Arytmia zatokowa u dzieci

Prawidłowe funkcjonowanie serca jest bardzo ważne dla zdrowia całego organizmu dziecka, dlatego wszelkie dysfunkcje tego narządu są postrzegane przez rodziców z niepokojem i lękiem. Całkiem powszechnym problemem w dzieciństwie jest arytmia zatokowa. Czy jest to niebezpieczne dla dzieci, dlaczego może powstać i jak działać, jeśli w okruchach ujawnia się takie zakłócenie rytmu?

Co to jest

Przede wszystkim rodzice powinni mieć świadomość, że zatokę nazywa się normalnym rytmem uderzeń serca, ponieważ jest ona tworzona przez węzeł zatokowy, którego drugie imię brzmi "rozrusznik serca", ponieważ to on wyznacza tętno.

Podczas normalnej pracy tego węzła serce kurczy się z charakterystyczną częstotliwością w pewnym wieku, a przerwy między uderzeniami serca są takie same. Na przykład dla noworodków normalny rytm zatokowy będzie miał częstość około 140 uderzeń na minutę, a dla dzieci w wieku 7 lat - około 100 uderzeń na minutę.

Jeśli dziecko ma arytmię zatokową, następuje albo zmiana odstępów między skurczami serca, albo częstotliwość skurczów serca.

Powody

W zależności od czynników wywołujących arytmię zatokową podzielono ją na układ oddechowy i nie-oddechowy.

Oddechowe

Tak zwana arytmia zatokowa związana z procesem oddychania. Kiedy wdychasz u dzieci z taką arytmią, częstość akcji serca staje się wyższa, a podczas wydechu tętno zwalnia.

Główną przyczyną tego typu arytmii jest niedojrzały układ nerwowy, więc takie zaburzenia rytmu są często diagnozowane w okruchach z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, encefalopatią, krzywicą, wcześniactwem, a także w okresach aktywnego wzrostu dzieci (6-7 lat i 9-10 lat). Stopniowo system nerwowy dojrzewa, a arytmia pojawia się coraz mniej. Co do zasady ten rodzaj arytmii zatokowej sam w sobie nie niesie ryzyka dla zdrowia.

Nie-oddechowe

Zauważono to u około 30% dzieci z arytmią zatokową. Takie zaburzenie rytmu występuje w postaci drgawek lub objawia się trwałą arytmią.

Powodem może być:

• Dziedziczna predyspozycja
• Zakażenie gorączką, odwodnieniem i zatruciem.
• Zatrucie
• Wirusowe lub bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego.
• Choroba reumatyczna.
• Dystonia neurologiczna.
• Wrodzona choroba serca.
• Proces nowotworowy w sercu.
• Choroby tarczycy.
• Weź trochę leków.

Formularze

Arytmie zatokowe dzielą się na następujące formy:

1. Tachykardia zatokowa. Przy takiej arytmii węzeł zatokowy powoduje większą liczbę skurczów niż normalnie u dziecka w określonym wieku. Problem ten wynika z zatrucia, niedoboru tlenu, tyreotoksykozy, pobudzenia psychicznego, wysiłku fizycznego, zapalenia serca i innych przyczyn.
2. Bradykardia zatokowa. Ta postać arytmii charakteryzuje się zmniejszoną liczbą uderzeń serca na minutę. Może wywoływać podniecenie emocjonalne, zatrucie, niedoczynność tarczycy, choroby układu nerwowego, zapalenie mięśnia sercowego, hipotermię i inne czynniki.
3. Extrasystole. Ta postać arytmii występuje u co piątego dziecka. W większości przypadków nie ma to wpływu na zdrowie dziecka, ale istnieją niebezpieczne rodzaje uderzeń, dlatego przy takim naruszeniu dziecko powinno być szczegółowo zbadane.

Ponadto, w zależności od nasilenia zaburzeń rytmu, diagnozuje się:

• Umiarkowana arytmia zatokowa. Jest to opcja arytmii w większości przypadków obserwowana u dzieci. Charakteryzuje się słabym objawem lub brakiem objawów klinicznych, a leczenie w wielu przypadkach nie jest wymagane.
• Ciężka arytmia zatokowa u dziecka. Występuje częściej u dorosłych, często wywoływanych przez reumatyzm i inne poważne uszkodzenia serca. Taka arytmia niepokoi pacjenta i wymaga leczenia.

Objawy

U wielu dzieci arytmia zatokowa nie powoduje żadnych dolegliwości, zwłaszcza jeśli chodzi o formę oddechową. Niektóre dzieci czują, że ich serce bije szybciej, a matka może zauważyć wzrost częstości akcji serca, mierząc puls w dziecku. Inne skargi z nie-niebezpiecznymi arytmiami zatokowymi z reguły nie będą.

Jeśli miękisz skarży się, że trudno mu oddychać, ma zawroty głowy, szybko się męczy, a w jego sercu są dręczące lub przeszywające bóle, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ te objawy wskazują na poważniejsze problemy z sercem. Ważne jest, aby od razu pokazać dziecko kardiologowi, nawet jeśli wystąpi sinica skóry, omdlenie, obrzęk lub duszność.

Możliwe powikłania

Jeśli arytmia oddechowa zatokowa u dzieci praktycznie nie jest groźna, ponieważ nie zaburza przepływu krwi w sercu dzieci, formy nie-oddechowe mogą prowadzić do powikłań, takich jak omdlenia, chaotyczne skurcze serca i niedokrwienie tkanki mózgowej.

Z biegiem czasu dzieci z takimi zaburzeniami rytmu serca zaczynają się rozwijać niewydolność serca.

Diagnostyka

Najczęściej arytmię zatokową wykrywa się na elektrokardiogramie, mierząc odległość między falami R, które są wierzchołkami komorowych kompleksów. Można również podejrzewać naruszenie rytmu bicia serca podczas badania dziecka i badanie jego dużych tętnic (licząc częstość akcji serca).

Aby potwierdzić obecność arytmii i ustalić jej przyczynę, dziecko zostaje wysłane do:

• Monitorowanie Holtera. Na ciele okruchów załóż specjalne urządzenie, które usuwa EKG w ciągu dnia.
• Echokardiografia. Za pomocą ultradźwięków bada się samo serce i duże naczynia, co pomaga zidentyfikować defekty i zmiany w strukturze serca.
• Test ortostatyczny. Dziecko mierzy tętno i ciśnienie krwi w pozycji leżącej na plecach, a następnie proponuje wstać i powtórzyć pomiar. Ten test daje możliwość oceny hemodynamiki i aktywności serca.

Co robić

Jeśli podczas rutynowego badania lub EKG po dziecku skargi na ból lub dyskomfort wykryto arytmię zatokową w sercu, należy odwiedzić kardiologa z dzieckiem, aby zbadać je bardziej szczegółowo i określić przyczynę takiego zaburzenia rytmu. Jeśli poza zmianą bicia serca dziecka nie ma innych problemów, mała osoba musi udać się do lekarza co 6 miesięcy i wykonać kontrolne badanie EKG.

Izolowana arytmia, która nie przeszkadza dziecku, nie jest leczona. Jeśli jakiekolwiek choroby serca spowodują zmianę rytmu skurczów serca, lekarz wybierze niezbędne leczenie dla dziecka. W zależności od przyczyny, glikozydy, witaminy, leki przeciwarytmiczne, leki moczopędne, antybiotyki i inne leki mogą być stosowane w leczeniu arytmii zatokowej. W przypadku poważnych wad serca dziecko może wymagać korekcji chirurgicznej.

Arytmia i sport

Jeśli u dziecka zdiagnozowano arytmię zatokową, wówczas dla sportu konieczne jest określenie jej kształtu. Jeśli jest to arytmia oddechowa, nie będzie przeciwwskazań do uczestniczenia w sekcjach sportowych, ale dziecko powinno być regularnie pokazywane kardiologowi i wykonywane na EKG, aby zapobiec takiemu rytmowi. Arytmia nie-oddechowa jest powodem ograniczenia aktywności fizycznej, w zależności od przyczyny arytmii serca.

Zapobieganie

Aby zapobiec zaburzeniom rytmu u dzieci, zaleca się:

• Aby ustawić optymalny tryb dnia z pełnym snem.
• Zrównoważyć dietę dziecka poprzez dodanie wystarczającej ilości pokarmów roślinnych bogatych w magnez i potas. Smażone i tłuste potrawy, a także słodycze w menu dla dzieci powinny być ograniczone.
• Nie przepracuj i nie męcz się.
• Uwzględnij w życiu dziecka umiarkowane ćwiczenia, takie jak ćwiczenia lub pływanie.
• Często chodzić.
• Unikaj stresu.
• Regularnie odwiedzaj pediatrę nawet w przypadku braku reklamacji.
• Wzmocnienie odporności dziecka.

W poniższym filmie lekarz udziela rodzicom dzieci z arytmią przydatne wskazówki, które pomogą w prawidłowym funkcjonowaniu serca dziecka.

Pediatryczny kardiolog opowiada o najczęstszych przyczynach arytmii zatokowej u dziecka

Ciało dziecka ma wiele funkcji. Dotyczy to również układu sercowego. Niedojrzałość układu nerwowego, niestabilność emocjonalna czasami prowadzi do niepowodzenia rytmu serca. Arytmia u dziecka to zaburzenie rytmu serca w przypadku chorób układu przewodzącego, a także fizjologiczne. Rozważmy pojęcie "arytmii zatokowej u dzieci", jakie są jej przyczyny i leczenie.

Co to jest rytm serca?

Serce jest jednym z głównych narządów i, w rzeczywistości, jedynym, który może generować impulsy elektryczne. Ich głównym źródłem jest węzeł zatokowy. Jest to zbiór komórek nerwowych, które znajdują się w prawym przedsionku.

Impulsy pochodzą z węzła zatokowego w liczbie odpowiadającej normie wieku każdego dziecka, a następnie schodzą wzdłuż ścieżek do wszystkich części serca, gdzie powodują skurcz - rytm zatokowy.

Prawidłowy rytm to rytm o identycznych odstępach czasu między impulsami serca.

Normy wiekowe tętna

Zaburzenia rytmu serca u dzieci i ich rodzaje:

• tachykardia zatokowa - kołatanie serca;
• bradykardia zatokowa - zmniejszenie bicia serca;
• extrasystole - nadzwyczajny skurcz serca;
• arytmia układu oddechowego.

Arytmia dziecięca występuje w dwóch wariantach:

1. Łagodna arytmia zatokowa u dziecka. Występuje u młodzieży, dzieci poniżej 5 lat.
2. Ciężka arytmia zatokowa u dziecka. Występuje rzadko, głównie u dzieci z powodu odroczonego reumatyzmu. U sportowców może wystąpić ciężka arytmia.

Przyczyny arytmii zatokowej serca u dziecka:

• patologia układu nerwowego - nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, asfiksja poporodowa u dziecka;
• Szczyty wzrostu u dzieci w wieku 5-6 lat, w wieku 9-10 lat. W tym momencie następuje gwałtowny wzrost wzrostu, jak również masa mięśnia sercowego, w wyniku czego naczynia serca i układ przewodzący nie nadążają za wzrostem mięśnia sercowego;
• otyłość;
• krzywica;
• predyspozycje genetyczne;
• zmiany zapalne w błonach serca;
• choroby zakaźne z zaburzoną równowagą wody i elektrolitów;
• brak pierwiastków śladowych potasu, magnezu, wapnia;
• wrodzone wady serca.

Ektopowy rytm przedsionkowy - co to jest?

Możesz znaleźć to zdanie na opisie EKG. Okazało się, że główny rozrusznik jest węzłem zatokowym. Ale tak się składa, że ​​traci ona dominującą rolę, a ektopowe ogniska aktywności pojawiają się w drugim atrium.

Przyczyny:

• zmiany zapalne w obszarze węzła zatokowego;
• brak tlenu w obszarze mięśnia sercowego w projekcji głównego rozrusznika;
• cukrzyca;
• zaburzenia hormonalne, zwłaszcza u młodzieży;
• dystonia naczyniowa;
• palenie, uzależnienie.

Stan taki może być przejściowy, szczególnie u młodzieży. Konieczne jest przeprowadzenie USG serca, aby wykluczyć chorobę serca i EKG. Musisz również wysłać dziecko do endokrynologa.

Osobiste doświadczenie! 12-letnie dziecko, w badaniu klinicznym, wykryto zmiany EKG - ektopowy prawy rytm przedsionkowy z tętnem (HR) 60-88 na minutę. Chłopiec nie miał żadnych objawów klinicznych. Dziecko angażuje się w zapasy przez cały rok. Podczas przepisywania leków uspokajających i ograniczania aktywności fizycznej podczas monitorowania EKG, po 3 miesiącach wykryto normalny rytm z częstotliwością 75 skurczów na minutę.

Arytmia u noworodka

Po urodzeniu dziecko może odczuwać łagodną arytmię, ale często są to zaburzenia, które rozpoczęły się nawet w życiu prenatalnym.

Często występuje u wcześniaków i niedojrzałych dzieci.

Arytmia u noworodków występuje w kilku wariantach:

1. Bradykardia - mniej niż 100 uderzeń na minutę.

Bradykardia może wystąpić z powodu wrodzonych wad rozwojowych, chorób zapalnych błon, wrodzonych arytmii, dziedzicznej choroby serca, a także w wyniku procesu zakaźnego.

Mama może świętować w okruchach:

• zmęczenie podczas ssania, duszność;
• blada skóra;
• częste budzenie, zły sen.

2. Tachykardia - ponad 200 uderzeń serca na minutę.

Zaburzenia rytmu oddechowego u dzieci

Jest to jedna z opcji arytmii, która jest normalna. Takie arytmia wiąże się z fazami oddychania - im głębszy oddech, tym rzadziej tętno. Nie powoduje zagrożenia dla życia i zdrowia dzieci. Zaburzenia rytmu zatokowego występują u całkowicie zdrowych dzieci. Najczęściej obserwowane w dystonii wegetatywnej. Dzięki tej funkcji ciała dziecko nie wykazuje żadnych skarg.

Głównym typem diagnozy jest EKG, gdzie ten rodzaj arytmii jest przypadkowym stwierdzeniem. Z reguły leczenie nie jest wymagane.

Bradyarytmia zatokowa u dzieci

Bradyarytmia to zmniejszenie częstości akcji serca, to znaczy częstość akcji serca jest mniejsza niż dolna granica normy wieku. W tym przypadku przedziały czasowe między impulsami są różne. Co do zasady bradyarytmię może usłyszeć pediatra w recepcji.

Jest kilka przyczyn tego stanu:

1. Bardzo często zaburzenie rytmu występuje u dzieci z przewlekłymi ogniskami zakażenia (na przykład w obecności przewlekłego zapalenia migdałków).
2. Po infekcji - ARVI, ból gardła, szkarlatyna.
3. Dystonia wegetatywna.
4. Zapalenie serca u dzieci.
5. U dzieci sportowych aktywność fizyczna zwiększa przepływ krwi do serca, a w celu "pompowania" większej objętości krwi dochodzi do umiarkowanego spadku rytmu.

Typowe objawy arytmii zatokowej u dzieci:

• zwiększone zmęczenie;
• nietolerancja dusznych pokoi;
• bladość skóry;
• uczucie niewydolności serca, następnie spowolnienie, a następnie przyspieszenie. Jest to bardziej widoczne u starszych dzieci;
• słaby apetyt, niepokój u dzieci poniżej jednego roku;
• bóle głowy, zawroty głowy, które są szczególnie wyraźne w godzinach porannych.

Diagnostyka

Najważniejszą metodą diagnozowania arytmii jest zapis EKG, który dostarcza wiarygodnych informacji na temat rodzaju arytmii.

Codzienne monitorowanie rytmu serca w przypadku podejrzenia ciężkiej arytmii, tachykardii lub dodatniego skurczu może dostarczyć bardziej szczegółowych informacji.

Dodatkowe metody:

• ogólna analiza kliniczna krwi, moczu;
• hormony tarczycy;
• biochemiczne badanie krwi (poziom cukru we krwi, cholesterol całkowity, antyskretylozyna);
• USG nerek, nadnerczy;
• Ultradźwięki serca;
• wymaz z gardła dla flory.

Arytmia dziecięca i metody jej leczenia

1. Normalizacja codziennej rutyny. Konieczne jest zapewnienie komfortowego pobytu dziecka w rodzinie, aby wyeliminować konflikty. Dzieci powinny spać 8 godzin dziennie.
2. Skróć czas spędzony na monitorze, telewizorze, telefonie.
3. Chodzenie w powietrzu do 2 godzin dziennie.
4. Aktywność motoryczna.
5. Racjonalne żywienie. Konieczne jest aktywne włączenie do diety warzyw, owoców, produktów mlecznych, ryb, twarogu. Wszystkie te produkty są wzbogacone o wapń, potas, magnez.

Leczenie farmakologiczne

Leki stosowane w leczeniu arytmii zatokowej nie istnieją. Konieczna jest korekta choroby podstawowej, która powoduje ten problem. Leki przeciwarytmiczne w zaburzeniach rytmu serca poza zatokami powinny być ściśle określone przez kardiologa po codziennym monitorowaniu rytmu serca.

1. Leki nootropowe (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Popraw krążenie krwi.
2. Preparaty magnezu, potasu, wapnia - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Leki uspokajające (glicyna, fenibut, roślina macierzysta, waleriana). Działaj uspokajająco.
4. Środki homeopatyczne (nalewka z żeń-szenia, Eleutherococcus).

Sinusowa arytmia serca - jest linią normalną i patologiczną. Jakiś "dzwonek", który mówi o jakimkolwiek problemie w ciele. Dlatego specjalna terapia lekowa nie jest wymagana.

Obowiązkowa obserwacja u kardiologa, przeprowadzająca badanie EKG dwa razy w roku. Mamy nadzieję, że w naszym artykule znalazłeś odpowiedź na pytanie, czym jest arytmia zatokowa.

Co powoduje, że rytm zatokowy jest nieregularny?

• Nieregularny rytm zatokowy
• Dlaczego występuje tachykardia?
• Czy leczy się arytmię zatokową?

Pacjent kardiologa po otrzymaniu wyniku elektrokardiogramu może napotkać zapis nieregularnego rytmu zatokowego. Z czym jest związany i czy warto wziąć pod uwagę twoje zdrowie? Takie myśli pojawiają się w głowie osoby.

Jeśli na kardiogramie znajduje się nieregularny rytm, lepiej udać się do lekarza, ponieważ taki zapis mówi o pewnych problemach z sercem. Tylko specjalista może prawidłowo interpretować wyniki EKG. Nawet zupełnie identyczny wpis w wynikach starszej osoby i nastolatka może oznaczać zupełnie inne rzeczy.

Każdy czuje rytm własnego serca. Czasami wydaje mu się, że ten ważny narząd bije szybko, czasami, wręcz przeciwnie, zatrzymuje się. Rytm zatokowy elektrokardiogramu ma dwa znaczenia: regularny i nieregularny.

Przy nieregularnym rytmie częstość akcji serca może zostać zwiększona lub zmniejszona. Ten stan nazywany jest arytmią zatokową. Normalny oznacza całkiem dobre tętno.

Nieregularny rytm zatokowy

Ta arytmia pojawia się wraz ze zmianami w pracy serca: przerwy pomiędzy jej skurczami nie są równe, jak powinno być. Ale jednocześnie samo serce bije z rytmem 60-80 uderzeń na minutę, co jest normą. Arytmia jest dwojakiego rodzaju: fizjologiczna i warunkowo patologiczna.

Fizjologiczna lub oddechowa, arytmia przejawia się następująco. Podczas wydechu tętno zwalnia, a po wdechu przyspiesza.

Jest to typowe dla dzieci i nastolatków. Jeśli zanika nieregularny rytm oddechowy dziecka, może wystąpić choroba serca.

Dystonia i ostatnie choroby zakaźne mogą powodować arytmię oddechową.

Patologiczna arytmia charakteryzuje się zmniejszoną częstością akcji serca (bradykardią) lub odwrotnie, zwiększoną częstością akcji serca (tachykardią).

W przypadku bradykardii zatokowej obserwuje się częstość akcji serca mniejszą niż 60 uderzeń na minutę.

Czasami bradykardia staje się wyraźną postacią z częstotliwością mniejszą niż 40 uderzeń. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do omdlenia i całkowitego zatrzymania krążenia.

Niższe tętno pomaga:

• dieta i post;
• zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• zbyt częste używanie leków nasercowych;
• choroby związane z tarczycą;
• uzależnienie od nikotyny;
• miażdżyca.

W przypadku częstoskurczu zatokowego częstość akcji serca przekracza 80 uderzeń na minutę. Może powodować, oprócz patologii serca, aktywny wysiłek fizyczny, nagłe podniecenie, gorączkę.

Dlaczego występuje tachykardia?

Przyczyny tachykardii w tle zmian patologicznych są następujące:

• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• choroby serca (choroba serca, zapalenie mięśnia sercowego itp.);
• niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie);
• zatrucie;
• choroby zakaźne;
• choroba nerwów.

Regularny lub nieregularny rytm zatokowy u pacjenta pokazuje EKG. Dodatkowo lekarz może przepisać USG. Jest bardzo pouczająca i ujawnia wiele zmian o charakterze patologicznym, ale nie o naruszeniach w węźle zatokowym, ale o współistniejących chorobach.

Pacjent nie odczuwa objawów choroby, ponieważ częściej arytmie są bezobjawowe. Czasami pojawia się uczucie, że serce zatrzymuje się i skacze. Dziecko może narzekać, że serce bije zbyt szybko. Zdrowe dzieci nie odczuwają tętna.

Czy leczy się arytmię zatokową?

Najczęściej nieregularny rytm zatokowy jest współistniejącą manifestacją pewnego rodzaju choroby serca. Dlatego, jeśli to możliwe, leczona jest główna choroba. A przy niemożliwości jego bolesne eksponaty są częściowo usuwane.

Pacjent może również złagodzić swój stan za pomocą środków zapobiegawczych:

• całkowicie zaprzestać palenia i alkoholu;
• ustalenie zdrowego stylu życia: chodzenie na świeżym powietrzu, spokojny sen i dobry wypoczynek, dobre ćwiczenia fizyczne;
• przestrzegaj właściwej diety i trzymaj się diety: nie mocna herbata i kawa, ograniczenie jedzenia przypraw, ograniczenie czekolady.

Zaleca się stosowanie środków uspokajających, leków arytmicznych.

Jeśli arytmia zatokowa rozwinie się na tle choroby serca, nie będzie zakłócać operacji ani wprowadzania rozrusznika.

Korzystne leczenie głównej choroby wyeliminuje również zaburzenia rytmu zatokowego.

Pacjenci pytają lekarza prowadzącego o pytanie: czy arytmia jest niebezpieczna? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Arytmię można podzielić na podstawie nasilenia umiarkowanego i ciężkiego.

Umiarkowany stopień jest bardziej powszechny. Głównie u młodzieży i dzieci. Zwykle nie wymaga leczenia. Zastosuj kojące tabletki pochodzenia roślinnego. Dla zdrowia nie jest niebezpieczne.

Ciężki stopień jest znacznie mniej powszechny. Częściej u osób starszych. Manifestowane na tle choroby serca: reumatyzm, miażdżyca, itp. Choroba jest wystarczająco niebezpieczna, wymaga leczenia. Przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Nieregularny rytm zatokowy

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Wydział Lekarski (KBSU)

Poziom wykształcenia - specjalista

Państwowa Instytucja Edukacyjna "Instytut Zaawansowanych Studiów Medycznych" Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Czuwasji

Procesy fizjologiczne w ciele są powodowane nie tylko przez biochemię wewnętrzną - są również pod wpływem czynników zewnętrznych. Zmiany temperatury ciała, częstości oddechów i bicia serca - naturalna reakcja na otoczenie zewnętrzne, stres, stan psycho emocjonalny. Aktywność serca jest bezpośrednio zależna od chwilowego stanu osoby.

Sport, praca fizyczna, stres sprawiają, że serce bije szybciej, ponieważ mięśnie i tkanki nerwowe potrzebują więcej tlenu. W spoczynku serce wraca do normalnego rytmu. Nieregularny rytm serca jest również odpowiedzią. W takim przypadku powinieneś się martwić i skonsultować się z kardiologiem?

Co to jest rytm zatokowy

Rytm zatokowy serca oznacza normalne funkcjonowanie serca. Impulsy elektryczne, które powodują skurcz serca i pompują krew równomiernie, pochodzą z ustalonej lokalizacji - węzła zatokowego zlokalizowanego w górnej części prawego przedsionka. Impulsy są generowane w równych odstępach czasu. Tętno (HR) dla zdrowego dorosłego w stanie spoczynku to 60-90 uderzeń na minutę. Nazywa się to rytmem regularnym zatokowym.

Odchylenia od genetycznie nieodłącznego trybu czynności serca nazywane są arytmią. Niepowodzenia rytmiczne występują w różnych częściach mięśnia sercowego - w przedsionkach, komorach i przegrodach. Jeśli przyczyną jest nieprawidłowe funkcjonowanie węzła zatokowo-przedsionkowego, arytmia nazywana jest zatoką.

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa oznacza wzrost bicia serca do 100 lub więcej uderzeń na minutę. Jednocześnie przerwa pomiędzy skurczami pozostaje taka sama. Podczas i zaraz po stresie fizycznym lub nerwowym ten stan jest uważany za normalny. W spoczynku normalizuje się bicie serca. Jeśli szybki impuls zaczyna się bez wyraźnego powodu, mówi o patologii.

Bradykardia zatokowa

Powolne jednolite bicie serca występuje u osób fizycznie przeszkolonych. Za każdym pociągnięciem serce pompuje objętość krwi wystarczającą do pełnego zaopatrzenia organizmu w tlen i składniki odżywcze. Dlatego częstość uderzeń serca wynosząca 59-50 uderzeń jest dla nich normą. Przyczyna patologicznego wolnego bicia serca - niektóre choroby wpływające na pracę węzła zatokowego.

Arytmia zatokowa

Stan, w którym częstotliwość skurczów pozostaje normalna (zwiększona lub zmniejszona), a odstępy między nimi różnią się, nazywa się arytmią zatokową. Powodem pojawienia się u dzieci i młodzieży jest nierównomierny wzrost i rozwój narządów lub arytmia oddechowa. Arytmia zatokowa jako izolowana choroba występuje częściej u osób starszych.

Arytmia zatokowa - widok EKG

Zmiany rytmu zatokowego serca czasami nie objawiają się ciężkimi objawami. Są jednak wyraźnie widoczne na EKG. Elektrokardiografia pokazuje parametry mięśnia sercowego - jednolitość i częstotliwość skurczów, przewodnictwo włókien mięśniowych, pracę komórek generujących impuls.

Aby to zrobić, lekarz ocenia zęby, odstępy i segmenty na wykresie wyjściowym. Liczy się ich obecność lub nieobecność, kolejność, wysokość, lokalizacja i kierunek. Każdy parametr ma wartość liczbową. Zęby są obszarami powyżej lub poniżej konturu. Pokazują momenty wzbudzenia i rozluźnienia mięśnia sercowego różnych części serca:

• P - bolec, odzwierciedlający skurcz i rozluźnienie przedsionków;
• Q, S - zęby, pokazujące wzbudzenie przegrody między komorami;
• R jest parametrem wzbudzenia komór;
• T - proces relaksacji.

Interwał P - Q to czas potrzebny na przejście impulsu z przedsionka do komór. Segment QRS jest kompleksem komorowym (odzwierciedlającym pobudzenie komór), T - P jest okresem rozkurczowym (rozluźnienie mięśnia sercowego). Tętno jest określane przez przedziały R-R - ich liczba w ciągu 3 sekund jest mnożona przez 20. Zwykle liczba ta wynosi od 60 do 90 cięć. Z naruszeniem rytmu zatokowego w zapisie EKG obserwowane są następujące zmiany:

Jaki jest rytm zatokowy serca u dziecka

Wiele badań pomaga podejrzewać i diagnozować różne schorzenia. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają, aby rodzice corocznie kontrolowali swoje dzieci. Wszakże ten sam elektrokardiogram może ujawnić obecność odchyleń w pracy serca. Prawdopodobnie każdy wie, że serce jest rytmicznie działającym narządem. Normalnie rytm bicia serca określa tak zwany węzeł zatokowy.

Zatokowy rytm serca - co to znaczy

I jest norma pracy naszego głównego ciała, co wskazuje, że mięsień sercowy działa normalnie.

Powyższy węzeł jest naturalnym generatorem impulsów zlokalizowanym w prawym przedsionku. Impuls ruchowy występuje wyłącznie od góry do dołu. Początkowo trafia w prawo, a potem w lewe przedsionek. Następnie impuls przechodzi przez węzeł przedsionkowo-komorowy bezpośrednio do komór serca. W rezultacie serce następnie relaksuje, a następnie kurczy się ponownie, zachowując swoją główną funkcję - pompowanie krwi w organizmie.

Rytm zatokowy serca u dzieci: normalny

Norma tego parametru u dzieci różni się od wskaźników właściwych dorosłemu. Tak więc rytm zatokowy serca u dziecka w wieku 1 roku osiąga około 140 uderzeń na minutę. Od jednego miesiąca życia do pierwszego roku - 132 uderzeń na minutę. Z biegiem czasu zwalnia. Jednak nie jest to powód do stwierdzenia, że ​​arytmia zatokowa wystąpiła u dziecka. Po około 3 latach wspomniana liczba sięga 124, a teraz w wieku 6 lat - 115 uderzeń na minutę. W wieku około 7 lat wśród uczniów liczba ta spada do 106 uderzeń na minutę. W ciągu 10 lat liczba ta sięga 88.

Niestabilny rytm zatokowy serca u dziecka

W niektórych przypadkach u dziecka zdiagnozowano arytmię zatokową. Sygnalizuje to, że na kardiogramie różnią się odległości między sąsiednimi zębami, co oznacza, że ​​węzeł zatokowy jest słaby. W takich przypadkach potrzebne jest monitorowanie metodą Holtera, a także test narkotykowy, aby dowiedzieć się, czy obecna jest patologia i czy zawiodła regulacja systemu wegetatywnego. Jeśli badanie wykazało, że arytmia była spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem węzła zatokowego, wówczas wymagane są zmiany korygujące status wegetatywny.

Jeśli podczas arytmii dziecko ma omdlenia, często stosuje się inne metody, takie jak wszczepienie rozrusznika serca.

Częstość pracy serca zatok u dzieci jest zaburzona w taki sam sposób, jak u dorosłych. Może sygnalizować tachykardię, arytmię, bradykardię. Takie zaburzenia u dzieci występują jednak z innych przyczyn niż u dorosłych. Tak więc, według statystyk u dzieci, arytmia jest nieodłączna u 25% dzieci. Ale to nie jest oznaką poważnej choroby. Podobne zaburzenia są typowe dla zdrowych dzieci. Częstotliwość tych zmian wzrasta nawet w okresie pokwitania. Powody tego są kardynalne, połączone lub pozazałowe. Z tych ostatnich wyróżnia się wady serca, reumatyczne choroby serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia lub kardiomiopatię.

Występowanie dziecięcych arytmii wiąże się z chorobami układu nerwowego lub hormonalnego, zatruciem, niedoborem magnezu lub selenu, indywidualną nietolerancją lub przedawkowaniem leków. Należy również uwzględnić powikłania infekcyjne. Rytm serca może zostać złamany z powodu przeciążenia psychicznego, fizycznego i emocjonalnego. Wiele dzieci cierpi na arytmię pochodzenia pozasercowego. Może to być spowodowane przez naruszenie automatyzmu, przewodzenia lub połączenie tych dwóch przyczyn. Naruszenie rytmu zatokowego serca może być nawet bezobjawowe. Ale aby ustalić dokładną diagnozę, zalecając właściwe leczenie, może być tylko wykwalifikowanym lekarzem.

W rzeczywistości nie zawsze konieczne jest rozważenie naruszenia rytmu zatokowego jako wyraźnej oznaki progresywnego złego samopoczucia. Czasami to zjawisko może wystąpić z powodu oddychania, to znaczy, gdy układ oddechowy jest niedojrzały, a banalny jogging lub szybki marsz, wysoka masa ciała lub okres aktywnego wzrostu dziecka, wcześniactwo lub ICP mogą prowokować zmiany w rytmie zatokowym serca.

W każdym przypadku po elektrokardiogramie należy skonsultować się z lekarzem. Powie ci, jak postępować z pewnymi wskaźnikami.

Arytmie zatokowe u dziecka: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Ludzkie serce składa się z kilku segmentów, z których każdy jest w stanie generować impulsy o różnych częstotliwościach. Tylko sekcja zatoki to ta, która może kurczyć się 60 razy na minutę, zapewniając w ten sposób stabilną pracę mięśnia sercowego. Ciężka arytmia zatokowa u dziecka nazywa się różnymi zaburzeniami rytmu serca. Mogą one manifestować się jako:

• tachykardia zatokowa (palpitacje serca);
• bradykardia zatokowa (wolny puls);
• dodatkowe skurcze (przedwczesne skurcze komór mięśnia sercowego).

Normalne wskaźniki wiekowe tętna są indywidualne dla każdej osoby. Jednak istnieją uśrednione wartości, które lekarze wykorzystują do diagnozowania choroby serca (wiek dziecka to liczba uderzeń / minuta):

Klasyfikacja

Arytmia zatokowa u dzieci (dalej - SA) ma inny charakter:

1. Układ oddechowy (częstość akcji serca wzrasta wraz z wdychaniem, zmniejsza się wraz z wydechem). Takie zjawisko rozpoznaje lekarz uwarunkowany fizycznie, ma pochodzenie neurowegetatywne, nie wymaga specjalnego leczenia.
2. Nie zależy od oddychania. Ten typ SA jest znacznie mniej powszechny w układzie oddechowym, zwykle związany z nieprawidłowym funkcjonowaniem tarczycy, wrodzonymi wadami organizmu dziecka lub jest wynikiem chorób zakaźnych (często powodują one komplikacje serca).

W zależności od powagi anomalii wyróżnia się następujące typy SA:

• Ciężka arytmia zatokowa u dziecka. U dzieci i młodzieży zjawisko to jest dość rzadkie, zwykle problem ten diagnozowany jest u starszych pacjentów z miażdżycą, nerwicą, reumatyzmem itp.
• Moderate SA. Często występuje u nastolatków w okresie dojrzewania i u dzieci w wieku poniżej 6 lat. Nie jest uważany za niebezpieczny, wymaga łagodnej korekty lekarskiej z homeopatycznymi środkami uspokajającymi.

Dlaczego występuje problem

Przyczyny CA zależą od jego typu. Arytmia oddechowa u dzieci jest następstwem:

• strach, strach, stres;
• zwiększony wysiłek fizyczny;
• histeryczne stany, płacz;
• hipotermia (przegrzanie);
• odwodnienie;
• picie mocnej herbaty, kawy.

Niepowtarzalny CA jest spowodowany takimi czynnikami:

• dziedziczność;
• choroby zakaźne (powodują zmiany w składzie chemicznym krwi i prowadzą do rozerwania mięśni serca);
• dystonia wegetatywna;
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego pochodzenia zakaźnego lub wirusowego);
• wrodzona choroba serca;
• zatrucie;
• upośledzony rozwój prenatalny dziecka;
• łagodne, złośliwe nowotwory.

Tachykardia zatokowa w większości przypadków klinicznych jest spowodowana zapaleniem mięśnia sercowego, niedoborem tlenu, ogólnym zatruciem organizmu dziecka i chorobami serca o charakterze bakteryjnym. Serce dziecka zaczyna bić szybciej po tym, jak doznało psycho-emocjonalnego przewrotu, ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym lub na tle hipertermii.

Bradykardia - konsekwencja silnego stresu, nadmiernego podrażnienia, nerwowego przeciążenia.

Przyczyny uderzeń dziecka:

• uszkodzenie mięśnia sercowego;
• choroba niedokrwienna serca;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• procesy zapalne w ciele;
• picie mocnej herbaty (kawy).

Objawy i diagnoza

Nieregularny rytm zatokowy, posiadający charakter oddechowy, zwykle nie "deklaruje" siebie. Impuls powraca do normy po ustaniu wpływu czynnika sprawczego.

Kiedy SA nie jest zależna od oddychania, rodzice powinni zwracać uwagę na takie alarmujące "sygnały" ciała dziecka:

• duszność, trudności w oddychaniu;
• bóle klatki piersiowej;
• zmęczenie;
• częste zawroty głowy;
• ogólne osłabienie, obrzęk;
• omdlenie;
• nieuzasadniona apatia, lub, przeciwnie, niepoparty lęk;
• brak masy ciała;
• bezsenność lub przerywany niespokojny sen;
• nadmierna potliwość (czasami występujące pocenie się, nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym);
• trójkąt nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski.

Te przejawy są pretekstem do natychmiastowych wizyt u kardiologa.

Diagnoza CA obejmuje:

1. Słuchanie serca za pomocą fonendoskopu, określanie częstości akcji serca / minuty i porównywanie danych uzyskanych z normalnymi wskaźnikami wieku.
2. Elektrokardiografia (arytmia zatokowa u nastolatków i dzieci poniżej 12 roku życia "deklaruje się" poprzez wydłużenie bradykardii lub skrócenie częstoskurczu odcinka PP).

Dodatkowe środki diagnostyczne:

• badanie krwi (ogólne, biochemiczne), mocz;
• Ultradźwięki serca.

Ciężka lub umiarkowana arytmia zatokowa u dziecka jest powodem zarejestrowania go u kardiologa.

Jak radzić sobie z problemem tradycyjnych metod

Respiratory SA nie wymaga specjalnego traktowania. Specjalista może zalecić w określonym czasie, aby porzucić zwiększony wysiłek fizyczny. Metody leczenia ciężkiej arytmii zatokowej zależą od przyczyn jej wystąpienia:

• leki przeciwbakteryjne o zakaźnym charakterze problemu;
• leczenie glikozydami z powodu niewydolności serca;
• eliminacja wad serca (interwencja chirurgiczna).

Objawy oddechowego i umiarkowanego SA można skorygować za pomocą naturalnych środków uspokajających (nalewki waleriany, matki). Leczenie farmakologiczne ciężkiej arytmii zatokowej obejmuje stosowanie takich grup leków:

• leki antyarytmiczne (werapamil, obsydan);
• środki, które przywracają prawidłowe procesy metaboliczne w tkankach mięśnia sercowego (Cocarboxylase, Riboxin);
• terapeutyczne kompozycje do normalizacji równowagi elektrolitowej (Asparkam, Panangin, orotat potasowy).

Zasadniczo ekstrasystole u dzieci nie wymagają specjalnego leczenia, ale dziecko z częstymi atakami tego rodzaju arytmii musi być pod nadzorem specjalisty.

Terapia ludowa

Za zgodą kardiologa przebywającego w domu można walczyć z SA za pomocą naturalnych bezpiecznych środków.

Rozważ kilka użytecznych przepisów:

1. Pozytywny wpływ na pracę mięśnia sercowego, taka mieszanina krwi poprawia skład: 100 g orzechów włoskich i rodzynek + 200 g suszonych moreli + 2 łyżki. l miód + sok z połowy cytryny. Stałe składniki leku są mielone w maszynce do mięsa (młynku do kawy), w połączeniu z miodem i sokiem z cytryny, umieszczane w szklanym pojemniku, wysyłane do lodówki. Schemat leczenia: dzieci w wieku poniżej 7 lat na czczo otrzymują 1 łyżeczkę dziennie, dla dzieci w wieku szkolnym 7-10 - 2 łyżeczki., 10-12 - 1 łyżka. l., nastolatków powyżej 12 lat - 2 łyżki. l znaczy.
2. Soki z winogron i gruszek są najlepszymi pomocnikami w leczeniu serca. Zaleca się pić codziennie co najmniej szklankę tych zdrowych napojów.
3. 2 łyżeczki. 400 ml wrzącej wody wylewa się na wysuszone, wstępnie zmielone kwiaty nagietka, pozostawia do odstania na pół godziny, przesącza, chłodzi. Jak wziąć wywar: 1 łyżka stołowa / trzy razy dziennie.
4. Aby poradzić sobie z objawami SA pomaga takiej uzdrawiającej mieszanki: 1 łyżeczka. suche posiekane zioła i pomaraczkę + pół łyżeczki proszku kwiatu krwawnika + kilka owoców anyżu. Otrzymany zbiór zalać wrzącą wodą (200-250 ml), nalegać około godziny, dać dzieciom łyżkę trzy razy dziennie.

Możliwe powikłania i zapobieganie

Co to jest niebezpieczne dziecko SA? Sinusowa arytmia oddechowa nie stanowi zagrożenia dla zdrowia dziecka. Zwykle takie bicie serca ma całkowicie "nieszkodliwe" powody, w związku z którymi dzieci instynktownie wstrzymują oddech.

Ale ciężki lub umiarkowany SA, nie zależny od oddychania, nie jest fizjologicznie normalnym wariantem, jest wyraźnym objawem zaburzeń w funkcjonowaniu serca, układu hormonalnego lub innych funkcji organizmu. Taka arytmia zatokowa u dzieci jest powodem natychmiastowych wizyt u kardiologa.

Tak więc, wyraźne SA u młodzieży nie tylko towarzyszą wyraźne objawy kliniczne, ale jest zwykle "towarzyszem" miażdżycy i reumatyzmu. Bradykardia jest szczególnie niebezpieczna - jest następstwem nerwicy, ponieważ często przechodzi w postać przewlekłą, prowadzącą do poważnej dysfunkcji mięśnia sercowego.

Działania prewencyjne mające na celu zapobieganie SA są następujące:

• organizacja prawidłowego trybu, opracowanie zrównoważonej diety;
• umiarkowany regularny wysiłek fizyczny;
• wykluczenie stresu, hipotermia, przegrzanie;
• hartowanie;
• terminowe leczenie ostrych (przewlekłych) chorób, zwłaszcza zakaźnych i wirusowych.

Zaburzenia rytmu zatokowego wpływają na ogólne działanie mięśnia sercowego, które z kolei prędzej czy później wpłynie na ilość krwi pompowanej przez mięsień sercowy. Brak tlenu i składników odżywczych do narządów wewnętrznych, tkanek, komórek pociąga za sobą zakłócenia w pracy całego organizmu.

W rezultacie, oprócz ogólnego osłabienia, zmniejszonej zdolności do pracy, zawrotów głowy i innych nieprzyjemnych objawów, z czasem SA może prowadzić do upośledzenia krążenia wieńcowego i niewydolności serca. Jedynie terminowa diagnostyka i leczenie (jeśli to konieczne) arytmii zatokowej pomoże uniknąć konsekwencji dla wzrastającego ciała dziecka.

Nieregularny rytm zatokowy

Rytm zatokowy serca pochodzi z węzła zatokowego. W stanie normalnym rytm zatokowy dorosłych wynosi 60-100 uderzeń na minutę. Z węzła zatokowego impulsy serca przesuwają się w kierunku przedsionków i komór, co prowadzi do skurczu mięśnia sercowego. Naruszenie rytmu zatokowego mówi o chorobach serca. Rozpoznanie z tą samą częstotliwością występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Najczęściej zaburzenie rytmu jest sygnałem obecności arytmii, bradykardii i tachykardii.

Przyczyny nieregularnego rytmu zatokowego u dorosłych

Głównymi przyczynami zaburzeń rytmu zatokowego są:

• choroba serca
• infekcyjne zapalenie wsierdzia
• kardiomiopatia
• przeciążenia różnego rodzaju (fizyczne, emocjonalne, psychologiczne)

Często przyczyną arytmii jest arytmia, tachykardia, bradykardia. U ludzi nie obserwuje się żadnych objawów, a odchylenie może zostać zidentyfikowane tylko przypadkowo podczas rutynowego badania. Patologia może być wrodzona i nabyta z wiekiem.

Przyczyną naruszenia rytmu zatokowego mogą być również zmiany związane z wiekiem. Może to być:

• starcza amyloidoza
• arytmia
• zmniejszona czynność tarczycy
• choroba wątroby
• tyfus
• bruceloza

Patologia rytmu zatokowego może być ściśle związana z niedotlenieniem (brak tlenu), z podwyższonym ciśnieniem krwi, podwyższoną kwasowością krwi. Rytm zatokowy może ustąpić z powodu częstoskurczu przedsionkowego z powodu migotania przedsionków.

Głównymi przyczynami patologii zatokowej są inne choroby serca. Występuje w każdym wieku.

Objawy kliniczne choroby

Aby zamanifestować arytmię zatokową może być inna. Choroba może wystąpić bezobjawowo. Przejawienie choroby zależy od częstotliwości skurczu mięśnia sercowego.

Pacjent może odczuwać następujące:

• ból po lewej stronie klatki piersiowej
• promieniujący ból w lewym ramieniu
• duszność
• niezdolność do pełnego oddechu
• kołatanie serca
• wyczuwalny puls w obszarze skroniowym

Zgodnie z wynikami EKG tętno jest rejestrowane i analizowane, a wyniki diagnozy nieregularnego rytmu zatokowego.

Powyższe objawy mogą towarzyszyć osobie po ciężkim dniu pracy, w okresach emocjonalnego przeciążenia, podczas radości, strachu i innych silnych emocji. Powinien zacząć się martwić, jeśli nagle pojawią się oznaki arytmii w okresie odpoczynku.

Arytmia zatokowa może powodować inne komplikacje, zwłaszcza jeśli patologia zostanie wykryta podczas ciąży lub są inne chroniczne choroby. W skrajnych przypadkach pacjent odczuwa silny ból głowy, zawroty głowy, traci przytomność.

W obecności niespokojnych objawów lepiej nie marnować czasu i skonsultować się z lekarzem.

Nieregularny rytm zatokowy u dziecka

Wśród dzieci i nastolatków dość często zdiagnozowana jest arytmia zatokowa. Serce jest głównym narządem człowieka, dlatego tak ważne jest rozpoznanie i zatrzymanie choroby na czas.

Nieregularny rytm zatokowy może być nabyty przez dziecko od urodzenia lub może być w trakcie dorastania. Patologia uważana jest za normalną w okresie dojrzewania. W tym okresie ciało rośnie, a nie zawsze narządy wewnętrzne mają czas na wzrost po całym ciele, dlatego występuje nierównowaga i różnego rodzaju zakłócenia.

Okres arytmii zatokowej w wieku młodzieńczym może być bezobjawowy i może mu towarzyszyć osłabienie, zawroty głowy, ból w sercu. W tym ostatnim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć powikłań.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci w następujących grupach wiekowych:

Nieregularny rytm zatokowy serca może być naturalną reakcją na fizyczne i emocjonalne przeciążenie, upalną pogodę itp.

Następujące czynniki mogą zaburzyć rytm serca u dziecka:

• wrodzone wady rozwojowe związane z ciężką ciążą i porodem;
• choroby układu nerwowego
• choroby endokrynologiczne
• niedobory mikroelementów
• zatrucie

W większości przypadków arytmia zatokowa dzieci ma miejsce po zmianie stylu życia dziecka: ustalany jest tryb nauki i odpoczynku oraz zalecana jest dieta.

Jeśli po ECG napotkane zostaną poważniejsze problemy, leczenie prowadzi się za pomocą leków.

Naruszenie czynności serca zatokowego u dziecka może być powikłaniem po zapalnej chorobie serca, po bólu gardła lub ostrych infekcjach dróg oddechowych, infekcjach jelitowych.

Jeśli dziecko ma arytmię zatokową, nie jest konieczne wywoływanie alarmu, najczęściej naruszenia przechodzą z wiekiem. Należy jednak skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć poważniejsze naruszenia.

Arytmia zatokowa podczas ciąży

Rytm zatokowy często jest błądzony podczas ciąży. Ciało w tym okresie ma wiele cech, dotyczy to również pracy serca. Normalnie, gdy kobieta oczekuje dziecka, rytm zatokowy jest zwiększany o 10 uderzeń na minutę w porównaniu ze stanem normalnym. Większość kobiet w ciąży otrzymuje diagnozę "tachykardii" lub "arytmii".

Warto zwrócić się do kardiologa o dodatkowe badanie, jeśli kobieta ciężarna ma następujące objawy:

• zmęczenie
• dyskomfort
• ból w sercu

Arytmia jest chorobą łatwo leczyć i kontrolować, ale w czasie ciąży mogą wystąpić pewne trudności.

Przede wszystkim są one związane z niezdolnością do przyjmowania wielu leków. Ale problemu nie można zignorować, ponieważ może to mieć szkodliwy wpływ na zdrowie matki i zdrowie dziecka.

Ponieważ krew krąży w większej objętości, więcej leków jest potrzebnych do leczenia choroby, co jest niedopuszczalne w czasie ciąży. Leki są wydalane z organizmu szybciej, ich stężenie we krwi spada.

Z diagnozą arytmii zatokowej lekarze będą próbować wykonywać bez recepty. W ciężkich przypadkach zaleca się interwencję chirurgiczną. Specjalista ocenia zalety i wady każdej metody leczenia, ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Jeśli zaburzenie rytmu zatokowego było spowodowane złymi nawykami, niewłaściwą dietą, problem można kontrolować.

Jeśli stan nie powoduje objawów, pojawia się tylko niepokój, wtedy arytmia może być regulowana przez przywrócenie stanu emocjonalnego.

Aby uniknąć takich problemów, zaleca się planowanie ciąży z wyprzedzeniem. W takim przypadku jest czas, aby przejść przez pełne badanie i pozbyć się wielu problemów, w tym arytmii zatok.

Rozdział 8. ARRIAMIETY ZWIĄZANE Z WYRAŻENIEM AKTYWNOŚCI POTRZEBNYCH RHYTHM STEROWNIKÓW (Z WYJĄTKIEM TYMCZASOWYM)

POWOLNE (SUBSTYTYWNE) KOMPLEKSY I RYTMY ROZWOJU

W jednym z poprzednich rozdziałów przedstawiliśmy informacje na temat topografii ukrytych automatycznych centrów, które nieustannie przygotowywano do rozwoju impulsów. Może się wydawać, że natura popełniła błąd, pozostając w sercu człowieka (i zwierząt), oprócz węzła SA, licznych ognisk aktywności rozrusznika, które służą jako źródło arytmii. Jednak przy głębszym badaniu staje się jasne, że to (po raz drugi) objawiło "mądrość" natury, "pod opieką" ochrony ciała przed asystolią w okresie, gdy działalność węzła SA jest zakłócona. Podtrzymujące stymulatory faktycznie stanowią system kompensacyjny do wydobywania zastępczych impulsów. Właściwość (hierarchię) ośrodków automatyzmu utajonego przedstawiono w tabeli. 7

Konieczne jest określenie warunków, w których wyskakują pojedyncze impulsy ektopowe lub powstają rytmy ślizgowe, tzn. Rejestrowane są trzy kolejne (lub więcej) jednorodne kompleksy ektopowe. Pierwszy z tych warunków: zahamowanie automatyzmu węzła SA do poziomu równego lub niższego niż automatyzm stymulatora znajdującego się dalej niż w automacie. Drugi warunek: blokada SA lub AV, w tych przypadkach impulsy zatokowe nie docierają do podległych ośrodków automatyzmu lub docierają do nich z opóźnieniem. Trzeci warunek: zwiększona automatyczna aktywność ukrytych rozruszników serca; prędkość ich depolaryzacji rozkurczowej staje się równa lub przewyższa szybkość depolaryzacji diastotycznej w komórkach CA węzła. Istnieją również różne kombinacje tych trzech warunków, które zapewniają możliwość ześlizgnięcia się impulsów z ektopowych automatycznych centrów, tj. Ich wyjście z kontroli węzła SA. Należy podkreślić, że fizjologiczny system poślizgu aktywuje się w dwóch pierwszych warunkach, czasowo lub trwale zastępując węzeł SA i tym samym "pomagając" sercu.

Powolne (fizjologiczne) poślizgnięcia kompleksów i rytmów są rozpoznawane przez ich kształt i moment pojawienia się: są późne w stosunku do oczekiwanego następnego kompleksu zatok. Interwał odstąpienia to przedział czasowy od początku ostatniego kompleksu zatok do początku kompleksu przesuwnego. Jeżeli zahamowanie aktywności węzła SA wystąpi na tle bradykardii zatokowej, stymulator podrzędny jest zwalniany bez opóźnienia, tj. Czas trwania pauzy * będzie równy naturalnemu automatycznemu odstępowi centrum przesuwnego. W przypadkach, w których tłumienie aktywności węzła SA lub wystąpienie pełnego bloku AV następuje nagle na tle prawidłowego lub przyspieszonego rytmu zatokowego, rozrusznik podrzędny jest zwalniany z opóźnieniem, tj. Pauza będzie dłuższa niż naturalny automatyczny przedział centrum poślizgnięcia (mechanizm tłumienia supresji). To jest ten obraz, który można zaobserwować w momencie zakończenia ECS u pacjentów z całkowitym blokiem AV.

Tabela 7 Poziom automatyzmu głównych stymulatorów ektopowych (fizjologicznych)

Górne środkowe sekcje prawej lub lewej przedsionka

Dolna Atria

Połączenie AV (obszary proksymalne i dystalne)

Specjalistyczne włókna w mezhzhe ludochkovoy septum dystalnie do wspólnego pnia

Nogi i gałęzie wiązki jego sieci Purkinjego

Przy jednoczesnej stymulacji przedsionków i komór

Z stymulacją przedkomorową

Monotonne kompleksy ślizgowe mają ten sam kształt i równe interwały poślizgu; z niestabilnością automatycznego centrum można zaobserwować pewne oscylacje tych interwałów. Polytopowe kompleksy ślizgowe różnią się między sobą pod względem kształtu i odstępów między poślizgami. Udało nam się pokazać, że u danego pacjenta czas trwania odstępu poślizgowego od tego samego ogniska jest bezpośrednio zależny od czasu trwania poprzedniego przedziału rytmu głównego. Stwierdzono również, że podczas przerw spowodowanych blokowaniem lub zatrzymywaniem węzła SA okresy przesuwania są dłuższe niż w post-extrasystolicznych przerwach. Różnice te mogą być związane z faktem, że czynniki osłabiające funkcję węzła SA, jednocześnie hamują aktywność innych stymulatorów nadkomorowych. Podobne wyjaśnienie można podać w przypadkach, w których zakłócona jest sekwencja poślizgu fizjologicznego. Najczęściej wymykające się impulsy z regionu węzła AV prawdopodobnie zależą od tego, że ektopowe ośrodki automatyzmu przedsionkowego są bardziej hamowane przez nerw błędny niż połączenie AV. Brak, w odpowiednich warunkach, wyśliźnięcia się związku AV powinien służyć jako wskazanie tłumienia automatyzmu wyspecjalizowanych komórek znajdujących się tutaj. Nazywamy taki stan patologiczny "syndromem słabości automatycznych centrów związków AV" (CABAC). W takiej sytuacji awaryjnej, gdy dwa główne rozruszniki serca zawodzą, kontrola czynności serca idzie do komorowych (idio-komorowych) centrów automatyzmu.

EKG z poślizgami kompleksów i rytmów. Poślizgające się kompleksy (rytmy) są rejestrowane: podczas blokady SA wydłużone przerwy; w przypadku "niepowodzenia" (zatrzymania) węzła SA; w nieregularnym rytmie zatokowym na tle długich przerw Р -;; po przedsionkach lub innych dodatkach skurczowych, które spowodowały wyładowanie węzła SA i czasowe zahamowanie jego automatyzmu; z AF na końcu długiego przedziału R - R; z blokiem AV II stopnia z utratą jednego lub większej liczby komorowych kompleksów; w okresie całkowitej blokady AV.

Ryc. 50 Specjalny kształt załamka P w lewym przedsionku.

I - u pacjentów z normalną wielkością przedsionków; In - przy wzroście prawego małżowiny usznej; C - ze wzrostem lewego przedsionka

Przedsionkowe kompleksy ślizgowe i rytmy. Zęby tych kompleksów różnią się od zębów zatokowych P w ich kształcie i (lub) polarności. Należy wziąć pod uwagę, że podobne deformacje zębów P mogą być konsekwencją naruszenia przewodzenia przedsionkowego przy zachowaniu rytmu zatokowego. Aby uniknąć błędów, należy postępować zgodnie z dobrze znaną zasadą: kiedy impulsy wymykają się z centrum automatyzmu sprzed serca, wraz ze zmianami kształtu i / lub polaryzacji fal P, zmienia się częstotliwość rytmu i przedziały P-R.

Przy formułowaniu diagnozy po obowiązkowej wzmiance o przyczynie poślizgu, typ kompleksu przesuwnego (rytm) scharakteryzowany jest, na przykład: Blokada CA II stopnia typu II, zastępująca przedsionkowy rytm przesuwny z częstotliwością 55 minut w 1 minucie. Jeśli zęby P rytmu ślizgowego mają ujemną polaryzację w odprowadzeniach II, III, aVF, wówczas ten rytm (kompleks) nazywany jest niższym przedsionkiem; występuje w populacji 0,2-0,3% przypadków. W tym samym czasie częstotliwość rytmu spada do 40-45 na minutę, a odstęp P - R skraca się do ^ C0.12 s. To prawda, że ​​te same objawy mogą czasami powodować poślizg kompleksów ze związku AV. Diagnoza dolnego rytmu lewej stopy jest oparta na charakterystycznych cechach EKG: ujemne zęby P w odprowadzeniach II, III, aVF, czasami w I, często w Vs - b, dodatnie załamki P w odprowadzeniu aVR, specjalny kształt fali P w odprowadzeniu Vi ("kopuła i iglica "," tarcza i miecz ") (ryc. 50). Ostatni znak jest uważany za specyficzny [Mirowski M. i wsp., 1970]. Nietypowa fala P w Vi ma początkowy wzrost w kształcie kopuły (od 0,1 do 0,25 mV), odzwierciedlając wcześniejszą aktywację lewego przedsionka i końcowy wąski pik (0,22-0,45 mV), związany z wzbudzeniem prawego przedsionka. Odległość między wierzchołkami tych komponentów wynosi 0,03-0,05 s. W wrodzonej dekstrokardii ten sam ząb może być zapisany w odprowadzeniu V2, czasami w odprowadzeniach II, III, aVF, Vl-4.

Poślizgnięcie kompleksów i rytmów ze związku AV (kompleksy i rytmy zastępujące AV). Zmiany poglądów na temat automatycznych potencjałów węzła AV, które miały miejsce w latach 80. XX wieku, znalazły odzwierciedlenie w niektórych interpretacjach klinicznych rytmów związku AV. Kilku autorów prowadzić przekonujące argumenty na rzecz N węzeł AV strefy może być źródłem takich rytmu u niektórych pacjentów z naparstnicy zatrucia, niższy mięśnia sercowego SSS [Hariman R. i in,. 1984; Urthaler F. i wsp., 1986]. Ten proksymalny (wysoki) rytm AV ma częstotliwość w przybliżeniu "/ 3 w spoczynku mniej niż rytm zatokowy; jest przyspieszany przez wysiłek fizyczny, podawanie noradrenaliny lub atropiny. Dalszy (niski) rytm związku AV emanuje, najwyraźniej, ze strefy N-H węzła AV i wiązki His, jest mniej wrażliwy na czynniki wagicytyczne [V. Scherlag i wsp., 1973]. J. Schwartz i in. (1985) zauważyli, że dożylny wlew werapamilu u pacjentów z blokiem węzłowym AV III stopnia zwiększył aktywność rozrusznika AV. Taka reakcja wskazuje, że centrum automatyzmu nie było zlokalizowane w węźle AV, którego komórki charakteryzują się powolną odpowiedzią elektryczną. Oba rytmy AV podlegają presji na bardzo dużą częstotliwość.

Ponieważ komórki wspólnej łodygi mają krótszy okres refrakcji niż części układu przewodzącego, które znajdują się powyżej i poniżej, impulsy trzpienia są często opóźnione do przedsionków lub do komór serca. Vzaimopozitsiya P fale i zespół QRS zależy nie tylko od położenia rozrusznika w połączeniu AV, ale także stosunek pomiędzy prędkościami antero- i wstecznego impulsu [Kopilov GN specyficzne M. G., 1964; Kuszakowski, MS, 1970, 1984; Urthaler F. i wsp., 1986].

Rozróżniamy 4 warianty elektrokardiograficzne impulsów lub rytmów związku AV: 1) z równoczesną stymulacją przedsionków i komór serca (ryc. 51); Wąskie zespoły QRS są rejestrowane, wsteczne zęby P 'są niewidoczne, ale można je wykryć na wewnątrzprzedsionkowym EG i CPECG; Interwały ślizgowe są obliczane od początku impulsu zatoki QRS do początku zespołu poślizgu zespołu QRS; tętno 40-45 w 1 min; 2) z poprzednim pobudzeniem komór (ryc. 52); następnie wąskie zespoły QRS są wstecznymi zębami R '; w wyprowadzeniach II, III, aVF są odwrócone, spiczaste; na czele fala pozytywna aVR R; w odprowadzeniach I, aVL, Vi-e, polarność i amplituda fal R u różnych pacjentów jest różna; przedział R (Q) -P 'jest mierzony od początku R (Q) do początku R', zwykle wynosi 0,08-0,10 s, nie przekraczając normalnej 0,20 s; dłuższy odstęp R - P 'wskazuje wsteczną blokadę VA stopnia I; widoczne na EPG: fala N, normalny przedział H - V i wsteczna fala przedsionkowa A '; częstość rytmu serca z tym rytmem wynosi 35-40 w 1 minucie; Interwał przesypu jest obliczany od początku zespołu zatok QRS do początku kompleksu przesuwania QRS; 3) z wcześniejszym wzbudzeniem komór i całkowitą wsteczną blokadą VA; w takich przypadkach EKG nie ma wstecznego zęba P 'i odpowiednich fal przedsionkowych na EG; zamiast nich, po QRS, rejestrowane są fale zatokowe P, które pojawiają się w tym czasie (dodatnia polaryzacja w odprowadzeniach II, III, aVF); 4) z poprzednim wzbudzeniem przedsionków; wspomnieliśmy już o takiej stosunkowo rzadkiej okazji; należy założyć, że istnieje znaczące przyspieszenie wstecznego ruchu impulsu do przedsionków lub znaczące spowolnienie wyprzedzającego przewodzenia impulsu do komór; na PGE fale są ułożone w następującej kolejności: najpierw fala N, następnie wsteczna fala przedsionkowa A ', a następnie fala V; Przedział H - V może zostać przedłużony; częstotliwość impulsów odpowiada automatycznej aktywności środka związku AV, tj. jest niższa niż charakterystyka częstotliwościowa niższych rytmów przedsionkowych.

Ryc. 52. Powolny rytm poślizgu związku AV z poprzednią stymulacją komorową. Częstotliwość rytmu wynosi 48 na 1 min, naprzemienność interwałów R-P ': 200-120-200 ms itd.

Ryc. 53. Zastępczy powolny rytm idio-komorowy na tle AF i całkowitej blokady AV (zespół Frederika). Przedziały R - R = 1830 - 1900 ms.

Jest to konieczne, aby rozwiązać kwestię przyczyn sporadycznie obserwowane lejne aberracji QRS w przedsionku lub AV kompleksów nieprawidłową śródkomorowe nazywa zmodyfikowany rozkład impulsu normalnych szlaków, co znajduje odzwierciedlenie w postaci kompleksu QRS. Jeśli kompleksy lotnego out przestrzegać bardzo długie przerwy, w ich aberracje mogą zależeć wydłużenie okresu refrakcji w Jego Purkinjego systemu i funkcjonalny blokady nogi w innych przypadkach opóźnionego przemieszczania na jednej z nóg ułatwia przyspieszenie rozkurczowe depolaryzację, obniżając potencjał błonowy komórki przez czas dopuszczenia do poślizgnięcia łapy impuls ("zależna od brady blokada nóg" lub "blokada fazy 4 PD"). Czasami zmiana kształtu zespołu QRS (blokada lewej nogi) wiąże się z wnikaniem podniecenia do komór poprzez włókna Makhay-ma, które bezpośrednio łączą węzeł AV lub pień ogólny z prawą komorą. W końcu, gdy analizę przyczyn aberracji nie można pominąć mechanizm QRS, przy czym L Sherf T. James (1969), t. E wytworzonej w nietypowym miejscu impulsu może rozprzestrzeniać się asynchronicznie przez wspólne pnia i pobudzania mięśnia sercowego komory, w zmodyfikowanej sekwencji.

Komórki idio-komórkowe i rytmy. Sporadyczne poślizgnięcie z centrów komorowych automatyzmu można zaobserwować w przypadku połączeń AV ośrodków niewydolności. Rytmy idio-komorowe (zastępcze) występują w przypadkach całkowitego lub częściowego bloku AV, częściej z jego dystalną lokalizacją. Odstępy czasu na ślizganie odpowiadają długości czasu od początku zespołu QRS kompleksu głównego do początku zespołu QRS przesuwających się kompleksów. Te ostatnie mają "komorową postać": zespoły QRS, 0,12 s, są podzielone i niezgodne w stosunku do ST - T (ryc. 53). Tylko impulsy wydobywające się z podstawy tylnej gałęzi lewej nogi mogą utrzymać nadkomorowy wygląd. Częstotliwość rytmu idio-komorowego jest różna u różnych osób w zakresie od 20 do 35 (40) w ciągu 1 minuty. Ustalenie źródła poślizgu jest takie samo jak w dodatkowym zwężeniu komór-tii (patrz poniżej).

Nieregularny rytm zatokowy

Ta arytmia pojawia się wraz ze zmianami w pracy serca: przerwy pomiędzy jej skurczami nie są równe, jak powinno być. Ale jednocześnie samo serce bije z rytmem 60-80 uderzeń na minutę, co jest normą. Arytmia jest dwojakiego rodzaju: fizjologiczna i warunkowo patologiczna.

Fizjologiczna lub oddechowa, arytmia przejawia się następująco. Podczas wydechu tętno zwalnia, a po wdechu przyspiesza.

Jest to typowe dla dzieci i nastolatków. Jeśli zanika nieregularny rytm oddechowy dziecka, może wystąpić choroba serca.

Dystonia i ostatnie choroby zakaźne mogą powodować arytmię oddechową.

Patologiczna arytmia charakteryzuje się zmniejszoną częstością akcji serca (bradykardią) lub odwrotnie, zwiększoną częstością akcji serca (tachykardią).

W przypadku bradykardii zatokowej obserwuje się częstość akcji serca mniejszą niż 60 uderzeń na minutę.

Czasami bradykardia staje się wyraźną postacią z częstotliwością mniejszą niż 40 uderzeń. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do omdlenia i całkowitego zatrzymania krążenia.

Niższe tętno pomaga:

• dieta i post;
• zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• zbyt częste używanie leków nasercowych;
• choroby związane z tarczycą;
• uzależnienie od nikotyny;
• miażdżyca.

W przypadku częstoskurczu zatokowego częstość akcji serca przekracza 80 uderzeń na minutę. Może powodować, oprócz patologii serca, aktywny wysiłek fizyczny, nagłe podniecenie, gorączkę.

Dlaczego występuje tachykardia?

Przyczyny tachykardii w tle zmian patologicznych są następujące:

• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• choroby serca (choroba serca, zapalenie mięśnia sercowego itp.);
• niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie);
• zatrucie;
• choroby zakaźne;
• choroba nerwów.

Regularny lub nieregularny rytm zatokowy u pacjenta pokazuje EKG. Dodatkowo lekarz może przepisać USG. Jest bardzo pouczająca i ujawnia wiele zmian o charakterze patologicznym, ale nie o naruszeniach w węźle zatokowym, ale o współistniejących chorobach.

Pacjent nie odczuwa objawów choroby, ponieważ częściej arytmie są bezobjawowe. Czasami pojawia się uczucie, że serce zatrzymuje się i skacze. Dziecko może narzekać, że serce bije zbyt szybko. Zdrowe dzieci nie odczuwają tętna.

Czy leczy się arytmię zatokową?

Najczęściej nieregularny rytm zatokowy jest współistniejącą manifestacją pewnego rodzaju choroby serca. Dlatego, jeśli to możliwe, leczona jest główna choroba. A przy niemożliwości jego bolesne eksponaty są częściowo usuwane.

Pacjent może również złagodzić swój stan za pomocą środków zapobiegawczych:

• całkowicie zaprzestać palenia i alkoholu;
• ustalenie zdrowego stylu życia: chodzenie na świeżym powietrzu, spokojny sen i dobry wypoczynek, dobre ćwiczenia fizyczne;
• przestrzegaj właściwej diety i trzymaj się diety: nie mocna herbata i kawa, ograniczenie jedzenia przypraw, ograniczenie czekolady.

Zaleca się stosowanie środków uspokajających, leków arytmicznych.

Jeśli arytmia zatokowa rozwinie się na tle choroby serca, nie będzie zakłócać operacji ani wprowadzania rozrusznika.

Korzystne leczenie głównej choroby wyeliminuje również zaburzenia rytmu zatokowego.

Pacjenci pytają lekarza prowadzącego o pytanie: czy arytmia jest niebezpieczna? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Arytmię można podzielić na podstawie nasilenia umiarkowanego i ciężkiego.

Umiarkowany stopień jest bardziej powszechny. Głównie u młodzieży i dzieci. Zwykle nie wymaga leczenia. Zastosuj kojące tabletki pochodzenia roślinnego. Dla zdrowia nie jest niebezpieczne.

Ciężki stopień jest znacznie mniej powszechny. Częściej u osób starszych. Manifestowane na tle choroby serca: reumatyzm, miażdżyca, itp. Choroba jest wystarczająco niebezpieczna, wymaga leczenia. Przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Rytm zatokowy jest normalny

Często pacjenci, którzy znaleźli rytm zatokowy w wyniku elektrokardiogramu, zaczynają się martwić, jeśli wszystko jest w porządku, ponieważ pojęcie to nie jest znane wszystkim, a zatem może mówić o patologii. Można je jednak uspokoić: rytm zatokowy jest normą, która wskazuje aktywną pracę węzła zatokowego.

Z drugiej strony, nawet przy zachowanej aktywności rozrusznika głównego, możliwe są pewne odchylenia, ale nie zawsze są one także wskaźnikiem patologii. Wahania rytmu występują w różnych stanach fizjologicznych, które nie są spowodowane patologicznym procesem w mięśniu sercowym.

Oddziaływanie na węzeł zatokowy nerwu błędnego i włókna współczulnego układu nerwowego często powoduje zmianę jego funkcji w kierunku wyższej lub niższej częstotliwości tworzenia sygnałów nerwowych. Znajduje to odzwierciedlenie w częstotliwości bicia serca, która jest obliczana na tym samym kardiogramie.

Normalnie częstotliwość rytmu zatokowego mieści się w przedziale od 60 do 90 uderzeń na minutę, ale eksperci zauważają, że nie ma jasnego limitu dla określenia normy i patologii, to jest z częstością rytmu serca 58 uderzeń na minutę, jest zbyt wcześnie, aby mówić o bradykardii, a także o tachykardii przy przekraczaniu wskaźnik w 90. Wszystkie te parametry powinny być ocenione kompleksowo z obowiązkowym uwzględnieniem ogólnego stanu pacjenta, charakterystyki jego wymiany, rodzaju aktywności, a nawet tego, co robił tuż przed badaniem.

Istotne znaczenie ma ustalenie źródła rytmu w analizie EKG, podczas gdy wskaźniki rytmu zatokowego są brane pod uwagę:

• Definicja zębów P przed każdym kompleksem komorowym;
• Stała konfiguracja zębów przedsionkowych w tym samym odprowadzeniu;
• Stała wartość przerwy między zębami P i Q (do 200 ms);
• Zawsze dodatnia (skierowana w górę) fala P w drugim standardowym odprowadzeniu i ujemna w aVR.

Podsumowując, przedmiot EKG może znaleźć: "rytm zatokowy z częstością akcji serca 85, normalne położenie osi elektrycznej". Taki wniosek jest uważany za normę. Inna opcja: "rytm niezaprzyjny o częstotliwości 54, ektopowej". Wynik ten powinien być ostrzeżony, ponieważ możliwa jest poważna patologia mięśnia sercowego.

Powyższe cechy kardiogramu wskazują na obecność rytmu zatokowego, co oznacza, że ​​impuls pochodzi od głównego węzła aż do komór, które kurczą się po przedsionkach. We wszystkich innych przypadkach rytm jest uważany za nie-zatokowy, a jego źródło znajduje się poza SU - we włóknach mięśnia komorowego, węzła przedsionkowo-komorowego itd. Możliwe jest jednoczesne impulsowanie z dwóch miejsc układu przewodzącego, w tym przypadku również o arytmii.

Prawidłowe wnioski dotyczące regulacji rytmu serca pozwalają nam na badanie długich zapisów EKG, ponieważ w procesie czynności życiowych u wszystkich zdrowych osób zmienia się tempo bicia serca: w nocy puls jest jeden, po południu - drugi. Jednak krótsze okresy utrwalania elektrokardiogramów wskazują na nierówny puls związany z osobliwościami unerwienia autonomicznego i pracą całego organizmu. Ocena tętna jest wspomagana przez specjalnie opracowane programy przetwarzania matematycznego, analizy statystyczne - kardiointervalografia, histografia.

Aby wynik EKG był jak najbardziej dokładny, należy wykluczyć wszystkie możliwe przyczyny zmian w aktywności serca. Palenie, szybkie wchodzenie po schodach lub bieganie, filiżanka mocnej kawy może zmienić parametry serca. Oczywiście, rytm pozostaje zatokowy, jeśli węzeł działa prawidłowo, ale co najmniej tachykardia zostanie naprawiona. W związku z tym, przed badaniem, należy uspokoić, wyeliminować stresy i doświadczenia, a także aktywność fizyczną - wszystko to wpływa bezpośrednio lub pośrednio na wynik.

Rytm zatokowy i tachykardia

Przypomnijmy, że odpowiada to rytmowi zatokowemu z częstotliwością 60 - 90 na minutę. Ale co, jeśli parametr przekroczy ustalone granice, zachowując swoją "zatokę"? Wiadomo, że takie fluktuacje nie zawsze mówią o patologii, więc nie jest konieczna panika przedwcześnie.

Przyspieszony rytm zatokowy serca (tachykardia zatokowa), który nie jest wskaźnikiem patologii, jest rejestrowany, gdy:

1. Emocjonalne doświadczenia, stres, strach;
2. Silny wysiłek fizyczny - na siłowni, przy ciężkiej pracy fizycznej itp.;
3. Po za dużo jedzenia, picie mocnej kawy lub herbaty.

Ten fizjologiczny tachykardia wpływa na dane EKG:

• Długość luki między zębami P, interwał RR maleje, a czas trwania, przy odpowiednich obliczeniach, umożliwia określenie dokładnej wartości częstości akcji serca;
• Fala P pozostaje w normalnym miejscu - przed kompleksem komorowym, który z kolei ma prawidłową konfigurację;
• Częstotliwość skurczów serca w zależności od wyników obliczeń przekracza 90-100 na minutę.

Tachykardia z zachowanym rytmem zatokowym w warunkach fizjologicznych ma na celu dostarczenie krwi do tkanek, które z różnych powodów stały się bardziej potrzebne - ćwiczenia, bieganie, na przykład. Nie można go uznać za naruszenie, aw krótkim czasie samo serce przywraca rytm zatokowy normalnej częstotliwości.

Jeśli w przypadku braku jakiejkolwiek choroby podmiot napotka częstoskurcz z rytmem zatokowym na kardiogramie, powinieneś natychmiast przypomnieć sobie, jak przebiegało badanie - czyż nie martwił się, czy wpadł do pokoju kardiografii z zawrotną szybkością, czy może zapalił się na schodach polikliniki tuż przed Usunięcie EKG.

Rytm zatokowy i bradykardia

Przeciwieństwem częstoskurczu zatokowego jest praca serca - spowolnienie jego skurczów (bradykardia zatokowa), co również nie zawsze mówi o patologii.

Fizjologiczna bradykardia ze spadkiem częstotliwości impulsów z węzła zatokowego poniżej 60 na minutę może wystąpić, gdy:

1. Stan uśpienia;
2. Profesjonalne lekcje sportowe;
3. Poszczególne cechy konstytucyjne;
4. Noszenie obcisłego kołnierza, obcisłego krawata.

Warto zauważyć, że bradykardia, częściej niż wzrost częstości rytmu serca, mówi o patologii, dlatego uwaga jest zwykle bliska. W przypadku organicznych zmian w mięśniu sercowym bradykardia, nawet jeśli zachowany jest rytm zatokowy, może stać się diagnozą wymagającą leczenia.

We śnie występuje znaczny spadek pulsu - o około jedną trzecią "normy dziennej", co jest związane z przewagą napięcia nerwu błędnego, co tłumi aktywność węzła zatokowego. EKG jest częściej rejestrowane u osób obudzonych, więc bradykardia nie jest ustalana podczas normalnych badań masy, ale można to zaobserwować przy codziennym monitorowaniu. Jeśli po zakończeniu monitorowania metodą Holtera zaobserwowano spowolnienie rytmu zatokowego we śnie, to jest całkiem prawdopodobne, że wskaźnik będzie pasował do normy, ponieważ kardiolog wyjaśni szczególnie niepokojącym pacjentom.

Ponadto zauważono, że około 25% młodych mężczyzn ma rzadszy puls w granicach 50-60, a rytm jest sinusoidalny i regularny, nie ma objawów niepokoju, to jest wariant normy. Zawodowi sportowcy również mają tendencję do bradykardii z powodu systematycznego wysiłku fizycznego.

Bradykardia zatokowa jest stanem, w którym puls spowalnia do mniej niż 60, ale impulsy w sercu nadal generowane są przez główny węzeł. Ludzie z tą chorobą mogą omdleć, odczuwać zawroty głowy, często tej anomalii towarzyszy vagotonia (odmiana dystonii wegetatywno-naczyniowej). Rytm zatokowy z bradykardią powinien być przyczyną wykluczenia poważnych zmian w mięśniu sercowym lub innych narządach.

Oznaki bradykardii zatokowej w EKG wydłużą przerwy pomiędzy zębami przedsionkowymi i komorowymi, ale wszystkie wskaźniki rytmu "zatokowego" zostaną zachowane - fala P jest nadal poprzedzona QRS i ma stałą wielkość i kształt.

Tak więc rytm zatokowy jest normalnym wskaźnikiem na EKG, co wskazuje, że główny stymulator pozostaje aktywny, a podczas normosystolii rytm zatokowy i normalna częstotliwość wynoszą od 60 do 90 uderzeń. Nie powinno być powodów do niepokoju, jeśli nie ma oznak innych zmian (np. Niedokrwienia).

Kiedy powinieneś się martwić?

Wnioski o kardiologię, które mówią o patologicznym tachykardii zatokowej, bradykardii lub arytmii z niestabilnością i nieregularnością rytmu powinny być powodem do niepokoju.

W przypadku tachy i bradyformy lekarz szybko ustawia odchylenie od normy w górę lub w dół, wyjaśnia skargi i wysyła dodatkowe badania - USG serca, holter, testy krwi na hormony itp. Po ustaleniu przyczyny można rozpocząć leczenie.

Niestabilny rytm zatokowy na EKG objawia się nierównymi przerwami pomiędzy głównymi zębami kompleksów komorowych, których wahania przekraczają 150-160 msek. Jest to prawie zawsze oznaką patologii, więc pacjent nie zostaje pozostawiony bez opieki i nie znajduje przyczyny niestabilności w węźle zatokowym.

Elektrokardiografia będzie również wskazywać, że serce bije z nieregularnym rytmem zatokowym. Nieregularne skurcze mogą być spowodowane zmianami strukturalnymi mięśnia sercowego - bliznami, stanami zapalnymi, a także wadami serca, niewydolnością serca, ogólnym niedotlenieniem, niedokrwistością, paleniem tytoniu, patologią endokrynologiczną, nadużywaniem pewnych grup leków i wieloma innymi powodami.

Nieprawidłowy rytm zatokowy pochodzi z głównego stymulatora, ale częstość uderzeń narządów wzrasta i maleje w tym przypadku, tracąc stałość i regularność. W takim przypadku należy mówić o arytmii zatokowej.

Arytmia z rytmem zatokowym może być odmianą normy, wówczas nazywa się ją cykliczną i zwykle wiąże się z oddychaniem - arytmią oddechową. Z tym zjawiskiem podczas inhalacji zwiększa się częstość akcji serca, a po wydechu spada. Zaburzenia rytmu oddechowego można wykryć u profesjonalnych sportowców, nastolatków w okresie zwiększonej regulacji hormonalnej, u osób cierpiących na zaburzenia wegetatywne lub nerwicę.

Arytmię zatokową związaną z oddychaniem rozpoznaje się na EKG:

• Zachowana zostaje normalna forma i umiejscowienie zębów przedsionka poprzedzających wszystkie komorowe kompleksy;
• W trakcie wdechu zmniejszają się przerwy między skurczami, a po wydechu stają się dłuższe.

Niektóre testy pozwalają nam odróżnić fizjologiczną zatokową arytmię. Wiele osób wie, że podczas badania mogą poprosić o wstrzymanie oddechu. To proste działanie pomaga wyrównać działanie wegetatywów i określić regularny rytm, jeśli jest powiązany z przyczynami funkcjonalnymi i nie jest odzwierciedleniem patologii. Ponadto bloker beta-adrenergiczny zwiększa arytmię, a atropina go usuwa, ale nie nastąpi to w przypadku zmian morfologicznych w węźle zatokowym lub mięśniu sercowym.

Jeśli rytm zatokowy jest nieregularny i nie jest eliminowany przez trzymanie oddechu i próbek farmakologicznych, to czas pomyśleć o obecności patologii. Mogą to być:

1. Zapalenie mięśnia sercowego;
2. Kardiomiopatia;
3. Choroba wieńcowa zdiagnozowana u większości osób starszych;
4. Niewydolność serca z ekspansją jej ubytków, która nieuchronnie wpływa na węzeł zatokowy;
5. Patologia płuc - astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli, pylica płuc;
6. Niedokrwistość, w tym dziedziczna;
7. Reakcje neurotyczne i ciężka dystonia wegetatywna;
8. Zaburzenia wewnętrznych narządów wydzielniczych (cukrzyca, tyreotoksykoza);
9. Nadużywanie leków moczopędnych, glikozydów nasercowych, leków przeciwarytmicznych;
10. Zaburzenia elektrolitowe i zatrucia.

Rytm zatokowy wraz z jego nieregularnością nie pozwala wykluczyć patologii, ale wręcz przeciwnie, najczęściej ją wskazuje. Oznacza to, że oprócz rytmu zatokowego rytm musi być poprawny.

Jeśli pacjent wie o istniejących w nim chorobach, wówczas proces diagnostyczny jest uproszczony, ponieważ lekarz może działać celowo. W innych przypadkach, gdy niestabilny rytm zatokowy został znaleziony na EKG, istnieje wiele badań - holter (dobowa EKG), bieżnia, echokardiografia itp.

Cechy rytmu u dzieci

Dzieci są wyjątkową częścią ludzi, którzy mają wiele parametrów bardzo różniących się od dorosłych. Tak więc każda matka powie ci, jak często bije serce noworodka, ale nie będzie się martwić, ponieważ wiadomo, że niemowlęta w pierwszych latach życia, a zwłaszcza noworodki, mają puls częściej niż dorośli.

Rytm zatokowy powinien być rejestrowany we wszystkich dzieciach, bez wyjątku, jeśli nie mówimy o uszkodzeniu serca. Tachykardia związana z wiekiem wiąże się z niewielkim rozmiarem serca, który powinien zapewnić rosnącemu ciału niezbędną ilość krwi. Im mniejsze dziecko, tym częściej ma puls, osiągając 140-160 minut na minutę w okresie noworodkowym i stopniowo zmniejsza się do poziomu "dorosłego" w wieku 8 lat.

EKG u dzieci identyfikuje te same oznaki rytmu zatokowego - zęby P przed skurczem komorowym o tym samym rozmiarze i kształcie, a tachykardia powinna pasować do parametrów wiekowych. Brak aktywności węzła zatokowego, gdy kardiolog wskazuje na niestabilność rytmu lub ektopii jego kierowcy - przyczyna poważnych obaw lekarzy i rodziców oraz poszukiwanie przyczyny, która w dzieciństwie najczęściej staje się wadą wrodzoną.

Jednocześnie, podczas odczytywania wskazań do arytmii zatokowej zgodnie z danymi EKG, matka nie powinna natychmiast wpadać w panikę i omdlenia. Jest prawdopodobne, że arytmia zatokowa jest związana z oddychaniem, co często obserwuje się u dzieci. Konieczne jest uwzględnienie warunków usuwania EKG: jeśli dziecko zostanie połoŜone na zimnej kanapie, jest przestraszone lub zdezorientowane, a odruchowe wstrzymanie oddechu zwiększy objawy arytmii oddechowej, co nie oznacza poważnej choroby.

Jednak arytmia zatokowa nie powinna być uważana za normę, dopóki jej fizjologiczna esencja nie zostanie dokładnie udowodniona. Tak więc patologia rytmu zatokowego jest częściej diagnozowana u wcześniaków dotkniętych niedotlenieniem domacicznym u dzieci, ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków. Może wywoływać krzywicę, szybki wzrost, IRR. Gdy układ nerwowy dojrzewa, regulacja rytmu ulega poprawie, a zaburzenia same w sobie mogą przeminąć.

Jedna trzecia arytmii zatokowych u dzieci ma charakter patologiczny i jest spowodowana czynnikami dziedzicznymi, zakażeniem wysoką gorączką, reumatyzmem, zapaleniem mięśnia sercowego i wadami serca.

Sport z arytmią oddechową nie jest przeciwwskazany dla dziecka, ale tylko pod warunkiem ciągłej dynamicznej obserwacji i zapisywania EKG. Jeśli przyczyna niestabilnego rytmu zatokowego nie jest fizjologiczna, wówczas kardiolog będzie zmuszony ograniczyć aktywność sportową dziecka.

Oczywiste jest, że rodzice obawiają się ważnego pytania: co zrobić, jeśli rytm zatokowy na EKG jest nieprawidłowy lub ustala się arytmia? Najpierw należy udać się do kardiologa i ponownie wykonać kardiologię dla dziecka. Jeśli udowodniono fizjologię zmian, wystarczy obserwować EKG 2 razy w roku.

Jeśli niestabilność rytmu zatokowego nie mieści się w normalnym zakresie, nie jest spowodowana przez oddech lub przyczyny funkcjonalne, wówczas kardiolog przepisze leczenie zgodnie z prawdziwą przyczyną arytmii.