Polipy w jelitach: objawy i leczenie

Polipy są łagodnymi formacjami, które reprezentują "mięsisty" wzrost tkanek wystających ponad błonę śluzową narządów. Według wielu chirurgów, polipy w jelitach można zdiagnozować u co 10 osób w naszym kraju, które mają ponad 40 lat, z zastrzeżeniem całkowitego przeglądu tej grupy wiekowej.

Przyczyny polipów w jelicie

Nie ma jednej teorii wyjaśniającej pojawianie się polipów w jelitach. Niektórzy naukowcy są skłonni uwierzyć, że guzy te pojawiają się w wyniku zakłócenia procesów regeneracyjnych w miejscach uszkodzenia ściany jelita. Inni uważają, że przyczyną powstawania polipów jest nienormalny rozwój. Istnieje wiele innych opinii na temat natury tej choroby.

Jednak zostały ustalone czynniki, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo tworzenia się polipów w jelicie:

• płeć męska (u mężczyzn chorobę wykrywa się częściej niż u kobiet);
• predyspozycje genetyczne;
• nieaktywny styl życia i otyłość;
• rozpowszechnienie w diecie węglowodanów i tłustych potraw;
• uporczywe zaparcia i dysbioza;
• uchyłkowatość i rak jelita.

Objawy polipów w jelitach

W większości przypadków polipy w jelitach się nie manifestują, szczególnie małe, więc patologia nie jest zdiagnozowana w odpowiednim czasie i nie można jej wyleczyć.

Jeśli w okrężnicy znajdują się polipy, pacjent może zgłosić następujące dolegliwości:

• ból w jamie brzusznej;
• naprzemienne zaparcia i biegunka;
• fałszywa potrzeba do defekacji (tenesmus);
• dyskomfort podczas ruchu jelit;
• pojawienie się krwi i śluzu na kale i okresach defekacji.

W polipach małych i dwunastnicy rzadko się formują, pojawiają się objawy, gdy osiągają duże rozmiary. Wynika to z faktu, że guzy kurczą światło jelita, czego skutkiem są:

• uczucie pełności w żołądku;
• ból w nadbrzuszu;
• zgaga;
• odbijanie;
• nudności, czasem nawet wymioty.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana i nie będzie leczona, wówczas jej wynikiem może być niedrożność jelit.

Rozpoznanie polipów w jelitach

Niemożliwe jest postawienie diagnozy bez specjalnych procedur diagnostycznych, na podstawie skarg i wyników laboratoryjnych lekarz może jedynie przyjąć obecność nowotworów w jelicie. W diagnostyce tej choroby zaangażowani są proktolodzy i endoskopiści.

Cyfrowe badanie doodbytnicze

Jest to pierwsze obowiązkowe badanie przeprowadzane na pacjentach z podejrzeniem budowy w jelitach. Lekarz odczuwa najbliższe części odbytnicy, podczas badania można zidentyfikować różne patologie, które mogą być "winowajcami" wystąpienia objawów.

Metody rentgenowskie

Irrigoscopy to badanie jelita grubego za pomocą środka kontrastowego, który podaje się retrogradely, czyli za pomocą lewatywy przez odbytnicę. Ta metoda pozwala na wizualizację cech struktury jelita grubego i identyfikację różnych formacji w nim występujących (wypełnianie defektów). Wykrywanie małych polipów często nie jest możliwe w tym teście.

Jeśli podejrzewasz obecność polipów lub innych wad w wyższych sekcjach, bada się przejście przez bar w jelitach. Pacjent przed badaniem powinien wypić roztwór za pomocą środka kontrastowego. Kilka godzin później wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, w których uwidacznia się różne odcinki jelita, gdy przechodzi środek kontrastowy.

Metody endoskopowe

Rektoromanoskopia jest metodą diagnostyczną, która umożliwia badanie odbytnicy i dystalnych części esicy okrężnicy, która znajduje się około 20-25 cm w górę od odbytu. Za pomocą tego urządzenia lekarz może:

• wizualnie ocenić stan błony śluzowej jelit;
• zbadać guzy, jeśli istnieją;
• weź materiał na kolejną biopsję.

Kolonoskopia jest "złotym standardem" w diagnostyce chorób okrężnicy. Ta metoda pozwala badać jelita prawie na całej jego długości (do 1,5 m). Za pomocą kolonoskopu lekarz może:

• sprawdź błonę śluzową, odsłaniając najmniejsze polipy wielkości zaledwie kilku mm;
• wziąć materiał do biopsji;
• usunąć edukację.

Leczenie polipów jelitowych

Radykalne leczenie tej choroby jest możliwe tylko przez operację. Nie można pozbyć się polipów za pomocą narkotyków.

Endoskopowe usunięcie polipów na ścianach jelita grubego wykonuje się za pomocą sigmoidoskopu lub kolonoskopu. Najczęściej operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

1. Po wykryciu polipów w odbytnicy wykonuje się ich transanalne wycięcie, większość operacji wykonuje się za pomocą znieczulenia miejscowego. Wykształcenie w tej części jelita zaleca się usunąć, nawet jeśli są małe i łagodne, ponieważ często są one obrażone, powodując nieprzyjemne objawy dla pacjenta.
2. Jeśli nie można usunąć endoskopowej formacji, wówczas usunięcie wykonuje się przez nacięcie w ścianie jelita, operacja taka nazywana jest kolotomią.
3. W polipowatości, gdy występuje więcej niż sto polipów i są one skoncentrowane w jednym odcinku jelita, zaatakowany obszar jest usuwany, a zespolenie jest nakładane pomiędzy końce jelita.

Polipy jelitowe - czy to rak, czy nie?

To pytanie pojawia się u wielu pacjentów, u których polipy znajdują się w jelicie.

Polipy są łagodnymi nowotworami, nie są nowotworami, ale niektóre z ich gatunków mogą z czasem zarażać (stać się złośliwymi).

Po wykryciu polipów podczas kolonoskopii pobiera się materiał z biopsji. Badania laboratoryjne pozwalają ustalić rodzaj nowotworów, co pozwala wyciągnąć wniosek o możliwości wystąpienia nowotworu.

Gruczolakowate (gruczołowe) polipy

Prawdopodobieństwo złośliwości tego typu polipów jest bardzo wysokie, w 85% przypadków 5-15 lat po wykryciu raka jelita grubego u pacjentów. Im większy rozmiar takich polipów i im większa ich liczba, tym większe prawdopodobieństwo niekorzystnego przebiegu choroby, dlatego polipy gruczolakowate są często nazywane przedrakami.

Pacjenci z polipami typu gruczolakowatego są instalowani na podstawie wyników biopsji, zaleca się ich usunięcie, a następnie coroczną kolonoskopię kontrolną. Istnieją dowody na to, że ludzie, których rodzice byli "właścicielami" polipów tego typu (nawet jeśli nie dostali raka okrężnicy), ryzyko tej patologii wzrasta o 50%.

Ponadto, histologicznie wydzielają hiperplastyczne, zapalne i hamartomatyczne polipy, które bardzo rzadko przeradzają się w raka. Małe, jednolite polipy z niskim prawdopodobieństwem złośliwości, które nie powodują żadnych objawów, zwykle nie są usuwane, a regularne badanie jest zalecane dla pacjentów.

Zalecenia WHO

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca wykonanie kolonoskopii diagnostycznej dla wszystkich osób, które mają co najmniej 55 lat, a następnie co 10 lat (przy braku dolegliwości i objawów charakterystycznych dla polipów w jelicie). To zalecenie jest związane z faktem, że w ponad 85% przypadków wykrywa się raka okrężnicy u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.

Granica wieku dla pierwszego badania jest ograniczona do 45 lat, jeśli polipowatość lub rak jelita, szczególnie przed 45 rokiem życia, wykryto w rodzinie krewnych pierwszego kontaktu (matka, ojciec, rodzeństwo).

Różne kraje mają własne standardy włączenia tej procedury do planu zdrowia publicznego. W wielu krajach europejskich kolonoskopię zaleca się wykonywać corocznie dla wszystkich osób powyżej 45 roku życia, a badanie krwi utajonej w kale jest uwzględnione w planie badania (reakcja Gregersena).

W przypadku dolegliwości, które mogą wskazywać na obecność tej choroby, wykonuje się kolonoskopię zgodnie z zaleceniami lekarza, niezależnie od wieku pacjenta. Częste przypadki wykrycia łagodnych polipów u dzieci.

Takie zalecenia są podyktowane niezadowalającymi statystykami. W ciągu ostatnich 30 lat rak jelita grubego, którego zwiastunem są często polipy w jelitach, znalazł się na drugim miejscu wśród przyczyn zgonów z powodu raka w krajach rozwiniętych. Ponadto w przeważającej większości przypadków choroba jest rozpoznawana już w stadium III lub IV, kiedy radykalne leczenie jest niemożliwe lub nieskuteczne. Zatem włączenie kolonoskopii do planu badań dla osób w wieku powyżej 45 lat jest jednym z najskuteczniejszych środków zapobiegających rakowi jelita.

Specjalista mówi o polipach okrężnicy:

O polipach jelitowych w programie "O najważniejszym":

Polipy w jelitach, okrężnicy i esicy: usuwanie, znaki, przyczyny

Polipy w jelitach są dość powszechne we wszystkich grupach wiekowych, dotykając jedną piątą populacji wszystkich krajów i kontynentów. U mężczyzn częściej występują. Polip jest łagodną formacją gruczołową w ścianie jelita, wyrastającą z błony śluzowej.

Polipy mogą występować w dowolnej części jelita, ale częściej dotyczy to lewej połowy okrężnicy, esicy i odbytnicy. Te łagodne nowotwory są często bezobjawowe, ale zawsze istnieje ryzyko ich złośliwego zwyrodnienia, więc niedopuszczalne jest zajście choroby.

Nie jest tajemnicą, że wszystkie procesy w ciele zależą od tego, co jemy. Charakter żywienia determinuje nie tylko osobliwości metabolizmu, ale przede wszystkim stan układu pokarmowego. Ściana jelita, bezpośrednio przylegająca do spożytego jedzenia, doświadcza całego szeregu niekorzystnych skutków związanych z jakością i składem spożywanej żywności. Pasja dla współczesnego człowieka fast food, produktów tłustych i rafinowanych, zaniedbania warzyw i błonnika powodują problemy z trawieniem, przyczyniają się do zaparć i przebudowy błony śluzowej jelita. W takich warunkach nadmierna proliferacja komórek nabłonkowych ściany jelita prowadzi do pojawienia się nie tylko polipów, ale również nowotworów złośliwych.

Nie sformułowano jasnej definicji polipa. Zwykle oznacza to wzniesienie ponad powierzchnią śluzu w postaci grzyba, narośli lub skupień brodawki, zlokalizowane na łodydze lub szerokiej podstawie. Polip jest pojedynczy lub wielokrotny, wpływając na różne części jelita. Czasami istnieje setka lub więcej takich formacji, a następnie mówią o polipowatości okrężnicy.

Bezobjawowe polipy nie sprawiają, że są bezpieczne, a ryzyko złośliwej transformacji zwiększa się wraz z długością ich egzystencji i wzrostem. Niektóre rodzaje polipów są początkowo zagrożone rakiem i dlatego powinny być usuwane w odpowiednim czasie. Chirurdzy, proktolodzy, endoskopiści zajmują się leczeniem tej patologii.

Ponieważ polipy i polipowatość są zazwyczaj diagnozowane w jelicie grubym, ta lokalizacja choroby zostanie omówiona poniżej. W jelicie cienkim polipy występują bardzo rzadko, z wyjątkiem owrzodzenia dwunastnicy, gdzie można wykryć polipy hiperplastyczne, zwłaszcza w obecności wrzodu.

Przyczyny i rodzaje polipów jelitowych

Przyczyny powstawania polipów jelitowych są różne. W większości przypadków występuje złożony wpływ różnych warunków środowiskowych i stylów życia, ale ze względu na przebieg bezobjawowy prawie niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny polipa. Co więcej, niektórzy pacjenci wcale nie wpadają w pole widzenia specjalistów, dlatego obecność polipa i jego występowanie można oceniać tylko warunkowo.

Najważniejsze to:

• Dziedziczna predyspozycja;
• Rodzaj zasilania:
• Styl życia;
• Patologia układu trawiennego, a także innych narządów;
• Złe nawyki.

Czynnik dziedziczny ma ogromne znaczenie w rodzinnych przypadkach poliporofobii w jelicie. Taka poważna choroba, jak rozlana polipowatość rodzinna, występuje u bliskich krewnych i jest uważana za obligatoryjny prekursor, czyli rak jelit u takich pacjentów wystąpi wcześniej lub później, jeśli cały dotknięty narząd nie zostanie usunięty.

Charakter żywienia znacząco wpływa na stan błony śluzowej okrężnicy. Efekt ten jest szczególnie widoczny w regionach rozwiniętych gospodarczo, których mieszkańcy mogą sobie pozwolić na spożywanie dużej ilości mięsa, wyrobów cukierniczych i alkoholu. Do trawienia tłustych wymaga dużej ilości żółciowych w jelicie przekształca się rakotwórczych i sama treść, słabe włókna hamuje ruchliwość i ewakuowany wolniej, powodując stagnacji zaparcia i stolce.

Hipodynamia, siedzący tryb życia i zaniedbanie aktywności fizycznej powodują zmniejszenie kurczliwości jelita, co prowadzi do otyłości, czemu często towarzyszą zaparcia i procesy zapalne w błonie śluzowej jelita.

Uważa się, że przewlekłe zapalenie ściany jelita (zapalenie okrężnicy) staje się głównym czynnikiem powstawania polipów, w wyniku czego komórki śluzowe zaczynają się szybko namnażać z tworzeniem polipa. Zaparcia, niewłaściwa i nieregularna dieta, nadużywanie niektórych pokarmów i alkoholu prowadzą do zapalenia okrężnicy.

Grupa ryzyka dla poliprodukcji obejmuje osoby z przewlekłymi procesami zapalnymi jelita grubego i zaparciem, "ofiary" niezdrowej diety i złych nawyków, a także osoby, których bliscy cierpią lub cierpią z powodu tej patologii.

Rodzaje polipów są określone przez ich strukturę histologiczną, wielkość i lokalizację. Wyróżnia się pojedyncze i wielokrotne polipy (polipowatość), grupowane i rozproszone w jelicie. Wiele polipów ma większe ryzyko złośliwości niż pojedyncze. Im większy polip, tym większe prawdopodobieństwo jego przejścia na raka. Struktura histologiczna polipa określa jego przebieg i prawdopodobieństwo wystąpienia choroby nowotworowej, która jest raczej ważnym wskaźnikiem.

W zależności od cech mikroskopowych istnieje kilka rodzajów polipów jelitowych:

1. Gruczoł, stanowiący ponad połowę wszystkich nowotworów.
2. Żelazno-kosmetyczne.
3. Villous
4. Hyperplastic.

Gruczołach gruczołu najczęściej diagnozuje się. Są to zaokrąglone konstrukcje o średnicy do 2-3 cm, umieszczone na łodydze lub szerokiej podstawie, różowe lub czerwone. Dla nich termin "polip gruczołowy" ma zastosowanie, ponieważ w strukturze przypominają łagodny guz gruczołowy - gruczolak.

Guzy osbowe mają postać zrazikularnych guzków, które są zlokalizowane pojedynczo lub "rozprzestrzeniają się" na powierzchni ściany jelita. Nowotwory te zawierają kosmki i dużą liczbę naczyń krwionośnych, łatwo owrzodzenia i krwawienia. W przypadku przekroczenia rozmiaru 1 cm ryzyko złośliwej transformacji wzrasta dziesięciokrotnie.

Rozrostowych polip - lokalny proliferacja nabłonka gruczołowego, który to czas nie wykazuje oznaki struktury guza, ale wraz z rozwojem tego podmiotu można włączyć w gruczolakowatych polipów lub kosmków guza. Rozmiary hiperplastycznych polipów rzadko przekraczają pół centymetra i często pojawiają się na tle przedłużonego przewlekłego stanu zapalnego.

Osobny rodzaj polipów to młodzieńcze, bardziej charakterystyczne dla dzieciństwa i dorastania. Za źródło uważane są resztki tkanek embrionalnych. Młodociany polip może osiągnąć 5 cm lub więcej, ale ryzyko zachorowania na raka jest minimalne. Co więcej, struktury te nie są klasyfikowane jako prawdziwe guzy, ponieważ brak im atypii komórkowej i proliferacji gruczołów błony śluzowej jelit. Jednak zaleca się ich usunięcie, ponieważ nie można wykluczyć prawdopodobieństwa raka.

Oznaki polipów jelitowych

Jak zauważono powyżej, u większości pacjentów polipy są bezobjawowe. Przez wiele lat pacjent może być nieświadomy ich obecności, dlatego rutynowe badanie jest zalecane dla wszystkich po 45 latach, nawet jeśli nie ma dolegliwości i problemów zdrowotnych. Manifestacje polipa, jeśli się pojawiają, nie są swoiste i wynikają z towarzyszącego zapalenia ściany jelita, urazu samego nowotworu lub owrzodzenia.

Najczęstsze objawy polipów to:

• Krwawienie z jelit;
• Ból w jamie brzusznej lub odbyt;
• Zaparcia, biegunka.

Stosunkowo rzadkim polipom towarzyszy niedrożność jelit, brak równowagi elektrolitowej, a nawet niedokrwistość. Metabolizm elektrolitów może być zaburzony z powodu uwolnienia dużej ilości śluzu, co jest szczególnie charakterystyczne dla dużych formacji wełnianych. Polipy jelita grubego, jelita ślepego i esicy są w stanie osiągnąć duże rozmiary, wybrzuszając światło jelita i powodując niedrożność jelit. W tym samym czasie stan chorego będzie się stopniowo pogarszać, pojawią się silne bóle brzucha, wymioty, suchość w jamie ustnej, pojawią się oznaki zatrucia.

Guzy odbytnicy mają tendencję do manifestowania bólu w kanale odbytu, swędzenia, wydzielania, odczuwania ciał obcych w świetle jelita. Może wystąpić zaparcie lub biegunka. Duża objętość krwi jest alarmującym objawem wymagającym natychmiastowej wizyty u lekarza.

Środki diagnostyczne dla polipów jelitowych często stają się procedurą terapeutyczną, jeśli technicznie możliwe jest usunięcie formacji za pomocą endoskopu.

Zwykle w celu ustalenia diagnozy:

1. Cyfrowe badanie odbytnicy;
2. Rectoromanoskopia lub kolonoskopia;
3. Irrigoscopy z wprowadzeniem kontrastu (zawiesina barowa);
4. Biopsja i badanie histologiczne (po usunięciu formacji).

Leczenie polipów jelitowych

Leczenie polipów jelitowych tylko chirurgicznie. Żadna konserwatywna terapia ani obiecująca tradycyjna medycyna nie mogą pozbyć się tych bytów lub je zredukować. Co więcej, odłożenie operacji prowadzi do dalszego wzrostu polipów, które mogą przekształcić się w nowotwór złośliwy. Leczenie farmakologiczne jest dopuszczalne jedynie jako etap przygotowawczy do interwencji chirurgicznej i do złagodzenia negatywnych objawów nowotworu.

Po usunięciu polipa jest on obowiązkowo poddawany badaniu histologicznemu na obecność komórek atypowych i oznaki złośliwości. Przedoperacyjne badanie fragmentów polipów jest niepraktyczne, ponieważ do dokładnego zakończenia niezbędny jest cały poziom edukacji z nogą lub podstawą, za pomocą której jest on przymocowany do ściany jelita. Jeśli po całkowitym wycięciu polipa i badaniu pod mikroskopem ujawnione zostaną objawy złośliwego guza, pacjent może wymagać dodatkowej interwencji w postaci resekcji odcinka jelitowego.

Skuteczne leczenie jest możliwe tylko poprzez chirurgiczne usunięcie guza. Wybór dostępu i sposobu interwencji zależy od umiejscowienia formacji w jednej lub drugiej części jelita, wielkości i charakterystyki wzrostu w stosunku do ściany jelita. Do tej pory stosuj:

• Endoskopowa polipektomia z kolonoskopem lub rektoskopem;
• Wycięcie przez odbyt (transanalno);
• Usunięcie przez nacięcie ściany jelita (kolotomia);
• Resekcja miejsca jelita z guzem i tworzenie zespolenia między końcami jelita.

Pacjent musi przejść odpowiednie szkolenie przed operacją, aby usunąć polip. W przeddzień interwencji i na dwie godziny przed nią przeprowadzana jest oczyszczająca lewatywa w celu usunięcia zawartości jelit, pacjent ma ograniczone odżywianie. Podczas przeprowadzania endoskopowego usunięcia polipa pacjent umieszcza się w pozycji kolana-łokcia, możliwe jest miejscowe znieczulenie lub zanurzenie w snu, zależnie od konkretnej sytuacji klinicznej. Procedura jest przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej. Jeśli to konieczne, resekcja jelita i szersza interwencja są wskazane do hospitalizacji, a operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Endoskopowa polipektomia z kolonoskopem

Najczęstszym sposobem na usunięcie polipa okrężnicy jest endoskopowa resekcja formacji. Jest wykonywany z małymi polipami i bez widocznych oznak złośliwego wzrostu. Prostokąt lub kolonoskop z pętlą wprowadzany jest przez odbytnicę, która wychwytuje polip, a prąd elektryczny przepływający przez niego rozpala podstawę lub nogę formacji, jednocześnie wykonując hemostazę. Ta procedura jest wskazana dla polipów środkowych odcinków jelita grubego i odbytnicy, gdy formacja jest wystarczająco wysoka.

Jeśli polip jest duży i nie można go usunąć jednocześnie z pętlą, to jest on usuwany w częściach. W takim przypadku chirurg musi zachować szczególną ostrożność, ponieważ istnieje ryzyko eksplozji gazu gromadzącego się w jelicie. Usunięcie dużych nowotworów wymaga wysoko wykwalifikowanego specjalisty, wynik i możliwość wystąpienia niebezpiecznych komplikacji (perforacja jelit, krwawienie) zależą od umiejętności i dokładności działań.

Gdy polipy w odbytnicy, znajdujące się w odległości nie większej niż 10 cm od odbytu, wykazują polipektomię transanalną. W tym przypadku chirurg po znieczuleniu miejscowym roztworem noworodanu rozciąga odbyt za pomocą specjalnego lustra, chwyta polip za pomocą zacisku, odcina go i przyjmuje wadę błony śluzowej. Polipy o szerokiej podstawie są usuwane w zdrowej tkance za pomocą skalpela.

W esicy polipów, guzach kosmków, dużych polipach gruczolakowatych z grubą nogą lub szeroką podstawą może być konieczne otwarcie światła jelita. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, podczas którego chirurg wycina przednią ścianę brzucha, przydziela odcinek jelita, wykonuje nacięcie, znajduje, bada guz i usuwa go skalpelem. Następnie nacięcia są szyte, a ściana brzucha jest przyszyta.

Kolotomia: usunięcie przez nacięcie ściany jelita

Resekcja lub usunięcie obszaru jelita wykonuje się po otrzymaniu wyniku badania histologicznego, wskazując obecność złośliwych komórek w polipie lub wzrost gruczolakoraka. Ponadto, tak ciężka choroba, jak rozlana polipowatość rodzinna, kiedy polipy stają się liczne nowotwory i prędzej czy później, zawsze wymaga całkowitego usunięcia okrężnicy z narzuceniem zespoleń między pozostałymi sekcjami jelitowymi. Operacje te są traumatyczne i niosą ze sobą ryzyko niebezpiecznych komplikacji.

Wśród możliwych konsekwencji usunięcia polipów najczęstsze są krwawienie, perforacja jelit i nawrót. Zwykle w różnych okresach po polipektomii lekarze doświadczają krwawienia. Wczesne krwawienie objawia się w pierwszych dniach po interwencji i jest spowodowane niewystarczającą koagulacją nóg nowotworu zawierającego naczynie krwionośne. Pojawienie się krwi w wydzielinie z jelit jest cechą charakterystyczną tego zjawiska. Gdy parch zostanie odrzucony w obszarze wycięcia polipa, może również wystąpić krwawienie, zwykle 5-10 dni po interwencji. Nasilenie krwawienia jest różne - od niewielkiego do masywnego, zagrażającego życiu, ale we wszystkich przypadkach takich powikłań, powtarzana endoskopia, poszukiwanie krwawiącego naczynia i powtarzająca się dokładna hemostaza (elektrokoagulacja) są konieczne. W przypadku masywnego krwawienia można wskazać laparotomię i usunięcie fragmentu jelita.

Perforacja jest również dość częstym powikłaniem, które rozwija się nie tylko podczas zabiegu polipektomii, ale także po pewnym czasie. Działanie prądu elektrycznego powoduje oparzenie błony śluzowej, które może być wystarczająco głębokie, aby rozerwać ścianę jelita. Ponieważ pacjent przechodzi odpowiednie szkolenie przed operacją, tylko gaz jelitowy dostaje się do jamy brzusznej, ale mimo to pacjenci są leczeni jak w zapaleniu otrzewnej: przepisuje się antybiotyki, wykonuje się laparotomię, a uszkodzoną część jelita usuwa się, przetokę nakłada się na ścianę brzucha (kolostomia) w celu zrzucanie kału. Po 2-4 miesiącach, w zależności od stanu pacjenta, kolostomia zamyka się, zespala się zespolenie między jelitami i przywraca normalne przejście zawartości do odbytu.

Chociaż polip jest zazwyczaj całkowicie usuwany, przyczyny polipropresji często pozostają niezmienione, co powoduje nawrót nowotworu. Powtarzający się wzrost polipów występuje u około jednej trzeciej pacjentów. Po wystąpieniu nawrotu pacjent jest hospitalizowany, przebadany i pojawia się pytanie o wybór metod leczenia nowotworu.

Po wycięciu polipa konieczna jest stała obserwacja, szczególnie podczas pierwszych 2-3 lat. Pierwsze kontrolne badanie kolonoskopowe jest przedstawione od półtora do dwóch miesięcy po leczeniu łagodnych guzów, następnie co sześć miesięcy i co roku bez nawrotu choroby. W przypadku polipów kosmków kolonoskopię wykonuje się co trzy miesiące w pierwszym roku, a następnie raz w roku.

Usunięcie polipów z oznakami złośliwości wymaga dużej czujności i uwagi. Pacjent raz w miesiącu przeprowadza endoskopowe badanie jelita w pierwszym roku po leczeniu i co trzy miesiące w drugim roku. Zaledwie 2 lata po skutecznym usunięciu polipa, a przy braku nawrotu lub raka, są one brane do badania co sześć miesięcy.

Wycięcie polipa uważa się za zapobieganie dalszemu rozwojowi takich formacji i raka jelita grubego, ale pacjenci poddawani leczeniu, a także osoby zagrożone, muszą przestrzegać pewnych zasad i cech stylu życia:

1. Dieta powinna obejmować świeże warzywa, owoce, zboża, błonnik, produkty mleczne, jeśli to możliwe, powinna porzucić tłuszcze zwierzęce na rzecz ryb i owoców morza; należy spożywać wystarczającą ilość witamin i pierwiastków śladowych (zwłaszcza selenu, magnezu, wapnia, kwasu askorbinowego);
2. Konieczne jest wykluczenie alkoholu i palenie;
3. Obowiązkowy aktywny styl życia i odpowiednia aktywność fizyczna, normalizacja wagi w otyłości;
4. Szybkie leczenie chorób przewodu pokarmowego i zapobieganie zaparciom;
5. Regularne wizyty u lekarza, w tym badania profilaktyczne, nawet przy braku skarg ze strony osób z predyspozycjami.

Te proste środki mają na celu wyeliminowanie prawdopodobieństwa wzrostu polipów w jelitach, a także możliwości nawrotu i raka u osób, które już przeszły odpowiednie leczenie. Regularne wizyty u lekarza i kontrolna kolonoskopia są wymagane u wszystkich pacjentów po usunięciu nowotworów jelit, niezależnie od ich liczby, wielkości i umiejscowienia.

Leczenie środkami ludowymi nie ma naukowych podstaw i nie przynosi pożądanego rezultatu pacjentom odmawiającym usunięcia guza. W Internecie wiele informacji na temat stosowania glistnika, chaga, hypericum, a nawet chrzanu z miodem, które można przyjmować doustnie lub w postaci lewatywy. Warto pamiętać, że takie samoleczenie jest niebezpieczne nie tylko z powodu utraty czasu, ale także z powodu urazu błony śluzowej jelita, co prowadzi do krwawienia i znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia polipów złośliwych.

Jedynym prawdziwym chirurgicznym usunięciem guza i tradycyjnej medycyny może być pomocnicza po operacji, ale tylko w porozumieniu z lekarzem. Jeśli trudno jest oprzeć się popularnym przepisom, odwary z rumianku lub nagietka, w tym z olejem roślinnym, które mogą mieć działanie antyseptyczne i ułatwiają proces defekacji, mogą być bezpieczne.

Przyczyny i objawy polipów jelitowych

Polipy w jelitach to małe pojedyncze lub wielokrotne niezłośliwe guzy podobne do nowotworu składające się z komórek śluzówki, które pojawiają się na wewnętrznej powierzchni pętli dotkniętego narządu. Zarówno dzieci, jak i dorośli mężczyźni i kobiety są podatni na rozwój patologii. Patologia tworzy się w dowolnym segmencie układu żołądkowo-jelitowego. Rozmiar wyrostków waha się od kilku milimetrów do 10 centymetrów (czasami więcej). Najczęściej wykrywa się polipy wstępującego okrężnicy i dwunastnicy. Rzadko zdiagnozowano guzy tkanek w jelicie cienkim.

Patologia występuje dość często: zdiagnozowano ją u 9 do 18 osób na sto w całej populacji, a częściej (40 - 47%) w grupie wiekowej od 50 do 55 lat.

Zazwyczaj polipy jelitowe o rozmiarach do 2 - 3 cm nie objawiają się żadnymi objawami i nie przeszkadzają pacjentowi. Ale jeśli zostaną znalezione, to nawet najmniejsze odrosty muszą zostać usunięte tak, aby nie przerodziły się w nowotwory.

Rodzaje polipów w jelitach

Klasyfikacja polipów jelitowych jest uporządkowana zgodnie z kształtem, lokalizacją i strukturą komórki.

Wiele nowotworów nazywa się polipowatością. Jeśli ich liczba w jelicie przekracza 100, diagnoza rozproszonej (rozproszonej) polipozy. Przy tym typie patologii wzrosty w całych grupach rozprzestrzeniają się wzdłuż błony śluzowej jelit, utrudniając przejście pokarmu i kału (jeśli polipy tworzą się w odbytnicy). Jest to poważny stan wymagający poważnego leczenia.

Polipy mogą rosnąć płytko, oddziałując wyłącznie na błonę śluzową i jej warstwę podskórną, wznosząc się ponad powierzchnię o 2 - 3 mm lub więcej. W tym przypadku rosną na cienkiej lub grubej nodze (szeroka podstawa). Jeśli nowotwory pogłębiają się, wpływają na tkankę surowiczą i mięśniową i są nieznacznie podniesione, płaskie lub nawet przygnębione.

Istnieje kilka podstawowych rodzajów polipów jelitowych:

1. Zapalny psevdopolip (pojawia się w miejscu zapalenia).
2. Hyperplastyczny polip. Takie łagodne węzły pojawiają się w wyniku nieprawidłowego wzrostu błony śluzowej. Wyglądają jak mała (do 5 mm) miękka formacja uniesiona ponad powierzchnią błony jelitowej. Hiperplastyczne tkanki są uważane za najbardziej korzystne rodzaje polipowatych wyrostków jelita, rzadko podatnych na złośliwe zwyrodnienie.
3. Młodzieńcze (młodzieńcze). Polip w jelitach dziecka występuje u dzieci i młodzieży i odnosi się do hamartomatycznych typów węzłów chłonnych. Nowotwory te często tworzą się w okresie płodowym w okresie płodowym, kiedy pętle zarodków są układane w jelicie. Najczęściej jest to pojedyncze, gładkie lub klapowane, czerwone zabarwienie o wielkości 5-20 mm, związane z błoną śluzową jelita z długą łodygą. Z reguły nie obserwuje się nietypowych zmian w takich strukturach. Czasami młodociany polip u nastolatka może się cofać (zmniejszać) i rozpuszczać na własną rękę.
4. Gruczolakowate polipy jelitowe. Charakteryzują się najbardziej problematycznym przebiegiem i wysokim prawdopodobieństwem transformacji nowotworowej (złośliwości).

W strukturze i wyglądzie gruczolaków jelitowych izolować:

• gruczołowy (rurowy);
• wełnisty;
• gruczołowo-kosmkowy (lub mieszany).

Gruczolak gruczołowy składa się z sieci zawiłych węzłów chłonnych, ma gładką powierzchnię i często jest uformowany z długą nogą, która czasami osiąga rozmiar, w którym gruczołowy polip wypada z kanału odbytu. Rozmiar rzadko przekracza 10 mm.

Gruczolaki mieszkowe są miękkie, łatwo krwawią i tworzą większe gęste formacje (20-40 mm), które charakteryzują się najmniejszymi brodawkami na powierzchni, przypominającymi puszysty dywan. Obserwuje się pełzające polipy kosmków, które rozprzestrzeniają się na dużym obszarze ściany jelita oraz gruczolaki guzkowe z grubą podstawą, której powierzchnia przypomina grzyb bulwiasty.

Te rodzaje najniebezpieczniejszej transformacji w złośliwą formę. Rozprzestrzeniający się polip jelita grubego jelita uważany jest za anomalię przedrakową, ponieważ jego komórki są w stanie intensywnego podziału. Początek procesów nowotworowych charakteryzuje się występowaniem dysplazji polipów jelitowych - nieprawidłowych zmian w komórkach w obszarach wzrostu gruczolakowatego. Taki stan może prowadzić do złośliwego guza w ciągu 5 do 15 lat (w 40 do 45% przypadków choroby).

Wężowaty polip (gruczolak) jelita jest płaski lub przylega do nasady łodygi, pokryty żółtawym śluzem, który ma postrzępioną granicę wzdłuż krawędzi konturu. Według statystyk, odrodzone gruczolaki zębowe stanowią około 18% wszystkich typów złośliwych przerostów w jelitach, dlatego proktolodzy nalegają na natychmiastowe usunięcie takich formacji.

Gruczołowe struktury polipów w jelicie zamieniają się w guzy nowotworowe w 1% przypadków, formy mieszane są malignizowane w 4% przypadków. Najbardziej niebezpiecznym pod względem nowotworowym są kosmate i postrzępione polipy, które odradzają się w prawie 40% przypadków.

Przyczyny

Przyczyny polipów w jelicie są badane, ale nie w pełni zrozumiałe.

Uważa się, że niezbędne w powstawaniu takich przerostów są:

1. Częste lub długotrwałe zaparcia i dyskineza (upośledzona ruchliwość) narządu: powolny ruch mas żywności tworzy warunki dla bardziej długotrwałego działania substancji rakotwórczych na błonę śluzową dwunastnicy i cały układ żołądkowo-jelitowy.
2. Charakter odżywiania: obfitość wysokokalorycznej żywności o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych i niewielkiej ilości gruboziarnistego włókna prowadzi do powolnej ruchliwości jelit i powstawania nadmiaru kwasów żółciowych. Kwasy te w przebiegu procesów biochemicznych przekształcane są w substancje o działaniu rakotwórczym. Również z powodu niedożywienia w żołądku może pojawić się polip.
3. Genetycznie określone rodzinne predyspozycje do polipowatości i nowotworów jelitowych.
4. Długotrwałe i ostre patologie żołądkowo-jelitowe (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zapalenie proktosigmoidów, czerwonka).

• stosowanie alkoholu, opiatów, nikotyny;
• długotrwałe zatrudnienie w niebezpiecznych branżach;
• częste interakcje z substancjami toksycznymi;
• zmniejszona lokalna odporność immunologiczna;
• niska aktywność fizyczna.

Gastroenterolodzy i proktolodzy zauważają, że polipy w jelitach są częściej diagnozowane z zapaleniem żołądka o niskiej kwasowości żołądkowej.

Objawy

Małe pojedyncze polipy jelitowe nie dają wyraźnych objawów i przejawów zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Z tego powodu choroba stopniowo się rozwija. Czasami nieprawidłowe odrastanie stwierdza się przypadkowo podczas kolonoskopii (badanie endoskopowe jelit).

Duże pojedyncze formacje o wielkości 30-50 mm i więcej, jak również liczne przerosty, które rozprzestrzeniły się przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, zaczynają objawiać się w postaci następujących nieprzyjemnych objawów:

• pojawienie się krwi na papierze toaletowym lub w toalecie po wypróżnieniu;
• zaparcia i biegunki, tworzenie się gazów;
• ból w jamie brzusznej podczas opróżniania: trudności w przesuwaniu kału powoduje częściowe zachodzenie światła jelita z dużym wyrostem lub licznymi polipami kosmków;
• swędzenie w kanale odbytu;
• jeśli wystąpi polip jelita grubego, mogą wystąpić częste napady nudności, czasem wymioty z powodu długotrwałego zaparcia i zatrucia organizmu toksycznymi substancjami;
• u małych dzieci - utrata masy ciała, częste kolki, nudności, zahamowanie rozwoju fizycznego, bladość na tle niedokrwistości z niedoboru żelaza;
• krwawe wydzieliny śluzowe i włączenie krwi do kału w postaci czerwonych żył lub ciemnego zabarwienia mas kałowych.

Należy pamiętać, że powyższe objawy nie są specyficzne - to jest charakterystyczne dla wzrostu polipów. Większość patologii żołądkowo-jelitowych ma bardzo podobne objawy, na przykład:

• krwawienie z odbytu występuje, gdy szczelina w kanale odbytu, hemoroidy;
• zabarwienie kału w ciemnym kolorze powoduje, że fundusze, które zawierają żelazo.

Ponieważ objawy polipów jelitowych są bardzo niepewne, do dokładnej diagnozy wymagane jest badanie lekarskie przez gastroenterologa.

Diagnostyka

Kluczowym wydarzeniem w zapobieganiu rakowi jelit jest najwcześniejsze wykrycie polipów.

Najbardziej informacyjną i niezawodną metodą diagnostyczną jest kolonoskopia - instrumentalny sposób dokładnego badania błony śluzowej jelita za pomocą sprzętu endoskopowego.

Za pomocą tej metody badań, elastyczna cienka rurka (sonda światłowodowa) jest wkładana przez odbyt do odbytnicy - kolonoskop wyposażony w mikrolot i mikrokamórkę. Lekarz stopniowo go promuje, a obraz z kamery jest przesyłany na ekran w celu zbadania. Po wykryciu polipa, specjalista pobiera małe fragmenty tkanki polipowatej do badania histologicznego (biopsja) w celu wykluczenia raka. Jednak bardzo często chirurg natychmiast usuwa guzy podczas zabiegu, bez narażania pacjenta na wtórną kolonoskopię chirurgiczną.

Aby uwolnić pacjenta od lęku przed bólem i dyskomfortem, kolonoskopia jest często wykonywana w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym.

Wcześniejsze badanie endoskopowe wymaga uprzedniego przygotowania (masywne, bezbolesne oczyszczanie jelit z kałem za pomocą specjalnych preparatów lub lewatyw).

Opracowano inne metody diagnostyczne, które nie wymagają przygotowania i są wykonywane ambulatoryjnie.

1. Sigmoidoskopia i rektoromanoskopia. Badania podobne do kolonoskopii, ale bardziej proste i znacznie gorsze od niej pod względem skuteczności, ponieważ nie pozwalają wykryć polipów w odległych odległych obszarach. Dlatego częściej wykonywane przy pierwszej konsultacji z proktologiem.
2. Irrigoscopy (specjalna radiografia z użyciem środków kontrastowych). Pozwala dowiedzieć się, że outgrowths większy niż 1 cm.
3. Tomografia komputerowa lub wirtualna kolonoskopia z utworzeniem trójwymiarowego modelu jelita. Kosztowna metoda, która jest zwykle stosowana podczas badań profilaktycznych (badania przesiewowe). Czułość CT w wykrywaniu małych polipów jest znacznie niższa niż w przypadku kolonoskopii. Ponadto, podczas wykonywania CT, niemożliwe jest pobranie tkanki do biopsji.

Analiza krwi w kale jest informacyjną i dostępną metodą, ale nie jest bardzo wskazująca na polipowatość. W przypadku małych wielokrotnych węzłów w jelicie i gruczolakach analiza w 70% przypadków może dać wynik fałszywie ujemny.

Jakie są niebezpieczne polipy w przewodzie żołądkowo-jelitowym?

Konsekwencje nie wykryte w czasie i nie usunięte polipy jelitowe mogą być bardzo poważne. Jakie jest niebezpieczeństwo takiego nienormalnego wzrostu?

Powszechne powikłania tej patologii:

• niedokrwistość i wyczerpanie z powodu owrzodzenia łagodnych narośli, nawracające krwawienie i odwodnienie towarzyszące biegunce;
• wrzody, procesy zapalne i ropne w dziedzinie nowotworów;
• pojawienie się pęknięć i przetok w odbycie (z esicy polipami), zaostrzenie choroby hemoroidalnej;
• rozwój paraproctitis (ropienie tkanek wokół jelit).

Szczególnie niebezpieczna jest polipowatość jelitowa z wysokim ryzykiem zachorowania na raka, ponieważ rak jest często powodowany przez złośliwą zmianę w komórkach prawidłowego wzrostu na błonie śluzowej.

Leczenie

W oparciu o tę praktykę lekarze twierdzą, że konserwatywne leczenie polipów jelitowych nie przynosi pozytywnych rezultatów.

Natychmiastowa eliminacja nawet niewielkich przerostów dowolnego gatunku z obowiązkową biopsją ich tkanek jest głównym środkiem zapobiegającym złośliwym procesom w jelicie.

Obowiązkowym wskazaniem do zabiegu jest skomplikowany przebieg choroby: krwawienie, uszkodzenie polipowe dużej powierzchni błony śluzowej zajętego narządu, ropienie, przetoka i owrzodzenia spowodowane patologicznymi wzrostami.

Metody usuwania

1. Małe polipy przewodu żołądkowo-jelitowego, które znajdują się blisko odbytu, są wycinane transanicznie za pomocą specjalnych narzędzi endomikrochirurgicznych.
2. W głębszym miejscu stosuje się metodę endoskopową (endoskopową polipektomię) w celu usunięcia polipa jelitowego, podobnego techniką do kolonoskopii. Proktoskop lub kolonoskop wyposażony w elektrodę pętlową wprowadza się przez kanał odbytu. Pętla jest rzucana na nogę lub gruba podstawa polipa, a nienormalny wzrost jest odcięty. Małe pędy są usuwane przez spalanie diatermocoagulant, duży nowotwór jest wycinany w oddzielnych częściach. Usunięcie endoskopowe zajmuje 10-30 minut, co jest determinowane położeniem polipa, jego rozmiarem i liczbą przerostów. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu, jest łatwo tolerowana przez pacjentów (ponieważ jest mniej traumatyczna), praktycznie eliminuje krwawienie (rozcięte naczynia spalane są za pomocą koagulatora) i nie wymaga długotrwałego wyzdrowienia. Po endoskopii i przy braku powikłań pacjent wychodzi z kliniki następnego dnia.
3. W przypadku zmiany rozproszonej operację usunięcia polipów jelitowych przeprowadza się metodą otwartą (brzuszną) z ogólnym znieczuleniem dożylnym, ponieważ ten rodzaj patologii wymaga wycięcia odcinka jelita dotkniętego formacjami tkankowymi (kolotomia).

Ostatnio w dużych ośrodkach medycznych coraz częściej używają technologii fal radiowych do usuwania polipów. Metoda wyróżnia się szczególną dokładnością ekspozycji na skalpel fal radiowych, wykluczeniem uszkodzenia zdrowej błony śluzowej, brakiem krwawienia i jednoczesną dezynfekcją miejsca operacji.

Biomateriał uzyskany przy jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej jest koniecznie badany pod mikroskopem, aby wykluczyć zmiany nowotworowe w komórkach.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu endoskopowym można usunąć polip jelita normalnie w ciągu 2 do 4 dni:

• domieszka krwi w kale podczas pierwszych 24 do 48 godzin po operacji, co tłumaczy się niewystarczającą koagulacją naczyń w miejscu wycięcia tkanki;
• delikatna tkliwość w miejscu zabiegu chirurgicznego (można wziąć Paracetamol, Analgin, Ketoprofen).

Jeśli pojawi się wzrost bólu w jamie brzusznej, pojawienie się zakrzepów krwi, powinieneś jak najszybciej poinformować lekarza prowadzącego. W przypadku krwawienia wezwanie pogotowia ratunkowego musi być natychmiastowe.

Po operacji przez 10 do 14 dni:

• Nie zaleca się przyjmowania aspiryny i leków zawierających kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, naproksen, indometacynę w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa krwawienia;
• pacjenci ze skłonnością do zakrzepicy, którzy przed zabiegiem otrzymują warfarynę lub inne rozcieńczalniki krwi, należy zapytać lekarza o wznowienie przyjmowania i sprawdzić krzepliwość krwi.

Dieta i odżywianie po usunięciu polipów w jelicie muszą być zrównoważone. Poziom ograniczeń określa się dla każdego pacjenta osobno, biorąc pod uwagę objętość operacji i stan pacjenta.

Standardowe zasady dietetyczne po usunięciu:

• tłuste potrawy, smażone potrawy, przyprawy, grzyby, czarna kawa, surowe warzywa i owoce są zabronione przez 15-30 dni;
• naczynia są gotowane na parze lub duszone bez dodawania oleju;
• pożądane jest mielenie żywności, gotowanie kremowych, czystych naczyń w celu zmniejszenia obciążenia przewodu pokarmowego;
• Jedz często, w małych porcjach.

Chirurgiczne usunięcie przyrostów tkanek nie eliminuje przyczynowych czynników wywołujących powstawanie polipów, więc wszyscy pacjenci są włączeni do grupy ryzyka.

Po operacji konieczne jest wykonanie kontrolnej kolonoskopii po 12 miesiącach, a następnie - w celu uniknięcia nawrotów, diagnostyczną endoskopię powtarza się co 3 lata.

Powikłania po operacji

Wśród głównych komplikacji po operacji są izolowane:

1. Późniejsze krwawienie, którego pojawienie się jest możliwe do 14 dni. Rozwija się, gdy skorupa jest uszkodzona (parch chirurgiczny). Drobne krwawienie nie jest niebezpieczne, ale masywne krwawienie jest zawsze zagrażające życiu dla pacjenta. W takich przypadkach konieczne jest uciekanie się do powtarzanej endoskopii jelita, podczas której krwawiące naczynie jest kauteryzowane przez elektrokoagulację.
2. Perforacja (pęknięcie) ściany jelita podczas operacji lub w ciągu 2 do 4 dni po jej zakończeniu, jeśli z powodu nieprawidłowo wykonanej elektrokoagulacji naczyń, w miejscu usuniętego polipu płonie głębokie spalanie tkanki. Ta komplikacja jest eliminowana poprzez zszycie luki podczas otwartej operacji laparotomicznej i zastosowanie kolostomii przez 2-4 miesiące.

Medycyna ludowa

Eliminacja polipów jelitowych środków ludowej i leczenia w domu nie jest możliwe. Przepisy tradycyjnej medycyny mogą być stosowane wyłącznie jako środek pomocniczy i są dozwolone tylko po konsultacji z gastroenterologiem.

Zioła i substancje lecznicze mogą jedynie zmniejszyć stopień zapalenia w jelitach, stagnację kału z zaparciami, aby zapewnić dodatkowy efekt dezynfekcji.

Z zaleceń dotyczących leczenia ludowego zaleca się:

• wywar z glistnika, nagietka i krwawnika dla mikroklizmu;
• 2 - 3 tabletki mumie, rozpuszczone w 500 ml ciepłej przegotowanej wody (pijanej w ciągu dnia);
• napar z zielonych orzechów włoskich o mlecznej dojrzałości: 40 pokruszonych owoców wylewa się z 1 litra wysokiej jakości wódki, nalegającej w ciemności przez 2 tygodnie, wypijamy łyżkę stołową 3 razy dziennie;
• mleko z propolisem i masłem;
• odwar z jagód kaliny (najlepiej z propolisem), miodu, mumii;
• wywar z brzozy chaga, krwawnika, dziurawca: 1 łyżka zmiażdżonego w równych proporcjach mikstury gotować przez 5 minut w 2 szklankach wody, przepuszczać przez pół godziny, pić 50 ml trzy razy dziennie przez 100 dni z tygodniową przerwą po każdych 20 dniach podawania;
• waciki z rokitnika.

Osobno należy powiedzieć o obróbce siarczanu miedzi. Ta substancja naprawdę ma właściwości dezynfekujące, ale jest wyjątkowo toksyczna, a szkoda jej stosowania jest wielokrotnie wyższa niż minimalna korzyść, którą witriol może (lub nie może) przynieść.

Wykwalifikowani eksperci ostrzegają, że zatrucie substancją toksyczną z miedzi prowadzi do:

• niewydolność nerek, wątroba, żółtaczka;
• ostre zaburzenia oddechowe;
• zatrucie całego organizmu;
• owrzodzenie błony śluzowej jelit;
• zaburzenia serca i naczyń krwionośnych (ostry tachykardia, gwałtowny spadek ciśnienia);
• skurcze.

Zapobieganie

Konieczne jest regularne i regularne przeprowadzanie kolonoskopii diagnostycznej:

• po osiągnięciu wieku 45-50 lat
• w obecności takich czynników ryzyka jak dziedziczna polipowatość, rak u krewnych, szkodliwe warunki pracy, długotrwałe zaparcia i choroba jelit.

Jeśli w jelicie znajduje się nawet pojedynczy polip, konieczne jest zbadanie całego przewodu żołądkowo-jelitowego, ponieważ 30-40% pacjentów ma wiele przerostów, które mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe.

Polipy w jelitach: rodzaje, objawy i metody leczenia

Polipy są niezwykle powszechną patologią charakterystyczną dla wszystkich narządów wewnętrznych, a jelita nie są wyjątkiem od tej reguły.

W przypadku pacjentów z wrodzoną polipowatością, która słusznie jest uważana za stan przedrakowy, istnieje tendencja do złośliwości tych guzów, dlatego ich terminowe wykrywanie i usuwanie jest najwyższym priorytetem.

O chorobie

Polipy jelitowe nazywane są początkowo łagodnymi nowotworami składającymi się z nabłonkowych komórek gruczołowych, przymocowanymi do ścianek za pomocą łodygi lub szerokiej podstawy i wystającymi wewnątrz światła jelita.

Zdjęcie polipa jelita grubego

• Ulubione miejsca lokalizacji polipów jelitowych to różne części okrężnicy. Czas powstawania takich polipów często staje się okresem dojrzewania (u dzieci i pacjentów dojrzałych występuje to znacznie rzadziej). Większość ekspertów uważa, że ​​polipy w okrężnicy pojawiają się z powodu różnego rodzaju procesów zapalnych. Polipy jelita grubego wykrywa się u 15% dorosłych w wieku powyżej 40 lat. U pacjentów w wieku dziecięcym i młodzieńczym liczba ta wynosi 25%. W momencie wykrycia w 4% przypadków polipy są w stanie przedrakowym. 70% łagodnych guzów okrężnicy jest zlokalizowanych w tkankach błony śluzowej odbytnicy, zstępującej i esicy okrężnicy. Pozostałe 30% może znajdować się w narożach śledziony i wątroby, w okrężnicy wstępującej iw segmencie poprzecznym okrężnicy.
• Najczęstszymi winowajcami polipowatości jelit są polipy zlokalizowane w odbytnicy. W 8 przypadkach na 10 są oni prekursorami raka tego narządu.
• Przypadki uczuć w polipach dwunastnicy należą do kategorii najrzadszych patologii. Prawie wszyscy pacjenci z tą patologią zostali wysłani na operację z podejrzeniem raka. Polipy dwunastnicze, zwane kwasowymi, znajdują się obok żarówek i występują u pacjentów z zapaleniem żołądka o wysokiej kwasowości. Jeszcze bardziej rzadkie polipy dwunastnicze, zwane sąsiadującymi z żółcią, znajdują się w zwieraczu Oddiego i są charakterystyczne dla pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i kamicą żółciową. Polipy KDP występują u pacjentów obu płci należących do grupy wiekowej 35-60 lat.
• Przypadki tworzenia polipów w jelicie cienkim są sporadyczne. W połowie opisanych epizodów pacjenci mieli również polipy zlokalizowane w jelicie grubym i żołądku. Zidentyfikuj je u pacjentów w najszerszym wieku. U kobiet wykrywa się je częściej.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób (w skrócie ICD-10), polipy kanału odbytu mają przypisany kod K62.0; polipy odbytnicze są oznaczone kodem K62.1.

Przyczyny edukacji

Bezwarunkowe przyczyny pojawiania się polipów przez naukowców nie zostały jeszcze ustalone.

Możemy jedynie założyć, że rozwój tej patologii wynika z winy:

• predyspozycje genetyczne;
• siedzący tryb życia;
• niedożywienie, uboga w błonnik i bogata w węglowodany i tłuszcze zwierzęce;
• zaburzona ekologia;
• dysbioza jelit;
• uzależnienie od zaparć;
• uchyłkowatość jelit;
• nowotwory złośliwe w jelitach.

Poniższe teorie zostały opracowane przez czołowych ekspertów w tej dziedzinie w celu wyjaśnienia występowania polipów jelitowych:

• Według teorii zapalnej te łagodne nowotwory jelitowe stanowią skrzyżowanie chorób zapalnych i nowotworów tego narządu.
• Zwolennicy teorii dysregeneracyjnej twierdzą, że przy każdym uszkodzeniu błony śluzowej jelit i przy rozwoju ostrych procesów zapalnych w organizmie człowieka wyzwalane są procesy regeneracji. Każda taka patologia prowadzi do lekkiego zgrubienia warstwy gruczołowych komórek nabłonkowych. Jeśli procesy regeneracji zaczynają się zbyt często, patologiczne zgrubienia, które rosną od czasu do czasu, stają się podstawą do pojawienia się polipów.
• Autorzy teorii dystopii embrionalnej uważają polipy jelitowe za konsekwencję patologicznego rozwoju embrionalnego błon śluzowych jelit, których uszkodzenie i stan zapalny z czasem stają się przyczyną powstawania polipów.

Polipy jelitowe mogą być:

• Adenomatous. Biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo złośliwości, ten typ polipa jest często nazywany opcjonalnym prekursorem.
• Fleecy. Podczas wzrostu, polipy tego gatunku są zdolne do tworzenia rodzaju dywanu na ścianach jelita nimi dotkniętych. Prawdopodobieństwo ich złośliwości również wynosi co najmniej 40%.
• Hyperplastic. Różnice w niewielkich rozmiarach są najczęściej zlokalizowane na ścianach odbytnicy.
• Hamartomatous. Powstały w zdrowych tkankach polipy tego gatunku pojawiają się albo z powodu nietypowych kombinacji komórek, albo z powodu nieprawidłowości w rozwoju nabłonka gruczołowego.
• Reprezentowane przez młodzieńcze lokalne odrosty. Nowotwory tego gatunku mogą występować u dzieci w wieku 3-6 lat. Polipy w przewodzie pokarmowym dzieci, które zwykle spontanicznie się rozpuszczają, nie prawie rozpuszczają się w zębach, ale wciąż występują pojedyncze przypadki takiego odrodzenia.

Polipy jelitowe mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Wiele polipów może być rozproszonych - wzdłuż całego jelita; Często są one łączone w grupy kompaktowe.

Objawy polipów jelitowych u dorosłych i dzieci

W większości przypadków obecność polipów w jelicie nie ma objawów klinicznych i specyficznych objawów. Zapobiega to szybkiemu wykryciu i leczeniu choroby.

Pacjent powinien zachować czujność i skonsultować się z lekarzem, jeśli występują następujące objawy:

1. ból w jamie brzusznej;
2. dyskomfort, który pojawia się w momencie wypróżnienia;
3. krew na powierzchni i w składzie kału;
4. wydzielina śluzowa podczas i po kale;
5. trudności w promowaniu kału, na przemian z luźnymi stolcami;
6. częste pragnienie wypróżnienia.

• Niespecyficzne objawy polipozy okrężnicy (domieszki krwi w kale) u dorosłych mogą być mylone z manifestacją hemoroidów. Rozpoznanie przyczyny krwawienia u dzieci jest znacznie trudniejsze, ponieważ może nie być związane z jelitami.

U większości pacjentów z polipowatością okrężnicy nowotwory zlokalizowane są po lewej stronie tego narządu. Mając kształty w kształcie grzyba (z grubą lub cienką nogą), mogą osiągnąć sześć centymetrów, wywołując zapalenie okrężnicy i choroby okrężnicy.

Charakterystycznym objawem polipowatości jelita grubego jest obecność podłużnych pasków śluzu i krwi na kale (im mniejsza lokalizacja polipa, tym jaśniejszy jest kolor krwi i tym mniejszy stopień mieszania z kałem).

U co drugiego pacjenta, który ma polipy w okrężnicy, zaparcia występują naprzemiennie z biegunką i są połączone z bolesnym pręcikiem. Ponadto pacjenci cierpią na bóle brzucha, pieczenie i swędzenie w kanale odbytu i odbytnicy.

Trwała biegunka i krwawienie pogarszają ogólny stan pacjentów, wywołując pojawienie się osłabienia fizycznego, zawrotów głowy, bladości skóry i ciężkiego wyczerpania.

• Polipozy odbytnicy, które nie ujawniły się przez lata, najczęściej są wykrywane podczas badań endoskopowych u pacjentów powyżej pięćdziesiątego roku życia. Kiedy zapalenie lub uszkodzenie integralności tych guzów, obraz kliniczny zmienia się dramatycznie. Pacjenci pojawiają się obfity śluz i krew. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z proktologiem.
• Polipy zlokalizowane w esicy okrężnicy prowokują występowanie regularnego zaparcia, na przemian z atakami nieuzasadnionej biegunki. Niespecyficznymi objawami polipowatości esicy jest obecność obrzękniętego brzucha, odbijanie, a także uwalnianie krwi, ropy i śluzu podczas czynności defekacji.
• Polipoza jelita cienkiego, która jest niezwykle rzadka, może jednak prowadzić do rozwoju niedrożności jelit, obfitego krwawienia, skręcenia jelit, naruszenia integralności ścian. Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, jedna część zaatakowanego polipa może zostać wstawiona do drugiej. Szanse złośliwości takich polipów są wysokie.

Początkowe objawy polipowatości jelita cienkiego to wzdęcia, nudności, zgaga, odbijanie, uczucie pełności w żołądku, uczucie bólu w górnej części brzucha. Pacjent może odczuwać skurcze bólu brzucha. Polipy znajdujące się w początkowych odcinkach jelita cienkiego mogą wywoływać niezwyciężone wymioty.

• Polipy, osadzone w dwunastnicy, w 70% przypadków nie przeszkadzają pacjentom przez dłuższy czas. Kiedy nowotwory osiągają duży rozmiar, pacjenci rozwijają ból, rozwijają się niedrożność jelit; owrzodzone błony polipów zaczynają krwawić.

Natura bólu jest inna; zwykle znajdują się w pępku. Oprócz bólu, pacjent skarży się na uczucie przeludnienia w żołądku, uporczywe nudności i odbijanie się zepsute.

Jednak na podstawie samego obrazu klinicznego, przypominającego objawy nowotworów dróg żółciowych, jelita cienkiego i odźwiernika żołądka, niemożliwe jest zdiagnozowanie obecności polipów dwunastnicy.

Jakie jest prawdopodobieństwo reinkarnacji w przypadku raka?

75% polipów gruczolakowatych zlokalizowanych w jelicie ma szansę na nowotwór złośliwy. Tendencja do złośliwości polipów gruczolakowatych zależy bezpośrednio od ich wielkości i struktury histologicznej tkanek.

Tak więc, w polipach, których wymiary nie przekraczają 1 cm, prawdopodobieństwo złośliwości wynosi tylko 1%. Jeśli istnieją nowotwory mierzące od jednego do dwóch centymetrów, wskaźnik ten wzrasta dziesięciokrotnie, a dla rozmiarów większych niż dwa centymetry, ryzyko złośliwości wynosi już 40%.

Gruczolakowate i kosmiczne polipy w 95% przypadków są odpowiedzialne za rozwój raka okrężnicy i odbytnicy.

Czas trwania tego procesu może wynosić od 5 do 15 lat. Hamartomatyczne i hiperplastyczne polipy nigdy nie są złośliwe.

Jak wykryć?

Do wykrywania guzów polipowatych w jelitach stosuje się cały szereg nowoczesnych procedur diagnostycznych:

• Rectoromanoskopia umożliwia ustawienie stanu ścian esicy i odbytnicy za pomocą proctoskopu, wyposażonego w urządzenie oświetlające i miniaturową kamerę wideo. W trakcie zabiegu pobiera się biopsję (przez zaciśnięcie małego kawałka z polipa do kolejnych badań laboratoryjnych na zawartość w nim komórek nowotworowych).
• Bardziej informatywną techniką jest procedura kolonoskopii, za pomocą której można kontrolować wszystkie części jelita. Ponieważ ten rodzaj badań wymaga wstrzyknięcia powietrza do jelit (procedura, która jest raczej bolesna dla pacjenta), jest przeprowadzana tylko w lekkim znieczuleniu. Procedura kolonoskopii jest również dobra, ponieważ pozwala na jednoczesne usunięcie wykrytych polipów podczas badania.
• Do wykrycia polipów można zastosować irrigoskopię - badanie rentgenowskie, podczas którego jamę badanego jelita napełnia się środkiem kontrastowym (zawiesina barowa).
• Cyfrowe badanie odbytnicy może być bardzo skuteczne (do badania dostępny jest trzydziestocentymetrowy odcinek przylegający do kanału odbytu).
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa są przepisywane niektórym pacjentom w celu wykrycia polipów.

Ogromne znaczenie dla wczesnego wykrywania polipów w jelicie jest testem kału dla krwi utajonej, chociaż nawet negatywny wynik tego testu nie jest 100% gwarancją, że nie ma polipów w ciele pacjenta. Początkowe objawy niedokrwistości w ogólnym badaniu krwi mogą pośrednio wskazywać na obecność polipów w jelicie.

Leczenie polipów jelitowych

W przypadku polipowatości jelit tylko interwencja chirurgiczna jest jedyną skuteczną metodą wyzwolenia. Metody konserwatywnej i tradycyjnej medycyny w odniesieniu do tej choroby nie są w stanie ani wyeliminować tych nowotworów, ani zmniejszyć ich rozmiarów.

Lekarski

Niemożliwe jest wyleczenie polipowatości jelit za pomocą leków, ale często są one wykorzystywane do przygotowania pacjenta do operacji (na przykład w celu zmniejszenia objawów zapalenia żołądka, który jest niezbędnym towarzyszem polipowatości).

Jeśli pacjent odmawia poddania się operacji, lekarz prowadzący może zgodzić się na stosowanie taktyki oczekiwania z dynamiczną obserwacją. W tym przypadku pacjent przyjmuje leki, aby pomóc w radzeniu sobie z głównymi objawami choroby.

Aby poprawić motorykę żołądka i jelit, pacjentowi przepisano motyl, ranitydynę i inne leki z tej grupy.

Operacyjny

Podczas wykonywania chirurgicznego usuwania polipów jelitowych:

• endoskopowa polipektomia (instrumentem chirurga w tym przypadku jest rectoscope lub colonoscope);
• kolotomia (eliminacja polipa poprzez nacięcie w ścianie jelita grubego);
• transanal (przez odbyt) operacja wycinania polipów;
• resekcja (usunięcie) całej części jelita, pokryta licznymi polipami, z późniejszym tworzeniem zespolenia między oddzielonymi częściami jelita.

Folk

Oczywiście, nie będą w stanie poradzić sobie z polipami w jelitach, ale w niektórych przypadkach są w stanie zapobiec pojawieniu się dodatkowych nowotworów.

W przypadku polipowatości jelit, uzdrowiciele ludowi zalecają przyjmowanie:

• wywary z kory dębu, igieł świerkowych, glistnika, leczniczych kolekcji chaga, krwawnika i dziurawca;
• pić ze świeżej kaliny;
• kwas z glistnika;
• lek z chrzanu i miodu.

Oczywiście dobre wyniki (zwrotnymi dla użytkownika) daje mikroklizm wykonane na podstawie kolekcji leczniczego ogonów, nagietka i dziurawca.

Dieta

Dieta pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w celu wyeliminowania polipów w jelicie powinna być łagodna i zapewniać co najmniej sześć posiłków w ciągu dnia. Spożywane produkty powinny zawierać dużą ilość włókien roślinnych, przeciwutleniaczy i witamin.

Poniższe są przydatne dla pacjenta:

• puree zupy i kaszki;
• wszystkie rodzaje fermentowanych produktów mlecznych;
• zielona herbata;
• morze i biała kapusta;
• dania z dyni;
• świeża marchew, cebula, szpinak;
• kiełki pszenicy;
• owoce nie są odmianami kwaśnymi;
• o niskiej zawartości tłuszczu, gotowane lub gotowane w podwójnym kotle.

Przeciwwskazane do użycia:

• pikle;
• wędzone mięso;
• smażone i tłuste potrawy;
• produkty mleczne;
• wszelkie konserwy;
• wyrafinowane produkty zawierające dużą ilość smaków i barwników.

Zapobieganie

Aby uniknąć tworzenia się polipów w jelicie, możesz użyć:

• właściwe odżywianie;
• unikanie konsumpcji tłuszczów zwierzęcych i zastępowanie ich olejami roślinnymi;
• włączenie do diety produktów zawierających dużą liczbę gruboziarnistych włókien roślinnych (są bogate w jabłka, buraki, cukinie, dynie);
• świadomie rzucić palenie i pić alkohol;
• aktywny styl życia i sport;
• zapobieganie zaparciom;
• terminowe leczenie wszelkich chorób przewodu pokarmowego;
• regularne (co najmniej raz na trzy lata) badania profilaktyczne jelita;
• wizyty u wykwalifikowanego lekarza osób zagrożonych (nawet jeśli nie mają żadnych skarg).

Transmisja wideo polipów jelitowych: