Chirurgia w celu usunięcia hemoroidów - rodzaje leczenia chirurgicznego, recenzje

Operacja usunięcia hemoroidów jest radykalną metodą leczenia tej nieprzyjemnej choroby, która jest stosowana w przewlekłych postaciach żylaków odbytu i procesie ostrym, któremu towarzyszy silny ból. W większości przypadków proktolodzy zalecają konserwatywne metody leczenia hemoroidów u pacjentów, ale jeśli nie przynoszą ulgi, a pacjent jest w stanie remisji, można pomyśleć o chirurgicznym usunięciu węzłów.

W ostrych hemoroidach ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym znacznie się zwiększa, dlatego pacjentom zaleca się, aby nie spieszyli się z operacją i nie przeszli przez wszystkie działania terapeutyczne. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i stabilizacji stanu, podjęto decyzję o celowości operacji.

Wskazania do chirurgicznego usuwania hemoroidów

Hemoroidy o średniej grawitacji nie stanowią wskazania do zabiegu chirurgicznego. Operacja jest konieczna, gdy występują poważne komplikacje:

• nokaut;
• szczypanie i zakrzepica hemoroidów;
• częste zaostrzenie zapalenia żył;
• rzadkie, ale ciężkie krwawienie.

Ciągłe wydalanie krwi pociąga za sobą ryzyko rozwoju niedokrwistości. Występ węzłów tworzy korzystne środowisko dla zapalenia skóry w okolicy odbytu. Śluz uwolniony z powierzchni węzłów podrażnia i zmniejsza ochronne właściwości skóry, które stają się podatne na infekcje bakteryjne.

Ponadto pacjent może odczuwać silny ból i dręczący swędzenie, co zmusza go do podjęcia drastycznych środków przeciw tej chorobie. Sam pacjent nalega na operację, ponieważ pozbycie się hemoroidów jest gotowe do zniesienia całej interwencji chirurgicznej.

Rodzaje chirurgii hemoroidów

Obecnie szeroko rozpowszechniają się mało inwazyjne techniki chirurgicznego leczenia hemoroidów, popularnie zwane "delikatnym usuwaniem". Wpływ na węzły:

• skleroterapia hemoroidów (wstrzyknięcie środka wiążącego do podstawy węzła za pomocą strzykawki, która "uszczelnia" ściany żylne);
• kriodestrukcja ("zamrażanie" za pomocą ciekłego azotu o bardzo niskiej temperaturze);
• fale laserowe i radiowe (niszczenie węzłów);
• Promienie podczerwone (ogniskowa koagulacja w podczerwieni);
• wiązanie z pierścieniami lateksowymi (podwiązanie, w wyniku którego węzeł znika).

Operacje te wykonywane są w trybie ambulatoryjnym i nie wymagają znieczulenia ogólnego, a po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Jednak fizyczne usunięcie węzłów nie oznacza wyleczenia choroby. Słabości ścian naczyń krwionośnych i wewnętrznych żylaków nie można zatem wyeliminować. Metody te powinny być stosowane we wstępnych stadiach choroby.

W tradycyjnych operacjach wycięcie chorej tkanki odbywa się za pomocą lasera. Jest to poważna operacja, która wiąże się ze wszystkimi zagrożeniami i długim okresem rekonwalescencji.

1. Hemoroidektomia, czyli operacja Milligana-Morgana, jest najstarszą i najbardziej traumatyczną metodą usuwania hemoroidów. Po tej procedurze pacjent pozostaje unieruchomiony przez kilka tygodni i musi ostrożnie leczyć rany pooperacyjne aż do całkowitego wygojenia. Metoda Milligana-Morgana jest uzasadniona, gdy pacjent ma duże hemoroidy i ryzyko masywnego krwawienia. Stożki żylne są całkowicie usunięte wraz z dotkniętą błoną śluzową. Oczywistą zaletą tej metody jest możliwość uratowania pacjenta od przyczyny choroby. Ale wady operacji są znaczące, to jest:

• czas trwania zabiegu, potrzeba długiego czasu w znieczuleniu;
• obfite straty krwi;
• liczne komplikacje;
• przedłużony pobyt w szpitalu i szpitalu;
• ciężka rehabilitacja.

2. Metoda Parks jest jednym z wariantów hemoroidektomii Milligan-Morgan, mniej traumatycznym i bolesnym dla pacjenta. W trakcie manipulacji hemoroidy są wycinane bez wpływu na błonę śluzową. Operacja ta ma skomplikowaną technikę, ale pozwala pacjentowi bezboleśnie odczuwać ból w okresie rekonwalescencji.

3. Operacja longo jest uważana za najskuteczniejszą metodę chirurgicznego leczenia hemoroidów. Wynik osiąga się dzięki dysocjacji hemoroidów. Sprzęt chirurgiczny wprowadza się do odbytu pod kontrolą ultradźwiękową, gdzie odcina się i wyciąga kawałek tętnicy zaopatrującej hemoroidy. Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym przez 15-20 minut, w znieczuleniu miejscowym. Zalety tej metody:

• pozwala na usunięcie wielu wewnętrznych węzłów;
• bezkrwisty i bezbolesny zabieg;
• szybkie prowadzenie i odzyskiwanie (maksymalnie 5 dni);
• krótka hospitalizacja (1 dzień) lub jej brak;
• nie ma rany pooperacyjnej.

Działanie Longo ma jedną poważną wadę - nie służy do usuwania zewnętrznych hemoroidów.

Usuwanie hemoroidów: przygotowanie do zabiegu chirurgicznego i odzysku

Etap przygotowawczy operacji jest zgodny z ogólnymi wymaganiami chirurgicznymi:

• przeprowadzanie koniecznych analiz;
• diagnoza powiązanych chorób;
• identyfikacja przeciwwskazań i czynników ryzyka.

Specyficznym przygotowaniem do zabiegów prokreologicznych jest przede wszystkim oczyszczenie jelit. Czyszczenie odbywa się nie tylko w przeddzień interwencji (przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatywy medycznej), ale także kilka tygodni przed nią. Ważne jest przestrzeganie diety, która normalizuje pracę jelit, eliminuje zaburzenia stolca, często wywołując rozwój hemoroidów. Niewłaściwa dieta, zaparcia mogą komplikować powrót do zdrowia i powodować komplikacje, więc bez tego ważnego etapu operacji nie ma sensu tego robić.

Pamiętaj, aby usunąć stan zapalny w odbycie, jeśli tak jest. Podrażnienie, owrzodzenie, obrzęk powinny być zminimalizowane za pomocą leków i środków ludowej.

Okres pooperacyjny zależy od wybranej metody leczenia i ogólnego samopoczucia pacjenta. W większości przypadków pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnej diety, która nie obciąża jelita, pierwszego dnia bardzo pożądane jest powstrzymanie się od wypróżniania. Rana pooperacyjna powinna być ostrożnie leczona za pomocą środków zalecanych przez chirurga-proktologa.

Aby zmniejszyć ból, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe i nakładkowe na obszar interwencji maści nitroglicerynowej. Powikłania po operacji usunięcia hemoroidów mogą być dość poważne, dlatego głównym zadaniem pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i niepodejmowanie samodzielnych działań.

Powikłania pooperacyjne

Niestety prawdopodobieństwo komplikacji po operacji jest dość wysokie. Wynika to z traumy samych manipulacji i umiejscowienia pola operacyjnego (duża ilość zawartości bakterii). Właściwa technika zabiegu i staranna higiena pozwolą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:

1. Ropienie jest jednym z najczęstszych powikłań, które pojawiają się, kiedy drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do rany, co nie jest zaskakujące w okolicy odbytu. Kiedy pojawia się ropny stan zapalny, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię i leki przeciwzapalne, w przypadku tworzenia się ropnia zawartość ropna jest otwierana i czyszczona.
2. Przetoka (przetoka) - jedna z najpoważniejszych konsekwencji operacji, która powstaje kilka miesięcy po niej. Przetoka jelitowa jest kanałem, który otwiera się w ścianie odbytu i łączy go z otworem na powierzchni skóry lub sąsiednich narządach wewnętrznych (na przykład w pochwie). Leczenie tej choroby jest chirurgiczne.
3. Zwężenie kanału odbytu - występuje z naruszeniem operacji. Przyczyna komplikacji jest nieprawidłowo zszyta. Rozbudowa przejścia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń, w trudnych przypadkach pokazany jest plastik.
4. Krwawienie - duża utrata krwi w okresie pooperacyjnym jest wynikiem złego kauteryzacji naczyń podczas zabiegów chirurgicznych i uszkodzenia tkanek podczas szycia.
5. Zatrzymanie oddawania moczu jest częstym powikłaniem we wczesnym okresie pooperacyjnym, którym jest niezdolność samodzielnego opróżnienia pęcherza. Jest leczony cewnikowaniem.
6. Ciężki stan psychiczny - ból, lęk i inne uczucia związane z przebywaniem na stole operacyjnym i na oddziale szpitalnym mogą niekorzystnie wpływać na nastrój pacjenta. Jest to całkiem naturalne i mija szybko. Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że uraz psychiczny wywoła zaparcia neurogenne. W zapobieganiu zalecanych środków przeczyszczających i uspokajających.
7. Wypadnięcie prącia, osłabienie zwieracza odbytu to rzadkie powikłania, które występują, gdy kanał nerwowy jelita ulega uszkodzeniu podczas operacji. Leczenie - zachowawcze, mające na celu przywrócenie wrażliwości w łagodnych przypadkach, w przeciwnym razie - zabieg chirurgiczny.

Koszt usunięcia hemoroidów

Z reguły operacje usuwania hemoroidów przewidziane w polityce obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (czyli dla pacjenta bezpłatnie) są przeprowadzane za pomocą najbardziej radykalnych metod. Dlatego większość osób cierpiących na hemoroidy wolą oszczędne metody chirurgiczne, szukając leczenia za własne pieniądze. Koszt takich operacji może wahać się od kilku tysięcy rubli do pięćdziesięciu.

Ceny leczenia hemoroidów zależą od rodzaju operacji, kwalifikacji chirurga, poziomu kliniki, członkostwa w medycynie handlowej lub państwowej. Ale najważniejszą rzeczą, która wpływa na koszty, jest ilość interwencji i nasilenie choroby.

Średnia cena zamówienia w Moskwie według rodzaju operacji to:

• podwiązanie pierścieniami lateksowymi - 5-7 tys. rubli za 1 węzeł;
• klasyczna hemoroidektomia według Molligana-Morgana - od 20 tysięcy rubli;
• dearteryzacja metodą Longo - od 30 tysięcy rubli;
• elektrokoagulacja węzłów, laserowe usuwanie hemoroidów - od 30 tysięcy rubli;
• skleroterapia - 3 tysiące rubli. dla każdego węzła.

Konieczne jest dodanie konsultacji proktologa w Moskwie (od 1 tys. Rubli), badanie odbytnicy (rektoromanoskopia - od 3 tys. Rubli) do znieczulenia (5-7 tys. Rubli) i pobyt w szpitalu.

Możliwe jest określenie przybliżonych kosztów operacji dopiero po zbadaniu przez chirurga, ponieważ różnica między usunięciem początkowego etapu hemoroidów a wyzwalanym procesem może wynosić 3-4 stopnie. Dlatego proktolodzy zalecają, aby nie opóźniać, a jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie zauważalnych rezultatów, choroba często się powtarza, być może trzeba będzie pomyśleć o radykalnych metodach. Im wcześniej zabieg zostanie wykonany, tym lepsza będzie jego skuteczność i tym mniejsze prawdopodobieństwo ponownego zapalenia.

Recenzje operacji usunięcia hemoroidów

Często pacjenci są wysyłani do operacji, zdesperowani, aby leczyć hemoroidy i wiele cierpieć z powodu bólu i krwawienia. Większość recenzji na temat chirurgicznego usunięcia węzłów jest pozytywna, ponieważ jest postrzegana przez wczorajszych pacjentów jako uwolnienie od znienawidzonej choroby. Oto kilka przykładów.

Recenzja №1

Wiek moich hemoroidów ma 9 lat, rozpoczęty na długo przed porodem, ale zaledwie 4 lata po pojawieniu się dziecka, zdecydowałem się na operację. Jeśli wcześniej było to znośne, a ja zostałem uratowany przez świece, to po narodzinach węzły zaczęły wypadać i krwawić, swędzenie i ból utrzymywały się. Wykonali zwykłą hemoroidektomię - lekarz zalecił metodę klasyczną, jako najbardziej skuteczną i niedrogą.

Sama operacja była wykonywana na stole jak krzesło ginekologiczne, z zastrzykami novokainy w tyłku. Poradzić sobie przez pół godziny. Od wrażeń nie było bolesne, tylko moja głowa obracała się od środka uspokajającego i nieprzyjemnie było słyszeć odgłos obcinającego ciało. Do czasu szycia znieczulenie zaczęło się oddalać, pojawiało się uczucie mrowienia. Po operacji odrzuciłem środki przeciwbólowe osobiście, było to całkiem znośne. 3 razy dziennie, trzeba było usiąść w misce roztworem nadmanganianu potasu, następnie nałożyć wymaz z levomecolem.

Po raz pierwszy poszedłem do toalety, nie powiem, nie chcę nawet pamiętać. Szwy zostały częściowo usunięte 4 dnia, a 7 dnia pozostały i zwolnione do domu. W operacji nie ma nic szczególnie strasznego, im więcej kobiet nie może się w ogóle obawiać - w porównaniu z porodem, hemoroidy można usunąć - zupełnie nic. Wynik jest doskonały, tym bardziej ze względu na zdrowie. Przy okazji, przydatna rada: lepiej iść do toalety w basenie z wodą, jest o wiele łatwiej!

Numer recenzji 2

Moje dni po operacji były koszmarem, ledwie przeżyłem na Ketanolu, i strasznie jest pamiętać o toalecie w ogóle. Ale sama operacja jest całkowicie bezbolesna, jeśli jesteś gotowy, aby przejść przez 7-8 dni piekielnych męczarni po niej, a następnie bez wahania. Co robić, trzeba się leczyć.

Nie miałem już żadnych opcji, hemoroidy w stadium 3 z martwicą tkankową i skrzepami krwi w szyszkach. Do szycia tego bałaganu potrzeba było 35 ściegów! Zapłaciłem około 1500 $, z wyjątkiem pierwszego tygodnia, nigdy nie żałowałem tego, co zrobiłem.

Numer recenzji 3

W czasie ciąży poczuła dyskomfort w odbycie, który wzrósł wraz ze wzrostem brzucha, a po porodzie stał się jeszcze gorszy. Kiedy poszedłem do lekarza, zdiagnozowano u niego hemoroidy w stadium 4., wewnętrzne i zewnętrzne węzły. Operacja została przeprowadzona za pomocą lasera. To było 5 lat temu, a potem kosztowało około 10 000 rubli (nie jestem w Moskwie, jesteśmy tańsi).

Na próżno wierzyłem w bezbolesność tej operacji - było to bolesne zarówno w trakcie, jak i później. Zapach pieczonego mięsa towarzyszył mi przez długi czas. Ale z całą pewnością mogę powiedzieć, że wszystkie te udręki nie poszły na marne, całkowicie pozbyłem się hemoroidów.

Jak usunąć hemoroidy?

Usuwanie hemoroidów jest najszybszym i najskuteczniejszym sposobem na zapomnienie o problemie. A jakie operacje są obecnie wykonywane w klinikach?

Choroby odbytnicy objawiają się okropnymi objawami. Hemoroidy nie są wyjątkiem! Wielu w ostrej fazie nie może siedzieć, chodzić, a nawet więcej pracować. Metody leczenia choroby są różne i nie wykluczają zabiegów chirurgicznych.

W pierwszym etapie rozwoju choroby, doodbytnicze czopki, kremy i maści, oszczędzają dietę leczniczą. Jeśli patologia przejdzie do kolejnych etapów, usunięcie hemoroidów jest najbardziej uzasadnioną metodą rozwiązania problemu.

· Hemoroidektomia Mollana-Morgana - od 25 tysięcy rubli

· De-barter - od 30 000 tysięcy rubli

· Elektrokoagulacja węzłów, laserowe usuwanie hemoroidów - od 25 000 rubli

· Skleroterapia - 4000 dla każdego węzła.

Kiedy konieczna jest operacja

Interwencja chirurgiczna jest uzasadniona w przypadku, gdy terapia lekowa nie daje pozytywnej dynamiki, a pacjent nadal cierpi z powodu nieprzyjemnych objawów.

Nowoczesna proktologia wyróżnia cztery stadia hemoroidów:

1. 1 stopień - objawy są minimalne. Dyfuzja odbytnicy natychmiast po wypróżnieniu, niewielki wypływ krwi (plamki, strużki), pieczenie i swędzenie odbytu.
2. Etap 2 Każdy ruch jelit powoduje wypchnięcie guzków z odbytu, które same się wycofują.
3. 3 stopnie. Rozprzestrzenianie się hemoroidów podczas ruchów jelit i innych wysiłków fizycznych trwa nadal, ale teraz muszą zostać przeniesione do odbytnicy.
4. Ciężki 4 etap. Wzrost objawów i dołączenie różnych powikłań. Hemoroidy wypadają w każdych okolicznościach. Ich repozycja jest niemożliwa z powodu ich naruszenia, zakrzepicy, rozwoju procesów zapalnych w okolicy odbytu.

W ostatnich dziesięcioleciach opracowano kilka metod chirurgicznych do leczenia hemoroidów za pomocą różnych instrumentów i zasad wpływających na przyczynę choroby.

Rodzaje operacji usuwania węzłów

Pomimo ogromnego terminu wiele współczesnych interwencji w odczuciach pacjentów jest bardziej procedurą niż poważną operacją. Mówimy o minimalnie inwazyjnych metodach chirurgii, po których pacjent zapomina o problemie na jeden dzień wizyty u lekarza.

Popularne metody usuwania hemoroidów:

Ekspozycja laserowa

W leczeniu dowolnego typu hemoroidów lekarz działa na hemoroidy pacjenta za pomocą wiązki laserowej. Dosłownie uszczelnia naczynia krwionośne zaopatrując węzły w krew. Ostrożne działanie lasera nie tworzy ran i nie pozostawia krwawienia.

W pierwszym lub drugim etapie usunięcie hemoroidów za pomocą lasera doskonale pomaga osobom, które nie są w stanie przepisać standardowych lokalnych środków zaradczych. W późniejszych etapach operacji jest nieskuteczne. Prowadzony w warunkach ambulatoryjnych.

Koagulacja w podczerwieni

Ta metoda jest często mylona z poprzednią, ale tutaj mówimy o efektach termicznych. Hemoroidy problemowe są usuwane przez kauteryzację. Metoda nie wymaga hospitalizacji.

Podwiązanie lateksu

Skuteczna metoda mechaniczna. Aby go zaimplementować, na nogawce umieszcza się malutki pierścień lateksowy. Dopływ krwi do węzła zatrzymuje się, umiera i opuszcza odbytnicę wraz z kałem. Metoda ta jest bardzo popularna w Rosji i krajach WNP.

Skleroterapia hemoroidalna

W rzeczywistości jest to adhezja hemoroidów poprzez wprowadzenie do jamy jamistej specjalnego zwężającego się (stwardniałego) roztworu.

W węźle powstają zrosty, które zapobiegają ponownemu przepełnieniu jamy krwi. Uzasadnione hemoroidalnym krwawieniem we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Podwiązanie szwów

Wykorzystuje inną nowoczesną technologię - doplerometrię. Doktor za pomocą specjalnego aparatu znajduje dokładnie te tętnice, które dostarczają krew do węzła hemoroidalnego i ich hemoroidy.

Metoda Longo

To już jest prawdziwa operacja usunięcia hemoroidów. Hemorrholopeksja tego typu znana jest od prawie ćwierć wieku i nie polega na usuwaniu hemoroidów, ale ich instalowaniu w fizjologicznych miejscach przez wypełnianie błon śluzowych odbytnicy.

Środek ten zapobiega nadmiernemu dopływowi krwi do węzłów i ich wypadaniu. Jednak operacja Longo nie jest możliwa z zewnętrznymi hemoroidami.

Operacja Miligan - Morgan

Ta metoda chirurgiczna znana jest od ponad pół wieku. W wielu przypadkach tylko klasyczna hemoroidektomia daje szansę na wyzdrowienie pacjentowi z czwartym stadium hemoroidów. Operacja trwa 30-60 minut i jest wykonywana w szpitalu. Okres rehabilitacji trwa około 30-40 dni.

Tabela: Kliniczne wytyczne dotyczące leczenia hemoroidów

Powikłania pooperacyjne

Wszystko zależy od profesjonalizmu proktologa i dyscypliny pacjenta. Głównym problemem jest psychologia! Poddani interwencji ludzi zaczynają obawiać się defekacji. Taką fobię rozwiązuje dieta z dużą ilością warzyw, produktów mlecznych, wystarczającą ilością płynu. Lekarz, zalecając operację, z pewnością zaleca optymalną dietę.

W okresie rehabilitacji możliwe są również bóle, wydzielina krwi i pewien dyskomfort. Po każdej interwencji ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na czas, kto będzie monitorował procesy leczenia i ogólny stan pacjenta.

Ceny transakcji

Ile kosztuje pozbycie się hemoroidów raz na zawsze? Wszystko zależy od rodzaju interwencji, regionu, kliniki, kwalifikacji proktologa. Ceny za te same usługi różnią się kilkakrotnie.

Skleroterapia pojedynczego węzła może kosztować od 3 do 7 000 rubli. Podwiązanie lateksu od 5000 rubli. Hemoroidektomia może kosztować 35 tysięcy rubli. Jednak w niektórych klinikach cena może obejmować nie tylko interwencję, ale również inne usługi. Na przykład badanie, wsparcie w okresie rehabilitacji, ponowna konsultacja.

Jaka jest metoda usuwania hemoroidów - proktolog musi zdecydować po dokładnym zbadaniu pacjenta. Odpowiednio dobrana metoda w połączeniu z późniejszą korektą stylu życia może pozbyć się choroby, jeśli nie w końcu, to przez bardzo długi czas.

Po usunięciu hemoroidów pacjent musi zastosować się do zaleceń lekarza. Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest przestrzeganie diety, higieny i napojów, preparatów zwilŜających.

Autor artykułu: Aleksiej Egorow Proktolog

Jak wykonuje się operację hemoroidów - rodzaje operacji, procedury, rehabilitacja

Jak wykonać operację usunięcia hemoroidów, zależy od zastosowanej metody. Do chwili obecnej stosuje się kilka minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych i oba nazywane są operacjami. Zdolność jednej lub drugiej metody jest określana przez lekarza, a specjaliści starają się w każdy sposób uniknąć operacji. Zalecana terapia lekowa. W przypadku nieskuteczności wykonywana jest operacja.

Wskazania

Operacja nie jest wykonywana w pierwszym etapie hemoroidów. W tym przypadku patologia dobrze reaguje na leczenie za pomocą leków, leków ludowych, wychowania fizycznego i diety. Od drugiego etapu wykonywane są procedury minimalnie inwazyjne. I dopiero na końcowych etapach pokazano radykalną operację.

Wskazaniem do zabiegu jest:

• utrata powiększonych hemoroidów, nawet w spoczynku;
• obserwuje się częste krwawienie o różnym natężeniu;
• Węzły mają tendencję do wzrostu, leki nie pomagają zatrzymać procesu;
• istnieje tendencja do zakrzepicy, powikłań hemoroidów;
• z powodu choroby jakość życia pacjenta znacznie się pogarsza, odczuwa się silny ból;
• poprzednie metody leczenia są nieskuteczne;
• zaawansowany stan hemoroidów.

W przypadku ciężkiego krwawienia początkowo jest zatrzymany, a następnie rozpoczyna się procedura. Jeśli można odczekać jakiś czas, pacjentowi przepisuje się leki zapobiegające silnemu krwawieniu, a dopiero potem usuwa się hemoroidy.

Przeciwwskazania

Nie przeprowadzaj operacji u pacjentów w podeszłym wieku z powodu długiego okresu rekonwalescencji, obecności różnego rodzaju chorób przewlekłych. Operację przeprowadza się ostrożnie podczas zapalenia dużego jelita cienkiego.

Inne przeciwwskazania:

• obecność przetok zlokalizowanych w jelicie cienkim;
• zakaźna choroba jelit;
• procesy onkologiczne w okrężnicy;
• choroby układu oddechowego i sercowego;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• ciąża

Interwencja może zostać opóźniona, dopóki dana osoba nie podejmie innych chorób przewlekłych, ogólny stan jest znormalizowany, a kobieta rodzi.

Przy minimalnie inwazyjnych metodach liczba przeciwwskazań jest minimalna. Ponieważ operacja nie umożliwia wycięcia tkanki, nie ma krwawienia, okres rekonwalescencji jest krótki, a prawdopodobieństwo powikłań jest mniejsze.

Rodzaje radykalnej chirurgii

Operacja jest przeprowadzana, jeśli inne techniki nie mogą mieć efektu terapeutycznego. Obecnie za pomocą kilku metod, aby usunąć hemoroidy.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Klasyczna operacja była używana od 1937 roku. Eksperci nieustannie ulepszają metodę, zmieniają się nieco, więc było kilka odmian.

1. Początkowa wersja operacji to otwarta hemoroidektomia. Podczas zabiegu operacyjnego usuwa się stan zapalny zwoju i sąsiadujące tkanki zaangażowane w proces patologiczny. Rana nie jest zszyta, należy naturalnie leczyć. Pacjent jest hospitalizowany, rana jest monitorowana, proces gojenia jest monitorowany. Równolegle leki są przepisywane w celu zapobiegania stanom zapalnym, infekcjom i uśmierzaniu bólu.
2. Hemoroidektomia zamknięta była praktykowana od lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku. Różni się od poprzedniej wersji zakończenia. Rany po usunięciu węzła przyszytego. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, pacjent wyjeżdża do domu kilka godzin po zakończeniu znieczulenia.
3. Podbrzuszna hemoroidektomia wymaga szczególnej opieki, wysoko wykwalifikowanego chirurga. Podczas operacji usunięty zostaje tylko węzeł patologiczny, błona śluzowa nie jest zakłócona. Okres rekonwalescencji ulega znacznemu skróceniu, pacjenci łatwiej tolerują interwencję.

Główną zaletą zabiegu jest natychmiastowe uwolnienie osoby od źródła bolesnych objawów.

Są jednak znaczące ujemne punkty, ponieważ operacja jest niezwykle złożona:

• czas trwania operacji przekracza 1 godzinę;
• wykonywane w znieczuleniu ogólnym;
• w procesie osoba traci dużą ilość krwi;
• okres odnowy od 1 miesiąca do 6 miesięcy;
• zwiększone ryzyko powikłań;
• podczas pierwszego razu po operacji odczuwa się silny ból.

Ludzie, którzy cierpieli przez długi czas z powodu objawów hemoroidów są gotowi podjąć ryzyko i przejść przez trudną rehabilitację. Metoda Melligan-Morgan daje szansę na wyleczenie.

Metoda Hemorrholopexy Longo

Została założona przez włoskiego proktologa w 1993 roku. Procedura jest stosowana znacznie częściej, stopniowo zastępując klasyczną chirurgię. Czas interwencji jest mniejszy, odsetek powikłań jest niższy, okres rekonwalescencji krótszy.

Podczas zabiegu usuwa się śluzówkę wokół hemoroidu, a guz naciąga się za pomocą tytanowych klipsów. Z tego powodu przepływ krwi do brodawki zostaje zaburzony, wysycha, ginie, znika z czasem.

Zalety procedury:

1. wykonywane w znieczuleniu miejscowym;
2. doświadczony chirurg zajmuje tylko 15 minut;
3. śluzówka jest wycinana, gdzie nie ma zakończeń nerwowych, zapobiega się zespołowi bólowemu;
4. pacjent traci minimum krwi;
5. operacja jest wykonywana dla osób starszych, kobiet w ciąży w szczególnych sytuacjach, w okresie laktacji, w obecności chorób przewlekłych;
6. krótki okres rekonwalescencji - około 3 tygodnie na pełne wyleczenie.

Wśród niedociągnięć - wysoki koszt, niemożność przeprowadzenia z zewnątrz hemoroidów.

Wideo

Okres pooperacyjny

Po operacji klasycznej pacjent jest przez pewien czas w szpitalu, a dzięki metodzie Longo wolno im natychmiast wrócić do domu. Eksperci wydają zalecenia, aby przyspieszyć proces odzyskiwania.

• Pierwszego dnia nie wolno jeść w celu uniknięcia tworzenia się mas kałowych. Zaleca się pić więcej. Od drugiego dnia pacjent jest na ścisłej diecie. Prawidłowe odżywianie - klucz do szybkiego powrotu do zdrowia, brak nawrotu. W ciągu miesiąca należy ściśle monitorować pracę jelit, aby zapobiec zaparciom, biegunce.
• Pod ścisłym zakazem są napoje alkoholowe. Nie zaleca się stosowania u wszystkich pacjentów po operacji usunięcia hemoroidów. W przeciwnym razie rozwija się nawrót.
• Powinien pić więcej. Płyn zmiękcza masy kałowe, poprawia proces wypróżniania, normalizuje jelito. Jednak nie wolno pić kawy, mocnej herbaty, piwa, kwasu chlebowego, napojów gazowanych. Zaleca się kompot z suszonych owoców, napojów owocowych, zielonej herbaty, herbatek ziołowych, niegazowanej wody mineralnej.
• Na początku po zabiegu występują bóle o różnym nasileniu. Aby złagodzić ból przepisywany jako środek znieczulający w postaci tabletek, doodbytniczych czopków. Możesz pić Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. W przypadku silnego bólu należy wykonać zastrzyk Diclofenac, Dicloberla.
• Przyspiesz proces odzyskiwania maści, kremu, czopków. Levomekol, maść z heparyną, Proctosedil, Anuzol, Relief itp. Zaleca się również przyjmowanie środków przeciwzapalnych, przeciwdrobnoustrojowych.
• Równolegle, stosując tradycyjne metody medycyny. Podważony słabym roztworem nadmanganianu potasu. Kąpiele Sessile są z nim robione, jeśli proces defekacji staje się trudny. Smarują one odbyt za pomocą nagietka i olejów rokitnika, wytwarzają balsamy z tartych surowych ziemniaków itp. Wszystkie metody powinny być skoordynowane i omówione z lekarzem.
• Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny intymnej. Aby przeprowadzić pranie rano, wieczorem, za każdym razem po wypróżnieniu. Używaj wysokiej jakości miękkiego papieru toaletowego lub mokrych chusteczek.

Jeśli zalecenia nie są przestrzegane, okres odpoczynku jest opóźniony, możliwe są nawroty.

Powikłania po operacji

Występowanie działań niepożądanych występuje częściej po hemoroidektomii. Czasami sytuacja wymaga wielokrotnej interwencji, ale z innego powodu.

• Ciężkie krwawienie. Obecność krwi podczas pierwszego wypróżnienia jest normalna, ale jeśli krwawienie ustanie szybko, nie powoduje silnego bólu. Obfite wypuszczanie krwi w innych sytuacjach oznacza niską kwalifikację specjalisty. Być może rozbieżność pokładu, niepełna kauteryzacja żył, naczyń włosowatych.
• Zatrzymanie moczu Częściej u mężczyzn. Wyjściem jest użycie cewnika. Musimy szukać pomocy u specjalistów.
• Zaparcia psychogenne. W obawie przed bólem rozwija się zaparcie. Osoba boi się procesu wypróżniania, mięśnie nie mogą się zrelaksować. W tym przypadku zaleca się przyjmowanie środków uspokajających w postaci Valeriana, Motherwort, pigułki Drotaverine, Papaverine lub No-shpy, aby ciepłą kąpiel. Jeśli te czynności nie pomagają, oczyść je lewą.
• Ból śluzowy klatki piersiowej. Jeśli podczas zabiegu chirurg uszkodzi mięśnie, dotknie zakończeń nerwowych, może wystąpić wypadanie odbytnicy. Wymaga operacji usunięcia wady.
• Zwężenie kanału odbytniczego. Występuje również ze względu na niskie kwalifikacje specjalisty. Rozwiń narzędzia lub przeprowadź operację plastyczną.
• Przetoka Patologiczne nowotwory łączące błonę śluzową odbytnicy z sąsiadującymi narządami.
• Powstanie ropy. Wskazuje przenikanie patogenów do rany. Sytuacja wymaga leczenia lekami przeciwbakteryjnymi.

Komplikacje często pojawiają się przy niskich kwalifikacjach specjalisty, a nie przy wykonywaniu instrukcji pacjenta przez pacjenta.

Koszt operacji

Usunięcie hemoroidu metodą Milligana-Morgana w rosyjskich klinikach z 3 tysięcy rubli. do 100 tysięcy rubli. Dodatkowo będziesz musiał zapłacić za wstępną, późniejszą konsultację specjalisty. Usługi kosztują około 1500 rubli.

Powinieneś także wziąć pod uwagę terapię preparatywną, która uprości operację, zmniejszy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych - około 5 tysięcy rubli. Koszt w każdej klinice jest inny. Dokładną cenę usług można znaleźć w cenniku na oficjalnej stronie internetowej instytucji. Koszt operacji według metody Longo wynosi od 30 tysięcy rubli. do 150 tysięcy rubli. Cena operacji może natychmiast obejmować całą listę usług, leków.

Czy lepiej jest operować w Europie?

Niewątpliwie operacja usunięcia hemoroidów jest niezwykle trudna. Okres rehabilitacji, brak powikłań w dużej mierze zależy od kwalifikacji specjalistów. Istnieje ogromna liczba klinik oferujących drogie usługi w Rosji. Nie wszyscy mają nienaganną reputację.

Pacjenci z dużym dobrobytem finansowym wyjeżdżają za granicę. Oczywiście każdy może mieć pieniądze. Zapewnią one odnowiony pokój z telewizorem, zapewniają uprzejmą obsługę i obsługę. Ale wszystko to dla pieniędzy. Kto ich nie ma, musisz wziąć pod uwagę opcje w swoim kraju. Aby uspokoić nerwy, warto zauważyć, że mamy również wysoko wykwalifikowanych chirurgów, a personel również się uśmiecha, ale za mniej pieniędzy. Zaleca się, aby początkowo zebrać więcej informacji na temat kliniki, przeczytać recenzje, sprawdzić reputację lekarzy. W końcu chodzi o własne zdrowie.

Informacje zwrotne od naszych czytelników

Drodzy czytelnicy, możesz zostawić swoją opinię o operacji usunięcia hemoroidów w komentarzach, przyda się to innym użytkownikom strony!

Marina:

"Hemoroidektomię wykonano dwukrotnie. Sama procedura trwała około 20 minut, w znieczuleniu miejscowym. Pamiętam, jak wspiąłem się na krzesło, ukłuły mnie. I wszystko się zaczęło. Nie było bólu, ale dyskomfort był obecny, coś było opóźnione, cerować. Potem pojawiło się ciepło. To wszystko. Zaproponowali, że usiądą na korytarzu, podadzą herbatę, zalecają dalsze działania. W domu znieczulenie zostało całkowicie usunięte, zaczęły się moje udręki. Poszedłem do toalety tylko w roztworze nadmanganianu potasu po kąpieli siedzącej. Najpierw zobaczyłem środki przeciwbólowe, posmarowałem bolesne miejsce maściami. Za drugim razem już wiedziałem, do czego się przygotować. Ale po operacji nie było mniej bólu ".

Alexander:

"Po operacji trzymano mnie w oddziale przez 10 dni. Przeprowadzony w fotelu ginekologicznym w znieczuleniu ogólnym, nie mogę nic powiedzieć. Następnie włożyli rurkę do odbytu. Najpierw musiałem z nią spać. Codziennie robiłam opatrunek. Oni dawali środki przeciwbólowe, kiedy narzekali. Ścisła kontrola diety każdego dnia. Potem pozwolili mi wrócić do domu, ale odzyskiwałem zdrowie przez około miesiąc. Zapłaciłem 500 $ w 2007 roku. "

Alina:

"Znieśli znieczulenie w rdzeniu kręgowym. Nic nie czuła, ale wszystko słyszała, lekarz nawet próbował żartować. Ściąć węzły, związać, odciąć. A więc wszystko z kolei. Nazajutrz, strajk głodowy, pozwolono mi wstać dopiero drugiego dnia. Bolesne było przez 2 dni, aby pójść do toalety. Dali pigułki. Przez tydzień była pod obserwacją, a potem nadal była leczona w domu. Miesiąc później czułem się jak zdrowy człowiek. "

Chirurgia hemoroidów

Hemoroidy - choroba żył i naczyń znajdujących się w odbytnicy i odbytnicy osoby. Choroba dotyka wszystkich ludzi na świecie, ale niewielu szuka pomocy medycznej na czas. W rezultacie choroba osiąga ostatnie stadium, leczenie zachowawcze nie jest w stanie rozwiązać problemu pacjenta. Przypisuj operację bezbłędnie.

Potrzeba operacji

Trzeci i czwarty etap choroby - bezpośrednie wskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów. Stan pacjenta jest poważny. Jeśli zachowawcze i minimalnie inwazyjne metody leczenia nie pojawią się, choroba postępuje gwałtownie i wymagana jest interwencja chirurgiczna. Opisujemy przyczyny potrzeby.

• Węzły są duże, wypadają ze światła odbytnicy;
• Ciężkie krwawienie;
• Pacjent odczuwa nieznośny ból podczas chodzenia, w pozycji spoczynkowej;
• Funkcje zwieracza odbytnicy są osłabione - niekontrolowane wydzielanie kału;
• Zagrożenie zakrzepicą, szczypanie hemoroidów, powstawanie pęknięć w odbytnicy;
• Istnieje wysokie ryzyko zapalenia, pojawienia się zakażenia.

Z zewnętrznymi hemoroidami:

• Silny obrzęk tkanek wokół odbytu;
• Bolesne odczucia;
• Duże hemoroidy zakłócają ruch. Niemożliwe jest zablokowanie w pozycji siedzącej;
• Tkanki wokół pęknięcia kanału odbytu;
• Ryzyko zakrzepicy i szczypanie hemoroidy wzrasta;
• Zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju chorób skóry z powodu agresywnych wydzielin śluzowych;
• Ryzyko infekcji i stanu zapalnego tłuszczu podskórnego wzrasta.

W połączeniu hemoroidów występują objawy charakterystyczne dla hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.

Obowiązkowym wskazaniem do zabiegu jest wypadnięcie odbytu z hemoroidami, powikłania - zapalenie paraptuzy i inne.

Przypadki przeciwwskazań

Szereg przeciwwskazań do zabiegu hemoroidów:

1. Nie ma operacji hemoroidów w ostrym stadium choroby jelit;
2. Nie należy operować w celu usunięcia hemoroidów w przypadku złego krzepnięcia krwi, chorób układu krążenia;
3. Niemożliwe jest przepisanie chirurgicznego leczenia hemoroidów w przypadku niewydolności nerek, wątroby i płuc;
4. Niedopuszczalne jest prowadzenie operacji przy użyciu znieczulenia ogólnego w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, chorób układu oddechowego;
5. Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji z powodu złego krzepnięcia krwi;
6. Operacja usunięcia hemoroidów jest przeciwwskazana w obecności pacjenta ze złośliwymi guzami;
7. Operacja usunięcia hemoroidów nie jest przeprowadzana z osłabioną odpornością.

Nie zaleca się chirurgicznego leczenia kobiet w ciąży. Po dostarczeniu problem często powraca. Skutki znieczulenia niekorzystnie wpływają na płód.

Starają się przepisać leczenie osób starszych metodami zachowawczymi - po 50 latach tkanki prawie nie dochodzą do siebie. Jeśli nie można uniknąć operacji, zaleca się dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie do operacji.

Przygotowanie do operacji

Pacjent jest dokładnie przygotowany na nadchodzącą operację.

Jakie czynności przygotowawcze są wykonywane w klinice

• Wybór odpowiedniej metody leczenia. Lekarz określa się metodą interwencji chirurgicznej, w zależności od ciężkości choroby, lokalizacji hemoroidów, obecności powikłań. Aby to zrobić, pacjent jest badany, zapoznaje się z historią, omawia skargi.
• Badanie lekarskie. W celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań i ryzyka przeprowadzono badania laboratoryjne (badania krwi i moczu), elektrokardiografię, fluorografię, cyfrowe badanie odbytnicy, anoskopię, kolonoskopię i ultrasonografię narządów jamy brzusznej.
• Przygotowanie do znieczulenia. Lekarz anestezjolog rejestruje informacje o stałym leczeniu pacjenta, obecności reakcji alergicznej na leki, przeprowadza niezbędne testy. Podejmuje decyzję - pod jakim znieczuleniem operacja będzie miała miejsce. Informuje pacjenta o przygotowaniu na dzień przed operacją - reżim żywności i picia, lewatywa. Zdejmowane protezy powinny być usunięte z jamy ustnej, a biżuteria powinna zostać usunięta.

Jak pacjent przygotowuje się do operacji

Przygotowanie do operacji, pacjent rozpoczyna się kilka tygodni przed operacją.

1. Dieta jest przestrzegana. Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, pacjent normalizuje jelito i zapobiega powstawaniu zaparć. Pokarmy powodujące wzdęcia z jelit, biegunkę, zaparcie, podrażnienie żołądka i jelit są wykluczone z diety.
2. Przed operacją podejmowane są działania w celu wyeliminowania stanu zapalnego w okolicy odbytu. Obrzęk, zapalenie lub wrzody są minimalizowane przez leki.
3. Przed zabiegiem udaj się do dentysty. Leczyć chore i luźne zęby, tak jak w znieczuleniu ogólnym, będą stwarzać problemy.
4. Wieczorem przed operacją obowiązkowe są procedury higieniczne. Wieczorem weź prysznic i wykonaj lewatywę oczyszczającą - jelita w dniu zabiegu znajdują się w pustce.
5. Tryb jedzenia i picia. Ostatni posiłek przed operacją przeprowadza się nie krócej niż 12 godzin. Rano operacji, w przypadku znieczulenia ogólnego, nie można pić i wody.

Metody chirurgii

W zależności od lokalizacji stożków hemoroidalnych, rozmiar, obecność krwawienia, stadium choroby, sposoby pozbycia się hemoroidów są przepisywane.

Głównym celem operacji jest usunięcie stan zapalnych hemoroidów.

Znane radykalne i małoinwazyjne metody leczenia chirurgicznego. Usunięcie hemoroidów za pomocą radykalnej chirurgii odbywa się w trzecim do czwartym stadium choroby. Eliminacja dotkniętych obszarów następuje poprzez wycięcie i wycięcie.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Metoda radykalna w leczeniu hemoroidów. Obróbka odbywa się na dwa sposoby:

• Otwarte - gdy rana chirurgiczna nie jest zszyta, lecz leczona niezależnie. Operacja odbywa się w szpitalu.
• Zamknięte - szwy są nakładane na operowane obszary błony śluzowej. Pacjent jest operowany na zasadzie ambulatoryjnej.

Hemoroidektomia w sposób otwarty jest stosowana w przypadkach powikłanych złamaniami w odbytnicy lub rozwojem zapalenia paraprocytów. Procedura obejmuje wycinanie lub wycinanie zapalonych węzłów i otaczającej błony śluzowej. Czasami stosuje się metodę Prax, gdy same węzły są wycinane bez błony śluzowej.

Zalety metody obejmują:

• Operacja Milligan-Morgan usuwa wewnętrzne, zewnętrzne hemoroidy;
• Operacja daje wynik, problem nie powraca przez długi czas;
• Powikłania po zabiegu są rzadkie.

Wady obejmują:

• Chirurgia trwa kilka godzin, odbywa się w znieczuleniu ogólnym;
• Ból w okresie pooperacyjnym;
• Długotrwały okres leczenia i rehabilitacji.

Hemoroidektomia Longo

Zastosowano metodę transanalowej resekcji - metoda Longo.

Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu części błony śluzowej odbytnicy powyżej linii zębowej - powyżej guzków hemoroidalnych. Węzły nie są wycinane, rozciągane, szyte przy pomocy nawiasów medycznych. W wyniku ustania przepływu krwi guzy "wysychają". Później, zrośnięty z tkanką łączną, jelita nabiera naturalnego anatomicznego wyglądu.

• Pacjent operowany jest przy użyciu znieczulenia miejscowego;
• Utrata krwi podczas zabiegu jest minimalna;
• Procedura trwa do 15-20 minut;
• Bezbolesny kurs pooperacyjny;
• Operacja daje stabilny wynik, powikłania występują nieczęsto.

• Metoda Longo ma zastosowanie tylko w leczeniu hemoroidów wewnętrznych.
• Operacja jest droga.

Leczenie laserowe hemoroidów

Jeśli na 1-2 etapach leczenia zachowawczego nie przyniesie namacalnego efektu, operacja jest wymagana, hemoroidy są usuwane metodami minimalnie inwazyjnymi.

Koagulacja laserowa jest skuteczną metodą leczenia hemoroidów. Skuteczny w przypadku hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych.

Technika opiera się na zastosowaniu następujących właściwości wiązki laserowej:

• Pracuj w podczerwieni;
• Super cienka ostrość;
• Wykorzystanie promieniowania cieplnego.

Wewnętrzne węzły są kauteryzowane za pomocą wiązki laserowej, zewnętrzne węzły są odcięte. Podczas leczenia lekarz reguluje głębokość i moc belki.

Metoda ta jest skuteczna w leczeniu zakrzepowych guzków krwawniczych, w obecności obfitego krwawienia z wewnętrznych węzłów i szczelin odbytu. Koagulacja laserowa jest przepisywana nawet przy stanach zapalnych i przetokowych.

1. Koagulacja laserowa usuwa hemoroidy w dowolnej lokalizacji;
2. Pęknięcia, owrzodzenia i stany zapalne są eliminowane;
3. Procedura jest bardzo dokładna i nie powoduje urazu w otaczających tkankach;
4. Koagulacja laserowa jest bezbolesna i bezkrwista;
5. Pacjent odzyskuje szybko po takiej operacji;
6. Usunięcie dużych węzłów w stadium 3 i 4 przebiegu choroby przy użyciu techniki złożonej.

Procedura koagulacji laserowej wymaga wstępnego przygotowania od pacjenta.

Recenzje

Osoba decyduje się na operację, gdy inne metody zostały wypróbowane, a ból i dyskomfort sprawiają, że życie staje się nie do zniesienia. Musimy zdecydować o radykalnych środkach, w większości przypadków pacjenci pozbywają się tego problemu od lat - hemoroidy już nie dręczą.

Operację wykonuje metoda Milligana-Morgana. Twardy etap - okres pooperacyjny. Operacja przychodzi bezboleśnie. Eliminuje zaniedbane wewnętrzne, zewnętrzne i kombinowane hemoroidy o 3-4 stopniach. Boli w pierwszych dwóch lub trzech tygodniach rehabilitacji. Mężczyźni skarżą się na zaburzenie oddawania moczu po raz pierwszy. Konieczne jest rozwiązanie problemu, ponieważ w zaawansowanych przypadkach nie ma innej alternatywy.

Metoda Longo skutecznie eliminuje problem, okres rekonwalescencji jest krótki. Zewnętrzne hemoroidy nie są leczone tą metodą.

Koagulacja laserowa rozwiązuje problem zdrowotny i wpływa na stronę estetyczną. U kobiet po porodzie i ciąży zewnętrzne węzły są nieestetyczne. Koagulacja laserowa jest przeznaczona do leczenia hemoroidów, niezależnie od tego, gdzie znajdują się węzły, ale w zaawansowanych stadiach nie jest wystarczająco skuteczna. Informacja zwrotna na temat metody leczenia jest pozytywna - wszystko dzieje się bezboleśnie, w 15 minut. Bez znieczulenia i oddziału szpitalnego. W 3-4 stadiach hemoroidy są lepiej leczone innymi metodami.

Hemoroidektomia (usuwanie hemoroidów): wskazania, prowadzenie

Operacja usunięcia hemoroidów jest uważana za jedną z najczęstszych w proktologii. Nie jest to zaskakujące, ponieważ sama choroba jest szeroko rozpowszechniona wśród dorosłych w większości krajów świata. Pacjenci z hemoroidami próbują uniknąć operacji, stosując konserwatywne metody leczenia. W wielu przypadkach takie podejście jest w pełni uzasadnione, ponieważ każda operacja niesie ze sobą pewne ryzyko, a tym bardziej interwencję na statkach.

Jednak zdarza się, że leczenie zachowawcze, w połączeniu z dietą i trybem leczenia, nie przynosi już ulgi, guzki żylne osiągają duże rozmiary, wypadają i zakrzepica, a pacjent doświadcza agonalnych bólów i jest zmuszony porzucić zwykły tryb życia.

Gdy jedynym sposobem na pozbycie się hemoroidów jest leczenie chirurgiczne, proktolog ocenia stan pacjenta i wybiera najlepszy sposób usunięcia węzłów. Poniżej postaramy się zrozumieć wskazania i metody chirurgii hemoroidów.

Wskazania do usuwania hemoroidów

Planując leczenie chirurgiczne, konieczne jest zważenie postrzeganych korzyści i zagrożeń związanych z operacją, których wskazania są ograniczone, chociaż w proktologii hemoroidektomia zajmuje prawie pierwsze miejsce w częstości wszystkich interwencji.

Usunięcie hemoroidów u starszych pacjentów z nadciśnieniem, cukrzycą, zapaleniem okrężnicy i zaparciami może być nie tylko dość ryzykowne, ale nie zawsze uzasadnione. U większości pacjentów racjonalne leczenie zachowawcze, higiena i dieta dają tak dobry wynik, że potrzeba interwencji chirurgicznej może zniknąć.

Wskazania do hemoroidektomii obejmują:

• Choroba stopnia 4; Hemoroidy 3. stopnia - ze znacznym wzrostem węzłów.
• Utrata żył hemoroidalnych z każdym aktem defekacji.
• Rozwój niedokrwistości z powodu nawracających krwawień.
• Brak wyników z leczenia zachowawczego.
• Zakrzepica hemoroidów.

Zawsze należy brać pod uwagę ogólny stan pacjenta i obecność innej patologii (szczelina odbytu, przetoka, polipy w odbytnicy), wiek pacjenta itd. Na przykład kobiety w ciąży mogą być przeciwwskazane do zabiegu chirurgicznego, a starsze osoby mogą wymagać uprzedniego starannego przygotowania.

Oprócz wskazań istnieją również przeciwwskazania do chirurgicznego usuwania hemoroidów, w szczególności ostre lub zaostrzenia przewlekłych chorób jelita grubego, nowotworów złośliwych, ciężkiej niewyrównanej patologii narządów wewnętrznych, ostrych chorób zakaźnych i zaburzeń krzepnięcia krwi. W takich przypadkach operacja będzie musiała poczekać.

Przygotowanie do hemoroidektomii

Każdy rodzaj hemoroidektomii nie ma zastosowania do operacji brzusznych i często wystarczy jedynie znieczulenie miejscowe, ale przygotowanie przedoperacyjne pacjenta nie traci na aktualności. Ważne jest zapobieganie powikłaniom infekcyjnym, krwawieniom we wczesnym okresie pooperacyjnym, a także przygotowanie samego odbytnicy do operacji.

Przed planowanym zabiegiem należy wykonać niezbędne minimum badań: ogólne i biochemiczne badanie krwi, badanie moczu, badania na kiłę, HIV, zapalenie wątroby, koagulogram. Według wskazań - USG narządów jamy brzusznej. Konieczna jest kontrola i badanie cyfrowe odbytnicy, anoskopia, w niektórych przypadkach sigmoidoskopia.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę, która determinuje przebieg kolejnego okresu pooperacyjnego. Przed planowaną operacją należy zrezygnować z pożywienia, które powoduje tworzenie się gazów i powstawanie nadmiaru mas kałowych, a pierwszeństwo powinny mieć fermentowane produkty mleczne, jaja, biały chleb. Ponadto musisz użyć więcej płynu.

W przeddzień operacji i w dniu interwencji pokazano oczyszczającą lewatywę, którą można zastąpić specjalnymi preparatami oczyszczającymi jelita (Fortrans). W tym momencie, jeśli pacjent zażył leki rozrzedzające krew, powinny one zostać anulowane.

Klasyczna chirurgia w celu usunięcia hemoroidów wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, pacjent leży na plecach, a kończyny dolne są zamocowane na specjalnych podporach. Zagraniczni chirurdzy często wykonują operację, gdy pacjent stoi na brzuchu, ponieważ poprawia to odpływ krwi żylnej z powiększonych splotów, co ułatwia proces ich usuwania.

Przygotowując się do minimalnie inwazyjnych interwencji, potrzebne są takie same procedury jak w przypadku radykalnej hemoroidektomii, ale hospitalizacja zwykle nie jest wykonywana, a pacjent jest leczony ambulatoryjnie i może wrócić do domu tego samego dnia.

Rodzaje operacji żyły hemoroidalnej

Do chwili obecnej klasyczną hemoroidektomię Milligana-Morgana i resekcję błony śluzowej Longo uznano za najbardziej skuteczne radykalne metody usuwania hemoroidów. Każda z nich ma zarówno zalety, jak i wady, ale pierwszy typ interwencji jest bardziej powszechny, chociaż operacja Longo może być godna konkurencji.

Operacja Milligan-Morgana przeszła wiele modyfikacji i nadal jest udoskonalana. Jego istota polega na usunięciu hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych po miganiu szypuły naczyniowej. Na początku operacji chirurg wycina skórę okolicy odbytu i błony śluzowej odbytnicy przez rozszerzone sploty żylne, a następnie bandażuje żyły i usuwa je. Na końcu wewnętrzna ściana jelita jest przymocowana do leżących pod nią tkanek, a rany w ścianie narządu mogą być zszyte lub pozostawione otwarte. Podejście zależy od doświadczenia i preferencji chirurga, nie ma zasadniczej różnicy dla pacjenta.

Etapy operacji obejmują analgezję i poszerzenie kanału odbytu, leczenie błony śluzowej jelit środkami dezynfekcyjnymi i suszenie bawełnianym wacikiem. Żyły hemoroidalne są usuwane w określonej kolejności. Chirurg, mentalnie wyobrażając sobie tarczę zegarka, najpierw chwyta "uderzenia" zlokalizowane o trzeciej, potem o siódmej i jedenastej. Po zajęciu węzła za pomocą klipsa lekarz szyje nogę i odcina ją. Wskazane jest stosowanie elektrokoagulacji, która prowadzi do minimalnego urazu i nie przyczynia się do krwawienia. Po usunięciu węzłów ranę zaszywa się i traktuje antyseptycznie.

Niektórzy lekarze po klasycznej hemoroidektomii podłączają odbytnicę, ale to przyczynia się do pojawienia się bólu i zatrzymywania moczu, więc większość ekspertów nie przeprowadza pakowania. Aby zachować wrażliwość w okolicy odbytu i uniknąć zwężenia kanału odbytu, w obszarze rany pozostawia się mostki śluzowe skóry.

Operacja Morgana-Milligana jest dość traumatyczna i wymaga znieczulenia ogólnego, co oznacza, że ​​przygotowanie do niej musi być dokładne i poważne. Jego zaletą jest możliwość wycinania nie tylko wewnętrznych, ale także zewnętrznych węzłów żylnych.

Inną opcją leczenia chirurgicznego hemoroidów jest interwencja metodą włoskiego chirurga Longo, który zasugerował przejście przez błonę śluzową odbytnicy i naczynia, które przenoszą krew do hemoroidów, okrężnie, eliminując utratę żył. Operacja Longo może być alternatywą dla klasycznej hemoroidektomii i została z powodzeniem zastosowana na Zachodzie, ale w Rosji zaczęto ją wykonywać zaledwie około pięć lat temu.

Operacja Longo jest bardziej łagodna niż klasyczna hemoroidektomia, ponieważ niewielka część błony śluzowej jest wycinana, a węzły nie są rozcięte, ale jak podciągnięte i zamocowane. Przepływ krwi do żył jest zredukowany i stopniowo zastępowane są tkanką łączną. Do zszycia błony śluzowej w miejscu resekcji za pomocą tytanowych uchwytów, które nakładają za pomocą specjalnych zszywaczy.

Operacja Longo trwa około 15 minut i wystarczy znieczulenie miejscowe. Niska inwazyjność, ale jednocześnie doskonały efekt gojenia, niskie prawdopodobieństwo powikłań i nawrotów sprawiają, że jest to korzystne dla pacjentów w podeszłym wieku i osób z ciężkimi współistniejącymi chorobami.

Pomimo niewątpliwych zalet, usunięcie hemoroidów metodą Longo ma pewne wady, w tym niemożność wycięcia żył umieszczonych na zewnątrz, potrzebę monitorowania pacjenta przez co najmniej tydzień po operacji. Ponadto, ze względu na stosunkowo krótki okres stosowania tej operacji, nadal nie jest możliwe oszacowanie długoterminowych skutków leczenia.

Oprócz opisywanych rodzajów hemoroidektomii, w arsenale współczesnych lekarzy istnieją minimalnie inwazyjne sposoby radzenia sobie z dolegliwością, które mogą być stosowane do hemoroidów wewnętrznych oraz do zewnętrznego tworzenia się węzłów:

• Leczenie laserowe;
• Fala radiowa;
• Disarterization;
• Podwiązanie;
• Skleroterapia i trombektomia.

Wycięcie hemoroidów za pomocą lasera jest bardzo skuteczne. Zaletami tej metody są: szybkość zabiegu, szybki powrót do zdrowia, mała bolesność. Znieczulenie miejscowe stosuje się w leczeniu laserem, a po kilku godzinach pacjent może wrócić do domu.

Terapia radiowa wymaga wycięcia węzłów za pomocą noża radiowego (aparat Surgitron). W znieczuleniu miejscowym lekarz usuwa żylaki. Niewątpliwą zaletą tej metody leczenia jest niemal całkowity brak przeciwwskazań. Zabieg wykonuje się szybko, nie uszkadza otaczających tkanek jelita i odbytu, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo bliznowacenia i krwawienia jest zredukowane do zera.

Disarterizacja jest nową metodą radzenia sobie z hemoroidami, która polega na "wyłączeniu" przepływu krwi przez tętnice odbytnicy. Jednocześnie rozszerzone sploty żylne zapadają się, zmniejszają objętość i ostatecznie zastępują się tkanką łączną. Pacjent potrzebuje tylko kilku dni na powrót do zdrowia, a sama procedura jest bezbolesna.

Podwiązanie jest najpopularniejszym i najdelikatniejszym sposobem walki z hemoroidami, przy użyciu specjalnej aparatury pierścienie lateksowe są umieszczane na żylakowatych węzłach rozszerzonych. Około tygodnia później hemoroidalne "guzy" są odrzucane wraz z takim pierścieniem, bez powodowania znacznych niedogodności dla pacjenta. Ligacja przeprowadzona zgodnie ze wskazaniami pozwala uniknąć hemoroidektomii u bezwzględnej większości pacjentów.

Hartowanie jest szeroko stosowaną metodą radzenia sobie z żylakami dowolnej lokalizacji, odbytnica nie jest wyjątkiem. Specjalna substancja jest wprowadzana do węzłów hemoroidalnych, powodując ich "sklejanie" i stwardnienie.

Często choroba występuje z zakrzepicą żył hemoroidalnych, co powoduje silny ból i wymaga obowiązkowego leczenia. Jedną z opcji minimalnie inwazyjnych operacji w takich przypadkach jest trombektomia, kiedy skręcenia krwi są usuwane z żył za pomocą lasera lub noża radiowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Ponadto, hemoroidy zewnętrzne można usunąć w ten sposób na dowolnym etapie choroby, jeśli powodują dyskomfort dla pacjenta, ale wciąż nie ma wskazania do ich radykalnego wycięcia.

Minimalnie inwazyjne podejście do leczenia hemoroidów stosuje się u 80% pacjentów w Europie i USA, podczas gdy w Rosji trzy czwarte pacjentów przechodzi radykalną operację. Minimalne inwazyjne zabiegi są przeprowadzane we wczesnych stadiach choroby, a przeciwwskazaniem do nich może być zakrzepica węzłów, tworzenie szczeliny odbytu, ostre i przewlekłe procesy zapalne w odbytnicy i kroczu.

Po operacji...

Okres pooperacyjny zwykle przebiega dość dobrze, ale potrzeba wypróżnienia i zapewnienie, że proces ten jest bezbolesny, może powodować znaczne niedogodności. Pierwszego dnia po interwencji pojawienie się krzesła jest wyjątkowo niepożądane, ponieważ może spowodować silny ból i uraz po ranie pooperacyjnej, a w celu uniknięcia tego, pokazano całkowitą odmowę jedzenia przy zachowaniu dobrego schematu picia.

Od drugiego dnia stopniowo wprowadzana jest żywność, która nie przyczynia się do podrażnień jelit i tworzenia gęstych stolców: lekkich zup, zbóż i produktów mlecznych. Pamiętaj, aby pić dużo wody. W ciągu pierwszych kilku dni u wielu pacjentów występuje silny ból, którego eliminacja jest przepisywana. Aby przyspieszyć gojenie odbytnicy spędzić kąpiele ze słabym roztworem nadmanganianu potasu, wywar z kwiatów rumianku. Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu maści i czopków z metyluracylem, co poprawia procesy regeneracji.

Aby zapobiec ewentualnemu zatrzymaniu moczu, nie należy tamponować odbytnicy po interwencji, a pacjentowi zaleca się stosowanie wystarczającej ilości płynu. Powikłanie to jest szczególnie częste u mężczyzn i często wymaga wprowadzenia cewnika pęcherza moczowego w celu opróżnienia pęcherza. Skurcz zwieracza odbytu pomaga usunąć krem ​​z nitrogliceryną.

Pacjent musi koniecznie wykonać wszystkie niezbędne procedury higieniczne, o których personel kliniki mu powie, nie ignorując opatrunków i badań. Dieta po operacji powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika, aby złagodzić stolce. Konieczne jest natychmiastowe opróżnienie jelit, gdy tylko pojawi się takie pragnienie, ale nie zostań w toalecie zbyt długo, ani nie naciskaj ani nie obciążaj. Jeśli to konieczne, można przepisać środki przeczyszczające.

Bez względu na to, jak bardzo starają się chirurdzy, nie zawsze można uniknąć niekorzystnych efektów zabiegu. Wśród nich najbardziej prawdopodobne:

• Krwawienie, które może być spowodowane niewystarczającym szyciem naczyń krwionośnych, ześlizgnięciem się podwiązek;
• Zwężenie kanału odbytu, które występuje w późnym okresie pooperacyjnym, stosuje się do leczenia za pomocą specjalnych rozszerzaczy lub nawet chirurgii plastycznej;
• Procesy infekcyjno-zapalne, ropienie rany w przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki w trakcie leczenia;
• Nawrót, którego prawdopodobieństwo utrzymuje się w każdym typie leczenia chirurgicznego.

Hospitalizacja w przypadku radykalnego leczenia trwa około 7-10 dni, po czym usuwa szwy, sprawdza odbytnicę i, jeśli wszystko idzie dobrze, wraca do domu. Jeden i trzy tygodnie po hemoroidektomii konieczne jest cyfrowe badanie jelita, aby wykluczyć tworzenie się zwężenia światła narządu i kontrolować wyniki leczenia.

Powrót do zdrowia po operacji trwa około 2 tygodni, ale rehabilitacja po usunięciu hemoroidów nie ogranicza się do czasu spędzonego w szpitalu. Aby skonsolidować pozytywny efekt leczenia i zapobieganie nawrotom, których ryzyko pozostaje bez względu na stadium choroby i rodzaj operacji, pacjent będzie musiał stale monitorować stan odbytnicy, stosując się do niektórych zasad:

• Nie podnosić ciężarów;
• Konieczne jest, aby wykluczyć stres fizyczny z napięciem brzucha;
• Unikaj długiego siedzenia lub stania, jeśli to możliwe;
• Normalizuj dietę;
• Zapewnij odpowiednią aktywność fizyczną.

Odżywianie i ruch są pierwszymi rzeczami, które muszą zaakceptować nawet pacjenci, którzy nie mogą odmówić filiżanki mocnej kawy lub batonika czekoladowego. Konieczne jest wyłączenie z diety pikantnych potraw, obfitości przypraw, alkoholu, czekolady, marynat i wędzonych mięs, kawy i napojów gazowanych. Każdy z tych produktów może prowadzić do zaostrzenia hemoroidów. Oprócz produktów prowokujących chorobę, konieczne jest usunięcie z użycia tych, które przyczyniają się do zaparcia (przede wszystkim mąka i słodycze).

Jeśli z natury działalności zawodowej nie można uniknąć przedłużonego siedzenia, to w miarę możliwości należy robić krótkie przerwy, wstawać i chodzić. Chodzenie jest doskonałym sposobem zapobiegania nawrotom.

Koszt chirurgicznego leczenia hemoroidów zależy od metody i objętości operacji. Usunięcie jednego węzła kosztuje od 7000 rubli, osiągając 15-16 tysięcy w niektórych klinikach, podwiązanie - 6000, skleroterapia - 5000 rubli. Możliwe jest również bezpłatne leczenie, ale w tym przypadku pacjent może stanąć w obliczu konieczności oczekiwania na swoją kolej. Pacjenci, u których wykazano pilną terapię w przypadku masywnego krwawienia lub zakrzepicy węzłów, jest on bezpłatny w szpitalu chirurgicznym.

Opinie pacjentów zależą od jakości zabiegu chirurgicznego, radykalnego lub minimalnie inwazyjnego. Oczywiście, szybkie polepszenie stanu i wczesne wyleczenie delikatnymi metodami wywołuje najlepsze wrażenie. Pod wieloma względami opinia pacjentów poddanych hemoroidektomii jest zdeterminowana kwalifikacjami i umiejętnościami chirurga, od których zależą ewentualne komplikacje w okresie pooperacyjnym. Jeśli chirurg wykona zabieg usunięcia hemoroidów jakościowo, wówczas słusznie zostanie nazwany lekarzem od Boga, a nieprzyjemne emocje w pierwszych dniach związane z bólem i trudnościami z wypróżnianiem szybko ustąpią z wdzięczności za pozbycie się choroby.