Streptokinaza (streptokinaza)

Streptokinaza: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Streptokinaza

Kod ATX: B01AD01

Składnik czynny: streptokinaza (streptokinaza)

Producent: Belmedpreparaty RUP (Republika Białorusi)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 06.10.2018

Ceny w aptekach: od 2255 rubli.

Streptokinaza - fibrynolityczna; aktywuje tkanki i fibrynolizy systemowego przywraca drożności zakrzepowe naczyń krwionośnych i spadek ciśnienia krwi, zmniejszenie całkowitej oporności obwodowej w konsekwencji zmniejszenia pojemności minutowej serca i poprawia funkcję komory u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca; zmniejsza częstość zgonów z powodu zatoru tętnicy płucnej i zawał mięśnia sercowego, ograniczenia liczby zakrzepowych komplikacji z powodu chorób układu krążenia, poprawia funkcję serca.

Uwolnij formę i skład

Postać dawkowania - liofilizaty do sporządzania roztworu do infuzji dożylnej (l / v) i tętnic (b / a) podawanie porowata, sprasowane tabletki higroskopijny masę, białego do żółtawego biały (przy 750 000 lub 1 500 000 ME w fiolkach, w opakowaniu kartonowym 1 butelka i instrukcja użycia streptokinazy).

Zawiera 1 butelkę z liofilizatem:

• streptokinaza - 750 000 lub 1 500 000 ME;
• poliheline - 25 mg;
• L-glutaminian sodu - 25 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Streptokinaza jest czynnikiem fibrynolitycznym. Łączenie z plazminogenem (plazminogenu), streptokinaza tworzy kompleks aktywujący przechodzenia skrzepu krwi / krwi w fibrynolizyny (plazminy) - enzym proteolityczny, który sprzyja rozpuszczaniu włókien fibrynę skrzepów krwi i zakrzepów wywołuje degradację białka fibrynogenu i innych w osoczu, w tym czynniki krzepnięcia V i VII. Lek rozpuszcza skrzepy krwi, wpływając na nie zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz.

Streptokinaza jest białkiem streptokokowym o właściwościach antygenowych, dlatego może być neutralizowana w organizmie odpowiednimi przeciwciałami. W takich sytuacjach przyspieszenie fibrynolizy można osiągnąć przez wprowadzenie dodatkowych dawek leku koniecznych do zobojętnienia odpowiednich przeciwciał.

Streptokinaza przywraca drożność naczyń krwionośnych skrzepami krwi. Po podaniu dożylnym zmniejsza ciśnienie krwi i całkowity obwodowy opór naczyniowy, co prowadzi do zmniejszenia rzutu serca. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, streptokinaza poprawia funkcję lewej komory.

Lek zmniejsza ilość powikłań zakrzepowych w chorobach układu sercowo-naczyniowego, poprawia wydajności funkcjonalnej serca zmniejsza częstość zgonów w zatorowości płucnej i zawał mięśnia sercowego.

Maksymalne działanie leku rozwija się po 45 minutach. Efekt utrzymuje się przez kilka godzin po zakończeniu wlewu. Wydłużenie czasu protrombinowego utrzymuje się przez okres do 24 godzin, w wyniku którego nastąpiło jednoczesne zmniejszenie poziomu fibrynogenu oraz zwiększenie liczby krążących produktów degradacji fibryny i fibrynogenu. Streptokinaza aktywuje zarówno fibrynolizy tkanki (czynność jest skierowana na trombolizę - rozpuszczenie skrzepu krwi) i fibrynolizę systemowego (rozszczepianie fibrynogenu), ze względu na to, co może wystąpić krwawienie (spowodowanej hypofibrinogenaemia).

Zastosowanie streptokinazy jest najskuteczniejsze w przypadku świeżych skrzepów fibryny (przed ich retrakcją).

Po śródrocznym podaniu leku tromboliza pojawia się po 1 godzinie.

Farmakokinetyka

Lek jest metabolizowany przez hydrolizę. Po dożylnym podaniu dawki 1 500 000 ME, okres półtrwania streptokinazy wynosi 1 h, a kompleks streptokinazy - profibrynolizynę - 23 min. Kompleks jest częściowo dezaktywowany przez przeciwciała anty-paciorkowce. Powstała fibrynoliza jest inaktywowana przez alfa-2-mikroglobulinę i alfa-2-anty-plazminę. Wydalany w małych ilościach przez nerki. Klirens zwalnia u pacjentów z chorobą nerek.

Wskazania do stosowania

• zatorowość płucna (PE) i jej odgałęzienia;
• ostry zawał mięśnia sercowego do 24 godzin od początku;
• Zakrzepica tętnicza i zator (przewlekły, ostre, podostre zakrzepicy tętniczej obliteracji zastawki tętniczo obwodowa, przewlekłe choroby okluzyjne);
• okluzja (niedrożność) środkowych naczyń siatkówki trwająca do 6-8 godzin (tętnice), do 10 dni (żył);
• zakrzepica tętnicy hemodializowej;
• zakrzepica tętnicza u dzieci po zabiegach terapeutycznych lub diagnostycznych, zakrzepica naczyń u noworodków z powodu cewnikowania;
• zakrzepica żylna narządów wewnętrznych, tętnic i głębokich żył kończyn (w wieku poniżej 14 dni) i miednicy;
• zakrzepica z powodu sztucznych zastawek serca;
• retromboza po operacjach na naczyniach;
• odpocznij dusznicę bolesną na tle ostrego zawału mięśnia sercowego (monoterapia lub jako część złożonego leczenia).

Streptokinazę stosuje się również do płukania cewników dożylnych, w tym hemodializy.

Przeciwwskazania

• skaza krwotoczna;
• krwawienie;
• zapalenie okrężnicy;
• erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (przewodu żołądkowo-jelitowego);
• niedawno otrzymało wiele obrażeń;
• tętniak;
• retinopatia cukrzycowa;
• guzy i przerzuty rdzenia kręgowego i mózgu;
• guzy z tendencją do krwawienia;
• nadciśnienie tętnicze z ciśnieniem tętniczym (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, wady serca z migotaniem przedsionków;
• aktywna gruźlica, przepastna gruźlica płuc;
• zakrzepica septyczna, sepsa;
• okres po operacji: 8-12 dni po operacji, 3-6 tygodni po rozległej operacji, 8 tygodni po operacjach neurochirurgicznych;
• ostatnia biopsja narządów wewnętrznych;
• arteriografia translumbarowa i 4 tygodnie po niej;
• ostry udar krwotoczny i 3 miesiące po nim;
• pierwsze 18 tygodni ciąży;
• patologiczny przebieg ciąży związany ze zwiększonym prawdopodobieństwem krwawienia;
• poród lub aborcja (w ciągu 10 dni po zabiegu);
• stałe (długie) cewnikowanie;
• nadwrażliwość na lek.

Bądź ostrożny streptokinazy jest wykorzystywana w wątrobie / niewydolność nerek, astmę, infekcje paciorkowcami (w tym reumatoidalne zapalenie stawów), oskrzeli, krwioplucie z żylaków przełyku, niedawne mianowanie antykoagulantów, stany po resuscytacji krążeniowo-oddechowej (w tym po uciśnięć klatki piersiowej ), wentylacja mechaniczna, nerkowa, krwotok w okresie menstruacji z wcześniejszego leczenia streptokinazy (w zakresie od 5 dni - 1), a u osób starszych ≥75 lat.

Streptokinaza, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Streptokinazę podaje się dotętniczo (w / a), dożylnie (w / w) kroplówkę i do- wuronowo.

Schematy leczenia w zależności od choroby / stanu:

• obwodowej zakrzepicy tętniczej lub żylnej u dorosłych pacjentów. Skrócie trombolitycznie początkowej dawce 000 - 250 (ME / kroplówki przez godzinę), a następnie dawki podtrzymującej (ponad 6 godzin raz na 1 godzinę) - 1 500 000 przez Me; Maksymalna dawka dla całego cyklu - 9000000 Me (powtórzenie 6 godzin wprowadzania może być oczywiście przeprowadzone nie później niż na 5 dzień przeprowadzania pierwszego traktowania). W przypadku długiego trombolitycznego: początkowa dawka - 250 000 Me / skropliny (przez godzinę), a następnie i / v infuzję trwającą od 12 godzin do 3-5 dni (max) - 100 000 IU na godzinę; jeśli to konieczne, możesz kontynuować terapię po przerwie, zastępując streptokinazę inną homologiczną trombolizą;
• zakrzepica naczyń wieńcowych. W przypadku krótkotrwałej trombolizy: kroplówkę 1 500 000 ME (przez godzinę), następnie wprowadzenie heparyny w dawce 1000 IU na godzinę; Kontrola skuteczności odbywa się poprzez określenie czasu trombiny lub częściowo tromboplastyny. W przypadku długotrwałego leczenia trombolitycznego, zakrzepicę naczyń obwodowych: dawka początkowa - 250 000 mi (przez godzinę), a następnie dawki podtrzymującej - 100000 IU na godziny (aż do 2-4 krotny wzrost czasu trombinowego po 68 godzinach od początku lizę); wskaźnik fibrynogenu w osoczu nie powinien spaść poniżej 1 g / l. W przypadku zwiększania czasu trombinowego po upływie kilku godzin, więcej niż 4 razy dawka podtrzymująca powinna być zmniejszona o 2 razy i stosowane do stabilizacji indeks czasu trombiny w powyższym zakresie;
• skrzeplina wewnątrzwieńcowa. Przez krótki trombolizie wewnątrzwieńcowej: (z użyciem cewnika) 20 000 ME, a ME 2000-4000 na minutę, całkowita dawka - 140 Me 000 przez 30-40 minut i Me 250 000-300 000 30-60 minut. Streptokinazę podaje się przez co najmniej 1 godzinę, ale rekanalizacja może rozwijać się szybciej;
• ostra, podostra, przewlekła zakrzepica obwodowa i zator. W dawce 1000-2000 ME, dotętniczo, roztwór wstrzykuje się w zaatakowany obszar co 3-5 minut; czas trwania procedury i liczba iniekcji zależą od głębokości okluzji i lokalizacji naczynia; maksymalna dawka - 120 000 ME po 3 godzinach; jednoczesna angioplastyka jest dozwolona;
• zakrzepica żył głębokich i płucna choroba zakrzepowo-zatorowa. 250 000 IU w kroplówce przez pół godziny, następnie 100 000 IU na godzinę przez 1-3 dni (w zależności od natury choroby);
• przywrócenie drożności kaniuli. Ponad 100 000-250 000 IU na 2 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu powoli wstrzykuje się do każdego zatkanego końca rury. Czas trwania zabiegu wynosi 2 godziny, po czym zawartość zostaje zassana.

Zalecany schemat dawkowania dla dzieci to: w dawce 1000-10 000 IU / kg kroplówki i / v przez 20-30 minut, następnie wlać 1000 IU / kg / h przez długi czas, aż do znaczącego krwawienia w miejscu wstrzyknięcia. Heparyna jest stosowana w celu zapobiegania zakrzepicy. Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 5 dni.

W przypadku podawania dożylnego liofilizat ostrożnie rozpuszcza się, unikając pienienia, w 5 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, wody do wstrzykiwań lub roztworu Ringera.

Skutki uboczne

• układ krzepnięcia krwi, krwawienie z miejsca wstrzyknięcia dziąseł, krwawienia z osierdzia / mięsień sercowy w skórze, krwiak mózgu, krwawienie wewnętrzne (w tym zaotrzewnowego, układu moczowo-płciowego, z przewodu pokarmowego);
• Układ sercowo-naczyniowy: niekardiogenny obrzęk płuc (podawanie wieńcowo) reperfuzję arytmię, zatorowy udar, zakrzepicę (na skrzepliny mobilizacji lub rozproszenia), w tym zatoru płucnego (terapii zakrzepicy żył głębokich) i dalszą częścią zatoru tętnicy (cholesterol w lokalnych trombolizy) ; Schönlein - zespół Genoch (zatrucie naczyń włosowatych), zwiększona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• Reakcja nadwrażliwości (głównie podczas kolejnych podań) duszność, pokrzywka, spłukiwanie skóry, wysypka, uogólnione hipertermii, dreszcze, kręgosłupa, ból mięśni, ból głowy, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, tachykardia, bradykardia lub zapalenie naczyń (włączając krwotoczny), zapalenie stawów, polineuropatia zapalenie nerek, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny;
• parametry laboratoryjne (powtarzane podawanie): podwyższony poziom transaminaz wątrobowych i alkaliczną fosfatazę, gamma-glutamylotransferazę i fosfokinazy kreatyniny, zmniejszenie aktywności cholinoesterazy, hiperbilirubinemii;
• inne reakcje: pęknięcie śledziony.

Przedawkowanie

Objawem przedawkowania jest duże krwawienie.

Do leczenia stanów: Cancel streptokinaza zatrzymania krwawienia z użyciem Antifibrinolytics (paraaminometilbenzoynuyu lub inhibitory kallikreiny kwas traneksamowy i innych proteaz), zmniejszenie utraty krwi (oprócz hydroksyetylo skrobi i dekstranu), leczenia objawowego.

Instrukcje specjalne

Streptokinazę można stosować tylko w szpitalu.

Roztwór przygotowany z liofilizatu należy zużyć w ciągu 12 godzin.

W trakcie leczenia konieczne jest monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi co 4 godziny: czas trombiny lub częściowej tromboplastyny. Aby zapobiec reokluzji naczyń, to konieczne jest zwiększenie indeksu czasu trombiny 2-4 razy, częściowej tromboplastyny ​​- 1,5-2,5 razy, dla których konieczna ilość heparyny wprowadza się na początku - 500-1000 IU / h, a następnie stosuje się doustne postacie pochodne kumaryna.

Przed wprowadzeniem roztworu dzieci i pacjenci z podwyższonym mianem przeciwciał antyskreptokinazowych przeszli w przeszłości test pod kątem wrażliwości na streptokinazę.

Noworodki na początku leczenia, infuzja jest przeprowadzana z małą szybkością, aby zapobiec 10 minutom przed zabiegiem, dozwolone jest 100-200 mg metyloprednizolonu z lekami przeciwhistaminowymi. Wielokrotne podawanie leku zwiększa ryzyko reakcji nadwrażliwości. Przed użyciem noworodków Streptokinase przeprowadzić USG czaszki.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich nie zaleca się pacjentom przerwania stosowania środków antykoncepcyjnych w celu uniknięcia krwotoku miesiączkowego podczas leczenia.

Po 5 dniach od rozpoczęcia leczenia i w ciągu 1 roku po jego zakończeniu po chorobie wywołanej streptokokami, zwiększa się ryzyko rozwinięcia oporności w wyniku wzrostu miana przeciwciał przeciw oporności na lek. Jeśli to konieczne, inne leki fibrynolityczne (na przykład urokinaza) powinny być stosowane w leczeniu trombolitycznym u takich pacjentów.

Dożylną streptokinazę korzystnie podaje się naczyniom kończyn górnych; po zabiegu wymagane jest nałożenie opatrunku ciśnieniowego na pół godziny z kontrolą jej stanu w przyszłości z powodu możliwego krwawienia; nie należy podawać w ciągu 10 dni po wstrzyknięciu domięśniowym (IM) i nakłuciach tętnic.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Stosowanie streptokinazy jest przeciwwskazane w pierwszych 18 tygodniach ciąży, w obecności patologii w ciąży związanej ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, a także w ciągu 10 dni po porodzie lub aborcji.

W przypadku upośledzenia czynności nerek

Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania streptokinazy u pacjentów z niewydolnością nerek.

Nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby

Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania streptokinazy u pacjentów z niewydolnością wątroby.

Użyj na starość

U pacjentów w wieku powyżej 75 lat należy zachować szczególną ostrożność stosując streptokinazę.

Interakcja z lekami

• kwas walproinowy, heparyna, dipirydamol, dekstrany, pochodne kumaryny, kwas acetylosalicylowy: nasilają działanie streptokinazy i zwiększają ryzyko krwawienia;
• leki przeciwfibrynolityczne: osłabiają działanie fibrynolityków;
• dekstran i hydroksyetyloskrobia (środki zastępujące osocze): niekompatybilne ze streptokinazą, ich zastosowanie jest niedopuszczalne jako rozpuszczalnik.

Analogi

Analogi streptokinazy to: Gemaza, Metaliz, Purolaz, Trombovazim, Thromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (rekombinowana streptokinaza).

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości - 5 lat.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Streptokinase Reviews

Lek jest stosowany w szpitalu i często w ramach terapii skojarzonej, więc opinie o Streptokinase na wyspecjalizowanych serwisach medycznych i forach nie są dostępne. Lekarze wskazują, że ten czynnik fibrynolityczny jest skuteczny tylko w przypadku nowych zakrzepów krwi, więc wynik osiąga się tylko w przypadku szybkiego leczenia. Ponadto lekarze zauważają: lek ma dużą listę przeciwwskazań i może powodować działania niepożądane, dlatego też zawsze stosuje się go ostrożnie i pod ścisłym nadzorem.

Cena streptokinazy w aptekach

Orientacyjne ceny dla streptokinazy: liofilizat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań IV i IV w dawce 750 000 IU - 2689-3436 rubli. za 1 butelkę, w dawce 1 500 000 IU - 2895-3989 rub. za 1 butelkę.

Instrukcje dotyczące stosowania streptokinazy leku

Streptokinaza (streptokinaza) jest czynnikiem fibrynolitycznym, który wpływa na liczbę płytek krwi i krzepnięcie krwi.

Lek jest wytwarzany w postaci liofilizatu do sporządzania roztworu przeznaczonego do użytku dożylnego i dotętniczego. Jedna butelka zawiera 1 500 000 jm liofilizatu.

Profil farmakologiczny

Streptokinaza jest naturalnym, wysoko oczyszczonym enzymem. W wyniku połączenia z plazminogenem (białko krwi) powstaje kompleks ułatwiający transfer plazminogenu do plazmin. Te ostatnie z kolei niszczą fibrynogen i inne źródła koagulacji, zapobiegając w ten sposób krzepnięciu.

Lek jest w stanie niszczyć skrzepy nie tylko na powierzchni, ale również w środku. Lek działa skuteczniej, gdy wpływa na świeże skrzepy krwi (nie więcej niż 12 godzin). Lek zmienia krążenie krwi u pacjentów z uporczywą niewydolnością serca, obniżając ciśnienie krwi i ogólny obwodowy przeciwdziałanie naczyniom.

Okres półtrwania enzymu wynosi 15-25 minut. Końcowy okres hodowli wynosi 83 minuty. Lek wydalany jest przez nerki w małych ilościach. Substancja nie jest metabolizowana. Lek w wątrobie przechodzi biotransformację przez hydrolizę.

Mechanizm działania streptokinazy polega na pośredniej aktywacji plazminogenu. Każda cząsteczka substancji czynnej wiąże się z cząsteczką plazminogenu krwi i tworzy kompleks o aktywności proteolitycznej.

Ten kompleks aktywuje inne cząsteczki plazminogenu, które z kolei powodują lizę skrzepów krwi.

Zakres zastosowania

Wskazania do stosowania Streptokinaza:

• ostry zawał mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 12 godzin);
• zablokowanie tętnicy płucnej i jej gałęzi;
• zakrzepica tętnicza;
• zakrzepica tętnicy hemodializowej;
• zakrzepica tętnic obwodowych;
• długotrwałe zatarcie zapalenia zatoki;
• powściągliwość naczyń krwionośnych;
• spłaszczenie przecieku tętniczo-żylnego;
• zakrzepica głębokich i powierzchownych żył kończyn;
• okluzja naczyń siatkówki;
• zakrzepica żylna narządów wewnętrznych (jelit i innych);
• pooperacyjna retromboza.

Kiedy nie jest przepisywany

Przyjmowanie leku jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• nadwrażliwość na aktywny składnik leku;
• skaza krwotoczna;
• choroby zapalne okrężnicy;
• wrzodziejące erozyjne zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego;
• nowotwory z ryzykiem krwawienia;
• obecność przerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym lub nowotworach w mózgu;
• nadciśnienie tętnicze;
• podeszły wiek (ponad 75 lat);
• niewydolność wątroby lub nerek;
• wspólne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• ostre zapalenie trzustki;
• choroba serca, z towarzyszącym migotaniem przedsionków;
• ciężka retinopatia cukrzycowa;
• poważne choroby płuc (ofensywna postać gruźlicy itp.).

Instrukcje użytkowania

Lek jest zaintubowany dożylnie, a w niektórych przypadkach do mózgu. Początkowa pojedyncza dawka wynosi 250 000 IU. Po wprowadzeniu tej dawki następuje początek lizy skrzepu. Po pewnym czasie lek jest intubowany przy 100 000 IU na godzinę.

Całkowity czas podawania leku wynosi 16-18 godzin. Dalszą terapię należy prowadzić za pomocą heparyny i pośrednich antykoagulantów.

Lek jest również przepisywany w przypadku zawału mięśnia sercowego w ostrej fazie. Początkowo wprowadzono 20 000 jm, a następnie 3000-4000 jm w ciągu 35-90 minut.

W przypadku rozległej zakrzepicy tętniczej konieczne może być długotrwałe podanie streptokinazy. Najlepszym efektem leku jest świeża zakrzepica.

Przedawkowanie i działania niepożądane

W przypadku przedawkowania leków, nasilenie objawów niepożądanych zwiększa się i istnieje ryzyko krwawienia. Środki antyfibrynolityczne są przepisywane w celu zatrzymania krwawienia. Gdy arytmie są podawane leki antyarytmiczne.

W przypadku stwierdzenia wystąpienia reakcji alergicznej należy w tym przypadku zastosować glikokortykosteroidy. Kiedy gorączka jest mianowana paracetomolem.

Warto zauważyć, że wszystkie powyższe leki podaje się po anulowaniu streptokinazy.

Możliwe działania niepożądane:

1. Układ krzepnięcia krwi: krwotok z miejsc intubacji, krwotoki w skórze, mózg. Możliwe krwawienie wewnętrzne.
2. Wskaźniki laboratoryjne. Długotrwałe podawanie leku zwiększa aktywność aminotransferaz wątrobowych i zmniejsza aktywność cholinoesterazy.
3. Reakcje alergiczne. Występują głównie przy powtarzających się wstrzyknięciach, co powoduje pokrzywkę, hipermię skóry, duszność, skurcz oskrzeli, bóle mięśni, dreszcze, wstrząs anafilaktyczny, polineuropatię.
4. Układ sercowo-naczyniowy: nie-kardiogenny obrzęk śluzowy płuc, choroba zakrzepowo-zatorowa, zatrucie naczyń włosowatych, udar zatorowy.
5. W niektórych przypadkach może dojść do pęknięcia śledziony.

Specjalne warunki i pacjenci

W przypadku niewydolności wątroby i nerek lek należy stosować z najwyższą ostrożnością. Gotową streptokinazę należy zużyć w ciągu 12 godzin. Jeśli pijesz alkohol, weź ten lek nie jest zalecany.

Przyjmowanie leku jest przeciwwskazane w czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży) i podczas karmienia piersią. Pacjenci w wieku 75 lat i starsi powinni przyjmować leki z maksymalną dyskrecją. Przed podaniem leku pacjentom z podwyższonym mianem antytryptyn antytryptynowych konieczne jest najpierw przeprowadzenie testu na podatność na lek.

Na początku leczenia infuzję wykonuje się z małą częstością. W celu zapobieżenia lekarzom zaleca się podawanie leków przeciwhistaminowych dziesięć minut przed przyjęciem streptokinazy. Należy również pamiętać, że ponowne podanie leku może wywołać reakcję alergiczną.

W tym samym czasie biorąc streptokinazę i inne leki, które wpływają na krzepnięcie krwi, istnieje ryzyko krwawienia. Lek nie jest zgodny z lekami zastępującymi osocze (Dekstran, hydroksyetyloskrobia).

Jest punkt widzenia

Opinia lekarzy i pacjentów, którzy doświadczyli w praktyce działania streptokinazy.

Lek jest bardzo skuteczny, jeśli zostanie podjęte na czas. Wśród niedociągnięć zauważam częste objawy reakcji alergicznych. Bardzo często narzędzie to jest przepisywane w przypadku zawału mięśnia sercowego i okluzji naczyń siatkówki.

Valery Ivanovich

Jest to bardzo cenny lek, który ma bardzo silny efekt terapeutyczny i lek do wyboru do 2009 roku. Wskazane jest wstrzyknięcie świeżego skrzepliny. Działania niepożądane były rzadko obserwowane.

Roman Alekseevich

Moje ogólne wrażenie leku było pozytywne. Podałem mu dożylnie 20 000 IU w przypadku zakrzepicy. Zakrzep był świeży, prawdopodobnie dlatego, że pomógł.

Irina

Nie testował leku na sobie, ale jego wujek miał zawał serca i podano mu streptokinazę. Potem było wiele komplikacji w postaci alergii itp. Ale wszystko wydawało się być w porządku.

Sergey

Z recenzji lekarzy i pacjentów jasno wynika, że ​​streptokinaza jest skuteczna, szczególnie jeśli jest stosowana na czas. Wad odnotowano obecność efektów ubocznych.

Problem cenowy

Średnio cena leku wynosi 2000-5000 rubli. Lek należy przechowywać w suchym ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni. Lek jest dostępny w aptece na receptę.

Dostępne są również następujące analogi streptokinazy:

• Eberkinase;
• Avelysin Brown;
• Streptase;
• Kabikinaz;
• Streptodexase;
• Tromboflux.

Streptokinaza

Opis na dzień 03.06.2016

• Nazwa łacińska: Streptokinaza
• Kod ATC: B01AD01
• Substancja czynna: streptokinaza
• Producent: BELMEDPREPARATY, JSC (Republika Białoruś)

Skład

Jedna butelka zawiera 750 000 jm lub 1,5 miliona jm streptokinazy substancji czynnej.

Formularz zwolnienia

Streptokinazę wytwarza się w postaci liofilizatu w celu przygotowania roztworu do podawania iv lub podawania iv.

Działanie farmakologiczne

Czynnik fibrynolityczny.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Zasada działania opiera się na fakcie, że substancja czynna, w kontakcie z plazminogenem-profibrynozyną, tworzy kompleks, który aktywuje proces przejścia fibrynolizyny w plazminę-fibrynolizę. Ten ostatni jest enzymem proteolitycznym, dzięki któremu włókna fibryny rozpuszczają się w skrzepy krwi i skrzepy, które powodują degradację fibrynogenu, specyficzne białka osocza, czynniki krzepnięcia 5 i 7.

Streptokinaza rozpuszcza skrzepy krwi nie tylko na powierzchni, ale także od wewnątrz. Aktywnym składnikiem leku jest białko streptokokowe, które ma właściwości antygenowe, co może prowadzić do neutralizacji swoistych dla streptokinazy przeciwciał.

Przyspieszoną fibrynolizę osiąga się przez wprowadzenie nadmiaru leku, wystarczającego do zneutralizowania przeciwciał.

Streptokinaza jest w stanie przywrócić drożność już uszkodzonych, zakrzepłych naczyń krwionośnych.

Lek, podawany dożylnie, może zmniejszyć OPSS i ciśnienie krwi ze stopniowym spadkiem indeksu IOC.

Lek poprawia działanie lewej komory u pacjentów z CHF.

W zawale mięśnia sercowego streptokinazy mogą znacznie zmniejszyć częstość zgonów dzięki terminowemu i właściwemu stosowaniu.

Lek jest zdolny do zmniejszenia liczby zgonów zatorowości płucnej, zmniejszenie ilości patologii zakrzepowych komplikacji w układzie sercowo-naczyniowym, że lek poprawia wydajności funkcjonalnej serca.

Fibrynolityczne działanie na koniec wlewu obserwowano przez kilka godzin, a wydłużenie czasu trombiny są zapisywane do dnia, w związku z jednoczesnym wzrostem liczby krążących fibrynogenu i produktami degradacji fibryny, jak również zmniejszenie fibrynogenu.

Streptokinazę w stanie aktywacji, nie tylko tkanek fibrynolizy (tromboliza - skrzepliny proces rozpuszczania), ale również układowe fibrynolizy (krew proces rozszczepienia fibrynogenu). Taki mechanizm działania może prowadzić do krwawienia z powodu hipofibrynogenezy. Najczęściej obserwuje się to przed wycofaniem, ze świeżymi skrzepami krwi.

Wpływ trombolizy na podanie śródczkowe obserwuje się w ciągu godziny.

Wskazania do stosowania

Streptokinazy jest stosowana od pierwszego dnia po ostrym zawale mięśnia sercowego, zakrzepica tętnicza, tętnic zakrzepowo-zatorowe, gałęzie tętnicy płucnej.

Lek stosuje się w ciągu pierwszych 6-8 godzin z zamknięciem centralnych naczyń siatkówki, z zakrzepicą tętnic obwodowych w ostrym, podostrym okresie i przewlekłym przebiegu.

Lek stosuje się do zakrzepicy tętniczej spowodowanej procedurami diagnostycznymi, terapeutycznymi u dzieci i noworodków, w przypadkach zakrzepicy naczyń krwionośnych spowodowanych cewnikowaniem.

Lek jest skuteczny w zakrzepicy żył głębokich kończyn zakrzepicy żył narządów wewnętrznych, z retromboz po zabiegu, zakrzepicy po wymianie zastawki serca, zakrzepica przetoki hemodializy.

Lek ten jest stosowany w terapii skojarzonej, dusznicy monoterapii zdiagnozowano mięśnia sercowego w stanie ostrym, jak również podczas prania cewnika dożylnego, takie jak hemodializy.

Przeciwwskazania

Streptokinaza jest zastosowanie w skazę krwotoczną, krwotok, tętniaków, ostatnie kilka ran, choroby związane z dużymi natury zapalnej jelit, z erozyjnych i wrzodziejące uszkodzeń przewodu pokarmowego, nadwrażliwości substancji podstawowej, przy onkopatologii przerzuty w ośrodkowym układzie nerwowym, w guzach, skłonność do krwawienia tętnicze nadciśnienie, ostre zapalenie trzustki, retinopatię cukrzycową, aktywną postacią gruźlicy, jamy płuc, w mitralnej wady serca, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, ce zakrzepica pticheskom, posocznica, pooperacyjne, po biopsji, neurochirurgii, po udarze krwotocznym, translyumbalnoy arteriografii, ciąży, po porodzie, po aborcji, po cewnikowaniu.

Reumatoidalnego zapalenia stawów, astmy oskrzelowej, choroby nerek, wątroby, krwotoki miesiączkowe, krwotoki nefrourolitiaze po resuscytacji krążeniowo-oddechowej po zakażeniach paciorkowcami, żylaki przełyku, oskrzeli hemoptysis ostatnie przeciwzakrzepowe dobę, w podeszłym wieku z uprzedniego leczenia streptokinaza, po Lekarze streptokinazy o działaniu IVL stosuje się ostrożnie.

Skutki uboczne

Streptokinaza mogą powodować krwawienie skóry, krwawienia z dziąseł, w miejscach podawania, krwotok mózgowy, osierdzia, mięśnia sercowego, krwiak, krwawienie wewnętrzne (zaotrzewnowego, narządów rozrodczych, przewodu pokarmowego), obrzęk płuc noncardia geneza administracji wszczepieniem reperfuzję arytmię pęknięcia śledziony, choroba zakrzepowo-zatorowa w wyniku rozdrobnienia skrzepu krwi i skrzepliny immobilizacji kapillyarotoksikoz, udar zatorowy, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, zmniejszenie aktywności cholinoesterazy, hiperbilirubinemii Reakcje alergiczne, duszność, uogólnione rumień, pokrzywkę, dreszcze, hipertermia, skurcz oskrzeli, zapalenie naczyń, zapalenie stawów, zaburzenia rytmu serca, ciśnienie krwi, kropli, wstrząs anafilaktyczny, bóle mięśniowe, bóle głowy, hipertermia, zapalenie nerek, obrzęk naczynioruchowy, polineuropatia.

Streptokinaza, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Lek streptokinazowy jest podawany dożylnie, doczołowo, jak również dotętniczo.

Przed infuzją liofilizat delikatnie miesza się z wodą do iniekcji, chlorek sodu, unikając tworzenia się piany.

Dawkę wyjściową dla dorosłych zakrzepicy perichericheski rozmieszczone żył i tętnic, na krótki lizy administered streptokinase w dawce 250 IU tysyach infuzji dożylnej przez pół godziny, a następnie przeniesiono do infuzji utrzymanie dawki: co 6 godzin 1500000 IU co godzinę, wylano na cykl nie jest ponad 9 milionów IU Ponowny wlew jest możliwy następnego dnia.

W przypadku długotrwałej trombolizy 250 000 U podaje się dożylnie przez pół godziny, a następnie przenosi do dawki 1 miliona jm na godzinę przez pół godziny w postaci wlewów dożylnych trwających do 5 dni.

Jeśli to konieczne, ciągła terapia po 5 dniach, lek jest zastępowany innym homologicznym środkiem trombolitycznym.

Heparynę stosuje się w celu zapobiegania rozwojowi zakrzepicy.

Przedawkowanie

Objawia się przez masywne krwawienie.

Konieczne jest pilne zastosowanie leków antytrombinolitycznych: aprotyniny, inhibitorów kalikreiny, PABK, kwasu traneksamowego.

W ciągu pierwszej godziny zaleca się podawanie 5 gramów kwasu aminokapronowego, a następnie 1 gram podawać co 4-8 godzin co godzinę, aż do ustania krwawienia.

Wymaga przywrócenia utraty krwi poprzez wprowadzenie skrobi hydroksyetylowej, dekstranu.

Leczenie bezobjawowe przeprowadza się na tle całkowitego zaprzestania stosowania streptokinazy.

Interakcja

kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, dekstrany, pochodne kumaryny, heparyna, kwas walproinowy może zwiększać ryzyko krwawienia, a także zwiększenie skuteczności streptokinazy preparatu.

Podczas stosowania środków przeciwfibrynolitycznych obserwuje się odwrotny efekt.

Lek jest całkowicie niezgodny z lekami zastępującymi osocze: dekstran, hydroksyetyloskrobia.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

W zasięgu dzieci w temperaturze 2-8 stopni Celsjusza.

Okres przydatności do spożycia

Nie więcej niż trzy lata.

Instrukcje specjalne

Gotowy roztwór liofilizatu streptokinazowego należy zastosować w ciągu 12 godzin.

W okresie leczenia wymaga okresowego monitorowania krzepnięcia krwi co 4 godziny: określenie czasu tromboplastyny, czasu trombiny.

Pacjenci z podwyższonym mianem przeciwciał antyskretokinazowych, a także dzieci, są testowani pod kątem wrażliwości na streptokinazę.

Noworodki potrzebują ultrasonografu czaszki.

Na początku terapii, infuzje podaje się powoli, 10 minut przed infuzjami w celu profilaktyki, możliwe jest stosowanie leków przeciwhistaminowych i metyloprednizolonu w dawce 100-200 mg.

Wraz z ponownym wprowadzeniem prawdopodobieństwa reakcji alergicznych znacznie wzrasta.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich nie zaleca się zaprzestania stosowania środków antykoncepcyjnych w okresie leczenia ze względu na wysokie ryzyko krwotoku miesiączkowego.

Dożylny wlew jest korzystniejszy niż ćwiczenia w naczyniach kończyn górnych.

Pamiętaj o nałożeniu bandaża ciśnieniowego na 30 minut po zabiegu.

Po wstrzyknięciu personel powinien być przygotowany na ewentualne krwawienie.

Łaciński przepis

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. in / in: z zakrzepicą żylną: 250 tys. AU 2-3 dni, min 2,4 mln U / dobę; w ciągu pierwszych 10 dni, szczególnie w ciągu pierwszych 2 dni po zawale mięśnia sercowego :. 1,5 miliona jednostek do 60 minut w / pierwszej pokrywy 250 tysięcy jednostek na 30 kropli / minutę, po czym pozostałe dawki w 400 ml fizjologicznego r-R 15 kroplówka / min intracoronary - 20 tys.

Streptokinaza analogów

Analogi to leki: Streptalysis, Farmakinase, Eberkinase.

Streptokinase Reviews

Lek jest skutecznie stosowany do wskazań. Możliwe działania niepożądane.

Cena streptokinazy, gdzie kupić

Butelka 1,5 miliona IU kosztuje około 6800 rubli.