Technika chirurgicznego leczenia hemoroidów - ceny i recenzje laserowe

Pomimo tego, że ludzie cierpiący na hemoroidy zajmują się głównie chirurgicznym leczeniem hemoroidów, metoda ta jest uważana za szczególnie skuteczną dla lekarzy, jeśli pacjent jest młody lub w średnim wieku. Ale przed wysłaniem do stołu operacyjnego pacjent jest poddawany dokładnemu badaniu lekarskiemu w celu zidentyfikowania jego problemów i spróbowania się ich pozbyć.

Ponadto, procedury inwazyjne pomagają w niektórych przypadkach, a sama potrzeba interwencji chirurgicznej znika. Jeśli chodzi o pacjentów w starszym wieku, operacja ta jest trudna i ta metoda leczenia jest stosowana w rzadkich przypadkach. Najczęściej hemoroidy u osób starszych są leczone maściami, czopkami, pigułkami. Zalecane są również różne przepisy dotyczące leczenia hemoroidów za pomocą tradycyjnej medycyny.

Technika operacyjna

Po badaniu pacjent zaczyna się przygotowywać do operacji. Jeżeli jednak badanie wykaże:

• Problemy z układem sercowo-naczyniowym;
• Onkologia;
• Cukrzyca (z powodu słabego gojenia się rany);
• Wrzód żołądka lub dwunastnicy;
• Ciężki stan niedoboru odporności.

W takich przypadkach operacja nie jest wykonywana. Przyczyną niepowodzenia operacji jest również ciąża. Dość często ciężkie formy hemoroidów, przejawiające się w późnej ciąży, same znikają po urodzeniu dziecka. Ogólnie statystyki pokazują, że operacja jest jedynym skutecznym sposobem leczenia hemoroidów w 50% przypadków. Powodem tego jest późna wizyta pacjenta w celu uzyskania pomocy lekarza, gdy leczenie zachowawcze jest już bezużyteczne. Wybór metod leczenia według zachowawczego schematu leczenia lub operacji zależy od stadium choroby.

1. Pierwszy etap. Zwiększone hemoroidy. Być może krwawienie w czasie aktu defekacji. Najczęściej stosowana konserwatywna metoda leczenia.
2. Etap drugi. Węzły zaczynają wypaść, ale same w sobie stoją. W praktyce medycznej również w tym przypadku preferowaną metodą leczenia jest leczenie zachowawcze.
3. Etap trzeci. Hemoroidów nie można samodzielnie regulować i należy je regulować ręcznie. Na tym etapie zaleca się interwencję chirurgiczną.
4. Etap czwarty. Węzły zwiększają się jeszcze bardziej i nie można już ich poprawić. Jedyną opcją pomocy pacjentowi jest operacja.

W praktyce medycznej stosuje się następujące metody chirurgiczne w leczeniu hemoroidów:

• Usuwanie hemoroidów;
• Usuwanie węzłów za pomocą fal radiowych;
• Hemoroidektomia;
• Usuwanie hemoroidów metodą logo.

Leczenie chirurgiczne hemoroidów według metody Longo

Metoda nosi imię profesora proktologii z Wiednia, Antonio Longo. Sama technika została opracowana w 1993 roku. Zgodnie z metodologią lekarz usuwa nie sam węzeł hemoroidalny, ale tylko niewielką część śluzówki i podśluzówki nieco powyżej węzła. Nacięcie wykonuje się w kole, a następnie łączy ze zszywkami z tytanu. W rezultacie węzły tracą dopływ krwi, dlatego węzeł zmienia swoje położenie i ostatecznie zostaje zastąpiony przez tkankę łączną. Metodę leczenia według metody Logo stosuje się tylko w przypadku hemoroidów zewnętrznych, a także w przypadku wypadnięcia węzłów w obszarach okrągłych, a nie w ich lokalizacji.

Ponadto metoda obejmuje diagnozowanie pacjenta z hemoroidami w 3. lub 4. etapie. Do tej pory technika ta jest stosowana w co czwartym przypadku chirurgicznego rozwiązania problemu hemoroidów. Cała operacja trwa nie dłużej niż dwadzieścia minut. Po operacji 90% pacjentów nie odczuwa żadnego bólu. Okres rekonwalescencji po operacji wynosi siedem do ośmiu dni. W klinice pacjent spędza tylko 3-4 dni. Szybki powrót do zdrowia wynika z faktu, że podczas operacji odbytnicy, a dokładniej jej aparat więzadłowy, nie jest ranny.

Metoda Longo pozwala na przeprowadzenie operacji bez utraty krwi, chociaż ze względu na sprawiedliwość należy zauważyć, że utrata krwi jest możliwa w rzadkich przypadkach, gdy występuje rozbieżność krawędzi błony śluzowej. Możliwe powikłania obejmują możliwość zakażenia, a następnie przetokę. Ta sytuacja wymaga natychmiastowego rozwiązania, aby uniknąć poważnych powikłań w postaci procesów zapalnych na dużą skalę, a nawet sepsy. Komplikacje są również możliwe ze względu na nieprzestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza, a także brak właściwej opieki.

Leczenie laserowe hemoroidów

Leczenie hemoroidów za pomocą lasera jest najnowszą nowoczesną techniką. Do leczenia stosuje się laser o wysokiej częstotliwości, który pozwala na trwałe pozbycie się hemoroidów. Laser można stosować do leczenia hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych, a hemoroidy kombinowane można leczyć laserem. Laserowe smakołyki bez bólu i krwi. Poprzez działanie wiązki zewnętrzne patologiczne węzły są po prostu odcięte, a wpływ na wewnętrzne węzły lasera prowadzi do tego, że rozpoczyna się wymiana tkanek w węźle, a wraz z upływem czasu węzeł problemowy znika sam.

Zalety laseroterapii to:

1. Całkowity brak bólu, maksimum odczuwalne przez pacjenta to lekkie ciepło;
2. Minimalny czas dla samej operacji (od 15 do 20 minut);
3. Pacjent nie potrzebuje hospitalizacji;
4. Nie są potrzebne dodatkowe testy;
5. Szybki powrót do zdrowia po operacji;
6. Brak śladów po operacji w postaci blizn.

Jedną z wad jest wysoki koszt procedury, jednak w porównaniu z zaletami tej metody koszt przechodzi na dalszy plan. Ponadto należy rozumieć, że w przypadku dużych węzłów, nawroty po 5-7 latach są całkiem możliwe.

Cechy leczenia hemoroidów 3 stopnie

Trzeci stopień hemoroidów jest uważany za poważną chorobę. Na tym etapie krwawienie jest dość częste i zaleca się chirurgiczne metody rozwiązywania problemów w celu ich eliminacji.

Obecnie najczęściej stosowanymi metodami są:

• Podwiązanie hemoroidów metodą Subbotin. Podczas tej procedury zwieracz odbytu jest rozciągany do pacjenta pod znieczuleniem, a następnie hemoroidy są wychwytywane za pomocą klipsów. Chirurg wykonuje natychmiast nacięcia na błonie śluzowej, która jest szyta i wiązana po obu stronach, a następnie zaciski są usuwane. Z powodu tego bandażowania, hemoroidy odpadają i same znikają.
• Hemoroidektomia. Ta interwencja chirurgiczna polega na wycięciu węzłów w znieczuleniu rdzeniowym. W zależności od charakteru wycięcia, powierzchnia rany może być zszyta, ale może nie być możliwa. Pacjent jest unieruchomiony na stole operacyjnym i zabezpiecza uniesione kończyny dolne. Lekarz określa węzły, które mają być wycięte za pomocą lustra włożonego do odbytu. Następnie węzeł zostaje wyciągnięty, a naczynia krwionośne zostają zszyte. W trzecim etapie hemoroidów hemoroidektomię wykonuje się bez zamykania rany. Aby zatrzymać krew, wystarczy przymocować tampon za pomocą środka hemostatycznego.

Eliminacja pęknięć w trzecim etapie hemoroidów. Dosyć często, w trzecim etapie choroby, specjalne problemy są dostarczane pacjentowi przez pęknięcia w okolicy odbytu. W tym przypadku, w znieczuleniu ogólnym pacjenta, lekarz rozciąga zwieracz palcami. W rezultacie zwieracz nie może kurczyć się przez trzy dni. Z tego powodu pęknięcia są w spoczynku i szybko się goją.

Specyfika okresu pooperacyjnego przy wykonywaniu tych chirurgicznych metod leczenia hemoroidów trzeciego stadium jest wyraźnym zespołem bólowym u pacjentów. Aby złagodzić cierpienie, przepisuje się przeciwbólowe leki przeciwbólowe. Dość często, u mężczyzn cierpiących na zaburzenia gruczołu krokowego występują problemy z oddawaniem moczu. Dość często, w celu uniknięcia problemów, w tym przypadku wprowadza się cewnik do pacjenta.

W niektórych przypadkach występuje krwawienie. W tym przypadku do odbytu wstrzyknięto tampon z adrenaliną, a pacjentom wstrzyknięto domięśniowo środki hemostatyczne. Większość pacjentów po operacji odczuwa lęk przed opróżnieniem jelita. Mogą mieć zaparcia i z tego powodu może rozwinąć się silny ból w jelitach. Aby temu zapobiec, należy przestrzegać specjalnej diety, która obejmuje produkty takie jak kefir, jogurt, buraki, płatki owsiane, suszone śliwki, oleje roślinne. Ponadto, bezpośrednio po operacji, lekarze przepisują środki przeczyszczające, które ułatwiają ruchy jelit.

Opinie pacjentów

Tatyana 25 lat

Pojawiły się hemoroidy. Bała się iść do toalety, płacząc z bólu. Chciałem iść do lekarza przez długi czas, jeśli ból w jakiś sposób zniknął, prawdopodobnie nigdy bym nie poszedł, ale musiałem. Lekarz zdiagnozował hemoroidy trzeciego stopnia i zaproponował operację ścięcia hemoroidów. Operacja trwała około pół godziny w znieczuleniu ogólnym, więc nic nie czułem. W szpitalu, po operacji, zostałem przez 10 dni, każdego dnia znieczulano na noc, bo nadal było bardzo bolesne. Ze szpitala następnego dnia poszedłem do pracy (ona siedzi). Teraz podążam za swoją dietą, staram się iść dalej. Hemoroidy nie zawracają sobie głowy.

Marina ma 27 lat

"Dokładnie tydzień temu operowali na mnie, usunęli hemoroidy trzeciego stopnia. Nie pamiętam samej operacji, była ona pod znieczuleniem ogólnym, ale zapamiętam na zawsze następnego dnia po operacji! Ból był straszny! Pomagały tylko środki przeciwbólowe. Ale na drugi dzień, trochę lepiej. Jest już ósmy dzień po operacji, a znieczulenie nie jest już potrzebne. Nadal jestem w szpitalu, ale jutro obiecują mnie zwolnić. Nie ma więc potrzeby obawiać się operacji, ból może zostać zniesiony, a choroba, mam nadzieję, nigdy nie powróci. "

Chirurgia hemoroidów

Hemoroidy - choroba żył i naczyń znajdujących się w odbytnicy i odbytnicy osoby. Choroba dotyka wszystkich ludzi na świecie, ale niewielu szuka pomocy medycznej na czas. W rezultacie choroba osiąga ostatnie stadium, leczenie zachowawcze nie jest w stanie rozwiązać problemu pacjenta. Przypisuj operację bezbłędnie.

Potrzeba operacji

Trzeci i czwarty etap choroby - bezpośrednie wskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów. Stan pacjenta jest poważny. Jeśli zachowawcze i minimalnie inwazyjne metody leczenia nie pojawią się, choroba postępuje gwałtownie i wymagana jest interwencja chirurgiczna. Opisujemy przyczyny potrzeby.

• Węzły są duże, wypadają ze światła odbytnicy;
• Ciężkie krwawienie;
• Pacjent odczuwa nieznośny ból podczas chodzenia, w pozycji spoczynkowej;
• Funkcje zwieracza odbytnicy są osłabione - niekontrolowane wydzielanie kału;
• Zagrożenie zakrzepicą, szczypanie hemoroidów, powstawanie pęknięć w odbytnicy;
• Istnieje wysokie ryzyko zapalenia, pojawienia się zakażenia.

Z zewnętrznymi hemoroidami:

• Silny obrzęk tkanek wokół odbytu;
• Bolesne odczucia;
• Duże hemoroidy zakłócają ruch. Niemożliwe jest zablokowanie w pozycji siedzącej;
• Tkanki wokół pęknięcia kanału odbytu;
• Ryzyko zakrzepicy i szczypanie hemoroidy wzrasta;
• Zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju chorób skóry z powodu agresywnych wydzielin śluzowych;
• Ryzyko infekcji i stanu zapalnego tłuszczu podskórnego wzrasta.

W połączeniu hemoroidów występują objawy charakterystyczne dla hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.

Obowiązkowym wskazaniem do zabiegu jest wypadnięcie odbytu z hemoroidami, powikłania - zapalenie paraptuzy i inne.

Przypadki przeciwwskazań

Szereg przeciwwskazań do zabiegu hemoroidów:

1. Nie ma operacji hemoroidów w ostrym stadium choroby jelit;
2. Nie należy operować w celu usunięcia hemoroidów w przypadku złego krzepnięcia krwi, chorób układu krążenia;
3. Niemożliwe jest przepisanie chirurgicznego leczenia hemoroidów w przypadku niewydolności nerek, wątroby i płuc;
4. Niedopuszczalne jest prowadzenie operacji przy użyciu znieczulenia ogólnego w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, chorób układu oddechowego;
5. Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji z powodu złego krzepnięcia krwi;
6. Operacja usunięcia hemoroidów jest przeciwwskazana w obecności pacjenta ze złośliwymi guzami;
7. Operacja usunięcia hemoroidów nie jest przeprowadzana z osłabioną odpornością.

Nie zaleca się chirurgicznego leczenia kobiet w ciąży. Po dostarczeniu problem często powraca. Skutki znieczulenia niekorzystnie wpływają na płód.

Starają się przepisać leczenie osób starszych metodami zachowawczymi - po 50 latach tkanki prawie nie dochodzą do siebie. Jeśli nie można uniknąć operacji, zaleca się dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie do operacji.

Przygotowanie do operacji

Pacjent jest dokładnie przygotowany na nadchodzącą operację.

Jakie czynności przygotowawcze są wykonywane w klinice

• Wybór odpowiedniej metody leczenia. Lekarz określa się metodą interwencji chirurgicznej, w zależności od ciężkości choroby, lokalizacji hemoroidów, obecności powikłań. Aby to zrobić, pacjent jest badany, zapoznaje się z historią, omawia skargi.
• Badanie lekarskie. W celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań i ryzyka przeprowadzono badania laboratoryjne (badania krwi i moczu), elektrokardiografię, fluorografię, cyfrowe badanie odbytnicy, anoskopię, kolonoskopię i ultrasonografię narządów jamy brzusznej.
• Przygotowanie do znieczulenia. Lekarz anestezjolog rejestruje informacje o stałym leczeniu pacjenta, obecności reakcji alergicznej na leki, przeprowadza niezbędne testy. Podejmuje decyzję - pod jakim znieczuleniem operacja będzie miała miejsce. Informuje pacjenta o przygotowaniu na dzień przed operacją - reżim żywności i picia, lewatywa. Zdejmowane protezy powinny być usunięte z jamy ustnej, a biżuteria powinna zostać usunięta.

Jak pacjent przygotowuje się do operacji

Przygotowanie do operacji, pacjent rozpoczyna się kilka tygodni przed operacją.

1. Dieta jest przestrzegana. Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, pacjent normalizuje jelito i zapobiega powstawaniu zaparć. Pokarmy powodujące wzdęcia z jelit, biegunkę, zaparcie, podrażnienie żołądka i jelit są wykluczone z diety.
2. Przed operacją podejmowane są działania w celu wyeliminowania stanu zapalnego w okolicy odbytu. Obrzęk, zapalenie lub wrzody są minimalizowane przez leki.
3. Przed zabiegiem udaj się do dentysty. Leczyć chore i luźne zęby, tak jak w znieczuleniu ogólnym, będą stwarzać problemy.
4. Wieczorem przed operacją obowiązkowe są procedury higieniczne. Wieczorem weź prysznic i wykonaj lewatywę oczyszczającą - jelita w dniu zabiegu znajdują się w pustce.
5. Tryb jedzenia i picia. Ostatni posiłek przed operacją przeprowadza się nie krócej niż 12 godzin. Rano operacji, w przypadku znieczulenia ogólnego, nie można pić i wody.

Metody chirurgii

W zależności od lokalizacji stożków hemoroidalnych, rozmiar, obecność krwawienia, stadium choroby, sposoby pozbycia się hemoroidów są przepisywane.

Głównym celem operacji jest usunięcie stan zapalnych hemoroidów.

Znane radykalne i małoinwazyjne metody leczenia chirurgicznego. Usunięcie hemoroidów za pomocą radykalnej chirurgii odbywa się w trzecim do czwartym stadium choroby. Eliminacja dotkniętych obszarów następuje poprzez wycięcie i wycięcie.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Metoda radykalna w leczeniu hemoroidów. Obróbka odbywa się na dwa sposoby:

• Otwarte - gdy rana chirurgiczna nie jest zszyta, lecz leczona niezależnie. Operacja odbywa się w szpitalu.
• Zamknięte - szwy są nakładane na operowane obszary błony śluzowej. Pacjent jest operowany na zasadzie ambulatoryjnej.

Hemoroidektomia w sposób otwarty jest stosowana w przypadkach powikłanych złamaniami w odbytnicy lub rozwojem zapalenia paraprocytów. Procedura obejmuje wycinanie lub wycinanie zapalonych węzłów i otaczającej błony śluzowej. Czasami stosuje się metodę Prax, gdy same węzły są wycinane bez błony śluzowej.

Zalety metody obejmują:

• Operacja Milligan-Morgan usuwa wewnętrzne, zewnętrzne hemoroidy;
• Operacja daje wynik, problem nie powraca przez długi czas;
• Powikłania po zabiegu są rzadkie.

Wady obejmują:

• Chirurgia trwa kilka godzin, odbywa się w znieczuleniu ogólnym;
• Ból w okresie pooperacyjnym;
• Długotrwały okres leczenia i rehabilitacji.

Hemoroidektomia Longo

Zastosowano metodę transanalowej resekcji - metoda Longo.

Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu części błony śluzowej odbytnicy powyżej linii zębowej - powyżej guzków hemoroidalnych. Węzły nie są wycinane, rozciągane, szyte przy pomocy nawiasów medycznych. W wyniku ustania przepływu krwi guzy "wysychają". Później, zrośnięty z tkanką łączną, jelita nabiera naturalnego anatomicznego wyglądu.

• Pacjent operowany jest przy użyciu znieczulenia miejscowego;
• Utrata krwi podczas zabiegu jest minimalna;
• Procedura trwa do 15-20 minut;
• Bezbolesny kurs pooperacyjny;
• Operacja daje stabilny wynik, powikłania występują nieczęsto.

• Metoda Longo ma zastosowanie tylko w leczeniu hemoroidów wewnętrznych.
• Operacja jest droga.

Leczenie laserowe hemoroidów

Jeśli na 1-2 etapach leczenia zachowawczego nie przyniesie namacalnego efektu, operacja jest wymagana, hemoroidy są usuwane metodami minimalnie inwazyjnymi.

Koagulacja laserowa jest skuteczną metodą leczenia hemoroidów. Skuteczny w przypadku hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych.

Technika opiera się na zastosowaniu następujących właściwości wiązki laserowej:

• Pracuj w podczerwieni;
• Super cienka ostrość;
• Wykorzystanie promieniowania cieplnego.

Wewnętrzne węzły są kauteryzowane za pomocą wiązki laserowej, zewnętrzne węzły są odcięte. Podczas leczenia lekarz reguluje głębokość i moc belki.

Metoda ta jest skuteczna w leczeniu zakrzepowych guzków krwawniczych, w obecności obfitego krwawienia z wewnętrznych węzłów i szczelin odbytu. Koagulacja laserowa jest przepisywana nawet przy stanach zapalnych i przetokowych.

1. Koagulacja laserowa usuwa hemoroidy w dowolnej lokalizacji;
2. Pęknięcia, owrzodzenia i stany zapalne są eliminowane;
3. Procedura jest bardzo dokładna i nie powoduje urazu w otaczających tkankach;
4. Koagulacja laserowa jest bezbolesna i bezkrwista;
5. Pacjent odzyskuje szybko po takiej operacji;
6. Usunięcie dużych węzłów w stadium 3 i 4 przebiegu choroby przy użyciu techniki złożonej.

Procedura koagulacji laserowej wymaga wstępnego przygotowania od pacjenta.

Recenzje

Osoba decyduje się na operację, gdy inne metody zostały wypróbowane, a ból i dyskomfort sprawiają, że życie staje się nie do zniesienia. Musimy zdecydować o radykalnych środkach, w większości przypadków pacjenci pozbywają się tego problemu od lat - hemoroidy już nie dręczą.

Operację wykonuje metoda Milligana-Morgana. Twardy etap - okres pooperacyjny. Operacja przychodzi bezboleśnie. Eliminuje zaniedbane wewnętrzne, zewnętrzne i kombinowane hemoroidy o 3-4 stopniach. Boli w pierwszych dwóch lub trzech tygodniach rehabilitacji. Mężczyźni skarżą się na zaburzenie oddawania moczu po raz pierwszy. Konieczne jest rozwiązanie problemu, ponieważ w zaawansowanych przypadkach nie ma innej alternatywy.

Metoda Longo skutecznie eliminuje problem, okres rekonwalescencji jest krótki. Zewnętrzne hemoroidy nie są leczone tą metodą.

Koagulacja laserowa rozwiązuje problem zdrowotny i wpływa na stronę estetyczną. U kobiet po porodzie i ciąży zewnętrzne węzły są nieestetyczne. Koagulacja laserowa jest przeznaczona do leczenia hemoroidów, niezależnie od tego, gdzie znajdują się węzły, ale w zaawansowanych stadiach nie jest wystarczająco skuteczna. Informacja zwrotna na temat metody leczenia jest pozytywna - wszystko dzieje się bezboleśnie, w 15 minut. Bez znieczulenia i oddziału szpitalnego. W 3-4 stadiach hemoroidy są lepiej leczone innymi metodami.

Leczenie chirurgiczne i chirurgia hemoroidów

Co zrobić, jeśli terapia lekami na hemoroidy i mało inwazyjne interwencje były nieskuteczne, choroba często powraca, zmieniając się w bardziej zaawansowaną formę? W tym przypadku interwencja chirurgiczna jest nieunikniona - chirurgia hemoroidów (usunięcie lub wycięcie guzków hemoroidalnych).

Obecnie istnieje alternatywna wersja takiej operacji - interwencja Longo (za pomocą specjalnego urządzenia zszywającego, okrężną nicią nakłada się na błonę śluzową odbytnicy, a rozszerzone naczynia jamiste są dokręcane i utrwalane). Również ta metoda nazywa się hemorrholopeksja (utrwalanie).

Leczenie chirurgiczne hemoroidów jest wskazane u pacjentów z 3. i 4. etapu rozwoju patologii, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyników pozytywnych.

Operacja hemoroidów

Ta operacja usunięcia hemoroidów jest "złotym standardem" w leczeniu patologii w stadium 3 i 4 choroby.

Interwencja polega na wycięciu za pomocą skalpela, koagulatora elektrycznego lub wiązki laserowej odcinka błony śluzowej odbytu położonej powyżej zdeformowanych żył hemoroidalnych. Jednak często po takiej operacji dochodzi do zaburzeń unerwienia, a zatem utraty czułości, a także zwężenia kanału odbytu. Aby uniknąć takich powikłań, chirurg opuszcza błonę śluzową mostów.

Hemoroidektomia dzieli się na otwarte i zamknięte.

Rodzaj operacji zależy od tego, czy rany są zszyte, czy pozostawione otwarte:

1. Hemoroidektomia typu otwartego. Operacja polega na podwiązaniu (podwiązaniu) trzonu węzła, a wycięcie wykonuje się za pomocą specjalnego skalpela, który w razie potrzeby umożliwia koagulację krwawiącego naczynia. Dlatego ten rodzaj interwencji odbywa się z dużym ryzykiem krwawienia.
2. Zamknięta hemoroidektomia stosowana jest częściej niż poprzednia operacja. Osobliwością zamkniętej techniki jest zszywanie z katgutu do błony śluzowej jelit w celu utrwalenia guzków. Wadą tej techniki jest bolesny okres pooperacyjny, dlatego pacjent powinien być uprzednio ostrzeżony o konieczności przyjmowania środków przeciwbólowych. Możliwe jest usunięcie hemoroidów za pomocą podśluzówkowej resekcji. Taką operację wyróżnia bardziej złożona technika, jednak pacjent czuje się dobrze w okresie rehabilitacji, a wada nie jest zauważalna.

Powikłania, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym: wyciek moczu, a także wyraźny zespół bólowy. Aby uniknąć takich konsekwencji, zaleca się nie wkładać tamponów do odbytu i pić mniej płynu.

Usuwanie hemoroidów metodą Longo

Metoda ta polega na okrągłym wycięciu błony śluzowej odbytnicy powyżej poziomu hemoroidów i wypełnieniu ich.

Podczas wykonywania operacji Longo wycina się tylko część błony śluzowej odbytnicy, umiejscowioną powyżej linii zębowej. W związku z tym zmniejsza się przepływ krwi do guzków hemoroidalnych, a wraz z upływem czasu stają się one znacznie mniejsze (ponieważ wycięty obszar jest wypełniony tkanką łączną). Za pomocą specjalnych zszywek wykonanych z tytanu zszywa się błonę śluzową.

Operacja metodą Longo ma kilka zalet, z których jednym jest zachowanie integralności wewnętrznego aparatu odbytnicy, a także minimalny uraz błony śluzowej.

Okres po operacji hemoroidalnej przebiega bezobjawowo, zespół bólu jest minimalny, pacjent nie musi przyjmować leków przeciwbólowych i rozpoczyna pracę już 4 lub 5 dni po interwencji. Choroba praktycznie nie nawraca po operacji zgodnie z metodą Longo.

Jak przygotować się do operacji?

Rejestracja w szpitalu odbywa się dzień przed operacją. Ten czas został podany, aby lekarz mógł ocenić ogólny stan pacjenta i przygotować się do operacji, przypisując dodatkowe badania kliniczne i laboratoryjne. Wieczorem jelita są oczyszczane (lewatywa).

Po zabiegu usunięcia hemoroidów

W pierwszym dniu po zabiegu pacjent zwykle znajduje się na oddziale intensywnej opieki medycznej, w celu odprowadzenia gazów zainstalowana jest rura, specjalny bandaż jest nakładany na pooperacyjny obszar rany. Opatrunek zmieniany jest następnego dnia, a rura oparów jest usuwana.

Po zakończeniu znieczulenia pacjent może odczuwać ból i dyskomfort w obszarze rany pooperacyjnej. W takiej sytuacji należy podać środek znieczulający.

Możesz zacząć jeść od drugiego dnia po operacji i pić wodę pierwszego dnia. W okresie pooperacyjnym należy okresowo nakładać bandaże z lekami w postaci maści na okolice odbytu.

Ważne jest, aby wiedzieć, że po operacji hemoroidektomii możliwe jest pojawienie się wydzieliny śluzowej i śluzowo-symfonicznej z odbytu, co jest uważane za normalne. Wskazane jest stosowanie podszewki do bielizny.

Aby ułatwić proces wypróżniania w ciągu pierwszych kilku dni, pacjent otrzymuje łagodne środki przeczyszczające. Nie możesz użyć papieru toaletowego! Po wypróżnieniu należy wyprać ciepłą wodę.

Ile czasu jest w szpitalu po operacji?

Operacja hemoroidektomii nie jest procedurą łatwą, a pacjent powinien być pod nadzorem lekarza przez około tydzień po interwencji. Ten czas wystarczy, aby kontrolować charakter stolca pacjenta i zapobiegać rozwojowi powikłań pooperacyjnych.

Stopień odzyskania aktywności fizycznej zależy od każdej osoby indywidualnie.

Dieta po usunięciu hemoroidów chirurgicznie

Pierwsze 24 godziny po interwencji na błonie śluzowej odbytnicy można jeść tylko w postaci płynnej. Również bezpośrednio przed hemoroidektomią jama jelita jest całkowicie oczyszczona, aby zapobiec przedostaniu się infekcji do rany w okresie pooperacyjnym.

Jedzenie po operacji hemoroidektomii powinno być oparte na następujących zasadach:

• W celu uniknięcia podrażnienia błon śluzowych odbytnicy w obszarze pooperacyjnym należy wykluczyć korzenne i słone produkty, różne marynaty, cebulę, czosnek, wędzone mięso i inne przyprawy. W okresie pooperacyjnym należy odmówić użycia tłuszczu, a także smażonego jedzenia. Wynika to z faktu, że spożywanie dużych ilości tłuszczu w przewodzie żołądkowo-jelitowym wytwarza żółć, która również drażni błony śluzowe. Gotowanie powinno być gotowane na parze.
• Wprowadzenie diety z efektem przeczyszczającym. Duża ilość warzyw, kaszy gryczanej i pszennej w diecie, a także odpowiednia dzienna objętość płynów (dla osoby o wadze 70 kg - 2 litry płynu) przyczyniają się do zmiękczania stolca. Jeśli dieta nie ułatwia wypróżnienia stolca, lekarz przepisuje leki o łagodnym działaniu przeczyszczającym.
• Napoje gazowane, rośliny strączkowe, owoce, kapusta, mleko, czarny chleb, rzodkiewka i inne produkty, które wzmacniają proces fermentacji w jelicie i tworzenie gazów, powinny być całkowicie wyłączone z diety.
• Począwszy od pierwszego dnia po operacji i do pełnego przywrócenia błony śluzowej jelit, gojenia się ran, ważne jest, aby jeść frakcyjnie w małych porcjach (do 6 razy dziennie, unikając przejadania się). Trzeba również pamiętać, że naprawa tkanki przebiega szybciej przy wystarczającym spożyciu białka w ciele i witaminach. Dlatego niemożliwe jest całkowite porzucenie produktów mięsnych, dopuszcza się gotowanie cienkich rodzajów mięsa i ryb.
• W przyszłości pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące prawidłowego odżywiania w celu zapobiegania nawrotom choroby hemoroidalnej.

Lista chorych po operacji hemoroidektomii wydana jest na 14 dni. W tym okresie niepożądane jest podnoszenie ciężarów i wykonywanie ciężkich ćwiczeń fizycznych.

Po kontuzji rany pooperacyjnej i zniknięciu dyskomfortu w tym obszarze możliwy jest kontakt seksualny z partnerem.

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów jest najszybszym i najbardziej niezawodnym sposobem na pozbycie się powikłań, ale długi okres rehabilitacji sprawia, że ​​poszukujemy małoinwazyjnych, minimalnie inwazyjnych metod leczenia hemoroidów.

Decyzja o leczeniu chirurgicznym pozostaje w gestii lekarza! W niektórych przypadkach może to uratować życie pacjenta i uniknąć kalectwa.

Główne opcje leczenia chirurgicznego hemoroidów i innych metod pozbywania się problemu intymnego

Leczenie chirurgiczne hemoroidów odbywa się za pomocą hemoroidektomii. Może mieć kilka opcji - otwarte, zamknięte i podśluzówkowe. Drugi rodzaj operacji - wycięcie błony śluzowej metodą Longo. Istnieją również niechirurgiczne metody usuwania powiększonych hemoroidów: hartowanie, niszczenie przez zimno lub laser, prąd elektryczny, opatrunek z pierścieniami lateksowymi, zakrzepica tętnic zasilających węzeł.

Przeczytaj w tym artykule.

Metody chirurgicznego leczenia hemoroidów i ich cech

Wskazania do operacji to:

• długoterminowa terapia zachowawcza bez namacalnego pozytywnego wyniku,
• częsta utrata hemoroidów podczas ruchów jelit,
• krwawienie
• zakrzepica
• procesy zapalne.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat zakrzepowego zapalenia żył hemoroidalnych. Z niego dowiesz się o przyczynach i przejawach choroby, metodach diagnozowania i leczenia.

A tu więcej o leku Venarus z żylakami.

Operacja hemoroidów zewnętrznych

Jeśli u pacjenta występuje ciężkie zaostrzenie hemoroidów zewnętrznych z bólem i stanem zapalnym, lekarz może usunąć skrzepy krwi. Ta operacja nie wymaga długotrwałej rehabilitacji, po tygodniu można wrócić do normalnego życia. Ponieważ stosuje się miejscowe znieczulenie, taka interwencja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Kilka dni wymaga regeneracji, a pacjent na zawsze pozbywa się przyczyny zakrzepicy.

Hemoroidektomia

Otwarta operacja jest uważana za najbardziej skuteczną. Do jego realizacji używany jest specjalny skalpel, który można wyciąć za pomocą ultradźwięków (laser, elektryczność), a następnie spalić tkankę. Obszar błony śluzowej odbytu i jelita, który wychwytuje wszystkie hemoroidy, podlega usunięciu. Następnie wewnętrzna wyściółka odbytnicy jest przyszyta do głębszych warstw. Operacja trwa około godziny.

Metoda zamknięta jest przeprowadzana podobnie do metody otwartej, dopiero po usunięciu węzłów błona śluzowa jest natychmiast zszyta. Ma on zalety w stosunku do poprzedniej metody, ponieważ po operacji zespół bólu jest znacznie mniej wyraźny, a gojenie jest szybsze.

Gdy podśluzówkowa metoda usuwa węzeł poprzez małe nacięcie śluzu, związany i odcięty, a noga pozostaje. Z technicznego punktu widzenia ta opcja jest najtrudniejsza, ale okres pooperacyjny przebiega z łagodnym bólem, zadośćuczynienie kończy się nawet w krótszym czasie.

Metoda Longo

Przy tego rodzaju chirurgicznym leczeniu hemoroidów, węzły nie są usuwane. Są one podciągnięte z powodu resekcji części skorupy odbytnicy. Za pomocą zszywacza z zaciskami tytanowymi końce błony śluzowej są zszywane, a rozszerzone żyły i węzły stają się puste, porośnięte tworzeniem małych blizn.

Powody popularności tej techniki to:

• bez rozcięcia odbytu i wewnętrznych warstw jelita;
• okres powrotu do zdrowia jest szybki i stosunkowo bezbolesny;
• okres pobytu w szpitalu wynosi 2-3 dni, możesz wrócić do pracy w ciągu 5-7 dni;
• Nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego.

U 97% pacjentów utrzymuje się wynik uzyskany po operacji, niezależnie od wybranej metody.

Zobacz film o leczeniu hemoroidów Longo:

Laser i inne małoinwazyjne zabiegi

Kauteryzacja hemoroidów za pomocą lasera na podczerwień ma następujące zalety w stosunku do operacji:

• procedura jest bezbolesna,
• nie potrzebuje okresu naprawczego
• przetrzymywany bez hospitalizacji w szpitalu,
• nie jest wymagane przygotowanie w postaci specjalnej diety lub głębokiego oczyszczenia jelit.

Koagulacja laserowa jest zalecana przy zewnętrznej lokalizacji hemoroidów lub w pierwszych etapach procesu wewnętrznego.

Do mało skutecznych metod leczenia hemoroidów należą również:

• hartowanie - do węzła wstrzykiwany jest lek, który usztywnia się, a węzeł kurczy się i zastępowany jest blizną;
• mrożenie (kriodestrukcja) obszary zapalenia pod działaniem ultra niskich temperatur giną i są odrzucane, skutecznie w pierwszych etapach (do momentu, gdy węzły wypadają z jelita);
• podwiązanie - węzeł pod wpływem podciśnienia wytworzonego przez rurkę próżniową jest zasysany do urządzenia, pierścień lateksowy jest umieszczany na jego podstawie, moc jest zatrzymywana, a węzeł hemoroidalny jest niszczony.

Co powinieneś wiedzieć przed interwencją

Operacja wymaga umiejętności chirurga i specjalistycznego sprzętu, więc jeśli masz wybór, lepiej to zrobić w klinice, która ma wyspecjalizowany dział proktologii.

Zalecane w tym czasie bez zaostrzenia hemoroidów, ponieważ proces zapalny hamuje gojenie i istnieje ryzyko infekcji po operacji. Zależy to od tego, jak skuteczne jest leczenie operacyjne, jak bardzo pacjent może utrzymać zdolność do defekacji i zatrzymywania treści jelitowej.

Przygotowanie do operacji

Wszyscy pacjenci są zaplanowani do badania:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi, koagulogram;
• analiza moczu;
• EKG;
• rektoromanoskopia;
• kolonoskopia.

Przed operacją ważne jest przeprowadzenie całkowitego oczyszczenia jelit z zawartości, ponieważ masy kałowe mogą dostać się na powierzchnię rany i zarazić ją, a także w pierwszych dniach opróżniania mogą być bardzo bolesne. W tym celu przepisuje się osmotyczny środek przeczyszczający na dzień (Fortrans), a wieczorem i rano zakładają oczyszczającą lewatywę.

Możliwe powikłania

Większość pacjentów dobrze toleruje operację, ponieważ jej technika jest stale ulepszana w kierunku mniej bolesnego okresu rekonwalescencji. Ale w niektórych przypadkach mogą wystąpić komplikacje:

• intensywne krwawienie jelit (bezpośredni kontakt z chirurgiem);
• silny ból (należy stosować środki przeciwbólowe, może trwać do 3 tygodni);
• trudności z oddawaniem moczu, aż do zatrzymania moczu (zainstalowany jest cewnik);
• ropne zapalenie (przepisano antybiotyki, aw zaawansowanych przypadkach stosuje się je);
• nietrzymanie kału i gazu lub zwężenie odbytu (przeprowadzić operacje odzyskiwania).

Okres zwrotu

Najdłuższa rehabilitacja jest wymagana po otwartej hemoroidektomii. Jego czas trwania wynosi zwykle co najmniej miesiąc. Pierwszy tydzień jest bardzo trudny dla pacjenta: poważne obawy o ból, trudno oddać mocz i opróżnić jelita. W tym okresie wykazano leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Pokarm podawany jest w rozdrobnionej formie, zaleca środki przeczyszczające i odpowiednie picie. Ze względu na ryzyko powikłań i trudny okres rehabilitacji tego typu zabiegi prawie nigdy nie są stosowane.

Metoda zamknięta i podśluzówkowa jest zalecana po 40 - 45 latach, ponieważ w młodym wieku często pojawiają się hemoroidy. Po ćwiczeniach przez miesiąc ćwiczenia fizyczne są przeciwwskazane, musisz monitorować pracę jelit, aby zapobiec zaparciom. Menu składa się z płynnej i oczyszczonej żywności.

Zalecenia dla pacjentów po koagulacji laserowej lub inne łagodniejsze metody leczenia:

• dokładnie przeprowadzić procedury higieniczne w obszarze krocza;
• wykluczają przyprawy, ostre potrawy, sól, produkty wędzone;
• codzienna gimnastyka lub chodzenie;
• być pod stałym nadzorem proktologa w celu monitorowania wyników operacji.

Możliwe długoterminowe skutki leczenia

Chirurgiczne leczenie hemoroidów przynosi ulgę bezwzględnej większości pacjentów, ale niestety nie na zawsze. Wynika to z faktu, że chirurg może złagodzić konsekwencje, a nie przyczynę tej choroby.

Po 3 do 4 latach u niektórych pacjentów pojawiają się krwawienia i bóle podczas wypróżniania, węzły ponownie wypadają. Wynika to z faktu, że niemożliwe jest usunięcie całej tkanki jamistej z odbytnicy. Dlatego jeśli czynniki, które początkowo prowadziły do ​​hemoroidów, nadal trwają, trudno jest osiągnąć stabilną poprawę.

Koszt operacji

Operacja usunięcia hemoroidów w sposób zamknięty lub podśluzowy to dość kosztowne rodzaje leczenia. Średnia cena w klinikach w Moskwie i Sankt Petersburgu w regionie od 32 do 36 tysięcy rubli. Jeśli istnieje możliwość zrobienia z metodą Longo, koszt takiej manipulacji wyniesie od 20 do 25 tysięcy rubli.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat ziół z żylaków. Z tego dowiesz się o skuteczności tradycyjnej medycyny na żylaki, zastosowanie kasztanowca i nagietka.

A tu więcej o wewnętrznych żylakach.

Chirurgiczne leczenie hemoroidów jest wskazane, jeśli wszystkie metody zachowawcze zawiodły. Za operację chirurg może wybrać usunięcie na jeden ze sposobów lub zaproponować bardziej korzystne opcje w początkowych stadiach choroby.

Pomimo wysokiej skuteczności, najbardziej radykalną metodą jest otwarta hemoroidektomia, która wiąże się z długim okresem rekonwalescencji i silnym bólem po operacji. Jeśli czynniki, które doprowadziły pacjenta do choroby, nie zostaną wyeliminowane, to za 3 do 5 lat ponownie odczujemy hemoroidy.

Uważa się, że skleroterapia hemoroidów jest jedną z najbardziej łagodnych i bezpiecznych metod. Leczenie zajmuje minimum czasu, a konsekwencje w większości przypadków pozostają niezauważone.

Uważa się, że koagulacja laserowa hemoroidów jest jedną z najbezpieczniejszych i najdelikatniejszych metod leczenia. Ekspozycja w podczerwieni eliminuje problem praktycznie bez powikłań i na zawsze.

Przeprowadzona kriodestrukcja hemoroidów daje wynik dodatni i stabilny w 98% przypadków. W tym samym czasie pozbycie się hemoroidów jest mniej bolesne, a okres rekonwalescencji to tylko tydzień.

Krwawienie z odbytu przeraża nawet najspokojniejsze. Zakrzepowe zapalenie żył i węzłów hemoroidalnych jest chorobą, która staje się coraz młodsza. Jak rozpoznać i leczyć zakrzepowe zapalenie żył odbytu?

Jest to dość trudne w leczeniu hemoroidów podczas ciąży, ponieważ część leków i procedur jest zabroniona. W przypadku kąpieli na świeżym powietrzu w domu może być odpowiednia, nawet w 3 trymestrze. Do krwawienia wewnętrznego i krwawienia, zwłaszcza we wczesnym stadium, tylko metody chirurgiczne i świece.

U mężczyzn i kobiet mogą pojawić się zewnętrzne i wewnętrzne guzy hemoroidów, szczególnie u dziewcząt po porodzie, podczas ciąży, u sportowców. Leczenie hemoroidów środkami ludowymi pomoże usunąć problem intymny w domu.

Wybór leczenia hemoroidów za pomocą leków będzie zależeć od tego, jak dokładnie są zlokalizowane guzy, czy występują pęknięcia. Często stosowane zintegrowane podejście do hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych, w tym ostre. Świece medyczne - narkotyki numer 1.

Jeśli lekarz przepisał świece Proktozan, aplikacja będzie trochę niewygodna, ale wydajna. Kompozycję wybiera się w taki sposób, aby złagodzić swędzenie, pieczenie za pomocą hemoroidów. Czy to możliwe w czasie ciąży? Kiedy wybrać maść?

W przypadku okluzji naczyń krwionośnych z zakrzepem wykonuje się trombektomię. Może być odsysany, płucny i może być również stosowany z hemoroidami. Jednak początkowo podaje się lek. Odzysk po trombektomii jest krótki.

Metody leczenia chirurgicznego hemoroidów

Występowanie hemoroidów wywołuje wiele czynników, na przykład ciężki wysiłek fizyczny, niezrównoważone odżywianie, spożywanie napojów alkoholowych itp.

Istnieje wiele metod pozbycia się choroby. Obejmują chirurgiczne leczenie hemoroidów. Według wielu pacjentów leczenie hemoroidów bez operacji jest bardziej atrakcyjną opcją, ale w niektórych przypadkach konieczna jest operacja.

Kiedy wymagana jest operacja?

Leczenie hemoroidów chirurgicznie jest konieczne w takich przypadkach:

• Nieskuteczność leków i postęp choroby.
• Utrata hemoroidów w przydzielaniu mas kałowych.
• Zakrzepica
• Inne choroby odbytnicy.
• Niedokrwistość, wywołana uporczywym krwawieniem podczas kału.

Rodzaje operacji

Hemoroidektomia Milligana-Morgana i hemoroidopeksja Longo są głównymi metodami chirurgicznymi w leczeniu hemoroidów.

Hemoroidektomię można wykonać w szpitalu lub ambulatoryjnie (wszystko zależy od charakterystyki choroby). Wskazania do operacji - zewnętrzne hemoroidy i wewnętrzne drugie (z silnym wzrostem węzłów), trzeci i czwarty etap.

Proces trwa pół godziny. Okres rehabilitacji w warunkach stacjonarnych trwa od trzech dni do tygodnia. Po pięciu tygodniach zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona. W okresie rehabilitacji u wszystkich pacjentów obserwuje się zespół bólowy.

Istota operacji - eliminacja wszystkich węzłów. Zwykle proces ten odbywa się za pomocą skalpela ultradźwiękowego, ale można zastosować technologię laserową.

Metoda Hemorrholopexy Longo jest wykonywana ściśle w warunkach stacjonarnych. Wskazanie - wewnętrzne hemoroidy głównie w trzecim etapie.

Czas trwania operacji wynosi nie więcej niż dwadzieścia minut. Czas trwania rehabilitacji w szpitalu wynosi trzy dni. Niepełnosprawność zostanie w pełni przywrócona w ciągu tygodnia. Około 15% pacjentów po leczeniu operacyjnym jest zaniepokojonych nudnym bólem.

Leczenie hemoroidów chirurgicznie zgodnie z Longo odbywa się w celu zwiększenia hemoroidów. Jednocześnie wyciąć niewielki obszar błony śluzowej jelita.

Przykładowe ceny

Ceny obu operacji zależą nie tylko od polityki cenowej kliniki, ale także od regionu. Przybliżony koszt jest pokazany w tabeli:

Chirurgia minimalnie inwazyjna

Leczenie chirurgiczne zewnętrznych hemoroidów i wewnętrzne nie zawsze jest konieczne. Ewentualnie specjalista może zaoferować:

• Disarterisation. Tętnice, które nasycają węzeł krwią, są nadmiernie napięte, po czym wydostają się bez niedogodności.
• Chirurgiczne leczenie hemoroidów za pomocą lasera. Na węzły działa specjalny laser.
• Kriodestrukcja Po manipulacji, miejsce traktowane ciekłym azotem wychodzi.
• Ligacja próżniowa. Węzły są rysowane próżniowo.
• Stwardnienie skóry Węzeł jest nasycony substancją, która jest dla niego szkodliwa. Procedura wprowadzania kompozycji za pomocą igły ma złe i dobre recenzje.

Przeciwwskazania do zabiegu

Aby zrezygnować z chirurgicznego leczenia hemoroidów na korzyść innej metody jest konieczne dla tych, którzy mają te choroby i stany organizmu:

• Ciąża
• Okres laktacji
• Onkologia,
• Hiv
• Przewlekłe choroby w ostrej postaci,
• Choroby zakaźne
• Choroba Leśniowskiego-Crohna.

Zasady przygotowania

Staranne przygotowanie do leczenia chirurgicznego jest jedną z gwarancji udanej operacji. Przed ekspozycją na specjalistów, musisz podjąć następujące kroki:

• Badanie zalecane przez proktologa.
• Dieta Oznacza to odrzucenie błonnika zawierającego żywność. Dotyczy to zwłaszcza roślin strączkowych.
• Głód. Zjedz siedemnaste lub osiemnaście wieczorem i nie spożywaj jedzenia na ten i następny dzień (dzień operacji).
• Zastosowanie leków uspokajających. Odbiór należy przeprowadzić wieczorem i rano.
• Lewatywa lub stosowanie leku "Fortrans". Jeśli nie tolerujesz leków, musisz zrobić lewatywę do czystej wody.

Okres pooperacyjny

W okresie rehabilitacji musisz przestrzegać kilku zasad:

• Używaj środków przeciwbakteryjnych po każdym wypróżnieniu. Zaleca się pranie przy użyciu antyseptycznego mydła aptekarskiego.
• Obserwować odpoczynek w łóżku w ciągu dnia po operacji.
• Użyj środków przeczyszczających, aby zmiękczyć twarde stolce i zapobiec urazom odbytu.
• Pierwszego dnia po operacji wypij tylko czystą wodę i herbatę. W tym ostatnim mogą być buliony o niskiej zawartości tłuszczu i płynne jogurty. W trzecim - miękkie kaszetki na wodzie i mleku, gotowane warzywa.
• Spożywać dużą ilość płynu.
• Wyrzucić pikantne przyprawy i napoje zawierające alkohol przez 6 miesięcy.

Możliwe powikłania

Po chirurgicznym leczeniu hemoroidów mogą wystąpić następujące komplikacje:

• Ciężki ból
• Krwawienie z odbytu,
• Wydalanie ropie z powodu zapalenia,
• Uszkodzenie wydalania z moczem
• Zwężenie odbytu.
• Mimowolne odprowadzanie gazu i stolca z powodu słabego zwieracza.

Leczenie chirurgiczne hemoroidów: przegląd współczesnych metod leczenia

Leczenie hemoroidów - pigułek, czopków, maści - na ogół eliminuje objawy zaostrzonej choroby przez pewien czas, ale nie eliminuje morfologicznych (strukturalnych) podstaw procesu. Wszystkie leki nie eliminują samych żylaków żylaków odbytu. Aby uratować pacjenta przed hemoroidami, lekarze sugerują operację.

Rodzaje interwencji chirurgicznych

W zależności od złożoności operacji i głębokości usuwania dotkniętych tkanek istnieją minimalnie inwazyjne i klasyczne opcje interwencji na hemoroidy.

Minimalnie inwazyjne operacje rozwijają się szybko z powodu pojawienia się nowych urządzeń i technologii, pojawienia się nowoczesnych środków obliteracyjnych. Są one często przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej, tj. Po takiej interwencji pacjent może wrócić do domu.

Główne rodzaje minimalnie inwazyjnych operacji hemoroidów:

• fotokoagulacja w podczerwieni;
• skleroterapia;
• ligacja z pierścieniami lateksowymi;
• podwiązanie pod kontrolą USG (Doppler);
• węzły kriodestrukcji;
• embolizacja gałęzi górnej tętnicy odbytnicy.

W krajach rozwiniętych ponad 80% pacjentów z hemoroidami jest leczonych metodami minimalnie inwazyjnymi.
Nie wszyscy pacjenci mogą zalecać takie interwencje. Tak więc nie są one przeprowadzane z zakrzepicą węzłów, paraproctitis (zapalenie tkanki tłuszczowej wokół odbytnicy), szczeliny odbytu, ostre hemoroidy, czwarty etap choroby.

W trzecim i czwartym etapie choroby, kiedy węzły uległy zapadnięciu, a także w przypadku ciężkiego krwawienia, wykonywane są radykalne operacje (różne modyfikacje hemoroidektomii), często za pomocą lasera, ultradźwięków i innych nowoczesnych technik.

Prawidłowe połączenie minimalnie inwazyjnych metod, leczenia farmakologicznego i operacji chirurgicznych pozwala pozbyć się hemoroidów do 90% wszystkich pacjentów, niezależnie od stadium choroby.

Minimalnie inwazyjne zabiegi hemoroidów

Jeśli pacjent ma 1 lub 2 etapy choroby (węzły nie wypadną lub są uruchamiane niezależnie), a jednocześnie obawia się krwawienia, najlepszym sposobem leczenia będzie fotokoagulacja w podczerwieni i skleroterapia. Aby przyspieszyć naprawę tkanek, tego typu efekty są użyteczne w celu uzupełnienia efektu lasera terapeutycznego. W trzecim etapie choroby, gdy węzły, które wypadły, można ustawić, preferowanym leczeniem będzie ligacja z pierścieniami lateksowymi.

Fotokoagulacja w podczerwieni to kauteryzacja nogi węzła za pomocą wiązki światła o wysokiej temperaturze. Do jej realizacji wykorzystywany jest rosyjski aparat Svet-1 lub amerykański sprzęt Redfield. Źródłem światła jest lampa halogenowa. Strumień cząstek jest skupiony i poprzez włókno dostaje się do anoskopu. Anoskop blisko węzła nogi i koaguluj tkankę w kilku miejscach. To zatrzymuje krwawienie z naczynia. W cięższych przypadkach, po zatrzymaniu krwawienia, należy zastosować bardziej radykalne metody, ponieważ fotokoagulacja nie może uwolnić pacjenta od wypadania węzłów. Na pierwszym etapie procesu skuteczność fotokoagulacji osiąga 70 - 80%.

Skleroterapia odbywa się za pomocą leków flebosklerozowych. Należą do nich trombovar, fibrovain, etoxisclerol. Po dostaniu się tych substancji do miejsca hemoroidów, białka wewnętrznej powierzchni naczynia są denaturowane (zwinięte), jego światło jest zablokowane i całkowicie zapada się. Proces zapalny nie rozwija się.

Leki dojenia mogą być podawane nie więcej niż w dwóch miejscach w tym samym czasie. Jeśli to konieczne, leczenie innych miejsc odbywa się za 2 tygodnie. Czas trwania jednej procedury wynosi 10 minut. W pierwszym i drugim etapie choroby efekt osiąga się u 85 pacjentów na 100.

W drugim i trzecim etapie choroby, w połączeniu z wypadaniem węzłów, podwiązanie z pierścieniem lateksowym jest bardzo skuteczne. Przeprowadza się go za pomocą niemieckiej firmy sprzętowej Karl Storz. Za pomocą anoskopu, nitki lateksowej lub ligatury tworzącej pierścień, ściskając nogę, zostaje rzucony na wewnętrzny węzeł. Po dwóch tygodniach węzeł ginie, a na jego miejscu pozostaje mały pień. Do 5 takich interwencji można przeprowadzić w odstępie dwóch tygodni. Po takim leczeniu wszystkie oznaki choroby w drugim trzecim etapie ustępują u 90% pacjentów.

Bardzo interesująca jest technika podwiązywania naczyń pod kontrolą USG. Do jego trzymania wymagany jest anoskop wyposażony w czujnik ultradźwiękowy i specjalną igłę. Za pomocą ultradźwięków pod błoną śluzową odnaleziono gałęzie tętnicy żylnej, które zostały precyzyjnie zszyte igłą i specjalnym nicikiem. Badanie ultradźwiękowe kontroluje prawidłowość "talii" naczynia przez gwint.

Podwiązanie naczyń prowadzi do upadku węzłów. W tym samym czasie do 6 takich tętnic można podwiązać, w razie potrzeby interwencję powtarza się po dwóch tygodniach. Technika ta jest skuteczna u 90% pacjentów z chorobą w stadium 2-3. Można go jednak stosować również w czwartym etapie, szczególnie podczas przygotowywania do hemoroidektomii, obecności szczeliny odbytu lub przetoki odbytnicy.

Węzły kriodestrukcji - ich niszczenie za pomocą ciekłego azotu. Interwencja jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby. Technika nie znalazła rozkładu ze względu na niezdolność do regulowania głębokości zamrożenia tkanek i długiego okresu rekonwalescencji.

W hemoroidach z przedłużonym krwawieniem, które nie są podatne na inne metody leczenia, możliwe jest wykonanie cewnikowania górnej tętnicy odbytnicy. Do niego wprowadzono dużą liczbę kulek teflonowych o średnicy do 0,6 mm. Wpadają w małe gałęzie tej tętnicy, karmiąc hemoroidy. W wyniku tego przepływ krwi w nich zatrzymuje się.

Tak więc, minimalnie inwazyjne interwencje są optymalną metodą leczenia chronicznych hemoroidów w stadium 1 do 3. Są one wykonywane na nowoczesnym sprzęcie przez wykwalifikowanych koloprologów. Oczywiste jest, że taka operacja będzie kosztowna.

Radykalne traktowanie

Oferowane ponad 250 rodzajów operacji na hemoroidy. Dziś najczęstszym jest działanie Milligana i Morgana, opracowane w latach 30. XX wieku, a także modyfikacje.

Kiedy maści, czopki, kremy i techniki małoinwazyjne nie pomagają, uciekają się do leczenia chirurgicznego.

Podczas operacji Milligan-Morgan usuwa się trzy grupy ciał jamistych tworzących hemoroidy. Jednocześnie usuń obszar skóry i błonę śluzową wokół kanału odbytu powyżej węzłów hemoroidalnych. Lasery i elektrokoagulatory są stosowane w celu zmniejszenia uszkodzenia tkanek i zatrzymania krwawienia.

Przy otwartej hemoroidektomii nici nie są nakładane na ranę. Gatunek ten jest wykonywany z powikłaniem hemoroidów z pęknięciem odbytu lub paraproctitis. Przy zamkniętej hemoroidektomii ranę zaszywa się katgutem. Istnieje również podbrzuszna hemoroidektomia, przypominająca operację plastyczną. Okres rehabilitacji po hemoroidektomii trwa do miesiąca.

Po usunięciu węzłów, wyraźny zespół bólowy powstaje u 40% pacjentów, a u 20% z nich występuje zaburzenie oddawania moczu. Aby zmniejszyć częstość występowania tych powikłań, stosuje się skalpel ultradźwiękowy.
W niektórych przypadkach możliwe jest wykonanie okrągłego nacięcia naczyń śluzowych i hemoroidalnych, usunięcie wszystkich patologicznych formacji, a następnie sieciowanie błony śluzowej.

Perspektywa to operacja Longo. Kiedy wykonuje również okrągłe nacięcie błony śluzowej powyżej linii zębatej. Hemoroidy nie są usuwane, ale przy szyciu śluzowatym jak przy podciągnięciu. W rezultacie zwiększają dopływ krwi i stają się puste. W tym samym czasie czas operacji wynosi tylko 30 minut, a czas pobytu w szpitalu wynosi 3 dni.

Aby szybciej wykonać operację Longo, zaproponowano osobny zszywacz z jednorazowymi wspornikami tytanowymi, który pozwala bez wysiłku zszyć błonę śluzową odbytnicy. To urządzenie zostało opracowane przez Endo-chirurgię Etikon. Interwencje z jego użyciem przebiegają szybko, bez komplikacji, jednak ich koszt jest znacznie wyższy niż cena klasycznej hemoroidektomii.

Tak więc, aby uniknąć traumatycznych i kosztownych operacji hemoroidów, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach. Z nieskutecznością leków należy zgodzić się na operację. Im wcześniej zostanie przeprowadzona, tym lepszy będzie efekt długoterminowy.

Z którym lekarzem się skontaktować

Kiedy hemoroidy muszą skontaktować się z proktologiem. Jeśli nie jest to możliwe, chirurg może pomóc. Terapeuta lub lekarz rodzinny pomoże przygotować się do operacji, przepisać leki. Dietetyk może przepisać właściwe odżywianie, aby uniknąć zaostrzeń hemoroidów. Specjalista w zakresie ćwiczeń fizjoterapeutycznych wybierze zestaw ćwiczeń przeciw tej chorobie.