Badanie jelita grubego za pomocą technik endoskopowych staje się coraz powszechniejszą procedurą diagnostyczną. Kolonoskopia jest wykonywana zarówno dla dorosłych, jak i dzieci po wstępnym przygotowaniu. Sam zabieg jest praktycznie bezbolesny (z wyjątkiem pewnych stanów, kiedy pacjent jest naprawdę bolesny), ale jest bardzo nieprzyjemny - każdy pacjent odczuwa dyskomfort podczas niego.
W Rosji, kolonoskopia jest wykonywana bez znieczulenia, strach niektórych powikłań, choć w opinii właściwych lekarzy - w tym za granicą - wszelkie potencjalnie bolesne procedury powinny być przeprowadzane w znieczuleniu, więc pacjent nie był bolesny. Jakie są zatem zalety, wady i niebezpieczeństwa związane ze znieczuleniem do kolonoskopii?
Wskazania
Pragnienie pacjenta, aby pozbyć się dyskomfortu, jest wskazaniem do kolonoskopii jelita w znieczuleniu ogólnym, niestety, nie wszystkie kliniki mogą to zrobić z powodu braku warunków.
Wskazaniami medycznymi do znieczulenia podczas kolonoskopii są:
- pacjent ma mniej niż 12 lat - dzieci powinny być całkowicie przerażone i nie chore;
- choroba jelitowa - obecność zrostów utrudnia trzymanie kolonoskopu i pozwala na znieczulenie
- zmniejszyć napięcie w jamie brzusznej, skutkując lepszym endoskopem;
- obecność zwężeń odbytu i odbytu;
- choroba psychiczna u pacjenta;
- labilność psychiczna - dla osób z niskim progiem bólu i zwiększoną pobudliwością, kolonoskopię najlepiej wykonywać w znieczuleniu ogólnym.
Przygotowanie
Specjalnie przygotowanie do znieczulenia nie jest wymagane, ale konieczne jest skonsultowanie się z anestezjologiem, który w trakcie
- Rozmowa odkrywa wszystkie niuanse, które mogą wpływać na przebieg znieczulenia:
waga i wzrost pacjenta; - obecność współistniejących chorób;
- historia alergii - czy istnieje alergia domowa lub na leki;
- ile było znieczulenia przed tym.
Pacjent rozmawia z anestezjologiem.
W przeddzień i bezpośrednio przed zabiegiem mierzy się ciśnienie krwi, tętno i oddychanie. Jedzenie jest zabronione na 6 godzin przed operacją, można pić czystą, niegazowaną wodę nie później niż 2 godziny.
Preparat powinien również obejmować premedykację: pacjentowi podaje się zastrzyki w ciągu 30-40 minut - dzieciom można podawać leki doustne (seduksen, Relanium, midazolam). Zadaniem przygotowania jest zmniejszenie lęku pacjenta, zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań, to zależy od tego, ile leków jest wymaganych do znieczulenia.
Jaka anestezja jest możliwa dzięki kolonoskopii
Rodzaj znieczulenia dobierany jest przez anestezjologa, biorąc pod uwagę możliwości techniczne kliniki oraz dane z badania pacjenta. Możliwe są następujące opcje:
- Sedacja lub znieczulenie powierzchowne. Kojące leki są podawane dożylnie, podczas gdy pacjent może zupełnie nie zasnąć, chociaż osiąga wystarczającą relaksację psychiczną, co pozwala na prawie niezdrową kolonoskopię. Jeśli to konieczne, sedację można przenieść do pełnoprawnego znieczulenia - zależy to od ilości wstrzykniętego leku do żyły.
- Znieczulenie dożylne. W takim przypadku większa dawka leku (propofol lub diprivan) jest wstrzykiwana do żyły, aż pacjent całkowicie śpi. Jeśli to konieczne, można również stosować narkotyczne środki przeciwbólowe (z niskim progiem bólu).
Lek do anesetii dożylnej
- Znieczulenie wziewne jest najlepszym wyborem w przypadku kolonoskopii jelitowej u dzieci. Dziecko oddycha przez maskę z lotnym znieczuleniem i zasypia po 5-6 oddechach.
Jakość znieczulenia w dużej mierze zależy od preparatu.
Wszelkie znieczulenia przeprowadza się w biurze, w którym znajdują się środki na udzielenie pacjentowi pomocy w nagłych wypadkach: urządzenie do wentylacji płuc, zestaw do awaryjnej resuscytacji. Cały sprzęt musi być przygotowany wcześniej.
Zalety znieczulenia do kolonoskopii
Znieczulenie może wyeliminować wszystkie negatywne zjawiska - pacjent wcale nie boli, nie odczuwa dyskomfortu. Nawet po zakończeniu znieczulenia osoba ta nie boli.
Czas trwania samej procedury jest skrócony - badania wykazały, że pod znieczuleniem kolonoskopia jelita trwa średnio o 20-30% mniej. Lekarz diagnosta ma więcej czasu na badanie niż na pacjenta, aby przekonać go do "cierpienia".
U dzieci nie ma syndromu "białego płaszcza", to jest lęku przed lekarzami, którzy "ranią go", co umożliwia wielokrotne wykonywanie tego rodzaju badań nad jelitami.
Ryzyko komplikacji samej kolonoskopii jest zmniejszone - zrelaksowany jelit praktycznie eliminuje ryzyko perforacji ściany jelita i innych urazów.
Kolonoskopia w znieczuleniu powierzchownym
Powikłania znieczulenia
Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniami, czy znieczulenie ogólne jest niebezpieczne i czy znieczulenie ma konsekwencje. Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, znieczulenie ogólne wiąże się z pewnym ryzykiem dla pacjenta, ale nowoczesne leki i doświadczony lekarz mogą je zminimalizować. Zwłaszcza jeśli przygotowujesz się do wszystkich manipulacji, biorąc pod uwagę porady lekarza.
Nie ma niebezpiecznych konsekwencji znieczulenia w dłuższej perspektywie. Pogłoski o tym, że "znieczulenie w znacznym stopniu wpływa na pamięć i psychikę" związane są z historią anestezjologii, gdy używano niebezpiecznych anestetyków. Nowoczesne leki nie mają takich skutków ubocznych, a ich bezpieczeństwo potwierdzają badania naukowe i wieloletnia praktyka stosowania.
W znieczuleniu diagnostyczną kolonoskopię jelita można bezboleśnie uzupełnić manipulacją medyczną - usunięciem polipa, kauteryzacją owrzodzenia itp.
Kolonoskopia bez znieczulenia
Liczne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT), niezidentyfikowane we wczesnym stadium, prowadzą do smutnych konsekwencji. Dzieje się tak często z powodu niezdolności do oceny znaczenia diagnozy na czas lub z obawy przed badaniem.
Jedną z takich metod diagnostycznych jest kolonoskopia (FCC), która zawsze jest przerażająca jedynie dzięki zrozumieniu, że lekarz sprawdzi błonę śluzową jelita od środka. Tak, rzeczywiście, procedura ta polega na badaniu wewnętrznej powierzchni jelita za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu, poprzez wprowadzenie go do światła okrężnicy.
Pomimo niewielkiego dyskomfortu badanie to jest najbardziej informatywną metodą zapobiegania rozwojowi wielu patologii na wczesnym etapie, a odrzucenie go oznacza podpisanie wyroku na temat bolesnej choroby. Niektórzy pacjenci nie mają pojęcia, jak bezboleśnie poddać się kolonoskopii bez znieczulenia, i starają się go w jakikolwiek sposób uniknąć lub poddać znieczuleniu. Ale nie zawsze jest to najlepsze rozwiązanie.
Szczegóły dotyczące kolonoskopii
Kolonoskopia to dokładne badanie jelit za pomocą endoskopu, specjalnego urządzenia składającego się z długiej elastycznej rurki i przymocowanej na końcu mini-kamery. Podczas zabiegu urządzenie to uruchamia się poprzez przejście odbytu do odbytnicy i stopniowo przechodzi przez całe jelito grube.
W trakcie kontroli i po wykryciu różnych defektów na błonie śluzowej diagnosta wycina je za pomocą kleszczy z pętlą przymocowaną do końca endoskopu. Materiał tkankowy wysyłany jest do laboratorium w celu szczegółowego zbadania jakości guzów. Możesz zobaczyć proces kolonoskopii szczegółowo na wideo.
Ze względu na możliwość skrupulatnego badania i bezpośredni kontakt z błoną śluzową jelit, kolonoskopia jest uważana za najbardziej informatywną metodę. Pozwala na zdiagnozowanie obecności polipów i owrzodzeń, procesów zapalnych, a także chorób onkologicznych we wczesnych stadiach ich występowania na długo przed przekształceniem w formy złośliwe.
Jak zdecydować się na kolonoskopię bez znieczulenia?
Osoby, które zostały przydzielone do badania jelita, z zasady zaczynają pytać tych, którzy już to zrobili, porównać opinie pacjenta na temat procedury, aby zdecydować się na kolonoskopię bez znieczulenia lub przy użyciu środków przeciwbólowych. Najważniejsze, aby wiedzieć, że nie ma niepotrzebnych obaw, które mogą zamienić badanie w koszmar zarówno dla pacjenta, jak i lekarza.
Sam proces przechodzenia przez rurkę endoskopu jest bezbolesny i tylko wtedy, gdy dostanie się go do odbytu, może pojawić się lekki ból. Aby nie zranić się po włożeniu endoskopu do odbytu, wystarczy całkowicie się zrelaksować, a lekarz z kolei nałoży żel lub specjalny smar na końcówkę, aby uniknąć bólu u pacjenta.
Staje się to nieprzyjemne w momencie, gdy diagnostyk zaczyna pompować jelita gazem w celu wyprostowania fałd i dokładniejszego zbadania powierzchni. Ale ten ból jest okresowo spazmatyczny i ustępuje, gdy tylko badanie się kończy, a lekarz usuwa gaz z jelit. Oczywiście, w porozumieniu z lekarzem, możesz nalegać i zrobić znieczulenie przed zabiegiem, ale istnieją różne przeciwwskazania, dla których lepiej odmówić znieczulenia.
Kiedy należy przeprowadzić badanie jelit bez znieczulenia?
Przeprowadzenie kolonoskopii z użyciem znieczulenia nawet w przypadku zwiększonego lęku przed pacjentem nie jest możliwe w obecności:
- choroby układu sercowo-naczyniowego (historia zawału lub udaru mózgu, IHD);
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- reakcje alergiczne na środki znieczulające;
- choroby psychiczne lub neurologiczne;
- epilepsja;
- ciąży.
Pacjent ma również prawo odmówić wykonania badania w znieczuleniu, powołując się na niechęć do narażenia organizmu na ewentualne ryzyko stosowania środków przeciwbólowych. Niektórzy pacjenci odmawiają znieczulenia, obawiając się, że ze względu na obniżoną wrażliwość, możesz nie doznać urazu jelit za pomocą endoskopu. Wszystkie przeciwwskazania są w ten czy inny sposób względne, aw pewnych okolicznościach, które mają większe zagrożenie dla życia pacjenta, wykonują kolonoskopię ze znieczuleniem.
Kto nie będzie w stanie przeprowadzić zabiegu bez znieczulenia?
Istnieje kilka kategorii pacjentów, którzy ze względu na pewne cechy nie mogą być zbadani bez użycia środków przeciwbólowych. Do tych pacjentów należą:
- Dzieci w wieku poniżej 12 lat - biorąc pod uwagę mały wiek i niezdolność zrozumienia wagi tej metody, dzieci strasznie boją się jakiejkolwiek ingerencji w ich ciało, a ponieważ zabieg najprawdopodobniej trzeba będzie powtórzyć po pewnym czasie, lepiej jest uniknąć urazu psychicznego.
- Pacjenci cierpiący na zrosty - zrosty zapobiegną przemieszczaniu się endoskopu w jelicie i, w bezpośrednim kontakcie, powodują silny ból.
- Osoby z zwężeniem (zwężeniem) w jelicie grubym lub odbycie, utrudniające przejście przez rurkę, a pacjent odczuwa silny ból.
- Pacjenci z obecnością procesów zapalnych, infekcyjnych, wrzodziejących i niszczących w jelitach - straszliwy ból brzucha nie pozwoli lekarzowi na przeprowadzenie badania i postawienie diagnozy.
Bez użycia znieczulenia, nadmiernie podatni pacjenci, którzy mają niski próg wrażliwości, nie mogą przejść kolonoskopii. Wszakże dla nich każda sensacja, nawet uważana za nieistotną dla zwykłych ludzi, może stać się przyczyną paniki, omdlenia i zawału serca. Dlatego lekarz, początkowo znając cechy psychiczne pacjenta, próbuje przepisać mu procedurę znieczulającą.
Jeśli pacjentowi przepisano inne metody diagnozowania jelita, takie jak ultrasonografia lub irygoskopia, aby nie wykonywać kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym ze względu na obecność przeciwwskazań, ale nie były one informacyjne, musimy przepisać FCC bez znieczulenia. Obawa przed bólem nie jest powodem do odmowy kolonoskopii.
Możliwe wrażenia podczas zabiegu
Aby wykonać kolonoskopię bez znieczulenia, najkorzystniej byłoby przygotować się na ewentualne doznania. Aby uniknąć obrażeń lub bólu po wejściu do endoskopu, należy się zrelaksować, aby lekarz mógł włożyć rurkę do odbytu.
Ból pojawia się w gazie jelitowym, który prostuje ściany w celu szczegółowego zbadania ich powierzchni. Takie odczucia są podobne do wzdęć i rozprzestrzeniania się i szybko mijają po wypuszczeniu gazu. Stopień bólu i bólu zależy od tonu jelita - gdy są zrelaksowane, są nieznaczne lub, ogólnie rzecz biorąc, nieobecne. Czasami ból może wystąpić podczas przejścia endoskopu przez zagięcia okrężnicy.
Czy kolonoskopia jest prawdziwa bez bólu?
Nawet jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie możliwe bolesne odczucia podczas badania jelit w określonych okolicznościach, można poddać się tej procedurze całkowicie bezboleśnie, bez stosowania metod łagodzenia bólu.
W tym celu muszą się pokrywać następujące czynniki:
- doświadczenie endoskopisty, jego zdolność do przeprowadzenia zabiegu z najmniejszym dyskomfortem dla pacjenta;
- dostępność nowoczesnego sprzętu zapewniającego maksymalny komfort i wysoki poziom zawartości informacyjnej;
- udane połączenie fizjologicznych cech osobnika - budowa okrężnicy, próg bólu i brak patologii narządów wewnętrznych;
- pełne zrozumienie i konsekwencja działań diagnosty i pacjenta zmniejszy dyskomfort podczas zabiegu.
To właśnie z powodu tych czynników konieczne jest staranne rozważenie wyboru kliniki do kolonoskopii, aby skorzystać z okazji poddania się ważnej procedurze bez znieczulenia i absolutnie bezbolesnej.
Znieczulenie do kolonoskopii. Kolonoskopia
Definicja
Kolonoskopia to procedura badania okrężnicy oraz końcowej części jelita cienkiego za pomocą cienkiego, elastycznego instrumentu światłowodowego składającego się ze źródła światła i kamery wytwarzającej obraz na ekranie telewizora.
Znieczulenie do kolonoskopii
Różne kliniki w naszym kraju stosują różne rodzaje znieczuleń do kolonoskopii. Nie tak rzadko wykonuje się kolonoskopię bez znieczulenia, chociaż ta procedura medyczna jest raczej nieprzyjemna i bolesna. Czasami kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, gdy końcówka kolonoskopu jest rozmazana miejscowym środkiem znieczulającym. Jednak znieczulenie miejscowe do kolonoskopii nie zapewnia wystarczających procedur zapewniających komfort.
Najbardziej optymalnym rodzajem znieczulenia najczęściej stosowanym w krajach europejskich do kolonoskopii jest sedacja. Uspokojenie powoduje stan podobny do snu, a lęk i strach ustępują, a wszystkie odczucia są stępione tak bardzo, jak to możliwe. Do sedacji z kolonoskopią najczęściej stosuje się midazolam lub propofol. Oba te leki znieczulające mają swoje wady i zalety. Zaletą midazolamu jest to, że jego stosowanie nie powoduje u pacjenta żadnych wspomnień z poprzedniej procedury. Brak midazolamu to dłuższy okres przebudzenia po jego zastosowaniu. Z drugiej strony propofol zapewnia szybkie przebudzenie po sedacji, kosztem pewnego ryzyka zachowania wspomnień z poprzedniej kolonoskopii.
Innym rodzajem znieczulenia stosowanym do kolonoskopii jest znieczulenie ogólne (znieczulenie), które zapewnia całkowite wyłączenie świadomości pacjenta. Jeżeli sedacja zapewnia komfort w 95-99% przypadków jej zastosowania, znieczulenie do kolonoskopii gwarantuje 100% komfortu. Nie należy jednak zapominać, że ryzyko powikłań znieczulenia jest związane ze znieczuleniem kolonoskopowym, a nie z użyciem środków uspokajających. Do znieczulenia do kolonoskopii można stosować różne leki z grupy środków znieczulających. Znieczulenie do kolonoskopii powinno być przeprowadzane tylko na sali operacyjnej, która posiada wszystkie niezbędne urządzenia zapewniające pełne bezpieczeństwo zabiegu.
Tak więc wykonanie znieczulenia do kolonoskopii nie jest racjonalne, ponieważ ryzyko związane z jego przechowywaniem przekracza ryzyko związane z samą procedurą kolonoskopii, więc najbardziej optymalnym jest wykonanie kolonoskopii w warunkach sedacji.
Wskazania do kolonoskopii
Kolonoskopię najczęściej wykonuje się z krwawieniem z przewodu pokarmowego, a także z podejrzeniem rozwoju zapalnych lub złośliwych nowotworów jelita grubego. Innym wskazaniem do kolonoskopii jest także brak motywacji do zmniejszenia stężenia hemoglobiny u pacjentów w podeszłym wieku.
Zawiera kolonoskopię
W kolonoskopii sonda jest wprowadzana przez odbyt w jelicie grubym w celu przeprowadzenia oględzin wewnętrznej powierzchni jelita. Kolonoskopia może obejmować niektóre zabiegi chirurgiczne, takie jak usunięcie polipa lub pobranie niewielkiej części próbki tkanki okrężnicy w celu wykonania badania (biopsja). Najczęściej jednak wykonuje się kolonoskopię w celach diagnostycznych.
Czas kolonoskopii
Czas trwania procedury wynosi od 10 do 25 minut.
Powikłania kolonoskopii
Zasadniczo ryzyko powikłań po kolonoskopii jest bardzo niskie i wynosi tylko około 0,35%. Możliwe powikłania kolonoskopii obejmują perforację, krwawienie, zespół po polipektomii, reakcję na znieczulenie i zakażenie. Wśród możliwych powikłań znieczulenia do kolonoskopii częściej występują reakcje alergiczne na anestetyki i występowanie problemów oddechowych.
Zalety i przeciwwskazania do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym
Kolonoskopia anestezjologiczna jest odmianą badania lekarskiego jelit, podczas której dyskomfort pacjenta zmniejsza się do zera. Według statystyk poziom chorób onkologicznych tego ciała znacznie się dziś zwiększył, w związku z tym regularne zapobieganie chorobie w formie ankiety jest doskonałym sposobem zapobiegania rozwojowi choroby w czasie. Nie myśl, że badanie jelita pod znieczuleniem jest wyłącznie kaprysem pacjenta, w niektórych przypadkach zwykłe badanie jest zabronione, odpowiednio z powodów medycznych lepiej jest przeprowadzić zabieg w warunkach uspokojenia.
Opcje do znieczulenia
Niektórzy pacjenci obawiają się operacji wykonywanych w znieczuleniu, uważając, że w tym przypadku nawet śmiertelne. Oczywiście ta procedura stanowi istotny stres dla organizmu, ale warto zastanowić się, jakie znieczulenie jest stosowane.
Samo znieczulenie do jakiejkolwiek kolonoskopii jest wskazane, jeśli pacjent jest zbyt wrażliwy. W rezultacie procedura, która jest zbyt bolesna, nie jest wykonywana tak, jak powinna.
Istnieją dwa sposoby znieczulenia, w ramach których można wykonać kolonoskopię.
Snu lekowego w tym przypadku nie można porównać z konwencjonalnym znieczuleniem, ponieważ pacjent jest nieprzytomny:
- Znieczulenie ogólne. Zabieg odbywa się w tym przypadku z pełnym znieczuleniem, podczas którego pacjent nic nie czuje i jest w stanie nieprzytomności. Pacjent będzie pod narkozą tak długo, jak długo będzie trwała kolonoskopia, a także przez pewien czas po niej, gdy działanie leków "zaniknie". Przeprowadzając badanie do kolonoskopii jelita w pełnym znieczuleniu, pacjent nie pamięta nic o samej procedurze i nie odczuwa żadnych konsekwencji.
- Sedacja z kolonoskopią. Jest to kolejna opcja dla snu lekowego, który nie jest tak głęboki jak konwencjonalne znieczulenie. Pacjentowi, który poddaje się kolonoskopii jelita, podaje się wstępnie różne środki uspokajające, które działają na ciało w relaksujący i nudny sposób. Kolonoskopia w znieczuleniu sedatywnym charakteryzuje się stanem półświadomości pacjenta, w którym może on być świadomy niektórych etapów procedury.
Obie te opcje znieczulenia różnią się wady i zalety, na przykład, zdaniem lekarzy, niebezpieczne jest przeprowadzenie kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym, zwłaszcza dla dziecka, ponieważ wszystkie ważne systemy ciała są dotknięte i potrzeba więcej czasu na odzyskanie.
Kolonoskopia z sedacją nie zapewnia zbyt głębokiego snu, jednak pacjent może odczuwać pewien dyskomfort podczas sesji, co również wymaga czasu na powrót do zdrowia.
O procedurze
Przed podjęciem decyzji o dokładnym sprawdzeniu jelita i upewnieniu się, że nie ma guzów w jego jamie śluzowej, należy znaleźć odpowiedź na pytanie, w jaki sposób wykonuje się kolonoskopię i czy możliwe jest zastosowanie podczas snu leku. W ramach tego rodzaju badań medycznych do obszaru odbytnicy wprowadzana jest specjalna sonda. Urządzenie wprowadza się przez odbyt, po czym lekarz, za pomocą dodatkowego znieczulenia, przedostaje się do jamy narządu przy pomocy endoskopu.
Jeśli wrażliwość pacjenta jest zbyt wysoka, znieczulenie do kolonoskopii jest prawdziwym zbawieniem. Za pomocą endoskopu wyposażonego w mały aparat można wykonywać różne funkcje, na przykład FCC lub rektoromanoskopię. Obraz z kamery wchodzi na ekran monitora, co pozwala lekarzowi lepiej zrozumieć rzeczywisty stan narządu.
Wielu chorobom można zapobiec dzięki szybkiemu wykryciu jelita, co zajmuje trochę czasu.
Za pomocą endoskopu można wprowadzić powietrze bezpośrednio do badanego narządu, co pozwala uzyskać lepszy widok. Warto zauważyć, że FCC i kolonoskopia we śnie jest daleka od jedynej opcji aktywności, w której używana jest taka sonda z kamerą. Często jest on stosowany jako narzędzie do operacji, kiedy wymagane jest usunięcie guza do milimetra.
Przeciwwskazania
Samo, kolonoskopia FCC lub kolonoskopia pod dowolnym znieczuleniem ma pewne przeciwwskazania.
Obejmują one następujące punkty:
- Niestabilny stan pacjenta ze względów zdrowotnych, kiedy wprowadzenie jakichkolwiek leków tego typu jest niepożądane.
- Obecność lub podejrzenie perforacji jelita z powodu jakichkolwiek dolegliwości zabrania prowadzenia FCC.
- Zawał mięśnia sercowego, przeniesiony nie tak dawno temu.
- Objawowy obraz, według którego możliwe jest podrażnienie jamy brzusznej.
- Kolonoskopia jelita ze znieczuleniem ogólnym jest również zabroniona w przypadku zapalenia okrężnicy w postaci złośliwej.
- Dzieci w młodym wieku nie zaleca się stosowania podobnej procedury.
- Z medycznego punktu widzenia przygotowanie jelita nie jest bardzo dobre, co może wiązać się z naruszeniem jego aktywności, jeśli zostanie poddany kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym.
Przygotowanie
Fibrokoloskopia w znieczuleniu ogólnym, jak również dowolna wersja badania za pomocą endoskopu, wymaga obowiązkowego przygotowania badanego ciała. Lekarz powinien szczegółowo odpowiedzieć na pytanie pacjenta, czym jest sedacja, a także pomóc w prawidłowym przeprowadzeniu wszystkich czynności przygotowawczych, które umożliwią przeprowadzenie nie tylko samego jelita, ale także całego organizmu przed podjęciem znieczulenia.
Aby badanie przebiegało normalnie, ważne jest, aby jelito było puste. Aby wykonać opróżnienie powinno nastąpić kilka dni przed zabiegiem takim jak kolonoskopia, wówczas znieczulenie będzie postrzegane przez organizm w bardziej adekwatny sposób.
Oprócz samodzielnego przygotowania jelita do badania za pomocą endoskopu, należy zbadać go anestezjolog. Taki lekarz musi koniecznie zbadać dokumentację medyczną pacjenta, aby zdecydować się na opcję leku przeciwbólowego, a także obliczyć jego dawkę.
O znieczuleniu miejscowym
Oprócz opcji snu medycznego, znieczulenie miejscowe jest również praktykowane podczas kolonoskopii.
Ten sposób przeprowadzania zabiegu polega na stosowaniu leków, których stosowanie odbywa się bezpośrednio na samym endoskopie przed włożeniem go do jamy odbytnicy. Ponieważ miejscowy środek antyseptyczny tłumi wrażliwość błony śluzowej jelit, przejście sondy przez odbyt będzie mniej bolesne.
Pomimo tego, że znieczulenie miejscowe może znacznie zwiększyć próg bólu, takie zdarzenie nie jest wystarczające. Pacjent może dobrze wyczuć wszystkie ruchy endoskopu, co może dać mu pewien dyskomfort. Jako dodatek można stosować specjalne środki przeciwskurczowe, a także leki o działaniu uspokajającym.
Cnoty
Zastosowanie znieczulenia do badania doodbytniczego pozwala uzyskać imponującą liczbę pozytywnych punktów:
- Głównym jest brak bólu u pacjenta, w wyniku którego jelita są badane bez wpływu czynników zewnętrznych. Często lekarz nie może przeprowadzić najdokładniejszego badania, jeśli pacjent odczuwa dyskomfort.
- Oprócz braku nieprzyjemnych wrażeń podczas samej operacji pacjent nie odczuje żadnych ujemnych punktów po kolonoskopii. Zabieg przeprowadza się w taki sposób, aby w okolicy odbytnicy nie dochodziło do uszkodzenia błony śluzowej, pod warunkiem, że zabieg przeprowadzi doświadczony lekarz.
- Warto zwrócić uwagę na czas trwania zabiegu, który zmniejsza się średnio o 25%, pod warunkiem znieczulenia. Wynika to z braku interwencji pacjenta, który jest w stanie odprężenia na etapie snu medycznego. Lekarz często ma więcej czasu bezpośrednio na samą operację przy użyciu endoskopu niż na przekonanie pacjenta do cierpienia.
- Jeśli pediatra zezwoli dziecku na kolonoskopię typu sedacyjnego, wówczas dziecko nie będzie miało w przyszłości syndromu białego płaszcza, w którym istnieje obawa przed lekarzami. Cała procedura przejdzie niezauważona dla niego, gdy jest w stanie głębokiego snu.
- Ponieważ kolonoskopia jest zabiegiem delikatnym, nierzadko uszkadza się błony śluzowe tego narządu. Być może jest to wtedy, gdy rozsądna odpowiedź pacjenta na dyskomfort związany z bólem. W takim przypadku, jeśli zabieg zostanie przeprowadzony w znieczuleniu, takie zjawiska nie wystąpią.
O komplikacjach
Z natury kolonoskopia może być przypisana interwencji chirurgicznej za pomocą specjalnego czujnika. Oczywiście, jak każda operacja, może prowadzić do pewnych komplikacji. Dotyczy to w szczególności znieczulenia, które wymaga po pewnym okresie regeneracji.
Niemniej jednak nie należy obawiać się stanu głębokiego snu, ponieważ nowoczesne preparaty, a także potężny sprzęt kliniki, pozwalają na pełną kontrolę stanu pacjenta. Ponadto doświadczony anestezjolog zawsze będzie w stanie obliczyć właściwą kwotę pieniędzy, która będzie potrzebna do doprowadzenia pacjenta do pożądanego stanu.
Nie wierzcie w pogłoski, że znieczulenie jest szkodliwe dla jasności umysłu w przyszłości. W rzeczywistości, po zabiegu operacyjnym doszło do utraty pamięci i niezbyt dobrego stanu zdrowia, w czasie, gdy nie stosowano preparatów o bardzo wysokiej jakości, aby wprowadzić pacjenta w głębokie znieczulenie.
O wskazaniach do zabiegu
Ponieważ kolonoskopia, podobnie jak każdy wariant badania doodbytniczego z endoskopem, umożliwia obserwację stanu jelita od wewnątrz, procedura ta jest wskazana do zbadania go z różnymi diagnozami. Niestety, nie każda klinika ma możliwość przeprowadzenia tego typu badań ze względu na brak odpowiedniego sprzętu i doświadczonych specjalistów.
Najczęściej kolonoskopię przepisuje się na następujące schorzenia związane z jelitami:
- Obecność podejrzeń złośliwych nowotworów. Ponieważ rak odbytnicy i inne części ciała są dziś jednym z najczęstszych problemów, lekarz z najmniejszym podejrzeniem zaleca podobne badanie w celu zweryfikowania lub obalenia możliwości wystąpienia guza.
- Łagodne nowotwory i guzy można również wykryć za pomocą kolonoskopii. Przy jego pomocy polipy znajdują się w jelitach, które, o ile są wskazane, mają być leczone lub usuwane, co można przeprowadzić za pomocą sondy.
- Kolonoskopia pomoże określić przyczynę wewnętrznego krwawienia jelit, jeśli USG i radiografia nie przyniosły rezultatów.
- Częsty ból i wzdęcia brzucha są wskazaniami do zastosowania kolonoskopii. Przeprowadź wstępną gastroskopię, aby wyeliminować obecność chorób ścian żołądka.
- Badania prewencyjne po 45 latach w celu wykrycia początku zachorowania na raka.
- Określanie możliwości obecności ciał obcych.
Kolonoskopia, prowadzona w znieczuleniu ogólnym lub sedacyjnym, jest nowoczesną metodą badania stanu jelit. Dzięki tej procedurze można bezpiecznie zapobiec rozwojowi większości chorób.
Znieczulenie na kolonoskopię: jak uniknąć bólu i nie szkodzić ciału?
Czym jest kolonoskopia?
Kolonoskopia to procedura, która pozwala lekarzowi zbadać jelita grubego pacjenta od środka. W tym celu stosuje się elastyczną i cienką rurkę zwaną colonoskopem, na końcu której znajduje się mała kamera wideo, która transmituje obraz do monitora.
Kolonoskopia pomaga wykryć wrzody, polipy, guzy i obszary zapalne lub krwawienia w jelicie grubym. Podczas jego realizacji możliwe jest pobieranie próbek tkanek (biopsja) do dalszych badań laboratoryjnych.
Kolonoskopia jest jednym z testów służących do wykrywania i wykrywania raka okrężnicy.
Ta metoda diagnostyczna służy również do określenia przyczyny:
- krwawienie z okrężnicy;
- przewlekła biegunka;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- niewyjaśniona utrata masy ciała;
- nieswoiste zapalenie jelit;
- przedłużony niewyjaśniony ból brzucha.
Pomimo wysokiej wartości diagnostycznej tego badania, jego stosowanie ogranicza się do bolesnych odczuć podczas przewodzenia. Znieczulenie jest coraz częściej stosowane w celu zmniejszenia lub wyeliminowania bólu podczas kolonoskopii.
Rodzaje znieczulenia do kolonoskopii
Większość pacjentów obawia się tego badania i interesuje ich, czy nie będzie bolało podczas kolonoskopii jelita bez znieczulenia. Należy zauważyć, że stopień nieprzyjemnych wrażeń zależy od indywidualnego postrzegania bólu u każdej osoby. Niektórzy pacjenci raczej tolerują kolonoskopię raczej spokojnie, podczas gdy inni odczuwają silny ból, który nie pozwala na pełne badanie.
Niemniej jednak wszystkie osoby, które nie przeszły znieczulenia podczas kolonoskopii, mają negatywne skojarzenia z tym badaniem, dlatego większość z nich odmawia powtórnych zabiegów.
Wiele osób, które mają poddać się badaniu, interesuje się tym, jakie znieczulenie wykonuje się przy pomocy kolonoskopii.
W tej procedurze stosowane są dwie główne metody:
- Znieczulenie ogólne (właściwe znieczulenie) - osoba jest nieprzytomna podczas badania, nie czuje ani nie pamięta niczego o zabiegu.
- Sen lekowy (sedacja) - pacjenci z wstrzykniętymi kolonoskopią lekami, które działają uspokajająco i przeciwbólowo. Niemniej jednak pozostaje w stanie półprzytomnym i może pamiętać o niektórych punktach procedury.
Zalety kolonoskopii we śnie obejmują częściowe zachowanie świadomości podczas zabiegu i szybszy powrót do zdrowia po nim, a wadami są możliwość odczuwania bólu lub dyskomfortu podczas badania.
Należy zauważyć, że w znieczuleniu ogólnym, kolonoskopia i FGDS (gastroskopia) są czasami wykonywane jednocześnie. Taka taktyka badania powinna być jednak stosowana tylko w wyjątkowych sytuacjach, ponieważ zwiększa ryzyko powikłań.
Jeśli ktoś wątpi, że lepiej jest wykonać kolonoskopię w znieczuleniu lub bez znieczulenia, zawsze może omówić z lekarzem wszystkie możliwe zagrożenia i potencjalne korzyści.
Kto pokazuje znieczulenie do kolonoskopii?
Żądanie pacjenta jest wystarczającym wskazaniem do znieczulenia podczas kolonoskopii. Szczególnie jego stosowanie w tej procedurze jest pożądane u osób z ciężkimi współistniejącymi chorobami, u których ból podczas badania może powodować komplikacje zdrowotne i zagrażające życiu. W takich przypadkach nie należy się obawiać znieczulenia, ponieważ ból odczuwany podczas kolonoskopii jest znacznie bardziej niebezpieczny dla pacjenta.
Przeciwwskazania
Obecnie lekarze mają szeroką gamę leków, które można stosować do znieczulenia lub snu lekowego podczas kolonoskopii. W przypadku przeciwwskazań do jednego z nich, użyj innego środka.
Środki ostrożności powinny być poprzedzone kolonoskopią w znieczuleniu ogólnym u pacjentów, którzy spożyli pokarm lub płyn przed badaniem. W każdym przypadku znieczulenie jest wykonywane przez anestezjologa, który może ocenić wszystkie czynniki ryzyka przed zabiegiem.
- niewydolność pacjenta;
- obecność lub podejrzenie obecności perforacji okrężnicy;
- toksyczna megakolon i złośliwe zapalenie okrężnicy;
- klinicznie niestabilny pacjent;
- niedawny zawał mięśnia sercowego;
- słabe przygotowanie jelita;
- objawy podrażnienia otrzewnej.
Przygotowanie do procedury
W celu udanej kolonoskopii, jelito grube musi być puste, aby lekarz mógł wyraźnie zobaczyć jego wewnętrzną strukturę. Gdy jelito wypełni się kałem, badanie będzie nieskuteczne, więc może być konieczne powtórzenie go.
Z zasady dla wypróżnień zaleca się:
- 5 dni przed kolonoskopią - nie bierz leków protivopolozhnyh, suplementów diety z włóknem, produktów zawierających żelazo (np. Multiwitaminy), witaminę E.
- 3 dni przed kolonoskopią - nie spożywaj pokarmów bogatych w błonnik.
- 1 dzień przed kolonoskopią - przez cały dzień można jeść tylko klarowne płyny i nie można jeść żadnych stałych pokarmów. W tym dniu leki przeczyszczające są również przyjmowane zgodnie z jego instrukcjami.
Wiele osób interesuje się przygotowaniem do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym.
Należy zauważyć, że nie ma tak wielu cech takiego szkolenia:
- Obowiązkowe badanie anestezjologa przed badaniem.
- Odmowa użycia jakiejkolwiek żywności i płynu przez 8 godzin przed zabiegiem.
Technika
Badanie to można przeprowadzić na oddziale ambulatoryjnym lub szpitalnym. Jeśli kolonoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, cewnik dożylny wkłada się przed wykonaniem. Następnie wprowadza się leki uspokajające lub znieczulenie ogólne.
Następnie przeprowadza się samo badanie, podczas którego lekarz za pomocą kolonoskopu bada wewnętrzną strukturę jelita grubego. Po zabiegu pacjent musi pozostać w szpitalu przez pewien czas, dopóki nie upłynie efekt podanych leków.
Możliwe powikłania
Kolonoskopii towarzyszy pewne ryzyko.
Komplikacje, które rzadko występują podczas tej procedury, obejmują:
- Działania niepożądane na środki uspokajające stosowane podczas badania.
- Krwawienie z biopsji lub usunięcie polipa.
- Pęknięcie ściany jelita grubego.
Kolonoskopia jest metodą diagnostyczną, która jest wysoce skuteczna w wykrywaniu różnych chorób jelita grubego. Wiele osób odmawia wykonania tego badania, ponieważ towarzyszy mu silny dyskomfort i ból. Kolonoskopia, podobnie jak gastroskopia, może być przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, co złagodzi te problemy.
Metody bólu podczas kolonoskopii
Kolonoskopia jest najbardziej dostępną metodą w medycynie do diagnozowania patologii jelita grubego. Kamera wideo umieszczona na końcu endoskopowej rurki pomaga wizualnie sprawdzić powierzchnię jelit, rozpoznać polipy, owrzodzenia, blizny, guzy. Lekarze uważają, że zabieg powinien być przeprowadzony u wszystkich dorosłych pacjentów po 50 latach, aby zidentyfikować początkowy etap raka. Kolonoskopia w znieczuleniu ma wskazania lub jest zgodna z życzeniem pacjenta.
Bez znieczulenia są utrzymywane przez osoby z wysokim progiem wrażliwości na ból. Inni uważają to za zbyt nieprzyjemne i bolesne. Kolonoskopia jest zalecana corocznie dla dorosłych z następującymi chorobami:
- niejasne krwawienie z przejścia analnego;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- skłonność do biegunki;
- utrata masy ciała;
- nieswoiste zapalenie jelit;
- uporczywy ból brzucha.
Jaką metodę znieczulenia najlepiej zastosować w danym przypadku, decyduje anestezjolog. Aby to zrobić, wstępnie bada pacjenta, sprawdza informacje o stanie zdrowia z karty ambulatoryjnej, analizy.
Rodzaje znieczuleń stosowanych do kolonoskopii
Aby uzyskać pełne wyniki badania, podczas zabiegu pacjent musi być spokojny i zrelaksowany. Aparat kolonoskopowy umożliwia jednoczesne pobranie materiału do kompleksowego badania (cytologia, szczepienie Bac) i usunięcie małych polipów w jelicie. Dlatego technika ta jest wykorzystywana zarówno do celów diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Najcenniejsze obiektywne informacje są podawane za pomocą kolonoskopii wideo, gdy ekran monitora jest podłączony w miarę przesuwania się urządzenia.
Kolonoskopia jelita pod znieczuleniem oznacza częściowe lub całkowite wyłączenie świadomości pacjenta. Do tego użycia:
- lekki krótki sen (sedacja) poprzez podawanie środków uspokajających i przeciwbólowych możliwy jest kontakt z lekarzem, chociaż wrażliwość na ból jest zmniejszona;
- pełne znieczulenie (znieczulenie ogólne) - głęboka nieświadomość, brak wrażliwości, pamięć.
W pierwszym przypadku pacjenci szybko budzą się po zabiegu, co jest ważne przy przeprowadzaniu zabiegu ambulatoryjnego w warunkach polikliniki. Niektórzy zauważają niepełne wykluczenie bólu, dyskomfort.
Znieczulenie ogólne trwa dłużej, odzyskanie świadomości zajmuje trochę czasu. Dlatego jest przeprowadzana w szpitalach, w których znajdują się anestezjolodzy, miejsca na oddziałach. Eliminacja negatywnych konsekwencji wymaga obecności specjalnego sprzętu medycznego. Czasami znieczulenie stosuje się do jednoczesnej fibrogastroduodenoskopii.
Znieczulenie miejscowe
Są leki o lokalnym działaniu znieczulającym. Są one stosowane w każdym pokoju proktologicznym, aby wyeliminować ból, gdy rurka zostanie włożona do odbytu. Miejscową supresję wrażliwości uzyskuje się poprzez rozmazanie końcówki endoskopu specjalnymi maściami lub żelami za pomocą głównego składnika - lidokainy.
- żel luan;
- Maść Dikainov;
- Cathedzhel;
- Żel Xylocaine.
Na początku procedury pacjenci potwierdzają, że nie są chorzy. Dyskomfort i bolesność występuje, gdy rozdęte pętle jelitowe są napompowane powietrzem w celu dokładnego zbadania. Do znieczulenia miejscowego nie potrzeba lekarza anestezjologa. Prowadzi ją proktolog lub endoskopista, zajmujący się kolonoskopią w placówce medycznej.
Sedacja
Znieczulenie pod wpływem wstrzykniętych środków uspokajających nazywa się "powierzchowne", "dożylne". Sedacja z kolonoskopią pomaga uspokoić pobudliwych pacjentów, wyeliminować strach, zrelaksować mięśnie, wyłączyć emocje. Nie wymaga sprzętu anestezjologicznego. Jak się przygotować, uprzedza lekarza.
Hipnotyczny efekt wstrzykiwanych leków nie trwa długo, kończy się na końcu procedury. Ludzie nie odczuwają nieprzyjemnych wrażeń, oceniają przekazywane badania jako bezbolesne.
Zwykle praktykuje się w ambulatoriach, klinikach, w których nie można pozostawić pacjenta na długą obserwację po znieczuleniu. Osoba musi leżeć lub siedzieć na krześle do dwóch godzin. Potem możesz iść do domu. Wniosek wydany natychmiast, oprócz wyników biopsji.
Działania wykluczające uwzględniają:
- reakcje alergiczne na leki;
- wymioty podczas znieczulenia;
- zaburzenie rytmu serca;
- wpływ na oddychanie.
Najczęściej stosowanym środkiem znieczulającym jest Propofol (Diprivan). Jest podawany dożylnie. Dawka jest obliczana na podstawie wagi i wieku pacjenta. Zaczyna działać prawie natychmiast (szczyt po 1,5 minuty), ponieważ jest bardzo dobrze rozpuszczalny w tłuszczach dzięki strukturze chemicznej i szybko przenika do mózgu. Efekt kończy się za 10-15 minut.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku wskazane są mniejsze dawki. Stosowanie uspokojenia dla dzieci jest dozwolone po ukończeniu trzeciego roku życia. Lek jest zabroniony w czasie ciąży (przechodzi przez barierę łożyskową) i laktacji. Lekarze wiedzą, że wprowadzenie jest możliwe tylko w 5% roztworze glukozy. Nie miesza się z innymi płynami. Kompatybilny z lekami przeciwbólowymi i zwiotczającymi mięśnie (leki zwiotczające mięśnie).
Znieczulenie ogólne
Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym wykonywana jest tylko w warunkach stacjonarnych. Do takiej procedury wymagane jest urządzenie do znieczulenia i sala operacyjna z wyposażeniem do reanimacji. Anestezjolog zapewnia pacjentowi głębokie zasypianie. Aby to zrobić, użyj środków uspokajających na etapie wstępnym, a następnie połącz środki przeciwbólowe narkotyczne. Celem aplikacji jest bezbolesne dogłębne badanie, chirurgia endoskopowa.
Pokazano to dzieciom w wieku do 12 lat z zrostami w jelitach. Znieczulenie trwa dłużej niż badanie. Pacjenci budzą się na oddziale pooperacyjnym. Głęboki sen łagodzi ból. W pamięci nie pozostaje ślad z przeniesionej interwencji.
Znieczulenie ogólne jest rzadko stosowane. Wymaga kontrolowanego przygotowania, towarzyszy mu zwiększone ryzyko powikłań, ma przeciwwskazania. Ryzyko przekracza konieczność.
Możliwe powikłania
Głównym powikłaniem procedury kolonoskopii jest pęknięcie (perforacja) ściany jelita. Rzadko obserwuje się krwawienie jelitowe ze strefy usuwania polipa lub biopsji.
Jeśli badanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, dodaje się prawdopodobne objawy indywidualnej reakcji na działanie leków znieczulających.
Do rzadkich działań niepożądanych preparatu Diprivan należą:
- niedociśnienie;
- zmniejszenie częstości tętna do 60 i mniej;
- zatrzymanie oddechu;
- drgawki;
- obrzęk płuc.
Czasami po przebudzeniu pacjenci zauważają bóle głowy, takie jak migrena, nudności, wymioty.
Niezależnie od lokalizacji kolonoskopii w biurze, zawsze jest zestaw w przypadku nagłej potrzeby (resuscytacji). Zawiera specjalne silne leki, respirator. Weryfikacja jest przeprowadzana przed procedurą.
Powikłania występują, gdy pacjent lekceważy porady lekarza dotyczące wymagań żywieniowych, przestrzegania reżimu przed zalecaną procedurą.
Przygotowanie do badania anestezjologicznego
W rozmowie z pacjentem przed zbliżającym się znieczuleniem lekarz wyjaśnia obecność reakcji alergicznych na leki, choroby współistniejące, wcześniejsze operacje i znieczulenie, jeśli takie istnieją. Aby obliczyć dawkowanie pacjenta jest ważone, zmierz wzrost, ciśnienie krwi, tętno. Koniecznie przeprowadź badanie EKG.
Aby zbadać jelita, należy go oczyścić z kału. W tym celu zaleca się specjalną dietę. Schemat przygotowania jelita do kolonoskopii obejmuje:
- nie mniej niż pięciodniowa przerwa w przyjmowaniu leków, suplementów diety z błonnikiem, witaminą E, suplementami żelaza;
- trzydniowy zakaz stosowania diety bogatej w błonnik (warzywa, owoce), menu nie obejmuje napojów i substancji ekstrakcyjnych, które zwiększają tworzenie się gazów (rośliny strączkowe, grzyby, kapusta, woda gazowana).
W ciągu ostatnich 24 godzin dozwolona jest tylko woda, zgodnie ze wskazaniami stosowane są tabletki przeczyszczające. Na 3 godziny przed rozpoczęciem znieczulenia stosowanie płynów i jedzenia jest surowo zabronione. Przed transportem na salę operacyjną pacjenci otrzymują uspokajający zastrzyk.
Funkcje procedury z różnymi rodzajami znieczulenia
Znieczulenie miejscowe pozwala utrzymać kontakt z pacjentem. Lekarz kontroluje odczucia pacjenta, uspokaja. Zwiększony ból wymaga zawieszenia procedury, wyjaśnienia przyczyny.
W znieczuleniu ogólnym kontakt z pacjentem jest wykluczony, więc musisz polegać na doświadczeniu lekarza, zwiększonej ostrożności. Obecność przerzedzonych ścian jelit zwiększa prawdopodobieństwo zranienia i perforacji.
Substancja odurzająca jest dostarczana pacjentowi przez kroplówkę lub przez inhalację. Maska znieczulenia (wdychanie gazu znieczulającego przez maskę) jest najbardziej wskazana, gdy konieczne jest zbadanie dzieci. Dzieci śpią mocno po kilku oddechach.
Zastosowanie znieczulenia rdzeniowego do kolonoskopii powoduje poważne kontrowersje wśród anestezjologów. Specjalna igła jest nakłuta z zatrzymaniem na poziomie I - II kręgu lędźwiowego. Środek znieczulający wstrzykuje się w przestrzeń podpajęczynówkową rdzenia kręgowego. Blokuje przekazywanie impulsów z nerwów rdzeniowych, przynosząc informacje z dolnych partii ciała. Pacjent nie odczuwa wprowadzenia kolonoskopu do jelita, ale widzi i słyszy dobrze, co się dzieje.
Przeciwnicy tej metody są zdecydowanie przeciwni. Szkodę takich działań tłumaczy się brakiem niezbędnych umiejętności wśród lekarzy, niedostatecznym poziomem znieczulenia, niebezpieczeństwem uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia i znieczulenia do kolonoskopii
Lekarze są zobowiązani liczyć się z pragnieniem pacjenta, aby nie odczuwać bólu podczas kolonoskopii. Niektórzy obawiają się znieczulenia bardziej niż badanie jelit.
Znieczulenie ogólne ogranicza się do:
- ze zdekompensowanymi wadami serca, niewydolnością krążenia innego pochodzenia;
- w chorobach płuc w ostrej fazie;
- z psychicznymi i poważnymi problemami neurologicznymi.
Przeciwwskazania dla dzieci:
- jakikolwiek wzrost temperatury;
- w przypadku współistniejących chorób;
- krostkowe zmiany skórne;
- dla niedowagi związanej z odżywianiem lub opóźnieniami rozwojowymi.
Dla lokalnych i sedacyjnych działań w arsenale anestezjologów jest wystarczająco dużo leków, aby znaleźć najlepsze rozwiązanie w konkretnym przypadku. O wiele trudniej jest zapobiec powikłaniom, jeśli kolonoskopię należy wykonać w nagłym przypadku (krwawienie). Pacjent nie jest przygotowany, możliwe są wymioty z aspiracją pozostałości pokarmu do tchawicy.
Badanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- pisemna odmowa pacjenta;
- podejrzenie pęknięcia okrężnicy;
- ciężka choroba jelit (toksyczne rozszerzenie okrężnicy, zapalenie okrężnicy);
- niedawny zawał mięśnia sercowego;
- kliniczne objawy podrażnienia otrzewnej;
- brak przygotowania jelit.
Średnie ceny procedur w Rosji
Wybierając płatną kolonoskopię, radzimy zwrócić uwagę na włączenie do umowy konsultacyjnej recepty proktologa, gastroenterologa, połączenie procedury z pobieraniem i przeprowadzaniem biopsji oraz innymi testami.
Koszt zależy od sumy na ostatecznym rachunku wymienionych usług. Niektóre z nich można przeprowadzić w klinice za darmo. O cenie w różnych miastach decyduje prestiż kliniki, tytuł naukowy i kategoria lekarza endoskopisty. Udział anestezjologa i znieczulenie podwajają koszty.
Wahania w centrach regionalnych wynoszą 4.000-20.000 rubli.
Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne) obywateli rosyjskich obejmuje przekazanie środków na kolonoskopię do prywatnych klinik. Z takim samym sukcesem możesz wykonać zabieg w klinice miejskiej, gdzie jest sprzęt. Być może trzeba będzie zarejestrować się w kolejce. Znieczulenie nie jest przewidziane, proponuje się płacić dodatkowo ze środków własnych. Firmy ubezpieczeniowe nie zawsze płacą za znieczulenie, dokładnie sprawdzają ważność wskazań.
Kolonoskopia ze znieczuleniem lub bez znieczulenia - co jest lepsze?
Znajdź obiektywne wskazania do znieczulenia za pomocą kolonoskopii w stanie zdrowia lekarza. Ocenia ogólną odpowiedź pacjenta, prosi o odporność na ból, ataki utraty przytomności. Jeśli pacjent ma przewlekłą chorobę jelit, zrosty, wtedy silny ból może prowadzić do wstrząsu. Dlatego takie przypadki wymagają oczywiście znieczulenia.
Zagraniczni lekarze uważają za przestępstwo wykonywanie zabiegów, które mogą powodować ból bez znieczulenia. Mamy ograniczone kliniki, a także wypłacalność populacji. Proktolodzy krajowi argumentują swoje negatywne nastawienie do znieczulenia:
- skłonność do oceny jej wrażliwości przez pacjentów, którzy odczuwają dyskomfort podczas obrzęku jelita, uważa się za ból;
- wysokie dodatkowe ryzyko znieczulenia ogólnego na tle krótkiej niewygodnej procedury;
- potrzeba kontaktu z pacjentem, biorąc pod uwagę reakcję podczas przemieszczania rurki, zmianę pozycji pacjenta w celu poprawy widoczności i badanie kątnicy z dodatkiem.
Każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia. Pacjenci powinni ocenić ich narażenie, przygotować się na dyskomfort i pozwolić na niezbędne badania. Nie ma co go zastąpić. W przypadku ostrej niestabilności nerwowej lepiej jest natychmiast zdecydować o wsparciu znieczulenia. Dorosły powinien świadomie rozważyć prawdopodobieństwo komplikacji.
Znieczulenie do kolonoskopii jelitowej
Znieczulenie do kolonoskopii, kolonoskopia bez znieczulenia
Kolonoskopia służy do diagnozowania chorób okrężnicy, w tym łagodnych i złośliwych guzów. Lekarze i naukowcy uważają, że zapobieganie rakowi jelita grubego i jego wykrycie we wczesnych stadiach jest ważnym powodem badań przesiewowych od 50 roku życia. Kolonoskopia w znieczuleniu jest często wykonywana, ponieważ ta procedura jest dość bolesna.
Czym jest kolonoskopia?
Kolonoskopia to procedura, która pozwala lekarzowi zbadać jelita grubego pacjenta od środka. W tym celu stosuje się elastyczną i cienką rurkę zwaną colonoskopem, na końcu której znajduje się mała kamera wideo, która transmituje obraz do monitora.
Kolonoskopia pomaga wykryć wrzody, polipy, guzy i obszary zapalne lub krwawienia w jelicie grubym. Podczas jego realizacji możliwe jest pobieranie próbek tkanek (biopsja) do dalszych badań laboratoryjnych.
Kolonoskopia jest jednym z testów służących do wykrywania i wykrywania raka okrężnicy.
Ta metoda diagnostyczna służy również do określenia przyczyny:
- krwawienie z okrężnicy;
- przewlekła biegunka;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- niewyjaśniona utrata masy ciała;
- nieswoiste zapalenie jelit;
- przedłużony niewyjaśniony ból brzucha.
Pomimo wysokiej wartości diagnostycznej tego badania, jego stosowanie ogranicza się do bolesnych odczuć podczas przewodzenia. Znieczulenie jest coraz częściej stosowane w celu zmniejszenia lub wyeliminowania bólu podczas kolonoskopii.
Rodzaje znieczulenia do kolonoskopii
Większość pacjentów obawia się tego badania i interesuje ich, czy nie będzie bolało podczas kolonoskopii jelita bez znieczulenia. Należy zauważyć, że stopień nieprzyjemnych wrażeń zależy od indywidualnego postrzegania bólu u każdej osoby. Niektórzy pacjenci raczej tolerują kolonoskopię raczej spokojnie, podczas gdy inni odczuwają silny ból, który nie pozwala na pełne badanie.
Niemniej jednak wszystkie osoby, które nie przeszły znieczulenia podczas kolonoskopii, mają negatywne skojarzenia z tym badaniem, dlatego większość z nich odmawia powtórnych zabiegów.
Wiele osób, które mają poddać się badaniu, interesuje się tym, jakie znieczulenie wykonuje się przy pomocy kolonoskopii.
W tej procedurze stosowane są dwie główne metody:
- Znieczulenie ogólne (właściwe znieczulenie) - osoba jest nieprzytomna podczas badania, nie czuje ani nie pamięta niczego o zabiegu.
- Sen lekowy (sedacja) - pacjenci z wstrzykniętymi kolonoskopią lekami, które działają uspokajająco i przeciwbólowo. Niemniej jednak pozostaje w stanie półprzytomnym i może pamiętać o niektórych punktach procedury.
Każda z tych technik ma swoje zalety i wady. Na przykład pozytywną stroną kolonoskopii ze znieczuleniem jest to, że pacjent nie czuje absolutnie nic podczas zabiegu i niczego nie pamięta. Wadami tej metody są niebezpieczeństwo powstrzymania ochronnych odruchów krtani, dłuższe wyzdrowienie po zabiegu.
Zalety kolonoskopii we śnie obejmują częściowe zachowanie świadomości podczas zabiegu i szybszy powrót do zdrowia po nim, a wadami są możliwość odczuwania bólu lub dyskomfortu podczas badania.
Należy zauważyć, że w znieczuleniu ogólnym, kolonoskopia i FGDS (gastroskopia) są czasami wykonywane jednocześnie. Taka taktyka badania powinna być jednak stosowana tylko w wyjątkowych sytuacjach, ponieważ zwiększa ryzyko powikłań.
Jeśli ktoś wątpi, że lepiej jest wykonać kolonoskopię w znieczuleniu lub bez znieczulenia, zawsze może omówić z lekarzem wszystkie możliwe zagrożenia i potencjalne korzyści.
Kto pokazuje znieczulenie do kolonoskopii?
Żądanie pacjenta jest wystarczającym wskazaniem do znieczulenia podczas kolonoskopii. Szczególnie jego stosowanie w tej procedurze jest pożądane u osób z ciężkimi współistniejącymi chorobami, u których ból podczas badania może powodować komplikacje zdrowotne i zagrażające życiu. W takich przypadkach nie należy się obawiać znieczulenia, ponieważ ból odczuwany podczas kolonoskopii jest znacznie bardziej niebezpieczny dla pacjenta.
Przeciwwskazania
Obecnie lekarze mają szeroką gamę leków, które można stosować do znieczulenia lub snu lekowego podczas kolonoskopii. W przypadku przeciwwskazań do jednego z nich, użyj innego środka.
Środki ostrożności powinny być poprzedzone kolonoskopią w znieczuleniu ogólnym u pacjentów, którzy spożyli pokarm lub płyn przed badaniem. W każdym przypadku znieczulenie jest wykonywane przez anestezjologa, który może ocenić wszystkie czynniki ryzyka przed zabiegiem.
Sama kolonoskopia ma również przeciwwskazania, do których należą:
- niewydolność pacjenta;
- obecność lub podejrzenie obecności perforacji okrężnicy;
- toksyczna megakolon i złośliwe zapalenie okrężnicy;
- klinicznie niestabilny pacjent;
- niedawny zawał mięśnia sercowego;
- słabe przygotowanie jelita;
- objawy podrażnienia otrzewnej.
Przygotowanie do procedury
W celu udanej kolonoskopii, jelito grube musi być puste, aby lekarz mógł wyraźnie zobaczyć jego wewnętrzną strukturę. Gdy jelito wypełni się kałem, badanie będzie nieskuteczne, więc może być konieczne powtórzenie go.
Z zasady dla wypróżnień zaleca się:
- 5 dni przed kolonoskopią - nie bierz leków protivopolozhnyh, suplementów diety z włóknem, produktów zawierających żelazo (np. Multiwitaminy), witaminę E.
- 3 dni przed kolonoskopią - nie spożywaj pokarmów bogatych w błonnik.
- 1 dzień przed kolonoskopią - przez cały dzień można jeść tylko klarowne płyny i nie można jeść żadnych stałych pokarmów. W tym dniu leki przeczyszczające są również przyjmowane zgodnie z jego instrukcjami.
Wiele osób interesuje się przygotowaniem do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym.
Należy zauważyć, że nie ma tak wielu cech takiego szkolenia:
- Obowiązkowe badanie anestezjologa przed badaniem.
- Odmowa użycia jakiejkolwiek żywności i płynu przez 8 godzin przed zabiegiem.
Technika
Badanie to można przeprowadzić na oddziale ambulatoryjnym lub szpitalnym. Jeśli kolonoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, cewnik dożylny wkłada się przed wykonaniem. Następnie wprowadza się leki uspokajające lub znieczulenie ogólne.
Następnie przeprowadza się samo badanie, podczas którego lekarz za pomocą kolonoskopu bada wewnętrzną strukturę jelita grubego. Po zabiegu pacjent musi pozostać w szpitalu przez pewien czas, dopóki nie upłynie efekt podanych leków.
Możliwe powikłania
Kolonoskopii towarzyszy pewne ryzyko.
Komplikacje, które rzadko występują podczas tej procedury, obejmują:
- Działania niepożądane na środki uspokajające stosowane podczas badania.
- Krwawienie z biopsji lub usunięcie polipa.
- Pęknięcie ściany jelita grubego.
Kolonoskopia jest metodą diagnostyczną, która jest wysoce skuteczna w wykrywaniu różnych chorób jelita grubego. Wiele osób odmawia wykonania tego badania, ponieważ towarzyszy mu silny dyskomfort i ból. Kolonoskopia, podobnie jak gastroskopia, może być przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, co złagodzi te problemy.
Autor: Taras Nevelichuk, lekarz, specjalnie dla Moizhivot.ru
Przydatne wideo dotyczące kolonoskopii
Gastroenterolodzy w Twoim mieście
Kolonoskopia bez bólu: mit czy rzeczywistość?
Z reguły kolonoskopię wykonuje się bez znieczulenia. U większości pacjentów stosuje się tylko specjalny środek znieczulający, gdy anoskop jest wprowadzany do odbytu. Najczęściej pacjenci odczuwają jedynie dyskomfort podczas badania i mają kolonoskopię bez bólu.
W niektórych przypadkach kolonoskopię można wykonać pod wpływem środków uspokajających lub w znieczuleniu ogólnym. Potrzeba znieczulenia pacjenta jest określana przez lekarza, w tym celu ocenia ogólny stan pacjenta, obecność chorób współistniejących i wrażliwość pacjenta na ból.
Wskazania do znieczulenia za pomocą kolonoskopii
Znieczulenie do kolonoskopii jest konieczne u pacjentów z silnym bólem podczas zabiegu. Również ci, którzy źle kontrolują swoje zachowanie i reakcję na ból, potrzebują tego.
Znieczulenie stosuje się w:
- dzieci poniżej 12 lat
- pacjenci z destrukcyjnymi zmianami w przewodzie żołądkowo-jelitowym,
- pacjenci z chorobą klejącą
- pacjenci z niskim progiem bólu.
Znieczulenie na kolonoskopię jest uzasadnione w przypadkach, w których w czasie zabiegu może wystąpić bardzo silny ból. Jest to prawdopodobne u pacjentów ze zrostem jelitowym i zniszczeniem przewodu żołądkowo-jelitowego. U takich pacjentów kolonoskopia bez znieczulenia, z wieloma komplikacjami, a nawet z bolesnym wstrząsem.
Trudno jest przeprowadzić kolonoskopię u pacjentów z niską wrażliwością na ból. Ten stan prowadzi do zniekształconego postrzegania jakichkolwiek manipulacji medycznych. Nieznośny ból u takich pacjentów może spowodować utratę przytomności, a nawet bolesny wstrząs.
Dzieci poniżej 12 lat również potrzebują znieczulenia do kolonoskopii. Wynika to z braku zdolności większości dzieci do kontrolowania reakcji na bodźce. Kolonoskopia bez bólu u małych pacjentów pomaga zmniejszyć ryzyko uszkodzenia jelit w czasie badania.
Jakie rodzaje znieczuleń są stosowane do kolonoskopii?
Kolonoskopię można wykonać w znieczuleniu ogólnym. Następnie pacjent jest całkowicie zanurzony w śnie, nie odczuwa bólu i nie będzie w stanie odpowiedzieć na polecenia lekarza.
Ten typ znieczulenia jest rzadko stosowany do badań lekarskich, ponieważ ryzyko powikłań wynikających z jego stosowania w większości przypadków przewyższa korzyści płynące z jego stosowania. Jego stosowanie jest ograniczone do przeciwwskazań:
- ciężka niewydolność serca i wady serca,
- ostra choroba płuc
- psychiczne i ostre formy chorób neurologicznych.
W dzieciństwie znieczulenie ogólne nie jest zalecane również w przypadku hipertermii, ostrych chorób narządów wewnętrznych, w przypadku krostkowych chorób skóry i niedoborów żywieniowych.
Po zastosowaniu znieczulenia ogólnego pacjent nie pamięta żadnych szczegółów z badania.
Bezpieczniej jest używać środków uspokajających do kolonoskopii. W tym przypadku pacjent jest zanurzony w powierzchniowym śnie. Pozwala to na rozluźnienie mięśni pacjenta, wyłączenie odczuwania bólu i stłumienie jego reakcji emocjonalnych. W takim przypadku pacjent może usłyszeć polecenia lekarza i, w razie potrzeby, zmienić pozycję ciała.
Sedacja ma szereg skutków ubocznych. Możliwe ciężkie reakcje alergiczne na leki do znieczulenia, aż do wstrząsu anafilaktycznego. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca, oddychania i wymioty.
Większość pacjentów również nie pamięta, co wydarzyło się podczas badania.
Ważne jest, aby stosując znieczulenie do kolonoskopii pacjent nie mógł kontrolować zabiegu, nie odczuwa bólu, co może skomplikować rozpoznanie perforacji jelitowej w odpowiednim czasie. Uszkodzenia jelit mogą wystąpić podczas kolonoskopii jako powikłanie procedury.
Pamiętaj! Samoleczenie może spowodować nieuleczalne konsekwencje dla twojego zdrowia! Przy pierwszych objawach choroby zalecamy natychmiast skonsultować się ze specjalistą!
(33 ocen Średnia ocena: 4.73 na 5) Pobierz.
Dziel się interesującymi informacjami z przyjaciółmi!
Znieczulenie kolonoskopii jelitowej: recenzje
Obecnie metoda badania jelita za pomocą kolonoskopu jest najbardziej popularna i szeroko rozpowszechniona w całym kraju, ponieważ jest to procedura, która pozwala zidentyfikować drobne patologie powstałe w odbytnicy pacjenta. Przed wykonaniem zabiegu lekarz musi poinformować pacjenta o wszelkich zagrożeniach, a także przepisać preparaty do przygotowania jelita do tego procesu.
Dozwolone jest wykonanie tego badania zarówno dla dzieci, jak i dla dorosłych, ponieważ sam proces badania jest w większości przypadków bezbolesny, w naszym kraju leki przeciwbólowe są rzadko stosowane, ale są też takie kliniki, które oferują różne metody eliminowania nieprzyjemnych wrażeń.
Znieczulenie w naszym kraju nie jest tak często stosowane jak w zachodnich klinikach, gdzie lekarze starają się zaoferować pacjentom najbardziej komfortowe badanie, ponieważ kolonoskopia jest prostą procedurą, ale jest bardzo nieprzyjemna, aw niektórych sytuacjach nawet bolesna.
Wielu lekarzy uważa, że dla wygody pacjenta najlepiej jest wykonać kolonoskopię pod specjalnymi środkami przeciwbólowymi. Warto jednak rozważyć, w którym przypadku można wykonać znieczulenie, a gdy zabieg ten jest zabroniony dla pacjenta, pacjent powinien również wiedzieć, jakie ryzyko wiąże się ze znieczuleniem.
Wskazania do stosowania leków przeciwbólowych
Wielu pacjentów chciałoby wykonać kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym, reakcje pacjentów, którzy już wykonali tę procedurę, są bardzo zróżnicowane, dlatego ważne jest, aby rozważyć, kiedy istnieją wskazania do stosowania znieczulenia, a także dla kogo na ogół lepiej jest odmówić stosowania środków przeciwbólowych. Po pierwsze, wskazaniem do stosowania leków tego rodzaju jest natychmiastowe pragnienie pacjenta, ale nie każda klinika ma specjalne leki do wprowadzenia pacjenta do znieczulenia. Mimo to istnieją pewne zasady, w których lekarz powinien wykonywać zabieg tylko w znieczuleniu.
Badanie przeprowadza się z dodatkowym znieczuleniem w przypadku, gdy pacjent ma mniej niż dwanaście lat, ponieważ dziecko nie powinno obawiać się dyskomfortu lub bólu.
Ponadto, pacjentowi pokazano znieczulenie w chorobie adhezyjnej, w którym to przypadku pacjent jest zanurzony w krótkim śnie podczas zabiegu, więc procedura będzie bezbolesna.
Zrosty nie pozwalają na normalne poruszanie się jelita grubego przez jelita, co powoduje silny ból, jeśli pacjent jest znieczulony, jego jelita się rozluźniają, co pozwala na szybsze i łatwiejsze badanie. Osoba musi zapadać w sen, jeśli ma chorobę psychiczną, a także przy niskim progu bólu.
Zasady przygotowania do wprowadzenia znieczulenia
Właściwie dobry lekarz przeprowadzi zabieg prawidłowo i bez znieczulenia, ale jeśli pacjent musi otrzymać ulgę w bólu, to powinien wiedzieć o pewnych niuansach przygotowania organizmu na lek, zwykle wystarczy, że pacjent przygotuje swoje ciało do badania. Ale jednocześnie zaleca się konsultację z anestezjologiem, aby ocenić konsekwencje i możliwe ryzyko tej metody uśmierzenia bólu.
Podczas rozmowy anestezjolog powinien wyjaśnić wzrost i wagę swojego pacjenta, dowiedzieć się o wszelkich powiązanych chorobach, które zostały już zidentyfikowane u ludzi. Ważne jest również, aby specjalista wiedział o jakimkolwiek rodzaju reakcji alergicznej na leki lub chemikalia w gospodarstwie domowym oraz o liczbie rodzajów znieczulenia, jakie pacjent miał w swoim życiu. Już przed zabiegiem lekarz musi zmierzyć ciśnienie krwi pacjenta, liczbę uderzeń serca na minutę i częstość oddechu pacjenta przed zabiegiem.
Przed rozpoczęciem zabiegu zabrania się jedzenia przez dziesięć godzin, a na trzy godziny przed zabiegiem należy przestać pić niegazowaną wodę.
Na początek pacjent musi przyjmować pewne rodzaje leków, które pomagają pacjentowi szybciej się uspokoić, dzieci otrzymują po prostu tabletki popijane wodą, a dorośli otrzymują zastrzyki podawane na 30 minut przed wprowadzeniem znieczulenia. Im spokojniejszy jest pacjent, zanim znieczulenie zostanie wprowadzone do krwi, tym mniej leków będzie konieczne, aby doprowadzić osobę do znieczulenia.
Jakie rodzaje znieczuleń można zastosować podczas kolonoskopii?
Z jakiego rodzaju znieczulenia lepiej korzysta lekarz, anestezjolog powinien polegać na klinicznych informacjach o pacjencie, a także na jego bezpośrednim stanie zdrowia. Istnieje kilka rodzajów łagodzenia bólu, które zostaną opisane bardziej szczegółowo w tym artykule poniżej.
Pierwszą rzeczą, którą należy powiedzieć, jest powierzchowne znieczulenie (sedacja), do tego lekarz po prostu wstrzykuje specjalne preparaty do krwi, które pomagają spowolnić funkcjonowanie ludzkiego układu nerwowego, co pozwala na bezbolesność zabiegu. Z takich leków pacjent w większości przypadków nie zasypia, ale z powodu uwolnienia napięcia nerwowego mięśnie rozluźniają się, co sprawia, że badanie jest prawie bezbolesne. Ta metoda znieczulenia jest dobra, ponieważ lekarz może dodać dawkę leku, przenosząc w ten sposób znieczulenie powierzchniowe do pełnego znieczulenia, następnie pacjent zasypia i budzi się trochę po zabiegu.
Istnieje inna metoda łagodzenia bólu, w tym przypadku lekarz stosuje znieczulenie dożylne, anestezjolog wstrzykuje takie leki, jak propofol lub diprivan, pomagają pacjentowi zapaść w głęboki sen. Jeśli pacjent ma zbyt niski próg bólu, do tych leków dodaje się leki, które obejmują substancje narkotyczne.
Cóż, ostatnia metoda znieczulenia nazywa się inhalacją, lekarze uważają, że ta metoda znieczulenia jest najbezpieczniejsza dla zdrowia ludzkiego, ale najczęściej jest wykorzystywana do wprowadzenia znieczulenia do dziecka. Dziecko musi oddychać powietrzem z maski przez kilka sekund, wystarczy sześć oddechów, aby pacjent spał spokojnie.
Warto powiedzieć, że znieczulenie może być niebezpieczne dla życia danej osoby, dlatego specjalny zestaw powinien być obecny na sali operacyjnej lub w biurze w celu pilnej pomocy pacjentowi. Zestaw musi mieć urządzenie do sztucznej wentylacji płuc, a także zestaw do awaryjnego resuscytacji. Cały ten sprzęt jest przygotowywany przez lekarzy z wyprzedzeniem, tak aby w sytuacji awaryjnej urządzenia były gotowe do użycia.
Jakie są zalety znieczulenia podczas badania?
Wielu lekarzy twierdzi, że o wiele łatwiej wykonać kolonoskopię w znieczuleniu, szczególnie dla dzieci, ponieważ znieczulenie pozwala całkowicie wyeliminować bolesność zabiegu, pacjent nie odczuwa dyskomfortu, a po zabiegu żadna osoba nie odczuje bólu. Ponadto wprowadzenie pacjenta w głęboki sen umożliwia skrócenie czasu badania, ponieważ lekarz nie musi nakłaniać pacjenta, aby cierpiał jeszcze trochę, lekarz może bezpiecznie rozważyć patologie w jelicie.
W dzieciństwie często pojawia się strach przed lekarzami, ponieważ często zabiegi wykonywane są bez znieczulenia, co oznacza, że dziecko odczuwa ból. Jeśli znieczulenie zostanie podane dziecku, nie odczuje bólu, co pomoże uniknąć lęku przed lekarzami w przyszłości. Ponadto, uśmierzenie bólu umożliwia wykonanie procedury więcej niż jeden raz, jeśli to konieczne. Tak, a ryzyko po takiej kontroli jest znacznie zmniejszone, ponieważ jelita są rozluźnione, co oznacza, że urządzenie łatwiej przechodzi przez odbytnicę, co pozwala zmniejszyć liczbę urazów i powikłań.
Co może być przyczyną komplikacji po znieczuleniu?
Wielu pacjentów jest bardzo zaniepokojonych tym, czy po powikłaniach występują powikłania, a także czy konsekwencje zdrowotne mogą mieć wpływ na znieczulenie. W rzeczywistości obawy nie są daremne, ponieważ znieczulenie, jak każdy inny rodzaj procedury medycznej, może prowadzić do pewnych komplikacji. Mimo wszystko, jeśli pacjent zgłosi się do anestezjologa i przekaże mu najbardziej szczegółowe informacje o jego zdrowiu, ryzyko powikłań zostanie zminimalizowane. Bardzo ważne jest, aby przygotować się do procedury zaleconej przez lekarza i nie należy ukrywać przed specjalistą przewlekłych lub ostrych chorób, które pacjent ma w danym okresie.
Niektórzy pacjenci bardzo ostrożnie podchodzą do tego rodzaju znieczulenia, ponieważ czytają, że leki mogą wpływać na psychikę i pamięć danej osoby, ale w rzeczywistości nie jest to prawdą, ponieważ nowoczesne leki nie powodują uszczerbku na zdrowiu. Wszystkie te historie są związane ze starymi lekami, które były używane kilka lat temu, były naprawdę dość niebezpieczne, ale dzisiaj nowoczesna medycyna ulepszyła leki.
Mimo to, należy stwierdzić, że zestaw do resuscytacji znajduje się w każdym pokoju z jakiegoś powodu, w niektórych przypadkach pacjenci nie wspominają o chorobach serca lub płuc, co prowadzi do katastrofalnych konsekwencji.
Jeśli pacjent ma jakiekolwiek schorzenia związane z oddychaniem lub układem sercowo-naczyniowym, ważne jest, aby powiedzieć o tym lekarzowi anestezjologowi, tylko wtedy lekarz wybierze najlżejsze rodzaje znieczulenia, a także będzie w stanie stale monitorować stan zdrowia swojego pacjenta.
Jaki wpływ ma znieczulenie na organizm?
Wielu lekarzy nie twierdzi, że znieczulenie może niekorzystnie wpływać na komórki wątroby, powodując rozwój zapalenia wątroby, ale możesz uniknąć tej choroby, jeśli zaczniesz przyjmować specjalne leki, które pomogą odzyskać komórki gruczołu wątroby.
Kolonoskopia. Co to jest kolonoskopia, wskazania, które ujawniają chorobę
Radiografia została wykorzystana do zbadania całej okrężnicy. Jednak ta metoda nie pozwalała na pełne zdiagnozowanie takich chorób, jak polipy i rak jelita, w wyniku czego dla dokładniejszych badań konieczne było uciekanie się do interwencji chirurgicznej. Operacja polegała na tym, że w ścianie jelita wykonano pięć lub sześć małych nacięć, co umożliwiło zbadanie wszystkich części badanego narządu. Jednak ta metoda nie była szeroko stosowana ze względu na wysokie ryzyko różnych powikłań u pacjentów podczas lub po operacji.
W 1970 r. Wyprodukowano pierwszą komorę sigmoidalną, która umożliwiła badanie odbytnicy oraz sigmoidalnej okrężnicy przed jej zejściem do niej. W celu dokładniejszego badania jelita grubego w 1963 r. Zaproponowano metodę prowadzenia komory esicy za pomocą specjalnego przewodnika. Metoda ta polegała na tym, że pacjent połknął rurkę PVC, która po pewnym czasie dotarła do odbytu. Połknięta tuba ostatecznie służyła jako przewodnik dla kamery, ale ślepe fotografowanie jelita grubego nie przyniosło właściwych rezultatów, dlatego ta metoda badań została wkrótce zastąpiona nowocześniejszymi metodami diagnostycznymi. W latach 1964 - 1965 stworzono fibrokononoskopy z zakrzywionym i kontrolowanym końcem, dzięki którym możliwe było skuteczne badanie jelita grubego. W 1966 r. Powstał nowy model kolonoskopu, który pozwolił nie tylko zbadać badany organ, ale także naprawić obraz na zdjęciach. Również to urządzenie podczas zabiegu pozwoliło na pobranie kawałka tkanki do badania histologicznego.
- Kolonoskopia jest wykonywana przez proktologa lub endoskopistę.
- Podczas kolonoskopii wykonywane jest badanie fotograficzne badanych obszarów jelitowych, a także zapis wideo całej procedury.
- Kolonoskopię wykonuje się u dzieci w wieku poniżej 12 lat w znieczuleniu ogólnym.
- Istnieją przypadki zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C podczas kolonoskopii.
- Dla wszystkich osób w Niemczech, których wiek osiągnął czterdzieści siedem lat, kolonoskopia jest procedurą obowiązkową, powtarzaną raz w roku.
- W Ameryce każda osoba po czterdziestu pięciu latach raz w roku przechodzi procedurę kolonoskopii.
Kolonoskop jest dłuższy niż gastroskop (100 cm), jego długość wynosi około 160 centymetrów. To urządzenie jest wyposażone w miniaturową kamerę wideo, obraz jest przesyłany na ekran monitora w wielokrotnym powiększeniu, dzięki czemu lekarz może szczegółowo zbadać jelito pacjenta. Ponadto, kolonoskop ma źródło zimnego światła, które eliminuje oparzenie błony śluzowej podczas badania jelita.
Przy użyciu kolonoskopii można wykonać następujące manipulacje:
- usunąć ciało obce;
- usuń polip;
- usunąć guz;
- zatrzymać krwawienie jelit;
- w celu przywrócenia przepuszczalności podczas zwężenia (zwężenia) jelita;
- zrobić biopsję (weź kawałek tkanki do badania histologicznego).
Następujące leki mogą być stosowane jako miejscowe środki znieczulające do kolonoskopii:
- żel luan;
- cathedzhel (żel do badań urologicznych);
- maść dicaine;
- Żel Xylocaine i inne.
Podczas znieczulenia podczas badania stosuje się dożylne podawanie leków znieczulających i uspokajających. Jeśli pacjent sobie tego życzy, znieczulenie ogólne może być wykonane jako znieczulenie, w tym przypadku pacjent będzie spał podczas całej procedury.
Po znieczuleniu lekarz delikatnie wprowadza kolonoskop przez odbyt, po czym kolejno bada ściany jelit. W celu lepszej wizualizacji i dokładniejszych badań światło przewodu jelitowego ulega rozszerzeniu, a jego fałdy są wygładzone. Wynika to z umiarkowanego dostarczania gazu do jelit, podczas gdy pacjent może odczuwać uczucie wzdęcia. Pod koniec badania, wstrzyknięty gaz jest usuwany przez lekarza przez specjalny kanał urządzenia i odczucia wzdęcia.
Ponieważ jelito ma krzywe fizjologiczne, których kąt wynosi około dziewięćdziesięciu stopni, lekarz i asystentka pielęgniarka będą monitorować ruch kolonoskopu przez ścianę brzucha podczas badania palpacyjnie. Średnia procedura kolonoskopii trwa od piętnastu do trzydziestu minut. Po zakończeniu badania kolonoskop jest ostrożnie usuwany z jelit i wysyłany do dezynfekcji w specjalnym aparacie. Pacjent, jeśli przeszedł znieczulenie miejscowe lub wstrzyknięcie leku znieczulającego, zostaje odesłany do domu po zabiegu. Jeśli kolonoskopię wykonano w znieczuleniu ogólnym, pacjent jest przewożony na oddział po zabiegu, gdzie pozostaje, aż znieczulenie ustąpi. Po egzaminie lekarz sporządza wszystkie dane uzyskane w protokole, po czym wydaje niezbędne rekomendacje i bez problemów kieruje do specjalisty niezbędnego do podjęcia decyzji o dalszych działaniach terapeutycznych. Kolonoskopia jest dość bezpieczną metodą badań, która wymaga jednak od lekarza wysokiego poziomu profesjonalizmu i starannego przygotowania pacjenta do zabiegu.
W wyjątkowych przypadkach u pacjenta mogą wystąpić następujące komplikacje podczas lub po badaniu:
- perforacja (perforacja) ściany okrężnicy (dzieje się to w około 1% przypadków);
- pacjenta może zakłócić lekkie wzdęcie, które mija po pewnym czasie;
- krwawienie może rozwinąć się w jelicie (występuje w około 0,1% przypadków);
- znieczulenie może spowodować, że pacjent przestanie oddychać (zdarza się to w około 0,5% przypadków);
- po usunięciu polipów można zaobserwować takie objawy, jak ból brzucha i niewielki wzrost temperatury (37-37,2 stopni) przez dwa do trzech dni.
- słabość;
- zmniejszona wydajność;
- zawroty głowy;
- ból brzucha;
- nudności i wymioty;
- biegunka z pasmami krwi;
- temperatura 38 stopni i więcej.
Jelito grube jest końcową częścią przewodu żołądkowo-jelitowego o długości około dwóch metrów. Oto wchłanianie wody (do 95%), aminokwasów, witamin, glukozy i elektrolitów. W jelicie grubym flora bakteryjna i jej normalna aktywność zapewniają całemu organizmowi odpowiednią odporność. Od skoordynowanej pracy okrężnicy zależy stan zdrowia człowieka. A w przypadku zmian w składzie drobnoustrojów w okrężnicy można zaobserwować różne patologie.
Dwukropek składa się z następujących sekcji:
- ślepota;
- dwukropek;
- odbytnica.
- wstępujący dwukropek;
- poprzeczna okrężnica;
- zstępująca okrężnica;
- esowatej okrężnicy.
W odbytnicy rozróżnia się następujące części:
- odbytnica ampułkowa (szersza część);
- Kanał analny (węższa część);
- odbyt.
Endoskopowe objawy niezmienionej błony śluzowej określa się za pomocą następujących wskaźników:
- kolor błony śluzowej;
- połysk błony śluzowej;
- charakter powierzchni błony śluzowej;
- naczyniowy wzór błony śluzowej;
- nakładka na błony śluzowe.
Błona śluzowa brokatu
Przy oglądaniu z okrężnicy za pomocą kolonoskopii ogromne znaczenie ma blask błony śluzowej. W normalnym stanie błona śluzowa bardzo dobrze odbija światło, dlatego obserwuje się jego blask. Staje się matowa i słabo odbija światło, jeśli brakuje mu śluzu. Ten stan błony śluzowej wskazuje na obecność zaburzeń patologicznych w jelicie grubym.
Natura powierzchni błony śluzowej
W badaniu jelita grubego zwraca uwagę na powierzchnię błony śluzowej, która zwykle powinna być gładka i tylko lekko prążkowane. Obecność jakichkolwiek nowotworów (na przykład wyrażeń, guzów lub wypukłości) na ścianach jelita świadczy o zmianach patologicznych.
Naczyniowy wzór błony śluzowej
Podczas kolonoskopii za pomocą specjalnego gazu rurka jelitowa zostaje rozszerzona. Gdy jelita jest nadmuchane w warstwie podśluzówkowej, z gałęzi małych tętnic powinien powstać określony wzór. Brak lub wzmocnienie układu naczyniowego wskazuje na możliwe patologiczne rozciągnięcie lub obrzęk podśluzówki.
Błony śluzowe zachodzą na siebie
Nakłady są spowodowane nagromadzeniem się śluzu w jelicie grubym, aw normalnych warunkach pojawiają się jako jasne grudki lub jeziora. Kiedy nakładka danych patologicznych zagęszczona, z zanieczyszczeniami fibryny, ropy lub masy martwiczej. Przewód pokarmowy jest złożonym układem narządów, których zadaniem jest trawienie, asymilacja i wydalanie pokarmu. Przy stałym obciążeniu, nieregularnej diecie, częstym przyjmowaniu pikantnego, smażonego i niskiej jakości pokarmu, ten układ trawienny jest uszkodzony. W końcu organizm niszczy powiązane choroby, a także patogenne mikroorganizmy.
Aby zidentyfikować przyczyny choroby, wykonuje się kolonoskopię w końcowej części przewodu pokarmowego (jelita grubego).
Wskazania do kolonoskopii to:
- częste niedrożności jelit w postaci zaparć;
- częsty nawracający ból w okolicy jelit;
- krwawe lub śluzowe wydzieliny z odbytnicy;
- obecność krwi lub śluzu w kale;
- ostra utrata masy ciała;
- częste rozdęcie brzucha;
- przygotowanie do różnych operacji ginekologicznych (na przykład guzy macicy lub jajników, endometrioza);
- podejrzenie różnych chorób okrężnicy.
Patologii tej mogą towarzyszyć następujące objawy:
- przedłużony ból brzucha o skruszonym charakterze;
- obecność krwi w kale;
- wzdęcia;
- zaparcie;
- zmniejszony apetyt;
- bladość skóry;
- uczucia słabości i słabości;
- utrata masy ciała;
- wzrost temperatury.
Przy tej patologii pacjent odczuje następujące objawy:
- częste biegunki z krwią, śluzem i ropą.
- ból, najczęściej po lewej stronie brzucha;
- wspólny ból;
- temperatura ciała do 39 stopni;
- zmniejszony apetyt;
- utrata masy ciała;
- ogólne osłabienie.
Przy tej patologii pacjent może odczuwać następujące objawy:
- ból, zwykle po lewej stronie brzucha;
- częste zaparcia na przemian z biegunką;
- wzdęcia.
Patologii tej towarzyszą następujące objawy:
- nagły ból brzucha;
- zatrzymanie stolca;
- wzdęcia;
- nudności i wymioty.
Zaleca się również badanie jelita grubego u wszystkich osób po pięćdziesiątce w celu wczesnego wykrycia nowotworów złośliwych (nowotworowych) i łagodnych w jelicie grubym.
Przed kolonoskopią wymaga specjalnego przeszkolenia, to ona jest kluczem do wysokiej wiarygodności wyników badania.
Przed kolonoskopią należy przestrzegać następujących wytycznych:
- zaprzestać przyjmowania leków przeciwbiegunkowych i żelaza;
- zwiększyć przyjmowanie płynów;
- postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza dotyczącymi przygotowania.
- szkolenie wstępne;
- dieta;
- oczyszczanie jelit.
W tym celu pacjent może wstępnie wyznaczyć:
- spożycie oleju rycynowego lub rycyny.
- przeprowadzanie lewatywy.
Jeśli przygotowanie odbywa się za pomocą preparatów przeczyszczających, nie jest wymagane z reguły oczyszczanie lewatywy. Jeśli jednak pacjent cierpi na ciężkie zaparcia, wówczas w tym przypadku jako wstępne przygotowanie można zalecić oczyszczające lewatywy.
Aby wprowadzić lewatywę w domu, potrzebujesz:
- Musisz kupić kubek Esmarkh;
- Wlać około 1 do 1 litra ciepłej wody (temperatura pokojowa) do kubka Esmarkh, zamykając zacisk z góry, aby zapobiec wypłynięciu wody z końcówki;
- Po wypełnieniu lewatywy należy usunąć zacisk i uwolnić przepływ wody z końcówki, co ma na celu zapobieżenie przedostawaniu się powietrza do jelita;
- Osoba leży po jego lewej stronie (zaleca się położyć ceratę na boku i ręcznik na wierzchu), prawą stopę należy popchnąć do przodu, zginając ją w kolanie pod kątem 90 stopni;
- Przygotowany kubek Esmarcha powinien być zawieszony jeden do jednego i pół metra od poziomu sofy lub sofy, na której leży osoba;
- Następnie końcówkę należy nasmarować wazeliną, aby zapobiec uszkodzeniu odbytu, po czym lewatywa powinna zostać wprowadzona na głębokość około siedmiu centymetrów;
- Dopiero po włożeniu końcówki do odbytu należy ostrożnie usunąć zacisk z lewatywy;
- Po zakończeniu zabiegu końcówkę należy ostrożnie usunąć, powoli podnosić i trochę przypominać utrzymywanie płynu w jelicie przez około pięć do dziesięciu minut, aby najskuteczniejsze było oczyszczanie.
Uwaga: Należy zauważyć, że samooprzenieszenie lewatywy wymaga specjalnych umiejętności, dlatego ta metoda wstępnego przygotowania jest rzadko używana.
Po dwóch dniach wstępnego przygotowania za pomocą spożycia oleju lub lewatywy, pacjentom z zaparciami w historii przepisuje się główną metodę przygotowania do kolonoskopii (środki przeczyszczające i dietę).
Dwa do trzech dni przed kolonoskopią należy przestrzegać diety bez żużla, której celem jest skuteczne oczyszczenie jelit. Jednocześnie zaleca się wyłączenie z diety pokarmów, które powodują fermentację, wzdęcia, a także zwiększają tworzenie się mas kałowych.