Clexane: instrukcje użytkowania, analogi i recenzje

Clexane jest bezpośrednio działającym antykoagulantem, odnosi się do heparyny i jej pochodnych i jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy.

Lek wykazuje właściwości przeciwzakrzepowe i jest stosowany do iniekcji podskórnych w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego, zakrzepicy żył głębokich, a także ich zapobiegania.

Sól sodową enoksaparyny - substancję czynną - otrzymuje się przez alkaliczną hydrolizę heparyny (w postaci eteru benzylowego), wytworzonej z błony śluzowej jelita cienkiego świni. Należy do grupy heparyn drobnocząstkowych, wykazujących wysoką aktywność anty-Xa, ta substancja ma niewielki negatywny wpływ na trombinę.

Clexane jest skutecznym środkiem przeciwzakrzepowym o szybkim i długotrwałym działaniu, który nie wpływa niekorzystnie na agregację płytek krwi.

Wskazania do stosowania

Co pomaga Clexane? Zgodnie z instrukcjami, lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

• niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST;
• zawał mięśnia sercowego bez załamka Q (z kwasem acetylosalicylowym);
• skrzepy krwi w głębokich żyłach, z lub bez blokady tętnicy płucnej;
• leczenie farmakologiczne lub następująca przezskórna interwencja wieńcowa.

Jako środek profilaktyczny:

• zakrzepica i zatorowość (okluzja naczyń) podczas operacji chirurgicznych, zwłaszcza chirurgii ortopedycznej i ogólnej, u pacjentów, którzy są przeznaczeni do odpoczynku w łóżku;
• tworzenie skrzepliny w układzie krążenia pozaustrojowego (sztucznego).

Instrukcja użytkowania Clexan, dawkowanie

Lek jest przeznaczony do podawania dożylnego lub głębokiego podskórnego. Wstrzyknięcie domięśniowe jest surowo zabronione. Wykonaj wstrzyknięcie w pozycji leżącej na plecach. Wstrzyknięcie podskórne wykonuje się w lewej / prawej przednio-bocznej lub tylnej bocznej ścianie brzucha.

W celu zapobiegania zatorowości żylnej i zakrzepicy podczas interwencji chirurgicznej podaje się w dawce 20 mg podskórnie raz dziennie. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się dwie godziny przed operacją.

U pacjentów z wysokim ryzykiem zatoru i zakrzepicy lek podaje się podskórnie w dawce 40 mg na 12 godzin przed operacją. Zgodnie z instrukcją użycia możliwe jest również inne dawkowanie: 30 mg Clexane 12 i 24 godziny po operacji.

Średni czas leczenia wynosi 7-10 dni. Jeśli to konieczne, czas trwania można przedłużyć, jeśli ryzyko zakrzepicy i zatoru pozostaje.

Podczas operacji ortopedycznej 40 mg podaje się raz dziennie przez trzy tygodnie.

W celu zapobiegania zakrzepicy żylnej i zatorowości u pacjentów leżących w łóżku z powodu ostrych chorób terapeutycznych, Clexane wstrzykuje się podskórnie 40 mg na dobę przez 6 dni. Leczenie trwa do momentu wypisu pacjenta, ale nie dłużej niż 14 dni.

leczenie zakrzepicy żył głębokich, w połączeniu z zatorem tętnicy płucnej lub bez 1,5 mg / kg, raz dziennie, lub 1 mg / kg, 2 razy dziennie. U pacjentów ze skomplikowanymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi - 1 mg / kg 2 razy na dobę. Czas trwania leczenia wynosi 10 dni. Pożądane jest, aby natychmiast rozpocząć terapię z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, gdzie terapia Kleksanom należy kontynuować aż do uzyskania wystarczającego działania przeciwzakrzepowego (międzynarodowy współczynnik normalizacji 2-3).

Leczeniu niestabilnej dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego bez zębów Q: 1 mg / kg co 12 godzin, w przypadku jednoczesnego podawania ASA w dawce 100-325 mg 1 raz dziennie. Zalecenia zalecają średni czas trwania leczenia od 2 do 8 dni (do czasu ustabilizowania stanu klinicznego pacjenta).

Profilaktyka zakrzepicy w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy: 1 mg / kg masy ciała. Przy wysokim ryzyku krwawienia dawka jest zmniejszana do 0,5 mg / kg przy podejściu podwójnie naczyniowym lub do 0,75 mg przy pojedynczym podejściu naczyniowym. W hemodializie należy wstrzyknąć Clexane w tętniczą część zastawki na początku sesji hemodializy. Pojedyncza dawka zwykle wystarcza na 4-godzinną sesję, ale jeśli wykryje się pierścienie fibryny podczas dłuższej hemodializy, można dodać 0,5-1 mg / kg.

Instrukcje specjalne

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek dawkę reguluje się w zależności od wielkości QA: QC mniej niż 30 ml / min - 1 mg / kg, 1 raz dziennie z zamiarem wyleczenia i 20 mg jeden raz dziennie w postaci środka profilaktycznego. Schemat dawkowania nie dotyczy przypadków hemodializy.

Przy łagodnej do umiarkowanej niewydolności nerek, dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Skutki uboczne

Instrukcja ostrzega przed możliwością wystąpienia następujących działań niepożądanych podczas przepisywania leku Clexane:

• krwawienie;
• małopłytkowość;
• wysypki skórne;
• reakcje alergiczne, w tym o charakterze układowym.

Mogą również wystąpić reakcje miejscowe - ból w miejscu wstrzyknięcia, krwiaki, w rzadkich przypadkach - martwica skóry. Występuje dość wysokie ryzyko osteoporozy w przypadku długotrwałego leczenia.

Przeciwwskazania

Jest przeciwwskazane, aby wyznaczyć Clexane w następujących przypadkach:

• Ryzyko krwawienia - zagrożone aborcji, tętniaka - wystające ściany tętnicy (mózgowych rozcinającego aortę krwotoczny udar, itp.);
• Nie wyznaczaj dzieci i młodzieży, korzystaj dopiero po 18 latach.
• Nadwrażliwość na lek i jego składniki.
• Nie zaleca się kobietom w ciąży ze sztucznymi zastawkami serca.
• Brak danych dotyczących możliwości stosowania leku u pacjentów z gruźlicą w postaci aktywnej i po niedawnej radioterapii.

Używaj ostrożnie, gdy:

• niewydolność nerek i / lub wątroby;
• wrzód żołądka i dwunastnicy lub inne erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ciężka cukrzyca;
• retinopatia krwotoczna lub cukrzycowa;
• ciężkie zapalenie naczyń;
• zaburzenia hemostazy;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• niekontrolowane ciężkie nadciśnienie;
• przeprowadzanie znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego;
• zapalenie osierdzia lub wysięk osierdziowy;
• ciężkie obrażenia (szczególnie centralny układ nerwowy);
• antykoncepcja wewnątrzmaciczna;
• otwarte rany o dużej powierzchni rany;
• jednoczesne stosowanie leków wpływających na układ hemostatyczny.

Zachowaj ostrożność podczas okresu po porodzie, jak również po niedawnej operacji neurologicznej lub okulistycznej, udarze niedokrwiennym i punkcji rdzenia kręgowego.

Przedawkowanie

Przypadkowe przedawkowanie w przypadku IV, SC lub pozaustrojowego stosowania może prowadzić do powikłań krwotocznych. Podczas przyjmowania nawet dużych dawek wchłanianie leku jest mało prawdopodobne.

Jako specyficzne antidotum pokazano na powolny / wprowadzania siarczanu protaminy (chlorowodorek), 1 mg protaminy na 1 mg Clexane (enoksaparyny, jeśli zostanie wprowadzona w ciągu ostatnich 8 godzin).

Jednak nawet po wprowadzeniu siarczanu protaminy w wysokiej dawce działanie soli sodowej enoksaparyny nie jest w pełni zneutralizowane (maksymalnie do 60%).

Ponieważ neutralizacja może być tymczasowa (ze względu na charakterystykę absorpcji heparyn drobnocząstkowych), dawkę protaminy należy podzielić na kilka wstrzyknięć (od 2 do 4) w ciągu 24 godzin.

Interakcja z lekami

Prawdopodobieństwo krwotoku.

Nie można stosować naprzemiennie roztworu soli sodowej Enoxaparin z innymi heparynami drobnocząsteczkowymi.

Analogs Clexane, cena w aptekach

W razie potrzeby Clexan można zastąpić analogiem do działania terapeutycznego - są to leki:

1. Anfibra,
2. Hemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novoparin,
5. Enixum,
6. Fraxiparin.

Wybierając analogi ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje używania Clexane, ceny i recenzje leków o podobnym działaniu nie mają zastosowania. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie dokonywać samodzielnej wymiany leku.

Cena w aptekach ros Clexane wstrzyknięcie przeciwciała anty-Xa, 8000 IU / ml, 0,8 g 80 ml - od 460 do 482 rubli 2000 anty-Xa IU / 0,2ml №10 strzykawki - od 1689 do 1732 rubli według aptekach 482.

Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ° C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Okres przydatności do spożycia - 3 lata. Warunki sprzedaży z aptek - na receptę.

Clexane

Opis na dzień 10 lipca 2014 r

• Nazwa łacińska: Clexane
• Kod ATC: B01AB05
• Składnik aktywny: Eksoksaparyna sodowa (sól sodowa Enoxaparin)
• Producent: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Francja)

Skład

Jedna strzykawka zawiera zależnie od dawki: 10 000 anty-Ha IU, 2000 anty-Ha IU, 8000 anty-Ha IU, 4000 anty-Ha IU lub 6000 anty-Ha IU soli sodowej enoksaparyny.

Formularz zwolnienia

Lek jest klarownym roztworem do wstrzykiwań, bezbarwnym lub żółtawym.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml lub 0,2 ml tego roztworu w szklanej strzykawce, dwie takie strzykawki w blistrze, jeden lub pięć takich blistrów w opakowaniu z papieru.

Działanie farmakologiczne

Clexane ma działanie przeciwzakrzepowe.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

Kleksan INN (międzynarodowe niezastrzeżone nazwisko) Enoxaparin. Lek jest heparyną drobnocząsteczkową o masie cząsteczkowej około 4500 daltonów. Otrzymany metodą hydrolizy alkalicznej eteru benzylowego heparyny wyekstrahowanego z błon śluzowych jelita wieprzowego.

W przypadku stosowania w dawkach profilaktycznych lek nieznacznie zmienia APTT, prawie nie ma wpływu na agregację płytek i wiązanie z fibrynogenem. W dawkach terapeutycznych enoksaparyna zwiększa APTT 1,5-2,2 razy.

Farmakokinetyka

Po systematycznych podskórnych wstrzyknięciach soli sodowej enoksaparyny, 1,5 mg na kilogram masy ciała raz dziennie, stężenie równowagi występuje po 2 dniach. Biodostępność po wstrzyknięciu podskórnym osiąga 100%.

Enoksaparyna sodowa jest metabolizowana w wątrobie przez desulfanowanie i depolimeryzację. Otrzymane metabolity mają bardzo niską aktywność.

Okres półtrwania wynosi 4 godziny (pojedyncze wstrzyknięcie) lub 7 godzin (podawanie wielokrotne). 40% leku wydalane jest przez nerki. Eliminacja enoksaparyny u pacjentów w podeszłym wieku jest opóźniona z powodu upośledzenia czynności nerek.

U osób z uszkodzeniem nerek klirens enoksaparyny jest zmniejszony.

Wskazania do stosowania

Ten lek ma następujące przeciwwskazania:

• zapobieganie zakrzepicy i zatorowi żył po zabiegach chirurgicznych;
• terapia zakrzepicy żył głębokich powikłana zatorowością płucną lub nieskomplikowana chorobą zakrzepowo-zatorową;
• zapobieganie zakrzepicy i zatorowi żył u pacjentów, którzy przez długi okres czasu pozostawali w łóżku z powodu ostrej patologii leczniczej (przewlekła i ostra niewydolność serca, ciężkie zakażenia, niewydolność oddechowa, ostre choroby reumatyczne);
• zapobieganie zakrzepicy w układzie pozaustrojowego przepływu krwi podczas hemodializy;
• terapia dławicy piersiowej i zawału bez załamka Q;
• leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego ze wzrostem odcinka ST u osób potrzebujących leków.

Przeciwwskazania

• Alergia na składniki leku i inne heparyny o niskiej masie cząsteczkowej.
• Choroby o zwiększonym ryzyku krwawienia, takie jak tętniak, groziły aborcją, krwawieniem, udarem krwotocznym.
• Zabronione jest stosowanie Clexane w czasie ciąży u kobiet ze sztucznymi zastawkami serca.
• Wiek poniżej 18 lat (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności).

Zachowaj ostrożność w następujących przypadkach:

• choroby związane z upośledzoną hemostazą (hemofilia, hipokonagulacja, małopłytkowość, choroba von Willebranda), wyraźne zapalenie naczyń;
• wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy, erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego;
• niedawny udar niedokrwienny;
• ciężkie nadciśnienie tętnicze;
• retinopatia krwotoczna lub cukrzycowa;
• ciężka cukrzyca;
• ostatni poród;
• niedawna interwencja neurologiczna lub okulistyczna;
• przeprowadzanie znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego, nakłucia rdzenia kręgowego;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• antykoncepcja wewnątrzmaciczna;
• zapalenie osierdzia;
• uszkodzenie nerek lub wątroby;
• poważne obrażenia, rozległe otwarte rany;
• wspólny odbiór z lekami wpływającymi na układ hemostazy.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku stosowania innych antykoagulantów, istnieje ryzyko krwawienia, szczególnie w przypadku inwazyjnych procedur lub stosowania leków wpływających na hemostazę. W przypadku wykrycia krwawienia należy przerwać podawanie leku, znaleźć przyczynę powikłania i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Podczas stosowania leku na tle znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego, pooperacyjne stosowanie cewników penetrujących pojawiły się przypadki krwiaków neuroakalnych, prowadzące do chorób neurologicznych o różnym nasileniu, w tym do nieodwracalnego porażenia.

Małopłytkowość w zapobieganiu zakrzepicy żylnej u pacjentów chirurgicznych, leczenie zakrzepicy żył głębokich i zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST wystąpiła w 1-10% przypadków oraz w 0,1-1% przypadków w zapobieganiu leżeniu w łóżku iu pacjentów poddawanych leżeniu w łóżku i terapia zawału mięśnia sercowego i dławicy piersiowej.

Po podaniu Clexane może pojawić się krwiak w miejscu wstrzyknięcia. W 0,001% przypadków rozwinęła się zlokalizowana martwica skóry.

Opisano również bezobjawowy przemijający wzrost stężenia enzymów wątrobowych.

Instrukcja użytkowania Clexane

Instrukcja użytkowania Clexane informuje, że lek wstrzykuje się głęboko podskórnie w pozycji leżącej na plecach pacjenta.

Jak ukłuć Clexane?

Lek należy wstrzykiwać na przemian z lewej i prawej strony brzucha. Aby wykonać wstrzyknięcie, konieczne jest wykonanie takich zabiegów, jak otwarcie strzykawki, wystawienie igły i wprowadzenie jej w pionie na pełną długość, w fałd skórny uprzednio złożony kciukiem i palcem wskazującym. Fałda jest uwalniana po wstrzyknięciu. Nie zaleca się masowania miejsca wstrzyknięcia.

Wideo, jak nakłuć Clexane:

Lek nie może wejść domięśniowo.

Schemat wprowadzenia. Wykonaj 2 iniekcje dziennie przy ekspozycji wynoszącej 12 godzin. Dawka dla jednego podania powinna wynosić 100 jednostek anty-Xa za kilogram masy ciała.

Pacjenci ze średnim ryzykiem zakrzepicy wymagają dawki 20 mg raz na dobę. Pierwsze wprowadzenie przeprowadza się na 2 godziny przed operacją.

Pacjentom z wysokim ryzykiem zakrzepicy zaleca się podawanie 40 mg Clexane raz dziennie (pierwsza dawka 12 godzin przed operacją) lub 30 mg leku dwa razy dziennie (pierwsza dawka 13-24 godzin po operacji). Czas trwania terapii wynosi średnio tydzień lub 10 dni. Jeśli to konieczne, leczenie można kontynuować, dopóki nie pojawi się ryzyko zakrzepicy.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich. Lek podaje się w dawce 1,5 mg na kilogram masy ciała raz dziennie. Przebieg terapii trwa zwykle 10 dni.

Profilaktyka zakrzepicy i zatorowości żylnej u pacjentów śpiących w łóżku z powodu ostrych chorób terapeutycznych. Wymagana dawka leku - 40 mg 1 raz dziennie (czas trwania 6-14 dni).

Przedawkowanie

Przypadkowe przedawkowanie może prowadzić do poważnych powikłań krwotocznych. Przy przyjmowaniu doustnym wchłanianie leku do krążenia ogólnoustrojowego jest mało prawdopodobne.

Powolne podawanie dożylnie siarczanu protaminy jest wskazane jako środek neutralizujący. Jeden mg protaminy neutralizuje jedną mg enoksaparyny. Jeżeli minęło więcej niż 12 godzin od początku przedawkowania, wówczas nie jest wymagane wprowadzenie siarczanu protaminy.

Interakcja

Leku Clexane nie można mieszać z innymi lekami. Ponadto, nie używaj naprzemiennie Clexane i innych heparyn drobnocząsteczkowych.

W przypadku stosowania z kwasem acetylosalicylowym, 40 kDa dekstranem, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, klopidogrelem i tiklopidyną, lekami trombolitycznymi lub antykoagulantami, ryzyko krwawienia może wzrosnąć.

Warunki sprzedaży

Ściśle według recepty.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Przechowywać w temperaturze do 25 ° C

Okres przydatności do spożycia

Instrukcje specjalne

Podczas stosowania leku w celu zapobiegania tendencji do zwiększania ryzyka krwawienia nie wykryto. Podczas stosowania leku Clexane w celach terapeutycznych, istnieje ryzyko krwawienia u osób w podeszłym wieku. W takich przypadkach konieczna jest uważna obserwacja pacjenta.

Clexane nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów.

Analogs of Clexana

Analogi Clexane z identycznym składnikiem aktywnym: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Co jest lepsze: Clexane czy Fraxiparin?

Często pytani pacjenci o porównywalną skuteczność leków. Fraxiparin i Clexane należą do tej samej grupy i są analogami. Badania nie potwierdziły w sposób wiarygodny przewagi jednego leku nad drugim. Dlatego też lekarz prowadzący powinien dokonać wyboru leków na podstawie obrazu klinicznego choroby, stanu pacjenta i osobistych doświadczeń.

Dla dzieci

Przeciwwskazane u osób poniżej 18 roku życia.

Clexane w czasie ciąży i laktacji

Zabronione jest (z wyjątkiem przypadków, gdy korzyść dla matki jest większa niż ryzyko dla płodu) do stosowania Clexane w czasie ciąży. Konsekwencje mogą być nieprzewidywalne, ponieważ nie ma dokładnych informacji na temat wpływu stosowania Clexane w ciąży na jego przebieg.

Jeśli to konieczne, stosowanie leku Clexane powinno przerwać karmienie piersią w czasie leczenia.

Recenzje Clexane

Od początku stosowania leku w praktyce klinicznej, Clexane sprawdził się zarówno wśród lekarzy, jak i pacjentów. Raporty o występowaniu alergii na lek są niezwykle małe.

Cena Clexan

Należy zauważyć, że koszt tego leku nie zawsze koreluje z dawką. Średnia cena Clexan 0,2 ml (10 szt.) W Rosji jest 3600 rubli, Clexana 0,4 ml (10 sztuk) - 2,960 rubli, 0,8 ml (10 sztuk) - 4100 rubli, i nie będzie kosztować zakupu leku w Moskwie w tych samych dawkach. znacznie droższe.

Na Ukrainie cena Clexane jest 0,2 ml numer 10 - 665 hrywien, 0,4 ml numer 10 - 1045 hrywien, a 0,8 ml numer 10 - 323 hrywien.

Clexane

Instrukcja użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Clexane - heparyna drobnocząsteczkowa, bezpośrednio działający antykoagulant.

Uwolnij formę i skład

Clexane dostępny w postaci roztworu do iniekcji: przezroczystego płynu z jasno żółtej na bezbarwny (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml lub 0,2 ml w szklanych strzykawkach (typ I), lub strzykawki szklanych (typ i), z układem bezpieczeństwa w blistry igły 2 strzykawki, pudełka kartonowe 1 lub 5 blistry).

Substancją czynną jest enoksaparyna sodowa, jej zawartość w IU (jednostki międzynarodowe) anty-Xa to:

• 1 strzykawka na 0,2 ml - 2000;
• 1 strzykawka na 0,4 ml - 4000;
• 1 strzykawka na 0,6 ml - 6000;
• 1 strzykawka dla 0,8 ml - 8000;
• 1 strzykawka na 1 ml - 10000.

Wskazania do stosowania

• Terapia zakrzepicy żył głębokich u pacjentów z lub bez zatorowości płucnej;
• Leczenie zawału mięśnia sercowego bez załamka Q i niestabilnej dławicy piersiowej w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym;
• Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST u pacjentów z terapii lekowej ani późniejszego przezskórnej interwencji wieńcowej;
• Zapobiegania zakrzepowo-zatorowych i zakrzepicy żylnej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca dekompensacji etapie III i IV klasy (klasyfikacja funkcjonalne NYHA), zastoinowej niewydolności serca, ostrej ciężkiej infekcji, ostrych chorób reumatycznych na tle jeden z czynników ryzyka utworzenia skrzepliny żylnej, ostrej niewydolności oddechowej, które są zmuszane do na łóżku;
• Zapobieganie zatorom żylnym lub zakrzepicy w operacjach chirurgicznych, w szczególności ogólnych interwencji chirurgicznych i ortopedycznych;
• Zapobieganie tworzeniu się skrzepu podczas hemodializy przez okres nie dłuższy niż 4 godziny w układzie krążenia pozaustrojowego.

Przeciwwskazania

• Choroby i stany kliniczne związane z dużym prawdopodobieństwem krwawienia, w tym udaru krwotocznego, tętniaków aorty brzusznej, (z wyjątkiem operacji), zagrożony aborcji lub ciężki heparyną małopłytkowości indukowanej enoksaparyny niekontrolowane krwawienie;
• Okres karmienia piersią;
• Wiek do 18 lat;
• Nadwrażliwość na heparynę, jej pochodne i inne heparyny drobnocząsteczkowe.

Nie zaleca się kobiet w ciąży ze sztuczną zastawką serca do stosowania leku.

Bądź ostrożny mianowany pacjentów Clexane z następujących schorzeń: Ciężkie zapalenie naczyń, zaburzenia hemostazy (w tym hemofilii, hypocoagulation, małopłytkowość, choroba von Willebranda), zapalenie i wrzodziejące uszkodzeń przewodu pokarmowego (GIT), w tym choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka udarze niedokrwiennym (świeżo przeniesiony), niekontrolowane poważne nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, poważne retinopatii cukrzycowej lub krwotoczny, bakteryjne zapalenie wsierdzia (podostrych i ostry), wątroby / Lub niewydolność nerek, zapalenie osierdzia i wysięk osierdziowy, ciężki uraz (zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego zmiany systemowe), duże otwarte rany.

Ponadto, szczególną uwagę należy stosować w sytuacjach, takich jak: prospektywnym lub niedawno przeniósł okulistycznej lub neurologicznej, chirurgii znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego, który został niedawno przeniesiony punkcji lędźwiowej, wewnątrzmacicznego antykoncepcji, niedawnego porodu, ciąża, jednoczesne wpływać na układ hemostazy środków.

Brak danych klinicznych dotyczących stosowania produktu Clexane po ostatniej radioterapii iu pacjentów z czynną gruźlicą.

Dawkowanie i administracja

Aplikację roztworu wykonuje się za pomocą głębokich wstrzyknięć podskórnych (sc), dożylnych (iv) w bolusie lub podając lek do tętnicy udowej w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy.

Domięśniowy lek jest przeciwwskazany.

Jednorazowe strzykawki są gotowe do natychmiastowego użycia.

Dawka, droga podawania i okres stosowania są przepisywane przez lekarza prowadzącego na podstawie wskazań klinicznych i stanu pacjenta.

Zalecane dawkowanie dla iniekcji sc:

• Zapobieganie zatorom żylnym lub zakrzepicy w operacjach chirurgicznych: w przypadku chirurgii ogólnej - 20 mg 1 raz dziennie, pierwszą dawkę podaje się 2 godziny przed operacją; w przypadku interwencji ortopedycznych i ogólnych zabiegów chirurgicznych u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zatoru i zakrzepicy - 40 mg 1 raz dziennie, pierwszą dawkę należy podać 12 godzin przed operacją lub 30 mg 2 razy dziennie, pierwszą dawkę podaje się po 12-24 godzinach po operacji. Okres leczenia wynosi 7-10 dni, w ortopedii - do 5 tygodni;
• Zapobieganie zatorowi żylnemu i zakrzepicy u pacjentów leżących w łóżku, z ostrymi chorobami terapeutycznymi: 40 mg 1 raz dziennie, przebieg leczenia wynosi 6-14 dni;
• Leczenie zakrzepicy żył głębokich: 1,5 mg na 1 kg wagi pacjenta 1 raz dziennie lub 1 mg na 1 kg 2 razy dziennie. Obróbkę korzystnie prowadzi się w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi pośrednich i dalej, aż odczyty 2-3 INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) koagulogram krwią, średnio 10 dni;
• Leczenie zawału mięśnia sercowego bez załamka Q i niestabilnej dławicy piersiowej: w dawce 1 mg na 1 kg masy ciała 2 razy dziennie w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym w dawce 100-325 mg 1 raz dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2-8 dni.

W celu zapobiegania tworzenia zakrzepów w pozaustrojowego układu obiegu krwi w roztworze hemodializy jest wtryskiwana do tętnicy przecieku przed procedurą w dawce 1 mg na 1 kg masy ciała. W przypadku pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem krwawienia dawka wynosi 0,5 mg na 1 kg wagi w przypadku podwójnego dostępu naczyniowego lub 0,75 mg na 1 kg w przypadku pojedynczego dostępu. Jedną dawkę oblicza się na sesję 4-godzinną, z dłuższą hemodializą, dopuszcza się dodatkowy roztwór w ilości 0,5-1 mg na 1 kg masy ciała pacjenta.

Wysokość terapii zawału mięśnia sercowego odcinka ST należy rozpocząć / w jednej dawki 30 mg w roztworze, a następnie przez kolejnych 15 minut n / k podawać Clexane 1 mg na 1 kg masy ciała, maksymalna dawka każdego z dwóch pierwszych sekund / wstrzyknięcie C może wynosić 100 mg. Przerwa pomiędzy kolejnymi dawkami s / c powinna wynosić 12 godzin.

Leczenie pacjentów w wieku 75 lat i starszych nie implikuje pojedynczego wstrzyknięcia bolusa IV, pacjentowi przepisuje się 0,75 mg na 1 kg masy ciała z podawaniem podskórnym co 12 godzin. Pierwsze dwie dawki 75 mg enoksaparyny sodowej są dozwolone, niezależnie od wagi pacjenta.

Leczenie powinno być prowadzone podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego w dawce 75-323 mg na dzień przez miesiąc. W połączeniu z roztworami trombolitycznymi zaleca się wstrzyknięcie roztworu 15 minut przed lub 30 minut po leczeniu trombolitycznym.

Okres stosowania leku w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST trwa 8 dni.

Preparat w bolusie wstrzykuje się przez cewnik żylny, Clexane jest kompatybilny z 5% roztworem dekstrozy i 0,9% roztworem chlorku sodu.

Mieszanie lub podawanie soli sodowej enoksaparyny z innymi lekami jest przeciwwskazane.

W przezskórnej interwencji wieńcowej u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, podanie bolusa IV leku jest przepisywane w dawce 0,3 mg na 1 kg masy ciała pacjenta, jeśli minęło ponad 8 godzin od ostatniego wstrzyknięcia s / c do napełnienia balonu balonowego.

Pacjenci w podeszłym wieku bez zaburzeń czynności nerek, dostosowanie dawki nie jest wymagane, z wyjątkiem leczenia zawału mięśnia sercowego z podniesieniem odcinka ST.

Zalecane dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek: kiedy (n / a) stosowanie leku w celach terapeutycznych - 1 mg na 1 kg masy ciała 1 raz dziennie; w leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST u pacjentów w wieku poniżej 75 lat - jednorazowa iniekcja domięśniowa w dawce 30 mg i dawka 1 mg na 1 kg masy ciała, a następnie dawka 1 dawki na dobę ; w leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST u pacjentów w wieku powyżej 75 lat - bez podania dożylnego bolusa pacjentowi przepisuje się dawkę 1 mg na 1 kg masy ciała raz dziennie. W przypadku każdej z wymienionych kategorii pacjentów można przepisać pierwszą dawkę 100 mg leku.

Profilaktyczne stosowanie roztworu u pacjentów z niewydolnością nerek jest zalecane s / c w dawce 20 mg raz na dobę.

Skutki uboczne

• Od układu krzepnięcia krwi: bardzo często - krwiaki, wybroczyny, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiomocz, krwiak rany, płytek krwi u pacjentów chirurgicznych oraz u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich lub bez jej choroby zakrzepowo-zatorowej; Często - nosa i krwotok z przewodu pokarmowego, wylewy, krwiak, krwiomocz, krwiak rany u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną, zawał mięśnia sercowego bez zębów Q, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i pacjentów z ciężkimi patologii terapeutycznego bedrest, płytek krwi (u pacjentów z ostry zawał mięśnia sercowego elewacja ST) segmentu, a trombocytopenia u pacjentów w profilaktyce zakrzepicy żylnej w operacjach chirurgicznych, zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i zakrzepicy żył głębokich lub bez powikłań zakrzepowo-zatorowych ona; rzadko - krwotoki wewnątrzczaszkowe zaotrzewnowego krwawień u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich lub zatoru tętnicy płucnej z zewnątrz i z mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, małopłytkowość - pacjentów wynoszą bedrest, w leczeniu zawału mięśnia sercowego bez zębów Q i niestabilnej dusznicy bolesnej ; rzadko, krwawienie z przestrzeni zaotrzewnowej u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, zabieg chirurgiczny, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q; bardzo rzadko - małopłytkowość immuno-alergiczna w ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST; nieznana częstotliwość - rozwój krwiaka kręgosłupa lub neuroakustycznego (w przypadku znieczulenia rdzeniowego / zewnątrzoponowego lub punkcji rdzeniowej);
• Od strony układu krwiotwórczego: częstotliwość jest nieznana - niedokrwistość krwotoczna, małopłytkowość immuno-alergiczna z zakrzepicą, zawał narządu, niedokrwienie kończyn, eozynofilia;
• Ze strony układu odpornościowego: często - reakcje alergiczne; rzadko - reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalne; nieznana częstotliwość - wstrząs;
• Ze strony układu nerwowego: częstotliwość jest nieznana - ból głowy;
• Ze strony wątroby i dróg żółciowych: bardzo często - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych; nieznana częstotliwość - wątrobowe i / lub cholestatyczne uszkodzenie wątroby;
• Od układu mięśniowo-szkieletowego: częstotliwość jest nieznana - osteoporoza (podczas leczenia przez ponad 3 miesiące);
• Na części skóry i tkanki podskórnej: często - rumień, świąd, pokrzywka; rzadko - pęcherzowe zapalenie skóry; częstość występowania jest nieznana - plamica lub rumieniowe grudki, skórne zapalenie naczyń (w miejscu wstrzyknięcia), łysienie;
• Dane laboratoryjne: rzadko - hiperkaliemia;
• Inne: często - ból, krwiak, zapalenie, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, reakcje nadwrażliwości, krwawienie, tworzenie się pieczęci; rzadko - podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia, martwica skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Instrukcje specjalne

Stosowanie leku Clexane wiąże się z wysokim ryzykiem krwawienia, dlatego konieczne jest jego zdiagnozowanie w czasie, określenie lokalizacji krwawienia i podjęcie działań ratunkowych w celu jego powstrzymania.

Dawki terapeutyczne u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza u osób w wieku powyżej 80 lat, stwarzają ryzyko krwawienia, dlatego leczenie tej kategorii pacjentów powinno być prowadzone pod ścisłą obserwacją.

Jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie soli sodowej Enoxaparin z lekami, które wpływają na hemostazę, powinno towarzyszyć regularnemu monitorowaniu wskazań laboratoryjnych i uważnej obserwacji klinicznej. W przypadku braku konkretnych wskazań tego połączenia należy unikać.

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zawsze dostosować dawkę, z łagodnymi lub umiarkowanymi odchyleniami klirensu kreatyniny - konieczne jest dokładne monitorowanie stanu.

Pacjenci z niską masą ciała (kobiety poniżej 45 kg, mężczyźni - 57 kg) istnieje zwiększone ryzyko krwawienia.

Stosowanie leku u pacjentów z otyłością wiąże się z ryzykiem zakrzepicy i zatorowości.

Soksaparyna sodowa może powodować rozwój małopłytkowości, zwykle występuje u pacjentów w wieku 5-21 dni, dlatego zaleca się regularne monitorowanie poziomu płytek we krwi w porównaniu z jej skutecznością przed leczeniem. W przypadku istotnego (30-50%) spadku poziomu płytek krwi - należy przerwać podawanie leku.

Istnieje wysokie ryzyko trwałego lub nieodwracalnego porażenia w okresie znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego, gdy stosuje się Clexane u pacjentów w dawce wyższej niż 40 mg, podczas stosowania stałych cewników po operacji, podczas stosowania środków wpływających na hemostazę. Prawdopodobieństwo powikłań jest większe u pacjentów, którzy przeszli wcześniej operację lub mają zniekształcenie kręgosłupa, jak również w przypadku powtarzającego się lub traumatycznego nakłucia rdzenia kręgowego. Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, instalację i usunięcie cewnika należy przeprowadzić 10-12 godzin po ostatnim użyciu leku w dawce zalecanej w celu zapobiegania zakrzepicy żył głębokich. Wprowadzenie leku po usunięciu cewnika powinno nastąpić po 2 godzinach. Jeśli nie można zmniejszyć dawki Clexane, należy odroczyć procedurę znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego.

Jeśli odczuwasz ból w plecach, drętwienie lub osłabienie kończyn dolnych, upośledzenie funkcji czuciowych, czynności pęcherza i / lub jelit, pacjent powinien natychmiast poinformować lekarza o wystąpieniu tych objawów. Są to objawy krwiaka rdzenia kręgowego i wymagają natychmiastowego leczenia.

Obserwując dawki przepisane w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, działanie leku nie ma znaczącego wpływu na agregację płytek krwi, szybkość krzepnięcia krwi i czas krwawienia.

Wraz z rozwojem ostrego zakażenia i ciężkich chorób reumatycznych, stosowanie enoksaparyny sodowej jest uzasadnione, jeśli patologie te występują na tle jednego z następujących czynników ryzyka zakrzepicy żylnej: przewlekła niewydolność oddechowa, nowotwory złośliwe, wiek powyżej 75 lat, zatorowość i zakrzepica w historii, terapia hormonalna, otyłość, niewydolność serca.

Clexane nie wpływa na zdolność pacjenta do kierowania pojazdami i mechanizmami.

Interakcja z lekami

Prawdopodobieństwo krwotoku leki przeciwpłytkowe.

Nie można stosować naprzemiennie roztworu soli sodowej Enoxaparin z innymi heparynami drobnocząsteczkowymi.

Analogi

Analogi Clexan to: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ° C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Clexane to lek iniekcyjny o wyraźnym działaniu przeciwzakrzepowym.

Clexane jest lekiem na bazie soli sodowej enoksaparyny, który jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań.

Jej producentem jest znana francuska firma farmaceutyczna Sanofi winthrop industrie.

Lek ten jest przepisywany w ostrym zawale mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej, a także w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy żylnej i zatorowości. Clexane nie jest kompatybilny z innymi lekami. W aptekach jest dostępna tylko na receptę.

Istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania tego roztworu do wstrzykiwań, dlatego zanim zaczniesz go używać, musisz zapoznać się z instrukcjami.

Skład i forma uwalniania leku

Lek Clexane występuje w pojedynczej postaci roztworu do wstrzykiwań. Klarowna ciecz może być całkowicie bezbarwna lub mieć lekko żółtawy odcień.

Ten preparat jest najwygodniejszy w stosowaniu, ponieważ roztwór do wstrzykiwań nie jest dostępny w ampułkach, ale w szklanych strzykawkach o różnych pojemnościach - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml lub 1 ml.

W jednym blistrze znajdują się dwie takie strzykawki. Opakowania kartonowe zawierają jeden lub pięć blistrów. Zawartość każdej strzykawki, całkowicie gotowa do użycia, jest absolutnie jałowa.

Głównym aktywnym składnikiem leku Clexan jest Enoxaparin Sodium - heparyna drobnocząsteczkowa, która ma wysoką aktywność przeciwzakrzepową.

Działanie farmakologiczne

W przypadku leku iniekcyjnego Clexan charakterystyczne jest wyraźne działanie przeciwzakrzepowe. To narzędzie nie ma żadnego wpływu na agregację płytek krwi, jak również na proces wiązania receptora z płytkami fibrynogenu.

Ten lek ma znaczący wpływ, zapobiegając powstawaniu zakrzepów krwi przez długi czas.

Wskazania do stosowania

Zastrzyki z leków Clexane są przepisywane pacjentom w przypadku następujących chorób i stanów:

Środek ten jest często stosowany w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy i zatorowości żylnej u pacjentów poddanych zabiegowi chirurgicznemu, jak również u tych, którzy cierpią z powodu ostrych patologii terapeutycznych - w szczególności ostrego reumatyzmu, przewlekłej i ostrej niewydolności serca, niewydolności oddechowej i ostre choroby zakaźne.

Metoda użycia

Clexane Injection Solution przeznaczony jest wyłącznie do głębokiego wstrzyknięcia podskórnego. Podczas tej manipulacji pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej na plecach.

Wprowadzenie leku odbywa się naprzemiennie w lewej i prawej części brzucha.

Aby prawidłowo wykonać iniekcję, należy ostrożnie otworzyć opakowanie za pomocą strzykawki zawierającej wymaganą dawkę roztworu i wprowadzić igłę na pełną długość w równym, pionowym położeniu.

Aby to zrobić, najpierw musisz zebrać fałd skóry na ciele pacjenta, trzymając palec wskazujący i kciuk. Natychmiast po wstrzyknięciu fałd powinien zostać uwolniony.

Miejsce wstrzyknięcia nie jest zalecane do masowania. Należy również pamiętać, że domięśniowa metoda podawania leku jest niedozwolona.

Podczas stosowania tego leku do wstrzykiwania należy przestrzegać wyraźnego schematu.

Codziennie należy wykonać 2 wstrzyknięcia ze składnikiem ekspozycji wynoszącym 12 godzin. Optymalna dawka dla pojedynczego wstrzyknięcia wynosi 100 jednostek anty-Xa na kilogram masy ciała pacjenta.

Pacjenci, u których typowe ryzyko zakrzepicy jest typowe, przepisują 20 mg leku raz na dobę. W takim przypadku pierwsze wstrzyknięcie należy wykonać na dwie godziny przed operacją.

Jeśli istnieje wysokie ryzyko zakrzepicy, wstrzyknięcie należy wykonać 12 godzin przed operacją w dawce 40 mg raz na dobę. Można również podawać zastrzyki 30 mg dwa razy dziennie - przy pierwszym wstrzyknięciu należy wykonać 13-24 godziny po operacji. Kurs terapeutyczny może trwać od 7 do 10 dni.

Aby zapobiec zatorom i zakrzepicy żylnej u pacjentów z ostrymi schorzeniami i pozostających w łóżku, dawkę 40 mg leku stosuje się raz dziennie. Czas trwania kursu od 6 do 14 dni.

W leczeniu zakrzepicy żył głębokich optymalna dawka wynosi 1,5 miligrama leku na kilogram masy ciała. Terapię należy przeprowadzić w ciągu dziesięciu dni.

Jako roztwór iniekcyjny Clexane wchodzi w interakcje z innymi lekami.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że lek Clexane jest całkowicie niezgodny z innymi rodzajami leków. Nie zaleca się również stosowania go na przemian z innymi lekami należącymi do kategorii heparyn drobnocząsteczkowych.

Ryzyko krwawienia w wyniku jednoczesnego stosowania Clexane i następujących leków może znacznie wzrosnąć.

• kwas acetylosalicylowy;
• dekstran o masie 40 kDa;
• tyklopidyna;
• klopidogrel;
• środki trombolityczne;
• antykoagulanty;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Skutki uboczne

Leczenie za pomocą wstrzykiwacza Klesan w niektórych przypadkach może powodować działania niepożądane, najpoważniejsze i najczęstsze z nich to krwawienie.

Kiedy się pojawia, konieczne jest zaprzestanie dalszego stosowania leku.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane w postaci zapalenia naczyń, jak również zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Inne działania niepożądane obejmują:

• małopłytkowość;
• niedowład i porażenie - z reguły w przypadkach, w których zastrzyk został wykonany krótko po punkcji lub znieczuleniu zewnątrzoponowym;
• krwotoki w jamach różnych narządów (w szczególności mózgu);
• stany krwotoczne;
• reakcje alergiczne, w tym zapalenie skóry i swędzenie, obrzęk, wysypki i zaczerwienienie oraz krwiaki.

Przedawkowanie

Jeśli wstrzyknięcia zostały wykonane przy użyciu zwiększonych dawek leku, prawdopodobieństwo poważnych powikłań krwotocznych jest zbyt duże.

W przypadku przedawkowania konieczne jest dożylne podanie substancji zobojętniającej. Najlepszym rozwiązaniem w tym przypadku jest siarczan protaminy.

Przeciwwskazania

Lek Clexane jest przeciwwskazany w następujących sytuacjach:

• w reakcjach alergicznych na leki z kategorii heparyn drobnocząsteczkowych;
• w obecności chorób i stanów, które charakteryzują się wysokim ryzykiem krwawienia - udaru krwotocznego, tętniaka i grożenia poronieniem;
• w czasie ciąży u kobiet ze sztucznymi zastawkami serca.

Ponadto, nie możesz używać tego leku w wieku 18 lat.

Podczas ciąży

W czasie ciąży Clexane jest wyjątkowo niepożądany, a dla kobiet, które mają zainstalowane sztuczne zastawki serca - jest surowo zabronione.

Zaleca się zaprzestanie laktacji w trakcie leczenia tym lekiem.

Warunki przechowywania

Okres ważności leku iniekcyjnego Clexane wynosi trzy lata od daty wydania.

Zaleca się trzymać go w miejscu niedostępnym dla dzieci, całkowicie suchym i ciemnym miejscu o temperaturze powietrza nieprzekraczającej + 25⁰С.

W rosyjskich aptekach można kupić francuski lek Clexane o średnim koszcie od 350 do 7000 rubli, w zależności od pojemności i liczby strzykawek.

Na Ukrainie koszt roztworu do iniekcji Clexan waha się od 100 do 3000 hrywien.

Analogi

Przed wyborem substytutu leku Clexan, należy skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem, który wybierze najbardziej skuteczną i bezpieczną opcję.

Obecnie popularne odpowiedniki, które mają identyczny aktywny składnik to:

Inne substytuty obejmują:

Recenzje

Na końcu tego artykułu możesz uważnie przeczytać opinie pozostawione na leku Clexan.

Większość osób, które go stosowały, zwraca uwagę na łatwość użycia i wysoką skuteczność w zakresie zapobiegania zakrzepicy żylnej i złagodzenia stanu w ostrym zawale mięśnia sercowego.

Jeśli używałeś tego leku, zostaw opinię, która pomoże innym odwiedzającym tę stronę podjąć właściwą decyzję.

Wyniki

Rozpoczynając kurs leczenia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę główne cechy Clexane.

1. Główne wskazania do stosowania to: atak serca, dławica piersiowa, zakrzepica i zator tętniczy.
2. Lek nie może się łączyć z innymi lekami.
3. W wieku 18 lat ten lek nie jest stosowany.
4. Clexane jest przeciwwskazany w reakcjach alergicznych na jego składniki.
5. W czasie ciąży możesz zażywać lek tylko wtedy, gdy korzyść dla matki znacznie przekracza ryzyko dla dziecka. Kobiety w ciąży ze sztucznymi zastawkami serca, lek jest ściśle przeciwwskazany.

Clexane: instrukcje użytkowania

Clexane jest bezpośrednio działającym antykoagulantem - heparyną drobnocząsteczkową.

Forma uwolnienia i skład leku

Lek Clexane jest produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwania przezroczystego jasnożółtego koloru w szklanych strzykawkach 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 i 1 ml w zależności od zawartości głównego składnika aktywnego w roztworze. W pudełku znajduje się ampułko-strzykawka, która jest w pełni gotowa do użycia. Wstępne uwolnienie pęcherzyków powietrza nie jest wymagane, co pozwala nie marnować leku na próżno. Zawartość strzykawki jest sterylna.

Głównym składnikiem aktywnym leku jest sól sodowa enoksaparyny, 20, 40, 60, 80 i 100 mg na strzykawkę.

Właściwości farmakologiczne

Głównym aktywnym składnikiem roztworu Clexan jest sól sodowa enoksaparyny - heparyna drobnocząsteczkowa. Substancja ma wysoką aktywność anty-Xa.

Lek ma długi efekt przeciwzakrzepowy, bez wpływu na proces agregacji płytek i wiązania fibrynogenu z receptorami płytek krwi. Pod wpływem aktywnej substancji czynnej leku, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji może nieznacznie ulec zmianie.

Wskazania do stosowania

Clexane jest przepisywany w postaci zastrzyków w celu leczenia i zapobiegania następującym schorzeniom:

• Zapobieganie zakrzepicy żylnej, która występuje w wyniku interwencji;
• Zapobieganie blokowaniu dużych naczyń krwionośnych u pacjentów, którzy muszą pozostawać w łóżku przez długi czas;
• Leczenie i profilaktyka zakrzepicy u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca na etapie dekompensacji, a także u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności układu oddechowego (niewydolność oddechowa);
• Zakrzepica żył głębokich;
• Leczenie dławicy o niestabilnej naturze;
• Leczenie zawału mięśnia sercowego.

Przeciwwskazania

Lek Clexane można stosować tylko na receptę. Lek ma wiele przeciwwskazań, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy uważnie przeczytać załączone instrukcje. Przeciwwskazania obejmują:

• Stany związane z wysokim ryzykiem krwawienia - groźba poronienia, udaru krwotocznego, tętniaka aorty;
• Krwawienie z różnych etiologii, których nie można kontrolować;
• Wiek poniżej 18 lat z powodu braku informacji na temat bezpieczeństwa;
• Indywidualna nadwrażliwość na lek.

Względne przeciwwskazania do stosowania leku to:

• Małopłytkowość;
• Dziedziczne choroby krwi, któremu towarzyszy naruszenie krzepliwości krwi, w szczególności hemofilia;
• Zapalenie naczyń;
• Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy;
• Historia udaru niedokrwiennego;
• Nadciśnienie, źle kontrolowane przez leki;
• Ciężka cukrzyca;
• Ostatnio przeniesiono znieczulenie zewnątrzoponowe lub zabieg chirurgiczny;
• Niedawny poród, aborcja chirurgiczna lub punkcja;
• Zainstalowane urządzenie wewnątrzmaciczne;
• Otwarte powierzchnie rany o dużej powierzchni;
• Przyjmowanie leków wpływających na hemostazę.

Dawkowanie i administracja

Roztwór jest przeznaczony do podawania podskórnego, podanie domięśniowe lub dożylne jest przeciwwskazane. Dawka leku jest obliczana indywidualnie, w zależności od dowodów.

W zapobieganiu zakrzepicy w tle interwencji chirurgicznych, 20-40 mg leku jest przepisywany 1 raz dziennie podskórnie. Pierwszą dawkę leku wstrzykuje się około 2 godziny przed planowaną operacją. Czas leczenia wynosi co najmniej 10 dni, ale w razie potrzeby jest przedłużany pod nadzorem lekarza.

Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy na tle przymusowego leżenia w łóżku (u pacjentów obłożnie chorych), 40 mg roztworu Clexane podaje się podskórnie przez 1-2 tygodnie.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich jest wykonywane przez Clexane w indywidualnie obliczonej dawce 1,5 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie. Czas leczenia wynosi co najmniej 10 dni.

W chorobie niedokrwiennej serca lek podaje się pacjentowi w dawce 1 mg / kg masy ciała 2 razy dziennie, podczas gdy w tym samym czasie pacjent musi przyjmować doustnie preparaty kwasu acetylosalicylowego. Czas leczenia wynosi co najmniej 2 dni.

Pacjenci z niewydolnością nerek wymagają dostosowania dawki w ściśle indywidualny sposób, który zależy od klirensu kreatyniny. W przypadku łagodnej niewydolności nerek lub umiarkowanej niewydolności dawka leku może pozostać niezmieniona zgodnie z instrukcjami, czyli 20 mg 1 raz dziennie.

Lek należy podawać pacjentowi podskórnie głęboko w pozycji leżącej w górnej lub dolnej części bocznej przedniej ściany brzusznej.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Nie podano informacji na temat stosowania roztworu Clexan podczas ciąży, a także danych na temat bezpieczeństwa wpływu leku na rozwój płodu. Aby uniknąć potencjalnego ryzyka, nie zaleca się stosowania tego środka. Stosowanie leku jest możliwe tylko ze względów zdrowotnych, gdy korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Jeśli to konieczne, stosowanie leku w okresie karmienia piersią kobieta powinna zdecydować o zakończeniu laktacji.

Skutki uboczne

Podczas leczenia u pacjenta mogą wystąpić reakcje negatywne, z których najczęstsze to krwawienie. Wraz z rozwojem krwawienia leki należy natychmiast przerwać.

Inne skutki uboczne stosowania Clexane to:

• Warunki krwotoczne;
• Krwawienia w jamie narządów, w tym mózgu;
• Niedowład i paraliż (jeśli lek podawano po ostatnim znieczuleniu zewnątrzoponowym lub punkcji);
• Małopłytkowość;
• Miejscowe reakcje alergiczne na wprowadzenie roztworu - swędzenie skóry, pieczenie, zaczerwienienie, stan zapalny, obrzęk, wysypka, krwiak;
• Zapalenie naczyń w rzadkich przypadkach;
• Zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych w rzadkich przypadkach.

Przedawkowanie

Przypadki przedawkowania są obserwowane bardzo rzadko i rozwijają się głównie wtedy, gdy zalecana dawka została znacznie przekroczona. Klinicznie objawia się to jako wzmocnienie skutków ubocznych opisanych powyżej.

Leczenie przedawkowania polega na wprowadzeniu antidotum - siarczanu protaminy, którego dawka zależy od czasu, jaki upłynął od podania Clexane.

Leku Clexane nie można jednocześnie podawać z innymi lekami, a zwłaszcza z heparyną, ponieważ może to prowadzić do ciężkiego krwawienia. Jeśli to konieczne, połączenie kilku leków powinno być skonsultowane z lekarzem.

Przed przepisaniem tego leku pacjent musi przerwać leczenie wszystkimi sposobami, które mogą wpływać na funkcję krzepnięcia krwi i tworzenia się krwi - kwas acetylosalicylowy, pośrednie antykoagulanty, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwpłytkowe.

Instrukcje specjalne

W przypadku profilaktycznych dawek leku ryzyko krwawienia jest praktycznie nieobecne, jednak przy przepisywaniu dawek terapeutycznych wskaźniki te znacznie wzrastają, szczególnie gdy stosowanie leków jest konieczne u starszych pacjentów.

Analogi

Analogi leku Clexane to:

Przed wymianą środków przypisanych do wymienionych na liście analogów należy skonsultować się ze specjalistą.

Warunki przechowywania i sprzedaży

Roztwór Clexan jest wydawany z aptek na receptę. Lek jest przechowywany w temperaturze pokojowej w miejscu niedostępnym dla dzieci, nie dłużej niż 3 lata od daty produkcji.

W przypadku naruszenia integralności strzykawki lub obecności płatków / zmętnienia w roztworze leku nie należy podawać podskórnie! Nie zamrażaj ani nie podgrzewaj leku.

Cena Clexane

Przybliżony koszt rozwiązania Clexan w aptekach w Moskwie wynosi 840 rubli.