Centrum Flebologii w Petersburgu

Centrum Flebologii zajmuje się leczeniem chorób żylaków, przewlekłej niewydolności żylnej, obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych i górnych od ponad 20 lat. Dzisiaj dziesięć naszych klinik z powodzeniem działa w głównych regionach Rosji. Klinika działa w Sankt Petersburgu od 1996 roku.

W naszej klinice nowoczesne metody leczenia żylaków są stosowane zgodnie ze standardami Światowego Stowarzyszenia Flebologów (UIP). Centrum Flebologii zajmuje się leczeniem chorób żył za pomocą najnowocześniejszych technik: skleroterapii, manipulacji laserowej i częstotliwości radiowej, minimalnie inwazyjną operację wykonuje się na wysokim poziomie medycznym.

Szczegółowa diagnostyka, wykorzystanie nowoczesnych technologii w połączeniu z doświadczeniem wykwalifikowanych lekarzy daje wysokie efekty terapeutyczne i kosmetyczne leczenia.

Materiał filmowy

• Nowa supernowoczesna gałąź kliniki na Parade
• Aktualne trendy w leczeniu żylaków
• Skleroterapia
• Leczenie Lymphema

Wywiad Phlebologists

Wiele osób, które chciałyby pozbyć się choroby żylakowej, odkładało na później wizytę u specjalisty na później. Niektórzy obawiają się, że leczenie zajmie zbyt dużo czasu; inni są słabo świadomi przyjęcia flebologa.

Trudno jest znaleźć osobę, która nigdy nie miała nóg w życiu po ciężkim dniu pracy lub długim spacerze. Z reguły tego dnia problem znika.

Flebologia

Terapeutyczna działalność doradcza, leczenie zachowawcze i chirurgiczne chorób żylnych według profilu flebologicznego jest przeprowadzane na podstawie ośrodka ambulatoryjnego. Pojedyncza jednostka polikliniczno-szpitalno-poliklinicznej zapewnia obserwację pacjenta w jednej instytucji medycznej podczas całego okresu leczenia. W naszym szpitalu stosujemy wszystkie metody nowoczesnego leczenia żylaków.

Umów się na spotkanie z flebologiem: +7 (812) 676-25-25 lub online.

W leczeniu chorób żył kończyn dolnych stosuje się następujące metody:

1. Zachowawcze leczenie żylaków

Zadania, które są ustawione przed leczeniem farmakologicznym:

• zwiększenie napięcia żylnej ściany i zastawek żylnych,
• poprawiony drenaż limfatyczny
• wpływ na mikrokrążenie,
• korekta zaburzeń reologicznych,
• eliminacja objawów zapalnych choroby.

Zasady przepisywania:

• kursowy charakter leczenia,
• łączone stosowanie leków
• łączone stosowanie farmakoterapii z innymi rodzajami leczenia (terapia kompresyjna, leczenie chirurgiczne itp.).

Terapia kompresyjna: Elastyczna kompresja jest obowiązkowa przy stosowaniu dowolnej metody leczenia chorób żylnych. Mechanizm działania terapeutycznego dzianin opiera się na precyzyjnie wyliczonym i odmierzonym nacisku na żylną ścianę. Golfy, pończochy i rajstopy tworzą dodatkową ramę, która podtrzymuje żyły i chroni je przed nadmiernym rozciąganiem. Po konsultacji z naszymi specjalistami i postawieniu diagnozy, będziesz kwalifikował się do wyboru leczenia choroby i zaproponujesz najlepsze sposoby na wyeliminowanie objawów choroby.

Skleroterapia obejmuje wprowadzenie roztworu obliterującego w teleangiektazji (żyłach pająka), siatce (rozszerzonej sieci naczyń żylnych) lub w większych żylakach. W rezultacie żyły reprezentujące defekty kosmetyczne zostają wyeliminowane.

2. Leczenie operacyjne żylaków

Wszystkie metody leczenia chirurgicznego mają na celu wyeliminowanie patologicznego ujścia żylno-żylnego.

Jest to metoda leczenia żylaków, w których stosuje się laser Rhea Rhea, który jest połączony z żyłą odpiszczelową przez włókno poprzez nakłucie skóry. Kontaktując się z krwią i ścianą żylną, energia światła zamienia się w energię cieplną, powodując denaturację białka w ścianie żylnej, która kurczy się, a jej światło zamyka się. Światłowód powoli podciąga się, a światło zmienionej żyły zamyka się w całości.

Wskazaniami do operacji są: orientalne rozszerzenie wielkiej żyły odpiszczelowej (GSV) nie większej niż 15 mm, niewielka liczba dopełniaczy z rozszerzonymi żylakami; gładki przebieg pni GSV i żyły odpiszczelowej małej (MPV), zaburzenia troficzne nogi.

Usztywnienie wewnątrznaczyniowe niewydolnych perforatorów

W warunkach sali operacyjnej rentgenowskiej wprowadza się cewnik do głębokiej żyły uda, przez którą dostarczany jest środek kontrastowy, uzyskuje się obraz układu żylnego nogi testowej (wykonuje się flebografię wsteczną). Istnieją niewydolne (nie działające) perforujące żyły (są to żyły łączące powierzchowne i głębokie żylne sieci); cewnik jest prowadzony do tych żył, wykonuje się skleroobla- tyzację (sklejanie).

Wskazaniami do wykonywania precyzyjnych endowaskularnych stwardnień niewydolnych żył perforacyjnych są: wyraźna lipodermatoscleroza, poprzedzająca powtórne zabiegi chirurgiczne dotyczące żylaków i ich powikłań.

Zaletą tej metody jest zmniejszenie urazu operacyjnego w leczeniu niewydolnych perforantów i ich dopływów; utwardzanie pod kontrolą angiografii, aby zapobiec uszkodzeniu głębokich żył kończyn dolnych.

Miniflebektomia

Żylaki (dopływy) usuwa się małymi haczykami poprzez kosmetyczne nakłucia skóry.

Wskazaniami do tej operacji są żyły segmentowe (ograniczone), niezwiązane z głównymi żyłami, lub jako dodatek do operacyjnych metod usuwania dużych lub małych (głównych) żył odpiszczelowych.

Podwiązywanie niewypłacalnych wykonawców

Nieodpowiednie żyły perforujące, uprzednio oznaczone ultradźwiękami, są usuwane za pomocą haczyka w celu wycięcia miniflebektomii z pojedynczych nakłuć.

Wskazania - podobnie jak w przypadku miniflebektomii.

Flebektomia

Można go wykonać w znieczuleniu miejscowym, zewnątrzoponowym lub ogólnym - pień GSV usuwa się z nacięć w wewnętrznej kostce i w pachwinie po wstępnym podwiązaniu napływów GSV w miejscu zlewania się wspólnej żyły udowej (przekrój poprzeczny). Żylaki (dopływy) usuwa się małymi haczykami poprzez kosmetyczne nakłucia skóry (miniphlebectomy).

Wskazania: niemożność wykonania operacji za pomocą EVLO lub innych metod minimalnie inwazyjnych.

Warunki hospitalizacji:

• po phlebectomy - 2-3 dni,
• po wewnątrznaczyniowym utwardzeniu niewydolnych perforantów - 2 dni,
• po trombektomii - 5-7 dni,
• po minimalnie inwazyjnych technikach (miniphlebectomy, endovenous laser obliteration, sklerotherapy) - 1 dzień w pełnym wymiarze godzin w szpitalu.

Adres biura: St. Petersburg, ul. Ciołkowski, 3.

Zgłoszenie się do konsultacji z chirurgami - flebologami: Siergiej Nikołajewicz Derkaczow, Jewgienij Alekieczewicz Pakhomow, Andriej Władimirowicz Remezow, zadzwoń do służby odsyłającej: +7 (812) 676-25-25 lub na stronie internetowej.

Centrum medyczne spełniające wymagania GOST R ISO 9001-2015 (ISO 9001: 2015) dla wszystkich rodzajów usług świadczonych przez centrum przechodzi procedurę potwierdzającą zgodność z systemem zarządzania jakością. Obecność takiego dobrowolnego certyfikatu w wielu krajach jest oznaką jakości usług świadczonych konsumentowi, dodatkowej gwarancji niezawodności i kompetencji zawodowych nie tylko na poziomie krajowym, ale także międzynarodowym.

Derkachev Sergey Nikolaevich

Kierownik ośrodka ambulatoryjnego, chirurg, flebolog, doktor, członek Międzynarodowego Związku Angiologów (IUA), Członek Rosyjskiego Stowarzyszenia Flebologów, Kadet Podyplomowego Studium Nordyckiej Szkoły Zdrowia Publicznego, Göteborg, Szwecja, Członek Rosyjskiego Towarzystwa Angiologów i Chirurgów Naczyniowych, Członek Stowarzyszenia Flebologów Rosji

Pakhomov Evgeny Alekseevich

Chirurg pierwszej kategorii kwalifikacyjnej, flebolog z ambulatorium, doktor, członek Rosyjskiego Towarzystwa Angiologów i Chirurgów Naczyniowych, członek Stowarzyszenia Flebologów Rosji

Żylaki kończyn dolnych

Recenzje

Komentarz: Z wielką szczerością i wdzięcznością, chciałbym podziękować Pakhomovowi Jewgienijowi Alekseevichowi za jego złote ręce, wysoki profesjonalizm, uważne i przyjacielskie podejście do pacjentów! Evgeny Alekseevich bardzo profesjonalnie, systematycznie i starannie odbudował moje zdrowie. Dwie operacje i wymagana liczba szczegółowych zabiegów skleroterapii przeprowadzonych przez Jewgienija Alekseevicha od września 2017 r. Do kwietnia 2018 r. Pozwoliły mi uniknąć poważnego ryzyka wystąpienia powikłań żylaków nóg, a także pozbyć się bólu, obrzęku, dyskomfortu i okropnych, niebieskich, wyboistych żył na nogach. Dziękuję, Jewgienij Alekseevich.

Komentarz: Chciałbym wyrazić ogromną wdzięczność zespołowi "Centrum ambulatoryjnego leczenia" i osobiście doktorowi-chirurgowi Pakhomovowi Jewgienijowi Alekseevichowi za 23 stycznia 2017 r. operacja "połączona flebektomia". Evgeny Alekseevich, dziękuję bardzo za Twój profesjonalizm, uważne i przyjacielskie podejście do pacjentów w okresie pooperacyjnym.

Komentarz: 12/07/2016 W Centrum Chirurgii Ambulatoryjnej podano mi miniflebektomię i EVLO. Dziękuję wspaniałemu doktorowi Pakhomovowi Jewgienijem Aleksiejewiczowi za jego złote ręce, za uważny i przyjazny stosunek do pacjenta, za jego wysoki profesjonalizm. Nie odważyłem się zrobić tej operacji przez 15 lat, w wyniku czego żyły musiały zostać usunięte z pachwiny do kostki. Przy pierwszym przyjęciu Jewgienij Alekseewicz wyjaśnił mi wszystko szczegółowo, a dzięki jego spokojnemu przekonaniu, uwierzyłem w sukces leczenia. Chciałbym również podziękować wszystkim pracownikom Centrum za wrażliwość i wsparcie psychologiczne. Dziękuję bardzo za wspaniałą pracę!

Komentarz: Chciałbym podziękować Pakhomovowi Jewgienijowi Alekseevichowi za profesjonalizm, częściowe i troskliwe podejście do pacjentów! Tak umiejętnie, starannie, konsekwentnie, aby osiągnąć pozytywne rezultaty, jak ten zaskakująco rozważny i obowiązkowy lekarz, nie jest wszystkim. To naprawdę niesamowity lekarz, chirurg i osoba, która tak dużo wie i zawsze chce i może pomóc. Mówi spokojnie, w interesach, uważnie patrząc. Stara się, aby leczenie było nie tylko zdrowe, ale także wygodne psychicznie i wygodne psychicznie. Bardzo chciałbym życzyć mu zdrowia, siły i cierpliwości, ponieważ wśród pacjentów są bardzo różni ludzie, którzy mając problemy nie zawsze odpowiednio reagują i prawidłowo oceniają sytuację. I jeszcze jedno: chciałbym życzyć wszystkim pacjentom rozwiązywania problemów monetarnych w dziale płatnych usług, bez przenoszenia tego komponentu biznesowego na lekarzy. Ceny można znaleźć w samym Centrum, można je również łatwo znaleźć na stronie internetowej Centrum. Rola lekarzy jest znacznie ważniejsza i nie można ich mierzyć za pomocą pieniędzy!

Uwaga: Wiele dzięki chirurga Remezov Andrey Vladimirovich dla operacji przeprowadzonych w kwietniu w żyłach (miniflebektomiya + evlo). To tylko cud - nie widzieć po twojej operacji twoich niebieskich guzków w żyłach, które zepsuły nastrój przez czterdzieści lat. Dziękuję za uprzejmą i uważną postawę, za cierpliwość i profesjonalizm. Andrei Vladimirovich, masz najwspanialszy zawód - dawać ludziom szczęście!

Komentarz: Chciałbym wyrazić wdzięczność i uznanie Eugene A. Pakhomov i wszystkich pracowników, ludzi doskonałości i zaskakująco inteligentnych ludzi, którzy wszystkie ich działania łatwo i szybko okazują się działania, że ​​wszystko, co niemożliwe, to możliwe. Wystarczy przyjść do nich z ich pozornie nie do pokonania problemów z żyłami, a stopy będą najpiękniejsze i zdrowy, dzięki Eugene A. !! Jesteś prawdziwym LEKARZEM od Boga! Życzę zdrowia, szczęścia, rozwoju kariery i powodzenia. Z szacunkiem i wdzięcznością, G. Bikmetova z Baszkirii

Komentarz: Droga Ekaterino Viktorovna! Twoja opinia na temat pobytu w centrum chirurgii ambulatoryjnej przemyślany z góry FGBU „SPMTS” Ministerstwo Zdrowia. Żałujemy, że otrzymałeś AV Remezov od lekarza. informacja jest nieprawidłowa pod względem formy i treści. Podawanie odbyło biuro sprawdzić fakty, zawarte w adresie potwierdził lekarz-chirurg centrum chirurgii ambulatoryjnej Remezov AV zastosował postępowanie dyscyplinarne. W trakcie kontroli usługi, braki w pracy lekarza Pakhomova EA o informowaniu pacjentów: na wstępnej konsultacji lekarz Pakhomova E.A. Będziesz mieć całkowity koszt leczenia, ale nie wyjaśniają szczegółowo o liście Usługi zawarte w cenie: nie podano osobno kosztów operacji, kosztów eksploatacyjnych, szczegółową procedurę rejestracji i przechowywania danych medycznych i finansowych. Aby uniknąć takich niedociągnięć w działalności Ośrodka Chirurgii ambulatoryjna, przeprowadziła dodatkowe instrukcje chirurgii biura ambulatoryjnej wszystkich lekarzy, jak również starszych pielęgniarek prowadzących formalności i konieczność Prawidłowym i wystarczającym do informowania pacjentów o procedurze, objętości i ceny usług świadczonych przez Centrum. Ponadto informujemy, że zgodnie z rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia z dnia 15 listopada 2012 №922n - O zatwierdzeniu świadczenia opieki medycznej na profilu „operacji” podstawowe funkcje chirurgicznego dzień szpitalu są (ekstrakt z rzędu) świadczenie opieki medycznej pacjentom w profilu „zabiegu” w przypadkach, które nie wymagają całodobowej opieki lekarskiej; up pacjentów, którzy otrzymali pomoc medyczną na profilu „zabiegu” w warunkach stacjonarnych (w tym przypadku - w warunkach ambulatoryjnych w centrum chirurgii); prowadzenie ewidencji i dokumentacji raportowania (czyli projektowanie historii medycznej, poinformował umów zgoda), zapewniając sprawozdania z działalności ustalonego porządku, prowadzenia, który jest przewidziany w przepisach; badanie czasowej niezdolności do pracy (tj. wydawanie świadectwa niepełnosprawności). Koszt jednego dnia w pełnym wymiarze godzin wynosi 1 tys. Rubli. W pierwszym dniu pobytu w centrum chirurgii ambulatoryjnej zewnątrz dokumentacji medycznej i raporty w drodze kontroli, I zaprojektowane kawałek niepełnosprawności. Drugi dzień składał się z dnia szpitala na obserwację ciebie dynamiki, badanie instrumentalny (duplex operacji skanowania w okolicy pachwiny), formułowanie zaleceń, zamknięcie rejestrów i raportów, zwolnienia lekarskie zamknięcia (zwolnienie lekarskie). Dziękujemy za informacje na temat pracy naszego Centrum. To pozwala nam nieustannie pracować nad poprawą jakości naszych usług. Życzymy dobrego zdrowia, z przyjemnością spotkamy się ponownie w naszej klinice. Z poważaniem, Kierownik Centrum Chirurgii ambulatoryjna, MD, chirurg najwyższej kategorii kwalifikacyjnego, Sergey Derkachev.

Komentarz: Dzień dobry! Chcę wyrazić opinię na temat pracy Centrum Chirurgii Ambulatoryjnej. W czerwcu 2015 r operacja została przeprowadzona miniflebektomiya + EVLO, pytania dotyczące pracy dr Dergacheva S.N. nie ALE! bardzo zepsute wrażenie cent to, że zapłata za łóżkodni została podjęta w celu sprawdzenia komorowe z dnia szpitalach w wysokości 2.000 rubli. (1000 rubli za dzień pobytu w szpitalu dziennym), w którym nie byłem, zresztą nawet mi nie zaproponowano. Mam świadków, krewnych, męża, a po pacjenta do zabiegu po mnie, opuściła klinikę drzwi natychmiast po operacji. Zauważyłem to dopiero po kilku dniach, co było moim błędem. Cóż, wtedy pomyślałem, z kim to się nie zdarza, i nie rozwinąłem dalej tego tematu. Do tego momentu nie dzwonili do mnie z numeru +7 (812) 676-25-25 17:37 dnia 08.12.2015. i nie poprosili o ocenę jakości pracy personelu ośrodka dla chirurgii ambulatoryjnej. Oceniłem pracę i powiedziałem o tej sprawie pieniędzy, oni powiedzieli, że będą studiować ten problem. Następnego dnia zostałem wezwany przez Remezova A., lekarza, jeszcze nie spotkałem się z taką bestialską postawą lekarza dla pacjenta. Jego absurdalne wymówki i próby wyjścia z tej sytuacji były po prostu imponujące. Był bardzo zainteresowany na pytanie, co zrobić te 2000 rubli dla mnie tak ważne, w odpowiedzi na mnie usłyszał i co zrobić w dzień szpitalu nie zostanie znaleziony, albo po operacji lub następnego dnia, z wyjątkiem 5 minut KONTROLI na następny dzień, bez konieczności zdejmowania pończochy i bandaże z nogi co Remezov A. odpowiedział, że byłem tam jeszcze, i było coś dziwne, ale co przyszedł, aby ją zbadać lekarzowi zbadać dobroć. Po Remezov rozpoczęła odparłem, że nie rozumiem i nie mam pojęcia pomysł na dzień szpitalu, nikt nie gonił mnie, chciałby pozostać. Po tych wszystkich rozmowach zgodziłem się, że na 5 minutową inspekcję przybyłem następnego dnia i za to musiałem zapłacić 1000 rubli, ponieważ Byłem na terenie centrum chirurgii ambulatoryjnej przez 10 minut. No, jest jeszcze dzień miał operacji, za które zapłaciłem za 1000 rubli., A. Remezov wykręcił i skręcona, a odpowiedź Ci samo sprawdzane przed zabiegiem, ciśnienie Smer i odebrać mającej przygotować mnie do operacji, byłeś w tym samym Proszę zapłacić 1000 rub. Ogólnie wynik wynosi zero. Duża prośba, jeśli twoi pracownicy nie mają kwalifikacji i nie odpowiadają za to, co biorą za pieniądze i za jakie usługi, nie mają miejsca w twoim zakładzie. A dla was, drodzy pacjenci, mała rada, zobaczcie, co piszą do was w umowie i czeku! A jeśli jest to konieczne 2 dni w szpitalu, użyj tego, za co płacisz! Oczywiście pieniądze nie są duże, nie będą miały zastosowania do prokuratury, ale w głównej kontrolą własnego bezpieczeństwa, list z kontrolami i wysłać zamówienia, nawet jeśli ci, którzy mają mało roszczenia.

Komentarz: Chciałbym napisać ogromną liczbę słów wdzięczności i uznania Dergacheva Siergieja Nikołajewicza i wszystkich pracowników, ludzi i najwyższy profesjonalizm jest niesamowita zabawa i inteligentne cienkie ludzie, którzy wszystkie ich działania łatwo szybko i skutecznie na działania dowodzą, że wszystko, co niemożliwe, to możliwe. Wystarczy przyjść do nich z ich pozornie nie do pokonania problemów z żyłami, a stopy będą najbardziej piękne i zdrowe, dzięki nim !! (sprawdzone na sobie!). Pomogli wszystkich ludzi, których Poradziłem się z nimi skontaktować, a wszystko bardzo im wdzięczni. Jesteście prawdziwymi DOCTORAMI i dziękuję za to. Życzę ci zdrowia, szczęścia i powodzenia. I niech wszyscy pacjenci cię zadowolą i opowiedzą ciekawe historie!)) Z szacunkiem i wdzięcznością, Julio.

Komentarz: Wyrażam ogromną wdzięczność dla chirurga Siergieja Nikołajewicza Dergaczowa i jego zespołu za pomoc udzieloną mi w okresie od lutego do kwietnia 2015 r. Są to bez wyjątku profesjonaliści, ludzie, którzy kochają swoją pracę i pacjenci. Ich uśmiechy dają gwarancję powrotu do zdrowia. Życzę wszystkim dobrego zdrowia, sukcesu w ich wdzięcznej pracy.

Komentarz: Dzień dobry! W kwietniu dwie operacje zostały pomyślnie wykonane przez Siergieja Nikołajewicza i Jewgienija Alekseewicza. Uprzejmi i życzliwi lekarze nie tylko na wysokim profesjonalnym poziomie wykonywali operację, ale także traktowali mnie z wrażliwością i zrozumieniem. Dziękuję bardzo za twoją pracę!

Stale podnosimy jakość świadczonych usług, dlatego będziemy wdzięczni za wszelkie sugestie lub rekomendacje dotyczące pracy naszego centrum, które pomogą nam wyeliminować ewentualne braki i zoptymalizować naszą pracę. Twoje informacje zostaną dokładnie przestudiowane i przeanalizowane.

Pamiętaj, że w tej sekcji wiadomości zawierające pytania i prośby o przyjęcie nie są przetwarzane.

Pola oznaczone * są wymagane.

Flebologists in St. Petersburg

Jak wybrać odpowiedniego flebologa?

Samozapis-spb.ru przedstawia profile 42 lekarzy-flebologów. Możesz wybrać odpowiedniego specjalistę na podstawie opinii prawdziwych pacjentów.

Zebraliśmy również dane na temat pracy flebologów i ich stopni naukowych.

Jak umówić się na wizytę u flebologa?

Wybierz lekarza i wypełnij formularz rejestracyjny online lub zadzwoń pod numer +7 (812) 241-17-16

Flebolog w Petersburgu: wstępna konsultacja i konsultacja z lekarzem

Znaleziono informacje o 187 odpowiednich ośrodkach medycznych. Flebolog - ceny i recenzje. Tabela porównawcza centrów medycznych w Petersburgu, gdzie otrzymuje lekarz-flebolog.

• Zestaw kolumn:
• Adresy i numery telefonów
• Informacje
• Ceny
• Ustawienie arbitralne

Na nasz portal zebrał szczegółowe i aktualne informacje na temat ośrodków zdrowia, klinik Flebologiczne Sankt Petersburg: numery telefonów i adresy, ceny wstępu phlebologist lekarza, koszt najpopularniejszych procedur diagnostycznych i terapeutycznych. Wszystkie informacje są wygodnie skonstruowane w wizualnych tabelach, co pozwala szybko porównać dane i wybrać najlepszą opcję. Bardzo pomocne będą opinie na temat lekarzy pozostawionych przez odwiedzających portal, którzy pomogą znaleźć dobrego flebologa.

Phlebologist lekarza - specjalista, który jest odpowiedzialny za diagnozowania, zapobiegania i leczenia chorób żylnych, w tym w diagnostyce różnicowej obrzęku i bólu dolnych z utworzeniem optymalnego leczenia tego problemu. Nowoczesna klinika chirurgii naczyniowej ma najlepszy sprzęt diagnostyczny do wykrywania takich chorób we wczesnych stadiach. Tylko w takim przypadku możemy zagwarantować szybkie odzyskanie pacjenta.

Jaki jest główny odbiór flebologa w klinice naczyniowej w St. Petersburgu?

Konsultacja flebologa rozpoczyna się od pełnego zbadania pacjenta z określeniem stanu i drożności jego naczyń. W trakcie komunikacji z lekarzem ujawniono nasilenie procesu patologicznego. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz flebolog będzie mógł przepisać pełne leczenie lub wysłać pacjentowi dodatkowe procedury diagnostyczne. Są potrzebne do wyjaśnienia wstępnej diagnozy i wyboru technik medycznych, które pomogą pacjentowi poradzić sobie z jego problemem.

Dużą rolą w procesie prawidłowej diagnozy, w ocenie działania zastawek żył i poszukiwania przeszkód w przepływie krwi, jest USG naczyń krwionośnych, które lekarz przeprowadza u pacjentów za pomocą nowoczesnego sprzętu. Konsultacja z flebologiem może pomóc w przeprowadzeniu badania żył "od środka", co natychmiast ujawni wszystkie podejrzane chwile. W ramach dodatkowej procedury lekarz może przepisać:

• Ogólne i biochemiczne badanie krwi, test na obecność wirusa HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C i B, kiła.
• Analiza moczu.
• EKG, ultradźwięki dla wszystkich naczyń (tętnic i żył).
• Dupleksowanie aniołów.
• RTG klatki piersiowej.
• Skanowanie izotopowe.
• MRI naczyń kończyn dolnych, w tym z kontrastem.

W większości przypadków flebologowie stosują skanowanie dwustronne, w rzadszych przypadkach stosuje się dopplerologię. Wszystkie inne metody w praktyce klinicznej mają znacznie mniejsze znaczenie, a raczej pozwalają na określenie uzyskanego wyniku.

Oprócz leczenia specjalista kliniki naczyniowej przygotuje indywidualną listę zaleceń, które pacjent powinien przestrzegać. Pomogą zapobiegać ponownemu pojawieniu się choroby lub rozwojowi powikłań.

Funkcje recepty flebologa

Skanowanie dwustronne pozwala określić, który obszar jest zajęty przez naczynie lub którego średnica ma żyłę wymagającą leczenia. Na podstawie uzyskanych danych i stanu zdrowia pacjentów zaleca się leczenie.

Około 70% pacjentów poddawanych badaniom flebologicznym otrzymuje skuteczne leczenie bez operacji. Nowoczesny sprzęt pozwala na niechirurgiczne leczenie żył, prawie całkowicie eliminując ból. Kiedy operacja jest niezbędna, doświadczeni flebolodzy stosują oszczędne, minimalnie inwazyjne techniki chirurgii żył.

Prawdziwym asystentem lekarza jest terapia uciskowa, na przykład przy użyciu szpitalnej dzianiny. Jest w stanie zwiększyć skuteczność leczenia, zapewniając jednocześnie wygodę pacjenta.

Leczenie żylaków w Petersburgu: kliniki, ocena flebologów, recenzje

Żylaki są powszechną chorobą atakującą naczynia. Zwykle tylko żyły kończyn dolnych są zdeformowane. To zakłóca normalną pracę zastawek żylnych i przepływ krwi.

Według statystyk około 25% kobiet i około 10% mężczyzn cierpi na żylaki. Jak widzimy, kobiety są narażone na tę chorobę znacznie bardziej niż mężczyźni.

Dlaczego kobiety częściej chorują na żylaki?

Faktem jest, że u kobiet hormonalne tło jest dynamiczne i niestabilne. Wynika to przede wszystkim z:

• z fazami cyklu menstruacyjnego;
• z ciążą;
• z laktacją;
• z menopauzą.

Sytuacja jest znacznie pogarszana przez podnoszenie ciężarów, przyjmowanie hormonów, złe nawyki i nadwagę. Wszystkie te czynniki są głównymi przyczynami występowania żylaków.

Objawy choroby

Nie jest łatwo rozpoznać pierwsze objawy choroby, ponieważ początkowo żylaki nie różnią się zbytnio od banalnego zmęczenia pod koniec ciężkiego dnia. Jednak wraz z upływem czasu sytuacja się pogarsza, choroba zaczyna się gwałtownie rozwijać, a jej leczenie staje się coraz trudniejsze.

Żylaki rozwijają się w 4 etapach:

• W pierwszym etapie pacjent zauważa jedynie lekką nadwagę w nogach i okazjonalnie pojawiające się "żyły pająka". Z reguły żylakom w pierwszym etapie nie towarzyszą żadne inne objawy, więc pacjenci w większości przypadków nie są nawet świadomi obecności choroby.
• W drugim etapie choroba już daje się we znaki. Pacjent odczuwa ciężkość, rozdęcie w nogach, czasami pojawiają się skurcze w nocy. W tym samym czasie wiele z nich obrzękło po długim spacerze, a także ból w mięśniach kawioru.
• W trzecim etapie pacjent zauważa wystające żyły, żylaki, obrzęki, bóle nóg, ciągłe zmęczenie, ociężałość i nocne skurcze. Pigmentacja na nogach może dołączyć do tego wszystkiego. Skóra staje się napięta, sucha, traci elastyczność, można ją łatwo uszkodzić. Na tym etapie trudno jest leczyć żylaki, ponieważ choroba w znacznym stopniu wpłynęła na cały organizm.
• Jednakże, jeśli ten etap zostanie pominięty, żylaki gładko przechodzą do ostatniego etapu, czwartego etapu, w którym często występują powikłania, takie jak owrzodzenie troficzne, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie żył. Na tym etapie leczenie jest bardzo długie i trudne. Całkowite wyleczenie choroby w tym przypadku jest niemożliwe.

Jak leczyć żylaki?

Większość pacjentów, którzy martwią się o swoje zdrowie i (lub) są świadomi genetycznej podatności na tę dolegliwość, spróbuj skontaktować się ze specjalistą w specjalistycznej klinice natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów.

W takich przypadkach wysoko wykwalifikowany lekarz zdiagnozuje chorobę, określi stadium jej rozwoju u konkretnego pacjenta i określi właściwe leczenie.

Gdzie leczyć żylaki w St. Petersburgu?

Leczenie żylaków w Petersburgu można prowadzić w następujących klinikach:

1. Klinika "ArtMedia"
2. Innowacyjne Centrum Naczyniowe
3. Państwo "Centrum flebologii"
4. Klinika "ANGIOPROF"
5. Centrum Medyczne "SM-Clinic" w St. Petersburgu
6. Sankt Petersburg Szpital Kliniczny Rosyjskiej Akademii Nauk (St. Petersburg Hospital RAS)
7. Klinika Gruzdev

Wszystkie powyższe kliniki zapewnią wysokiej jakości diagnostykę i leczenie żylaków u pacjentów w każdym wieku.

Klinika "ArtMedia"

Dla pacjentów klinika zapewnia:

• Bezpłatny monitoring ambulatoryjny w przypadku jakiegokolwiek leczenia flebologicznego (z wyjątkiem pojedynczych sesji);
• Darmowa procedura drenażu obkurczającego podczas jakiegokolwiek zabiegu flebologicznego;
• 10% zniżki na laserowe usuwanie zniekształconych żył;
• Specjalne wsparcie fizjoterapeutyczne po specjalnych cenach, dzięki czemu możliwe jest znaczne skrócenie czasu leczenia choroby, zmniejszenie lub całkowite pozbycie się obrzęku, zapobieganie żylakom i szybkie pozbycie się siniaków;
• 10% zniżki dla pacjentów przy przedłużaniu umowy leczenia flebologicznego.

Leczenie żylaków odbywa się za pomocą:

1. Skleroterapia;
2. Skleroterapia;
3. Wewnątrznaczyniowa koagulacja żył laserowych;
4. RFA - ablacja prądem o częstotliwości radiowej (zatarcie);
5. Chirurgia minimalnie inwazyjna;
6. Ubrania kompresyjne.

Ile kosztuje zabieg w klinice ArtMedia?

Koszt usług w tej klinice jest ustalany przez lekarza podczas konsultacji, w zależności od złożoności choroby, a także od wielkości zabiegu. Na oficjalnej stronie internetowej podane są ceny za leczenie 1 nogi!

Poniżej znajdują się ceny niektórych usług:

Jak się tam dostać?

Przeglądy kliniki

Hokkinen Svetlana Mikhailovna "Nie mogłem znaleźć dobrego flebologa przez długi czas. Żylaki cierpią od ponad 20 lat. Znalazłeś takiego lekarza w klinice, to jest Aleksiej Aleksandrowicz Bugajew, szef. Katedra Flebologii. Pragnę wyrazić mu głęboką wdzięczność, ponieważ jest profesjonalistą w swojej pracy i wykazuje wrażliwą postawę i zrozumienie wobec swoich pacjentów. Bardzo zadowolony z wyniku! ".

Oksana Mironczenko "Bardzo wdzięczny lekarz-flebolog Aleksiej Aleksandrowicz Baćjew. Ten lekarz jest najlepszym flebologiem w St. Petersburgu. Wykazał najwyższy profesjonalizm i uważne podejście do mojego problemu. Po porodzie doświadczyłem żylaków, w tej klinice przechodzę leczenie od 2 lat. Bardzo zadowolony z wyniku, ponieważ żyły są prawie niewidoczne, nogi wyglądają zdrowo i pięknie. Polecam wszystko! "

Innowacyjne Centrum Naczyniowe

Centrum to jest społecznością wielu wysoko wykwalifikowanych specjalistów z Moskwy i Sankt Petersburga.

Wszyscy pracują w kilku prywatnych klinikach, które leczą nawet najtrudniejszych pacjentów z różnymi patologiami naczyniowymi, owrzodzeniami troficznymi, gangrenami, żylakami i zaburzeniami krążenia mózgowego.

Klinika korzysta z innowacyjnych technologii w leczeniu chorób naczyniowych, dzięki czemu pacjent może dalej żyć pełnią życia.

W takim przypadku zabieg przeprowadzany jest przy użyciu:

1. Duża i mała flebektologia.
2. Chirurgia naczyniowa, w tym chirurgia otwarta i rentgenowska chirurgia wewnątrznaczyniowa.
3. Terapia limfostazy i obrzęku limfatycznego.
4. Mikrochirurgia rekonstrukcyjna.
5. Leczenie nadciśnienia wrotnego.

Koszt usług

• Cena za diagnozę i leczenie może wynosić 500-3000 p.
• Koszt leczenia żylaków za pomocą lasera wyniesie 30-45 ton.
• Cena za utwardzanie żył wynosi od 4500 do 33 ton.

Jak się tam dostać?

Państwo "Centrum flebologii"

Centrum Flebologii jest wyspecjalizowaną kliniką do leczenia i zapobiegania żylakom. Pracują tu najlepsi chirurgowie naczyniowe miasta.

Centrum działa od 1996 roku. Prezentuje 3 wyspecjalizowane działy:

• Flebologia
• Terapia CVI i limfologia
• Kosmetologia.

Aby umówić się na wizytę u flebologa, wystarczy złożyć wniosek na stronie internetowej lub zadzwonić (812) 542-24-38, 294-64-50

Leczenie żylaków przy użyciu:

• Skleroterapia żylaków
• Koagulacja laserowa wewnątrznaczyniowa
• Chirurgia minimalnie inwazyjna
• Farmakoterapia
• Terapia kompresyjna

Ponadto lekarz musi zdiagnozować chorobę za pomocą nowoczesnego sprzętu ultrasonograficznego.

Koszt usług

Cena usług przyjętych przez kliniki zależy od złożoności procedury i stopnia zaawansowania choroby. Przy początkowym odbiorze przeprowadza się badanie ultrasonograficzne, więc od razu otrzymują dwaj lekarze - flebolog i specjalista USG.

Cena w tym przypadku wynosi od 700 do 2300 p.

W przypadku świadczenia usług skleroterapii koszt będzie następujący:

Jak się tam dostać?

Klinika "ANGIOPROF"

Nowoczesna klinika do leczenia żylaków. Tutaj stosuje się najbardziej postępowe metody leczenia choroby. Korzystają z najnowszych osiągnięć i osiągnięć w dziedzinie flebologii, limfologii, angiologii i chirurgii naczyniowej.

Leczenie odbywa się za pomocą:

• Skleroterapia żylna.
• skleroterapia echa.
• Sclerotherapy Foam-Form.
• Miniflebektomia.
• RFA.

Możesz umówić się na spotkanie za pomocą specjalnego formularza wskazanego na oficjalnej stronie internetowej lub dzwoniąc pod numer +7 (812) 715 47 47, +7 (812) 301 00 62

Ponadto każdy pacjent może skorzystać z usługi "Połączenia telefoniczne".

Koszt usług

• Lekarz konsultacyjny to 800 p.
• Przy wielokrotnym przyjęciu, przeprowadzanym w ciągu miesiąca, usługa flebologa będzie kosztować około 500 pensów.
• Po konsultacji w domu koszt usługi wyniesie 2300 p.
• Procedura skleroterapii będzie wynosić od 6 do 27 tis. r.
• Cena skleroterapii piankowo-formowej wyniesie około 10500-33000 r.
• Koszt RFA wynosi od 43 do 61 tis. r.

Recenzje

Galina Prokofieva "Chcę wyrazić moją głęboką wdzięczność dla personelu kliniki. Tutaj pracują najlepsi lekarze, którzy szanują pacjentów i mają profesjonalne podejście do pracy! "

Jak się tam dostać?

Adres: Petersburg, Silver Boulevard, budynek 21, lit.

Skleroterapia żylaków (wideo)

Centrum Medyczne "SM-Clinic" w St. Petersburgu

Multidyscyplinarna klinika nowoczesnej medycyny. Klinika zapewnia pacjentom pełen zakres usług, zarówno w kompleksie poliklinicznym, jak i dziennym.

Leczenie chorób naczyniowych odbywa się za pomocą:

• Skleroterapia;
• Flebektomia (połączona i miniflebektomia);
• Terapia lekowa;
• Terapia kompresyjna.

Ponadto klinika zapewnia usługi dzwonienia do dowolnego specjalistycznego domu. Koszt usługi będzie zależeć od obszaru, do którego lekarz zostanie wysłany.

Jak się tam dostać?

Adresy klinik: Dunaysky pr., 47 (Kupchino), itp. Udarnnikov, 19 (Ladoga).

Sankt Petersburg Szpital Kliniczny Rosyjskiej Akademii Nauk (St. Petersburg Hospital RAS)

1. Multidyscyplinarny szpital kliniczny, który leczy pacjentów z różnymi chorobami. Leczenie chorób żylnych odbywa się przy użyciu nowoczesnych technik i technologii.
2. Tutaj pacjent może również skonsultować się z flebologiem dziecięcym. W leczeniu niewydolności żylnej za pomocą kompleksowej terapii, a także wszelkiego rodzaju interwencji chirurgicznej, poczynając od zabiegów kosmetycznych i kończąc na endoskopowej chirurgii żylaków i przewlekłej niewydolności żylnej o umiarkowanym nasileniu.

Możesz umówić się na oficjalną stronę internetową, wypełniając formularz.

Jak się tam dostać?

Adres: St. Petersburg, pr. Toreza, d.72.

1. Od M Specific - około 20 min przez boisko, taxi - 150, 322
2. Od M Square Courage - na trolejbusie 13, autobusie 123, taksówce 123, 150, 152, 223, 322
3. Z M Ozerki - autobusem 123, taksówki - 123, 150, 152, 223, 322.

W pobliżu kliniki znajduje się wygodny parking dla samochodów.

Klinika Gruzdev

Nowoczesna klinika dr. Gruzdeva, w której stosuje się unikalny sprzęt, dzięki któremu wykonuje się niechirurgiczne leczenie żylaków i zakrzepicy żył głębokich, a także chirurgię, a następnie rehabilitację. Ocena każdego pracującego tutaj specjalisty jest znacznie wyższa.

W leczeniu żylaków w przychodni wydać:

• Wewnątrzkowodna koagulacja laserowa.
• Skleroterapia żył siatkowatych i żylaków
• Skleroterapia w postaci piany
• Skleroterapia
• Farmakoterapia
• Fizjoterapia
• Hirudotherapy
• Terapia kompresyjna.

Koszt usług

Cena usług świadczonych przez klinikę jest różna i zależy od ciężkości choroby. Również tutaj możesz uzyskać zniżkę na niektóre rodzaje usług.

Jak się tam dostać?

Adres: St. Petersburg, Manezhny Lane, 13 m. Chernyshevskaya

Recenzje

Ocena najlepszych flebologów w St. Petersburgu

Czy można uzyskać od OMS w SPB?

Pacjent może otrzymać konsultację od flebologa zgodnie z polityką OMS w ambulatoryjnym wydziale poradni szpitala St. George City.

W przypadku konsultacji wystarczy, że pacjent otrzyma skierowanie z kliniki w miejscu zamieszkania. Umowę można umówić dzwoniąc pod numer (812) 596-10-82, (812) 296-26-09.

W dniu konsultacji musisz mieć:

• Miejsce docelowe (ważne 1 miesiąc od daty wystawienia).
• Paszport
• Polisa ubezpieczeniowa

Strona

Phlebologist SPb. Darmowa konsultacja. Żylaki

Informacje

Inne

Działania

21 rekordów

Żylaki - jedna z najczęstszych chorób współczesnego człowieka. Żylaki są zmianą żył, która charakteryzuje się wzrostem średnicy światła, ścieńczeniem ściany żylnej i powstawaniem miejscowych rozszerzeń tętniaków. Rozwiń tekst... Słowo "żylaki" pochodzi od łacińskich słów "varix, varicis" - wzdęcia. Żylaki występują u ponad 50% populacji naszego kraju. Poza nieskomplikowanymi postaciami, które mogą przynieść chorobą żylaki, w Rosji odnotowuje się znaczną liczbę przypadków rozwoju takich następstw choroby jak troficzne owrzodzenie, zakrzepica żył i zakrzepowe zapalenie żył. Tradycyjnie diagnozowanie i leczenie żylaków jest przypisywane tej gałęzi medycyny jako chirurgia naczyniowa. Jednocześnie, ze względu na niewielki rozmiar, angiosurgeons nie są w stanie poradzić sobie z dużą liczbą pacjentów cierpiących na żylaki lub zakrzepicę żylną. Pokonanie żylaków tylko siłą jest niemożliwe.

Dlatego wiodący specjaliści w dziedzinie chirurgii, tacy jak chirurgia naczyniowa, zdali sobie sprawę z konieczności stworzenia takiego działu medycyny, jak flebologia.

OSTRE ŻÓŁTY THROMBOSIS W PYTANIACH I ODPOWIEDZI

P: Co to jest ostra zakrzepica żylna?

O: Termin ten odnosi się do tworzenia "skrzepu krwi" w głębokim układzie żylnym dolnej, lub, co obserwuje się znacznie rzadziej, kończyn górnych. Rozwiń całkowicie... Ten "skrzep" jest zakrzepem krwi. Lekarze często używają terminu zakrzepowe zapalenie żył, co oznacza obecność mas zakrzepowych w żyłach powierzchownych. Zwykle proces zakrzepicy w ciele występuje w sposób ciągły (na przykład ucięto sobie, trafienie itp.) I charakteryzuje się szybkim tworzeniem skrzepliny bezpośrednio w miejscu urazu. Ostra zakrzepica żylna charakteryzuje się czasem trwania i rozpowszechnieniem tego procesu. Masy zakrzepowe zlokalizowane są nie tylko w strefie uszkodzenia ściany naczynia, ale także bezpośrednio w jego świetle, blokując odpływ krwi. Z biegiem czasu, skrzep krwi może wzrosnąć, rozprzestrzeniając się na coraz to nowe linie żylne.

P: Co może spowodować rozwój zakrzepicy?

О.: Wywoływacze procesu zakrzepicy: spowolnienie przepływu krwi, naruszenie jej właściwości, uszkodzenie ściany naczynia, zostały sformułowane w XIX wieku przez słynnego patologa Rudolfa Virchowa. Ostra zakrzepica żylna jest zawsze stanem wtórnym. Ogromna liczba czynników prowokuje jego rozwój. Co więcej, każdy z nich jest realizowany przez jeden lub kilka mechanizmów triady Virchow. Czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się zakrzepicy, w większości przypadków są nabywane. Na przykład spowolnienie przepływu krwi w żyłach głębokich prowadzi do: leżenia w łóżku, unieruchomienia gipsu kończyny, wszelkich operacji, szczególnie jeśli wykonywane jest w znieczuleniu ogólnym. Zastój krwi żylnej rozwija się u siedzącego pacjenta z zawałem mięśnia sercowego, co stanowi naruszenie krążenia mózgowego z porażeniem kończyny. Inną częstą przyczyną jest rak dowolnej lokalizacji, chemioterapii i radioterapii. Znana dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy - trombofilia, ze względu na patologię czynników krzepnięcia lub systemów przeciwzakrzepowych. Zakrzepica może wystąpić podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, komplikować przebieg ciąży, a także rozwijać się po długim pozostaniu w pozycji wymuszonej. Ten drugi przypadek jest również nazywany zakrzepicą podróżnych.

P: Czy można zapobiec rozwojowi zakrzepicy?

Odp.: Zadanie zapobiegania zakrzepicy żylnej jest istotne nie tylko w przypadku pacjentów chirurgicznych (ginekologicznych, urologicznych, urazowych). Zakrzepica często występuje u pacjentów, którzy nie byli i nie będą operowani. Są to pacjenci o profilu neurologicznym i terapeutycznym. Metody zapobiegania zakrzepicy żylnej można podzielić na fizyczne (mechaniczne) i lekowe (farmakologiczne). Te pierwsze powodują przyspieszenie przepływu krwi w głębokich żyłach nóg, co zmniejsza ryzyko zakrzepicy. Najłatwiejsze i najbardziej efektywne zastosowanie tego elastycznego bandaża lub pończoch uciskowych. Kompresja nogi jest kontynuowana do momentu pełnej aktywacji pacjenta. Wielu pacjentów z tymi środkami nie wystarcza. W takich przypadkach profilaktykę farmakologiczną przeprowadza się przy użyciu bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów.

P: Czy możliwe jest określenie ryzyka zakrzepicy przed rozpoczęciem hormonalnych środków antykoncepcyjnych?

O: Ustalono, że występowanie zakrzepicy żylnej podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych często wiąże się z dziedziczną predyspozycją. Hormonalne środki antykoncepcyjne są dodatkowym czynnikiem uruchamiającym proces rozwoju zakrzepicy na tle istniejących utajonych zaburzeń. W związku z tym, przed ich powołaniem, wskazane jest przeszukanie pod kątem trombofilii (na przykład identyfikacja nieprawidłowości w genie protrombiny, czynniku Leidena V, reduktaza metylotetrahydrofolianowa).

P: Co to jest niebezpieczna zakrzepica żylna?

O: Płucna choroba zakrzepowo-zatorowa (PE) jest najniebezpieczniejszym powikłaniem zakrzepicy żylnej. Polega na oddzieleniu części skrzepliny krwi, migracji zakrzepicy z przepływem krwi przez prawe odcinki serca do tętnicy płucnej z jej późniejszą niedrożnością. Z reguły płucna choroba zakrzepowo-zatorowa pochodzi z układu żylnego kończyn dolnych i miednicy. Zatorowość płucna objawia się takimi objawami klinicznymi, jak: duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, utrata przytomności. U około 30% pacjentów z zakrzepicą przebiega bezobjawowo. Ponieważ wymienione objawy są nie tylko charakterystyczne dla PE i często występują w innych chorobach serca i płuc, diagnoza wymaga weryfikacji instrumentalnej.

Powszechna zakrzepica może być czasami komplikowana przez żylną gangrenę kończyny. Rozwija się w związku z całkowitą zakrzepicą nie tylko głównych autostrad, ale również obwodnic (ubocznych) ścieżek. Taki niekorzystny przebieg występuje częściej u pacjentów z nowotworami złośliwymi i ciężką wrodzoną trombofilią.

W dłuższej perspektywie wielu pacjentów po przebytej zakrzepicy żylnej cierpi z powodu przewlekłej niewydolności żylnej, której objawy kliniczne są różne i zależą od stopnia zaawansowania choroby: od poczucia ciężkości kończyny, od obrzęku do owrzodzeń troficznych.

P: Co to są skrzepy krwi, gdzie powstają i jak manifestują się klinicznie?

Odp.: W zależności od tego, jak całkowicie zakrzep zamyka światło naczynia, zakrzepica dzieli się na okluzyjną i nieokluzyjną. Wśród tych ostatnich znajduje się żylny skrzeplina żylna i żylna. Okluzja nazywa taki zakrzep, który w pełni wykonuje światło żyły, z powodu którego brakuje w nim przepływu krwi. Neokluzowy skurcz ciemieniowy charakteryzuje się tym, że jest zamocowany do jednej ze ścian żyły. Najbardziej niebezpiecznym pod względem rozwoju zatoru płucnego jest pływający (to znaczy pływający) zakrzep, który tylko u podstawy ma punkt mocowania do ściany naczynia, a reszta (od kilku do kilkudziesięciu centymetrów) jest wymywana ze wszystkich stron przez krew.

Najczęściej zakrzepica zaczyna się w żyłach nogi. Następnie, bez leczenia, rozprzestrzenia się wyżej. Znacznie rzadziej dochodzi do zakrzepicy w żyłach miednicy. Nie powoduje to jednak zaburzeń odpływu żylnego z kończyny, aw rezultacie przebiega bezobjawowo, co znacznie utrudnia rozpoznanie. Tak więc kliniczne objawy zakrzepicy są różnorodne: od ich całkowitej nieobecności do zgorzeli żylnej. Nasilenie objawów zależy od stopnia naruszenia żylnego odpływu z kończyny, co jest determinowane przez występowanie i charakter zakrzepicy głównych linii żylnych. Często w początkowej fazie choroby jedynym objawem zakrzepicy jest ból kończyny o różnej lokalizacji (mięsień brzuchaty łydki, uda) i intensywność. Innym ważnym objawem jest obrzęk kończyny. Rozwija się nagle i szybko się zwiększa. Często obserwuje się sinicę (sinicę) skóry z powodu przepełnienia żył odpiszczelowych. Pamiętaj, aby sprawdzić obie nogi, jak to możliwe obustronne uszkodzenie głębokich żył. Pamiętaj, że kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, natychmiast skontaktuj się z flebologiem.

P: W jaki sposób diagnozuje się ostrą zakrzepicę żylną?

Odp.: W typowych przypadkach rozpoznanie zakrzepicy nie jest trudne. Obecność jasnych objawów klinicznych w postaci wygięcia bólu w kończynie, obrzęku, sinicy skóry, bólu mięśni łydek podczas badania palpacyjnego w kierunku przednio-tylnym lub zgięcia grzbietowego stopy często nie pozostawia wątpliwości co do rozwoju i zakrzepicy. Czasami o niskiej częstości występowania i braku zakrzepicy objawy są minimalne. Ultradźwiękowe angioskanowanie stosuje się w ośrodkach diagnostycznych i terapeutycznych do badania żył. Podczas takiego badania flebolog bada obraz naczynia, bada przepływ krwi przez niego, określa częstość występowania, lokalizację i charakter zakrzepicy. Zaletą diagnostyki ultradźwiękowej jest wysoce informacyjny, bezbolesny i pełne bezpieczeństwo. Badanie to można wykonać na oddziale ambulatoryjnym. Tymczasem nie zawsze możliwe jest wizualizowanie naczyń znajdujących się w jamie brzusznej. Jest to utrudnione przez gaz w jelicie. Następnie konieczne jest badanie angiograficzne - badanie rentgenowskie naczyń z wprowadzeniem do nich środka kontrastowego.

P: Czy są jakieś testy laboratoryjne, które odzwierciedlają obecność zakrzepicy?

Odpowiedź: powszechna opinia, że ​​wysoki wskaźnik protrombiny odzwierciedla obecność zakrzepicy żylnej jest zasadniczo błędna. Odnosi się to również do nadmiernej krzepliwości fizjologicznej, która jest często wykrywana w czasie ciąży (tj. Do tendencji do zwiększonej krzepliwości krwi). Standardowe testy koagulacji odzwierciedlają jedynie stan układu krzepnięcia, antykoagulacji lub fibrynolitycznego w momencie pobierania krwi. Jednak nie posiadają żadnych informacji o obecności lub braku zakrzepicy żylnej. Test D-dimer jest jednym z testów laboratoryjnych, które eliminują zakrzepicę. Przy wysokim wyniku negatywnym lub normalnym stężeniu D-dimeru w osoczu z wysokim prawdopodobieństwem, możemy stwierdzić fakt braku zakrzepicy. Jednocześnie wysokie stężenie degradacji fibryny we krwi tego produktu jest nieodłącznie związane nie tylko z zakrzepicą, ale także z innymi stanami, w których tworzy się ten biologiczny polimer: stanem zapalnym, urazem, operacją itp.

W.: Powiedz mi, jak prawidłowo skompresować kończyny z zakrzepicą?

Odp.: W ostrym stadium choroby, z wyraźnie zaznaczonym zespołem obrzęku, zaleca się uciskanie nogi elastycznym bandażem. Zwykle mają one długość do 3 metrów i szerokość 8-10 cm, rozciągają się tylko na długość, podczas gdy szerokość powinna pozostać niezmieniona. Noga powinna być zabandażowana rano, bez wstawania z łóżka. Bandaż jest zwinięty z umiarkowanym, jednolitym naprężeniem, zaczynając od podstawy palców (pięta jest koniecznie obandażowana z 2-3 zwojami bandaży typu "gamach"). Na goleniu i biodrze założonym na spirali, każdy zakręt obejmuje poprzednią połowę. Górna granica bandaża powinna być tak wysoka jak 10-20 cm powyżej poziomu zakrzepicy.W ciągu dnia, podczas leżenia, bandaż jest usuwany przez 15-20 minut, a następnie ponownie nałożony.

Ponieważ obrzęk zmniejsza się i stabilizuje, co zwykle obserwuje się około 1-2 tygodni po wystąpieniu zakrzepicy, zamiast bandaży, zaleca się rozpoczęcie stosowania dzianin medycznych. Jego zaletą jest to, że nacisk na kończynę rozkłada się równomiernie z maksymalną wysokością w kostkach i podudziach. Jest trwalszy i, co ważniejsze, bardziej wygodny i estetyczny. Kiedy żylna zakrzepica z reguły zaleca III (czasem II) klasę kompresji.

P: Jaka aktywność fizyczna jest możliwa w przypadku zakrzepicy żylnej?

Odp.: Uważa się, że pacjent z zakrzepicą żylną w ostrej fazie choroby powinien poddawać się ścisłemu wypoczynkowi. To nie jest całkiem, a raczej wcale. Jego przestrzeganie jest konieczne tylko wtedy, gdy ryzyko zatoru płucnego jest niezwykle wysokie, a flebologowie z różnych powodów nie mogą skorzystać z interwencji chirurgicznej, która może uniemożliwić jej rozwój. We wszystkich innych przypadkach zakrzepicy należy zalecić chodzenie z dozowaniem, co zmniejsza ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się i ryzyko nawrotu żylnej zakrzepicy, umożliwia pacjentowi jak najszybszą aktywację.

P: Czy możliwe jest przeprowadzenie procedur termicznych dla zakrzepicy żylnej?

О.: Pacjenci z zakrzepicą są przeciwwskazani do kąpieli, sauny, wanny z hydromasażem. Konieczne jest również wykluczenie wszelkich innych procedur termicznych na dotkniętej kończynie (ozokeryt, okłady itp.), Masaż. Faktem jest, że wszystkie z nich zwiększają przepływ krwi iw związku z tym powodują zwiększone napełnianie krwi układu żylnego, co w warunkach zaburzonego odpływu z kończyny prowadzi do nasilenia objawów klinicznych. Pacjentów z zakrzepicą żylną należy myć tylko pod prysznicem.

P: Jak jeść z zakrzepicą żylną?

Odp.: Duża ilość surowych warzyw i owoców powinna być obecna w dziennej dawce pacjenta z zakrzepicą. Zawierają dużo błonnika, z którego syntetyzuje się włókniste włókna w ciele, które są niezbędne do "wzmocnienia" żylnej ściany. Powinno to ograniczyć spożycie tłustych, pikantnych i słonych pokarmów, które z powodu zatrzymywania płynów mogą prowadzić do zwiększenia objętości krwi krążącej. Przydatne produkty zawierające tłuszcze pochodzenia roślinnego. Podczas przyjmowania pośrednich antykoagulantów (warfaryny) należy wykluczyć z diety pokarmy zawierające nadmiar witaminy K. Ich stosowanie polega na antagonizowaniu (oporności) podczas leczenia. Należą do nich kawa, zielona herbata, wątroba, kapusta, szpinak, zielona sałata.

Pytanie: Czy można opalać się na słońcu lub w solarium u pacjentów z zakrzepicą żylną?

Odp.: W ostrym okresie należy unikać bezpośredniego światła słonecznego na kończynie.

P: W jaki sposób leczy się zakrzepicę żylną?

Odp.: Leczenie pacjentów z ostrą zakrzepicą żylną zwykle przeprowadza się w specjalistycznym szpitalu. Leczenie przeciwzakrzepowe uważa się za główne leczenie zakrzepicy. Jego celem jest przerwanie procesu zakrzepicy. Przeprowadza się go za pomocą bezpośrednich antykoagulantów (heparyny o różnych masach cząsteczkowych) i efektów pośrednich. Znacznie rzadziej można zastosować metody, które pozwalają usunąć skrzepy krwi i przywrócić drożność żył tak szybko, jak to możliwe. Obejmują one regionalną terapię trombolityczną lub chirurgiczną trombektomię. Są skuteczne przy krótkotrwałym zakrzepicy, segmentowych postaciach zakrzepicy i są bezpieczne u pacjentów bez ciężkich chorób współistniejących. Jednym z nowych kierunków jest leczenie ambulatoryjne pacjentów z zakrzepicą żylną. Jest przeprowadzany pod nadzorem kliniki lekarza po krótkotrwałej hospitalizacji w szpitalu w celu przeprowadzenia kompleksowego badania.

Obowiązkowym elementem programu leczenia zakrzepicy żylnej powinna być sprężysta kompresja kończyn dolnych.

P: Czy można powtórzyć zakrzepicę żylną?

O: Niestety, możliwe jest nawrót zakrzepicy. Na przykład, 6 miesięcy po pierwszym epizodzie, retromboza występuje w 6-10%, w ciągu roku 7-13%, a w 8-10 lat u co trzeciego pacjenta. Prawdopodobieństwo nawrotu zakrzepicy jest szczególnie wysokie, gdy utrzymują się czynniki predysponujące. Długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych (koniecznie przepisane przez lekarza prowadzącego) pozwala uniknąć tego. Najczęściej w tym celu zaleca się stosowanie pośrednich antykoagulantów, których dobór dawki odbywa się zgodnie z parametrami krwi. W tym celu należy określić wskaźnik protrombinowy (PTI), którego wartość powinna wynosić 45-60%, lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), którego wartości należy utrzymywać w zakresie 2,0-3,0. Należy wskazać dwa typowe błędy. Jest to niedostateczny czas zapobiegania zakrzepicy lub długotrwałego leczenia, ale z krótkimi kursami z przerwami. Leki te stosuje się w sposób ciągły i przez długi czas, co do zasady, przez co najmniej sześć miesięcy. Wobec przeciwwskazań do nich stosujcie heparyny drobnocząsteczkowe lub dezagreganty.

Pytanie: Czy mogę leczyć pijawkami z powodu zakrzepicy żylnej?

Odp.: Lecznicze działanie pijawek polega na tym, że po ukąszeniu skóry wstrzyknięto do naczynia substancję zwaną hirudynę, co zapobiega krzepnięciu krwi. Spadek krzepliwości krwi podczas hirudoterapii zastosowano w leczeniu zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył. Istnieje kilka powodów, dla których technika ta jest dziś rzadko stosowana. Po pierwsze, jest to pojawienie się nowoczesnych wysoce skutecznych leków do leczenia zakrzepicy. Po drugie, niezdolność do dozowania ilości hirudyny wchodzącej do organizmu. Po trzecie, powstawanie pijawek w miejscach ugryzienia długotrwałych, nie gojących się ran i powstawanie w niektórych przypadkach szorstkich blizn.

P: Powiedzcie mi, czy następna ciąża jest możliwa, jeśli podczas pierwszej wystąpiła ostra zakrzepica żylna?

O: Błędne i niemożliwe jest kategoryczne wykluczenie możliwości ciąży i porodu u kobiet po zakrzepicy. Ciąża jest niepożądana w pierwszym roku po zakrzepicy. Następnie sama kobieta decyduje się na to pytanie po konsultacji z ginekologiem-położnikiem i flebologiem, ponieważ ma wysokie ryzyko nawrotu zakrzepicy w czasie ciąży i porodu. Zmniejszenie ryzyka nawrotu zakrzepicy pozwala na stałe terapeutyczne uciskanie sprężyste (lepiej stosować elastyczne rajstopy klasy II). Wskazane jest wstępne badanie dotyczące trombofilii. Przyczyną jest wykrycie warunkowanych genetycznie lub nabytych stanów zakrzepowych