Uchyłki, zapalenie uchyłka

Uchyłkowatość lub choroba uchyłkowa jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem wklęsłych wypukłości ściany okrężnicy wrodzonej lub nabytej natury, zwanej uchyłkiem (z łaciny, uchyłek - droga na bok). Wrodzona lub prawdziwa uchyłka powstaje podczas rozwoju zarodkowego w zaburzeniach histogenezy. Nabyte (fałszywe) uchyłki powstają w wyniku wysunięcia błony śluzowej jelit przez defekty w warstwie mięśniowej.

Warstwa mięśniowa jelita jest najsłabiej wyrażona między podłużnymi taśmami mięśniowymi (taenia), dlatego właśnie najczęściej tworzą się uchyłki. Często są zlokalizowane w miejscach wejścia do ściany jelita naczyń krwionośnych. Przyczynami powstawania uchyłków są procesy zapalne w jelicie, osłabienie jego ściany i wzrost ciśnienia wewnątrz światła (z zaparciami). Uchyłki mają szyję o długości 3-5 mm i ciało o średnicy 0,5-1,5 cm, których częstość zajmuje pierwsze miejsce wśród uchyłków innych części przewodu pokarmowego.

Prawdziwe i fałszywe uchyłki

Jak zauważono powyżej, odróżnia się prawdziwe, wrodzone i fałszywe lub nabyte uchyłki. Zgodnie ze strukturą, prawdziwe uchyłki są utworzone przez wszystkie warstwy ściany okrężnicy. W przeciwieństwie do tego, fałszywe uchyłki są pozbawione warstwy mięśniowej i reprezentują przepuklinową strukturę warstwy śluzowej i podśluzówkowej. Wrodzone uchyłki są zwykle izolowane i znajdują się w prawej połowie okrężnicy. Większość uchyłków występuje u dorosłych i należy do nabytych. Lokalizacja uchyłka w stosunku do obwodu jelita jest dość charakterystyczna.

Nigdy nie przenikają do Taenia. Większość z nich występuje na bocznych ścianach jelita pomiędzy krezką i dwiema tauryną przeciw krezery. Uchyłek składa się z wąskiej szyjki macicy przechodzącej przez warstwę mięśniową jelita i powiększonego ciała zlokalizowanego poza warstwą mięśniową.

Czynniki predysponujące i patogeneza

Uchyłki zostały po raz pierwszy zidentyfikowane przez Morgagniego w 1700 roku. Uchyłki okrężnicy często występują u osób powyżej 40 roku życia, a choroba ta występuje częściej w wieku. Większość pacjentów (do 80%) ma ponad 60 lat. Uchyłki często występują w krajach, w których ludzie spożywają posiłki pozbawione kęsów i duże ilości rafinowanych węglowodanów. Prawie 80% pacjentów ma wiele uchyłków. Dowolna część okrężnicy jest dotknięta, ale najczęściej (68% przypadków) sigmoidalna.

Do tworzenia uchyłków, oprócz tych czynników, ważne jest naruszenie ruchliwości jelit i zwiększone ciśnienie wewnątrznaczyniowe (nadciśnienie jelitowe). W przypadku zwiększonego ciśnienia w jelicie ważną rolę odgrywa proces segmentacji, który zwykle przyczynia się do ruchów wsadowych mas kałowych przez jelita. Ciśnienie wewnątrznaczyniowe w zamkniętej segmentacji i skurczu wnęk może wzrosnąć 10-krotnie lub więcej w porównaniu z normą. W wyniku długiego spastycznego stanu dochodzi do znacznego zgrubienia mięśni ściany jelita.

Następnie przepuklina przez błonę śluzową przebiega przez słabe obszary warstwy mięśniowej okrężnicy. Wraz ze wzrostem uchyłka, następuje zubożenie ścianki i następuje zanik błony śluzowej. Stagnacja w kale uchyłka powoduje powstawanie erozji, wrzodów, rozwój procesu zapalnego (zapalenie uchyłka).

Objawy zapalenia uchyłków, uchyłków

Istnieją 4 kliniczne warianty uchyłkowatości okrężnicy.

• bezobjawowa uchyłkowatość;
• przewlekłe zapalenie uchyłka;
• ostre zapalenie uchyłka;
• skomplikowane zapalenie uchyłka.

W przypadku bezobjawowej uchyłkowatości charakterystyczny jest długi utajony przebieg. Pacjenci nie mają żadnych skarg. Rozpoznanie choroby potwierdza badanie instrumentalne, jako przypadkowe odkrycie.

Przewlekłe zapalenie uchyłka przejawia się nieintintensywnymi dokuczliwymi bólami lub dyskomfortem w lewej połowie brzucha, wzdęciami (zwiększonym tworzeniem się gazów), wydzielaniem śluzu i krwi z odbytu, niestabilnego krzesła (biegunka-zaparcie), uczuciem niepełnego opróżniania odbytnicy podczas defekacji.

Ostre zapalenie uchyłka występuje u około 20% pacjentów z uchyłkowatością uchyłkową. Objawia się nagłym silnym bólem w lewej połowie brzucha, opóźnionym stolcem, gorączką, zwiększonym pulsem, leukocytozą, napięciem mięśni przedniej ściany brzucha, miejscowymi objawami podrażnienia otrzewnej itp.

Ostre zapalenie uchyłka może wywołać wiele powikłań: ropień około-jelitowy, przetokę wewnętrzną (torbielowatą torbiel, esicy macicę, esowato-pochwową, krwotok z odbytu, często obfitą, wymagającą interwencji chirurgicznej).

Uchyłki prawej połowy jelita grubego występują znacznie rzadziej. Mają tendencję do bycia prawdziwymi, samotnymi, nie podatnymi na nawroty i perforacje. Podczas zapalenia uchyłków stwierdza się ostre bóle w dolnej części brzucha lub w jamie brzusznej, które po pewnym czasie są zlokalizowane w prawym biodrze. Obserwuje się również nudności, wymioty, utratę apetytu, zaparcia lub biegunkę. Badanie obiektywne wskazuje na napięcie mięśni w prawym biodrze. Temperatura ciała wzrasta, a leukocytoza obserwuje się w krwi obwodowej. Klinicznie, takie przypadki są bardzo trudne do odróżnienia od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Stan zapalny uchyłków jelita ślepego zwykle tworzą tak zwane guzy zapalne, które nawet podczas zabiegu są trudne do odróżnienia od raka jelita grubego.

Powikłania zapalenia uchyłków

1. Na tle zapalenia uchyłka, uchyłek może przebić się do wolnej jamy brzusznej (2-27%) wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej. Kiedy perforacja w błonie zaotrzewnowej rozwija się w jej phlegmon. Kiedy perforacja w włóknie, znajdująca się pomiędzy arkuszami krezki jelita, rozwija ropień skokowy.

2. Inną komplikacją zapalenia uchyłków jest powstawanie ropni w zamkniętej jamie ucha. Kiedy ropień zostaje naruszony, zapalenie jamy otrzewnej rozwija się w jamie brzusznej, a przetoka wewnętrzna rozwija się w wydrążonym narządzie.

3. Długotrwałe zapalenie uchyłka prowadzi do wystąpienia zrostów, których skutkiem jest często rozwój niedrożności jelit.

4. Krwawienie (z arrozy pnia tętniczego, zlokalizowane w szyi ucha) występuje u 3-5% pacjentów z uchyłkowatością. Krwawienie występuje nagle, często jest obfite i objawia się ogólnymi objawami (osłabienie, zawroty głowy, bladość, tachykardia itp.) I miejscowe (domieszanie zmienionej krwi w kale). Do 30% pacjentów z krwawieniem podlega leczeniu chirurgicznemu. Przed operacją należy dokładnie wiedzieć, gdzie znajduje się źródło krwawienia, do którego stosuje się kolonoskopię.

Rozpoznanie uchyłkowatości

Rozpoznanie uchyłków jelita grubego dokonuje się na podstawie wywiadu, danych klinicznych i radiologicznych. Główną wartością w rozpoznaniu uchyłkowatości jest badanie rentgenowskie z użyciem lewatywy barowej i późniejsze kontrastowanie. Irygoskopię i uchyłki wykrywa się w postaci zaokrąglonego depotu zawiesiny baru rozciągającego się poza jelito. Podwójnie kontrastujące, pozostałe mocno wypełnione uchyłki są wyraźnie widoczne na tle reliefu SB. Gdy przetoki są określane wąskimi pasażami, znajdują się poza światłem jelita i komunikują się z jego światłem.

Leczenie uchyłków, zapalenia uchyłków

W przypadku uchyłkowatości i przewlekłego zapalenia uchyłka, prowadzi się leczenie zachowawcze (dieta, leki przeciwskurczowe, antybiotyki, ciepłe lewatywy z roztworem antyseptycznym). Ostre zapalenie uchyłka jest również leczone zachowawczo w przypadku braku powikłań.

W przypadku zagrażających życiu powikłań wykonać zabieg chirurgiczny.

Wskazania do operacji na zapalenie uchyłka

• perforacja uchyłka;
• krwawienie;
• ostra niedrożność jelit;
• ropnie;
• rakowe reinkarnacja uchyłka;
• nawracający przebieg choroby.

Wybór chirurgii uchyłkowej

Optymalną operacją jest jednostopniowa resekcja uszkodzonego odcinka jelita. Uważa się za stosowne połączenie tych operacji z miotomią okrężniczą, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia wewnątrz światła. W przypadku krwawienia, leczenie chirurgiczne polega na zszyciu krwawiącego naczynia i wszczepieniu ucha do światła jelita lub resekcji odcinka jelitowego. Śmiertelność w operacjach nagłych osiąga 20%. Użycie tego ostatniego jest uważane za dopuszczalne w skomplikowanych postaciach zapalenia uchyłka (perforacja wolna lub zakryta bez oznak wyraźnego zapalenia otrzewnej, przetoka wewnętrzna i zewnętrzna), gdy możliwe jest połączenie niezmienionych końców okrężnicy.

Jeśli podejrzewa się, że zespolenie jest niewiarygodne, przetoka przetokowa powinna być umieszczona na okrężnicy poprzecznej. W obecności ropnia, wyraźnych zmian zapalnych w ścianie jelitowej, ostrej niedrożności jelit, wskazana jest dwuetapowa interwencja chirurgiczna (operacja Hartmanna lub resekcja z eliminacją obu końców jelita w pierwszym etapie i przywrócenie drożności jelit w drugim).

W przypadku obfitego krwawienia, najbardziej radykalną operację uważa się za subtotalną kolektomię z jednoetapowym lub opóźnionym zespoleniem jelitowym.

Uchyłki okrężnicy

Uchyłka okrężniczo-odbytnicza jest chorobą morfofunkcjonalną ścian jelita grubego, charakteryzującą się pojawieniem się i powiększeniem uchyłka - niewielkich form podobnych do torebek.

Takie występy mogą pojawić się w najbardziej różnych sekcjach okrężnicy. Mając charakterystyczny rozmiar, kształt i częstotliwość edukacji, najczęściej uchyłki pojawiają się u pacjentów w podeszłym wieku. Statystyki pokazują, że ludzie, którzy osiągnęli 55 osób, napotykają ten problem w 5-10% przypadków, a ci pacjenci, którzy zwracają się do instytucji medycznych o pomoc w wieku 55 lat, to 75% lub więcej. Uchyłki dotykają zarówno kobiety, jak i mężczyzn.

Przyczyny choroby

Same uchwyty pojawiają się z powodu pewnych zmian w ludzkim ciele. Wśród takich zmian można wyróżnić transformacje dystroficzne ścian mięśni, zmniejszenie ich ruchliwości funkcjonalnej, genetyczną lub nabytą słabość tkanek jelitowych, nierównowagę niedokrwienną, a także wszelkie inne zmiany w naczyniach. Przyczyny te wiążą się z niepowodzeniem w normalnym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, aw rezultacie zwiększeniem przestrzeni między naczyniami, całkowitym krążeniem warstwy mięśniowej, jej ostateczną atrofią w najsłabszych i najbardziej niezabezpieczonych miejscach. Warunki wystąpienia choroby uchyłkowej można uznać za całkowite osłabienie okrężnicy przed regularnie występującymi efektami środowiska zewnętrznego i wewnętrznego, pojawienie się dodatkowych pasm w strukturze warstwy mięśniowej, występowanie nie tylko minimalnego oporu jelit, ale także astmy, która może wytworzyć ciśnienie jelitowe.

Przyczyny uchyłka jelita grubego są liczne. Najczęściej jest to mechaniczne. Obejmuje to następującą liczbę czynników ryzyka:

• regularna redukcja diety, redukcja zawartości niezbędnych niezbędnych pierwiastków śladowych;
• uporczywe zaparcia lub odwrotnie, nadmierna biegunka;
• starość u pacjenta;
• urazy, operacje, pociągające za sobą zmiany na poziomie komórkowym;
• regularnie występujące procesy zapalne w okrężnicy.

Wszystkie powyższe czynniki są zachętą do gwałtownego wzrostu ciśnienia mięśniowego jelit. Jeśli ściany jelita pacjenta są słabe i niechronione, wzrasta ryzyko rozwoju uchyłków. W tym przypadku nie można utrzymać napięcia mięśniowego na wystarczająco wysokim poziomie, a elastyczność tkanki łącznej traci swoją własną organizację, uzyskując oznaki zużycia.

Objawy uchyłkowatości okrężnicy

Do tej pory istnieją trzy formy uchyłkowatości okrężnicy: bezobjawowe, nieskomplikowane, skomplikowane. W obecności bezobjawowego uchyłka pacjent nie odczuwa dyskomfortu w pracy masy mięśniowej jelita, a chorobę wykrywa się za pomocą irygoskopii lub kolonoskopii. Jeśli wystąpi nieskomplikowany stan choroby, pacjent ma określone objawy kliniczne, ból, skurcze itp. W przypadku skomplikowanych postaci uchyłków, pacjent jest niezwłocznie hospitalizowany w najbliższej placówce medycznej, prowadząc kompleksowe leczenie w celu wyeliminowania przyczyn i objawów dolegliwości.

W umiarkowanych i złożonych objawach choroby charakterystyczne są następujące objawy:

1. Częste i wywołane przez czynniki zewnętrzne niższego bólu brzucha;
2. Ciągłe naruszenie fotela pacjenta (zaparcie, biegunka).
3. Dudnienie, wzdęcia, zwiększone wzdęcia.
4. Uporczywe ślinienie.
5. Dyspepsja jelitowa.
6. Gorączka, mdłości.
7. Pojawienie się w kale małego skrzepu krwi lub śluzu.
8. Krwawienie jelitowe.

Uchyłki okrężnicy są raczej poważną chorobą. Dlatego przy pierwszych przejawach choroby należy skonsultować się ze specjalistą w szpitalu. Ignorowanie objawów i objawów uchyłkowatości wiąże się z dużymi komplikacjami w pracy organizmu.

Leczenie uchyłkowatości okrężnicy

Celowe leczenie uchyłków ma na celu prawidłową regulację stolca pacjenta. W tym celu pacjentowi przypisuje się ścisłą dietę oraz kompleks leków przeciwbakteryjnych i antywirusowych. Przez pierwsze 5-7 dni lekarze przepisują dość szeroką gamę antybiotyków i środków przeciwskurczowych (baralgin, spazmalgon, trigan itd.). Kiedy pierwsze oznaki choroby "ustąpią" i ból ustanie, rozpoczyna się leczenie bakteryjne: bifidobakterie i bakterie colibacteria. Zwykle są przyjmowane dwa razy dziennie w ilości 3-7 dawek, w zależności od stopnia powikłań choroby. Pacjentom, u których wystąpił nawrót, przepisano preparaty sulfasalazyny i enzymów mineralnych.

Jeśli objawy uchyłkowatości przybierają na sile, a choroba zagraża ludzkiemu życiu, eksperci przepisują operację. Wskazania do operacji są tradycyjnie podzielone na względne i bezwzględne. Pierwszy typ można przypisać regularnie objawiające się nawroty, ciężkie krwawienie, obecność przetok w jelitach, brak jakiegokolwiek efektu z leczenia zachowawczego, drugi - silne perforacja błony śluzowej narządów, a także niedrożność przewodu pokarmowego. Operacja zależy całkowicie od konkretnego stopnia choroby i jej powikłań. W większości przypadków pacjent jest wycięty w danym segmencie.

Prawidłowe odżywianie z uchyłkowatością

Zespół naszej strony już odchudzał się w ciągu dnia i tygodniowego żywienia z uchyłkowatością jelita. Możesz przeczytać tutaj http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html

Prawidłową dietą ukierunkowaną na odzyskiwanie uchyłków jelita grubego jest dieta bogata w błonnik roślinny. Lista takich produktów obejmuje wszystkie rodzaje świeżych i gotowanych warzyw i owoców, chleb pełnoziarnisty, jęczmień, kasza gryczana i ryżowa, a także otręby pszenne. Zaleca się ograniczenie spożycia wyrafinowanej żywności: wszelkiego rodzaju słodyczy, ciast, bułek, ciast, ciastek, dań gotowych itp. Pacjent powinien unikać nadmiernego spożywania alkoholu i nikotyny. Pamiętaj, że bierny palacz powoduje więcej uszkodzeń ciała niż jego aktywny.

W przypadku uchyłkowatości okrężnicy lekarze zalecają picie większej ilości płynów (co najmniej dwa litry wody dziennie). Dzięki temu zwiększa się objętość stolca i normalizuje się "tranzyt" produktów wzdłuż jelita. Nie należy spożywać dużych ilości czekolady, słodyczy, a także pić mocną herbatę, kawę, kakao. Jednak stosowanie produktów z kwaśnego mleka może również przynieść wymierne korzyści: wszelkiego rodzaju jogurty, mleko, kefir i matsoni przyczyniają się do szybkiej eliminacji toksyn z organizmu. Zaleca się przyjmowanie naturalnych środków przeczyszczających: suszonych moreli, suszonych śliwek i naturalnych wywarów lub naparów z owoców i jagód wyeliminuje zaparcia i oczyścić jelita z patogennych cząstek.

Pamiętaj, że przy początkowym leczeniu objawy uchyłości mogą się nasilać. Skurcze brzucha i ból pomagają wyeliminować zwykły brak szpiega, komiczny skurcz lub ból głowy. Uważaj i bądź zdrowy!

Uchyłki jelita grubego

Choroba uchyłkowa (uchyłkowatość) okrężnicy jest patologicznym procesem morfologicznym, którego główną cechą jest obecność przepuklinowych wypustek błony śluzowej jelit (uchyłków) poprzez defekty w mięśniowej warstwie ściany jelita.

Opis w literaturze uchyłkowej okrężnicy odnosi się do pierwszej połowy XIX wieku. D. Fleischmann (1815), G. Cruveilheir (1849), znajdujący podobne zmiany w uchyłkach na zwłokach, uważał to za rzadką chorobę związaną z zaparciami. Obecnie uchyłkowatość okrężnicy stała się dość powszechna w Europie i USA. Choroba występuje u prawie 50% osób, które aplikują do proktologów i gastroenterologów, szczególnie tych w wieku powyżej 60 lat, a prawie każdy ma 80 lat.

Uchyłki zlokalizowane są w różnych częściach okrężnicy z różną częstotliwością. Izolowane w esicy okrężnicy występują u 30% pacjentów, w zstępującej okrężnicy - w 13%, najczęściej uchyłek zajmują obie te sekcje - 38% przypadków. Znacznie rzadziej uchyłkowatość występuje w innych częściach jelita: w okrężnicy poprzecznej - u 5% pacjentów, w wznoszeniu - w 6%, w kąciku śluzowym - u 3% pacjentów. Całkowite uszkodzenie jelita jest również dość rzadkie - w 5% przypadków.

Etiologia i patogeneza

Przyczyną powstawania uchyłków jest zmniejszenie oporności ściany jelita na ciśnienie wewnątrztokompleksowe. Wiodącą wartością w rozwoju tej patologii jest utrata elastyczności i rozciągliwości struktur mięśniowych ściany jelita, wrodzona lub nabyta słabość tkanki łącznej, upośledzona ruchliwość jelit, osłabienie odcinków ściany jelita w punktach przejścia naczyń krwionośnych i innych. Istnieją pewne anatomiczne warunki wstępne dla rozwoju uchyłków w okrężnicy. Obejmują one: 1) tworzenie zewnętrznej warstwy mięśniowej w postaci trzech pasm (cieni), które osłabiają jelito przed wpływami wewnętrznymi i zewnętrznymi; 2) charakter architektury naczyniowej - obecność tętnic i żył mięśniowych perforatorów szkieletowych, w wyniku czego powstają w ścianie jelita miejsca najmniejszego oporu; 3) obecność gaustre, które może generować zwiększone ciśnienie wewnątrznaczyniowe.

Tak więc, uchyłkowatość okrężnicy jest wieloczynnikowym procesem patologicznym, w rozwoju którego ważne są zarówno czynniki miejscowe, jak i układowe, prowadzące do charakterystycznych zmian w ścianie jelit.

Próby klasyfikacji uchyłków przewodu żołądkowo-jelitowego podjęto od końca XIX wieku. Wyróżniają one zarówno prawdziwe (Mekkelev, Tsenkerovsky) uchyłki - składające się ze wszystkich warstw ściany jelita, jak i fałszywie-przepuklinowe występy tylko błony śluzowej i podśluzówkowej jelita przez osłabioną warstwę mięśniową. W praktyce najdogodniejsza klasyfikacja kliniczna, która pozwala ocenić nie tylko stan jelita, ale także opracować taktyki terapeutyczne dla choroby uchyłkowej.

1) Bezobjawowa uchyłkowatość.

2) uchyłkowatość z objawami klinicznymi.

3) Skomplikowana uchyłkowatość:

b) infiltracja w obrębie przewodu pokarmowego;

c) perforacja uchyłka;

g) przetoka jelitowa;

e) krwawienie z jelit.

Bezobjawowa uchyłkowatość to okazjonalne odkrycie uchyłków w badaniach innych chorób. Kiedy pojawiają się "objawy jelitowe", pacjenci są kierowani do drugiej grupy klinicznej, w której wskazana jest terapia ogólnoustrojowa. Skomplikowana uchyłkowatość wymaga hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym i zindywidualizowanej taktyki leczenia.

Obraz kliniczny i dane z obiektywnego badania choroby uchyłkowej jelita grubego

Uchyłki przez długi czas mogą być bezobjawowe lub mieć niewielkie objawy kliniczne. Klinicznie wyrażona nieskomplikowana uchyłkowatość objawia się głównie zespołem bólowym o różnym charakterze i intensywności, a także nieprawidłowym stolcem. Najczęściej ból jest zlokalizowany w lewym podbrzuszu. Mogą być zarówno spastyczne, jak i trwale obolałe. Co do zasady, bóle są pogarszane przez zalew jelitowy masami kałowymi. Po defekacji ich intensywność maleje. Zaburzenie stolca zwykle objawia się zaparciem. Ponadto pacjenci często skarżą się na uczucie niepełnego opróżnienia jelit i wzdęcia.

Po pewnym czasie warstwa mięśniowa w okolicy ujścia uchyłka staje się cieńsza i zostaje zastąpiona przez tkankę tłuszczową. W uchyłkach masy kału pozostają w stagnacji, co na tle dystrofii ściany jelita i utraty właściwości barierowych nabłonka prowadzi do rozwoju zmian zapalnych - zapalenia uchyłka (z powodu obrzęku błony śluzowej uchyłka zostaje przerwana, powstają korzystne warunki do rozwoju patogennej mikroflory jelit z powodu stagnacji). Zapalenie uchyłka towarzyszy pojawienie się stałego bólu brzucha, wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych. Przyleganie do miejsca zapalenia krezki esicy okrężnicy, większa sieć otaczających narządów tworzy naciek jelitowy, który można z reguły wyczuć w projekcji esicy. Przebicie uchyłka w wolnej jamie brzusznej prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej i krezki esicy okrężnicy, zaotrzewnowej phlegmon. Jeśli ropień zostanie otwarty na skórze ściany brzucha lub pobliskiego wydrążonego narządu, wynikiem ropienia jest przetoka wewnętrzna i zewnętrzna łącząca światło jelita grubego ze skórą, pęcherzem, a rzadziej z jelitem cienkim lub pochwą. Wydalanie krwi z kałem występuje u 10-30% pacjentów z uchyłkowatością, jednak krwawienie jelitowe z uchyłkowatością rzadko jest obfite. W przypadku ciężkiego atrofii błony śluzowej, uraz z ciężkimi masami stolca może prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych i utraty dość dużej objętości krwi podczas defekacji i oddzielenia od mas kałowych. Na podstawie skarg pacjenta (w przypadku nawracającego bólu, najczęściej w lewej połowie brzucha, zaburzeń fotela) można podejrzewać patologię okrężnicy.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna

Zmiany laboratoryjne nie są charakterystyczne dla nieskomplikowanych uchyłków okrężnicy. Jeśli krwawienie jest możliwe, niedokrwistość, z zapaleniem uchyłków, perforacja może być leukocytoza. Badania rentgenowskie (irygoskopowe) i endoskopowe (fibrokoloskopowe) są stosowane jako instrumentalne metody diagnostyczne. W przypadku uchyłkowatości, zgodnie z irygoskopią, ściana jelita ma nierówny kontur i tworzy występy kostne mające zwężoną podstawę (usta). Rozmiary tych występów wahają się od 0,2-0,3 do 1-2 cm, częściej są zlokalizowane w esicy i zstępującej okrężnicy (ryc. 175).

Badanie rentgenowskie pozwala zidentyfikować dyslokację okrężnicy, lub odwrotnie, ich utrwalenie z powodu procesu zapalnego parakishechnogo.

Nie mniej informatywną metodą wykrywania uchyłków jest fibrokardoskopia, która oprócz określenia obecności uchyłków, pozwala określić długość zmian zapalnych w świetle jelita, lokalizację uchyłków i stan ich błony śluzowej (ryc. 176).

Ryc. 175. Irrigogram.

Wielokrotne sigmoidalne uchyłki (wskazane strzałką) Należy pamiętać, że kolonoskopia na tle zapalenia uchyłków może prowadzić do perforacji okrężnicy i należy ją stosować ostrożnie, biorąc pod uwagę klinika i irygoskopię danych.

Ryc. 176. Uchyłki jelita grubego z fibrokardoskopią

Różnicować niepowikłaną chorobę uchyłkową okrężnicy ma zapalenie okrężnicy, guzy, zespół jelita drażliwego. Trudno jest ustalić diagnozę wyłącznie na podstawie objawów klinicznych. Aby wyjaśnić naturę patologii, wykonuj kolonoskopię i irygoskopię. Przy skomplikowanym przebiegu uchyłkowatości znacznie poszerza się spektrum chorób, z którymi konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Są to choroby okrężnicy, takie jak nowotwory, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z patologią pozajelitową: kolka nerkowa, zapalenie przydatków, zapalenie otrzewnej o nieznanej etiologii. W trudnych sytuacjach diagnostycznych zaleca się stosowanie laparoskopii, która może być zarówno procedurą diagnostyczną, jak i terapeutyczną.

Taktyka terapeutyczna zależy od stadium choroby. Tak więc, na przykład, z bezobjawową uchyłkowatością, przypadkowo wykryte podczas badania, nie jest wymagana specjalna terapia. Konieczne jest wskazanie pacjentowi, że istnieje ryzyko powikłań choroby. Środki zapobiegawcze powinny mieć na celu normalizację stolca za pomocą diety. W przypadku uwidocznionej klinicznie uchyłki, schemat taktyki leczenia obejmuje dietę bogatą w błonnik roślinny i płyn (do 1,5-2,0 litrów płynów dziennie), regulację stolca za pomocą środków przeczyszczających, spazmolitycznych (w przypadku spastycznych zjawisk). Istotna jest korekta rozwijającej się dysbakteriozy na tle przewlekłego naruszenia opróżniania jelita grubego, co ujawnia się w badaniu kału i, jeśli to konieczne, przepisuje eubiotics. W przypadku skomplikowanego przebiegu uchyłkowatości (zapalenie uchyłka, naciek paracollaniczny) - pacjent jest hospitalizowany. Przy umiarkowanie wyrażanych zjawiskach zatrucia olej wazelinowy jest przepisywany w celu zmiękczenia kału, dieta wolna od żużla z ograniczeniem włókien. Pokazuje antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeciwskurczowe. W 90-95% przypadków krwawienie można powstrzymać za pomocą leczenia zachowawczego (hemostazy i terapii infuzyjnej, leżenia w łóżku). Dzięki nieskuteczności tych środków, w celu wyjaśnienia źródła krwawienia, wykazano prowadzenie selektywnej angiografii tętnic krezkowych górnej i dolnej w celu zlokalizowania źródła krwawienia. Powikłania takie jak perforacja uchyłka, ciągłe krwawienie, ropień, niemożność wykluczenia nowotworu złośliwego są wskazaniami do leczenia chirurgicznego w nagłej i pilnej kolejności. Okresowe krwawienia z jelit, przewlekłe nawracające zapalenie uchyłka, przetoki okrężnicy, brak efektu leczenia zachowawczego są wskazaniami do zabiegu chirurgicznego. Decyzja w każdym przypadku jest podejmowana indywidualnie, w zależności od charakteru patologii i stanu somatycznego pacjenta.

Zakres operacji uchyłkowej zależy od natury choroby i jej powikłań. Najczęściej stosuje się wycięcie odcinka okrężnicy lub strefy komplikacji najbardziej dotkniętej uchyłkami (perforacja, infiltracja, przetoka itp.). Na wybór konkretnej interwencji chirurgicznej wpływają następujące czynniki: częstość występowania uchyłków, obecność zmian zapalnych, wiek i ogólny stan pacjenta. Kiedy zapalenie jelita (zapalenie uchyłka) wiąże się z dużym ryzykiem niewypłacalności zespolenia okrężnicy z powodu zmian troficznych w ścianie jelita. Dlatego często konieczne jest porzucenie tworzenia zespolenia pierwotnego i podzielenie leczenia chirurgicznego na kilka etapów: po pierwsze, wykonać resekcję zmienionego jelita i nałożyć kolostomię, a następnie po 3-4 miesiącach przywrócić ciągłość jelita grubego.

Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą, nawracającą chorobą o nieznanej etiologii, charakteryzującą się transmuralnym zapaleniem ziarniniakowym z segmentowymi zmianami chorobowymi różnych części przewodu pokarmowego. Choroba została po raz pierwszy opisana przez amerykańskiego lekarza V.V. Crohna w 1932 roku. Patologia jest charakterystyczna dla krajów uprzemysłowionych, a głównie dla ludności miejskiej. Choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka głównie młodych ludzi (średni wiek pacjentów wynosi 20 ^ 10 lat), co powoduje, że choroba ta jest społecznie istotna. Mężczyźni i kobiety chorują mniej więcej na tej samej częstotliwości. Częstość występowania choroby w różnych regionach świata waha się w szerokim zakresie - 20-150 przypadków na 100 000 ludności, osiągając maksymalne wskaźniki w krajach skandynawskich, Ameryce Północnej, Kanadzie i Izraelu. Roczny wzrost zachorowalności w Europie wynosi 5-10 przypadków na 100 000 mieszkańców. Proces zapalny w chorobie Leśniowskiego-Crohna zlokalizowany jest głównie w jelicie, chociaż może dotyczyć wszystkich części przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym przełyku, żołądka, jamy ustnej, języka. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest izolowana z uszkodzeniem jelita krętego (terminalne zapalenie jelita krętego) - 30-35%; wydział krętniczo-kątniczy - około 40%; okrężnica, w tym strefa odbytu - 20%; jelita cienkiego - 5-10%.

Etiologia i patogeneza

Obecnie nie ma jednego poglądu na etiologię zapalnych chorób jelit. Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, choroba Leśniowskiego-Crohna jest uważana za chorobę polietylidową z genetyczną predyspozycją, która umożliwia realizację przez nieznane, ale niszczące czynniki. Antygeny bakteryjne i ich toksyny, a także autoantygeny, mogą być uznane za ostatnie. Wpływ mikroflory jest rozważany z punktu widzenia stymulacji mediatorów stanu zapalnego przez bakteryjne endotoksyny - bakteryjne lipopolisacharydy, które są silnymi substancjami chemotaktycznymi i powodują migrację elementów komórkowych do ogniska zapalnego. Znaczącą rolę w patogenezie odgrywa widoczna genetycznie zwiększona przepuszczalność ściany jelita, co prowadzi do zmniejszenia funkcji bariery jelitowej dla bakterii i ich toksyn. Ostatnio szczególną uwagę naukowców przyciąga koncepcja immunopatogenezy przewlekłych zapalnych chorób jelit. Można uznać za udowodnione, że w czasie choroby Leśniowskiego-Crohna wzrasta lokalna produkcja przeciwciał i obserwuje się zmianę stosunku wydzielania IgG i IgA do wzrostu produkcji IgG.

Istniejące klasyfikacje charakteryzują głównie lokalizację procesu zapalnego w przewodzie żołądkowo-jelitowym, ale nie odzwierciedlają różnorodności przebiegu klinicznego choroby Leśniowskiego-Crohna. Za granicą, najczęściej stosowaną klasyfikacją jest Bocus (1976), według którego wyodrębniono siedem postaci choroby Leśniowskiego-Crohna: 1. zapalenie śluzówki, 2. zapalenie jelita krętego, 3. eumenopatię, 4. zapalenie jelita cienkiego, 5-letnie ziarniniakowe zapalenie okrężnicy, 6 miejsce - porażka regionu odbytu, 7 - uszkodzenie pango jelit obejmujące górny odcinek przewodu pokarmowego (żołądek, dwunastnica). W Rosji klasyfikacja zaproponowana przez V. D. Fiodorowa i M. Kh. Levitana (1982) znalazła największe zastosowanie, zgodnie z którym jest izolowana: zapalenie jelit, zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego.

Obraz kliniczny i dane z obiektywnych badań

Obraz kliniczny choroby Leśniowskiego-Crohna zawiera kilka poważnych zespołów: zespół jelitowy; endotoksemia z powodu ostrego zapalenia; objawy pozajelitowe; zespół złego wchłaniania. Objawy kliniczne są determinowane przez cechy morfologiczne zapalenia, lokalizację i zakres procesu. W aktywnej fazie choroby z rozwiniętym obrazem klinicznym obserwuje się biegunkę, utrzymujący się miejscowy ból brzucha i krwawienie. Ból brzucha jest klasycznym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna i występuje u 85-90% pacjentów. Ponieważ większość stanów zapalnych w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest zlokalizowana w końcowym odcinku jelita krętego, choroba ta charakteryzuje się nawracającym bólem w prawym dolnym kwadrancie brzucha i może symulować obraz ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub niedrożności jelitowej (które czasami błędnie pacjenci wykonują laparotomię, a jeśli wykonuje się nacięcie w prawym biodrze, następnie - i appendektomii). Biegunka występuje u 90% pacjentów i zwykle jest mniej dotkliwa niż w niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Gdy w proces zaangażowane jest tylko jelito cienkie, częstość stolca waha się od 2 do 5 razy dziennie, a w przypadku zapalenia jelit nawet 10-krotnie. Konsystencja odchodów jest często bzdurna. Jednak u tych pacjentów, u których tylko znaczny wpływ ma tylko jelito cienkie, stolec może być bardziej płynny lub wodnisty. Trwała biegunka i katabolizm białek prowadzą do znacznego spadku masy ciała. Źródłem krwawienia w chorobie Leśniowskiego-Crohna są głębokie wrzody i bruzdy w dowolnej części ściany jelita. Masywne krwawienie jelitowe, które uważa się za powikłanie choroby, obserwuje się u 1-2% pacjentów. Wzrost temperatury ciała odnosi się do głównych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna i jest zarejestrowany w zaostrzeniu choroby u jednej trzeciej pacjentów. Gorączka jest zwykle związana z obecnością procesów ropnych (przetoka, nacieki, ropnie) lub układowych powikłań o charakterze toksyczno-alergicznym. Obniżenie masy ciała w chorobie Leśniowskiego-Crohna, a także we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, wiąże się z niedostatecznym przyjmowaniem składników odżywczych z powodu braku apetytu i bólu brzucha, upośledzenia wchłaniania i zwiększonego katabolizmu. Do głównych zaburzeń metabolicznych zalicza się niedokrwistość, steatorrhea, hipoproteinemię, niedobór witamin, hipokalcemię, hipomagnezemię i niedobór innych pierwiastków śladowych. Chorobie Crohna często towarzyszy autoimmunologiczne ogólnoustrojowe uszkodzenie narządów. Najczęstsze są artropatie, u około 40-60% pacjentów. Na ogół stwierdza się zapalenie wielostawowe i wielostawowe dużych stawów, bóle stawów i artropatię małych stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Zmiany skórne częściej manifestują się rumieniem guzowatym i ropniami zgorzelinowymi. Najbardziej typowym powikłaniem błon śluzowych jest aftowe zapalenie jamy ustnej. Często występuje osteoporoza, która ma mieszany mechanizm rozwoju. Z reguły wiąże się z upośledzoną absorpcją i metabolizmem wapnia lub jest konsekwencją leczenia steroidowego, ale możliwe jest również działanie immuno-zapalne w jego rozwoju. Miejscowymi powikłaniami choroby Leśniowskiego-Crohna mogą być zmiany odbytu i odbytu (przetoka odbytnicza, ropień w tkance odbytniczej, szczelina odbytu), zwężenia różnych odcinków jelitowych, nacieki i ropnie w jamie brzusznej, przetoki zewnętrzne i wewnętrzne. Powikłania zagrażające życiu, takie jak perforacja i toksyczne rozszerzenie jelita w chorobie Leśniowskiego-Crohna, są rzadkie.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna

Następujące parametry laboratoryjne dostarczenie informacji wskazującej na stopień ciężkości zapalenia jelit: opad, białka C-reaktywnego, białe krwinki, płytki krwi, albumina surowicy, żelazo, wskaźniki krzepnięcia krwi. Badania laboratoryjne choroby Crohna oparte na wykrywaniu przeciwciał dla drożdży Saccharomyces piekarniczych cerevisiae (ASCA) Klasa Js6, przeciwciała do cytoplazmy neutrofili do oznaczania przeciwciał typu luminescencji z Saccharomyces cerevisiae (ASCA) Stopień JSA, przeciwciała do komórki kubkowe jelita, przeciwciał zewnątrzwydzielniczej trzustki, przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów klasy SgA. Zawartość informacyjna tych testów w zespole wynosi do 95%.

diagnostyki rentgenowskiej choroby Crohna oparty na wykrywaniu nieciągłej natury uszkodzeń jelitowych, zaangażowanie w jelicie cienkim i grubym, proces prawym lokalizacji w jelicie z wytworzeniem głębokie owrzodzenia, szczeliny, wewnętrznej przetoki zaotrzewnowy ropnie z wytworzeniem przetoki i bezwzględne zatok, w przypadkach dotyczących cienkiej procesem wnętrzności. Wiodącym objawem prześwietlenia Crohna jest zwężenie dotkniętej części jelita. Stopień zwężenia jest wprost proporcjonalny do czasu trwania choroby. W niektórych przypadkach jelita zwęża się nierównomiernie i ekscentrycznie. W niedalekich przypadkach hausty wygładzają się i przyjmują nieregularny kształt, w miarę postępu procesu zanikają całkowicie. Bardzo charakterystyczną cechą choroby Leśniowskiego-Crohna jest naprzemienne zmiany fragmentów jelita na normalne. Endoskopowy obraz w chorobie Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje aftoidnyh wrzody tle niemodyfikowanej błony śluzowej. W miarę postępu procesu owrzodzenia zwiększają swój rozmiar, przyjmują formę liniową. Naprzemienne wyspy zachowały się błonę śluzową z głębokimi podłużne i poprzeczne owrzodzenia, pęknięcia tworzy obraz „kocie łby” (Rys. 177).

W badaniu morfologicznym próbek biopsji oznaczone znaków przezściennej zapalnego, ziarniniaki z typowa komórka typu Pirogov Lanhgansa. Niestety, nawet przy mikroskopii dokładna diagnoza jest ustalana tylko w 23-30% przypadków.

Tabela nr 1 Różnicowe kryteria diagnostyczne dla wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i choroby Leśniowskiego-Crohna

Ryc. 177. Zdjęcie endoskopowe w chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Choroba Leśniowskiego-Crohna musi być odróżniona od wielu chorób. Ziarniniakowe uszkodzenie jelita cienkiego jest często diagnozowane jako ropień wyrostka robaczkowego lub ostrej, jak je odróżnić jest niezwykle trudne. Czasami jest to niemożliwe, aby odróżnić chorobę Crohna od zapalenia uchyłka Meckela i innych ostrych schorzeń jamy brzusznej. Najtrudniej różnica diagnoza choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, który charakteryzuje się brakiem zmian odbytnicy w 50% przypadków, głębszych owrzodzenia okrężnicy, proces niesymetryczne nieciągły, skłonność do tworzenia zwężeń i przetok. Głównymi kryteriami differentsialnodiagnosticheskie wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna przedstawiono w tabeli 1 (GI Vorobiev 2001 zmodyfikowany). Leczenie

Zasady leczenia zachowawczego i przeciwwysyłkowego w chorobie Leśniowskiego-Crohna obejmują leczenie przeciwzapalne, hormonalne i objawowe. Leczenie skojarzone jest przepisywane na specjalnej, oszczędnej diecie z wyjątkiem mleka pełnego, owoców i warzyw, w tym chudego mięsa i ryb. Głównymi lekami są salazopreparaty - sulfasalazyna, mesalazyna, salofalk i inne. Kortykosteroidy są powszechnie stosowane, co do zasady są bardzo skuteczne zarówno w zastosowaniach systemowych, jak i lokalnych. Jednak należy zauważyć, że stosowanie hormonalnej terapii zastępczej redukuje kliniczne objawy choroby, ale nie poprawi obrazu endoskopowego i choroby histologiczne. U pacjentów o zwiększonej pobudliwości psychicznej zaleca się przepisywanie środków uspokajających.

Leczenie choroby Crohna, w przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, nie jest radykalny naturze, jak ziarniniakowe zapalenie może rozwijać się w dowolnej części przewodu pokarmowego. Cele leczenia chirurgicznego choroby Leśniowskiego-Crohna jest walka z powikłań i poprawić jakość życia pacjentów, gdy jest to niemożliwe, aby dotrzeć do niezbędnych lekarstw. Bez względu na charakter przepływu w leczeniu choroby Crohna u około 60% pacjentów, ze względu na rozwój powikłań, istnieje zapotrzebowanie na leczenie chirurgiczne, zwłaszcza w przypadku zmian w jelicie krętym i okrężnicy. Kortykosteroidy i nieefektywne leczenie immunosupresyjne, nawet w przypadku braku powikłań są również wskazania do zabiegu - resekcja zmiany. Jednakże, nie ma gwarancji, że po operacji nie będzie miał nawrót choroby w strefie zespolenia lub gdzie indziej w przewodzie pokarmowym, ponieważ naturalna historia choroby Crohna nie jest przerwany i po zabiegu. Częstość występowania nawrotów pooperacyjnych wynosi 20-40% w ciągu 5 lat po resekcji, co najmniej u co trzeciego pacjenta potrzebna jest druga operacja.

Data dodania: 2016-12-16; Liczba wyświetleń: 1,652; ZAMÓW PISANIE PRACY

Uchyłki okrężnicy: objawy, diagnoza, leczenie i zasady żywienia

Uchwycenie okrężnicy jest chorobą, w której w jamie jelita grubego tworzy się pojedyncze lub wielokrotne uchyłki (występ).

Częściej pojawiają się w jamie jelita grubego, w odbytnicy występuje wyjątkowo rzadka postać uchyłków.

Choroba może znacznie skomplikować ludzkie życie. Niebezpieczeństwo tej choroby leży w komplikacjach, które jej towarzyszą.

Cechy choroby

Choroba uchyłkowa jest wrodzona i nabyta. Nabyta uchyłkowatość jest częstsza u osób powyżej 40 roku życia. Obie formy są związane z zaburzeniami morfologicznymi w organizmie.

Wcześniej lekarze zakładali, że pojawienie się uchyłków na okrężnicy jest bezpośrednio związane z patologią naczyniowo-przepuklinową. Później stwierdzono, że worki rozwijają się ze względu na zwiększony nacisk kału wewnątrz jelita na osłabione ściany mięśniowe. Obszary, które są najsłabsze, nie mogą wytrzymać obciążenia i wybrzuszenia.

Istnieje podział choroby na prawdziwy i fałszywy. Różnica między nimi tkwi w warstwach tkankowych.

Prawdziwy uchyłek powstaje z całkowicie wszystkich warstw jelita, w tym ze ściany mięśniowej. Fałszywy worek występuje tylko przy udziale błony śluzowej.

Przyczyny

Głównym powodem pojawienia się uchyłkowatości okrężnicy jest dystroficzna zmiana w strukturze jej ścian, osłabienie tkanki mięśniowej i dysfunkcja naczyń. Dlaczego takie zmiany występują, to inna sprawa.

Istnieje szereg czynników, które przyczyniają się do rozwoju tych zaburzeń:

• częste zaparcia lub biegunka;
• poprzednie urazy lub operacja;
• niezdrowa dieta;
• brak pierwiastków śladowych w organizmie, które są korzystne dla tkanki mięśniowej i naczyń krwionośnych;
• przewlekłe zapalenie w jelitach;
• niewystarczające wykorzystanie włókien pochodzenia roślinnego;
• zaawansowany wiek (naturalne zużycie mięśni).

Z tych powodów istnieje nadmierny nacisk na ściany jelita, a także zmiany w negatywnym charakterze struktury jelitowej. W jelicie grubym występuje uchyłka.

Objawy

Objawy uchyłkowatości zależą od rodzaju choroby. W sumie istnieją cztery rodzaje chorób, z których każda odpowiada różnymi znakami.

Ta choroba ma miejsce:

• bezobjawowy;
• typ przewlekły;
• rodzaj ostry;
• skomplikowana forma.

Bezobjawowa uchyłkowatość mówi sama za siebie. Choroba przebiega bez objawów patologii. Pacjent nie ma dolegliwości. Zasadniczo uchyłki są wykrywane przypadkowo podczas USG lub interwencji chirurgicznej z innego powodu.

W odniesieniu do chorób okrężnicy typu przewlekłego, objawy pojawiają się sporadycznie przy bólach brzucha, a także przedstawiają:

• obrzęk;
• często biegunka zmienia się z zaparciami;
• obecność krwi lub śluzu w kale;
• przy opróżnianiu poczucia niekompletnego stolca.

Ostre uchyłkowatość w niektórych przypadkach rozwija się w zapalenie uchyłka jelita grubego. Dzieje się tak u około 20% osób cierpiących na uchyłki.

Zespół bólu występuje nagle, a także następujące objawy:

• nagle pojawia się długie zaparcie;
• wzrasta temperatura ciała;
• rytm serca przyspiesza;
• mięśnie brzucha napięte;
• ból zlokalizowany.

Ostra uchyłkowatość lub zapalenie uchyłka jelitowego często przechodzi do stadium komplikacji i prowadzi do:

• ropień;
• przetoka;
• zapalenie otrzewnej;
• krwawienie wewnętrzne.

Jako dodatkową serię objawów dla każdego rodzaju choroby, z wyjątkiem bezobjawowych, mogą być obecne:

• nudności i wymioty;
• słaby apetyt;
• dyskomfort podczas wypróżnień;
• leukocytoza.

Bardzo często trudno jest odróżnić ostrą uchyłkowatość od zapalenia wyrostka robaczkowego.

Podczas zabiegu uchyłka jest bardzo podobny do guza nowotworowego.

Diagnostyka

Aby ustalić lub potwierdzić diagnozę, lekarz wysyła pacjenta do irygacji i kolonoskopii jelita grubego.

Przy pomocy takiej ankiety można z łatwością wziąć pod uwagę torby i ich charakter. Zapalenia, jeśli są, są również wyraźnie widoczne.

Jednakże, metoda kolonoskopii jest uważana za nieco niebezpieczną, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo mechanicznego uszkodzenia patologicznych formacji, gdy colonoskop przechodzi przez światło jelita.

Leczenie

Po pierwsze, leczenie uchyłków jest ukierunkowane na normalizację krzesła. Szorstkie metody zaparcia, takie jak syntetyczne środki przeczyszczające i lewatywy, są ściśle przeciwwskazane.

Lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi specjalną dietę, antybiotyki i pribiotyki. Tylko w ten sposób jelita mogą działać. W sumie leczenie to trwa zwykle około 14 dni.

W zależności od stopnia rozwoju choroby terapię można prowadzić w domu lub w placówce medycznej.

Skomplikowane formy choroby są zawsze leczone wyłącznie w szpitalu pod ścisłym nadzorem specjalistów. Tak poważny pacjent w dowolnym momencie może wymagać operacji.

Chirurgiczne usunięcie wypukłości okrężnicy wykonuje się za pomocą:

• mechaniczne uszkodzenie uchyłka;
• przetoka wewnętrzna;
• krwawienie;
• zapalenie otrzewnej;
• całkowita niedrożność jelit;
• w przypadku braku skuteczności leczenia lekami i pogorszenia stanu pacjenta.

Operacja obejmuje częściowe usunięcie obszaru jelita, w którym znajdują się uchyłek i miotomia jelita grubego.

Zasady mocy

Prawidłowe odżywianie po operacji opiera się na wykorzystaniu przez pacjenta dużej ilości błonnika roślinnego.

Pamiętaj, aby uwzględnić w diecie:

• świeże i gotowane warzywa z owocami;
• jęczmień;
• kasza gryczana;
• ryż;
• otręby pszenne.

Pożądane jest wyłączenie z żywności:

• produkty mączne;
• wyroby cukiernicze;
• półprodukty;

Od napojów alkoholowych i palenia należy również porzucić.

Jeśli nie możesz rzucić palenia, musisz przynajmniej zmniejszyć liczbę papierosów. W końcu alkohol i nikotyna mają bezpośredni negatywny wpływ na naczynia, które również przenikają ściany jelita.

Ważne jest, aby pić więcej płynów na zapalenie uchyłka, ale kawę i herbatę można przyjmować tylko w małych dawkach. Najlepiej pić z 2 litrów czystej wody dziennie.

Spożywanie produktów mlecznych jest bardzo przydatne w jelitach, zwłaszcza dla pacjenta.

Soki, jagody, suszone morele i suszone śliwki są również pożądane w przypadku stosowania produktów, ponieważ mają naturalny efekt przeczyszczający.

Należy rozumieć, że na początku leczenia medycznego i diety objawy uchyłka mogą się pogorszyć, ale zjawisko to uważa się za normalne.

Jeśli są skurcze i ból w żołądku, możesz wziąć No-Shpu lub Kombispazm. Ważne jest również, aby zawsze skonsultować się ze swoim lekarzem we wszystkich sprawach budzących obawy i skonsultować się z przyjmowaniem pewnych leków.

Jak bezpiecznie wyleczyć uchyłek jelita grubego?

Uchyłki okrężnicy są specjalną zmianą w ścianach jelita grubego. Uchyłki pojawiają się na narządzie. Zwiększenie rozmiaru. Lokalizacja jest inna. Zakres wieku występowania uchyłka jest reprezentowany głównie przez osoby starsze. Po 55 latach wzrasta ryzyko rozwoju uchyłka okrężnicy. Charakterystyka płciowa choroby nie jest ustalona. Osoby obojga płci są równie chore.

Powody

Uchyłki są wynikiem zmian w ciele. Dystroficzna metamorfoza ścian mięśni, naruszenie w postaci obniżonego poziomu ruchliwości organów, słabe tkanki jelitowe mające charakter genetyczny lub nabytek lub inne zmiany w układzie naczyniowym mogą być przyczyną dysfunkcji jelit. Przestrzeń pomiędzy naczyniami zwiększa się, co uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Mięśnie przestają prawidłowo funkcjonować i z biegiem czasu zanikają. Występuje uchyłka uchyłka ściany jelita grubego.

Zaprzestanie funkcjonowania okrężnicy może być uznane za przyczynę choroby. Nacisk w jelicie rośnie. Opór staje się minimalny. Dodatkowa warstwa tkanki mięśniowej zostaje uwolniona.

Główną przyczyną choroby uchyłkowej jest uszkodzenie mechaniczne. Czynniki powodujące rozwój choroby:

1. Zmiana diety w kierunku zmniejszenia, co prowadzi do zmniejszenia ilości mikroelementów balastowych.
2. Regularne problemy z kałem (zaparcie lub biegunka).
3. Wiek pacjenta.
4. Urazy lub interwencje chirurgiczne prowadzące do zmian w strukturze komórki.
5. Stały proces zapalny okrężnicy.

Wymienione czynniki zewnętrzne i wewnętrzne zwiększają ryzyko wzrostu ciśnienia w jelitach. W warunkach osłabienia ścian jelit i ich podatności zwiększa się ryzyko pojawienia się choroby. Ton mięśni nie może być wysoki. Elastyczność mięśni traci zdolność do samoorganizacji. Są oznaki zużycia.

Objawy

Znane są trzy formy uchyłkowatości okrężnicy: bezobjawowe, nieskomplikowane i skomplikowane:

1. Bezobjawowa postać choroby jest ukryta przed osobą. Dyskomfort nie jest odczuwalny. Możesz zauważyć chorobę w badaniu jelita na inne choroby podczas irygoskopii lub kolonoskopii.
2. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w nieskomplikowanej postaci, wówczas pacjent może zostać zaburzony przez silny ból, skurcze. Obraz kliniczny manifestacji staje się jasny.
3. Skomplikowana forma uchyłkowatości obejmuje pilną hospitalizację pacjenta. Lekarz przepisuje złożoną terapię. Ma na celu złagodzenie objawów i wyeliminowanie przyczyn.

Charakterystyczne dla uchyłkowatości:

1. Ból zlokalizowany w dolnej części brzucha, spowodowany zewnętrznymi objawami. Może wystąpić nagle.
2. Problemy z krzesłem.
3. Wzdęcia, częste dudnienie, wzdęcia.
4. Przedział ciągłej śliny.
5. Zwiększona temperatura ciała i nudności.
6. Obecność w kale śluzu lub krwi.
7. Krwawienie w jelitach.

W przypadku zapalenia uchyłków w postaci zstępującej, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są charakterystyczne dla postaci wznoszącej się - wrzodu trawiennego. Osoba nie może odgadnąć obecności choroby.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się jelitowe zapalenie uchyłka, pacjent jest kierowany do irygometrii lub kolonoskopii w celu potwierdzenia rozpoznania. Metody dostarczają informacji o cechach toreb i ich rozmiarach. W jego obecności jest zapalenie.

Kolonoskopia jest bardziej niebezpieczną metodą. Z niewielkim doświadczeniem lekarza zwiększa ryzyko uszkodzenia mechanicznego chorobotwórczych obszarów skorupy ciała.

Leczenie

Głównym zadaniem leczenia jest przywrócenie prawidłowego funkcjonowania taborety pacjenta. Dieta przepisana. Terapia polega na przyjmowaniu antybiotyków i leków przeciwko bakteriom wirusowym. Antybiotyki mają szerokie spektrum działania. Czas trwania odbioru wynosi do siedmiu dni. Jednoczesne leki przeciwskurczowe. Lewatywy i syntetyczne środki przeczyszczające nie mają zastosowania do tej choroby.

Po uldze w bólu przepisywane są leki o działaniu bakteryjnym. Głównymi są bifidobakterie i bakterie colibacteria. W zależności od stopnia rozwoju choroby bakterie pobierają od trzech do siedmiu dawek.

Sulfasalazyna i substancje wielozasadowe są zalecane u pacjentów z nawrotem choroby. Jeśli nie ma pozytywnego efektu, pacjentowi oferuje się operację usunięcia choroby.

Wskazania mogą być względne i bezwzględne:

1. Względny. Nawroty na bieżąco, masywne krwawienie, przetoka jelitowa, niezdolność do osiągnięcia pożądanego efektu podczas leczenia zachowawczego.
2. Absolutny. Wysoki stopień zmian chorobotwórczych i perforacja błony śluzowej narządu, niedrożność przewodu pokarmowego. Lekarz bierze pod uwagę ryzyko powikłań i stopień rozwoju choroby. Najczęściej przeprowadzają resekcję określonego segmentu.

Podczas operacji chirurgicznej jelita uszkodzone przez uchyłek zostaną usunięte.

Pokarm z uchyłkowatością

Dieta na uchyłkowatość staje się częścią terapii. Zasady żywienia muszą być przestrzegane przed rozpoczęciem poprawy oraz w okresie po operacji. W diecie dominuje żywność o wysokiej zawartości błonnika roślinnego. Dozwolone surowe i gotowane warzywa, owoce. Można jeść produkty chlebowe z mąki razowej, owsiankę z ryżu, jęczmienia i gryki.

Stosowanie wyrafinowanej żywności, w szczególności słodyczy i potraw gotowych, jest ograniczone. Alkohol i nikotynę należy minimalizować. Szczególnie dla biernych palaczy.

Kiedy zaleca się uchyłkowatość, aby zwiększyć spożycie płynów. Woda przyczynia się do normalizacji stolca. Bryła jedzenia ułatwia poruszanie się wzdłuż przewodu pokarmowego. Zastosowanie produktów mlecznych usuwa toksyny z organizmu. Kiedy zaparcia, można użyć środków ludowej w postaci wywarów i naparów owoców. Cząstki chorobotwórcze są zredukowane.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania, które występują, gdy perforacja torebki uchyłka przez ścianę otrzewnej, rozwija zapalenie otrzewnej. Przy zerwaniu w obszarze zaotrzewnowym występuje phlegmon. Po uwolnieniu do tkanki, położonej między arkuszami krezki jelita grubego, powstaje ropień okołokomorowy. Przełom ropnych ropni w jamie brzusznej jest szczególnie niebezpieczny.

Zapobieganie komplikacjom jest łatwiejsze niż poprawianie. Przełomowy ropień jest śmiertelny. W takiej sytuacji wskazana jest hospitalizacja w trybie nagłym, a następnie operacja.

Stagnacja kału prowadzi do rozwoju wrzodów, erozji, procesów zapalnych. W wyniku zaparcia mogą wystąpić pęknięcia odbytnicy. Próba samodzielnego leczenia choroby jest bezpośrednią drogą do pogorszenia stanu i rozwoju powikłań. Bez badania diagnostycznego niemożliwe jest wykrycie uszkodzonej okrężnicy. Środki ludowe na tę chorobę można stosować tylko po konsultacji z lekarzem.