Przegląd: Roztwór do podawania dożylnego i podskórnego Pfizer "Fragmin" - Skuteczny, ale bardzo drogi

Witajcie, moi przyjaciele i goście strony!
W dzisiejszym przeglądzie chciałbym porozmawiać o rozwiązaniu do podawania dożylnego i podskórnego Pfizer Fragmin. Chciałbym opowiedzieć ci szczegółowo o tym leku, ponieważ nie jest to niezwykle rzadkie przepisywanie go, a kiedy wpadłem na to i szukałem niezbędnych informacji, nie było łatwo znaleźć coś niezbędnego. Zostałem przepisany przez hematologa Fragmina przy planowaniu ciąży, kiedy badano mnie po kilku nieudanych ciążach, stwierdzili oni dziedziczną trombofilię, czyli krew jest w normie, ale jeśli zajdę w ciążę, stanie się zbyt gęsta, powstanie skrzepów krwi i dziecko umrze.

Więc kupiłam w aptece, cena jest, powiem szczerze wstrząśnięty, w 2355 rubla, w pakiecie dziesięciu strzykawek przeszywający potrzebna codziennie całą ciążę i prostych obliczeń, okazuje się, że w ciągu miesiąca na leki muszę 7.000 rubli, ale nic nie robią. Opakowanie wygląda następująco:

Wewnątrz opakowania, jak napisałem, jest dziesięć strzykawek, z małymi igłami, w każdej strzykawce jest lekarstwo, po 0,2 ml, to jedna dawka, więc wyglądają jak:

Substancją czynną leku jest sól sodowa dalteparyny, dawka jest inna, we wczesnych białych terminach przepisano mi 2500 jednostek, raz dziennie, po szóstym miesiącu, jednorazowo przepisano 5000 jednostek. Lek przeciwbólowy jest konieczny lub dożylny lub, jak w moim przypadku, podskórnie. Przyszyty w żołądku, w odległości 2-3 centymetrów od pępka, igłę wprowadzono na głębokość 0,5-0,8 centymetra. Po wstrzyknięciu w miejscu wstrzyknięcia pozostają siniaki, czasami pieczęcie przypominające guzy, ale te negatywne skutki znikają bardzo szybko, w ciągu dwóch lub trzech dni.
Przy regularnym stosowaniu "Fragminu" morfologia krwi powróciła do normy.
Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że rozwiązanie do podawania dożylnego i podskórnego Pfizer "Fragmin" jest bardzo skuteczne, dzięki niemu udało mi się znieść ciążę, jedyną wadą, uważam jej cenę, nie każdy może sobie na nią pozwolić, nie ma tańszych analogów lekarz mi powiedział.

jak ukłuć fragmin

Dziewczynki, muszę zrobić zastrzyk samemu... Chcę zapytać, jak zrobić to poprawnie - w pozycji siedzącej, złożyć fałdę na brzuchu, odciągnąć 3 cm od pępka na bok i ukłuć pod kątem 45 stopni? więc potrzebujesz? fiolka, która jest w strzykawce - czy musisz uwolnić to powietrze? pomóżcie proszę

Mommies. Nie mogłem, może nawet lepiej, tak, aby zawodowiec uczył, że tak powiem, w praktyce

To boli mnie w LCD (w pozycji siedzącej

z pępka na odległość koka wyżej?

Po bokach ukłucia patrz 3-4 od pępka

i czy masz fałdę poziomo lub pionowo wokół pępka? i gdzie igła wygląda, gdy kłujesz w górę lub w dół?

Wykonuję również poziome fałdki i wsuwam igłę w górę pod kątem 45 stopni - i jak zacząłem sprawiać, że nie bolało mnie tak bardzo, a pielęgniarki zrobiły pionowe składanie i kłucie mnie - o, jak bolesne było (((

Nie uwalniasz warstwy powietrza? A co kłujesz i w jakiej dawce?

podczas dzisiejszego dnia znów poszedłem na LCD - tam głowa mnie już mnie nakłuła - więc wzięła pionowe szwy i powiedziała - tak jak należy. ((ogólnie bzdury, jaka jest różnica? Czy ktoś pokazał Ci, jak obstawiać?

mówisz, a ty z atakiem ber-ti zaczął kłuć? z jakiegoś powodu kazali mi przekłuć miesiąc, a potem po prostu go wezmą

Kłuję całą ciążę, dwa palce, aby odskoczyć od pępka po prawej, po lewej i poniżej. I kogo obserwujesz?

w tej kwestii możesz się zatrzymać, a ty kto?

Zwolnienie powietrza, nawiasem mówiąc, nie jest konieczne.

Ale zostałem przydzielony do Fragmina nawet w małżeństwie i rodzinie. A jaka jest twoja diagnoza?

kto mianował? Powiedziano mi tylko, że hematolog może przypisać fragmin... dziedziczenie, trombofilię... i ciebie? jak jest colec, w którym dawkowanie, od jakiej chwili - poczęcia lub planowane na nim?

Nie mogłem zajść w ciążę przez długi czas, była próba nieudana, a po 4 miesiącach sama zaszłam w ciążę. Natychmiast zrobili analizę na wspólnym alogramie, wykazali zwiększony poziom fibrynogenu i aby uratować ciążę, mój ginekolog napisał mi Fragmina. Około miesiąca ustalono dawkę, a dimery D przeskoczyły do ​​Hodulevy. Lekarz wyjaśnił, że obserwuje tylko tych, którzy mieli poronienie. I dostałem trochę spontanicznego, diagnoza jest mutacją genów skrzepliny. Ceny różnych dawek, teraz 2500 1 raz za noc. Khoduleva chciała nawet odwołać, ale zmieniła zdanie. Jak wiem, Fragmin nie zostaje odwołany, nawet po porodzie dostają około 2 tygodnie.

Jak ukłuć Fragmina: instrukcje użytkowania

Preparat Fragmin to lek do iniekcji podskórnych i domięśniowych, który ma bezpośredni wpływ na układ krzepnięcia krwi. Efekt terapeutyczny leku objawia się w postaci efektu fibrynolitycznego i immunosupresyjnego. Fragmin należy do kategorii bezpośrednich antykoagulantów.

Skład leku

Lek podaje się w różnych dawkach i biorąc pod uwagę to, zmienia się ilość aktywnego składnika w jednej ampułce. Składnikiem aktywnym jest sól sodowa dalteparyny, dodatkowo - chlorek sodu i wodorotlenek sodu, kwas solny, woda oczyszczona.

Wskazania

W przypadku kobiet w ciąży i innych kategorii pacjentów, preparat Fragmin jest przepisywany jako lek terapeutyczny lub profilaktyczny w przypadku takich chorób i zaburzeń:

• żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u pacjentów z rakiem;
• zawał mięśnia sercowego małoskrzydły (bez występowania nieprawidłowej fali Q), niestabilna dławica piersiowa;
• zakrzepica żył głębokich (terapia);
• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, onkologia, otyłość;
• zakrzepica żył głębokich (np. portal);
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• ostra niewydolność nerek (lek jest stosowany w procedurach hemofiltracji, hemodializy).

Zastrzyki są przepisywane osobom starszym w celach profilaktycznych, gdy istnieje ryzyko zakrzepicy.

W okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym pacjentom przepisuje się lek Fragmin w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Lek stosuje się jako środek profilaktyczny, jeśli u pacjenta występuje ryzyko rozwoju proksymalnej zakrzepicy żył głębokich, głównie w przypadku ostrych infekcji, niewydolności oddechowej i zastoinowej niewydolności serca.

To jest interesujące! Jak nakłuć Clexane 0.4: instrukcje użytkowania

Skutki uboczne

Niepożądane reakcje na zastrzyki preparatu Fragmin obserwuje się u około 3% pacjentów. Najczęściej spotykane są:

• krwiaki po wstrzyknięciu, pieczęcie, siniaki;
• ból w miejscu wstrzyknięcia;
• podwyższony poziom enzymów wątrobowych;
• krwawienie;
• zmniejszenie liczby płytek krwi (łagodna trombocytopenia).

Jeśli podejrzewa się którąkolwiek reakcję, podawanie należy przerwać.

Lista niepożądanych reakcji na działanie preparatu Fragmin, które występują stosunkowo rzadko:

• krwawienie w miejscu wstrzyknięcia;
• płytki naczyniowe;
• martwica skóry;
• łysienie;
• objawy alergiczne (wysypka, pieczenie, swędzenie);
• szok anafilaktyczny;
• kwasica metaboliczna.

U niektórych pacjentów występują niebezpieczne warunki:

• zniekształcenie parametrów laboratoryjnych badań krwi i moczu;
• fałszywe wyniki testu dla wyników testu glukozy, cholesterolu i bromosulfaleiny;
• krwiak nadtwardówkowy;
• rdzeniowy krwiak;
• naruszenie homeostazy potasowo-magnezowej.

Wysokie ryzyko wiąże się ze wzrostem poziomu produkcji własnej tyroksyny powyżej normalnych wartości.

Również w praktyce medycznej zdarzają się przypadki rozwoju takich stanów:

• krwawienie narządów płciowych lub cewki moczowej;
• skurcz naczyń;
• krwawienie wewnątrzczaszkowe;
• plamica;
• migrena, ból w skroniach;
• nudności, wymioty;
• duszność, przekrwienie błony śluzowej nosa;
• skurcz oskrzeli;
• bradykardia;
• sztuczna zakrzepica zastawki sercowej;
• wybroczyny;
• ciężka idiopatyczna małopłytkowość.

Jeśli ukłuciesz Fragmina przez dłuższy czas bez przerwy, może rozwinąć się osteoporoza.

Przeciwwskazania i ograniczenia

Zastrzyki nie są zalecane, jeśli pacjent ma klinicznie znaczące krwawienie lub ma problemy z krzepnięciem krwi. Dla tych, którzy mają predyspozycje genetyczne, ten środek farmakologiczny jest przepisywany po dokładnym badaniu.

To jest interesujące! Jak stosować tabletki leku Detralex: instrukcje użytkowania

Zastrzyki są przeciwwskazane u osób, które mają jedno lub więcej zaburzeń, chorób lub stanów:

• małopłytkowość immunologiczna (w tym historia choroby), jeśli rozwinęła się ona w wyniku leczenia heparyną;
• okres pooperacyjny, jeżeli operacja dotyczyła centralnego układu nerwowego, narządów słuchu, wzroku;
• wrażliwość na poszczególne składniki lub ich nietolerancję, a także alergie na inne heparyny drobnocząsteczkowe;
• septyczne zapalenie wsierdzia.

Wysokie dawki leku są przeciwwskazane, jeśli pacjent przeszedł niedawno operację lub ma poważne schorzenia nerek i wątroby.

Nieufne strzały przepisane ludziom cierpiącym na retinopatię. Lek nie jest zalecany, jeśli pacjent ma nakłucie lędźwiowe, znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe.

W okresie ciąży, Fragmin lub jego analogi w postaci zastrzyków są przepisywane dość często. W praktyce medycznej nie stwierdzono żadnych niepożądanych skutków dla zdrowia matki, płodu lub noworodka.

Ale nie możemy wykluczyć możliwości wystąpienia niepożądanych reakcji. Przed przyklejeniem leku lekarz porównuje szacowane korzyści leku z możliwym ryzykiem dla pacjenta.

Przedawkowanie

Typowe powikłania przedawkowania: cewki moczowej, narządów płciowych, skóry lub krwawienia z przewodu pokarmowego. Przy pierwszym znaku leku jest zatrzymany. Siarczan protaminy, specyficzny antagonista heparyny, podaje się pacjentowi. Aby zneutralizować 80-120 jm heparyny we krwi, potrzebny jest 1 ml siarczanu protaminy.

Instrukcje specjalne

Aktywność anty-Xa preparatu heparyny (zarówno niskocząsteczkowej, jak i niefrakcjonowanej) w plazmie krwi pacjenta określa się za pomocą chromogennego substratu. Inne metody leczenia pacjentów przypisanych do preparatu Fragmin nie są odpowiednie.

To jest interesujące! Co pomaga Gel Troxevasin: instrukcje użytkowania

Medycyna kliniczna nie ma informacji na temat stosowania leku w leczeniu pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc, którzy doznali wstrząsu, mają niskie ciśnienie krwi lub zaburzenia krążenia. Reszta niuansów związanych z narkotykiem Fragmin, instrukcje użytkowania ujawnia się bardzo szczegółowo.

Fragmin lub Clexane

Clexane jest lekiem nowej generacji, jest lepszy w porównaniu do preparatu Fragmin. Jednak nie wszyscy ginekolodzy przepisują go chętnie, ponieważ ten lek do wstrzykiwań nie został w pełni zbadany.

W wielu przypadkach trudno jest przewidzieć możliwe skutki uboczne. Również w odniesieniu do przeciwwskazań nie ma jasności: nie wszystkie zostały zidentyfikowane. Lekarze nie chcą brać odpowiedzialności za komplikacje, które mogą się pojawić, szczególnie u kobiet w ciąży.

Z wszelkimi wątpliwościami lekarze dokonują wyboru na korzyść preparatu Fragmin, ponieważ jego bezpieczeństwo i skuteczność potwierdzają praktyki. Co więcej, kobiety w ciąży mogą mieć powikłania spowodowane innymi przyczynami, a jeśli są uzupełniane przez problemy spowodowane przez podawanie leku, trudno będzie zrozumieć, co pacjent powinien leczyć.

Jeśli pacjent ma problemy z nerkami, hematolog jest bardziej skłonny polecić ukłucie Fragmin. Zdarza się, że pozostawia wybór między tymi dwoma lekami według uznania pacjenta. Jest to normalne, ponieważ oba leki działają podobnie.

Fragmin: instrukcje użytkowania

Jak nakłuć lek w żołądku, powinien pokazać ginekologa. Od samego początku nie można wykonać zastrzyku samemu, trzeba być cierpliwym. Wstrzyknięcie wykonuje się w następujący sposób: chwytają fałd skóry na brzuchu, cofają się 2-3 cm w lewo, w prawo lub w dół od pępka i wstrzykują lek. Igła musi być trzymana pod kątem 45 stopni, ale niektóre pielęgniarki wykonują zastrzyk, umieszczając fałd skóry i igłę pionowo. Tak więc zastrzyk jest bardziej bolesny. Jeśli istnieje nawet najmniejsza możliwość skorzystania z pomocy specjalisty, który może wykonać zastrzyk prawidłowo, nie musisz ryzykować swojego zdrowia. Ale zdarza się, że lekarz jest na wyjeździe lub na wakacjach, a nie ma innych, to nie ma wyboru.

Nie każdemu udaje się podać lek Fragmin w czasie ciąży, kiedy jest prawie niemożliwe, aby wziąć fałd skóry, aby wykonać zastrzyk w żołądku.

To jest interesujące! Co jest zalecane Nikotynian ksantyny: instrukcje stosowania tabletek i zastrzyków

Kobiety udzielają sobie nawzajem wskazówek, jak postępować w tej sprawie, ale wszystko sprowadza się do jednego: będzie to bolesne i trudne, po prostu trzeba być cierpliwym.

W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje z powodu błędu w stosowaniu leku, a jeśli pomoc nie zostanie dostarczona na czas, istnieje ryzyko utraty dziecka.

Analogi

Oprócz Clexane, istnieje kilka leków, które są często przepisywane z tych samych powodów, co preparat Fragmin w ampułkach. Najpopularniejsze:

• Wessel Due F - lek o działaniu przeciwzakrzepowym, przeciwzakrzepowym, profibrynolitycznym i angioprotekcyjnym;
• Heparyna - lek jest dostępny w postaci żelu i roztworu do wstrzykiwań, spowalnia syntezę fibryny;
• Fraxiparin - lek oparty na nadroparynie wapnia z działaniem przeciwzakrzepowym i antykoagulacyjnym;
• Cybor jest lekiem w postaci roztworu do iniekcji podskórnych, heparyny drobnocząsteczkowej o działaniu antykoagulacyjnym.

Oto kilka identycznych środków:

• Atenativa jest lekiem z grupy kofaktorów heparyny, liofilizowanym proszkiem lub luźną masą do przygotowania roztworu do podawania dożylnego;
• Flenox - lek o działaniu przeciwzakrzepowym do wstrzyknięć podskórnych, zawierający sód enoksaparyny i składniki pomocnicze;
• Gizende - roztwór o żółtawym zabarwieniu lub bez substancji barwiących do wstrzyknięć dożylnych o działaniu przeciwzakrzepowym;
• Enoxaparin (Enoxaparin sodium) jest preparatem do iniekcji podskórnych o wyraźnej aktywności anty-Xa.

Wideo: Jak nakłuć zastrzyk w żołądku

Dane dotyczące leków są podawane w celach informacyjnych i nie powinny służyć jako przewodnik do samodzielnego leczenia. Należy przepisać wstrzyknięcia lekarzowi.

Powołanie leku Fragmin w instrukcji stosowania, zasady podawania, przedawkowanie, działania niepożądane

Patologie naczyniowe mogą powodować wiele chorób: zakrzepicę, krwotoki podtwardówkowe i śródmózgowe, udary niedokrwienne, zawał mięśnia sercowego i inne choroby. Dużą wagę przywiązuje się do ich leczenia na etapach zarodkowania i rozwoju, co może zapobiec wystąpieniu poważnych konsekwencji, w tym śmierci.

We współczesnej medycynie istnieje wiele produktów farmaceutycznych, które mogą skutecznie radzić sobie z chorobami naczyń krwionośnych. Jednym z nich jest lek Fragmin, którego instrukcje użycia, jak dużo i jak wstrzyknąć, zostaną opisane w tym artykule.

Zakrzepica jako wskazanie do leczenia przeciwzakrzepowego preparatem Fragmin

Farmakologia

Lek Fragmin jest bezpośrednim antykoagulantem, którego właściwości opierają się na działaniu czynnego składnika, soli sodowej dalteparyny, na działanie układu krzepnięcia-antykoagulacji krwi. Substancję czynną uzyskuje się przez ekstrakcję frakcji o niskiej masie cząsteczkowej heparyny z warstw śluzowych jelita cienkiego świni kwasem azotowym. Do oczyszczenia stosuje się metodę chromatografii jonowymiennej.

Wyraźną aktywność przeciwzakrzepową leku Fragmin uzyskuje się poprzez hamowanie trombiny za pomocą czynnika X przez wiązanie antytrombiny. Charakterystyczną cechą siarczanowanych łańcuchów polisacharydowych o niskim ciężarze cząsteczkowym leku z heparyny jest brak wpływu na adhezję płytek krwi i szybkość koagulacji, co wskazuje na niehamowanie pierwotnej hemostazy.

Po podaniu, dostępność biologiczna czynnej soli sodowej dalteparyny osiąga 89%, a stosowana dawka nie wpływa na farmakokinetykę.

Podskórna droga podawania, okres półtrwania preparatu Fragmin wynosi 200-300 minut, a do podawania dożylnego trwa 120 minut. Pacjenci z patologią nerek będą mieli dłuższy okres półtrwania. Sól sodowa dalteparyny wydalana przez nerki.

Forma uwalniania i skład leku Fragmin

Preparat Fragmin jest wykonany w postaci roztworu do wstrzykiwań bez koloru lub jasnożółtego odcienia, zamkniętego we szklanych ampułkach lub specjalnych strzykawkach. Podano następujące objętości roztworu: 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72 i 1,0 ml. Ampułki lub strzykawki są umieszczone w 5 lub 10 sztuk. w pęcherzach. Opakowanie kartonowe zawiera, oprócz jednego blistra, instrukcje od oficjalnego producenta.

Aktywnym składnikiem leku Fragmin jest sól sodowa dalteparyny, której zawartość w jednej ampułce / strzykawce zależy od dawki roztworu i może wynosić 2500 jm, 5000 jm, 7500 jm, 10 000 jm, 12 500 jm, 15 000 jm, 18 000 jm.

Oprócz głównego składnika, w produkcji leku Fragmin stosuje się dodatkowe substancje, które są reprezentowane przez: kwas chlorowodorowy, wodorotlenek sodu, chlorek sodu i inne pierwiastki.

Wskazania do stosowania leku Fragmin

Wskazania do leczenia bezpośrednio działającym antykoagulantem Fragminą są takie patologie:

• zakrzepica z zakrzepowym zapaleniem żył głębokich żył w dolnej części nóg;
• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa z zakrzepicą żył głębokich, jak również zatorowość płucna;
• niestabilna dławica piersiowa lub zawał (z gładkim załamkiem Q) wraz z aspiryną.

W celu prewencyjnym leku stosuje się:

• przed hemodializą, hemofiltrację u pacjentów z niewydolnością nerek w postaci ostrej lub przewlekłej, w celu zapobiegania koagulacji w krążeniu sercowo-płucnym;
• zapobiegać zakrzepicy wewnątrznaczyniowej przed i po operacji;
• w celu zapobiegania zakrzepicy w otyłości, onkologii, żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, a także w wieku 76 lat i więcej;
• dla pacjentów z rakiem z nawracającymi żylnymi procesami zakrzepowo-zatorowymi.

Hemodializa

To ważne! Zastrzyki preparatu Fragminę są przepisywane, gdy konieczne jest zapobieganie bliższej zakrzepicy żył głębokich, gdy pacjent jest obłożnie chory i występuje zastoinowa niewydolność serca lub układu oddechowego, ostre procesy zakaźne.

Przeciwwskazania do leku

Przeciwwskazania do stosowania zastrzyków preparatu Fragmin związane są z takimi warunkami:

• małopłytkowość immunologiczna wynikająca z ekspozycji na heparynę (jeśli w przeszłości występowała podobna patologia lub istnieje podejrzenie jej dalszego rozwoju);
• po niedawnym urazie lub operacji w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, a także narządów wzroku lub słuchu;
• znaczne krwawienie;
• z ciężką dysfunkcją układu odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi (koagulopatia);
• septyczne zapalenie wsierdzia;
• uczulony na elementy składowe leku Fragmin lub inne substancje z grupy heparyny drobnocząsteczkowej.

Wstrzykiwanie preparatu Fragmin jest przeciwwskazane w przypadku uszkodzenia słuchu.

Ze względu na wysokie ryzyko krwawienia, zwiększoną uwagę podczas leczenia przeciwzakrzepowego, preparat Fragmin podlega następującym warunkom u pacjentów:

• przed znieczuleniem zewnątrzoponowym lub rdzeniowym, a także nakłuciem lędźwiowym;
• z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym;
• w okresie pooperacyjnym;
• z retinopatią cukrzycową lub z nadciśnieniem;
• z małopłytkowością;
• z ciężkimi patologiami wątroby lub nerek.

Nie jest pożądane stosowanie leku Fragmin jednocześnie z niektórymi środkami farmaceutycznymi, których wykaz podano poniżej.

Dopuszczalność stosowania antykoagulantu Fragmin podczas ciąży i laktacji

W czasie ciąży antykoagulant bezpośredniego działania preparatu Fragmin nie miał klinicznie znaczącego negatywnego wpływu na zdrowie matki i dziecka w jej łonie. Ale pomimo minimalnego statusu takiego ryzyka, wciąż mają miejsce. Dlatego lek jest przepisywany, ale tylko wtedy, gdy korzyści z takiego leczenia są większe niż możliwe komplikacje. I tylko z wyraźnymi wskazaniami do stosowania tego leczenia przeciwzakrzepowego zaleca się roztwór soli sodowej dalteparyny w postaci podskórnych zastrzyków do żołądka (w okolicy pępka). Prawidłowo ukłuć zastrzyk będzie uczyć w klinice. Jednocześnie konieczne jest ciągłe monitorowanie aktywności środka przeciwzakrzepowego czynnika.

Podskórne wstrzyknięcie preparatu Fragmin podczas ciąży

W badaniach nie zidentyfikowano właściwości teratogennych ani fetotoksycznych aktywnego składnika Fragmin.

Z powodu braku informacji na temat alokacji soli sodowej dalteparyny z mlekiem matki, karmienia dziecka podczas przyjmowania bezpośredniego antykoagulantu, Fragmin należy przerwać.

Dawkowanie

Lek nie pozwala na wprowadzenie tkanki mięśniowej. Nabycie roztworu w specjalnych strzykawkach obejmuje wstrzyknięcie podskórne, a w ampułkach - dożylnie.

Wymagana dawka czynnej soli sodowej dalteparyny jest przepisywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego, w zależności od aktualnej potrzeby, możliwego ryzyka i przeciwwskazań. Ale istnieje kilka tradycyjnych schematów leczenia, które zależą od diagnozy:

• Ostrej zakrzepicy żył głębokich oraz zator tętnicy płucnej roztworu należy nakłuć skórę jeden - dwa razy dziennie w ilości maksymalnie do 200 IU dziennie na 1 kg wagi ciała (nie więcej niż 18000, Me). Dodatkowo przepisany odbiór pośrednich antykoagulantów (antagoniści witaminy K). Czas trwania terapii wynosi od pięciu dni do normalizacji PTH;
• W zastosowaniu do iniekcji w celu zapobieżenia krzepnięciu krwi w krążeniu surowicy urządzenia bocznego do hemodializy, hemofiltracji lub roztworu igłowana do żyły. Jeśli niewydolność nerek ma umiarkowaną ostrość lub prawdopodobieństwo krwawienia jest niewielkie, zaleca się 0,5-1 IU / ml. Dalteparyna podawano dożylnie bolus wysokości 35 IU na 1 kg wagi, a następnie 15 IU na 1 kg kroplomierzem (lub 5 IU na 1 kg bolus). W ostrej niewydolności nerek lub zwiększone ryzyko krwawienia, konieczne jest wprowadzenie Jet 6-10 jm roztwór o masie 1 kg i jeszcze 5 IU na kg na 1 godzinę kroplomierzem. Przez cały czas trwania procedury należy monitorować stężenie anty-Xa, które nie powinno przekraczać 0,3-0,4 IU / ml;

Dożylne wstrzyknięcie preparatu Fragmin

• Aby zapobiec zakrzepicy podczas operacji chirurgicznych, zaleca się monitorowanie stężenia sodu dalteparyny w osoczu, która nie powinna przekraczać 0,4 j./ml. Na 2 godziny przed zabiegiem i codziennie rano (po tygodniu) 2500 IU antykoagulanta Fragminus wstrzykuje się pod skórę. W przypadku pacjentów z łóżkami, w celu zapobiegania zakrzepicy codziennie podaje się 5000 IU dziennie przez 2 lub więcej tygodni;
• konieczne jest zawał mięśnia sercowego oraz dusznica bolesna niestabilna (tylko w przypadku braku Q fali w EKG) w celu utrzymania zawartości anty-Xa w przedziale 0,5-1 ME / ml. W tym celu skórę wstrzykuje się raz na 12 godzin przy 120 IU / kg roztworu aktywnej dalteparyny. Maksymalna dzienna dawka leku Fragmin wynosi 20 000 IU, a minimalny czas leczenia wynosi 5-6 dni. Po czym przeprowadza się do długotrwałego stosowania leku (maksymalna - 1,5 miesiąca) bezpośrednio przed do przezskórnych zabiegów chirurgicznych (na przykład - pomostowania aortalno-wieńcowego). W tym przypadku dawka powinna być określona w oparciu o płeć i waga pacjenta: kobiety mniej niż 80 kg i ludzi powinna być mniejsza niż 70 kg podaje się podskórnie codziennie 5000 IU, i przy wyższej masy ciała - 7500 IU.

Jeśli lek ma być podawany pacjentom chorym na raka, jak również podczas operacji ortopedycznych lub z innych powodów, dawkowanie aktywnego roztworu dalteparyny jest przepisywane indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

To ważne! Jeżeli istnieje w trakcie leczenia małopłytkowości Fragminy lub zmniejszenie liczby płytek krwi do 50000 w l lub mniej, zastosowanie leku należy przerwać aż parametrów normalizacyjnych. Zaleca się dostosowanie dawki i zmian płytek krwi w zakresie od 50 000 do 100 000 na μl. Zmiany w dawkowaniu przedstawione również osoby z ciężkich patologii nerek, znamienny tym, że stężenie przeciwciała anty-Xa, powinno być w zakresie 0,5 - 1,5 lU / ml. Wskaźnik ten określa się w 300 minut po wstrzyknięciu i, jeśli to konieczne, dawkę ustawia się ponownie.

Przedawkowanie z bezpośrednim antykoagulantem Fragmin

Objawy przedawkowania przeciwzakrzepowego Fragminy bezpośrednie działanie: powikłań krwotocznych, krwawienie w żołądku, jelitach, cewkę moczową, genitalia, a także na skórze. Towarzyszą temu: niskie ciśnienie krwi i niski hematokryt, zimny pot, ogólne osłabienie i bolesność.

W przypadku pojawienia się takich objawów podawanie preparatu Fragmin należy przerwać, aby przeanalizować krwawienie. Neutralizująca czynna dalteparyna może protaminować siarczan, podawany w dawce 1 mg na 100 jm preparatu Fragmin. Ale uruchomiony czynnik Ha może zaoszczędzić do 50% aktywnej aktywności.

Skutki uboczne leczenia Fragmina

Leczenie przeciwzakrzepowe preparatem Fragmin w 3% przypadków powoduje wystąpienie objawów niepożądanych. Skutki takie klasyfikowane są według częstości występowania na często występującym (od 1/10 do 1/100) i bardzo rzadko występującym (rzadziej 1/10000).

Dlatego zastrzyki firmy Fragmin często towarzyszą:

• łagodna małopłytkowość nieodporna w postaci odwracalnej, krwawienie;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• bolesne odczucia w miejscu wstrzyknięcia, powstawanie krwiaków podskórnych.

Krwiak w miejscu wstrzyknięcia leku Fragmin

Bardzo rzadko, leczenie aktywną dalteparyną jest skomplikowane:

• kwasica metaboliczna;
• wstrząs anafilaktyczny, swędzenie i pokrzywka, reakcje alergiczne;
• łysienie i martwica skóry;
• stwardnienie w miejscu podania antykoagulantu Fragmin, zaczerwienienie lub zmiana koloru naskórka;
• krwawienie w miejscach wstrzyknięcia.

Po wstrzyknięciu preparatu Fragmin istnieją również pojedyncze przypadki rozwoju takich działań:

• krwiaki rdzeniowe lub nadtwardówkowe;
• zwiększenie stężenia tyroksyny, a także spowolnienie powrotu potasu;
• zniekształcone wyniki testów laboratoryjnych testu cholesterolu, glukozy i bromosulfalaminy;
• krwawienie narządów płciowych lub cewki moczowej;
• plamica, wybroczyny;
• bradykardia, skurcz naczyń;
• zakrzepica sztucznych zastawek serca;
• krwawienie wewnątrzczaszkowe i otrzewnowe;
• wstrząs anafilaktyczny, nudności, bóle głowy, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, duszność, skurcz oskrzeli;
• krwiaki rdzeniowe lub nadtwardówkowe;
• ciężka trombocytopenia z powodu przyjmowania leku.

Istnieją doniesienia o zgonach w wyniku ciężkich krwotoków, które wystąpiły na tle leczenia przeciwzakrzepowego za pomocą leku Phragmin. Dlatego pojawienie się takiego zespołu objawów powinno niezwłocznie poinformować lekarza w celu anulowania lub zastąpienia leku.

Kompatybilność preparatu Fragmin z innymi środkami farmakologicznymi

Przeciwzakrzepowe Fragmin ma tendencję do reagowania z niektórych farmaceutyków, osłabienie, wzmocnienia lub neutralizowanie ich działania (lub vice versa - zmodyfikowany wpływ dalteparyna).

W ten sposób, zwiększając prawdopodobieństwo krwotoku równolegle Fragmin leków trombolitycznych leczenia, innych leków przeciwzakrzepowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), środki urokinaza, alteplaza, streptokinaza, antagoniści witaminy K, indometacyna, aspiryna, i inhibitory funkcji trombocytów.

Zmniejszenie syntezy prostaglandyn, wazoaktywnego która jest obarczona zmniejszonym nerkowego przepływu krwi i nerki, terapii skojarzonej można delteparinom kwasu acetylosalicylowego (ASA), w dużych dawkach.

Dopuszcza się wstrzykiwanie preparatu Fragmin i takich roztworów dożylnych: 9% chlorek sodu, 5% glukoza.

Jednoczesne podawanie leków przeciwhistaminowych, witaminy C, tetracyklin, glikozydów nasercowych może osłabić działanie aktywnej soli sodowej dalteparyny.

To ważne! Jeśli to konieczne, terapia połączona z bezpośrednim antykoagulantem Fragminem z innymi preparatami farmakologicznymi powinna być prowadzona pod kierunkiem lekarza prowadzącego, z ciągłym monitorowaniem parametrów laboratoryjnych.

Zalecenia dotyczące przechowywania antykoagulantu Fragmin

Zaleca się stosowanie leku Fragmin w miejscach odizolowanych od dzieci i otwartym świetle słonecznym. Należy przestrzegać warunków temperaturowych: dla roztworu zamkniętego w ampułkach - nie więcej niż 30 ° w strzykawkach - nie wyższych niż 25 °.

Gdy powyższe warunki są spełnione, produkt jest przechowywany przez 36 miesięcy od daty produkcji.

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim Preparat Fragmin jest uwalniany w sieciach aptecznych tylko po okazaniu recepty.

Analogi leku Fragmin

Lek Fragmin można zastąpić analogiem o identycznym stężeniu substancji czynnych lub podobnym efektem terapeutycznym. Podobny efekt można uzyskać stosując takie bezpośrednio działające antykoagulanty:

• Fraxiparin w roztworze;
• Clexane w roztworze;
• Anfibre w roztworze;
• Angioflux kapsułki;
• Wessela z powodu f kapsułek.

Nieautoryzowana wymiana antykoagulantu Fragmin z podobnym środkiem nie jest dozwolona. Jeśli z góry (na powodów), aby przełączyć się na inny lek powinien być stosowany lek lekarza, w zależności od składu, które mają wpływ, przeciwwskazania, wymagana dawka składnika aktywnego, sposobu otrzymywania (jako roztwór do wstrzykiwań, tabletki lub kapsułki) i ceny.

Anticoagulant Pfizer Fragmin 2500 jm (anty-Ha) sodu dalteparynowego. Roztwór do wstrzykiwań - przegląd

Wrodzona trombofilia nie jest zdaniem! Pierwsze strzały w żołądku pomogły mi znieść ciążę. Jak ukłuć Fragmina? Co może go zastąpić? Czy możliwe jest anulowanie leku podczas ciąży?

Ciąża nie była dla nas łatwa. Od długiego czasu nie zaszło zajście w ciążę, a kiedy udało mi się to zrobić, okazało się, że równie trudno jest znieść dziecko.

W przeszłości zamarzłam i 2 biochemiczne ciąże. Długoterminowe badania, wielu lekarzy o odmiennych poglądach. Nie będę wdawał się w szczegóły, pozwól mi tylko powiedzieć, że tylko jeden z wielu lekarzy zasugerował, że zrobię paszport genetyczny.

Paszport genetyczny pozwala zidentyfikować geny, awarie, które przyczyniają się do problemów z ciążą. Niestety, odkryto niekorzystne warianty genów i zdiagnozowano dziedziczną trombofilię.

Wrodzona trombofilia charakteryzuje się zwiększoną tendencją do zakrzepicy. Ponadto, genetyczna predyspozycja do trombofilii ogólnie komplikuje proces ciąży: ryzyko poronienia znacząco wzrasta, możliwe jest wykonanie gestozy, opóźnienie rozwoju płodu itp.

Z paszportem genetycznym pod ręką, musisz skontaktować się z hematologiem. Specjalista ocenia podziały genetyczne, diagnozuje i wyciąga wnioski. Podsumowując, wskazałem, że gdy zajdzie ciąża, należy zacząć przyjmować leki przeciwzakrzepowe, kwas foliowy w dużych dawkach. Od antykoagulantów, które można podać: Fragmin, Fraxiparin lub Clexane.

Podczas ciąży poziom D-dimeru musi być kontrolowany, w zależności od poziomu, na którym regulowana jest dawka leku.

Przydzielono mi najniższą dawkę preparatu Fragmin 2500. Dawka ta jest uważana za profilaktyczną.

Co to jest Fragmin?

Fragmin należy do grupy antykoagulantów. Jest to lek przeciwzakrzepowy zawierający sól sodową dalteparyny, niskocząsteczkową heparynę.

Po prostu, Fragmin zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Wiem, że wielu boi się nakłucia tak poważnego leku, bojąc się skrzywdzić dziecko. Skonsultowałem się z kilkoma lekarzami z powodu poronień i hematologami. Wszyscy zapewnili, że lek nie ma żadnego szkodliwego wpływu na dziecko. Wręcz przeciwnie, pomaga przetrwać tak długo oczekiwaną ciążę!

Wielu twierdzi, że dziedziczna trombofilia występuje w późniejszym terminie. Moje ciąże bardzo wcześnie się urwały. Jestem wdzięczny do profesora, który położył mnie „na półkach” i wyjaśnił, że mikrososudiki utworzona tylko na bardzo wczesnych etapach po zapłodnieniu iw tym okresie trombofilii może odegrać okrutny żart, nie pozwalając stworzyć statki jako potrzebne, a co prowadzi do utraty aborcji lub poronienie.

Zostałem przydzielony do ukłucia Fragmina z pojawieniem się dwóch pasków na próbie. Wiele jest przepisywanych bezpośrednio po owulacji.

Nie ma nic złego w procesie zastrzyków w żołądku. Sam je nakłułem. Strzykawki są małe, przypominają igły w insulinie.

Prick anticoagulants lepiej w nocy, ponieważ uważa się, że w nocy wszystkie procesy w ciele spowalniają, odpowiednio, krew ma tendencję do zagęszczania.

Ustawiłem się na alarm o 23, żeby nie przegapić kolejnego zastrzyku.

Do momentu wzrostu brzucha Fragmina nakłuwano w fałdce brzucha, uprzednio traktowanej alkoholem. Musisz wycisnąć cztery palce z pępka. Nie ma konieczności wydalania powietrza ze strzykawki. Czasami zastrzyki były bolesne, trzeba było cierpieć. Po wstrzyknięciu miejsce było również leczone alkoholem. Miejsca wstrzyknięcia nie można przecierać!

Z miejsca wstrzyknięcia wyskoczyła kropla krwi, co jest całkiem normalne, gdy trafią w naczynia krwionośne. Czasami po wstrzyknięciu pojawiła się pieczęć podskórna, której również nie można się obawiać. Z czasem mija.

Po podniesieniu brzucha można przejść do zastrzyków po bokach. W ten sam sposób, dwoma palcami jednej ręki, robimy fałdę i wstrzykiwamy w nią preparat, po czym rozpoczynamy fałdowanie. Moje boczne strzały wydawały się mniej bolesne. Każdego dnia zmienia się na lewą i prawą stronę.

Jak pisałem wcześniej, aby sprawdzić, czy ryzyko zakrzepicy jest w procesie otrzymujących leki przeciwzakrzepowe powinny być metoda analizy krwi na D-dimeru lub hemostasiogram gdzie wśród innych wskaźników stanu krwi, zawiera tę samą D-dimerów. Analizę tę przeprowadziłem raz na 4-5 tygodni. Mój poziom d-dimeru pozostał w normalnym zakresie, więc dawka preparatu Fragmin pozostała 2500 podczas całej ciąży, tj. profilaktyczny.

Fragmin można zastąpić innymi antykoagulantami. Na przykład Fraksiparinom. Twoje ciało nie dba o to, jak rozrzedzasz krew. Chcę powiedzieć, że ja też ukłułem Fraksiparin iw niedalekiej przyszłości zamierzam napisać o nim recenzję. Fragmin 2500 I zastąpił Fraxiparin 2,850 IU anty-XA / 0,3 ml.

Chcę zwrócić uwagę na bardzo ważny punkt! W żadnym przypadku nie anuluj wstrzyknięcia preparatu Fragmin już w trakcie ciąży! Niestety, nie wszyscy lekarze dobrze znają informacje i są specjalistami w dziedzinie ciąży. Anulowanie Fragmin jest obarczony utratą ciąży. Wszystkie antykoagulanty potrzebują całej ciąży. A po porodzie najczęściej kłują go jeszcze kilka dni. Zwłaszcza po cięciu cesarskim. Proszę o tym pamiętać!

• Fragmin 2500 jest produkowany w Niemczech. W opakowaniu 10 strzykawek 0,2 ml.
• Koszt leku w regionie 25 cu za opakowanie.
• Na Białorusi Fragmin jest dostępny wyłącznie na receptę.

Jeśli znajdziesz AFS, powinieneś wypisać Fragmina za darmo!

Mam nadzieję, że moja recenzja będzie przydatna.

Chcę dziecko!

Po prostu przepisano mi Clexan, ponieważ jest to najnowszy i jedyny, który działa przez 24 godziny. Ta sama fraksiparyna i fragmin - przez 18 godzin.

I ogólnie, ani na przedramieniu, nigdzie poza zagięciem w pobliżu brzucha nie powinno być mrowienia. Mówię wam DOKŁADNIE.

Kiedy ukłuję Fraksiparin, żołądek strasznie swędzi, przeczesując miejsca zastrzyków. Ale prawie nie ma siniaków.

Kiedy nakłuwam Clexane, miejsca iniekcji nigdy nie swędzą, ale częściej występują siniaki. I siniaki pojawiają się z jakiegoś powodu, czasami tak, czasem nie.

Co ciekawe, czasami trudno jest przykleić igłę (chociaż nie ma ani kapilary, ani pieczęci), i trzeba ją szturchnąć 2-3 razy, aby znaleźć bezbolesne miejsce, w którym już się go przyklejasz całkowicie bezboleśnie. To zależy.

Fragmin podczas przeglądów ciąży

W ciężkiej niewydolności nerek z poziomem kreatyniny ponad 3 razy większym niż VGN, dawkę preparatu Fragmin należy dostosować tak, aby utrzymać terapeutyczny poziom anty-Xa 1 jm / ml (zakres 0,5-1,5 jm / ml), co określa się w 4- 6 godzin po podaniu leku. Jeśli poziom anty-Xa jest niższy lub wyższy niż zakres terapeutyczny, dawkę preparatu Fragmin należy odpowiednio zwiększyć lub zmniejszyć, a pomiar anty-Xa należy powtórzyć po podaniu 3-4 nowych dawek. Dostosowanie dawki należy przeprowadzić, aby osiągnąć terapeutyczny poziom anty-Xa.

Przedawkowanie

z nadmiernymi dawkami mogą wystąpić powikłania krwotoczne. W przypadku przedawkowania, w większości przypadków możliwe jest krwawienie skóry i błony śluzowej, przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. Zmniejszenie ciśnienia krwi, zmniejszenie hematokrytu i inne objawy mogą wskazywać na ukryte krwawienie.

w przypadku krwawienia, stosowanie preparatu Fragmin powinno zostać zawieszone, aby ocenić nasilenie krwawienia i ryzyko zakrzepicy.

Działanie przeciwzakrzepowe preparatu Fragmin można wyeliminować poprzez podawanie siarczanu protaminy, który jest środkiem do natychmiastowego leczenia. 1 mg siarczanu protaminy neutralizuje 100 mi (anty-Xa) sól sodowa dalteparyny (i chociaż wykazano całkowite zobojętnienie wywołane wzrostem czasu krzepnięcia pomiędzy 25% a 50% anty-Xa dalteparyna jednak utrzymuje.

Interakcja z lekami

Podczas gdy stosowanie leków wpływających na hemostazę, takie jak środki przeciwzakrzepowe (alteplaza, streptokinaza, urokinaza), doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, antagoniści witaminy K, niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym kwas acetylosalicylowy, indometacyna), a także jako inhibitory funkcjonowania płytek, przeciwzakrzepowego wpływu Fragmina może się nasilić (zwiększa się ryzyko krwawienia).

Fragmin jest zgodny z izotonicznym roztworem chlorku sodu (9 mg / ml), roztworem izotonicznym dekstrozy (glukozy) (50 mg / ml).

Ciąża i laktacja

W przypadku stosowania u kobiet w ciąży nie stwierdzono niekorzystnego wpływu na przebieg ciąży, a także na zdrowie płodu i noworodka. Podczas stosowania preparatu Fragmin w czasie ciąży ryzyko niekorzystnego wpływu na płód ocenia się jako niskie. Jednakże, ponieważ nie można całkowicie wykluczyć możliwości wystąpienia działań niepożądanych, preparatu Fragmin można przepisać wyłącznie w ścisłych wskazaniach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko.

Jeśli to konieczne, stosowanie preparatu Fragmin w czasie ciąży należy monitorować pod kątem działania przeciwzakrzepowego leku.

W badaniach eksperymentalnych nie stwierdzono działania teratogennego lub fetotoksycznego leku.

Nie ustalono, czy sól sodowa dalteparyny przenika do mleka kobiecego.

Skutki uboczne

Skutki uboczne obserwuje się średnio u 1% pacjentów.

Ze strony układu krwiotwórczego i układu krzepnięcia krwi: krwawienie, krwiak w miejscu wstrzyknięcia, odwracalna małopłytkowość nieimmunologiczna, krwawienie; w niektórych przypadkach małopłytkowość immunologiczna (z powikłaniami zakrzepowymi lub bez nich); rozwój krwiaka rdzenia kręgowego lub nadtwardówkowego, krwawienie z jamy otrzewnej i wewnątrzczaszkowego, z których niektóre są śmiertelne.

Na części układu pokarmowego: przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych (AST, ALT).

ból w miejscu wstrzyknięcia; w niektórych przypadkach - martwica skóry.

reakcje alergiczne, w niektórych przypadkach reakcje anafilaktyczne.

Warunki przechowywania

Lek w ampułkach należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C, w strzykawkach - w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Wskazania

- zatorowość płucna;

- zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy lub hemofiltracji u pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek;

- zapobieganie zakrzepicy podczas zabiegów chirurgicznych;

- zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z chorobą leczniczą w ostrej fazie i ograniczoną mobilnością (w tym w warunkach wymagających odpoczynku w łóżku);

- niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego (bez patologicznego załamka Q na EKG);

- długotrwałe leczenie (do 6 miesięcy) w celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy żylnej i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z chorobami onkologicznymi.

Przeciwwskazania

- historia małopłytkowości (spowodowanej przez heparynę) lub podejrzenie jej;

- krwawienie (istotne klinicznie, na przykład, z przewodu żołądkowo-jelitowego na tle wrzodu żołądka i / lub dwunastnicy, krwawienia wewnątrzczaszkowego);

- ciężkie zaburzenia układu krzepnięcia krwi;

- niedawne urazy lub operacje na ośrodkowym układzie nerwowym, narządy wzroku, słuchu;

- nadwrażliwość na lek;

- nadwrażliwość na inne heparyny drobnocząsteczkowe i / lub heparynę.

Ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia Fragminy w wysokich dawkach (stosowane, na przykład, do leczenia ostrej zakrzepicy żył głębokich, zatorowość płuc, niestabilna dusznica bolesna i zawał serca bez patologicznych zębów Q na EKG) nie mogą być stosowane u pacjentów, którzy są planowane do znieczulenia rdzeniowego lub nadtwardówkowego lub inne procedury obejmujące nakłucie lędźwiowe.

C, zwłaszcza u pacjentów w okresie pooperacyjnym, Fragmin powinny być podawane w wysokich dawkach (na przykład, do leczenia ostrej zakrzepicy żył głębokich, zatoru płuc, dusznicy bolesnej niestabilnej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q w EKG); z zachowaniem ostrożności należy wyznaczyć pacjentów z preparatem Fragmin, u których występuje zwiększone ryzyko krwawienia, w tym: u pacjentów z trombocytopenią, zaburzeniami czynności płytek krwi, ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, nadciśnieniem lub retinopatią cukrzycową.

Instrukcje specjalne

Przy wykonywaniu znieczulenia neuraxial (zewnątrzoponowe / znieczulenia podpajęczynówkowego) lub wykonanie nakłucia lędźwiowego u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub który planował przeprowadzić leczenie przeciwkrzepliwe z niskiej masie cząsteczkowej heparyny w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych są na zwiększone ryzyko rdzeniowego lub zewnątrzoponowego krwiaka, który z kolei kolejka może prowadzić do długotrwałego lub stałego paraliżu. Ryzyko takich powikłań wzrasta wraz ze stosowaniem stałych cewników zewnątrzoponowych w celu wprowadzenia leków przeciwbólowych lub przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na hemostazę (NLPZ, inhibitory funkcji płytek krwi, inne antykoagulanty). Ryzyko zwiększa się również w przypadku urazów i powtarzających się nakłuć zewnątrzoponowych lub lędźwiowych. W takich przypadkach pacjenci powinni być stale monitorowani pod kątem szybkiego wykrycia patologicznych objawów neurologicznych. Kiedy pojawia się patologia neurologiczna, wykazano, że dekompresja rdzenia kręgowego jest pilna.

Brak danych klinicznych dotyczących stosowania preparatu Fragmin w płucnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z zaburzeniami krążenia, niedociśnieniem tętniczym lub wstrząsem.

Przy szybkim rozwoju trombocytopenii z trombocytopenią lub małopłytkowością z liczbą płytek mniejszą niż 100 000 / μl, zaleca się przeprowadzenie testu in vitro na przeciwciała przeciwpłytkowe w obecności heparyny lub heparyn drobnocząsteczkowych. Jeśli wyniki takiego testu in vitro okażą się pozytywne lub wątpliwe lub testy w ogóle nie zostały przeprowadzone, wówczas należy anulować działanie Fragmina.

W monitorowaniu aktywności przeciwzakrzepowej preparatu Fragmin z reguły nie ma takiej potrzeby. Jednak należy go stosować u dzieci, pacjentów o masie ciała poniżej normy lub otyłych, kobiet w ciąży, a także ze zwiększonym ryzykiem krwawienia lub ponownego zakrzepicy.

Próbki krwi do analizy aktywności preparatu Fragmin powinny być pobierane w okresie, w którym osiąga się maksymalne stężenie leku w osoczu krwi (3-4 godziny po wstrzyknięciu s / c).

W celu określenia aktywności anty-Xa, metodą z wyboru są analizy laboratoryjne z użyciem substratu chromogennego. Testy nie powinny być stosowane do określenia czasu APTT i trombiny, ponieważ testy te są stosunkowo niewrażliwe na aktywność soli sodowej dalteparyny. Zwiększenie dawki preparatu Fragmin w celu zwiększenia APTT może prowadzić do krwawienia.

Jednostki działania preparatu Fragmin, niefrakcjonowanej heparyny i innych heparyn drobnocząsteczkowych nie są równoważne, dlatego przy wymianie jednego leku na inny konieczne jest skorygowanie reżimu dawkowania.

W przypadku stosowania fiolek wielodawkowych, niewykorzystany roztwór należy zniszczyć 14 dni po pierwszym przebiciu korka za pomocą igły.

Dostępne są jedynie ograniczone informacje na temat bezpieczeństwa i skuteczności stosowania preparatu Fragmin w praktyce pediatrycznej. Podczas stosowania preparatu Fragmin u dzieci należy kontrolować poziom aktywności anty-Xa.

W przypadku upośledzenia czynności nerek

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek lub pacjenci bez ryzyka krwawienia z reguły wymagają niewielkiej korekty reżimu dawkowania, więc nie ma potrzeby częstego monitorowania poziomu anty-Xa. Po wprowadzeniu zalecanych dawek podczas hemodializy zwykle uzyskuje się poziom anty-Xa 0,5-1 IU / ml. Podczas hemodializy lub hemofiltracji trwającej nie dłużej niż 4 godziny, lek podaje się dożylnie w strumieniach o stężeniu 30-40 IU / kg masy ciała, a następnie dożylne wstrzyknięcia kroplowe z szybkością 10-15 IU / kg / h lub raz wstęgą w dawce 5000 IU. W czasie hemodializy lub hemofiltracji przez ponad 4 godziny, wstrzyknięcie IV leku jest podawane w sposób zależny od dawki w tempie 30-40 IU / kg, a następnie wstrzyknięciu kroplówki z szybkością 10-15 IU / kg / h.

Podczas stosowania preparatu Fragmin u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek lub u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia lek podaje się w strumieniu w ilości 5-10 IU / kg, a następnie kroplówkę IV w dawce 4-5 IU / kg / h. Natychmiastowa hemodializa (w przypadku ostrej niewydolności nerek) wymaga dokładniejszego monitorowania poziomu aktywności anty-Xa, ponieważ zakres dawek terapeutycznych dla takich pacjentów jest znacznie węższy niż dla pacjentów poddawanych przewlekłej hemodializie. Poziom aktywności anty-Xa powinien wynosić 0,2-0,4 IU / ml.

Opublikowano w dniu 5 października 2013 r. - 22:06

iriska821 (5 października 2013 r. - 16:36) napisał (a):

. Masz PAI-1 w homozygocie, która może być przyczyną. A jaki jest twój hemosteiogram? A ile powiedział franmin kutas przed poczęciem? Fragmin)) Dla mnie Hemostasiogram jest normalny, po raz pierwszy na AFS było trochę nadmiaru - dałem go za półtora miesiąca znowu wszystko było normalne, więc tylko zakrzepica Hereditary została ustawiona i powiedzieli, że to jest w 100 procentach mój powód, chociaż ginekolog jest w polce wciąż mówię, że to są infekcje, chociaż już wszystko oczyściłem 10 razy (mówią, że źle wyglądają), a ja zostałem przepisany przez bardzo doświadczonego doktora szefa działu hematologii, powiedział, im szybciej, tym lepiej, już zacząłem kłuć 5000 razy dziennie w tym samym czasie ( jest to bardzo ważne) i musisz ją zaplanować, zajść w ciążę, urodzić, a nadal musisz kłuć dwa tygodnie po porodzie, a wszystko jest pod kontrolą koagulogramu i dimmera - ale będę je kontrolować raz w miesiącu, w przeciwnym razie są one bardzo drogie, Pieniądze należy wykorzystywać co 10-14 dni zgodnie z oczekiwaniami. Ogólnie planowałem zaplanować w tym cyklu, ale jest coś jeszcze, co nie jest porządkiem z spermogramami, ale teraz myślę, że nadal będę planował, ponieważ tak wiele osób się nie dzieje, więc wszystko jest gładko wyrównane ze zdrowiem wszystkich, ale wszystkie rodzą i wszystko jest dobrze, ale w naszym przypadku (kiedy były awarie), lekarze czują, że bardziej się reasekurują, niż boją się o nas, i zdecydowali, jeśli są przeznaczeni, wezmę to i porodzę, a jeśli nie, to pójdę do IVF w przyszłości (znowu awaria)

Podstawowa temperatura od A do Z

* Drodzy przyjaciele! Tak, to jest reklama, wirująca w ten sposób!

Nowy strach przed planowaniem! Aps. Fragmin! kto dźgnął nożem?

Cześć dziewczyny) Dowiedziałem się przyczyny moich poronień. Gęsta krew. Zakrzepica. Przepisane Fragmin. Oznacza to całą ciążę, wszystkie 9 miesięcy, które trzeba codziennie kłuć w zastrzyki żołądka. Po prostu okropne! Cóż, po prostu nie można zrobić ze względu na okruchy.
Kto dźgnął nożem? Jaka była ciąża po poronieniu, nakłuwaniu tych zastrzyków?

Przeczytaj komentarze 16:

cześć)) Mam to samo. ostatni b zostałby przepisany do nakłuwania, ale było już za późno ((co dałeś, czy oni to potwierdzili?

dodano po 18 minutach

Mój przyjaciel nosił bliźniaki w grze Fragmin. chociaż jeden był opóźniony w rozwoju, nasi mądrzy lekarze chcieli go usunąć, ale ona nie dała. teraz mają już 10 miesięcy))))

Jestem całą talią ciążową. Wszystko jest z nami w porządku... i nie lękajcie się

poli887, witam) Pójdę do hemologa 4 października. Zgłoszony przez mojego ginekologa. Noszę tam: APS, d-dimery, antykoagulant tocznia, hemostasiogram. A mimo to konieczne jest wykonanie ogólnej analizy moczu, krwi, kokogramu na trójbarwności. W skrócie, wiele rzeczy) kolejne 100% potwierdza hemotologa. I już 2 ZB na 5 tygodni.

Kohl jest teraz Fraksiparinem każdego dnia. Nie ma nic strasznego i strasznego. Wszyscy mogą wytrzymać.
ASF nie jest ustalony, ale krew jest gęsta tylko w B. Dlatego potrzebujemy. Za 2 ZB.

Yulchik2212, mam 2 zł w 8 i 6 tygodni. Stoję w matce i dziecku na koncie. Przekazał afs w czerwcu, w wynikach tmpa jako antykoagulant tocznia. Powiedzieli, żeby zrobić ogólny paszport. zrobiłeś. Gen pai1 i inny nie są normalne, nie pamiętam, jak się nazywa, nie ma go teraz w domu. Miejscowy hematolog wysłany do Borovlyany w celu konsultacji. Pójdę w poniedziałek, posłuchaj, co mi mówią.

dodano mniej niż minutę temu

Na deyah zdała ogólny test krwi i węgiel razem ze wskaźnikami w normie

poli887, a więc sam ASF. Normalny lub podniesiony. Mam tam jakieś dzwonki. Norma do 44, a ja 56