Zespół żyły głównej górnej - co to jest, objawy, leczenie

W rytmie współczesnego życia pojawia się coraz więcej chorób, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie układu krążenia. Czasami mogą nawet zagrozić życiu danej osoby. Przykładem takich chorób jest zespół żyły głównej górnej.

Pomimo faktu, że choroba ta należy do grupy dobrze przebadanych, liczba osób cierpiących z ich powodu nie maleje.

Choroba jest wyjątkowo podstępna. Często za jego objawy są bardziej poważne komplikacje, które zagrażają życiu człowieka.

Gdzie się znajduje

Znajduje się w obszarze od głowy do prawego przedsionka. To jest raczej krótki statek.

Funkcja polega na zebraniu całej krwi nasyconej dwutlenkiem węgla z głowy, szyi, ramion i płuc.

W przekroju naczynie ma około 2 cm, grubość ścianki jest nieznaczna. Pozycja jest prawie pionowa.

Z przodu znajduje się grasica, w której otwiera się niespójna żyła.

Co to jest zakrzepica żyły głównej górnej

Znany w medycynie od 1754 roku. Pierwszy opis tej poważnej choroby należy do Guntera.

Zakrzepica obejmuje całkowite lub częściowe ustanie przepływu krwi w danym naczyniu. W związku z tym na tle niedrożności naczyń występuje problem wypływu krwi z głowy, a także z kończyn.

Stopień zagrożenia chorobą jest ściśle związany z szybkością jej rozwoju. Jeśli zakrzepica rozwija się szybko, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie większe niż przy powolnym postępie.

Wynika to z faktu, że w pierwszym przypadku boczne gałęzie naczyń krwionośnych nie mają czasu na formowanie.

Warto zauważyć, że ten zespół jest sygnałem obecności poważniejszych problemów.

Kompresja żyły głównej górnej może wystąpić z powodu obecności złośliwych guzów w ludzkim ciele.

Niż niebezpieczne

Opóźnione leczenie lub odmowa może mieć bardzo negatywne konsekwencje dla nich samych.

Blokada powoduje rozwój obrzęku górnej części ciała. Może to spowodować pogorszenie wzroku, słuchu.

Są halucynacje słuchowe, zwiększone łzawienie oczu. Czasami dochodzi do znacznego pogorszenia widzenia i bólu oczu.

Niewystarczająca prędkość i intensywność przepływu krwi, która powstaje w wyniku słabej drożności naczyń, prowokuje początek patologicznych zmian w ludzkim mózgu. Związane są one z niedostatecznym dostarczaniem tlenu do organizmu.

Może to spowodować początek udarów.

Przyczyny kompresji żył

Według statystyk medycznych prawie 2/3 wszystkich przypadków patologii prowokowało obecność nowotworu złośliwego.

Patologie onkologiczne, które wywołują zakrzepicę, objawiają się w takich narządach jak:

• płuca;
• gruczoły sutkowe;
• śródpiersie;
• węzły chłonne.

Oprócz raka, przyczyny mogą obejmować:

• obecność zakrzepu krwi;
• zewnętrzna kompresja żyły;
• zapalenie grasicy (często ropne);
• gruźlica;
• kiła;
• choroba tarczycy (wole);
• histoplazmoza;
• proces zapalny w przełyku;
• zapalenie tchawicy;
• krzemica.

Czasami może dojść do powstania zakrzepu krwi z powodu noszenia rozrusznika. Jednak takie przypadki są niezwykle rzadkie.

Objawy

Wszystkie objawy zespołu są związane z faktem, że w wyniku naruszenia drożności naczynia i pogorszenia przepływu krwi wzrasta ciśnienie krwi.

Obecnie lekarze rozróżniają 3 główne objawy:

• obrzęk;
• sinica skóry;
• widoczne rozszerzone żyły.

Znaki te nazywane są triadą, a kiedy po raz pierwszy pojawiają się, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zidentyfikowano również dysfunkcje układu oddechowego i mózgu.

Objawy układu oddechowego:

• duszność;
• duszność (szczególnie podczas leżenia);
• kaszel;
• ból w klatce piersiowej;
• gwizdanie podczas oddychania;
• częste uczucie braku powietrza.

Objawy mózgu:

• omdlenie;
• częste bóle głowy;
• zwiększona senność i zmęczenie;
• drgawki.

Objawy układu krążenia:

• Znaczący wzrost ciśnienia krwi;
• Obecność krwawienia z nosa;
• Pojawienie się siniaków i wewnętrznego krwawienia.

Przy szybkim tempie rozwoju choroby u ludzi ciśnienie wewnątrzczaszkowe może gwałtownie wzrosnąć. To z kolei wywołuje obrzęk mózgu, w niektórych przypadkach nawet udar.

Powikłania blokady

Oprócz zakrzepicy żyły głównej górnej występuje zespół żyły głównej dolnej dolnej.

Przyczyny jego występowania są w dużym stopniu podobne do przyczyn górnego naczynia. Jednak w tym przypadku dolna część ciała ucierpi.

Zakrzepica żyły głównej dolnej jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ może powodować zatorowość płucną. W wyniku tej patologii cząsteczki lub płyn dostają się do krwi lub limfy.

Często prowadzi to do śmierci osoby.

Zablokowanie może powodować niewydolność nerek, nieprawidłową czynność wątroby i tworzenie się kropli brzusznych.

Jest to jeden z najniebezpieczniejszych przejawów zakrzepicy. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie i skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Jeśli objawy pojawią się w tobie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Pierwszy apel musi zostać skierowany do terapeuty, który, po bezpośrednim zewnętrznym badaniu, poda wskazówki do egzaminów niezbędnym specjalistom i dostarczy analizy.

• RTG klatki piersiowej.
• MRI klatki piersiowej.
• USG Doppler naczyń szyjnych.
• Flebografia Potrzebne do wyjaśnienia lokalizacji skrzepliny.

Po wykryciu nowotworu ustala się jego lokalizację, pacjent jest kierowany do procedury biopsji. Pozwoli to na określenie diagnozy i określenie złośliwości guza.

Leczenie

Leczenie jest złożone. Ma na celu wyeliminowanie przyczyny blokady i leczenie powikłań.

Terapia mająca na celu ułatwienie oddychania:

• stosowanie diuretyków, które przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu z organizmu, a zatem do utraty wagi;
• ograniczenie spożycia soli;
• specjalne wdychanie tlenu;
• hormonoterapia - stosowanie leków takich jak prednizolon.

Podczas diagnozowania nowotworu onkologicznego pacjent jest leczony za pomocą niezbędnej chemioterapii i zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia guza.

Jeśli podczas diagnozy wykryto zakrzep krwi, zaleca się operację lub procedury jej usunięcia.

W przypadkach, gdy niemożliwe jest całkowite usunięcie guza ściskającego z powodu jego wrastania, w naczyniu jest zainstalowany specjalny balon.

Dzięki niemu przepływ krwi u ludzi znacznie się poprawił.

Prognozy

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i szybkiemu wdrożeniu koniecznego leczenia dla pacjentów może nastąpić bardzo korzystne rokowanie.

Wraz z eliminacją czynnika zakłócającego przepływ krwi obserwuje się znaczne zmniejszenie objawów objawów powikłań.

Jeśli odroczono leczenie i dostęp do lekarza z dowolnego powodu, wynik może być wyjątkowo niekorzystny, a nawet śmiertelny.

Warto również zauważyć, że istotną rolę w powodzeniu leczenia stanowi jego podstawowa przyczyna.

Jeśli kompresję wywołuje nowotwór złośliwy, bardziej korzystny wynik zależy od skuteczności chemioterapii.

Syndrom żyły głównej górnej jest dość powszechną chorobą. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie zawsze istniejące objawy wskazują na prawdziwy problem. Jednak szybkość rozpoczęcia leczenia w tym przypadku odgrywa kluczową rolę.

Bardzo ważne jest, aby dokładnie monitorować stan swojego zdrowia i gdy pojawią się oznaki wskazujące na możliwość wystąpienia tej choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zakrzepica żyły głównej dolnej lub górnej

Przyczyny choroby

Zakrzep może tworzyć się na każdej części układu krążenia, ale dolne kończyny i obszar miednicy są najbardziej dotknięte. Ta cecha człowieka wynika z ewolucji: kiedy nastąpiło przejście do wyprostowanego chodu, podczas chodzenia zaczęto wytwarzać duże obciążenie. W tym samym czasie krążenie krwi było utrudnione, ponieważ krew musi wykazywać wysoką cyrkulację przepływu w kierunku pionowym.

Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju zakrzepicy, istnieje wiele przyczyn zmiany żyły głównej dolnej, wszystkie można połączyć w trzy duże grupy.

Uszkodzenie wewnętrznej powierzchni ściany żyły

Może się to zdarzyć z różnych powodów, które można podzielić na mechaniczne, alergiczne i zakaźne. W rezultacie uszkodzenie powierzchni staje się szorstkie i "hamuje" poszczególne komórki krwi, które angażują się na nią i gromadzą się, tworząc skrzep krwi.

Zwiększona krzepliwość krwi

Każda osoba ma swój współczynnik krzepliwości - ktoś znajduje się w normalnym zakresie, inni są niżsi, a inni są wyżsi. W tym ostatnim przypadku istnieje zwiększone prawdopodobieństwo powstawania skrzepów krwi, a w większości przypadków w dolnej części ciała, gdzie często występują stagnacje.

Zwiększone krzepnięcie krwi może wystąpić z powodu wrodzonych nieprawidłowości genetycznych, nabytych patologii, a nawet negatywnego wpływu szkodliwych nawyków i środowiska zewnętrznego.

Powolne krążenie krwi

Ze strony krwioobiegu może być także wiele niebezpieczeństw, z których jedno zwalnia. W rezultacie pewna ilość krwi nie ma czasu na przejście przez zastawki żylne i zaczyna poruszać się w przeciwnym kierunku, tworząc stagnację. Może to wystąpić z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego lub w wyniku siedzącego trybu życia.

Pacjent może doświadczyć przyczyny z konkretnej grupy lub kombinacji kilku lub nawet wszystkich trzech (triada Virchowa).

Tworzenie skrzepliny bezpośrednio w dolnej żyle głównej jest dość rzadkie, ponieważ jej światło jest znacznie szersze niż inne gałęzie. W większości przypadków zakrzepica migruje z żył kończyn dolnych (odmiana ileofemoralna), gałęzi miednicy, naczyń wątrobowych i nerkowych.

Należy pamiętać, że istnieją czynniki predysponujące, które mogą wywołać chorobę:

• złośliwy nowotwór dowolnego narządu wewnętrznego;
• choroby zakaźne przenoszone przez krew;
• poważne obrażenia dolnej części ciała;
• opóźniona długotrwała operacja układu moczowo-płciowego lub kończyn dolnych;
• ciężka ciąża i poród;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• wrodzona i nabyta choroba serca;
• żylaki;
• częste choroby autoimmunologiczne lub alergiczne;
• patologia układu krążenia;
• choroby gruczołów dokrewnych, w szczególności zaburzenia równowagi hormonalnej;
• przedłużona pozycja leżąca z powodu choroby.

Zakrzepica może rozwijać się w każdym wieku, nawet u dzieci, ale przede wszystkim dotyczy osób starszych, u których ciało jest osłabiane przez choroby przewlekłe. Ponadto poszczególne grupy ryzyka to osoby uzależnione od alkoholu i palenia tytoniu, pacjenci cierpiący na nadwagę, osoby związane z zajęciami statycznymi itp.

Obraz kliniczny

Tworzenie się skrzepliny bezpośrednio w dolnej żyle głównej charakteryzuje się objawami takimi jak obrzęk obu nóg i dolnej części tułowia jako całości, ból w tym obszarze, pojawienie się wystających żył powierzchownych na brzuchu. Jednocześnie takie objawy pojawiają się tylko w rzadkich przypadkach, ponieważ zwykle zakrzep powstaje początkowo nie w żyle głównej dolnej, ale w jednej z gałęzi jego układu, po czym migruje do tego dużego naczynia.

Wystąpienie patologicznego zakrzepu krwi może wystąpić w jednym z trzech segmentów - podnerkowym, nerkowym i nadnerczowym oraz w wątrobie. Charakterystyczne objawy patologii występują tylko wtedy, gdy skrzepl zamyka naczynie tych segmentów, a jeśli skrzep częściowo zamyka światło żyły, objawy są łagodne.

Wraz z porażką segmentu podnerkowego tworzy się zakrzep krwi w żyle biodrowej jednej kończyny, dlatego objawy są zwykle charakterystyczne dla tylko jednej określonej strony. Jeśli skrzep krwi wzrośnie w sieci krążenia i całkowicie zatka tę część dolnego odcinka żyły głównej, pacjent może odczuwać silne ataki bólu w dolnej części pleców i okolicy brzucha. Występuje również obrzęk, zaczerwienienie i błękity skóry na nogach, często na obu naraz, a wyraźny układ naczyniowy pojawia się na dolnej części brzucha.

Jeśli skrzep krwi jest zlokalizowany w segmencie wątroby, pojawiają się następujące objawy patologii:

• po prawej stronie pod żebrami i łopatkami występują silne ataki bólowe ze względu na fakt, że wątroba jest wypełniona krwią i w wyniku tego zwiększa się rozmiar;
• podczas dotykania wątroba czuje się jak gładki, gęsty organ o gładkich krawędziach;
• płyn gromadzi się w jamie brzusznej, powodując obrzęk;
• skóra zmienia swój odcień i, w przeciwieństwie do innych rodzajów zakrzepicy, nie staje się czerwona ani niebieskawa, lecz żółta;
• śledziona powiększa się, co określa się za pomocą badania palpacyjnego;
• rozszerzone i ściśle nawijające żyły pojawiają się w górnej części brzucha.

Ponadto, jeśli w wątrobowym odcinku dolnego odcinka żyły głównej pojawił się skrzep krwi w wyniku wznoszenia się z naczyń biodrowych, udowych i nerkowych, objawy pojawiają się pojedynczo i stopniowo. Jeśli zakrzepica wystąpi bezpośrednio w tym obszarze naczynia, obraz kliniczny może pojawić się całkowicie i gwałtownie.

Zmiana segmentu nerkowego i nadnerczowego przebiega inaczej. Często pacjent nie odczuwa żadnych objawów w przypadku niepełnego zablokowania naczynia. Jednocześnie mogą pojawić się objawy nietypowe dla zakrzepicy, które mogą być skorelowane z guzem nerki. Jest to ogólne pogorszenie stanu pacjenta, osłabienie, gorączka, bladość, wysokie ciśnienie krwi, obecność krwi w moczu, ból pleców, żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn itp.

W przypadku bezpośredniego zablokowania segmentu nerkowego i nadnerczowego pojawiają się bóle w dolnej części pleców i jamy brzusznej, zmniejsza się objętość moczu. Pacjent może skarżyć się na nudności i wymioty, a także na naruszenie fotela i inne oznaki zatrucia.

Jeśli przez kilka dni objawy nie ustępują, można założyć, że ciało zostało zatrute przez szkodliwe substancje, które nie zostały usunięte z powodu zaburzeń czynności nerek. W niektórych przypadkach krążenie krwi zostaje przywrócone bez interwencji, a pacjent zauważa poprawę stanu.

Metody leczenia

Jeśli zakrzepica została zdiagnozowana we wczesnych stadiach rozwoju, możliwe jest wyleczenie jej bez operacji, czyli za pomocą leków. Terapię przeprowadza się w szpitalu, gdzie lekarz prowadzący może stale monitorować stan pacjenta i, w razie potrzeby, przeprowadzać operację w trybie nagłym.

Kurs leczenia obejmuje przyjmowanie leków z kilku grup:

1. Trombolityczny. Leki skierowane bezpośrednio na rozpuszczenie zakrzepu krwi.
2. Leki przeciwzakrzepowe. Środki, które zmniejszają krzepliwość krwi i zapobiegają dalszemu tworzeniu się i wzrostowi skrzepów krwi.
3. Flebotonics. Leki, które wzmacniają żylne ściany i poprawiają krążenie krwi w tych naczyniach.
4. Antybiotyki. Są przepisywane, jeśli zakrzepica jest obserwowana wraz z zakażeniem.
5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i przeciwskurczowe. Są symptomatyczne - łagodzą obrzęk i ból.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego lub w sytuacjach nagłych lekarz może zalecić operację. Popularną metodą jest plication niższej żyły głównej, w wyniku czego powstają w niej sztuczne kanały, przywracające krążenie krwi, ale nie pozwalające na przechodzenie skrzepu krwi. Opatrunek żylny jest rzadziej stosowany, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań.

Skrzep może być usuwany oddzielnie za pomocą cewnika bez interwencji na samym naczyniu. Nowoczesną techniką jest instalacja filtra cava - urządzenia, które nie przenosi zakrzepów do ważnych narządów.

Po wszystkich rodzajach interwencji wymagana jest terapia lekowa.

Skrzeplina w żyle głównej górnej

Zakrzepica nadrzędnej żyły głównej (zespołu) występuje rzadziej. Jest to krótki cienkościenny zbiornik, powstały w wyniku zbiegu prawej i lewej żyły ramienno-głowowej i wpływającej do prawego przedsionka. On zbiera całą krew żylną górnej części ciała. Zakrzep krwi w tej części układu krążenia powstaje z powodów fizjologicznych, ponieważ tworzy niskie ciśnienie.

W większości przypadków patologia jest wynikiem chorób sąsiadujących narządów, w szczególności w wyniku rozwoju nowotworów złośliwych. Zakrzepica w górnej żyle głównej objawia się obrzękiem twarzy i szyi, bezpowrotnym kaszlem i dusznością, świszczącym oddechem, sinicą skóry w klatce piersiowej i rękach, a także obrzękiem powierzchownych żył. Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Chirurgia szpitalna. Egzamin. 5-daniowy. / odpowiedzi dotyczące chorób / zespołu żyły głównej górnej

Zespół żyły głównej górnej (SVPV) jest stanem nagłym związanym z zaburzeniem krążenia krwi w górnym obszarze żyły głównej, co komplikuje przebieg wielu chorób związanych ze zmianami śródpiersia. Ostatnio wzrost częstotliwości tego stanu związany jest ze wzrostem zachorowalności na raka płuc, który jest główną przyczyną SVPV.

Przełomowa żyła główna jest naczyniem o cienkich ścianach położonym w środkowej śródpiersiu i otoczonym stosunkowo gęstymi strukturami, takimi jak ściana klatki piersiowej, aorta, tchawica i oskrzela. W całej żyle jest otoczony łańcuchem węzłów chłonnych. W przypadku żyły głównej górnej niskie ciśnienie żylne jest fizjologiczne, co w połączeniu z wyżej wymienionymi cechami struktury przyczynia się do łatwej niedrożności żyły wraz z klęską wszelkich otaczających struktur. Poprzez żyłę główną górną krew gromadzi się od kończyn górnych, głowy i szyi oraz górnej części klatki piersiowej. Istnieje kilka systemów zespoleń, łączących baseny dolnych i górnych pustych żył i odgrywających rolę kompensacyjną z naruszeniem drożności tego ostatniego. Najważniejszym z nich jest niesparowana żyła. Pomimo obfitości zabezpieczeń, funkcjonalnie nie są w stanie całkowicie zastąpić najwyższej żyły głównej. Gdy ciśnienie w nim SVPV może wzrosnąć do 200-500 mm słupa wody.

Etiologia i patogeneza.

Podstawą rozwoju SVPV są trzy główne patologiczne procesy:

wycisnąć żyły z zewnątrz,

kiełkowanie ściany żyły nowotworu złośliwego,

zakrzepica żyły głównej górnej.

Wśród innych przyczyn prowadzących do AHEC należy zauważyć:

choroby zakaźne: gruźlica, kiła, histoplazmoza,

zakrzepica (traumatyczne, spontaniczne lub z powodu wtórnego uszkodzenia naczyń śródpiersia),

idiopatyczne włókniste zapalenie śródpiersia,

Objawy kliniczne i dane z obiektywnego badania.

Obraz kliniczny SVPV jest związany ze wzrostem ciśnienia wewnątrznaczyniowego w strefach, których żylne odpływy są zwykle odprowadzane przez żyłę główną lub jej nienazwane żyły. Spowolnienie prędkości przepływu krwi, rozwój żylnych powrózków, objawy związane z chorobą podstawową, są składowymi UHVV. Nasilenie różnych objawów SVPV zależy od szybkości rozwoju procesu patologicznego, poziomu i stopnia kompresji światła górnej żyły głównej oraz adekwatności krążenia obocznego. Przebieg kliniczny SVPV może być ostry lub wolno postępujący. Skargi pacjenta są niezwykle zróżnicowane: ból głowy, nudności, zawroty głowy, zmiana wyglądu, chrypka, kaszel, dysfagia, ból w klatce piersiowej, duszność, duszność, senność, omdlenia, skurcze. Badanie fizykalne ujawnia najbardziej charakterystyczne objawy AIS: rozszerzenie, obrzęk żył szyi, ściany klatki piersiowej i kończyn górnych, obrzęk twarzy, szyi lub górnej obręczy barkowej, sinica lub obfitość twarzy (pełnia), tachypous.

Dane kliniczne i dane z badań fizycznych mogą być wystarczające do rozpoznania AHEC. W przypadku braku morfologicznej rozpoznania konieczne jest przeprowadzenie wszystkich możliwych badania w celu sprawdzenia procesu patologicznego: plwociny cytologii bronchoskopię z biopsji i cytologicznych popłuczynami oskrzeli mediastinoskopię z biopsji węzłów chłonnych biopsji mostka nakłucie itp Zaleca się, aby materiał w najprostszy. sposoby. Ustalenie diagnozy choroby w przyszłości pomaga wybrać odpowiednią taktykę leczenia dla ulgi w powikłaniach. Jednocześnie dodatkowy czas wymagany do ustalenia diagnozy nie powinien prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta ani wyników dalszego leczenia. Radiografia klatki piersiowej w przednich i bocznych projekcjach i tomografii jest pokazywana wszystkim pacjentom w nagłych przypadkach lub podejrzewanych zaburzeniach drożności żyły głównej górnej. Badanie rentgenowskie pozwala zidentyfikować proces patologiczny w śródpiersiu, stopień jego rozprzestrzeniania się i określić granice dla kolejnej radioterapii. W przypadku SVPV wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej z kontrastem, która pozwala na wyjaśnienie konturów procesu nowotworowego, stopnia uszkodzenia węzłów chłonnych śródpiersia. W niektórych sytuacjach klinicznych ultrasonografia dopplerowska żył szyjnych lub nadobojczykowych jest przydatna w diagnostyce różnicowej między zakrzepicą a niedrożnością z zewnątrz. Wprowadzenie radiokontrastu lub innych substancji do żyły chorej kończyny nie jest zalecane ze względu na wysokie ryzyko wynaczynienia. Jednak w rzadkich przypadkach wykonuje się flebografię w celu określenia lokalizacji i stopnia upośledzenia drożności górnej żyły głównej górnej. Flebografia jest przydatna w diagnostyce różnicowej naczyniowej i pozanaczyniowej natury zmiany, w rozwiązaniu problemu operatywności, określeniu długości dotkniętego segmentu.

Optymalne leczenie zależy od przyczyn FPV i tempa rozwoju objawów progresji. W prawie połowie przypadków UHVD rozwija się przed postawieniem diagnozy. Należy podkreślić, że określenie początkowego procesu, który spowodował ten stan, jest kluczem do pomyślnej terapii, i tylko w przypadku ciężkich zaburzeń iw stanie zagrożenia życia można rozpocząć leczenie bez ustalenia podstawowej diagnozy. Celem środków zaradczych dla SVPV jest złagodzenie objawów patologicznych. Jednak nie jest to główny cel leczenia pacjenta. Należy pamiętać, że ponad 50% CEPV jest powodowanych przez choroby potencjalnie uleczalne, takie jak drobnokomórkowy rak płuca, chłoniaki nieziarnicze i guzy zarodkowe. Warto zauważyć, że obecność SVPV w niektórych badaniach była korzystnym czynnikiem prognostycznym dla drobnokomórkowego raka płuca i niekorzystna dla niedrobnokomórkowego raka tej samej lokalizacji. Nadzwyczajne działania objawowe mają na celu ratowanie życia pacjenta, są niezbędne do zapewnienia przepływu powietrza do płuc, w celu wyeliminowania niedrożności żyły głównej górnej i ucisku na organy śródpiersia. Oprócz odpoczynku, podwyższonej pozycji, tlenoterapii, czasami tracheostomii, intubacji, może być konieczne wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych. Wykazano zastosowanie diuretyków i kortykosteroidów. Radioterapia w dużych frakcjach jest wysoce skuteczną metodą leczenia SVPV, szczególnie w niedrobnokomórkowym raku płuc. Jego skuteczność sięga 70-90%. Promieniowanie w klatce piersiowej powinno rozpocząć się jak najwcześniej. Wymagana jest radioterapia ratunkowa w przypadku niewydolności oddechowej (w tym oddychania stridorami) lub jeśli występują objawy z ośrodkowego układu nerwowego. Chemioterapia jako pierwsza linia jest preferowana w obecności nowotworów wrażliwych na cytostatyki (choroby limfoproliferacyjne, szpiczak, guzy zarodkowe, rak piersi i prostaty). Leczenie skojarzone (chemioterapia i radioterapia) jest wskazane w przypadku drobnokomórkowego raka płuca, chorób limfoproliferacyjnych. Jednak jednoczesna chemioterapia i radioterapia często wiążą się ze zwiększeniem liczby powikłań (dysfagia, neutropenia), dlatego korzystne jest leczenie skojarzone krok po kroku (najpierw leczenie cytostatykami, a następnie radioterapią lub odwrotnie). Leczenie antykoagulantami lub lekami fibrynolitycznymi jest wskazane w przypadku zakrzepicy żylnej. Jednak leki te nie powinny być przepisywane jako standardowe, z wyjątkiem przypadków, w których flebografia diagnozuje zakrzepicę żył głębokich kory lub nie ma oznak poprawy w leczeniu innymi metodami.

ERW lub zespół żyły głównej górnej: przyczyny kompresji, jak uniknąć poważnych konsekwencji

Jeśli wystąpi niedrożność w żylnym odpływie wzdłuż żyły głównej górnej (ERW), pojawia się obrzęk i błękity skóry górnej części ciała i głowy. Podskórne naczynia w tej strefie rozszerzają się, oddychanie staje się trudne, występują ataki uduszenia, krwawienia i zaburzenia widzenia. Objawy te nazywane są zespołem cava, objawem zespołu ERW. Leczenie wymaga operacji.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny kompresji żył

ERW znajduje się pomiędzy tkankami i narządami o gęstej strukturze. Otacza ją wewnętrzna powierzchnia klatki piersiowej, tchawica, gałęzie oskrzeli, aorta, łańcuch węzłów chłonnych. Sama żyła jest naczyniem o cienkich ścianach i niskim ciśnieniu krwi. Dlatego przy zwiększonym ciśnieniu z zewnątrz lub zatoru łatwo traci on przepuszczalność.

Z naruszeniem odpływu, zastój żylny rozciąga się na mózg, szyję, dłonie i całą górną klatkę piersiową. Mimo obecności obwodnic - żylnych kręgosłupa, nie są one w stanie zrekompensować funkcji głównej żyły, ponieważ obszary te mają intensywny przepływ krwi.

Główne czynniki, które prowadzą do powstania zespołu cava:

• nadciśnienie (zewnętrzne, poza naczyniem);
• kiełkowanie miejsca guza w ścianie ERW;
• skrzep skrzepu.

Patologie prowokujące rozwój tego zespołu obejmują:

• rak płuc;
• guzy węzłów chłonnych (limfonogranuloma, chłoniaki, przerzuty z nowotworów złośliwych piersi, narządów płciowych);
• łagodne procesy, ropne zapalenie grasicy, tchawicy, przełyku;
• krzemica (choroba zawodowa płuc);
• zwężające zapalenie osierdzia;
• powikłania po radioterapii (guzki włókniste, zrosty);
• tętniakowa ekspansja aorty;
• powiększenie tarczycy (wola umiejscowiona wole);
• gruźlica i infekcje syfilityczne;
• grzybicze zakażenie tkanki płucnej (histoplazmoza).

Często występowanie zespołu cava stwierdza się po dłuższym cewniowaniu naczynia lub stymulacji serca.

Zalecamy lekturę artykułu na temat zakrzepowego zapalenia żył twarzy i szyi. Z niego dowiesz się o przyczynach choroby, objawach, metodach diagnozowania i leczenia.

A tu więcej o wewnętrznych żylakach.

Objawy zespołu żyły głównej górnej

Niedrożność krążenia krwi prowadzi do wzrostu ciśnienia w układzie ERW i naczyń żylnych wyładowujących do niej krew. Nasilenie występujących objawów zależy od prędkości blokady i jej lokalizacji, możliwości krążenia omijającego. Dlatego też, gdy guz jest ściśnięty lub rośnie do naczynia, objawy rosną powoli, a zakrzepica postępuje szybko.

Pacjenci z trudnościami mogą znajdować się w pozycji leżącej na plecach, ponieważ z powodu zwiększonego nacisku na żyły pojawiają się takie dolegliwości:

• ciężka duszność
• bóle klatki piersiowej
• świszczący oddech
• ataki braku powietrza,
• kaszel
• trudności w połykaniu.

Wysoki stopień nadciśnienia żylnego na tle żylaków prowadzi do tego, że cienkie ściany naczyń krwionośnych nie wytrzymują i pękają. Powoduje to krwawienie z nosa, płuc i przełyku. Objawy mózgu związane z upośledzonym odpływem krwi z jamy czaszkowej:

• uporczywe bóle głowy
• dzwonienie w uszach
• zwiększona senność
• ogłuszony
• drgawki
• omdlenie.

Metody diagnostyczne

Podczas badania określa się poszerzone żyły szyi i klatki piersiowej, utrzymującą się obrzęk w tym miejscu, zaczerwienienie lub sinicę twarzy i górnej części klatki piersiowej, chrypkę i wzrost języka. Te objawy stają się silniejsze podczas zginania iw pozycji leżącej. Aby wyjaśnić lokalizację i przyczyny kompresji lub zablokowania ERW, zaleca się diagnostykę instrumentalną:

• radiografia
• CT lub MRI,
• flebografia,
• USG naczyń szyi
• pomiar ciśnienia żylnego.

Po zbadaniu okulistycznej, rozszerzonej i kręte żyły na siatkówce, przekrwienie i obrzęk w obszarze tarczy nerwu wzrokowego i wysokie ciśnienie śródgałkowe mogą być wykryte. Jeśli istnieje podejrzenie guza płucnego, zalecana jest bronchoskopia, w której pobierane są tkanki oskrzelowe i plwocina do badania. Biopsja węzłów chłonnych, szpiku kostnego, narządów śródpiersia.

Leczenie zespołu

Do momentu ustalenia przyczyny pacjenci otrzymują leczenie objawowe, które tymczasowo ułatwia oddychanie, łagodzi obrzęk tkanki mózgowej i zwiększa zdolność rezerwową organizmu. Do tego celu przypisane są:

• dieta z ostrym ograniczeniem soli do 2 - 3 g dziennie;
• wdychanie tlenu;
• diuretyki (hypotiazyd, furosemid);
• glukokortykoidy (deksametazon, prednizolon, metipred).

Następnie przejdź do leczenia przyczyn choroby:

• w przypadku nowotworów złośliwych - chemioterapii, radioterapii i chirurgii;
• jeśli występuje blokada z zakrzepem krwi - ekstrakcja, usunięcie części ERW i instalacja protezy z wielkiej żyły odpiszczelowej, trombolityczne (streptokinaza, heparyna, warfaryna).

Jeśli guz wrasta w ściany w znacznym obszarze lub z jakiegoś innego powodu nie jest możliwe przeprowadzenie radykalnej operacji, to aby poprawić przepływ krwi, należy użyć:

• obejść, aby utworzyć obejście;
• balonowa angioplastyka;
• umieszczenie stentu na zwężonym segmencie.

Rokowanie dla pacjentów

Jeśli możliwe jest wyeliminowanie przyczyny wyciskania żył, możliwy jest znaczny spadek zespołu cava. W przypadku ostrej blokady ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie, powstaje obrzęk tkanki mózgowej, zakrzepica naczyń mózgowych i udar. Z powodu zmniejszenia przepływu krwi w prawej części serca, głód tlenowy wzrasta, a objętość krwi krążącej spada.

Warunki te często prowadzą do śmierci pacjentów. Działania niepożądane występują również u pacjentów z późnym rozpoznaniem nowotworów złośliwych.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych. Z niego dowiesz się o przyczynach i lokalizacji patologii, czynnikach ryzyka, objawach, możliwościach leczenia.

A tutaj jest więcej o zespole Budd.

W przypadku zespołu żyły głównej górnej charakterystyczną triadą objawów klinicznych jest obrzęk, sinica i rozszerzone żyły na klatce piersiowej, głowie i szyi. Rozwija się z zewnętrzną kompresją naczynia, adhezją z tworzeniem guza, blokowaniem z zakrzepem krwi.

Wraz z intensywną progresją lub ostrym rozwojem dochodzi do śmierci. Leczenie wymaga interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania przyczyny zespołu cava lub przywrócenia drożności ERW podczas rekonstrukcyjnych operacji naczyniowych.

Z powodu wielu chorób zakrzepica podobojczykowa może się rozwinąć nawet z powodu zasunięcia. Przyczyny pojawienia się w tętnicy, żyły są bardzo zróżnicowane. Objawy są niebieskie na twarzy, ból. Ostra postać wymaga natychmiastowego leczenia.

Niezwykle niebezpieczny pływający zakrzep różni się tym, że nie przylega do ściany, ale swobodnie płynie przez żyły dolnej żyły głównej, w sercu. Rekanalizację można stosować do leczenia.

W przypadku wykrycia tętniaka aorty, życie pacjenta jest zagrożone. Ważne jest, aby znać przyczyny i objawy jej manifestacji, aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe. Zasadniczo jest to operacja. Można zdiagnozować pęknięcie aorty brzusznej, piersiowej i wstępującej.

Nie ma czegoś takiego jak wewnętrzne żylaki. Odnosi się to jednak do patologii żył narządów wewnętrznych. Jakie są przyczyny, oznaki i objawy patologii? Jak leczyć żylaki wewnętrzne?

Zakrzepowe żyły w obrębie twarzy i szyi mogą być wynikiem procesów zapalnych. Nieprzyjemna choroba wymagająca obowiązkowego leczenia u lekarza. Można jednak zapobiegać zakrzepowemu żylakowi żył twarzy.

Zespół Badd powstaje z powodu zatkania żył w wątrobie. Objawy u dorosłych i dzieci są podobne do żółtaczki, ale rozwijają się szybciej i znacznie bardziej niebezpiecznie. Rozpoznanie zespołu Budd-Chiariego - USG, badania krwi, TK, MRI. Leczenie jest pilne, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć.

Nadciśnienie wrotne występuje u dorosłych iu dzieci z różnych przyczyn, często z marskością wątroby. Może to być zarówno zespół, jak i krwawienie pozawątrobowe. Istnieje pewna klasyfikacja choroby. Diagnoza obejmuje USG, specyficzne leczenie.

Wrodzone drenaż żył płucnych może zabić dziecko przed ukończeniem pierwszego roku życia. U noworodków jest całkowity i częściowy. Nieprawidłowy drenaż u dzieci jest określony przez echokardiografię, leczenie jest operacją.

Kolejnemu płodowi można zdiagnozować niedorozwój serca. Ten ciężki zespół niewydolności serca może być zarówno lewy, jak i prawy. Prognoza jest niejednoznaczna, noworodki będą miały kilka operacji.

Zapisz się do aktualizacji

Kontakt z administracją

Zarejestruj się na specjalistycznych prawach na stronie. Oddzwonimy do Ciebie za 2 minuty.

Oddzwoń do Ciebie w ciągu 1 minuty

Moskwa, Aleja Bałakławskiego, 5

Obecnie dostępne są najbardziej kompletne konsultacje.

tylko doświadczony profesor chirurga naczyniowego

lekarze nauk medycznych

Wewnątrznaczyniowa koagulacja żył laserowych. Pierwsza kategoria trudności. w tym znieczulenie (znieczulenie miejscowe).

Procedury limfopresoterapii 10 kursów. Zaakceptowane przez Phlebologist Candidate of Medical Sciences

Recepcja prowadzona jest przez chirurga najwyższej kategorii, MD, profesora, Komrakova. V.E.

Pojedyncza sesja skleroterapii w obrębie całej kończyny dolnej (skleroterapia pianowa, mikroskleroterapia).

Żylaki, skrzepy krwi, niewydolność zastawek, obrzęk w nogach

- Wszystko to jest powodem do wykonania ultradźwięków żył kończyn dolnych

i skonsultować się z flebologiem.

Lympho-presoterapia jest wskazana

obrzęk kończyn dolnych, limfostaza.

Jest to również realizowane w celu kosmetologii.

Zakrzepica żyły głównej górnej

Przełomowa żyła główna charakteryzuje się ekstremalną kruchością ścian, "plecionych" przez węzły chłonne, a także niskim ciśnieniem krwi. Znajduje się w środkowej śródpiersiu, otoczonym przez tchawicę, aortę, a także oskrzela i ścianę klatki piersiowej. Klęska którejkolwiek z tych struktur może prowadzić do zablokowania tej części ludzkiego układu krążenia. Dzięki omawianej żyle reguluje się dopływ tlenu i składników odżywczych z głowy, ramion, szyi, a także z górnej części mostka.

Przyczyny patologii

Zakrzepica jest naruszeniem procesów zaopatrywania w krew. Wraz z rozwojem tego patologicznego procesu wzrasta swoista lepkość krwi. W rezultacie znacznie zwiększa się ryzyko krzepnięcia krwi, komplikującego krążenie krwi. Zasadniczo pojawiają się one pod wpływem 3 czynników, które nazywane są "triadą Virkhov":

• zwiększone krzepnięcie krwi lub nadkrzepliwość. Takie zakłócenie pracy ludzkiego ciała może być spowodowane ciążą (powodującą zmiany hormonalne w organizmie) lub nadmierną masą ciała. Operacja chirurgiczna pacjenta, zbyt długie stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, cukrzyca itp.;

• zmniejszenie natężenia przepływu krwi podczas długotrwałego unieruchomienia (po złamaniach, w trakcie rehabilitacji po udarach, atakach serca itp.), Otyłości, rozwoju procesów nowotworowych prowadzących do zgniecenia żył itp.;

• uszkodzenie śródbłonka, czyli ściany naczynia: podczas cewnikowania, chemioterapii lub radioterapii, samokontroli, nieprofesjonalnego wstrzyknięcia, w wyniku wypadków itp.

Zakrzepica żyły głównej górnej może rozwinąć się pod wpływem któregokolwiek z wymienionych czynników (lub w wyniku ich połączenia). Aby wyeliminować to niebezpieczeństwo, musisz przejść regularne badania w specjalistycznych klinikach. W szczególności ta usługa jest świadczona przez nasze centrum medyczne. Wykwalifikowani specjaliści, wykorzystując najnowsze metody badania i nowoczesny, precyzyjny sprzęt, w najkrótszym możliwym czasie, określą rodzaj, przyczynę i etap rozwoju choroby. Jeśli chodzi o zespół żyły głównej górnej, dolegliwość ta może rozwinąć się z innego powodu - z powodu nowotworowego guza płuca (lub jednego płuca).

Jak przebiega typ zakrzepicy?

Główne objawy tego patologicznego procesu są następujące:

• obrzęk dłoni, szyi i twarzy, szczególnie widoczny w porannych godzinach;

• ciągły zespół zmęczenia;

• migrena i zawroty głowy;

• sinica ("sinica") klatki piersiowej i twarzy;

• ból zlokalizowany za mostkiem;

• dyskomfort podczas wykonywania pozycji poziomej;

• ból w odcinku szyjnym kręgosłupa, pogarszany przez obracanie głowy. W przypadku wystąpienia takiego objawu lekarze najczęściej diagnozują "zakrzepicę żyły szyjnej".

Co to jest niebezpieczna choroba?

Zakrzepica żyły głównej górnej jest jednym z patologicznych procesów prowadzących do rozwoju zespołu tej części układu krążenia. Choroba ta charakteryzuje się rozszerzeniem sieci żył otaczających przednią powierzchnię klatki piersiowej. Wraz z rozwojem pojawia się obrzęk twarzy i szyi, niewydolność oddechowa, wzrost języka, krwawienia z nosa, osłabienie, ból w głowie i klatce piersiowej. Na ciężkich etapach rozwoju zespołu żyły głównej górnej możliwe jest mętnienie świadomości, obrzęk krtani, co znacznie utrudnia oddychanie.

Diagnoza dolegliwości

Jeśli podejrzewasz błąd w drożności górnej żyły głównej, każdy pacjent jest koniecznie wysyłany na prześwietlenie klatki piersiowej. Co więcej, zdjęcia powstają nie tylko w linii prostej, ale także w bocznych projekcjach. Dzięki takiemu podejściu specjaliści mogą określić obecność patologicznego procesu śródpiersia i dowiedzieć się, na jakim etapie rozwoju jest. Dodatkowo wykonano tomografię. Na podstawie wyników analizy eksperci określają granice zastosowania radioterapii terapeutycznej.

Kolejną dodatkową metodą diagnostyczną jest ultrasonografia dopplerowska naczyń szyjnych / nadobojczykowych. Aby określić dokładną lokalizację skrzepu, który narusza drożność żyły głównej górnej, można zastosować flebografię. Ta metoda badania pozwala specjalistom określić poziom uszkodzenia tej części układu krążenia, jej długość, a także określić stopień operatywności.

Skuteczne metody leczenia zakrzepicy żył głębokich

Koncentrując się na przyczynach wystąpienia choroby, stopniu jej zaniedbania i szybkości rozwoju, specjaliści naszej kliniki dobiorą dla Ciebie optymalny schemat przywracania elastyczności i poziomu drożności naczyń krwionośnych. Tylko w przypadku poważnych zaburzeń przepływu krwi, które stanowią zagrożenie dla pacjenta, możliwe jest rozpoczęcie leczenia przed postawieniem ostatecznej diagnozy.

Główne etapy pozbycia się postępującej zakrzepicy żył to stosowanie leków przeciwzakrzepowych. Te chemikalia mają działanie depresyjne na układ krzepnięcia krwi. W rezultacie, po ich pobraniu, prawdopodobieństwo skrzepów krwi, które utrudnia pełny przepływ krwi, jest znacznie zmniejszone. Nie mniej skuteczne leki fibrynolityczne. Przyczyniają się do całkowitego rozpuszczenia wewnątrznaczyniowych zakrzepów krwi. Takie leki są również stosowane w celu złagodzenia pacjentów z płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Specjaliści naszego ośrodka medycznego gwarantują szybką i dokładną diagnozę chorób układu krążenia, wyznaczenie skutecznego leczenia i monitorowanie jego wyników - ocena dynamiki regeneracji pacjenta!

Syndrom lepszej żyły głównej

Zespół żyły głównej górnej jest zespołem objawów, który rozwija się w wyniku upośledzenia krążenia krwi w układzie żyły głównej górnej oraz trudności z odpływem krwi żylnej z górnych odcinków ciała. Klasyczne objawy zespołu żyły głównej górnej to sinica; opuchlizna głowy, szyi, kończyn górnych, górnej części klatki piersiowej; poszerzenie żył odpiszczelowych; duszność, chrypka, kaszel itp. Często rozwijają się objawy mózgowe, oczne, krwotoczne. Algorytm diagnostyczny dla zespołu żyły głównej górnej może obejmować RTG klatki piersiowej, venocavagraphy, CT i MRI klatki piersiowej, USDG, bronchoskopię, mediastinoskopię i torakoskopię biopsyjną. W przypadku przełożonego zespół żyły głównej może być przeprowadzana balon wewnątrznaczyniowy angioplastyki i stentowania trombektomię, usunięciem ERW pomostowania, paliatywne usunięcie nowotworu w celu dekompresji itp śródpiersia.

Syndrom lepszej żyły głównej

Zespół wielkiego zespołu żyły głównej lub cavy należy rozumieć jako wtórny stan patologiczny, który komplikuje wiele chorób związanych z uszkodzeniem narządów śródpiersia. Zespół kava opiera się na kompresji pozastawowej lub zakrzepicy żyły głównej górnej, która zakłóca odpływ krwi żylnej z głowy, obręczy barkowej i górnej połowy ciała, co może prowadzić do komplikacji zagrażających życiu. Zespół żyły głównej górnej rozwija się 3-4 razy częściej u mężczyzn w wieku 30-60 lat. W praktyce klinicznej specjaliści z zakresu chirurgii klatki piersiowej i pulmonologii, onkologii, kardiochirurgii, flebologii muszą radzić sobie z zespołem żyły głównej górnej.

Główna żyła główna (ER) znajduje się w środkowej śródpiersiu. Jest to cienkościenne naczynie otoczone gęstymi strukturami - ściana klatki piersiowej, aorta, tchawica, oskrzela, łańcuch węzłów chłonnych. Cechy struktury i topografii ERW, a także fizjologicznie niskie ciśnienie żylne powodują łatwy początek niedrożności głównego naczynia. Krew spływa z głowy, szyi, górnej obręczy barkowej i górnej klatki piersiowej przez ERW. W żyle głównej górnej znajduje się system zespoleń, które pełnią funkcję kompensacyjną, naruszając drożność ERW. Jednak żylne zabezpieczenia nie mogą całkowicie zastąpić ERW. W zespole żyły głównej górnej ciśnienie w jej basenie może osiągnąć 200-500 mm wody. Art.

Przyczyny zespołu żyły głównej górnej

Rozwój zespołu żyły głównej górnej może być wspierany przez następujące patologiczne procesy: pozastawową kompresję ERW, inwazję guza na ścianę ERW lub zakrzepicę. W 80-90% przypadków, rak płuc, głównie lokalizacja po prawej stronie (małe komórki, płaskonabłonkowy, gruczolakorak), są bezpośrednimi przyczynami zespołu cava; limfogranulomatoza, chłoniak; przerzuty raka piersi, raka prostaty i raka jądra w śródpiersiu; mięsak i inne

W innych przypadkach, może spowodować kompresję erw łagodne guzy śródpiersia (grasicy) torbiele zwłóknieniowe śródpiersia, tętniaka aorty, zapalenia osierdzia, zakaźne zmiany (kiłę, gruźlicę, histoplazmoza) mostkiem wola.

Zespół żyły głównej górnej może być spowodowany zakrzepicą ERW, która rozwija się na tle przedłużonego cewnikowania żyły za pomocą centralnego cewnika żylnego lub elektrod stymulatora.

Objawy zespołu żyły głównej górnej

Kliniczne objawy zespołu żyły głównej górnej są spowodowane wzrostem ciśnienia żylnego w naczyniach, z którego krew normalnie przepływa przez ERW lub żyły bez nazwy. Na nasilenie objawów wpływa szybkość rozwoju zespołu żyły głównej górnej, stopień i stopień zaburzeń krążenia, adekwatność odpływu żylnego z boku. W zależności od tego przebieg kliniczny zespołu żyły głównej górnej może być powoli postępujący (ze ściskaniem i inwazją ERW) lub ostry (z zakrzepicą ERV).

Klasyczna triada, która charakteryzuje zespół żyły głównej górnej, obejmuje obrzęk, sinicę i poszerzenie żył powierzchownych na twarzy, szyi, kończynach górnych i górnej części ciała. Pacjenci mogą odczuwać duszność podczas odpoczynku, ataki astmy, chrypkę, dysfagię, kaszel, ból w klatce piersiowej. Objawy te nasilają się podczas leżenia, więc pacjenci są zmuszani do zajęcia pozycji półsiedzącej w łóżku. W jednej trzeciej przypadków obserwuje się stridor z powodu obrzęku krtani i zagrażającego niedrożności dróg oddechowych.

Często w zespole żyły górnej górnej rozwija się nosowe, płucne, przełykowe krwawienie z nadciśnienia żylnego i pęknięcia ścianek naczyń krwionośnych. Naruszenie żylnego odpływu z jamy czaszki prowadzi do rozwoju objawów mózgowych: ból głowy, hałas w głowie, senność, skurcze, dezorientacja i utrata przytomności. Z powodu upośledzenia funkcji nerwów okoruchowych i słuchowych może dojść do podwójnego widzenia, obustronnego wytrzeszczu spojówki, łzawienia, zmęczenia oczu, pogorszenia ostrości wzroku, utraty słuchu, halucynacji słuchowej i szumu w uszach.

Rozpoznanie zespołu żyły głównej górnej

Badanie fizykalne pacjenta z zespołem żyły głównej górnej ujawnia obrzęk żył szyi, rozszerzoną sieć podskórnych naczyń żylnych na klatce piersiowej, obfitość lub sinicę twarzy, obrzęk górnej połowy ciała. Jeśli podejrzewa się zespół górnej żyły głównej cewki moczowej, wszyscy pacjenci przeszli badanie rentgenowskie - prześwietlenie klatki piersiowej w dwóch projekcjach i tomografię (komputer, spirala, rezonans magnetyczny). W niektórych przypadkach w celu określenia lokalizacji i ciężkości niedrożności żylnej stosuje się flebografię (venokavagraphy).

W celu diagnostyki różnicowej zakrzepicy ERW i niedrożności z zewnątrz wskazano USDG tętnic szyjnych i nadobojczykowych. Badanie dna oka przez okulistę ujawnia krętość i rozszerzenie żył siatkówki, obrzęk okolicy okołopaznokciowej, zastoinową głowę nerwu wzrokowego. Podczas pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego może wystąpić znaczny wzrost.

Bronchoskopia z biopsją i gromadzeniem plwociny może być konieczna do ustalenia przyczyn zespołu żyły głównej górnej i weryfikacji diagnozy morfologicznej; analiza plwociny dla komórek atypowych, badanie cytologiczne wody piorącej z oskrzeli, biopsja węzła chłonnego (biopsja przedsionkowa), nakłucie mostka z badaniem mielogra. W razie potrzeby można wykonać diagnostyczną torakoskopię, mediastinoskopię, mediastinotomię lub torakotomię przymostkową w celu wykonania rewizji śródpiersia i biopsji.

Rozpoznanie różnicowe zespołu cava wykonuje się z zastoinową niewydolnością serca: obrzęki obwodowe, wysięk opłucnowy i wodobrzusze są nieobecne w zespole żyły głównej górnej.

Leczenie zespołu żyły głównej górnej

Objawowe leczenie zespołu żyły głównej górnej ma na celu zwiększenie rezerw czynnościowych organizmu. Obejmuje wyznaczenie diety o niskiej zawartości soli, wdychanie tlenu, diuretyków, glukokortykoidów. Po ustaleniu przyczyny, która spowodowała rozwój zespołu żyły głównej górnej, przejdź do leczenia patogenetycznego.

Tak więc, w przypadku zespołu żyły głównej górnej z powodu raka płuca, chłoniaka, limfogranulomatozy, przerzutów nowotworów z innych lokalizacji, polichemioterapii i radioterapii. Jeżeli rozwój zespołu żyły głównej górnej spowodowanej zakrzepicą SVC wyznaczony leczenie trombolityczne trombektomia wykonuje się w niektórych przypadkach - wycięciu odcinka żyły głównej górnej z zastąpienia usuniętego części żylnej homograft.

Gdy extravasal kompresji ERW drastyczne interwencja może zawierać inne usuwania śródpiersia usunięciu guza śródpiersia chłoniak, torakoskopii usuwania nowotworów łagodnych śródpiersia, usunięciu śródpiersia torbieli, itp przypadku niemożności wykonywania rodników operacji uciekania się do różnych paliatywnej zabiegów chirurgicznych, mających na celu poprawę przepływu krwi żylnej :. Oncotomy śródpiersia w celu dekompresji, omijania obwodowego, przezskórnego wewnątrznaczyniowego balonu ang oplastike stentowania i żyły głównej górnej.

Rokowanie w zespole żyły głównej górnej

Długoterminowe wyniki leczenia zespołu górnej żyły głównej dolnej zależą przede wszystkim od choroby podstawowej i możliwości jej radykalnego leczenia. Eliminacja przyczyn prowadzi do złagodzenia objawów zespołu cava. Ostry przebieg zespołu żyły głównej górnej może spowodować szybką śmierć pacjenta.

Gdy nadrzędny zespół żyły głównej wywołany jest zaniedbanym procesem onkologicznym, rokowanie jest złe.

Co to jest zakrzepica żyły głównej górnej

Zespół górnej żyły głównej nazywany jest ostrą trudnością lub całkowitym ustaniem przepływu krwi w odpowiednim miejscu. Po raz pierwszy (w 1754 r.) Choroba została opisana przez Guntera.

Z biegiem czasu patologia ta została opisana bardziej szczegółowo i szczegółowo z punktu widzenia klinicznego i patologiczno-anatomicznego.

Jednak wszystkie te badania miały jedynie charakter akademicki, ponieważ wszystkie sposoby leczenia ograniczały się jedynie do mianowania i podawania tylko leków, które nie dawały skutecznego wyniku.

• Wszystkie informacje na tej stronie są wyłącznie w celach informacyjnych i NIE MA instrukcji do działania!
• Tylko DOCTOR może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samoleczenia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny!

Źródła literackie wymownie wskazują, że niedrożność naczyń krwionośnych jest znacznie częstsza niż wcześniej zakładali specjaliści medyczni.

Patologia ta nie zawsze jest prawidłowo rozpoznawana - wynika to z niezwykle rzadkiej praktyki lekarzy i braku konkretnych oznak. Charakterystyczna manifestacja choroby najczęściej występuje na etapie, kiedy konieczne jest podjęcie środków nadzwyczajnych leczenia lub terapii.

Anatomia

Zanim powiesz o przyczynach choroby, jej przebiegu, nasileniu i diagnozie, musisz przede wszystkim dowiedzieć się, co to jest żyła główna.

W swej istocie jest to raczej cienkościenny zbiornik umieszczony w śródpiersiu i usytuowany w pobliżu struktur, które są dostatecznie ciasno przylegające do siebie, takich jak oskrzela, a także sama klatka piersiowa.

Lepsza żyła główna jest otoczona łańcuchami i węzłami chłonnymi, które towarzyszą jej na całej długości.

Główną funkcją, jaką wykonuje to cienkościenne naczynie, jest bezpośrednie pobranie całej krwi z szyi i głowy, a także klatki piersiowej i kończyn górnych. Funkcja kompensacji w przypadku nagłego naruszenia drożności całego naczynia należy do zespoleń, które łączą obie pule naczyń żylnych.

Nieprzywiązana żyła jest jednym z tych zespoleń. Niemniej jednak, pomimo dużej liczby zabezpieczeń, w całości nie mogą w pełni zrekompensować przepływu krwi w żyle górnej górnej. Z tego powodu patologia charakteryzuje się wysokim ciśnieniem (około 200-500 mm słupa wody).

Powody

Głównymi powodami, na których najczęściej rozwija się ta patologia, są następujące czynniki:

• formacja złośliwa, która rozwija się i rozprzestrzenia, zaczyna rosnąć w ściany żyły głównej.
• powstawanie mas zakrzepowych, aw rezultacie rozwój samego skrzepliny.
• kompresja z zewnątrz.

Zatem wszystkie powyższe czynniki można pogrupować i połączyć w jedną wspólną przyczynę powstawania tego zespołu.

Zakrzepica żyły górnej górnej jest procesem patologicznym, który w swoim rozwoju przyczynia się do zwiększenia objętości tkanek śródpiersia lub zmniejszenia światła żylnego, może być głównym czynnikiem powodującym rozwój zakrzepicy żylnej.

Dane statystyczne z dziedziny medycyny wymownie wskazują, że główną przyczyną rozwoju tego patologicznego procesu jest choroba onkologiczna - najczęściej rak płuc. W prawie 80% przypadków patologia ta rozwinęła się na tle uszkodzeń po prawej stronie.

Zakrzepica hemoroidów podczas ciąży może wystąpić u kobiety na tle problemów z krzesłem i przewlekłych patologii żył. Przeczytaj więcej o leczeniu tutaj.

Ponadto istnieją również rzadsze przyczyny powstawania tego zespołu. Na przykład nawet długi pobyt cewnika w żyle naczynia żylnego może wywołać rozwój tej patologii.

Objawy zakrzepicy żyły głównej górnej

Najwcześniejsze oznaki patologicznego procesu nie różnią się szczególną specyfiką i specyficznością. Najbardziej typowe objawy obserwuje się tylko w rzadkich przypadkach.

Patologia nie różni się spontanicznym występowaniem i charakterystyczną manifestacją objawów. Na przykład około dwie trzecie chorych najpierw skarży się na obrzęk twarzy i szyi, duszność w spoczynku, nieuzasadniony kaszel i trudności w oddychaniu.

W wyniku tych czynników i na ich tle pojawia się trudność snu, ponieważ wraz z upływem czasu nasilenie wszystkich powyższych objawów wzrasta i powoduje znaczne komplikacje u pacjenta.

Mniej powszechne objawy wyróżniają następujące objawy: obserwuje się charakterystyczny świszczący oddech, który wymownie wskazuje na obrzęk krtani i prawdopodobieństwo niedrożności dróg oddechowych. Zwiększone ciśnienie w naczyniach żylnych może prowadzić do poważniejszych konsekwencji, takich jak na przykład obrzęk mózgu z wszystkimi odpowiadającymi objawami i wynikami.

W takim przypadku powstaje zauważalny przelew krwi, powodujący obrzęk twarzy i szyi. Jednocześnie skóra w obszarze lokalizacji nabrała niebieskawego odcienia i charakterystycznej ekspansji naczyń obwodowych, co jest zauważalne nawet gołym okiem.

W niezwykle rzadkich przypadkach, charakterystycznych dla szybkiego rozwoju okluzji żyły górnej, ciśnienie wewnątrzczaszkowe może znacznie wzrosnąć, jak również obrzęk mózgu, jak również zakrzepica mózgu, a nawet udar krwotoczny, co z kolei prowadzi do niekorzystnych wyników.

Diagnostyka

Główne metody pomocne w diagnozowaniu zespołu górnych pustych przestrzeni przedstawiono za pomocą rezonansu magnetycznego, diagnostyki komputerowej i flebografii. Ponadto istnieją również metody instrumentalne, które umożliwiają identyfikację i określenie lokalizacji skrzepu.

Innowacyjne metody, takie jak tomografia komputerowa lub rentgenowska angiografia kontrastowa, mogą dokładniej określić lokalizację patologii, a także charakter jej pochodzenia i długość niedrożności żył.

Dzięki wszystkim powyższym metodom specjaliści w dziedzinie medycyny mogą wyraźnie zlokalizować lokalizację guza i przeprowadzić stosunkowo bezpieczną zbiórkę materiału, która jest następnie konieczna do określenia struktury morfologicznej guza.

Tomografia komputerowa lub angiografia kontrastu rentgenowskiego mogą ujawnić rozmiar guza i jego związek z sąsiadującymi strukturami, które znajdują się w klatce piersiowej i śródpiersiu

Leczenie

Przyczyny zakrzepicy i intensywność jej rozprzestrzeniania się determinują optymalny dobór terapii. Niestety, w przeważającej większości przypadków zespół ma czas, aby w pełni rozwinąć się przed ostateczną diagnozą.

Aby skutecznie dobrać leki i opracować optymalną terapię, należy określić początkową przyczynę, która przyczyniła się do rozwoju tej patologii.

W przypadku ciężkiego stanu procesu, gdy pojawia się zagrożenie życia pacjenta, należy rozpocząć leczenie bez ostatecznej diagnozy. Zasadniczo wszystkie bieżące środki terapeutyczne lub terapeutyczne mają na celu zniszczenie głównych objawów i oznak.

Według statystyk, w połowie przypadków powstanie patologicznego procesu jest spowodowane przebiegiem całkowicie uleczalnej choroby. Najważniejszą rzeczą jest ustalenie go na czas i prawidłowe rozpoczęcie leczenia.

• zakrzepica żyły głównej górnej jest skutecznie leczona dzięki terapii lekowej antykoagulantami lub lekami fibrynolitycznymi;
• Takie leki są przepisywane tylko wtedy, gdy podczas zabiegu flebografii sama zakrzepica została wykryta bezpośrednio lub nie zaobserwowano odpowiedniej skuteczności od podjętych działań.

Prognoza

Ostateczny wynik choroby zależy od wielu czynników. Przede wszystkim, podstawowe znaczenie ma bezpośrednio do głównych przyczyn, które przyczyniły się do rozwoju procesu patologicznego w organizmie człowieka. Ponadto niezbędna jest zdolność i skuteczność właściwego leczenia choroby podstawowej.

Eliminacja samej przyczyny samej patologii prowadzi do uwolnienia głównych objawów. Ostra zakrzepica żył może być śmiertelna.

Proces patologiczny, który przyczynił się wyłącznie do złośliwej edukacji, najprawdopodobniej będzie miał niekorzystne rokowanie. W każdym razie bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na stan osoby, w odpowiednim czasie zidentyfikować pierwotne objawy zakrzepicy i skonsultować się z lekarzem.

Czynniki ryzyka i przyczyny zakrzepicy można znaleźć pod linkiem.

Sposoby leczenia zakrzepicy żyły śledzionowej są opisane tutaj.

Następnie diagnostyka, dzięki której możliwe jest określenie przyczyny procesu patologicznego i, w zależności od tego, odpowiednie leczenie.