Koagulacja laserowa siatkówki

Człowiek otrzymuje główną część informacji z otaczającego świata przez narządy wzroku. Dzięki dobrej wizji mamy okazję podziwiać piękno otaczającego nas świata, zobaczyć bliskich i uzyskać estetyczną przyjemność.

Układ wzrokowy jest złożoną strukturą anatomiczną, która jest stale narażona na negatywne skutki czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Najbardziej wrażliwym elementem tego urządzenia jest siatkówka. Retina pozwala postrzegać obiekty wizualne, w tym ich kolor i kształt. Patologia siatkówki może doprowadzić do całkowitej utraty funkcji wzrokowej.

Nowoczesne technologie w leczeniu chorób okulistycznych są imponujące pod względem różnorodności. Ich skuteczność udowodniono eksperymentalnie. Chirurgia oka umożliwia nie tylko spowolnienie progresji niebezpiecznej patologii, ale także pełne przywrócenie funkcji wzrokowej. Wśród tych metod wyróżnia się kauteryzacja laserowa siatkówki, która ma wiele bezwarunkowych przewag nad innymi metodami. Co to jest?

Informacje ogólne

Koagulacja laserowa siatkówki jest zabiegiem medycznym, dzięki któremu można wyeliminować zmiany dystroficzne i zwyrodnieniowe siatkówki. Manipulacja jest bardziej przygotowawcza i można ją wykonać za pomocą lasera, aby poprawić widzenie.

Technika opiera się na gwałtownym wzroście temperatury, co prowadzi do krzepnięcia tkanki. Z tego powodu manipulacja odbywa się bez krwi.

Jeśli ciężarna kobieta ma predyspozycje do oderwania lub rozerwania siatkówki, wówczas w celu uniknięcia negatywnych powikłań, planowana operacja jest wykonywana podczas porodu, co pomaga wzmocnić błonę siatkówki narządu wzrokowego.

Koagulacja laserowa to bezkontaktowe leczenie oczu. Pozwala to uzyskać pozytywny efekt w centralnym i obwodowym przerzedzeniu siatkówki, zmian naczyniowych, a nawet procesach nowotworowych. Zabieg zapobiega dalszemu odrywaniu i rozerwaniu siatkówki. To dobre zapobieganie nowotworom i patologiom dna oka.

Laseroterapię można przepisać na krótkowzroczność, retinopatię cukrzycową, zakrzepicę, dystrofię związaną z wiekiem siatkówki, angiomatozę i inne postępujące zmiany degeneracyjne w aparacie wzrokowym. Różni się on prostotą w przeprowadzaniu, bezbolesności i jednocześnie wysoką wydajnością. Procedura jest całkowicie bezstykowa, co eliminuje ryzyko ewentualnej infekcji. Koszt koagulacji zależy od stopnia zaburzeń krążenia i charakteru zmian na siatkówce.

Ograniczająca koagulacja laserowa siatkówki może być przeprowadzona zarówno w celach profilaktycznych, jak i do celów medycznych z już istniejącym oderwaniem. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego możliwe są następujące opcje koagulacji:

• Ogniskowa. Zastosowanie kropek koagulantów.
• Bariera. W postaci kilku rzędów.
• Panretinal - na całym obszarze siatkówki.

Przygotowanie

Przed manipulacją pacjent przechodzi kompleksową diagnostykę okulistyczną. Procedura jest powoływana tylko wtedy, gdy istnieją dowody i nie ma przeciwwskazań. Kilka dni przed operacją nie zaleca się pić napojów alkoholowych. Może to wywołać rozwój procesów zapalnych, które utrudniają powrót do zdrowia.

Przed fotokoagulacją pacjent zaszczepiono kropelki, które rozszerzają źrenicę, a także lek znieczulający. Następnie głowa pacjenta jest nieruchoma, a do oka wkłada się specjalną soczewkę z trzema zwierciadłami. Z jego pomocą specjalista kieruje laserem i bada dno oka.

Postęp procedury

Na czas manipulacji zajmuje nie więcej niż trzydzieści minut. Istotą interwencji chirurgicznej jest usunięcie uszkodzonych obszarów naczyniami, aby zapobiec ich dalszemu negatywnemu wpływowi na siatkówkę. W rzeczywistości laser klei krawędzie odłączonego fragmentu siatkówki, powodując mikroskopijne oparzenia.

W zależności od nasilenia zmian patologicznych w siatkówce może być wymagana więcej niż jedna taka procedura. Pomiędzy sesjami należy zachować odstęp od jednego do dwóch tygodni. Nowoczesne technologie umożliwiają automatyczną realizację operacji. Sterowanie programowe koagulatora laserowego eliminuje konieczność wykonywania przez chirurga czynności mechanicznych.

Podczas zabiegu używana jest specjalna soczewka, dzięki której promieniowanie wnika głębiej w gałkę oczną, aż do trudnodostępnych obszarów siatkówki. Jakość wyniku zależy w dużym stopniu od profesjonalizmu chirurga.

Eksperci używają znieczulenia miejscowego z użyciem znieczulenia na rozszerzonej źrenicy. Podczas operacji promienie o niskiej częstotliwości wpływają na siatkówkę. Pacjent nie odczuwa bólu. Czuje tylko dotyk soczewki i widzi, jak miga światło.

Tworzenie zrostów w miejscu uszkodzenia tkanki jest osiągane przez miejscowy wzrost temperatury. Za pomocą specjalnych enzymów łączą miejsca przerw. Po koagulacji przez pewien czas pacjent jest pod kontrolą lekarza.

W niektórych przypadkach wzmocnienie siatkówki laserowej jest jedynym sposobem na zmniejszenie ryzyka lub całkowite uniknięcie odwarstwienia siatkówki. Jednak technika ma listę przeciwwskazań. Ponadto ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarskich przed i po manipulacji.

Wskazania dla

Leczenie laserowe jest wskazane w przypadku pacjentów z szeroką różnorodnością nieprawidłowości funkcji wzrokowych. Eksperci zalecają koagulację w następujących przypadkach:

• retinopatia na tle nadciśnienia lub cukrzycy;
• angiomatoza;
• miejscowe odseparowanie siatkówki u kobiet w ciąży;
• dystrofia plamki;
• niedrożność środkowej żyły;
• zmiany plamki żółtej;
• zakrzepica;
• Choroba Ils;
• pęknięcie naczyń krwionośnych;
• częściowe odwarstwienie siatkówki.

W niektórych przypadkach manipulacja może zostać przypisana po operacji w celu usunięcia oderwania. Przyczynia się to do tworzenia bardziej niezawodnych połączeń po przerwach.

Przeciwwskazania

Pomimo tego, że koagulacja laserowa jest najnowocześniejszą metodą przywracania wzroku, ma listę przeciwwskazań. Zakazy manipulacji są podzielone na dwie główne grupy - absolutną i względną. W pierwszym przypadku koagulacja jest absolutnie niemożliwa. Względne przeciwwskazania są jedynie ograniczeniem czasowym.

Medycyna nie stoi w miejscu, a te surowe zakazy, które wcześniej należały do ​​kategorii absolutnych, teraz za pomocą innowacji uważane są za tymczasowe. Obecnie lista przeciwwskazań jest następująca.

Na początek podkreślmy ograniczenia o względnym charakterze:

• Drobni pacjenci. Narządy wzroku u dzieci rosną i kształtują się, a ich struktura również się zmienia. Nie można powiedzieć, że koagulacja w dzieciństwie jest niebezpieczna, po prostu nie ma sensu. Lekarz nie może zagwarantować osiągnięcia stabilnego wyniku.
• Wczesny okres poporodowy. W kobiecych hormonach występują skoki. Może to negatywnie wpłynąć na proces gojenia. Ponadto, w celu zapobiegania powikłaniom, pacjentom przepisuje się antybiotyki w postaci kropli. Substancja czynna może przenikać do mleka matki.
• Dramatyczne upośledzenie wzroku przez cały rok. Specjalista zasugeruje, aby być bezpiecznym i leczonym metodami zachowawczymi. Optometrysta będzie monitorował stan aparatu wzrokowego pacjenta.
• Procesy oftalmiczne o charakterze zapalnym. Operacja może dodatkowo zaostrzyć sytuację. Na tle stanu zapalnego regeneracja uszkodzonych tkanek potrwa znacznie dłużej.
• Choroby związane z osłabionym układem odpornościowym.
• Krwotoki dna oka będą przeszkadzały w badaniu problemów.
• Choroby mózgu
• Zaćma

Przeciwwskazania bezwzględne obejmują:

• Niska ostrość wzroku.
• Wysoki poziom odwarstwienia siatkówki.
• Glyosis trzeciego stopnia. Światłoczułe komórki siatkówki zostają zastąpione przez tkankę łączną.

Mocne i słabe strony

Wzmocnienie siatkówki za pomocą lasera ma ogromną listę bezwarunkowych zalet:

• Nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego.
• Ryzyko rozwoju krwawienia podczas manipulacji jest wykluczone.
• Okres rehabilitacji trwa tylko jeden dzień.
• Zabieg nie dotyka dna i nie powoduje wystąpienia powikłań zakaźnych.
• Łatwy do przenoszenia.
• Dostępność
• Minimalne skutki uboczne.
• Brak bólu i siniaków zarówno podczas zabiegu, jak i po nim.
• Wykluczono dodatkowe obrażenia.
• Nie ma potrzeby, aby pacjent pozostawał w placówce medycznej po operacji.
• Manipulacja zajmuje minimum czasu i nie wpływa na zwykły rytm życia pacjenta.
• Możliwość zabiegu w okresie noszenia dziecka.

Jeśli chodzi o niedociągnięcia, fotokoagulacja laserowa nie jest w stanie poradzić sobie ze związanymi z wiekiem zmianami w aparacie wzrokowym. Możliwa niestabilność wyników operacji. Istnieją ograniczenia wiekowe. Istnieje ryzyko powikłań.

Okres pooperacyjny

Natychmiast po operacji pacjent odczuje efekty działania lasera. Można jednak w pełni ocenić efekt po dwóch tygodniach. Tak trwa rehabilitacja. Pacjenci powinni przestrzegać pewnych ograniczeń po operacji:

• Nie angażuj się w ciężką pracę fizyczną i nie podnoś ciężarów.
• Użyj ciemnych okularów przeciwsłonecznych.
• Nie używaj sauny i kąpieli.
• Wyklucz jazdę samochodem.
• Zapobiegaj urazom głowy i oczu.
• Unikaj chodzenia po ulicy.
• Nie trzeć oczu i nie dotykać ich wcale.
• Ogranicz obciążenia wizualne.
• Nie nosić okularów i soczewek.
• Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym starannie monitorują ciśnienie krwi, a cukrzycy - poziom glukozy we krwi.
• Wyeliminuj użycie alkoholu.
• Przestrzegaj zasad higieny.

Dwanaście dni po operacji ważne jest, aby odwiedzić lekarza, aby wyjaśnić jakość operacji. W ciągu sześciu miesięcy należy co miesiąc przeprowadzać kontrole profilaktyczne u okulisty.

Konsekwencje

Każda manipulacja medyczna ma wiele możliwych komplikacji, a terapia laserowa nie jest wyjątkiem. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do następujących konsekwencji:

• obrzęk rogówki;
• zmniejszone widzenie;
• jaskra;
• zmętnienie soczewki;
• zapalenie spojówek;
• zespół suchego oka;
• powtarzające się odrywanie siatkówki;
• pojawienie się ciemnych plam na tęczówce;
• niewyraźne widzenie w mroku;
• uczucie oślepienia jasnym światłem;
• łzawienie;
• zniekształcenie kolorów;
• krwotok;
• zaczerwienienie oczu;
• zapalenie tęczówki.

Aby uniknąć wystąpienia komplikacji, spędź kilka dni po operacji, jeśli to możliwe w domu. Aby zapobiec przystąpieniu do procesu infekcji, należy stosować krople do oczu zawierające antybiotyk. Podczas całego okresu rehabilitacji należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi.

Recenzje

Opinie pacjentów są w większości pozytywne. Pacjenci zgłaszają trwałe wyniki po koagulacji, nawet w najtrudniejszych sytuacjach. Procedura pomogła więcej niż jednej kobiecie w czasie ciąży. Po zabiegu pozwolono im na naturalny poród. Niektórzy pacjenci skarżyli się podczas zabiegu, że mają gałkę oczną. Jest to tolerowany ból, który jest krótkotrwały.

Koagulacja laserowa to nowoczesny sposób na powstrzymanie progresji niebezpiecznych patologii ocznych i odzyskanie wzroku. Bezkontaktowa metoda eliminuje rozwój krwawienia lub rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego. Niemniej jednak ma pewne ograniczenia i może powodować szereg komplikacji, o których lekarz ostrzega pacjenta.

Koagulacja laserowa siatkówki

Koagulacja laserowa siatkówki jest bezbolesną procedurą wykonywaną w znieczuleniu miejscowym. Z reguły wszyscy pacjenci łatwo to tolerują. Zastosowanie nowoczesnego sprzętu umożliwia uderzenie wiązki lasera w miejsce urazu, bez wpływu na sąsiadujące tkanki i struktury. Celem operacji jest częściowe zniszczenie (koagulacja) białek siatkówki. W rezultacie, dotknięty obszar jest uszczelniony i postęp choroby jest zablokowany.

Co to jest koagulacja laserowa siatkówki

Jest to zabieg minimalnie inwazyjny, przeprowadzany w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Procedura jest przeprowadzana w wielu prywatnych i publicznych klinikach. Korekta jest przeprowadzana przez okulistę z odpowiednim certyfikatem.

Podczas operacji lekarz kauteryzuje uszkodzony obszar laserem do naczyniówki narządu wzroku. Przerobione naczynia są zamknięte, przestają krwawić. Ma to pozytywny wpływ na ostrość oczu. Na przykład pacjenci z cukrzycą zauważają, że ich wzrok przestał padać.

Szczeliny siatkówki towarzyszy powstawanie wad siatkówki, które tylko zwiększają się z czasem i prowadzą do poważnego oderwania. Połączenie osłony i naczyń krwionośnych pomaga zablokować rozwój wady, uniknąć poważnych powikłań i zaoszczędzić wzrok.

Zalety i wady procedury

Pozytywne aspekty operacji to szybkość, bezbolesność, brak konieczności pozostawania w szpitalu, brak krwi, znieczulenie ogólne. Pacjent nie musi radykalnie zmieniać swojego stylu życia ani wyjeżdżać na długoterminowe wakacje. Wszystko, co musisz przeznaczyć w napiętym grafiku, to jeden darmowy dzień na wizytę w szpitalu. Rehabilitacja zajmuje niewiele czasu i nie towarzyszą jej nieprzyjemne odczucia.

Spośród minusów interwencji za pomocą lasera można zauważyć wysoką cenę. Koszt operacji jest jednak uzasadniony. W końcu pacjent otrzymuje zdrowe oczy i chroni je przed rozwojem poważnych chorób.

Wskazania do zabiegu

Koagulacja laserowa jest zalecana po wykryciu następujących patologii:

• Dystrofia siatkówki. Anomalia jest nabyta lub dziedziczna. W połączeniu z uszkodzeniem komórek fotoreceptorów. Jedna z form rozwoju choroby - retinoschisis (złuszczanie obwodowe);
• Choroby układu naczyniowego narządu wzroku. W takich sytuacjach koagulacja jest zalecana tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko neowaskularyzacji (proliferacja naczyń krwionośnych);
• Retinopatia. Przerzedzenie warstw siatkówki w niektórych obszarach. Wiele czynników może powodować choroby. U dorosłych pacjentów anomalia praktycznie się nie objawia. Jednak takie odchylenia w czasie mogą wywoływać pęknięcie błony, dlatego w niektórych sytuacjach lekarze decydują się wzmocnić siatkówkę za pomocą lasera;
• Delaminacja powłoki. Najczęściej patologia jest konsekwencją destrukcyjnych procesów zachodzących w ciele. Ale lekarze uważają go za niezależną patologię. Najczęstsza manifestacja choroby - dystrofia kratowa. Towarzyszy temu powstawanie nieciągłości i przerzedzania pomiędzy napełnionymi naczyniami. W rezultacie siatkówka przypomina wyglądem kraty, stąd nazwa anomalii.

Przeciwwskazania do laserowej koagulacji siatkówki

Interwencja chirurgiczna nie jest przeprowadzana przy identyfikowaniu następujących problemów:

• Patologia, której towarzyszy zmętnienie wewnętrznych środowisk narządu wzroku. Na przykład zaćma. W tym przypadku problematyczne jest dla lekarza dokładne sprawdzenie uszkodzonych obszarów. Aby przeprowadzić koagulację, najpierw musisz pozbyć się takiej anomalii;
• Wysoki stopień oderwania. Jeśli siatkówka jest silnie "odsunięta", laserowa operacja nie przyniesie rezultatów;
• Krwotok Powstawanie krwotoków może również stanowić poważną przeszkodę w uzyskaniu wyraźnego obrazu. Jeśli jest to jednorazowa manifestacja, warto poczekać, aż rozpuszczą się zakrzepy krwi;
• Glyosis trzeciego stopnia i więcej. Patologia charakteryzuje się zastąpieniem światłoczułych komórek osłonki przez elementy tkanki łącznej. W tej sytuacji koagulacja jest bezsilna.

Wraz z próbami wzrasta znacznie ryzyko zerwania siatkówki. Dlatego niektóre dziewczynki potrzebują koagulacji w celu zachowania możliwości naturalnego porodu bez uciekania się do cięcia cesarskiego. Do operacji potrzebne będzie pozwolenie od okulisty i ginekologa.

Przygotowanie pacjenta

Przed zabiegiem pacjent przechodzi szczegółową diagnozę, która pomaga wykryć patologie oczu wymagające korekty laserowej. Na kilka dni przed krzepnięciem zabrania się spożywania alkoholu. Mogą powodować stan zapalny, co spowoduje dodatkowe trudności podczas operacji.

Na początku procedury pacjentowi podaje się substancję znieczulającą i preparat do rozszerzania źrenicy. Następnie jego głowa jest unieruchomiona w określonej pozycji, a soczewka Goldmana zostaje włożona do narządu wzroku. Pomaga skierować wiązkę lasera i zapewnia pełny przegląd dna oka.

Metoda działania

Wzmocnienie siatkówki odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Środek znieczulający wstrzykuje się na narząd wzroku pacjenta, który zaczyna działać po kilku sekundach. Sam zabieg nie powoduje dyskomfortu, ale zamocowaniu soczewki może towarzyszyć dyskomfort.

Czas interwencji wynosi maksymalnie piętnaście minut. Najpierw chirurg ponownie bada pacjenta, po upuszczeniu "Atropiny" w celu rozszerzenia źrenic. Następnie wstrzykuje się znieczulenie i soczewkę przymocowuje się do oka, które ma kształt mikroskopu jak okular. Eliminuje to ryzyko mrugnięcia podczas operacji i mimowolnych ruchów oka. W przeciwnym razie wiązka nie będzie mogła skupić się na obszarze problemu.

Dla pacjenta procedura jest serią jasnych błysków emitowanych przez system laserowy. Ból lub dyskomfort, którego nie powodują. Ale niektórzy pacjenci skarżą się na zawroty głowy i lekki napad mdłości. Koagulacja odbywa się w pozycji siedzącej, lekarz znajduje się naprzeciwko pacjenta i kieruje wiązkę do obszaru problemowego.

Narząd wzroku jest bezpiecznie unieruchomiony, więc ryzyko, że laser wpadnie do zdrowych obszarów, jest wykluczone. Po zakończeniu interwencji obiektyw jest usuwany. Pacjent pozostaje w pozycji wyjściowej przez kilka minut, aby dojść do siebie. Następnie pielęgniarka towarzyszy mu na oddziale.
Powrót do spisu treści

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu koagulacji działanie kropli na rozszerzenie źrenic zachowuje się przez jakiś czas. Jeśli interwencja dotknęła jedno oko, nie ma to wpływu na jakość widzenia. Jednak jazda w takim stanie jest niebezpieczna.

W zależności od tego, czy operacja miała miejsce w prywatnej lub publicznej klinice, pacjentowi można zezwolić na powrót do domu kilka godzin po zabiegu lub pozostawienie go pod obserwacją przez pięć dni. Ta ostatnia metoda, choć przez pewien czas powala na zwykłe życie, ale jest bardziej pożądana. Ponieważ codziennie lekarz będzie badał stan siatkówki i monitorował proces zdrowienia, a pielęgniarka zakopie niezbędne leki.

W pierwszych godzinach po operacji obserwuje się lekki obrzęk i zaczerwienienie. Jest to zjawisko normalne, objawy ustępują samoistnie. Cały okres rehabilitacji trwa około dwóch tygodni. W tym okresie warto odrzucić:

• Odbieranie alkoholu i papierosów;
• Podnoszenie ciężkich rzeczy i silny wysiłek fizyczny;
• Od wszelkich działań bezpośrednio związanych z drganiami i wstrząsami;
• Zwiększone obciążenia narządu wzroku;
• Odwiedza sauny i kąpiele;
• Nie używaj soczewek kontaktowych i okularów;
• Nie trzeć oczu i próbować ich dotykać;
• Przez chwilę zapomnij o jeździe;
• Nachylenie i pozycja podczas snu, gdy głowa znajduje się pod nogami.

Staraj się unikać przeziębień, ponieważ operowany narząd wzroku łatwo ulega procesom zapalnym. Na okres rehabilitacji warto zrezygnować z odwiedzania miejsc z dużą rzeszą ludzi.

Możliwe powikłania po koagulacji laserowej

Najczęstszą negatywną konsekwencją, jaką pacjenci mogą odczuwać po operacji, jest stan zapalny błony śluzowej. Jako środek zapobiegawczy lekarz przepisuje krople (np. "Tobreks"). Jeśli pacjent pozostanie w szpitalu, personel medyczny będzie monitorował jego odbiór i monitorował stan narządu wzroku. Jeśli nie można uniknąć procesów zapalnych, zaleca się stosowanie specjalnych kąpieli lub antybiotyków w postaci zastrzyków.

Powszechne jest również powtarzające się oderwanie siatkówki. Dzieje się tak, jeśli pierwotna przyczyna patologii została nieprawidłowo zdefiniowana lub, w zasadzie, nie można jej wyleczyć. Nawrót jest eliminowany przez koagulację.

W niektórych przypadkach u pacjentów występuje spadek ostrości wzroku. Odchylenia mogą pojawić się niemal natychmiast po interwencji lub po pewnym czasie. Osoba zauważa zwężenie pola optycznego, pojawienie się ciemnych kropek na oczach.

Często pacjenci skarżą się na pojawienie się zespołu suchego oka. Przyczyną rozwoju choroby jest brak wytwarzania płynu łzowego, który jest odpowiedzialny za nawilżenie narządu wzroku. Patologiom towarzyszą pieczenie i nieprzyjemne doznania, które pogarszają się podczas próby ziewania. Łatwo pozbyć się syndromu za pomocą specjalnych kropli imitujących naturalną łzę (na przykład "Sustain Balance").

Inne powikłania nie są związane z ekspozycją na wiązkę laserową, ale są konsekwencją progresji głównej choroby. Aby ich uniknąć, ważne jest, aby raz w roku odwiedzić okulistę, aby przejść rutynowe badanie.

Cena, działanie w ramach polityki OMS

Obwodowa profilaktyczna koagulacja laserowa (PPLK siatkówki) kosztuje od siedmiu do dziesięciu tysięcy rubli na oko. Cena nie obejmuje pobytu w szpitalu i przygotowania medycznego. Na ostateczny koszt wpływa stan kliniki, region operacji i wiele innych czynników.

W przypadku kontaktu z budżetem korekta kliniki jest bezpłatna. Aby skorzystać z tego "daru", musisz odwiedzić okulistę i wziąć od niego skierowanie do szpitala, w którym możesz skoagulować. Następnie musisz zarejestrować się u chirurga. Lekarz przeprowadza badanie przedmiotowe i podaje datę interwencji.

W niektórych przypadkach musisz poczekać, aż nadejdzie kolejka (od jednego do dwóch miesięcy). W tym okresie należy zdać niezbędne testy i zabrać je ze sobą w dniu zabiegu. W prywatnych klinikach data interwencji jest określana przez klienta, nie są konieczne dodatkowe badania.
Powrót do spisu treści

Opinie pacjentów

Główna część pacjentów pozytywnie ocenia procedurę i okres rekonwalescencji. Najczęściej tylko ci, którzy zignorowali recepty lekarza lub opóźnili interwencję przez długi czas, borykali się z komplikacjami. Kilka godzin po korekcji funkcja wzrokowa zostaje w pełni przywrócona, pacjent może powrócić do normalnego życia, z zastrzeżeniem szeregu ograniczeń.

Niektóre dziewczyny decydują się na koagulację w czasie ciąży. Przeprowadzają operację w celu uniknięcia cięcia cesarskiego i rodzenia na własną rękę. Patologia siatkówki ujawnia się podczas badania, które jest obowiązkowe dla wszystkich przyszłych matek. Wiele dziewcząt jest zszokowanych słysząc taką diagnozę, ponieważ nie zauważyły ​​wcześniej żadnych problemów w pracy aparatu wzrokowego. Dlatego dla nich szansa na bezbolesne i szybkie wzmocnienie siatkówki jest prawdziwym zbawieniem.

Ważne jest, aby nie opóźniać interwencji do ostatniego trymestru. Najczęściej kobiety ciężarne stają w obliczu choroby niedokrwiennej serca, która jest diagnozowana przypadkowo i nie wpływa na pracę narządu wzroku. Laser działa tylko na fotoczułe komórki, wywierając minimalny wpływ na zdrowie pacjenta.

Wniosek

Koagulacja siatkówki jest nieskomplikowaną operacją, która ma wielką wartość profilaktyczną i terapeutyczną. Po tym, dana osoba ma szansę dobrze widzieć, ryzyko wystąpienia komplikacji jest minimalne. Najczęściej negatywne konsekwencje pojawiają się, gdy pacjent nie przestrzega ograniczeń i zaleceń lekarza.

Oglądając wideo, otrzymasz dodatkowe informacje na temat koagulacji laserowej siatkówki narządu wzroku.

Koagulacja laserowa siatkówki: możliwości, chirurgia, rehabilitacja

Koagulacja laserowa siatkówki jest operacją wykonywaną w znieczuleniu miejscowym i łatwo tolerowaną przez pacjentów. Nowoczesny sprzęt pozwala skierować wiązkę dokładnie w miejsce zmian patologicznych. W wyniku ekspozycji na promieniowanie laserowe dochodzi do koagulacji (częściowego zniszczenia) białek siatkówki. Powoduje to "lutowanie" obszaru problemowego i zatrzymuje postęp choroby, aw niektórych przypadkach prowadzi do jej wyleczenia.

Wskazania do zabiegu

Koagulacja laserowa jest wykonywana dla następujących chorób oczu:

• Dystrofia siatkówki. Choroba może być dziedziczna lub nabyta. Wyraża się to w klęsce komórek fotoreceptorów. Jedną z opcji rozwoju choroby jest retinoschisis - obwodowe odwarstwienie siatkówki. Właśnie z tej patologii najbardziej obiecujące "lutowanie" obszarów problemowych.
• Choroby naczyniowe organizmu. Koagulacja laserowa może być stosowana tylko w niektórych przypadkach, na przykład w celu zapobiegania neowaskularyzacji (proliferacji naczyń).
• Retinopatia jest miejscowym obszarem przerzedzania się warstwy siatkówki. Występują z różnych powodów i z reguły nie pojawiają się u dorosłych. Jednakże takie udoskonalenia mogą następnie powodować przerwy, dlatego w niektórych przypadkach wzmocnienie siatkówki jest zalecane przez koagulację laserową.
• Oderwanie siatkówki. Chociaż często jest to wynikiem pewnych procesów, zwykle uważa się je za osobną chorobę. Jednym z częstych objawów odrywania jest dystrofia sieciowa, w której przerwy i ścieńczenie siatkówki znajdują się pomiędzy naczyniami zatkanymi (wypełnionymi) z przeplotem. Daje mu wygląd siatki, kraty.

Przeciwwskazania do laserowej koagulacji siatkówki

Operacja nie jest wykonywana z następującymi patologiami:

1. Choroby prowadzące do naruszenia przejrzystości oka, na przykład zaćmy. Chirurg po prostu nie będzie w stanie zobaczyć obszarów problematycznych dość wyraźnie. Aby przeprowadzić koagulację laserem, musisz najpierw wyleczyć chorobę.
2. Wysoki stopień oderwania siatkówki. W takim przypadku koagulacja laserowa nie doprowadzi do uzyskania wyniku dodatniego.
3. Krwotok. Krwotoki mogą również wpływać na wyraźne obrazowanie. Jeśli jest to jednorazowe zjawisko, lepiej poczekać, aż krew ustąpi.
4. Gliosis III stopnia i powyżej. Choroba ta polega na zastępowaniu fotoczułych komórek siatkówki elementami tkanki łącznej. Koagulacja laserowa w tym przypadku nie może pomóc.

To ważne! Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu chirurgicznego. Koagulacja laserowa może być prowadzona do 35-36 tygodni. Niektóre kobiety muszą ćwiczyć, aby umożliwić naturalny poród. Ryzyko pęknięcia siatkówki wzrasta wraz z wysiłkiem, dlatego, jeśli istnieje takie prawdopodobieństwo, lekarz zaleca uciekanie się do cięcia cesarskiego. Do koagulacji konieczne jest nie tylko skierowanie od okulisty, ale także pozwolenie od ginekologa.

Przebieg operacji

Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. W oko pacjenta wkrapla się znieczulenie, które zaczyna działać natychmiast. Sam zabieg jest bezbolesny, jednak założenie specjalnej soczewki może powodować dyskomfort.

Przebieg operacji rzadko przekracza 15 minut. Po pierwsze, lekarz ponownie zbada pacjenta, rozszerzając wcześniej swoich uczniów o atropinę. Następnie środek przeciwbólowy ścieka i umieści soczewkę w oku. Wygląda jak okular mikroskopu. Zapobiegnie to mimowolnym ruchom gałek ocznych i pozwoli precyzyjnie skupić wiązkę lasera na obszarze problemowym.

Pacjent zobaczy działanie lasera jako błysk jasnego światła. Z reguły nie powodują żadnego dyskomfortu, ale niektórzy pacjenci zauważają niewielkie mrowienie, zawroty głowy lub nudności. Operacja odbywa się w pozycji siedzącej. Lekarz stoi przed pacjentem i kieruje laser na obszary problematyczne. Samo oko jest bezpiecznie zamocowane, a wiązka na zdrowej siatkówce jest wykluczona.

Po operacji lekarz zdejmuje soczewkę. Pacjent jest zaproszony, aby usiąść na kilka minut, aby opamiętać się. Następnie zostaje zabrany na oddział.

Okres pooperacyjny

Po operacji pozostanie działanie rozszerzających się źrenic. Jeśli zabieg przeprowadzono tylko w jednym oku, praktycznie nie wpływa to na widzenie pacjenta. Jednak nadal nie zaleca się prowadzenia samochodu w takim stanie.

W zależności od tego, czy operacja jest wykonywana w prywatnej lub publicznej placówce medycznej, pacjent może opuścić szpital w dniu jego działania lub w ciągu 3-5 dni. Ta ostatnia opcja, choć zajmuje trochę czasu, jest lepsza, ponieważ w okresie pooperacyjnym lekarz będzie codziennie sprawdzał, jak siatkówka leczy, a pielęgniarka zakopie wszelkie niezbędne przygotowania.

Jeśli możesz opuścić prywatną klinikę zaraz po operacji, nadal nie powinieneś się spieszyć. Warto poczekać 2-3 godziny, aż efekt zakończonych preparatów się skończy i powróci zwykła klarowność wzroku. I w każdym razie lepiej poprosić kogoś z rodziny lub przyjaciół, aby odebrał cię z kliniki i zabrał do domu.

W pierwszych godzinach po zabiegu może pojawić się lekki obrzęk i zaczerwienienie. Objawy te zwykle ustępują same. Proces odzyskiwania siatkówki trwa około 2 tygodni. W tej chwili pożądane jest porzucenie:

• Działania związane z upadkami, wstrząsami, wibracjami;
• Silne obciążenia wizualne, praca przy komputerze;
• Spożywanie alkoholu, palenie;
• Podnoszenie ciężarów, wysiłek fizyczny;
• Opieranie się lub spanie w pozycji, w której głowa znajduje się poniżej nóg.

Ważne jest unikanie przeziębień, ponieważ operowane oko jest podatne na stan zapalny. W okresie rekonwalescencji lepiej jest odmawiać odwiedzania tłumów, zwłaszcza dzieci.

Możliwe powikłania po koagulacji laserowej

Najczęstszą konsekwencją tej operacji jest zapalenie spojówek. W profilaktyce lekarz przepisuje krople (na przykład Tobrex), jeśli pacjent znajduje się w szpitalu, specjaliści będą monitorować ich przyjmowanie i stan oczu. Jeśli zapalenie nadal się rozpoczęło, możliwe jest stosowanie specjalnych kąpieli, antybiotyków w środku.

Powtarzające się złuszczanie jest również dość powszechne. Dzieje się tak, gdy przyczyna choroby nie została wyeliminowana lub zasadniczo nie można jej wyeliminować. Nawrót jest leczony tą samą metodą - koagulacja laserowa siatkówki.

Czasami po zabiegu dochodzi do zaburzeń widzenia. Mogą rozwinąć się natychmiast po ustąpieniu obrzęku lub rozpocząć się później. Pacjent może być zaburzony przez zwężenie pola widzenia, pojawienie się jasnych punktów lub punktów przed oczami. Każdy przypadek jest badany osobno przez lekarza, przypisywane są indywidualne zalecenia. To ważne! Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Niektórzy pacjenci po zabiegu doświadczają zjawiska cydru suchego. Jest to związane z faktem, że nie powstaje wystarczająca ilość płynu łzowego, w wyniku czego pojawiają się pieczenie, dyskomfort, który mija, gdy ziewasz. Objaw ten łatwo powstrzymują specjalne krople, w szczególności Systane Balance, które pomagają przywrócić ochronną warstwę lipidową.

Inne zmiany są rzadkie i najczęściej wynikają nie z działania lasera, ale z postępów choroby podstawowej. Aby temu zapobiec, zaleca się wizytę u okulisty przynajmniej raz w roku i przeprowadzenie badania dna oka.

Cena, działanie w ramach polityki OMS

Koszt koagulacji laserowej wynosi średnio 7 000 - 10 000 rubli na wzmocnienie siatkówki w jednym oku. Cena nie obejmuje pobytu w szpitalu i leków. Koszt zależy od lokalizacji kliniki, używanego sprzętu.

Kontaktując się z publiczną placówką medyczną, można wykonać operację bezpłatnie. Aby otrzymać taką pomoc, pacjent musi zgłosić się do swojego okulisty na badanie i otrzymać skierowanie do szpitala prowadzącego koagulację laserem. Następnie możesz umówić się na wizytę u chirurga. Przeprowadzi kolejną inspekcję i wyznaczy datę operacji.

Być może będziesz musiał poczekać 1-2 miesiące, usługa zostanie dostarczona po kolei. W tym czasie pacjent będzie musiał przejść wszystkie niezbędne testy i przedstawić wyniki w wyznaczonym dniu. W prywatnych organizacjach z reguły pacjent wybiera czas i nie wymaga żadnych badań.

Opinie pacjentów

Większość pacjentów docenia poziom samej operacji i jej konsekwencje. Powikłania występują, gdy nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, odraczanie procedury.

W ciągu kilku godzin po zabiegu przywraca się wzrok, pacjent może powrócić do normalnego życia, biorąc pod uwagę ograniczenia zalecane przez lekarza. Jest to bardzo wygodne dla pacjentów. W recenzjach dziękują swoim lekarzom, są zadowoleni z dokonanych ulepszeń.

Niektóre kobiety poddawane są zabiegowi. Idą na to w celu samodzielnego porodu, bez uciekania się do cesarskiego cięcia. Problemy z siatkówką z reguły wychodzą na jaw dopiero po planowanej kontroli. Dla kobiet, które nie zauważyły ​​żadnych nieprzyjemnych objawów związanych z widzeniem, jest to szok. Dlatego rozważają możliwość szybkiego i bezbolesnego wzmocnienia siatkówki jako prawdziwego panaceum.

Ważne jest, aby nie opóźniać operacji do ostatniego trymestru. Zwłaszcza, przede wszystkim, obwodowego retinal fotokoagulacja laserowa (retinoschisis ma niewielki wpływ na wizji i często jest diagnozowana przez przypadek). Działanie lasera jest ograniczone przez ekstremalne pola komórek światłoczułych, które w minimalnym stopniu wpływają na zdolność widzenia i stan pacjenta.

Koagulacja laserowa siatkówki jest prostą operacją, która ma ważną wartość terapeutyczną i profilaktyczną. Komplikacje po tym zdarzeniu są rzadkie i jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, można je zminimalizować.

Koagulacja laserowa siatkówki

Ponad osiemdziesiąt procent informacji pochodzących spoza osoby postrzega poprzez narządy wzroku. Dlatego tak ważne jest utrzymanie zdrowia oczu. Jednak problemy środowiskowe, złą dietę, tryb awaria dzień, stres i złe nawyki, a także konsekwentne stosowanie elektronicznych gadżetów prowadzi do tego, że ciężar na narządy wzroku stale rośnie. W rezultacie cierpi główny element struktury oka, siatkówki.

Czym jest siatkówka

Siatkówka jest głównym elementem struktury narządów wzroku, wrażliwej otoczki, która pokrywa całą wewnętrzną jamę oczu. Że daje możliwość dostrzeżenia pulsów świetlnych. Co więcej, siatkówka jest rodzajem pośrednika, który zapewnia interakcję naszego układu optycznego i wizualnych podziałów umiejscowionych w mózgu. Innymi słowy, to siatkówka odbiera, przetwarza i przekazuje informacje wizualne.

Należy rozważyć ewentualne problemy z siatkówką, jeśli wzrok znacznie się pogorszy w krótkim czasie. Powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza powinny być „rozdwojonej” rozmycia obrazu oraz rozmycie zdjęć, pojawienie się dziwnych „iskry”, „komary” lub „piasek”, a także zawroty głowy i migreny.

Jedną z najczęstszych chorób siatkówki jest dystrofia. To jest zniszczenie tkanki siatkówki. Grupa ryzyka obejmuje nie tylko osoby starsze, ale także osoby, które doznały urazu oka lub głowy, a także cierpią z powodu układowych chorób naczyniowych.

Dlaczego dystrofia siatkówki rozwija się i jak jest najeżona?

Różne czynniki mogą prowadzić do zmian dystroficznych w siatkówce. Tak więc, z powodu zaburzeń w układzie naczyniowym narządów wzroku lub ogólnej odporności, może rozpocząć się proces powstawania bliznowacenia tkanek. Wielu ekspertów kojarzy rozwój zjawisk dystroficznych z brakiem równowagi w diecie i złymi nawykami, w szczególności paleniem i piciem alkoholu. Siatkówka może ucierpieć w wyniku chorób wirusowych, jeśli pacjentowi nie zapewniono terminowej i wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca i zaburzenia metaboliczne mogą również prowadzić do zmian dystroficznych w siatkówce.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano dystrofię siatkówki, potrzebuje natychmiastowej pomocy lekarskiej. W przeciwnym razie mogą pojawić się poważne komplikacje, w tym odwarstwienie siatkówki (oderwanie).

O początku odwarstwienia siatkówki może wskazywać na tak zwane „fotopsja” - „Błyskawicy” wygląd przed oczami „miga”, „iskier” i Powinieneś także zwrócić uwagę na "muchy" przed oczami w połączeniu z tak zwanym "pierścieniem Weissa" - błotnistą strefą o zaokrąglonych konturach. O początku oderwania może wskazywać stały „całun” przed oczami, szybkie pogorszenie wzroku, zniekształcenia kształtu obiektów i ich rozmiarów.

Odwarstwienie siatkówki zwykle zaczyna się od obrzeża, ale z biegiem czasu wpływa na jego centrum, które jest pełne całkowitej utraty wzroku. Dlatego należy podjąć kroki, gdy pojawią się pierwsze oznaki dystrofii siatkówki. Najczęściej lekarze zalecają koagulację laserem.

Ostatnio koagulacja laserowa stała się coraz powszechniejszą interwencją chirurgiczną. Procedura ta jest przede wszystkim środek zapobiegawczy, ponieważ zapobiega rozrywaniu lub oderwanie siatkówki w jego degeneracji, a także przyczynia się do poprawy przepływu krwi i poprawy ostrości wzroku. W chwili obecnej koagulacja jest uznawana za jedną z najskuteczniejszych procedur w leczeniu chorób siatkówki.

Wskazania do zabiegu

Koagulacja za pomocą lasera jest wskazana w przypadku wielu chorób narządu wzroku.

1. Z dziedziczną lub nabytą dystrofią siatkówki, w wyniku której atakowane są komórki fotoreceptorów. Aby zapobiec rozwojowi obwodowego odwarstwienia siatkówki, które często rozwija się w wyniku dystrofii, obszary problemowe są uszczelniane za pomocą lasera.
2. Z naczyniowymi chorobami ciała. Procedura, na przykład, pomoże zapobiec tak zwanej neowaskularyzacji - innymi słowy, wzrostowi naczyń krwionośnych.
3. Z retinopatią - pojawienie się lokalnych obszarów przerzedzania się warstwy siatkówki. Zjawisko to może wystąpić z różnych przyczyn, ale zwykle nie objawia się u dorosłych pacjentów. Retinopatia może jednak prowadzić do pęknięć, dlatego specjaliści w takich przypadkach często przepisują koagulację laserem.
4. Z oderwaniem siatkówki. Zwykle rozwija się w wyniku innych chorób, ale jest uważany za odrębny poważny problem.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jak każda interwencja chirurgiczna, koagulacja laserowa ma własne przeciwwskazania, w których procedura nie jest zalecana lub powinna zostać przełożona na później.

Z powodu zaćmy i innych chorób, które prowadzą do naruszenia przejrzystości oka, okulista może po prostu nie być w stanie wyraźnie zobaczyć dotkniętych obszarów. Dlatego przed przeprowadzeniem koagulacji laserowej należy najpierw wyleczyć chorobę podstawową.

Przy zaniedbanym odwarstwieniu siatkówki zabieg będzie po prostu bezużyteczny, a więc nie zostanie przeprowadzona koagulacja laserowa. Krwotok (krwawienie) może również stanowić poważną przeszkodę dla koagulacji ponieważ przeszkadzają ophthalmosurgery rozważyć obszarów problemowych. Jeśli krwotok jest jednorazowy, zabieg przeprowadza się po ustąpieniu krwi.

Wreszcie, z poziomu glejozę III i wyżej, gdy komórki światłoczułe siatkówki są zastępowane przez tkankę łączną, koagulacji po prostu nie pomoże rozwiązać problemu, więc spędzać nie ma większego sensu.

Warto zauważyć, że ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do koagulacji laserowej. Możesz przeprowadzać zabiegi u pacjentów niemal od urodzenia. Co więcej, zaleca się, aby niektóre kobiety miały ją, jeśli zdecydują się rodzić naturalnie, bez uciekania się do cięcia cesarskiego. W tym przypadku ryzyko zerwania siatkówki wzrasta podczas prób, a zatem koagulacja jest skuteczną prewencją. Oczywiście, przed wykonaniem zabiegu pacjenci powinni skonsultować się z ginekologiem.

Zalety koagulacji laserowej

Koagulacja laserowa wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych. Nie jest wymagane specjalne szkolenie. Zabieg jest bezstykowy, a zatem bezkrwisty i nie wymaga długiego czasu (jedna sesja trwa maksymalnie dwadzieścia minut). Ponieważ stosuje się znieczulenie miejscowe, ulga w bólu nie jest obciążeniem dla narządów wewnętrznych i układów pacjenta. W ciągu kilku godzin po operacji pacjent może powrócić do normalnego trybu życia, obserwując jedynie drobne ograniczenia czasowe.

Jak działa operacja?

Podstawą koagulacji laserowej jest działanie promieni laserowych argonu na ograniczony obszar siatkówki. Pod ich wpływem w tej strefie następuje miejscowy wzrost temperatury, w wyniku czego zachodzi proces koagulacji (koagulacji) tkanek. Ponieważ proces ten przebiega bardzo szybko, krwotok nie występuje, a leczone miejsca są dosłownie "przylutowane" do naczyniówki.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym kroplowym w pozycji siedzącej. oko pacjenta jest chwilowa i zaszczepił znieczulające krople rozszerza źrenicę, aby zapewnić wystarczający dostęp do nawet najbardziej niedostępnych obszarów siatkówki.

Następnie na oku pacjenta zainstalowana jest specjalna soczewka, dzięki której promieniowanie laserowe może przeniknąć do gałki ocznej i skupić się dokładnie na obszarze problemowym. Na tym etapie pacjent może odczuwać pewien dyskomfort. Należy zauważyć, że soczewka również bezpiecznie mocuje oko, tak że promień lasera nie uderza w zdrową siatkówkę.

Chirurg kontroluje proces wykonywania zabiegu za pomocą mikroskopu stereoskopowego. Koagulacja może być prowadzona zarówno w ograniczonych obszarach siatkówki, jak i kołowo, wzdłuż jej obrzeża - w każdym konkretnym przypadku wszystko zależy od wskazań. Podczas zabiegu laser argonowy podgrzewa powierzchnię siatkówki, "przyklejając" ją do dna naczyniowego. Punkty krzepnięcia działają jak "gwoździe", które utrzymują tkankę przed rozerwaniem i oderwaniem. Całkowity lekarz może uzyskać nawet trzysta kauteryzacji.

Działanie lasera sam pacjent zobaczy jako jasne błyski światła. Z reguły pacjenci nie odczuwają nieprzyjemnych wrażeń, chociaż niektórzy skarżą się na mrowienie, zawroty głowy i nudności. Po zakończeniu operacji lekarz zdejmuje soczewkę. Pacjent musi siedzieć cicho przez kilka minut, aby dojść do siebie.

Cechy okresu pooperacyjnego

Przez pewien czas po operacji zachowane zostaną działania rozszerzających źrenic kropelek. W przypadku, gdy koagulacja została wykonana tylko na jednym oku, nie będzie to miało prawie żadnego wpływu na widzenie. Jednak nawet w tym przypadku, zanim uczeń wróci do normy, należy zachować ostrożność, aby nie angażować się w czynności wymagające uwagi i szybkości reakcji.

W zależności od tego, w jakim konkretnym szpitalu, prywatnym lub publicznym, operacja została wykonana, pacjent może opuścić instytucję medyczną albo natychmiast, albo za kilka dni. Z reguły druga opcja jest bardziej korzystna, ponieważ lekarz ma możliwość przeprowadzania codziennych kontroli stanu siatkówki, monitorowania procesu gojenia. Również pielęgniarka zakopie wszystkie niezbędne przygotowania.

Większość prywatnych klinik pozwala pacjentom opuścić ściany instytucji w ciągu kilku godzin po koagulacji laserowej. Eksperci zalecają powrót do domu w ciągu dwóch lub trzech godzin, kiedy zostanie przywrócona zwykła ostrość wzroku. Ponadto, w każdym przypadku lepiej jest poprosić znajomych lub krewnych, aby zabrali cię z kliniki.

Z reguły w pierwszych godzinach po operacji rozwija się niewielki obrzęk i zaczerwienienie. Objawy te są uważane za całkowicie normalne i ustępują same.

W pełni siatkówki odzyskuje w ciągu około dwóch tygodni. W tym okresie pożądane jest przestrzeganie szeregu ograniczeń. W szczególności należy zaniechać działań związanych z drganiami, wstrząsami lub prawdopodobieństwem upadku. Zredukuj obciążenia wizualne do minimum, spędź jak najmniej czasu na komputerze. Nie pij alkoholu i nie pal, a także porzuć inne środki pobudzające. Nie odwiedzaj łaźni, solarium, sauny. Nie zaleca się podnoszenia ciężarów i narażania się na poważny wysiłek fizyczny. Wreszcie, nie schylaj się ani nie śpij w pozycji, w której nogi znajdują się nad głową.

Bardzo ważne jest unikanie przeziębień, ponieważ operowane oko jest bardzo podatne na wszelkie procesy zapalne. W tym okresie lepiej jest odmówić odwiedzania zatłoczonych miejsc.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Podobnie jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, koagulacja siatkówki może powodować powikłania. Jednym z najczęstszych działań niepożądanych jest zapalenie spojówek. Łatwiej jest mu zapobiegać niż leczyć, dlatego zaraz po koagulacji zaleca się stosowanie pewnych kropli. Jeśli rozpocznie się proces zapalny, stosuje się antybiotyki.

Często występuje także powtarzające się oderwanie siatkówki. Dzieje się tak, jeśli procedura nie pomogła wyeliminować przyczyny choroby. W przypadku nawrotu stosuje się tę samą metodę - powtórną koagulację laserem.

Czasami zabieg może powodować różne zaburzenia widzenia. Mogą rozwinąć się natychmiast - i w tym przypadku znikają po ustaniu obrzęku - lub mogą zacząć się później. Pacjent może skarżyć się na zwężenie pola widzenia, pojawianie się plam lub miejsc przed oczami. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Niektórzy pacjenci skarżą się na "zespół suchego oka", który występuje po operacji z powodu niewystarczającej produkcji płynu łzowego. W rezultacie pacjent odczuwa pieczenie i dyskomfort. Możesz je zatrzymać za pomocą specjalnych kropli.

Inne rodzaje powikłań są niezwykle rzadkie. Z reguły są one wywoływane nie przez działanie wiązek laserowych, ale przez fakt, że choroba postępuje. Dlatego zaleca się wizytę u okulisty przynajmniej raz w roku. Pokazano również okresowe badanie dna oka.

Dlaczego potrzebujesz i jak wykonuje się laserową koagulację siatkówki?

Co to jest koagulacja laserowa siatkówki

Koagulacja laserowa siatkówki jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym, wykonywanym w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Z reguły procedura trwa nie dłużej niż 20-30 minut, a po jej zakończeniu pacjent wkrótce wraca do domu. Obecnie operacja wykonywana jest w wielu agencjach rządowych i prywatnych klinikach okulistycznych. Koagulacja jest wykonywana przez wykwalifikowanego okulistę, który przeszedł specjalne szkolenie i jest certyfikowany.

Podczas krzepnięcia siatkówki jest kauteryzowany i przylutowany do naczyniówki. Patologicznie zmodyfikowane naczynia siatkówki są zamknięte, przestają rosnąć i krwawią. Naturalnie ma to pozytywny wpływ na ludzki narząd wzroku. Na przykład u osób z cukrzycą ostrość wzroku przestaje spadać.

Restrykcyjna koagulacja siatkówki jest wykonywana podczas przerw w siatkówce. W tych chorobach w siatkówce pojawia się defekt, który z czasem powiększa się, a jeśli nie jest leczony, prowadzi do oderwania. Lutowanie siatkówki z naczyniówką na krawędziach szczeliny tworzy ograniczenie, które zapobiega wzrostowi defektu. Taka operacja często zapobiega groźnym powikłaniom i ratuje wzrok osoby.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Zagrożenie oderwaniem siatkówki jest jedną z najczęstszych wskazań do endolasercoagulacji. Profilaktyczna koagulacja odbywa się w przypadku urazów i chorób, które naruszają integralność siatkówki. Ponadto, procedura jest skuteczna w przypadku istniejących oderwania siatkówki o małym rozmiarze.

Najczęstsze przyczyny oderwania siatkówki to:

• retinopatia cukrzycowa i nadciśnieniowa;
• stłuczenia i urazy penetrujące oko;
• centralna retinopatia surowicza;
• zapalenie siatkówki i zapalenie naczyniówki i siatkówki;
• dystrofia naczyniowo-siatkówkowa;
• wysoka krótkowzroczność i złośliwa krótkowzroczność;
• ciąża i chirurgia oka.

Należy zauważyć, że koagulacja jest nieskuteczna z masywnym oderwaniem siatkówki. W tym przypadku pacjent jest witrektomia - chirurgiczne usunięcie ciała szklistego, a następnie wyciskanie siatkówki związkami perfluororganicznymi i wprowadzanie oleju silikonowego.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Koagulacja siatkówki odbywa się w obecności patologicznych zmian w dnie oka. Procedura jest skuteczna w przypadku pęknięć, przerzedzania, zwyrodnienia siatkówki, proliferacji w jej grubości patologicznych naczyń, których normalnie nie powinno tam być. Laserowe leczenie poprawia kondycję siatkówki i pomaga uniknąć dalszych uszkodzeń.

Wskazania do wzmocnienia siatkówki laserowej:

• cukrzycowa angiopatia naczyń siatkówki;
• obwodowe łzy siatkówki (witrektomia wykonywana z centralnym);
• dystrofia jako bruk lub bruk;
• różne angiomatozy (wady małych naczyń) siatkówki;
• odklejenie siatkówki o małym rozmiarze (kwestię sposobu leczenia decyduje się indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku).

Przeciwwskazania do koagulacji laserowej siatkówki:

• krwotoki siatkówkowe, preretalne lub do ciała szklistego;
• nieprzezroczystość ośrodków wzrokowych gałki ocznej (rogówka, soczewka, ciało szkliste);
• nieprawidłowy wzrost naczyń tęczówki;
• hemophthalmus - krwotok do ciała szklistego z naczyń siatkówki;
• ostrość wzroku mniejsza niż 0,1 - jest względnym przeciwwskazaniem.

Laserowa korekcja wad siatkówki nie jest wykonywana przy zaćmie, oczach i dystrofiach rogówki, zniszczeniu ciała szklistego. Ponieważ operacja wykonywana jest pod nadzorem lekarza (ogląda dna przez źrenicę), naruszenie przejrzystości nośników optycznych stanowi poważny problem.

Łzy siatkówki i oderwania często występują u kobiet w ciąży z krótkowzrocznością. Koagulacja laserowa siatkówki jest prawdziwym zbawieniem w czasie ciąży, gdy matka oczekująca nie może przejść operacji. Zabieg pomaga zachować wizję kobiety, a po jej zakończeniu lekarze często dopuszczają poród w naturalny sposób. Fotokoagulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, więc absolutnie nie szkodzi dziecku.

Zalety i wady procedury

Zaletami tej techniki są: szybkość, całkowita bezbolesność, brak krwi, brak potrzeby znieczulenia ogólnego i hospitalizacja. Pacjent nie musi wyjeżdżać na wakacje ani zmieniać swojego zwykłego trybu życia. Jedyne, czego mu trzeba, to odłożyć jeden dzień na wizytę w klinice. Odzyskiwanie odbywa się bardzo szybko i bez żadnego dyskomfortu.

Wady laseroterapii siatkówki obejmują wysoki koszt. Jednak cena procedury jest w pełni uzasadniona. Należy zauważyć, że dobrą metodą radzenia sobie z retinopatią cukrzycową jest terapia anty-VEGF - doszklistkowe podawanie leków, takich jak Lucentis i Ilia.

Przebieg operacji

Przed zabiegiem pacjent komunikuje się z lekarzem, przechodzi pełne badanie i testy. Sam zabieg przeprowadzany jest na zasadzie ambulatoryjnej. Znieczulenie spada do oczu osoby, a po 10-15 minutach zaczyna wzmacniać siatkówkę za pomocą lasera. Lekarz może przylutować osłonę siatkową w różnych miejscach. Podczas zabiegu pacjent musi siedzieć spokojnie i patrzeć na jeden punkt. Prowadzenie przez oczy jest surowo zabronione.

Istnieją takie rodzaje koagulacji:

Można przeprowadzić centralne lub obwodowe laserowe koagulowanie siatkówki. Należy zauważyć, że manipulacje w obszarze centralnym (strefa plamki żółtej) są dość niebezpieczne, ponieważ membrana siatkowa w tej części oka jest bardzo cienka i łatwo podarta.

Okres pooperacyjny

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, jak się zachować, co może i czego nie można zrobić w pierwszych dniach i bardziej odległych okresach po operacji. Na początku trzeba kroplować krople do oczu, przepisane przez lekarza i regularnie przychodzić do okulisty na badania.

W okresie pooperacyjnym po koagulacji laserowej siatkówki zaleca się chronić oczy przed promieniowaniem ultrafioletowym i nadmiernymi obciążeniami wzrokowymi. Okulary przeciwsłoneczne należy nosić przed wyjściem. Przez kilka tygodni lepiej odmówić pracy przy komputerze i ograniczyć oglądanie programów telewizyjnych.

W późniejszym okresie zaleca się unikanie podnoszenia ciężarów, nadmiernej aktywności fizycznej i uprawiania ciężkich sportów. Osoby z cukrzycą muszą dokładnie monitorować poziom glukozy we krwi, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym - w celu monitorowania ich ciśnienia krwi.

Możliwe powikłania

Natychmiast po zabiegu pacjent może odczuwać obrzęk rogówki, powodując chwilowe upośledzenie wzroku. Możliwe jest również naruszenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego z powodu obrzęku ciała rzęskowego i zamknięcia kąta komory przedniej. W niektórych przypadkach pacjent wymaga pomocy lekarza.

Nieprzyjemne konsekwencje mogą wystąpić w bardziej odległym okresie. Niektóre osoby mogą rozwinąć zaćmę promieniowania, pogorszyć widzenie w nocy i pojawić się defekty w polu widzenia. Możliwe jest również odkształcenie źrenicy, a nawet tworzenie tylnych zrostów - zrostów między tęczówką a soczewką.

Najczęstszymi chorobami siatkówki są retinopatia, angiomatoza, zapalenie siatkówki, łzy i oderwanie. Jedną z najnowocześniejszych i najbardziej skutecznych metod zapobiegania i leczenia jest wzmocnienie siatkówki za pomocą lasera. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, wykonuje się go w warunkach ambulatoryjnych i daje dobre wyniki. Możesz to zrobić w wielu nowoczesnych klinikach.