Przegląd maści styptycznych na krwawiących hemoroidach

Zastosuj je na świadectwo lekarza.

Tabletki są przeciwwskazane w ciąży, karmieniu piersią, niewydolności nerek i wątroby, ciężkiej cukrzycy.

Co jeszcze może pomóc?

Częste krwawienie i stan zapalny - wskazanie do minimalnie inwazyjnej operacji. Lekarz może zaoferować pacjentowi koagulację laserową, wypalenie węzłów o dowolnym rozmiarze i nieszkodzenie tętnicom. Po zabiegu pacjent szybko się regeneruje, rzadziej występują nawroty.

Maści o właściwościach osuszających i kroopostanawvayuschim mogą zatrzymać małe krwawienie w okolicy odbytu, przyspieszyć regenerację tkanek. Uelastyczniają skórę i zapobiegają jej dalszemu pękaniu.

Maści są bardzo tanie, ekonomiczne, mogą być używane do wcierania, kompresowania i podawania wewnątrz. Mają jednak pewne wady. Przy częstym stosowaniu preparaty z aktywnymi składnikami mogą powodować podrażnienia i suchą skórę. Środki nie powinny być stosowane na rozległe uszkodzenia, ponieważ baza tłuszczowa może zakłócać normalny obieg powietrza.

Leczenie hemoroidów krwawieniem

Pojawienie się krwi w kale podczas ruchów jelit, w bieliźnie lub papierze jest jednym z objawów hemoroidów. Ale krew nie jest stałym zjawiskiem w diagnostyce hemoroidów. Często mogą wystąpić objawy, takie jak podrażnienie, swędzenie, dyskomfort podczas ruchów jelit, ból i węzły.

Jednak w niektórych przypadkach hemoroidy z krwią mogą w pełni uzasadnić swoje własne imię (hemo z języka greckiego oznacza krew, rhoe oznacza przepływ). W takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia hemoroidów krwią.

Co robić

Jeśli w najbliższym czasie nie można zarejestrować się u proktologa, można zatrzymać krwawienie przy użyciu własnych zasobów.

Najpierw zrzuć cały niepokój i połącz się. Krwawienie podczas początkowych stadiów choroby rzadko może być ciężkie i długotrwałe i nie stanowi zagrożenia dla życia. W większości przypadków krew pojawia się dopiero po wypróżnieniu lub podniesieniu ciężaru. Rzucenie krwawienia jest dość łatwe. W tym celu należy zobowiązać się do następujących aktów:

Przymocuj do odbytu fajny opatrunek zanurzony w zimnej wodzie lub przemyj zimną wodą. Zimno zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i zmniejsza je, zatrzymując uwalnianie krwi. W przypadku hemoroidów zewnętrznych krew może być zatrzymywana za pomocą zimnych okładów. Aby to zrobić, trzeba wziąć sterylny kawałek bandażu i zwilżyć go zimną wodą, a następnie dołączyć bandaż do hemoroidów. Możliwe jest wypełnienie zimnego kompresu lodem, owinięcie go bandażem i przymocowanie go do odbytu.

Sesja nie musi być długa, ponieważ pod wpływem zimnych, długotrwałych prądów zapalnych w narządach wewnętrznych (nerki, pęcherz moczowy, narządy płciowe) może stać się ostrzejsza.

Możliwe jest zatrzymanie krwawienia wewnętrznego za pomocą specjalnych świec lodowych. Takie świece mogą być wytwarzane niezależnie: weź stożek z papieru o gęstej teksturze i zalej wodą lub wywary z roślin leczniczych. Następnie prześlij to wszystko do zamrażarki, aby zostały całkowicie zamrożone. Po skończonej świecy należy zdjąć opakowanie i delikatnie włożyć do odbytu. Na początku powinieneś trzymać świecę przez nie więcej niż 5 sekund, a następnie z czasem możesz wydłużyć czas świecy Z powodu zimna krew z zajętego węzła przestaje działać.

Można stosować jeden ze środków zatrzymujących krew (na przykład dikinon i vikasol). Ich uwalnianie odbywa się w postaci zastrzyków i tabletek, ale powinny one być stosowane tylko w skrajnych przypadkach, długi okres leczenia tymi lekami bez nadzoru lekarskiego i wskazania nie powinny być.

Użyj gąbki hemostatycznej. Kwas borowy i furatsilin wprowadza się do struktury takich porowatych gąbek, które mają grubość 6-9 mm. Podobną gąbkę należy nakładać w odpowiednie miejsce przez 1-2 minuty. Gąbka jest przemoczona krwią, która ściska tętnice i zatrzymuje krew. Ponadto ta gąbka ma działanie dezynfekujące i lecznicze. Jeśli krew pochodzi z wewnętrznych węzłów, hemostatyczna gąbka jest delikatnie włożona do odbytu. Nie ma potrzeby ponownego wkładania gąbki, która rozpuści się w środku.

Za pomocą tych środków można przezwyciężyć nieprzewidziane krwawienie. Aby zapobiec wtórnym epizodom, wymagane będzie staranne rozpoznanie i leczenie farmakologiczne.

Powody

Węzły występują z powodu upośledzonego odpływu żylnego w jelitach. Naczynia wypełniają się krwią, zwiększają objętość i tworzą węzły, powiększając się, a czasem zapalając. Wewnętrzne guzy zmniejszają lukę w odbytnicy i komplikują ruchy jelit.

• Uporczywe zaparcia doprowadzą do tego, że ciężki ekskrement, torując drogę przez jelita, może zranić utworzone węzły. Będą krwawić, rozpalać, być bolesne i wrażliwe. Gdy przewód pokarmowy to ruch jelitowy każdego dnia, uszkodzone węzły nie mają czasu na leczenie, co powoduje ponowne krwawienie. Im więcej guzów jest zaognionych i złamanych, tym więcej krwawienia będzie.
• Frustracja krążenia krwi i powolne prądy w ciele prowadzą do ścienienia ścian naczynia. Z tego powodu w odbycie pojawiają się małe wrzody i bruzdy, które uległy urazowi podczas opróżniania. Stają się czynnikiem krwawiącym.
• Występowanie krwawienia może powodować zarówno zaparcia, jak i przedłużoną biegunkę, w wyniku czego podszewka jelitowa ulega zapaleniu i staje się znacznie cieńsza.
• Występowanie krwi jest często przedłużonym pobytem w pozycji siedzącej, długim przebywaniem w toalecie i nadmiernym wysiłkiem podczas okresu opróżniania.
• Innym czynnikiem powodującym krwawienie jest późna postać hemoroidów, obecność dużych węzłów i brak szybkiego leczenia.

Co jest niebezpieczne

Hemoroidy z krwią są niebezpieczne z następujących czynników:

1. Objawy choroby mogą ukrywać bardziej znaczące choroby odbytnicy: uszkodzenie jelit, krwawienie z jelit, zmiany w nekrotycznej naturze, a nawet różne guzy.
2. Powiększone naczynia węzła mają tendencję do defektów i pęknięć, co zwiększa ryzyko krwawienia. Należy pamiętać, że poziom utraty krwi waha się od niewielkiego rozmiaru do ciężkiego krwawienia, co wymaga wysokiej jakości leczenia, operacji, a nawet transfuzji krwi.
3. Wydłużone hemoroidy mogą powodować zwiększone tworzenie się skrzeplin krwi w naczyniach węzłowych. Te skrzepy krwi z okresem są w stanie oderwać się od początkowego źródła i nakładają się na naczynia innych narządów, wywołując patologie krążenia krwi w mózgu i płucną chorobę zakrzepowo-zatorową.

Każdy z tych stanów może być czynnikiem nieoczekiwanej śmierci pacjenta. Z tego powodu, w przypadku nawet najmniejszych objawów hemoroidów, bardzo ważne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, bez oczekiwania na poważne konsekwencje.

Leczenie

Aby wyjaśnić wnioski dotyczące choroby, a także dobór właściwej strategii leczenia, wymagane będzie pełne badanie. Przede wszystkim lekarz ma obowiązek upewnić się, że krwawienie jest wyzwalane przez bezpośrednio uszkodzone węzły, a nie przez jakąkolwiek istotną chorobę wewnętrzną.

Badanie proktologiczne zawiera powierzchowne badanie. W tym czasie lekarz może znaleźć krwawiące zewnętrzne węzły, a skanowanie palcem pozwala znaleźć węzły w środku. Ponadto lekarz wykonuje instrumentalne typy badań:

1. Anoskopia. Błonę śluzową jelita bada się za pomocą specjalnego urządzenia - anoskopu. Ta metoda umożliwia wizualną ocenę położenia końcowego odcinka jelita na głębokość 10 centymetrów.
2. Rectoromanoscopy. Jelito bada się na głębokość około 30 centymetrów od zwieracza za pomocą specjalnego urządzenia, sigmoidoskopu, który jest wyposażony w elastyczną rurkę z podświetleniem i urządzenie optyczne.
3. Kolonoskopia. Badanie daje możliwość oceny stanu powłoki przewodu na całej długości. Jest produkowany przy użyciu specjalnej tuby światłowodowej, która jest wyposażona w oświetlenie i urządzenie, które transmituje obraz do monitora.

Takie badania są okazją do wyeliminowania innych niebezpiecznych bolesnych stanów i znalezienia właściwej strategii leczenia hemoroidów krwią.

Jak leczyć hemoroidy wewnętrzne krwią

Wewnętrzna terapia hemoroidalna może być zarówno zachowawcza, jak i operacyjna. W większości przypadków okazuje się, że jest ograniczona bez interwencji chirurgicznej i bez hospitalizacji. Jednak znaczące krwawienie, wypadnięcie i zakrzepica węzłów są uważane za bezpośredni wskaźnik hospitalizacji, ponieważ w każdych okolicznościach w takich warunkach może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Istotne znaczenie w terapii odnosi się do prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Aby uniknąć zaparć, należy przestrzegać diety żywieniowej, której istotną rolę odgrywa fast food, który jest bogaty w skład błonnika i błonnika pokarmowego. Jeśli w celu doprowadzenia normalnej diety do normalnej, jest niewiele, zalecana jest terapia lekami przeczyszczającymi.

W leczeniu hemoroidów typu wewnętrznego często stosuje się różne mieszane preparaty do stosowania miejscowego, które blokują stan zapalny, usuwają ból i powstrzymują powstawanie zakrzepicy węzłów chłonnych. Ponadto stosuje się środki hemostatyczne. W przypadku hemoroidów wewnętrznych, którym towarzyszy krwawienie, miejscowa terapia będzie wygodniejsza przy pomocy czopków doodbytniczych. Należy jednak pamiętać, że najpierw trzeba zatrzymać krwawienie.

Preparaty w tabletkach, stosowane do podawania doustnego w tej chorobie, wywierają głównie działanie normalizujące przepływ krwi i wzmacniające ściany naczyniowe. Leczenie hemoroidów typu wewnętrznego, któremu towarzyszy uwalnianie krwi, należy przede wszystkim wysłać w celu przerwania wydalania krwi. W tym celu używaj świec (trombiny, tamponów z adrenaliną, tabletek Vikasol i Ditsinon).

Świece

Leczenie hemoroidów hemoroidów zależy od stopnia manifestacji i stopnia kluczowej choroby. W przypadku niewielkiego krwawienia stosuje się leczenie zachowawcze, leki stosuje się w postaci czopków, które obejmują:

1. Hepatrombinę G. Substancja czynna, heparyna, wchodzi w strukturę tego czynnika. Doskonale usuwa krwawienie i usuwa proces zapalny.
2. Proktozan, Relief, Troxevasin. Leki te normalizują ukrwienie, usuwają krwawienie i wykazują działanie lecznicze.
3. Świece z adrenaliną lub taniną. Składniki, które wchodzą w strukturę świec, mają właściwości ściągające i zatrzymujące krew, uderzenia. Muszą być włożone do odbytu 1-2 razy dziennie. W tym samym czasie w leku przyjmuje się w postaci tabletek Vikasol lub Ditsinona. Przerywają krwawienie i wznawiają normalne rozmiary krwi krążącej. Świece adrenaliny podczas krwawienia należy bardzo ostrożnie wprowadzać do tylnego otworu, aby nie zaszkodzić stanom zapalnym i nie powodować wtórnej utraty krwi.
4. Detralex. Leczenie tym lekiem obejmuje nie tylko zatrzymanie krwawienia i zaciśnięcie uszkodzonego węzła, ale także poprawę stanu ściany naczyniowej, zapobiegając powolnym prądom. W tym celu stosuje się świece do hemoroidów. Używaj ich regularnie przez 2-3 miesiące.
5. Metiuracyl W przypadku hemoroidów wewnętrznych lek stosuje się w postaci czopków. Węzeł będzie wydzielał krwawe wydzielanie, dopóki jego materia nie zostanie całkowicie opóźniona, a to narzędzie znacząco stymuluje szybki przebieg gojenia się węzłów.

1. Maść heparynowa. Szeroko stosowany w leczeniu wewnętrznego typu hemoroidów. Składnikiem aktywnym jest heparyna. Pomaga szybko krzepnąć krew, dzięki czemu szybko zatrzymuje krwawienie, zatrzymuje tworzenie się skrzepów krwi, sprzyja resorpcji węzłów.
2. Proktosedil. Stosowany w leczeniu hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych. Struktura leku obejmuje heparynę, framycetin, hydrokortyzon. Pomagają zatrzymać krwawienie z wewnętrznymi hemoroidami, poprawiają napięcie ścian naczyń krwionośnych.
3. Relief Ultra Relief Advance. Typowe maści do leczenia wewnętrznych i zewnętrznych typów hemoroidów. Struktura zawiera olej z wątroby rekina. Maść pomaga zatrzymać krwawienie, ma właściwości przeciwzapalne.
4. Hepatrombin G. Jest najskuteczniejszym lekiem. Maść zatrzymuje tworzenie się skrzepów krwi, normalizuje krążenie krwi, eliminuje obrzęki.
5. Maść Levomekol. Zawiera antybiotyk, co umożliwia zwalczanie dość szerokiego zakresu patogennych bakterii. Poprzez stosowanie maści następuje szybkie gojenie się ran i pęknięć, które mogą powodować krwawienie. Rany goją się szybciej i zmniejszają ryzyko powikłań.

Terapii lekowej na hemoroidy, któremu towarzyszy krwawienie, często łączy się z sesjami fizjoterapii i wykorzystaniem tradycyjnych metod medycznych.

Środki ludowe w domu

W ramach leczenia można leczyć krwawienie z hemoroidów za pomocą tradycyjnych metod. Takie traktowanie obejmuje szerokie wykorzystanie różnych nalewek i wywarów z ziół leczniczych. Buliony mogą być używane jako kompresy na zewnętrzne hemoroidy i przenoszenie z nich lewatywy z wewnętrznymi węzłami.

1. Nalewka z nagietka. Aby przygotować nalewki, należy wziąć 2 łyżki. suszone kwiaty nagietka, zalej je 200 ml gorącej wody i pozostaw na kilka godzin w termosie. Gotową nalewkę należy przefiltrować i nanieść na mikrowłókna i podciąć.
2. Wyciąg z borówki. Aby się przygotować, powinieneś wziąć 2 łyżki. jagód borówki i wlać im szklankę wrzącej wody. Gotować w kąpieli wodnej przez około pół godziny. Po upływie tego czasu jagody usunięto z bulionu, a uzyskaną ciecz uzupełniono gorącą wodą, aby uzyskać początkową objętość. 50 ml wywaru stosuje się jako mikroukład.
3. Napar z rumianku. Aby go przygotować, musisz kupić rumianek w aptece lub zebrać i wysuszyć kwiaty rumianku. 1 łyżka. rumianek powinien być parzony 200 ml gorącej wody, infuzji i filtrowane. Gdy wydzieliny krwi 3 razy dziennie powinny być umieszczane mikrobioloty, lub używać go jako kompresów i balsamów.
4. Odwar z krwawnika. Do gotowania powinna zająć 1 łyżka. suszone surowce i zalać szklanką wrzącej wody. Uzyskaną mieszaninę należy gotować na małym ogniu przez nie więcej niż 20 minut. Rosół powinien mieć czas na naleganie, a następnie odcedzić go i dodać wrzącej wody, aby osiągnąć pierwotną objętość. Z wywar może być lewatywa, kąpać się.

Hemoroidy z krwią u mężczyzn

Statystyki wskazują, że populacja mężczyzn częściej cierpi na hemoroidy niż populacja samic. Wynika to z faktu, że mężczyźni są bardziej podatni na pracę fizyczną, przenoszenie ciężarów, prawdopodobnie wpływ czynników dziedzicznych.

Leczenie mężczyzn z chorobą hemoroidów wewnętrznych, któremu towarzyszą krwawe wydzieliny, jest prawie takie samo jak leczenie hemoroidów żeńskich. Wyjątkiem w leczeniu hemoroidów u kobiet może być okres ciąży i laktacji.

Leczenie hemoroidów krwią u mężczyzn polega na stosowaniu wszystkich form leków. Maści, czopki, pigułki doskonale pomogą uporać się z krwawieniem. Wśród tych leków na półkach w aptekach można znaleźć ProktoGlivenol, Relief, Troxevasin, Proktozan, Heparin. Aby wyeliminować wypływ krwi z odbytu, możesz wziąć tabletkę Vikasola lub Ditsinona.

Zdecydowanie nie zaleca się samoleczenia! W celu ustalenia właściwego i właściwego leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Wykona zestaw środków, aby wyeliminować krwawienie i złagodzić objawy bólu.

W połączeniu z używaniem narkotyków, możesz użyć środków ludowych przedstawionych powyżej.

Hemoroidy maści do krwawienia - skuteczne leki z instrukcjami, wskazaniami i ceną

Ci, którzy cierpią na hemoroidy, chcą szybko poradzić sobie z problemem i, jeśli to możliwe, bez operacji. We wczesnych stadiach rozwoju choroby maść może zatrzymać jej proces. Pomagają w krwawieniu, zapaleniu, zatrzymują wzrost hemoroidów, łagodzą dyskomfort.

Korzyści z leków w postaci maści na krwawienie hemoroidalne

Lekką formą leku, stosowaną zewnętrznie lub miejscowo, jest maść. Jego konsystencję zapewnia lanolina, wazelina lub tłuszcz. W przypadku hemoroidów we wczesnych stadiach zaleca się stosowanie maści krwawiących. Mają następujące zalety:

• są łatwe i wygodne w użyciu;
• w maście równomiernie rozprowadzone składniki aktywne;
• często oznacza złożoną akcję: oprócz gojenia, łagodzenia stanu zapalnego i bólu, wzmacniania ścian żył, zmniejszania krzepliwości krwi, rozpuszczania zakrzepów krwi, są antykoagulantami;
• niezbędny dla zewnętrznych hemoroidów;
• nadaje się dla dzieci, w ciąży i rodzi kobiety, z tendencją do alergii.

Maści nie są stosowane jako monoterapia - tylko leczenie skojarzone. Niedogodność w ich stosowaniu polega na niekompletnym wchłanianiu składników przez skórę, zabrudzeniu płótna. Lekarze zalecają stosowanie leków przed i po operacji.

Mechanizm działania czynników zewnętrznych na hemoroidy

Wraz ze wzrostem wewnętrznych lub zewnętrznych splotów hemoroidalnych w kanale odbytu rozwijają się hemoroidy. Z powodu złego przepływu krwi mogą pojawić się skrzepy krwi, które zakłócają prawidłowe krążenie krwi. Prowadzi to do wzrostu stożków, krwawiąc z nich. Niektóre sęki mogą wypaść podczas próby.

Maści na hemoroidy z krwią są stosowane po zastosowaniu leków przeciwzapalnych, które ukrywają guzy. Zadaniem tych funduszy jest zwiększenie gęstości krwi, dlatego nazywa się je hemostatycznymi.

Hemostatyczne maści do hemoroidów

W zewnętrznych hemoroidach, węzły znajdują się na zewnątrz pod skórą wokół kanału odbytu. Podczas uruchamiania spraw, węzły wypadają, nie można ich zmienić. W takim przypadku należy użyć maści do krwawienia z hemoroidów. Zgodnie z instrukcją są one stosowane na zapalenie guzki 2-3 razy dziennie po defekacji i środków higieny. W początkowej fazie maść podaje się doodbytniczo przy pomocy specjalnych tamponów lub po prostu palca.

Maść heparynowa

Heparyna zmniejsza proces zapalenia, rozwiązuje istniejące i zapobiega tworzeniu się nowych zakrzepów krwi. Benzylowy nikotynian rozszerza powierzchowne naczynia, poprawia wchłanianie heparyny. Benzokaina łagodzi ból, służy do zatrzymania krwawienia.

Heparyna sodowa, benzokaina (anestezin), nikotynian benzylu.

Nałóż cienką warstwę, delikatnie przetrzyj. 3-5 cm skóry stanowi 0,5-1 g produktu. Możesz namoczyć wacik. Powtórz aplikację tygodniowo 2-3 razy dziennie.

Nietolerancja składników kompozycji, naruszenie integralności skóry, zakrzepica żył głębokich, procesy wrzodziejące-nekrotyczne, uszkodzenie skóry, upośledzenie krążenia krwi.

Alergia, gorączka, pokrzywka, zaczerwienienie skóry, swędzenie.

Proktozan

Bufeksamak łagodzi stany zapalne, sól bizmutu działa ściągająco, leczy rany, wysusza dwutlenek tytanu, znieczula lidokainę, zatrzymuje krwawienie.

Bufeksamak, subglate bizmutu, dwutlenek tytanu, lidokaina.

Na zewnątrz na dotknięte obszary obszaru okołowitalnego dwa razy dziennie. Przed użyciem umyć skórę ciepłą wodą bez mydła i wysuszyć serwetką. Maść doodbytniczą można podawać za pomocą aplikatora 1-2 razy dziennie po wypróżnieniu. Kurs trwa kolejne 8-10 dni po ustąpieniu ostrych objawów.

Nietolerancja składników kompozycji, kiła, gruźlica, ciąża, dzieciństwo, laktacja.

Palenie, świąd, pęcherze, zaczerwienienie skóry, obrzęk.

Ulga

Fenylefryna ma działanie zwężające naczynia krwionośne, normalizuje zależność między przepływem krwi do węzłów a odpływem krwi z nich. Występuje zmniejszenie wydzielania, obrzęk, świąd, surowicza wydzielina. Wazelina zmiękcza, lidokaina znieczula, zatrzymuje krwawienie.

Produkt nakłada się doodbytniczo lub miejscowo aplikatorem 4 razy dziennie, rano, wieczorem i po każdym wypróżnieniu.

Nietolerancja składników leku, choroba zakrzepowo-zatorowa, granulocytopenia.

Przekrwienie skóry, wysypka, swędzenie.

Fundusze naturalne

Średni koszt, ruble

W skład kompozycji wchodzą naturalne składniki: oczar wirginijski, nagietek, mentol, tlenek cynku. Eliminuje świąd, krwawienie, ból, stany zapalne, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, normalizuje krążenie krwi.

Nadaje się tylko do leczenia niepowikłanych hemoroidów, może powodować alergie.

Zatwierdzony do stosowania przez kobiety w ciąży, karmiące piersią, dzieci. Łagodzi swędzenie, pieczenie, dezynfekcję, przyspiesza proces regeneracji.

Może powodować reakcje alergiczne.

Skutecznie łagodzi stany zapalne, swędzenie, pieczenie, zmniejsza rozmiar stożków, podnosi naturalną odporność, przyspiesza regenerację tkanek.

Nie nadaje się do nietolerancji produktów pszczelich.

Usuwa obrzęki, ból, zawiera naturalne ekstrakty roślinne.

Skuteczny tylko w początkowej fazie choroby, nie nadaje się dla dzieci poniżej 3 lat, z zaburzeniami autoimmunologicznymi, białaczka.

Łagodzi stany zapalne, ropie, dezynfekuje, łagodzi swędzenie, pieczenie.

Może powodować alergie.

Zawiera ekstrakt z owoców kasztanowca, zwalcza stany zapalne, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, ułatwia proces defekacji

Pomaga w hemoroidach tylko w dwóch pierwszych etapach

Maść samozapachowa

Do leczenia hemoroidów w domu można użyć maści do samodzielnego wytwarzania:

1. Z zewnętrznych węzłów: połączyć 80 g wazeliny, 10 g lanoliny, 7 g propolisu, stopić w łaźni wodnej. Przefiltrować przez gazę, nałożyć na kompres, przyczepić do węzłów, aż się utwardzą. Zamiast wazeliny można przyjmować niesolone masło lub tłuszcz zwierzęcy.
2. Od zapalenia, do gojenia: połączyć 50% nalewki z nagietkiem z masłem w stosunku 1: 5, dobrze wymieszać. Zastosuj w razie potrzeby.
3. Aby zmniejszyć krwawienie, zapalenie, ból: wymieszać równe części kory dębu, kwiaty lnu, ziele dziurawca, trawy alpejskie, wlać gorący tłuszcz wewnętrzny. Po 12 godzinach zaparzać w ciepłym miejscu i sporadycznie mieszać, ogrzewać, filtrować. Smaruj stożki co 6 godzin.
4. Z bólu: połączyć 200 ml oleju roślinnego ze posiekaną cebulą, gotować na ogniu, aż mieszanina się ściemnieje, usunąć cebulę. Połącz miksturę ze świecą woskową, drobnym startym ziemniaczanym ziemniakiem, zmieloną w maszynce do mięsa z garścią parzonych rodzynek, dobrze wymieszaj. Po ochłodzeniu możesz rozsmarować zapalne guzy.

Jak zatrzymać krwawienie z hemoroidów, co zrobić, aby leczyć chorobę?

Hemoroidy mogą objawiać się różnymi objawami: stanem zapalnym węzłów, bólem, dyskomfortem. Ale najbardziej charakterystycznym objawem choroby jest krwawienie z odbytu, które z różnym nasileniem występuje przy dowolnym stopniu rozwoju choroby.

Jeśli na początkowym etapie krwawienie jest nieistotne i na papierze toaletowym można znaleźć tylko szkarłatne krople krwi, w miarę postępu hemoroidów krwawienie może stać się ogromne i stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Pierwsze objawy tego objawu często przerażają pacjenta i wywołują uczucie paniki i zamieszania. Co zrobić, gdy pojawi się podobna sytuacja, z kim skontaktować się po pomoc, jak powstrzymać krwawienie w przypadku hemoroidów, jakie środki (maści, czopki, pigułki) można zastosować w leczeniu choroby?

Zwykle krwawienie z hemoroidów nie towarzyszy ból i zatrzymuje się po wypróżnieniu. Konieczne jest jednak pilne i odpowiednie leczenie, ponieważ po takim objawie hemoroidów mogą wystąpić powikłania choroby: przetoka odbytnicza, szczeliny odbytu, ostre zapalenie paraprocytów, a nawet rak okrężnicy. I wtedy będzie silny ból, ropa i śluz w kale, wysoka gorączka.

Przyczyny krwawienia hemoroidalnego

Hemoroidy powstają w wyniku upośledzonego odpływu żylnego w odbytnicy. Żyły przelewają się krwią, powiększają się i tworzą węzły, które w miarę postępu choroby zwiększają objętość i okresowo rozpalają się. Wewnętrzne guzy hemoroidalne zmniejszają światło odbytnicy i utrudniają opróżnienie jelita.

• Uporczywe zaparcia prowadzą do tego, że gęste masy kałowe przechodzące przez odbyt powodują powiększenie węzłów. Zaczynają krwawić, stają się zaognione, stają się bolesne i łatwo widoczne. Przy codziennych wypróżnieniach, uszkodzone węzły nie mają czasu na wyleczenie, a krwawienie otwiera się ponownie. Im bardziej zaognione i uszkodzone są hemoroidy, tym więcej krwawienia będzie.
• Pogorszenie krążenia krwi i stagnacja prowadzą do przecięcia ściany naczynia. Na tym tle występują drobne erozje i szczeliny odbytu, które ulegają uszkodzeniu podczas defekacji i powodują krwawienie.
• Pojawienie się krwawej wydzieliny może wywołać nie tylko zaparcie, ale przedłużoną biegunkę, w wyniku której błona śluzowa jelit staje się rozpłomiona i przerzedzona.
• Długotrwałe siedzenie w toalecie i nadmierne wysiłki podczas defekacji często prowadzą do pojawienia się krwi.
• Inną przyczyną krwawienia jest zaniedbana forma hemoroidów, obecność dużych zapalnych węzłów i brak szybkiego leczenia.

Objawy

Na temat rozwoju krwawienia w początkowych etapach sygnałowych kropli szkarłatnej krwi uwolnionej podczas opróżniania jelita. Można je znaleźć na powierzchni kału, papieru toaletowego lub bielizny. Ból zwykle nie występuje, początkowo krwawienie jest nieznaczne, a wydzielina szybko ustępuje po wypróżnieniu. W ciężkich hemoroidach utrata krwi może być znacząca i trudna do zatrzymania. W takich przypadkach pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jeśli wystąpi alarmujący objaw, pacjent powinien jak najszybciej uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną, zostać zbadany i poddany odpowiedniej i szybkiej terapii. W przeciwnym razie krwawienie jest obarczone poważnymi komplikacjami.

Możliwe powikłania

Krwawiące hemoroidy, bez względu na to, ile krwi zostanie uwolnione, muszą być leczone. W przeciwnym razie, wraz z dalszym postępem choroby, mogą pojawić się poważne komplikacje zagrażające zdrowiu i życiu pacjenta.

• Ciężkie krwawienie z hemoroidami może prowadzić do anemii. Przy dziennej utracie krwi od 50 do 100 ml organizm nie jest już w stanie samodzielnie wypełnić niedoboru krwi, a poziom hemoglobiny może spaść do wartości krytycznych. Jeśli pacjent przez długi czas zaniedbuje objawy choroby i opóźnia wizytę u lekarza, wówczas hemoroidy zmieniają się w ciężką postać, a krwawienie może osiągnąć objętość większą niż 200 ml przy każdym ruchu jelit. To nieuchronnie wpływa na ogólny stan organizmu i prowadzi do rozwoju ciężkiej niedokrwistości. Pacjent ma bladą skórę, osłabienie, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy. Na tym tle możliwy jest stały spadek odporności, zaostrzenie chorób przewlekłych i rozwój różnych procesów zakaźnych.
• W przypadku zakrzepicy hemoroidów, powikłanej martwicą, czasami dochodzi do masywnego krwawienia. Ten stan jest śmiertelny i wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
• Na tle hemoroidów często rozwijają się różne powikłania: szczelina odbytnicza, tworzenie przetok, ostre zapalenie paraprocytów. Ich występowanie jest ułatwione przez długotrwałe krwawienie i procesy zapalne w okolicy odbytu.
• Spotting z odbytnicy może być wynikiem poważnych chorób: wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, polipów i nowotworów złośliwych. Dlatego ważne jest, aby traktować ten objaw z całą powagą i z czasem, aby zająć się badaniem i identyfikacją przyczyny krwawienia.

Po wystąpieniu krwawienia z odbytu powinieneś umówić się z proktologiem i poddać się dokładnemu badaniu diagnostycznemu, aby zidentyfikować przyczynę niepokojącego objawu. Lekarz przepisze kurację, mającą na celu wyeliminowanie zdarzeń niepożądanych. Ale co, jeśli krwawienie złapało pacjenta na straży, jakie środki można podjąć, zanim osoba dostanie się do gabinetu lekarskiego?

Pierwsza pomoc: zatrzymać krwawienie z hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych

Jeśli nie można szybko umówić się na wizytę u proktologa, sam możesz przerwać krwawienie.

Przede wszystkim powinieneś porzucić swoje lęki i uspokoić się. Krwawienie we wczesnych stadiach hemoroidów rzadko jest silne i długotrwałe i nie stanowi zagrożenia dla życia. W przeważającej większości przypadków krew pojawia się dopiero po wypróżnieniu lub podniesieniu nadmiernych ciężarów, a raczej łatwo jest zatrzymać jej uwolnienie. Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki:

1. Przymocuj do odbytu zimny kompres lub przemyj zimną wodą. Zimno zmniejsza przepuszczalność ściany naczynia i zwęża naczynia krwionośne, zatrzymując krwawienie. Krwawienie z zewnętrznymi hemoroidami można zatrzymać zimnymi płynami i kompresami. W tym celu sterylną gazę lub bandaż nawilża się zimną wodą i nakłada na krwawiące węzły. W przypadku zimnego kompresu można użyć lodu z lodówki, jest on owinięty w gazy i trzymany na dotkniętym obszarze. Zabiegi nie powinny być przedłużane, w przeciwnym razie pod wpływem działania zimnych, przewlekłych procesów zapalnych w narządach wewnętrznych (nerki, pęcherz, trzustka, narządy płciowe) mogą ulec zaostrzeniu. Krwawienie z wewnętrznymi hemoroidami można zatrzymać, stosując lodowe świece. Aby to zrobić, w małym stożku grubego papieru zalać wodą lub ściągającymi naparami ziół leczniczych i wysłać domowe świece do zamrażarki, aż zamarznie. Gotową lodową świecę uwalniamy z owijki, zanurzamy we wrzącej wodzie na kilka sekund i delikatnie wkładamy do odbytnicy. Początkowo przytrzymaj nie dłużej niż 5 sekund, a następnie stopniowo zwiększ czas ekspozycji. Pod wpływem zimna krwawienie z uszkodzonego węzła wewnętrznego zatrzymuje się.
2. Użyj jednego z leków hemostatycznych (etamzilat, dicine, vikasol). Są one uwalniane w idei zastrzyków i pigułek, ale powinny być przyjmowane tylko w nagłych przypadkach, przez długi czas nie można ich leczyć w ten sposób bez recepty.
3. Zastosuj gąbkę hemostatyczną. Skład takich porowatych gąbek kolagenowych, o grubości 6-9 mm, obejmuje kwas borowy i furatsilin. Gąbkę nakłada się na dotknięty obszar przez jedną lub dwie minuty. Mocząc się krwią, ściska naczynia krwionośne i zatrzymuje krwawienie. Ponadto gąbka hemostatyczna ma działanie dezynfekujące i gojące rany. Jeśli wewnętrzne węzły krwawią, wtedy gąbka jest delikatnie włożona do odbytu, nie będziesz musiał jej usuwać z powrotem, to sam się rozpuści w środku.

Za pomocą tych środków nadzwyczajnych można poradzić sobie z nagłym krwawieniem. Aby zapobiec nawrotom epizodów, konieczna jest dokładna diagnoza i leczenie wysokiej jakości leków.

Środki diagnostyczne

Aby wyjaśnić diagnozę i wybór właściwej taktyki leczenia, należy poddać się kompleksowemu badaniu. Przede wszystkim proktolog musi upewnić się, że krwawienie jest spowodowane przez uszkodzone hemoroidy, a nie przez jakąkolwiek poważną patologię wewnętrzną.

Badanie proktologiczne obejmuje badanie zewnętrzne, w którym lekarz może wykryć krwawienie zewnętrznych węzłów oraz badanie cyfrowe, które pozwala wykryć wewnętrzne węzły. Ponadto należy prowadzić instrumentalne rodzaje badań:

• Anoskopia. Błonę śluzową odbytnicy bada się za pomocą specjalnego urządzenia - anoskopu. Ta metoda pozwala na wizualną ocenę stanu końcowego odcinka jelita na głębokość 10-12 cm.
• Rectoromanoscopy. Odbytnica jest badana na głębokość 25-30 cm od odbytu za pomocą specjalnego urządzenia, sigmoidoskopu, wyposażonego w elastyczną rurkę z podświetleniem i urządzenie optyczne.
• Kolonoskopia. Badanie pozwala ocenić stan śluzówki w okrężnicy. Wykonuje się go za pomocą specjalnej tuby światłowodowej, wyposażonej w podświetlenie i urządzenie transmitujące obraz.

Badania te pozwalają wykluczyć inne niebezpieczne stany patologiczne i wybrać odpowiednią taktykę do leczenia krwawiących hemoroidów.

Leczenie krwawienia hemoroidalnego - niezbędne leki: (czopki, maści, tabletki)

Leczenie krwawienia w hemoroidach zależy od jego nasilenia i stadium choroby podstawowej. Przy niewielkim krwawieniu zastosować leczenie zachowawcze i stosować następujące leki:

• Proktozan, Relief, Troxevasin (maści i czopki). Normalizuj krążenie krwi, zatrzymaj krwawienie i uzyskaj efekt gojenia ran.
• Czopek doodbytniczy z adrenaliną lub taniną. Substancje będące częścią świec mają działanie ściągające i hemostatyczne. Są wstrzykiwane do odbytu raz lub dwa razy dziennie. Równocześnie w użyciu są tabletki Vicasol i leki, które przywracają objętość krwi krążącej. Czopki hemoroidów do krwawienia należy bardzo ostrożnie wprowadzić do odbytnicy, aby nie uszkodzić zapalonych węzłów i nie wywoływać powtarzającej się utraty krwi.
• Lecznicze mikrobioloty z roztworem garbników lub nadtlenku wodoru. Takie lewatywy mają działanie bakteriobójcze i ściągające, przyspieszają regenerację tkanek. Przydatne jest wykonywanie lewatyw z wywaru z ziół leczniczych (krwawnik pospolity, rumianek, nagietek). Te buliony mogą być również stosowane do leczenia krwawienia z zewnątrz hemoroidów i postaci chłodnych płynów i kąpieli bez kąpieli. Po każdym wypróżnieniu zaleca się przemywanie zimną wodą roztworami garbników lub środków antyseptycznych. Lokalnie stosuj hemostatyczne gąbki kolagenowe.
• Detralex. Terapia obejmuje nie tylko zatrzymanie krwawienia i gojenia uszkodzonego węzła, ale także wzmocnienie żylnej ściany, eliminując stagnację. Aby to zrobić, użyj do krwawienia tabletek z hemoroidów Detralex. Muszą być przyjmowane nieprzerwanie przez dwa do trzech miesięcy.
• Metiuracyl (doodbytnicze czopki i maść). Z zewnętrznymi węzłami stosuje się go w postaci maści, z wewnętrznymi hemoroidami - w postaci świec. Hemoroidy będą krwawić, dopóki jego tkanki się nie zagoją, ten lek znacznie przyspieszy proces gojenia uszkodzonych tkanek węzła.

W przypadku częstych nawrotów krwawienia i ciężkiej utraty krwi prowadzącej do rozwoju niedokrwistości, pacjentowi zaleca się operację. W przypadku masywnego krwawienia operacja usunięcia hemoroidów odbywa się natychmiast. W innych przypadkach zaleca się stosowanie technik minimalnie inwazyjnych (podwiązanie węzłów chłonnych, krioterapia, skleroterapia, koagulacja laserowa). W okresie pooperacyjnym wskazano na wizytę venotonics (Detralex, Phlebodia, Troxevasin), leki zawierające żelazo i środki normalizujące właściwości krwi.

Leczenie krwawień w hemoroidach często łączy się z procedurami fizjoterapii i tradycyjnej medycyny.

Leczenie krwawienia hemoroidami na początkowym etapie

W pierwszym i drugim etapie, kiedy krwawienie pojawia się tylko podczas ruchów jelit i jest nadal nieistotne, stosuje się leczenie zachowawcze. Przede wszystkim lokalne preparaty są przepisywane w postaci świec, maści, żeli. Zmiękczają kał i zwiększają ogólny ton odbytnicy. Pomaga to uniknąć uszkodzenia węzłów kału. Ponadto narzędzia te zmniejszają ból podczas ruchu jelit. Najbardziej popularnymi środkami do miejscowego leczenia krwawień z hemoroidów są:

• świece hemostatyczne z propolisem, świece z adrenaliną, methyluracil i świece homeopatyczne (z rokitnikiem, nagietkiem, Ultratem ultra);
• Heparyna, Wiszniewski, Fleming, Proktozan, Troxevasin, Relief, Hepatrombin i inne;
• kremy na hemoroidy proktona, boro derm, fitol-5, tianhe, proktoglivenol i inne;
• żele mastykularne i inne.

W każdym razie nie traktuj siebie. Diagnoza powinna być postawiona tylko przez lekarza na podstawie dodatkowych badań. Jest to konieczne, aby wykluczyć inne choroby, które również mogą być przyczyną wypływu krwi z odbytu. Mogą to być:

1. szczeliny odbytu,
2. polipy w przewodzie żołądkowo-jelitowym,
3. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
4. endometrioza jelitowa (u kobiet)
5. angiodysplazja,
6. uchyłkowatość lub rak odbytnicy,
7. niepowodzenie w krążeniu krezki.

Środki ludowe do zatrzymywania i leczenia krwawienia hemoroidalnego

W połączeniu z leczeniem farmakologicznym, krwotoki mogą być leczone hemoroidami środkami ludowymi. Zabieg ten obejmuje powszechne stosowanie różnych wywarów i naparów roślin leczniczych. Buliony mogą być używane jako balsam do zewnętrznych hemoroidów i zrobić z nimi mikrokrezystory na wewnętrzne hemoroidy.

1. Nalewka z nagietka. Do jego przygotowania weź dwie łyżki suszonych kwiatów nagietka, zalej szklanką wrzącej wody i nalegaj na kilka godzin w zamkniętym termosie. Gotowy filtr infuzyjny i użycie do mikrowirów i popłuczyn.
2. Wyciąg z borówki. Dwie łyżki jagód wylały 200 ml gorącej wody i gotowano w łaźni wodnej przez około 30 minut. Następnie jagody są usuwane, a powstały bulion jest uzupełniany wrzącą wodą do pierwotnej objętości. W mikrokredorach instrukcji należy użyć ćwierć kubka gotowego produktu. Odwar z borówki ma właściwości ściągające i szybko zatrzymuje krwawienie z wewnętrznych hemoroidów.
3. Napar z rumianku. Do jego przygotowania użyj kwiatów rumianku. Jedna łyżka stołowa surowca jest gotowana na parze ze szklanką przegotowanej wody, infuzji i filtracji. Podczas krwawienia trzy razy dziennie, umieść mikroblany z naparem lub użyj go do płynów do krwawienia zewnętrznych węzłów.
4. Odwar z krwawnika. Łyżkę suchych surowców zalać 200 ml gorącej wody i gotować na małym ogniu przez nie więcej niż 15 minut. Podać bulion do zaparzenia, przefiltrować i doprowadzić jego objętość do początkowej wrzącej wody. Enemy z wywaru z krwawnika mają działanie przeciwzapalne, bakteriobójcze i hemostatyczne. Na zewnętrznych węzłach można umieścić zimne balsamy z wywaru.
5. Łaźnia parowa z czosnkiem. Procedura szybko zatrzymuje krwawienie. Aby ją przytrzymać, cegła jest podgrzewana, wkładana do wiadra, a posiekany czosnek umieszczany jest na gorącej cegle. Para nie powinna być zbyt gorąca, w przeciwnym razie procedura może doprowadzić do poparzenia. Następnie powinieneś usiąść na wiadrze i owinąć się kocem. Aby naprawić wynik, procedurę można powtórzyć maksymalnie pięć razy.
6. Odwar z kory dębu. Do jego produkcji należy dwie łyżki zmiażdżonej suchej kory dębu i jedną łyżkę liści skrzypu i korzenia kozłka. Mieszaninę wlewa się do 500 ml wrzącej wody, gotuje w łaźni wodnej przez 30 minut i infukuje przez sześć godzin. Gotowy bulion jest filtrowany, używany do mikroblendrów, dodawany do kąpieli lub kompresowany z nim. Buliony na bazie kory dębu mają doskonałe działanie gojące się, ściągające i przeciwzapalne.

W przypadku małych krwawień pomocne są domowe świece z dodatkiem propolisu, oleju jodłowego lub świec wytopionych z surowych ziemniaków. Tradycyjni uzdrowiciele zalecają świece lodowe, ale powinny być przechowywane przez krótki czas, początkowo nie więcej niż 5-10 sekund.

Wszystkie popularne przepisy mogą być stosowane w leczeniu krwawienia hemoroidalnego tylko po konsultacji z lekarzem i pod jego kontrolą.

Leczenie krwawienia z hemoroidów podczas ciąży

W czasie ciąży połowa kobiet ma hemoroidy, którym może towarzyszyć krwawienie. Jednak trudność w leczeniu kobiet w ciąży polega na tym, że nie wszystkie leki na hemoroidy mogą być bezpieczne dla przyszłego dziecka.

Maści najczęściej polecane są kobiety w ciąży:

Aktywnie używane świece, które zmiękczają kał i przyczyniają się do jego mniej traumatycznego przejścia przez jelito. Ze świec dla kobiet w ciąży pokazano prawie wszystkie świece na hemoroidy, z wyjątkiem tych, które są wykonane na bazie ekstraktu z belladonny. Z medycyny tradycyjnej i medycznej preparaty na bazie ziół rokitnika i siana są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży.

Dieta krwawienia z hemoroidów

Pokarm dla hemoroidów z krwawieniem polega na wykluczeniu z diety pokarmów, które powodują przypływ krwi do narządów miednicy. W wyniku stosowania takich niebezpiecznych produktów, uszkodzone naczynia krwionośne nie wytrzymują nacisku, a krwawienie się otwiera. Należą do nich:

• Przyprawy
• Przyprawy
• Pikantne sosy
• Marynaty
• Ogórki, warzywa w puszkach
• Wędzone mięso
• Alkohol

Dieta polega na całkowitym odrzuceniu powyższych produktów, szczególnie silnie wykluczonych mocnych napojów alkoholowych. Ponadto konieczne jest wykluczenie produktów, które powodują procesy fermentacji w jelicie i nadmierne tworzenie się gazów. Są to warzywa o grubym włóknie (kapusta, kukurydza, rzodkiewka, rzodkiew), wysokokaloryczne produkty mączne z ciasta drożdżowego, słodyczy, kwasu chlebowego.

Dieta hemoroidów z krwawieniem powinna poprawić motorykę jelit, normalizować przewód pokarmowy i ułatwić wypróżnianie, łagodząc zaparcia. Dieta przeczyszczająca, ziołowa pomoże złagodzić objawy niepożądane i wyeliminować krwawienie.

Prawidłowe odżywianie krwawienia z hemoroidów opiera się na spożyciu warzyw i owoców, jagód i zieleni. Aplikacje, surowe lub gotowane buraki, marchew, ogórki, cukinia, morele przyniosą niewątpliwą korzyść. Dieta powinna zawierać naturalne środki przeczyszczające - rodzynki, suszone śliwki, suszone morele.

W dziennym menu znajdują się:

• kaszki gotowane w wodzie
• niskotłuszczowe mięso i buliony rybne,
• chleb z otrębami
• mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu.

Spróbuj wykluczyć słodkie napoje gazowane, mocną herbatę, kawę, które powodują odwodnienie i prowokują rozwój zaparć. Zużycie produktów zawierających skrobię (ziemniaki, ryż), makarony, świeży chleb, babeczki, słodycze i słodycze powinno być ograniczone.

Na stole każdego dnia powinny być sałatki, doprawione olejem roślinnym, aby poprawić pracę jelit, warto pić 1 łyżkę oleju roślinnego dwa lub trzy razy dziennie. W menu należy podać świeże napoje z kwaśnym mlekiem (kefir, jogurt, bifidok, jogurt). W nocy warto pić szklankę napoju z kwaśnego mleka. Pozwoli to na łatwe opróżnianie jelit i miękkich stolców, które nie powodują urazów w stanach zapalnych jelita.

Ważnym punktem jest korekta reżimu picia, musisz pić co najmniej osiem szklanek płynu dziennie. Mogą to być soki, kompoty, wywary owocowe, herbata ziołowa i zielona, ​​woda mineralna i zwykła woda pitna. Brak płynów w organizmie prowadzi do powstawania twardego stolca i przyczynia się do zaparć, przy wystarczającym zużyciu fotela będzie miękki i opróżnianie jelit - łatwe, co jest ważne w obecności krwawienia.

Należy je jeść w małych porcjach, pięć do sześciu razy dziennie w odstępie 2,5 - 3 godzin. Pomoże to w ustaleniu pracy przewodu pokarmowego i zapobiegnie przejadaniu się.

Zapobieganie

Jako profilaktyczne środki do wykluczenia krwawienia z hemoroidów proktolodzy zauważają terminowe leczenie biegunki i zaparć, właściwe odżywianie, promowanie regularnych wypróżnień, spożywanie dużych ilości warzyw, owoców, produktów mlecznych.

Ważnym punktem jest terminowe odwoływanie się do specjalisty, gdy pojawiają się pierwsze niekorzystne objawy hemoroidów i choroba jest leczona zgodnie z wszystkimi zaleceniami lekarskimi. Aby poradzić sobie z chorobą, pomoże aktywny i mobilny styl życia, uprawianie sportu, długie spacery pieszo, ćwiczenia terapeutyczne.