Miejscowe leczenie zakrzepicy okołowierzchołkowej

Zakrzepica hemoroidalna jest jednym z niebezpiecznych powikłań hemoroidów. Jest to blokada obrzękniętej żyły hemoroidalnej z gęstą, skrzepniętą skrzepką krwi. Powoduje to zaburzenia hemodynamiczne w uszkodzonym obszarze i silny ból. Chorobie przypisano kod ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) K64 i marker "hemoroidy i zakrzepica żylna okołoporodowa".

Dlaczego występuje zakrzepica hemoroidalna?

Zakrzepica ma wiele przyczyn i może rozwijać się szybko lub występować w postaci przewlekłej. W ostrych zakrzepicy hemoroidów charakteryzuje się zespołem objawów, które pojawiają się nagle, można je wyeliminować tylko poprzez podjęcie pewnych środków. Choroba przewlekła jest obarczona szybkim rozwojem hemoroidów do następnych etapów i zaburzeniami krążenia.

Hemoroidy wewnętrzne charakteryzują się lepszym odżywianiem ze złoża mikrokrążenia, więc zakrzepica węzła wewnętrznego powoli przemieszcza się z jednego stopnia nasilenia do drugiego. Zakrzepica zewnętrznego hemoroidu charakteryzuje się szybkim nasileniem objawów.

Przyczyny zakrzepicy obejmują:

• uszkodzenie ścianki odbytnicy lub samego hemoroidu. Uszkodzenie błony śluzowej lub śródbłonka naczyń krwionośnych (warstwa wyściełająca żyły i tętnice) pociąga za sobą zwiększoną agregację (adhezję) płytek krwi, zagęszczenie krwi. Im gęstszy skrzep krwi naczynia, tym wyraźniejsze są objawy kliniczne;
• zmniejszenie prędkości przepływu krwi w hemoroidach. Zatkanie żył w żyłach wokół odbytnicy nie sprzyja aktywnej perfuzji krwi. Płynie powoli, uformowane elementy osiadają i tworzą konglomeraty. Jest tak w przypadku progresywnych hemoroidów, które nie otrzymują leczenia, gdy pacjent nadal porusza się nieznacznie, prowadząc w większości siedzący tryb życia;
• podwyższone ciśnienie krwi. To może rozwijać się zarówno idiopatycznie, to znaczy bez wyraźnego powodu (ponad 80% osób narzeka na wysokie ciśnienie krwi), jak i podczas wysiłku podczas zaparć, podnoszenia ciężaru, jak również ze względu na zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej podczas ciąży.

W zależności od tego, które hemoroidy są uszkodzone, rozróżnia się zakrzepicę wewnętrznych i zewnętrznych hemoroidów. Różnią się metodami diagnostycznymi i podejściem do leczenia, ale obie formy są równie niebezpieczne dla zdrowia pacjenta.

Kiedy powstaje zakrzep, tkanki wokół i po zatkanym naczyniu są poważnie niedożywione. Przed blokującym się skrzepem gromadzi się krew, pęka ściany żył i powoduje wzrost węzła oraz inne objawy.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest martwica dotkniętego obszaru. Jest to nieodwracalna martwica tkanek spowodowana ostrymi niedoborami składników odżywczych. Obszar martwicy gwałtownie się rozszerza, więc stan wymaga natychmiastowego leczenia.

Objawy choroby

Przewlekła zakrzepica węzła może nie objawiać się przez bardzo długi czas. Następujące objawy są charakterystyczne dla zaostrzenia i ostrej postaci:

• ostry, przenikliwy ból odbytu. Pojawia się nagle, odbija się w strefie krocza, na genitaliach. Ból nie zależy od czasu defekacji - pozwala to odróżnić go od zwykłego bólu trzewnego w hemoroidach;
• jeśli krwawienie z żyły hemoroidalnej jest wysokie, prawdopodobnie wystąpi krwawienie. Pojawiają się spontanicznie, pacjent zauważa plamy krwi szkarłatnej na bieliźnie. Może wystąpić w trakcie wypróżnień lub w dowolnym innym czasie;
• obrzęk, przekrwienie wokół odbytu - wizualny objaw zakrzepicy, jeden z objawów zakrzepowego zapalenia żył - zapalenie ściany żyły za pomocą skrzepliny.

Jeśli zewnętrzny węzeł przeszedł zakrzepicę, wówczas jego wypełnienie, sinica (sinica) z powodu obfitości krwi żylnej będzie również widocznym znakiem.

Na zdjęciu zakrzepica hemoroidalna przypomina wypełnione krwią sinice splotów żylnych wokół odbytu.

Ciężkość zakrzepicy

W klinice występują trzy etapy zakrzepicy węzłów, które różnią się zmianami organicznymi w dotkniętych tkankach iw konsekwencji w leczeniu.

1. Pojawia się ból spontaniczny, węzeł jest bardzo bolesny w dotyku. Mikrokrążenie jest zerwane, przepływ krwi jest powolny. Nie ma jeszcze reakcji zapalnych, ale leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby uniknąć konsekwencji.
2. Niedotlenienie skóry wokół odbytu, obrzęk i stan zapalny, bolesność tkanki okołoodbytniczej. Ze względu na wzrost węzła objętości może on blokować światło odbytnicy, powodując niedrożność i niedrożność jelit. Leczenie polega na leczeniu skojarzonym środkami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi, poprawiającymi krążenie krwi.
3. Masywne niedokrwienie, sinica tkanek wokół odbytu. Możliwość wystąpienia martwicy otaczającej tkanki i podskórnej tkanki tłuszczowej, ropne procesy zapalne. Węzły wyglądają jak gęste, ciemne, przeniknięte przez naczynia edukacyjne. Statki w dotkniętym obszarze nie powrócą do swoich poprzednich funkcji, zawaliły się i zdegenerowały. Stanowi towarzyszy intensywny ból, cuchnący zapach. Wskazana interwencja chirurgiczna.

Ważne jest nie tylko zidentyfikowanie zakrzepicy, ale także określenie jej stadium, ponieważ zależy od taktyki leczenia - jest ona zachowawcza na wczesnych etapach i jest przeprowadzana za pomocą środków farmakologicznych, operacja jest pokazana na późniejszych etapach.

Zakrzepica może wystąpić już w drugim etapie hemoroidów. Szczypanie węzła znacznie przyspiesza procesy zaniku w tkankach niedokrwiennych. Hemoroidy wewnętrzne charakteryzują się lepszym odżywianiem ze złoża mikrokrążenia, więc zakrzepica węzła wewnętrznego powoli przemieszcza się z jednego stopnia nasilenia do drugiego. Zakrzepica zewnętrznego hemoroidu charakteryzuje się szybkim nasileniem objawów.

Powikłania zakrzepicy

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest martwica dotkniętego obszaru. Jest to nieodwracalna martwica tkanek spowodowana ostrymi niedoborami składników odżywczych. Obszar martwicy gwałtownie się rozszerza, więc stan wymaga natychmiastowego leczenia. Leczenie w tym przypadku jest chirurgiczne, polegające na całkowitym wycięciu tkanki martwiczej, która może stanowić dość dużą część okolicy odbytu i odbytnicy. Starania lekarzy w zakresie zakrzepicy mają na celu zapobieganie rozwojowi martwicy, a jeśli już się rozwinęło, aby zapobiec jej rozprzestrzenianiu się.

Istnieje niewielkie prawdopodobieństwo wypłynięcia skrzepu krwi podczas zakrzepicy wewnętrznych węzłów, co jest praktycznie wykluczone w przypadku zewnętrznej postaci choroby. Kiedy skrzep fibryny wchodzi do krwioobiegu, może zatkać naczynia o średnim i małym kalibrze, eliminując miejscowe zaburzenia troficzne i krążeniowe.

Możliwy rozwój owrzodzenia i paraproctitis. Błona śluzowa pokryta owrzodzeniem troficznym nie goi się dobrze, a paraprocyt ustąpił szybko w luźnej tkance łącznej, tworząc przetoki odbytu.

Diagnoza choroby

W celu rozpoznania i leczenia zakrzepicy żył hemoroidalnych należy niezwłocznie skontaktować się z proktologiem lub chirurgiem, niezwłocznie po pierwszych objawach. Przewlekła postać jest często wykrywana podczas regularnego badania, którego pacjenci z hemoroidami powinni przechodzić planowane półroczne.

W ostrych zakrzepicy hemoroidów charakteryzuje się zespołem objawów, które pojawiają się nagle, można je wyeliminować tylko poprzez podjęcie pewnych środków. Choroba przewlekła jest obarczona szybkim rozwojem hemoroidów do następnych etapów i zaburzeniami krążenia.

Lekarz podczas badania z reguły natychmiast ustala rozpoznanie zakrzepicy żylnej splotu hemoroidalnego, w oparciu o zewnętrzne oznaki i zwiększony ból w okolicy odbytu. Podczas badania ocenia kolor skóry i błon śluzowych, przekrwienie i obrzęk. Badanie palców pozwala określić zwiększoną gęstość i tkliwość węzłów.

W razie potrzeby należy skorzystać z dodatkowych badań - inspekcji za pomocą wziernika wzroku z rozszerzeniem, angiografii kontrastowej i diagnostyki laboratoryjnej.

Ważne jest nie tylko zidentyfikowanie zakrzepicy, ale także określenie jej stadium, ponieważ zależy od taktyki leczenia - jest ona zachowawcza na wczesnych etapach i jest przeprowadzana za pomocą środków farmakologicznych, operacja jest pokazana na późniejszych etapach.

Leczenie zakrzepicy hemoroidalnej

Leczenie zachowawcze prowadzi się w dwóch kierunkach: etiotropowym (usunięcie przyczyny zakrzepicy) i objawowym (złagodzenie cierpienia pacjenta, poprawa jego stanu ogólnego). Stosuje się leki z następujących grup:

• środki przeciwbólowe są stosowane miejscowo już na etapie badania, ponieważ często palpacja hemoroidów jest trudna z powodu silnego bólu. Później można je przepisać w postaci leków ogólnoustrojowych;
• przeciwzapalne - zmniejszają uszkodzenie tkanek przez środki przeciwzapalne, łagodzą ból i obrzęk. Biodostępność leków w wybuchu stanu zapalnego zapewniają leki o działaniu miejscowym - czopki doodbytnicze (czopki), maści, mikrouleje;
• fibrynolityki (leki zmniejszające lepkość krwi) - potrzebne są do upłynnienia gęstego skrzepu i normalizacji krążenia krwi;
• flebotoniki - poprawiają napięcie żył, pomagają zmniejszyć zastój żylny;
• angioprotekory - chronią wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych przed uszkodzeniem, zapobiegając powstawaniu nowych zakrzepów;
• przeciwskurczowe - rozluźnia błonę mięśniową naczyń i zwieraczy, zapobiega szczypaniu węzła i eliminuje dyskomfort;
• preparaty poprawiające czynność przewodu pokarmowego (stymulatory ruchliwości, środki przeczyszczające) są przepisywane jako leczenie podtrzymujące, ułatwiają defekację i zapobiegają uszkodzeniu tkanek gęstymi masami stolca.

W zależności od tego, które hemoroidy są uszkodzone, rozróżnia się zakrzepicę wewnętrznych i zewnętrznych hemoroidów. Różnią się metodami diagnostycznymi i podejściem do leczenia, ale obie formy są równie niebezpieczne dla zdrowia pacjenta.

Po prawidłowym leczeniu zakrzep rozpuści się, krążenie krwi powraca do normy - zakrzepica okołoodbytnicza szybko mija, gdy tylko jej bezpośrednia przyczyna zostanie wyeliminowana. Leczenie zachowawcze nie wymaga hospitalizacji, można je przeprowadzić w domu.

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się zabieg chirurgiczny. Polega na usunięciu hemoroidu wraz z otaczającymi tkankami i naczyniami żywieniowymi. Objętość zależy od skali uszkodzenia - może to być mała operacja wykonywana w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, a także interwencja na dużą skalę z wycięciem dużej ilości tkanki.

Podczas operacji Milligan - Morgan do wycięcia hemoroidów powinien być długi okres rekonwalescencji. Operacja Longo jest mniej traumatyczna, ale wymaga specjalnego sprzętu, materiałów i wysoko wykwalifikowanego chirurga. Ma wysoką skuteczność, krótszy okres rehabilitacji oraz doskonałe recenzje od lekarzy i pacjentów.

Po wyzdrowieniu pacjent musi przestrzegać podstawowych zasad profilaktyki: przestrzegać diety, porzucić nadmierne ćwiczenia, podnoszenie ciężarów, siedzący tryb życia. W przeciwnym razie nie wyklucza się nawrotu choroby.

Wideo

Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.

Zakrzepica żył hemoroidalnych

Przewlekłe hemoroidy bez odpowiedniej terapii mogą przekształcić się w zakrzepowe zapalenie żył hemoroidalnych. Patologia charakteryzuje się tworzeniem się skrzepów krwi w niektórych częściach siatki naczyniowej odbytu lub w węzłach hemoroidalnych. Pacjent odczuwa ciągły ból, zaburza proces wydalania kału. Choroba wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak sepsa.

Przyczyny choroby

Zakrzepica hemoroidu może być zlokalizowana wewnątrz odbytu lub na zewnątrz. Jednoczesna zakrzepica występuje bardzo rzadko. Jeżeli w obszarze zewnętrznych węzłów nastąpił przełom w naczyniach, patologia ta nazywa się zakrzepicą odbytu. Przyczyny patologii:

• silny wysiłek podczas wypróżnień;
• zaburzenie jelit;
• nadużywanie alkoholu;
• stałe spożycie pikantnej żywności;
• próby podczas porodu;
• podnoszenie ciężarów;
• częste siedzenie;
• dziedziczność;
• aktywność fizyczna.

Zakrzepowe zapalenie żył odbytu powstaje w wyniku naruszenia odpływu krwi. Stagnacja płynów powoduje wzrost siły nacisku w jamie naczynia. W celu uniknięcia wewnętrznego krwawienia w przypadku przebicia ściany naczynia, organizm ludzki wyzwala tworzenie się skrzepu krwi. Często przyczyną tej patologii jest hipotermia.

Wypadanie wewnętrznych hemoroidów na zewnątrz jest znane jako zakrzepica odbytu.

Manifestacje

Miejscowa zakrzepica zewnętrznych węzłów objawia się obrzękiem i stanem zapalnym bezpośrednio na ograniczonym obszarze odbytu. Początek choroby charakteryzuje się zagęszczeniem małych obszarów naczyń krwionośnych. Głównym objawem tej patologii jest ostra zakrzepica żył hemoroidalnych. Chory odczuwa takie objawy:

• swędzenie odbytu;
• ból podczas chodzenia lub podczas jakiegokolwiek fizycznego uderzenia;
• dyskomfort w spoczynku;
• wybrzuszenia ciemno czerwone szyszki.

Perianalna zakrzepica żylna wewnętrznych węzłów zlokalizowana jest bezpośrednio w kanale odbytnicy. Pacjent może przez chwilę nie odczuwać bólu. Zespół bólowy objawia się po zerwaniu więzów poza odbytem i odruchowym skurczu mięśni zwieracza. Są takie objawy patologii:

• trudna defekacja;
• wzrost temperatury ciała;
• zatrzymanie moczu;
• silny obrzęk tkanek odbytu;
• krwawienie.

Powrót do spisu treści

Konsekwencje

Patologia rozwija się niezależnie od wieku osoby, czasami może wystąpić nawet u dziecka. Zakrzepica tętnic hemoroidalnych bez odpowiedniego leczenia często powoduje poważne powikłania. Po terapii uformowane pieczęcie pozostają pod skórą w postaci małych poruszających się guzków. Jeśli nie stosujesz zdrowego trybu życia, choroba powróci na stałe. Częste skutki choroby:

• krwawienie;
• infekcja zakaźna;
• zwężenia;
• śmierć tkanki;
• zapalenie odbytnicy;
• martwica;
• sepsa.

Powrót do spisu treści

Środki diagnostyczne

Aby ustalić dokładną diagnozę, należy zasięgnąć porady specjalisty. Lekarz przeprowadzi badania dotykowe i wzrokowe. W badaniu palpacyjnym można zastosować znieczulenie miejscowe, ponieważ zapalenie węzłów powoduje silny ból. Aby potwierdzić diagnozę i wyznaczenie odpowiedniego leczenia, należy wykonać następujące czynności:

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent musi przejść kolonoskopię.

• Kolonoskopia. Pomaga określić stopień uszkodzenia odbytnicy.
• Koagulogram. Pokazuje poziom krzepnięcia krwi.
• Irrigoscopy. Daje możliwość oceny stanu błony śluzowej jelit.

Powrót do spisu treści

Leczenie zakrzepicy

Terapię przeprowadza się w domu i nie wymaga ona szpitala. Wyjątkiem jest obfite krwawienie z odbytu, które trwa dłużej niż 1 godzinę. W takich przypadkach konieczne jest wezwanie pomocy doraźnej. Aby samemu zawiesić proces, można użyć doodbytniczych czopków opartych na fibrynogenie, trombinie lub adrenalinie. Leki te obejmują:

Terapia zachowawcza

Zakrzepica zewnętrznego węzła ustępuje po odpowiednio dobranym leku. Lekarze przepisują leki do miejscowego narażenia:

Ciężki ból ustępuje dzięki blokadzie opartej na leku Novocain. Procedura jest przeprowadzana przez specjalistę co 3 dni. Terapia składa się z 4 procedur. Jak również leczenie obejmuje leki na ekspozycję wewnętrzną, które są przedstawione w tabeli:

Interwencja chirurgiczna

Miejscowa zakrzepica okołoodbytnicza wymaga zabiegu chirurgicznego w przypadku wystąpienia ciężkich objawów lub ciężkiego krwawienia. Lekarze skutecznie przeprowadzają takie zabiegi:

Skrzep można usunąć za pomocą trombektomii.

• Trombektomia. Istotą tej metody jest otwarcie zapalenia guzka i usunięcie zakrzepu krwi, przeprowadzanego w znieczuleniu miejscowym.
• Hemoroidektomia. Całkowite usunięcie utworzonych węzłów odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
• Stwardnienie skóry Wprowadzenie specjalnej substancji w dotkniętych naczyniach, zatrzymuje krwawienie i przyczynia się do stopniowej śmierci hemoroidów.
• Operacja Longo. Odcinając uszkodzone obszary błony śluzowej, metoda ta jest uważana za szybki i bezbolesny sposób na wyeliminowanie zakrzepicy żył hemoroidalnych.

Powrót do spisu treści

Środki ludowe

Metody medycyny alternatywnej w połączeniu z lekami pomogą złagodzić objawy patologii. Leczenie można prowadzić za pomocą nalewki laurowej. Liście rośliny 30 g wylano 3 litry wrzącej wody. Mieszaninę pozostawia się na 15 minut. Gotowy filtr infuzyjny i pić 1 szklankę co 24 godziny. Dobrze pomaga mikroblistom na bazie lauru. Do tego do 6 sztuk. suche liście dodać 1 szklankę wrzącej wody. Kompozycja jest podawana w infuzji przez 10 minut. Następnie infuzja musi zostać schłodzona i przefiltrowana. Gotowy płyn jest wstrzykiwany lewatywą 1 raz dziennie. Skuteczny i kąpiel, która przygotowywana jest ze 100 gramów liści laurowych, które są na parze z 5 litrów wrzącej wody. Mieszanina domaga się 20 minut.

Czy można ostrzec?

W środkach zapobiegawczych konieczne jest ograniczenie stosowania produktów, które mogą powodować zaparcia. Należą do nich czekolada, kawa, fast food i inne. Zaleca się unikać ostrych, słonych potraw. Najlepiej jest porzucić alkohol i palić. A także musisz monitorować aktywność fizyczną, szczególnie jeśli dana osoba spędza dużo czasu w pozycji siedzącej.

Zakrzepica hemoroidalna: etapy i metody leczenia choroby

Jednym z powikłań żylaków w okolicy miednicy jest zakrzepica hemoroidalna. Zaniedbana forma patologii w odbytnicy może spowodować ostry stan zagrażający życiu. Jednym z czynników rozwoju skomplikowanych hemoroidów jest długotrwałe i nieskuteczne leczenie w domu: przez odniesienie się do proktologa w czasie można uniknąć niebezpiecznych sytuacji i pozbyć się niewygodnej choroby.

Okluzja zatok odbytu

W odbycie w warstwie podśluzówkowej znajduje się wiele splotów żylnych, które tworzą pojedynczy układ naczyniowy do uwalniania krwi do dużych żył. Hemoroidy są przejawem choroby żylnej, w której występuje uszkodzenie naczyń miednicy. Wykrywanie guzka w okolicy odbytu jest pierwszym objawem: nawet w przypadku braku bólu i krwawienia powinieneś skontaktować się z proktologiem lub chirurgiem, aby rozpocząć leczenie na czas. Najgorszą opcją leczenia jest skomplikowana forma choroby, kiedy tworzą się skrzepy i występuje okluzja splotów żylnych. Hemoroidy z zakrzepicą powstają w wyniku działania następujących głównych czynników:

• zwiększony przepływ krwi do narządów miednicy;
• spowolnienie krążenia krwi na tle stagnacji w naczyniach żylnych;
• zmiany dystroficzne w ścianie żyły, prowadzące do nadmiernego rozciągnięcia naczynia;
• zaburzenia zwyrodnieniowe w aparacie więzadłowym, ustalające sekcję odbytu jelita.

Zakrzepica hemoroidów

Zakrzepica odbytnicy jest niebezpiecznym powikłaniem choroby podstawowej.

Wskazane jest, aby nie tworzyć warunków do zakrzepicy żył zatokowych, gdy bez operacji bardzo trudno jest zapobiec zagrożeniu powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi wielkich naczyń krwionośnych.

Czynniki ryzyka dla skomplikowanych hemoroidów

Zakrzepica okołoporodowa występuje na tle istniejącego uszkodzenia żylaków na tle następujących czynników prowokujących:

• ciężka praca fizyczna z nadmiernym przepięciem;
• nieoczekiwane i nagłe obciążenie po długim siedzącym trybie życia (podnoszenie sztangi, przenoszenie mebli);
• nadużywanie mocnego alkoholu;
• częste zaparcia (brak stolca przez więcej niż 3 dni);
• zmiana diety z wyraźnym wzrostem pikantnej, gorzkiej i konserwowej żywności;
• siedzący tryb życia z dziedziczną predyspozycją do zakrzepicy;
• ciąża (3 trymestr ciąży);
• nieswoiste zapalenie jelit;
• urazy pourazowe;
• operacjach.

Zwykle zakrzepica hemoroidalna nie występuje w zdrowych splotach żylnych. Dlatego w przypadku hemoroidów należy jak najwcześniej rozpocząć badanie i leczenie niewygodnej i nieprzyjemnej choroby, nie czekając na powikłania, takie jak krwawienie, martwica i zakrzepica guza hemoroidalnego.

Stadium choroby

W zależności od umiejscowienia okluzji rozróżnia się następujące warianty zakrzepicy hemoroidalnej:

• zewnętrzne (niedrożność występuje w węzłach poza zwieraczem odbytu);
• wewnętrzne (zamknięcie rozszerzonego splotu żylnego w warstwie podśluzówkowej jelita);
• wersja mieszana z wieloma uszkodzeniami węzłów żylnych.

Zewnętrzna zakrzepica hemoroidalna jest dość prosta do zidentyfikowania: podczas badania lekarz zauważy typowe zmiany w żylakach wskazujące na obecność niebezpiecznego powikłania. Wewnętrzna zakrzepica okołoodbytnicza wymaga dodatkowych badań.

Nasilenie procesu patologicznego determinuje ciężkość. Zakrzepica hemoroidów przejawia się w następujących etapach:

1. Zastój krwi żylnej w splątanych splotach;
2. Połączenie stanu zapalnego z tworzeniem się skrzepu krwi;
3. Upośledzony przepływ krwi i ostre zapalenie rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki;
4. Martwica węzła z ryzykiem masywnego krwawienia, choroby zakrzepowo-zatorowej dużych naczyń i zakażenia w krążeniu ogólnym.

Etapy zakrzepicy hemoroidalnej

Zakrzepica żył hemoroidalnych stadium 3-4 jest wskazaniem do operacji w trybie nagłym.

Prognostycznie nie jest wskazane doprowadzenie choroby do powstania skrzepliny hemoroidalnej, gdy tylko poprzez interwencję chirurgiczną można zapobiec sytuacji zagrożenia życia.

Objawy patologii

W przypadku hemoroidalnej dylatacji żył, z wyjątkiem niedogodności związanych z obecnością szyszek w odbycie, mogą nie występować żadne objawy. Jednak zakrzepica żylna w okresie okołoporodowym nigdy nie jest bezobjawowa. W przypadku okluzyjnego uszkodzenia splotu odbytu występują następujące główne objawy:

• odczucia bólu i swędzenia o różnym nasileniu;
• trudności z wypróżnianiem w postaci zaparcia lub uczucie niepełnego opróżnienia jelita;
• wykrycie krwi w kale;
• obecność wydzieliny śluzowej z odbytu;
• ciągłe uczucie, że w obszarze analnym jest obce ciało.

Ciężki ból w otworze odbytu występuje nie tylko w przypadkach ostrej zakrzepicy zewnętrznego hemoroidu, ale także w tle szczeliny odbytu lub martwicy ściany naczynia. Ważne jest rozważenie następujących objawów bólu:

• nieoczekiwanie się pojawił;
• intensywny;
• niezniszczalny;
• istnieje związek z aktywnością fizyczną lub aktem defekacji.

Kategorycznie nie do przyjęcia jest próba wyleczenia zakrzepicy lub jakiejkolwiek innej choroby odbytu w domu: ryzyko powikłań jest niezwykle wysokie. Zakrzepica wewnętrznego hemoroidu charakteryzuje się następującymi objawami:

• umiarkowanie silny zespół bólowy;
• skłonność do zaparć lub niekompletnego opróżniania jelit;
• przerywane krwawienie analne.

Dokładna diagnoza zostanie postawiona przez lekarza podczas pełnego badania. Najlepiej natychmiast skontaktować się z proktologiem, ale pod nieobecność wąskiego specjalisty możesz odwiedzić chirurga.

Zasady diagnozy

Standardowe badanie lekarskie pomoże zidentyfikować ostrą zakrzepicę hemoroidów. Specjalista przeprowadzi następujące obowiązkowe badania:

1. Wizualna ocena stanu obszaru okołowitalnego;
2. Ręczne badanie odbytnicy;
3. Badanie endoskopowe ampułki do odbytu (rektoskopia).

Zakrzep z zewnętrznego węzła objawia się następującymi widocznymi objawami:

• obecność szyszek w odbycie (gęste, niebieskawe i bolesne formacje, które występują poza zwieraczem odbytnicy i nie ulegają zwichnięciu po ściśnięciu);
• zaczerwienienie skóry wokół odbytu;
• obrzęk tkanek.

W badaniu palcem lekarz zwróci uwagę na obecność bolesnych zmian o różnych rozmiarach, zlokalizowanych wewnątrz zwieracza. Najczęściej podczas badania pojawia się krew.

Zakrzepica tętnicy szyjnej jest zawsze odruchowym skurczem pierścienia mięśniowego zwieracza odbytnicy, więc wszystkie rodzaje badań wewnętrznych (z palcem lub zasięgiem prostym) są trudne.

Podczas rektoskopii lekarz zauważy następujące oznaki skomplikowanej choroby:

• okrągłe owalne węzły;
• kolor od szkarłatnego do niebieskawego;
• obecność wad w postaci owrzodzeń;
• ogniska czerni w obszarze zakrzepłych węzłów, wskazujące początek martwicy;
• obowiązkowe krwawienie.

Jeśli jest to konieczne i zgodnie ze wskazaniami, wymagane są dodatkowe laboratoryjne i sprzętowe procedury diagnostyczne, które są niezbędne na etapie przygotowania do leczenia chirurgicznego. Lekarz wie, jak i jak leczyć ostrą zakrzepicę hemoroidalną: ważne jest, aby dokładnie i dokładnie wykonać wizytę u specjalisty.

Taktyka medyczna

Podstawą pomyślnej terapii jest operacja wykonywana na czas. W przeciwieństwie do niepowikłanych hemoroidów, nie można leczyć zakrzepicy za pomocą narkotyków. Wszelkie lokalne preparaty i czopki do zakrzepicy węzła stosuje się na etapie przygotowania do interwencji chirurgicznej, gdy konieczne jest zmniejszenie, wyeliminowanie reakcji zapalnej lub zmniejszenie nasilenia krwawienia. Zwykle leki są stosowane w 1. etapie choroby, kiedy możliwe jest wyeliminowanie zastoju krwi i stanów zapalnych w obszarze hemoroidów. Leczenie w etapach 2-4 obejmuje następujące interwencje chirurgiczne:

Dla każdej opcji istnieją wskazania i przeciwwskazania. Proktolog wie, jak leczyć zakrzepicę chirurgicznie, więc wybór metody jest prerogatywą lekarza.

Inwazyjne interwencje

Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym najczęściej stosowanym i gwarantującym wyleczenie jest standardowa hemoroidektomia. Obowiązują następujące interwencje:

Bez względu na technikę, głównym celem operacji jest usunięcie hemoroidu, jako głównego źródła zakrzepicy okołoodbytniczej. Wady hemoroidektomii to długi okres pooperacyjny, obecność bólu i ryzyko powikłań. Ale na etapie 3-4 patologii konieczna jest inwazyjna chirurgia.

Chirurgia minimalnie inwazyjna

Na etapie 2-3, gdy ryzyko martwicy i masywnego krwawienia nie jest wyraźne, można zastosować techniki o małym wpływie, które obejmują następujące rodzaje operacji:

• stwardnienie splotu żył miednicy;
• nałożenie pierścieni lateksowych na węzeł;
• ultradźwiękowa darteracja hemoroidów.

Lekarz będzie ostrożny, wybierając minimalnie inwazyjną metodę, gdy ryzyko zakrzepicy jest wystarczająco wysokie: na tle metody mało uderzającej możliwe jest łatwiejsze i łatwiejsze przeniesienie operacji, ale nie ma gwarancji całkowitego powrotu do zdrowia.

Niebezpieczne komplikacje

Zakrzepica okołozębowa może powodować następujące niebezpieczne stany:

• rozprzestrzenianie się infekcji na sąsiednie tkanki (ropne paraproctitis);
• masywne krwawienie z jelit;
• oddzielenie skrzepliny z okluzją wielkich naczyń;
• stan septyczny w przypadku zakażenia w ogólnym krwiobiegu.

Podobnie jak w przypadku zakrzepicy kończyn dolnych, prawdopodobieństwo powikłań śmiertelnych jest związane z chorobą zakrzepowo-zatorową tętnic wieńcowych, mózgowych i płucnych.

Podstawy prewencji

Optymalnie jest zrobić maksimum, aby zapobiec chorobie, zamiast próbować znaleźć odpowiedź na pytanie, jak leczyć zakrzepicę w okolicy odbytu. Główne i najbardziej skuteczne środki zapobiegawcze obejmują:

• regularne wychowanie fizyczne i aktywny styl życia, jako główny czynnik zapobiegający stagnacji w splotach żył miednicznych;
• odmowa ciężkiej pracy i wyraźny wysiłek fizyczny (konieczne jest uprawianie sportu dla zdrowia, a nie dla zapisów);
• przestrzeganie właściwej diety i diety poprzez odrzucanie produktów przyczyniających się do zaparcia;
• odrzucenie złych nawyków;
• ciągła zmiana aktywności podczas siadania (co godzinę trzeba wstać z krzesła i iść przez 5-10 minut, jeśli to możliwe, porzucić windę i zejść po schodach);
• pożądane jest zminimalizowanie czasu podróży samochodem, każdego dnia trzeba przejść kilka kilometrów;
• konieczne jest monitorowanie regularności stolca (w przypadku zaparć ważne jest, aby stosować wszystkie możliwe metody radzenia sobie z problemami z wypróżnianiem);
• stosowanie pończoch uciskowych z tendencją do żylaków;
• obowiązkowa codzienna higiena krocza;
• regularne wizyty u lekarza w obecności patologii żył przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń dotyczących leczenia uzależnień od narkotyków.

Zakrzepica rozszerzonego splotu żylnego w okolicy odbytu objawia się silnym bólem i może powodować niebezpieczne komplikacje.

Nie wstydź się i postaraj się leczyć: zaadresowany do lekarza na czas, możesz pozbyć się poważnych i nieprzyjemnych problemów przy użyciu minimalnie inwazyjnych metod chirurgicznych.

W stadium 4 zakrzepicy optymalną metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie węzła trombidowego. Nawet po skutecznej radykalnej operacji należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalisty ds. Zapobiegania chorobom.