Dla niewtajemniczonych: bradykardia, lub bardziej prosto, obniżona częstość akcji serca - jest to w rzeczywistości rodzaj arytmii, czyli najbardziej autentycznej choroby sercowo-naczyniowej. Na szczęście w większości przypadków choroba ta nie jest niebezpieczna i nie wymaga żadnego innego leczenia niż obserwacja kardiologa.
Od dawna żyję z bradykardią, można powiedzieć, mój partner życiowy. Pierwszy raz, kiedy miałem niski puls, usłyszałem dwanaście lat temu, w czasie, kiedy po raz pierwszy musiałem przejechać lekarzy i przejść pełne badanie. Czytelnicy mojego bloga wiedzą już, że powodem tej "krucjaty dla lekarzy" była moja pierwsza znajomość z IRR, w tym czasie wiele się nauczyłem o sobie i własnym zdrowiu.
Niestety, sporo wiem o bradykardii: przeszedłem wiele badań, skonsultowałem się z wieloma specjalistami, osobiście przestudiowałem ten temat. Teraz spróbuję podzielić się moją wiedzą nie w mętnym tajemniczym języku medycznym, ale w bardziej zrozumiałym dla zwykłej prezentacji pacjenta. Na początek:
U zdrowej osoby normalna częstość tętna wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę, zwykle u kobiet, częstość akcji serca jest wyższa, zwykle do 90 uderzeń na minutę. Ogólnie, częstość akcji serca nie jest stała, często zależy od fizjologii, a nawet od wieku. Na przykład, po posiłku impuls zawsze się podnosi, podczas nocnego snu zmniejsza się częstość akcji serca. A wszystko to jest uważane za normę, ale w pewnych granicach!
Jeśli częstość akcji serca zostanie określona jako mniejsza niż 60 (według niektórych źródeł 50 i poniżej) cięcia na minutę, wówczas stan ten nazywany jest bradykardią. Bradykardia może być związana z konstytucją osoby i często jest rodzinna. Bradykardia nie jest niczym niezwykłym u sportowców, ludzi dobrze wyszkolonych, wykonujących pracę fizyczną. W tych przypadkach nie ma znaczenia klinicznego. Bradykardię często obserwuje się u osób z nietrwałym układem nerwowym, u których dominuje ton nerwu błędnego.
Nawiasem mówiąc, mój wpływ vagus (nerw błędny) na częstość akcji serca można prześledzić dość wyraźnie, choć nie zawsze. Dodatkowo, ja, podobnie jak były sportowiec-amator, mam pogrubioną przegrodę między komorami, więc ten fakt wpływa na częstość akcji serca.
Co do zasady, bradykardia pozostaje niezauważona, a jej pierwsze objawy pojawiają się przy wystarczająco niskim rytmie serca, ale wszystko zależy od osoby i jego ciała, wszyscy postrzegają bradykardię w odmienny sposób. Niektórzy pacjenci odczuwają objawy w postaci zawrotów głowy i ogólne zmęczenie już przy 45-50 rytmach, a dla niektórych rytmu serca bicie prawie 37-40 jest niedostrzegalne. Ale w każdym przypadku, przy tak częstym rytmie serca, stanu pacjenta nie można nazwać wesołym. Jest to zrozumiałe, ponieważ przy niskim impulsie ludzkie ciało nie otrzymuje wymaganej ilości tlenu i innych składników odżywczych do pełnej pracy wszystkich systemów i narządów.
Objawy ciężkiej bradykardii są już niebezpieczne:
Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa (zawroty głowy, utrata twórczości i niedokrwienie mózgu)
Rozwój dławicy z wszystkimi jej objawami.
Zwiń
Rozpoznanie bradykardii. Wymagane egzaminy
W przypadku diagnozy bezpośrednio bradykardią należy przepisać EKG, monitorowanie holterowskie, echokardiografię, ergometrię rowerową i, jeśli to konieczne, badanie rentgenowskie lub EFI (badanie elektrofizyczne przełyku w przełyku, w szczególności układu przewodzącego).
Ale najważniejszą rzeczą jest określenie charakteru i przyczyny bradykardii! Aby to zrobić, konieczne jest zidentyfikowanie podstawowej choroby, która spowodowała pojawienie się bradykardii. Na przykład, określając poziom hormonów tarczycy, określając ciśnienie wewnątrzczaszkowe, obrzęk mózgu i tak dalej.
Krótko mówiąc, chciałbym się skupić na EFI. Ci, którzy cierpią na bradykardię w każdym przypadku będą musieli przejść takie badanie. Przejściowe badanie elektrofizyczne serca pozwala określić charakter bradykardii i zrozumieć, czy w mięśniu sercowym występuje zmiana organiczna i czy węzeł zatokowy jest słaby. Powiedzmy, że wiele zależy od wyników EFI...
Tak więc dzisiaj EFI jest niekwestionowanym liderem mojej osobistej parady ankiet. Nazwaliśmy tę procedurę "niezapomnianą atrakcją" - to wrażenie opuściło to badanie :)
Elektroda na poziomie serca jest wkładana do przełyku (zwykle przez nos). Faktem jest, że część serca osoby styka się z przełykiem i dzięki temu, poprzez zastosowanie impulsów elektrycznych przez elektrodę, można oddziaływać na skurcze mięśnia sercowego. Innymi słowy, kontroluj częstość tętna. Uczucia są nie do opisania! A szczyt odczuć przypada na część badania, kiedy atropina jest wstrzykiwana do żyły w celu stymulacji częstości akcji serca, a pulsy powodują inną częstotliwość skurczów. Pięć punktów w mojej osobistej "skali Richtera" :)
Ale jeśli zalecane jest poddanie się takiemu badaniu, nie ma dokąd iść, trzeba to zrobić. Nie bój się moich opisów, nie każdy dostaje takiego hałasu podczas zabiegu. Na moich oczach z urzędu wyszły szarmanckie osiemdziesięcioletnie kobiety, którym te biegi przeważnie należą do fanatyka :)
W przypadku ostrej bradykardii konieczna jest hospitalizacja! Obecnie na świecie nie ma jednego skutecznego leku, który przyczyniałby się do zwiększenia częstości akcji serca u pacjentów z patologiczną bradykardią mniejszą niż 30 uderzeń na minutę.
Radykalną decyzją w leczeniu bradykardii jest jedynie instalacja rozrusznika serca - sztucznego stymulatora, który kontroluje tętno. W tej chwili nie ma innych rozwiązań.
Zalecenia dotyczące bradykardii
Pacjentom cierpiącym na bradykardię zaleca się ograniczenie spożycia słodyczy (słodkich owoców i miodu), cukru, tłuszczów zwierzęcych, pokarmów bogatych w cholesterol (żółtko jaja, mózgi, tłuste mięso). Powinny one często spożywać pokarmy bogate w witaminy i wapń, pierwiastki śladowe, normalizujące tętno. Należą do nich rzodkiewki, buraki, marchew, orzechy, mleko i produkty mleczne, szczyty warzywne (szczególnie młode fasole i rzepy), jarmuż, seler, mięta, pomarańcze.
Czasami z tętnem 45 uderzeń, czuję się całkiem dobrze, a gdybym nie sprawdził tętna w tym momencie, nigdy bym nie powiedział, że coś jest nie tak ze mną. Czasem z zawrotami głowy i osłabieniem mierzę puls - 48. Jest więc mało prawdopodobne, że moja słabość i zmęczenie są ściśle związane z bradykardią. Jest to raczej jeden z czynników, który, nie można powiedzieć, nie dodaje pozytywnych chwil do twojego samopoczucia. Cóż, wtedy... Zobaczymy :) Wkrótce następny holter, zobaczmy, co jest i jak...
Yuri 10/29/2014
Moja częstość tętna również wynosi w większości 50-60 (w spoczynku). W nocy jest to 36-38 (wynika to z codziennego monitorowania). Istnieje opinia, że jest to spowodowane dość grubą krwią (około dwudziestu lat temu, gdy podarowałem mi kilka palców krwi, ukłułem ją tak mocno, a moje ręce często były oblodzone), kardiolog przepisał górę leków (z których nic nie biorę), w tym aspiryna (aby rozrzedzić krew). Są też zawroty głowy, uczucie braku powietrza, czasami nie mogę ziewnąć, jak czasem dusząc. Osobiście zauważyłem, że częściej jest to od nerwów, od stresu, od myśli. "Uważaj na swoje myśli, ponieważ są one początkiem wszystkich działań" - powiedział jeden z chińskich mędrców: Musisz spróbować być w dobrym nastroju, a to dobry nastrój, który musisz stworzyć (czasami sztucznie).
Yura 11/21/2014
Cóż, oszukujesz wujka. Czego nawet nie bierzesz za regularną aspirynę. w przypadku rozrzedzenia krwi przepisywali jednorazowo syncumar, a następnie warfarynę pod kontrolą wielu osób. W ten sposób pójdziesz wyskoczyć z zakrzepu krwi i zwolni cię. niezależnie od nastroju...
Doc (autor) 11/21/2014
Naprawdę, Yuri, nie żartuj z ogniem. Przede wszystkim konieczne jest oddanie krwi INR (dla lepkości) i jeśli istnieją oznaki, należy przyjmować aspirynę, jest to bardzo ważne w wielu przypadkach, szczególnie w czasie upałów lub po naruszeniu reżimu picia!
Igor 01/2/2015
Mój ostatni raz był w nocy z tętnem 27ud.min (od 5 do 6 rano). Maksymalna częstość akcji serca w obciążeniu 158ud.min. podczas wchodzenia po schodach. Od czasu do czasu gram w piłkę nożną i czuję się świetnie.
Jakow 01.02.2015
Miałem ciśnienie krwi odkąd skończyłem 20 lat, wiele razy był kryzys, czasami puls nie został znaleziony. Podobno puls jest poniżej 40 uderzeń na minutę. Jeśli BP wynosi od 150 do 100 do 45 impulsów, nie należy przyjmować tabletek, a raczej do powietrza. wracając do domu wszystko jest normalne. okresowo codziennie na spacer, chodzę więcej niż kilometr, ćwiczę gimnastykę od ponad 40 lat. 75 lat poszło bardzo dużo i wspiąłem się na drzewo. Mam teraz 90 lat. nie trzeba spowalniać pamięci, codziennie pracuję psychicznie na komputerze, piszę historię. Staraj się nie popadać w przygnębienie, jest to niebezpieczny czynnik dla zdrowia. więc o wczesnym myśleniu o śmierci. trzymaj się i żyj długo. Weź przykład od Vladimira Zeldina. wszystko, co najlepsze dla ciebie, drogie staruszki.
Svetlana 02.04.2015
Dziękuję bardzo za artykuł. Inspiruje optymizm i wiele użytecznych informacji!
Yuri. 03.01.2015
dobrze ludzie w ogóle. z różnych powodów. Oto mój przykład. Zrobiłem to w szpitalu. jak to się nazywa. koronarografia naczyń serca. Mam prawie 50 lat. już. i został zabrany do szpitala karetką. ponieważ to było ciśnienie 160/80 lub 90. zrobił dzień USG serca. Cóż, ostatnia wieńcowa. monitorowanie. EKG lekarz powiedział, że serce jest normalne naczynia są również czyste. po 11 dniach badania. ale w moim przypadku z fizycznym stresem, nawet z najmętniejszymi, moja głowa zaczyna mieć zawroty głowy, wrzuca pot, od stóp do głów, duszność i panikę. Ogólnie rzecz biorąc, jest napięty, a ja pracuję jako dozorca, tj. Codziennie ładuję ładunek. zarówno zimą, jak i latem. więc tutaj jest moje państwo przez cały rok. gdzie jest silniejszy, a gdzie nie. co robić i jak żyć, nie wiem. ustawić IRR. jakie śmieci to wybaczają. tak więc przysięgam, ale skąd jest brany, a oni też tak mówią, prawdopodobnie mam menopauzę u mężczyzn. Zwariowałem co dzieje się również z mężczyznami. ale dlaczego lekarze krzyczą na to, że problem dotyczy całego KRAJU. i nie zajmuj się tym problemem z nami mężczyznami. a potem mówią, że mówią, że jest tylko żeńska menopauza. ale to właśnie mój puls zaczął spadać. 56 -50 49. Mam strach i panikę. tak, co jak ja. strach przed śmiercią. pomóc, jak żyć i co robić.
Olga 03.05.2015
Och, skąd znam tę atrakcję EFI. Straszny do zapamiętania. więc zrobiłem tę procedurę wtedy, tylko oni podrapali całe gardło, więzadła, nos... nawet temperatura wzrosła potem przez 2 dni. chociaż mam cf. impuls 32-38 uderzeń. Cóż, tak, niezbyt aktywna, ale możesz żyć. trochę kawy, ale możesz pić. ale kiedy puls 180 jest tak............. horror.
Alina 03/06/2015
MAM IMPULS W STANIE POZYCJI 55, A MOJE 24 LATA, SERCE JEST NORMALNE, KORZYSTANIE Z NORMALNEJ OPERACJI, EKG JEST TAKŻE NADMIERNIE!
Doc (autor) 03/06/2015
55 w wielu przypadkach jest odmianą normy, tylko fizjologiczną cechą ciała, jeśli stan zdrowia jest absolutnie normalny, wtedy nie powinieneś się martwić. Jedyna rada - spróbuj odwiedzić kardiologa raz w roku, to nie będzie bolało w każdym przypadku, więc spokojnie
Aika 03/23/2015
Od 18 roku życia cierpię na niedociśnienie, więc moi towarzysze są słabi i zawroty głowy. Impuls zawsze wynosił 60, ale ostatni rok zaczął zauważać, że jest ciągle poniżej normy, 50-45. Słabość, zmęczenie i stała senność. Wykonali ekg, echo, nie znaleźli nic strasznego. I czy to może być przyczyną tej bradykardii, że często lubiłem diety? W pełni sprawny i dobrze pasujący zjadłem sporo, teraz dobrze się odżywiałem, ale i tak mój puls jest niski. Aby dojść do żywego stanu, biorę kofeinę efedrynę (czasami), piję kawę, biorę lewą karnitynę. Przyzwyczaiłem się do aktywnego stylu życia, a ten stan nie pozwala nam normalnie żyć.
Nik. 25.03.2015
Mam 56 lat.
Mój normalny puls wynosi od 43 do 53.
Moje credo. 3s
1slo
2 sauny
3seks
Dr House 04/07/2015
Piszę do Yuri; Mam nadzieję, że zobaczy mój post. Jestem kardiologiem, więc po lekturze opisu objawów zdecydowanie polecam bezzwłocznie udać się do kardiologa (najlepiej arytmika naraz). Zmniejszenie pulsu do 50 i poniżej, wraz z objawami wskazanymi przez ciebie, może być przejawem poważnego zaburzenia przewodzenia (innymi słowy, rozwoju jednego z bloków serca). I tutaj absolutnie nieistotne jest to, że naczynia do koronografii były "czyste". Tam, jak rozumiem, chodziło o wykluczenie choroby tętnic wieńcowych, a tutaj jest nieco inaczej. A tak przy okazji, ludzie, to często błędne przekonanie, że krew jest "gruba", jeśli "istnieje zła krew" podczas testów. Ona może biegać bardzo szybko, a procesy krzepnięcia krwi będą bardzo wysokie w tym samym czasie !! Jest to bardzo trudny proces, a zażywanie aspiryny wcale nie jest panaceum. Niezależny odbiór warfaryny jest generalnie bardzo niebezpieczny! Nawet "pod kontrolą INR"!
Rusya 04/07/2015
Dr House, ale zgadzaj się, że taki impuls może wystąpić, jeśli dana osoba jest sportowcem. I nawet jeśli jest sportowcem w przeszłości.
Sergey 06/15/2015
Mam puls od 45 do 50 uderzeń, dystans jest normalny, chodziłem do sportu, teraz w wieku 52 lat jestem w normalnej kondycji fizycznej. Emisja jest wystarczająco mocna 70 lub więcej. W pewnym momencie ciśnienie zaczęło rosnąć, był zajęty rowerem, wszystko ustabilizowało się bez pigułek, dzieci, nie piły i nie paliły, nie jedzą śmieci, nie uprawiają sportu. Zdrowie dla was wszystkich!
Catherine 06/28/2015
Nigdy wcześniej nie myślałem o moim pulsie, dopóki nie zacząłem biec. Wiadomo, że optymalne tętno podczas spalania wynosi około 130-140. Cóż, zdecydowałem się załadować monitor pracy serca. Okazało się, że w spoczynku mój puls waha się od 44 do 53, gdy biegnie około 80-90 (prędkość 6 km / h), ale podczas spaceru 110. Nie czuję się zmęczony podczas biegu, ale na przykład po ćwiczeniach siłowych w trenerze zawsze boli lewa świątynia. A potem przypomniałem sobie, że raz w wieku dojrzałym, kiedy pisał eeg, wniosek dotyczył dystonii wegetatywno-naczyniowej. Czy to może spowodować mniejszy puls?
Natalia Z. 07.02.2015
Powiedz mi, jak poważny jest spadek pulsu w nocy do 36 uderzeń. W ciągu dnia jest od 46 do 55 w spoczynku (holter). Badanie EKG wykazało bradykardię zatokową, naruszenie przewodności komorowej. Terapeuta przepisał tabletki i kardiaminę. Nie nawiązywałem do kardiologa. Bez wskazówek nie wejdziesz. I potrzebuję operacji na zhknskim. Nagle leczenie nie pomoże?
Anna 08/20/2015
Powiedz mi, proszę, mój puls zawsze był podnoszony 80-90 po stresie, który utrzymywał ciśnienie przez 10 dni, a puls jest odwrotnie 45-55 zawrotów głowy, nudności kardiologa, którego nie mamy, kto mi pomoże? Coś dzieje się w mojej głowie, nie ma silnego bólu, ale coś jest nie tak.
Alexander 08.28.2015
A może atak bradykardii, bo zjadłem Smaltza? Był chory na zapalenie oskrzeli, postanowił poddać się leczeniu, jadł łyżkę stołową lub więcej łyżek dziennie, zjadł prawie pół litrowy słoiczek, odstąpił od niego pulmonolog, powiedział, że tylko podwyższy poziom cholesterolu. Najpierw ciśnienie i puls spadły (mam nadciśnienie). Teraz ciśnienie spada nawet, mimo że wysokie (z obciążenia) jest już drugiego dnia, a impuls jest zakorzeniony w miejscu 52-53 i nie zmienia się z obciążenia. Zaczęło się od słabości, dosłownie zamkniętych o 14 rano ze zmęczenia w zeszłym tygodniu. Nawet herbata nie ożywia. Shitovidka sprawdził przed tym atakiem. norma. Lekarze nie powiedzieli, co robić, ale nikt nie powiedział, żeby sprawdzić serce, ale tylko neuropatologa. Wcześniej systematycznie wyładowywał ciśnienie tymorałem, a jak się okazało, obniżał tętno.
Jewgienij 09.04.2015
W nocy mój puls spudłował do 30 uderzeń. Szczęśliwy około 45 -55 uderzeń. Od dzieciństwa chodzę na sport, piłkę nożną, siatkówkę, narciarstwo, lubię biegać na wytrzymałość. Zawroty głowy i omdlenia nie są odczuwalne. Bezpośrednio dalej, prawie rozrusznik serca, aby umieścić tam są pauzy
Lida 09.05.2015
Cześć Mój wnuk miał ostatnio bicie serca 45-55 lat, ale czuje się świetnie, ma zaledwie 7 lat. Ani słabość, ani ból głowy... nie ma. Ale kiedy moja córka pokazała go kardiologowi, powiedział, że dziecko może umrzeć w każdej chwili... Słuchanie tego jest dla nas bardzo bolesne, czy nie może istnieć natura tokogo? Nadal wpadamy w panikę...
Doc (autor) 09.05.2015
Lida, pisałeś za krótko. Jakie badanie kardiolog napisał na zakończenie? Nie może być tak, że na podstawie tylko niskiego tętna mógł wypowiedzieć takie słowa. Albo to nie jest kardiolog, ale... Muszą istnieć podstawy inne niż tętno.
W każdym razie najpierw musisz rozróżnić diagnozę! Zabierz swojego wnuka do innego kardiologa, który ma więcej doświadczenia i najlepiej nie w klinice, ale w oddziale kardiologii szpitala. Generalnie, w takich okolicznościach należałoby przeprowadzić pełne badanie w szpitalu, wykonać holter, próbę na bieżni itd. I tak lekarze oglądają co najmniej 2-3 dni.
Edward 13.09.2015
Moja opinia: wiele czynników może być przyczyną wszystkich chorób, a wyeliminowanie przyczyny nie może być wyleczone, ale można leczyć przez jakiś czas.Jeśli dana osoba nie prowadzi zdrowego stylu życia, jest obecnie skazana na zagładę.Głównym sposobem zwracania uwagi jest spożywanie owoców, warzyw, jagód, ponieważ są to naturalne witaminy wiele z nich rozrzedza krew i pomaga pracy serca, poprawia skład krwi, ważne jest również, że tlen jest utleniaczem wszystkich procesów, najważniejsze są spacery w lesie, picie czystej, surowej wody źródlanej to nie kawa, a nie herbata. przynajmniej pot trzy razy w tygodniu, więc pojawiają się trucizny i żużle. Cóż, ostatnie nerwy, oto moje wskazówki dla ciebie, zadbaj o siebie
Impuls 50-40 uderzeń uważany jest za wyjątkowo niedowartościowany. Ale czasami nie oznacza to odchylenia w zdrowiu. Zastanówmy się, dlaczego spadek pulsacji powinien budzić obawy i co należy zrobić.
Idealnie, w zdrowym stanie, rytm pulsu wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Innymi słowy, ruch przepływu krwi spowodowany skurczami serca mieści się w normalnym zakresie. Jednak wraz z wiekiem zwalnia i zwykle trwa 60 uderzeń na minutę. Szkoda, gdy puls osiągnie 48 uderzeń. Często oznacza to wszelkie nieprawidłowości.
Puls 45 uderzeń na minutę pozwala ocenić obecność odchylenia od normy. Należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza, jeśli dodatkowo zostaną dodane pewne znaki ostrzegawcze. Jeśli badanie EKG wykazuje niepowodzenie rytmu serca, lekarz, po zbadaniu elektrokardiogramu, będzie mógł przepisać odpowiednie leczenie.
Puls 40 uderzeń na minutę wymaga natychmiastowej wizyty w sali kardiologicznej. Bez pilnego działania serce może przestać. Jeśli oprócz niedocenianego tętna obserwuje się niższe ciśnienie krwi, bradykardia jest oczywista. Konieczne jest przeprowadzenie EKG bez zwłoki, poddanie się badaniom. Jeśli poziom pulsacji w żyle pokrywa się z rytmem serca, oznacza to, że patologia jest rzeczywiście obecna.
Spadek pulsu obserwowany jest w wyniku rozwoju:
Komunikacja rytmu serca i niedociśnienia
Spowolnienie fal pulsacyjnych powoduje nieodwracalne procesy. Nadmiar potasu we krwi, mięsień sercowy zaczyna się zbyt intensywnie kurczyć. Przyczyną może być nadmiar krwi we krwi w celu obniżenia ciśnienia krwi.
Skutkiem tej patologii często staje się niewystarczające dopływ krwi do wszystkich systemów w ciele. Szczególnie takie zmiany są niebezpieczne dla osób starszych. Jeśli bradykardia pojawi się nagle, należy natychmiast wezwać pomoc medyczną.
Ten stan w medycynie nazywa się "blokadą postępowania". Zwykle powoduje śmiertelne arytmie. Obniżenie impulsu do 40 i poniżej często wywołuje omdlenie. Tylko resuscytacja pomoże przywrócić rytmu serca do normalnego rytmu. Przed przyjazdem karetki konieczne jest zapewnienie takiej pacjentowi podstawowej opieki. Obniżenie częstości akcji serca jest dość częstym zjawiskiem. Terminowa diagnostyka jest możliwa dzięki skanowaniu EKG metodą Holtera.
Upośledzona praca serca ze słabym tętnem występuje w obecności patologii. Ale w niektórych przypadkach, pomimo faktu, że wskaźniki są poniżej normy, wszystkie systemy ciała działają w trybie zdrowej. Takie zjawiska nazywane są fizjologicznymi.
W patologii zmiany zachodzą w tkance mięśniowej mięśnia sercowego. Powstają na nich blizny, które jednocześnie wpływają na węzeł zatokowy. Z tego powodu bicie serca zwalnia. Z tego powodu pojawiają się znaki:
Blok serca EKG
Znaczny spadek aktywności serca jest sprowokowany następującymi wadami:
Obniżenie impulsu jest czasem obserwowane na tle pełnego zdrowia. Co to znaczy? Powód zazwyczaj staje się minimalną mobilnością, siedzącym trybem pracy. Lub, przeciwnie, zbyt aktywna aktywność fizyczna.
Tak więc, sportowcy po intensywnych treningach zawsze mają spadek częstości akcji serca do jednostek granicznych. Jeśli ciśnienie jest normalne, nie ma złego samopoczucia, nie ma żadnych znaków ostrzegawczych, oznacza to, że osoba jest całkowicie zdrowa i interwencja lekarska nie jest wymagana.
Bradykardia - naruszenie rytmu serca. Jednym z powodów jest niedociśnienie. Tylko elektrokardiogram pomoże określić patologię. Choroba rozwija się stopniowo i początkowo nie jest łatwa do wykrycia. Stopniowo dochodzi do naruszenia węzła zatokowego, który wytwarza impulsy serca.
Rozwiniętej patologii towarzyszą dodatkowe objawy:
Tachykardia i bradykardia
Spowolnienie pulsu wywołuje rozwój różnych chorób serca i patologii:
Powolne skurcze serca są wyraźnym dowodem na wystąpienie znaczących odchyleń. Dlatego przed przyjazdem do lekarza pacjent powinien otrzymać podstawową opiekę medyczną.
Co zrobić, jeśli liczby spadły do 40 uderzeń? Początkowo musisz obliczyć tętno na minutę i zmierzyć ciśnienie krwi. Jeśli jest to normalne, przyczyną spadku pulsacji może być przedawkowanie leków obniżających ciśnienie krwi: beta-blokerów, adrenoblokerów, glikozydów nasercowych. Czasami te leki są wynikiem szoku arytmicznego, który powoduje zgon.
Zasady pomiaru pulsacji
W ramach pierwszej pomocy jeden z następujących leków musi być podany dożylnie:
Jeśli lek nie działa, puls trwa, powinieneś skorzystać z terapii elektropunktowej i elektrycznej stymulacji serca.
Po wyregulowaniu ciśnienia należy odwiedzić kardiologa. Samodzielne próby zwiększenia poziomu uderzeń serca nie są zalecane. Niekontrolowane przyjmowanie odpowiednich leków może spowodować ponowne zwiększenie ciśnienia krwi.
Jeśli puls jest nieczęsty, a ciśnienie jest niskie, konieczne jest podjęcie działań w celu jego zwiększenia:
Jeśli bradykardia już się przejawia, puls jest bardzo powolny, należy odwiedzić kardiologa, aby przejść serię badań z wyspecjalizowanymi specjalistami. Tylko interwencja doświadczonego kardiologa pomoże poradzić sobie z rozwijającą się chorobą.
Po badaniu lekarz przepisuje odpowiednie leki w określonych dawkach w celu wykluczenia możliwych powikłań. Może zalecić przyjęcie:
W aptekach, które stymulują pracę serca, specjalista może przepisać:
W domu można zwiększyć częstość tętna i leczyć serce. Bardzo przydatne jest:
Jako leczenie stosuje się różne mieszaniny. Oto niektóre z nich:
Nie zaleca się stosowania tradycyjnej medycyny, jeśli pacjent z bradykardią nie przejdzie badania. Dopiero po tym, jak lekarz ustali prawdziwą przyczynę niskiego tętna, możesz zacząć aktywność w domu.
Niekontrolowany odbiór domowych środków często prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji. Na przykład długotrwałe przyjmowanie bardzo wysuszonych moreli jest niepożądane z pulsem 40 uderzeń. Suszone owoce uspokajają aktywność serca i spowalniają puls.
Zaleca się pacjentowi z bradykardią z widocznym upośledzeniem pracy serca, aby maksymalnie zoptymalizować jego życie. Nieruchomość, stałe siedzenie lub leżenie może tylko pogorszyć sytuację. Przydatne codzienne spacery w przyrodzie, proste ćwiczenia, ciepły prysznic.
Warunkiem dobrego samopoczucia jest pełny, ośmiogodzinny sen.
Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na dietę. Wyklucz tłuste jedzenie, ponieważ powodują one zatrucie i stagnację. Konieczne jest spożywanie większej ilości warzyw bogatych w błonnik, produkty zawierające kwas mlekowy, ryby, pietruszkę i koper. Wypij dozwoloną ilość wody. Taki reżim dietetyczny zapewnia napełnianie naczyń dobrą objętością krwi, stabilizuje serce.
Zatem zmniejszenie impulsu do 48-40 uderzeń na minutę nie jest zdaniem. Terminowa konsultacja ze specjalistą to pierwszy krok w kierunku szybkiego wyleczenia. Przyjmowanie niezbędnych leków i środków domowych pomoże złagodzić negatywne objawy i zapewnić normalne życie.
Ludzki puls jest jednym z najłatwiejszych do zdiagnozowania i jest dość informacyjny w uzyskiwaniu informacji o stanie układu sercowo-naczyniowego. Określanie impulsu, jego częstotliwość i stopień wypełnienia tętnicy, które są bezpośrednio związane z cyklem sercowym, są oceniane. Odpowiednio, zmniejszenie pulsu wskazuje na zmianę w układzie sercowym i prawdopodobnie na niektóre patologie objawiające się bradykardią.
Bradykardia to termin, który charakteryzuje spowolnienie częstości akcji serca. U zdrowej osoby, średnia wartość podczas mierzenia pulsu wynosi 60-90 uderzeń na minutę. Wraz ze spadkiem aktywności serca zmniejsza się częstość akcji serca.
Etiologia rzadkiego tętna jest inna. Istnieją fizjologiczne mechanizmy tego stanu. Najczęściej pojawia się poranna bradykardia. W nocy ciało jest całkowicie rozluźnione, a po przebudzeniu ze snu ten stan jest normalny.
Kolejna grupa przyczyn opiera się na patologii serca.
Możliwe przyczyny tego stanu to stany ciała, które nie są związane z sercem.
Przejawy bradykardii w wielu przypadkach nie mają wystarczającej podstawy do zagrożenia. Zwłaszcza jeśli istnieją fizjologiczne przesłanki jego występowania.
Jednak nie zawsze jest tak bezpiecznie! Możesz mówić o niebezpieczeństwie, gdy występują objawy kliniczne: częste zawroty głowy, omdlenia, bóle głowy, pojawienie się ogólnego osłabienia i zmęczenia, nudności, a nawet wymioty są również możliwe.
W nagłym wystąpieniu bradykardii i przejawienia powyższych objawów należy ostrzec!
Jeśli częstość tętna spadnie poniżej wartości progowej normy i na przykład wynosi 50-40 uderzeń na minutę, oznacza to nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego. Jest to bezpośrednie wskazanie do leczenia w klinice. Impuls poniżej 40 uderzeń na minutę może wywołać zatrzymanie akcji serca!
Przy udzielaniu pierwszej pomocy osobie z bradykardią, najpierw musisz określić dolegliwości, określić puls i zmierzyć ciśnienie krwi.
Zmniejszenie pulsu może być spowodowane przedawkowaniem leków: beta-blokerów, glikozydów nasercowych. W bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić szok arytmiczny, który bezpośrednio zagraża życiu człowieka.
Opieka ratunkowa polega na zarządzaniu lekami antyarytmicznymi:
Jeśli leczenie lekiem nie przyniosło pożądanych rezultatów, zastosuj terapię elektroradioterapią i elektryczną stymulacją serca.
Wysokie ciśnienie uważa się za większe niż 140/90.
Warto skorzystać z grupy alfa-blokerów, inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny. Po dostosowaniu ciśnienia krwi należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ nie jest pożądane stosowanie leków w leczeniu bradykardii. Może to prowadzić do gwałtownego wzrostu ciśnienia!
Najprostszy i najskuteczniejszy sposób na wypicie mocnej herbaty lub kawy. Zawarta kofeina powoduje częstsze skurcze mięśnia sercowego. Jeśli istnieje recepta na leki kofeinę, izadrinę lub axofenę, to może ich użycie. Bez recepty nie można ich stosować w celu zapobiegania rozwojowi ostrego nadciśnienia.
Dowiedz się, jakie są przyczyny tej patologii bez udziału specjalisty. Dlatego nawet jeśli symptomatycznie rzadki puls się nie objawi, ale wciąż udało się go naprawić, należy skonsultować się z lekarzem - kardiologiem. A nawet więcej, jeśli stałym towarzyszem życia są zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy i utrata przytomności, nie ma potrzeby się wahać i trzeba przejść pełne badanie w klinice i uzyskać odpowiednie leczenie.
Skuteczność zastosowanego leczenia będzie zależeć od czasu leczenia do lekarza. Wcześniejsze leczenie może zapobiec dalszym zmianom w czynności serca, a także wykryć i wyeliminować patologię z innych narządów i układów organizmu.
Prawidłowa diagnoza zostanie postawiona po serii badań.
Serce jest najważniejszym narządem. Bez tego żaden żywy organizm nie może funkcjonować. Wszelkie naruszenia w jego pracy prowadzą do pogorszenia stanu zdrowia i zdrowia ludzi.
Jego pracę można ocenić, testując puls. W przypadku braku patologii tętno waha się od 60 do 100 uderzeń na minutę. Kiedy impuls przekracza normę, mówi się o tachykardii. Kiedy impuls jest przeciwnie mniej niż normalnie - o bradykardii. Czy niski puls jest niebezpieczny dla osoby? Co robić w tej sytuacji? I dlaczego powstaje?
Zmniejszenie częstości akcji serca można zaobserwować u doskonale zdrowych osób o porannej porze dnia po przebudzeniu ze snu. Jest to stan całkowicie normalny, ponieważ ciało pozostaje w spoczynku przez kilka godzin z rzędu i nie jest patologią.
Patologia nie obejmuje również spadku pulsu poniżej normy u osób stale uprawiających sport. Chodzi o to, że ich ciało od dawna jest przyzwyczajone do stresu, a tętno nie przekracza normy, na przykład osoby, która rzadko ucieka się do obciążenia. W spoczynku wyćwiczony mięsień sercowy "rozluźnia się", powodując zmniejszenie częstości tętna.
W takich przypadkach nie musisz nic robić, to znaczy nie potrzebujesz pomocy medycznej, a nawet bardziej natychmiastowego leczenia. Niski impuls może również być dziedziczoną cechą fizjologiczną.
Z innych przyczyn zmniejszenia częstości akcji serca zmiany patologiczne w pracy serca i patologii nie są związane z jego pracą. Na przykład pierwsze obejmują takie choroby, jak:
Inne przyczyny redukcji tętna są zupełnie niezwiązane z pracą serca, ale mają na nie bezpośredni wpływ. Te powody to:
Warto zauważyć, że u kobiet w ciąży, szczególnie w późnej ciąży, można zaobserwować również niski puls. Wynika to z faktu, że powiększona macica wywiera silny nacisk na dolną żyłę kobiety. Nie oznacza to wcale, że spadek pulsu jest normą dla kobiety w ciąży i nie ma tu nic do zrobienia. Lekarz musi wykonać serię badań obowiązkowych dla kobiety w ciąży, która ujawni obecność lub brak patologicznych zmian w sercu.
Jeśli zauważysz spadek częstości akcji serca, skontaktuj się z kardiologiem, który pomoże ustalić przyczyny rozwoju patologii i przepisać odpowiednie leczenie.
Samo zmniejszenie tętna nie jest niebezpieczne dla osoby, ale tylko wtedy, gdy występują niewielkie odchylenia od normy. W przypadku, gdy tętno spadnie poniżej 40 ° C, następnie życiu człowieka jest zagrożone, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo zatrzymania krążenia lub nieświadomości, w wyniku niedoboru tlenu w organizmie. Powoduje to zwiększone ryzyko obrażeń w wyniku upadku.
Przy niewielkim spadku pulsu u osoby mogą wystąpić takie objawy jak zmęczenie, migrena, zwiększone pocenie się, zawroty głowy. Przy silnym odchyleniu od normy objawy są wyraźne.
Ktoś ma niski puls, co zrobić w takiej sytuacji? Oczywiście, idź do kardiologa. Tylko on będzie w stanie określić przyczynę spadku pulsu i go wyeliminować. I do tego, chory będzie musiał przejść takie badania, jak:
W przypadku korzystania z tych metod diagnostycznych nebyli ujawnionych naruszeń serca i niskie tętno jest nadal przestrzegane, pacjent zostanie wysłana do innych specjalistów, którzy będą w stanie określić przyczynę patologii.
Niska częstość akcji serca nie jest stanem normalnym. Dlatego patologia ta, jak również inne, wymaga specjalnego traktowania. Obniżony impuls jest traktowany na dwa sposoby:
W przypadku leczenia farmakologicznego leki są przepisywane indywidualnie w każdym przypadku. Przecież tutaj zabieg ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie przyczyny i może być różny dla każdej osoby.
Ze względu na operacyjną metodę leczenia niskiego tętna stosuje się go w rzadkich przypadkach i najczęściej u starszych osób z bradykardią od kilku lat. Podczas operacji na osobie jest zainstalowany stymulator, który kontroluje częstotliwość i rytm skurczów.
W przypadku, gdy patologia nie zostanie wykryta podczas badania, osoba czuje się dobrze, ale występuje zmniejszenie częstości akcji serca, puls można zwiększyć za pomocą następujących metod:
Odrzucanie złych nawyków odgrywa tutaj bardzo ważną rolę. Niezależne leczenie nie jest zalecane, ponieważ może to prowadzić do powikłań.
Co jeszcze przeczytać
Impulsy to szarpane tętnice wywołane przez napływ krwi do tętnic, podczas gdy serce kurczy się. Podczas normalnej czynności serca częstość tętna odpowiada częstości akcji serca.
Uważa się, że normalne wartości częstości tętna wynoszą od 60 do 90 uderzeń na minutę. tętno poniżej 60 uderzeń na minutę charakteryzuje się powolnym impulsu lub bradykardii (lepiej byłoby mówić o niskiej częstotliwości impulsów, ale w potocznym wyrażenie zatrzymany niskie tętno). Najczęściej zmniejszenie tętna nie jest powodem do niepokoju, wręcz przeciwnie, zmniejsza nieco obciążenie mięśnia sercowego. Jednakże bradykardii (tętno mniej niż 50 uderzeń na minutę) może wskazywać na różnych schorzeń, a w sobie sprowokować rozwój nieprzyjemne dla objawów klinicznych pacjenta.
Zmiany w mięśniu sercowym - mięśnia sercowego związanego z wymianą komórek mięśniowych i blizny dotyka główny „generator” z kurczliwych impulsów serca, tzw węzeł zatokowy. Ten stan określa się terminem syndrom chorego zatoki (SSS).
Częstą przyczyną niskiego bicia serca jest nieregularna praca serca, gdy nie wszystkie skurcze serca mają wystarczającą siłę, aby poczuć je na nadgarstku.
Bradykardia może również powodować:
Ponadto spadek częstości rytmu serca często występuje u wyszkolonych sportowców i młodych zdrowych ludzi, często narażonych na wysiłek fizyczny. Bradykardia w takich kategoriach ludzi jest uważana za normę fizjologiczną, jeśli nie przejawia żadnych objawów patologicznych.
Niewielkie zaburzenia rytmu serca mogą w ogóle nie powodować żadnych subiektywnych dolegliwości lub odczuć u danej osoby.
Jednak znaczny spadek częstości akcji serca o mniej niż 40 uderzeń na minutę może objawiać się takimi objawami, jak:
W takich sytuacjach konieczne jest poddanie się badaniu przez kardiologa. Konsultacja z lekarzami z przychodni CELT zagwarantuje, że wszystkie badania zostaną przeprowadzone tak szybko, jak to możliwe. A profesjonalizm naszych specjalistów pozwoli nam dokładnie określić przyczynę spadku pulsu i, jeśli to konieczne, przepisać odpowiednie leczenie w czasie (patrz harmonogram kardiologów).
Jak wspomniano powyżej, częstość tętna odzwierciedla częstość akcji serca. Dlatego dokładniejszą metodą rejestrowania częstości akcji serca jest elektrokardiografia. Ale jeśli lekarz ma do czynienia jedynie z liczeniem pulsu, a nie szacowaniem innych parametrów czynności serca, wówczas badanie palpacyjne (tętnic) powierzchniowych tętnic ludzkiego ciała jest metodą prostszą. Ta metoda nie wymaga specjalnego treningu i wyposażenia, dlatego pozwala natychmiast uzyskać wynik.
Jeszcze więcej informatywnego monitorowania EKG za pomocą miniaturowego rejestratora. Metoda ta jest również nazywana monitorowaniem Holtera. Ciągła rejestracja rytmu serca pozwala na najdokładniejsze poznanie funkcji i przyczyn spowolnienia rytmu serca.
Na ciele ludzkim istnieje kilka punktów, w których można mierzyć puls za pomocą metody sondowania. Najpopularniejszą metodą jest badanie palpacyjne tętnicy promieniowej po wewnętrznej stronie nadgarstka. Należy pamiętać, że liczenie liczby uderzeń jest konieczne na obu rękach, ponieważ osłabienie tętna tylko na jednym z nich może być oznaką poważnej patologii układu sercowo-naczyniowego.
Konieczne jest leczenie nie zmniejszenia tętna (bradykardii), ale znalezienie przyczyny rzadkiego tętna. Lekarze w Centrum Badań Medycznych wiedzą, kiedy konieczna jest interwencja medyczna. W związku z tym na pierwszy plan wysuwa się diagnoza i identyfikacja przyczyny. W sytuacji wyraźnej bradykardii, której towarzyszy utrata przytomności, istnieje ryzyko nagłego zatrzymania krążenia i istnieje zagrożenie dla życia pacjenta, zalecamy wykonanie implantacji stymulatora.
Umów się na wizytę za pośrednictwem aplikacji lub telefonicznie +7 (495) 788-33-88
Wielu dręczy pytanie: jest niski puls. powody, co robić? Puls to oscylacja mięśnia sercowego. Kiedy osoba mierzy puls, sprawdza tętno, zwykle powinno być 65-85 uderzeń na minutę. Jeśli częstość tętna zostanie zwiększona lub zmniejszona, sugeruje to, że w sercu występują pewne nieprawidłowości związane z różnymi chorobami lub narażenie na niektóre czynniki zewnętrzne. Niskie tętno u dorosłych uważa się za tętno poniżej 60 uderzeń na minutę.
Niski tętno (lub bradykardia) nie jest rzadkością. Jaki jest powód? Dlaczego zmniejsza się częstość akcji serca osoby, z jakich powodów tak się dzieje? Powody mogą być inne. Nawet gdy organizm dostosowuje się do wszelkich zmian, takich jak warunki pogodowe, wahania temperatury, osoba może mieć niski puls. Jeśli dana osoba znajduje się w zimnej wodzie, może wystąpić bradykardia. Kiedy bierzesz leki, aby obniżyć ciśnienie krwi, twoje tętno również może się zmniejszyć. Warunki życia danej osoby odgrywają ważną rolę w chorobach serca, na przykład w stałej ciężkiej pracy fizycznej lub, przeciwnie, słaba aktywność fizyczna wpływa na cały system serca. Bradykardia może być dziedziczna i występować w okresie niemowlęcym. Ale takie przypadki, jak pokazuje praktyka, są rzadkością.
Należy zauważyć, że u osób w każdym wieku może występować niski puls, ponieważ choroby sercowo-naczyniowe zależą bezpośrednio od wielu czynników (zarówno warunków życia i ekologii, jak i dziedziczności ludzkiej). Przyczyną mogą być następujące wskaźniki, indywidualnie lub w połączeniu:
W przypadku zaobserwowania któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty, ponieważ konsekwencje są trudniejsze do leczenia i łatwiejsze do zapobieżenia.
Zwykle spadek pulsu nie stanowi dużego zagrożenia dla organizmu, ale w przypadku silnego spadku narządy wewnętrzne są słabo zaopatrywane w tlen. To stanowi dodatkowe obciążenie dla serca. Dlatego nie należy odwiedzać lekarza.
Powrót do spisu treści
Objawy często obejmują takie zaburzenia, jak zawroty głowy, muchy przed oczami, mdłości, zimny pot, senność i zwiększone zmęczenie. Ale zdarza się również, że osłabienie pulsu przebiega bez żadnych objawów. Ale nawet jeśli jest tylko zwiększone zmęczenie, powinieneś odwiedzić biuro specjalisty.
Gdy osoba z niskim pulsem zwróci się do lekarza, zostanie przeprowadzona dokładna diagnoza, wykryta zostanie przyczyna niskiego tętna. Pierwsze jest określane przez tętno przez 1 minutę. Jeśli niski puls. zmierzone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Określa się, jak dobrze funkcjonuje tarczycy, w tym celu testuje się hormony. EKG wykonuje się w celu ustalenia, czy mięsień sercowy działa prawidłowo, wykrywane są patologie, odchylenia od normy. Trwa badanie Holtera. Ważną rolę odgrywa radiografia klatki piersiowej: ta metoda pozwala określić, czy w okolicy serca występują jakiekolwiek patologie.
Diagnozowanie niskiego tętna należy rozpocząć na wczesnym etapie, co zapobiegnie rozwojowi takich groźnych chorób, jak niewydolność serca lub niedokrwienie serca. Co zrobić, gdy puls jest niski?
Powrót do spisu treści
Bradykardię zwykle leczy się w szpitalu. Tradycyjne leczenie o niskim impulsie obejmuje następujące czynności:
Jeśli puls zostanie zredukowany do 40-50 uderzeń na minutę, w tym momencie zaleca się picie mocnej czarnej herbaty lub filiżanki kawy: wiadomo, że kofeina przyczynia się do ostrej redukcji mięśnia sercowego.
Wiele roślin leczniczych może pomóc przy niskim pulsie. Na przykład nalewka z żeń-szenia, belladonny lub Eulecoccus może zwiększyć częstość tętna w ciągu 3-4 minut. Rośliny te mogą również zwiększyć niskie ciśnienie, powodując skurcz naczyń sercowych, zwiększając w ten sposób częstość tętna.
Należy jednak pamiętać, że istnieje wiele chorób serca, w których taka metoda zwiększonego rytmu serca jest przeciwwskazana: choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, miażdżyca, nadciśnienie i inne przewlekłe choroby sercowo-naczyniowe.
Ponadto, przy niskim impulsie może pomóc krwawnik pospolity, olej rybny, wodorosty, naczynia zawierające pieprz, guarana, żeń-szeń, orzechy włoskie. Możesz zrobić własną nalewkę z żeń-szeniem, w tym celu weź 20-30 g suszonego i rozgniecionego korzenia żeń-szenia i nalej 1 litr wódki.
Wlać mieszaninę przez 2-3 tygodnie. Następnie należy pobrać od 10 do 15 kropli 20 minut przed posiłkiem. Nalewka jest przyjmowana przez długi czas (2-3 miesiące), tylko wtedy będzie pożądany wynik.
Przy niewielkim spadku impulsu do 50-55 uderzeń na minutę, nie należy natychmiast przyjmować żadnych leków. Możesz użyć metod odruchów. Na przykład utwórz ciepłe kąpiele stóp, użyj tynków musztardowych (przyklejonych do obszaru stopy), wykonaj lekkie ćwiczenia fizyczne, zacznij wykonywać masaż itp.
Dzięki ćwiczeniom fizycznym, łatwemu uruchomieniu, tętno przyspiesza, serce zaczyna opadać szybciej. Kąpiele musztardowe, nakładanie plastrów gorczycy na okolice szyi, poprawia przepływ krwi, a tym samym powoduje skurcz mięśnia sercowego. Aby osiągnąć pożądany wynik, musztarda musi być regularnie nakładana 1-2 razy dziennie przez 10-15 minut. Tak więc występuje wzrost częstości tętna.
Powrót do spisu treści
Popularne metody leczenia niskiego tętna mogą pomóc:
Powrót do spisu treści
Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, aby temu zapobiec, konieczne jest przestrzeganie prostych środków zapobiegawczych. Główną zasadą jest właściwy wypoczynek i zdrowy tryb życia.
Powinieneś rozwijać własną codzienną rutynę, starać się robić wszystko na czas, spać, jeść, pracować i odpoczywać.
Nocny sen nie powinien być krótszy niż 7-9 godzin. Żywność powinna być urozmaicona i wzbogacona produktami pochodzenia roślinnego. Powinien porzucić złe nawyki. Palenie, alkohol, przyjmowanie narkotyków pogorszy stan osoby o słabym pulsie. Ostatnią zasadą jest częstsze przebywanie na świeżym powietrzu.