Choroba pozakrzepowa

Żylaki zniknęły w ciągu 1 tygodnia i już się nie pojawiają.

Choroba pozakrzepowa żył kończyn dolnych występuje u prawie połowy osób (według niektórych źródeł w 30-40%), którzy cierpieli na zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych. Ta patologia jest raczej poważnym powikłaniem zakrzepicy iw 7-10% przypadków rozwija się w bardzo ciężkiej postaci. Wyłączone 2-3 grupy po tej chorobie stają się 40% pacjentów. Zabieg jest długi, odbywa się w szpitalu i w domu i obejmuje cały szereg czynności, w tym interwencję chirurgiczną.

Cechy choroby

Choroba zakrzepowo-żyłowa (pozakrzepowa) (określana skrótem PTB) jest patologią przewlekłą, występującą po zakrzepicy głęboko umiejscowionych żył z całkowitym lub częściowym zniszczeniem aparatu zastawki. Z czasem dochodzi do ostrej zakrzepicy naczyniowej naczynia (rekanalizacji) naczynia, ale zawory już przeszły procesy dystrofii, a zatem nie mogą już normalnie funkcjonować. Inne nazwy PTB - zespół pozakrzepowy, zespół zębopochodny, przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył, zespół zastoju, pozakrzepowa niewydolność żylna.

W większości przypadków PTB obejmuje głębsze żyły obszaru dolnej części nogi, rzadziej, podkolanową, żyłę udową, a jeszcze rzadziej żyły miednicy i samą żyłę dolną. Choroba prowadzi do stagnacji krwi żylnej w kończynach dolnych, powodując zaburzenia tkanki troficznej, w tym zmiany w kolorze skóry w łagodnych przypadkach, owrzodzenia troficzne w ciężkich. Wszystkie te zjawiska wynikają z faktu, że kiedy zakrzep jest wchłaniany w naczyniu, zastawka żyły jest częściowo zniszczona, dlatego występuje stagnacja żylna z wszystkimi wynikającymi stąd konsekwencjami. Patologia może rozwijać się powoli, ale bez leczenia postępuje stabilnie.

Choroba charakteryzuje się falistym przebiegiem, różnymi objawami klinicznymi. Klasyfikacja PTB w zależności od stopnia niewydolności żylnej przedstawia się następująco:

• nocne skurcze, stałe zmęczenie nóg;
• przemijający obrzęk (pojawia się po dniu pracy, stresie itp.);
• uporczywy obrzęk (obserwowany regularnie bez wyraźnego powodu, a nawet po odpoczynku, któremu często towarzyszy pigmentacja skóry);
• owrzodzenia troficzne (zaawansowany etap z ciężkimi zaburzeniami trądziku tkankowego).

Według postaci choroby pozakrzepowej dzieli się na żylaki, troficzne, spuchnięte-bólowe, mieszane. Etapy różnicują całkowitą lub częściową rekanalizację w PTB.

Przyczyny choroby pozakrzepowej

Choroba jest bezpośrednim następstwem ostrej zakrzepicy żylnej układu żylnego - głębokich żył głównych, które należą do układu żyły dolnej dolnej (ta żyłka rzadko jest dotknięta). Zatem zakrzepica jest głównym czynnikiem etiologicznym rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej i PTB.

Zmiany morfologiczne w układzie żylnym przed i po zakrzepicy są złożone. Zdolność koagulacyjna krwi powoduje proces kurczenia się skrzepu - jego zagęszczenie i tworzenie się skrzepu krwi. Pod wpływem innych składników krwi dochodzi jednocześnie do lizy skrzepu krwi - jej rozpuszczania, ale procesy te u pacjentów z patologicznie zmienioną pracą żył są poważnie upośledzone. Jeśli zakrzepica występuje na tle zapalenia żył - stanu zapalnego ściany żyły, wówczas skrzep krwi jest ściśle związany z tą ścianą. Rozpuszczanie takiego skrzepu następuje bardzo powoli, a wraz z jego oderwaniem może wystąpić zator - śmiertelny stan spowodowany ruchem skrzepliny.

Gdy skrzep krwi nie jest rozłączony, ale utrwalony na ścianie żyły, stopniowo "zarasta" nowymi skrzepami krwi, częściowo jego komórki są zastępowane przez tkankę łączną, w wyniku czego silnie wiąże się z błoną żyłową (zdarza się to około 1,5 miesiąca po utworzeniu zakrzepu, biorąc pod uwagę zapalny proces w żyle). W wyniku tego może wystąpić częściowe lub całkowite zablokowanie światła żyły - zakrzepica.

Po ostrym zablokowaniu żyły zakończonym przywróceniem przepływu krwi (spontanicznie lub w wyniku leczenia), zastawki żylne są uszkodzone i ulegają deformacji. Przewlekła niewydolność żylna stopniowo rozwija się, nieuchronnie pociągając za sobą naruszenie trofizmu tkankowego. Szczególnie poważne zmiany występują na poziomie podudzia, gdzie krew żylna wraca z nóg podczas chodzenia. Z powodu naruszeń mikrokrążenia krwi występują różne zaburzenia troficzne, w tym wady wrzodziejące. Przeczytaj więcej o wrzodach troficznych na kończynach dolnych z żylakami.

Czynnikami ryzyka rozwoju zakrzepicy żył głębokich a następnie PTB mogą być:

• długo płynące żylaki kończyn dolnych, żyły miednicy;
• ciąża, zwłaszcza wielokrotna i skomplikowana;
• poród;
• złamania kości i inne urazy;
• chirurgia brzuszna.

W przeważającej większości przypadków choroba zaczyna się na tle wielu lat żylaków i ostrej zakrzepicy żył niezauważonej przez pacjenta.

Objawy choroby

Do 20% przypadków zespołu pozakrzepowego we wczesnym stadium występuje bez widocznych objawów i pozostaje bez opieki. Ale najczęściej rozwój PTB zaczyna się od dyskomfortu w nogach, pojawienia się obrzęku i wzrostu objętości kończyn. Istnieje również uczucie pełności, silne zmęczenie nóg, ból pojawia się w dystalnych kończynach. Skóra zmienia swój kolor, widoczne są na niej pieczęcie, żyły odpiszczelowe są bardzo rozszerzone.

Obrzęk nóg jest najczęściej zauważalny w dolnej części nóg, ale często dosłownie dociera do biodra. W początkowych stadiach patologii obrzęk ustępuje po długim odpoczynku lub nocnym śnie, ale później jest trwały - rozwija się słoniowacizna. Skóra w miejscu obrzęku jest gęsta, gruba, mniej elastyczna. Dyskomfort w nogach jest bardziej zauważalny podczas opuszczania kończyny w dół, podczas ruchu nogi, podczas chodzenia, co jest związane z nadmiernym rozciąganiem naczyń i przewlekłym niedoborem tlenu w tkankach.

Inne możliwe objawy przewlekłej choroby zakrzepowej:

• skurcze w nocy, któremu towarzyszy ostry ból;
• pojawienie się przebarwień na skórze stóp (miejscowe lub rozproszone);
• zniknięcie włosów w dotkniętym obszarze;
• sinica skóry stóp;
• egzema, zapalenie skóry na nogach; Zapoznaj się z leczeniem zapalenia skóry w przypadku żylaków.
• silne obieranie skóry;
• pieczenie, bolesny świąd;
• pojawienie się wad punktowych surowicą, surowiczo-ropny wyładowanie;
• zwiększony podskórny układ żylny.

W wyniku zmian zachodzących w układzie żylnym powstają sprzyjające warunki do nawrotu zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy żył głębokich, nie tylko w obszarze początkowo dotkniętym chorobą, ale także w innych obszarach ciała. Korzystniejsza jest obrzękowa postać choroby, w której rzadko występują zaburzenia troficzne. Wszystkie inne formy nieuchronnie pociągają za sobą rozwój ciężkiej przewlekłej niewydolności żylnej.

Możliwe powikłania

Zmiana koloru skóry, pojawienie się pieczęci, obecność nie gojących się ran i ubytków - to esencja zaburzających zaburzeń troficznych tkanek. Po pojawieniu się ostrej zakrzepicy żył głębokich u ponad ½ pacjentów z PTB choroby troficzne występują w okresie od 3 do 5 lat. Wśród zaburzeń troficznych przeważają przebarwienia, a następnie cellulit. Nie mniej często pojawiają się długie i szerokie rany, skłonne do wzrostu i mające martwą tkankę - owrzodzenia troficzne na dole.

Łączenie się z infekcją prowadzi do miejscowej, ogólnej alergizacji organizmu, do rozwoju różnych patologii immunologicznych. Ponadto zwiększona uwrażliwianie organizmu dodatkowo zmienia procesy metaboliczne i prowadzi do zmniejszenia skuteczności leków. Ponadto infekcja może wywoływać stwardnienie w tkankach, pojawianie się róży i innych chorób zakaźnych.

Jest jeszcze jedna poważna komplikacja PTB, która na szczęście nie jest tak powszechna - zgorzel żylna. Na ogół choroba pozakrzepowa postępuje z czasem i często powoduje uporczywe upośledzenie. Aby zapobiec takiemu wynikowi, możliwe jest jedynie szybkie leczenie żylaków i eliminacja wpływu czynników ryzyka w celu zapobiegania zakrzepicy i zniszczeniu zastawek żylnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych klinicznych objawach choroby, a także na historii występowania zakrzepicy żylnej kończyn dolnych (3 miesiące temu i wcześniej). W większości przypadków doświadczony chirurg lub flebolog może, po przeprowadzeniu badania zewnętrznego, ustalić diagnozę, oznaczyć stadium i postać choroby pozakrzepowej, zlokalizować zmiany patologiczne.

W celu leczenia i bardziej szczegółowego badania układu żylno-zastawkowego kończyn dolnych można przeprowadzić następujące metody diagnostyczne:

• flebografia;
• kawografia;
• dwustronna angiografia żył;
• Angiografia MRI żył;
• TK kończyn dolnych z kontrastem;
• wewnątrznaczyniowe USG żyły.

Diagnoza różnicowa jest koniecznie przeprowadzana z patologiami, które mają podobny przebieg i objawy. Jest to ciężki etap żylaków, obrzęku limfatycznego, obrzęku nóg na tle ciężkiej niewydolności serca i nerek. Pacjent może wykazać wrodzoną przetokę tętniczo-żylną, którą należy również uwzględnić w diagnostyce różnicowej.

Metody leczenia

Kompleks środków do leczenia tej choroby po pierwotnym wykryciu jest często przeprowadzany w szpitalu, a następnie pacjent jest leczony ambulatoryjnie. Leczenie farmakologiczne zespołu pozakrzepowego może obejmować takie leki:

• venotonics w celu zwiększenia napięcia ścian żył - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• leki poprawiające funkcje układu krwionośnego i rozrzedzenie krwi (leki dezagregowane) - kwas acetylosalicylowy, Trental, pentoksyfilina, Tichlid, Plavix, Aspiryna Cardio, Cardiomagnyl;
• leki zmniejszające przekrwienie i diuretyki - Lasix, Furosemid;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzące ból - Ibuprofen, Ketoprofen i NSAID - Diklofenak, Voltaren.

Bezspornym faktem jest pilna potrzeba noszenia dzianin kompresyjnych dla pacjentów z PTB. Ta niefarmakologiczna metoda leczenia nie ma przeciwwskazań, jest bezpieczna i dla wielu pacjentów po zakrzepicy jest przepisana dożywotnio. Bardzo ważne jest prawidłowe dobranie rodzaju dzianiny kompresyjnej lub bandaża elastycznego, aby zabieg nie przyniósł przeciwnych rezultatów.

W przypadku dystalnej lokalizacji patologii należy nosić specjalne skarpety, w proksymalnym, rajstopach lub pończochach. Jeśli występuje rozległa zmiana głębokich żył, kupowane są pończochy z klamrami do paska. Wraz z terapią kompresyjną, aby zmniejszyć obrzęk, poprawić wypływ krwi w żyłach i pomóc podwyższonej pozycji nóg przez pół godziny kilka razy dziennie, leczenie fizjoterapeutyczne (2-3 razy w roku), specjalnie zaprojektowana gimnastyka (codziennie).

Leczenie chirurgiczne stosuje się rzadko, tylko w zaawansowanych postaciach PTB, które nie są podatne na leczenie zachowawcze.

Można przydzielić następujące typy operacji:

• krzyżowe udrożnienie kości udowej;
• udrożnienie kości udowej;
• rekonstrukcyjne operacje zastawkowe (walwuloplastyka);
• podskórkowe przecięcie żył endoskopowych;
• obturacja lub resekcja żył piszczelowych tylnych.

Ostatnie określone typy operacji są zredukowane do podwiązania lub zniszczenia żył problemowych. Rezultatem jest normalizacja hemodynamiki żylnej w kończynach dolnych.

Zapobieganie chorobom

Po powrocie do zdrowia po przebytej chorobie zakrzepowej zaleca się przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych przez długi czas, a także ubierać pończochy uciskowe. Czas trwania leczenia profilaktycznego ustalany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę przyczynę choroby i dostępne czynniki ryzyka. Średnio zaleca się kursy terapii przez 3-6 miesięcy.

Aby pacjent nie miał zakrzepicy żył głębokich, co wywołuje rozwój PTB, środki zapobiegania są następujące:

• wykluczenie złych nawyków;
• terminowe leczenie żylaków we wczesnym stadium;
• zwalczanie hipodynamii;
• właściwe odżywianie;
• przestrzeganie wszystkich metod rehabilitacji wskazanych przez lekarza po operacji.

Czy jesteś jedną z tych milionów kobiet borykających się z żylakami?

I wszystkie twoje próby leczenia żylaków nie powiodły się?

Czy myślałeś już o radykalnych działaniach? Jest to zrozumiałe, ponieważ zdrowe nogi są wskaźnikiem zdrowia i powodem do dumy. Ponadto jest to przynajmniej ludzka długowieczność. A fakt, że osoba chroniona przed chorobami żył wygląda młodziej, jest aksjomatem, który nie wymaga dowodu.

Dlatego zalecamy przeczytanie historii naszego czytelnika Ksenia Strizhenko o tym, jak leczyła jej płacz. Przeczytaj artykuł >>

Zgłoszenia są informacjami ogólnymi i nie mogą zastąpić porady lekarza.

Choroba pozakrzepowa, cechy jej przebiegu i prawdopodobieństwo wyzdrowienia

Choroba pozakrzepowa (PTB) to poważna choroba, która dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Ta koncepcja łączy różne zaburzenia hemodynamiczne.

Choroba wywołuje wiele nieprzyjemnych chwil u osób, które cierpią z tego powodu. Zapobieganie PTB, wczesne leczenie choroby we wczesnym stadium pomoże uniknąć powikłań.

Informacje ogólne

Choroba pozakrzepowa jest typowym typem przewlekłej niewydolności żylnej, rozwijającej się po zakrzepicy. PTB charakteryzuje się wtórnymi żylakami, obrzękiem kończyn dolnych, zmianami w skórze i tkance podskórnej dolnej części nóg, która ma charakter troficzny.

W różnych krajach choroba ta dotyka od 1,5 do 5% populacji. Dotyczy to głównie mężczyzn powyżej 60 roku życia i kobiet powyżej 50 lat. W rzadkich przypadkach choroba występuje u osób młodszych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną choroby pozakrzepowej jest wcześniej przeniesiona zakrzepica żył głównych. Następnie w ściankach naczyń krwionośnych pojawiają się liczne zmiany morfologiczne, które prowadzą do naruszenia mikrokrążenia i makrokrążenia krwi. Zawory głównych żył tracą swoją normalną funkcję, po czym krew stagnuje w dolnej części nóg i stóp.

Inne przyczyny chorób zakrzepowych obejmują ciążę, poród, urazy kończyn dolnych lub zabiegi chirurgiczne w obszarze miednicy i otrzewnej (na przykład w leczeniu tętniaka aorty brzusznej).

Pojawienie się choroby jest możliwe u zdrowej osoby, jedna czwarta pacjentów nie zauważa zakrzepicy żył głębokich (jest o nim).

Klasyfikacja chorób

Zmiany pozakrzepowe w głębokich żyłach kończyn dolnych i innych naczyniach klasyfikowane są następująco:

Zgodnie z formularzami:

obrzęk-bolesny - manifestacja w postaci obrzęku nóg. Obrzęk opiera się na lokalizacji choroby (może rozprzestrzenić się na całą nogę), stopień obciążenia nóg zmienia się codziennie, więc obrzęk również zmienia swój charakter,

forma żylna - lokalizacja zależy od stopnia uszkodzenia głębokich żył. Ten formularz zawsze znajduje się w PTB. Rozszerzone żyły wpływają na żyły nogi, kolana, przednią ścianę brzucha, w niektórych przypadkach żylaki mogą wpływać na klatkę piersiową i ściany brzucha,

Postać troficzna - zaburzenia, które można wyrazić na różne sposoby: wyprysk, wrzody, zapalenie skóry lub pigmentację skóry. Zaburzenia troficzne mogą obejmować całą dolną partię pacjenta, zmienia się pigmentacja skóry zmienionego obszaru, skóra staje się sucha, traci włosy,

forma mieszana - łącząca kilka postaci choroby w tym samym czasie.

Według etapów:

• pełna rekanalizacja
• częściowa rekanalizacja.

W zależności od stopnia przewlekłej niewydolności żylnej:

• niewydolność żylna jest nieobecna
• regularne nocne skurcze, "bawełniane stopy",
• obrzęk pojawiający się wieczorem i znikający rano
• ciągły obrzęk kończyn dolnych,
• owrzodzenia żylne.

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Podczas choroby pozakrzepowej zawory żyły głębokiej przestają pełnić główną funkcję, dlatego występuje wyraźna stagnacja krwi. Ta choroba ma gwałtowny, postępowy i patologiczny charakter. Może powodować obniżenie jakości życia, a nawet niepełnosprawności.

Przyczyny powikłań po zakrzepicy:

• otyłość
• udar
• w wyniku ciężkich obrażeń
• operacja w biodrach lub kolanach,
• ciąża
• predyspozycje genetyczne
• rak,
• palenie, nadużywanie alkoholu.

Objawy

Objawy choroby są takie same, charakterystyczne dla każdej postaci choroby:

• silny obrzęk kończyn, aż do słoniowacenia, obrzęk występuje u 80% pacjentów,
• żylaki - obserwowane w 75% przypadków PTB, ekspansja wydaje się kompensować odpływ krwi,
• stały ból w nogach, nasilony po wysiłku - występuje u 70% pacjentów,
• zaburzenia skórne, które przekształcają się w wrzody w późniejszych stadiach choroby - występują u 50-60% osób cierpiących na choroby pozakrzepowe,
• nadmierne zmęczenie nóg, ciągłe uczucie "pęknięcia" w dotkniętym miejscu.

Kiedy skontaktować się z lekarzem i który?

Przy pierwszych oznakach choroby zakrzepowej powinieneś skontaktować się z flebologiem (lub chirurgiem naczyniowym) - specjalistą, który zajmuje się leczeniem żył.

Flebologowi należy leczyć z następującymi objawami:

• wcześniej przeniesiona zakrzepica
• częste bóle wzdłuż powierzchni nóg,
• obrzęk kończyn dolnych,
• zauważalne wyładowanie żył lub ich oczywisty występ,
• skurcze i częste uczucie ciężkości nóg.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza będzie możliwa dla chirurga naczyniowego. Lekarz bada pacjenta, a następnie zbiera anamnezę. Diagnozę przeprowadza się za pomocą metod instrumentalnych:

• Flebografia radiopłaską - badanie układu naczyniowego pacjenta za pomocą fluoroskopii,
• USG dopplerowski żył miednicy, żyły głównej i pustej jest badaniem przepływu krwi w naczyniach, co pozwala ocenić rzeczywisty stan zastawek żył nóg.

Lekarz może zasugerować ultrasonografię kończyn dolnych lub MRI z wprowadzeniem specjalnego leku.

W celu prawidłowej diagnostyki różnicowej należy dokładnie zbadać pacjenta, przeprowadzić testy funkcjonalne i flebologię, zebrać wywiad.

Leczenie zachowawcze

Metoda zachowawcza jest wskazana dla wszystkich pacjentów z zespołem pozakrzepowym kończyn dolnych lub innych żył. Jest stosowany zarówno jako niezależna metoda leczenia, jak i jako przygotowanie do interwencji chirurgicznej lub pooperacyjnej. Przy jego pomocy obrzęk jest zmniejszony, wrzody zagoją się, procesy zapalne ustępują, pojawiają się nowe sposoby żylnego odpływu i drenażu limfatycznego, mikrokrążenie tkanek normalizuje się.

Do leczenia zachowawczego należą następujące metody:

• elastyczna kompresja - noszenie specjalnych elastycznych bandaży, pończoch, kompresyjna i ściągająca bielizna. Ta procedura eliminuje lub zmniejsza przekrwienie żylne, poprawia przepływ krwi przez głębokie żyły,
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne - zestaw specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń fizycznych mających na celu przyspieszenie powrotu do zdrowia. Kompleks musi być wykonywany codziennie,
• stosowanie leków przeciwzakrzepowych - leków przyczyniających się do rozcieńczania krwi, co pomaga w regeneracji,
• stosowanie venotonics - leków stymulujących żylny odpływ krwi,
• podniesiona pozycja nóg podczas odpoczynku - ta pozycja poprawia wypływ krwi z części dystalnych, ćwiczonej codziennie, przez 30-40 minut po wysiłku.

Wskazania do leczenia zachowawczego:

• Początkowy etap rozwoju choroby pozakrzepowej zwykle rozwija się w pierwszym drugim roku po wystąpieniu zakrzepicy w kończynach dolnych.
• Ciężki stan pacjenta, zaawansowany stan choroby, który wyklucza zabieg chirurgiczny.
• Wyraźne zapalenie dotkniętej kończyny.
• Odmowa pacjentów z interwencji chirurgicznej.
• Powoli rozwijająca się postać choroby, gdy konserwatywne metody doskonale radzą sobie z odpływem żylnym i limfatycznym.

Interwencja chirurgiczna

Ten rodzaj leczenia stosuje się, gdy choroba jest zaniedbywana, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga pacjentowi. Interwencja chirurgiczna odbywa się na dwa sposoby:

• walwuloplastyka jest operacją, podczas której naprawiane są nieprawidłowe zastawki w żyłach;
• endoskopowe usunięcie żył perfonantowych - operacje usuwania żył.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Systematyczne badanie flebologa pomoże uniknąć pojawienia się tej patologii, zwłaszcza jeśli istnieją do niej predyspozycje.

W zapobieganiu chorobie zakrzepowej należy przepisywać leki przeciwzakrzepowe, które zapobiegają występowaniu zakrzepów krwi. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych: pociągnij palce w kierunku głowy, chodź więcej.

Leczenie choroby we wczesnym stadium i przestrzeganie środków zapobiegawczych pomoże uniknąć powikłań choroby i operacji.

Choroba pozakrzepowa żył kończyn dolnych obarczona jest powikłaniami. Przynosi to duże niedogodności, ponieważ pacjenci stale cierpią z powodu obrzęku nóg, po wysiłku fizycznym odczuwają bardzo zmęczenie. Nogi mogą być pokryte owrzodzeniem troficznym, puchną prawie do słoniowatych. Ale PTB jest podatny na leczenie zachowawcze, jeśli zwrócisz się do specjalisty przy pierwszych objawach.

Choroba pozakrzepowa

Choroba pozakrzepowa (w skrócie: PTB lub, jak to się nazywa, zespół pozaplastyczny) to choroba, która występuje po zakrzepicy żył głównych z częściowym lub całkowitym zniszczeniem aparatu zastawkowego. Choroba pozakrzepowa kończyn dolnych charakteryzuje się zastojem żylnym i pojawieniem się zaburzeń troficznych.

Przyczyny PTB

Choroba pozakrzepowa żył kończyn dolnych występuje z powodu zmian morfologicznych w żyłach głębokich i zaburzeniach odpływu żylnego. Z kolei prowadzą do czynnościowych i organicznych zmian w miękkich tkankach nóg, a także w układach tętniczych i limfatycznych.

Choroba rozwija się stopniowo po wystąpieniu zakrzepicy żył głównych z powodu dystrofii zastawkowej. Z uwagi na to, że nie może on już pracować tak jak poprzednio, następuje ciągły zrzut krwi, co prowadzi do zastoju żylnego. W rezultacie powstaje obrzęk, który sprzyja stwardnieniu skóry i ostatecznie prowadzi do powstawania owrzodzeń.

Klasyfikacja

Klasyfikacja choroby odbywa się według kilku parametrów.

Klasyfikacja według stopnia niewydolności żylnej:

• Brak niewydolności żylnej;
• Powtarzające się systematycznie drgawki w nocy;
• Obrzęk pojawiający się wieczorem i przechodzący rano;
• Stały obrzęk nóg;
• Żylne owrzodzenie troficzne nóg.

Klasyfikacja według formularzy:

• Obrzękoburczak - charakteryzuje się obrzękiem kończyn dolnych, zlokalizowanym na dotkniętych obszarach, z możliwością rozprzestrzeniania się w obrębie nóg;
• Żylna - charakteryzuje się zmianami żył nogi, kolan, przedniej ściany brzucha, czasem - ściany klatki piersiowej;
• Troficzne - charakteryzujące się powstawaniem wrzodów lub egzemy, pojawieniem się zapalenia skóry, pigmentacją, utratą linii włosów w dotkniętych obszarach;
• Mieszane - charakteryzujące się mieszanymi objawami różnych postaci choroby.

Klasyfikacja etapu:

• Częściowa rekanalizacja;
• Pełna rekanalizacja.

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Ważnym zadaniem jest czasowe poszukiwanie profesjonalnej opieki medycznej dla PTB. Patologia charakteryzuje się szybkim rozwojem i może powodować obniżenie jakości życia pacjenta, a czasem także niepełnosprawności. Istnieje wysokie ryzyko oddzielenia się skrzepu krwi i zablokowania naczyń płucnych, co stanowi największe zagrożenie dla życia pacjenta. Powikłania PTB występują na tle nadwagi, udaru, ciężkich urazów, interwencji chirurgicznych w zakresie stawów kolanowych i biodrowych, ciąży, raka i złych nawyków.

Objawy kliniczne PTB

Objawy choroby pozakrzepowej obejmują:

• utrzymujący się obrzęk kończyn dolnych, który czasami może się zmniejszać w czasie, który pacjent spędza w pozycji leżącej;
• uczucie ciężkości, bólu i rozdęcia w obolałej nodze, co jest szczególnie wyraźne w okolicy dolnej części nogi, tj. obszary, w których występuje maksymalny zastój żylny;
• wtórne żylaki, które można zidentyfikować podczas przeglądu;
• pigmentacja skóry lub obecność owrzodzeń troficznych w okolicy podudzia.

Diagnoza PTB

Leczenie choroby pozakrzepowej jest zalecane po prawidłowym rozpoznaniu. Jeśli podejrzewasz obecność tej choroby, lekarz dowiaduje się, czy pacjent cierpiał na zakrzepowe zapalenie żył. Ponieważ niektórzy pacjenci nie szukają profesjonalnej pomocy, szczególną uwagę przywiązuje się do odczuwania rozprzestrzeniania się dotkniętej nogi i jej długotrwałego obrzęku podczas przyjmowania historii. Do potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące metody:

• skanowanie duplex żył kończyn dolnych, co pozwala na ujawnienie ich drożności i stanu aparatu zastawki oraz jego działania;
• flebografia kontrastowa, która pozwala określić stan układu żył głębokich i określić charakter przepływu krwi w nim;
• badanie przez chirurga flebologa, który ocenia stan układu żylnego i decyduje o leczeniu choroby.

Choroba pozakrzepowa

Choroba pozakrzepowa (PTB) jest patologią, która powoduje trudności w odpływie żylnym z nóg. Pojawia się po cierpieniu na zakrzepicę żylną. Czasami pojawia się kilka lat po zakrzepicy. Jest chory w nocy z konwulsjami, czuje łuk w dolnych kończynach. Ta patologia dotyczy około 3-5% osób. Zwykle rozwija się u mężczyzn w wieku od 60 lat, a kobiet w wieku od 50 lat. U młodszych osób występuje niezwykle rzadko.

PTB - jeden z rodzajów niewydolności żylnej. Choroba charakteryzuje się obrzękiem nóg, przebarwieniem skóry i rozszerzonymi żyłami. Proces patologii jest złożony, dotyka głębokich żył, ma ciężkie objawy, a czasami prowadzi do niepełnosprawności 2-3 stopni.

Funkcje patologii

Zespół ten jest izolowany w oddzielnej postaci, ponieważ różni się od standardowego przebiegu zakrzepowego zapalenia żył. Zwykle obejmuje żyły w okolicy dolnej części nóg, ale czasami udo, podkolanowo lub miednicę. Patologia przyczynia się do stagnacji krwi w nogach, co może prowadzić do zmiany koloru skóry, aw ciężkich przypadkach do powstawania owrzodzeń troficznych. Choroba może rozwijać się bardzo powoli, ale bez odpowiedniej terapii będzie się stale rozwijać. Choroba pozakrzepowa występuje falowo i ma wiele objawów klinicznych.

Synonimy terminologii choroby:

• patologia pozakrzepowa;
• zespół post-phlebitic;
• pozakrzepowa niewydolność żylna.

Jak działa PTB

Pojawienie się tego zespołu zależy bezpośrednio od tego, w jaki sposób skrzeplina zachowuje się w żyle. Zazwyczaj przepływ krwi jest częściowo lub całkowicie usunięty w ciągu 3 miesięcy. Istnieją jednak powikłania: skrzeplina jest blizny, a żyła na obszarze dotkniętym staje się gęsta, jego zawory są zniszczone.

Nacisk w układzie żylnym wzrasta, odpływ limfy staje się trudny, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji i komplikuje mikrokrążenie w tkankach. Kapilary zaczynają zrzucać krew do przestrzeni między tkankami, wywołując pojawienie się egzemy i obrzęku nóg. Chorobie towarzyszą ropne owrzodzenia na kończynach dolnych. Zapalona tkanka ściska ściany naczyń krwionośnych, co prowadzi do zatrzymania przepływu krwi i zwiększonego ciśnienia w żyłach nóg.

Klasyfikacja choroby pozakrzepowej

Zmiany w żyłach głębokich i naczyniach krwionośnych nóg są klasyfikowane zgodnie z formami, etapami i stopniem niewydolności żylnej.

Etapy są następujące:

• częściowa rekanalizacja;
• pełna rekanalizacja.

Stopień niewydolności żylnej:

• nie ma porażki;
• zaniepokojony skurczami w nocy;
• kończyny dolne spuchnięte wieczorem (wszystko mija rano);
• występuje ciągły obrzęk nóg;
• powstają wrzody.

Formy choroby pozakrzepowej kończyn dolnych:

• Żylna. Ta forma PTB występuje stale. Jego lokalizacja zależy od stopnia uszkodzenia żył. Nogi i kolana są dotknięte, czasami żylaki wpływają na ściany brzucha i klatki piersiowej.
• Troficzny. Obserwowane na dolnej nodze. Kolor skóry zmienia się, naskórek staje się suchy, włosy na nogach wypadają. Powstają wrzody, egzema.
• Obrzękliwy ból. Często obrzęk rozprzestrzenia się na całej nodze. Płynie falami. Obrzęk staje się mniejszy, a następnie więcej.
• Mieszane Równolegle łączy kilka form patologii pozakrzepowej.

Przyczyny choroby

Choroba pozakrzepowa żył kończyn dolnych jest wynikiem wcześniej przeniesionej zakrzepicy żył głębokich. Te ostatnie należą do systemu żyły dolnej dolnej. To znaczy, zakrzepica jest główną przyczyną rozwoju PTB. Zmiany w układzie żylnym spowodowane tą chorobą są złożone i trudne do leczenia.

Krew krzepnie, tworząc skrzep, który skrapla się i zamienia w zakrzep. Po pewnym czasie jego rozpoczynanie zaczyna się jednak u pacjentów z poważnie zmienioną pracą żył głębokich, proces ten zostaje przerwany. A jeśli pojawiła się zakrzepica z powodu zapalenia ściany żyły, skrzep przykleja się do niej. Rozpuszcza się powoli, z ryzykiem zatoru. Ten niebezpieczny stan spowodowany ruchem krwi jest obarczony śmiercią.

Zakrzep, który przylgnął do ściany żyły, zaczyna zarastać dodatkowymi skrzepami krwi, mocno wiążącymi się z wyściółką naczynia. Z tego powodu istnieje blokada światła żylnego - zakrzepica. Proces ten rozwija się w ciągu 2 miesięcy.

Blokada żyły kończy się, przepływ krwi zostaje przywrócony (czasami niezależnie lub w wyniku terapii). Ponadto zawory żylne ulegają uszkodzeniu i zaczynają się deformować. Powstaje niewydolność żylna. Najbardziej złożone zmiany pojawiają się w obszarze dolnej części nogi. Mikrokrążenie przepływu krwi jest upośledzone, co przyczynia się do powstawania owrzodzeń troficznych i innych patologicznych wad.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby pozakrzepowej kończyn dolnych:

• ciąża i poród;
• choroba brzuszna;
• żylaki i żyły miednicy;
• różne obrażenia.

Objawy choroby

W 20% przypadków PTB we wczesnym stadium przebiega bezobjawowo. Z tego powodu osoba dowiaduje się o swojej chorobie dużo później, gdy patologia już się rozwinęła. Główne objawy choroby również nie ujawniają się natychmiast, czasami naśladując inne patologie żył. Ale w 15% przypadków pojawiają się one w pierwszym roku choroby.

Choroba pozakrzepowa na różnych stadiach charakteryzuje się pewnymi objawami. Na początku pojawia się obrzęk. Jest zlokalizowany w obszarze zakrzepu, który zwykle znajduje się w okolicy dolnej części nogi, czasami uda. Pierwszy obrzęk manifestuje się nieregularnie. Pojawiają się po południu i znikają po zaśnięciu. Później obrzęk staje się trwały: skóra staje się szorstka i zaczyna swędzieć, jej elastyczność maleje. Jeśli skóra jest zaczesana, pojawiają się powoli gojące się rany, które mogą się powiększać. Na późnym etapie te ostatnie przekształcają się w owrzodzenia troficzne.

Ciśnienie w naczyniach powoduje dyskomfort. "Kość słoniowa" pojawia się z powodu zastoju krwi w żyłach. Pacjenci odnotowują uczucie ciężkości, bólu, świądu w nogach, zarówno podczas ruchu, jak i odpoczynku. Narzekają na skurcze w nocy, zwiększone zmęczenie.

Zmiany w etapie wstępnym:

• tworzenie się pieczęci na skórze;
• przebarwienia;
• zaczerwienienie i obrzęk;
• białawe plamy, które wskazują początek zanikowego procesu.

Obserwacje kliniczne wykazały, że co dziesiąta osoba cierpi na owrzodzenie troficzne. Pojawiają się w okolicy nóg, kostek i palców stóp. Czasami do owrzodzenia dodaje się infekcję, wywołując ropienie i komplikując terapię.

Z powodu reakcji alergicznej na lek może występować wyprysk lub zapalenie skóry. Pacjenci zgłaszają ból, swędzenie i pieczenie w dotkniętym obszarze. Lokalne wady pojawiają się na dolnej nodze. Varicosity występuje w 40% przypadków, a głównym objawem PTB nie jest.

Oto lista głównych objawów choroby zakrzepowej:

• sinica kończyn dolnych;
• nocne skurcze i ostre bóle;
• drgawki podczas ruchu;
• obrzęk nóg;
• łysienie kończyn dolnych;
• przebarwienia;
• zapalenie skóry, wyprysk;
• owrzodzenia troficzne;
• wady punktowe z ropnymi wydzielinami;
• chroniczne zmęczenie.

Ze względu na zmiany zachodzące w żyłach, istnieją sprzyjające warunki do nawrotu PTB, a nie tylko w dotkniętych obszarach, ale także w innych częściach ciała. Należy zauważyć, że patologia postępuje korzystnie bez zaburzeń troficznych. Pozostałe formy choroby prowadzą do rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej.

W przypadku zaobserwowania objawów tej choroby należy natychmiast udać się na spotkanie z flebologiem - lekarzem żylnym.

Komplikacje

Gdy zawory PTB żył nie spełniają swoich funkcji, powodując stagnację krwi. Choroba rozwija się szybko i obniża jakość życia człowieka, prowadząc do niepełnosprawności. Przebarwienia skóry, tworzenie się pieczęci, nie gojące się rany są powikłaniami tej patologii. Po powstaniu zakrzepicy owrzodzenie troficzne powstaje średnio po 3 latach u 50% pacjentów.

Wśród innych komplikacji, powstawanie ran na skórze nóg, które mogą rosnąć. Wtórne infekcje wywołują alergie i różne patologie immunologiczne. Czasami infekcja prowadzi do powstania róży i innych groźnych chorób.

Najpoważniejsze powikłanie - zgorzel żylna występuje niezwykle rzadko. PTB stale się rozwija i często prowadzi do niepełnosprawności, jeśli nie ma wystarczająco dużo czasu na terapię. Komplikacji można zapobiec tylko w przypadku szybkiego leczenia i eliminacji ryzyka zniszczenia zastawek żylnych.

Główne przyczyny powikłań PTB:

• udar;
• operacja stóp;
• urazy kończyn dolnych;
• nadwaga;
• ciąża;
• onkologia;
• wrodzone predyspozycje;
• używanie tytoniu i alkoholu.

Diagnostyka

Flebolog lub chirurg naczyniowy, który zbada pacjenta i zbierze wywiad, może postawić prawidłową diagnozę. Badanie będzie oparte na objawach klinicznych. Doświadczony specjalista już z zewnętrznym badaniem może postawić diagnozę, określić stadium i formę choroby.

Subiektywne objawy rozpoznania to:

• ból nóg;
• zmęczenie kończyn dolnych;
• uczucie ciężkości;
• pigmentacja, swędzenie;
• obrzęk nóg.

Należy pamiętać, że te objawy mogą być przejawem innych patologii, więc nie są wystarczające do dokładnej diagnozy. Obiektywne objawy PTB - żylaki, uporczywy i niestabilny obrzęk nóg, owrzodzenie troficzne. Pamiętaj, aby przeprowadzić fizyczne badanie pacjenta. Lekarz wizualnie bada kończyny dolne osoby, zwraca uwagę na kolor skóry i wykonuje badanie dotykowe.

Dziś lekarze nie oceniają już stanu pacjenta za pomocą testów funkcjonalnych, ale preferują badania instrumentalne. Badana jest tętnicza pulsacja stóp, a także potencjalne obszary, w których mogą pojawić się przepukliny. Instrumental poprzez pomiar średnicy kończyn dolnych, ocena różnic.

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne:

Zazwyczaj eksperci sugerują wykonanie badania ultrasonograficznego, które pomaga wykryć oznaki PTB na wczesnym etapie. Badanie to określa gęstość skrzepu, pokazuje stan naczyń i tkanek, określa stopień uszkodzenia zastawek żylnych, a także pomaga w monitorowaniu skuteczności terapii.

Przeprowadza się także diagnostykę różnicową z chorobami wyrażonymi podobnymi objawami. Na przykład, żylaki, niewydolność serca, obrzęk limfatyczny, patologie wątroby i nerek, nadwaga. Czasami pojawiają się żylne przetoki w chorym, ta chwila również musi być brana pod uwagę podczas badania.

Leczenie PTB

Przed rozpoczęciem leczenia choroby zakrzepowej ludzie są ostrzegani o konieczności rzucenia palenia i zaprzestania picia alkoholu. Będą zalecać Ci wykonywanie specjalnych ćwiczeń, aby poprawić przepływ krwi z kończyn dolnych, a także usunąć tłuste pokarmy z codziennej diety i kontrolować masę ciała.

Leczenie choroby zakrzepowo-żylnej żył kończyn dolnych powinno mieć na celu wyeliminowanie zastoju krwi, bólu kończyn dolnych, obrzęku i zmian troficznych. Leczenie choroby dzieli się na dwa główne typy: zachowawczy (lek i nielekowy) i chirurgiczny.

Terapia lekowa zajmuje pierwsze miejsce w kompleksowym leczeniu. Obejmuje stosowanie preparatów ogólnoustrojowych i miejscowych opartych na lekach flebotropowych. Leczenie nielekowe obejmuje organizację prawidłowej diety w celu korekty nadwagi (jeśli występuje), zapobiegania zaparciom. Ważne jest, aby dostosować tryb pracy i odpoczynku. Lekarze, w zależności od stanu i wieku pacjenta, przepisują regularne ćwiczenia z obciążeniem kończyn dolnych.

Leczenie kompresyjne jest ważnym etapem terapii. Poprawia krążenie krwi w naczyniach włosowatych, zmniejsza ciśnienie w naczyniach i ich przepuszczalność. Ponadto terapia ta pomaga zmniejszyć obrzęki nóg i aktywnie zwalcza żylaki. Najczęściej stosowanymi produktami do prasowania są elastyczne bandaże i dzianiny.

Ta metoda nie ma żadnych przeciwwskazań, jest całkowicie bezpieczna i jest polecana przez całe życie niektórym pacjentom, którzy mieli zakrzepicę. Ważne jest jednak prawidłowe dobranie rodzaju dzianiny lub bandaża, aby terapia nie przyniosła przeciwnych rezultatów. Przy bliższej lokalizacji PTB należy zakładać specjalne rajstopy i pończochy, a dla dystalnych zakładać skarpetki.

Jeśli dana osoba ma głębokie żyły, zaleca się noszenie pończoch wyposażonych w sprzączki do paska. W połączeniu z kuracją uciskową zalecana jest fizjoterapia w celu zmniejszenia obrzęku nóg i poprawy krążenia krwi (do 3 razy w roku). Zalecane i specjalne ćwiczenia, które należy wykonywać każdego dnia. Jednym z efektywnych ćwiczeń biernych jest położenie kończyn dolnych w pozycji podniesionej na pół godziny, 2-3 razy dziennie.

Terapia fleboskleroza polega na zatarciu uszkodzonych żył środkami chemicznymi. Jest skuteczną, nie powodującą blizn i bliznami metodą leczenia kończyn dolnych.

Terapia lokalna polega na stosowaniu leków opartych na heparynie i lekach flebotropowych.

Ale dzisiaj główną metodą leczenia jest operacja. Jest używany z nieskutecznością innych taktyk terapeutycznych. Najnowocześniejszą opcją jest koagulacja laserowa. Procedura polega na napromieniowaniu uszkodzonych naczyń laserem.

Funkcje terapii zachowawczej

Choroba pozakrzepowa jest skutecznie leczona metodami zachowawczymi. Są one stosowane jako oddzielny rodzaj terapii, a także w przygotowaniu do zabiegu chirurgicznego lub podczas rekonwalescencji po operacji. Metoda zachowawcza pomaga zmniejszyć obrzęki i stany zapalne, leczy rany i owrzodzenia. Pomaga w opracowaniu nowych sposobów odpływu krwi i limfy, normalizuje mikrokrążenie tkanek.

Wskazania do leczenia zachowawczego:

• pozakrzepową chorobę żył kończyn dolnych na początkowym etapie, która rozwija się w ciągu pierwszych 2 lat po zakrzepicy w nogach;
• wyraźne zapalenie nóg;
• zaawansowane stadium PTB, z wyłączeniem operacji;
• odmowa operacji przez pacjenta;
• forma choroby, która rozwija się bardzo powoli - tutaj konserwatywna metoda dobrze radzi sobie z żylnym odpływem.

Leki są łączone z kilku grup leków:

• Leki przeciwzakrzepowe - leki rozrzedzające krew, które znacznie przyspieszają proces gojenia (warfaryna, fenilin).
• Fundusze, które aktywują fibrynolizę.
• Antygeny - spowalniają tworzenie się skrzepów krwi (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - leki stymulujące żylny odpływ krwi i zwiększające napięcie ścian żylnych (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia itp.).
• Disagreganty - rozcieńczyć krew i poprawić jej krążenie (Trental, Tichlid, Cardiomagnyl).
• Leki moczopędne - usuń obrzęki i usuń nadmiar soli z organizmu (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Leki przeciwzapalne, łagodzące syndrom bólu (Ketoprofen, Ibuprofen, maść - Voltaren, Diklofenak).

Do lokalnej terapii stosuje się maści i kremy, które stymulują krążenie krwi (Venoruton, Troxevasin). Jeśli u pacjenta występują owrzodzenia troficzne, stosuje się opatrunki z tlenkiem cynku i żelatyną. Pokazano także pneumatyczny sprzęt kompresyjny, działający na zasadzie nadmuchiwanego mankietu. Urządzenie zmienia ciśnienie i trenuje żylne naczynia. Samoleczenie jest surowo zabronione. Aby wybrać odpowiednie leki, musi być wykwalifikowanym specjalistą.

Metoda chirurgiczna

Ten rodzaj terapii jest stosowany, gdy inne metody są bezsilne lub nieskuteczne. Główne zmiany w PTB rozwijają się w zastawkach żył. Jeśli nie działają prawidłowo, krew porusza się swobodnie w górę iw dół, a warunki są tworzone w celu utworzenia zastoju żylnego. Ciśnienie w nogach prowadzi do wypływu krwi do powierzchniowego układu żylnego. Zwiększa żyły odpiszczelowe i przyczynia się do pojawienia się owrzodzeń troficznych.

Głównym zadaniem terapii chirurgicznej jest zapobieganie i leczenie tych wrzodów. Potrzebę interwencji chirurgicznej określa lekarz. A po zakończeniu procedury pacjentowi przepisuje się kompleks procedur odzyskiwania.

Istnieje kilka opcji operacji:

• Podwiązanie endoskopowe wideo. Procedura jest wykonywana przez małe nacięcie za pomocą systemu wideo. Przed rozpoczęciem żyły są oznaczone ultradźwiękami. Metoda jest mniej traumatyczna i ma dobre właściwości lecznicze. Jeśli zabieg zostanie wykonany prawidłowo, owrzodzenia szybko znikną.
• Otwarte podwiązanie żył i plastyczność dolnej części nogi. Zabieg wykonuje się poprzez duże nacięcie w obszarze podudzia. Skalpel rozcina skórę, a problematyczne żyły są związane i związane. Następnie nakłada się szwy, po czym tworzy się wąska przestrzeń dla mięśni nóg. Pobudza prawidłowe funkcjonowanie pompy mięśniowej. Wadami tej metody są uraz i długotrwałe gojenie się rany.
• Głęboki opatrunek żylny. Bardzo skuteczna procedura. Jego zadaniem jest wyeliminowanie wysokiego ciśnienia w żyłach nóg z powodu ustania niezakłóconego odpływu krwi w kierunku podudzia. Procedurę stosuje się, gdy zawory nie mogą być naprawione.
• Zawory z tworzywa sztucznego. Procedura mikrochirurgiczna, która przywraca uszkodzone zawory. Bardzo skomplikowane pod względem wydajności, ale bardzo skuteczne.
• Szwy w żyłach zawierających zawory. Dotknięte żyły zostają zastąpione obszarami ze zdrowymi zastawkami. Materiał dawcy pochodzi z drugiej nogi. Procedura jest wykonywana, gdy niemożliwe jest przywrócenie "natywnych" zaworów.
• Codzienne przetaczanie. Kiedy po przebytej zakrzepicy żyły pozostaną nieprzejezdne, pomocne będzie obejście dotkniętego obszaru inną żyłą. Procedura jest rzadko wykonywana, ale jest bardzo skuteczna.

Zapobieganie i prognozy

Po wyleczeniu choroby lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i noszenie pończoch uciskowych przez długi czas. Warunki ustalane są indywidualnie. Średni kurs terapeutyczny trwa sześć miesięcy. Zaleca się również uprawianie ćwiczeń fizycznych. Bardzo skuteczne ćwiczenie - rozciąganie palców u boku głowy. Warto też trochę dojść pieszo.

Zapobieganie ponownemu rozwojowi chorób zakrzepowych żył kończyn dolnych. Należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• terminowe leczenie żylaków;
• właściwa dieta;
• zaprzestanie palenia tytoniu i alkoholu;
• przestrzeganie instrukcji lekarza prowadzącego.

Choroba pozakrzepowa jest niebezpiecznym powikłaniem. Dolegliwość przynosi dyskomfort pacjentom, ponieważ stale doświadczają obrzęku kończyn dolnych i szybko męczą się wysiłkiem fizycznym. Na nogach mogą pojawić się wrzody, pęknięcia i rany. Ta patologia jest jednak podatna na terapię i można ją wyleczyć, jeśli dana osoba po raz pierwszy zauważy lekarza.

Choroba pozakrzepowa

Choroba pozakrzepowa lub zespół pozakrzepowy (PTFS) jest poważnym powikłaniem po zakrzepicy żył głębokich. 10% pacjentów cierpi na ciężką postać choroby, co prowadzi do owrzodzeń troficznych i uporczywej niepełnosprawności.

Zespół Pageta - Schretter (PTFS kończyn górnych) jest szczególnym wariantem choroby pozakrzepowej, która rozwija się po zakrzepicy żyły podobojczykowej. Zabieg przeprowadza się na takich samych zasadach, jak w PTFS kończyn dolnych.

Społeczne znaczenie choroby zakrzepowej

PTFS obniża jakość życia pacjentów po zakrzepicy żylnej z powodu objawów fizycznych i psychicznych oraz ograniczeń codziennych czynności. Leczenie choroby pozakrzepowej jest bardzo kosztowne, ponieważ trudno jest uzyskać trwałe wyzdrowienie. Zespół pozakrzepowyzębny zmniejsza także zdolność osoby do pracy. Ponad 15% pacjentów staje się częściowo w stanie sprawności.

Roczne koszty opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych wynoszą 3 800 $ na pacjenta w pierwszym roku i zwiększają się wraz z czasem trwania i ciężkością choroby. W naszym kraju pacjenci ci są najczęściej wykluczani z tych pacjentów, ponieważ prawdziwa pomoc jest bardzo skomplikowana i niedostępna w większości placówek medycznych.

Objawy choroby pozakrzepowej

• ból (ból lub skurcze)
• ociężałość
• swędzenie lub mrowienie
• obrzęk (obrzęk)
• wtórne żylaki
• brązowa skóra goleni
• żylne zapalenie skóry lub egzema
• owrzodzenie troficzne

Przyczyny PTFB

W zakrzepicy żył głębokich żyła główna jest zakrzepła, dochodzi do nagłego naruszenia żylnego odpływu z ciężkim obrzękiem i bólem. Stopniowo wchłaniany jest skrzeplina, a krew przepływa przez żyły częściowo przywrócona. Przy dobrym leczeniu możliwe jest całkowite przywrócenie drożności żył, ale nie zawsze tak jest. Bardzo często blizny rozwijają się w świetle głębokiej żyły.

1. Aparat zastawki żyły zostaje zniszczony z powodu blizn.
2. Występuje zmniejszenie średnicy (zwężenie) lub całkowite zablokowanie żyły głębokiej.
3. Aby zrekompensować odpływ, rozwija się wtórna podskórna sieć żylaków, która szybko staje się nie do utrzymania.
4. Powstaje żylne "bagno" z żylakowatym zapaleniem skóry i owrzodzeniem troficznym.

Wszystko to prowadzi do zmniejszenia zdolności żyły głębokiej i rozwoju choroby pozakrzepowej. Przejawia się to ciągłym pęcznieniem, wzrostem średnicy nóg, stopniowym wzrostem zmian skórnych (pigmentacja, stwardnienie), rozwojem wtórnych żylaków i rozwojem owrzodzeń troficznych.

Diagnostyka

Prawidłowy wybór leczenia zależy od prawidłowej diagnozy. Oprócz badań klinicznych, skanowanie żył duplex w ultrasonografii jest główną metodą wykrywania problemów żylnych w chorobie zakrzepowej. Aby wyjaśnić drożność głębokich żył za pomocą obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Bezpośrednio przed operacją wykonujemy flebografię kontrastową, która kończy badanie. Sekwencja metod diagnostycznych wygląda następująco:

1. Badanie kliniczne flebologa (koniecznie chirurga naczyniowego z doświadczeniem w leczeniu takich pacjentów).
2. Ultradźwięki głębokich i powierzchownych żył kończyn u specjalisty.
3. Skan MRI lub CT z żyłami kontrastowymi.
4. Flebografia kontrastowa pod kontrolą USG w oddziale diagnostyki wewnątrznaczyniowej.

Innovative Vascular Center - klinika, która wykonuje pełny program diagnostyki i leczenia zespołu pozakrzepowego, od przywrócenia przepływu krwi w nogach, do radykalnego wyleczenia owrzodzeń troficznych.

Leczenie choroby pozakrzepowej

Leczenie objawowe

Głównym celem leczenia jest normalizacja odpływu żylnego z zajętej kończyny. Można to osiągnąć za pomocą ciasnych wyrobów pończoszniczych lub odpowiedniego elastycznego bandażowania kończyn. Jednakże ucisk sprężysty nie przeciwdziała postępowi choroby i w pewnym momencie staje się nieskuteczny. Typowe standardy leczenia obejmują stosowanie leków nasennych, podwyższoną pozycję kończyn, różne fizjoterapie i stymulatory mięśni, ale ich skuteczność jest bardzo wątpliwa.

Leczenie paliatywne

W przypadku owrzodzeń troficznych i zapalenia skóry stosujemy skleroterapię i koagulację laserem żylaków przebijających, aby wyeliminować "żylne bagno". Te bezpieczne metody mogą normalizować krążenie krwi w skórze dolnej części nogi i prowadzić do trwałego wyleczenia owrzodzeń troficznych. Wcześniej stosowano opatrunki cynkowo-żelatynowe Unna, których działanie polegało na przedłużonym ucisku sieci podskórnej przez kilka miesięcy, ale dla pacjentów leczenie to jest bardzo niewygodne i nieestetyczne ze względu na nieprzyjemny zapach. Leczenie laserowe w połączeniu z przeszczepem skóry jest znacznie szybsze i wygodniejsze dla pacjentów.

Operacje poprawiające odpływ żylny

W większości przypadków zespołu pozakrzepowo-żyłowego można znaleźć jego przyczynę i skutecznie go wyeliminować. Niestety, większość chirurgów naczyniowych po prostu o tym nie wie. Zastanówmy się nad punktami zastosowania chirurgów naczyniowych.

Zwężenie lub zablokowanie żyły przez proces blizn. Dzięki temu odkryciu stentowanie żylne jest bardzo skuteczne. W takiej operacji cienki i bardzo śliski przewodnik jest prowadzony przez nakłucie pod kolanem, które jest prowadzone przez punkty zwężenia. Następnie do żyły wprowadza się specjalną siatkę - stent. Przywraca drożność żył. Po tej operacji obrzęk ustępuje, a owrzodzenia troficzne goją się szybko. Życie pacjenta jest znormalizowane.

Uszkodzenie aparatu zastawki żyły. W takiej sytuacji stentowanie jest bezużyteczne i konieczne jest uciekanie się do otwartej mikrochirurgii. Ma to na celu stworzenie zastawek ze ściany żyły lub uwolnienie zastawek żylnych od blizn. Operacje te wykonywane są pod mikroskopem. Jeśli nie można naprawić zastawek, wykonujemy przeszczepienie sekcji żyły zawierających zastawki z innych kończyn. Takie operacje są w większości przypadków skuteczne.

Profilaktyka chorób pozakrzepowych

W przypadku zakrzepicy żył głębokich najlepiej jest wykonać operację nagłą lub rozpuścić ten zakrzep za pomocą specjalnego preparatu, ale jest to rzadko możliwe, ponieważ pacjenci są leczeni późno. Najważniejsze dla zapobiegania PTFS jest prawidłowe leczenie zachowawcze zakrzepicy żylnej. Pacjent musi być leczony przez specjalistę i poddawany regularnym badaniom i diagnostyce ultrasonograficznej. Zadaniem flebologa, jak najwcześniej po przebytej zakrzepicy żył głębokich, jest rozpoczęcie leczenia i monitorowania pacjenta. Upewnij się, że odkryłeś przyczynę zakrzepicy żylnej (aby zbadać profil genetyczny trombofilii).

Po pomyślnym leczeniu (leczenie przeciwzakrzepowe i kompresyjne) możliwe jest dobre wyleczenie żył i odpływ żylny. Zastosowanie zapobiegawczej dzianiny, fizykoterapii i uważnego podejścia do ich zdrowia zapobiegnie rozwojowi ciężkiego zespołu pozakrzepowego.