Najczęstszą chorobą układu krążenia jest nadciśnienie samoistne. W przeciwnym razie jest to pierwotne. Jego cechą wyróżniającą jest to, że trwałe nadciśnienie nie jest związane z chorobami innych narządów. Tacy pacjenci wymagają stałego przyjmowania leków obniżających ciśnienie. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarskich, rozwijają się kryzysy nadciśnieniowe i możliwe są udary.
Rozwój pierwotnego nadciśnienia tętniczego
To, co jest niezbędne, jest znane kardiologowi. Normalnie ciśnienie osoby nie przekracza 139/89 mm Hg. Pierwotne nadciśnienie tętnicze jest chorobą charakteryzującą się stałym wzrostem górnego i dolnego ciśnienia. Ta patologia jest diagnozowana w 90-95% przypadków, gdy wykryto wysokie ciśnienie krwi u pacjentów. Mniej powszechna wtórna postać nadciśnienia. Dorośli są w większości starsi niż 40 lat.
W przypadku dzieci w wieku poniżej 10 lat wzrost ciśnienia powyżej 110/70 wskazuje na patologię. Choroba jest coraz częściej wykrywana u młodych ludzi i młodzieży. Często zdarza się to podczas przeprowadzania badań profilaktycznych w procesie poboru do służby wojskowej. Nadciśnienie może występować również u osób zdrowych podczas stresu lub spożywania alkoholu. W tym przypadku ciśnienie jest normalizowane niezależnie bez przyjmowania leków. Nadciśnienie nie występuje. Wymagane są leki przeciwnadciśnieniowe.
Klasyfikacja pierwotnego nadciśnienia tętniczego
Nadciśnienie tętnicze jest łagodne i złośliwe. W pierwszym przypadku ciśnienie nie wzrasta bardzo często. Po zażyciu leku stan osoby wraca do normy. Ogólne samopoczucie pacjenta jest zadowalające. W chorobie nowotworowej ciśnienie często wzrasta do bardzo wysokich wartości.
Charakteryzuje się uszkodzeniem narządów wewnętrznych i zmniejszeniem działania leków. W zależności od wielkości ciśnienia występują 3 stopnie nadciśnienia tętniczego.
Gdy skurczowe ciśnienie krwi pierwszego stopnia nie przekracza 159 mm Hg, a ciśnienie rozkurczowe mieści się w zakresie od 90 do 99 mm Hg. To działa najłatwiej.
Nadciśnienie drugiego stopnia charakteryzuje się ciśnieniem skurczowym od 160 do 179 mm Hg i rozkurczowym od 100 do 109 mm Hg. W przypadku samoleczenia lub nieprzestrzegania zaleceń lekarza, stan może się pogorszyć. W tym przypadku rozwija się nadciśnienie trzeciego stopnia, w którym górne ciśnienie osiąga 180 mm Hg. i więcej. W zależności od możliwości powikłań, wydzielają one chorobę o niskim, średnim, wysokim i bardzo wysokim ryzyku. Podczas diagnozy zawsze określa się stan nadciśnienia tętniczego. Jest ich tylko 3. Podstawą tego rozdziału jest stan najważniejszych narządów i subiektywne oznaki choroby.
Dlaczego presja rośnie
Nie wszyscy wiedzą, dlaczego rozwija się nadciśnienie tętnicze, jaka jest patologia i jak niebezpieczna jest. Istnieją następujące czynniki ryzyka rozwoju tej choroby:
- podeszły wiek;
- długie palenie;
- zaburzenie metabolizmu lipidów;
- naczyniowa miażdżyca;
- otyłość;
- predyspozycje genetyczne;
- wysokie stężenie białka C-reaktywnego we krwi;
- zwiększone poziomy katecholamin (adrenaliny, norepinefryny);
- stres;
- błędy żywieniowe;
- alkoholizm;
- czynniki klimatyczne (niskie ciśnienie, wysoka wilgotność);
- obecność cukrzycy;
- niewystarczająca aktywność ruchowa.
Wiek ma ogromne znaczenie w rozwoju nadciśnienia. U kobiet patologia ta rozwija się głównie po 65 latach. Mężczyźni chorują wcześniej. Mają wysokie ciśnienie wykryte głównie po 55 latach. W tym przypadku zmiany fizjologiczne w ciele i obecność patologii somatycznej odgrywają rolę w rozwoju nadciśnienia.
Do 40 lat wysokie ciśnienie krwi jest rzadko wykrywane. Pierwotne nadciśnienie tętnicze rozwija się częściej u osób palących, zażywających narkotyki i nadużywających alkoholu.
Substancje te przyczyniają się do zwężenia naczyń krwionośnych, co zwiększa ciśnienie krwi. Bardzo często choroba rozwija się na tle miażdżycy. Jest to stan, w którym zaburzona jest równowaga między lipoproteinami.
Stopniowo tłuszcze osadzają się na ścianie tętnic i zmniejszają ich luz. Gdy miażdżyca tworzy gęste płytki, które zakłócają ruch krwi i przyczyniają się do rozwoju nadciśnienia. Wskaźniki ciśnienia zależą od stanu emocjonalnego danej osoby. Praca umysłowa, niepokój osobowości, regularne stresy w pracy, w szkole lub w domu, utrata bliskich są czynnikami ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego. Podczas doświadczeń powstają katecholaminy, które przyczyniają się do zwężenia naczyń krwionośnych.
Nadciśnienie dotyka otyłych ludzi. Wynika to z dużego obciążenia serca i zaburzeń metabolicznych w organizmie. Jeśli rodzice cierpią na nadciśnienie tętnicze, wówczas dzieci będą częściej rozwijać tę patologię w przyszłości. Ciśnienie krwi zależy od odżywienia. Nadmiar tłuszczu, proste węglowodany, brak przeciwutleniaczy i witamin, uzależnienie od słony i marynowany żywności - wszystko to są czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego.
Co dzieje się w nadciśnieniu
Mechanizm zwiększania ciśnienia krwi nie jest znany wszystkim. Pod wpływem stresu obserwuje się następujące zmiany:
Wraz z rozwojem nadciśnienia tętniczego cierpią narządy wewnętrzne. Jest to spowodowane spadkiem prędkości ruchu krwi i wzrostem jej lepkości. Zwężenie światła tętnic prowadzi do zmniejszenia średnicy naczyń. Powoduje to wzrost całkowitego oporu obwodowego. Z biegiem czasu przepuszczalność ściany naczyniowej jest zaburzona, co prowadzi do dysfunkcji narządów (mięśnia sercowego, nerek, płuc).
Główne objawy kliniczne
Konieczne jest poznanie nie tylko podstawowej postaci nadciśnienia, ale także jej cech klinicznych. Głównym objawem choroby jest wysokie ciśnienie krwi. Osoby z nadciśnieniem tętniczym mają następujące objawy:
- nawracający ból głowy, odczuwany w płacie potylicznym lub czołowym;
- pojawienie się much lub mgły na jego oczach;
- szum w uszach;
- zawroty głowy;
- nudności;
- obrzęk kończyn.
Od kilku lat może brakować reklamacji. Obserwuje się to przy niewielkim wzroście ciśnienia. Częstym objawem nadciśnienia tętniczego jest ból głowy. Martwi się głównie rano. Wiele osób początkowo nie zwraca na to uwagi i nawet nie mierzy presji. Stopniowo ból głowy zaczyna się martwić.
Czynnikami wyjściowymi mogą być stres i praca fizyczna. Inne objawy tej choroby to osłabienie, niestabilność nastroju, drażliwość, zmęczenie, uczucie zakłócenia pracy serca, naruszenie nocnego snu. W późniejszych stadiach nadciśnienia tętniczego, kiedy zaburzenia krążenia wpływają na narządy, pojawia się duszność.
Częste objawy to pocenie się, zaczerwienienie twarzy, dreszcze, drętwienie, tępy ból w klatce piersiowej. Przy udziale naczyń krwionośnych oka pojawiają się zaburzenia widzenia. Upośledzenie funkcji serca i zastój krwi objawia się obrzękiem. Są zlokalizowane głównie w obszarze twarzy i dłoni. Często stwierdzano obrzęki powiek.
Na tle nadciśnienia mogą wystąpić kryzysy. Jest to poważny stan, w którym ciśnienie wzrasta do bardzo wysokich wartości. Pacjenci z trudnością tolerują to. Kiedy kryzys jest obserwowany osłabienie, nudności, wymioty, ból głowy, poczucie strachu. Kiedy pojawiają się te objawy, zawał mięśnia sercowego i udar powinny zostać wyłączone.
Objawy według stadium nadciśnienia
Objawy pierwotnego nadciśnienia są określone przez stadium choroby. Uruchamianie formularzy często wymaga pomocy w nagłych wypadkach i prowadzi do komplikacji. Pierwszy stopień pierwotnego nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się następującymi cechami:
- niestabilne ciśnienie;
- rzadko występujące kryzysy;
- normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego.
U takich pacjentów ciśnienie zmienia się w ciągu dnia. Nie przekracza 180/115 mm Hg. Drugi etap jest trudniejszy. Jej ciśnienie krwi wynosi od 180/115 do 209/124 mm Hg. Kiedy badania instrumentalne i laboratoryjne są określane przez zmiany w narządach wzroku, mózgu i serca. Kryzysy występują nieustannie.
Wahania ciśnienia w zakresie od 200/125 do 300/129 mm Hg. wskazuje na obecność ciężkiego nadciśnienia. Jest to trzeci etap choroby, który jest niebezpieczny z powodu powikłań. Tacy ludzie tworzą encefalopatię. Możliwe uszkodzenie nerwu wzrokowego i rozwój niewydolności serca.
Konsekwencje nadciśnienia pierwotnego
Przedłużony przebieg nadciśnienia tętniczego bez odpowiedniego leczenia prowadzi do następujących konsekwencji:
- częste kryzysy;
- zmiana serca;
- chroniczna niewydolność serca;
- arytmie komorowe;
- uszkodzenie nerek;
- zakłócenie mózgu;
- obrzęk;
- retinopatia.
Brak kontroli nad presją i nieprzestrzeganie zaleceń lekarza jest główną przyczyną rozwoju kryzysów nadciśnieniowych. Jest to niebezpieczny stan, który trwa od kilku godzin do kilku dni.
W przypadku kryzysu ból głowy nie jest eliminowany przez proste leki przeciwbólowe. Ciśnienie często wzrasta do wartości krytycznych (220 mm Hg lub więcej).
Tacy ludzie nie mogą robić interesów i pracować. Kryzysy zmuszają ich do horyzontalnej pozycji. U takich pacjentów znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia ostrego zawału serca, udaru i powstawania tętniaka. W pierwotnym nadciśnieniu samo serce cierpi. Jego ściany są gęstsze. Rozprzestrzenia się przerost komórek. Zmiany te można zidentyfikować w procesie ultrasonografii lub elektrokardiografii.
Proces skurczu mięśnia sercowego jest upośledzony. Może to prowadzić do zawału serca, nagłej śmierci sercowej, arytmii i niewydolności lewej komory. Ludzie z nadciśnieniem tętniczym często mają historię zawałów serca i udarów mózgu. Rozwój niewydolności serca objawia się dusznością, tachykardią, zmniejszoną tolerancją wysiłku.
Konsekwencje nadciśnienia i kryzysów obejmują encefalopatię. Jest to stan, w którym upośledzona jest funkcja mózgu. Przejawia się objawami wizualnymi (oczopląs, zmniejszona ostrość wzroku), nudnościami, wymiotami, bólem głowy, zawrotami głowy, dezorientacją orientacji w przestrzeni, słyszeniem i równowagą, dezorientacją świadomości. Możliwe konsekwencje uszkodzenia mózgu w przypadku nadciśnienia to niedowład i porażenie.
Stałe wysokie ciśnienie krwi wpływa na nerki. Przejawia się to przez obrzęk, nocne mikstury, wzrost codziennej diurezy. Z nadciśnieniem tętniczym często rozwija się retinopatia. Przejawia się to w pogorszeniu ostrości wzroku. U pacjentów z tą chorobą wykrywa się także inne patologie (dusznica bolesna, nefropatia, cukrzyca, tętniak).
Jak rozpoznać nadciśnienie tętnicze
Diagnoza jest przeprowadzana po kompleksowym badaniu pacjenta. Brak zmian narządów wewnętrznych, które mogłyby spowodować wzrost ciśnienia, wskazuje na pierwotną postać nadciśnienia. Tonometria jest wymagana do diagnozy. Wysokie ciśnienie jest stabilne tylko wtedy, gdy w ciągu miesiąca, przy powtarzanych pomiarach, wykrywane jest zwiększenie ciśnienia krwi.
Optymalna szybkość wynosi 120/80 mm Hg. Ciśnienie pomiędzy 120/80 a 139/89 jest stanem granicznym. Tacy ludzie są zagrożeni. Aby wyniki pomiarów były wiarygodne, konieczne jest poznanie metody badania pacjenta. Tonometria przeprowadzana jest w komfortowym i cichym otoczeniu (w ciepłym pomieszczeniu, siedząc lub leżąc, bez hałasu, po krótkim odpoczynku).
Jeśli dana osoba siedzi, ręka jest umieszczona na stole tak, aby znajdowała się naprzeciwko serca. Spód mankietu jest 2 cm powyżej dołu łokciowego. Nadmuchiwana część powinna zajmować co najmniej 80% obwodu ramienia. Jeśli dana osoba jest bardzo duża, wybierz mankiet o pożądanym rozmiarze. Jest umieszczony na przedramieniu.
Napełnianie powietrza odbywa się do wartości 20 mm Hg. powyżej tego, przy którym puls zniknął. Ciśnienie zmniejsza się stopniowo. Badanie przeprowadza się dwukrotnie z niewielką przerwą. W razie potrzeby organizuje się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. Aby wyeliminować wtórne nadciśnienie tętnicze i ocenić stan narządów, wymagane są następujące badania:
- ogólne analizy kliniczne;
- Ultradźwięki tarczycy, nerek, serca, wątroby;
- elektrokardiografia;
- elektroencefalografia;
- biochemiczne badanie krwi;
- oftalmoskopia;
- badania na poziomie hormonów;
- radiografia;
- tomografia.
Jeśli istotna postać nadciśnienia została już wcześniej potwierdzona, ocenia się kurczliwość serca i stan komór (komory i przedsionki). Egzamin zewnętrzny i badanie fizykalne są obowiązkowe. Ważne jest, aby dowiedzieć się od pacjenta częstotliwości ataków i możliwych czynników wyzwalających.
Leczenie nadciśnienia pierwotnego
Głównym celem leczenia pacjentów z pierwotną postacią nadciśnienia tętniczego jest trwałe obniżenie ciśnienia krwi. Stałe przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań (ostry udar mózgu i atak serca). Do leczenia pacjentów stosuje się następujące leki:
- Inhibitory ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium);
- antagoniści wapnia (nifedypina);
- diuretyki (furosemid);
- beta-blokery (amlodypina);
- blokery alfa adrenergiczne.
Leki te mają inny mechanizm działania. Podstawą działania przeciwnadciśnieniowego są następujące procesy:
- zmniejszone napięcie naczyniowe;
- zmniejszenie oporu obwodowego;
- zmniejszenie wartości bcc;
- wolne bicie serca;
- rozszerzenie naczyń krwionośnych;
- zwiększone wydalanie sodu.
Preparaty ośrodkowego działania (alfa-blokery) wpływają zarówno na serce, jak i na centralny układ nerwowy. W przypadku wykrycia miażdżycy u osoby dodatkowo przepisuje się leki obniżające stężenie cholesterolu (statyny). Jeśli wystąpią powikłania, lekarz może przepisać leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty, glikozydy nasercowe (preparaty naparstnicy) i azotany.
Terapię lekową prowadzi się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie dają pożądanego efektu. Jeśli u pacjenta występują objawy neurologiczne i encefalopatia, przepisuje się środki przeciwbólowe (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).
Nielekowe leczenie pacjentów
Dużą rolę w leczeniu nadciśnienia pierwotnego odgrywa nielekowa terapia. Obejmuje dietę, utrzymanie zdrowego stylu życia, ograniczenie obciążenia, psychoterapię, autodetresję, akupunkturę, terapię ziołową, fizjoterapię. Prawidłowe odżywianie może zmniejszyć ryzyko późniejszego wzrostu ciśnienia i kryzysów.
Dieta polega na zmniejszeniu spożycia soli do 4-6 gramów dziennie, całkowitemu odrzuceniu alkoholu, kawy i mocnej herbaty, wykluczeniu z diety tłustych pokarmów i normalizacji wagi (z otyłością). Konieczne jest wzbogacenie diety w pokarmy zawierające potas i magnez. Aktywność fizyczna jest ważna.
W przypadku pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie można brać udziału w podnoszeniu ciężarów i przeciążeniu. Zalecane zajęcia to lekkie sporty, pływanie, częste spacery na świeżym powietrzu. W początkowej fazie choroby pomaga fizjoterapia i zabiegi ziołowe. Przy wysokim ciśnieniu warto pić wywary i napary na bazie waleriany i szałwi. Nadciśnienie jest przeciwwskazane w dziurawiec, kozim kóz, Eleutherococcus i Schizandra.
Fizjoterapeutycznych metod leczenia we wczesnych stadiach choroby pomaga elektrosonoterapiya. Jeśli ta terapia nie jest skuteczna, leki są przepisywane. Wraz z rozwojem powikłań (udar, zawał serca, tętniak) może być konieczne radykalne leczenie. Jeśli dana osoba wykonuje wszystkie wizyty lekarskie, można uzyskać stabilizację ciśnienia.
Prognozy dla zdrowia pacjentów
Leczenie ma następujące cele:
- przedłużanie życia człowieka;
- normalizacja ciśnienia;
- zmniejszenie częstotliwości kryzysów;
- zapobieganie powikłaniom;
- stan reliefu.
Prognozy dotyczące stanu zdrowia w nadciśnieniu tętniczym pierwotnym zależą od stadium i charakteru przebiegu nadciśnienia (złośliwego lub łagodnego), wieku osoby, stanu ważnych narządów i przestrzegania zaleceń lekarza. Przy wczesnym wykryciu tej patologii i odpowiednim leczeniu rokowanie jest względnie korzystne. Każdy pacjent powinien mierzyć swoje ciśnienie 1-2 razy dziennie. Narkotyki nie mogą nagle przestać przyjmować, może to pogorszyć stan. Trzecie stadium nadciśnienia tętniczego, uszkodzenie narządów docelowych, wczesny wiek wystąpienia objawów choroby, przebieg złośliwy, szybkie pogorszenie się stanu człowieka, częste kryzysy - wszystko to są niekorzystne oznaki.
Jak zapobiegać nadciśnienie tętnicze
Nadciśnienie tętnicze jest warunkiem, któremu można zapobiec. Z genetyczną predyspozycją do choroby jest to trudniejsze. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego, należy przestrzegać następujących zasad:
- regulują aktywność fizyczną;
- wyeliminować stresujące sytuacje;
- trzymać się właściwego odżywiania;
- nie pij alkoholu;
- zakaz palenia;
- nie bierz narkotyków;
- stosować leki hormonalne tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
- monitorować masę ciała;
- okresowo mierzyć ciśnienie.
Stan naczyń zależy od rodzaju żywności. Przydatne jest spożywanie pokarmów bogatych w błonnik, witaminę C i P, minerały. Musisz odmówić tłustych potraw, marynat i ogórków. Stosowanie produktów w puszkach ma zły wpływ na naczynia i serce. Trzeba robić ulgę psychologiczną. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób znajdujących się w stresującej sytuacji lub zaangażowanych w pracę umysłową.
Wystarczająca mobilność należy do środków zapobiegawczych. Zaleca się codzienne chodzenie na pół godziny na świeżym powietrzu.
Możesz organizować małe przebiegi w wolnym tempie w godzinach wieczornych lub wczesnym rankiem, jeśli pozwala na to wiek. Niektórzy uprawiają pływanie lub gimnastykę. Mężczyźni powinni powstrzymywać się od alkoholu, ponieważ etanol i jego metaboliczne produkty przyczyniają się do zwężenia naczyń krwionośnych. Tak więc istotna forma nadciśnienia tętniczego jest bardzo powszechna. Ta choroba wymaga stałego monitorowania ciśnienia i leków. Samoleczenie i lekceważenie zaleceń lekarza może prowadzić do komplikacji.
Pierwotne nadciśnienie pierwotne: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie
Nadciśnienie tętnicze jest obecnie bardzo rozpowszechnione - około 40% światowej populacji cierpi na tę chorobę. Kluczową rolę w występowaniu choroby odgrywa zły styl życia.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia prowadzi do choroby niedokrwiennej serca, zawału serca i udaru mózgu, które zajmują pierwsze miejsce na liście przyczyn zgonów. Aby zapobiec występowaniu nadciśnienia pierwotnego w sobie i bliskich sobie nawzajem, ważne jest, aby zrozumieć, co to jest i jak powstaje.
Co to jest?
Aby poradzić sobie z tym problemem, najpierw sięgamy do koncepcji "nadciśnienia tętniczego" (nadciśnienia tętniczego). Uważany za stały wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm. Hg Art. (odpowiednio ciśnienie skurczowe i rozkurczowe). Wskaźniki poniżej 139 przy górnej granicy i 89 przy dolnej granicy mieszczą się w normalnym zakresie. Liczby dotyczące optymalnego ciśnienia u dzieci są różne.
Ciekawym zjawiskiem jest "nadciśnienie białego fartucha". Podczas pomiaru ciśnienia w placówce medycznej odnotowuje się wyższe wskaźniki niż w przypadku monitorowania w domu. Zjawisko to spowodowane jest obawą pacjenta przed lekarzem.
Staje się jasne, jaka jest różnica między nadciśnieniem tętniczym a nadciśnieniem tętniczym pierwotnym. Pierwsza nie jest chorobą niezależną, ale oznaką patologicznego stanu organizmu.
Według statystyk, nadciśnienie tętnicze występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ryzyko zachorowania rośnie dramatycznie wraz z wiekiem. Główną przyczyną tej choroby jest predyspozycja genetyczna.
Obecność nadciśnienia u krewnych wymaga dokładnego monitorowania zdrowia. Rozwój choroby jest zapoczątkowany przez otyłość, zmniejszoną aktywność fizyczną, palenie tytoniu, alkoholizm, chroniczny stres psycho-emocjonalny.
Kiedy pojawia się choroba, wzrasta ciśnienie krwi w krwiobiegu. Silne ciśnienie płynu uszkadza wewnętrzną warstwę ścianki naczynia - śródbłonek, który prowokuje wystąpienie miażdżycy. Narządy, które są uszkodzone z powodu miażdżycy, nazywa się celami. Należą do nich serce, mózg i nerki. Uszkodzenia docelowych narządów są często przyczyną śmierci. Ryzyko zgonu z powodu powikłań wzrasta:
- otyłość, zwłaszcza brzuszna (nagromadzenie tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej);
- wysokie stężenie glukozy, cholesterol we krwi;
- tolerancja glukozy;
- cukrzyca.
Jaka jest różnica między głównym a dodatkowym GB?
Zasadnicze nadciśnienie pierwotne oznacza brak uszkodzenia narządów lub naruszenie stanu funkcjonalnego organizmu. Dla zrozumienia przyjrzyjmy się bliżej, co to jest. Kiedy lekarz bada pacjenta, przeprowadza szereg procedur diagnostycznych mających na celu identyfikację powiązanych chorób. Z wyłączeniem wszystkich możliwych przyczyn nadciśnienia tętniczego, diagnoza pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest wykonywana.
Wtórne nadciśnienie tętnicze jest wskaźnikiem określonej choroby (objawowe nadciśnienie tętnicze). Wykryto, gdy:
- zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, guz chromochłonny, hiperaldosteronizm, hiperkortyzacja);
- uszkodzenie nerek i naczyń nerkowych;
- uszkodzenie centrów regulacji ciśnienia;
- patologia naczyniowa (miażdżyca, wady wrodzone).
Zwiększona presja u młodzieży występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych: czym one są, lekarze rozpoznają po dokładnym zbadaniu całego organizmu. Nadciśnienie tętnicze u młodych osób jest częściej objawowe.
Ludzki układ sercowo-naczyniowy
Kod ICD 10
Kod Essential Hypertension zgodnie z ICD 10 - I10
Zawarte w sekcji "choroby układu krążenia" podsekcji "choroby związane z wysokim ciśnieniem krwi."
Patogeneza
Specyficzne mechanizmy choroby nie są w pełni zrozumiałe. Niemożliwe jest stwierdzenie z całą pewnością, jak niepowodzenie w ciele doprowadziło do nadciśnienia.
Wyróżnia się następujące patogenetyczne teorie rozwoju nadciśnienia pierwotnego.
Neurogenny
W wyniku narażenia na stres przewlekły aktywność współczulnego układu nerwowego jest nadmiernie zwiększona (odpowiada za reakcje "uderzenia lub biegu"). Istnieje masowe uwolnienie mediatorów. Poprzez włókna nerwowe, które unerwiają naczyniowe mięśnie gładkie, mediatory powodują ich skurcz. Włókna preganglionowe docierające do nadnerczy stymulują produkcję katecholamin (adrenaliny) i hormonów kory (kortyzolu), które również mają działanie nacisku.
Humoral
Naruszenie równowagi między zwężeniem a rozszerzaniem naczyń krwionośnych substancji biologicznie czynnych. Nadmierne uwalnianie hormonów zwężających naczynia krwionośne - katecholaminy, kortyzol, aldosteron, reninę, wazopresynę, angiotensynę 2 i niedostateczne wydzielanie leków rozszerzających naczynia krwionośne.
Membrana
Niektórzy ludzie mają genetycznie określoną wadę w działaniu pomp membranowych, które są wbudowane w komórki mięśni gładkich. Prowadzi to do tego, że nie usuwają już nadmiaru sodu z cytoplazmy komórki. Nadmiar jonów powoduje przedłużony skurcz naczyń krwionośnych.
Poważna regulacja ciśnienia przez nerki
Kumulacja sodu zachodzi w organizmie z uwagi na to, że nerki przestają go usuwać. W rezultacie zwiększa się objętość krwi krążącej, zwiększa się czułość naczyń na działanie substancji presyjnych.
Zmiany w funkcjonowaniu baro i chemoreceptorów
Zwykle w zatoce tętnicy szyjnej i łuku aorty istnieją receptory, które rejestrują ciśnienie (baroreceptory) i stężenie substancji chemicznych (chemoreceptorów). Wraz ze spadkiem ciśnienia lub wzrostem stężenia dwutlenku węgla wysyłają sygnały do centrum naczynioruchowego znajdującego się w rdzeniu. To powoduje wzrost ciśnienia.
Objawy wysokiego ciśnienia krwi
Zwiększenie ciśnienia jest łatwe do wykrycia przed pomiarem wielu znaków. Dla wygody podzielono je na kilka grup w zależności od mechanizmu występowania.
Objawy nadciśnienia tętniczego
Neurologiczny
Najbardziej znane objawy - szumy uszne, uczucie pulsacji w skroniach i ból głowy - należą do tej grupy. Są spowodowane zaburzeniami przepływu krwi w mózgu, który jest bardzo wrażliwy na obniżenie stężenia tlenu we krwi. Również tutaj są "muchy" przed oczami, bezsenność, drażliwość, zmęczenie, zmniejszona uwaga i pamięć, senność.
Wegetatywny
Pory, zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca, nieregularne bicie serca. Powstają w wyniku aktywacji układu współczulnego (ciało uważa wzrost ciśnienia krwi za stres) i ostrego wydzielania adrenaliny.
Spowodowane nagromadzeniem nadmiaru płynu w przestrzeni pozakomórkowej
Do tej grupy należą: obrzęk kończyn, drętwienie i uczucie ciężkości. Jest to spowodowane zwiększoną przepuszczalnością naczyń, zbyt dużą ilością soli.
Leczenie u dorosłych
Leczenie pierwotnego nadciśnienia ma na celu zapobieganie powikłaniom układu sercowo-naczyniowego. Aby to osiągnąć, konieczne jest osiągnięcie optymalnego ciśnienia krwi i zapobieżenie dalszym uszkodzeniom narządów docelowych.
Pierwszym krokiem jest modyfikacja stylu życia:
- W obecności nadwagi, aby osiągnąć utratę wagi.
- Dodaj codzienną aktywność fizyczną.
- Zmień dietę.
- Ogranicz spożycie soli, alkoholu.
- Rzuć palenie.
- Zminimalizuj napięcie emocjonalne i stres.
Leczenie ciężkich postaci nadciśnienia tętniczego wymaga leczenia farmakologicznego. Stosuje się 4 grupy leków:
Skuteczność jest udowodniona, ale mniej powszechna:
Wybierając lek, lekarz rozważa działania niepożądane i przeciwwskazania. Na przykład inhibitory ACE są przeciwwskazane u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko działania teratogennego (występowanie wrodzonych wad płodu). W zależności od konkretnej sytuacji klinicznej zalecana jest określona klasa leków. Naukowcy opracowali najbardziej racjonalne kombinacje (zwykle 2 leki), które razem wykazują większą skuteczność niż pojedyncze leki.
Przydatne wideo
Więcej informacji na temat nadciśnienia tętniczego można znaleźć w tym filmie:
Essential arterial hypertension - przyczyny, objawy, leczenie
Nadciśnienie samoistne odnosi się do jednej z najczęstszych patologii układu sercowo-naczyniowego. Jest on ustalony dla ludzi różnych ras, w różnym wieku. Eksperci nie ustalili jeszcze ostatecznie głównej przyczyny rozwoju choroby, ale dokładnie określili czynniki i grupę ryzyka. Zastanów się nad tym, co jest niezbędnym nadciśnieniem tętniczym, czynnikami, które prowokują jego rozwój, jakie metody diagnostyczne są używane do jego wykrycia. Opisujemy również najskuteczniejsze metody leczenia patologii.
Nadciśnienie tętnicze
Głównym nadciśnieniem pierwotnym jest wzrost ciśnienia krwi (BP), począwszy od 140/90 mm Hg. Art. i powyżej. 140 jest wskaźnikiem wyższego (skurczowego) ciśnienia, a 90 jest wskaźnikiem niższego (rozkurczowego) ciśnienia. Przy tej patologii można zaobserwować wzrost obu wskaźników lub tylko pierwszy.
Przewlekły wzrost ciśnienia krwi jest uważany za bardzo niebezpieczną patologię, która może powodować komplikacje, takie jak udar i atak serca. Pierwotna postać choroby rozwija się w 90 - 95% wszystkich przypadków choroby. Cechą nadciśnienia tętniczego jest brak objawów choroby innych narządów.
Wcześniej eksperci mówili o nadciśnieniu pierwotnym, jako nadciśnieniu, ponieważ te terminy są uważane za równoważne. Ale wciąż istnieją różnice. Jaka jest różnica między zasadniczym a wtórnym (objawowym) nadciśnieniem tętniczym:
- Niezbędna patologia często postępuje bez wyraźnego powodu, jest uważana za pierwotną postać choroby.
- Nadciśnienie tętnicze (wtórne nadciśnienie tętnicze) jest chorobą, która rozwija się przeciwko niektórym chorobom przewlekłym.
Pierwotne nadciśnienie tętnicze jest często ustalane u pacjentów w wieku powyżej 40 lat (około 20-25% wszystkich przypadków choroby). W płeć płeć ta patologia jest znacznie rzadziej obserwowana przez lekarzy. Pierwotne nadciśnienie tętnicze występuje w 3 stopniach, z których każdy charakteryzuje się objawami. Opisujemy je bardziej szczegółowo:
- 1 surowość. Charakteryzuje się on następującymi wskaźnikami tonometru 140 90 - 159/99 mm. Hg Art.
- 2 dotkliwość. Mówi się o tym, kiedy wskaźniki tonometru zmieniają się w granicach 160/100 - 179/109 mm. Hg Art.
- 3 nasilenie. Przy tej patologii ciśnienie wzrasta powyżej 180/110 mm. Hg Art.
Klasyfikacja patologii etapami
Nadciśnienie tętnicze rozwija się w kilku etapach, które opisujemy bardziej szczegółowo poniżej. Każdy etap ma swoje cechy, cechy manifestacji.
Etap 1 Zwiększone ciśnienie krwi nie jest stałe, jego wzrost obserwuje się podczas wysiłku fizycznego, stresu emocjonalnego. Ten etap rozwoju choroby nie charakteryzuje się pojawieniem się powikłań, klęsk docelowych narządów. Może trwać przez kilka lat bez widocznych znaków.
Etap 2 Ten etap rozwoju choroby charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia, który można zmniejszyć przyjmując leki hipotensyjne. Eksperci ustalają okresowe kryzysy nadciśnienia. Na drugim etapie rozwoju patologii, narządy docelowe są dotknięte, które są uważane za bardziej wrażliwe na wysokie ciśnienie krwi. Wśród takich zmian wskazujemy:
- angiopatia siatkówki;
- przerost mięśnia sercowego;
- miażdżyca tętnic szyjnych, tętnice udowe, aorta;
- patologie nerek, które można określić na podstawie obecności białka w moczu, zwiększając stężenie kreatyniny w surowicy krwi;
- encefalopatia dysko-cytacyjna.
Etap 3 Charakteryzuje się utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi. Tylko połączenie leków przeciwnadciśnieniowych pomoże zatrzymać ten stan. Pacjent często martwi się kryzysem nadciśnieniowym. Lekarze często diagnozują następujące rodzaje powikłań u pacjenta:
- nefropatia;
- atak serca;
- krwotok siatkówkowy;
- niewydolność serca;
- udar;
- wycinający tętniak aorty;
- dusznica bolesna
Przyczyny i czynniki ryzyka
Różnica między pierwotnym nadciśnieniem a objawowym to brak widocznych zmian na innych narządach. Zasadniczy typ choroby rozwija się najczęściej u osób poddawanych długotrwałemu stresowi psycho-emocjonalnemu. Dotyczy to osób zaangażowanych w pracę umysłową, mieszkańców dużych miast, w których występuje zbyt wiele bodźców psychicznych.
Rozwój pierwotnego nadciśnienia tętniczego to osoby, które przejawiają podejrzany typ osobowości, a także osoby, które stale znajdują się w stanie lęku, chronicznego stresu. W takich przypadkach obserwuje się wzrost poziomu hormonów stresu we krwi (norepinefryna, adrenalina), stały wpływ na adrenoreceptory naczyniowe.
W warunkach stresowych naczynia mają podniesiony ton, co przyczynia się do wzrostu odporności na przepływ krwi, powodując wzrost ciśnienia krwi. Ze względu na zwężenie tętnic nerek, dochodzi do niepowodzenia w formowaniu się w tych narządach substancji, które regulują objętość krwiopływającej w układzie krążenia (angiotensynogen, renina). Występuje błędne koło z powodu nerek uruchamiających mechanizm zatrzymywania wody, sodu w ciele. W tym przypadku ciśnienie wzrasta jeszcze bardziej.
Przeanalizowaliśmy już psychogenne przyczyny rozwoju nadciśnienia pierwotnego. Istnieją inne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo istotnego rodzaju progresji choroby:
- niezdrowa dieta;
- dziedziczność;
- płeć (mężczyźni częściej chorują na tę chorobę);
- cukrzyca;
- otyłość;
- niska aktywność fizyczna;
- odbiór dużej ilości soli;
- palenie;
- nadużywanie kofeiny i alkoholu;
- podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
- wiek (powyżej 45 lat);
- wegetatywna dystonia naczyniowa.
Objawy
Zwiększony nacisk może nie objawiać się przez długi czas przez pewien obraz kliniczny. A słabe zdrowie wszystko to wyjaśnia przepracowanie, nie kojarząc go ze zmianą ciśnienia krwi. U pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem zwykle występują następujące objawy:
- zmęczenie;
- nudności;
- kołatanie serca;
- zaczerwienienie twarzy;
- drażliwość;
- ogólne osłabienie;
- krwawienie z nosa;
- zawroty głowy;
- ciemnienie oczu;
- ciągłe zmęczenie;
- pocenie;
- ból głowy w okolicy karku. Najczęściej zespół bólowy zwiększa się po stresie, wysiłku fizycznym.
Jeśli nadciśnienie atakuje docelowe narządy, mogą wystąpić różne objawy:
- uszkodzenie oczu jest osłabione;
- zaburzenia snu, niestabilność emocjonalna, chwiejność chodu, lęk, utrata słuchu, uwaga może pojawić się w obszarze mózgu;
- z nerek występuje wzrost nocnego oddawania moczu, silny obrzęk twarzy rano (większa część obrzęku jest widoczna pod oczami), zwiększenie / zmniejszenie dziennej objętości oddawanego moczu;
- od strony układu sercowo-naczyniowego, ból po lewej stronie klatki piersiowej, duszność (w ruchu, odpoczynek), obrzęk nóg, nieregularny, szybki, kołatanie serca.
Diagnostyka
Rozpoznanie "pierwotnego nadciśnienia" będzie wymagało pełnego zbadania pacjenta. Specjalista określa obecność widocznych zmian w narządach wewnętrznych, które mogą powodować wzrost ciśnienia krwi. Jeśli takie naruszenia nie zostały wykryte, lekarz sugeruje rozwój "nadciśnienia pierwotnego". Jeżeli wyniki badań wskazują na obecność patologii narządów wewnętrznych, wymagana będzie dokładna interpretacja wyników.
Gdy spodziewany jest złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego u pacjentów w wieku poniżej 30 lat, ze wzrostem wskaźników tonometrycznych do bardzo dużej liczby, pacjent jest hospitalizowany. W szpitalu terapeutycznym przeprowadzane są niezbędne badania, ponieważ wyklu- czenie pierwszych chorób nerek, mózgu, aorty, serca i układu dokrewnego może zająć dużo czasu.
W celu rozróżnienia między nadciśnieniem samoistnym a wtórnym, specjalista zaleca diagnostykę różnicową. Lekarz przeprowadza kontrolę wzrokową, mierzy ciśnienie (na obu dłoniach). Kieruje również pacjenta, aby poddał się laboratoryjnym metodom badawczym:
- biochemiczny test krwi. Specjalista zwraca uwagę na poziom enzymów wątrobowych, glukozy, cholesterolu. Zapewnia również możliwość badania wydajności nerek (kreatyniny, mocznika);
- analiza moczu, krew;
- krew dla hormonów. Pacjent jest kierowany do nich w przypadku podejrzenia hiper-, niedoczynności tarczycy, guzów nadnerczy, przysadki;
- test tolerancji glukozy. Jest przeprowadzany w celu wykrycia awarii w procesie metabolizmu węglowodanów (cukrzyca).
Z instrumentalnych metod diagnostycznych należy wymienić:
- Ultrasonografia tarczycy, narządów wewnętrznych, nerek. Ta metoda badania pomaga wykryć istniejącą patologię nerek, która wywołała wzrost ciśnienia krwi (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych). On również wizualizuje obraz, przyczyniając się do oceny uszkodzenia nerek w pierwotnym typie nadciśnienia.
- EKG (elektrokardiografia). W obecności pierwszego stadium choroby wskaźniki metody diagnostycznej pozostają niezmienione. Rozwój drugiego, trzeciego etapu choroby towarzyszą objawy hipertrofii, niedokrwienia mięśnia sercowego.
- Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. Ta procedura pomaga badać warunki wzrostu ciśnienia na dzień, gdy są narażone na czynniki takie jak spożycie żywności, ćwiczenia, odpoczynek.
- Echokardiografia. W tym badaniu ustalono zmiany aorty, serca, kurczliwości, przerostu mięśnia sercowego, upośledzenie przepływu krwi w komorach mięśnia sercowego, powiększenie się komór serca, miażdżycę aorty, zmniejszenie pojemności minutowej serca.
- Rezonans magnetyczny nerek, nadnerczy. Pacjent jest kierowany do diagnozy w przypadku podejrzenia chromatyny, reniny (guza nerki), pheochromocytoma (guza nadnerczy).
- Coronography Ustal, czy pacjent ma dusznicę bolesną, która objawia się klinicznie lub po elektrokardiogramie. Ponadto, metoda diagnostyczna jest pokazana po zawale mięśnia sercowego, aby ocenić poziom miażdżycy naczyń wieńcowych.
- Radiografia jamy klatki piersiowej. Pomaga zdiagnozować wady serca, które mogą powodować wtórne nadciśnienie tętnicze. Rozwój pierwszego, drugiego stadium choroby towarzyszy poszerzeniu jam serca w przypadku zastoinowej niewydolności serca, przerostu mięśnia sercowego.
- Rezonans magnetyczny mózgu. Ta metoda badania jest zalecana, gdy lekarz podejrzewa neurogenny charakter nadciśnienia wtórnego (urazowe uszkodzenie mózgu, nowotwór, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Jeśli rozwija się nadciśnienie wtórne, specjalista określa stopień encefalopatii krążeniowej.
Leczenie
W leczeniu rozważanego stanu patologicznego konieczne jest dostosowanie stylu życia. Eliminacja nadciśnienia (pierwotnego) polega na nielekowym leczeniu farmakologicznym.
Na początkowych etapach patologii zaleca się stosowanie nielekowych metod leczenia. Jeśli nie ma wyraźnej poprawy, wówczas przepisywany jest określony lek (początkowo ustalono minimalną dawkę).
Zmiana stylu życia
Jeśli zdiagnozowane zostanie nadciśnienie samoistne, pacjent powinien przestrzegać następujących zasad:
- Odmowa złych nawyków (nadużywanie alkoholu, palenie). Trucizna, która występuje w etanolu, powoduje, że papierosy mają negatywny wpływ na stan naczyń (uszkadzają ściany).
- Prawidłowe odżywianie. Pamiętaj, aby wykluczyć szkodliwe produkty (wędzone, ostre, fast food, smażone, przyprawy, tłuszcz). W diecie należy przeważać świeże owoce, warzywa, zboża, zboża, produkty mleczne. Aby organizm prawidłowo funkcjonował, musisz jeść 4-6 razy dziennie (najlepiej je jeść w tym samym czasie). Normalizacja cholesterolu pomoże w specjalnej diecie z niskokaloryczną żywnością, eliminując sztuczne dodatki. Taka dieta przyczynia się do utraty wagi z otyłością.
- Ograniczenie użycia soli (gotowanie). Na dzień można użyć 5 - 6 gramów tego produktu. Z powodu zawartego w soli sodu, płyn pozostaje w ciele. Zwiększa to ilość krwi w naczyniach.
- Organizacja aktywności fizycznej. Aby utrzymać naczynia w dobrym stanie bez niepotrzebnych obciążeń, jak w przypadku podnoszenia ciężarów, odwiedzanie siłowni, sporty ekstremalne. Wystarczy wykonywać regularne ćwiczenia (rano, wieczorem), które składają się z zestawu prostych ćwiczeń. Wykonuj wszelkie ćwiczenia dozwolone w przypadku, gdy nie ma przeciwwskazań, nie ma oznak zgodności z leżeniem w łóżku.
Terapia bez leków
Ta grupa obejmuje następujące procedury:
- psychoterapia;
- elektryczny;
- autotraining;
- akupunktura;
- fitoterapia.
Przyjmowanie leków
Po zaatakowaniu narządów docelowych, po wystąpieniu powikłań lub utrzymującym się zwiększonym ciśnieniu krwi do dużej liczby, zalecany jest cykl złożonych leków: Exforge (amlodypina + walsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorotiazyd), Lozap plus (losartan + hydrochlorotiazyd).
Ponadto terapia lekami obejmuje przyjmowanie inhibitorów ACE (enzymu konwertującego angiotensynę) i ARA II (antagonistów receptora angiotensyny II). Preparaty z tej grupy mają wpływ na mechanizm odpowiedzialny za zatrzymywanie wody w organizmie, zwiększając napięcie naczyniowe i chroniąc narządy docelowe przed negatywnymi skutkami wysokiego ciśnienia krwi. Najpopularniejsze leki to:
Preparaty z grupy beta-blokerów, antagonistów wapnia przyczyniają się do obniżenia napięcia naczyń obwodowych, zmniejszenia oporności naczyń krwionośnych. Popularne to:
Diuretyki często przepisują:
Ponadto w trakcie terapii medycznej przepisywane są leki przeciw dusznicy bolesnej, zawałowi serca, niewydolności serca (statyny, leki przeciwpłytkowe, azotany).
Możliwe powikłania
Jeśli wysokie ciśnienie zostanie pozostawione bez należytej uwagi, wystąpi kryzys nadciśnieniowy. W tych warunkach, które trwają kilka godzin lub nawet dni, obserwuje się wzrost wydajności tonometru do zbyt dużych liczb (220 mm Hg). Jeśli ludzie nie tolerują zwiększenia ciśnienia, odczują pogorszenie stanu zdrowia w tempie 150/100 mm. Hg Art.
Kryzysowi nadciśnieniowemu towarzyszą następujące objawy:
- wymioty;
- bóle głowy o ostrym charakterze, które trudno jest powstrzymać za pomocą środków przeciwbólowych. Czasami ból jest migreną;
- zaczerwienienie skóry właściwej twarzy;
- wymioty, po których następuje ulga;
- zawroty głowy;
- brak powietrza;
- ból serca;
- duszność.
Stan złagodzenia pomoże "Kaptopril", "Nifedypine" (1 tabletka pod językiem).
Kryzys nadciśnieniowy w nadciśnieniu tętniczym towarzyszą inne powikłania:
- obrzęk płuc;
- zawał mięśnia sercowego (ostry);
- tętniak aorty (rozwarstwienie);
- ostra niewydolność nerek;
- atak niedokrwienny (przejściowy);
- krwotok siatkówkowy;
- ostry udar (krwotoczny, niedokrwienny);
- niewydolność serca (ostra).
Ważne: pojawienie się jednego z tych stanów wymaga nagłej hospitalizacji w oddziale kardiologicznym lub terapeutycznym.
Nadciśnienie tętnicze: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie, rokowanie
Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego, która nie ma granic geograficznych i w coraz większym stopniu dotyka młodych ludzi. Przyczyny tego nie zostały jeszcze całkowicie wyjaśnione, chociaż czynniki ryzyka i prawdopodobne warunki są dobrze znane.
Pierwotne lub niezbędne nadciśnienie tętnicze to chroniczny wzrost ciśnienia krwi, rozpoczynający się od 140 mmHg. Art. dla skurczowego ("górny") i 90 mmHg. Art. dla rozkurczowego ("niższy"). Być może jako izolowany wzrost pierwszej cyfry i jednoczesny wzrost obu.
O nieustannie rosnącej presji i jej niebezpieczeństwie w postaci udaru, który nosi, nie słyszał, oprócz tego leniwego. Jednak nie każda osoba, która wie, że nacisk "skacze" natychmiast trafia do lekarza. Wśród tych, którzy przybyli, jest wielu, którzy nie wypełniają zaleceń specjalistów, nie biorą lekarstw ani nie chwytają ich, gdy nadejdzie kryzys nadciśnienia.
Brak odpowiedniej uwagi na ciśnienie krwi, sporadyczne przyjmowanie leków lub odmowa leczenia prowadzi do wielorakiego wzrostu ryzyka ostrych kataklizmów naczyniowych w mózgu, podczas gdy utrzymywanie ciśnienia krwi na normalnym poziomie, nawet przy lekach, nie tylko poprawia samopoczucie, ale także przedłuża życie naczyniom, sercu i mózgowi.
W dobie zwiększonego stresu psycho-emocjonalnego i przewlekłego stresu, z ciągle pogarszającymi się warunkami środowiskowymi, stylem życia, odżywianiem, bardzo ważne jest monitorowanie nie tylko indywidualnych objawów, które mogą wskazywać na zaawansowaną fazę choroby, ale także regularne odwiedzanie lekarza w celu zapobiegania i wczesnego diagnozowania zdrowego nadciśnienia. Dotyczy to przede wszystkim osób starszych, ale także młodzieży w wieku 30-35 lat również nie boli.
Przyczyny pierwotnego nadciśnienia tętniczego
Nadciśnienie tętnicze jest zwane pierwotnym. Oznacza to, że nie można znaleźć określonej przyczyny w postaci choroby narządów działających jako regulatory ciśnienia krwi. Można uznać, że rozpoznanie nadciśnienia pierwotnego jest diagnozą wykluczenia, gdy potwierdzono testami, że ciśnienie wzrasta jakby samo z siebie, ze zdrowymi nerkami, sercem, układem hormonalnym (w przeciwieństwie do wzrostu ciśnienia krwi w nadciśnieniu wtórnym).
Nie należy jednak myśleć, że przyczyna jako taka nie istnieje, a presja sama się zmienia. Dokładny czynnik wywołujący nadciśnienie nie został sformułowany, ale naukowcy określili warunki, w których choroba rozwija się. Dzisiaj nadciśnienie pierwotne jest uznawane za patologię wieloczynnikową, w której pojawieniu się aktywnie uczestniczy połączenie różnych przyczyn.
Najważniejszymi przyczynami przewlekłego przedłużonego wzrostu ciśnienia pierwotnego są:
- Dziedziczne predyspozycje potwierdzone u prawie połowy pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym;
- Nadwaga, zwiększająca ryzyko nadciśnienia nawet pięciokrotnie;
- Palenie tytoniu, również czynnik ryzyka niedokrwiennych zmian w sercu;
- Niska aktywność ruchowa, często połączona z otyłością, co jest dość naturalne;
- Odżywianie - nadmiar soli i płynu, brak pierwiastków śladowych (magnezu, przede wszystkim), witaminy, nadużywanie kawy, herbaty, alkoholu;
- Przeciążenie stresowe i psycho-emocjonalne.
Tradycyjnie nadciśnienie samoistne przypisuje się ostatnio chorobom osób starszych, ale obecnie sytuacja się zmienia, coraz więcej pacjentów z taką diagnozą nie osiągnęło 50 lat. Mówi to przede wszystkim o roli stresu i stylu życia, a nie o czynnikach ryzyka związanych ze zmianami związanymi z wiekiem.
Wśród niekorzystnych stanów, które znacznie zwiększają ryzyko wzrostu ciśnienia, należą cukrzyca, zaburzenia metabolizmu tłuszczów, które znajdują odzwierciedlenie w profilu lipidowym, niezdrowy tryb życia. Osoby po 55 roku życia są również bardzo podatne na patologię.
Stopnie i etapy pierwotnego nadciśnienia tętniczego
Aby dokładniej ocenić potencjalne ryzyko powikłań nadciśnienia, a także odzwierciedlić cechy jego przebiegu, obliczono stopień wzrostu ciśnienia. Połączenie stopni według ciśnienia i niektórych czynników ryzyka, a także związanych z nimi chorób, wskazuje na ryzyko niebezpiecznych komplikacji - udarów, zawałów serca, ostrej niewydolności nerek lub serca.
Wyróżnia się trzy stopnie nadciśnienia pierwotnego:
- AG 1 stopień, gdy ciśnienie skurczowe wynosi 140-159 mm Hg. Art., Rozkurczowe 90-99 mm Hg. Art.
- Przy 2 stopniach wskaźniki ciśnienia wynoszą odpowiednio 160-179 i 100-109 mm Hg. Art.
- Stopień 3 - najbardziej dotkliwy, gdy ciśnienie osiąga 180/110 mm Hg. Art. i powyżej.
Diagnoza zwykle dotyczy stopnia, stadium choroby i ryzyka powikłań. Tak więc stopień jest określony przez powyższe parametry, podczas gdy ważne jest nie jednorazowe zwiększenie ciśnienia, ale stała, nie mniejsza niż w trzech lub czterech wymiarach w ciągu miesiąca.
Stopień pierwotnego nadciśnienia tętniczego zależy od charakterystycznych objawów i oznak zajętości narządów wewnętrznych. Na pierwszym etapie zarówno objawy jak i objawy zmian w narządach docelowych mogą być nieobecne, a obecność nadciśnienia jest sygnalizowana tylko przez liczby na tonometrze. W drugim etapie zmiany w ściankach naczyń krwionośnych postępują, pewien przerost mięśnia sercowego staje się zauważalny, ale te zjawiska nie wpływają jeszcze na aktywność serca i innych narządów. Trzeci etap - nazywany jest również etapem zmian narządowych - niesie ze sobą oznaki pozornej patologii naczyniowej i zaburzenia czynności narządów docelowych w związku z nią.
Podsumowując stopień nadciśnienia pierwotnego, istniejące czynniki ryzyka i cechy uszkodzenia narządu docelowego, lekarz łatwo określa ryzyko - niewielkie, niskie, wysokie, bardzo wysokie, które określa prawdopodobieństwo śmiertelnych powikłań.
Ważne jest, aby pamiętać, że nawet w pierwszym stopniu nadciśnienia może towarzyszyć bardzo wysokie ryzyko powikłań w obecności cukrzycy, uszkodzenie narządu docelowego, połączenie więcej niż trzech czynników ryzyka w przeszłości przejściowych udarów niedokrwiennych lub udarów mózgu. Pacjenci z takimi czynnikami obciążającymi powinni być niezwykle czujni, nawet jeśli ciśnienie "nie przekraczało" 140-149 mm Hg. Art.
Kilka słów o narządach docelowych.
Ciśnienie krwi jest wskaźnikiem korporacyjnym, wpływa nie tylko na naczynia krwionośne i dobre samopoczucie, ale także powoduje uszkodzenia różnych narządów. Z sercem, nerkami, ośrodkowym układem nerwowym, siatkówką oczu. Narządy te są tradycyjnie uważane za cele dla nadciśnienia tętniczego pierwotnego.
Serce działa z wielkim napięciem, czego rezultatem jest przerost mięśnia sercowego. Na początkowych etapach przerost zapewnia odpowiedni przepływ krwi w narządach i jest uważany za mechanizm adaptacji do nowych warunków, w wyniku czego serce jest wyczerpane i cierpi na brak odżywiania. Ta okoliczność wyjaśnia wysoką tendencję pacjentów z nadciśnieniem tętniczym do zawału serca, zaburzeń rytmu, nagłej śmierci wieńcowej.
Nerki są ważnym organem regulującym ciśnienie. Są one w znacznym stopniu uzależnione od jego wzrostu: miażdżyca i degeneracja tętniczek, tworzą pętle naczyniowe kłębuszków i biorą udział w kanalikach. Z dużym doświadczeniem nadciśnienia tętniczego istnieje wysokie prawdopodobieństwo przewlekłej niewydolności nerek, która jest wtórna do nadciśnienia tętniczego, ale znacznie ją pogarsza.
Mózg doświadcza "obciążenia" nadciśnienia już od początkowych stadiów choroby. Zmiany naczyniowe prowadzą do zakłócenia jego odżywiania, mikroinfarction, degeneracji tkanki nerwowej, a w wyniku - ciężkiej otępienia naczyniowego. Większość objawów patologii wiąże się z uszkodzeniem mózgu - bólem głowy, szumem w uszach lub bólem głowy, utratą pamięci i aktywności umysłowej itp. Krwotok i zawał serca, często występujące na tle kryzysów nadciśnieniowych, są szczególnie niebezpieczne.
Siatkówka jest również uważana za narząd docelowy. Jej naczynia krwionośne nabierają charakterystycznych cech, a już zwykłe badanie dna oka w pierwszym stadium nadciśnienia może pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy. Z czasem pacjent zauważa spadek widzenia, a odwarstwienie siatkówki jest możliwe przy znaczących wartościach ciśnienia.
Manifestacje nadciśnienia tętniczego pierwotnego
Głównym i pierwszym objawem nadciśnienia tętniczego jest nadciśnienie rejestrowane wielokrotnie w tonometrze. Przez pewien czas pacjent cierpi z początkowym nadciśnieniem i nawet tego nie zauważa. Jest to zrozumiałe, ponieważ ściany naczyniowe nie zostały jeszcze zmienione i są w stanie kontrolować ich ton i szerokość światła, "dostosowując się" do wartości ciśnienia, dlatego objawy mogą być nieobecne. Niektórzy pacjenci na tym etapie, nawet jeśli zauważają pewne objawy, nie poświęcają im wystarczająco dużo uwagi ze względu na pozorną nieistotność.
Nadmierne ciśnienie krwi może być bezobjawowe tylko na razie. Struktura naczyń krwionośnych stopniowo i nieuchronnie się zmienia - tętnice i tętniczki cierpią głównie z powodu serca. Bez leczenia patologia staje się wyraźna klinicznie, a na tym etapie pacjent prawie zawsze idzie do lekarza.
W początkowej fazie, wśród oznak problemów, pacjenci zauważają bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie i prawdopodobnie szum w uszach i ciemnienie oczu. Objawy te nie martwią się w sposób ciągły, pojawiają się okresowo, często - z silnym stresem fizycznym lub psycho-emocjonalnym, po błędach w diecie.
Zjawiska takie nie są uważane za swoiste objawy nadciśnienia tętniczego, ponieważ często występują u osób z normalnym ciśnieniem, ale nadal należy zachować ostrożność. Zwiększenie bólu głowy, czasu trwania i intensywności, brak działania zwykłych leków przeciwbólowych powinno być pierwszym powodem mierzenia ciśnienia w domu lub wizyty u lekarza.
W drugim etapie objawy patologii stają się coraz bardziej wyraźne, powszechne są kryzysy nadciśnieniowe z żywymi objawami wysokiego ciśnienia krwi:
- Niepokój, zaczerwienienie twarzy, pocenie się;
- Ostry ból głowy, uczucie pulsowania w głowie;
- Mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty;
- Poczucie nacisku, ból w klatce piersiowej, duszność;
- Migoczące muchy przed oczami, ciemniejące w oczach.
Te objawy są najbardziej charakterystyczne, ale zdarza się, że przy stosunkowo niskim ciśnieniu pacjent odczuwa silny ból głowy, apatyczny, blady. Często takim sytuacjom towarzyszy tendencja do obrzęków.
Jeśli kryzys nadciśnieniowy został zatrzymany przez leki, pacjent kontynuuje swoje zwykłe życie i nie zawsze zwracając należytą uwagę na wskaźniki tonometryczne i terminowe przyjmowanie leków. Jeśli diagnoza nadciśnienia tętniczego nie jest już dłużej wątpliwa, kryzys zdarzył się więcej niż raz, wówczas nie można mieć nadziei na spontaniczną poprawę lub wyleczenie - choroba jest przewlekła, postępująca i niebezpieczna z powikłaniami.
Stopniowo nadmiar ciśnienia krwi prowadzi do zmian w narządach wewnętrznych, co jest przede wszystkim spowodowane czynnikami naczyniowymi. Naczynia naczyniowe są pierwszymi, którzy przyjmują cios nadciśnienia. Przez chwilę dostosowuje się do fluktuacji ciśnienia, następnie rozszerza światło, a następnie redukuje je do pożądanej średnicy, ale do nieskończoności, to nie może się zdarzyć.
Stały stres przyczynia się do nieodwracalnych zmian do stwardnienia, gdy ściany tętnic i tętniczek stają się gęste, kruche i niezdolne do szybkiej reakcji na zmianę ciśnienia. W rezultacie nadciśnienie samoistne staje się trwałe, jego stopień wzrasta, ryzyko staje się maksymalne.
Równolegle z naczyniami następuje adaptacja do nowych stanów mięśnia sercowego. Serce popycha krew z większą niż normalną siłą, przerost włókien, ściany pogrubiają. Przerost mięśnia sercowego można przypisać bólowi w klatce piersiowej i sercu, które u niektórych pacjentów pojawiają się jako objawy. W późniejszych stadiach choroby wyraźne jest niedokrwienie mięśnia sercowego, charakterystyczna jest miażdżyca tętnic wieńcowych, objawy stenokardii, niewydolność rytmu serca, ostra niewydolność lewej komory (obrzęk płuc).
Osoby z trzecim stadium nadciśnienia pierwotnego mają wiele objawów z innych narządów, co powoduje, że ich skargi są bardzo zróżnicowane. Objawom wymienionym powyżej towarzyszą objawy encefalopatii naczyniowej - zmniejszenie zdolności intelektualnych, uwagi, pamięci, zmian w zachowaniu, skłonność do apatii lub depresji. Wielu pacjentów traci wzrok, jego spadek może mieć charakter szybko postępowy. Objawy niewydolności serca nasilają się, a uszkodzenie nerek prowadzi do zaburzeń metabolicznych (zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, pojawienie się białka w moczu itp.).
Leczenie nadciśnienia pierwotnego
Leczenie nadciśnienia tętniczego ma na celu normalizację ciśnienia, stylu życia i poprawę funkcji narządów docelowych. Obejmuje zarówno leczenie farmakologiczne, jak i ogólne środki.
Kiedy diagnoza zostanie dokonana, przede wszystkim powinieneś zmienić swój styl życia. Odmowa złych nawyków, zmiana charakteru odżywiania, walka z otyłością i mała aktywność ruchowa - pierwszą rzeczą do zrobienia. Ponadto te środki i najprostsze, nie wymagają podróży do apteki i wydawania dużych sum pieniędzy.
Lekarze polikliniczni niezmordowanie powtarzają wszystkim pacjentom z nadciśnieniem tętniczym potrzebę ciągłego, systematycznego przyjmowania leków zgodnie z zalecanym schematem. Mimo to, wielu pacjentów, jeśli biorą tabletki, okresowo, gdy choroba daje się odczuć, kryzys nadciśnieniowy.
W przypadku nadciśnienia pierwotnego bardzo niebezpieczne jest opóźnianie leczenia lub oszczędzanie na lekach. W dowolnym momencie może wystąpić krytyczny wzrost ciśnienia przy różnych konsekwencjach, w tym śmiertelnych.
Leczenie nadciśnienia tętniczego zalecana jest przez lekarza. Uważa się za niedopuszczalne przyjmowanie samych leków, nawet jeśli monitor ciśnienia krwi wykazywał nadciśnienie, a pigułka oferowana przez krewnego lub sąsiada pomaga im. W przypadku tej choroby powodzenie leczenia zależy od poprawności przepisanej terapii, a to można osiągnąć jedynie za pomocą specjalisty.
Obecnie stosowane są podejścia do złożonego leczenia pierwotnego nadciśnienia, gdy kilka leków z różnych grup może być przepisanych jednocześnie. Używany przez:
- Moczopędny;
- Inhibitory ACE;
- Antagoniści wapnia;
- Beta-blokery;
- Antagoniści receptora angiotensyny II;
- Agoniści receptora imidazoliny.
Leki z każdej grupy mają własne przeciwwskazania, dlatego powinny być przepisywane tylko przez lekarza na podstawie stadium choroby, reakcji na leczenie, towarzyszącego mu tła. Początkowo jeden lek można przepisać jako monoterapię (z reguły inhibitor ACE), przy niewystarczającym działaniu dodaje się do niego czynniki z innych grup. Ta kombinacja umożliwia stosowanie leków nie w maksymalnej dawce, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
Inhibitory ACE są najczęściej stosowanymi lekami. Wydaje się, że Capropril (również skuteczny w kryzysie), enalapryl, lizynopryl. Narzędzia te zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań, są dobrze tolerowane przez pacjentów i mogą być stosowane przez długi czas. Są szczególnie wskazane w patologii serca i nerek, bezpieczne przy przyjęciu u osób starszych, w czasie ciąży, zaburzeniach metabolizmu węglowodanów i tłuszczów.
Blokery receptora angiotensyny II (losartan, walsartan) należą do najbardziej zaawansowanych grup leków stosowanych w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym. Działają wybiórczo, więc są praktycznie pozbawieni efektów ubocznych. Powołano ich dość często, ale wadą może być wysoki koszt.
Diuretyki stosowane w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego przez ponad kilkanaście lat, ale nie tracą na znaczeniu. Hydrochlorotiazyd, verosfiron, furosemid, torasemid itp. Są przepisywane Diuretyki wskazane są zarówno do długotrwałego stosowania, jak i do złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego. Mogą być częścią połączonych leków przeciwnadciśnieniowych, a także leków z innych grup.
Antagoniści wapnia (amlodypina, diltiazem, werapamil) przyczyniają się do rozluźnienia ścian naczyń krwionośnych, a skurcz, jak wiadomo, jest głównym ogniwem w patogenezie nadciśnienia. Mają one zalety u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami rytmu, ciężkim przerostem mięśnia sercowego.
Beta-adrenolityki (atenolol, metoprolol) nie tylko zmniejszają ciśnienie, ale także zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego, działają znieczulająco na dławicę piersiową, normalizują rytm serca, dlatego są zwykle przepisywane na patologię serca - chorobę niedokrwienną, tachyarytmię, miażdżycę tętnic. Należy zachować ostrożność w przypadku cukrzycy, otyłości i innych zaburzeń metabolicznych.
Agoniści receptora imidazolinowego (moksonidyna) mają wiele zalet w porównaniu do innych środków, wśród których główne biorą pod uwagę nie tylko brak negatywnego wpływu na procesy metaboliczne, ale także ich poprawę. Moksonidyna jest dobra w leczeniu nadciśnienia pierwotnego u pacjentów z otyłością i cukrzycą.
Oprócz tych grup możliwe jest przepisywanie leków nootropowych na objawy encefalopatii z nadciśnieniem tętniczym, witamin i mikroelementów na zmiany w mięśniu sercowym, środki uspokajające na wysoki poziom stresu i labilność emocjonalną. Możesz wziąć ekstrakty roślinne, herbatę o właściwościach przeciwnadciśnieniowych, ale nie powinieneś angażować się w tradycyjną medycynę - leczenie ziołowe nie zastąpi terapii lekowej zaleconej przez lekarza.
Rozpoznanie pierwotnego nadciśnienia nie jest zdaniem, a niekoniecznie jest wynikiem udaru lub zawału mięśnia sercowego. Aby zapobiec takiemu rozwojowi zdarzeń, ważne jest, aby kontrolować presję w domu, okresowo odwiedzać lekarza i pamiętać o przyjmowaniu wszystkich przepisanych leków, nawet jeśli trzeba to robić przez całe życie. O wiele łatwiej jest zażywać tabletki niż radzić sobie z poważnymi i bardzo niebezpiecznymi powikłaniami nadciśnienia.