Co to jest kolonoskopia jelita grubego

Proktolog jest jednym z najbardziej nielubianych przez wielu lekarzy, których wizyta została przełożona na ostatnią. Tak, i mówienie o jakichkolwiek problemach w jelitach jest uważane raczej za haniebne, a jednak jelita grubego z taką pewnością zyskuje rozpęd i zabiera wiele istnień.

I to pomimo faktu, że jeśli szukasz pomocy specjalistów od czasu, łatwo jest zdiagnozować tę patologię. I ma korzystne prognozy, chyba że pacjent przyszedł na ostatnim etapie raka. Badanie pacjentów może rozpocząć się od testów przesiewowych w celu wykrycia ukrytego krwawienia.

Przechodzą również kolonoskopię, irygoskopię i sigmoskopię. Nie wszyscy pacjenci rozumieją, co rozumie się przez te terminy, więc pacjenci mogą mieć takie pytania: czym jest okrężnica kolonoskopowa? Jaka jest procedura? Co pokazuje kolonoskopia? Czy to boli?

Informacje ogólne

Procedura kolonoskopii jest instrumentalnym badaniem jelita grubego i jego segmentu dolnego (odbytnicy), który służy do diagnozowania i leczenia stanów patologicznych tej części przewodu pokarmowego. Pokazuje szczegółowo stan błony śluzowej. Czasami ta diagnoza nazywa się fibrynoloskopią (kolonoskopia FCC). Zwykle zabieg kolonoskopii przeprowadza diagnosta-proktolog, wspomagany przez pielęgniarkę.

Ta procedura diagnostyczna polega na wprowadzeniu do odbytu sondy, wyposażonej w kamerę na końcu, która transmituje obraz na duży ekran. Następnie powietrze jest wstrzykiwane do jelit, co zapobiega sklejaniu się jelit. W miarę postępu sondy szczegółowo badane są różne części jelita. W niektórych przypadkach kolonoskopia jest wykonywana nie tylko w celu wizualizacji problemów, ale także pozwala na następujące manipulacje:

zrobić próbkę biopsji;
usunąć polipy lub tkankę łączną;
usuwać obce obiekty;
przestań krwawić;
przywrócić drożność jelit w przypadku jej zwężenia.

Wskazania dla

Kolonoskopia jelitowa jest wykonywana w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy. Pozwala dokładnie określić miejsce i zakres zmian patologicznych. Jest to szczególnie odpowiednie dla takich stanów i chorób:

krwawienie z odbytnicy i okrężnicy (termokoagulacja wykonywana podczas zabiegu);
nowotwory w jelitach o łagodnej naturze (usuwanie polipów);
onkopatologia w jelicie grubym (pobieranie próbek biopsji do badania histologicznego);
Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowa choroba zapalna);
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
całkowite naruszenie przejścia treści jelita;
nieprawidłowe stolce (częste biegunki lub przewlekłe zaparcia);
szybka utrata masy ciała z nieznanych przyczyn;
zmniejszona hemoglobina;
uporczywa gorączka niskiej jakości.

Kolonoskopia odbytnicy jest pokazana w zapobieganiu 1 raz w roku u pacjentów w wieku 50 lat. Dotyczy to szczególnie tych, którzy mają słabą dziedziczność (bliscy krewni zostali zdiagnozowani z rakiem jelita grubego).

Przygotowanie

Proces przygotowawczy obejmuje następujące etapy: przygotowanie pierwotne, jedzenie dietetyczne, oczyszczanie jelit. Dokładność przestrzegania tych kroków pozwoli uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki.

Szkolenie podstawowe

Jeśli pacjent cierpi na zaparcia przez długi czas, samo oczyszczanie leków nie wystarczy. Z góry takim pacjentom przepisuje się olej rycynowy (rycynowy) lub klasyczną lewatywę. Castor zabiera się 2 dni z rzędu na noc. Ilość jest obliczana według wagi. Jeśli przeciętny pacjent waży około 70 kg, wystarczy 60 ml produktu.

Jeśli zaparcia są trwałe i zaniedbane, a olej rycynowy nie usprawiedliwia się, zaleca się lewatywy. Aby wykonać taką manipulację w domu, potrzebujesz specjalnego zbiornika z końcówkami (kubek Esmarcha) i 1,5 litra wody w temperaturze pokojowej.

Procedura krok po kroku:

Pacjent powinien leżeć na lewym boku, a prawa noga z koniecznością pchnięcia do przodu i zgięcia w kolanie. Pod ciałem lepiej jest położyć cerę, żeby nie zwilżyć sofy czy łóżka.
Kubek Esmark jest wypełniony wodą, a zacisk jest zamknięty. Następnie powietrze zostaje odpowietrzone, a zacisk ponownie zamknięty.
Poduszkę grzewczą należy zawiesić nad poziomem sofy / łóżka o 1-1,5 metra.
Dysza powinna być obficie nasmarowana wazeliną i delikatnie włożyć do odbytu na głębokość 7 cm.
Zacisk z miseczki Esmarch zostaje usunięty i cała objętość płynu zostaje przyjęta do pacjenta, po czym końcówka zostaje usunięta.
Pacjent nie powinien natychmiast pobiec do toalety, ale najpierw powinien trochę poruszyć, ściskając zwieracz (5-10 minut). Potem możesz uwolnić się od potrzeby. Ta manipulacja powinna być wykonywana 2 wieczory z rzędu.

Żywność dietetyczna

Innym sposobem na oczyszczenie dolnych partii przewodu pokarmowego o wysokiej jakości jest preferowanie diety wolnej od żużli na 2-3 dni przed planowaną procedurą. W tym okresie należy porzucić produkty powodujące zwiększone wytwarzanie gazu. Możesz jeść niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, produkty mleczne, gotowane warzywa. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 8-12 godzin przed zaplanowaną procedurą.

Oczyszczenie jelit

Leki takie jak Fortrans i Endofalk zakłócają wchłanianie składników odżywczych w przewodzie pokarmowym, więc pokarm szybko przemieszcza się przez jelita i szybko pozostawia go w postaci płynnej. Kolejna grupa leków (Flit Phospho-soda i Lavacol) opóźnia wydalanie płynów z jelit, więc zwiększa się perystaltyka, kał mięknie, a wnętrzności są oczyszczone.

Przeprowadzenie procedury

Pacjenci często wyobrażają sobie pracę w niewłaściwym kierunku i zupełnie nie rozumieją, jak przebiega kolonoskopia. Wydaje im się, że czekają na prawdziwą torturę, ale medycyna w tym względzie już dawno wystąpiła. Podczas badania zwykle stosuje się znieczulenie lub sedację.

Kolonoskopia z miejscowym znieczuleniem

Do tych celów stosuje się leki, których składnikiem aktywnym jest lidokaina (żel Luan, maść Dikainovaya, żel Xylocaine). Są one nakładane na dyszę kolonoskopu, wkładane do odbytu lub smarowane bezpośrednio do błony śluzowej. Ponadto znieczulenie miejscowe można osiągnąć przez pozajelitowe podawanie środków znieczulających. Ale kluczem jest to, że pacjent jest świadomy.

Sedacja

Inna opcja uspokojenia. W tym przypadku osoba znajduje się w stanie przypominającym sen. Jest przytomny, ale jednocześnie nie jest chory ani niewygodny. W tym celu stosuje się Midazolam, Propofol.

Kolonoskopia jelitowa w znieczuleniu ogólnym

Metoda ta polega na podawaniu pozajelitowym leków, które wysyłają pacjenta do głębokiego snu medycznego z całkowitym brakiem świadomości. Kolonoskopia wykonywana w ten sposób jest szczególnie wskazana w praktyce pediatrycznej, dla osób z niskim progiem bólu i obserwowanych przez psychiatrę.

Badanie jelitowe przeprowadza się na specjalnym stanowisku do badań proktologicznych. Pacjent proszony jest o rozebranie się do pasa, w zamian otrzymuje jednorazowe majtki diagnostyczne i umieszcza go na kanapie po lewej stronie. W tym samym czasie nogi powinny być zgięte w kolanach i przesunięte do żołądka, a gdy pacjent otrzyma wybrany znieczulenie, rozpoczyna się sama procedura.

Kolonoskop jest wkładany do odbytu, powietrze jest wymuszane i jest ostrożnie przesuwane do przodu. Aby kontrolować lekarza jedną ręką, bada się przednią ścianę otrzewnej, aby zrozumieć, w jaki sposób rurka pokonuje wnętrzności jelit. Przez cały ten czas wideo jest podawane na ekran monitora, a lekarz dokładnie bada różne części jelita. Po zakończeniu procedury kolonoskop jest usuwany.

Jeśli zabieg przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym, pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. A jeśli zastosuje się znieczulenie ogólne, pacjent będzie musiał spędzić kilka dni w szpitalu i będzie pod nadzorem specjalistów. Procedura zwykle trwa nie dłużej niż pół godziny. Zdjęcia poszczególnych odcinków jelita lub kolonoskopia wideo można nagrać na nośniku cyfrowym.

Przeciwwskazania i powikłania

Pacjenci są również zainteresowani, gdy ta procedura jest przeciwwskazana i jakie powikłania mogą się pojawić po badaniu. Pacjenci w tych warunkach nie będą w stanie ukończyć tego badania:

zapalenie otrzewnej;
ciężkie zaburzenia krążenia;
ostry zawał mięśnia sercowego;
uraz ściany jelita;
ciężkie stadia zapalenia okrężnicy;
ciąża

Ponadto istnieje również szereg względnych przeciwwskazań, które można znaleźć bardziej szczegółowo w tym artykule. Po zbadaniu jelit mogą wystąpić takie powikłania: pęknięcie ściany jelita, krwawienie wewnętrzne, krótki obrzęk jelit, ból w otrzewnej, wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C przez 2-3 dni (szczególnie w przypadku niewielkiej resekcji).

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli po wykonaniu kolonoskopii pojawiły się następujące objawy:

stan gorączkowy;
silny ból brzucha;
nudności z wymiotami;
luźne stolce z krwią;
ogólne osłabienie, zawroty głowy.

Kolonoskopia odnosi się do dość bezpiecznych metod badawczych, jeśli jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, a pacjent spełnia wszystkie zalecenia podczas okresu przygotowawczego.

Recenzje

Przeglądy tych pacjentów, którzy przeszli takie badanie i wyraźnie rozumieją, na czym polega taka procedura, są bardzo interesujące dla tych, którym jeszcze należy.

Pomimo faktu, że wykonanie kolonoskopii powoduje dyskomfort fizyczny i psychiczny u pacjentów. Do tej pory nie ma bardziej pouczającej procedury diagnozowania jelita grubego.

Kolonoskopia jelitowa - przygotowanie do zabiegu, recenzje i filmy

Podczas badania lekarskiego, praktycznie co trzeci pacjent ma nieprawidłowości w pracy układu pokarmowego. Jeśli pacjent skarży się na ból w jamie brzusznej i okolicy odbytnicy, uporczywe zaparcia, krwawienie z odbytnicy, utratę wagi, niską liczbę krwinek (niski poziom hemoglobiny, wysoki ESR), wówczas doświadczony koloproktolog z pewnością przepisuje badanie kolonoskopowe jelita.

Co to jest kolonoskopia jelitowa?

Kolonoskopia to nowoczesna metoda badania instrumentalnego służąca do diagnozowania stanów patologicznych okrężnicy i odbytnicy. Ta procedura jest wykonywana przy użyciu specjalnego urządzenia - kolonoskopu i pozwala na kilka minut na wizualną ocenę stanu jelita grubego na całej jego długości (około 2 metry).

Kolonoskop to elastyczna długa sonda, której koniec jest wyposażony w specjalny podświetlany okular i miniaturową kamerę wideo, umożliwiającą przesyłanie obrazu do monitora. Zestaw zawiera rurkę do dostarczania powietrza do jelita i kleszczy do biopsji (zbiór materiału histologicznego). Za pomocą kamery wideo urządzenie może sfotografować te części jelita, przez które przechodzi sonda, i wyświetlić powiększony obraz na ekranie monitora.

Dzięki temu specjalista - koloproktolog może szczegółowo zbadać błonę śluzową jelit i zobaczyć najmniejsze zmiany patologiczne. Kolonoskopia jest niezbędna do szybkiego wykrycia i leczenia chorób jelit, procedura ta ma wiele możliwości, dlatego też badanie to jest preferowane przez ekspertów w stosunku do innych metod diagnostycznych.

Możliwości kolonoskopii

Jakie możliwości daje badanie za pomocą kolonoskopu?

Podczas zabiegu lekarz może wzrokowo ocenić stan błony śluzowej, ruchliwość jelit, zidentyfikować zmiany zapalne.
Możliwe jest wyjaśnienie średnicy światła jelita i, jeśli to konieczne, rozszerzenie obszaru jelitowego zwężonego przez zmiany bliznowate.
Specjalista widzi na ekranie monitora najmniejsze zmiany w ścianach jelit i formach patologicznych (pęknięcia, polipy odbytnicy i okrężnicy, hemoroidy, wrzody, uchyłki, guzy lub ciała obce).
Podczas zabiegu można usunąć wykryte ciało obce lub pobrać kawałek tkanki do badania histologicznego (biopsja).
Po wykryciu niewielkich łagodnych guzów lub polipów możliwe jest usunięcie tych guzów podczas badania, oszczędzając w ten sposób pacjenta przed interwencją chirurgiczną.
Podczas badania można zidentyfikować przyczyny krwawienia jelitowego i wyeliminować je metodą termokoagulacji (ekspozycja na wysokie temperatury).
Podczas zabiegu lekarz otrzymuje możliwość robienia zdjęć wewnętrznej powierzchni jelita.

Powyższe cechy sprawiają, że procedura kolonoskopii jest najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną. Jest wykonywany w wielu publicznych i prywatnych placówkach medycznych. Zgodnie z zaleceniem Światowej Organizacji Zdrowia WHO (WHO) w zapobieganiu kolonoskopii, pożądane jest poddawanie się każdemu pacjentowi raz na pięć lat po 40 latach. Jeśli osoba przychodzi do lekarza z charakterystycznymi skargami, badanie jest mianowane na zasadzie obowiązkowej. Jakie są wskazania do tej procedury?

Wskazania do zabiegu

Badanie jelita za pomocą kolonoskopii jest zalecane w następujących przypadkach:

Skargi na bóle brzucha w okrężnicy
Patologiczny zrzut z odbytnicy (śluz, ropa)
Krwawienie jelitowe
Zaburzenia perystaltyki jelit (uporczywe zaparcia lub biegunka)
Utrata masy ciała, niedokrwistość wysokiego stopnia, gorączka niskiego stopnia, wywiad rodzinny w kierunku raka
Obecność ciała obcego w jednym z odcinków jelitowych
Łagodne guzy lub polipy znalezione w rektoromanoskopiya. W takich przypadkach kolonoskopia jest niezbędna do zbadania górnych części jelita grubego, które są niedostępne dla sigmoidoskopu.

Ponadto, w przypadkach podejrzenia niedrożności jelitowej, choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i obecności nowotworów złośliwych wykonuje się kolonokopie. Badanie pomoże zidentyfikować objawy choroby (owrzodzenie błony śluzowej), a gdy wykryje guz, weź kawałek tkanki do biopsji.

Przeciwwskazania do ankiety

Istnieją warunki, w których kolonoskopia jest niepożądana, ponieważ procedura może prowadzić do poważnych powikłań. Kolonoskopia nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

Ostre procesy infekcyjne połączone z gorączką i odurzeniem organizmu.
Patologia układu sercowo-naczyniowego (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, obecność sztucznych zastawek serca).
Ostry spadek ciśnienia tętniczego.
Niewydolność płuc.
Zapalenie otrzewnej, perforacja jelitowa z uwolnieniem jej zawartości do jamy otrzewnej.
Zapalenie uchyłka.
Ostre zapalenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Ogromne krwawienie z jelit.
Przepuklina pępkowa lub pachwinowa.
Okres ciąży
Patologie prowadzące do zaburzeń krwawienia.

W takich warunkach ryzyko dla zdrowia pacjenta w trakcie zabiegu jest zbyt wysokie, więc kolonoskopię zastępuje się innymi, alternatywnymi metodami badania.

Jak przygotować się do procedury?

Aby procedura mogła przejść bez trudności i komplikacji, konieczne jest wstępne przygotowanie. Przygotowanie do kolonoskopii jelita obejmuje dwa ważne punkty:

przestrzeganie diety bez żużla,
wysokiej jakości oczyszczanie jelit.

Dieta przed okrężnicą kolonoskopową (prawe menu)

Oczywiste jest, że procedura wymaga dokładnego i całkowitego oczyszczenia przewodu pokarmowego. Jest to konieczne, aby uwolnić ściany jelita od żużli i usunąć masy kałowe, które utworzą przeszkody w przesuwaniu sondy diagnostycznej. Aby rozpocząć czynności przygotowawcze powinny być 2-3 dni przed procedurą. W takim przypadku nie musisz głodować, wystarczy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza i przestrzegać specjalnej diety.

Z diety należy wykluczyć:

Wszystkie owoce i warzywa
Zieleń
Jagody, fasola, orzechy
Tłuste mięso, ryby, kiełbasy
Kasze (jęczmień, proso, płatki owsiane), makaron
Napoje gazowane o sztucznych barwach
Czarny chleb
Kawa pełnotłustowa

Wszystkie te produkty są trudne do strawienia lub powodują nadmierne tworzenie się gazów w jelitach.

Zalecane do użycia:

Gruby chleb pszenny
Niskotłuszczowe gotowane mięso (wołowina, drób) lub ryby
Buliony dietetyczne
Suche ciastka (ciastka)
Napoje kwaśno-mleczne (kefir, kwaśne mleko, jogurt naturalny)

W przeddzień zabiegu ostatni posiłek jest dozwolony nie później niż do godziny 12.00. Następnie w ciągu dnia można pić płyn (woda, herbata). Ostatni posiłek powinien wynosić 20 godzin przed badaniem. W dniu badania zabrania się przyjmowania jedzenia, można pić jedynie słabą herbatę lub wodę pitną.

Dalsze przygotowanie do kolonoskopii jelita polega na jego oczyszczeniu. Aby to zrobić, możesz użyć jednego z dwóch sposobów:

Czyszczenie lewatywy

Aby przygotować jakość, lewatywa oczyszczająca musi zostać umieszczona dwukrotnie przed zabiegiem i dwa razy tuż przed badaniem.

W przeddzień lepiej czyścić jelita wieczorem, w odstępie jednej godziny, na przykład o 20.00 i 21.00. W celu oczyszczenia lewatywy użyj 1,5 litra destylowanej ciepłej wody. Oznacza to, że wieczorem 3 litry płynu wstrzykuje się do jelit i płucze, aż wypłynie czysta woda. Rano jelita są również czyszczone lewatywa dwa razy, w odstępie jednej godziny. Aby ułatwić oczyszczanie, można użyć łagodnych środków przeczyszczających lub oleju rycynowego na dzień przed zabiegiem.

Oczyszczanie za pomocą nowoczesnych leków

W wielu przypadkach jest dość trudne, a czasem bardzo bolesne samodzielne wykonywanie wysokiej jakości czyszczenia jelit za pomocą lewatyw, szczególnie w obecności szczelin odbytu lub stan zapalnych hemoroidów. Do pomocy przychodzą specjalne preparaty ułatwiające i stymulujące wypróżnianie. Muszą wziąć dzień przed zabiegiem. Oczyszczanie okrężnicy przed kolonoskopią może być przeprowadzone przy pomocy Fortans, który został stworzony specjalnie w celu przygotowania do testów diagnostycznych.

Dawka leku Fortans jest indywidualnie obliczana przez lekarza, w oparciu o masę ciała pacjenta. Obliczenia wykonane są ze stosunku: jedna saszetka na 20 kg wagi. Tak więc, jeśli pacjent waży 80 kg, wówczas do całkowitego oczyszczenia jelit, potrzebuje 4 torebek Fortrans. W przypadku jednej paczki musisz wziąć jeden litr ciepłej przegotowanej wody. Więc rozpuść wszystkie 4 paczki. Roztwór powinien rozpocząć się dwie godziny po ostatnim posiłku.

Wszystkie przygotowane roztwory muszą być pijane, ale to nie znaczy, że musisz wziąć 4 litry roztworu na raz. Zaleca się wlać płyn z rozpuszczonym lekiem do szklanki i pić małymi łykami, z przerwami co 10-20 minut. Tak więc, biorąc przerwy pomiędzy szklankami z roztworem, powinieneś wypić całą objętość płynu w około 2-4 godziny. Okazuje się, że wskaźnik odbioru będzie wynosił około 1 godziny na litr roztworu.

Jeśli nie pijesz całej objętości płynu, ponieważ może wystąpić odruch wymiotny z powodu niezupełnie przyjemnego smaku, możesz go podzielić i wypić 2 litry wieczorem i kolejne dwa litry rano. Aby ułatwić odbiór, lekarze zalecają picie roztworu małymi łykami, bez opóźniania ust, aby nie poczuć smaku. Natychmiast po zażyciu następnego szkła możesz wziąć łyk soku z cytryny lub zasysać kawałek cytryny, co wyeliminuje nudności.

Po ostatnim podaniu produktu Fortrans, defekacja może trwać przez kolejne 2-3 godziny. Dlatego czas podania powinien być poprawnie obliczony, a jeśli rano skończysz resztę, powinieneś wypić ostatnią szklankę roztworu na 3-4 godziny przed rozpoczęciem procedury kolonoskopii. Lek Fortans nie jest wchłaniany do krwioobiegu i wydalany w postaci niezmienionej, dlatego nie należy obawiać się przedawkowania.

W niektórych przypadkach podczas stosowania Fortrans występują działania niepożądane w postaci wzdęć, dyskomfortu w jamie brzusznej lub objawów alergicznych.

Kolejnym skutecznym lekiem, który może być użyty do oczyszczenia okrężnicy przed kolonoskopią, jest Lavacol. Jest stosowany podobnie. Różnica polega na tym, że torebkę z lekiem należy rozpuścić w szklance (200 ml) przegotowanej wody. W celu całkowitego oczyszczenia należy wypić 3 litry roztworu, jedną szklankę co 20 minut. Lek ten jest łatwiej tolerowany, ma słony smak, więc działania niepożądane, takie jak nudności i wymioty są rzadkie. Zalecane godziny odbioru - od 14.00 do 19.00. Po pierwszych dawkach leku może wystąpić pewien dyskomfort w jamie brzusznej.

Narzędzia te zostały opracowane specjalnie w celu przygotowania do badań endoskopowych, oczyszczają jelita w sposób jakościowy i łagodny, zapewniając minimalne niedogodności dla pacjenta.

Jak przebiega procedura kolonoskopii?

Procedura jest prosta. Opowiemy o głównych niuansach, aby pacjent mógł sobie wyobrazić, jak wykonują kolonoskopię jelita.

Pacjent umieszczany jest na kanapie po lewej stronie, z kolanami przyciśniętymi do brzucha.
Specjalista leczy obszar odbytu antyseptycznie i delikatnie wkłada sondę kolonoskopu do odbytnicy. U pacjentów z nadwrażliwością przed manipulacją stosuje się anestetyczne żele lub maści, które smarują obszar odbytu.
Następnie endoskopista powoli i ostrożnie zaczyna wciskać urządzenie głęboko w jelito, badając jego ściany na ekranie monitora. Aby wyprostować fałdy jelita, powietrze jest pompowane do niego podczas badania.

W ten sposób wizualnie zbadaj całe jelito grube. Jeśli nie ma poważnych patologii, procedura trwa około 15 minut i może zająć więcej czasu na czynności diagnostyczne lub terapeutyczne.

Jeśli konieczna jest biopsja, miejscowe środki znieczulające są wstrzykiwane za pośrednictwem specjalnego kanału urządzenia endoskopowego, następnie niewielka część tkanki jest usuwana i usuwana za pomocą specjalnych szczypiec.

Podczas kolonoskopii można usunąć polipy lub niewielkie łagodne narośla, w tym celu używają specjalnej pętli, która przejmuje odrosty u podstawy, odcina je i usuwa je z jelit.

Jak bolesna jest procedura?

Wielu pacjentów niepokoi się kwestią bolesności nadchodzących manipulacji. Przed rozpoczęciem procedury lekarz musi wyjaśnić, jak wykonać kolonoskopię jelita, i rozwiązać problem ze znieczuleniem. W wielu specjalistycznych klinikach zabieg odbywa się bez znieczulenia, ponieważ zwykle manipulacja nie powoduje silnego bólu.

Pacjent może odczuwać pewien dyskomfort, gdy powietrze jest wypychane, aby wygładzić fałdy jelita grubego lub gdy sonda diagnostyczna przechodzi przez anatomiczne zakręty. Te momenty są zwykle łatwo tolerowane, lekarze zalecają słuchanie ciała, a w przypadku silnego bólu natychmiast poinformuj osobę wykonującą manipulację. Pomoże to uniknąć takich powikłań, jak uszkodzenie ściany jelita. Czasami podczas zabiegu mogą pojawić się impulsy do wypróżnienia, w takich przypadkach lekarze zalecają prawidłowy i głęboki oddech.

W szczególnych przypadkach, gdy pacjent ma chorobę adhezyjną lub ostre procesy zapalne w odbytnicy, możliwe są silne bolesne odczucia podczas zabiegu. W takiej sytuacji kolonoskopia odbywa się w znieczuleniu. Zwykle krótkotrwałe znieczulenie, ponieważ sama procedura nie trwa dłużej niż 30 minut.

Alternatywne metody badawcze

Istnieje kilka alternatywnych metod badawczych:

Rectoromanoscopy. Przeprowadza się go za pomocą specjalnego urządzenia, sigmoidoskopu, który umożliwia badanie odbytnicy na płytkiej głębokości (25-30 cm).
Irrigoscopy. Metoda rentgenowska do badania zmian patologicznych w ścianie jelit za pomocą środka kontrastowego. Ta metoda jest dobra do wykrywania wad jelita grubego, ale nie może ujawnić procesów nowotworowych w początkowych stadiach.
MRI jelita. Najnowocześniejsza i najbardziej pouczająca metoda. Jest również nazywany wirtualną kolonoskopią. Wielu pacjentów interesuje się, które badanie jest lepsze: MRI jelita lub kolonoskopia? Nowa metoda badawcza to zdecydowanie wygodniejsza i delikatniejsza procedura. Przeprowadza się go za pomocą specjalnego skanera, który wykonuje zdjęcia jamy brzusznej za i z przodu, a następnie z tego materiału tworzy trójwymiarowy obraz jelita grubego. Na tym modelu lekarz może zobaczyć zmiany i krwawiące zmiany, zbadać ściany jelit i zidentyfikować patologiczne zmiany i guzy. W takim przypadku pacjent nie odczuwa stresu, dyskomfortu i bólu.

Ale ta procedura jest nadal w dużej mierze gorsza od klasycznej kolonoskopii. Nie pozwala zidentyfikować zmian patologicznych, których rozmiar jest mniejszy niż 10 mm. Dlatego w wielu przypadkach takie badanie jest wstępne, a po nim konieczna jest klasyczna procedura kolonoskopii.

Po zabiegu: możliwe powikłania

Podczas badania powietrze jest pompowane do jamy jelitowej. Po zakończeniu zabiegu usuwa się go za pomocą kolonoskopu. Ale w niektórych przypadkach pozostaje nieprzyjemne uczucie dyskomfortu i dystansu. Aby wyeliminować te odczucia, pacjentowi zaleca się picie węgla aktywnego, który jest wstępnie rozpuszczony w szklance wody. Pacjent może jeść i pić natychmiast po zakończeniu badania.

Procedurę należy przeprowadzić w wyspecjalizowanej instytucji, kompetentnego i doświadczonego specjalisty. Jeśli przeprowadzisz manipulację wszystkimi zasadami, ta metoda jest całkowicie nieszkodliwa i nie pociąga za sobą niepożądanych skutków. Jednak, jak w przypadku każdej interwencji medycznej, istnieje ryzyko powikłań:

Przebicie ściany jelita. Odnotowano to w około 1% przypadków i najczęściej występuje w wyniku owrzodzenia procesów śluzowych lub ropnych w ścianach jelit. W takich przypadkach przeprowadza się pilną interwencję chirurgiczną mającą na celu przywrócenie integralności uszkodzonego obszaru.
Krwawienie w jelitach. Ta komplikacja występuje dość rzadko i może wystąpić zarówno podczas zabiegu, jak i po nim. Wyeliminowane przez kauteryzację lub wprowadzenie adrenaliny.
Ból brzucha po zabiegu. Najczęściej pojawiają się po usunięciu polipów, są usuwane przez środki przeciwbólowe.

Pacjent musi pilnie skontaktować się z lekarzem, jeśli ma gorączkę po kolonoskopii, wymioty, nudności, zawroty głowy, osłabienie. Wraz z rozwojem powikłań może być utrata przytomności, pojawienie się krwawienia z odbytnicy lub krwawej biegunki. Wszystkie te objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ale takie komplikacje są rzadkie, zwykle procedura jest skuteczna i nie pociąga za sobą niepożądanych skutków.

Badanie jelita z kolonoskopią zaleca się regularnie wykonywać u osób w wieku powyżej 50 lat. Pozwala to na identyfikację raka jelita grubego we wczesnych stadiach rozwoju i daje szansę na pokonanie choroby.

Koszt badania jelita metodą kolonoskopii w Moskwie zależy od kilku czynników: poziomu kliniki lub ośrodka diagnostycznego, wyposażenia z nowoczesnym sprzętem i kwalifikacji lekarzy endoskopów.

Średnia cena procedury mieści się w przedziale 4500- 7500 rubli. W niektórych elitarnych klinikach koszt egzaminu może wynieść nawet 18 000 rubli. Dzięki znieczuleniu procedura jest droższa. Ogólnie rzecz biorąc, koszt badania jest akceptowalny i dostępny dla każdego pacjenta.

Przegląd kolonoskopii jelitowej

Recenzja №1

Niedawno wykonał kolonoskopię jelit, było wiele obaw i obaw, ale procedura okazała się gorsza niż jakiekolwiek inne badanie. Przed zażyciem leku do endoskopisty musiałem się starannie przygotować, przestrzegać określonej diety i oczyścić jelita za pomocą lewatywy. Sama procedura poszła dobrze, zajęło to około 15 minut.

Lekarz podczas manipulacji wspierał i wyjaśniał, co robić, w jakich momentach warto cierpieć i oddychać prawidłowo. Nie odczuwałem żadnego szczególnego bólu, ale odczuwałem nieprzyjemne uczucia, szczególnie w tych momentach, kiedy powietrze pompowano do jelita, aby wyprostować fałdy.

Po zabiegu odczułem pewną dyskomfort w żołądku przez jakiś czas, najwyraźniej nie całe powietrze było wypompowane, musiałem pić węgiel aktywowany i dłużej siedzieć w toalecie. W przeciwnym razie wszystko jest w porządku.

Numer recenzji 2

Ostatnio wykonano kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym. Bardzo boję się bólu, poza tym jestem subtelną damą, moja waga to tylko 52 kg, a dla osób z taką konstytucją procedura jest znacznie bardziej bolesna. Zapłaciłem za znieczulenie 2800 rubli i nie żałuję.

Podczas procedury nic nie poczuł. Po rozdzieleniu znieczulenia nie było żadnego dyskomfortu, nic nie przypominało, że moje jelito zbadano od wewnątrz za pomocą sondy. W znieczuleniu nie można się niczego obawiać.

Na koniec obejrzyj wideo, które opowiada i pokazuje, jak wykonywana jest kolonoskopia:

Czym jest kolonoskopia?

Kolonoskopia - co to jest, staje się jasna, gdy tłumaczy się termin grecki: jelita grubego - jelita grubego, zakres - badanie, nauka. Obecnie jest to najdokładniejsza i najbardziej wiarygodna metoda diagnostyczna dla patologii okrężnicy. Dzięki niemu potwierdź wstępną diagnozę, przeprowadzaj usuwanie różnych podmiotów (np. Polipów - polipektomii). Procedura jest wykonywana przez funkcjonariusza lub proktologa. Przed jego wdrożeniem jest znieczulenie.

Kolonoskopia bez znieczulenia wykonywana jest w wyjątkowych przypadkach - w obecności ostrych reakcji alergicznych w historii każdego znieczulenia. Istnieje kilka innych przeciwwskazań. Również pacjent może odmówić znieczulenia. Po 45 latach procedura musi być przeprowadzana co roku przez każdą osobę.

Co to jest kolonoskopia

Kolonoskopia (fibrokardoskopia - FCC) to metoda diagnostyczna, która umożliwia wizualizację błony śluzowej wewnętrznej powierzchni okrężnicy za pomocą endoskopu. Metodę stosuje się do planowanej ankiety. Jeśli badanie ujawniło patologiczne formacje, przy pomocy FCC możliwe jest wykonanie biopsji, usunięcie polipa o wielkości 1-3 mm lub wykrytego obcego ciała.

Do zabiegu używa się fibrokrokoskopu - urządzenia optycznego z długim (160 cm) wężem miękkim. Jest wyposażony w kamerę wideo i oświetlenie. Obraz można podać na duży ekran, na którym można szczegółowo zbadać strukturę jelita i zobaczyć patologię. Ponadto urządzenie ma źródło zimnego światła, które pozwala bezpiecznie przeprowadzać badania bez narażania błony śluzowej na ryzyko oparzeń.

Podczas badania oceniana jest błona śluzowa jelit:

połysk, gładkość, kolor i ich odmienność od normy;
stan statków;
zmiany patologiczne.

Aby uzyskać lepszy przegląd i bardziej szczegółowe badanie stanu ścian jelit, urządzenie ma specjalną rurkę. Jest włożony do sondy. Przy pomocy powietrza pompowane jest powietrze, które wypełnia i prostuje fałdy jelit, poprawiając widoczność.

Specjalne szczypce można włożyć do wnęki kolonoskopu. Wytwarzają materiał do badania histologicznego, usuwania polipów, ciał obcych lub rekanalizacji w zwężeniu. Kolonoskopia wideo jest również możliwa. Sprzęt wideo umożliwia fotografowanie obszarów problemowych i wyświetlanie wynikowego obrazu na ekranie. Wady FCC obejmują:

inwazyjność;
możliwość obrażeń;
bolesność;
zależność od cech anatomicznych (zwężeń, kątów obrotu jelita).

Koszt posiadania

Średnia cena FCC wynosi od 4,5 do 40 tysięcy rubli. To zależy od kilku czynników. Jest brany pod uwagę:

poziom instytucji medycznej;
kwalifikacja specjalistów;
dostępny sprzęt;
zakres badań;
wybrana metoda znieczulenia.

Koszt obejmuje wstępne konsultacje, długość pobytu w klinice (z krewnymi lub samodzielnie). Ważną rolę odgrywają manipulacje:

biopsja histologiczna;
polipektomia;
usunięcie obcego obiektu;
przestań krwawić.

Bezpłatne badanie przeprowadza się w szpitalu regionalnym w miejscu zamieszkania pacjenta. W znanych i prestiżowych klinikach można to zrobić częściowo zgodnie z kwotą lub polityką OMS, płacąc dodatkowe opłaty za cennik (na przykład w Instytucie Proktologii w Moskwie). W prywatnych szpitalach, wyposażonych w drogie nowoczesne technologie, koszty badań są zawsze wyższe niż w publicznym szpitalu.

Gdzie mogę uzyskać kolonoskopię?

WHO zaleca, aby procedura FCC była przekazywana wszystkim osobom, które ukończyły 40 rok życia raz na 5 lat. Jest to szczególnie wskazane dla pacjentów z historią powikłań, jeśli bliski krewny ma raka. W Niemczech każdy obywatel kraju po 47 latach jest zobowiązany do zrobienia FCC raz w roku. W Stanach Zjednoczonych procedura ta jest przeprowadzana raz w roku dla wszystkich osób po 45 latach.

Kolonoskopia wykonywana jest w specjalnie wyposażonych salach dużych ośrodków medycznych lub diagnostycznych. Możesz być badany w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, które posiadają niezbędny sprzęt i udogodnienia, aby pacjent mógł pozostać po zabiegu w znieczuleniu. Jeśli FCC ma być wykonywane w znieczuleniu ogólnym, wymagany jest anestezjolog - resuscytator, który musi przepisać znieczulenie i oddział lub oddział intensywnej terapii.

Do czego służy procedura?

Wykonuje się FCC w celu identyfikacji patologii okrężnicy. Uzyskane dane potwierdzają wstępną diagnozę. Wyjaśnia lokalizację i stopień zmian patologicznych. Badanie ma szeroki zakres wskazań:

naruszenie integralności (pęknięcia, erozja, wrzody, blizny) ściany jelita;
nowotwory (łagodne - polip, rak złośliwy), ciała obce;
potrzeba biopsji;
krwawienie;
zwężenie;
niska hemoglobina;
znaczna utrata wagi;
długi stan podgorączkowy;
naruszenie przejścia przez jelita;
zmiana stolca (zaparcie, biegunka);
diagnostyka różnicowa dysfunkcji (IBS - zespół jelita drażliwego) i patologia organiczna.

Po przeprowadzeniu kolonoskopii na początkowych etapach można zidentyfikować:

polipy i guzy;
zmiany bliznowaciejące;
zaburzenia naczyniowe (naczyniak krwionośny, angiektazja, flebektazja, żylaki);
uchyłki;
gruźlica jelit;
zapalenie (zapalenie okrężnicy o różnej etiologii);
wrzody w ścianie jelitowej (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zaburzenia troficzne).

Oprócz diagnozy, FCC stosuje się w celach terapeutycznych: hemostatyczne leki przeciwwrzodowe można wstrzykiwać przez sondę, usuwać polip o dowolnym rozmiarze, w tym najmniejszy (do 1 mm),

Etapy kolonoskopii

Procedura FCC obejmuje kilka kroków:

przygotowanie;
uśmierzenie bólu;
prowadzenie badań;
nadzór nad pacjentem.

Jak wykonać kolonoskopię jelita, pacjent jest podobnie wyjaśniony w klinice podczas przepisywania procedury. W rozmowie odkrywają historię, w tym alergię, wyjaśniają, dlaczego potrzebne jest szkolenie, zasady jego realizacji i konsekwencje złego przestrzegania. Pacjent przygotowuje się do kolonoskopii, wyobrażając sobie, jaka procedura jest przed nim. Czynności te trwają około 2-3 dni. Uwzględnij:

odchudzanie;
oczyszczanie jelit.

Dieta polega na wykluczeniu z diety pokarmów, które wywołują wzdęcia lub zwiększoną perystaltykę (owoce i warzywa, czarny chleb, całe mleko). W przeddzień badania nie można zjeść kolacji, a w dniu manipulacji należy porzucić śniadanie.

Do oczyszczenia jelita stosuje się wysoką lewatywę lub leki (schemat Fortrans). Możesz użyć oleju rycynowego.

Przed wykonaniem FCC jest znieczulenie. Następnie używany jest następujący algorytm:

pacjent leży na boku, przyciskając kolana do brzucha;
otwór analny jest leczony środkiem znieczulającym;
znieczulić;
Wąż Fiberscope delikatnie wprowadza się przez odbyt;
stopniowo wprowadzając rurkę do jelita, okresowo wstrzykuje się powietrze, aby usunąć fałdy.

Sondę należy włożyć przed klapą burginii, która zamyka kątnicę. Na etapie ekstrakcji zgłębnika z jelita lekarz ponownie analizuje całą błonę śluzową jelita.

Po usunięciu końca COP z jelita gaz przez specjalny kanał urządzenia, sondę usuwa się. Lekarz prowadzący badanie wyciąga wniosek, w którym szczegółowo rejestruje stan wszystkich części jelit i kieruje pacjenta do specjalisty.

W przypadku znieczulenia ogólnego stan pacjenta jest monitorowany do momentu całkowitego wycofania się z działania leku. Po znieczuleniu miejscowym pacjent po rozpoznaniu wraca do domu.

Czas trwania procedury

Sam proces diagnostyczny trwa 10-15 minut. W trakcie jego realizacji jest wideo. W przyszłości może zostać sprawdzone i wyjaśnione niejasne punkty.

Jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję, polipy są usuwane, miejsce zwężenia (zwężenie) jest usuwane, a krwawienie ustaje. Jeśli zostało to zaplanowane wcześniej i nie stało się stwierdzeniem w badaniu, a pacjent otrzymał znieczulenie ogólne, czas trwania FCC wynosi około 1 godziny. Jeśli procedura jest opóźniona, pacjent odczuwa potrzebę wypróżnienia w czasie pompowania powietrza do jelita.

Dlaczego podczas badania może wystąpić ból?

Kolonoskopię wykonuje się po uprzednim znieczuleniu i sedacji. Dla dzieci w wieku poniżej 12 lat zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci dorośli nie mogą zostać znieczuleni, jeśli istnieją przeciwwskazania lub pacjent odmawia uspokojenia lub znieczulenia.

Obowiązkowe znieczulenie, oprócz potencjalnie niestabilnego stanu psychicznego, jest przeprowadzane w związku z bólami pojawiającymi się na różnych etapach badania. U niektórych osób lęk przed silnym bólem nie ustępuje nawet po znieczuleniu, co pogarsza ich ogólną kondycję.

Posiadanie FCC może towarzyszyć ból w przypadku:

włożenie sondy do odbytnicy - aby wyeliminować tę możliwość, końcówka jest obficie nasmarowana specjalnie zaprojektowanym żelem lub wazeliną, ma niewielki rozmiar;
tłoczenie powietrza i wygładzanie fałd i zgięć jelita;
manipulowanie końcówką w świetle jelita;
blizny zapalne, zrosty, ostre zwężenie światła, ciał obcych, które zakłócają przesuwanie sondy;
niewystarczające przygotowanie pacjenta, gdy jelita jest zatkany kałem, a postęp sondy jest utrudniony przez dostępne masy stolca.

W niektórych przypadkach ból staje się tak intensywny, że badanie należy przerwać. W tym samym czasie może być przeniesiony na inny dzień lub kontynuowana manipulacja w znieczuleniu ogólnym.

W badaniu każdej manipulacji może towarzyszyć ból. Jeśli pacjent jest źle przygotowany psychicznie, procedura jest postrzegana ciężko. Aby zminimalizować ból, oprócz wstępnego oczyszczenia jelit, należy zastosować specjalną postawę pacjenta. Leżąc na boku z wygiętymi nogami zmniejsza bolesne odczucia podczas wkładania rurki aparatu.

Jeśli nie można wykonać badania jelita za pomocą tej metody, zaleca się kolonoskopię CT ze względu na ból i lęk pacjenta. Za jego pomocą oceniany jest nie tylko stan jelit i zmiany w sąsiadujących narządach, ale także ich patologia (np. Tętniak aorty). Tomograf symuluje jelita, miednicę mniejszą i jamę brzuszną, co jest ważne, jeśli podejrzewasz złośliwy nowotwór w tych obszarach. Ta metoda diagnostyczna jest szeroko stosowana w koloproktologii. Ma kilka zalet w stosunku do COP:

zmniejsza ryzyko perforacji ściany jelita;
nowotwory są wizualizowane na ich najwcześniejszym etapie;
nie ma potrzeby głębokiego wkładania sondy - jelita prostuje się dwutlenkiem węgla, wciskając go do odbytu przez zewnętrzny zwieracz;
jest alternatywną metodą dla pacjentów osłabionych, ciężkich i starszych;
nie wymaga znieczulenia ani sedacji;
skuteczne w zwężeniach jelita lub olbrzymim guzie - nie ma potrzeby wprowadzania długiej sondy.

Ulga w bólu

Przed kolonoskopią przeprowadza się znieczulenie. Istnieją 3 sposoby:

Znieczulenie miejscowe - przeprowadzane przy użyciu samego sprzętu. Znieczulenie osiąga się przez działanie leku na bazie lidokainy nałożonego na końcówkę urządzenia (żel Xylocaine, Luan gel). Ten sam wynik uzyskano przy pozajelitowym podawaniu leku. Pacjent może komunikować się z endoskopistą i zgłaszać swoje uczucia podczas pompowania powietrza. Lekarz dostosowuje ból w oparciu o uwagi pacjenta.
Znieczulenie ogólne to znieczulenie, z którego wprowadzeniem wyłącza się świadomość pacjenta, nie odczuwa on bólu. Jest to wskazane dla dzieci w wieku do 12 lat, osób z wysokim progiem bólu.
Sedacja - świadomość pacjenta nie jest wyłączona, ale nie odczuwa bólu i jest w stanie snu. Używany Midazolam, Propofol.

Czy można obejść się bez znieczulenia?

FCC przeprowadzane jest bez znieczulenia w przypadku cięższej historii alergicznej, gdy każdy rodzaj znieczulenia medycznego może wywołać ostrą reakcję alergiczną.

Istnieje wiele przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego:

epilepsja z drgawkowymi napadami;
historia wstrząsu anafilaktycznego lub innych reakcji alergicznych;
choroba psychiczna;
choroby krwi i zaburzenia krzepnięcia;
zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym niewydolność serca, zawał serca, udar;
ciąża;
okres karmienia piersią;

W takich przypadkach stosuje się miejscowe znieczulenie. Polega ona na przetwarzaniu końcówki urządzenia za pomocą lidokainy.

Kto nie może wykonać kolonoskopii

Kolonoskopia ma bezwzględne i względne przeciwwskazania. Zasadniczo pokrywają się one z tymi, które istnieją w znieczuleniu ogólnym.

Bezwzględne przeciwwskazania to:

Ostry zawał mięśnia sercowego jest poważnym stanem, śmierć jest możliwa bez leczenia. Każde badanie endoskopowe z tą diagnozą stanowi zagrożenie dla życia.
Konieczna jest perforacja jelita - w połączeniu z krwawieniem, operacją nagłą.
Zapalenie otrzewnej jest ciężką ostrą patologią chirurgiczną, w której potrzebna jest pilna operacja.
Ostatnie etapy niewydolności oddechowej i niewydolności serca są niezwykle poważnymi stanami.
Choroby psychiczne.
Padaczka.
Ostre infekcje z ciężkim zatruciem.

Słabe przygotowanie, gdy jelita nie jest wystarczająco oczyszczone - pozostałe masy kałowe zapobiegają zakończeniu zabiegu.
Ogólny stan poważny pacjenta w łóżku spoczywa, gdy nie można zastosować znieczulenia.
Zaburzenie krwawienia powoduje krwawienie, nawet z niewielkim uszkodzeniem błony śluzowej jelita, które wymaga operacji.
Masywne krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego można zatrzymać tylko chirurgicznie. W 90% przypadków z prawidłową liczbą krwinek krwawienie jelitowe jest zatrzymywane za pomocą metody COP.
Ciąża - ale jeśli operacja diagnostyczna staje się alternatywą, można wykonać procedurę.
Ostry spadek ciśnienia krwi, szczególnie u osób w podeszłym wieku.
Zaostrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, atak zapalenia uchyłków - z tymi patologiami, badanie można przeprowadzić, gdy są w remisji.

Przeciwwskazania do badania nie obejmują istniejących w chwili zabiegu, menstruacji u kobiet. Konieczne jest ostrzeżenie endoskopisty. Tego dnia możesz użyć uszczelki. Trzeba zrezygnować z tamponu, ponieważ ściśnięte ścianki macicy mogą zniekształcić wyniki badania i prowadzić do nieprawidłowej interpretacji.

Kolonoskopia dla hemoroidów

Czy możliwe jest wykonanie COP z hemoroidami, aby nie wyrządzić szkody, decyduje lekarz, który bada pacjenta. Jeśli nie ma przeciwwskazań, to na krótko przed badaniem pacjent jest przeszkolony. Składa się z diety i oczyszczania jelit. Bez wstępnego przygotowania badanie nie zadziała.

3 dni przed badaniem żywność jest ograniczona w następującej kolejności: owoce, warzywa, błonnik są wykluczone, spożycie mięsa jest zmniejszone, twaróg jest ograniczony. W przeddzień badania dozwolone tylko płynne jedzenie (rosół, kefir). Sam zabieg przeprowadzany jest na czczo, ale przed jego wypiciem można wypić szklankę ciepłej słodkiej herbaty. Glukoza da siłę pacjentowi.

Metoda badań dla podejrzanych hemoroidów jest bardzo pouczająca: z jej pomocą prawie nie można pominąć patologii. Dzięki wysokiej jakości optykom i oświetleniu LED wizualizowane są nawet tylko zarysowane części i małe pęknięcia. Jeśli w tym samym czasie pacjent ma krwawienie lub krwawienie z guzków hemoroidalnych, natychmiast wykonuje się miejscowe wypróżnianie błony śluzowej.

FCC nie jest wykonywane w przypadku powikłań hemoroidalnych (ostre zapalenie paraprofizy lub odbytnicy). Procedura dla istniejących hemoroidów jest w większości bezbolesna. Pacjent może odczuwać dyskomfort podczas rozciągania ściany jelita podczas pompowania powietrza. Aby zmniejszyć dyskomfort, pacjent może nieznacznie zmienić pozycję ciała na kanapie za pomocą personelu medycznego.

Za pomocą dostępnych wskazań przeprowadza się kolonoskopię u dziecka z hemoroidami w każdym wieku, nawet co miesiąc.

Co to jest niebezpieczna procedura?

Pomimo tego, że metoda kolonoskopowa odnosi się do minimalnie inwazyjnych metod badawczych, istnieją pewne możliwości jej powikłania. Są one związane z samym badaniem, znieczuleniem i sedacją. W procesie kolonoskopii może wystąpić:

uszkodzenie (perforacja) przez aparat ściany jelita - 1%;
krwawienie z jelit - 0,1%;
krótkotrwałe wzdęcia, któremu towarzyszy bolesny objaw;
ból w jamie brzusznej po polipektomii z stanem podgorączkowym (wzrost temperatury ciała do 37-37.3 ° C) przez 2-3 dni;
rozwój reakcji alergicznych;
zatrzymanie oddechu z powodu znieczulenia - 0,5%;
długotrwałe uwalnianie ze znieczulenia;
przedłużony (więcej niż szacowany czas) spadek świadomości;
zatrucie używanymi lekami;
zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C, salmonelloza.

Uszkodzenie ściany jelita, co nie jest wykluczone w tym badaniu, jest spowodowane brakiem odczuć pacjenta pod znieczuleniem i kontaktem z lekarzem wykonującym manipulację. Pozostałe komplikacje są rzadkie, ponieważ przed przeprowadzeniem FCC pacjent jest dokładnie badany, odkrywa historię, w tym alergię, ocenia potencjalne ryzyko możliwych powikłań.

Co to jest kolonoskopia jelitowa, jak ją wykonuje i ile kosztuje?

Współczesne metody diagnostyki jelita pozwalają dostrzec pierwsze zmiany w strukturze błony śluzowej, niezawodnie ustalić przyczynę i skutki objawów klinicznych. Jedną z takich metod jest endoskopowe leczenie i procedura diagnostyczna - kolonoskopia jelita.

Kolonoskopia jelitowa - co to jest?

Kolonoskopia to metoda medycznego i diagnostycznego badania jelita na całej jego długości. Manipulacja odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu - kolonoskopu. Sprzęt ma kilka wałków do sond i narzędzi chirurgicznych.

Podczas badania można nie tylko ocenić stan jelit, ale także przeprowadzić serię prostych procedur terapeutycznych:

Usunięcie polipów i lokalnych patologicznych ognisk;
Ulga krwawienia;
Eliminacja procesów klejących;
Spożycie materiału biologicznego do badania histologicznego.

Nowoczesny kolonoskop wyposażony jest w urządzenie optyczne i oświetlenie poprawiające wizualizację. Powstały obraz przesyłany jest do monitora komputerowego, który pozwala lekarzowi dokładnie zbadać stan patologicznych ognisk, naturę zmian śluzówki, anatomiczne cechy obszarów jelitowych.

W trybie online można również nagrać wideo z uzyskanego obrazu, aby przekazać go do oceny specjalistycznym specjalistom:

proktolog,
onkolog
gastroenterolog.

Dlaczego kolonoskopia: wskazania

Badanie kolonoskopowe jest obiecującym kierunkiem w formułowaniu ostatecznej diagnozy, ponieważ wiąże się z jednoczesnym przeprowadzeniem szerokiego zakresu manipulacji. Głównymi wskazaniami do kolonoskopii są objawy atypowe i skargi pacjenta.

Zadaniem badawczym jest:

różnicowanie różnych chorób dolnego i górnego układu trawiennego;
objawy ostatecznej diagnozy według uzyskanego obrazu;
analiza histologiczna i cytologiczna.

Wskazaniami do zabiegu są następujące zarzuty:

ból podczas kału;
pojawienie się nietypowego wypływu z kanału odbytniczego (krew, składnik śluzowy, wysięk surowiczy, ropa);
ciągnięcie bólów w dolnej części brzucha bez kojarzenia z wypróżnieniami;
podejrzenie choroby zapalnej jelit:
ryzyko powstania nowotworu złośliwego.

Obecnie kolonoskopia znajduje się na liście obowiązkowych badań profilaktycznych u pacjentów z dziedziczną predyspozycją do raka jelit, a także w wieku 40-45 lat.

Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko onkologiczne, konieczne jest regularne badanie jelita za pomocą metod endoskopowych.

Co ujawniają i pokazują badania?

Za pomocą sprzętu do badań kolonoskopowych lekarz może zaobserwować nietypowe zmiany w błonach śluzowych w stosunku do normy, ocenić stopień uszkodzenia zgodnie z historią kliniczną pacjenta.

Badanie ma następujące cechy:

wizualizacja blizn, wrzodów, erozji, guzów polipowatych (rodzaje polipów w jelicie);
źródła krwawienia;
charakter hemoroidów;
jednoczesne usuwanie polipów z jelit, eliminacja ognisk krwawienia;
możliwość uzyskania zdjęć i obrazów wideo z obszaru patologicznego.

Za pomocą kolonoskopii można łatwo zidentyfikować ciało obce i usunąć je, wykonać biopsję podejrzanego fragmentu śluzówki i ocenić ryzyko onkologiczne.

Uwaga: dość często, po minimalnie inwazyjnych metodach diagnostycznych, lekarze decydują się na wykonanie kolonoskopii ze względu na wysoką zawartość informacji i dokładność manipulacji.

Jak wygląda rak jelita?

Nowotwory nowotworowe endoskopowo nie różnią się szczególną różnorodnością. Dotyczy to zwłaszcza guza nowotworowego z lokalizacją po prawej stronie okrężnicy (zwykle diagnozuje się to w końcowych stadiach).

Główne objawy raka jelit to:

stabilne naruszenie fotela i częste zmiany zaparcia, biegunka;
krew (jawna lub ukryta) w kale;
nocne poty;
zwężenie jelit i pojawienie się kału w postaci ołówka.

Często, regularne potwierdzanie testów ukrytej krwi i jest jedynym objawem, który charakteryzuje pojawienie się komórek nowotworowych w guzie lub ostatnio łagodny polip.

Kolonoskopowo na wynikowym obrazie uwidoczniono zmodyfikowany obszar nabłonka śluzowego. Aby potwierdzić ryzyko onkologiczne, pobierana jest biopsja do dalszego badania. Nawet w przypadku danych na temat występowania komórek atypowych nie zawsze możliwe jest postawienie ostatecznej diagnozy.

Chirurg onkolog czasami potrzebuje więcej informacji niż raport laboranta. Główna trudność leży nie w diagnozie typowego raka, ale w jego zróżnicowaniu i zdolności widzenia poszczególnych cech.

Który lekarz wykonuje jelita kolonoskopowe?

Spotkanie z kolonoskopią przeprowadza proktolog, chirurg i gastroenterolog. Sam zabieg przeprowadzany jest przez endoskopistę. Podczas manipulacji w biurze może być anestezjolog (jeśli to konieczne, znieczulenie), młodszy personel medyczny.

Jaka jest procedura?

Procedura badania kolonoskopowego przeprowadzana jest według określonego algorytmu. Po dodatkowych badaniach ustalana jest data manipulacji.

Kilka dni przed zabiegiem pacjenci przechodzą na dietę wolną od żużlu, a dzień przed kolonoskopią przeprowadza się dodatkowe oczyszczanie jelit przy użyciu klasycznej lewatywy lub leku. Informacje na temat tego, co można zjeść przed kolonoskopią przez 3 dni w tym artykule.

Biorąc pod uwagę charakterystyczny dyskomfort podczas manipulacji, procedura obejmuje znieczulenie.

Podczas zabiegu stosuje się kilka głównych metod znieczulenia:

Znieczulenie miejscowe - znieczulenie wierzchołkiem kolonoskopu;
Sedacja - łagodny sen lekowy bez głębokiej depresji umysłu pacjenta (cena kolonoskopii z sedacją jest właśnie tutaj);
Znieczulenie ogólne - bezwzględna depresja świadomości i całkowita bezbolesność (koszt kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym jest tutaj).

Podstawowym dla lekarza jest znieczulenie miejscowe, w którym utrzymywana jest komunikacja z pacjentem, kontrola nad przebiegiem całej procedury. Jednak w niektórych przypadkach zabieg jest możliwy tylko przy znieczuleniu ogólnym lub sedacji.

Aby zapewnić głęboki sen medyczny, pacjenci przechodzą dodatkowe testy na reakcje alergiczne, tak aby lekarz miał pojęcie o wszystkich możliwych zagrożeniach związanych z podawaniem tego lub innego leku.

Co robi kolonoskopia?

Badanie przeprowadza się za pomocą kolonoskopu - urządzenia z kilkoma kanałami chirurgicznymi, węża elastycznego o długości 1,5 m, urządzenia oświetleniowego i powiększającego, kamery. Wygląd sprzętu może się różnić w zależności od modyfikacji, modelu i funkcjonalności.

Corocznie inżynieria medyczna pozwala nam wyposażyć kolonoskop w nowe funkcje.

Algorytm i technika

Zabieg odbywa się w specjalnie wyposażonym pokoju. Dodatkowa lewatywa może być wskazana pacjentowi w dniu badania. Pacjent wchodzi do pokoju, rozbiera się, przechodzi w specjalną szpitalną suknię i kładzie się na kanapie po swojej stronie z nogami pochylonymi na kolanach.

Dalej jest seria następujących manipulacji:

Przygotowanie i ustawienie sprzętu;
Antyseptyczne leczenie odbytu;
Wprowadzenie znieczulenia (lub leczenia końcówki kolonoskopu);
Wprowadzenie końcówki 3-4 cm do kanału odbytu w celu wymuszenia atmosfery powietrza;
Stopniowe wprowadzanie sondy na całej długości jelita;
Operacje chirurgiczne (jeśli konieczne);
Usunięcie sondy po zakończeniu manipulacji;
Usuwanie nadmiaru powietrza;
Antyseptyczne leczenie odbytu.

Całkowity czas trwania typowego badania diagnostycznego zwykle nie przekracza 15-30 minut. W razie potrzeby czas korekcji roboczej można zwiększyć do 60 minut.

Wyniki kolonoskopii jelitowej

Opis wyników badania kolonoskopowego jest zwykle gotowy w ciągu 2-3 dni od momentu manipulacji. Terminy można zwiększyć, jeśli w czasie kolonoskopii wykonuje się biopsję (czas uzyskania wyników histologicznych), zabiegi chirurgiczne (czas na ocenę gojenia się błon śluzowych).

Jeżeli dodatkowe dane są niezbędne do wiarygodnej oceny stanu jelit, ostateczne wyniki można uzyskać 10 dni po zabiegu.

Poniższe tezy stanowią podstawę kryteriów diagnostycznych:

Stan błon śluzowych (odcień, odkształcenie, wilgotność);
Anatomiczne struktury w stosunku do normy (lokalizacja, rozmiar, zgięcia regionów jelitowych);
Rozmiary i skład ilościowy guzów, polipów;
Obecność ognisk krwawienia, hemoroidy. Jak wykonać kolonoskopię, jeśli jest więcej hemoroidów;
Obecność ognisk zapalnych, ropy;
Oczyść fałdy błon śluzowych (kamienie kałowe, śluz, kał);
Wiek pacjenta i zgodność jelitowa z tym kryterium.

Podsumowując, konieczne jest wskazanie wykonanych dodatkowych operacji, podając dysk ze zdjęciem lub obraz procesu. Pacjenci otrzymują otrzymane informacje od specjalisty w celu ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem.

Co to jest niebezpieczna procedura - możliwe komplikacje

Kolonoskopia nie jest przyjemną i bezbolesną procedurą:

Po pierwsze, występuje wyraźny dyskomfort, kiedy wymuszamy przepływ powietrza, aby wygładzić błony śluzowe i poprawić wizualizację.
Po drugie, przesunięcie sondy o dalsze 15 cm może spowodować uczucie bólu, skurcz mięśni gładkich.
Po trzecie, mimowolne skurczenie utrudnia postęp sondy, powodując jeszcze większy dyskomfort dla pacjenta.

Powikłania mogą wystąpić z powodu braku profesjonalizmu lekarza lub z powodu braku wieloletniego doświadczenia w przeprowadzaniu takich manipulacji.

Możliwe następujące zagrożenia i komplikacje:

Perforacja lub perforacja błon śluzowych. Rzadkie powikłanie, które zwykle występuje na tle już istniejących owrzodzeń i ścieńczenia błony śluzowej związanych z uszkodzeniem erozyjnym ścian jelit. Patologia wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Krwawienie Krwawienie jelitowe może wystąpić zarówno podczas manipulacji, jak i później, szczególnie w przypadku obciążonej historii koloptologicznej. Po zabiegu może wystąpić krwawienie o różnym nasileniu.
Niższy ból brzucha. Dyskomfort związany z lekkim bólem ciągnącym po zabiegu jest normalny. Zwykle przechodzą one samodzielnie po kilku dniach lub po zażyciu leków przeciwskurczowych. Podczas wzmacniania i utrzymywania symptomu zaleca się skontaktowanie ze specjalistą.
Infekcja. Rzadkie powikłanie, które występuje przy niewystarczającym leczeniu antyseptycznym kolonoskopu lub nieprzestrzeganiu higieny osobistej przez pacjenta po przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznych.
Urazowe uszkodzenia ścian. Uraz błony śluzowej jelit może występować w obecności zrostów, a także podczas kolonoskopii pod wpływem sedacji lub znieczulenia ogólnego. Z tego powodu lekarze preferują znieczulenie miejscowe, aby zachować świadomość pacjenta i kontrolować reakcję podczas przejścia sondy.

Powikłania są możliwe po znieczuleniu w postaci spontanicznych lub nieprzewidzianych reakcji alergicznych w postaci wysypki, pokrzywki, swędzenia, częściowej depresji świadomości.

Uwaga! Jeśli po zabiegu wystąpią nudności, ogólne osłabienie i złe samopoczucie, nadmierne krwawienie z kanału odbytu, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą lub wezwać pogotowie ratunkowe.

Endoskopowa kolonoskopia zwykle przebiega bez następstw. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarskimi podczas przygotowania i po manipulacji zmniejsza wszelkie potencjalne ryzyko do zera.

Rodzaje badań

Endoskopowa kolonoskopia jest kolektywnym określeniem wielu procedur badających stan obszarów jelitowych.

Dostępne są następujące typy badań:

Kolonoskopia ultrasonograficzna. Nowa minimalnie inwazyjna metoda badań, obejmująca doodbytnicze wstawienie czujnika lub badanie obszarów jelitowych przez otrzewną. Główną zaletą jest możliwość diagnozowania nowotworów we wczesnych stadiach rozwoju. Przeciwwskazania są oznaki zapalenia otrzewnej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaostrzenie chorób przewlekłych.
Kolonoskopia kolonoskopowa. Nowoczesna metoda badania okrężnicy, która często jest połączona z badaniem narządów nadbrzusza i żołądka. Wyjątkowość polega na możliwości dokładnego zbadania całej długości obszarów jelitowych, przejścia przez wszystkie etapy trawienia, zbadania stanu ścian przełyku, żołądka, jelit. Pacjent po prostu połyka kapsułkę z wbudowaną kamerą wideo i robi zwykłe rzeczy. Kapsułka wychodzi z naturalnego ruchu jelit. Jedynym minusem jest wysoki koszt. Czym jest kolonoskopia torebkowa bardziej szczegółowo tutaj.
Wirtualna kolonoskopia. Wirtualna metoda badań przypomina w istocie diagnostykę MRT, ale pomaga ujawnić jedynie objętościowe przyrosty na błonach śluzowych. Podczas manipulacji można uzyskać wyraźne obrazy z trójwymiarowym obrazem okrężnicy, a nawet pokryć oddzielną część jelita cienkiego. Co jest lepsze kolonoskopii lub wirtualnej kolonoskopii przeczytać w tym artykule.
Rektosigmoskopia. Metoda badawcza zastosowana w celu zbadania światła odbytnicy w odległości do 45-50 od odbytu.
Rectoromanoscopy. Metoda pozwala oszacować od odbytu jedynie 30-35 cm długości odbytnicy. Jaka jest najlepsza kolonoskopia lub rektoromanoskopia?

We wszystkich przypadkach wymagane jest standardowe przygotowanie: dieta i maksymalne oczyszczanie jelit w celu poprawy wizualizacji.

Niestety, w wielu przypadkach metody minimalnie inwazyjne są wstępnym etapem diagnozy. Często po badaniu pozostają wątpliwości i lekarze przepisują pełną kolonoskopię.

Jakie odcinki jelita są testami kolonoskopii?

Badanie kolonoskopowe pozwala ocenić stan wszystkich części jelita grubego: okrężnicy bezpośredniej, okrężnicy, ślepej i esicy.

Najpierw endoskopista bada miejsce dolnych partii przewodu pokarmowego, a następnie ocenia stan jelita ślepego i okrężnicy esicy. Jelita ślepe ograniczają się do jelita cienkiego, dzięki czemu można zobaczyć i część jelita cienkiego.

Jak wykonać kolonoskopię podczas zrostów, po operacji?

Istnieje wiele mitów i różnych niejasnych pytań dotyczących kolonoskopii. Strach przed bólem, delikatność i specyfika manipulacji straszą wielu pacjentów.

Procedura może być przeprowadzana pod następującymi warunkami:

Kolonoskopia i zrosty. Przyrosty zwiększają ból podczas zabiegu, utrudniają lub uniemożliwiają przejście sondy. Podczas kolonoskopii możliwe jest chirurgiczne usunięcie patologii.
Kolonoskopia po operacji jelita. We wczesnym okresie pooperacyjnym lub po stomii chorych zaleca się stosowanie minimalnie inwazyjnych metod diagnostycznych (irygoskopia, ultrasonografia, wirtualna kolonoskopia). W późnym okresie ważne jest, aby ocenić ogólny stan pacjenta, ilość interwencji, stopień gojenia się ran, a także celowość zabiegu.
Przewodnictwo w endometriozie. Endometrioza jelitowa jest zwykle diagnozowana za pomocą badania kolonoskopowego. Inne specyficzne metody diagnostyczne nie istnieją. Manipulacja odbywa się w określonym dniu cyklu miesiączkowego, ponieważ oba procesy są ze sobą ściśle powiązane.

Niezależnie od celu procedury diagnostycznej powinieneś ufać lekarzowi prowadzącemu i być badanym.

Przeciwwskazania

W przypadku badania kolonoskopowego mogą występować bezwzględne i względne przeciwwskazania. Jedynym wyjątkiem jest potrzeba pilnej interwencji.

Zabieg nie może być wykonywany w następujących warunkach i chorobach:

Choroby sercowo-naczyniowe;
Niewydolność wątroby, nerek;
Choroby płuc i układu oddechowego;
Niestabilność ciśnienia tętniczego, nadciśnienie tętnicze;
Historia zapalenia uchyłków;
Przepuklina pachwinowo-mosznowa lub pępkowa;
Zaostrzenia chorób zapalnych;
Oznaki zapalenia otrzewnej;
Ciąża;
Zaburzenia krwi.

Przeprowadzenie badania jelita wymaga specjalnego przygotowania, dlatego decyzję o jego wyborze podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę całość historii klinicznej, aktualny stan i wiek pacjenta. Jeżeli niemożliwe jest wykonanie tradycyjnej kolonoskopii, stosuje się alternatywne metody badawcze.

Ile kosztuje kolonoskopia jelita grubego?

Średni koszt kolonoskopii w Moskwie wynosi od 7500 do 10 000 rubli.

Ostateczny koszt wynika z następujących kryteriów:

poziom kliniki;
doznanie lekarza;
konsultacje i przygotowanie do badania;
cele i potrzeba;
uśmierzenie bólu;
pobyt w szpitalu;
rodzaj kolonoskopii.

Ostateczny koszt może osiągnąć kilkadziesiąt tysięcy rubli.

Obejrzyj wirtualny film z kolonoskopii:

Kolonoskopia jest informacyjną i dokładną metodą diagnozowania obszarów jelitowych, mającą na celu identyfikację i leczenie wielu patologicznych procesów. Biorąc pod uwagę złożoną sytuację onkologiczną we współczesnym społeczeństwie, metody badań endoskopowych stale zyskują na popularności.

Jak sprawdzić jelita bez kolonoskopii, przeczytaj ten artykuł.