Operacja Bergmana

Operacja Bergman (E. Bergmann). Technika znieczulenia i chirurgii do czasu ekspozycji jądra została opisana w opisie operacji Winkelmanna. W przypadku zrostów między blaszkami ściennymi w wyściółce pochwy jądra a wewnętrzną powiężą nasienną, uwalnianie blaszki ściennej jest wytwarzane przez tępą lub ostrą ścieżkę po otwarciu i opróżnieniu worka na wodę.

Blaszki osłonki pochwy wycina się pęsetą i nożycami bezpośrednio przy przejściu do jądra. Dokładnie zatrzymać krwawienie. Końcowe etapy operacji, w tym nałożenie opaski ciśnieniowej, są takie same jak w przypadku działania Winckelmann.

G.S. Grebenshchikov i I.P. Szewcowie (1970) przez wiele lat przeprowadzali operacje Winckelmanna i Bergman, nieco modyfikując ich technikę.

W znieczuleniu miejscowym wykonuje się nacięcie skóry i mięsistej błony na zewnętrznej powięzi nasiennej. Mały trokar przebija i opróżnia torbę na wodę. Jedno nacięcie jest przecinane przez wszystkie muszle, po czym jądro zostaje usunięte do rany. Pod kontrolą oka błony są wycinane niemal do końca najądrza i przed przejściem do przewodu nasiennego. Po rewizji jądra, jego wyrostek i błony wyznaczają dalszy przebieg operacji.

Przy znacznych kropelkach obecność zmian zapalnych w ich błonach jest wycinana tak, jak w przypadku działania Bergmana. Jeśli pozwala na to stan błony, zwłaszcza przy niewielkich kropelkach, to szwy zgodnie z Winckelmannem. Możliwe jest połączenie częściowego wycięcia powłok według rodzaju operacji Bergmana z szyciem pozostałej części skorupy według Winckelmanna.

Po zakończeniu tych zabiegów jądro jest zanurzone w mosznie, dla którego może być konieczne lekkie rozpuszczenie tkanki w obszarze jego dna. W mosznie do dolnej części jądra wstrzyknięto absolwenta w postaci paska z cienkiej gumy. Niektórzy chirurdzy opróżniają mosznę poprzez dodatkowe nacięcie w obszarze jego dna, przy użyciu różnych rur drenażowych, aktywne zasysanie zrzutu rany. Rana moszny jest zszyta do absolwenta, chwytając mięsistą błonę i skórę.

Nałóż bandaż ciśnieniowy, podając mosznę podniesioną pozycję.

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się tylko środki przeciwbólowe. Dzień po operacji opatrunku się kończy, zwykle usuwa się gumowy absolwent. Rana jest zamknięta opatrunkiem z opatrunkiem, a na mosznie umieszcza się zwisacz. Pacjent może chodzić. Usuwanie szwów wykonuje się 6 dni po operacji, a pacjenta można wypisywać pod nadzorem urologa kliniki w gminie.

Powikłania, takie jak krwawienie, tworzenie się krwiaków mosznowych i ich ropienie, są ostrzegane przez staranną hemostazę podczas operacji, drenaż moszny i nałożenie bandaża ciśnieniowego na nią przez 24 godziny.

"Urologia operacyjna" - red. Akademik AMS ZSRR N. A. LOPATKIN i prof. I. P. SHEVTSOV

Wideo: Operacja Bergmana dla rozlanych jąder

Operacja na opuchnięte jądro zgodnie z metodą Bergmana

Dropsy z jądra uważa się za niebezpieczną chorobę, która może doprowadzić do całkowitego zaburzenia funkcji narządu i spowodować poważne komplikacje.

Nagromadzenie surowiczego wysięku między błonami jądra powoduje wzrost jego wielkości i pojawienie się bólu. Hydrocele rozpoznaje się zarówno u dorosłych silniejszego seksu jak u dzieci. Patologia może być wrodzona lub nabyta, płynąca w postaci ostrej lub przewlekłej.

Leczenie wodniaków z reguły odbywa się za pomocą technik chirurgicznych. Użycie leków i nakłuć w celu usunięcia nagromadzonego płynu nie zawsze daje pozytywne wyniki i często powoduje komplikacje. Z tego powodu eksperci zalecają wyeliminowanie surowiczego płynu i dotkniętych nim struktur za pomocą interwencji chirurgicznej.

Operacja Bergman to radykalnie skuteczna metoda eliminowania wodniaków, gdy występuje znaczne zwiększenie zajętego jądra.

Operacja Bergmana

Istotą tej chirurgicznej metody pozbycia się kropli jest usunięcie nagromadzonego nieprawidłowego płynu przez otwarcie błony jądra.

Po wprowadzeniu znieczulenia miejscowego lekarz wykonuje nacięcie na obszarze dotkniętego jądra, aby uzyskać do niego dostęp. Długość takiego nacięcia wynosi 5-7 cm, a następnie przeprowadza się sekcje po warstwie wszystkich skorup jąder, w tym pochwy, w której powstał wysięk.

Chirurg bierze dotknięte jądro wraz z błoną pochwy do rany i zaczyna wypompowywać płyn za pomocą strzykawki z igłą. Następnie część pochwowej pochwy wokół jądra usuwa się i zaszywa. Chirurg używa szwów kengut, które nakłada się na pozostałe muszle i skórę, po umieszczeniu jądra w mosznie.

W powstałej ranie pozostaje specjalny drenaż gumowy. Po zakończeniu zabiegu na obszarze nacięcia umieszcza się pakiet lodu, aby zapobiec pojawieniu się krwiaka. Nałożone szwy rozwiązują się w ciągu 2 tygodni.

Pacjentom, którzy przeszli operację Bergmana, przepisuje się noszenie suspensora - specjalnego opatrunku utrzymującego mosznę i odciążającego ładunek z przewodu powrózkowego.

W okresie rehabilitacji ważne jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych niezbędnych do zmniejszenia ryzyka rozwoju procesu zapalnego.

Wskazania

Operację Bergmana przepisuje się przedstawicielom silniejszej płci w różnym wieku, u których zdiagnozowano duże jądro, z towarzyszącym pogrubieniem błon organowych.

Podczas wykonywania chirurgicznego leczenia wodniaka u dzieci stosuje się znieczulenie ogólne.

Przeciwwskazania

Chirurgiczne leczenie wodniaka nie jest przepisywane pacjentom w przypadkach, w których występują ciężkie choroby współistniejące.

Pacjenci muszą przejść badanie przed wykonaniem operacji zgodnie z metodą Bergmana, Winkelmana lub Lorda.

Komplikacje

Podczas operacji występuje wpływ mechaniczny na jądro, w wyniku czego staje się on podrażniony i może stać się zaogniony. Z tego samego powodu obrzęk często występuje w obrzęku. Takie komplikacje nie są niebezpieczne iw większości przypadków znikają same w ciągu dwóch tygodni. Jeśli stan się nie poprawi, musisz skontaktować się ze specjalistą.

Bardziej poważnymi konsekwencjami chirurgicznego leczenia wodniaków są duże krwiaki moszny i krwawienie. Takie powikłania występują rzadko, u 5% operowanych pacjentów. Przy powstawaniu dużych krwiaków i obfitych krwawień konieczna jest pilna pomoc medyczna.

Operacja Bergman: skuteczne leczenie wodniaka jądra

Hydrocele lub opuchlizna jądra to choroba, w której płyn limfatyczny gromadzi się między błonami jądra. Jądra powiększają swój rozmiar. W większości przypadków nie powoduje to większego zaniepokojenia, ale z powikłaniami może prowadzić do impotencji i bezpłodności. Operacja Bergman - jeden ze sposobów radykalnego pozbycia się tego niedociągnięcia.

Istota operacji

Występują wrodzone i nabyte krople jajników. Mechanizm ich powstawania jest nieco inny, co prowadzi do różnego stopnia zagrożenia chorobą:

• Wrodzone - normalnie utworzone jądro przenosi się do moszny z udziałem procesu pochwy otrzewnej. W momencie narodzin chłopca światło tego procesu musi być całkowicie zamknięte. Jeśli to nie nastąpi, limfa z jamy brzusznej dostaje się do błony, co prowadzi do pojawienia się obrzęku jąder, kropli przewodu nasiennego.
• Objawy fizjologiczne - obserwowane u 10% dzieci. Pewna ilość płynu w membranie jest konieczna, ponieważ zapewnia ruch jądra w mosznie. Wytwarzanie płynu i jego wchłanianie są w pewnej równowadze. Jeśli to narusza fizjologiczne dropsy występuje. Pojawienie się u niemowląt spowodowane jest niedoskonałością układu limfatycznego. Choroba ta do końca roku mija bez śladu z nielicznymi wyjątkami.
• Nabyte - wynik urazu, stanu zapalnego, nowotworów w mosznie lub zaburzeń czynności układu sercowo-naczyniowego. Powodem tego jest nadmierne zagęszczenie błony jąder, w której zaburzony jest proces absorpcji płynu. Zazwyczaj nagromadzenie limfy zachodzi stopniowo, ale występuje również nagły wzrost.

W przypadku objawowego leczenia choroby dokonuje się nakłucia, w którym nadmiar płynu jest odsysany. Głównym kursem leczenia jest pierwotna choroba - zakaźna, zapalna, uraz. Przy dużych kropelkach wymagana jest operacja. Oto kilka opcji.

Istotą działania Bergmana jest usunięcie części skorupy jądra i zszycie pozostałej części. Nadmiar płynu jest wypompowywany strzykawką. Zasadnicza różnica między metodą Bergmana i Winckelmanna - kolejną popularną techniką polega na tym, że w pierwszym przypadku membrana jest wycinana, w drugim - wyrzucana i szyta za jądrem. Metoda Bergmana jest pokazana dla dużych rozmiarów kropli, kiedy "dodatkowa" powłoka i nagromadzony płyn okazują się być zbyt duże.

Techniki są często łączone. Tak więc niekonwencjonalna technika wprowadzona przez Grebenschikowa i Szewcowa sugeruje kombinację obu metod: część błony pochwy jest wycinana i zszywana.

Istota operacji na opuchnięte jądro

Wskazania do operacji Bergman

Operacja Bergman została zaprojektowana specjalnie do leczenia jąder wodonośnych. Jest to najbardziej radykalny sposób leczenia.

Ponieważ zabieg chirurgiczny jest świetnym testem dla organizmu, przepisuje się go nie tylko z kroplami, ale tylko w przypadkach, gdy obserwuje się pewne objawy:

• duże rozmiary wodniaków - zaczynając od wartości porównywalnej z jajkiem gęsim;
• rozciągnięta czerwona skóra moszny;
• dokuczliwe bóle w mosznie;
• objaw fluktuacji - po naciśnięciu wydaje się, że nagromadzony płyn przenosi ciśnienie we wszystkich kierunkach;
• niedogodności podczas chodzenia, trudności w oddawaniu moczu i współżycia;
• przerwy w ścianach jądra - towarzyszy im silny ból;
• zmniejszenie i wzrost ilości płynu, niezwiązany z żadnymi okolicznościami;
• stały wzrost temperatury, wskazujący na dodanie stanu zapalnego lub infekcji;
• wraz z rozwojem powikłań - pojawieniem się torbieli, powstaniem przepukliny pachwinowej, operację powołuje się bez zwłoki.

Jeśli nie ma takich objawów - z wyjątkiem samych kropelek lub nie są wyraźne, ale leczenie prowadzone przez 2 lata nie wykazuje poprawy, zalecana jest również operacja. Bardzo ważna jest ocena ogólnego stanu pacjenta i ryzyka operacji. Tak więc, przy poważnych nieprawidłowościach w pracy układu sercowo-naczyniowego, stan stabilny, choć bez poprawy, może okazać się lepszym rozwiązaniem niż operacja.

Przygotowanie

Etap przygotowawczy obejmuje badanie pacjenta. Chirurgia ma wiele przeciwwskazań: niskie krzepnięcie krwi, cukrzyca, choroby zapalne i wirusowe, choroby sercowo-naczyniowe. Aby je wykluczyć lub obliczyć, pacjentowi zleca się serię testów:

• badanie krwi - ogółem, dla cukru, koagulogramu;
• analiza moczu - w celu wykluczenia poważnych dolegliwości nerek;
• EKG - umożliwia ocenę pracy układu sercowo-naczyniowego w celu podjęcia ostatecznej decyzji;
• Ultradźwięki - w ten sposób uzyskuje się informacje na temat stanu narządu i pracy otaczających dużych naczyń krwionośnych.

Inne badania mogą również zostać przepisane w celu wykluczenia chorób, takich jak kiła, zapalenie wątroby i HIV.

Ważnym krokiem jest wybór znieczulenia. Z reguły pacjenci dorośli przechodzą operację w znieczuleniu miejscowym, ponieważ ma ona znacznie mniej skutków ubocznych. Ponadto miejscowe znieczulenie nie jest tak ciężkie dla serca. Dzieci są przepisywane do znieczulenia intubacyjnego w celu zmniejszenia wpływu czynnika psychologicznego. Znieczulenie przechodzi przez maskę w postaci gazu. Po zasypianiu chłopca maska ​​jest usuwana, a cewnik obwodowy jest instalowany w celu zapewnienia niezbędnego leku podczas zabiegu.

Opis techniki

Technologia interwencji chirurgicznej jest stosunkowo prosta. Procedura trwa z reguły nie dłużej niż 40 minut, jeśli nie wykryto żadnych komplikacji podczas samej operacji.

1. Operowany obszar jest leczony środkami antyseptycznymi. Z wyjątkiem obszaru roboczego ciało pacjenta pokryte jest sterylnym praniem.
2. Wykonuje się znieczulenie - zależy to od wieku pacjenta i ciężkości operacji.
3. Napraw mosznę. Następnie wykonuje się wzdłużne nacięcie o długości 4-8 cm w miejscu wodniaka.
4. Skorupa jądra jest na przemian pocięta, aż osiągnie ostatni pochwowy.
5. Następnie przydzielić worek na wodę i odłączyć od konsoli.
6. Robią nakłucie za pomocą specjalnego instrumentu - trokaru i zasysają płyn.
7. Przeciąć ostatnią powłokę. Na tym etapie możliwe są zmiany w planie operacyjnym, wszystko zależy od wyników badania i badania palpacyjnego.
8. Nadmiar tkanki wycina się w miejscu połączenia błony z jądrem, a następnie wszystkie membrany zszywa się sekwencyjnie.
9. Pamiętaj o włożeniu drenażu gumy. Po jednym dniu jest zwykle usuwany.

W przypadku stwierdzenia komplikacji podczas wstępnego badania lub podczas samej operacji stosuje się tylko metodę Bergmana. Zapewnia nie tylko funkcjonalność jądra, ale także estetyczny wygląd.
W filmie o leczeniu wodorem operacyjnym:

Okres pooperacyjny

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia wypryskowatego jest względnie prosta, więc po zastosowaniu się do zaleceń lekarza, rehabilitacja nie jest opóźniona.

1. Pierwszego dnia, szczególnie w przypadku znieczulenia ogólnego, pacjentka spała w łóżku. Lekka kolacja jest dozwolona.
2. Następnego dnia, jeśli nie wykryto żadnych nieprawidłowości, drenaż zostanie usunięty. Następnie mosznę ustala się za pomocą zawiesiny - opaski specjalnego typu.
3. W 95% przypadków obserwuje się zapalenie pooperacyjne. Lekarz przepisuje kurs antybiotyków, więc bardzo łatwo poradzić sobie z tym efektem.
4. Przez pierwsze 7 dni nie można zwilżać powierzchni z nawiniętą wodą.
5. Po 7 dniach szwy są usuwane, jeśli stosuje się materiał niewchłanialny. Następnie pacjent zostaje wypisany ze szpitala i nadal jest obserwowany u urologa w miejscu zamieszkania.
6. W ciągu miesiąca nie powinno dopuszczać ciężkiego wysiłku fizycznego. Od aktywnego życia seksualnego też powinieneś się powstrzymać. W przypadku odczuwalnego bólu podczas wykonywania ruchu, należy skonsultować się z lekarzem.
7. W ciągu miesiąca należy unikać ciasnego płótna i majtek, napięcie i nacisk w okolicy pachwiny są wykluczone.

Rehabilitacja zależy od wieku pacjenta. Dorosły człowiek wraca do normalnego życia - z wyjątkiem ciężkiego wysiłku fizycznego po 8-10 dniach. Małe dziecko potrzebuje 4-5 dni na powrót do zdrowia.

Komplikacje

Chociaż operacja jest uważana za całkiem bezpieczną, możliwe są komplikacje:

• Ból głowy, wymioty, zawroty głowy są dość częstymi konsekwencjami znieczulenia ogólnego.
• Zakażenie jest możliwe, jeśli pierwszy środek antyseptyczny nie jest obserwowany podczas operacji lub, co zdarza się częściej, pacjent nie spełnia wymagań higienicznych. Do leczenia przepisane leki przeciwbakteryjne.
• Pojawienie się krwiaka - podczas zabiegu chirurg próbuje skoagulować maksymalną liczbę naczyń, aby zmniejszyć ryzyko utraty krwi. Jednak nie zawsze jest to możliwe, szczególnie w przypadkach wykrycia hematocele.
• Niepłodność - możliwa z uszkodzeniem jądra lub przydatków.
• Zanik gonady - z niewystarczającym dopływem krwi do atrofii narządów. Taka sytuacja jest możliwa przy ogólnie złym stanie naczyń, a także przy przekraczaniu dużych tętnic.
• Możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznej na materiał szwu lub składniki miejscowego znieczulenia. Przed operacją należy przeprowadzić wszystkie możliwe testy. Ale niestety to nie zawsze gwarantuje brak reakcji alergicznej.

Operacja Bergman - skuteczny sposób leczenia dropsy. Przy dużej ilości obrzęku lub komplikacji tylko ta metoda gwarantuje wynik. Operacja jest bezpieczna, a rehabilitacja trwa około miesiąca.

Operacja Bergman Winkelman

W chirurgicznej praktyce leczenia opuchlizny jądra lub wodniaka stosuje się kilka technik chirurgicznych. Zasadniczo stosowane są trzy rodzaje operacji (Bergman, Winkelman i Lord), a także przebicie. Dla każdej z interwencji istnieją pewne kryteria, według których chirurg wybiera taktykę leczenia. Najczęściej, gdy pojawiają się wodniste błony jądra, operują Bergman i Winkelman.

Przed wykonaniem operacji stosuje się taktykę obserwacyjną w leczeniu wodniaków. Jest on stosowany tylko w niektórych grupach pacjentów, ponieważ w większości przypadków sam ustąpi. Nadzór przeprowadza się dla pacjentów, którzy:

1. noworodki bez klinicznego obrazu kropli i bez powiązanych zmian (monitorowanie stanu trwa do 2 lat);
2. mężczyźni (lub dzieci starsze niż dwa lata), którzy nie zaobserwowali dynamiki poprawy lub pogorszenia stanu (stan ocenia się na kilka miesięcy).

Jeżeli dalsze monitorowanie stanu pacjenta jest niepraktyczne, decydują o wyznaczeniu operacji. Oceniane są wszystkie czynniki ryzyka, nasilenie choroby, obecność współistniejących chorób. Lekarz musi koniecznie przeprowadzić badanie z powodu braku przeciwwskazań. Wskazania do operacji u mężczyzn:

• Pojawienie się powikłań wodniakowych (zakażenie, przepuklina);
• Widoczny obraz kliniczny (dokuczliwy ból moszny, silny obrzęk i zaczerwienienie dotkniętego obszaru, częste objawy);
• Różna dynamika przebiegu choroby (wzrost ilości płynu zmienia się wraz ze spadkiem).

Po ustaleniu potrzeby i możliwości operacji, przejdź do fazy przygotowawczej.

Przygotowanie do operacji

Na pierwszym etapie (przygotowawczym) priorytetem jest ocena stanu dziecka i leczenia wszystkich powiązanych chorób, w szczególności zakażeń. Aby móc wykonać operację, mężczyzna (lub dziecko) musi być całkowicie zdrowy. Po wyleczeniu każda z chorób powinna zająć miesiąc. Nieprzestrzeganie tej zasady doprowadzi do pojawienia się powikłań pooperacyjnych - możliwa jest infekcja różnych układów i narządów pacjenta. Bezpośrednio przed zabiegiem przeprowadzane są badania laboratoryjne: kliniczne badanie krwi, analiza moczu. Na 6 godzin przed zabiegiem pacjentowi nie wolno jeść i pić, co wiąże się ze znieczuleniem.

Wybór anestezjologiczny

Znieczulenie podczas operacji może być zarówno ogólne, jak i lokalne. Wybór znieczulenia w dużej mierze zależy od wieku pacjenta, a nie od wskazań medycznych. Dla dziecka operacja jest czynnikiem psychotycznym, dlatego znieczulenie ogólne wykonuje się głównie dla dzieci. Do wprowadzenia znieczulenia stosowana jest specjalna maska, przez którą wchodzi gaz. Po dezaktywacji dziecka do cewnika wprowadza się cewnik dożylny.

Podczas zabiegu anestezjolog dokładnie monitoruje ciśnienie krwi i tętno. Po zabiegu dziecko budzi się po kilku minutach. Miejscowe znieczulenie stosuje się u dorosłych mężczyzn. Jest infiltrowany i połączony z przewodnikiem. Metoda znieczulenia polega na cięciu wzdłuż drogi cięcia tkanek obszaru roztworem noworodiny. Jest również wstrzykiwany do przewodu nasiennego i podskórnie w obszarze korzenia moszny.

Opis operacji Winckelmann

Po znieczuleniu chirurg rozpoczyna operację, przecinając skórę na przedniej powierzchni dotkniętego obszaru moszny. Długość nacięcia waha się od 4 do 8 cm, odbywa się wzdłużnie, podczas gdy mosznę mocuje się w drugiej ręce lub przy pomocy asystenta. Następnie pociąć warstwy męskiego jądra warstwami, aż osiągną liść ciemieniowy ostatniej (pochwowej) błony. Po osiągnięciu tego, chirurg wybiera torbę wypełnioną płynem na całej jej długości, przechodząc w tępy sposób między skorupą a powięź.

Ponadto stosuje się trokar, za pomocą którego przenikają do torby, po czym pozbywają się nagromadzonego płynu przez utworzony otwór. Kolejny etap operacji polega na ostrożnym rozcięciu ostatniej powłoki jądra i jego dokładnym zbadaniu i badaniu palpacyjnemu. Oceniany jest stan narządu, przydatka i ich żywotność. Następnie błona pochwowa jest zszyta za jądrem i przewodem nasiennym, starannie oceniając drożność tego ostatniego.

W końcowej fazie, zatrzymaj krwawienie z małych naczyń i szwów na każdej z rozciętych warstw. Następnie na górnej części nakłada się opatrunek ciśnieniowy, a mosznę należy ustawić w pozycji podniesionej. Średnio czas trwania operacji nie przekracza pół godziny. Czas trwania może wzrosnąć w przypadku wystąpienia powikłań lub w przypadku wykrycia problemów z jądrem podczas operacji.

Opis działania Bergmana

Istnieją dwie techniki tej operacji. Jeden z nich jest tradycyjnie akceptowany, a drugi został wprowadzony w praktyce przez znanych chirurgów Grebenschikov i Shevtsov. Tradycyjny przebieg operacji Bergmana na początkowych i końcowych etapach powtarza operację według Winckelmanna. Jednak ta operacja wymaga nieco innego pozbycia się dropsy.

Po odkryciu worka płynu i jego uwolnieniu przeprowadza się sekcję zrostów i zrostów, jeśli takie istnieją. Po czym ostatnia (pochwowa) błona jądra jest wycinana jak najbliżej jej przejścia do samego narządu. Powinieneś bardzo uważać, aby nie uszkodzić jądra. Po wycięciu błony zatrzymaj krwawienie, a następnie zszyj ranę nakładając bandaż.

Różnica w stosunku do metody nietradycyjnej polega na tym, że po ocenie wielkości kropli ustala się taktykę dalszego przebiegu operacji. Przy dużym i skomplikowanym wodniaku wykonuje się typowe wycięcie Bergmana. Jeśli zmiany są niewielkie, stosuje się technikę Winckelmanna. Jednak w niektórych sytuacjach wymagana jest kombinacja obu rodzajów operacji, gdy błona pochwy zostaje tylko częściowo wycięta, a następnie zszyta. Ta operacja wymaga instalacji drenażu, który jest usuwany następnego dnia.

Okres pooperacyjny

1. Pacjenci ambulatoryjni W tym okresie leki przeciwbólowe są przepisywane w celu łagodzenia bólu. Opatrunek wykonuje się dzień po operacji. Następnie drenaż jest usuwany, jeśli jest obecny, a mosznę zamyka się ponownie bandażem. Nałożyli na nią również suspensor. Z szwy pozbyć się tydzień później, po którym pacjent zostaje zwolniony i wysłany do obserwacji u urologa. Ostatnio często używa się materiału wchłanialnego do zszywania ran, więc usunięcie szwów w takich sytuacjach nie jest wymagane.
2. Po wypisie We wczesnych dniach wysiłek fizyczny powinien być znacznie ograniczony, a jeśli chodzi o dzieci, sterylność rany powinna być dokładnie monitorowana. Przez jeden tydzień nie należy zwilżać rany pooperacyjnej. Również mężczyzna lub rodzice (jeśli operacja została wykonana na dziecku) powinni uważnie obserwować zmiany w stanie pacjenta, ponieważ nadal istnieje możliwość powikłań, choć nie jest duża.

Powikłania po operacji

Wszelkie komplikacje w trakcie tej operacji są bardzo rzadkie, ale powinny być znane i brane pod uwagę. Najczęściej manifestują się w pierwszym dniu po operacji. Mogą to być:

1. Problemy po znieczuleniu;
2. Zakażenie (przepisane w celu zażywania środków przeciwbakteryjnych);
3. Krwawienie (z nieprzestrzeganiem starannej hemostazy);
4. Niepłodność (jeśli uszkodzenie jądra lub jego przydatków);
5. Zanik ciała (występuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi).

Powinniśmy również wspomnieć o nawrotach opuchniętych, które występują, jeśli taktyka interwencji chirurgicznej została wybrana niepoprawnie. Ogólnie rzecz biorąc, prognoza dotycząca korzystania z tych operacji jest korzystna.

Operacja Bergman: leczenie opuchniętych jąder

Hydrocele lub wodniak jest chorobą u mężczyzn, w której płyn otrzewnowy gromadzi się w obszarze wyściółki pochwy jądra. Choroba ta może być nabyta przez dorosłego mężczyznę lub wrodzoną. Powstanie w wyniku urazów, guzów i procesów zapalnych. Jeśli nie zwrócisz na to uwagi na czas, proces zapalny może prowadzić do bardziej złożonych chorób, takich jak spermatocele.

Do chwili obecnej we współczesnej urologii istnieje kilka sposobów działania tej choroby, które są wykonywane w znieczuleniu i można je całkowicie wyleczyć i uniknąć impotencji. W zależności od złożoności choroby można zaplanować Berdman, Wilkenman, Ross lub Lord. Głównym celem operacji jest wyeliminowanie płynów, powikłań i przyczyn. Operacja Bergmana, która jest oparta na wycięciu, jest przewidziana dla dużych rozmiarów guzów lub podczas wykrywania zagęszczonych błon jądra.

Technika wykonywania operacji Bergmana jest bardzo podobna w jego technice do techniki Winckelmanna, z wyjątkiem tego, że pierwsza powłoka jest wycinana, a druga odwrócona. Lekarz decyduje, w jaki sposób wykona operację już podczas operacji, po wykonaniu wewnętrznego nacięcia i uzyskaniu bezpośredniego dostępu do chmur jąder.

Przy nabytej chorobie objętość płynu można zmieniać, w zaawansowanych przypadkach można uzyskać więcej niż półtora litra. W przypadku wrodzonych kropli płyn zwiększa objętość w ciągu dnia i zmniejsza się w nocy.

Początkowo zarodek w jamie brzusznej kładzie jądra, które w miarę postępu idą w stronę moszny. Przez kilka lat po porodzie jama brzuszna jest ograniczona do błony jądra, ale nie dzieje się tak u 20% mężczyzn. Otoczka i wewnętrzna otrzewna otaczająca jądro tworzą błonę pochwy. Wewnętrzna warstwa otrzewnej produkuje płyn, a z kolei ciemieniowy absorbuje ją. Jeśli wytwarza się więcej płynów niż wchłoniętych, gromadzi się, co prowadzi do obrzęku wody.

Opis operacji Winckelmanna, Bergmana, Rossa i Pana

Główne objawy obrzęku u mężczyzn, u których przepisano leczenie Winckelmanna lub Bergmana, są następujące:

• Zwiększona temperatura ciała.
• Nieprzyjemne uczucie w kroczu podczas chodzenia.
• Rozciągnięta skóra moszny.
• Pobudzenie bólu w mosznie.
• Rozerwanie ściany jąder, co prowadzi do silnego bólu.
• Występuje symptom fluktuacji w jądrach - po naciśnięciu płyn równomiernie przenosi ciśnienie we wszystkich kierunkach.

Aby leczyć obrzmienie jądra, często przepisywana jest operacja Bergmana, poniżej podano opis leczenia.

1. Leczenie chirurgiczne według metody Bergmana
2. Operacja Rossa jest najskuteczniejszym sposobem leczenia związanego z nią wodniaka. Może być przypisany do dziecka w wieku powyżej 2 lat. Do operacji w okolicy pachwiny jest małe nacięcie. Lekarz oddziela dopochwowy wyrostek od przewodu nasiennego, który następnie ściąga i tnie w pobliżu kanału pachwinowego. Aby spuścić płyn z jądra jądra, wykonuje się otwór i zaszywa się nacięcie.
3. Czasami wykonuje się zabieg laparoskopowy w przypadku kropli, ale jest to bardzo skomplikowana procedura i często prowadzi do obrażeń i nawrotów.
4. Innym rodzajem leczenia tej choroby jest operacja Winckelmanna, podczas której błony jądra są wycinane od przodu i szyte za kończyną. Wadą takiej operacji jest to, że po niej mosznę przyjmuje zupełnie inny wygląd.
5. Mniej agresywna jest operacja Pana. Ale można to zrobić tylko z niewielkim pęcherzykiem jądra. Zgodnie z tą metodą przeprowadza się rozbiór worka z surowym tłuszczem i tworzy specjalne kanały, przez które przepływa płyn.
6. Metoda hydrożelu przebicia nie jest jeszcze stosowana ze względu na ryzyko zakażenia worka odprowadzającego, co może prowadzić do ropnego zapalenia moszny.

Operacja Bergman: jak wygląda okres pooperacyjny

Po operacji w szpitalu rozpoczyna się okres pooperacyjny Bergmana. Po operacji rany na kilka godzin nałożyć podkładkę grzewczą z lodem, aby uniknąć tworzenia się krwiaka. Przepisano również specjalne leki przeciwzapalne w postaci kropelek lub zastrzyków.

Kiedy pacjent może wrócić do domu, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Nie nosić obcisłych lub obcisłych majtek i dżinsów. Po takiej operacji stosuje się drenaż na ranę, aby przyspieszyć i bezboleśnie goić.
• Warto nosić suspensor - jest to specjalna odzież podtrzymująca, która usuwa nadmierne napięcie w okolicy pachwiny.
• Nie angażuj się w żadną działalność. Przez większość dnia relaksujesz się w miłej atmosferze.
• Możesz umyć się i kąpać w kilka dni.
• Jeśli czujesz ból, musisz skonsultować się ze specjalistą w sprawie wyboru środków przeciwbólowych.

Ponadto konieczne będzie regularne przeprowadzanie inspekcji w celu obserwacji procesu odzyskiwania wszystkich funkcji jąder.

Po operacji należy przestrzegać zdrowego trybu życia i odżywiania. Użyj pokarmów, które zwiększają potencję, aby szybko przywrócić wszystkie funkcje jąder - dzięki czemu szybko przywrócisz siłę i zdolność do pracy.

Operacja Winckelmann i Bergman: technika, wskazówki i konsekwencje

Obrzęk jąder jest jednym z patologicznych stanów u mężczyzny, który wymaga operacji. Najczęściej w takich warunkach używana jest operacja lub operacja Winckelmanna zgodnie z techniką Bergmana. Jakie są wskazania do obu rodzajów operacji i jak wygląda technika ich zachowania, poniżej badamy materiał.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Podobnie, działanie Winckelmanna i Bergmana jest wykonywane przez mężczyznę zgodnie z następującymi wskazaniami:

• Duże krople (ponad 50 ml surowiczego płynu w mosznie);
• Obecność powikłań w postaci wtórnej infekcji;
• Ból w jądrze i przekrwienie skóry moszny;
• Stała zmiana w zwiększaniu / zmniejszaniu objętości płynu surowiczego w mosznie.

Jednak pomimo szerokiego zakresu wskazań do wykonania takiej operacji, istnieje szereg przeciwwskazań do stosowania tych technik. Są to:

• Przewlekła niewydolność jakiegokolwiek organu w fazie dekompensacji;
• Diabetes mellitus typu 1 i 2;
• SARS i inne infekcje wirusowe;
• Problemy z krzepnięciem krwi;
• Powstanie wrzodów, czyraków lub obecność otarć (procesów ropnych) w obszarze interwencji chirurgicznej.

Ważne: Technika chirurgiczna Winckelmana obejmuje sekcję tkanki moszny. Dlatego tak ważne jest, aby integralność skóry właściwej w tym obszarze nie została uszkodzona przez procesy ropne i zapalne.

Technika operacji Winckelmann

Działanie Winckelmanna w opuchliźnie jądra trwa nie dłużej niż 30-40 minut. Operacja wygląda następująco:

• Początkowo pacjent przygotowuje się przez golenie obszaru pachwin i moszny. Na stole operacyjnym skóra jest leczona antyseptyczną i utrwaloną moszną w stanie stacjonarnym.
• W strefie gromadzenia się płynu chirurg tworzy podłużne nacięcie skóry o długości 4-6 cm, a następnie wycina wszystkie pozostałe moszny i jądra.
• Worek wody jest wykryty i oddzielony od powięzi.
• Następnie wykonaj małe przebicie w worku i usuń nagromadzony płyn.
• Następnie wykonaj sekcję torebki z wodą i jej badanie na obecność istniejących torbieli itp. Jeśli to konieczne, wszystko zostanie usunięte.
• Na koniec wszystkie tkanki moszny są zszywane w odwrotnej kolejności, równolegle do wykonywania elektrokoagulacji wszystkich małych naczyń krwionośnych.
• Sterylny bandaż jest nakładany na obszar interwencji.

Ważne: po operacji pacjentowi pokazano specjalne zawieszenie utrwalające bandaż.

Operacja Bergmana

Szczegółowy opis działania Bergmana różni się od techniki Winckelmanna tylko jednym niuansiem - całkowitym usunięciem skorupy woreczka na wodę. Tak więc operacja Bergmana z dropy wygląda następująco:

• Na potraktowanej powierzchni skóry moszny chirurg wykonuje rozcięcie 4-6 cm;
• W ten sam sposób, przeanalizuj wszystkie dolne tkanki moszny;
• Następnie chirurg, poprzez nakłucie, usuwa płyn surowiczy i usuwa jądro dotknięte obrzękiem do otworu rany;
• Usunięto ostatnią membranę jąder;
• Samo jądro opada i cała tkanka moszna jest zszyta;
• W ranie, drenaż jest gloryfikowany w celu rozładowania nagromadzonej krwi.

Okres pooperacyjny

Zarówno operacja Bergmana, jak i technika chirurgiczna Winckelmanna wymagają co najmniej tygodnia, aby przywrócić pacjenta. Przez pierwsze trzy dni pacjent musi założyć utrwalacz bandaża utrwalającego. Aby zapobiec stanom zapalnym, pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową.

Po 7-10 dniach szwy są usuwane, jeśli zastosowano włókno nie-katgutowe, które jest samo-wchłaniane.

W okresie pooperacyjnym wykazano, że pacjent powstrzymuje się od seksu przez okres nie krótszy niż 1,5 miesiąca. Możesz żyć seksualnie po całkowitym braku bólu. I przez okres do 3-4 miesięcy pacjent wykazuje ograniczenie wysiłku fizycznego poprzez podnoszenie ciężarów.

Ważne: po założeniu zawieszenia ważne jest, aby używać wyłącznie bawełnianej bielizny, nie krępujących ruchów, nie ocierającej się rany i średnio wolnej.

Możliwe konsekwencje

Po usunięciu kropli nawet współczesna operacja nie wyklucza ryzyka powikłań u pacjenta. To zależy od profesjonalizmu chirurga i od charakterystyki pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, możliwe komplikacje mogą wyglądać tak:

• Tworzenie się krwiaka w obszarze chirurgicznym;
• Zakażenie rany;
• Krwawienie;
• Zamknięcie nerwu lub naczynia krwionośnego podczas operacji, co doprowadzi do atrofii gonady lub zmniejszenia wrażliwości okolicy biodra;
• Wtórna niepłodność;
• Alergia na leki;
• Ogólne osłabienie w wyniku znieczulenia.

Należy jednak rozumieć, że takie efekty w warunkach współczesnej chirurgii są niezwykle rzadkie. Nowoczesne technologie i doświadczenie lekarza pozwalają pacjentowi szybko i trwale pozbyć się obrzęku jąder. Dlatego już przy pierwszych symptomach patologii warto jak najszybciej zwrócić się do specjalisty o pomoc.

Operacja Bergmana dla rozlanego jądra

Operacja Bergmana jest jedną z kilku metod chirurgii obrzęku jąder. Hydrocele (dropsy jądra) to patologia charakteryzująca się tworzeniem się i gromadzeniem się płynu między błonami jądra a jego wzrostem.

Choroba może być wrodzona, a także występować na tle urazów i innych chorób związanych z procesem zapalnym. Współczesna urologia pozwala całkowicie pozbyć się tej choroby, minimalizując możliwość różnych powikłań.

Jednak leczenie zachowawcze nie zawsze prowadzi do pozytywnego wyniku, dlatego w większości przypadków eksperci nalegają na radykalne leczenie chirurgiczne. Oprócz powyższych istnieją inne techniki - działanie Pana, Ross, Winkelman, przebicie, stwardnienie, laparoskopia.

Metody leczenia hydrokeli

Przy wyborze metody chirurgii lekarze biorą pod uwagę wiele czynników, w tym wiek pacjenta, stadium choroby i obecność powikłań. Czasami konieczne jest połączenie kilku technik ze sobą jednocześnie, ale głównym zadaniem pozostaje wyeliminowanie przyczyn patologii. W przeciwnym razie leczenie opuchlizny jądra może być nieskuteczne.

Operacja Bergman - chirurgiczna metoda eliminacji wodniaków, która jest stosowana przy znaczącym wzroście wielkości dotkniętego jądra lub pogrubieniu jego błon. Ta operacja jest najczęściej poddawana dorosłym mężczyznom, którzy mają jasny objaw choroby. Jeśli mówimy o technice dyrygentury, to jest ona prawie identyczna z metodą Winckelmanna, z kilkoma wyjątkami: ostatnia skorupa jądra nie jest zszyta, lecz wycięta w obszarze przejścia do narządu.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Mowa o chirurgicznym leczeniu opuchlizny jądra pojawia się, jeśli pacjent ma jeden lub więcej ciężkich objawów, które powodują jego cierpienie i zakłócają normalne funkcjonowanie narządów i układów:

• dyskomfort i ból w mosznie;
• obrzęk i przekrwienie jednego lub obu jąder;
• naprzemiennie zwiększając i zmniejszając ilość nagromadzonego wysięku;
• upośledzenie oddawania moczu;
• trudności podczas stosunku;
• niedogodności podczas chodzenia;
• rozwój powikłań, takich jak przepuklina pachwinowa;
• wzrost temperatury, wskazując początek infekcji;
• niepłodność

Operację rozwoju obrzęku jąder można przeprowadzić tylko wtedy, gdy pacjent jest w stabilnym stanie, po korelacji oczekiwanego efektu z możliwym ryzykiem. Przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej to:

• SARS i inne ostre choroby;
• zaostrzenie przewlekłych patologii;
• niektóre choroby endokrynologiczne;
• zaburzenia krwawienia;
• wysypka jakiejkolwiek etiologii w mosznie.

Przygotowanie do operacji

Okres przygotowawczy przed operacją rozpoczyna się od dokładnej diagnozy i decyzji o potrzebie chirurgicznego usunięcia wodniaka. W tym celu wyznacza się dodatkowe studia, takie jak tomografia komputerowa i ultrasonografia. Podczas zabiegu lekarz bada i ocenia stan przydatków, określa objętość płynu, przyczynę choroby i wskazania do operacji.

Inną ważną metodą badawczą jest diaphanoscopy - procedura oparta na badaniu radiologicznym zmian podskórnych i torbieli. Jeśli światło przenika swobodnie przez mosznę i pojawia się różowy blask, to jego wzrost jest spowodowany nagromadzeniem się płynu. W przypadku, gdy jądra pozostają nieprzepuszczalne dla światła, możemy mówić o obecności zapalenia lub guza.

Bezpośrednio przed hospitalizacją przedstawiono standardowe badanie: analizę moczu i badania krwi (kliniczne, koagulogram, czynnik grupy i Rh, przeciwciała przeciwko zakażeniu HIV, kiła, zapalenie wątroby), fluorografię, EKG. W przeddzień operacji pacjent jest konsultowany przez anestezjologa, po czym ustala się najbardziej odpowiednią metodę znieczulenia. Wśród czynników decydujących znaczenie ma wiek pacjenta - w większości przypadków dzieci stosują znieczulenie ogólne (dotchawicze) w celu zminimalizowania stresu psychicznego. Operacja dla dorosłych wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, które ma mniejsze ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i sprzyja szybkiemu powrotowi.

Przebieg operacji

Po znieczuleniu i leczeniu antyseptycznym rozpoczyna się natychmiastowy proces leczenia chirurgicznego.

1. Nacięcie wykonuje się w przedniej części moszny około 6 cm.
2. Stopniowo rozcinaj po kolei całą wewnętrzną skorupę jądra.
3. Wypompuj wysięk i przyłóż jądro do rany.
4. Usuń ostatnią sąsiednią powłokę, a następnie jajko.
5. Rana jest zszywana warstwami, pozostawiając małą rurkę drenażową dla wypływu płynu.
6. Na mosznie nałożyć specjalny bandaż - suspensor.

Średni czas wszystkich manipulacji wynosi około 40 minut. Zwiększenie czasu trwania może być spowodowane identyfikacją wszelkich problemów podczas operacji, co zdarza się w mniej niż 5 procentach przypadków.

Okres pooperacyjny

Natychmiast po zabiegu na obszarze moszny umieszcza się kostkę lodu, aby zapobiec krwawieniu i zmniejszyć obrzęk. Dzień później, gdy okres pooperacyjny jest sprzyjający, wolno wydobywać drenaż. W tej chwili pacjent jest kilkakrotnie badany przez chirurga, monitorując stan i pozwalając na zauważenie możliwych wczesnych powikłań. Od pewnego czasu można zaobserwować zauważalny zespół bólu, ponieważ operację Bergmana wykonuje się wycinając błonę sąsiadującą z jądrem. Aby złagodzić stan, leki przeciwbólowe są przepisywane doustnie lub przez wstrzyknięcie.

Szwy nałożone na skórę i leżące pod nią tkanki są usuwane 7 dni po operacji lub rozpuszczają się same po dwóch tygodniach. W szpitalu przepisuje się leki przeciwzapalne, aw niektórych przypadkach leki przeciwbakteryjne. Przy wypisaniu pacjent jest przenoszony pod nadzorem kliniki i otrzymuje zalecenia, których należy przestrzegać, aby zapobiec powikłaniom.

W szczególności musisz ograniczyć wszelkie aktywności i ćwiczenia w ciągu pierwszego tygodnia. Niemożliwe jest zaniedbanie noszenia suspensora i zwilżenie rany pooperacyjnej. Należy zadbać o to, aby bielizna i spodnie były wystarczająco wolne - nie wywierały nadmiernego nacisku i nie krępowały ruchów. Ponadto należy regularnie sprawdzać lekarza. Zgodność z tymi prostymi zasadami pomoże przyspieszyć fazę odzyskiwania po operacji i uniknąć negatywnych konsekwencji.

Możliwe powikłania

Operacja na wypryskach jądra rzadko prowadzi do powikłań, ale nie można ich całkowicie wyeliminować. Ryzyko wystąpienia stanów patologicznych występuje w każdej interwencji, w tym w leczeniu wodniaków. Wśród nich są:

• infekcja (lokalna lub ogólna);
• powstawanie krwiaka, krwawienie;
• reakcje alergiczne na leki lub materiał zszywający;
• skrzyżowanie ważnych naczyń krwionośnych, aw konsekwencji atrofia gonady;
• wtórna niepłodność;
• skutki znieczulenia ogólnego (zawroty głowy, osłabienie, bóle głowy, nudności, wymioty).

Aby maksymalnie zabezpieczyć się przed wystąpieniem takich komplikacji, należy z dużą odpowiedzialnością podejść do wyboru placówki medycznej i specjalisty, który przeprowadzi operację. Wysokie kwalifikacje lekarza, a także ścisłe przestrzeganie wszystkich instrukcji, będą kluczem do skutecznego leczenia i szybkiej rehabilitacji.

Cechy operacji Bergman

Operacja Bergmana dla rozlanego jądra

Operacja Bergmana jest jedną z kilku metod chirurgii obrzęku jąder. Hydrocele (dropsy jądra) to patologia charakteryzująca się tworzeniem się i gromadzeniem się płynu między błonami jądra a jego wzrostem.

Choroba może być wrodzona, a także występować na tle urazów i innych chorób związanych z procesem zapalnym. Współczesna urologia pozwala całkowicie pozbyć się tej choroby, minimalizując możliwość różnych powikłań.

Jednak leczenie zachowawcze nie zawsze prowadzi do pozytywnego wyniku, dlatego w większości przypadków eksperci nalegają na radykalne leczenie chirurgiczne. Oprócz powyższych istnieją inne techniki - działanie Pana, Ross, Winkelman, przebicie, stwardnienie, laparoskopia.

Metody leczenia hydrokeli

Przy wyborze metody chirurgii lekarze biorą pod uwagę wiele czynników, w tym wiek pacjenta, stadium choroby i obecność powikłań. Czasami konieczne jest połączenie kilku technik ze sobą jednocześnie, ale głównym zadaniem pozostaje wyeliminowanie przyczyn patologii. W przeciwnym razie leczenie opuchlizny jądra może być nieskuteczne.

Operacja Bergman - chirurgiczna metoda eliminacji wodniaków, która jest stosowana przy znaczącym wzroście wielkości dotkniętego jądra lub pogrubieniu jego błon.

Ta operacja jest najczęściej poddawana dorosłym mężczyznom, którzy mają jasny objaw choroby.

Jeśli mówimy o technice dyrygentury, to jest ona prawie identyczna z metodą Winckelmanna, z kilkoma wyjątkami: ostatnia skorupa jądra nie jest zszyta, lecz wycięta w obszarze przejścia do narządu.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Mowa o chirurgicznym leczeniu opuchlizny jądra pojawia się, jeśli pacjent ma jeden lub więcej ciężkich objawów, które powodują jego cierpienie i zakłócają normalne funkcjonowanie narządów i układów:

• dyskomfort i ból w mosznie;
• obrzęk i przekrwienie jednego lub obu jąder;
• naprzemiennie zwiększając i zmniejszając ilość nagromadzonego wysięku;
• upośledzenie oddawania moczu;
• trudności podczas stosunku;
• niedogodności podczas chodzenia;
• rozwój powikłań, takich jak przepuklina pachwinowa;
• wzrost temperatury, wskazując początek infekcji;
• niepłodność

Operację rozwoju obrzęku jąder można przeprowadzić tylko wtedy, gdy pacjent jest w stabilnym stanie, po korelacji oczekiwanego efektu z możliwym ryzykiem. Przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej to:

• SARS i inne ostre choroby;
• zaostrzenie przewlekłych patologii;
• niektóre choroby endokrynologiczne;
• zaburzenia krwawienia;
• wysypka jakiejkolwiek etiologii w mosznie.

Przygotowanie do operacji

Okres przygotowawczy przed operacją rozpoczyna się od dokładnej diagnozy i decyzji o potrzebie chirurgicznego usunięcia wodniaka. W tym celu wyznacza się dodatkowe studia, takie jak tomografia komputerowa i ultrasonografia. Podczas zabiegu lekarz bada i ocenia stan przydatków, określa objętość płynu, przyczynę choroby i wskazania do operacji.

Inną ważną metodą badawczą jest diaphanoscopy - procedura oparta na badaniu radiologicznym zmian podskórnych i torbieli. Jeśli światło przenika swobodnie przez mosznę i pojawia się różowy blask, to jego wzrost jest spowodowany nagromadzeniem się płynu. W przypadku, gdy jądra pozostają nieprzepuszczalne dla światła, możemy mówić o obecności zapalenia lub guza.

Bezpośrednio przed hospitalizacją przedstawiono standardowe badanie: analizę moczu i badania krwi (kliniczne, koagulogram, czynnik grupy i Rh, przeciwciała przeciwko zakażeniu HIV, kiła, zapalenie wątroby), fluorografię, EKG.

W przeddzień operacji pacjent jest konsultowany przez anestezjologa, po czym ustala się najbardziej odpowiednią metodę znieczulenia. Wśród czynników decydujących znaczenie ma wiek pacjenta - w większości przypadków dzieci stosują znieczulenie ogólne (dotchawicze) w celu zminimalizowania stresu psychicznego.

Operacja dla dorosłych wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, które ma mniejsze ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i sprzyja szybkiemu powrotowi.

Przebieg operacji

Po znieczuleniu i leczeniu antyseptycznym rozpoczyna się natychmiastowy proces leczenia chirurgicznego.

1. Nacięcie wykonuje się w przedniej części moszny około 6 cm.
2. Stopniowo rozcinaj po kolei całą wewnętrzną skorupę jądra.
3. Wypompuj wysięk i przyłóż jądro do rany.
4. Usuń ostatnią sąsiednią powłokę, a następnie jajko.
5. Rana jest zszywana warstwami, pozostawiając małą rurkę drenażową dla wypływu płynu.
6. Na mosznie nałożyć specjalny bandaż - suspensor.

Średni czas wszystkich manipulacji wynosi około 40 minut. Zwiększenie czasu trwania może być spowodowane identyfikacją wszelkich problemów podczas operacji, co zdarza się w mniej niż 5 procentach przypadków.

Okres pooperacyjny

Natychmiast po zabiegu na obszarze moszny umieszcza się kostkę lodu, aby zapobiec krwawieniu i zmniejszyć obrzęk. Dzień później, gdy okres pooperacyjny jest sprzyjający, wolno wydobywać drenaż.

W tej chwili pacjent jest kilkakrotnie badany przez chirurga, monitorując stan i pozwalając na zauważenie możliwych wczesnych powikłań. Od pewnego czasu można zaobserwować zauważalny zespół bólu, ponieważ operację Bergmana wykonuje się wycinając błonę sąsiadującą z jądrem.

Aby złagodzić stan, leki przeciwbólowe są przepisywane doustnie lub przez wstrzyknięcie.

Szwy nałożone na skórę i leżące pod nią tkanki są usuwane 7 dni po operacji lub rozpuszczają się same po dwóch tygodniach. W szpitalu przepisuje się leki przeciwzapalne, aw niektórych przypadkach leki przeciwbakteryjne. Przy wypisaniu pacjent jest przenoszony pod nadzorem kliniki i otrzymuje zalecenia, których należy przestrzegać, aby zapobiec powikłaniom.

W szczególności musisz ograniczyć wszelkie aktywności i ćwiczenia w ciągu pierwszego tygodnia. Niemożliwe jest zaniedbanie noszenia suspensora i zwilżenie rany pooperacyjnej.

Należy zadbać o to, aby bielizna i spodnie były wystarczająco wolne - nie wywierały nadmiernego nacisku i nie krępowały ruchów. Ponadto należy regularnie sprawdzać lekarza.

Zgodność z tymi prostymi zasadami pomoże przyspieszyć fazę odzyskiwania po operacji i uniknąć negatywnych konsekwencji.

Możliwe powikłania

Operacja na wypryskach jądra rzadko prowadzi do powikłań, ale nie można ich całkowicie wyeliminować. Ryzyko wystąpienia stanów patologicznych występuje w każdej interwencji, w tym w leczeniu wodniaków. Wśród nich są:

• infekcja (lokalna lub ogólna);
• powstawanie krwiaka, krwawienie;
• reakcje alergiczne na leki lub materiał zszywający;
• skrzyżowanie ważnych naczyń krwionośnych, aw konsekwencji atrofia gonady;
• wtórna niepłodność;
• skutki znieczulenia ogólnego (zawroty głowy, osłabienie, bóle głowy, nudności, wymioty).

Aby maksymalnie zabezpieczyć się przed wystąpieniem takich komplikacji, należy z dużą odpowiedzialnością podejść do wyboru placówki medycznej i specjalisty, który przeprowadzi operację. Wysokie kwalifikacje lekarza, a także ścisłe przestrzeganie wszystkich instrukcji, będą kluczem do skutecznego leczenia i szybkiej rehabilitacji.

Powiązane zapisy

Operacja Bergman z kroplami i wodniakiem: wskazania, przygotowanie, technika wykonania

Hydrocele lub opuchlizna jądra to choroba, w której płyn limfatyczny gromadzi się między błonami jądra. Jądra powiększają swój rozmiar. W większości przypadków nie powoduje to większego zaniepokojenia, ale z powikłaniami może prowadzić do impotencji i bezpłodności. Operacja Bergman - jeden ze sposobów radykalnego pozbycia się tego niedociągnięcia.

Istota operacji

Występują wrodzone i nabyte krople jajników. Mechanizm ich powstawania jest nieco inny, co prowadzi do różnego stopnia zagrożenia chorobą:

• Wrodzone - normalnie utworzone jądro przenosi się do moszny z udziałem procesu pochwy otrzewnej. W momencie narodzin chłopca światło tego procesu musi być całkowicie zamknięte. Jeśli to nie nastąpi, limfa z jamy brzusznej dostaje się do błony, co prowadzi do pojawienia się obrzęku jąder, kropli przewodu nasiennego.
• Objawy fizjologiczne - obserwowane u 10% dzieci. Pewna ilość płynu w membranie jest konieczna, ponieważ zapewnia ruch jądra w mosznie. Wytwarzanie płynu i jego wchłanianie są w pewnej równowadze. Jeśli to narusza fizjologiczne dropsy występuje. Pojawienie się u niemowląt spowodowane jest niedoskonałością układu limfatycznego. Choroba ta do końca roku mija bez śladu z nielicznymi wyjątkami.
• Nabyte - wynik urazu, stanu zapalnego, nowotworów w mosznie lub zaburzeń czynności układu sercowo-naczyniowego. Powodem tego jest nadmierne zagęszczenie błony jąder, w której zaburzony jest proces absorpcji płynu. Zazwyczaj nagromadzenie limfy zachodzi stopniowo, ale występuje również nagły wzrost.

Hydrocele mogą osiągnąć duże rozmiary - od gęsich jajek po niemowlę. W takim przypadku obrzęk bardzo utrudnia oddawanie moczu, a ty musisz zapomnieć o życiu seksualnym. Powikłania są możliwe: hematocele - kiedy w krwawiącym jamy pojawia się krwotok, ropny opuchlizna - jeśli zaczyna się ropień jądra.

W przypadku objawowego leczenia choroby dokonuje się nakłucia, w którym nadmiar płynu jest odsysany. Głównym kursem leczenia jest pierwotna choroba - zakaźna, zapalna, uraz. Przy dużych kropelkach wymagana jest operacja. Oto kilka opcji.

Istotą działania Bergmana jest usunięcie części skorupy jądra i zszycie pozostałej części. Nadmiar płynu jest wypompowywany strzykawką.

Zasadnicza różnica między metodą Bergmana i Winckelmanna - kolejną popularną techniką polega na tym, że w pierwszym przypadku membrana jest wycinana, w drugim - wyrzucana i szyta za jądrem.

Metoda Bergmana jest pokazana dla dużych rozmiarów kropli, kiedy "dodatkowa" powłoka i nagromadzony płyn okazują się być zbyt duże.

Techniki są często łączone. Tak więc niekonwencjonalna technika wprowadzona przez Grebenschikowa i Szewcowa sugeruje kombinację obu metod: część błony pochwy jest wycinana i zszywana.

Istota operacji na opuchnięte jądro

Wskazania do operacji Bergman

Operacja Bergman została zaprojektowana specjalnie do leczenia jąder wodonośnych. Jest to najbardziej radykalny sposób leczenia.

Ponieważ zabieg chirurgiczny jest świetnym testem dla organizmu, przepisuje się go nie tylko z kroplami, ale tylko w przypadkach, gdy obserwuje się pewne objawy:

• duże rozmiary wodniaków - zaczynając od wartości porównywalnej z jajkiem gęsim;
• rozciągnięta czerwona skóra moszny;
• dokuczliwe bóle w mosznie;
• objaw fluktuacji - po naciśnięciu wydaje się, że nagromadzony płyn przenosi ciśnienie we wszystkich kierunkach;
• niedogodności podczas chodzenia, trudności w oddawaniu moczu i współżycia;
• przerwy w ścianach jądra - towarzyszy im silny ból;
• zmniejszenie i wzrost ilości płynu, niezwiązany z żadnymi okolicznościami;
• stały wzrost temperatury, wskazujący na dodanie stanu zapalnego lub infekcji;
• wraz z rozwojem powikłań - pojawieniem się torbieli, powstaniem przepukliny pachwinowej, operację powołuje się bez zwłoki.

Jeśli nie ma takich objawów - z wyjątkiem samych kropelek lub nie są wyraźne, ale leczenie prowadzone przez 2 lata nie wykazuje poprawy, zalecana jest również operacja.

Bardzo ważna jest ocena ogólnego stanu pacjenta i ryzyka operacji.

Tak więc, przy poważnych nieprawidłowościach w pracy układu sercowo-naczyniowego, stan stabilny, choć bez poprawy, może okazać się lepszym rozwiązaniem niż operacja.

W przypadku znalezienia dropsy u dziecka w wieku poniżej 2 lat nie zaleca się leczenia ani leczenia chirurgicznego ani chirurgicznego. Ale w tym samym czasie chłopiec powinien być widziany przez lekarza co 2-3 miesiące. Tylko jeśli wodniak nie przejdzie samodzielnie, możliwe jest poruszenie kwestii przepisywania leczenia.

Etap przygotowawczy obejmuje badanie pacjenta. Chirurgia ma wiele przeciwwskazań: niskie krzepnięcie krwi, cukrzyca, choroby zapalne i wirusowe, choroby sercowo-naczyniowe. Aby je wykluczyć lub obliczyć, pacjentowi zleca się serię testów:

• badanie krwi - ogółem, dla cukru, koagulogramu;
• analiza moczu - w celu wykluczenia poważnych dolegliwości nerek;
• EKG - umożliwia ocenę pracy układu sercowo-naczyniowego w celu podjęcia ostatecznej decyzji;
• Ultradźwięki - w ten sposób uzyskuje się informacje na temat stanu narządu i pracy otaczających dużych naczyń krwionośnych.

Inne badania mogą również zostać przepisane w celu wykluczenia chorób, takich jak kiła, zapalenie wątroby i HIV.

Ważnym krokiem jest wybór znieczulenia. Z reguły pacjenci dorośli przechodzą operację w znieczuleniu miejscowym, ponieważ ma ona znacznie mniej skutków ubocznych. Ponadto miejscowe znieczulenie nie jest tak ciężkie dla serca.

Dzieci są przepisywane do znieczulenia intubacyjnego w celu zmniejszenia wpływu czynnika psychologicznego. Znieczulenie przechodzi przez maskę w postaci gazu.

Po zasypianiu chłopca maska ​​jest usuwana, a cewnik obwodowy jest instalowany w celu zapewnienia niezbędnego leku podczas zabiegu.

Samo przygotowanie przedoperacyjne jest niezwykle proste. Rano pacjent usuwa włosy w mosznie i pachwinie. W dniu operacji nie można jeść ani pić. Nie ma potrzeby stosowania się do żadnej diety przed wyznaczonym dniem.

Technologia interwencji chirurgicznej jest stosunkowo prosta. Procedura trwa z reguły nie dłużej niż 40 minut, jeśli nie wykryto żadnych komplikacji podczas samej operacji.

1. Operowany obszar jest leczony środkami antyseptycznymi. Z wyjątkiem obszaru roboczego ciało pacjenta pokryte jest sterylnym praniem.
2. Wykonuje się znieczulenie - zależy to od wieku pacjenta i ciężkości operacji.
3. Napraw mosznę. Następnie wykonuje się wzdłużne nacięcie o długości 4-8 cm w miejscu wodniaka.
4. Skorupa jądra jest na przemian pocięta, aż osiągnie ostatni pochwowy.
5. Następnie przydzielić worek na wodę i odłączyć od konsoli.
6. Robią nakłucie za pomocą specjalnego instrumentu - trokaru i zasysają płyn.
7. Przeciąć ostatnią powłokę. Na tym etapie możliwe są zmiany w planie operacyjnym, wszystko zależy od wyników badania i badania palpacyjnego.
8. Nadmiar tkanki wycina się w miejscu połączenia błony z jądrem, a następnie wszystkie membrany zszywa się sekwencyjnie.
9. Pamiętaj o włożeniu drenażu gumy. Po jednym dniu jest zwykle usuwany.

W przypadku stwierdzenia komplikacji podczas wstępnego badania lub podczas samej operacji stosuje się tylko metodę Bergmana. Zapewnia nie tylko funkcjonalność jądra, ale także estetyczny wygląd.
W filmie o leczeniu wodorem operacyjnym:

Okres pooperacyjny

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia wypryskowatego jest względnie prosta, więc po zastosowaniu się do zaleceń lekarza, rehabilitacja nie jest opóźniona.

1. Pierwszego dnia, szczególnie w przypadku znieczulenia ogólnego, pacjentka spała w łóżku. Lekka kolacja jest dozwolona.
2. Następnego dnia, jeśli nie wykryto żadnych nieprawidłowości, drenaż zostanie usunięty. Następnie mosznę ustala się za pomocą zawiesiny - opaski specjalnego typu.
3. W 95% przypadków obserwuje się zapalenie pooperacyjne. Lekarz przepisuje kurs antybiotyków, więc bardzo łatwo poradzić sobie z tym efektem.
4. Przez pierwsze 7 dni nie można zwilżać powierzchni z nawiniętą wodą.
5. Po 7 dniach szwy są usuwane, jeśli stosuje się materiał niewchłanialny. Następnie pacjent zostaje wypisany ze szpitala i nadal jest obserwowany u urologa w miejscu zamieszkania.
6. W ciągu miesiąca nie powinno dopuszczać ciężkiego wysiłku fizycznego. Od aktywnego życia seksualnego też powinieneś się powstrzymać. W przypadku odczuwalnego bólu podczas wykonywania ruchu, należy skonsultować się z lekarzem.
7. W ciągu miesiąca należy unikać ciasnego płótna i majtek, napięcie i nacisk w okolicy pachwiny są wykluczone.

Rehabilitacja zależy od wieku pacjenta. Dorosły człowiek wraca do normalnego życia - z wyjątkiem ciężkiego wysiłku fizycznego po 8-10 dniach. Małe dziecko potrzebuje 4-5 dni na powrót do zdrowia.

Komplikacje

Chociaż operacja jest uważana za całkiem bezpieczną, możliwe są komplikacje:

• Ból głowy, wymioty, zawroty głowy są dość częstymi konsekwencjami znieczulenia ogólnego.
• Zakażenie jest możliwe, jeśli pierwszy środek antyseptyczny nie jest obserwowany podczas operacji lub, co zdarza się częściej, pacjent nie spełnia wymagań higienicznych. Do leczenia przepisane leki przeciwbakteryjne.
• Pojawienie się krwiaka - podczas zabiegu chirurg próbuje skoagulować maksymalną liczbę naczyń, aby zmniejszyć ryzyko utraty krwi. Jednak nie zawsze jest to możliwe, szczególnie w przypadkach wykrycia hematocele.
• Niepłodność - możliwa z uszkodzeniem jądra lub przydatków.
• Zanik gonady - z niewystarczającym dopływem krwi do atrofii narządów. Taka sytuacja jest możliwa przy ogólnie złym stanie naczyń, a także przy przekraczaniu dużych tętnic.
• Możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznej na materiał szwu lub składniki miejscowego znieczulenia. Przed operacją należy przeprowadzić wszystkie możliwe testy. Ale niestety to nie zawsze gwarantuje brak reakcji alergicznej.

Prawdopodobieństwo opisanych powikłań jest niewielkie - nie więcej niż 1-2%. Możesz zminimalizować ryzyko, kontaktując się z wykwalifikowanym lekarzem i starannie przestrzegając wszystkich jego zaleceń.

Operacja Bergman - skuteczny sposób leczenia dropsy. Przy dużej ilości obrzęku lub komplikacji tylko ta metoda gwarantuje wynik. Operacja jest bezpieczna, a rehabilitacja trwa około miesiąca.

Operacja Bergman Winkelman

W chirurgicznej praktyce leczenia opuchlizny jądra lub wodniaka stosuje się kilka technik chirurgicznych.

Zasadniczo stosowane są trzy rodzaje operacji (Bergman, Winkelman i Lord), a także przebicie. Dla każdej z interwencji istnieją pewne kryteria, według których chirurg wybiera taktykę leczenia.

Najczęściej, gdy pojawiają się wodniste błony jądra, operują Bergman i Winkelman.

Przed wykonaniem operacji stosuje się taktykę obserwacyjną w leczeniu wodniaków. Jest on stosowany tylko w niektórych grupach pacjentów, ponieważ w większości przypadków sam ustąpi. Nadzór przeprowadza się dla pacjentów, którzy:

1. noworodki bez klinicznego obrazu kropli i bez powiązanych zmian (monitorowanie stanu trwa do 2 lat);
2. mężczyźni (lub dzieci starsze niż dwa lata), którzy nie zaobserwowali dynamiki poprawy lub pogorszenia stanu (stan ocenia się na kilka miesięcy).

Jeżeli dalsze monitorowanie stanu pacjenta jest niepraktyczne, decydują o wyznaczeniu operacji. Oceniane są wszystkie czynniki ryzyka, nasilenie choroby, obecność współistniejących chorób. Lekarz musi koniecznie przeprowadzić badanie z powodu braku przeciwwskazań. Wskazania do operacji u mężczyzn:

• Pojawienie się powikłań wodniakowych (zakażenie, przepuklina);
• Widoczny obraz kliniczny (dokuczliwy ból moszny, silny obrzęk i zaczerwienienie dotkniętego obszaru, częste objawy);
• Różna dynamika przebiegu choroby (wzrost ilości płynu zmienia się wraz ze spadkiem).

Po ustaleniu potrzeby i możliwości operacji, przejdź do fazy przygotowawczej.

Przygotowanie do operacji

Na pierwszym etapie (przygotowawczym) priorytetem jest ocena stanu dziecka i leczenia wszystkich powiązanych chorób, w szczególności zakażeń. Aby móc wykonać operację, mężczyzna (lub dziecko) musi być całkowicie zdrowy. Po wyleczeniu każda z chorób powinna zająć miesiąc.

Nieprzestrzeganie tej zasady doprowadzi do pojawienia się powikłań pooperacyjnych - możliwa jest infekcja różnych układów i narządów pacjenta. Bezpośrednio przed zabiegiem przeprowadzane są badania laboratoryjne: kliniczne badanie krwi, analiza moczu.

Na 6 godzin przed zabiegiem pacjentowi nie wolno jeść i pić, co wiąże się ze znieczuleniem.

Wybór anestezjologiczny

Znieczulenie podczas operacji może być zarówno ogólne, jak i lokalne. Wybór znieczulenia w dużej mierze zależy od wieku pacjenta, a nie od wskazań medycznych.

Dla dziecka operacja jest czynnikiem psychotycznym, dlatego znieczulenie ogólne wykonuje się głównie dla dzieci. Do wprowadzenia znieczulenia stosowana jest specjalna maska, przez którą wchodzi gaz.

Po dezaktywacji dziecka do cewnika wprowadza się cewnik dożylny.

Podczas zabiegu anestezjolog dokładnie monitoruje ciśnienie krwi i tętno. Po zabiegu dziecko budzi się po kilku minutach. Miejscowe znieczulenie stosuje się u dorosłych mężczyzn.

Jest infiltrowany i połączony z przewodnikiem. Metoda znieczulenia polega na cięciu wzdłuż drogi cięcia tkanek obszaru roztworem noworodiny. Jest również wstrzykiwany do przewodu nasiennego i podskórnie w obszarze korzenia moszny.

Opis operacji Winckelmann

Po znieczuleniu chirurg rozpoczyna operację, przecinając skórę na przedniej powierzchni dotkniętego obszaru moszny. Długość nacięcia wynosi od 4 do 8 cm.

Robi się to wzdłużnie, podczas gdy mosznę unieruchamia się w drugiej ręce lub przy pomocy asystenta. Następnie pociąć warstwy męskiego jądra warstwami, aż osiągną liść ciemieniowy ostatniej (pochwowej) błony.

Po osiągnięciu tego, chirurg wybiera torbę wypełnioną płynem na całej jej długości, przechodząc w tępy sposób między skorupą a powięź.

Ponadto stosuje się trokar, za pomocą którego przenikają do torby, po czym pozbywają się nagromadzonego płynu przez utworzony otwór.

Kolejny etap operacji polega na ostrożnym rozcięciu ostatniej powłoki jądra i jego dokładnym zbadaniu i badaniu palpacyjnemu. Oceniany jest stan narządu, przydatka i ich żywotność.

Następnie błona pochwowa jest zszyta za jądrem i przewodem nasiennym, starannie oceniając drożność tego ostatniego.

W końcowej fazie, zatrzymaj krwawienie z małych naczyń i szwów na każdej z rozciętych warstw.

Następnie na górnej części nakłada się opatrunek ciśnieniowy, a mosznę należy ustawić w pozycji podniesionej. Średnio czas trwania operacji nie przekracza pół godziny.

Czas trwania może wzrosnąć w przypadku wystąpienia powikłań lub w przypadku wykrycia problemów z jądrem podczas operacji.

Opis działania Bergmana

Istnieją dwie techniki tej operacji. Jeden z nich jest tradycyjnie akceptowany, a drugi został wprowadzony w praktyce przez znanych chirurgów Grebenschikov i Shevtsov. Tradycyjny przebieg operacji Bergmana na początkowych i końcowych etapach powtarza operację według Winckelmanna. Jednak ta operacja wymaga nieco innego pozbycia się dropsy.

Różnica w stosunku do metody nietradycyjnej polega na tym, że po ocenie wielkości kropli ustala się taktykę dalszego przebiegu operacji. Przy dużym i skomplikowanym wodniaku wykonuje się typowe wycięcie Bergmana.

Jeśli zmiany są niewielkie, stosuje się technikę Winckelmanna. Jednak w niektórych sytuacjach wymagana jest kombinacja obu rodzajów operacji, gdy błona pochwy zostaje tylko częściowo wycięta, a następnie zszyta.

Ta operacja wymaga instalacji drenażu, który jest usuwany następnego dnia.

Okres pooperacyjny

1. Pacjenci ambulatoryjni W tym okresie leki przeciwbólowe są przepisywane w celu łagodzenia bólu. Opatrunek wykonuje się dzień po operacji. Następnie drenaż jest usuwany, jeśli jest obecny, a mosznę zamyka się ponownie bandażem. Nałożyli na nią również suspensor.

Z szwy pozbyć się tydzień później, po którym pacjent zostaje zwolniony i wysłany do obserwacji u urologa. Ostatnio często używa się materiału wchłanialnego do zszywania ran, więc usunięcie szwów w takich sytuacjach nie jest wymagane.

Po wypisie We wczesnych dniach wysiłek fizyczny powinien być znacznie ograniczony, a jeśli chodzi o dzieci, sterylność rany powinna być dokładnie monitorowana. Przez jeden tydzień nie należy zwilżać rany pooperacyjnej.

Również mężczyzna lub rodzice (jeśli operacja została wykonana na dziecku) powinni uważnie obserwować zmiany w stanie pacjenta, ponieważ nadal istnieje możliwość powikłań, choć nie jest duża.

Powikłania po operacji

Wszelkie komplikacje w trakcie tej operacji są bardzo rzadkie, ale powinny być znane i brane pod uwagę. Najczęściej manifestują się w pierwszym dniu po operacji. Mogą to być:

1. Problemy po znieczuleniu;
2. Zakażenie (przepisane w celu zażywania środków przeciwbakteryjnych);
3. Krwawienie (z nieprzestrzeganiem starannej hemostazy);
4. Niepłodność (jeśli uszkodzenie jądra lub jego przydatków);
5. Zanik ciała (występuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi).

Powinniśmy również wspomnieć o nawrotach opuchniętych, które występują, jeśli taktyka interwencji chirurgicznej została wybrana niepoprawnie. Ogólnie rzecz biorąc, prognoza dotycząca korzystania z tych operacji jest korzystna.

Operacja opis bergmana

Choroba, której rozwój powoduje gromadzenie się płynu między błonami jaja, nazywa się wodniakiem. Ta choroba może być wrodzona lub nabyta.

Spis treści:

Obrzęk jąder może wystąpić w wyniku różnych urazów, stanów zapalnych lub nowotworów. Do leczenia tej choroby można zastosować kilka metod, w tym operację Bergmana.

Objawy choroby i jej leczenie

Stosowanie określonego rodzaju leczenia powinno być zalecane tylko przez lekarza prowadzącego. Choroba jest wykrywana tylko poprzez następujące badania i analizy:

1. Badanie ultrasonograficzne.
2. Analiza moczu
3. Badanie krwi
4. Analiza wymazu z cewki moczowej.

Jeśli podobna choroba występuje u dziecka, którego wiek jest krótszy niż 2 lata, wówczas nie przeprowadza się leczenia, a tym bardziej operacji. Wynika to ze specyfiki rozwoju dziecka, w wyniku którego może wystąpić samoleczenie. Jednak nawet w tym przypadku konieczne jest regularne monitorowanie przez lekarza prowadzącego.

Najskuteczniejszym sposobem wyleczyć obrzęk jąder jest zabieg chirurgiczny, w którym następuje interwencja błony komórkowej. Istnieją trzy główne podejścia do jego leczenia:

1. Metoda Bergmana.
2. Metoda Winckelmanna.
3. Metoda Pana.

Operacje te są wykonywane wyłącznie w znieczuleniu, które może być zarówno lokalne, jak i ogólne. Pacjent może opuścić szpital natychmiast po zakończeniu operacji, ponieważ nie ma potrzeby hospitalizacji. Nacięcie miąższu wykonuje się wzdłuż naturalnego szwu moszny.

Sposób leczenia zależy od wieku pacjenta i stanu moszny. Z prawidłowo przepisanego leczenia będzie zależeć od skuteczności dalszego powrotu do zdrowia.

Główną subtelnością w przeprowadzaniu tego rodzaju operacji będzie zachowanie bezpieczeństwa kanału nasiennego, ponieważ jego uszkodzenie może prowadzić do bezpłodności. Skuteczność tego leczenia jest bardzo wysoka, po leczeniu mogą wystąpić nawroty, ale nie więcej niż 5% przypadków.

Operacja i okres pooperacyjny

Jeśli udasz się do szpitala na czas i nie przegapisz momentu wystąpienia choroby, leczenie odbędzie się szybko i będzie miało korzystny wynik. Co więcej, metody współczesnej medycyny mogą osiągnąć dobry efekt estetyczny pooperacyjny. Z tego powodu pacjent nie będzie miał problemów seksualnych w późniejszym życiu.

Operacja Bergman jest również nazywana techniką wycinania. Zastosuj go, gdy krople jajnika są bardzo duże lub gdy występuje silne zgrubienie skorupy. Operację wykonuje się za pomocą nacięcia na zewnętrznej powierzchni moszny jaja. Następnie płyn usuwa się, a powłokę zaszywa się w kole. Drenaż z gumy wprowadza się do uformowanej rany.

Po operacji może wystąpić powikłanie - zapalenie jąder. Nie bój się - jest to dość częste zjawisko, które występuje w 95% przypadków. Stosując leki przepisane przez lekarza, szybko mijają.

W okresie interwencji pooperacyjnej należy przestrzegać pewnych zasad, które pomogą uniknąć nawrotów.

Nie można używać ciasnej bielizny, musisz używać specjalnych ubrań, które odciążą naprężenia w strefie pachwinowej. W okresie rekonwalescencji musisz zmniejszyć wysiłek fizyczny.

Jeśli wystąpi silny ból, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie wyboru środków przeciwbólowych.

Wyniki operacji

Prowadzenie operacji pomoże całkowicie pozbyć się wyprysków jąder. Dojrzały seksualnie mężczyzna może wrócić do swoich zwykłych zajęć w 8-10 dni po zakończeniu wszystkich procedur. Ale podnoszenie ciężkich przedmiotów i życie seksualne może rozpocząć się dopiero po 6-8 tygodniach. Małe dzieci odzyskują znacznie szybciej, potrzebują 4-5 dni na zrobienie tego.

Należy zauważyć, że przy takiej chorobie w żadnym wypadku nie można stosować samoleczenia. W przypadku podejrzenia bólu w okolicy pachwiny, musisz natychmiast udać się do kliniki.

Prawidłowo zdiagnozować chorobę może tylko urolog. Pomoże to zapobiec występowaniu nowotworów i występowaniu współistniejących chorób. Nie wolno nam zapominać, że diagnoza na wczesnym etapie pomaga w leczeniu każdej choroby.

Nie bój się operacji u Bergmana na jądrach, uważa się ją za całkowicie bezpieczną. Oczywiście mogą wystąpić drobne powikłania (niewielkie krwawienie i reakcja na znieczulenie). Ale jego wdrożenie pomoże uniknąć wystąpienia innych wszelkiego rodzaju infekcji i chorób. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia po wykonaniu wszystkich niezbędnych procedur będzie 1-2%.

Podziel się nim ze znajomymi, a na pewno udostępnią Ci coś interesującego i przydatnego! To bardzo proste i szybkie, wystarczy kliknąć przycisk usługi, z którego najczęściej korzystasz:

Zabieg chirurgiczny na opuchnięte jądro

Hydrocele (bardziej powszechnie rozumiane przez ucho laika) to obrzęk jądra to nagromadzenie się nadmiaru płynu w błonach męskiego gruczołu lub gruczołów nasiennych.

Stan ten jest klasyfikowany przez specjalistów w kilku kategoriach, zdefiniowanych jako wrodzone i nabyte, o charakterze ostrym i przewlekłym, rozwijających się po jednej lub po obu stronach.

W przypadku pojawienia się tego problemu ze zdrowiem mężczyzn, istnieją różne powody, ale w większości przypadków istnieje tylko jedno rozwiązanie: tylko operacja wodniaka daje maksymalny rezultat i nadzieję na uniknięcie nawrotu.

Z zastrzeżeniem wpływu operacyjnego

Kiedy wypływa z błony jądra, pacjent prawie nie czuje, że coś jest nie tak z jego ciałem.

Nie ma dyskomfortu - tylko niewielki wzrost wielkości moszny i związane z tym uczucie ucisku w pachwinie, a także niewielki wzrost temperatury ciała.

To dlatego najpoważniejsze komplikacje są możliwe w przypadku tej choroby: gdy pacjent zwraca się o pomoc, obrzęk może stać się duży i mieć negatywny wpływ na narządy płciowe.

Nie należy również zapominać, że wodniak, którego rozwój charakteryzuje się nagromadzeniem płynu między błonami tworzącymi jądro, w wielu przypadkach jest objawem choroby zapalnej o charakterze zakaźnym lub niezakaźnym, więc należy zwrócić na to uwagę, aby nie rozpocząć choroby podstawowej.

Zazwyczaj choroba "wodorostowa" atakuje jądra nowonarodzonych chłopców, co zdarza się z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu wchodzącego do moszny z jamy brzusznej poprzez tak zwane ślepe wybrzuszenie otrzewnej.

W pierwszym roku życia dziecka ścieżka ta musi być zarośnięta, blokując ścieżkę spożycia płynów, po czym problem sam zanika.

U dorosłych mężczyzn zwykle dochodzi do przełykania gruczołów nasiennych i jest następstwem chorób zapalnych jądra lub jego przydatków, upośledzonego drenażu limfy z pachwiny lub miednicy, urazów i urazów narządów płciowych oraz nawrotów niektórych interwencji chirurgicznych.

W przypadku dzieci w wieku od półtora roku działania można uniknąć wodniak, czyniąc jedynie konserwatywnymi metod terapeutycznych, odprowadzenie nadmiaru płynu i wycięciu membrany we wnękach, które powstają przez spęcznianie dla dorosłych mężczyzn jest możliwe tylko procedura.

Obsługa Winckelmann

Istnieją oczywiście techniki oszczędzania, które pozwalają pozbyć się płynów wodnych bez pełnej procedury chirurgicznej, jednak dają jedynie efekt tymczasowy, który zanika w okresie od 2 tygodni do 6 miesięcy.

Podstawowe operacje

To od chirurga zależy, czy operacja jądra u mężczyzn powinna być przeprowadzana indywidualnie dla każdego przypadku. Wszystko jest brane pod uwagę - wiek pacjenta, jego historia medyczna, czy jego obrzęk jest długotrwałym przypadkiem, czy też wodór został "zaskoczony" na wczesnym etapie. Współczesna medycyna wymaga użycia jednego z głównych schematów:

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik pozbył się problemów z mocą dzięki skutecznej metodzie. Sprawdził to na sobie - wynik jest w 100% - całkowita ulga od problemów. To naturalny lek ziołowy. Sprawdziliśmy metodę i postanowiliśmy ją polecić. Wynik jest szybki. SKUTECZNA METODA.

• Działanie Winckelmann;
• Operacja Bergmana;
• Operacja Pana.

Techniki „przez Winckelmann” i „Bergman” w pierwszym etapie przeprowadza się w ten sam sposób: pod znieczuleniem (znieczulenie miejscowe lub ogólne), chirurg wykonuje się małe (5 cm), ale głębokich (obejmujące cały powłoki) nacięcia moszny.

Ponadto, jądro w skorupie jest usuwane do nacięcia, z którego ciecz jest wyjmowana za pomocą strzykawki, po czym tkanki również są wycinane. Następnie, zgodnie z metodą Winckelmanna, lekarz bada jądro i wyrostek robaczkowy, a następnie trzyma plastyk - obraca rozcięte membrany na lewą stronę i zaszywa je.

Operacja Bergmana obejmuje te same czynności, z tym wyjątkiem, że po usunięciu płynu skorupy nie są zszywane, lecz wycinane.

Oba zabiegi są wykonywane w ten sam sposób: zakłada się drenaż, nakłada się szwy, które rozpuszczają się w ciągu 7-10 dni, następnie lód nakłada się na zaatakowany obszar przez 2 godziny, a mosznę umieszcza się na pewien czas w specjalnym bandażu do zawieszania.

Różnice między tymi dwoma metodami polegają na tym, że zazwyczaj "według Bergmana" obrzęk jąder jest wykonywany dla dużych objętości obrzęku ze zgrubieniem błon.

Istnieje wspólna procedura: obojgu może towarzyszyć szereg powikłań, ponieważ podczas interwencji dochodzi do uszkodzenia tkanki, co może prowadzić do pęknięcia naczyń krwionośnych, powstawania krwiaków, zaburzeń limfatycznych i krwi, obfitujących w rozwój pooperacyjnego zapalenia jąder (zapalenie jąder).

Operacja Bergmana

Operacja Pana jest procedurą, w której tkanki i naczynia moszny są poddawane minimalnym traumatycznym skutkom.

Podczas tej procedury chirurg rozcina obrzęk, a następnie pofałdowuje dopochwowo (ten, który wspomaga przepływ produkowanego płynu do jądra, dla wygodniejszego umieszczenia w mosznie).

Proces usuwania cieczy następuje bez usuwania jąder do rany, co sprawia, że ​​ten rodzaj operacji jest tak skuteczny i bezpieczny, jak to tylko możliwe.

Rozprzestrzenianie się jądra Rossa jest tradycyjnie przepisywane dzieciom w wieku powyżej 2 lat ze wskazaniami takimi jak:

• komunikuje się kropelkowo (gdy moszna nie zarasta otrzewną);
• współistniejące zgłaszane infekcje obrzękowe, przepuklina, zanieczyszczenia do wodnego płynu krwi;
• ostry i długotrwały ból;
• groźba ataku serca lub zanik jąder;
• znaczny wzrost opuchlizny, wpływający na zdolność chodzenia i dobrze oznaczony z różną pozycją ciała.

Procedurę tę można uznać za awaryjną, przeprowadza się ją w następujący sposób: w znieczuleniu ogólnym chirurg wykonuje nacięcie w ścianie worka mosznowego, aby uzyskać dobry przegląd nasady powrózka nasiennego, po czym proces pochwy zostaje oddzielony (to płyn z jamy brzusznej, który wchodzi do jądra), ubieranie i wycinanie. Po zakończeniu zwolnienia z obrzęku jądra, operacja zapewnia otwarcie odpływu kropli. Następnie nacięcie jest szyte i zamykane sterylnym opatrunkiem.

Ogólne zalecenia po zabiegu

Ważne: przedstawiciele płci męskiej dotknięci opuchlizną jądra, po operacji, muszą przestrzegać zasad okresu rehabilitacji:

• w pierwszych dniach po zabiegu pacjent powinien wykluczyć wszelkie ruchy i stresy (chodzenie, siedzenie, seks), zaleca się leżeć tylko na boku lub plecach;
• kilka dni po zabiegu powinieneś udać się do lekarza, aby wyjąć rurki drenażowe, po czym kolejne 10 dni będziesz musiał zrobić opatrunek za pomocą zielonych rzeczy;
• po kilku dniach od pokonania opuchlizny, nadal należy unikać obciążenia trwającego co najmniej 2-5 tygodni, aż rana całkowicie się zagoi.

Kiedy wszystkie wymagania zostaną spełnione, po 5-6 tygodniach pacjent będzie mógł powrócić do utrzymywania znanego stylu życia.

Po spełnieniu tych wymagań, okres pooperacyjny minie bez komplikacji, a po 5-6 tygodniach pacjent będzie mógł powrócić do utrzymania zwykłego trybu życia.

Recenzje operacyjne

Każdego roku taki problem, jak opuchlizna jądra, staje się istotny dla bardzo dużej liczby mężczyzn. Jednak medycyna również nie stoi w miejscu - procedura chirurgicznego leczenia tej choroby, choć jest niezwykle złożona i wymaga dużych umiejętności chirurga, ulega poprawie, a dla wielu mężczyzn staje się ona coraz bardziej rutynowa. Oto, co mówią o tej recenzji:

Igor, Samara: "Po operacji usunięcia kropli, miałem obrzęk jądra przez prawie trzy miesiące. Poszedłem do lekarza, powiedział, że była to normalna reakcja organizmu, ponieważ podczas operacji tkanki były cięte, dopóki się nie zagoiły, więc tak będzie.

Rzeczywiście, tydzień po konsultacjach wszystko zaczęło wracać do normy. Powiedzieli mi również, że należy upewnić się, że skóra wokół nacięcia nie zaczerwieniła się i nie była gorąca, a jeśli tak, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Ale koszty, na szczęście. "

Sergey, Rostów nad Donem: „Ci, którzy nie spotkałem takiego problemu, mówią, że można żyć z obrzęk, jeśli objawy nie przeszkadza - chodzenie nie zatrzyma się, nie boli, to znaczy, że nie ma nic pod nóż, aby pójść do łóżka. Na razie tylko to "nie ingeruje" i "nie boli". Wtedy, jako hals, żaden chirurg, nawet wysokiej klasy nie pomoże. W żadnym przypadku nie należy opóźniać operacji! "

Dmitrij, Moskwa: "Mój nastoletni syn był operowany na Panu kilka lat temu. Wszyscy byliśmy bardzo zmartwieni, szczególnie w znieczuleniu, ale wszystko przebiegło sprawnie, nie było żadnych komplikacji, powrót do zdrowia był szybki. Dzięki chirurgowi, prawdziwemu sprytnemu, wykonałem taką pracę jubilerską, a co najważniejsze - żadnych konsekwencji dla zdrowia mojego syna. Chociaż to także dlatego, że zwrócili się o pomoc. "

Czy masz poważne problemy z potencjałem?

Już wypróbowano wiele narzędzi i nic nie pomogło? Objawy te są ci znane z pierwszej ręki:

Jedynym sposobem jest operacja? Zaczekaj i nie postępuj według radykalnych metod. Zwiększenie potencjału MAYBE! Kliknij link i dowiedz się, jak eksperci zalecają leczenie.