników diagnosta dostarczy historię chorób. Tak więc obecność zakrzepicy i podobnych patologii może pośrednio wskazywać na trombofilię.

Opisany powyżej preparat dotyczy wyłącznie testów mających na celu identyfikację patologii krwi. W przebiegu innych chorób organizmu, którym towarzyszą zaburzenia pracy serca lub naczyń krwionośnych, często zaleca się dodatkową diagnostykę, umożliwiającą identyfikację trombofilii. Oczywiście procedury przygotowawcze do takich badań mogą mieć określoną formację. Wyjaśnij, że specjalistyczne szkolenie powinno odbywać się bezpośrednio u diagnosty na kilka dni przed diagnozą.

Rodzaje skriningu zakrzepowego

Rozpoznanie trombofilii obejmuje kilka testów.

Jak wspomniano wcześniej, podstawowy test trombofilii jest wykonywany poprzez badanie krwi.

W większości przypadków, aby zidentyfikować tę patologię, przeprowadza się dwa rodzaje badań:

• Kompletna morfologia krwi, mająca na celu określenie podstawowych wskaźników stanu biomateriału (poziom czerwonych krwinek, płytek krwi itp.).
• Zaawansowane badanie krwi w celu określenia jej krzepnięcia.

Często biomateriał pochodzi z falangi palca i żyły. Kompleksowa diagnoza wykrycia trombofilii obejmuje następujące procedury:

• Koagulogram - kompleksowe badanie ludzkiej krwi żylnej.
• APTTV - tworzenie sztucznych warunków do koagulacji biomateriału.
• Określenie wskaźnika protrombiny jest miarą niezbędną do prawidłowego rozpoznania zaburzeń krzepnięcia.
• Badanie reakcji substancji krwi na rozkład niektórych białek (D-dimer, fibrynogen, białko S, itp.) - miary, które pozwalają określić pierwotną przyczynę problemów z koagulacją biomateriału.

Zasadniczo test na trombofilię jest zawsze kompleksem konkretnych badań. Jego celem jest identyfikacja problemów z hemostazą. Współczesna medycyna posunęła się dość daleko, dlatego bardzo łatwo jest zidentyfikować patologiczne procesy w substancji krwi.

Rozpoznanie trombofilii w publicznych placówkach medycznych jest rzadkie. Co do zasady, aby dostarczyć podobną analizę, ludzie powinni zwracać się do płatnych laboratoriów i centrów diagnostycznych. Koszt badań w takich organizacjach zależy od ich złożoności.

Rozpoznanie genetycznej patologii krwi

Testy na obecność trombofilii genetycznej mają na celu identyfikację polimorfizmu genu

Jeśli podejrzewa się trombofilię genetyczną, wymagane jest dokładne i bardzo szczegółowe badanie krwi. Specyfika tego typu patologii jest zredukowana do faktu, że mutacje w substancji krwi występują na poziomie genów i są przenoszone na pacjenta w sposób dziedziczny. Powyższe badania dotyczące trombofilii ujawniają tylko nabyte zaburzenia krwi, ale nie ma wad wrodzonych.

Aby dokładnie zdiagnozować trombofilię genetyczną, wymagane jest badanie oparte na reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Taka diagnoza ma bardziej globalny charakter, ponieważ bada zarówno specyficzne wskaźniki krzepnięcia krwi, jak i procesy zachodzące w niej na poziomie genów.

Analizy tej formacji muszą koniecznie towarzyszyć następującym testom:

• definicja mutacji Leiden;
• weryfikacja mutacji prozakrzepowych;
• wykrywanie mutacji genu MTHFR i niektórych plazminogenów.

Skumulowane badanie struktury genowej krwi ujawnia jej polimorfizm. Ten stan prowokuje inną zmienność genów, która jest nieprawidłowa i wywołuje zaburzenia w procesach tworzenia krwi. Polimorfizm wskazuje na trombofilię genetyczną, dlatego jest tak ważny w identyfikacji tej choroby.

Specyficzna analiza rozważanego gatunku ma jeden cel - określenie obecności lub braku procesów mutacji w substancji krwi.

Fakt zaburzenia krzepliwości z reguły jest wykrywany z góry i nie wymaga potwierdzenia. Niestety, nie można wyeliminować mutacji genu, dlatego pacjentowi przepisuje się korygujący przebieg terapii. Istotą tego nie jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny problemu z krzepnięciem krwi, ale wyeliminowanie ryzyka powstawania zakrzepów krwi. Przy właściwym podejściu do leczenia osoby z genetyczną trombofilią nie odczuwają znacznego dyskomfortu i żyją przez wiele lat.

Możliwe wyniki

Analiza dekodowania obejmowała hematologa

Mianowanie testów na trombofilię i ich specyficzną formację przeprowadzają lekarze: chirurdzy, terapeuci ogólni, flebologowie i inni specjaliści. Rozszyfrowanie wyników takiej diagnostyki jest jednak prerogatywą hematologa. Tylko ten lekarz ma niezbędną wiedzę do postawienia właściwej diagnozy. Również hematolog często decyduje o dalszym przebiegu leczenia pacjenta i powadze jego choroby.

Wyniki analizy trombofilii mogą spełniać ogromną liczbę konkretnych wskaźników. Ich ostateczna lista zależy od rodzaju diagnostyki i procedur laboratoryjnych wdrożonych w procesie.

Rozszyfrowanie wyników takiej ankiety nie jest łatwą procedurą i wymaga pewnej wiedzy, dlatego zawsze musi być wykonane przez profesjonalnego lekarza. Co najmniej podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę:

• historia pacjenta
• jego stan w momencie badania
• cechy konkretnego przypadku (podjęte przez badane leki, rodzaj analizy itp.)

Po zdekodowaniu hematolog dokonuje trafnej diagnozy pacjenta z uzasadnieniem ustaleń. W zależności od wyników diagnozy ustalane są kolejne terminy dla badanej osoby. Często przebieg leczenia trombofilii obejmuje dietę, leki i dostosowanie stylu życia. Czasami lista recept jest uzupełniona o coś innego.

Ryzyko trombofilii

Trombofilia może powodować zakrzepicę żył.

Pod koniec dzisiejszego artykułu ponownie zwrócimy uwagę na zjawisko trombofilii. Zauważono już powyżej, że patologia ta stanowi naruszenie hemostazy w substancji krwi, wywołując niewłaściwe krzepnięcie krwi.

Wynikiem tego stanu układu krążenia jest blokowanie struktur naczyniowych przez skrzepy biomateriału, co może powodować najniebezpieczniejsze powikłania.

Za względnie nieszkodliwe skutki trombofilii uważa się:

1. zakrzepica o różnym nasileniu
2. problemy ze strukturą struktur naczyniowych
3. niedobory krwi różnego rodzaju, powodujące martwicę tkanek

Konsekwencje tych chorób mogą być jeszcze groźniejsze. Często trombofilia prowadzi do zawału lub ataku serca, oczywiście, jeśli nie jest odpowiednio leczona i w odpowiedni sposób.

Szczególna uwaga dotycząca problemów z krzepnięciem krwi jest ważna dla kobiet w ciąży. Ponieważ w czasie ciąży ciało kobiety znajduje się pod ogromnym ciśnieniem, zakrzepica w danym czasie może wystąpić w dowolnym momencie. Oczywiście, obecność trombofilii zwiększa ryzyko kilka razy.

W większości przypadków klinicznych, gdy kobieta w ciąży miała trombofilię, wystąpiło poronienie lub przedwczesne porody.

Biorąc pod uwagę podobne statystyki, matki oczekujące na dolegliwości lepiej nie podejmować ryzyka i okresowo badać je w klinice. Ważne jest również ważne i kompleksowe podejście do leczenia trombofilii, a także minimalizacja potencjalnych powikłań. Jak pokazuje praktyka, śledzenie stanu patologicznego pozwala uniknąć najgorszych konsekwencji każdej ciężarnej dziewczynki.

Więcej informacji o trombocilii można znaleźć w wideo:

Być może to najważniejsze postanowienia na temat dzisiejszego artykułu dobiegły końca. Trombofilia jest niebezpiecznym zjawiskiem, dlatego jej obecność jest niedopuszczalna. Jedynie terminowe testy, dobrze zorganizowane leczenie i zintegrowane podejście do pozbycia się choroby mogą dać maksymalne gwarancje pod względem braku powikłań.

W przeciwnym razie konsekwencje patologii są kwestią czasu i mogą rozwijać się spontanicznie. Mamy nadzieję, że prezentowany materiał pomógł wszystkim czytelnikom naszego zasobu poradzić sobie z niebezpieczeństwem trombofilii i metodami jej diagnozy. Życzę zdrowia i pomyślnego leczenia wszystkich chorób, i lepiej - całkowitej nieobecności tych!

Metody diagnozy trombofilii: jak i gdzie przejść analizę

Wskazania do analizy

Trombofilia jest niebezpieczna, ponieważ się nie objawia, a pacjent może nie być świadomy obecności patologii do czasu wystąpienia zakrzepicy. Często jest wykrywane przez przypadek podczas badania zapobiegawczego lub diagnozy innej choroby. Jednak w niektórych przypadkach lekarz prowadzący może podać wskazówki dotyczące badania wykrywającego trombofilię, jeśli u pacjenta występują oznaki tej choroby.

Wskazania do badania to następujące czynniki:

1. Trombofilię wykryto u jednego lub więcej krewnych - u ojca, matki, syna, córki, brata lub siostry. Ponieważ na podatność na tworzenie się skrzepów krwi w wielu przypadkach ma wpływ czynnik dziedziczny, bezpośrednia wskazówka do badania stanowi obecność kogoś z rodziny tej choroby.
2. Przynajmniej jeden bezpośredni krew ma zakrzepicę w wieku poniżej 50 lat. Jednocześnie charakter zdarzenia może być dowolny, na powstawanie patologii mogą mieć wpływ zarówno uszkodzenia naczyń krwionośnych podczas operacji, jak i cechy genetyczne układu krążenia.
3. Zakrzepica rzadkiego gatunku w miejscu lokalizacji. W przeważającej większości przypadków skrzepy krwi powstają w naczyniach kończyn dolnych lub narządach miednicy mniejszej, rzadziej patologia występuje w rękach. Niezwykłym miejscem lokalizacji są na przykład zatoki mózgu lub wątroby.
4. Powtarzająca się zakrzepica dowolnej lokalizacji. Jeśli po wyleczeniu pojedynczej zakrzepicy wystąpił nawrót, można podejrzewać trombofilię. W tym przypadku ważnym warunkiem jest wdrożenie zaleceń lekarza, ale jeśli zignorujesz leczenie zapobiegawcze, powtarzająca się zakrzepica może nie wskazywać na skłonność genetyczną.
5. Planowanie długotrwałej operacji z dużym ryzykiem zakrzepicy. Jeśli pacjent wymaga poważnej interwencji chirurgicznej, zaleca się przeprowadzenie analizy pod kątem genetycznych predyspozycji do tworzenia się skrzepów krwi. Często występują po operacji.
6. Rozwój zakrzepicy pod wpływem środków hormonalnych, na przykład doustnych środków antykoncepcyjnych (pigułki antykoncepcyjne).
7. Występowanie zakrzepicy podczas porodu. Pod wpływem ciąży ciało kobiety staje się bezbronne, a wiele patologii, które poprzednio postępowały, w ukryciu się manifestuje.
8. Problemy z ciążą - niepłodność żeńska, nieskuteczność zapłodnienia pozaustrojowego, zamrożenie ciąży, poronienie, przedwczesne porody. Wszystko to może się zdarzyć pod wpływem trombofilii.

Trombofilia jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Niektórzy lekarze zalecają, aby kobiety były badane pod kątem trombofilii, która nosi dziecko lub planuje ciążę. Inni eksperci uważają, że konieczne jest jedynie przeprowadzenie analizy, jeśli istnieją czynniki predysponujące.

Praktycznie każda kobieta z trombofilią może urodzić zdrowe dziecko, jeśli przestrzega zaleceń lekarza prowadzącego. Poród przechodzi naturalnie.

Jaka jest diagnoza

Zewnętrzne oznaki i objawy patologii ciecierzycy, więc diagnoza jest połączeniem testów laboratoryjnych. Przede wszystkim pacjent musi przejść badanie krwi palcem (analiza ogólna), aby określić poziom czerwonych krwinek i płytek krwi. Zwiększenie stężenia tych komórek staje się wskazaniem do drugiej części badania - specyficznych testów dla odchyleń różnych czynników hemostatycznych w celu określenia patologii.

Rozpoznanie trombofilii obejmuje następujące testy:

1. Koagulogram. Jest to główna analiza do badania układu krzepnięcia krwi, płot jest wykonany z żyły. Koagulogram przeprowadzany jest na czczo, w przeddzień obiadu powinno być lekkie, spożycie jakichkolwiek napojów alkoholowych jest zabronione.
2. APTT. Sztuczne warunki krzepnięcia krwi powstają w laboratorium, a czas tworzenia skrzepów jest odnotowywany. Krew pobierana jest z żyły.
3. Czas protrombotyczny Jest to wskaźnik szybkości koagulacji krwi pod wpływem czynników zewnętrznych.
4. Indeks protrombiny. Wskaźnik ten oblicza się jako stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego osocza kontrolnego.
5. D-dimer. Jest to fragment białka powstającego podczas rozpadu fibryny, który bierze udział w tworzeniu się skrzepów krwi. Analizę pobiera się z żyły rano na pusty żołądek.

Są to główne analizy, które pozwalają nam zrozumieć, w którym kierunku pójść dalej i jakie inne badania będą wymagane. Po wstępnej diagnozie przeprowadza się testy na określonych markerach trombofilii, które pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy i udzielenie pacjentowi odpowiedniej recepty na leczenie. Usługa uzupełniająca obejmuje następujące elementy:

1. Analiza fibrynogenu (czynnik I). Fibrynogen to białko, które tworzy się w wątrobie i bezpośrednio wpływa na krzepnięcie krwi. Analiza ujawnia ilość tego składnika rozpuszczonego we krwi.
2. Analiza białek S i C. Białka S i C są związkami białkowymi układu antykoagulantu, dzięki czemu krew w naczyniach jest w stanie ciekłym. Krew pobierana jest z żyły, a po zażyciu antykoagulantów powinna zająć co najmniej miesiąc. Nie zaleca się przechodzenia badania w przypadku ostrego zakrzepowego zapalenia żył lub podczas menstruacji.
3. Analiza dla homocysteiny. Jest to aminokwas, którego zmiana w poziomie może prowadzić do problemów z układem sercowo-naczyniowym. Analizę przeprowadza się na pustym żołądku, stosuje się krew żylną.
4. Lupus antykoagulant. Jest to grupa białek, które pojawiają się we krwi w wyniku zaburzeń układu odpornościowego, u normalnych zdrowych ludzi ich nie ma. Przed przystąpieniem do testu na 2 tygodnie należy przerwać przyjmowanie preparatów kumaryny, a przez 2 dni - heparynę.
5. Anthemhemofilowa globulina (czynnik VIII). Składnik ten produkowany jest w wątrobie, śledzionie, trzustce, nerkach i tkance mięśniowej, wpływa na hemofilię i ryzyko zakrzepicy.
6. Czas krwawienia Podczas analizy wykonują nakłucie specjalną igłą w palcu lub płatku ucha, po czym mierzą czas krwawienia i porównują go z normalnymi wartościami.
7. Factor von Willebrand. Jest to glikoproteina, która pomaga aktywować płytki krwi i czynnik VIII. Specjalne przygotowanie do analizy nie jest wymagane, krew żylna jest podarowana.
8. Aktywność fibrynolityczna. Jest to wskazanie czasu rozpuszczania się skrzepów krwi. Specjalne szkolenie nie jest wymagane, krew żylna jest podana rano na pusty żołądek.

Wszystkie wymienione testy są standardowymi badaniami dla koagulacji i składnika przeciwkrzepliwego hemostazy. Pozwalają zidentyfikować nabytą hemofilię. Istnieje kilka specyficznych analiz, które są przypisane do identyfikacji mutacji genetycznych w patologii dziedzicznej. Diagnoza w tym przypadku jest przeprowadzana przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), ale każdy czynnik jest badany osobno i ma swoją własną nazwę.

Analiza trombofilii genetycznej obejmuje następujące testy:

• Mutacja Leiden (czynnik V);
• mutacja protrombaty (czynnik II);
• mutacja genu MTHFR;
• mutacja plazminogenu SERPINE1.

Testy te mają na celu identyfikację polimorfizmu genu. Jest to stan, w którym pewne geny są reprezentowane w różnych odmianach (allelach), co powoduje szereg pewnych cech. Wrodzona trombofilia najczęściej występuje, gdy mutacje wymienionych genów są zmutowane, ale możliwy jest również polimorfizm czynnika VII i XII, a także niektóre inne składniki.

Wyniki testu wskazują na obecność lub brak mutacji. Zwykle zdrowa osoba nie powinna ich mieć. Może być również wniosek dotyczący heterozygotycznej postaci mutacji, gdy jeden allel genu znajduje się w normalnym zakresie, a inny jest zdiagnozowany z mutacją i homozygotyczny, to jest tożsamość mutacji alleli.

Należy pamiętać, że nie każdy pacjent z trombofilią najpierw dowie się, czym jest zakrzepica. Człowiek może żyć całe życie z polimorfizmem genów i nie wiedzieć o nim, ponieważ choroba nie objawia się nawet pod wpływem czynników prowokujących. Każda sytuacja jest indywidualna. Jednak nie należy spodziewać się przypadku, w przypadku laboratoryjnego potwierdzenia trombofilii, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, aby zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów.

Gdzie się przetestować

Nie każdy pacjent wie, gdzie można go zbadać pod kątem trombofilii, ponieważ niewielu osobiście to doświadczyło. Każde miasto ma własne instytucje medyczne, więc nie możesz dokładnie powiedzieć, gdzie się udać. Jednak niemal wszędzie są centra kliniczne i diagnostyczne, które są przeznaczone do badania we wszystkich możliwych stanach patologicznych. Możesz również skontaktować się z prywatną kliniką, jeśli świadczy ona takie usługi. W publicznych klinikach, które przeszłyby taką ankietę, nie można.

Koszt usług różnych instytucji medycznych różni się w zależności od regionu. Średni koszt niektórych testów:

Trombofilia test krwi

Aby określić stan osoby, eksperci przepisują pełną morfologię krwi. Dzięki niemu można diagnozować różne choroby nie tylko nabyte, ale także wrodzone.

Płytki krwi są zaangażowane w proces koagulacji krwi w przypadku uszkodzenia naczyń, tworząc skrzep w miejscu urazu.

Kiedy wskaźnik odbiega od normy, ryzyko poważnych konsekwencji wzrasta, co może być śmiertelne. Istnieje stan patologiczny, w którym występuje wzrost stężenia płytek krwi. Aby zidentyfikować tę chorobę przeprowadza się analizę trombofilii.

Czym jest ta choroba

Jest to patologiczny proces, który charakteryzuje się zaburzeniem krzepnięcia, które prowadzi do zwiększonego ryzyka powstawania zakrzepów krwi. Specyfika choroby polega na jej długotrwałym przebiegu i nagłych powikłaniach.

Główną funkcją układu krzepnięcia jest utrzymywanie krwi w stanie płynnym i, w razie potrzeby, tworzenie hemostatycznego zatyczki w miejscu uszkodzenia naczyń.

Hemostaza to łańcuch reakcji chemicznych obejmujących specjalne substancje - czynniki krzepnięcia.

Tworzenie się skrzepów krwi jest dynamicznym procesem, który bezpośrednio zależy od nabłonka ściany naczynia, szybkości tworzenia krwi i hemostatycznych elementów krwi.

Jeśli równowaga tych składników zostanie zakłócona, wówczas wzrasta ryzyko wystąpienia stanu patologicznego, w którym następuje spadek lub wzrost zakrzepów krwi.

Rodzaje i klasyfikacja

Choroba dzieli się na:

1. Wrodzona, dziedziczna trombofilia. Genetyczną postać choroby można określić po przeprowadzeniu kompleksowego badania diagnostycznego pacjentów.

Niektórzy ludzie dziedziczą zwiększone predyspozycje do trombofilii i rozwoju powikłań towarzyszących. Wrodzony rodzaj choroby ma inne pochodzenie. Podczas badania należy wziąć pod uwagę markery genetyczne.

Proces patologiczny może być wywołany z kilku powodów. Przede wszystkim wyróżnia się dziedziczną predyspozycję. W tym przypadku, w przypadku braku warunków sprzyjających rozwojowi takiego stanu, choroba może się nie zamanifestować.

Również mutacja genów podczas zarodkowania i rozwoju zarodków może wpływać na patologię. Wśród czynników prowokujących występują niekorzystne warunki środowiskowe, skutki promieniowania, przyjmowanie pewnych leków, przyczyny spowodowane przez człowieka. Forma ta może również rozwijać się na tle naruszenia genetycznej, genomowej lub strukturalnej mutacji chromosomów (heterozygot), która może być dziedziczona z pokolenia na pokolenie. Nabyte. W tej sytuacji u pacjenta można zdiagnozować zespół antyfosfolipidowy. W ten sposób najczęściej występuje nabyta postać trombofilii.

Rozpoznanie to opiera się na zespole objawów i danych laboratoryjnych. Wraz z rozwojem patologii obserwuje się takie objawy jak małopłytkowość immunologiczna, zaburzenia neurologiczne, zakrzepica tętnicza lub żylna, zespół utraty płodu.

W zależności od przyczyny, która spowodowała stan patologiczny, trombofilię dzieli się na następujące typy:

• naczyniowy - przyczynia się do rozwoju chorób dotykających żyły i naczynia włosowate;
• hematogenne - czynniki patologiczne układu krwiotwórczego działają jako czynnik prowokujący;
• hipodynamiczne - rozwój przyczynia się do naruszenia skurczów naczyń.

Aby określić postać choroby, konieczne jest oddanie krwi w celu przeprowadzenia odpowiednich testów.

Jak zdiagnozować

Jak wspomniano powyżej, podstawowa diagnoza trombofilii opiera się na badaniu składu krwi. Najczęściej do identyfikacji procesu patologicznego wykonuje się dwa rodzaje analiz:

• ogólne - określa podstawowe wskaźniki (płytki krwi, krwinki czerwone itp.);
• advanced - analizuje układ krzepnięcia krwi.

Ponadto powołuje się następujące rodzaje egzaminów:

• APTTV, istotą tej procedury jest stworzenie sztucznych warunków krzepnięcia krwi, podczas gdy specjalista zaznacza czas, w którym powstaje skrzep krwi;
• koagulogram, jest uważany za jedną z głównych analiz;
• wskaźnik protrombiny i czas;
• D-dimer.

Wymienione mi środki diagnostyczne są niezbędne. Pozwalają zrozumieć, jakie działania należy podjąć w przyszłości.

Po wstępnej diagnozie wykonywane są testy, które określają specyficzne markery choroby. Z ich pomocą lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i przepisuje najbardziej odpowiednią terapię.

Dalsze badania mają na celu przeprowadzenie następujących testów dla:

• białka;
• fibrynogen;
• homocysteina;
• czas krwawienia;
• toczeń antykoagulant;
• antyhemofilna globulina;
• aktywność fibrynolityczna;
• czynnik von Willebranda.

W niektórych przypadkach można przeprowadzić specyficzne analizy, które pozwolą zidentyfikować mutacje genetyczne w rozwoju dziedzicznej postaci choroby.

Do czego przeznaczone jest badanie?

Procedura jest potrzebna do identyfikacji markerów trombofilii. Badanie pokazuje:

• cała męska połowa populacji;
• osoby powyżej 60 lat;
• krewni krwi osób, które miały problemy z krzepnięciem krwi w przeszłości;
• kobiety w ciąży;
• podczas planowania poczęcia;
• z naruszeniem procesów metabolicznych;
• po operacji lub urazie;
• z patologiami autoimmunologicznymi lub onkologicznymi.

Ponadto należy przeprowadzić analizę długotrwałego stosowania doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Jak się przygotować

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, krew do analizy musi być poprawnie podarowana. Zazwyczaj szkolenie profilowe w tym przypadku nie jest wymagane.

Wystarczy przestrzegać określonych zaleceń specjalistów:

• kilka godzin przed zabiegiem rezygnacji z papierosów;
• wykluczyć napoje alkoholowe i tłuste potrawy na kilka dni przed badaniem;
• Nie wystawiaj ciała na duży stres fizyczny i psycho-emocjonalny.

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy poinformować diagnostę, ponieważ niektóre grupy leków mogą powodować zwiększenie lub zmniejszenie funkcji krzepnięcia krwi.

Funkcje

Konieczne jest oddanie krwi do analizy na pusty żołądek rano. Procedurę przeprowadza się w normalnych warunkach laboratoryjnych za pomocą sterylnych przyrządów. W zależności od zasobów pomieszczenia można pobierać próbki nabłonka policzkowego lub krwi żylnej.

Interpretacja

Dekodowanie wyników odbywa się wyłącznie przez specjalistę, ponieważ ta analiza ma swoje specyficzne cechy. Wyjaśnia to fakt, że dla każdego pacjenta wybrana jest pewna liczba spotkań, w oparciu o ogólny stan i istniejące patologie w historii. Na podstawie uzyskanych danych hematolog określa ostateczną diagnozę.

Jeżeli analizy wskazują na rozwój trombofilii, wówczas powoływane są odpowiednie środki terapeutyczne.

Leczenie

W każdym przypadku metoda leczenia zostanie wybrana indywidualnie. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę specyfikę ciała pacjenta, istniejące choroby, stan ogólny i inne czynniki.

Ogólny schemat polega na mianowaniu takich leków, jak:

• antykoagulanty;
• disaggregants;
• hemodialution.

Często powodują upuszczanie krwi. W niektórych przypadkach można wykonać transfuzję osocza.

W łagodnej postaci procesu patologicznego pacjentowi przepisuje się środki, których działanie ma na celu zmniejszenie objętości krwi (warfaryna i acenokumarol).

Wraz z kontynuacją aktywnej zakrzepicy pacjent jest hospitalizowany. W tym przypadku specyficzność leczenia będzie oparta na dożylnym podaniu heparyny niefrakcjonowanej przy użyciu specjalnego urządzenia, pompy infuzyjnej. Nie mniej skuteczne są leki na bazie kwasu acetylosalicylowego (pentoksyfiliny lub dipipidamolu).

Jako dodatkowe leczenie zaleca się kompleksy witamin, kwas foliowy lub kwas nikotynowy.

Podczas diagnozowania ciężkiej postaci terapii należą leki z grupy fibrynolitycznej.

Aby znormalizować krążenie krwi, pacjentom przepisuje się fitoterapię, ćwiczenia terapeutyczne, masaże i uliczne spacery. Ważne jest monitorowanie odżywiania.

Niebezpieczeństwo patologii

Jeśli nie podejmiesz odpowiednich kroków w celu wyeliminowania stanu patologicznego, może to doprowadzić do poważnych komplikacji, w tym:

• atak serca;
• udar;
• martwica jelit;
• zapalenie otrzewnej;
• zgorzel rąk i stóp.

Ponadto rozwój zakrzepicy w okresie posiadania dziecka może spowodować jego śmierć.

Gdzie szukać informacji, jaka jest jego wartość

Analizę trombofilii można przeprowadzić w dowolnej placówce medycznej lub ośrodku diagnostyki klinicznej. Cena procedury będzie zależeć od regionu, w którym mieszka pacjent i od wyznaczonych wskaźników.

Średnio koszty badań wahają się od półtora do czterech tysięcy rubli.

Trombofilia jest dość poważną patologią, która, jeśli nie jest odpowiednio leczona, może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego, przy istniejących czynnikach ryzyka, zaleca się regularne wykonywanie analizy, która określa koagulację krwi. Potwierdzając diagnozę, należy rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Trombofilia Testy

Aby wykryć predyspozycje genetyczne (HP) w przypadku zakrzepicy u pacjentów, zaleca się wykonywanie testów na trombofilię. Znaczenie praktyczne metod laboratoryjnych jest bardzo ważne - pozwalają one ustalić przyczyny zaburzeń krzepnięcia krwi, przewidywać rozwój powikłań zakrzepowych, a tym samym zmniejszyć częstość występowania najczęstszych chorób, takich jak zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, zatorowość płucna itp. Szczególnie ważne jest, aby w czasie ciąży zidentyfikować trombofilię we właściwym czasie. Znając diagnozę pacjenta, lekarz będzie w stanie zapewnić jej kompetentne wsparcie medyczne aż do porodu.

Przyczyny i objawy

Główną przyczyną choroby jest brak mechanizmów regulacyjnych, które ograniczają tworzenie się skrzepów krwi.

Skrzepy krwi powstają podczas krzepnięcia krwi w celu przywrócenia uszkodzonych naczyń w wyniku reakcji biochemicznych między specjalnymi komórkami (płytkami krwi) i białkami (czynniki krzepnięcia), które są odpowiedzialne za regulację hemorozy i hemostazy. Wraz z rozpadem tych procesów, skrzepy krwi zaczynają się formować bez wyraźnego powodu i blokują przepływ krwi do otaczających tkanek. Ta tendencja do zwiększonych zakrzepów krwi nazywana jest hematogenną trombofilią.

Jeśli pacjent ma trombofilię, objawy kliniczne będą zależeć od lokalizacji zakrzepów, stopnia zaburzeń krążenia, współwystępowania, wieku i płci pacjenta. Głównym objawem jest częste tworzenie się skrzepów krwi, bolesność w miejscu ich lokalizacji, zwiększający się obrzęk. Rozwój choroby może być wywołany przez czynniki genetyczne i środowiskowe, dlatego anomalie zakrzepowe dzielą się na dziedziczne i nabyte.

Rodzaje chorób

Wrodzona trombofilia

Głównymi objawami są występowanie wielu zakrzepicy u stosunkowo młodych osób bez wyraźnego powodu. Wrodzona trombofilia jest spowodowana wadami genetycznymi, które są obecne od urodzenia. Największa predyspozycja do wrodzonej postaci pojawia się, gdy oboje rodzice są nosicielami wadliwych genów. Najczęstsze są następujące anomalie:

• niedobór antytrombiny III i białka C i S, które są odpowiedzialne za zwiększone tworzenie się skrzepów;
• czynnik V Leiden, utrudniając swobodny przepływ krwi.

Powrót do spisu treści

Nabyta trombofilia

Występuje w starszym wieku i występuje w wyniku zaburzeń autoimmunologicznych, zaburzeń hormonalnych i chorób, które prowadzą do zmniejszenia przepływu krwi przez żyły i tętnice. Nieprawidłowe krzepnięcie może wystąpić po poważnej operacji, cewnikowaniu naczyń, przedłużonym unieruchomieniu, podczas ciąży i stosowaniu hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Kiedy potrzebne są testy?

Badanie i analizę trombofilii genetycznej należy przeprowadzać w takich okolicznościach, jak:

Jeśli ciąża przebiega z powikłaniami, kobieta wymaga dodatkowego badania.

• powtarzająca się zakrzepica;
• zakrzepica pojedyncza lub wielokrotna w stosunkowo młodym wieku;
• planowanie ciąży;
• powikłania wynikające z posiadania dziecka;
• dolegliwości onkologiczne i systemowe;
• konsekwencje skomplikowanych operacji, ciężkich obrażeń, infekcji.

Powrót do spisu treści

Jakie testy są wykonywane?

Do badania pobiera się krew żylną, która zawiera markery genetyczne trombofilii, informacje o składzie, lepkości, krzepnięciu. Aby to zrobić, pacjent jest koagulogramem - podstawowym badaniem krwi w kierunku trombofilii, co pozwala diagnozować problemy z hemostazą i hemoreologią. Obejmuje definicję parametrów takich jak:

• czas krzepnięcia krwi;
• APTTV;
• wskaźnik protrombiny;
• czas zakrzepu;
• stężenie fibrynogenu;
• aktywność fibrynolityczna;
• aktywowany czas odwapnienia;
• okres lizy (rozpuszczania) skrzepu euglobulinowego;
• aktywność antytrombiny;
• czynniki krzepnięcia;
• D-dimer i inne

Aby zidentyfikować mutację genu, konieczne jest dalsze zbadanie.

Odrębne badanie jest przewidziane, jeśli podejrzewa się mutację genetyczną w celu wykrycia polimorfizmu genu i potwierdzenia wrodzonej podatności na tę chorobę. W tym celu konieczne są szczegółowe analizy. Określenie kształtu cech genetycznych umożliwia wybór taktyki leczenia dla pacjentów z mutacją genową. Analiza dziedzicznej trombofilii obejmuje wykrywanie najczęściej dziedzicznych polimorfizmów:

• geny krzepnięcia krwi - F2, czynnik V-Leiden, F7, F13 i inne;
• mutacja antytrombiny 3;
• niedobór białek C i S;
• Gen MTHFR;
• gen inhibitora aktywatora plazminogenu PAI-1 4G / 5G i inne.

Analizy można przeprowadzać w laboratoriach, gdzie istnieją wszystkie warunki do badania materiału. W dużych centrach medycznych patologię diagnozuje się za pomocą specjalnego systemu testowego "Kardiogenetia trombofilii". Planując ciążę, należy wykonać badania przesiewowe. Głównym wymogiem przygotowania jest powstrzymanie się od jedzenia przez 8 godzin przed analizą. Czasami konieczna jest diagnostyka różnicowa w celu odróżnienia choroby od hemofilii.

Analiza dekodowania, normy i odchylenia

Polimorfizm genu nie jest niezbędnym kryterium dla rozwoju choroby, ale powoduje większe ryzyko jego rozwoju, zwłaszcza gdy jest wystawiony na działanie różnych czynników zewnętrznych.

Badanie może dać pozytywny wynik.

Genotyp polimorfizmu u pacjenta można przedstawić za pomocą następujących opcji:

• GG - norma;
• A / A - homozygota;
• G / A - heterozygotyczny.

Wyniki trombofilii wskazują na obecność lub brak mutacji. Badanie krwi może wykazać następujące wyniki:

• Mutacje nie zostały zidentyfikowane.
• Homozygotyczne - wskazuje na obecność dwóch genów o zmodyfikowanej strukturze, więc prawdopodobieństwo wystąpienia choroby jest wysokie.
• Heterozygous. Oznacza to, że pacjent jest nośnikiem jednego zmodyfikowanego genu, a prawdopodobieństwo choroby jest niskie.

Dekodowanie analizy polimorfizmu genu pokazano w tabeli:

Przydatne informacje na temat badania krwi na trombofilię

Choroba krwi, w której proces krzepnięcia krwi jest zaburzany w kierunku zwiększania się zakrzepów krwi, nazywana jest trombofilią. Badanie krwi w kierunku trombofilii pokazuje liczbę płytek krwi i czerwonych krwinek. Wraz ze wzrostem zalecanych dodatkowych badań pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

W jaki sposób objawia się choroba?

W większości przypadków trombofilia jest chorobą dziedziczną. Osoba ta nie podejrzewa swojej diagnozy, dopóki organizm nie utworzy skrzepów krwi.

Dziedziczna trombofilia może pojawić się z powodu różnych mutacji genowych, które powodują niedobór lub nadmiar składników krwi uczestniczących w procesie krzepnięcia.

Główne markery genetyczne w kierunku trombofilii:

• Niedobór białek C i S oraz protrombiny.
• Brak antytrombiny III.
• Mutacja Leiden, w której istnieje oporność 5 czynników krzepnięcia na działanie białek C.
• Zespół antyfosfolipidowy.

Wrodzona trombofilia nie jest chorobą. To tylko predyspozycja do zakrzepicy. Ten typ trombofilii może objawiać się pod wpływem czynników prowokujących:

• ciąża;
• urazy;
• długi leżak;
• przyjmowanie leków hormonalnych.

Liczba płytek krwi zbadanych w analizie krwi żylnej.

Ten wskaźnik jest oznaczony jako PLT. Liczba płytek krwi zależy od wieku i płci pacjenta. U kobiet jest niższa, wynika to z miesięcznego krwawienia miesiączkowego. Spada również w czasie ciąży z powodu zwiększenia całkowitej objętości krwi.

Liczba płytek krwi w wieku pacjentów, przyjmowana jako norma:

Anna Ponyaeva. Absolwentka Akademii Medycznej w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz pobytu w Klinicznej Diagnostyce Laboratoryjnej (2014-2016). Zadaj pytanie >>

• Dzieci - 100-390 sztuk / l.
• Nastolatki - 200-410 jednostek / l.
• Dorośli - 160-460 jednostek / l.

Zwiększona wydajność jest powodem do badania na trombofilię, ponieważ choroba ta powoduje tworzenie się skrzepów krwi, co może prowadzić do zawału serca lub udaru.

Wskazania do nauki

Przy każdym początku choroby pacjent ma wiele objawów wskazujących na patologiczny wzrost krzepliwości krwi:

• Tachykardia. Serce potrzebuje więcej siły, aby "krwawić" grubą krwią.
• Skrócenie oddechu.
• Obrzęk stóp, drętwienie palców. Wynika to z faktu, że w kończynach powstaje więcej zakrzepów krwi.
• Kaszel, ból w klatce piersiowej podczas wdechu.

Kiedy pojawia się jeden lub więcej objawów, należy oddać krew w celu wykrycia trombofilii.

Ponadto, wskazaniami do badań krwi na trombofilię są:

• Rozpoznanie dziedzicznej trombofilii.
• Zakrzep żył.
• Nadchodząca operacja.
• Niepłodność
• Zakrzepica po zażyciu doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Terapia hormonalna.
• Nadchodząca procedura IVF.

Podczas badania krwi na trombofilię mierzone są następujące parametry:

• APTT. Określa aktywność czynników przyczyniających się do krzepnięcia krwi.
• Czas protrombinowy jest okresem, w którym powstaje skrzep.
• Indeks protrombiny.

Jak przeprowadzić analizę?

W celu rozpoznania trombofilii zbiera się krew żylną. Przed przejściem analizy pacjent musi odbyć minimalny trening:

• Odrzucić pokarm na 12 godzin przed analizą.
• Wyeliminuj alkohol i tytoń na 2-3 dni przed badaniem.
• Unikaj stresu fizycznego i psychicznego przed badaniem.
• Nie przyjmuj leków przez 2-3 dni.

Markery trombofilii wykrywa się metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Ta metoda pozwala nie tylko zidentyfikować zmutowane geny, ale także ustalić postać choroby. Dekodowanie wyników zaangażowanych w genetyków i hematologów. Oceniają stopień patologii i możliwe ryzyko powikłań, takich jak zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa itp.

Analiza trombofilii w czasie ciąży

Szczególnym zagrożeniem jest choroba w czasie ciąży. Trombofilia powoduje poważne powikłania u kobiet w ciąży. Jest to szczególnie widoczne w 10 tygodniu ciąży iw trzecim trymestrze ciąży, kiedy zwiększone krzepnięcie krwi może wywołać:

• poronienie;
• zanik ciąży;
• odklejenie łożyska;
• poród przedwczesny;
• stan przedrzucawkowy;
• opóźniony rozwój płodu z powodu niedoborów żywieniowych;
• narodziny martwego dziecka.

Ponadto, trombofilia podczas ciąży powoduje rozwój zatorowości płucnej, po której umiera matka.

Badanie krwi w kierunku trombofilii podczas ciąży jest obowiązkowe w następujących przypadkach:

• Jeśli istnieją przypadki trombofilii u bliskich krewnych.
• W przypadkach nawracającej zakrzepicy.
• Jeśli zanim kobieta miała poronienie lub przedwczesne porody.

Kobiety z potwierdzoną diagnozą są zarejestrowane z genetyki. Zaleca się ich dostarczenie do 38 tygodni w celu uniknięcia choroby zakrzepowo-zatorowej. W czasie ciąży należy monitorować poziom płytek krwi i, w razie potrzeby, przyjmować odpowiednie leki.

Obejrzyj wideo na ten temat.

Jeśli kobieta spełnia wszystkie zalecenia lekarza, jest znacznie bardziej narażona na urodzenie zdrowego dziecka.

Metody diagnozy trombofilii

Aby wyjaśnić diagnozę, nie wystarczy zmierzyć poziom płytek we krwi. Należy przeprowadzić wiele badań diagnostycznych, które potwierdzają brak lub nadmiar substancji krwi, które zakłócają normalny proces krzepnięcia.

Dodatkowe metody diagnozy trombofilii to:

• Pomiar poziomu D-dimeru (produkt zapadnięcia się zakrzepu krwi). Po wykryciu trombofilii następuje gwałtowny wzrost.
• Badanie poziomu fibrynogenu. Wraz ze wzrostem wskaźników krzepnięcia zostanie zwiększona.
• Pomiar wapnia.
• Ocena aktywności fibrynolitycznej.
• Mikroreakcja Hoffmanna jest miarą poziomu przeciwciał wytwarzanych przez organizm w odpowiedzi na peptydy.
• Oznaczanie zawartości białek C i S zaangażowanych w proces hemostazy.
• Mierzenie poziomu antykoagulanta tocznia. Jego poziom jest zwiększony w procesach autoimmunologicznych.

Czas krzepnięcia mierzy się dwiema metodami: Sukharev i Lee-White.

Aby to zrobić, dwie probówki z krwią są podgrzewane w łaźni wodnej i zanotuj czas, w którym krew skrzepnie. Norma to 2-5 minut.

Jeśli pacjent potwierdzi rozpoznanie, lekarz zaleci terapię polegającą na przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych. Wszystkim pacjentom po 55 roku życia przepisuje się stosowanie produktów na bazie kwasu acetylosalicylowego. Leki te należy przyjmować na całe życie, aby zapobiec zwiększeniu krzepliwości krwi. Ponadto zaleca się stosowanie diety. Produkty, które zwiększają krzepliwość krwi są wykluczone z diety: szpinak, zielona herbata, wątroba, orzechy.

Gdzie szukać badań?

Analizę trombofilii można przeprowadzić w laboratorium posiadającym odpowiednie wyposażenie.

Najsłynniejsze kliniki w Moskwie i St. Petersburgu to Invitro, Gemotest, On-Clinic.

Cena badania zależy od głębokości badań i interpretacji wyników. W niektórych klinikach pacjentom podaje się wyniki analizy bez dekodowania, które powinien wykonać hematolog. Średni koszt analizy waha się od 4 000 rubli do 7 000 rubli. Niektóre kliniki oferują szeroki zakres usług, w tym analizę, dekodowanie, konsultacje z lekarzem.

Trombofilia jest niebezpiecznym stanem dziedzicznym lub nabytym. Tendencja do zakrzepicy zwiększa ryzyko wystąpienia niebezpiecznych komplikacji: udar, zawał serca, choroba zakrzepowo-zatorowa. Takie powikłania rozwijają się szybko i powodują śmierć pacjenta. Aby zapobiec śmiertelnym stanom u pacjentów zagrożonych, zaleca się regularne badanie.

Trombofilia

Trombofilia nie jest chorobą, ale ma zwiększoną tendencję do rozwoju zakrzepicy. Ponadto trombofilia charakteryzuje się wcześniejszym wystąpieniem, obecnością w historii krewnych tej patologii, objawami zakrzepicy nieproporcjonalnie związanymi z czynnikiem sprawczym. Oceniając tę ​​patologię, należy zwrócić szczególną uwagę na czynniki predysponujące.

Powody

Istnieją trzy główne przesłanki, które prowadzą do zakrzepicy, tak zwanej triady Virchow:

• uszkodzenie statku;
• powolny przepływ krwi;
• brak równowagi między układem krzepnięcia krwi a układami przeciwzakrzepowymi.

Uszkodzenie ściany naczyniowej

Jest to związane z ogromną liczbą reakcji ciała na konkretny efekt. Można powiedzieć, że żadne naruszenie w ciele nie występuje bez udziału ściany naczynia. To jest:

• cewniki, stenty, filtry w naczyniach;
• operacje, urazy;
• masywna utrata krwi;
• wirusy, endotoksyny bakteryjne, infekcje i sepsa;
• niedotlenienie;
• częste oparzenia;
• procesy autoimmunologiczne i tak dalej.

Wszystkie mechanizmy prowadzące do uwalniania cytokin i substancji biologicznie czynnych, powodują uszkodzenie śródbłonka, ekspozycję błony śródbłonkowej z aktywacją układu krzepnięcia i trombofilię.

Spowolnienie przepływu krwi

Jednym z głównych czynników trombofilii jest spowolnienie przepływu krwi przez naczynia. Wynika to z kilku powodów:

• "Pogrubienie" krwi z powodu odwodnienia, czerwienicy, hipoproteinemii, erytrocytozy, zwiększonego fibrynogenu;
• zniszczenie naczynia, jego urządzenia zaworowego, zmniejszenie średnicy;
• przymusowe unieruchomienie pacjenta;
• niewydolność serca ze zwiększonym ciśnieniem żylnym;
• rozległość interwencji chirurgicznej;
• obecność złośliwych guzów, w których zmienia się skład białkowy krwi.

Rodzaje trombofilii

Istnieje dziedziczna pierwotna trombofilia (genetyczna), wtórna, połączona i niejasna geneza.

Wrodzona trombofilia to rzadkie patologie, ale może znacznie zwiększyć ryzyko zakrzepicy, nawet u zdrowych ludzi.

Hematogenne (wrodzone) lub pierwotna trombofilia są związane z następującymi patologiami:

• niedobór antytrombiny;
• brak białka C;
• niedobór białka S;
• Mutacja Leiden 8 gen V czynnika krzepnięcia G1691A;
• zwiększony współczynnik krzepnięcia krwi Ⅷ;
• mutacja protrombiny G20210A;
• hiperhomocysteinemia;
• zespół antyfosfolipidowy.

Do wtórnej trombofilii zalicza się wszystko, co występuje w wyniku triady Virchowa.

Zakrzepica tętnicza nie jest związana z dziedziczną trombofilią. Najczęściej rozwija się w wyniku choroby niedokrwiennej serca i miażdżycowych zmian naczyniowych.

Określenie ryzyka

Podstawą profilaktyki i leczenia różnych postaci trombofilii jest określenie czynników ryzyka zakrzepicy. Ponieważ to zakrzepica jest głównym objawem tego schorzenia. Przy identyfikacji czynników ryzyka VTEC (żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych) należy uwzględnić następujące wskaźniki:

• wiek;
• objętość interwencji chirurgicznej;
• czy była jakaś historia choroby zakrzepowo-zatorowej;
• współistniejąca patologia;
• szacowany czas unieruchomienia;
• objawy wrodzonej trombofilii.

Istnieją specjalne skale (Wells, Caprini, Genewa), pozwalające skierować pacjenta na niskie, umiarkowane, wysokie ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej i innych VTEC. Poniżej znajduje się jeden z nich do oceny pacjentów chirurgicznych.

Diagnostyka

Analizę wrodzonych trombofilii przeprowadza się, gdy objawy pojawiają się już w dzieciństwie, a także zakrzepicę bez oczywistych przyczyn, przez okres do 50 lat, nawykowe poronienie, epizody zakrzepowo-zatorowej u pacjentów otrzymujących antykoagulanty.

Wrodzone badania dotyczące trombofilii obejmują testy genetyczne w celu określenia:

Określ także poziomy antytrombiny we krwi, białka S i C.

Koagulogram

Stan krzepnięcia ocenia się ustawiając poziom płytek, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, wskaźnik protrombiny, fibrynogen, fibrynę.

D-dimery są produktami rozpadu fibryny. Im więcej skrzepów krwi powstaje w ciele, tym więcej powstaje fibryny, która jest stale podatna na próchnicę. Według d-dimerów można ocenić skalę spożycia fibryny w organizmie.

Użyj testu z D-dimerami, aby wykluczyć rozpoznanie zatorowości płucnej. Jeśli D-dimery są prawidłowe, wyklucza się rozpoznanie zatorowości płucnej.

Przy zwiększonym wyniku testu zakrzepica jakiejkolwiek lokalizacji, procesy zapalne, sepsa i inne patogeny uogólnione nie są wykluczone.

Tromboelastogram

Ta metoda badawcza pomaga określić etapy powstawania skrzepów, ich istnienia i lizy. W trombofilii tromboelastograf wskazuje na nadmierną koagulację. Możesz przeczytać o tej metodzie, klikając ten link http://gemato.ru/analiz-krovi/tromboelastografia.html.

Ultradźwięk i Doppler

Te metody diagnostyczne ujawniają istniejący skrzep lub skurcz naczyń, prędkość przepływu krwi w żyłach i tętnicach i pozwalają ustalić lokalizację uszkodzenia. Ultradźwięki serca lub Echo-KG pomagają ocenić stan funkcji pompowania, wielkość komór, frakcję emisji, stan naczyń.

Do rozpoznania zakrzepicy w tętnicy płucnej należy kierować się danymi z tomografii komputerowej z kontrastem.

Ta metoda diagnostyczna pozwala podejrzewać, że przeciążenie prawej strony serca w wyniku stagnacji w małym okręgu zostało potwierdzone w wyniku masywnej niedrożności naczyń płucnych. Objawy takiego stanu nie są specyficzne, mogą również mówić o innych patologiach.

Objawy

Głównym objawem trombofilii jest zakrzepica. Może znajdować się w różnych obszarach i wpływać na głębokie, powierzchowne żyły, sploty żylne w obrębie narządów i tak dalej.

Zakrzepowe zapalenie żył - zakrzepica żył odpiszczelowych. Jego objawy to:

• ból kończyn dotknięty skrzepliną;
• wzdłuż żył widoczny widoczny "ślad";
• podczas sondowania uszkodzonego naczynia określa się bolesny przewód;
• zakrzepy czerwone;
• zaznaczone parasthesia kończyny.

Zakrzepica żył głębokich THV najczęściej powstaje w podudzie. Objawy charakterystyczne dla ZŻG:

• cała kończyna jest spuchnięta;
• skóra jest cyjanotyczna, a żyły odpiszczelowe są wyraźnie widoczne;
• w kończynie jest łukowaty ból;
• ból jest zlokalizowany głównie wzdłuż wiązki nerwowo-naczyniowej.

Jeśli wystąpi DVT kończyn górnych, to wystąpi opuchlizna, obrzęk i sinica twarzy i szyi, z wyjątkiem charakterystycznych cech nogi.

Często zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej objawia się chorobą zakrzepowo-zatorową płuc - PE.

Zator tętnicy płucnej - straszne powikłanie rozdzielenia zakrzepu krwi z żył głębokich lub jego ukształtowania w prawym sercu. Rozległe uszkodzenie tętnic płucnych może prowadzić do śmierci nawet przy odpowiedniej trombolizie. O TELA można przeczytać szczegółowo w tym artykule.

Objawy zakrzepicy płucnej są niespecyficzne i sugerują inne patologie:

• duszność, wymuszona pozycja pacjenta ułatwiająca oddychanie;
• kołatanie serca, obniżenie ciśnienia krwi do wstrząsu;
• utrata przytomności;
• sinica górnego tułowia z masywnym zatorem;
• bóle klatki piersiowej;
• występowanie krwioplucia.

Występowanie takich objawów pozwala myśleć o tym, co dzieje się w katastrofie płuc, oraz wyznaczyć dodatkowe metody badania w celu ustalenia zakrzepu krwi.

Leczenie

Istnieje kilka grup leków do leczenia trombofilii. Należą do nich:

• NMG - heparyny drobnocząsteczkowe - Enoxaparin, Dalteparin, Nadroparin i inne;
• UFG - niefrakcjonowana heparyna;
• Arixtra - Fondaparynuks;
• antagonista witaminy K - warfaryna;
• doustne antykoagulanty nowej generacji - Rivaroxaban, Dabigatran.

Leki te są przepisywane w obecności czynników ryzyka zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej. Kiedy już wystąpił epizod VTEC, wskazane jest długotrwałe podawanie tych leków (3-6 miesięcy). Poniżej znajduje się tabela z czasem trwania leczenia antykoagulantami.

Tab.3 Czas trwania leczenia antykoagulantami po epizodzie DVT / PE.

Przydziel specjalną grupę leków, których wskazania do stosowania są bardzo ograniczone: fibrynolityczne - Alteplaza, Tenekteplaza, Streptokinaza. Przepisuje się je dla osiągnięcia zakrzepicy z utratą przytomności i wstrząsu (PEH, zawał mięśnia sercowego).

Możliwe leczenie chirurgiczne - usunięcie powstałego skrzepliny. Z powierzchowną zmianą żył wykonuje się usuwanie naczyń krwionośnych (operacja Troyanova-Trededenburg), trombektomię. Zakrzepica żył głębokich może być wskazaniem do filtra cava, trombektomii. Został również skierowany do lokalnej administracji fibrynolityków bezpośrednio do skrzepliny.

Trombofilia u kobiet w ciąży

Podczas ciąży dziecka organizm kobiety przygotowuje się do planowej utraty krwi, więc pod koniec ciąży dochodzi do hiperkoagulacji i trombofilii. Jest to spowodowane zwiększoną koncentracją czynników krzepnięcia. Objętość osocza, w którym te czynniki krążą, wzrasta o 30% już od drugiego trymestru do 6 tygodni po porodzie, co wywołuje nadmierną koagulację.

W związku z tym, przy identyfikacji czynników ryzyka, przepisuje się heparyny drobnocząsteczkowe, które należy przyjmować do 6 tygodni po porodzie. Wykazano ich nieszkodliwość dla płodu i karmienia piersią.

Jeśli kobieta charakteryzuje się nawykowym poronieniem, konieczne jest wykluczenie takiego typu trombofilii, co zespół antyfosfolipidowy.

Aby zapobiec zakrzepicy, konieczne jest stosowanie bielizny kompresyjnej - pończochy 2-3 klas kompresji.

Koszt testów na trombofilię

Pełną morfologię krwi, koagulację można wykonać w klinice w społeczności nawet za darmo. Aby określić genetyczną patologię w sobie, można zwrócić się do płatnych laboratoriów posiadających panele dotyczące czynników krzepnięcia i badań genetycznych.

Wszystkie inne metody instrumentalne, zgodnie ze wskazaniami, są przeprowadzane bezpłatnie lub na zasadzie zapłaty, z inicjatywy pacjenta.