INR (międzynarodowe znormalizowane nastawienie): co to jest, pomiar, norma, kontrola

Badania kompleksu protrombiny nie zawsze kończą się wyznaczeniem czasu protrombiny lub protrombiny przez Kvink. W innych przypadkach, aby uzyskać pełny klinicystów obraz uznają to za stosowne, aby rozszerzyć badania hemostazy możliwości systemu poprzez wskaźniki, takie jak INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), który jest częścią badania protrombiny i często powołany wspólnie z innym analiz laboratoryjnych - APTT (aktywowany czas częściowej tromboplastyny ).

Zasadniczo przypadkiem wymagającym określenia INR jest zastosowanie pośrednich antykoagulantów (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, itp.).

INR w badaniu krwi

INR w badaniu krwi jest laboratoryjnym wskaźnikiem funkcjonowania układu hemostazy, odzwierciedlającego stosunek wartości czasu protrombinowego (PTV) do wartości tego wskaźnika (PTV) osoby zdrowej.

INR wskazuje czy pacjent ma zwiększoną skłonność do powstawania skrzeplin i rozwoju powikłań zakrzepowo warunkach lub, przeciwnie, zmniejszonej do krzepnięcia i krwawienia z powodu możliwości hemocoagulation redukcja może również prowadzić do poważnych powikłań, a nawet z drobnych uszkodzeń tkanek.

Norma międzynarodowej znormalizowanej postawy u zdrowych ludzi ma tendencję do 1 i mieści się w przedziale wartości od 0,7 do 1,3.

Jeśli chodzi o indywidualne normy u mężczyzn i kobiet, dla zdrowych ludzi nie ma różnicy, dokładnie tak jak przy stosowaniu antykoagulantów w celach terapeutycznych lub profilaktycznych - normy dla płci nie mają różnic.

Tymczasem, nie należy zapominać, że w celu zmniejszenia międzynarodowy znormalizowany stosunek i ryzyko zakrzepicy u kobiet może urodzić kontrolę, którzy lubią korzystać z uczciwą połowę ludzkości, którzy są w wieku rozrodczym (w celu zapobiegania ciąży) lub hormonalna terapia zastępcza podane do skorygowania hormonalnym tło w okresie menopauzy.

Zwiększone tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych u młodych pacjentów z wadami serca, ludzie po 50 latach ze względu na wiek i zmiany hormonalne lub pacjenci poddawani operacji wymiany zastawki serca są obarczeni ryzykiem rozwoju niebezpiecznych stanów zakrzepowo-zatorowych (zawał mięśnia sercowego, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, udar niedokrwienny mózgu ).

Aby zapobiec takim problemom, osobom z grupy ryzyka, czyli patologiom, którym towarzyszy zwiększona zakrzepica, są przepisane leki, które promują rozrzedzenie krwi i rozpuszczanie się zwojów, na przykład warfaryna i jej analogi (pośrednie antykoagulanty). Po niektórych chorobach (zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego) lub interwencjach chirurgicznych pacjent nie rozstaje się z lekami rozrzedzającymi krew - pośrednimi antykoagulantami, które przyjmuje codziennie (!) W tym samym czasie (17.00).

Podczas przyjmowania warfaryny w wątrobie pacjenta, blokowanie syntezy czynników krzepnięcia, które wymagają udziału witaminy K (II, VII, IX, X), następuje poprzez zaburzenie metabolizmu tej ostatniej (Vit K). Dzięki zmniejszeniu zawartości składników krzepnięcia, tworzenie się skrzepów ulega spowolnieniu.

Podczas przyjmowania warfaryny i innych pośrednich antykoagulantów INR i protrombina są częściej przepisywane przez Kvik, podczas gdy kombinacja PTI i INN, jeśli jest stosowana, jest bardziej prawdopodobna z przyzwyczajenia niż uzyskanie pełnej informacji. Sam wskaźnik protrombinowy (IPT) należy do testów z ubiegłego wieku, które nie poddały jeszcze swoich pozycji w poszczególnych przypadkach, ale podczas badania INR wskaźnik protrombiny po prostu nie ma większego sensu.

W teście protrombiny ważny jest inny wskaźnik - protrombina Kvik, która ujemnie koreluje z INR: ze wzrostem INR, zmniejsza się protrombina w Kvik lub, przeciwnie, spadek poziomu INR odpowiada podwyższonym wartościom protrombiny.

Po przepisaniu przez INR. Dekodowanie wyników

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany nie jest testem indykatywnym, takim jak protrombina. INR jest przepisywany dla wskazań, które obejmują:

• Przygotowanie pacjenta do zabiegu (przeszkodą są wartości poniżej 0,85 i powyżej 1,25);
• Ciąża (normalna 0,8 - 1,25);
• Rozpoznanie APS (zespół antyfosfolipidowy - między innymi testy laboratoryjne);
• Leczenie przeciwzakrzepowe zatorowości płucnej, zawał mięśnia sercowego, zapobieganie stanom zakrzepowo-zatorowym w wadach serca i zakrzepicy żył głębokich po interwencjach chirurgicznych (strefa wartości prawidłowych - 2-0-3.0);
• Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa po zastawkach zastawkowych serca - aorta (norma wynosi od 2,0 do 3,0) i mitral (norma to 2,5-3,5) (stosowanie pośrednich antykoagulantów).

Dekodowanie jest przeprowadzane na podstawie zakresu normalnych wartości dla każdego stanu i dla każdego konkretnego pacjenta, przy częstości 2,0 - 3,0, gdy przyjmowanie warfaryny jest również, do pewnego stopnia, wskazujące: jeden pacjent musi być utrzymywany na poziomie INR bliżej do 2,0, a inny, i około 3.0, jest normalny. Należy zauważyć, że dokładne odczytanie analizy (INR), podobnie jak inne wskaźniki koagulogramu, wykonuje lekarz, zwłaszcza w odniesieniu do badania układu hemostazy podczas ciąży.

Jeśli czytelnik zauważył, pomiar INR jest cały czas związany ze stosowaniem pośrednich antykoagulantów. A co z bezpośrednimi antykoagulantami, które są również stosowane do zapobiegania hiperakulacji? Bezpośrednie antykoagulanty praktycznie nie mają wpływu na wyniki stosunków znormalizowanych międzynarodowo.

Prawdopodobnie pacjenci szybko zajmą się dekodowaniem analizy, jeśli wartości normalne dla każdego stanu przedstawione są w tabeli:

Produkty wzmacniają i zmniejszają efekt warfaryny

Z tendencją do tworzenia skrzepów krwi, pacjenci są przypisani do przyjmowania leku Warfaryna w ramach kompleksowej terapii.

Podstawą działania warfaryny jest zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi, narzędzie pomaga rozrzedzić krew.

Dlatego wszyscy pacjenci otrzymujący lek, wymaga stałego monitorowania INR (międzynarodowy wskaźnik INR), czyli stosunek czasu pacjenta krzepnięcia krwi w stosunku do czasu krzepnięcia krwi zdrowego ciała.

Aby zapobiec odchyleniom poziomu INR w kierunku ryzyka powstania skrzepów krwi lub nadmiernego rozrzedzenia krwi, podczas przyjmowania warfaryny konieczna jest specjalna dieta.

O tym, jakie produkty spożywcze można spożywać dla pacjenta przyjmującego lek, co można spożywać w ograniczonych ilościach, a które pokarmy nie mogą być spożywane w żadnych okolicznościach i zostaną omówione w tym artykule.

Główne cechy diety

Posiłki podczas przyjmowania leków powinny zawierać minimum soli (maksymalna liczba odpowiada siedmiu gramom), należy również kontrolować objętość spożywanych płynów: napojów, zup, sosów. Zezwolono na użycie nie więcej niż 1300 ml płynu dziennie.

Lista zakazanych pokarmów obejmuje wszystkie potrawy, które mają stymulujący wpływ na układ nerwowy i układu sercowo-naczyniowego.

Są to na przykład mocne herbaty, kawa, pokarm bogaty w tłuszcz i cholesterol: bogate buliony, tłuste mięsa, ryby, niektóre rodzaje grzybów.

Wędzone mięso, marynaty, pikantne sosy i konserwy też lepiej powstrzymać. Łączna wartość kaloryczna spożywanych pokarmów dziennie nie powinna przekraczać 2300-2500 kilokalorii.

Tak więc, dzienne spożycie białka nie powinna przekraczać 85 g (jeśli jest białko zwierzęce, to jest nie więcej niż 45 g), tłuszcz z - nie więcej niż 65 g węglowodanów, - nie więcej niż 400 gramów.

Podczas gotowania potraw nie solą, można lekko przyprawić gotowe potrawy. Metody gotowania powinny być następujące:

• Korzystanie z podwójnego kotła.
• Gotowanie lub duszenia.
• Prażenie w piekarniku z minimalną ilością masła.

Zaleca się jeść co 3 godziny, a ostatni posiłek wieczorem powinien być nie później niż 3-4 godziny przed pójściem spać.

Ilość jedzenia spożywanego w jednym posiłku nie powinna przekraczać czterystu gramów. Niepożądane jest spożywanie zarówno zbyt gorącego jedzenia, jak i nadmiernie schłodzonych potraw.

Ponadto, lekarze zakazują leczenia chorób serca i naczyń krwionośnych, aby stosować się do wszelkich programów diety dla utraty wagi, które są zakazane jako mono-diety i diety, dostarczając różnorodne jedzenie, ale zbyt ograniczenie dziennego zapotrzebowania na kalorie.

Jeśli masz ochotę wypić serię witamin, powinieneś uzyskać zgodę lekarza, zanim zaczniesz ich używać.

Na co zwrócić uwagę

Głównym celem diety pacjenta stosującego warfarynę jest kontrolowanie stosowania witaminy K, naturalnej substancji, która tłumi jej działanie.

W związku z tym należy unikać lub minimalizować stosowanie produktów, które mogą zmniejszyć jego działanie terapeutyczne. Jeśli jesz żywność bogatą w witaminę K, poziom INR spada.

Lista produktów, które zawierają tej witaminy w nadmiarze są: brukselka, różne gatunki zielonej kolendry, pietruszka, cykoria, czerwona sałata, szpinak, rzeżucha i zielonych i czarnych herbat, rzepa, wątroby.

Nieco mniej witaminy K występuje w oleju rzepakowym, odmian sałaty, surówka z białej kapusty, zielonej cebuli, olej sojowy, ogórki, jabłka, pistacje, majonez, szparagi, kalafior.

Witaminy K ma czerwone jabłka, awokado, fasoli, bananów, jajka, ziemniaki, słodkie ziemniaki, ryż, pomidory, mięso z orzechów kokosowych, olej słonecznikowy, mięso (w tym drób), truskawki, makaronu.

Nie należy jednak dopuszczać do nadmiernego wzrostu poziomu INR, aby uniknąć ryzyka krwawienia.

Podczas przyjmowania warfaryny znacznie zwiększa się poziom produktów INR, takich jak żeń-szeń, olej rybny, czosnek, czarne i czerwone porzeczki, imbir.

Zwiększ wzrost INR i takich ziół, jak: arnika, czerwona koniczyna, echinacea, kwiaty rumianku, łopian, dagil, słodka koniczyna, cynamon.

Jeśli nie kontrolujesz przyjmowania witaminy K w organizmie podczas przyjmowania leku Vrafarin, możesz zapobiec poważnemu pogorszeniu stanu zdrowia pacjenta.

Dlatego też, jeśli spożyłeś pokarmy, które mogą znacząco zwiększyć lub zmniejszyć poziom krzepnięcia krwi, bądź czujny. Należy zdać test na INR i skonsultować się z lekarzem na temat korekty diety.

Lista dozwolonych produktów

Produkty zalecane do leczenia warfaryną znajdują się w tabeli znanego zwolennika terapii dietetycznej MM Pevzner. Schemat ten został opracowany przez specjalistę w oparciu o to, jak wysoki jest dany produkt w organizmie pacjenta.

Jeśli ściśle przestrzegasz tej diety, zwiększa się funkcja krwiotwórcza organizmu, przyspieszenie krążenia krwi i stabilizacja wątroby.

Ponadto zmniejsza się ryzyko powstawania zakrzepów z powodu normalizacji poziomu cholesterolu we krwi.

Tak więc, podczas terapii warfaryną, możesz jeść następujące pokarmy:

1. Gryka, płatki owsiane, ryż, kasza jęczmienna.
2. Makarony, zwłaszcza całe ziarna.
3. Ziemniaki gotowane lub pieczone bez oleju.
4. Warzywa, owoce są bogate w cukier.
5. Mięso, ryby o niskim indeksie zawartości tłuszczu.
6. Jaja - nie więcej niż jeden dziennie.
7. Kefir, ryazhenka, jogurt z tłustym wskaźnikiem 0 lub 1%.
8. Olej słonecznikowy i oliwkowy.
9. Nie skoncentrowane herbaty z czarnych i zielonych odmian, napojów owocowych, kompotów owocowych lub suszonych owoców.
10. Niskokaloryczne wyroby cukiernicze: herbatniki, pierniki, niskotłuszczowe odmiany ciastek.
11. Chleb pełnoziarnisty (najlepiej suszony), stosowanie bochenków żywieniowych jest bardzo użyteczny.

Niedozwolona lista

Podczas przyjmowania warfaryny nadmierne spożywanie niektórych produktów i produktów może być szkodliwe dla zdrowia pacjenta.

Lista produktów, które zaleca się wycofać z diety lub ograniczyć ich spożycie do minimum, obejmuje:

• Wysokokaloryczne wypieki o wysokiej zawartości cukru: ciasta, ciastka z masłem, ciastka francuskie, a także chleb z wysokiej jakości mąki.
• Konserwy, marynaty, marynaty.
• Kiełbasy: szynka, kiełbasy, tłuste kupaty, kiełbasy, zarówno gotowane, jak i wędzone, wędzone na pół, wędzone na surowo.
• Cukierki Czekoladowe
• Praktycznie wszystkie rodzaje sera, z wyjątkiem ricotta (ma niską zawartość tłuszczu).
• Wszystkie rodzaje fast foodów.
• Wiele odmian zieleni: rzodkiewki, szczaw, cebula rzepa, czosnek.
• Jarmuż, biała kapusta.
• Cytrusy, zielone niesłodzone jabłka o wysokiej zawartości kwasów. Jednak zakaz zbierania zielonych jabłek może zostać zniesiony, jeśli użyjesz ich z obranych ze skórki twardej skórki.
• Mięso, ryby, drób o wysokiej zawartości tłuszczu.
• Nadmierne mleko i produkty mleczne.
• Mocna kawa, gorzka czekolada.
• Żurawina - jest zabroniona w swojej naturalnej postaci, w postaci nalewek i napojów owocowych!

Wniosek

Zarejestruj się u lekarza pracującego w Twoim mieście możesz znaleźć bezpośrednio na naszej stronie internetowej.

Pomimo dość surowych ograniczeń diety pacjenta poddawanego terapii za pomocą warfaryny, możliwe jest zjedzenie urozmaiconego i smacznego posiłku!

Oto przykładowe menu dnia oparte na dozwolonych produktach:

1. Recepcja: gotowany na parze ser lub pierogi, 200 ml mleka lub ryazenka.
2. Recepcja: 200 ml napoju owocowego lub kompotu owocowego, kawałek ciasta dietetycznego.
3. Recepcja: gotowane na parze warzywa: cukinia, bakłażan, ziemniaki, marchew z odrobiną oliwy.
4. Recepcja: 200 ml mleka, ryazhenka lub bifidok.
5. Recepcja: kawałek ryby morskiej lub rzecznej (chude), zapakowany w folię, porcję ryżu na parze, sok lub owocowy wywar.
6. Recepcja: sałatka z surowych warzyw: pomidor, ogórek, sałata, odrobina zieleni, doprawiona oliwą z oliwek.

Jak pamiętamy, musisz jeść w regularnych odstępach 2-3 godzin. Smak Bon!

Jedzenie podczas przyjmowania warfaryny, krok w lewo - zakrzepica, krok w prawo - krwawienie

Czy dostajesz warfarynę? Lek ten wymaga nie tylko tygodniowego pomiaru INR, ale także specjalnego odżywiania. Odchylenie od diety: krok w lewo - zakrzepica, krok w prawo - krwawienie.

Warfaryna

Warfarin został odkryty w 1933 roku po masowym zatruciu bydła w Kanadzie i Ameryce Północnej.

Zwierzęta zjadały pokarm i zmarły na skutek wewnętrznego krwawienia. Zjawisko to przyciągnęło uwagę profesora Carl Paula Link z Uniwersytetu Wisconsin, gdzie antykoagulant został wyizolowany z paszy.

Zatrucie nie nastąpiło podczas suchej pogody, ale tylko wtedy, gdy padało, a siano zawierające słodką koniczynę było mokre. Kumarynę wyizolowano z koniczyny, która pod wpływem pleśni przechodzi w dikumarol. Dikumarol i powoduje krwawienie - narusza koagulację.

Początkowo warfarynę uznano za truciznę na szczury. Następnie substancja została opatentowana jako lek w 1950 roku. Jego masowe użycie zaczęło się po tym, jak warfaryna została z powodzeniem zastosowana w leczeniu ataku serca u prezydenta USA Dwighta Eisenhowera.

Substancje takie jak warfaryna są zawarte nie tylko w koniczynie, ale także w innych
produkty roślinne i zwierzęce. Naturalnym antagonistą warfaryny jest witamina K, występująca również w wielu produktach żywnościowych. Dzienne zapotrzebowanie na witaminę K jest niewielkie. Przeciętna osoba przyjmuje od 60 do 80 mikrogramów (mcg) witaminy K dziennie. Jest to bardzo mała ilość (od 60 do 80 ppm).

Zdrowi ludzie nie muszą kontrolować przepływu wit. K w ciele z jedzeniem, ale jest to konieczne dla tych, którzy biorą warfarynę. Nawet niewielki nadmiar wit. K, spożywany z pokarmem, może zmniejszyć działanie warfaryny w organizmie.

Tak więc, jeśli bierzesz warfarynę, musisz unikać jedzenia, które może zmniejszyć jego działanie. Są to bogate w pokarmy bogate w witaminę K. Vit. K jest naturalnym antagonistą warfaryny, zmniejsza lub zatrzymuje działanie warfaryny. Jeśli jesz żywność bogatą w witaminę K, MNO ZMNIEJSZA

Zwiększ ryzyko zakrzepicy (krok po lewej)

Następujące pokarmy mają bardzo wysoką zawartość witaminy K (> 200 mcg), powinny być WYKLUCZONE z diety, lub ich spożycie powinno być ściśle kontrolowane, ponieważ przez ich użycie Twój INR zmniejszy się, a ryzyko zakrzepicy wzrośnie:

• Brukselka, zielenie, kolendra, endywia, jarmuż, wątróbka, pietruszka, czerwona sałata, szpinak, boćwina, czarne i zielone herbaty, rzepa, rukiew wodna.

Jeśli nadal jadłeś coś z wysoką zawartością wit. Konieczne jest zmierzenie INR, a jeśli INR zostanie obniżone, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Następujące pokarmy mają wysoką zawartość witaminy K (100-200 mcg), należy ich również unikać lub spożywać w małych ilościach:

• bazylia, brokuły, sałatka maruli (sałata), olej rzepakowy, zielona cebula, surówka z kapusty, ogórki (ze skórką), musztarda, olej sojowy, oliwa z oliwek, jagody

Następujące pokarmy mają średnią zawartość witaminy K (50-100 mcg), ale powinieneś być ostrożny z nimi:

• jabłka (zielone), szparagi, kapusta, kalafior, majonez, orzechy (pistacje), kabaczki letnie

Funkcja Vit. K to, że nie zapada się w wysokich temperaturach, 1 g przypraw w suchej postaci zawiera więcej witamin. Do, niż 1 g świeżych zieleni.

Pokarmy, które można spożywać podczas leczenia warfaryną

Dieta może zawierać pokarmy o niskiej zawartości witamin. K (

Zwiększ ryzyko krwawienia (krok w prawo)

Niektóre przyprawy, zioła i suplementy mogą zwiększyć INR i zwiększyć ryzyko krwawienia podczas przyjmowania warfaryny. Należy je również unikać w diecie, jeśli otrzymujesz warfarynę:

• porzeczka, grejpfrut, anyż, czosnek, imbir, asafoetida, rumianek, echinacea, kozieradka, panieńskie złocień, miłorząb dwuklapowy, żeń-szeń, cordyceps, kasztanowiec, dopływ, kasja, grzyb reishi, koniczyna czerwona, chlorella, moszcz, martinia., arnik, ziele czosnku, olej rybny (omega-3), agillus, łopian, lucerna, chitozan, korzeń szałwii, kwasy tłuszczowe omega 3, witamina E, mlecze

Istnieje inna opinia dotycząca porzeczki, do 2009 roku sądzono, że porzeczka może zwiększać ryzyko krwawienia podczas interakcji z warfaryną. W 2009 r. Przeprowadzono badanie, które zakwestionowało to ryzyko. Być może nie wszystkie odmiany porzeczek mogą wchodzić w interakcje z kumaryną.

Wiadomo, że rośliny cykorii zawierają dużo wit. K, i podobne do nich mlecze nie są. Przeciwnie, mogą zwiększyć INR, ponieważ zawierają one antykoagulanty kumarynowe.

To nie jest pełna lista produktów, które mogą wchodzić w interakcje z warfaryną. Jeśli podróżujesz, lepiej nie odchodź od zwykłej diety i musisz być bardzo ostrożny z egzotycznymi owocami i jagodami.

jak podnieść INR

irra89, pisze 28 grudnia 2016 r., 15:47
Georgievsk, 29 lat

Witaj, wszyscy! Powiedz mi, jak podnosić MNO szybciej w domu, w tym samym szpitalu, który przekazałem robotnikom na początku grudnia 1,52, a 17 grudnia minęłem 1,28, a wynik wczoraj tylko wziął piłę na 1 3/4 wczoraj wypił 2 tony. Poczułem przypływ w mojej szyi i twarzy, aw mojej głowie jak wrząca woda, Corvalola wypije i zatwierdzi pompę, a następnie położy się i przejdzie, może mogę dodać 1/4 lub 1/2 do 2 ton, nie chcę iść do szpitala na święta. MICS 23. Piję warfarynę od 2003 roku, nigdy nie miałem takiej awarii.

Dodałbym podłogę z tabletkami warfaryny. Generalnie powinieneś skontaktować się z lekarzem i nie pić Corvalola i Validola samemu. Nasz korytarz to 2,5-3,5.

Napisałem w oświadczeniu w Bakuleva napisałem INR 2.0-3.0

Cóż, to znaczy, że masz lepszą 2.5

Mam teraz 1,28

Cześć! Wielokrotnie określany algorytm doboru dawki warfaryny. Gdzieś tu na stronie jest. Nic skomplikowanego. Jak to się stało, natychmiast ułóż się.

Wielokrotnie spoglądam na ten stół i wszystko wydaje się jasne, ale jak określić tygodniową dawkę? Wybierając dawkę warfaryny, używałem urządzenia coaguchus każdego dnia, aby zrozumieć, jak INR jest trzymany w korytarzu. Każdego dnia sama dawka była przepisywana sama, tak jakby INR trzymano w korytarzu, ale jeśli rozkładasz go na tydzień, dostajesz jakieś bzdury, nie ma systemu. Okazuje się, że jeśli robisz pomiar codziennie, możesz utrzymać INR w normie, ale jest to bardzo kosztowne, nie wystarczą pieniądze. I jak rozłożyć na tydzień nie można wejść. Pomóż pozh-ta.

Tygodniowa dawka - liczba tabletek wypijanych dokładnie przez tydzień. Ja na przykład mam 20 tabletek. Więc sytuacja się wyjaśniła?

Wydaje się to jasne, ale kiedy patrzę na stoły, to nie jest bardzo. Rozumiem, że każdy ma swoją własną dawkę, a tabele podają przykłady. W pewnym sensie podniosłem dawkę 2 tabletek o INR 2,5, 2,86 i piłem pięć dni przez 2 dni bez pomiaru, kiedy otrzymałem INR 4, 36, lekarz powiedział, aby odwołać jedno spotkanie. Zaczęła mierzyć się każdego dnia, aby podnieść dawkę, liczby były różne, prawie każdy dzień był inny, czy to normalne? Wczoraj INR 3,0 wypił 1 tabletkę, dziś INR 2.6 wypił 1 + 1/4 tabeli. Kiedy przestaję mierzyć INR każdego dnia?

Czy uważasz, że jeśli dzisiaj zmniejszyłeś dawkę, INR będzie mniej jutro? Nie Warfaryna ma charakter orientacyjny dopiero po siedmiu dniach. Dlatego nie ma sensu mierzyć codziennie, przynajmniej przez trzy dni, a najlepiej co tydzień. Zmieniono dawkę, wypiłem tydzień, zmierzono.

Biorę phenylin i pokazuje wynik 3 dnia.

Zachowaj dziennik i zapisz wyniki, a potem łatwiej je kontrolować.

Dziękuję bardzo za szczegółową odpowiedź, wszystko wydaje się jasne.

Konstantin ma indykatywny stół. Słuchaj, jeśli masz dawkę 2 tabletki - 7 dni. To jest karta na tydzień 14. Wynik, jaki masz, wynosi -4,36. Oznacza to, że zgodnie z tabelą należy pominąć i zmniejszyć dawkę o 5-10%. Tak więc 14 tab-1,4 (to jest 10%), okazuje się, że musisz wziąć kartę 12.5. za tydzień. Podziel przez 7 dni. Równomiernie to nie działa, więc 4 dni na 2 kartę. i 3 dni na 1,5 kart. Jest to możliwe w zakładce Mon-2 na dzień, W-1,5, Śr-2, T-1,5, Piątek-2, Sat-1,5, Sun-2, Łącznie 12,5 na tydzień. Rozumiem. Ale nie jestem lekarzem, jestem księgowym.

Przy nowej dawce w tygodniu zmierz INR, a następnie wykonaj czynności na stole. Jeśli w docelowym korytarzu upłyną 3-4 tygodnie, możesz zmierzyć raz na dwa tygodnie, a potem raz na miesiąc.

W porządku Tak jest.

A co gotuje woda w głowie i szyi?

Corvalol z warfaryną nie jest bardzo zgodny, o ile pamiętam.

Corvalol to barbiturany!

Idź do apteki! kupujesz kilka zastrzyków Fraxiporin 0,6 i samą igłę w żołądku! (Dokręcić fałdki i wykonać), Igły są szkarłatne, insulina..

Kupuj skuteczne leki w celu leczenia tej choroby.

Badanie krwi pod kątem INR: norma podczas przyjmowania warfaryny i nieprawidłowości. Zalecenia lekarskie

Krew INR jest jednym z głównych wskaźników testu krzepnięcia krwi. Koagulogram pozwala na zbadanie krwi przez 2 parametry: określenie szybkości krzepnięcia i określenie poziomu fibrynogenu w nim.

Współczynnik koagulacji określa test INR (stosunek znormalizowany międzynarodowo), innymi słowy, INR jest również nazywany testem poziomu protrombiny (białko, które charakteryzuje proces krzepnięcia krwi). Ten test przeprowadza się, porównując próbkę krwi pacjenta ze standardową próbką krwi.

Normy INR

W jaki sposób poziom INR i współczynnik krzepnięcia krwi są ze sobą powiązane? To bardzo proste: o ile niższy jest poziom INR - tak bardzo współczynnik krzepnięcia krwi (krew jest grubsza) i odwrotnie, im wyższy INR - tym niższa szybkość krzepnięcia krwi (krew jest cieńsza).

Test INR jest skuteczną metodą diagnozowania i kontrolowania chorób bezpośrednio związanych ze wzrostem gęstości krwi i powstawaniem zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych: zatorowości płucnej, zakrzepowym zapaleniem żył, a także powikłaniami zawału mięśnia sercowego i niewydolności wieńcowej.

W medycynie istnieją specjalnie przyjęte normy INR krwi, które różnią się w zależności od tego, czy pacjent ma tę czy inną chorobę:

• U osób zdrowych normą INR jest 0,85 - 1,25.
• Jeśli u pacjenta występuje płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, standard INR w jego przypadku wynosi: 2,0-3,0.
• W przypadku choroby serca lub zakrzepicy żylnej: 2,0-3,0.
• W przypadku patologii naczyniowych normą INR jest: 3.0 - 4.5.

Zwiększenie lub zmniejszenie tych wskaźników pociąga za sobą poważne konsekwencje dla całego organizmu.

Zwiększenie i zmniejszenie INR: przyczyny i konsekwencje

Zwiększone poziomy INR we krwi występują z następujących powodów:

• Niedobór czynników krzepnięcia.
• Białaczka w ostrej postaci.
• Niedobór witaminy K.
• Obecność nieprawidłowości w wątrobie.
• Przebieg leczenia z warfaryną.
• Obecność zespołów: DIC, antyfosfolipid, wstrząs toksyczny, zespół nerczycowy.
• Obecność gruczolaka lub onkologii trzustki.
• Złośliwe wchłanianie.
• Niewydolność serca.
• Zatkanie dróg żółciowych Yellowfish.

Również wzrost poziomu INR może przyjmować napoje alkoholowe, niektóre leki i tłuste pokarmy. Główną konsekwencją zwiększenia INR jest zagrożenie krwawieniem (zarówno wewnętrznym jak i zewnętrznym).

Obniżenie poziomu INR krwi:

• W ostatnim trymestrze ciąży.
• W początkowym stadium zakrzepicy żył głębokich.
• Ze zwiększoną aktywnością czynnika VII.
• Z syndromem ICE.
• Z łagodnym nowotworem krwi.

Wymioty, biegunka, nadmiar witaminy K (w przypadku jej przyjmowania z pokarmem) i niektóre preparaty medyczne mogą zmniejszyć INR. Niski poziom INR zagraża tworzeniu się skrzepów krwi.

Norma MNO podczas przyjmowania warfaryny

Określenie poziomu INR jest obowiązkową procedurą dla pacjentów przyjmujących specjalny lek w celu spowolnienia procesu krzepnięcia krwi (warfaryna) ze względu na fakt, że ich organizm jest podatny na zwiększone skrzepy krwi. Dla tych pacjentów istnieją ich normy INR.

Na początek, zastanówmy się, jaki to jest narkotyk. Warfaryna jest antykoagulantem, który obniża szybkość krzepnięcia krwi. Jest przepisywany pacjentom z chorobami i stanami, w których szczególnie niebezpieczne jest występowanie zakrzepów krwi: różne zakrzepice, obecność protezy serca, patologia zastawek mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zator tętnicy płucnej i zaburzenia rytmu serca.

Działanie tego leku jest następujące: proces wchłaniania leku odbywa się w żołądku i jelicie cienkim; dostając się do krwi, warfaryna zmniejsza powstawanie czynników w organizmie, które przyczyniają się do krzepnięcia krwi. Z tego powodu krew krzepnie wolniej, staje się cieńsza, a ryzyko zakrzepów krwi jest zmniejszone.

Norma INR w leczeniu warfaryny: 2,0-3,0. Warfarynę przyjmuje się 1 raz dziennie. Jego dawka jest zawsze wybierana indywidualnie, a czasami proces wyboru odpowiedniej dawki może trwać do 3 tygodni. W tym czasie pacjent musi regularnie określać wskaźnik INR. Po wybraniu wymaganej dawki leku, INR należy sprawdzać co 2 tygodnie.

Uwaga! W następujących przypadkach należy przeprowadzić dodatkową kontrolę poziomu INR: podczas leczenia przeziębienia, gdy zmienia się zwyczajowa dieta, po zmianie miejsca zamieszkania (przeprowadzka do innej strefy klimatycznej).

Dieta

Podczas leczenia warfaryną zaleca się wprowadzenie do codziennej diety produktów zawierających zwiększoną ilość witaminy K. Jest to konieczne, aby osłabić działanie leku. Jeśli witamina K nie wystarczy, działanie warfaryny wzrośnie, a wystąpi ryzyko krwawienia.

Zwiększone dawki witaminy K zawierają (w malejącej kolejności): zielona herbata, szpinak, rzeżucha, olej sojowy, brokuły, sałata, biała kapusta, kapusta, wątroba wołowa, kalafior, zielone pomidory, fasola, ser, ogórki, cukinia, masło, ziemniaki i jaja kurze.

Przyjmujesz leki przeciwzakrzepowe (życie z warfaryną)

Leki przeciwzakrzepowe - leki spowalniające krzepnięcie krwi. Lekarze przepisują te leki pacjentom, u których występuje zwiększone ryzyko zakrzepów (skrzepy krwi). U zdrowej osoby tworzenie skrzepliny jest konieczne jako mechanizm ochronny przed urazami i krwawieniem. U pacjentów tworzenie się skrzepów krwi w dużych naczyniach może zagrażać życiu, pogarszać przebieg choroby i powodować poważne komplikacje (zwłaszcza gdy w naczyniach żyjących w narządzie życiowym - sercu, płucach, mózgu, nerkach itd. Powstają skrzepy krwi).

Potrzebujesz specjalistycznej konsultacji?

Zadaj pytanie lekarzowi. Online. Bezpłatnie.

Leki przeciw krzepnięciu krwi mają różne mechanizmy działania. Pacjent otrzymuje "bezpośrednie" antykoagulanty (np. Heparynę) przez wstrzyknięcie, zwykle w szpitalu. Są to analogi cząsteczek w ludzkim ciele, ich działanie rozpoczyna się natychmiast po wprowadzeniu. Tabletki są stosowane w profilaktyce długotrwałej, najczęściej "pośrednie" antykoagulanty, takie jak warfaryna. "Pośredni" są nazywani, ponieważ spowolnienie krzepnięcia krwi jest spowodowane nie samym lekiem, ale jego pośrednim działaniem w ciele.

Kogo lekarze przepisują "pośrednie" antykoagulanty (warfaryna)?

Pacjenci potrzebujący leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych, w tym:
- Zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków);
- wada zastawkowa serca;

- obecność protez zastawek serca lub naczyń krwionośnych, w tym w połączeniu z aspiryną (kwas acetylosalicylowy);
- ostra zakrzepica żylna (flebothrombosis) i zatorowość płucna (w połączeniu z heparyną);
- nawracająca zakrzepica żylna;
- zatorowość tętnicy płucnej;
- Zakrzepica tętnic obwodowych, wieńcowych i mózgowych;
- zakrzepica pooperacyjna;
- zawał mięśnia sercowego, powikłany rozwojem tętniaka i skrzepliny wewnątrzsercowej;
- podczas leczenia chirurgicznego lub leczenia trombolitycznego zakrzepicy;
- przy kardiowersji elektrycznej z migotaniem przedsionków (jako dodatkowa terapia);
- choroby wrodzone z towarzyszącą patologią zakrzepicy (trombofilia).

INR blood - jaka jest norma?

Jak lekarze określają zdolność krzepnięcia krwi?

Do tego wykonuje się badanie krwi - czas protrombinowy. Wcześniej lekarze otrzymywali wynik tej analizy w postaci wskaźnika protrombinowego (PTI). Obecnie na całym świecie laboratorium produkuje wynik badania czasu protrombinowego w postaci INR - międzynarodowej znormalizowanej zależności. Wszyscy zdrowi ludzie, którzy nie otrzymują warfaryny, mają wewnątrz siebie INR (0,9-1,1). Wraz ze wzrostem czasu krzepnięcia zwiększa się wartość INR. Na przykład, w celu zapobiegania zakrzepicy w przewlekłym migotaniu przedsionków, konieczne jest wydłużenie czasu krzepnięcia o 2-3 razy. Wartość INR w tym przypadku powinna mieścić się w zakresie terapeutycznym 2,0-3,0. Podczas implantacji sztucznych zastawek serca przerwa przesuwa się w kierunku większego "rozcieńczenia" krwi - od 2,5 do 3,5. Lekarz poinformuje, które wartości docelowe INR będą musiały być przestrzegane.

Zastosowanie (działanie) warfaryny, dawka, przedawkowanie

Aby zapewnić krzepnięcie krwi, organizm potrzebuje witaminy K. Osoba otrzymuje witaminę K z pożywienia, głównie z warzyw. Ponadto witamina K może być wytwarzana w jelicie człowieka przez specjalne bakterie jelitowe. Z jelita witamina K jest wchłaniana do krwioobiegu, wchodzi do wątroby - "laboratorium" organizmu. W wątrobie z udziałem witaminy K syntetyzuje się czynniki krzepnięcia, niezbędne do powstania skrzepu krwi (skrzepliny). Są to protrombina (czynnik II), czynniki VII, IX i X. Nazywane są one "czynnikami zależnymi od witaminy K".

Działanie warfaryny polega na zmniejszeniu powstawania czynników zależnych od witaminy K. Podczas gdy warfaryna regularnie wchodzi do organizmu człowieka, czas krzepnięcia krwi jest wydłużony, a to zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Istnieje również ryzyko krwawienia, jeśli dawka jest nadmierna.

Wpływ warfaryny na krzepnięcie krwi u każdej osoby z osobna. Dlatego każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dla niego wybraną dawkę. Aby osiągnąć pożądany efekt, wymagane jest minimum 4-5 dni, często wybór dawek trwa do 2-3 tygodni. Cel leku i dalsze monitorowanie są przeprowadzane z wykorzystaniem definicji INR. Dzienna dawka warfaryny jest przyjmowana doustnie raz dziennie, wieczorem (o 18.00-19.00), w razie potrzeby tabletkę lub jej część można żuć i popić wodą.

Co musisz powiedzieć lekarzowi, jeśli zaczynasz przyjmować warfarynę lub już je leczysz? O wszystkich problemach związanych z krwawieniem lub ich ryzykiem (wrzody żołądka lub dwunastnicy, jelito grube, krwawienie hemoroidalne, ciężka miesiączka), choroby wątroby i nerek, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Jest to bardzo ważne, jeśli planujesz ciążę lub jesteś już w ciąży. Warfaryna ma działanie teratogenne. Oznacza to, że jego przyjmowanie może prowadzić do pojawienia się różnych deformacji u płodu (jeśli przyjmowano go w pierwszym trymestrze ciąży) lub do krwotoku wewnątrzmacicznego (w późniejszych okresach). Dlatego zaleca się kobietom, których ciąża wystąpiła podczas przyjmowania warfaryny.

Dieta podczas przyjmowania warfaryny. Zawartość witaminy K.

Warfaryna jest wchłaniana w żołądku i jelicie czczym, dlatego zmiana mikroflory jelitowej, która produkuje witaminę K, może wpływać na działanie leku. Również na aktywność warfaryny może wpływać na jedzenie, które pacjent je. Dieta podczas przyjmowania warfaryny powinna uwzględniać te produkty, które zawierają duże ilości witaminy K, może osłabić działanie warfaryny, a brak witaminy K w diecie może wzmocnić działanie leku. Dlatego, jeśli jesteś przypisany do warfaryny, staraj się przestrzegać zbilansowanej diety i staraj się nie zmieniać radykalnie diety, aby nie zmieniać ilości witaminy K dostarczanej z pożywieniem.

Zawartość witaminy K w produktach (μg / 100 g)

Uwaga: dzienne zapotrzebowanie na witaminę K 0,03-1,5 mg / kg / dzień (do 105 mg / dzień)

Warfaryna i alkohol

Alkohol jest niepożądany w leczeniu warfaryny. Możesz sobie pozwolić na kieliszek wina raz lub dwa razy w tygodniu. Przekroczenie tej wartości może prowadzić do zwiększonego działania leku, aw konsekwencji do możliwego krwawienia. Choroby wpływające na apetyt i trawienie (wymioty, biegunka) mogą również zmniejszać lub nasilać działanie warfaryny, dlatego należy poinformować lekarza o wszelkich zmianach w samopoczuciu.

Pamiętaj, aby powiedzieć o wszystkich lekach i lekach, które zażyłeś lub podjęłeś krótko przed rozpoczęciem leczenia warfaryną, a także o nowych spotkaniach, jeśli terapia warfaryną już trwa. Wiele leków może zwiększać lub zmniejszać działanie warfaryny na krzepnięcie krwi. Zapisz wszystkie przepisy i zapisz imiona swoich leków. Tabela pokazuje najczęściej przepisywane leki, które mogą wpływać na skuteczność warfaryny.

Zgodność leków z warfaryną

Aspiryna (kwas acetylosalicylowy)

Paracetamol (wysokie dawki)

Retinoidy (wit. A)

Środki przeczyszczające do podawania doustnego

Hormony tarczycy (tyroksyna)

Pamiętaj, że istnieją inne leki, których nie ma na tej liście. Skontaktuj się z lekarzem.

Niektórzy ludzie mają przeciwwskazania do mianowania "pośrednich" antykoagulantów (warfaryny):

1. Indywidualna nietolerancja lub alergie.

2. Obecność chorób i stanów, potencjalnie niebezpieczny rozwój krwawienia:
- tętniaki śródmózgowe i malformacje naczyniowe;
- niedawny uraz lub rozległa operacja;
- wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy w ostrej fazie;
- Hipowitaminoza witaminy K;
- nadużywanie alkoholu;
- nadciśnienie wrotne z żylakami przełyku;
- zaburzona czynność nerek (poziom kreatyniny we krwi przekracza 200 mmol / l);
- nieprawidłową czynność wątroby z ponad trzykrotnym wzrostem poziomu aminotransferaz wątrobowych;
- wysokie nadciśnienie tętnicze, oporne na leczenie farmakologiczne (ciśnienie krwi> 160/100 mm Hg.);
- trombocytopenia (mała liczba płytek we krwi);
- konieczność ciągłego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
- Nowotwory złośliwe.

3. Obecność powikłań krwotocznych w historii:
- aktywne krwawienie dowolnej lokalizacji;
- udar krwotoczny;
- krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego;
- skaza krwotoczna;
- krwiomocz brutto;
- krwotok miesiączkowy w okresie menopauzy u kobiet.

4. Niemożliwość odpowiedniej kontroli nad terapią:
- ciężkie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego w historii;
- otępienie (w tym - u osób w podeszłym wieku);
- brak kontroli laboratoryjnej poziomu antykoagulacji.

Im wyższy poziom INR, tym niższa zdolność krzepnięcia krwi. W interwale terapeutycznym INR ryzyko krwawienia jest minimalne. Dlatego lekarz zaleca wykonanie badania krwi na obecność INR co najmniej 1 raz w miesiącu, aby leczenie było jak najbardziej bezpieczne. Zostaniesz również ostrzeżony o pierwszych oznakach krwawienia, które mogą wskazywać na ryzyko krwawienia: krwawienie z dziąseł podczas mycia zębów, pojawienie się brązowego moczu (kolor "miazgi mięsnej"), niezwykle duże siniaki. W takim przypadku należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić nadzwyczajną analizę INR.

W przypadku krwawienia: nosowego, kaszlującego krwią, nadmiernej i długotrwałej miesiączki, czarnych stolców (z wyjątkiem przyjmowania leków zawierających żelazo - na przykład w leczeniu niedokrwistości), zawrotów głowy i zaburzeń mowy, ruchów i czucia rąk i nóg, czerwonych lub ciemnych - brązowy mocz, wymioty "fusy z kawy" - czasowo przerwać przyjmowanie leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jak zachowywać się w życiu codziennym i czy konieczne jest ograniczenie działalności? Należy zachować ostrożność w sytuacjach, w których istnieje ryzyko odniesienia obrażeń (siniaki, otarcia, skaleczenia itp.). W takich przypadkach będziesz miał łatwiejsze siniaki niż zwykle i dłużej niż zwykle krwawienie ustanie. Lepiej jest używać golarki elektrycznej do golenia, myć zęby miękką szczoteczką i zachować ostrożność podczas używania nici dentystycznych. W przypadku obrażeń, musisz poinformować personel ratunkowy o zażyciu leku. Twoi bliscy powinni być również świadomi tego, że bierzesz warfarynę, aby w razie potrzeby poinformować o tym lekarzy.

W przypadkach, gdy istnieje potrzeba leczenia u dentysty (ekstrakcja zęba) lub wykonywania drobnych zabiegów chirurgicznych, lekarz zmniejszy dawkę warfaryny do dolnej granicy odstępu terapeutycznego INR 2.0. Jeśli potrzebujesz bardziej złożonych operacji, zostanie wybrana indywidualna dawka lub, co bardziej prawdopodobne, zostanie tymczasowo przeniesiona do innego leku (na przykład heparyny).

Pamiętaj, że leczenie warfaryną może zapobiegać zakrzepicy, która zagraża życiu i zdrowiu, a bezpieczeństwo leczenia zależy przede wszystkim od Ciebie i Twojego kontaktu z lekarzami.

• Lek należy przyjmować ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Podążaj według regularnego harmonogramu badań krwi dla INR i diety ze stałą ilością witaminy K.
• Uważaj na pierwsze oznaki krwawienia i, jeśli zostaną znalezione, natychmiast poinformuj o tym swojego lekarza.
• Poinformuj wszystkich lekarzy, że przyjmujesz "pośrednie" antykoagulanty.

Błogosławię cię! Zostaw swoją opinię na temat stosowania tego leku. Być może pomogą innym ludziom.

Artykuł wykorzystuje informacje dostarczone przez producenta warfaryny (NYCOMED).

Zredukowany i podwyższony poziom jest normalny przy przyjmowaniu warfaryny bez szkody

Notatka dla pacjenta podczas przyjmowania warfaryny - Dr Hamidullin

Dlaczego tego potrzebujesz

Jeśli u pacjenta wystąpiła zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych lub górnych, najprawdopodobniej lekarz przepisze ci pośrednie antykoagulanty.

Głównym lekiem w tej grupie, zarówno tutaj, jak i za granicą, jest warfaryna. Można stosować inne preparaty kumaryny (acenokumarol, marcumar, marivan).

Podane zalecenia mają głównie zastosowanie do każdego antykoagulanta.

Celem tego leku jest zapobieganie ponownemu tworzeniu się skrzepów krwi, obarczone ostrym pogorszeniem stanu lub rozwojem zagrażających życiu powikłań.

Ryzyko nawrotu zakrzepicy jest wystarczająco duże w pierwszym roku po pierwszym epizodzie choroby, dlatego biorąc pod uwagę różne czynniki, warfaryna jest przepisywana na okres od 2 do 12 miesięcy. W rzadkich przypadkach prowadzi się dłuższą terapię.

Pośrednie antykoagulanty nie mają wpływu na już powstały skrzep.

Aby określić czas trwania leczenia, czasami wymagane są specjalne (w tym genetyczne) badania krwi w celu wykrycia zwiększonej tendencji do zakrzepicy.

Leczenie, do którego jesteś przypisany, obejmuje bardzo dużą liczbę pacjentów na całym świecie. Jest wykorzystywany nie tylko w flebologii, ale także w takiej dziedzinie medycyny, jak chirurgia naczyniowa.

Oprócz zakrzepicy żył głębokich, podstawą do wyznaczenia terapii przeciwzakrzepowej są często przeniesione ataki serca, zaburzenia rytmu serca, zastawki protetyczne i naczynia obwodowe i wiele innych.

Jak kontrolować leczenie

Prowadzenie terapii przeciwzakrzepowej (przeciwzakrzepowej) może uratować życie i zdrowie, ale wymaga większej uwagi i obowiązkowej realizacji zaleceń lekarza.

Warfaryna jest lekiem, który zmniejsza zdolność krzepnięcia krwi, więc jego nadmiar może prowadzić do powikłań krwotocznych, tj. krwawić.

Aby uniknąć powikłań, wymagana dawka warfaryny jest monitorowana za pomocą testu krwi zwanego INR (International Normalized Attitude). Czasami w odpowiedziach laboratoryjnych może to być wskazane przez INR.

Podczas całego okresu otrzymywania warfaryny wartość INR powinna wynosić 2,0 - 3,0. Jeśli wartość INR jest mniejsza niż 2,0, wówczas krzepnięcie krwi nie jest zmniejszone i możliwe są powikłania zakrzepowe. Jeśli wartość INR jest większa niż 4,0, powikłania krwotoczne są bardzo realne.

Zwiększenie INR z 2,5 do 4,0 wskazuje na konieczność zmniejszenia dawki leku, ale zwykle nie stanowi bezpośredniego zagrożenia. W niektórych chorobach wymagany górny limit wartości INR wynosi 4,0 - 4,4.

W przypadku braku możliwości określenia INR, kontrola czasu protrombinowego (PT) jest dopuszczalna, ale ta metoda jest znacznie mniej niezawodna.

Do obliczenia dawki warfaryny nie są potrzebne żadne inne badania krwi.

Aby zidentyfikować skutki uboczne leku, należy okresowo przepisać pełny test krwi i moczu oraz niektóre badania biochemiczne.

Jak wziąć lek

Warfaryna jest dostępna w tabletkach o wadze 2,5 miligrama. Najczęściej "początkowe" i "wspomagające" dawki leku wynoszą 5 miligramów (2 tabletki) na dobę.

W wielu przypadkach, aby uzyskać "drobną" korektę, zmienisz dawkę leku, którą przyjmujesz nie w jeden dzień, ale za tydzień.

W takim przypadku może być konieczne podzielenie tabletki "na pół" lub pobranie innej liczby tabletek w różnych dniach.

Dla wygody monitorowania leczenia możesz otrzymać specjalną księgowość lub możesz prowadzić notatnik w dzienniku leczenia, gdzie warto zauważyć dawki warfaryny, poziom INR i inne dane laboratoryjne.

Warfarynę przyjmuje się jako całkowitą dawkę dzienną jednorazowo, korzystnie od 17 do 19 godzin. Zmywaj tabletki wodą. Recepcja z jedzeniem nie jest zalecana, można ją przyjmować na pusty żołądek. Fenilin, zwykle przyjmowany w 2 dawkach.

Wybór dawki warfaryny

Najtrudniejszy i najważniejszy etap. Nie zaleca się wstępnego dawkowania warfaryny (więcej niż 5 mg).

Dobór dawki można przeprowadzić zarówno przy użyciu heparyn drobnocząsteczkowych (Fraxiparin, Clexane), jak i bez nich, zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych.

Okres selekcji trwa średnio od 1 do 2 tygodni, ale w niektórych przypadkach wzrasta do 2 miesięcy. W tej chwili będziesz potrzebował częstego wykrywania INR, do 2 - 3 razy w tygodniu lub codziennie.

Za każdym razem, otrzymując kolejny wynik badania, lekarz określi zmianę dawki leku i datę następnej analizy.

Jeżeli INR pozostaje w zakresie 2,0 - 2,5 w kilku analizach z rzędu, oznacza to, że dawka warfaryny jest dostosowywana. Dalsze monitorowanie leczenia będzie znacznie łatwiejsze.

Kontrola dawki warfaryny

Jeśli wybrana została dawka leku, wystarczająca jest rzadsza kontrola - pierwszy raz w ciągu 2 tygodni, a następnie 1 raz w miesiącu.

Częstotliwość dodatkowych badań określa się osobno. Potrzeba nadzwyczajnego określenia INR może pojawić się w wielu przypadkach, które omówimy poniżej.

W razie wątpliwości należy zwrócić się po poradę do lekarza.

Obecnie istnieją przenośne urządzenia do samodzielnego określenia INR (w zależności od rodzaju systemów monitorowania poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą), ale ich koszt jest bardzo wysoki iw większości przypadków zakrzepicy żył głębokich ich przejęcie jest niepraktyczne.

Co może wpływać na leczenie

Wszelkie współistniejące choroby (w tym "zimne" lub zaostrzenia chorób przewlekłych). Zastosowanie leków wpływających na układ krzepnięcia krwi. Dotyczy to szczególnie dużej grupy leków, w tym aspiryny.

Obejmuje również wiele leków przepisywanych jako przeciwzapalne i przeciwbólowe (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen itp.).

Lepiej jest stosować paracetamol w zwykłych dawkach jako lek przeciwbólowy w płucach podczas leczenia warfaryną. W każdym razie potrzeba nowego leku i czasu jego przyjęcia musi być skoordynowana z lekarzem.

Przy równoczesnym mianowaniu warfaryny i aspiryny, INR utrzymuje się w zakresie 2,0 - 2,5.

Zastosowanie leków wpływających na wchłanianie, wydalanie i metabolizm warfaryny

Najczęściej należy brać pod uwagę przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, doustnych środków przeciwcukrzycowych.

Jednak stosowanie jakiegokolwiek nowego leku może zmienić działanie warfaryny.

Jeśli to konieczne, jednoczesne leczenie jest zwykle zalecane w dodatkowej analizie INR na początku i na końcu terapii.

Zmiany mocy

Warfaryna działa na krzepnięcie krwi przez witaminę K, która jest zawarta w różnych ilościach w żywności. Nie musisz unikać pokarmów bogatych w witaminę K! Posiłki powinny być kompletne.

Powinieneś się upewnić, że nie ma znaczących zmian w ich udziale w diecie, na przykład w zależności od pory roku.

Jeśli znacząco zwiększysz spożycie pokarmów bogatych w witaminę K na tle wybranej stabilnej dawki warfaryny, może to znacznie osłabić jej działanie i doprowadzić do powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Maksymalna ilość witaminy K (3000 - 6000 mcg / kg) zawiera ciemnozielone warzywa liściaste i zioła (szpinak, pietruszka, zielona kapusta) oraz w zielonej herbacie do 7000 mcg / kg; ilość pośrednia (1000-2000 mcg / kg) - u roślin o bardziej bladych liściach (kapusta biała, sałata, brokuły, brukselka). Znaczna ilość witaminy zawartej w roślinach strączkowych, majonezie (ze względu na oleje roślinne), zielonej herbacie. Tłuszcze i oleje zawierają różną ilość witaminy K (300-1000 μg / kg), więcej w przypadku soi, rzepaku i oliwy z oliwek. witamina K w nabiałach, mięsie, produktach piekarniczych, pieczarkach, warzywach i owocach, czarnej herbacie, kawie - niska (nie więcej niż 100 mg / kg). Regularne spożywanie jagód i soku z żurawiny może wzmocnić działanie warfaryny.

Małe dawki alkoholu podczas normalnej czynności wątroby nie wpływają na leczenie antykoagulantami, ale alkohol należy traktować z ostrożnością.

Przyjmowanie multiwitamin zawierających witaminę K może osłabiać działanie warfaryny.

To, czego potrzebujesz, aby natychmiast poinformować lekarza

• Czarny (smolisty) kolor stolca
• Różowy lub czerwony mocz
• Krwawienie z nosa lub dziąseł (w tym? Podczas mycia zębów)
• Niezwykle obfite lub przedłużone wydzielanie podczas menstruacji.
• Siniaki lub obrzęki na ciele bez wyraźnego powodu
• Wszelkie znaczące zmiany w dobrostanie i zdrowiu
• Pojawienie się plam skórnych na biodrach, ścianie jamy brzusznej, gruczołach sutkowych

Czego unikać

Zawody w traumatycznym sporcie, gdzie możliwe są ciosy, stłuczenia, upadki.

Zastrzyki domięśniowe. W większości przypadków leczenie ambulatoryjne umożliwia przyjmowanie leków do podawania doustnego.

Powtórzone leczenie w jednym dniu. Jeśli nie pamiętasz, czy dzisiaj przyjmowałeś warfarynę, pomiń recepcję.

To ważne

Zawsze informuj dowolnego pracownika służby zdrowia, do którego się zgłosiłeś, o przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych. Wskazane jest noszenie ze sobą "książki z zapisami" lub dziennika leczenia.

Większość zabiegów stomatologicznych (z wyjątkiem ekstrakcji zęba) można uzyskać bez zmiany schematu leczenia. Podczas usuwania zęba zwykle wystarcza użycie zewnętrznego wacika z czynnikiem hemostatycznym (kwas aminokapronowy, gąbka trombinowa).

Jeśli masz problemy z ciśnieniem krwi, musisz regularnie go monitorować i utrzymywać na poziomie nie wyższym niż 130/80 mm Hg.

Warfaryna i ciąża

W czasie ciąży przyjmowanie warfaryny jest przeciwwskazane.

W przypadku ciąży, pośrednie antykoagulanty są natychmiast anulowane, z koniecznością dalszego zapobiegania zakrzepicy, zwykle stosuje się heparyny. Dlatego, jeśli podejrzewa się ciążę, nie należy przyjmować leku przed skonsultowaniem się z lekarzem.

Warfarynę można stosować podczas karmienia piersią.

Warfaryna przenika do mleka kobiecego w bardzo małych ilościach i nie wpływa na procesy krzepnięcia krwi u niemowlęcia, ale dla pełnego bezpieczeństwa zaleca się powstrzymanie się od karmienia piersią przez pierwsze trzy dni leczenia matki lekiem.

Gdzie mogę przekazać analizę INR

INR nie jest specjalną, wcześniej nieznaną analizą, dla której potrzebne są specjalne urządzenia. Jest to obliczony wskaźnik, który wymaga dość zwykłych, ale bardziej standardowych odczynników.

Dlatego też definicja INR jest dostępna dziś w większości laboratoriów. Weź pod uwagę, ile czasu zajmie otrzymanie wyniku analizy.

Wydanie wyniku w ciągu pół godziny po pobraniu krwi nie jest rzadkością, co znacznie upraszcza monitorowanie leczenia.

Leczenie za pomocą pośrednich antykoagulantów ma na celu ochronę zdrowia i życia. Pamiętaj, że będzie to łatwe i bezpieczne tylko w ścisłej współpracy z lekarzem.

Strona wykorzystanego materiału "Stowarzyszenie Flebologów Rosji": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

Normy INR podczas przyjmowania Warfaryny

Przebieg kuracji z dowolnym lekiem kontroluje się za pomocą określonych wskaźników. Zmiana w jednym lub drugim kierunku pozwala lekarzom szybko reagować na wewnętrzne procesy i zapobiegać rozwojowi stanów patologicznych.

W leczeniu warfaryny wartość ta wynosi INR. Co to jest i jak ważny jest prawidłowy dobór dawki warfaryny?

INR (oznacza międzynarodowy współczynnik znormalizowany) jest jednym ze wskaźników czasu protrombinowego.

Jest stosowany w laboratoryjnych badaniach krwi w celu oceny stanu funkcjonalnego układu hemostatycznego.

Jest to ważny element monitorowania skuteczności leczenia warfaryną, nasilenia zaburzeń czynności wątroby podczas syntezy czynników krzepnięcia oraz poziomu witaminy K w organizmie.

Innym ważnym wskaźnikiem, który jest nierozerwalnie związany z INR, są wskaźniki protrombiny (PTI). Pokazuje stopień aktywności elementów odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.

W bardziej zrozumiałym języku, zgodnie z wartościami INR, lekarz może zrozumieć, czy pacjent jest zagrożony zwiększoną zakrzepicą i wystąpieniem stanów zakrzepowo-zatorowych, czy też ma nieprawidłowości w krzepnięciu krwi, które mogą okazać się niebezpieczne nawet z niewielkimi ranami lub obrażeniami.

Normalna wartość INR u osób zdrowych - wskaźniki zbliżone do 1, a dokładniej - przedział 0,7-1,3. Dane te są wspólne dla mężczyzn i kobiet, ponieważ płeć nie jest objęta definicją normy INR.

Należy jednak pamiętać, że jeśli Varfavin jest przepisywany kobiecie stosującej doustne środki antykoncepcyjne, wartości INR mogą zmniejszyć się pod ich wpływem.

Ten sam efekt będzie występował u pacjentów poddawanych leczeniu zastępczemu hormonalnie, aby wyeliminować przejawy menopauzy i wyeliminować nierównowagę hormonalną.

W rezultacie ryzyko zakrzepicy wzrośnie u takich pacjentów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów obarczonych ryzykiem, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia zdarzeń zakrzepowo-zatorowych: pacjenci z chorobami serca, pacjenci w podeszłym wieku (50+) i ci, którzy przeszli operację protetycznych zastawek serca. Ta kategoria pacjentów ma wyższe ryzyko wystąpienia MI, PEI, udaru niedokrwiennego).

Dlatego, aby zapobiec powstawaniu zagrażających życiu patologii, przepisuje się leki, które mają na celu neutralizację patologii zakrzepowo-zatorowych poprzez rozcieńczenie krwi. Leki te są pośrednimi antykoagulantami, w tym warfaryną.

Ogólna charakterystyka warfaryny

Lek opiera się na tej samej substancji. Odnosi się do grupy pośrednich antykoagulantów.

Substancja ma zdolność do hamowania tworzenia się witaminy K wątroby, która jest niezbędna do syntezy protrombiny i innych pierwiastków krwi, zapewniając jej krzepnięcie, a także hamuje syntezę białek C, S.

Działanie przeciwzakrzepowe leku pojawia się 3-5 dni po rozpoczęciu kursu. Po zakończeniu cyklu leczenia działanie leku utrzymuje się w tym samym czasie.

Po penetracji warfaryna prawie całkowicie wiąże się z białkami osocza, jest w stanie przenikać przez łożysko, ale nie przenika do ludzkiego mleka.

Lek jest dostępny w tabletkach o zawartości substancji czynnej 2,5 mg.

Lek z warfaryną jest przepisywany w celu eliminacji i zapobiegania chorobom lub stanom z zagrożeniem zdarzeń zakrzepowo-zatorowych:

• Zakrzepica żylna i zatorowość płucna
• Zakrzepica po leczeniu
• Powtarzaj komunikator
• Nawracająca zakrzepica żył i zatorowość płucna
• Chirurgiczne leczenie zakrzepicy.

Lek nie powinien być powoływany w przypadkach:

• Nietolerancja składników tabletek
• Ostre krwawienie, krwotok mózgowy
• Ciężkie postaci patologii nerek i / lub wątroby
• Funkcjonalne zaburzenie czynności nerek
• Ciężkie nadciśnienie
• Ostra postać zespołu ICD
• Niedobór w ciele białek gatunku C, S
• Skaza krwotoczna
• Zaostrzenia wrzodów żołądkowo-jelitowych
• Uzależnienie od alkoholu
• Ciąża.

Dawkowanie reżimu warfaryny, biorąc pod uwagę INR

Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, ale średnio zaleca się spożywać jedną tabletkę dziennie ściśle. Cykl leczenia rozpoczyna się od spożycia 2,5-5 mg substancji czynnej, po czym dawkowanie dostosowuje się w zależności od wskaźników INR i PET.

Zaleca się wydłużenie czasu protrombinowego o 2-4 razy w porównaniu z oryginałem. INR podczas przyjmowania Warfaryny powinien utrzymywać wartości 2.2-4.4.

Dokładniej, wymagany wskaźnik może być obliczony tylko przez specjalistę, który ma wszystkie informacje na temat stanu pacjenta (nasilenie patologii lub ryzyko zakrzepicy, zagrożenie krwawieniem, współistniejące choroby).

Ponadto konieczne jest uwzględnienie wskaźnika wrażliwości czynnika krzepnięcia krwi III (tromboplastyny): wskaźnik jest potrzebny jako współczynnik korekcji dla dokładniejszego określenia INR.

Jeśli u pacjenta z jednoczesnym ryzykiem wystąpienia zdarzeń zakrzepowo-zatorowych wystąpi zaplanowana operacja, leczenie warfaryną rozpoczyna się z wyprzedzeniem - 2-3 dni przed zabiegiem.

W ostrej postaci zakrzepicy stosuje się połączony schemat warfaryny z heparyną. Terapię prowadzi się aż do pojawienia się efektu przeciwzakrzepowego.

W operacjach zastawek serca, ostrej zakrzepicy żylnej lub początkowych objawach zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, a także w zapobieganiu niedokrwieniu mięśnia sercowego, zaleca się określenie dawki warfaryny, tak aby wartości INR były na poziomie 2,8-4.

W migotaniu przedsionków, leczeniu podtrzymującym zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej wartość docelowa INR wynosi 2-3.

Jeśli tabletki z warfaryną są przepisywane do leczenia kwasem acetylosalicylowym, zaleca się skupienie na wartościach INR 2-2,5.

Określanie dawki warfaryny w stosunku do poziomu INR

Podczas przepisywania leczenia antykoagulantem ważne jest, aby pacjent mógł niezależnie monitorować INR podczas przyjmowania warfaryny.

Jeśli lek został przepisany po raz pierwszy, rozpoczęcie leczenia powinno być zgodne ze wskaźnikami INR i pod nadzorem lekarza.

Średnio podaje się 10-14 dni w celu ustabilizowania parametrów krwi i określenia pożądanej dawki warfaryny.

Po osiągnięciu zrównoważonego poziomu pacjentowi zaleca się regularne oddawanie krwi do analizy (1 raz w ciągu 1-3 tygodni) za pomocą samodzielnie podawanego leku i dostosowania dawki. Norma INR dla pacjentów przyjmujących pośrednie koagulanty (w tym warfarynę) wynosi 2,0-3,0.

Pacjenci poddawani leczeniu z pośrednimi antykoagulantami w warunkach szpitalnych codziennie dostarczają krew do analizy. Po osiągnięciu stabilnych wartości INR lekarz podejmuje decyzję o przeniesieniu pacjenta na pomiar INR raz na 1 lub 2 tygodnie.

Wybór dawkowania odbywa się etapami, zgodnie z kilkoma warunkami:

• Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, należy jednocześnie wypić tabletki i oddać krew do analizy w tym samym czasie, najlepiej w tym samym pokoju zabiegowym. Podczas leczenia bardzo niepożądane jest pominięcie pigułki.
• Stwórz pamiętnik samokontroli, w którym najlepiej jest malować dawkę na następny tydzień, a po jej przejściu wpisać wartość INR uzyskaną po badaniu krwi.
• Rozbieżność między wartościami INR a przyjętą normą (2-3) oznacza, że ​​dawka jest wybrana niepoprawnie i wymaga korekty. Kiedy niższy próg różni się (mniej niż 2) - krew pozostaje gęsta, a liczba tabletek powinna zostać zwiększona, a jeśli koagulom wykazuje wartość większą niż 3, oznacza to, że krew nadmiernie upłynnia, co stwarza zagrożenie krwawieniem. W takim przypadku dawkę należy zmniejszyć.

Jak tylko reżim tabletek warfaryny zapewnia kontrolę INR, będzie to oznaczać, że dawka leku jest obliczana prawidłowo.

Przyczyny wyjątkowych testów

Pacjenci przyjmujący długi warfarynę mogą potrzebować niezaplanowanego określenia wartości INR. Powody, dla których musisz oddać krew do analizy poza zwykłym harmonogramem:

• Długa, zimna choroba
• Ostra forma choroby zakaźnej
• Potrzeba korekty dawki warfaryny przy równoczesnym leczeniu innych patologii
• Zmiana strefy czasowej, klimatu
• Zmiana stylu życia (dieta, aktywność fizyczna, nowa praca z innymi warunkami pracy)
• Krwawienie (z nosa, dziąseł, intensywne miesiączki), nie zatrzymuj się przez długi czas po lekkim uszkodzeniu skóry
• Krew w kale, mocz, wymioty, krwioplucie
• Pojawienie się bóle stawów, obrzęki, pieczęcie.

Te i inne indywidualne czynniki powinny być powodem do skontaktowania się z lekarzem, sprawdzenia INR i dokonania korekty schematu leczenia.

Definicja wskaźnika INR jest przypisana w schematach leczenia różnych chorób, w których wymagana jest ciągła kontrola stanu krwi.

Dzięki niemu lekarz może najdokładniej określić charakter procesów zachodzących w ciele pacjenta i z czasem zapobiegać zdarzeniom zakrzepowo-zatorowym lub intensywnym krwawieniom.

Co może zastąpić warfarynę: analogi, które nie wymagają kontroli INR

Lek Warfarin działa jako antykoagulant pośredniego działania, który kontroluje krzepnięcie krwi, upłynniając ją. W celach profilaktycznych stosuje się go w celu zapobiegania rozwojowi żylaków, udaru, wystąpienia zakrzepu krwi.

Przez wady regularnego stosowania tego leku można przypisać znaczny wzrost INR. Podczas stosowania warfaryny należy monitorować wskaźniki INR co tydzień, tak aby nie przekraczały dopuszczalnej dawki.

Ze względu na fakt, że bardzo trudno jest przestrzegać takiego schematu, wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy istnieją analogi, które nie wymagają monitorowania INR? Dlaczego musisz stale monitorować poziom INR, jakie leki mogą zastąpić warfarynę i wiele interesujących informacji na temat zapobiegania rozwojowi żylaków w tym artykule.

Co to jest kontrola MNO?

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) jest uważany za jeden z najważniejszych testów laboratoryjnych, które pokazują, jak bardzo różni się czas protrombity osoby, która jest analizowana na podstawie tego samego wskaźnika osoby zdrowej.

Wynik tej analizy nie powinien przekraczać znormalizowanej wartości, w przeciwnym razie pacjent będzie wielokrotnie częściej otwierać krwawienie.

Możliwe jest określenie wartości INR w klinice, po pozytywnym wyniku analizy lub niezależnie za pomocą specjalnego urządzenia.

W leczeniu żylaków, zakrzepicy. Zawał serca, choroby serca i leki rozrzedzające krew ćwiczą antykoagulanty.

Warfaryna wypadła dobrze, ale przy długotrwałym stosowaniu prowadzi do zwiększenia INR.

Właśnie dlatego pacjenci są aktywnie zainteresowani, czy istnieje substytut warfaryny bez kontroli INR?

Analogi warfaryny, które nie wymagają kontroli INR

Obecnie istnieje duża liczba pośrednich analogów warfaryny, której działanie nie różni się od konwencjonalnych antykoagulantów.

Z dużej listy leków można zidentyfikować kilka, które najbardziej odpowiadają działaniu warfaryny i są aktywnie wykorzystywane do rozrzedzania krwi.

Podczas stosowania leków nowej generacji kontrola INR nie jest konieczna, tak jak w przypadku leków przeciwzakrzepowych, i obawia się wystąpienia objawów niepożądanych leczenia. Poniższe próbki znajdują się na tej liście:

• Pradaksa. Aktywnym składnikiem leku jest eteksynian dabigatranu. To on aktywnie wiąże trombinę i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i żylaków. Dlatego jest aktywnie stosowany w leczeniu żylaków i zakrzepicy. Doskonałe zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi w nogach i udarze. Jest to lek o niskiej masie cząsteczkowej, który nie wykazuje aktywności farmakologicznej. Ten antykoagulant działa bezpośrednio w osoczu. Po zażyciu leku już po 30 minutach - 2 godzinach obserwuje się maksymalne stężenie leku we krwi. Średnia cena opakowania wynosi około 700 rubli;
• Xarelto. Substancją czynną leku jest rywaroksaban, który jest wysoce selektywnym bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa. Może być również stosowany w przewlekłej chorobie nerek i nie wymaga dostosowania dawki dla wieku. Lek aktywnie hamuje nowe cząsteczki trombiny bez wpływu na już we krwi. Średnia cena pakietu to około 3 tysiące rubli.

Przed zastąpieniem antykoagulanta nowymi lekami, konieczne jest zbadanie przeciwwskazań i działań niepożądanych, które obejmują: indywidualne odrzucenie składników leku, częste krwawienie wewnętrzne, patologiczne choroby i zaburzenia czynności wątroby, ciążę i czas karmienia piersią. Jeśli podczas przyjmowania konwencjonalnych antykoagulantów, dysfunkcja nerek dotyczy również przeciwwskazań, w przypadku przyjmowania innowacyjnych leków czynnik ten nie jest istotny.

Możesz pozbyć się żylaków w domu! Tylko raz dziennie musisz pocierać w nocy...

Pacjenci często wolą, aby Pradax i Xarelto nie kontrolowali INR.

W tej perspektywie są one prostsze niż konwencjonalne antykoagulanty, ale można je stosować tylko w leczeniu niezastawkowych chorób serca.

Jeśli zainstalowane są sztuczne zastawki, leczenie tymi lekami jest niepożądane, aby nie wywołać nieprawidłowego działania serca.

Dlaczego potrzebuję kontrolować INR?

Jeśli wskaźnik INR przekracza ustaloną częstość, może to doprowadzić do odkrycia samoistnego krwawienia w organizmie. W takim przypadku lekarz prowadzący powinien zmniejszyć dawkę antykoagulantów lub nawet je anulować w tym czasie.

Całkowicie odmówić takiego leczenia nie jest tego warte, aby nie zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów. Jeśli wskaźnik INR jest poniżej normy, efekt ten ma miejsce.

Sugeruje to, że dawkowanie zaleconych koagulantów nie jest wystarczające do skutecznego uszkodzenia krwi i musi zostać zwiększone.

Jeśli osoba, która nie przyjmuje leków przeciwzakrzepowych lub nowoczesnych analogów działania pośredniego, zmienia wskaźniki INR, wskazuje to na rozwój procesów patologicznych w ciele. Ale na co należy zwrócić uwagę. Normalna stawka dla zdrowego człowieka mieści się w przedziale od 0,7 do 1,3.

Czynniki wpływające na INR

Istnieją różne czynniki, które mogą wpływać na wyniki analizy czasu protrombinowego / międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (PV / INR) podczas monitorowania pacjentów poddawanych leczeniu antagonistami witaminy K, takimi jak warfaryna.

Należą do nich: różnorodność biologiczna, zdrowie i obecność chorób, odżywianie i łączne stosowanie innych leków na receptę lub suplementów diety. Podczas interpretacji wyników analizy INR należy wziąć pod uwagę wszystkie te czynniki.

U osób zdrowych, które nie przyjmują leków przeciwzakrzepowych, jednostronna zmiana poziomów czasu protrombinowego (PV) jest dość niska: współczynnik zmienności (CV) wynosi 4,0%, jak podano w aktualnej bazie danych o zmienności biologicznej.1 Jednocześnie pacjenci poddawani leczeniu przeciwzakrzepowemu mają wyższą zmienność nawet jeśli są stabilne farmakologicznie. Wśród pacjentów stabilnych przez sześć miesięcy (brak zmian dawkowania w przypadku co najmniej sześciu kolejnych wizyt), CV wynosiło 10,1%.2 Według jednego z badań poziom PW u osób zdrowych nie podlegał zmianom sezonowym.3 Umiarkowane dzienne zmiany odnotowano.4

Wpływ chorób i warunków

Choroba wątroby powoduje wydłużenie czasu protrombinowego, aw rezultacie wzrost INR z powodu zmniejszonej produkcji czynników krzepnięcia.

5.6
Niedoczynność tarczycy może zmniejszyć katabolizm czynników krzepnięcia witaminy K, co może prowadzić do zwiększenia dawki warfaryny.

6
Stany hipermetaboliczne, takie jak gorączka lub nadczynność tarczycy, mogą zwiększać katabolizm czynników krzepnięcia witaminy K lub zmniejszać ich produkcję, co może prowadzić do zmniejszenia dawki warfaryny.

5.6
U pacjentów ze zdekompensowaną niewydolnością serca może wystąpić zwiększona odpowiedź na doustne leki przeciwzakrzepowe, które są prawdopodobnie spowodowane zastojem wątroby lub obrzękiem.

5.6
U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek metabolizm warfaryny może ulec zmianie, co prowadzi do konieczności zmniejszenia dawki
Kontrolowanie pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym może być trudne, ponieważ przeciwciała antyfosfolipidowe mogą wpływać na odczynniki testu PW / INR. Patrz ograniczenia dotyczące metody pomiaru MF / INR w instrukcjach dla pasków testowych Coaguchek.

Wpływ alkoholu na INR

Zastosowanie małych dawek alkoholu prowadzi do zwiększenia krzepliwości krwi, tj.

do spadku INR, jednak nadmierne spożycie alkoholu lub chroniczny alkoholizm prowadzi do wahań INR, i ma przeciwny skutek, to znaczy, że krzepnięcie krwi zmniejsza się, a INR jest zawyżone.

Alkohol może być stosowany podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, ale w bardzo małych ilościach. Alkohol wpływający na wątrobę nasila działanie warfaryny.

Ponadto nawet niewielkie dawki alkoholu zakłócają koordynację ruchów i zwiększają ryzyko przypadkowych urazów, które u osoby przyjmującej warfarynę mogą zagrażać życiu. Ponadto zawsze należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji.

Wpływ na wynik INR hematokrytu

Hematocrit poza zakresem standardowym (25-55%) może wpływać na wyniki uzyskane przy użyciu Coaguchek X Es. Dlatego przed pomiarem INR upewnij się, że hematokryt znajduje się w standardowym zakresie.

Poziom hematokrytu może być niski w przypadku niedokrwistości, niedawnej utraty krwi lub zatrzymania płynów. W przypadku czerwienicy lub odwodnienia poziomy hematokrytu mogą być wysokie.

Przyrząd powinien zawsze być używany w zakresie hematokrytu zalecanym przez producenta.

Testy przeprowadzone z następującymi próbkami in vitro lub naturalnymi próbkami krwi (trójglicerydy) nie wykazały znaczącego wpływu na wyniki testu:

• Bilirubina do 513 μmol / L (30 mg / dL)
• Hemoliza do 0,62 mmol / L (1000 mg / dL)
• Trójglicerydy do 5,7 mmol / L (500 mg / dL)
• Granica hematokrytu dla pasków testowych PV / MNO CoagChek jest podana w instrukcjach zawartych w każdym opakowaniu pasków testowych.

Wpływ na wyniki INR dla heparyny

Heparyna, w tym niefrakcjonowana i o niskiej masie cząsteczkowej, może prowadzić do fałszywie podwyższonych wartości INR, jeżeli metoda wrażliwa na heparynę jest stosowana do przeprowadzenia analizy PV / INR.

Próbek pobranych ze stałych cewników naczyniowych nie należy stosować do analiz PV / INR, ponieważ są one przemywane heparyną, co może prowadzić do zanieczyszczenia próbki.

W przypadku pasków testowych Coaguchek istnieje specjalne ograniczenie w analizie pacjentów przyjmujących heparynę. Heparyna o stężeniu do 0,8 U / ml nie wpływa na wyniki.

Paski testowe CoaguChek XS PT są niewrażliwe na heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH) do 2 IU / ml z aktywnością anty-Xa. Zapoznaj się z instrukcjami zawartymi w każdym opakowaniu pasków testowych.

Antykulgator toczniowy wykazuje nieprawidłowo wysoką wartość INR: obecność przeciwciał antyfosfolipidowych (APL) we krwi, takich jak przeciwciała tocznia (VA), może potencjalnie prowadzić do wzrostu czasu krzepnięcia, to znaczy zwiększonych wartości INR. Porównanie z metodą laboratoryjną niewrażliwą na APL jest zalecane przede wszystkim w przypadku stwierdzenia lub podejrzenia obecności zespołu antyfosfolipidowego.

Wpływ na odżywianie
Pacjenci przyjmujący antagonistów witaminy K, tacy jak warfaryna, podlegają fluktuacjom poziomów PV / INR, w zależności od zawartości witaminy K w swojej diecie.

Spożywanie dużych ilości witaminy K z pożywieniem, na przykład z zielonymi warzywami liściastymi, może zmniejszać działanie przeciwzakrzepowe warfaryny, podczas gdy jej zmniejszone spożycie może nasilać działanie leku 5 Holbrook i in.

przeprowadzili systematyczny przegląd zgłoszonych interakcji warfaryny ze 180 lekami lub żywnością.

7 Dzielili leki i żywność na grupy, które wzmacniają efekt, hamują lub nie wchodzą w interakcję z warfaryną i umieszczają je w kategoriach wysoce prawdopodobnych, prawdopodobnych, możliwych lub niemożliwych interakcji.

Tabele danych zbiorczych niniejszego badania7,8 są bardzo dobrym źródłem informacji i są zawarte w najnowszych wytycznych praktyki klinicznej American College of Thoracic Medicine.

5 Wielu pacjentów przyjmujących warfarynę, trudno jest uzyskać informacje na temat zawartości witaminy K w żywności. Niestety, w większości przypadków informacje o witaminie K nie są prezentowane na etykietach produktów.

Unikaj nieregularnego spożywania warzyw i innych pokarmów bogatych w witaminę K.

Stosuj pokarmy bogate w witaminę K z rozwagą (nie jedz za dużo zielonych warzyw przez jeden dzień i nie rób wielkich przejść dla następnych): ryby, wątroba, szpinak, kapusta, kalafior, brokuły i brukselka, kapusta.

Interakcja warfaryny z lekami i suplementami diety

W celu uzyskania kompleksowej oceny interakcji warfaryny z innymi lekami, należy zapoznać się z publikacją zawierającą informacje na temat suplementów ziołowych7. Norred i in.

Selektywnie przebadano pacjentów z oddziału chirurgii na dwa tygodnie przed operacją i stwierdzili, że 51% z nich przyjmowało zioła, witaminy, suplementy diety lub leki homeopatyczne.

Autorzy ustalili, że 18 z tych suplementów wpływa na krzepnięcie

Tak więc produkty ziołowe (herbata ziołowa, suplementy diety) mogą również wpływać na twój INR.

Mogą również wpływać na witaminy i minerały o wysokiej zawartości witaminy K, leków homeopatycznych, tradycyjnych leków, probiotyków i suplementów diety, takich jak aminokwasy i niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe.

Aby uzyskać większą kontrolę nad INR, samo-sprawdzanie pomoże Ci to zrobić częściej iw dogodnym dla Ciebie czasie, razem z Coaguchek X Es.

Kardiologia dla pacjentów - Warfaryna

Jeśli bierzesz lek...

Odbiór warfaryny

W jakim celu i kto może wyznaczyć warfarynę?

Warfaryna jest tak zwanym doustnym (to znaczy doustnym) środkiem przeciwzakrzepowym (patrz Antykagulanty).

Najczęściej warfarynę przepisują lekarze dwóch specjalizacji: kardiolodzy i chirurdzy różnych specjalności (cardio, naczyniowy).

Celem warfaryny jest "spowolnienie" układu krzepnięcia organizmu w celu utworzenia skrzepu krwi wewnątrz naczynia (w tym protezy naczyniowej) lub narządu (w tym protezy zastawki serca), gdy proces zakrzepicy zostanie aktywowany, a tym samym zapobiegnie zakrzepicy lub chorobie zakrzepowo-zatorowej (wtedy zakrzepy krwi nie tylko formowały się, ale także odlatywały z miejsca formacji i latały dalej wzdłuż naczynia krwionośnego, docierając do naczynia, które jest mniejsze od skrzepu krwi i zatkały je. t występuje. W takim przypadku w naczyniach mózgu, występuje udar zatorowy.).

Powrót do menu Pacjenci

Jaki lek wybrał warfaryna?

Przy przyjęciu należy wybrać standardowy lek biodostępny, wygodny w użyciu, który sprawdził się w praktyce klinicznej - Nicomed Warfarin.

Jak wziąć warfarynę?

Cała dzienna dawka warfaryny jest przyjmowana TYLKO, czyli w obecnym dniu w JEDNYM przyjęciu, przyjmujemy całą dzienną dawkę warfaryny przez NATO PEAK. Stan "postu" następuje 3 godziny po jedzeniu. Lek jest spłukiwany wodą. Po zażyciu warfaryny powinieneś powstrzymać się od jedzenia więcej przez godzinę. Czas na warfarynę, możesz wybrać jedną z trzech. Najczęściej zalecana jest wieczorna odbiór Warfaryny około godziny 17:00, co jest szczególnie wygodne pod względem dostosowania dawki (rano wykonujemy badanie krwi, otrzymujemy wynik w ciągu dnia, a wieczorem przyjmujemy nową skorygowaną dawkę leku). Przestrzegam tego zalecenia w mojej pracy. Jednak wczesne poranne przyjęcie warfaryny jest możliwe, a także późny wieczór (na noc). Musisz wybrać wygodniejszą opcję zażywania leku.

Jak kontrolować odbiór warfaryny i co to jest INR?

Podczas przyjmowania leku Warfarin konieczne jest kontrolowanie specjalnego parametru krwi, zwanego MNO.MNO - jest to szczególny parametr układu krzepnięcia krwi, który pokazuje, jak bardzo można "spowolnić" jego pracę.

Zwykle (to jest bez inwazji ciała z antykoagulantami) wartość INR wynosi około 1,0. Im wyższa wartość INR, tym niższa krzepliwość, wolniejsza (gorsza) koagulacja krwi. Im wyższa dawka warfaryny, tym wyższa wartość INR.

Błędem jest nazywanie tego procesu rozrzedzaniem krwi. Lepkość (to znaczy stopień rozcieńczenia) krwi podczas przyjmowania warfaryny i innych antykoagulantów pozostaje niezmieniona i może wzrosnąć tylko po spożyciu dodatkowej ilości wody.

Badanie krwi na obecność INR można wykonać z żyły lub palca. Zgodnie z doświadczeniem wartości INR, uzyskane przy pobieraniu krwi z palca, są nieco wyższe niż w przypadku krwi z żyły, ale nie fundamentalnie.

Wskazane jest, aby wszystkie powtarzające się definicje INR były przeprowadzane w tym samym laboratorium.

Powrót do menu Pacjenci

Jaka powinna być wartość INR w przypadku leczenia warfaryną?

Podczas leczenia warfaryny wartość INR powinna być utrzymywana w pewnym "korytarzu". Ten korytarz jest ustalany przez lekarza i zależy wyłącznie od przyczyny, dla której przepisywana jest warfaryna.

W praktyce kardiologicznej najczęstszymi przyczynami przepisywania warfaryny są migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) - wartość INR powinna wynosić 2,0 - 3,0, a proteza zastawki serca z mechaniczną (ale nie biologiczną) protezą - wartość INR powinna wynosić 2,5 - 3 5. Istnieją inne rzadsze sytuacje wymagające leczenia warfaryną, na przykład przeniesiona choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic płucnych (PE) lub zakrzepica ścienna jamy lewej komory na tle ostrego zawału mięśnia sercowego z utworzeniem "luźnego skrzepliny", która wymaga pracy nad jej rozpuszczeniem (skrzepliną).

Powrót do menu Pacjenci

Algorytmy doboru dawki warfaryny

Wybór dawki warfaryny po raz pierwszy, jeśli nie zrobiłeś jej wcześniej i nie wykonałeś samemu, jest bardzo niebezpieczny! Ryzyko krwawienia będzie zbyt duże. Staraj się unikać takiej sytuacji i skorzystaj z pomocy specjalisty.

Następnie, samodzielne dostosowanie dawki leku w oparciu o następujące zalecenia.

Podstawowa selekcja dawki warfaryny jest możliwa zgodnie z następującym algorytmem (specjalista musi wykonać.):