Hemapaksan (Hemapaksan)

1 ml p-ra d / i zawiera 100 mg (10000 anty-Xa IU) soli sodowej enoksaparyny.

0,6 ml - strzykawki (2) - blistry (3) - pakuje karton.

Bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe. Należy do grupy heparyn drobnocząsteczkowych (masa cząsteczkowa około 4500 daltonów). Ma działanie przeciwzakrzepowe. Wykazuje wyraźną aktywność wobec czynnika Xa i słabą aktywność wobec czynnika IIa. W przeciwieństwie do niefrakcjonowanej standardowej heparyny, aktywność przeciwpłytkowa jest bardziej wyraźna niż aktywność przeciwzakrzepową. Brak wpływu na agregację płytek krwi.

Gdy podanie s / c szybko i prawie całkowicie wchłania się z miejsca wstrzyknięcia. Maksymalne stężenie enoksaparyny w osoczu krwi występuje w ciągu 3-5 godzin, co odpowiada stężeniu 1,6 μg / ml po podaniu 40 mg. V_d enoksaparyna odpowiada objętości krwi.

Soksoksaparyna sodowa jest nieznacznie metabolizowana w wątrobie i tworzy nieaktywne metabolity.

T_1/2 - około 4 h. Aktywność anty-Xa w osoczu określa się w ciągu 24 godzin po pojedynczym wstrzyknięciu. Wydalany z moczem w postaci niezmienionej iw postaci metabolitów.

U pacjentów z niewydolnością nerek oraz u osób w podeszłym wieku możliwe jest zwiększenie T._1/2 do 5-7 h, ale korekta trybu wydawania nie jest wymagana.

Podczas hemodializy eliminacja enoksaparyny nie zmienia się.

Ze strony układu krzepnięcia krwi: rzadko - umiarkowanie bezobjawowa małopłytkowość.

Ze strony wątroby: rzadko - odwracalny wzrost poziomu enzymów wątrobowych.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, swędzenie.

Reakcje miejscowe: rzadko - reakcja zapalna; w rzadkich przypadkach - martwica.

Nie wpisuj / m. Heparyny drobnocząsteczkowe nie są wymienne.

Jeśli istnieją oznaki dotyczące trombocytopenii wywołanej przez heparynę, sód enoksaparyny może być stosowany tylko w nagłych przypadkach.

Aby zachować ostrożność u pacjentów z potencjalnym ryzykiem krwawienia (w tym w stanach hypocoagulation, wrzody żołądka i dwunastnicy, choroba wrzodowa), udar niedokrwienny mózgu, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze ciężkie, retinopatii cukrzycowej, powtarzane operacje neurologiczne lub okulistyczne, a także u pacjentów z ciężką chorobą wątroby. Nie zaleca się stosowania w znieczuleniu rdzeniowym / zewnątrzoponowym.

Przed iw trakcie leczenia należy regularnie kontrolować liczbę płytek we krwi obwodowej. Jeżeli wskaźnik ten zmniejszy się o 30-50% wartości początkowej, sól enoksaparyny należy natychmiast anulować i należy przepisać odpowiednią terapię. Przed użyciem należy anulować środki, które mogą potencjalnie wpłynąć na hemostazę; jeżeli nie jest to możliwe, równoczesna terapia jest prowadzona przy ścisłym monitorowaniu parametrów krzepnięcia.

Gemapaksan: instrukcje dotyczące wstrzyknięć

Hemapaksan - lek o działaniu przeciwzakrzepowym do iniekcji podskórnych. Recepta zależy od dawki antykoagulantu w strzykawce.

Roztwory 2000 jm / 0,2 ml i 4000 jm / 0,4 ml:

• Zapobieganie zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej (szczególnie ważne w interwencjach ortopedycznych / chirurgicznych), zapobieganie TV i chorobie zakrzepowo-zatorowej u osób poddających się leżeniu w łóżku.

Roztwór 6000 ME / 0,6 ml:

• Terapia DVT z lub bez zatoru płucnego
• Terapia NS i MI (bez patologicznego załamka Q) w połączeniu z doustnym przyjmowaniem ASA
• Zapobieganie hiperkoagulacji za pomocą hemodializy.

Właściwości lecznicze

Gemapaksan wchodzi w skład grupy bezpośrednich koagulantów. Działanie leku zależy od właściwości jego głównego składnika, enoksaparyny sodowej, która jest heparyną o niskim ciężarze cząsteczkowym. Substancja ma silne właściwości przeciwzakrzepowe, wykazuje wysoką aktywność wobec czynnika X i mniej wyraźna dla czynnika IIa. Nie wpływa na agregację płytek krwi.

Roztwór po wstrzyknięciu pod skórę z dużą prędkością i prawie całkowicie wchłaniany z obszaru iniekcji. Maksymalne stężenie substancji i, odpowiednio, najwyższą aktywność anty-Xa w osoczu osiąga się w ciągu około 3-5 godzin. Po pojedynczym wstrzyknięciu jest obecny przez jeden dzień. Ponadto, charakter przeciwzakrzepowego po ponownym wstrzyknięciu zależy od zastosowanej dawki.

Procesy metaboliczne soli enoksaparyny występują w wątrobie, tworząc mniej aktywne związki.

Okres półtrwania substancji z organizmu wynosi około 4 godzin, proces uwalniania niezmienionych związków i ich metabolitów następuje przez nerki. U osób z niewydolnością nerek lub patologią organizmu czas trwania tego procesu wzrasta do 7 godzin. Nie ma to jednak wpływu na reżim dawkowania, więc nie jest wymagana rewizja ilości leku do wstrzykiwań.

Skład i formularz zwolnienia

Lek jest wytwarzany w strzykawkach o różnych stężeniach soli sodowej enoksaparyny. Treść komponentu to:

• (0,2 ml) - 2 tysiące anty-Xa (20 mg)
• (0,4 ml) - 4 tys. Anty-IU (40 mg)
• (0,6 ml) - 6 000 jednostek anty-IU (60 mg).

Substancja tworząca strukturę - woda oczyszczona.

DOS w postaci roztworu do wstrzykiwań do wstrzyknięcia podskórnego. Płyn bez zawiesiny, niepomalowany lub jasnożółty. Narzędzie jest pakowane w pojedynczą dawkę w szklane strzykawki z zainstalowaną stalową igłą. Narzędzie zamyka się po naciśnięciu tłoka wtyczki. Strzykawki są zabezpieczone igłą lub nie.

Do identyfikacji wizualnej tłoków strzykawek zostały w różnych kolorach odpowiadających określonej dawce 2000 IU / 0,2 ml - niebieski, 4000 IU / 0,4 ml - czerwony, 6000 IU / 0,6 ml, - oraz biały skali w obudowie przymocowanych do ceny podział 0,025 ml (jeśli przyrząd jest wyposażony w ochronę igły, tłok jest oznaczony czarnym schematem kolorów).

Strzykawki są pakowane w 2 sztuki. w opakowaniu konturowym. W paczce - 3 zapisy, opis instrukcji leku.

Metoda użycia

Średnia cena: strzykawki 6 szt. (0,2 ml) - 919 str., (0,4 ml) - 1231 str., (0,6 ml) - 1400 str.

Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Leki należy podawać zgodnie z instrukcją użycia Gemapaksany - na przemian w prawej / lewej górnej lub dolnej części bocznej przedniej części otrzewnej. Podczas zabiegu pacjent musi się położyć. Miejsce wstrzyknięcia nie jest masowane.

Zapobieganie zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej (w tym podczas operacji chirurgicznych / ortopedycznych)

Codziennie w dawce 20-40 mg. Jeśli ma zostać przeprowadzona operacja, jaki jest zastrzyk wykonany na dwie godziny przed zaplanowanym wydarzeniem?

Pacjenci z wysokim zagrożeniem TV i chorobą zakrzepowo-zatorową

Dzienna dawka 40 mg, początkowa dawka jest wstrzykiwana 12 godzin przed operacją lub dwa razy dziennie 30 mg. W takim przypadku zalecane jest rozpoczęcie terapii w ciągu 12-24 godzin po interwencji. Zalecany czas leczenia wynosi 1-1,5 tygodnia. Jeśli to konieczne, leczenie jest kontynuowane aż do końca zagrożenia patologią.

Zastosowanie leków do znieczulenia rdzeniowego / zewnątrzoponowego, przezskórnej angioplastyki wieńcowej

Aby zminimalizować ryzyko ewentualnego krwawienia podczas zakładania lub wyjmowania cewnika, zaleca się wykonanie procedury z minimalnymi wskaźnikami działania przeciwzakrzepowego Hemapaxane. Najlepiej zrobić to 10-12 godzin po podaniu profilaktycznych dawek leku. Przy wyższych dawkach terapeutycznych (1 mg na 1 kg masy ciała) x 2 p. / S. lub 1,5 mg dziennie na 1 kg masy ciała 1 raz dziennie), lepiej jest odłożyć manipulację cewnikiem na dłuższy czas: zainstalować lub usunąć po dniu.

Ostrzeżenie przed telewizorem i chorobą zakrzepowo-zatorową podczas leżenia w łóżku

Wstrzyknięcie podskórne wykonuje się codziennie w dawce 40 mg przez 6 dni do 2 tygodni.

Terapia THV w połączeniu z zatorowością płucną

Codziennie nakłuwać Hemapaksan 1,5 mg / kg lub 1 mg / kg x 2 p. / D. Kurs trwa 10 dni, po zakończeniu zaleca się natychmiastowe przejście na doustne przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, aż do osiągnięcia docelowej wartości INR wynoszącej 2-3.

Terapia NS i MI (bez patologicznej fali Q)

W dawce 1 mg / kg co 12 godzin przy dziennym pobraniu ASA. Średnio taki schemat leczenia wynosi 2-8 dni: w tym czasie stan pacjenta stabilizuje się z reguły.

W ciąży i HB

Nie wiadomo jeszcze na pewno, czy enoksaparyna sodowa może przenikać przez łożysko. Eksperymenty przeprowadzone na zwierzętach również nie dały konkretnego wyniku. Dlatego nie ma danych o tym, jak substancja zachowuje się w stosunku do zarodka / płodu, jest przeciwwskazane, aby stosować Hemapaxan podczas ciąży.

Jednak spotkanie jest możliwe w przypadkach wyjątkowej konieczności, gdy lekarz uzna, że ​​nic nie zastąpi antykoagulanta. Nie jest pożądane stosowanie leku u kobiet w ciąży, które mają sztuczne zastawki serca.

Kobiety karmiące również powinny unikać leczenia Hemapaksanem, aby uniknąć ryzyka patologii u niemowlęcia. Jeśli przepisane są leki, lepiej odmówić laktacji.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Preparatu Gemapaksan nie należy stosować w leczeniu z:

• Wysoki poziom indywidualnej wrażliwości na aktywny składnik leku (w tym heparyna i pochodne o niskiej masie cząsteczkowej)
• Tętniak tętniaków naczyń krwionośnych lub tętniak aorty brzusznej (wyjątek - operacja)
• Potwierdzony / podejrzewany udar krwotoczny, poważne zagrożenie niekontrolowanym krwawieniem lub już istniejące krwawienie wewnętrzne
• Ciężkie nadciśnienie, które nie jest podatne na korektę
• Ciężka trombocytopenia spowodowana przyjmowaniem enoksaparyny lub heparyny (w czasie leczenia lub w ciągu ostatnich miesięcy)
• Wiek dzieci (brak dowodów na bezpieczeństwo leków).

Lek należy stosować ostrożnie, gdy:

• Znieczulenie rdzeniowe / zewnątrzoponowe (ze względu na zagrożenie krwiakiem)
• Wszelkie stany, które przyczyniają się do krwawienia
• Ciężka postać cukrzycy
• Okres poporodowy
• Bakteryjne zapalenie wsierdzia
• Wrzód trawienny żołądka, dwunastnicy lub owrzodzenie innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego
• Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne
• Ostatnie lub przygotowanie do planowej operacji (neurologicznej / oftalmicznej)
• Osierdzie / zapalenie wysięku osierdziowego
• Niedawno przyjęty kurs radioterapii
• Funkcjonalna niewydolność wątroby i / lub nerek
• Po przebiciu kręgosłupa
• Ciężkie schorzenia po urazach (należy zachować szczególną ostrożność w przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego)
• Aktywna gruźlica
• Zaostrzenie układu oddechowego lub patologii układu moczowego
• Ciężka postać autoimmunologicznego zapalenia ścian naczyń krwionośnych
• Rozległe otwarte rany
• Nadciśnienie.

Interakcje leków

Aby uniknąć niepożądanych reakcji, które mogą niekorzystnie wpłynąć na stan pacjenta, należy wcześniej poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Jeśli pacjent jest poddawany leczeniu lekami, które wpływają na hemostazę, lepiej je anulować na czas trwania Gemapaksanu, ale tylko wtedy, gdy nie ma ścisłych zaleceń w tym zakresie.

Zaleca się unikanie połączenia z inhibitorami wit. K, środki przeciwpłytkowe (włącznie. ASK i in. Salicylany, antagoniści glikoproteiny Ilb / IIIa), walproinian, niesterydowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, klopidogrel, sulfinpirazon, preparaty na bazie dekstranu o wysokiej masie cząsteczkowej, leki trombolityczne.

Poza leczeniem innymi heparynami drobnocząsteczkowymi, podczas leczenia Hemapaksanem, konieczne jest stałe monitorowanie stanu zdrowia pacjenta i wskaźników hemostazy.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Działania Hemapaksan mogą wywoływać niepożądane zjawiska, objawiające się w postaci:

• Petechia (najmniejsze krwotoki pod skórą z powodu pęknięcia naczyń włosowatych)
• Syndrom krwotoczny (w tym krwawienie z HF, śmiertelne)
• Przejściowe krwiaki i / lub węzły zapalne, które ustępują z czasem
• W miejscu wstrzyknięcia - plamica, bolesne rumieniowe plamki, w ciężkich przypadkach - martwica skóry właściwej
• Na początku terapii - małopłytkowości bezobjawowych, u niektórych pacjentów po 5-20 dniach - forma immunoalergicznym małopłytkowości z możliwym rozwojem nawrotu zakrzepicy, zawału mięśnia sercowego towarzyszy gwałtowne pogorszenie krążenia krwi w nogach
• Utajona aktywacja enzymów wątrobowych jest odwracalna.

U pacjentów z wysokim progiem czułości występują reakcje alergiczne, nie można także wykluczyć ogólnoustrojowych reakcji organizmu.

Jeśli pacjent został nieprawidłowo przeprowadzony w znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym, wynikiem traumatyzacji cewnika byłby krwiak w miejscu jego wytworzenia, a następnie rozwój porażenia (przejściowy lub stały).

Konsekwencją stosowania dużych dawek leku Hemapaksan jest wystąpienie krwawienia. Aby wyeliminować objawy nadmiaru antykoagulantu, stosuje się zastrzyki siarczanu protaminy (1 mg substancji neutralizuje taką samą ilość soli enoksaparyny).

Analogi

Jeśli lek z jakiegoś powodu nie pasuje do pacjenta w celu leczenia, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza, aby mógł wybrać analogi lub substytuty Hemapaksanu.

Anfibra

Cena 10 amp: (0,2 ml) - 1473 p., (0,4 ml) - 2395 p., (0,6 ml) - 3448 p., (0,8 ml) - 4355 rubli.

Bezpośredni analog Hemapaksana: działanie leku zapewnia ta sama substancja czynna. Lek jest produkowany w roztworze do zastrzyków s / c do leczenia i zapobiegania zakrzepicy z zatorami / zakrzepicy.

Schemat leczenia, działania niepożądane i przeciwwskazania do leków są również identyczne.

Plusy:

Wady:

• Trudno jest otworzyć ampułki
• Świąd może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia.

Gemapaksan: opis, instrukcje, cena

Nazwa handlowa Gemapaksan
RegSNM LSR-010223/08
Data rejestracji 19.12.2008
Data anulowania
Producent Italfarmako S.p.A. - Włochy

Pakowanie:
Nie. Pakowanie ND EAN
1 roztwór do podskórnego wstrzyknięcia 10 000 μg / ml 0,2 ml anty-Xa / ml, strzykawki (2) - blistry (3) - opakowania kartonowe ND 42-15408-08 8024790161002
2 roztwory do podskórnego wstrzyknięcia 10 000 Ia / ml 0,4 ml anty-Xa / ml, strzykawki (2) - blistry (3) - opakowania kartonowe ND 42-15408-08 8024790161019
3 roztwór do wstrzyknięcia podskórnego 10 000 jm / ml 0,6 ml anty-Xa / ml, strzykawki (2) - blistry (3) - opakowania kartonowe ND 42-15408-08 8024790161026

Okres przydatności do spożycia
2 lata
Warunki przechowywania
Lista B.: W temperaturze nie wyższej niż 30 ° C (nie zamrażać).

Nazwa chemiczna
depolimeryzowana sól sodowa heparyny

Heparyna drobnocząsteczkowa (średnia masa cząsteczkowa około 4500 Da) o wysokiej aktywności anty-Xa (100 jednostek anty-Xa IU / mg) i słaba aktywność hamująca wobec czynnika IIa (trombina). Sól sodowa esoksaparyny aktywuje antytrombinę III, co prowadzi do hamowania powstawania i aktywności czynnika Xa i trombiny. Jest to skuteczny środek przeciwzakrzepowy o szybkim i długotrwałym działaniu, który nie wpływa niekorzystnie na agregację płytek krwi. Stosunek aktywności przeciwzakrzepowej i antykoagulacyjnej (stosunek aktywności anty-czynników Xa i IIa) wynosi około 3: 1 w porównaniu do stosunku 1: 1 dla niefrakcjonowanej heparyny. Średnia maksymalna aktywność plazmy anty-Xa obserwowana jest 3-5 godzin po wstrzyknięciu s / c i wynosi 0,2, 0,4, 1 i 1,3 anty-Xa IU / ml po podaniu odpowiednio 20, 40 mg, 1 mg / kg i 1,5 mg / kg. Aktywność anty-Xa w osoczu określa się do 24 godzin po wstrzyknięciu pojedynczego sc.

Aktywność anty-IIa w osoczu jest około 10 razy mniejsza niż aktywność anty-Xa. Średnia maksymalna aktywność anty-IIa jest obserwowana około 3-4 godziny po wstrzyknięciu s / c i osiąga 0,13 IU / ml i 0,19 IU / ml po wielokrotnym podaniu 1 mg / kg, odpowiednio, 2-krotnie i 1,5 mg / kg przy pojedynczym wstrzyknięciu.
Farmakokinetyka

Biodostępność, gdy s / do wprowadzenia około 100%. Farmakokinetyka jest liniowa. Po wielokrotnym podawaniu s / c 40 mg 1 raz dziennie i 1,5 mg / kg 1 raz dziennie, Css osiąga się w dniu 2, z AUC o 15% wyższym niż po pojedynczym wstrzyknięciu. Po powtarzanych codziennych wstrzyknięciach 1 mg / kg 2 razy dziennie, Css osiąga się w ciągu 3-4 dni, ze średnią AUC o 65% wyższą niż po pojedynczej dawce, a średnie wartości Cmax wynoszą odpowiednio 1,2 IU / ml i 0,52. IU / ml.

Objętość dystrybucji - 5 litrów i jest zbliżona do objętości krwi. Po wprowadzeniu / na wstępie przez 6 h przy dawce 1,5 mg / kg klirensu - 0,74 l / h.

Metabolizowane głównie w wątrobie przez odsiarczanie i / lub depolimeryzację z wytworzeniem substancji o niskiej masie cząsteczkowej o bardzo niskiej aktywności biologicznej.

Wycofanie ma charakter jednofazowy z T1 / 2 - 4 h (po pojedynczym wstrzyknięciu sc) i 7 h (po wielokrotnym podaniu). 40% podanej dawki jest wydalane przez nerki jako czynne (10%) i nieaktywne metabolity.

U pacjentów w podeszłym wieku iu pacjentów z CKD szybkość eliminacji jest zmniejszona. Po wielokrotnym podaniu dawki 40 mg 1 raz dziennie u pacjentów z niewielką (CK 50-80 ml / min) i umiarkowaną niewydolnością nerek (CK 30-50 ml / min), zwiększa się AUC; u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC poniżej 30 ml / min), AUC jest średnio o 65% wyższa przy wielokrotnym podawaniu s / c 40 mg 1 raz dziennie.
Wskazania do stosowania

Zapobieganie: zakrzepica żylna i choroba zakrzepowo-zatorowa (szczególnie w operacjach ortopedycznych i chirurgicznych); zakrzepica żylna i zakrzepowo pacjentów poddawanych bedrest (CHF klasy III lub IV wg NYHA, ostrej niewydolności oddechowej, ostrego zakażenia lub ostre choroby reumatyczne, w połączeniu z jednym z czynników ryzyka zakrzepicy żylnej wiek powyżej 75 lat, rak, zakrzepica i zakrzepów z zatorami historia, otyłość, terapia hormonalna, CHF, przewlekła niewydolność oddechowa).

Zapobieganie nadmiernej krzepliwości krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy.

Leczenie: zakrzepica żył głębokich (w tym w połączeniu z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc), niestabilna stenokardia i ostry zawał mięśnia sercowego bez załamka Q na EKG (w połączeniu z ASA).
Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, zagrożonych aborcji, tętniaków mózgu lub sekcyjnym tętniaka aorty (bez operacji), udar krwotoczny (lub podejrzenie), niekontrolowane krwawienie, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężkie niekontrolowane enoksaparin- lub małopłytkowość poheparynowa (w ostatnich miesiącach).
Ostrożnie

Prowadzenie znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego (potencjalne ryzyko wystąpienia krwiaków), stany związane z ryzykiem krwawienia - (., W tym na hemofilię, małopłytkowość, hypocoagulation, choroby von Willebranda i innych) zaburzeń układu krzepnięcia krwi, ostatnie poród, ciężka cukrzyca, bakteryjne zapalenie wsierdzia (ostre lub podostre), wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy lub inne erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego, wkładki domacicznej, neurologicznej lub okulistycznej (ostatnio lub podejrzewanej), zapalenie osierdzia lub wysięk osierdziowy, radioterapia (świeżo przeniesiony), nerki i / lub niewydolność wątroby, cukrzycowej retinopatii lub krwotoczny, rdzeń z kranu (świeżo przeniesiony), ciężki uraz (zwłaszcza CNS) aktywnego tuberculosis, choroby dróg oddechowych lub moczowych (aktywne) ciężkie zapalenie naczyń, otwarte rany na dużych powierzchniach, nadciśnienie tętnicze.
Schemat dawkowania

P / c, na przemian w lewej lub prawej górnej stronie lub dolnej stronie przedniej ściany jamy brzusznej. Podczas wstrzyknięcia pacjent powinien się położyć. Podczas wstrzykiwania igłę wprowadza się pionowo na całej długości w grubość skóry, zaciśniętą w fałdzie pomiędzy kciukiem a palcami wskazującymi. Fałd skóry nie jest wyprostowany do końca wstrzyknięcia. Po wstrzyknięciu nie można potrzeć miejsca wstrzyknięcia.

Zapobieganie zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej, zwłaszcza podczas operacji ortopedycznych i ogólnych: pacjenci z umiarkowanym ryzykiem zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej (operacja brzucha) - 20-40 mg 1 raz dziennie. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się 2 godziny przed operacją.

Pacjenci z wysokim ryzykiem zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej (chirurgia ortopedyczna) - 40 mg 1 raz dziennie, pierwsza dawka jest podawana 12 godzin przed operacją lub 30 mg 2 razy dziennie z początkiem podawania 12-24 godzin po operacji.

Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni. Jeśli to konieczne, leczenie jest kontynuowane, o ile ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej utrzymuje się (u ortopedów, dawkę 40 mg stosuje się raz na dobę przez 5 tygodni).

Właściwości przeznaczenia w rdzeniowego / zewnątrzoponowego i przezskórnej angioplastyki wieńcowej: można zmniejszyć ryzyko wystąpienia krwawienia z kanału kręgowego, gdy znieczulenie zewnątrzoponowe lub znieczulenie podpajęczynówkowe instalacja lub usunięcie cewnika jest najlepiej wykonać przy niskiej efektu przeciwzakrzepowego enoksaparyny.

Instalację lub usunięcie cewnika należy przeprowadzić po 10-12 godzinach po zastosowaniu profilaktycznych dawek leku do zakrzepicy żył głębokich. W przypadkach, w których pacjenci otrzymują większe dawki soli sodowej enoksaparyny (1 mg / kg 2 razy dziennie lub 1,5 mg / kg 1 raz dziennie), zabiegi te należy odłożyć na dłuższy czas (24 godziny). Późniejsze podanie leku należy wykonać nie wcześniej niż 2 godziny po usunięciu cewnika.

Zapobieganie zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów śpiących w łóżku: 40 mg 1 raz dziennie przez 6-14 dni.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich w połączeniu z płucną chorobą zakrzepowo-zatorową: 1,5 mg / kg 1 raz dziennie lub 1 mg / kg 2 razy dziennie. U pacjentów ze skomplikowanymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi - 1 mg / kg 2 razy na dobę. Czas trwania leczenia wynosi 10 dni. Wskazane jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia doustnymi antykoagulantami, natomiast leczenie enoksaparyną należy kontynuować, aż do uzyskania wystarczającego efektu przeciwzakrzepowego (międzynarodowy czynnik normalizujący 2-3).

Leczeniu niestabilnej dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego bez zębów Q: 1 mg / kg co 12 godzin, w przypadku jednoczesnego podawania ASA w dawce 100-325 mg 1 raz dziennie. Średni czas trwania terapii wynosi 2-8 dni (do czasu ustabilizowania stanu klinicznego pacjenta).

Profilaktyka zakrzepicy w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy: 1 mg / kg masy ciała. Przy wysokim ryzyku krwawienia dawka jest zmniejszana do 0,5 mg / kg przy podejściu podwójnie naczyniowym lub do 0,75 mg przy pojedynczym podejściu naczyniowym. W hemodializie lek należy wstrzyknąć do tętniczego miejsca przecieku na początku sesji hemodializy. Pojedyncza dawka zwykle wystarcza na 4-godzinną sesję, ale jeśli wykryje się pierścienie fibryny podczas dłuższej hemodializy, można dodać 0,5-1 mg / kg.

W ciężkiej niewydolności nerek dawkę dostosowuje się w zależności od wielkości CC: jeśli CC wynosi poniżej 30 ml / min, 1 mg / kg 1 raz dziennie w celach terapeutycznych i 20 mg 1 raz dziennie w celach profilaktycznych. Schemat dawkowania nie dotyczy przypadków hemodializy.

Przy łagodnej do umiarkowanej niewydolności nerek, dostosowanie dawki nie jest wymagane.
Skutki uboczne

Wybroczynowa krwotoki (wybroczyny), wybroczyny, rzadko - zespół krwotoczny (w tym przestrzeni zaotrzewnowej i krwawienia wewnątrzczaszkowego, w tym śmierci), zaczerwienienie i tkliwość w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - krwiak, występowanie gęstych węzłach zapalnych (wchłonięciu w ciągu kilku dni, zaprzestanie leczenia nie jest wymagane); rzadko, martwica w miejscu podania poprzedzona plamicą lub rumieniowymi blaszkami (infiltrowanymi i bolesnymi); bezobjawowe małopłytkowość (w pierwszych dniach leczenia), rzadko - immunoalergicznym małopłytkowość (w 5-21 dni leczenia) z rozwojem zakrzepicy odbicia (heparyna trombocytopenią), co może być skomplikowane mięśnia narządu lub niedokrwienia kończyny; bezobjawowy odwracalny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Rzadko - reakcje ogólnoustrojowe i alergiczne skóry. W traumatycznym znieczuleniu rdzeniowo-nadtwardówkowym (prawdopodobieństwo wzrasta przy stosowaniu stałego pooperacyjnego cewnika zewnątrzoponowego) - krwiak śródmózgowy (rzadko), który może prowadzić do czasowego lub trwałego paraliżu.
Przedawkowanie

Leczenie: Siarczan protaminy (1 mg protaminy neutralizuje działanie przeciw IIa spowodowane przez 1 mg soli sodowej Enoxaparin); wysokie dawki neutralizują działanie antyoksydoksanu sodu w stosunku do Xa o 60%.
Interakcja

Nie zaleca się połączenie z antagoniści witaminy K, środki przeciwpłytkowe (w tym ASA i antagonistów receptorów Ilb / IIIa), glikoproteiny, sulfinpirazon, kwas walproinowy, NLPZ, dekstrany o wysokiej masie cząsteczkowej, tiklopidyna, klopidogrel, kortykosteroidy, leki trombolityczne (ryzyko krwawienia). W razie konieczności łączne stosowanie tych leków wymaga starannego monitorowania pacjenta i hemostazy.

Nie można mieszać leku w tej samej strzykawce z innymi lekami.
Instrukcje specjalne

Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza i kontroluje liczbę płytek we krwi. Wraz z rozwojem małopłytkowości heparyny - natychmiastowe wycofanie leku.

Wprowadź tylko s / w lub / podczas hemodializy.

Heparyny drobnocząsteczkowe nie są zamienne, są podawane wyłącznie ściśle według instrukcji.

Przy spadku liczby płytek krwi poniżej normy o 30-50%, jak również pojawieniu się objawów krwawienia wewnętrznego (melena lub wykrycie świeżej krwi w kale, wymioty krwi, niedokrwistość niedoboru), enoksaparyna sodowa zostaje anulowana. W historii trombocytopenii wywołanej przez heparynę sól sodową enoksaparyny przepisuje się w wyjątkowych przypadkach z uwagi na ryzyko wystąpienia immunoalergicznej trombocytopenii zakrzepowej, która objawia się 5-21 dni po podaniu. Testy agregacji płytek in vitro mają ograniczoną wartość w przewidywaniu ryzyka ich rozwoju. Ryzyko trombocytopenii wywołanej heparyną może utrzymywać się przez kilka lat.

Opisano rzadkie przypadki krwiaka rdzeniowego w leczeniu soli sodowej enoksaparyny na tle znieczulenia rdzeniowego / zewnątrzoponowego z rozwojem uporczywego lub nieodwracalnego paraliżu. Ryzyko wystąpienia tych zjawisk zmniejsza się w przypadku stosowania leku w dawce 40 mg lub niższej. Ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem dawki leku, a także z zastosowaniem penetrujących cewników zewnątrzoponowych po operacji lub jednoczesnym stosowaniem dodatkowych leków, które wpływają na hemostazę (w tym NLPZ). Ryzyko zwiększa się również w przypadku urazowej ekspozycji lub wielokrotnego nakłucia kręgosłupa.

Przy przepisywaniu leczenia przeciwzakrzepowego podczas znieczulenia zewnątrzoponowego / rdzeniowego, konieczne jest uważne i ciągłe monitorowanie pacjenta, aby zidentyfikować jakiekolwiek objawy neurologiczne (przyśrodkowy ból pleców, zaburzenia funkcji czuciowych i ruchowych, w tym drętwienie lub osłabienie kończyn dolnych, upośledzenie funkcji Przewód żołądkowo-jelitowy i / lub pęcherz moczowy). W rozpoznawaniu objawów charakterystycznych dla krwiaka pnia mózgu konieczne jest pilne rozpoznanie i leczenie, w tym, w razie potrzeby, dekompresja kręgosłupa.

Brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa leku w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca.

W dawkach stosowanych w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym lek nie wpływa znacząco na czas krwawienia i ogólne parametry krzepnięcia, a także na agregację płytek krwi lub ich wiązanie z fibrynogenem. Przy wyższych dawkach czas APTT i krzepnięcia można wydłużyć. Zwiększenie APTT i czasu krzepnięcia nie jest bezpośrednio zależne od wzrostu aktywności przeciwzakrzepowej leku, więc nie ma potrzeby kontrolowania jego aktywności.

W przypadku ostrych infekcji, profilaktyczne podawanie enoksaparyny jest uzasadnione tylko wtedy, jeżeli te warunki są połączone z jednym z następujących czynników żylnej ryzyko zakrzepicy wiek powyżej 75 lat, raka, zakrzepicy oraz choroby zakrzepowo-zatorowej, otyłości, terapię hormonalną, niewydolność serca, przewlekła niewydolność oddechową.

Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci nie zostały ustalone.

W czasie ciąży korzyść dla matki powinna być porównywana z potencjalnym ryzykiem dla płodu. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży ze sztucznymi zastawkami (w badaniach klinicznych dotyczących stosowania leku w celu zapobiegania zakrzepicy, 2 zgony odnotowano w wyniku zakrzepicy i blokady zastawki). Należy zaprzestać karmienia piersią podczas leczenia

Gemapaksan

Opis na dzień 14.03.2016

• Nazwa łacińska: Hemapaksan
• Kod ATC: B01AB05
• Składnik aktywny: Eksoksaparyna sodowa (sól sodowa Enoxaparin)
• Producent: Italfarmaco (Włochy)

Skład

W jednej strzykawce z roztworem do wstrzykiwań s / c (objętość 0,2 ml) zawiera 2000 jm soli sodowej Eksoksaparyny przeciwko Xa.

W Hemapaksan 0,4 zawiera (objętość strzykawki 0,4 ml) 4000 IU anty-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IU anty-Ha. Jako zaróbkę stosowano wstrzyknięcie. woda

Formularz zwolnienia

Lek jest sprzedawany w strzykawkach o pojemności 0,2, 0,4, 0,6 ml, które są zamknięte w opakowaniach plastra miodu z 2 strzykawkami iw kartonach.

Działanie farmakologiczne

Bezpośrednie działanie antykoagulacyjne.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Lek należy do antykoagulantów o działaniu bezpośrednim, a jego naturą jest heparyna drobnocząsteczkowa. Wysoka aktywność anty-Xa (przeciwzakrzepowa) i niska aktywność antytrombiny anty-IIa są charakterystyczne dla soli sodowej enoksaparyny. Jeśli stosuje się dawki wskazane dla odpowiednich wskazań, czas krwawienia nie zwiększa się. Mechanizm działania nie wpływa na agregację płytek, a także na proces wiązania fibrynogenu z płytkami krwi (płytkami krwi).

Wskazania do stosowania

Hemapaksan 0,2 i 0,4 ml jako środek profilaktyczny

• lek jest w stanie zapobiec zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej, co jest szczególnie ważne w przypadku różnych interwencji chirurgicznych i ortopedycznych;
• w profilaktyce żylnych u pacjentów tromboemboliiu spełniać leżenia, z klasy NYHA IV HSNIII-, ostrej niewydolności oddechowej, ostrego zakażenia i choroby reumatyczne, pogarsza czynników ryzyka zakrzepicy żylnej (są to: w grupie wiekowej powyżej 75 roku życia, obecność guzów, zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, otyłość, terapia hormonalna, przewlekła niewydolność układu oddechowego).

Pokazano terapię z Hemapaksanem 0,6.

• z zakrzepicą żył głębokich, zatorami płucnymi;
• pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego (bez załamka Q na EKG) w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym;

Zapobieganie Hemapaksanom 0,6

Pomaga w hemodializie, aby zapobiec nadmiernej krzepliwości krwi w krążeniu pozaustrojowym.

Przeciwwskazania

• obecność znanej nadwrażliwości na sól sodową enoksaparyny, a także heparynę;
• tętniak naczyniowy w mózgu lub wycinający tętniak aorty;
• udar krwotoczny;
• wysokie ryzyko niekontrolowanego krwawienia;
• ciężka postać niekontrolowanego nadciśnienia;
• małopłytkowość;
• nie ma zastosowania w pediatrii.

Można używać z ostrożnością

• w związku z potencjalnym niebezpieczeństwem krwiaka u pacjentów ze znieczuleniem rdzeniowym i zewnątrzoponowym;
• różne stany z podwyższonym ryzykiem krwawienia, na przykład: hemofilia, hipokogulacja, trombocytopenia, choroba von Willebranda i inne zaburzenia układu krzepnięcia krwi; cukrzyca, ostatni poród, bakteryjne zapalenie wsierdzia, wrzód żołądka lub dwunastnicy 12, stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, neurologiczne i chirurgii okulistycznej, zapalenia osierdzia, wysięk osierdziowy, przeniesionego radioterapii, niewydolność nerek lub wątroby, retinopatia niedawno provedennayaspinnomozgovaya punkcji, urazy, gruźlica, zaostrzenia chorób dróg moczowych lub układu oddechowego, zapalenie naczyń, duże otwarte rany, nadciśnienie tętnicze.

Skutki uboczne

• wybroczyny wybroczyny;
• zespół krwotoczny;
• przekrwienie i tkliwość, martwica skóry wokół wstrzyknięcia;
• krwiaki;
• bezobjawowa i immunoalergiczna trombocytopenia;
• zakrzepica rykoszetowa;
• zwiększona aktywność transaminaz wątrobowych;
• skórne lub ogólnoustrojowe reakcje alergiczne.

Hemapaksan, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Lek zaleca się wstrzykiwać podskórnie w głąb tętnicy równolegle z hemodializą. Konieczne jest przemienne lewe lub prawe przednio-boczne i tylno-boczne części znajdujące się na przedniej ścianie jamy brzusznej. Igła musi być włożona prostopadle do całej długości (nie pod kątem!) Bezpośrednio do skóry, trzymając fałdę między palcami.

Profilaktyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych operowanych

Jeśli ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest średnie, na przykład operacja w jamie brzusznej, to zaleca się 2000 do 4000 IU soli sodowej enoksaparyny 1 raz w ciągu 24 h. W chirurgii ogólnej pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się 2 godziny przed operacją.

Jeśli ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest wysokie (zabieg ortopedyczny), wówczas zalecana dawka dobowa wynosi 4000 jm lub 6000 jm sodu enoksaparyny, podzielona na 2 razy, pierwsze wstrzyknięcie - 12 godzin przed operacją. Zwykły przebieg leczenia wynosi 7-10 dni, możliwe jest rozszerzenie do wykluczenia ryzyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. Tak więc w ortopedii można stosować dzienną dawkę 4000 IU przez okres do 5 tygodni.

Profilaktyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów po odpoczynku w łóżku

Zalecane dzienne spożycie 4000 IU soli sodowej enoksaparyny wynosi 6-14 dni.

Terapia zakrzepicy żył głębokich

Dzienna dawka - 150 jm na 1 kg ludzkiej wagi lub 100 jm 1 kg, podzielona 2 razy (głównie w przypadku skomplikowanych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych). Terapię prowadzi się przez 10 dni w połączeniu z doustnymi antykoagulantami.

Terapia niestabilnej dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego (brak załamka Q w EKG)

100 jm na 1 kg ludzkiej masy powinno być podawane co 12 godzin w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (od 100 do 325 mg na dzień) przez 2-8 dni, aby w pełni ustabilizować pacjenta.

Prowadzenie hemodializy i zapobieganie nadkrzepliwości w krążeniu pozaustrojowym

Dzienna dawka - 100 jm na 1 kg ludzkiej wagi. Lek należy wstrzykiwać do obwodu tętniczego natychmiast po rozpoczęciu hemodializy i na sesję 4 h. Jeśli wykryte zostaną pierścienie fibryny, dodatkowo podaje się 50-100 IU na 1 kg ludzkiej wagi.

Ciężka niewydolność nerek

Dzienna dawka musi zostać dostosowana: jeśli klirens kreatyniny wynosi do 30 ml na minutę, to 2000 jm wystarcza do zapobiegania zakrzepicy i 100 jm na 1 kg ludzkiej masy do leczenia.

Przedawkowanie

Manifestowane w postaci krwawienia.

Leczenie recepty

Zastosuj 1 mg siarczanu protaminy, w wysokich dawkach, jest w stanie zneutralizować działanie Hemapaksanu przeciwko Xa o 60%.

Interakcja

Jeśli pacjent nie ma ścisłych wskazań co do stosowania leków, zaleca się zaprzestanie stosowania jakichkolwiek leków wpływających na hemostazę.

Jest przeciwwskazane w połączeniu z antagonistami (filochinon), witaminę K, kwas acetylosalicylowy, środki przeciwpłytkowe oraz blokery trombolityczne i receptorem glikoproteiny Ilb IIIa, kwas walproinowy, sulfinpirazon, ketorolak, NLPZ, dekstrany, glikokortykosteroidy, klopidogrel, tiklopidyna.

Warunki sprzedaży

Podczas przepisywania leku Gemapaksan lekarz musi napisać receptę.

Warunki przechowywania

• temperatura do +25 ° C, nie można zamrozić;
• miejsce niedostępne dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia

2 lata, nie naruszaj integralności oryginalnego opakowania!

Gemapaksan

Gemapaksan: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Hemapaksan

Kod ATX: B01AB05

Składnik aktywny: Eksoksaparyna sodowa (Enoxaparin Sodium)

Producent: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Włochy)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 07/27/2018

Ceny w aptekach: od 915 rubli.

Hemapaksan - środek przeciwzakrzepowy o działaniu bezpośrednim.

Uwolnij formę i skład

Postać dawkowania - roztwór do podawania podskórnego: bezbarwny lub jasnożółty, przezroczysty [2000 jm (jednostki międzynarodowe) / 0,2 ml, 4000 jm / 0,4 ml, 6000 jm / 0,6 ml w jednorazowych szklanych strzykawkach z dołączonym z igłą ze stali nierdzewnej, zamykane przez naciśnięcie niebieskiego wtyczki (2000 jm / 0,2 ml), czerwonego (4000 jm / 0,4 ml), białego przezroczystego (6000 jm / 0,6 ml) lub czarnego (6000 jm / 0,6 ml w strzykawkach wyposażonych w system ochrony igieł); strzykawka zawierająca Hemapaksan w dawce 6000 jm / 0,6 ml ma podziałkę z podziałem na 0,025 ml; 2 strzykawki w planimetrycznych opakowaniach z PCV zapieczętowanych przezroczystą folią lub folią papierową w tekturowym pakiecie 3 paczki].

Substancja czynna: sól sodowa enoksaparyny, jej zawartość w 0,1 ml roztworu wynosi odpowiednio 1000 jm, w 0,2 ml strzykawce zawiera 2000 jm (20 mg), w strzykawce 0,4 ml - 4000 jm (40 mg), w strzykawce 0,6 ml - 6000 jm (60 mg).

Wodę stosuje się jako zaróbkę do iniekcji.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Substancją czynną leku Hemapaksan - sól sodowa enoksaparyny jest heparyna drobnocząsteczkowa. Ma wysoką aktywność wobec czynnika krzepnięcia Xa (100 IU / mg) i niską aktywność przeciw czynnikowi antytrombiny IIa (28 IU / mg).

W przypadku stosowania w dawkach terapeutycznych czas krwawienia nie zwiększa się, wprowadzenie dawek profilaktycznych nie prowadzi do zauważalnej zmiany w APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji). Soksoksaparyna sodowa nie wpływa na wiązanie fibrynogenu z płytkami krwi i agregacją płytek krwi.

Farmakokinetyka

Po podaniu podskórnym bezwzględna dostępność biologiczna soli sodowej enoksaparyny jest zbliżona do 100%.

Średnio po iniekcji obserwuje się maksymalną aktywność plazmy anty-Xa w zakresie 3-5 godzin, aktywność anty-IIa - 3-4 godziny. Parametry farmakokinetyczne soli sodowej enoksaparyny w zalecanych zakresach dawek prawdopodobnie będą liniowe. Przy pojedynczym i wielokrotnym użyciu różnica parametrów farmakokinetycznych w stanie równowagi mieści się w zakresie terapeutycznym.

Sól sodowa enoksaparyny ulega zasadniczemu metabolizmowi w wątrobie. W przypadku aktywności anty-Xa okres półtrwania po pojedynczym wstrzyknięciu wynosi od około 4 godzin, po wielokrotnym podaniu - do 7 godzin.

Klirens nerkowy aktywnych metabolitów wynosi około 10% podanej dawki, całkowite wydalanie przez nerki wynosi 40%. Na tle zmniejszenia czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku, wydalanie może zostać zmniejszone. W ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny

Gemapaksan: ceny w aptekach internetowych

Hemapaksan roztwór 10 000 Anti-XU IU / ml 0,2 ml 6 sztuk.

Hemapaksan roztwór 10 000 Anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 sztuk.

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.M. Sechenov, specjalność "Medycyna".

Informacje na temat leku są uogólnione, mają charakter informacyjny i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Cztery kromki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz być lepszy, lepiej nie jeść więcej niż dwa plasterki dziennie.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Powrót w 19 wieku, wyrywanie zepsutych zębów było obowiązkiem zwykłego fryzjera.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison został dawcą krwi około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają noworodkom z ciężką niedokrwistością przeżyć. W ten sposób Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci.

Alergie w samych Stanach Zjednoczonych wydają ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że można znaleźć sposób na pokonanie alergii?

Pierwszy wibrator wymyślono w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

Jeśli twoja wątroba przestała działać, śmierć nastąpiłaby w ciągu 24 godzin.

Masa ludzkiego mózgu wynosi około 2% całej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.

Kiedy kochankowie całują się, każdy z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale jednocześnie wymienia prawie 300 rodzajów różnych bakterii.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w chwili pojawienia się interesującej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Według wielu naukowców kompleksy witamin są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

Według badań kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina w tygodniu mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Kiedyś ziewanie wzbogaca ciało tlenem. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że z ziewaniem osoba chłodzi mózg i poprawia jego działanie.

Ludzie, którzy są przyzwyczajeni do regularnego spożywania śniadania, są o wiele mniej narażeni na otyłość.

Kaszel medycyny "Terpinkod" jest jednym z najlepszych sprzedawców, w ogóle nie ze względu na właściwości lecznicze.

Według statystyk, w poniedziałki ryzyko kontuzji pleców wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Nowoczesna klinika izraelska Assuta w Tel Awiwie - prywatne centrum medyczne znane na całym świecie. To tutaj najlepsi lekarze pracują ze światowymi nazwami.

GEMAPAKSAN 10000 ANTI-HA ME / ML 4000ME / 0,4ML N6 SHRINTS RR D / Podkozh

Podobne produkty

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

Analogi

Instrukcje Hemapaksan do użytku

Formularz dawkowania

Roztwór do wstrzykiwania SC

Skład

40 mg Enoxaparin sodu, woda do wstrzykiwań

Farmakodynamika

Bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe. Należy do grupy heparyn drobnocząsteczkowych (masa cząsteczkowa około 4500 daltonów). Ma działanie przeciwzakrzepowe. Wykazuje wyraźną aktywność wobec czynnika Xa i słabą aktywność wobec czynnika IIa. W przeciwieństwie do niefrakcjonowanej standardowej heparyny, aktywność przeciwpłytkowa jest bardziej wyraźna niż aktywność przeciwzakrzepową. Brak wpływu na agregację płytek krwi.

Farmakokinetyka

Gdy podanie s / c szybko i prawie całkowicie wchłania się z miejsca wstrzyknięcia. Maksymalne stężenie enoksaparyny w osoczu krwi występuje w ciągu 3-5 godzin, co odpowiada stężeniu 1,6 μg / ml po podaniu 40 mg. Vd enoksaparyna odpowiada objętości krwi.

Soksoksaparyna sodowa jest nieznacznie metabolizowana w wątrobie i tworzy nieaktywne metabolity.

T1 / 2 - około 4 h. Aktywność anty-Xa w osoczu określa się w ciągu 24 godzin po pojedynczym wstrzyknięciu. Wydalany z moczem w postaci niezmienionej iw postaci metabolitów.

U pacjentów z niewydolnością nerek oraz u osób w podeszłym wieku możliwe jest zwiększenie T1 / 2 do 5-7 godzin, ale nie jest wymagane dostosowanie schematu dawkowania.

Podczas hemodializy eliminacja enoksaparyny nie zmienia się.

Skutki uboczne

Ze strony układu krzepnięcia krwi: rzadko - umiarkowanie bezobjawowa małopłytkowość.

Ze strony wątroby: rzadko - odwracalny wzrost poziomu enzymów wątrobowych.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, swędzenie.

Reakcje miejscowe: rzadko - reakcja zapalna; w rzadkich przypadkach - martwica.

Funkcje sprzedaży

Warunki specjalne

Nie wpisuj / m. Heparyny drobnocząsteczkowe nie są wymienne.

Jeśli istnieją oznaki dotyczące trombocytopenii wywołanej przez heparynę, sód enoksaparyny może być stosowany tylko w nagłych przypadkach.

Aby zachować ostrożność u pacjentów z potencjalnym ryzykiem krwawienia (w tym w stanach hypocoagulation, wrzody żołądka i dwunastnicy, choroba wrzodowa), udar niedokrwienny mózgu, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze ciężkie, retinopatii cukrzycowej, powtarzane operacje neurologiczne lub okulistyczne, a także u pacjentów z ciężką chorobą wątroby. Nie zaleca się stosowania w znieczuleniu rdzeniowym / zewnątrzoponowym.

Przed iw trakcie leczenia należy regularnie kontrolować liczbę płytek we krwi obwodowej. Jeżeli wskaźnik ten zmniejszy się o 30-50% wartości początkowej, sól enoksaparyny należy natychmiast anulować i należy przepisać odpowiednią terapię. Przed użyciem należy anulować środki, które mogą potencjalnie wpłynąć na hemostazę; jeżeli nie jest to możliwe, równoczesna terapia jest prowadzona przy ścisłym monitorowaniu parametrów krzepnięcia.

Wskazania

Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej, zwłaszcza w praktyce ortopedycznej i chirurgii ogólnej; leczenie zakrzepicy żył głębokich; zapobieganie nadmiernej krzepliwości krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy. Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez patologicznego załamka Q na EKG (w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym).

Przeciwwskazania

Stany z wysokim ryzykiem wystąpienia niekontrolowanego krwawienia (w tym wrzodziejące uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, niedawno doznały udaru krwotocznego); nadwrażliwość na enoksaparynę.

Interakcja z lekami

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami wpływającymi na hemostazę (salicylany, inne NLPZ, dekstran 40, tiklopidyna, GCS, leki trombolityczne, antykoagulanty), może rozwinąć się działanie przeciwzakrzepowe enoksiparyny sodowej, mogą rozwinąć się powikłania krwotoczne.

• Kup Gemapaksan 10000 anty-ha IU / ml 4000me / 0,4 ml n6 strzykawka rr d / podskórny w Blagoveshchensk, możesz w swojej dogodnej aptece, składając zamówienie na Apteka.RU.
• Mamy niską cenę na Hemapaksan 10 000 anty-ha IU / ml 4000me / 0,4 ml n6 roztworu strzykawki do podskórnego w Blagoveshchensk.

Najbliższe punkty dostawy w Blagoveshchensk można zobaczyć tutaj.