Wstrzyknięcia heparyny

Zastrzyki heparyny mają na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi w układzie krążenia. Lek należy do grupy leków przeciwzakrzepowych, których działanie ma na celu zmniejszenie lepkości krwi. Zastrzyki heparyny zmniejszają ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego i tworzenia się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. Jaki jest mechanizm działania leku i jakie są wskazania do jego stosowania?

Charakterystyka leku

Heparyna jest lekiem, który komplikuje tworzenie białka fibryny o wysokim ciężarze cząsteczkowym, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. Ponadto działanie leku ma na celu zatrzymanie wzrostu już powstałych skrzepów fibryny i zmniejszenie aktywności czynników krzepnięcia krwi.

Wprowadzenie leku w małych ilościach może nieznacznie poprawić właściwości krwi, mające na celu rozpuszczenie powstałych skrzepów krwi, a w dużych dawkach heparyna spowalnia proces rozpuszczania skrzepów krwi.

Aby zmniejszyć ryzyko choroby niedokrwiennej serca i przywrócić prawidłową równowagę płynnej części i komórek krwi, lekarze przepisują zastrzyki heparyny. Schemat leczenia i dawka podawanego środka są wybierane indywidualnie, ponieważ lek jest w stanie gromadzić się na wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu ujemnego ładunku komórek krwi. Z tego powodu występuje zmniejszenie adhezji powierzchniowej i hamowanie procesu sklejania płytek krwi.

Właściwości farmakologiczne

U większości pacjentów pojawia się pytanie: dlaczego konieczne jest przepisanie zastrzyków heparyny. Lek stosuje się w postaci roztworu do wstrzykiwań, ponieważ przyczynia się to do szybkiej penetracji substancji czynnej do krwioobiegu i natychmiast spowalnia proces koagulacji płynu biologicznego.

Lek ujawnia następujące efekty w organizmie:

• zwiększa dopływ krwi do nerek;
• zwiększa ton naczyń mózgowych;
• spowalnia aktywność enzymatyczną mózgu;
• zmniejsza szybkość nadmiaru syntezy aldosteronu w nadnerczach;
• wspomaga aktywację parathormonu;
• kontroluje poziom adrenaliny we krwi.

W złożonej terapii u pacjentów z rozpoznaniem niewydolności wieńcowej podanie roztworu pomaga zapobiegać rozwojowi następujących patologii:

• ostra zakrzepica wieńcowa;
• zmniejszenie liczby nawrotów zawału mięśnia sercowego;
• zmniejszenie liczby przypadków śmiertelnych po chorobie niedokrwiennej serca.

Wskazania do stosowania

Pacjenci z zaburzoną krzepliwością krwi powinni zostać poddani zastrzykowi heparyny. Lek ma szerokie działanie farmakologiczne, więc w medycynie jest stosowany nie tylko jako antykoagulant.

Wprowadzenie rozwiązania jest przedstawione w obecności następujących warunków:

• progresywna postać dławicy piersiowej;
• IHD w ostrej fazie;
• zapobieganie i leczenie zakrzepicy różnego pochodzenia;
• po operacjach związanych z patologią serca i naczyń krwionośnych;
• patologia aparatu zaworowego;
• zapalenie zastawki serca;
• zatykanie żyły nerkowej z zakrzepem krwi;
• choroby zapalne nerek;
• astma oskrzelowa;
• ogólnoustrojowe stany zapalne;
• oczyszczające cewniki żylne.

Dobre wyniki uzyskuje się stosując roztwór do celów profilaktycznych, w przypadku skrzepu w świetle tętnic obwodowych i po poddaniu operacji w okolicy serca.

Czas trwania efektu farmakologicznego

W przypadku wprowadzenia roztworu przez śródskórne wstrzyknięcie w okolice brzucha, pacjent powinien wiedzieć, że należy go często wykonywać, ponieważ działanie farmakologiczne zachodzi szybko, a czas jego trwania jest krótkotrwały. Po wprowadzeniu leku dożylnie następuje prawie natychmiastowe zahamowanie krzepnięcia krwi, a jego działanie utrzymuje się do 5 godzin.

Po wstrzyknięciu do mięśnia efekt terapeutyczny pojawia się po 30 minutach i trwa 6 godzin. Efekt przy podawaniu śródskórnym występuje po 40 minutach i trwa do 8 godzin.

Metody podawania

Leczenie skojarzone ostrej zakrzepicy żylnej i tętniczej polega na ciągłym dożylnym wlewie roztworu heparyny przez kilka dni. Jeśli możliwe przeciwwskazania do wlewu dożylnego, lek należy podawać podskórnie lub domięśniowo.

Po operacji lub bezpośrednio podczas operacji roztwór wstrzykuje się do tętnicy lub dożylnie. Następnie, w pierwszych dniach po operacji, podawanie Heparyny jest kontynuowane dożylnie.

W okulistyce lek do ostrego zablokowania naczyń krwionośnych siatkówki lub zmian zwyrodnieniowych w jego błonie podaje się dożylnie, a następnie stosuje się zastrzyki domięśniowe.

Funkcje wyboru dawkowania

Dawka wstrzykniętego roztworu zależy od stopnia zakrzepicy, nasilenia objawów i indywidualnej wrażliwości pacjenta na lek. U pacjentów konieczne jest ciągłe monitorowanie wskaźników koagulogramu, ponieważ jeśli dawka nie zostanie właściwie wybrana, okres krzepnięcia krwi może znacznie przekroczyć normę, co może prowadzić do krwawienia.

Zgodnie z instrukcją użycia, dawkowanie leku jest przepisywane w zależności od drogi podania:

• Dożylne infuzje kroplowe. Dzienna dawka jest dostosowana do 400 U / kg.
• Wstrzyknięcia domięśniowe i podskórne. Dawka roztworu nie powinna przekraczać 600 IU / kg na dzień.
• Podanie dożylne. Pojedyncza dawka - 100 U / kg.

Po zakończeniu leczenia heparyną leczenie przeciwzakrzepowe jest przepisywane za pomocą leków pośrednich, których wprowadzenie rozpoczyna się na jeden dzień przed pierwszą redukcją dawki substancji czynnej.

Wykorzystanie funduszy podczas ciąży

W czasie ciąży może zmieniać się lepkość krwi u kobiet. Zwiększenie liczby płytek krwi prowadzi do zwiększonego krzepnięcia płynu biologicznego. Według statystyk 10% kobiet w ciąży jest podatnych na zaburzenia homeostatyczne. Dlatego niektórzy lekarze przepisują heparynę podczas ciąży, gdy efekt terapeutyczny leku jest wyższy niż możliwe działania niepożądane.

Według badań klinicznych, lek nie przenika przez barierę przezpętrową, a zatem nie stanowi zagrożenia dla płodu. Schemat leczenia kobiety w ciąży jest nieco inny, na przykład obliczenie dawki podawanego roztworu zależy od kategorii wagowej kobiety, a częstotliwość iniekcji jest ograniczona do dwóch.

Stosowanie leku może zakłócać dystrybucję wapnia w organizmie. Tak więc, kobieta w ciąży może doświadczać ostrego niedoboru wapnia, dlatego wraz z używaniem heparyny należy przyjmować suplementy zawierające wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe.

Specjalne zalecenia

Leczenie heparyną przeprowadza się pod ścisłą kontrolą hemocoagulacji. Koagulogram przeprowadza się w pierwszym tygodniu leczenia lekiem, a bezpośrednio po zabiegu optymalna liczba badań wynosi 1 raz w ciągu 2-3 dni. W przypadku ułamkowego podawania roztworu, badanie krwi wykonuje się bezpośrednio przed wstrzyknięciem.

Nie zaleca się gwałtownego przerwania leczenia heparyną, ponieważ może to prowadzić do rozpoczęcia procesu zakrzepicy. Dlatego konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku przy równoległym stosowaniu pośrednich antykoagulantów. Jedynymi wyjątkami są przypadki indywidualnej nietolerancji niektórych składników rozwiązania.

Pomimo możliwości wstrzyknięcia domięśniowego tego roztworu, eksperci nie zalecają go ze względu na fakt, że w miejscu wstrzyknięcia powstają stłuczenia.

Algorytm poprawnego wprowadzania heparyny

Zastrzyki produktu leczniczego są wykonywane ściśle według celu specjalisty. Zastrzyki leku są wykonywane o ściśle określonej porze dnia, więc pacjenci często praktykują samodzielną iniekcję roztworu w jamie brzusznej. Ta droga podawania jest uważana za najbardziej dogodną w domu.

Algorytm wykonywania zdjęć w jamie brzusznej:

1. Przeprowadzić higienę rąk za pomocą mydła i środków antyseptycznych.
2. Przed użyciem należy przygotować butelkę roztworu, strzykawkę, sterylną watę i alkohol.
3. Używając specjalnego pliku, otwórz butelkę, wybierz żądaną ilość roztworu.
4. Zdezynfekować miejsce wstrzyknięcia. Kciuki i palce wskazujące tworzą fałdę skóry na brzuchu.
5. Włóż igłę do zakładki, naciśnij tłok i powoli wstrzyknij lek.
6. Usuń igłę i nałóż bawełnę na miejsce wstrzyknięcia.

Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego

Heparyna ma szerokie spektrum działania farmakologicznego, ale jej stosowanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• nietolerancja składników leku;
• krwawienie o różnych etiologiach;
• skaza krwotoczna;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• ostra i przewlekła białaczka;
• niedokrwistość niedokrwienna;
• tętniak naczyń sercowych;
• wrzody w przewodzie pokarmowym;
• wyczerpanie ciała.

Skutki uboczne

W przypadku zaobserwowania reżimu leczenia heparyną objawy choroby stopniowo się zmniejszają, ale zdarzają się sytuacje, w których leczenie powoduje działania niepożądane:

• reakcja alergiczna;
• migrenowe bóle głowy;
• osteoporoza;
• dysfunkcja przewodu pokarmowego;
• biegunka;
• hipertermia;
• wysypki skórne;
• krwawienie;
• naruszenia funkcjonalnej zdolności nerek.

Z reguły działania niepożądane występują na tle niekontrolowanych lub długotrwałych leków. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych skutków, konieczne jest obserwowanie dawkowania roztworu i przestrzeganie reżimu leczenia.

Co można zastąpić

Analog Heparyna jest również rozwiązaniem leku, ale o różnej produkcji.

Istnieją następujące rozwiązania analogów:

Wykorzystanie tych środków powinno być przeprowadzone po konsultacji ze specjalistą.

Tak więc, heparyna jest dobrym lekiem do rozrzedzania krwi i zapobiegania rozwojowi zakrzepów w naczyniach. Jednak podczas jego stosowania należy dokładnie monitorować parametry krzepnięcia krwi i obserwować wybrany kurs terapeutyczny.

Recenzje

Ivan, 50 lat
Kilka lat temu przeszedłem zawał mięśnia sercowego. Potem nastąpił długi okres rekonwalescencji, w którym przepisywano mi codziennie zastrzyki heparyny. Po zakończeniu leczenia wskaźniki hemostazy zostały przywrócone, jednak aby zapobiec dalszej zakrzepicy, okresowo wstrzykuję lek.

Svetlana, 42 lata
Miałem problemy z krzepnięciem krwi, stało się zbyt gęste. Na tym tle miałem zakrzepicę w nogach, dlatego bardzo kuleję podczas chodzenia. Lekarz wyznaczył mi, że będę podawał zastrzyki heparyną w jamie brzusznej przez 1 miesiąc. Dzięki temu lekowi wszystko zniknęło, chociaż podczas tego procesu powstały siniaki na żołądku, ale to nie jest takie ważne.

Igor, 28 lat
U mojej matki zdiagnozowano żylaki na kończynach dolnych, naczynie było zatkane na jednej z jej nóg, więc przepisano mu leczenie chirurgiczne. W okresie pooperacyjnym przepisano jej leczenie heparyną. Wynik jest oczywisty, stan żył znacznie się poprawił. W tej chwili choroba nie postępuje, matka okresowo przechodzi kurację lekową, ponieważ służy również jako dobre zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego.

Zastrzyki heparyny: instrukcje, zastosowanie

Roztwór roztworu heparyny

Instrukcja zawiera kompletne informacje na temat roztworu heparyny, dostępnego do sprzedaży detalicznej, zarówno do aptek, jak i szpitali. Zawiera pełne informacje na temat stosowania leku do wstrzykiwań.

Forma, skład, opakowanie

Heparyna w postaci roztworu to bezbarwny lub jasnożółty płyn w odcieniu, przeznaczony do podawania dożylnego lub podskórnego.

Na każdy mililitr roztworu leczniczego jako czynny składnik tego leku przypada 5000 jm heparyny sodowej oprócz wymaganej ilości alkoholu benzylowego, wody do wstrzykiwań i chlorku sodu.

Opakowanie leku to paczki lub pudła z tektury, które umieszcza się w ampułkach lub plastikowych butelkach o objętości 5 mililitrów w objętości pięciu lub dziesięciu sztuk. W szpitalach medycznych Heparin jest dostarczany w pudełkach z grubego kartonu, 50 lub 100 sztuk w 5-mililitrowych pojemnikach. Również do napełniania leku za pomocą ampułek lub fiolek z przezroczystego szkła o objętości 5 mililitrów. Umieszczono je dodatkowo w blistrach z komórkami po pięć sztuk. Każde opakowanie zawiera jeden lub dwa takie pakiety. W stacjonarnych zakładach w pudełkach z tektury znajduje się dziesięć lub dwadzieścia podobnych opakowań blistrowych, w których odbywają się przekładki z kartonu, zagnieżdżone pomiędzy materiałem opakowaniowym w celu zapewnienia bezpieczeństwa wrażliwych pojemników.

Warunki i warunki przechowywania

Roztwór do iniekcji heparyny powinien być przechowywany nie dłużej niż trzy lata w pomieszczeniach, w których nie ma wilgoci i bezpośredniego światła słonecznego. Warunki temperaturowe nie powinny przekraczać dwudziestu pięciu stopni.

Dostęp dzieci do miejsc przechowywania jest surowo zabroniony.

Farmakologia

Lek, będący antykoagulantem o działaniu bezpośrednim, ma grupę należącą do heparyn o średniej masie cząsteczkowej. Dostanie się do osocza krwi, jego działanie przyczynia się do aktywacji antytrombiny III, co zwiększa jej zdolność przeciwzakrzepową. Dzięki heparynie dochodzi do zaburzenia konwersji protrombiny do trombiny, a następnie zahamowania jej aktywności, a także aktywności czynnika X i pewnego spadku agregacji płytek krwi.

Posiadając szeroki zakres właściwości farmakologicznych, roztwór heparyny przyczynia się do:

• zwiększony przepływ krwi przez nerki;
• zwiększyć odporność naczyń mózgowych;
• zmniejszona aktywność grupy enzymów (hialuronidazy) mózgu;
• mające działanie hipolipidemiczne, promuje aktywację lipazy lipoproteinowej;
• prowadzi do zmniejszenia aktywności śluzówki płuc;
• hamuje nadmierną syntezę aldosteronu kory nadnerczy;
• promuje wiązanie adrenaliny;
• aktywuje parahorm;
• bierze udział w modulacji odpowiedzi jajnika na bodźce hormonalne.

Zdolność leku do interakcji z kompozycją enzymatyczną mózgu wpływa na zwiększoną aktywność mózgowej hydroksylazy tyrozynowej, polimerazy DNA i pepsynogenu lub zmniejszenie stanu aktywności pepsyny, ATPazy miozynowej, polimerazy RNA i kinazy pirogronianowej.

Heparyna ma działanie immunosupresyjne.

Pacjenci z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca przyjmującą zastrzyki heparyny w terapii skojarzonej mogą spodziewać się zmniejszenia ryzyka rozwoju

• ostra zakrzepica tętnicy wieńcowej;
• nagła śmierć;
• zawał mięśnia sercowego lub jego nawrót.

Małe dawki heparyny są stosowane jako środek zapobiegawczy w rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, szczególnie po zabiegach chirurgicznych. Wysokie dawki leku są skuteczne w leczeniu zakrzepowej tętnicy płucnej lub zakrzepicy żylnej.

Farmakokinetyka

Wprowadzenie leku dożylnie prowadzi prawie natychmiast do spowolnienia krzepnięcia krwi, a podskórne działa od 20 minut do godziny. Możliwe jest użycie roztworu podczas inhalacji, którego maksymalne działanie będzie zauważalne dopiero po 24 godzinach. Działanie antykoagulantu potrwa wraz z wprowadzeniem

• dożylnie - do pięciu godzin;
• podskórnie - do ośmiu godzin;
• efekt wdychania leku może trwać do dwóch tygodni.

Czas trwania efektu terapeutycznego, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, trwa dłużej.

Maksymalne stężenie substancji czynnej leku w osoczu krwi osiąga się po kilku godzinach. Nie obserwowano przenikania leku do łożyska i mleka matki karmiącej. Okres półtrwania leku wynosi nie więcej niż godzinę.

Wskazania do wstrzyknięć heparyny

Zastrzyki z roztworem heparyny są zalecane do stosowania w następujących wskazaniach:

• do celów profilaktycznych i terapeutycznych zakrzepica żylna o różnych etiologiach;
• do terapeutycznych i terapeutycznych środków powikłań zakrzepowo-zatorowych z powodu migotania przedsionków;
• do leczenia i zapobiegania zatorowości tętnic obwodowych;
• do leczenia ostrej lub przewlekłej natury koagulopatii;
• w obecności ostrego zespołu wieńcowego, gdy nie obserwuje się utrzymującej się elewacji ST;
• z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem ST;
• do środków terapeutycznych w zakresie mikromacierzy lub zaburzeń mikrokrążenia, a także do ich zapobiegania;
• w celu zapobiegania koagulacji krwi podczas transfuzji krwi, w razie potrzeby, jak również hemodializie;
• do stosowania w procedurach leczenia cewnika żylnego.

Przeciwwskazania

Podawanie leku Heparyna nie powinna być wykonywana:

• gdy pacjent ma wysoki stopień wrażliwości na składniki roztworu;
• z krwawieniem;
• z małopłytkowością indukowaną heparyną;
• Pielęgnowanie i oczekiwanie dziecka dla kobiet.

Zaleca się ostrożne stosowanie iniekcji heparyny:

• ci, którzy mają wielowartościową alergię;
• w tych warunkach fizjologicznych lub patologicznych, które są obarczone rozwojem krwawienia różnego rodzaju.

Instrukcja heparyny do użytku

Roztwór heparyny wstrzykuje się podskórnie, dożylnie, wstrzykuje lub kapie. Z reguły przeprowadza się ciągły wlew dożylny lub regularne wstrzyknięcie żyły. Możesz wykonać zastrzyk podskórny na brzuchu. Domięśniowe wstrzyknięcie heparyny nie jest ustawione.

Podawanie heparyny nie jest praktykowane poza placówkami medycznymi, dlatego instrukcje z dokładnym obliczeniem dawek zarówno terapeutycznych, jak i wspomagających, w tym profilaktyczne podawanie leku, są podawane przez personel medyczny. Nawet kupując rozwiązanie w aptece na receptę u ​​lekarza, pacjent nie wykonuje zastrzyku samodzielnie, ale zwraca się do sali zabiegowej polikliniki.

Heparyna podczas ciąży

Nie zaleca się przepisywania heparyny podczas ciąży, chociaż nie ma ryzyka przeniknięcia jej substancji czynnej przez łożysko, aby wpłynąć na rozwój płodu. Stosowanie tego leku może zagrozić kobiecie spontanicznej aborcji lub początku przedwczesnej porodu.

Wydzielanie heparyny nie występuje z mlekiem matki, ale stosowanie takiego leczenia jest obfite dla kobiety karmiącej ze zwiększonym ryzykiem rozwoju takiej choroby, jak osteoporoza.

Heparyna dla dzieci

Dzieci Zastrzyki z heparyną przepisywane bardzo ostrożnie, szczególnie do wieku trzech lat. Obecność alkoholu benzylowego w składzie leku może powodować reakcje anafilaktyczne lub toksyczne u dziecka.

Skutki uboczne

Działania niepożądane po wstrzyknięciu heparyny mogą objawiać się następująco:

U pacjentów występowała gorączka leku, przekrwienie skóry, pokrzywka, uczucie gorączki w okolicy stóp, katar, uczucie swędzenia skóry. Być może początek upadku lub wstrząs anafilaktyczny.

Krwawienie może wystąpić z rany po operacji, z narządów przewodu pokarmowego, dróg moczowych lub w obszarze podawania leku, jeśli podlega ściskaniu.

Pacjenci skarżyli się na ból, występowanie owrzodzeń i krwiaków w miejscach podania leku lub krwawienia.

Mogą wystąpić zawroty głowy, bóle głowy, eozynofilia, nudności z wymiotami, podwyższenie ciśnienia krwi, utrata apetytu, ból stawów, biegunka.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania leku są wyrażone przez wyraźne oznaki krwawienia.

Kiedy krwawienie jest małe, wystarczy zatrzymać lek.

Kiedy rozwija się rozległe krwawienie u pacjenta z przedawkowaniem, konieczne jest pilne przeniesienie do oddziału placówki medycznej, w której wszystko jest dostępne, abyś mógł natychmiast pomóc mu w rozwoju wstrząsu anafilaktycznego. Jest to konieczne, ponieważ pacjent będzie musiał podawać siarczan protaminy, który jest obarczony rozwojem ciężkich stanów alergicznych. Dawka i częstość podawania leku w leczeniu przedawkowania są obliczane przez doświadczonego specjalistę.

Hemodializa nie działa.

Interakcje leków

Zasady stosowania roztworu heparyny do wstrzykiwań zawierają wyraźne wskazanie jego zgodności, z czego wynika, że ​​dozwolone jest łączenie tego leku tylko z roztworem chlorku sodu o stężeniu 0,9%. W przypadku innych roztworów leczniczych heparyna złożona jest zabroniona. Ta lista obejmuje:

• alteplaza;
• emulsje tłuszczowe;
• amikacyna;
• nikardypina;
• amiodaron;
• winblastyna;
• ampicylina;
• wankomycyna;
• benzylopenenicylina;
• cefaloridin;
• cyprofloksacyna;
• cefalotyn;
• cytarabina;
• tobramycyna;
• dakarbazyna;
• tetracyklina;
• daunorubicyna;
• diazepam;
• streptomycyna;
• dobutamina;
• doksorubinina;
• prometazyna;
• droperidol;
• promazin;
• erytromycyna;
• polimyksyna B;
• gentamycyna;
• oksytetracyklina;
• haloperidol;
• nemytilmicin;
• hialuronidaza;
• metycylina sodu;
• hydrokortyzon;
• kanamycyna;
• dekstroza i niektóre inne leki.

Po połączeniu w leczeniu heparyny wzmaga działanie farmakologiczne fenytoiny, propranololu, chinidyny.

Wzmocnienie działania heparyny występuje w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym, dipirydamolem, klopidogrelem, tiklopidyną i innymi podobnymi lekami przeciwpłytkowymi. Podobny efekt obserwuje się również w połączeniu z warfaryną, acenokumarolem i innymi pośrednimi antykoagulantami, trombolitykami (urokinazą, streptokinazą) i NLPZ (indometacyną, ibuprofenem, fenylobutazonem, diklofenakiem).

Spadek działania przeciwzakrzepowego heparyny występuje podczas przyjmowania go z lekami przeciwhistaminowymi, kwasem askorbinowym. Wprowadzono także chininę, alkaloidy sporyszu, tetracyklinę, nikotynę, tyroksynę, nitroglicerynę i glikozydy nasercowe.

Roztwór heparyny wpływa na zmniejszenie działania farmakologicznego hormonów adrenokortykotropowych, insuliny i leków GCS.

Dodatkowe instrukcje

Leczenie wstrzyknięciami heparyny, szczególnie w dużych dawkach, nie jest zalecane poza szpitalem.

Wstrzyknięcie domięśniowe jest zabronione. Ponadto podczas leczenia przy użyciu tego roztworu nie jest wskazane wykonywanie punkcji biopsji, znieczulenia (znieczulenie zewnątrzoponowe, infiltracja) i jakichkolwiek manipulacji diagnostycznych przy użyciu nakłuć.

Rozcieńczony roztwór heparyny należy stosować wyłącznie z 0,9% roztworem chlorku sodu. Odtworzone żółte odbarwienie nie wpływa na jego właściwości i aktywność.

W kwestii bezpieczeństwa zarządzania transportem i pracy z mechanizmami badawczymi nie przeprowadzono.

Rozwiązanie analogów heparyny

Analogi rozwiązania można uznać za wszystkie takie same rozwiązania dla heparyny, ale różnych producentów: Brown, Gedeon-Richter, Ferein i inni.

Cena zastrzyków heparyny

Roztwór heparyny jest dostarczany głównie szpitalom szpitalnym. Jednak na receptę pacjent może kupić lek w aptece. Jego średni koszt dzisiaj w sprzedaży detalicznej opakowań wynosi około 400 rubli.

Recenzje zastrzyków heparyny

Recenzje wstrzykiwania heparyny w postaci roztworu charakteryzują go jako skuteczny lek, który jest stosowany w szpitalu. Dlatego pacjenci często nie mówią o nim, ponieważ wchodzi on w złożoną terapię i trudno jest każdemu pacjentowi śledzić, jaki jest jego numer. Czasami jednak wciąż istnieją opinie na temat leku. Pozostają oni krewnym pacjentów, którzy byli zaangażowani w nabycie zestawu leków dla swoich bliskich.

Marina: Dziadek ostatnio był w szpitalu naszego szpitala, miał atak serca. Wśród innych leków, które trzeba było kupić, szczególnie pamiętałem roztwór heparyny. Potrzebował go do zakraplania i, jak powiedział lekarz, służyłby środek rozrzedzający krew. Należy zauważyć, że okres rekonwalescencji był normalny. Dziadek wrócił do domu, a jego rutynowe testy wykazały poprawę w zakresie gęstości krwi, którą ostatnio często przekraczał normę. Dla mnie było to odkrycie, że takie narkotyki istnieją. Okazuje się, że dla takich pacjentów jak dziadek ten wskaźnik jest niezwykle ważny.

Nadezhda: Leżała w szpitalu po operacji, a między innymi lista leków, których potrzebowałem do wyzdrowienia, była rozwiązaniem dla heparyny. Współlokator był zainteresowany jego skutecznością. A ja, niezupełnie rozumiejąc te narkotyki, doszedłem do wniosku, że pomyślne zakończenie okresu zdrowienia jest zaletą tego leku i zalecił jego skuteczność. Ponadto mówi o tym jego wartość. W końcu dobre leki nie są dziś tanie.

Zastrzyki heparyny: instrukcje użytkowania

Skład

Opis

Wskazania do stosowania

Przeciwwskazania

Ciąża i laktacja

Dawkowanie i sposób podawania

Skutki uboczne

Reakcje alergiczne: przekrwienie skóry, gorączka

pokrzywka, katar, świąd skóry i uczucie ciepła w podeszwach, skurcz oskrzeli, zapaść, wstrząs anafilaktyczny. Zawroty głowy, bóle głowy, nudności, utrata apetytu, wymioty, biegunka.

Małopłytkowość (6% pacjentów). Reakcje pierwszego rodzaju, z reguły

wydają się łagodne i znikają po zaprzestaniu leczenia; małopłytkowość ma ciężki przebieg i może być śmiertelna.

Na tle trombocytopenii wywołanej heparyną dochodzi do martwicy skóry, zakrzepicy tętniczej, której towarzyszy rozwój gangreny, zawał mięśnia sercowego, udar. Wraz z rozwojem ciężkiej trombocytopenii (zmniejszenie liczby płytek krwi o 2-krotność początkowej liczby lub poniżej 100 000 / μl), należy pilnie zaprzestać stosowania heparyny.

Na tle długotrwałego stosowania - osteoporoza, spontaniczne złamania kości, zwapnienia tkanek miękkich, hipoaldosteronizm, przejściowe łysienie, zwiększona aktywność "aminotransferaz" wątrobowych.

Reakcje miejscowe: podrażnienie, ból, przekrwienie, krwiak i owrzodzenie w miejscu wstrzyknięcia, krwawienie (ryzyko można zminimalizować dzięki starannej ocenie przeciwwskazań, regularnemu monitorowaniu laboratoryjnemu krzepnięcia krwi i dokładnemu dawkowaniu).

Krwawienie z przewodu pokarmowego i dróg moczowych, krwawienie w miejscu wstrzyknięcia, w obszarach pod ciśnieniem, od ran operacyjnych i krwotoki w innych narządach (nadnercza, ciałko żółte, przestrzeń pozaotrzewnowa) są typowe.

Mechanizm działania, skład i zastosowanie heparyny

Heparyna jest lekiem, który wpływa na krzepnięcie krwi i jest częścią systemu przeciwzakrzepowego organizmu ludzkiego. Substancja ta ma kilka postaci dawkowania: maści, żele i roztwór do wstrzykiwań. W tabletkach lek nie jest uwalniany.

Stosowanie tego leku w medycynie jest bardzo powszechne, wskazania do podawania są różne, ale wszystkie one są związane z normalizacją funkcjonowania układu krzepnięcia krwi. Weźmy pod uwagę działanie heparyny, zwłaszcza zastosowanie każdej formy, czas trwania terapii, środki ostrożności.

Czym jest substancja?

Heparyna jest dziś szeroko stosowana w różnych dziedzinach medycyny i po raz pierwszy została odkryta w 1916 roku przez Jane MacLean. Dzięki badaniom tego studenta pojawił się skuteczny lek, który może wpływać na zdolności krzepnięcia krwi.

Działanie heparyny opiera się na mechanizmie blokującym biosyntezę trombiny, a także zmniejszającym agregację składników krwi - płytek krwi. Oprócz działania przeciwzakrzepowego, lek wpływa na hialuronidazę, która jest bezpośrednio zaangażowana w regulację przepuszczalności tkanek. Lek jest w stanie rozpuścić skrzepy krwi, pomaga poprawić przepływ krwi w całym układzie sercowo-naczyniowym.

Mechanizm działania heparyny na płytki krwi

Po wprowadzeniu heparyny do organizmu człowieka, lekarze odnotowują spadek poziomu cholesterolu, który jest składnikiem beta-lipoprotein. Ponadto lek normalizuje stan lipemicznej plazmy. Podczas procesu rozszczepiania tłuszczów następuje zmniejszenie objętości lipidów we krwi, a także eliminacja chylomikronów. Heparyna nie jest stosowana jako lek hipocholesterolemiczny, ponieważ może powodować masywne krwawienie.

Kolejną zaletą heparyny jest jej właściwość immunosupresyjna. Heparyna jest w stanie tłumić reakcje wywołane oddziaływaniem komórek odpornościowych typu T i B. Ta cecha umożliwia aktywne korzystanie z narzędzia w przypadku chorób o podłożu autoimmunologicznym, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek, niedokrwistość typu hemolitycznego (zmniejszenie stężenia hemoglobiny w wyniku zwiększonego rozpadu erytrocytów).

W przypadku transplantacji narządów wewnętrznych lek stosuje się w celu zapobiegania kryzysowi spowodowanemu odrzuceniem tkanki.

Istnieje klasyfikacja heparyn, która obejmuje oddzielenie antykoagulantów i leków przeciwpłytkowych. Te pierwsze zatrzymują enzymatyczne procesy prowadzące do pojawienia się fibryny, a drugie zapobiegają tworzeniu się skrzepów płytek krwi. Preparaty heparyny przedstawiono w tabeli (tabela 1)

Tabela 1 - Klasyfikacja heparyn

• Heparyna.
• Enoxaparin.
• Parnaparin.
• Antytrombina 3.
• Sulodeksyd.
• Dalteparin.
• Bemiparyna.

• Warfaryna
• Phenyndion
• Acenocoumarol

• Fondaparynuks
• Apixaban
• Rivaroxaban

• Dabigatrana
• Biwalirudyna

Postać do wstrzykiwania leku

Każdy rodzaj leków jest przepisywany na określone schorzenia. Lek Heparyna należy do grupy bezpośrednich antykoagulantów. Właściwości leku - przeciwzakrzepowy.

Najczęstsze stosowanie iniekcji leku heparyny. Skład roztworu przygotowanego do iniekcji jest oparty na heparynie sodu. Jako elementy pomocnicze są obecne: chlorek sodu, woda do wstrzykiwań i alkohol benzylowy.

Szybkość pojawienia się efektu przeciwzakrzepowego zależy bezpośrednio od sposobu podania leku, ale w każdym razie efekt ten nie trwa długo:

• Po wprowadzeniu leku do żyły pacjenta reakcja na substancję czynną zostaje natychmiast ustalona, ​​ale jej czas trwania wynosi tylko 5 godzin.
• Podczas podawania leku do tkanki mięśniowej, w tym do jamy brzusznej, aktywność heparyny obserwuje się dopiero po 15-30 minutach, a czas jej działania wynosi około 6 godzin.
• Wprowadzenie środków metodą podskórną powoduje efekt dopiero po 40-60 minutach, ale trwa to długo, około 12 godzin.

Ponieważ działanie leku do mięśni i podskórnego podawania trwa dłużej, to właśnie ta technika jest stosowana przez lekarzy najczęściej, w przeciwieństwie do podawania żylnego, nawet jeśli hipokoagulacja staje się bardziej widoczna tylko podczas dożylnego podawania leku.

Podanie dożylne

Zastrzyki są ściśle kontrolowane przez lekarza. Jeśli konieczne jest leczenie zakrzepicy postaci tętniczej lub żylnej, to ciągłe dożylne podawanie roztworu jest przepisywane metodą kroplówki przez kilka dni. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do tej metody podawania, lekarz decyduje o wstrzyknięciu domięśniowym lub podskórnym.

Gdy heparyna jest przepisywana jako roztwór do wstrzykiwań dożylnie i domięśniowo:

Działanie antytrombiny i antyagregacji heparyny

zator tętnic obwodowych, który zwykle towarzyszy ubytkowi serca w obrębie serca;

Zawał mięśnia sercowego często staje się wskazaniem do stosowania heparyny, tylko w przypadkach przeszacowania odcinka ST wykrytego w zapisie kardiogramu. Po operacji lub w trakcie tego procesu roztwór heparyny podaje się dożylnie lub przez tętnicę. Następnie, po pewnym czasie od zabiegu, wstrzyknięcia wykonuje się metodą kroplówki dożylnej.

Heparyna jest również często stosowana w leczeniu chorób okulistycznych, stosuje się ją do ostrego zablokowania światła naczyń siatkówki lub dystroficznych uszkodzeń wewnętrznej części tej błony. Sposób podawania jest zwykle dożylny na pierwszym etapie leczenia, a następnie stosuje się zastrzyki domięśniowe.

Zastrzyki w żołądku

Osobno warto zwrócić uwagę na zastosowanie tego leku do wprowadzenia roztworu do żołądka. Ta metoda użycia nie jest rzadkością i wielu nie rozumie, dlaczego ujęcia są umieszczane w tej konkretnej strefie. Wstrzyknięcia w jamie brzusznej są zwykle umieszczane za pomocą strzykawki insulinowej, na której znajduje się cienka igła, co sprawia, że ​​zabieg jest bezbolesny. Często takie manipulacje są przeprowadzane przez samych pacjentów w domu, w tym celu opracowano specjalne urządzenie ułatwiające wstrzykiwanie.

Gdy wstrzyknięcia heparyny są widoczne w jamie brzusznej:

• Zator i zakrzepica wpływająca na tętnice zlokalizowane w mózgu i okolicy oczu.
• W postaci profilaktyki zakrzepów krwi, a także zatorowości w okolicy płuc. Takie warunki często są wywoływane przez poprzednią operację.
• Zespół wieńcowy w ostrej fazie.
• Jade.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Arytmie różnych typów.
• Reumatyzm.
• Angina niestabilny przepływ.
• Choroba serca.
• Migotanie przedsionków, które często prowadzi do rozwoju zatorów.
• W procedurze transfuzji krwi natychmiast, od dawcy do żyły pacjenta.
• Zaburzenie krążenia krwi w obszarze nerkowym.
• Astma

Zastrzyki z heparyną dosłownie ratują niektóre osoby od poważnych i śmiertelnych patologii, a także umożliwiają zmniejszenie objawów lub całkowite wyeliminowanie objawów ciężkich dolegliwości. W niektórych przypadkach lek ten całkowicie leczy pacjenta z tych chorób.

Lokalne formy

Inne formy heparyny - żele i maści do użytku zewnętrznego są również często używane. Przypisać podobne leczenie dla:

• usunięcie procesu zapalnego w tkankach;
• zwiększone mikrokrążenie krwi;
• niedrożność zakrzepicy;
• stabilizacja metabolizmu.

Formularz uwalniania leku

Substancje zawarte w żelu Heparin są bardziej zróżnicowane. Głównym składnikiem jest heparyna sodowa i dodatkowy - rektyfikowany alkohol etylowy, wytworzony z surowców spożywczych, część dimetylosulfotlenku, a także glikol propylenowy, olejek lawendowy i metyloparaben, woda oczyszczona i dietanoloamina. Jeśli jest to maść, składa się z heparyny sodowej i anestezjologii.

Heparyna do stosowania zewnętrznego jest zalecana w przypadku takich patologii:

1. Zewnętrzny typ hemoroidów.
2. Mastitis z powierzchownego przepływu.
3. Proces zapalny w żyłach hemoroidalnych, spowodowany porodem.
4. Zakrzepowe zapalenie żył płynące w płytkich naczyniach.
5. Wrzody troficzne kończyn dolnych.
6. Krwiak podskórny.
7. Uraz na skórze bez otwartych ran.
8. Siniaki i inne urazy tkanki mięśniowej, a także ścięgien.

W przeciwieństwie do roztworu do podawania wewnętrznego, maść i żel heparyny można stosować w domu. Jeśli konieczne jest wstrzyknięcie leku, personelowi medycznemu wstrzykuje się je tylko w szpitalu.

Dawka środka do stosowania zewnętrznego obliczana jest na podstawie normy 1 mg środka na powierzchnię skóry 3 centymetrów kwadratowych. Po nałożeniu maści lub żelu, wygładź powierzchnię skóry i delikatnie masuj ten obszar. Procedurę należy przeprowadzać co najmniej 2-3 razy dziennie.

W przypadku stosowania leków w postaci wymazów doodbytniczych, a także grubych wkładek perkalowych, zalecane jest stosowanie leku dokładnie na węzłach hemoroidów i przymocowanie go bandażem z gazy. Czas trwania takiej terapii zależy od wielu czynników i jest ustalany przez lekarza prowadzącego.

Środki ostrożności

Powszechne stosowanie leku ze względu na jego aktywne działanie, a także minimalne skutki uboczne. Jest to jednak prawdą tylko przy właściwym stosowaniu leków i przy uwzględnieniu wszystkich ograniczeń.

Zakazy bezwzględne i względne

• nietolerancja niektórych składników leku;
• Choroba Gregoire'a;
• krwawienie spowodowane różnymi patologiami (jeśli wykorzystanie funduszy nie wiąże się z ryzykiem dla pacjenta, to ograniczenie nie jest brane pod uwagę);
• skaza krwotoczna i choroby powodujące niedostateczną krzepliwość krwi;
• małopłytkowość indukowana heparyną;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia w wieku młodzieńczym;
• białaczka;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• wysoki stopień przepuszczalności ścian naczyń;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• wystawanie ściany serca w strefie jej przerzedzania się patologicznej natury;
• niektóre choroby wątroby;
• niedokrwistość typu hipoplastycznego i aplastycznego;
• okres karmienia piersią.

Jeśli mówimy o patologiach wątroby, to tylko najcięższe z nich są bezpośrednim przeciwwskazaniem do stosowania heparyny. Takie choroby charakteryzują się zaburzeniem funkcjonowania organu białkowo-syntetycznego.

Istnieje szereg ograniczeń, które są uważane za tymczasowe. Okres menstruacji u kobiet, pierwszy raz po porodzie i interwencji chirurgicznej w obszarze mózgu pacjenta, a także rdzenia kręgowego. Heparyna dziecięca jest dozwolona, ​​ale tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

Negatywne skutki

Efekty uboczne mogą być:

• Alergia.
• Oznaki osteoporozy.
• Zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Bóle głowy, częściej rodzaj migreny.
• Biegunka.
• Krwawienie
• Hipertermia.
• Przerwanie nerki ciała.

Efekty uboczne zwykle występują z powodu długotrwałego stosowania leku lub jego niekontrolowanego stosowania. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia takich negatywnych reakcji, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących dawkowania produktu.

Recepta podczas ciąży

Wiele kobiet oczekujących na narodziny dziecka boi się, że lekarz przepisał im heparynę. Jednak nie ma przeciwwskazań do stosowania tego leku przez kobiety w ciąży. W tym trudnym okresie wiele oczekujących matek ma wzrost lepkości krwi. Zwiększony poziom płytek prowadzi do tego problemu.

Badania wykazały, że substancja ta nie jest w stanie przeniknąć przez łożysko, a zatem jest bezpieczna dla płodu.

Różnica w stosowaniu heparyny u zwykłych pacjentów i kobiet w ciąży jest w dawce. Kobiety spodziewające się dziecka otrzymują mniejszą ilość leku. Ciężar ciała pacjenta również odgrywa dużą rolę w obliczaniu dawki.

Leczenie ciężarnej heparyny jest ściśle kontrolowane przez lekarza. Zazwyczaj takie iniekcje są przeprowadzane w szpitalu. Dodatkowo, pacjentowi przepisuje się badania, za pomocą których lekarze monitorują jej stan i zdrowie dziecka w macicy - badanie ultrasonograficzne z dopplerem.

Funkcje użytkowania

Podczas leczenia heparyną konieczne jest nieustanne badanie krwi pod kątem wskaźników hemocoagulacji. Koagulogram wykonuje się natychmiast po operacji i w ciągu pierwszych 7 dni po rozpoczęciu leczenia. Optymalna skuteczność takich środków diagnostycznych wynosi 1 raz w ciągu 3 dni. Jeśli podanie leku jest ułamkowe, parametry krwi powinny być analizowane bezpośrednio przed wstrzyknięciem.

Nie można nagle przerwać terapii heparyną, ponieważ może to spowodować wzrost liczby zakrzepów krwi. Dawkowanie leku zmniejsza się stopniowo, równolegle łącząc stosowanie antykoagulantów o działaniu pośrednim. Istnieje możliwość domięśniowych wstrzyknięć heparyny, ale w rzeczywistości jest ona rzadko używana, ponieważ takie zastrzyki pozostawiają po sobie duże siniaki.

Opinie pacjentów

Ocena skuteczności leku pomoże w licznych przeglądach pacjentów. Rozważ najdokładniejsze z nich:

Aleksander Borodin, lat 51: "Miałem stan zakrzepowo-zatorowy, który również powodował migotanie przedsionków. Ten stan jest niebezpieczny i byłem gotowy na wszystko. W szpitalu lekarz przepisał mi heparynę i powiedział, że dodatkowo będą zastrzyki, inne leki.

Ogólnie rzecz biorąc, ten lek pomógł mi, moje zdrowie się poprawiło, ale efekty uboczne ustąpiły: głowa bolała mnie strasznie i wylała. Przebieg leczenia był długi, ale lekarz nie anulował heparyny, chociaż myślałem, że muszę powstrzymać te zastrzyki. Teraz czuję się świetnie, pomimo faktu, że miałem tak poważną diagnozę ".

Zwiększona lepkość krwi wywołuje pojawianie się skrzepów krwi, a one z kolei mogą powodować udar, zawał serca i inne śmiertelne patologie. Heparyna jest doskonałym narzędziem, które może poprawić stan krwi i ją rozcieńczyć. Właściwe stosowanie leków zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Zgodność z zaleconymi dawkami pomaga pacjentowi czuć się lepiej szybko.

Sosudinfo.com

Zastrzyki heparyny umożliwiają zatrzymanie tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach. W każdym mililitrze roztworu znajduje się 5000 IU antykoagulantu, który odnosi się do masy cząsteczkowej i jest przeznaczony do rozmnażania w roztworze soli. Lek jest dostępny w ampułkach o pojemności 5 ml, wstrzyknięto dożylnie i podskórnie. Rozważmy bardziej szczegółowo, w których przypadkach powołanie zastrzyków heparyny jest celowe i ważne.

Podstawowe właściwości

Leki przeciwzakrzepowe wpływają bezpośrednio na aktywność czynnika antytrombinowego 2, dlatego są stosowane w zastrzykach w kilku sytuacjach:

• zapobieganie i leczenie zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej;
• eliminacja skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych z niestabilną dławicą piersiową;
• rozpuszczanie skrzepów krwi, które blokują tętnice obwodowe, na przykład z okluzją;
• zapobieganie kolejnym skrzepom krwi po ataku serca;
• zapobieganie zakrzepicy podczas hemodializy w niewydolności nerek lub podczas operacji krążenia pozaustrojowego.

Powstawanie zakrzepów krwi - proces, który pozwala zatrzymać krwawienie, które wystąpiło podczas uszkodzenia tkanki. Proces koagulacji jest złożony i rozpoczyna się od agregacji płytek krwi, które wydzielają
chemikalia, aby rozpocząć zakrzepicę. Substancja zwana trombiną wytwarza fibrynę białkową, która wiąże się z płytkami krwi. Te procesy są częścią samoleczenia ciała.

Heparyna ma na celu inaktywację trombiny podczas krzepnięcia. Zatrzymuje tworzenie się fibryny, ponieważ zatrzymuje tworzenie się skrzepów krwi. Lek stosuje się w leczeniu zakrzepów krwi, które są patologicznymi i zagrażającymi zdrowiu formacjami wewnątrz naczyń krwionośnych.

"Heparyna" w żołądku jest wstrzykiwana w celu zapobiegania zakrzepicy. Wiąże się z antytrombiną-3, która hamuje aktywację trombiny i czynnika krzepnięcia X. Substancja zapobiega przekształcaniu się protrombiny w trombinę, hamuje ją, zapobiega tworzeniu się fibryny, wpływa na zmniejszenie agregacji płytek.

Wstrzyknięcie powoduje zwiększenie przepływu krwi w nerkach, zwiększoną oporność naczyń mózgowych, aktywację lipazy lipoproteinowej i zmniejszenie ryzyka miażdżycy tętnic. Lek wpływa na układ hormonalny, zmniejszając produkcję aldosteronu, wiąże adrenalinę, zmienia hormonalne odpowiedzi jajników, zwiększa aktywność parathormonów.

Dlatego roztwór do wstrzykiwania "heparyna" jest stosowany nie tylko jako antykoagulant. W chorobie niedokrwiennej serca lek jest łączony z kwasem acetylosalicylowym, aby zapobiec ostrym zakrzepom, zawałom serca i ich nawrotom, śmiertelności po napadach.

Duże dawki pomagają w chorobie zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy żylnej, a małe dawki są przepisywane w celu zapobiegania tym schorzeniom po zabiegach chirurgicznych. Szybkość działania agenta po przyjęciu zależy od metody administrowania:

• dożylnie - natychmiast;
• podskórnie - po 20 - 60 minutach.

Czas działania wynosi od 4 do 5 godzin po wlewie dożylnym, jeśli pacjent poda się heparynie podskórnie, to prawie 8 godzin. Istnieje inhalacyjna metoda inhalacji leków,
pozwala na zachowanie ekspozycji przez kilka tygodni. Wprowadzony lek przez długi czas zmniejsza ryzyko powstawania skrzepów krwi. Skuteczność "heparyny" może być zmniejszona przy początkowo zmniejszonych poziomach antytrombiny-3.

Zakrzep, który utworzył się w naczyniu krwionośnym, nazywa się zakrzepem krwi. Niebezpieczeństwo polega na możliwości oderwania się i podróży przez krwioobieg w postaci zatoru. Skrzep jest w stanie dostać się do naczynia krwionośnego z małym kanałem i zablokować dopływ krwi do ważnych narządów, takich jak serce, mózg lub płuca. To zaburzenie nazywa się chorobą zakrzepowo-zatorową.

Funkcje dawkowania

Zastrzyki heparyny są podawane przez odrzut lub przerywany. Wstępna analiza obligatoryjna dla krzepnięcia krwi, oznaczania czasu trombiny i tromboplastyny, liczby płytek krwi.

Nakłucie "Heparyna" jest konieczne tylko na podstawie zeznania lekarza w rozcieńczonej postaci z rozcieńczeniem w roztworze chlorku sodu 0,9%.

Schemat podawania leku dla dorosłych z ostrą zakrzepicą:

• dożylnie od 10 000 do 15 000 IU na początku;
• co 4 do 6 godzin, 5000 do 10 000 IU.

Koagulacja, trombina i czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej są stale monitorowane. Przy odpowiednim doborze dawki czas krzepnięcia spowalnia się więcej niż 2,5 - 3 razy, a tromboplastyna - 2 razy.

Schemat użycia leku do celów profilaktycznych:

• Wstrzyknięcia heparyny w jamie brzusznej podskórnie w 5000 IU w odstępie od 6 do 8 godzin;
• W pierwszej fazie zespołu zakrzepowo-krwotocznego dziennie podaje się 2500-5000 jm przy regularnym monitorowaniu wskaźników krzepliwości krwi.

Ważne jest, aby zmniejszyć dawkę na 1 - 2 dni przed odstawieniem leku.

Zastrzyki w jamie brzusznej są gorsze w porównaniu ze skutecznością ciągłych wlewów dożylnych (ponieważ konieczne jest utrzymywanie stabilnego tłumienia krzepnięcia) i nie prowokują krwawienia. O tym, jak nakłuć lek w każdym przypadku, zna lekarz prowadzący.

Zapewniając obejście krążeniowo-płucne podczas operacji, wymagana jest dawka 140-400 IU / kg lub oblicza się 1500-2 000 jm na 500 ml krwi. Na początku procedury hemodializy wprowadza się 10 000 IU, następnie dodatkowe 30 000 do 50 000 IU. Dostosowuje się kobiety i osoby w podeszłym wieku. Dzieci w wieku do 3 lat nie chcą stosować antykoagulantów, a do 6 lat - dzienna dawka wynosi 600 IU / kg, w wieku 6 do 15 lat - 500 IU / kg przy ciągłym monitorowaniu krzepnięcia krwi.

Niektórzy ludzie mają zwiększoną tendencję do tworzenia skrzepów krwi, co dzieje się na tle zaburzeń przepływu krwi:

1. Choroba wieńcowa, miażdżyca tętnic na ścianach tętnic wieńcowych stanowi podstawę agregacji płytek i początku tworzenia skrzepliny.
2. Migracja skrzepliny i zmniejszenie przepływu krwi do serca powoduje ból w klatce piersiowej i atak serca.
3. Spowolnienie przepływu krwi w kończynach dolnych i żyłach miednicy może również prowadzić do zakrzepicy żył głębokich. Skrzepy krwi mogą dotrzeć do płuc, powodując zator płucny.
4. Reszta łóżka przez długi okres na tle chorób przewlekłych i po operacjach zwiększa ryzyko zakrzepicy. Prawdopodobieństwo wzrasta na tle ciąży, otyłości i niektórych chorób krwi.

Reguły wtrysku

Roztwór "heparyny" podaje się dożylnie lub podskórnie w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Dawka i czas trwania terapii uzależnione są od wielkości i umiejscowienia skrzepu krwi, a także od ryzyka zakrzepów krwi.

Podczas leczenia zakrzepicy zastrzykami heparyny konieczne jest monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi, dla których sprawdza się kilka wskaźników. W zależności od ich wartości, leczenie jest korygowane, przepisuje się minimalną dawkę, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia.

Po wprowadzeniu leku przez ponad pięć dni należy regularnie monitorować poziom płytek we krwi, aby uniknąć trombocytopenii. Jego ofensywa jest sygnałem do wyznaczenia alternatywnej terapii.

Przy długotrwałych wstrzyknięciach heparyny, ilość potasu we krwi jest ważna, ponieważ substancja czynna leku zwiększa poziom mikroelementu i prowokuje hiperkaliemię. Ryzyko tego stanu wzrasta z powodu cukrzycy, choroby nerek i przyjmowania pewnych leków.

Zastrzyki heparyny są podawane z dużą ostrożnością osobom w podeszłym wieku ze zmniejszeniem czynności wątroby i nerek, hiperkaliemią i kwasicą metaboliczną (zwiększoną kwasowością krwi), a także nadwrażliwością na frakcje o niskim ciężarze cząsteczkowym leku.

Wprowadzenie "heparyny" jest przeciwwskazane w kilku przypadkach:

1. Niska liczba płytek we krwi spowodowana chorobą lub wcześniejszym leczeniem heparyną.
2. Aktywne krwawienia lub zaburzenia krwawienia (hemofilia).
3. Wrzód trawienny, marskość wątroby.
4. Ciężka postać nadciśnienia.
5. Bakteryjne zakażenie zastawek serca i wyściółki serca (bakteryjne zapalenie wsierdzia).
6. Niedawno doszło do krwawienia w mózgu lub udaru krwotocznego, urazu lub zabiegu chirurgicznego mózgu, rdzenia kręgowego lub oczu.
7. Przed zabiegami znieczulenia zewnątrzoponowego lub nakłucia lędźwiowego.
8. Ciężka patologia wątroby.

Lista przeciwwskazań do stosowania leku obejmuje czas menstruacji, niedokrwistość aplastyczną, retinopatię cukrzycową, przewlekłą i ostrą białaczkę. Nie należy stosować tego leku w leczeniu wcześniaków. Jeśli jesteś uczulony na "heparynę", nie wolno podawać zastrzyków, a gdy pojawiają się reakcje, konieczne jest zaprzestanie stosowania produktu.

Zastrzyki heparyny są często stosowane w celu zapobiegania zakrzepicy u kobiet w ciąży, które są w grupie wysokiego ryzyka. Substancja nie przenika przez łożysko, nie powoduje wad wrodzonych. Jednak niektóre fiolki zawierające wiele dawek zawierają alkohol benzylowy i takiej postaci leku należy unikać u kobiet w ciąży. Długotrwałe stosowanie zastrzyków heparyny może prowadzić do osłabienia kości przyszłej materii, zwiększając ryzyko krwawienia podczas ciąży lub po porodzie.

Możliwe działania niepożądane

Narkotyki wpływają na każdą osobę inaczej. Lista możliwych powikłań u pacjentów otrzymujących heparynę to:

• krwawienie;
• wysokie poziomy potasu we krwi;
• zmniejszona liczba płytek krwi;
• niszczenie komórek skóry;
• osteoporoza (z długotrwałym stosowaniem);
• utrata włosów (łysienie) po długim użyciu;
• skrzepy krwi w naczyniach rdzenia kręgowego podczas znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego lub nakłucia lędźwiowego.

W przypadku pyłkowicy "Heparyna" jest podawana po badaniu. Lek jest przepisywany ściśle chorym na cukrzycę i nadciśnienie, kobietom z urządzeniami domacicznymi, osobom starszym powyżej 60 roku życia. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​jest zawsze wskazówką przy wyborze dawki substancji.

Wstrzyknięcia domięśniowe "Heparyna" nie są wykonywane ze względu na możliwość wystąpienia krwiaków. Wstrzykiwanie staje się zakazem innych manipulacji i biopsji. Lek może powodować zawroty głowy i nudności, ponieważ nie powinieneś znajdować się za kierownicą samochodu lub zarządzać urządzeniami przemysłowymi podczas leczenia.

Zgodność z innymi lekami

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu aspiryny, dipipidamolu, klopidogrelu i fibronolityków, takich jak streptokinaza, alteplaza, wraz z zastrzykami heparyny. Instrukcja użytkowania ostrzega o połączeniu leków z innymi środkami. Lek ostrożnie łączy się z dekstranem, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (ibuprofenem, diklofenakiem) i innymi doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryną). Leki alkaliczne, takie jak Enaprilat, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, gdy są związane z heparyną, zmniejszają jej skuteczność.

Ryzyko podwyższonego stężenia potasu we krwi jest związane z następującymi lekami: inhibitory ACE (Enalapril, Captopril), antagoniści receptora angiotensyny-2 (Lozartan, walsartan), diuretyki oszczędzające potas oraz suplementy potasu i potasu. Działanie przeciwzakrzepowe heparyny zmniejsza się po wlewie preparatów azotanowych.