Odpowiedzi na wszelkie pytania

Serce jest jednym z najważniejszych narządów w naszym ciele. Od normalnego funkcjonowania zależy bezpośrednio od pracy całego organizmu. Z bólem serca nie przyjmą pilotów i wojskowych, a przy chorobach serca nie dostaną pracy w policji. Nawet kiedy dołączają do armii, wszyscy drafterzy otrzymują kardiogram do analizy rytmu zatokowego. Dlaczego muszę badać rytm zatokowy serca? Co to oznacza i dlaczego znać parametry tego wskaźnika jest tak ważne, niewiele wiadomo.

Dlaczego serce się kurczy?

Aby serce wykonało swoją pracę, aby pompować krew przez całe ciało, musi się kurczyć i zrelaksować w określonym rytmie. Ale sam w sobie nie może się skurczyć, niezbędne impulsy są mu dane przez węzeł zatokowy, który jest częścią układu przewodzenia serca.

Zatok lub węzeł zatokowy znajduje się w górnej części lewego przedsionka. Jest to konieczne, aby przekazywać impulsy w prawym i lewym przedsionku, od góry do dołu. Przy prawidłowym rytmie serca w sercu osoby zmniejsza się z częstotliwością od 50 do 70 na minutę.

Do czego służy EKG?

Aby obserwować rytm serca zatoki, należy wykonać badanie elektrokardiograficzne (EKG). Do tego badania stosuje się elektrokardiograf, którego zasada jest dość prosta. Przechwytuje liczbę impulsów elektrycznych przekazywanych przez serce na powierzchnię skóry w pewnym okresie czasu. Te prądy elektryczne pojawiają się z kolei w wyniku skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Okazuje się, że EKG interpretuje rytm zatokowy serca w pewnym schemacie, zgodnie z którym specjalista będzie w stanie obserwować regularność i szybkość rytmu zatokowego.

EKG: rytm zatokowy - co to jest?

Jeśli w wyniku EKG kardiogram ma frazę "rytm zatokowy", nie powinieneś się martwić: serce jest zdrowe. Liczba uderzeń na minutę jest zazwyczaj zapisana obok. Ponieważ ten rytm jest ustalany przez węzeł zatokowy, oznacza to, że sam węzeł jest pozbawiony patologii.

Kiedy rytm zatokowy jest stabilny, serce działa bezbłędnie. Jeżeli impulsy są mu przekazywane niestabilne, a skurcze nie występują z jednakową częstotliwością lub występują z większą lub mniejszą prędkością, wówczas rytm zatokowy zostaje zaburzony, a serce nie jest w porządku. W tym samym czasie wzór na EKG będzie zupełnie inny: na przykład z nieregularnym skurczem serca na kardiogramie, odstępy między krzywymi pojawią się nagle.

Sinus rytmiczny nieregularny - co to jest?

Jeśli bicie serca nie jest systematyczne, występują z różną częstotliwością i konsystencją, elektrokardiogram pokaże, że rytm zatokowy jest nieregularny. Takie naruszenie nazywa się zatokową arytmią. Dlaczego to powstaje?

Arytmia zatokowa występuje w różnych chorobach:

Choroba niedokrwienna Jest to spowodowane złym zaopatrzeniem mięśnia sercowego w tlen;
Zawał mięśnia sercowego. Występuje, gdy obszar mięśnia sercowego umiera z powodu złego zaopatrzenia w krew;
Niewydolność serca. Przy tej chorobie praca serca jest zakłócona i nie działa dobrze z jego funkcją;
Kardiomiopatia. Jest to choroba, w której mięśnie serca mają zmiany strukturalne lub funkcjonalne.

Ale arytmię zatokową można zaobserwować w innych stanach funkcjonalnych organizmu, które wpływają na funkcjonowanie serca. Na przykład z zapaleniem oskrzeli, astmą lub cukrzycą. Niektóre leki wpływają na funkcjonowanie serca, są to glikozydy, diuretyki i środki przeciw arytmii.

Nieregularny rytm zatokowy jest często obserwowany u kobiet w ciąży, ale jest to stan przejściowy, który mija po porodzie. Arytmia może również wystąpić podczas intensywnej pracy nadnerczy, tarczycy i narządów płciowych, która występuje u młodzieży w okresie dojrzewania.

Przyspieszony rytm zatokowy serca - co to jest?

Jeśli rytm serca jest przyspieszony, to znaczy liczba uderzeń na minutę jest większa niż 90, to zjawisko to nazywa się tachykardią. Po emocjonalnym przeciążeniu lub wysiłku fizycznym częstoskurcz jest prawidłowy. Ale jeśli rytm serca jest przyspieszany w spoczynku, tachykardię należy traktować jako objaw pewnej dolegliwości.

Zbyt szybkie bicie serca zmniejsza jego efektywność: komory serca nie są w stanie wypełnić krwią w krótkim czasie, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi, co z kolei drastycznie zmniejsza przepływ krwi do wszystkich narządów.

Powolne tętno - co to jest?

Jeśli rytm serca jest spowolniony, to znaczy mniej niż 80 uderzeń na minutę, wtedy mówimy o bradykardii. W przypadku słabego węzła zatokowego liczba generowanych impulsów maleje, a maleje z jeszcze większym odstępem.

Ten stan może również wystąpić, gdy zmiany dotyczą przebiegu mięśnia sercowego i nie pozwalają impulsowi przekazanemu z węzła serca do serca dotrzeć do miejsca docelowego.

Bradykardia spowalnia krążenie krwi, powodując niedotlenienie mózgu, któremu towarzyszy utrata przytomności i zawroty głowy.

Bradykardia może wystąpić z różnych powodów:

W rezultacie zmiany w mięśniu sercowym;
Z powodu zimna;
Podczas przyjmowania niektórych leków, które obejmują naparstnicę i chinidynę;
W przypadku zatrucia;
Podczas postu;
W przypadku niektórych chorób, takich jak dur brzuszny lub żółtaczka.

Kardiogram przypomina szyfr, z różnymi łacińskimi literami, cyframi i zawiłym wzorem. Osoba bez wykształcenia medycznego nie może zrozumieć jej znaczenia, a jedyną rzeczą, którą można odczytać, jest poniższy napis, na przykład: "przyspieszony rytm zatokowy serca", "wolny rytm zatokowy serca" lub po prostu "rytm zatokowy serca". Co to oznacza w kategoriach ogólnych i kiedy należy zachować ostrożność, a kiedy nie martw się, stało się jasne dla ciebie z tego artykułu.

Film o tętnie i EKG

W tym klipie kardiolog Ilya Ogurtsov powie ci, jak prawidłowo dekodować wyniki EKG i jaki wpływ ma indeks, na przykład rytm serca zatok:

Jaki jest rytm zatokowy serca i jego częstość w zapisie EKG

Normalne funkcjonowanie serca zależy od częstotliwości i rytmu jego skurczów. Takie parametry można określić za pomocą elektrokardiogramu. Ważnym wskaźnikiem jest puls zatokowy. W tym artykule opiszemy, co to jest, jakie wartości są uważane za normalne, a jakie wartości są oznaką patologii. Weź również pod uwagę główne metody leczenia i zapobiegania.

Co to jest i jak jest określane?

Wiele osób nie ma pojęcia, czym jest rytm zatokowy. Jest to ważny parametr, który określa się na elektrokardiogramie.

Serce jest głównym narządem, który zapewnia funkcjonowanie krążenia krwi, w wyniku czego wszystkie narządy i tkanki otrzymują niezbędną porcję tlenu i składników odżywczych. Aby mógł się skurczyć i wepchnąć krew do naczyń krwionośnych, potrzebny jest określony impuls. Rytm serca charakteryzuje, skąd bierze się ten impuls i jaka jest jego częstotliwość. Ale co to znaczy?

Normalna wydajność serca

Jeśli impuls pochodzi z węzła zatokowego, rytm nazywa się zatoką. Węzeł ten jest koncentracją nerwów, nieustannie emitujących impulsy nerwowe. Znajduje się w górnej części prawego przedsionka, dlatego jest dobrze zaopatrzony w krew tętniczą.

Węzeł jest owinięty wegetatywnymi włóknami NA, które mają na niego silny wpływ. Oprócz zatoki istnieją inne rytmy, w których impulsy pochodzą z innych części serca. Ale wszystkie są uważane za odchylenie.

Rytm zatokowy określa się za pomocą specjalnej metody diagnostycznej - elektrokardiogramu (EKG). Pozwala szybko zorientować się, skąd biorą się impulsy do mięśnia sercowego, jaka jest ich częstotliwość i rytm.

Normalne parametry

Wskaźniki kardiogramowe muszą odszyfrować specjalistę. Zwykłą osobą trudno jest poradzić sobie ze wszystkimi niuansami. Na co powinienem zwrócić uwagę podczas badania wyników EKG? Tak więc normalny rytm ma następujące cechy:

Częstotliwość Wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę.
Regularność. Impulsy nie powinny się falować. Każdy skurcz serca zwykle występuje w tym samym przedziale czasowym. Z ich wahaniami podejrzewają arytmię.
Sekwencja. Drżenie serca powinno być w jednym kierunku. Oznacza to, że impuls przychodzi najpierw do przedsionków, a następnie obejmuje komory.
Zmienność pod wpływem czynników środowiskowych. Jeśli serce jest zawsze w tym samym rytmie, nawet normalnym, jest to również odchylenie. Powinien zmienić swój rytm w zależności od wpływu czynników prowokujących pochodzących ze środowiska (aktywność fizyczna, sen, ból, stres emocjonalny). To jest funkcja fizjologiczna.

Normalny elektrokardiogram u dorosłych

Dekodowanie EKG to bardzo trudne zadanie. W tym celu ważne jest zrozumienie następujących elementów:

Przy normalnym kardiogramie P jest podniesiony, ma mniejszy rozmiar niż fala R, stoi przed każdym zespołem QRS. Pomiędzy P i QRS powinien być taki sam krótki odstęp (P-Q). Zęby R są największe i skierowane ku górze, odstępy między nimi są tej samej długości.

Szczeliny między PP i R-R muszą być takie same. Oceniając wyniki EKG, należy wziąć pod uwagę częstotliwość, regularność, spójność i fizjologiczną zmienność rytmu zatokowego.

Przyczyny i objawy zaburzeń rytmu

W niektórych sytuacjach nawet impuls zatokowy może wskazywać na obecność patologii. W takim przypadku występują różne naruszenia. Rozważ je bardziej szczegółowo.

Tachykardia

Tachykardia nazywa się szybkim rytmem serca. Może się zdarzyć z różnych powodów. Najczęściej przyspieszony puls obserwuje się na tle czynników fizjologicznych:

stres;
ból emocjonalny (niepokój, podniecenie, radość, podniecenie);
wysiłek fizyczny (zwłaszcza dla osób niewyszkolonych);
przejadanie się;
wzrost temperatury;
stosowanie stymulujących napojów (kawa, mocna herbata, energia).

Tachykardia na elektrokardiogramie

Różne patologie mogą również powodować tachykardię. Przede wszystkim wzrost częstości akcji serca powoduje choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, wady, atak serca). Tachykardię obserwuje się także w przypadku zaburzeń hormonalnych (tyreotoksykozy), niedokrwistości, uszkodzeń układu nerwowego, chorób zakaźnych i kolki nerkowej.

Główne objawy częstoskurczu zatokowego, odzwierciedlone w EKG:

Fala P jest na swoim zwykłym miejscu;
zmniejszenie odstępu między P i R-R, czas trwania tych wskaźników określa częstotliwość skurczów serca;
podczas liczenia liczba uderzeń serca przekracza 90 uderzeń na minutę.

Przyczyny i kryteria częstoskurczu

Aby dokładnie określić obecność patologicznego tachykardii, pacjent musi przestrzegać pewnych zasad. Przed manipulacją należy wykluczyć fizyczne obciążenia, nie martwić się, nie palić, nie przeciążać żołądka wysokokalorycznym jedzeniem.

Bradykardia

Bradykardia - odchylenie tętna w dół. Impuls mniejszy niż 60 uderzeń na minutę jest rejestrowany. Często ten stan występuje z powodu hipotermii, z brakiem tlenu (przebywanie w dusznym pomieszczeniu, noszenie chłodnych ubrań).

Niski tętno obserwuje się w stanie głębokiego snu, a także u sportowców iu młodych ludzi. Jest to uważane za normalny stan fizjologiczny.

Bradykardia może wystąpić z przyczyn patologicznych. Wśród nich są:

choroby serca (wady, miażdżyca);
zaburzenia hormonalne z powodu złej funkcji tarczycy (niedoczynność tarczycy);
zatrucie ołowiem, fosfor, nikotyna;
zaburzenia neurologiczne;
dystonia naczyniowa;
obecność złośliwych nowotworów;
choroby zakaźne;
choroba wrzodowa.

Bradykardię można również obserwować po przedawkowaniu leków przeciwnadciśnieniowych, jako efekt uboczny przyjmowania pewnych leków (beta-blokerów, glikozydów, środków uspokajających).

Na elektrokardiogramie objawy bradykardii wydłużają się pomiędzy zębami P i R a komorowymi. Jednocześnie zachowane są wskaźniki rytmiczne (P ma stałą formę, poprzedza ją QRS).

Arytmia

Głównym wskaźnikiem arytmii jest nieregularny puls. Z reguły taki stan nie ma charakteru fizjologicznego. Jest to spowodowane różnymi anomaliami:

zaburzenia struktury mięśnia sercowego (bliznowacenie, stwardnienie);
procesy zapalne w sercu;
niewydolność serca;
imadła;
ogólny niedotlenienie tlenu;
niedokrwistość (w tym krwawienie);
choroby endokrynologiczne.

Arytmia na elektrokardiogramie

Arytmia występuje również w wyniku systematycznego palenia, nadużywania alkoholu i niektórych leków.

Odmianę normy uznaje się za szczególny typ arytmii - oddechowy (gdy wdychanie zwiększa się tętno, a kiedy wydychasz - gwałtownie spada). Ten stan obserwuje się u sportowców, nastolatków z zaburzeniami hormonalnymi, osób podatnych na wpływy.

Kiedy obserwuje się arytmię, wtedy normalne tętno, następnie przyspieszenie rytmu, a następnie jego spowolnienie. Na EKG objawia się to w różnych odstępach czasu między zębami R.

Extrasystole

Sinus extrasystole jest najczęstszym rodzajem arytmii. W tym stanie dochodzi do przedwczesnej depolaryzacji i zmniejszenia obszarów sercowych. Zasadniczo takie odchylenie ma charakter neurogenny i występuje z powodu stresu, palenia, nadużywania alkoholu, kofeiny i niektórych leków.

Dodatek patologiczny może rozwijać się z powodu uszkodzenia mięśnia sercowego. Na przykład z powodu dystrofii, niedokrwienia, miażdżycy lub procesu zapalnego.

Objawy naruszenia na kardiogramie:

impuls zatokowy jest nieprawidłowy;
Fala P może nie być tam, gdzie powinna być;
Zespół QRS pozostaje niezmieniony.

Ponadto po dodatkowym skurczu obserwuje się pauzę kompensacyjną, dwukrotną przerwę między kompleksami w normalnych warunkach.

Słabość węzła zatokowego

Jest to dysfunkcja węzła, która nie pozwala jej normalnie wykonywać swojej pracy. Ta patologia pojawia się z powodu bloku serca, rozwijającego się na tle takich czynników:

choroba serca;
operacje chirurgiczne serca, jego transplantacja;
procesy degeneracyjne;
niedoczynność tarczycy;
dystrofia mięśniowo-szkieletowa;
amyloidoza, sarkoidoza;
serce twardziny;
złośliwe nowotwory serca;
kiła w stadium trzeciorzędowym.

Na kardiogramie, na przemian szybki i rzadki rytm. W tym samym czasie występują okresy zaniku, gdy puls nie występuje.

Diagnoza na podstawie parametrów kardiogramu

Tylko kardiolog po badaniu kardiograficznym może postawić prawidłową diagnozę. W tym samym czasie porównuje wyniki uzyskane z normą. Najczęściej diagnozowane są:

Tachykardia. Przy tej patologii częstotliwość skurczów przekracza 90 uderzeń, rytm pozostaje normalny.
Bradykardia. Częstotliwość skurczów jest mniejsza niż 60, przedział P-P jest zwiększony.
Arytmia. Obserwowany jest nieregularny rytm serca z silną różnicą w odstępach R-R.
Sztywny rytm. Są to jednostajne regularne skurcze, które można zaobserwować na tle słabego węzła zatokowego lub rozregulowania autonomicznego NS.

Metoda EKG to informacyjny i szybki sposób na uzyskanie danych dotyczących aktywności serca. Do diagnozy bada się tętno i rytm.

Metody leczenia i zapobiegania

Po elektrokardiogramie mogą być wymagane dodatkowe metody badawcze w celu ustalenia przyczyny nieprawidłowej czynności serca. W tym samym czasie wyznaczyć:

biochemiczne badanie krwi;
badanie krwi na obecność hormonów i toksyn;
Ultradźwięki serca;
Holterskie monitorowanie serca;
obliczone lub rezonans magnetyczny.

Powinieneś również przejść dodatkowe badanie przez specjalistę chorób zakaźnych, neuropatologa, psychiatrę i endokrynologa. Dopiero po ustaleniu przyczyny anomalii wymagane jest odpowiednie leczenie. Najczęściej stosowana terapia lekowa. W ciężkich warunkach może być wymagana operacja.

Z reguły nieprawidłowe tętno nie wymaga specjalnych manipulacji. W przypadku awarii powinieneś pomyśleć o zmianie stylu życia. Lekarze zalecają stosowanie środków zapobiegawczych:

dobrze zjeść;
unikaj stresu i emocjonalnych zawirowań;
prowadzić aktywny tryb życia;
porzucić złe nawyki;
unikać fizycznego przeciążenia i przepracowania.

Tak więc rytm zatokowy jest wskaźnikiem prawidłowego funkcjonowania serca, które jest wyświetlane na elektrokardiogramie. Aby zidentyfikować odchylenie, konieczne jest porównanie uzyskanych wyników z normą.

Sinus rhythm: co to jest, jak wygląda na EKG, możliwe naruszenia

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest sinusowy rytm serca, jakie mogą być jego odchylenia, nauczyć się określać oznaki normalnego i nieprawidłowego rytmu zatokowego za pomocą EKG.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Przez rytm zatokowy serca rozumie się regularne skurcze wszystkich oddziałów mięśnia sercowego z powodu pobudzających impulsów elektrycznych z węzła zatokowego - najważniejszego rozrusznika serca. Oznacza to, że rytm serca każdej zdrowej osoby jest zatokowy.

W przypadku zakwalifikowanego transkryptu EKG, w którym najpierw ocenia się częstość akcji serca, należy skontaktować się z kardiologiem.

Pojęcie i charakterystyka rytmu zatokowego

Serce jest centralnym narządem układu krążenia. Skurczy się automatycznie, niezależnie, a gdy tak się dzieje, ciało utrzymuje witalność. Aktywność autonomiczna jest możliwa dzięki skupiskom specjalnych komórek nerwowych w pewnych częściach serca. Największy klaster nazywa się węzłem zatokowym. Znajduje się w górnej części serca i regularnie emituje spontaniczne silne impulsy elektryczne, które, przechodząc przez wszystkie działy mięśnia sercowego, powodują jego sekwencyjne skurcze. Zjawisko to leży u podstaw regularnych normalnych uderzeń serca.

Rytm zatokowy jest wskaźnikiem elektrokardiogramu (EKG) wskazującym, że serce kurczy się z powodu impulsów pochodzących z węzła zatokowego. Jeśli ten indeks EKG jest w porządku, oznacza to, że główny rozrusznik jest zdrowy i ma wystarczającą moc do tłumienia innych ognisk spontanicznej aktywności elektrycznej (małe i mniej aktywne węzły znajdujące się w mięśniu sercowym).

Opis głównych cech normalnych uderzeń serca:

Częstotliwość - w zakresie od 60 do 90 / minutę.
Regularność - każde kolejne uderzenie serca pojawia się w regularnych odstępach czasu.
Sekwencja - każdy skurcz odbywa się w tym samym kierunku, sukcesywnie przechwytując najpierw przedsionki, a następnie komory, co znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce dźwięków pierwszego i drugiego tonu, a także na EKG.
Zmienność fizjologiczna - możliwość zmiany częstości akcji serca przy zachowaniu regularności i konsekwencji reakcji na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne (np. Ćwiczenia, sen, doświadczenie, ból, gorączka itp.)

Jakie mogą być naruszenia

Nawet jeśli oznaki rytmu zatokowego są rejestrowane w EKG, nie oznacza to, że nie mogą występować nieprawidłowości w ciele. Możliwe, że impulsy występują w głównym węźle, ale nie odpowiadają normalnym charakterystykom. Najczęstsze naruszenia wymieniono w tabeli.

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Tętno, które pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz mięśni narządu.

Co to znaczy i jakie są normy

Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także w włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ten impuls jest generowany przez węzeł zatokowy (norma to 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość dla liczby uderzeń.

Normalny, prawidłowy rytm zatokowy serca jest regularny z inną częstością rytmu serca, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Na co zwracać uwagę podczas prowadzenia elektrokardiografii:

Ząb P na elektrokardiogramie z pewnością poprzedza kompleks zespołu QRS.
Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60 - 80.
Odległość P - P jest zbliżona do odległości R - R.
Wcisk P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim standardowym doprowadzeniu, ujemny w avr odprowadzającym. We wszystkich innych odprowadzeniach (to jest I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w I, jak iw aVF.
W odprowadzeniach V1 i V2, fala P będzie 2-fazowa, czasami może być w większości pozytywna lub w większości ujemna. W przewodach od V3 do V6 występ jest w przeważającej mierze dodatni, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od osi elektrycznej.
Dla każdej fali P w normalnych warunkach należy wyznaczyć zespół QRS, falę T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również pozycja narządu może być w płaszczyznach pół-pionowej, poziomej, pół-poziomej.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać niewiarygodnych danych.

Nie należy wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się na trzecie lub piąte piętro pieszo. Należy również ostrzec pacjenta, że nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli opis zawiera wyrażenie: zaburzenia rytmu zatokowego, rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to jakikolwiek błąd w sekwencji rytmicznej i jej częstotliwości.

Zablokowanie może być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszany.

Jeśli w konkluzji pojawi się zdanie o niestabilnym rytmie, jest to przejawem niskiej częstości akcji serca lub obecności bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują wymaganej ilości tlenu do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza jest wykonywana, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy dokonać porównania uzyskanych wskaźników ze wskaźnikami norm. Częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania odstępu R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę kompleksów QRS w ciągu 3 sekund (długość sekcji 15 cm taśmy) o 20.

W związku z tym można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

Bradykardia - HR / min mniejsze niż 60, czasami rejestrowane jest zwiększenie odstępu P-P do 0,21 sekundy.
Tachykardia - HR wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają prawidłowe. Często można zauważyć ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - wznoszenie. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli częstość akcji serca wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego stopnia.
Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, kiedy odstępy R-R różnią się więcej niż o 0,15 sekundy, co jest związane ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydech. Często występuje u dzieci.
Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sekundy. Może to nastąpić z powodu defektu węzła zatokowego lub naruszenia jego autonomicznej regulacji.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

nadmierne nadużywanie alkoholu;
jakiekolwiek wady serca;
palenie;
długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
wystawanie zastawki mitralnej;
patologia funkcji tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
niewydolność serca;
choroby miokardium;
zakaźne uszkodzenia zastawek i innych części serca - choroba infekcyjnego zapalenia wsierdzia (jej objawy są dość specyficzne);
przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli lekarz podczas badania wyników zauważy, że długość odcinka między falami P, a także ich wysokość, są nierówne, wówczas rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test na obecność narkotyków, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy układ wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu osłabienia tej strony można znaleźć na konferencji wideo:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, to przypisywane są pomiary korygujące status wegetatywny. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, np. Wszczepienie stymulanta.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca na różnych poziomach stresu. Podczas przeprowadzania prawidłowego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas prowadzenia badania Holtera można badać stan ciała podczas wysiłku fizycznego.

Taktyka leczenia

Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że istnieje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest częstym zespołem powszechnym w każdym wieku.

Aby uniknąć problemów z sercem na wiele sposobów, odpowiednia dieta, codzienny reżim i brak stresu mogą pomóc. Przydatne będzie przyjmowanie witamin, aby utrzymać serce i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć wiele złożonych witamin, zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę o takie pokarmy jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta i szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Dla prawidłowego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurze, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo wykonasz dietę, możesz wykonywać codzienny reżim, aby osiągnąć długotrwałą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Czym jest rytm zatok serca?

Słysząc coś takiego jak rytm zatokowy serca, oznacza to, że nie wszyscy wiedzą, a pytanie często interesuje ludzi cierpiących na choroby serca. W przypadku pojawienia się podejrzenia obecności lub możliwości wystąpienia choroby układu sercowo-naczyniowego u danej osoby, konieczne jest przeprowadzenie specjalnego badania, zwanego elektrokardiogramem. Dzięki tej procedurze wykrywane jest możliwe pogorszenie istniejącego stanu patologicznego. Przedstawiona procedura jest wykonywana przed wszelkiego rodzaju operacjami chirurgicznymi, dodatkowo wpływa na czynności innych narządów. Konkretne wskaźniki czynności serca rejestruje się na podstawie wyników EKG.

Rytm zatokowy, zidentyfikowany przez wyniki EKG, wskazuje na brak odchyleń w funkcjonowaniu mięśni serca ludzkiego. Rytm zatokowy serca - to pewne fluktuacje, których ukształtowanie prowadzi do tego, że impulsy powstają w specjalnym węźle, a następnie rozdzielane w zależności od położenia, tj. W komorze i przedsionku. Ze względu na obecny moment skurcz mięśnia sercowego występuje u osoby dorosłej.

Kardiogram serca może pokazywać prawidłowe wyniki tylko wtedy, gdy osoba znajduje się w spoczynku.

Obecność przedstawionego stanu na podstawie EKG jest odzwierciedleniem normalnego poziomu rozkładu impulsów pobudzających. Ich brak wskazuje na ocenę taktu w innej jakości. W takim przypadku źródło znajduje się w innych obszarach.

Pozycja pionowa uzyskana z wyników EKG serca wskazuje, że położenie osi środkowej, w tym skoku, jest w stanie normalnym. Z tego wynika, że na podstawie przedstawionych danych ujawnia się możliwe położenie serca w klatce piersiowej. Mięśnia sercowego może poruszać się w kierunkach, takich jak do przodu, do tyłu, w lewo, w prawo, w zależności od osi poprzecznej. Oznacza to, że w strukturze ludzkiego ciała występują indywidualne cechy.

Większość ludzi ma jakiś problem zdrowotny. W niektórych przypadkach diagnoza ujawnia naruszenia. Podczas tworzenia ujemnego EKG, rozpoznanie rytmu zatokowego może być odzwierciedleniem istniejących blokad lub arytmii. Pojawienie się takiego stanu jest spowodowane tworzeniem niezwykłego przekazywania impulsów do mięśnia sercowego. Na przykład przyspieszone lub zwiększone wahania prowadzą do szybkiego pulsu. Takt jest zakłócany przez nieregularność, regularność i częstotliwość skurczów.

Nieregularny rytm zatokowy odzwierciedlony wynikami EKG wskazuje na różnicę między luką zębową. W większości przypadków słabość węzła jest wyrażana w ten sposób. Monitorowanie holterowskie, w tym test narkotykowy, przyczynia się do ustalenia domniemanej patologii.

Zapis używany w EKG to rytm zatokowy. Brak innych zapisów i poziom częstotliwości (tętno) w zakresie 60-90 uderzeń na minutę lub rytm zatokowy z częstością akcji serca 75 (średnia) jest najbardziej preferowaną opcją, która wskazuje na doskonałe funkcjonowanie serca.

Stan patologiczny to obecność przedsionka, przedsionkowo-komorowego lub komorowego, które są charakterystyczne dla odpowiednich oddziałów. Ta opcja jest najbardziej widoczna u młodych ludzi i dzieci. W ramach przedstawionego stanu obserwuje się wypływ impulsów z węzła zatokowego, jednak powstają różnice między skurczami serca. Około 1/3 przedstawionych przypadków wymaga obserwacji przez specjalistę, aby zapobiec możliwym konsekwencjom i rozwojowi chorób.

W przypadku częstości akcji serca mniejszej niż 50 uderzeń na minutę obserwuje się bradykardię. Pojawienie się takiego stanu u osoby dorosłej występuje podczas snu, a także u profesjonalnych sportowców. W przypadku przerwy w skurczach serca do 3 sekund w ciągu dnia i do 5 sekund w nocy, występują różne zakłócenia w dostarczaniu tlenu do tkanek i częste omdlenia. Aby temu zapobiec, wykonuje się operacje związane z ustanowieniem rozrusznika serca, dzięki któremu normalizuje się rytm skurczów.

Zespół osłabienia lub SSSU to połączenie EKG i wyników klinicznych, wskazujące na faktyczne uszkodzenie źródła wpływu. Rozpoznanie arytmii jest możliwe tylko wtedy, gdy istnieją informacje o normalnym indeksie EKG.

W takim przypadku częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90 uderzeń. Dane z wykonanego EKG odzwierciedlają rzeczywistą obecność pewnych odchyleń, a mianowicie:

1. Bradykardia, w której kluczowe objawy choroby pozostają niezmienione, jednak częstość akcji serca / min jest mniejsza niż 60 uderzeń.
2. Tachykardia, w której występuje wzrost liczby skurczy mięśni do 90 uderzeń. W przypadku przekroczenia częstości akcji serca 150, ryzyko blokady drugiego stopnia dramatycznie wzrasta.
3. Arytmia.
4. Sztywny, przy którym szybkość skurczu jest zbyt wysoka.

Przedstawione przypadki naruszeń u dziecka w porównaniu z dorosłymi charakteryzują się obecnością cech wyróżniających. Okresowi dojrzewania towarzyszy wzrost częstotliwości zgłaszanych naruszeń. Pomiar długości, rozmiaru segmentów i amplitudy oscylacji zębów - to cały proces dekodowania wskaźników EKG. Proces badania wskaźników zdrowej osoby pozwala na porównywanie informacji, w celu określenia rzeczywistych problemów funkcjonowania serca pod wpływem zmian patologicznych.

Wprowadzony interwał pozwala wykryć bicie serca. W większości przypadków zwiększony wzrost dziecka prowadzi do pojawienia się nieprawidłowości w mięśniu sercowym, które znajdują odzwierciedlenie w kardiogramie. Przedstawiony stan jest krótkotrwały i nie wymaga długotrwałego leczenia.

W niektórych przypadkach obecność zaburzeń równowagi autonomicznego układu nerwowego działa jako przyczyna arytmii zatokowej.

Przy takim stanie nie ma potrzeby żadnego leczenia, ponieważ nie ma to wpływu na ogólny stan zdrowia.

Należy zauważyć, że nie we wszystkich przypadkach, w których występuje stan obecny u dzieci, wykryto chorobę serca. W większości przypadków prezentowane odchylenia powstają pod wpływem zmian związanych z wiekiem. Innymi słowy, przeważająca większość zaburzeń rytmu u dzieci, jeśli zostanie zdiagnozowana w krótkim czasie i odpowiednio wyleczona, będzie traktowana.

Pojawienie się ciężkiej postaci patologii serca, któremu towarzyszy naruszenie rytmu zatokowego u dzieci, wiąże się z trzema głównymi rodzajami wad rozwojowych, a mianowicie:

serce;
połączone;
pozasercowe.

W celu normalizacji funkcjonowania serca dziecka konieczne jest przedłużone leczenie. W niektórych przypadkach zastosowanie drastycznych środków - interwencja chirurga.

W większości przypadków przedstawiony stan nie wpływa na samopoczucie dzieci. Dziecko w tym przypadku pokazuje aktywność fizyczną bez żadnego dyskomfortu. Naruszenie objawia się przez przypadek, po badaniu przez pediatrę lub w innych przypadkach. W związku z tym należy szczególnie uważnie obserwować dziecko.

Skład głównych powodów, z uwagi na wpływ, jaki w tym przypadku wystąpią naruszenia, powinien obejmować:

wrodzone wady serca;
kardiomiopatia;
infekcyjne zapalenie wsierdzia;
różne rodzaje przeciążeń.

Zaburzenia te mogą wystąpić w każdym wieku. Bardzo często charakterystyczny dla dzieci. Jednak przedstawione naruszenia nie mają istotnego wpływu na samopoczucie, a ich wykrycie następuje przypadkowo.

Ponadto na występowanie danego stanu wpływają zmiany zachodzące wraz z wiekiem, a mianowicie:

starcza amyloidoza;
arytmia;
zmniejszona czynność tarczycy;
choroba wątroby;
tyfus i tak dalej

Ponadto istnieje ścisły związek z niewystarczającym poziomem tlenu, podwyższonym ciśnieniem krwi, zwiększonym poziomem kwasowości krwi. Główną przyczyną zaburzeń są różne choroby serca.

Dekodowanie wartości EKG jest kwestią doświadczonego lekarza. W ramach prezentowanej oceny oceniane są następujące wskaźniki:

rytm serca;
aktualny stan mięśnia sercowego.

W przypadku diagnozy przyspieszonego rytmu serca z zatokami jest to oznaką tachykardii zatokowej u pacjenta. Pojawienie się takiego stanu u osoby dorosłej wiąże się z obecnością wysokiego poziomu stresu i intensywnego stanu emocjonalnego. Przedstawiony stan jest krótkotrwały i występuje w przypadku leków, alkoholu z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi. W każdym razie osoba zauważa bicie serca.

Jeśli dana osoba ma niestabilny rytm zatokowy, świadczy to o arytmii zatokowej. W ramach prezentowanej choroby naruszane są takie wskaźniki, jak rytm, częstotliwość i kolejność skurczów oddziałów kardiologicznych.

Diagnozowanie stanu innego niż EKG obejmuje takie zabiegi jak ultrasonografia lub ultrasonografia. Obecność nieprawidłowego rytmu zatokowego nie jest odzwierciedleniem wszystkich rozważanych chorób. Przedstawiony stan może wystąpić u osób w każdym wieku. Kiedy rezygnujesz ze złych nawyków, nadmiernego obciążenia, używania pewnych leków, możesz pozbyć się odchyleń w aktywności serca. Rezultatem jest tworzenie pozytywnych danych EKG, a mianowicie rytmu zatokowego.

Ponadto każdy może samodzielnie monitorować pracę głównego ciała, najlepiej sprawdzić godziny poranne. W takim przypadku konieczne jest zliczenie liczby uderzeń impulsu w ciągu minuty i porównanie go z wartością normalną. Stawka u dorosłych wynosi około 60-80 uderzeń na minutę, jest to rytm zatokowy.

Serce jest głównym organem ludzkiego ciała, rodzajem "silnika". Dzięki temu organowi cały organizm zaopatrywany jest w niezbędny tlen i składniki odżywcze. Jego działanie odbywa się bez przerwy i przerwy, w ciągu dnia można zaobserwować spowolnienie aktywności w niektórych przypadkach. W związku z tym szczególnie istotną kwestią jest uważne monitorowanie aktualnego stanu i aktywności zarówno samego serca, jak i całego układu sercowo-naczyniowego. Dzięki węzłowi zatokowemu dochodzi do powstania normalnej czynności serca.

Aby scharakteryzować normalny poziom rytmu serca bez żadnych patologii, wykorzystuje się takie pojęcie, jak rytm zatokowy serca. Wykrywanie naruszeń odbywa się w wyniku zapisu EKG. Ze względu na działanie niektórych czynników, które wpływają na przewodzące włókna, powstają zakłócenia w czynności serca. Przesłany warunek jest obowiązkowy pod warunkiem przeprowadzenia inspekcji przez ekspertów. Rytm zatokowy serca, powstający pod wpływem procesów fizjologicznych, jest eliminowany niezależnie bez interwencji medycznej.

Tachykardia zatokowa (przyspieszony rytm zatokowy)

Tachykardia zatokowa to w zasadzie reakcja fizjologiczna automatycznych komórek węzła CA na egzogenne lub endogenne skutki szerokiego spektrum: wysiłek fizyczny i stres psychiczny, ból i złość, radość i lęk osoby, zakażenie i gorączka, niedokrwistość, hipowolemia i niedociśnienie, niedotlenienie układu oddechowego, kwasica i hipoglikemia, niedokrwienie mięśnia sercowego, osłabienie funkcji skurczowej serca i zastoinowa niewydolność krążenia.

Przyspieszenie rytmu zatokowego może być sytuacyjne, przejściowe i długotrwałe lub trwałe. Zwykle częstotliwość rytmu zatokowego zwiększa się mniej więcej stopniowo, dopóki nie zostanie ustalona na względnie stabilnym poziomie. Redukcja i normalizacja rytmu zatokowego następują również stopniowo, gdy ustaje działanie czynników stymulujących automatyzm węzła SA.

U większości osób z tachykardią zatokową, niezwiązaną z aktywnością fizyczną, liczba skurczów serca wynosi od 95 do 120 (130) na 1 min. "Tachykardia zatokowa" na ulicach nie uczestniczących w sporcie lub ciężkiej pracy fizycznej rzadko przekracza 150-160 w 1 minutę. Dobrze wyszkoleni sportowcy (biegacze, biegacze maratońscy, pływacy długodystansowi i inni) mogą zwiększyć skurcze serca do 180-200 w ciągu 1 minuty, a nawet do 220-240 w ciągu 1 minuty w okresie intensywnego stresu [A. Krestovnikov, 1951 r. ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL i inni, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

W tachykardii zatokowej węzeł CA jest wrażliwy na działanie neuro-wegetatywne. "Reakcje zatokowe", tj. Przejściowe, krótkotrwałe zmiany częstotliwości rytmu, występują podczas głębokiego oddechu, manewru Valsalva, zmiany pozycji ciała, po wprowadzeniu siarczanu atropiny, wdychaniu azotynu amylu itp.

EKG Charakteryzuje się on następującymi cechami: 1) skrócenie czasu trwania przedziałów P - P; 2) AB wykonuje 1: 1 ze skracaniem przedziałów P - R (Q); 3) niewielki wzrost amplitudy i wyostrzenie załamków P, jeżeli częstotliwość rytmu zaczyna się przekraczać 100-120 w ciągu 1 minuty; 4) skręcić w prawo (na płaszczyźnie czołowej) średniego wektora fali P; w ołowiu uzębienie Vi-z P nie zmienia się; podczas ciężkiego tachykardii zęby P mogą się łączyć z zębami U lub T poprzedzającymi je; 5) obrót w prawo (w płaszczyźnie czołowej) średniego wektora zębów R (z ciężkim lub przedłużonym częstoskurczem); 6) przesunięcie w dół odcinka P-R i kosmiczne wznoszenie się przesunięcia odcinka ST (typ J) poniżej linii izoelektrycznej, co nadaje EKG kształt kotwicy [Dekhtyar G. Ya., 1966]; przemieszczenie tych segmentów wiąże się ze wzrostem tangycardii ujemnego punktu końcowego repolaryzacji przedsionkowej - Ta, jak również z przejściowymi fazami PD komórek komorowych; 7) zmiany wysokości zębów T; wzrost ich amplitudy wydaje się zależeć od zwiększonego działania na miokardium norepinefryny; jego zmniejszenie odzwierciedla raczej przewagę efektu adrenaliny.

Długotrwały lub przewlekły tachykardia zatokowa jest reprezentowana przez kilka klinicznych i patogenetycznych postaci.

Neurogenna (centrogey, psychogenna, konstytucyjna i dziedziczna) forma jest jednym z objawów złożonego zespołu psychoneurotycznego, w którym pacjenci są boleśnie tolerowani przez szybkie i ciężkie bicie serca. W słowach A. Paunescu - Podianu (1976) "bicie serca często (zwłaszcza u kobiet) jest objawem, który nie odzwierciedla choroby serca, ale cierpienie psychiczne". Są to głównie osobnicy z hipersympatycznie tonizującą regulacją nerwowo-wegetatywną. W literaturze, tego rodzaju zaburzeń psychosomatycznych lub konstytucyjne są opisane pod różnymi nazwami: zespół lęku, tak Kosgei, nerwica krążenia, wegetatywny disgoniya, cardiopsychoneurosis typ sercowy neurocirculatory osłabienie, zespół psychowegetatywne, zespół hiperkinetyczny serca, niedociśnienie wegetatywnego zespołem, nadnerczy KRYZYSY simpatiko- Barre i inne W tak licznych nazwach podkreślono różne rozszerzenia charakterystyczne dla tych funkcjonalnych funkcji neuro-regulacyjnych. rny zaburzenia sercowo-naczyniowe [Isakov I. I., i wsp., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu. M. i wsp., 1976; Karvasarsky B. D., 1980]. Ściśle przylega do nich jest tak zwany zespół hiperbegonadrenergiczny pochodzenia dziedzicznego. Poziom współczulnej aktywności nerwowej może tu pozostać prawidłowy, ale istnieje zwiększona wrażliwość receptorów adrenoreceptorów P1 z serca na aminy katecholowe.

Często zdarza się, że młodzi ludzie ze stabilnym tachykardią zatokową pochodzenia neurogennego (zwłaszcza dziewczęta) są błędnie diagnozowani z organiczną chorobą serca (zapalenie mięśnia sercowego, choroba reumatyczna), co powoduje u nich uszkodzenie psychiczne, czasem nieodwracalne. Musieliśmy obserwować podobne choroby jatrogenne. Tymczasem osoby te zachowują normalny rozmiar serca; Dźwięk u góry pozostaje głośny; można usłyszeć późne skurczowe kliknięcia i hałas; odstęp Q - T jest nieco wydłużony; wysokie zęby równoboczne z szeroką podstawą T są zapisywane na EKG. Wszystkie te objawy są odzwierciedleniem zespołu hipersympathicotonicznego charakterystycznego dla wrodzonego MVP, który sam w sobie, jeśli wyrażony łagodnie, nie wpływa negatywnie na hemodynamikę. Oczywiście nie można przeoczyć, że długotrwałe, nadmierne działanie adrenergiczne na serce może prowadzić do rozwoju neurogennej dystrofii mięśnia sercowego, ale nawet w tych przypadkach tachykardia zatokowa nie jest miogenna.

Postać toksyczna tachykardii zatokowej jest również zróżnicowana. Na uwagę zasługuje utrzymujący się tachykardia zatokowa u osób systematycznie spożywających napoje alkoholowe [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N. i wsp., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Tachykardia może powodować rozwój poważniejszych arytmii. Tachykardia zatokowa palaczy wiąże się z zatruciem nikotyną. Wraz z tymi egzogennymi toksycznymi efektami na węźle SA, znana jest duża liczba endogennych zatruć, powodujących wzrost częstości akcji serca.

Przede wszystkim należy wspomnieć o tyreotoksykozie, w której stopień tachykardii (90-120 w 1 min) jest proporcjonalny do wzrostu podstawowego metabolizmu; tachykardia utrzymuje się w czasie snu. Automatyzm węzła SA jest stymulowany przez hormony tarczycy (T4 i Tz), a także przez współczulny układ nerwowy. Znane tachykardowe "nadnerkowe" kryzysy z pheochromocytoma, nagłe zniesienie klonidyny, "choroba serowata" itp. [Kushakovsky MS, 1983].

Tachykardia zatokowa jest charakterystyczna dla gruźlicy płuc, a także dla wielu innych ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych.

Zwykle wzrostowi temperatury ciała o 1 ° C towarzyszy wzrost rytmu zatokowego o 8-10 na minutę, chociaż ta zasada ma wiele wyjątków. Tachykardia zatokowa może być pierwszą i uporczywą manifestacją procesu zapalnego, nawet występującą w sposób utajony. Na przykład przewlekłe zapalenie migdałków często służy jako źródło "bezprzyczynowej" tachykardii zatokowej, która opiera się nie tylko na zatruciu, ale głównie na neuro-współczulnym wpływie na serce [Isakov I. I. i wsp., 1971].

Postać dawkowania z tachykardią zatokową jest z jednej strony naturalną manifestacją aktywności farmakologicznej leku, z drugiej zaś strony oznaką odurzenia. Do substancji o właściwościach sympatykomimetycznych należą: efedryna, izopropyleno-B-adrenalina (izadryna), alupente, berotok, aminofilina, kofeina, amitryptylina, itd. Stymulują automatyzm węzła tarczycy CA i glukokortykoidów. Szereg substancji przyczynia się pośrednio do zwiększenia rytmu zatokowego poprzez aktywację układu współczulno-nadnerczowego. Należą do nich leki przeciwnadciśnieniowe, które obniżają OPS lub OCP, w szczególności: obwodowe leki rozszerzające naczynia, blokery Ca, adrenoblockery, diuretyki (hydralazyna, nifedypina, fentolamina, hipototia, furosemid i inne).

Nietypowa postać tachykardii zatokowej jest charakterystyczna dla ostrych lub przewlekłych zapalnych chorób oskrzelowo-płucnych, powikłanych niewydolnością oddechową. Są one połączone z zapaleniem opłucnej, odma opłucnową itp. Oczywiście, nie chodzi tylko o upośledzenie funkcji aparatu oddechowego i niedotlenienie, ale także o zakaźne, toksyczne, odruchowe, mechaniczne działanie na serce. Ze znanymi zastrzeżeniami w tej grupie można przypisać postać tachykardii zatokowej związanej z niedokrwistością, utratą krwi, hipowolemią. U pacjentów z niedokrwistością rytm zatokowy staje się częstszy w spoczynku, gdy stężenie hemoglobiny spada do 80 g na 1000 ml krwi [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kuszakowski. S., 1958, 1983].

Myogenic, czyli odpowiednia postać serca, tachykardia zatokowa jest szczególnie ważna w sensie klinicznym. Jest obserwowany u pacjentów z niewyrównanymi wadami serca, w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, z zapaleniem mięśnia sercowego, z kardiomiopatią. Podstawą zwiększonego rytmu zatokowego dla wszystkich tych różnych chorób serca jest częsta przyczyna: kurczliwa słabość mięśnia sercowego, prowadząca do zwiększenia ciśnienia w jamach serca, w szczególności w prawym przedsionku (odruch Bainbridge). Chociaż ta reakcja chronotropowa ma charakter kompensacyjny, często ma ona negatywne konsekwencje, ponieważ wzrostowi pracy serca i jego zapotrzebowaniu na tlen towarzyszy dalsze uszkodzenie mięśnia sercowego, a zatem nawet większy wzrost lub utrwalenie częstoskurczu zatokowego.

Należy jednak ostrzec przed automatycznym rozpoznaniem miogennego tachykardia zatok tylko dlatego, że pochodzi od osoby, która ma organiczną chorobę serca. Na przykład, tachykardia zatokowa jest rejestrowana u 40-60% pacjentów w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego (zwykle w pierwszych 3 dniach), ale tylko w niektórych przypadkach można ją nazwać "częstoskurczem niewydolności serca" (termin B.Launa). U wielu pacjentów krótkotrwały okres zwiększonego rytmu zatokowego jest związany z bólem w klatce piersiowej, strachem, lękiem, gorączką i wreszcie narażeniem na niektóre leki.

Wśród chorób powikłanych ciężkim tachykardią zatokową należy wymienić "ostre serce płucne" (zator, zakrzepica w układzie tętnicy płucnej). Przeciążenie prawej komory wstecznym zastojem krwi wyzwala odruch Bainbridge'a. Czynniki takie jak niedotlenienie, uwalnianie kortyzolu i katecholamin do krwi oraz odruchy z pola receptorowego tętnicy płucnej również się łączą. Szybki spadek ciśnienia prowadzi do zmniejszenia rytmu zatokowego.

Leczenie tachykardii zatok. Może być etiotroniczny i objawowy. Zawsze powinieneś starać się wyeliminować przyczynę zwiększonego tętna. Odnosi się to do całkowitego porzucenia napojów alkoholowych i tytoniu, leczenia chorób zakaźnych, w szczególności przewlekłego zapalenia migdałków, wyboru terapii tlenowej u pacjentów z chorobami oskrzelowo-płucnymi i cofnięcia skurczu oskrzeli, przywrócenia stężenia hemoglobiny we krwi i BCC (BCC), zahamowania wzrostu czynności tarczycy, odrzucenia leki, które nadmiernie przyspieszają rytm zatokowy itp.

Leczenie objawowe stosuje się tylko w przypadkach, gdy wzrost aktywności serca jest boleśnie tolerowany przez pacjentów. Takie leczenie może być konieczne u osób z psychogennymi (neurogennymi) postaciami częstoskurczu zatokowego. Rozpoczynają się od psychofizjologicznych metod leczenia: psychoterapii, regulacji psychologicznej, treningu autogennego itp. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Wraz z tymi środkami lub niezależnie od nich stosowane są leki. Korzystne są blokery fenylu, w szczególności, niszczyciel (oksyprenolol), który jest przepisywany do doustnego podawania 20-40 mg 2-4 razy dziennie przez 1-2 miesiące. Już od 3-4 dnia, trazikor ogranicza lub eliminuje tachykardię zatokową w spoczynku i zapobiega nadmiernemu wzrostowi tętna podczas fizycznego lub emocjonalnego stresu pacjenta [Smirnov G. B., 1985]. Ponadto należy zauważyć, że trazjor osłabia lęk i napięcie wewnętrzne u pacjentów. Zamiast trazikora można stosować anaprilin, którym pacjenci przyjmują 20-40 mg 2-4 razy dziennie.

Niektórzy pacjenci korzystają z rezerpiny w dawce 0,1 mg na noc 2-3 tygodnie, valokordin lub Corvalol 20-30 kropli. 2-3 razy dziennie, napar z korzenia kozłka (10 g na 200 ml, 1 łyżka stołowa 3-4 razy dziennie), nalewka z matki cytryny 30-50 kap. 3-4 razy dziennie, nalewka głogowa 20 kaps. 3 razy dziennie. Pacjentom zaleca się odrzucanie mocnej herbaty, kawy, pikantnych potraw, przypraw. Trzeba dbać o normalizację snu, racjonalnego wypoczynku i przydatnych ćwiczeń fizycznych.

W myogenicznych postaciach częstoskurczu zatokowego leczenie ma na celu poprawę kurczliwości serca i zmniejszenie stagnacji. Może być konieczne podanie glikozydu nasercowego. Glikozydy z grupy naparstnicy (digoksyny itp.) Bardziej intensywnie hamują automatyzm stanowiska CA, aw mniejszym stopniu glikozydy z grupy strophanthin. Spowolnienie rytmu zatokowego jest także użyteczne u pacjentów, którzy nadal nie mają objawów przeciążenia serca, ale wypełnienie lewej komory jest ograniczone (zwężenie zastawki mitralnej itp.). Wszystkie inne metody leczenia niewydolności krążenia również przyczyniają się do zmniejszenia rytmu zatokowego.