Syndrom niższej żyły głównej podczas ciąży

W czasie ciąży ciało kobiety jest narażone na znaczny stres. Objętość krwi krążącej wzrasta, pojawiają się warunki stagnacji żylnej.

Rosnąca macica ściska naczynia krwionośne i otaczające narządy, powodując przerwanie dopływu krwi. Jednym z rezultatów tych zmian jest zespół żyły dolnej dolnej. Ponad połowa kobiet ma ukryte objawy, a klinicznie objawia się w co dziesiątej ciężarnej kobiecie. Ciężkie przypadki tej choroby występują u jednej na sto kobiet w ciąży.

Synonimy tego stanu:

• zespół hipotensyjny na plecach;
• zespół kompresyjny aortalno-kawalerski;
• zespół niedociśnienia posturalnego;
• zespół hipotensyjny u kobiet w ciąży w pozycji leżącej.

Dlaczego ten warunek występuje?

Podczerwień dolna jest naczyniem o dużej średnicy, przez które krew żylna jest odprowadzana z nóg i narządów wewnętrznych. Znajduje się wzdłuż kręgosłupa. Jego ściany są miękkie, ciśnienie w układzie żylnym jest niskie, więc żyła łatwo poddaje się uciskowi przez powiększoną macicę.

Objawy takiej kompresji rozpoczynają się okresowo w trzecim trymestrze ciąży, jeśli kobieta znajduje się w pozycji leżącej.

Przy ściskaniu tej dużej żyły, wypływ krwi przez serce do serca jest trudny, to znaczy powrót żylny jest zredukowany. W rezultacie zmniejsza się objętość krwi przepływającej przez płuca przez mały krąg krążenia krwi. Nasilenie saturacji krwi zmniejsza się, pojawia się hipoksemia.

Objętość minutowa serca spada - ilość krwi wyrzucanej przez serce do aorty. W wyniku małej ilości krwi i zmniejszonej zawartości tlenu w organizmie jest niedobór tego gazu we wszystkich tkankach - niedotlenienie. Wszystkie narządy kobiety i płodu cierpią.

Nagle ciśnienie krwi gwałtownie spada, w niektórych przypadkach do 50/0 mm Hg. Art.

Z drugiej strony, ściśnięta żyła dolna nie może przejść całej objętości krwi żylnej od nóg i dolnej części tułowia do prawego przedsionka. Dlatego przekrwienie żylne rozwija się w żyłach kończyn dolnych.

W rozwoju zespołu dolnego żyły głównej dolnej ważne jest zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej z powodu rosnącej macicy, wzrostu przepony i ucisku wszystkich głównych naczyń brzusznych oraz przestrzeni zaotrzewnowej. Wiele kobiet w ciąży opracowuje sieć zabezpieczeń - omija przepływ żylny, w wyniku czego omawiany syndrom nie występuje.

Jak to się dzieje

Dolna żyła główna jest ściskana przez powiększoną macicę w pozycji leżącej na plecach kobiety. Przy długich okresach ciąży lub w obecności wielowodzie może to również wystąpić w pozycji pionowej ciała.

Pierwsze objawy pojawiają się po około 25 tygodniach. Kobietom trudno jest położyć się na plecach, podczas gdy ona może odczuwać zawroty głowy, odczuwać brak powietrza, osłabienie. Ciśnienie krwi jest zmniejszone. W niektórych przypadkach dochodzi nawet do zapaści z omdleniem.

W ciężkich przypadkach kobieta po 2-3 minutach po włączeniu się na plecy szybko staje się blada, skarży się na zawroty głowy i ciemnienie oczu, mdłości i zimny pot. Bardziej rzadkie objawy dzwonią w uszach, uczucie ciężkości za mostkiem, uczucie silnego ruchu płodu.

Nagły rozwój bladości i niedociśnienia są bardzo podobne do objawów krwawienia wewnętrznego, więc lekarz może błędnie podejrzewać, że łożysko, pęknięcie macicy, zawał mięśnia sercowego u takiej ciężarnej kobiety.

Pojawienie się układu naczyniowego i żylaków kończyn dolnych jest również związane z opisanym zespołem. Jednym z częstych objawów tego schorzenia jest hemoroidy.

Opisany stan patologiczny prowadzi do niedotlenienia płodu i zaburzeń rytmu serca. Rozwój narządów i systemów przyszłego dziecka cierpi. Jeśli przejawia się podczas porodu, może powodować asfiksję. Udowodniony związek tej choroby z przedwczesnym oderwaniem łożyska znajdującego się w normie.

Co robić w tym stanie

Czego nie robić w trzecim trymestrze ciąży:

• kobieta w ciąży przez ponad 25 tygodni nie powinna spać na plecach;
• Zabronione jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych wykonywanych na wznak, w tym przy napięciu mięśni brzucha.

Jakie zalecenia może dać lekarz:

• zaleca się odpoczynek, leżenie po lewej stronie lub w pozycji półsiedzącej;
• Przydatne jest stosowanie specjalnych poduszek dla kobiet w ciąży, które są umieszczane pod grzbietem lub między nogami leżąc na boku. Zmiana pozycji ciała pomaga zapobiegać ściskaniu naczyń macicy jamy brzusznej;
• w celu normalizacji odpływu żylnego i poprawy hemodynamicznej zaleca się racjonalne ćwiczenia, szczególnie chodzenie. Podczas chodzenia mięśnie dolnych kończyn są aktywnie zmniejszone, co przyczynia się do ruchu krwi żylnej w górę;
• przydatne ćwiczenia w wodzie. Woda ma działanie kompresyjne, ściskając krew z żył kończyn dolnych;
• podczas porodu lepiej jest leżeć po lewej stronie lub z podniesionym czołem łóżka.

Syndrom niższej żyły głównej podczas ciąży

Zespół żyły głównej dolnej podczas ciąży jest zespołem zaburzeń hemodynamicznych spowodowanych kompresją aortalno-kawalerską ze wzrostem macicy. Objawia się przez zawroty głowy, nagłe osłabienie, tachykardię, trudności w oddychaniu, znaczny spadek ciśnienia krwi, zwiększone zaburzenia, omdlenia, które występują w pozycji kobiety ciężarnej leżącej na plecach. Zdiagnozowano za pomocą echokardiografii, dopplerowskiego przepływu krwi w łożysku, rehezję całkowitą. Nie wymaga specjalnego traktowania. W większości przypadków, aby poprawić stan kobiety, wystarczy zmienić jej pozycję w łóżku. Aby wykluczyć ostrą niedotlenienie wewnątrzskórne, zaleca się poród pionowy.

Syndrom niższej żyły głównej podczas ciąży

Zespół ściskania żyły dolnej dolnej (DPRS, zespół kompresyjny aortalno-kawalerski, zespół hipotensyjny, syndrom hipotensyjny na grzbiecie) jest jednym z najczęstszych przypadków naruszenia hemodynamiki stwierdzonej podczas ciąży. Według danych różnych autorów, w III semestrze subkliniczne objawy zaburzeń o różnym nasileniu określa się u 70% kobiet w ciąży, a tylko około 10% pacjentów skarży się na upośledzenie dobrego samopoczucia. Pilny charakter szybkiego rozpoznania ARPD wiąże się ze zwiększonym ryzykiem przerwania ciąży i wystąpieniem innych poważnych powikłań położniczych, któremu towarzyszy upośledzenie prawidłowego rozwoju dziecka oraz wzrost śmiertelności okołoporodowej.

Przyczyny zespołu dolnego żyły głównej podczas ciąży

Kompresja aorto-caval podczas ciąży jest zwykle spowodowana mechaniczną kompresją naczyń żylnych z powiększoną macicą i ogólnym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej. Niezwykle rzadko dochodzi do zaburzenia przepływu krwi w dolnej żyle głównej z powodu połączenia ciąży z innymi przyczynami - wrodzonym zwężeniem, zakrzepowym zapaleniem żył, masywnymi nowotworami narządów jamy brzusznej, przestrzenią zaotrzewnową i chorobami wątroby. Pod koniec ciąży ciężar macicy wzrasta 10-20 razy, masa płodu osiąga 2,5 kg lub więcej, objętość płynu owodniowego wynosi 1-1,5 litra. W rezultacie elastyczna ścianka naczyniowa pod naciskiem pacjenta na plecach doświadcza ciśnienia 6-7 kg, co prowadzi do zmniejszenia światła żyły.

Chociaż taka sytuacja występuje u prawie wszystkich kobiet w ciąży, typowy obraz kliniczny ARI obserwuje się tylko u 9-10% pacjentów, au 17-20% kobiet choroba jest subkliniczna. W trakcie badań specjaliści z zakresu położnictwa i ginekologii odkryli, że następujące czynniki predysponujące zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń w czasie ciąży:

• Obustronna niewydolność krążenia. Zwykle, aby zrekompensować upośledzony przepływ krwi, w systemie IVC powstaje sieć okołoporodowych i bezimiennych splotów żylnych, zapewniająca wypływ krwi powyżej miejsca ucisku lub do żyły górnej górnej. W przypadku niedostatecznego rozwoju zabezpieczeń lub ich przyspieszonego zmniejszenia pod wpływem nieznanych przyczyn występuje hipotensyjny zespół posturalny.
• Niezróżnicowana dysplazja tkanki łącznej. Przy genetycznie zdeterminowanym naruszeniu syntezy kolagenu i jego przestrzennej organizacji średnia błona żył jest mniej odporna na kompresję zewnętrzną. Sytuację pogarszają hormonalne zmiany ciążowe. Zwiększenie stężenia progesteronu 10 razy lub więcej prowadzi do rozluźnienia włókien mięśni gładkich w zewnętrznej skorupie żyły głównej.
• Patologiczna ciąża. NIP jest bardziej skompresowany podczas ciąży mnogiej, wielowodzie, dużego płodu powstającego na tle konfliktu Rh, wrodzonych anomalii dziecka, chorób pozagenitalnych (cukrzyca, kardiologia) itp. Prawie jedna trzecia kobiet w ciąży z ESRD cierpi na dystonię naczyniową; 17% - gestoza, 22% ma nadwagę.

Patogeneza

Gdy kompresja kawitów komplikuje wypływ krwi z kończyn dolnych, jamy brzusznej i narządów miednicy. Powrót żylny zmniejsza się, odpowiednio, mniejsza ilość krwi wpływa do pęcherzyków płucnych, zmniejsza się utlenowanie, dochodzi do hipoksemii. Jednocześnie spada pojemność minutowa serca i ciśnienie naczyniowe. Z powodu mniejszej ilości krwi wchodzącej do krążenia ogólnoustrojowego, która nie jest dostatecznie nasycona tlenem, niedotlenienie tkanek rozwija się w różnych narządach kobiety ciężarnej i dziecka. Część plazmy osadza się w łożysku naczyniowym kończyn dolnych i luźnych tkankach narządów płciowych, co przyczynia się do powstawania żylaków.

Objawy zespołu dolnego żyły głównej podczas ciąży

U dwóch trzecich pacjentów zaburzenie to przebiega bezobjawowo lub ze zwiększonym ruchem płodu, gdy kobieta zmienia pozycję ciała. Objawy niedociśnienia ortostatycznego występują zwykle po raz pierwszy w 25-27 tygodniu ciąży. Objawy patologiczne pojawiają się po 2-3 minutach po ciąży leżały na plecach i osiąga maksimum przez 10 minut. Niezwykle rzadko obserwuje się SNFS w pozycji siedzącej. Ponad połowa pacjentów z klinicznie znaczącym upośledzeniem narzeka na zawroty głowy, uczucie braku powietrza, trudności w oddychaniu, nagłe osłabienie, przyspieszone bicie serca, częstsze i cięższe ruchy. 37% pacjentów doświadcza spontanicznej chęci odwrócenia się na bok, wstania. Czasami pojawia się ból przedsercowy, hałas lub szum w uszach, iskry przed oczami, utrata pola widzenia, lęk, strach. U 1-3% pacjentów występuje znaczny spadek ciśnienia krwi (do 80 mmHg, Art. I poniżej), co prowadzi do omdlenia. Objawy szybko znikają po zmianie pozycji ciała.

Komplikacje

DPR jest często komplikowany przez upośledzony przepływ krwi przez łożysko z wystąpieniem przewlekłego lub ostrego niedotlenienia płodu, opóźniając jego rozwój. U kobiet z wyciśniętą dolną żyłą główną łożysko jest skutecznie przedwcześnie złuszczane. Obrzęk żylny wywołuje początek hemoroidów, żylaków, zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył. Podczas odkładania dużych ilości krwi w naczyniach kończyn dolnych, możliwe jest wystąpienie wstrząsu hipowolemicznego z wieloma uszkodzeniami narządów - upośledzeniem nerkowej filtracji kłębuszkowej, zespołem niewydolności oddechowej, udarem mózgu i niewydolnością krążenia.

Diagnostyka

Zespół żyły dolnej dolnej podczas ciąży jest zwykle diagnozowany na podstawie spadku ciśnienia krwi i charakterystycznych objawów, które pojawiają się w pozycji kobiety na plecach. Jeśli podejrzewa się subkliniczny przebieg zaburzenia, zaleca się kompleksowe badanie w celu identyfikacji zmian w hemodynamice i zaburzeniach ukrwienia płodu. Aby potwierdzić zalecaną diagnozę:

• Echokardiografia. W pracy dokonano oceny zmiany wskaźników przy zmianie kobiety w ciąży z lewej na drugą. Na obecność utajonego posturalnego zespołu hipotensyjnego wskazuje spadek o 15-20% objętości wyrzutowej, minimalna objętość krwi, indeks sercowy, zwiększona częstość akcji serca, zaburzenie innych wskaźników odzwierciedlających czynność serca serca.
• Dopplerografia maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Wyniki badania są również oceniane z uwzględnieniem pozycji ciała pacjenta. Kiedy kobieta odwraca się plecami w wyniku kompresji kawaleryjskiej, wskaźnik oporności (IL) w tętnicy pępkowej jest 1,15-1,29 razy wyższy niż wartości standardowe. W tym samym czasie IR w obu tętnicach macicy zmniejsza się o 10-19%.
• Integralna reografia. Nieinwazyjna rejestracja zmian oporności tkanek na prąd o wysokiej częstotliwości pozwala szybko ocenić wypełnienie krwi w łożysku naczyniowym. Oznaczenie ilościowe wstrząsu i minut, objętości krwi, częstości akcji serca, wskaźnika sercowego potwierdza wyniki badania echokardiograficznego lub, w razie potrzeby, zastępuje je.

Biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko niedotlenienia płodu, zaleca się dynamiczne monitorowanie jego stanu za pomocą CTG i fonokardiografii. Zgodnie z zeznaniami przeprowadzana jest spektrofotometryczna analiza stanu gazu krwi kobiety i, w wyjątkowych przypadkach, dziecka. Zwykle ta metoda ujawnia spadek ciśnienia parcjalnego tlenu, wzrost ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla i objawy kwasicy metabolicznej.

Rozpoznanie różnicowe jest prowadzone z użyciem innych zaburzeń, w których sprężone dolnej drążony Wiedeń, - zwężenie, zakrzepica, wątroby nowotworów trzustki, macicy, jajnika, nerki, pęcherza moczowego, pozaotrzewnowych węzłów chłonnych, zespół zwłóknienia zaotrzewnowego Budd-Chiari ze wzrostem skrzepu w żyle głównej żyła. Wyeliminuj stany patologiczne, które mogą wywołać zapaść: dystonia naczyniowa, niedociśnienie tętnicze spowodowane zatruciem pokarmem lub narkotykami, ostra infekcja, arytmia, niewydolność serca. Według wskazań pacjentowi doradza kardiolog, flebolog, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Leczenie zespołu żyły głównej dolnej podczas ciąży

Co do zasady, niedociśnienie ortostatyczne, spowodowane kompresją kawalerii, ustępuje samoistnie, gdy pacjent odwraca się na bok lub stoi. Kobiety w ciąży z klinicznymi oznakami frustracji powinny spać po lewej stronie między nogami lub pod górną łapą poduszki. Niektóre kobiety czują się lepiej, gdy odpoczywają w pozycji półsiedzącej. Aby zmniejszyć stagnację żylną i poprawić parametry hemodynamiczne, pokazano umiarkowane ćwiczenia - chodzenie, ćwiczenia w wodzie i joga dla kobiet w ciąży. W przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego przepisuje się leki poprawiające przepływ krwi w zespole maciczno-łożyskowym.

Obecność SNPV należy uwzględnić przy planowaniu metody dostawy. W przypadku braku wskazań położniczych i pozamitalowych w przypadku cięcia cesarskiego, zaleca się pacjentom poród w pozycji stojącej podczas stania, siedzenia lub przysiadu. Może to znacznie zmniejszyć ryzyko niedotlenienia płodu. Jeśli kobieta nalega na tradycyjną metodę położnictwa, umieszcza ją na swojej lewej stronie, a podczas okresu wygnania przenosi się do sali porodowej z wysokim uniesionym końcem głowy. Podczas porodu operacyjnego kompresja kawitów często wywołuje krytyczne zaburzenia hemodynamiczne, o których należy pamiętać podczas przygotowywania i podczas interwencji.

Prognozy i zapobieganie

Wynik ciąży i porodu z szybkim wykryciem ARVS jest korzystny i staje się poważny tylko wtedy, gdy pacjent nie stosuje się do zaleceń położnika-ginekologa w celu poprawy stylu życia. Dzięki celowi profilaktycznemu wszystkie ciężarne kobiety po 25 tygodniach wykazują odmowę snu i odpoczynku na plecach, zmniejszenie nadwagi, wystarczającą aktywność fizyczną, aby utrzymać prawidłową hemodynamikę. Kobiety z wielowodzia, ciąża mnoga, otyłość, żylaki kończyn dolnych, genitalia, gdy objawy niedotlenienie płodu dziecka (szybsza lub spowalniających perturbacje, zmiany w intensywności) dla zapobiegania możliwych powikłań muszą być ekranowane, aby wykluczyć ukryte formy niedociśnienia ortostatycznego z tyłu.

Jak manifestuje się gorszy zespół żyły głównej

Zespół żyły dolnej dolnej jest stanem, który występuje podczas ucisku żyły dolnej w ciężarnej macicy w okolicy lędźwiowej i charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia, niewydolnością serca i może prowadzić do poważnych powikłań. Ten stan jest możliwy ze względu na specyfikę anatomii kobiecego ciała podczas ciąży.

Dolny żyły głównej znajduje się po lewej stronie kręgosłupa, leżącego blisko niego. Po 20-25 tygodniach ciężarna macica osiąga takie rozmiary, że jej tylna ściana przylega do dolnej żyły głównej. Jeśli kobieta znajduje się w pozycji poziomej, a czasem na wpół siedzącej, macica wyciska żyłę główną dolną do kręgosłupa, w tym czasie około 4-5 kg ​​ciśnienia jest przykładane do naczynia, dlatego krew z dolnej części ciała nie płynie wyżej. Serce natychmiast reaguje na brak - niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, spadki ciśnienia, kobieta może stracić przytomność. Dodatkowo membrana porusza się w górę.

Zespół występuje tylko u około 10% ciężarnych kobiet i po 25-26 tygodniach. W ciężkiej postaci - tylko 1%. Najczęściej występuje w łagodnej postaci, ale nawet przy minimalnej manifestacji nie należy prowokować jej objawów, ale stosować bezpieczne pozycje ciała.

Krótkotrwała kompresja żyły głównej dolnej nie stanowi szczególnego zagrożenia. Jednak długotrwały ucisk jest obarczony spadkiem przepływu krwi w macicy i ostrym niedotlenieniem płodu, upośledzeniem przepływu krwi przez nerki i występowaniem niewydolności nerek, a nawet nagłym oderwaniem łożyska.

Objawy uciskania u kobiet w ciąży (występują podczas leżenia lub półsiedzenia): zawroty głowy; pojawienie się ciemności przed oczami; bladość twarzy; nudności, a nawet wymioty; gwałtowny spadek ciśnienia; tachykardia (zwiększenie częstości akcji serca) u kobiet; bóle klatki piersiowej; na kończynach dolnych żylny wzór jest bardziej zauważalny. Płód odnotowano częstoskurcz, a przy braku pomocy i kontynuacji znalezienia kobiety w ciąży w tym stanie - objawy ostrej niedotlenienia.

Kompresja zespołu żyły głównej dolnej jest częściej rejestrowana u następujących kobiet: jeśli nie ma narządów wewnętrznych z miodem tkanki tłuszczowej; podczas przenoszenia płodu więcej niż 4 kg; przy dużej ilości wody; podczas przenoszenia dwóch lub więcej owoców; w obecności dużych węzłów mięśniaków podczas ciąży; z początkową tendencją do niskiego ciśnienia krwi; z niskimi wzrostami przyszłych matek.

Prawidłowa pozycja ciężarnej podczas snu

Przyszła matka musi przewrócić się na bok, najlepiej po lewej, natychmiast wszystkie symptomy zaczną przemijać. Aby zapobiec wystąpieniu, zaleca się: po 20 tygodniach lepiej jest spać na boku (głównie po lewej, aby nie było ucisku moczowodów); połóż poduszkę lub koc między nogami; ćwiczenia dozujące są pomocne; w przypadku żylaków należy używać odzieży uciskowej; pływanie jest użyteczne.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat zespołu dolnego żyły głównej dolnej, którego objawem są kobiety w ciąży.

Przeczytaj w tym artykule.

Co to jest gorszy zespół żyły głównej dolnej, przyczyny

Ciąża jest przede wszystkim obciążeniem układu sercowo-naczyniowego kobiety. Zmiany stają się widoczne począwszy od drugiego trymestru, kiedy "trzeci krąg krążenia krwi" w pełni funkcjonuje - w łożysku między matką a płodem. Zmiany w ciele kobiet odnoszą się do następujących cech:

• zwiększenie objętości krwi krążącej w naczyniach o 20%;
• tendencja do stagnacji krwi w obszarze miednicy i nóg;
• zwiększenie obciążenia mięśnia sercowego.

Większość zdrowych kobiet doświadcza całkowitej adaptacji do takich zmian. W przypadku naruszenia zdolności kompensacyjnych pojawia się zespół żyły dolnej dolnej - stan, który może zagrażać życiu matki i płodu, ale najczęściej występuje w łagodnej postaci, zwłaszcza jeśli postępuje się zgodnie z prostymi wskazówkami.

Istnieją również inne nazwy tego zespołu:

• hipotensyjne na plecach (postawy ciała);
• kompresja aorto-kawalowa.

Zespół żyły dolnej dolnej jest stanem, który występuje podczas ucisku żyły dolnej w ciężarnej macicy w okolicy lędźwiowej i charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia, niewydolnością serca i może prowadzić do poważnych powikłań. Ten stan jest możliwy ze względu na specyfikę anatomii kobiecego ciała podczas ciąży.

Faktem jest, że dolna żyła główna znajduje się na lewo od kręgosłupa, ściśle przylegając do niej. Po 20-25 tygodniach ciężarna macica osiąga takie rozmiary, że jej tylna ściana przylega do dolnej żyły głównej.

Jeśli kobieta znajduje się w pozycji poziomej (leżącej), a czasami na wpół siedzącej, macica wyciska dolną żyłę główną do kręgosłupa, w tym czasie około 4-5 kg ​​nacisku jest przykładane do naczynia (macica, płód, płyn owodniowy i łożysko), dlatego krew z niższej części ciała nie płyną wyżej.

Serce natychmiast reaguje na brak dopływającej krwi - niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, spadki ciśnienia i kobieta może stracić przytomność. Dodatkowo, w pozycji leżącej, przepona przesuwa się w górę, co dodatkowo obciąża serce.

Co to jest niebezpieczny stan

Krótkotrwałe ucisk żyły dolnej dolnej nie stanowi szczególnego zagrożenia dla matki i płodu. Jednak długotrwały ucisk jest obarczony spadkiem przepływu krwi w macicy i ostrym niedotlenieniem płodu, upośledzeniem przepływu krwi przez nerki i występowaniem niewydolności nerek, a nawet nagłym oderwaniem łożyska.

Objawy uciskania u kobiet w ciąży

Wiele kobiet martwi się, gdy poczują się gorzej. Jednak w takich przypadkach lepiej zachować spokój i po prostu zmienić pozycję ciała. Główne objawy ucisku żyły dolnej dolnej występują nagle i tylko w pozycji leżącej lub półsiedzącej:

• zawroty głowy;
• pojawienie się ciemności przed oczami;
• bladość twarzy;
• nudności, a nawet wymioty;
• gwałtowny spadek ciśnienia, z wartościami skurczowymi poniżej 80 mm Hg kobieta może stracić przytomność;
• tachykardia (zwiększenie częstości akcji serca) u kobiet;
• bóle klatki piersiowej;
• na kończynach dolnych żylny wzór jest bardziej zauważalny.

Zespół ucisku żyły dolnej dolnej prowadzi do powolnego powrotu krwi do krążenia ogólnoustrojowego, co przejawia się klinicznie przez obniżenie ciśnienia krwi

Jeśli w tym momencie płód jest monitorowany, to ma tachykardię, a przy braku pomocy i kontynuowaniu poszukiwania kobiety w ciąży w tym stanie, pojawiają się oznaki ostrej hipoksji.

Kto pojawia się częściej

Kompresja zespołu żyły dolnej dolnej występuje częściej u następujących kobiet:

• smukła budowa ciała - nie ma tkanki tłuszczowej na wewnętrznych narządach miodu, więc dolna żyła główna zostanie ściśnięta szybciej;
• podczas przenoszenia płodu więcej niż 4 kg;
• przy dużej ilości wody;
• podczas przenoszenia dwóch lub więcej owoców;
• w obecności dużych węzłów mięśniaków podczas ciąży, szczególnie wzdłuż tylnej części macicy;
• z początkową tendencją do niskiego ciśnienia krwi u kobiety;
• z niskimi wzrostami przyszłych matek.

Co powinna zrobić przyszła matka?

Jeśli wystąpią objawy kompresji żyły głównej dolnej, nie są wymagane żadne leki ani specjalne techniki, a także zapobieganie stanowi. Kobieta po prostu musi przewrócić się na bok, najlepiej po lewej, natychmiast wszystkie objawy zaczną mijać. Aby zapobiec występowaniu tych objawów, zaleca się:

• najlepiej spać na boku po 20 tygodniach (głównie po lewej, tak aby nie było ucisku moczowodów);
• dla wygody i poprawy hemodynamiki podczas snu, umieść poduszkę lub koc między nogami;
• Zalecane są ćwiczenia, w szczególności chodzenie, które pomogą poprawić krążenie krwi i zapobiec patologicznemu gromadzeniu krwi żylnej w kończynach dolnych i miednicy małej;
• w przypadku żylaków należy używać odzieży uciskowej;
• pływanie jest użyteczne - wzmacnia wszystkie mięśnie ciała i krążenie krwi.

A tu więcej o przyczynach i metodach leczenia żylaków po porodzie.

Zespół ściskany aortalno-kawalerski występuje najczęściej w łagodnej postaci. Warunek, z reguły, nie stanowi wielkiego zagrożenia dla matki i płodu, jeśli kobieta zmieni swoją pozycję w czasie. W profilaktyce zaleca się wykonywanie ćwiczeń podczas ciąży (zwłaszcza chodzenia i pływania), a także odpoczynku i snu po lewej stronie.

Przydatne wideo

Obejrzyj ten film wideo, aby sprawdzić, czy możesz spać na plecach podczas ciąży:

Leczenie zespołu żyły głównej dolnej podczas ciąży

Zespół żyły głównej dolnej jest jednym z najcięższych stadiów niewydolności żylnej pod względem przebiegu klinicznego i wyniku choroby. Ludzkie dolegliwości układu sercowo-naczyniowego człowieka są teraz bardzo młode. Niestety różnią się one różnorodnością form i przejawów. Procesy okluzji naczyń prowadzą do ograniczenia przepływu krwi wzbogaconej w tlen do tkanek, które powodują głód tlenowy z późniejszym naruszeniem trofizmu i degeneracji aż do stanów zgorzelinowych. Pierwsze objawy zaburzeń krążenia mogą wystąpić nawet w dość młodym wieku i nie można ich zignorować.

Co to jest niższa żyła główna

Dolny żyły głównej jest szerokim naczyniem powstałym w wyniku połączenia prawej i lewej żyły biodrowej w ludzkiej jamie brzusznej. Znajduje się między 4 a 5 kręgami w okolicy lędźwiowej. Jest to najszersze naczynie w ludzkim ciele o średnicy sięgającej 4 cm, penetrując przeponę, wchodzi do prawego przedsionka, zbierając krew z sąsiednich żył i doprowadzając ją do serca.

Przy normalnej strukturze i pracy żyły dolnej dolnej zmienia ona swoje parametry synchronicznie w proces oddechowy. Podczas wdechu dochodzi do kompresji podczas wydechu. Takie znaki odróżniają ją od aorty.

Podrzędny dolny odcinek kręgosłupa jest przypisany do funkcji pobierania krwi żylnej w dolnej części ciała. Jest w stanie skoncentrować się w sobie aż do 70% całkowitej krwi żylnej krążącej w organizmie.

Patologie naczyniowe

Patologiczne warunki żyły dolnej dolnej są określone przez wiele czynników, które w przyszłości powodują dość jasne objawy. Mogą to być:

• procesy nowotworowe jamy brzusznej;
• zaciska żyły podczas ciąży;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• urazy narządów jamy brzusznej;
• owrzodzenia troficzne na kończynach dolnych;
• zaparcie;
• duże nagromadzenie toksyn w jelitach;
• zakrzepica żyły wrotnej;
• wodobrzusze otrzewnej;
• uszkodzenie przepony;
• niewydolność nerek.

Zespół dolnego żyły głównej występuje najczęściej u kobiet w okresie ciąży, gdy występuje duży przepływ wody, bardzo duży zarodek, niedociśnienie tętnicze i żylne. W przypadku ściśnięcia żyły głównej dolnej zmniejsza się normalny przepływ krwi do nerek, wątroby i macicy, co może niekorzystnie wpływać na rozwój zarodka. Może wystąpić przedwczesne oddzielenie tkanki łożyskowej, które powoduje zakrzepowe zapalenie żył i żylaki kończyn dolnych kobiety w ciąży. Jest to dość częsty przypadek spotykany w praktyce medycznej.

Również podczas porodu, zwłaszcza gdy ginekolog jest zmuszony uciekać się do cięcia cesarskiego, istnieje ryzyko zawału.

Zakrzepowe zapalenie żyły głównej dolnej uważa się za jedną z najcięższych postaci niewydolności żylnej z przewlekłym przebiegiem. Jest to niebezpieczny stan, w którym śmierć jest możliwa. Zasadniczo ta choroba prowadzi do uszkodzenia kończyn dolnych.

Objawy w tym stanie są bardzo charakterystyczne i rosną:

• ból w okolicy pachwiny;
• ból brzucha;
• zwiększony obrzęk nóg;
• obrzęk pośladków;
• obrzęk genitaliów;
• żylaki małych naczyń w biodrach;
• owrzodzenie troficzne kończyn dolnych;
• gorączka;
• impotencja;
• brak libido;
• wypadanie włosów na głowie;
• kruchość płytki paznokcia;
• łamliwość kości;
• zwiększona bladość skóry;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzona funkcja motoryczna podczas chodzenia;
• trudności w pokonywaniu krótkich dystansów pieszo;
• zakrzepica żył głębokich nóg.

Metody leczenia

W przypadku dysfunkcji żyły głównej dolnej, wywołanej ciążą lub ciężkim porodem, istnieje szansa na pełne przywrócenie narządów wewnętrznych jamy brzusznej i normalizację przepływu krwi bez łączenia dodatkowych środków farmakologicznych.

Leczenie farmakologiczne w takich przypadkach ma na celu zmniejszenie ilości krwi, usunięcie zespołów bólowych, oczyszczenie naczyń krwionośnych, nasycenie organizmu substancjami odżywczymi, wspomaganie układu odpornościowego.

Poniżej wymieniono kilka dostępnych prostych, ludowych metod oczyszczania naczyń.

Napar z owoców dzikiej róży. Aby zagnieść biodra, zalać gorącą wodą, której temperatura nie przekracza 60 ºC, aby nie niszczyć witamin i pierwiastków śladowych. Odstawić na co najmniej 30 minut. Pij jak herbatę w dużych ilościach.

2 łyżki. l kwiaty koniczyny wlać 500 ml wódki. Zaparzać przez 2 tygodnie w ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej. W nocy wypij 1 łyżkę. l otrzymywała nalewkę w ciągu 2-3 miesięcy. Kurs może być przeprowadzony 2 razy w roku.

0,5 kg obranego czosnku zalać 1 litrem wódki. Zaparzać przez 2 tygodnie w ciemnym pokoju w temperaturze pokojowej. Weź uzyskaną nalewkę o 1 łyżeczce. 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem.

Skręć półtora kilograma obranych orzechów włoskich w maszynce do mięsa, połóż otrzymany "farsz" w szklanym naczyniu, przechowuj w zimnym miejscu. Weź pusty żołądek i 1 łyżkę. l na godzinę przed posiłkami rano i wieczorem. Wynikowa masa powinna wystarczyć na 2 miesiące. Możesz prowadzić taki kurs 2 razy w roku.

Główne czynniki ryzyka zespołu dolnego żyły głównej brzusznej to:

• tendencja do podwyższonego ciśnienia krwi;
• cukrzyca;
• otyłość;
• złe nawyki;
• zaburzenia metaboliczne;
• predyspozycje genetyczne.

Niektóre z tych czynników można próbować przezwyciężyć samodzielnie. Profilaktyka obejmuje przede wszystkim zdrowy tryb życia, pełny sen w nocy, stabilną dietę z niezbędnym składem mikroelementów i witamin. Tacy pacjenci powinni unikać zwiększonego wysiłku fizycznego, siedzącej pracy, stresu.

Nie zapominaj, że jakość naszego życia zależy od stabilności układu naczyniowego.

Zespół ściskania żyły dolnej dolnej u kobiet w ciąży: objawy i leczenie

Od drugiej połowy ciąży, kiedy zaczyna się najbardziej aktywny wzrost macicy, ponieważ miękisz rośnie i przybiera na wadze, mogą pojawić się nieprzyjemne doznania na plecach, aż do utraty przytomności. Związane są one z faktem, że macica mocno ściska dolną żyłę główną, z powodu której zmienia się hemodynamika (przepływ krwi przez naczynia matki w kierunku serca). Podobnie jak zespół, ale nie wymaga leczenia, ale może znacznie straszyć przyszłą matkę swoich uczuć, i ważne jest, aby wiedzieć więcej na ten temat, aby uniknąć nagłych dolegliwości i wybierz prawidłową postawę snu i odpoczynku, więc nie uszkodzić płód lub większość mamę.

Cechy anatomii "w ciąży"

Choć podobny kłopot zdarza przyszłych matek są często szczególnie blisko do trzeciego trymestru, ale szczegółowy zasięg w zespole literatury popularnej i specjalne wydania nie zostanie znaleziony, ponieważ nie stosuje się do takich patologii ciąży lub choroby. Są to cechy anatomii przyszłej matki oraz położenie jej naczyń i macicy w jamie brzusznej, która tworzy takie odczucia. Aby zrozumieć mechanizm - warto trochę więcej zaznajomić się z anatomią.

Każdy wie, że z serca w tkance krew przepływa przez tętnice rozgałęziające się do naczyń włosowatych w tkankach, a z powrotem gromadzi się w żyłach, w których ostatecznie przepływa do serca. Wątroba jest największym naczyniem organizmu, przez które krew przepływa do serca, a następnie trafia do płuc - wzbogacona o tlen. W jego strukturze występują dwie części - dolna i górna, a w odniesieniu do naszej konwersacji dolna żyła główna jest w większości interesująca.

Gromadzi krew z dolnej części brzucha, narządów miednicy i kończyn, i znajduje się wzdłuż kręgosłupa po prawej stronie. W swojej strukturze jest stosunkowo miękki i elastyczny, w przeciwieństwie do bardziej elastycznej i gęstej tętnicy, w której krew płynie pod ciśnieniem. Dlatego łatwiej jest wycisnąć lub ściśnąć w różnych sytuacjach, w tym w czasie ciąży. Jest to spowodowane zmianami w krążeniu krwi występującymi podczas ciąży, wzrostem macicy i zmianami w anatomicznych związkach w jamie brzusznej.

Od samego początku ciąży serce i naczynia krwionośne ulegają zmianom fizjologicznym, które dostosowują ciało kobiety do procesu ciąży z późniejszym bezpiecznym porodem. W trzecim trymestrze, aby zapewnić nieprzerwany dopływ wystarczającej ilości tlenu do płodu, w układzie naczyniowym tworzy się dodatkowo 1000-1500 ml krwi. Zwiększenie objętości krwi krążącej jest konieczne, aby zarówno matka, jak i płód, a także macica i łożysko miały dobry dopływ krwi i działały sprawnie. I zebrane ze wszystkich tkanek matki w dolnej części ciała, od pasa w dół, krew przepływa do serca przez dolną część żyły głównej. Zwiększone obciążenia są na niej umieszczone, ale w pobliżu znajduje się rosnąca macica, co może prowadzić do ucisku naczyń żylnych i rozwoju tego zespołu. Gdy kobieta leży na plecach w okresie, gdy macica osiągnęła już znaczne rozmiary, Wiedeń, przechodząc tuż na prawo od kręgosłupa, została przeniesiona przez, dlatego jest znacznie zawęża światło i przepływ krwi spowalnia lub prawie zatrzymany. W rezultacie przepływ krwi do powierzchni prawego przedsionka i komory zmniejsza się gwałtownie, bo z tego, co płuca otrzymuje mniej nasycenie krwi tlenem ze spadkiem, co wpływa na dostarczanie krwi do mózgu i wszystkie narządy.

Ten stan jest odczuwany jako narastające zawroty głowy z uczuciem braku powietrza, ciemnienia w oczach i stanu przedśpiesznego. Jeśli pozostaniesz w tej pozycji przez długi czas, grozi to poważnymi komplikacjami dla kobiety i płodu.

Czynniki przyczyniające się do powstania zespołu

Oczekiwać, że objawem tego zespołu może być pole 25-26 tygodni ciąży i nie więcej niż 10% kobiet. Wynika to ze specyfiki lokalizacji żyły, a także pewnych czynników, które zwiększają szanse na złe samopoczucie. Wynika to przede wszystkim z następujących punktów:

• dodatkowy ładunek ze wzrostem objętości krwi krążącej w naczyniach, co najmniej 20-25%, co wymaga bardziej intensywnego przepływu krwi, w tym przez żyły.
• aktywny wzrost macicy, sięgający od początkowej masy 70-100 gramów w rozmiarach 1000g i więcej.
• Przyrost masy ciała dziecka, który znajduje się w pozycji leżącej na plecach, naciska na ściany żyły
• zwiększenie objętości płynu owodniowego, a także zwiększenie masy ciężarnej macicy.

W wyniku tego około 6-7 kg masy waży się na żyle, dzięki czemu jej ściany są kruszone, co powoduje zwężenie światła. Biorąc pod uwagę, że przepływ krwi przez żyły odbywa się pod wpływem siły grawitacji, z powodu działania ssania serca i kurczenia się elementów wokół naczyń, staje się jasne, że w takich warunkach przepływ krwi jest znacznie trudniejszy. Dodaj tu fakt, że ciężarna macica unosi się do dołu, zmieniając anatomię przepony i płuc, co również utrudnia przepływ krwi do przedsionka.

Objawy zespołu żylnego podczas ciąży

Po pierwsze, ostra i wyraźna kompresja w dolnej części żyły głównej prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, które jest już zmniejszone u kobiet w ciąży. Jeśli górne wartości ciśnienia zostaną zredukowane do 80 mm.rt.i mniej, grozi to utratą przytomności z powodu niedotlenienia mózgu. W łagodniejszych przypadkach występuje niedobór powietrza i duszność, zaczerwienienie oczu i szum w uszach, zawroty głowy i oddychanie przyspieszają i pogłębiają się. Na tle drastycznych zmian może wystąpić blanszowanie z prowokacją nudności, a nawet wymiotów.

Dla płodu ten stan jest nie mniej niebezpieczny, a także cierpi na niedotlenienie, które objawia się zwiększeniem częstości akcji serca do 160 uderzeń na minutę. W przypadku długotrwałej niedotlenienia może on następnie spowolnić.

Na tym tle wzrasta aktywność płodu, jego ruchy i kopnięcia. Przedłużone niedotlenienie jest niebezpieczne dla płodu w różnych warunkach, aż do śmierci.

Szczególnie uważny w ostatnich tygodniach ciąży oraz u kobiet w ciąży mnogiej, z wielowodzie, na tle niedociśnienia tętniczego i noszącego duży ciężar ciała o wadze ponad 4000 g.

Powikłania zespołu u kobiet w ciąży

Według lekarzy, co najmniej raz w ciągu całego okresu ciąży, do 80% kobiet odczuwało dyskomfort związany z wyciskaniem żyły, ale trudne sytuacje z częstymi atakami zawrotów głowy i niedyspozycji są typowe nie więcej niż na 10%.

W przypadku tego zespołu występują niebezpieczne komplikacje, które występują podczas długich epizodów jego kompresji. Tak więc, w niektórych przypadkach grozi to przedwczesnym przerwaniem łożyska, które cierpi na niedotlenienie. Głównym objawem tego będzie krwawienie, któremu nie towarzyszy ból. W takim przypadku potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach od lekarzy.

Równie ważną konsekwencją tego zespołu jest wzrost ciśnienia żylnego w obszarze żył w kończynach dolnych iw okolicy miednicy, co zagraża powstaniem ich rozszerzania się lub progresji patologicznej. Niebezpieczne jest również wywoływanie hemoroidów na tle okresowego ucisku żył z powodu gwałtownego wzrostu ciśnienia w żyłach odbytnicy.

Dla tej patologii niebezpiecznie jest, że nawet na tle zmian, które są ledwo zauważalne przez matkę, płód może znacznie cierpieć. Według CTG przeprowadzonej w momencie wyciskania żyły, jeśli matka leży na plecach, tętno płodu może gwałtownie zwolnić w ciągu kilku minut po ucisku, co grozi mu niedotlenieniem i poważnymi problemami rozwojowymi.

Czy potrzebuję leczenia?

U kobiet, u których wystąpił rozwój tego zespołu, leczenie nie jest prowadzone. Nie wymagają stosowania żadnych leków. Potrzebują tylko pozycji do spania na boku lub pozycji półsiedzącej w czasie odpoczynku, aby poprawić sytuację. W tym przypadku żyła pozostaje nienaruszona i nie występują żadne zmiany. Po 25 tygodniach od momentu wzrostu brzucha nie powinieneś wybrać pozycji spania do tyłu, włączania po lewej stronie i umieszczania poduszek dla wygody, które pomagają rozładować plecy. Pomocne będzie również położenie poduszki między nogami, co poprawia krążenie krwi w kończynach.

Aby zapobiegać stagnacji żylnej, konieczne jest poruszanie się i wykonywanie ćwiczeń w formie chodzenia. Pomaga w normalizacji krążenia krwi w żyłach kończyn dolnych i miednicy, dostarczając ją do żyły głównej.

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny

4 754 wyświetleń, dziś 4 wyświetlenia

Vena cava podczas ciąży - przyczyny, zapobieganie i metody leczenia

Zespół żyły dolnej dolnej jest nieprzyjemnym zjawiskiem, występującym średnio u 1 na 10 kobiet w ciąży. Choroba zaczyna objawiać się około 24 tygodnia ciąży, kiedy macica znacznie zwiększa rozmiar i zaczyna ściskać naczynia jamy brzusznej.

Cechy fizjologiczne

Począwszy od szóstego miesiąca macica znacznie zwiększa swój rozmiar i zaczyna wywierać nacisk na wszystkie żyły i naczynia. To komplikuje pracę wszystkich narządów wewnętrznych i ich układów. Ponadto macica zasadniczo rośnie, przez co ściska przeponę, co znacznie komplikuje pracę serca.

Tak więc, jeśli przedtem ta kobieta miała już problemy z sercem, to w tym momencie są one znacznie skomplikowane.

Na LEL nacisk wzrasta, gdy kobieta leży na plecach. Wynika to przede wszystkim z faktu, że żyła jest zlokalizowana - naczynie przechodzi tuż wzdłuż kręgosłupa, więc macica wywiera na nią nacisk w tej pozycji o wiele bardziej niż w jakimkolwiek innym położeniu.

Jeśli zanim kobieta miała żylaki, to w okresie oczekiwania na dziecko patologia może się nasilić, a następnie po prostu rozszerza się w jednym miejscu, aw drugiej - na jej ścianach tworzą się skrzepy krwi, które utrudniają normalny przepływ krwi.

Symptomatologia

Dolnej żyły głównej przypomina się takie objawy:

• gwałtowny spadek ciśnienia. Czasami może spaść do takiego poziomu, że kobieta traci przytomność;
• kołatanie serca;
• brak powietrza;
• ciemnienie oczu.

Wielu może błędnie przypisywać takie objawy innej chorobie i dlatego przez długi czas nie chodzić do lekarza po pomoc. Niektórzy uważają również, że konieczne jest zminimalizowanie interwencji lekarzy w tym okresie i rozważenie leczenia żylaków nie nadrzędnych, odłożenie ich na czas po porodzie. Ta decyzja jest absolutnie błędna, ponieważ takie zaniedbanie może łatwo wywołać krwawienie i oderwanie łożyska, jeśli żyła główna zostanie nadmiernie ściśnięta podczas ciąży.

Może to niekorzystnie wpływać na zdrowie nienarodzonego dziecka, ponieważ ucisk żyły dolnej kobiety dolnej powoduje silny głód tlenowy nie tylko w ciele kobiety, ale także płodzie. Dlatego jeśli nagle pojawią się objawy choroby - należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby poddać się kompleksowemu badaniu i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie.

Leczenie

Zgodnie z zaleceniami lekarzy leczenie często nie jest wymagane. Jest to objaw, który mija po porodzie. Ponadto można całkowicie go wyeliminować, po prostu wybierając właściwą postawę.

Ale ankieta jest nadal wymagana. Jeśli naczynie jest zbyt powiększone, aby zapobiec komplikacjom, lekarz może przepisać leki wzmacniające ścianę naczyń krwionośnych.

Ponadto, gdy kobiety oczekują dziecka, konieczne jest bardzo poważne podejście do ich problemów zdrowotnych i poddanie się kompleksowemu badaniu. Powodem jest to, że te nieprzyjemne objawy mogą być wywołane przez choroby serca. W takim przypadku konieczne będzie przepisanie bardziej poważnego leczenia w celu wzmocnienia mięśnia sercowego.

Początkowo, aby wyeliminować tylko symptomy, wystarczy wykonać kilka prostych zaleceń:

• unikaj leżenia na plecach. Lepiej spać po lewej stronie, wkładając poduszkę pod plecy;
• należy częściej chodzić na świeże powietrze, chodzić;
• Najlepiej zacząć od wizyty w basenie i gimnastyki w wodzie.

Zapobieganie

Można początkowo zapobiec występowaniu takich nieprzyjemnych objawów. Aby to zrobić, po prostu wykonaj kilka prostych zaleceń:

• prowadzić zdrowy tryb życia od planowania ciąży. Jeśli kobieta nie pali, nie nadużywa alkoholu, to jest bardziej prawdopodobne, że ma problemy z sercem;
• w okresie ciąży ćwiczyć gimnastykę;
• ściśle kontroluj dietę. Otyłość wywołuje pogorszenie z podobną diagnozą. Powód jest oczywisty: oprócz powiększonej macicy, zaczynają również naciskać złogi tłuszczowe na naczyniach krwionośnych i narządach;
• jeśli występują żylaki kończyn dolnych lub nawet genetyczne predyspozycje do patologii, ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec rozwojowi poważniejszych problemów.

Każda choroba jest o wiele łatwiejsza do uniknięcia niż radzenie sobie z nią. W tym przypadku i bardziej prawdopodobne, że syndrom można nazwać oddzielną manifestacją, symptomem, z którym można łatwo sobie poradzić. Jeśli jest to oznaka poważniejszej patologii, wymagane będzie kompleksowe leczenie.

Jeśli nieprzyjemne objawy zostały wywołane przez żylaki, konieczne będzie wybranie złożonego leczenia żylaków w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Zespół ściskania żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży

Wiadomo, że ciąży towarzyszą znaczące zmiany w ciele kobiety. Układ sercowo-naczyniowy jest bezpośrednio zaangażowany w proces adaptacji organizmu do łożyska dziecka. Na początku trzeciego trymestru krążenie krwi w krążeniu matki w naczyniach krwionośnych matki wynosi jeden do jednego i pół litra, co jest niezbędne do przeniesienia tlenu i substancji odżywczych na łożysko, aby zapewnić życie i wzrost dziecka. Zarówno w przypadku naczyń krwionośnych serca, jak i matki, jest to znaczące dodatkowe obciążenie. Innym czynnikiem wpływającym (lub raczej zdolnym do znacznego wpływu) na pracę serca, naczyń krwionośnych i dopływu krwi do płodu jest tak zwany "proces kompresji żyły dolnej dolnej".

Ten stan, który często objawia się, gdy ciało kobiety zmienia pozycję, nie otrzymał jeszcze odpowiedniego zakresu i oceny ani w literaturze specjalnej, ani popularnej.

Na początek trochę anatomii. Podrzędna żyła główna jest dużym naczyniem, które zbiera krew żylną (tj. Przenoszącą dwutlenek węgla, a nie tlen, podobnie jak tętnicę), płynącą z kończyn dolnych i niektórych narządów miednicy. Ta żyłka rozciąga się w prawo wzdłuż kręgosłupa i może być łatwo wyciśnięta przez macicę ciężarnej w pozycji leżącej. Przy dużym stopniu ucisku żyły dolnej dolnej kobieta może odczuwać zawroty głowy lub duszność. Powodem tego jest to, że po ściśnięciu żyły, przepływ krwi do prawej komory serca zmniejsza się, a w konsekwencji zmniejsza się przepływ krwi emitowanej przez prawą komorę do płuc. Ubywa krwi i obniża ciśnienie krwi, a kobieta odczuwa zawroty głowy i dyskomfort.

Zgodnie z literaturą, do 80% kobiet przez ponad 25 tygodni cierpi na syndrom kompresji do pewnego stopnia. Drugą, nie mniej istotną konsekwencją procesu ucisku żyły dolnej dolnej jest wzrost ciśnienia krwi w żyłach kończyn dolnych i dolnych częściach odbytnicy (żyły hemoroidalne). Hemoroidy i żylaki nóg niestety często występują u kobiet w czasie ciąży lub po porodzie.

Nie mniej nieprzyjemne, ale mniej oczywiste są skutki zespołu ucisku na płód. Rysunek przedstawia cardiotocogram (CTG) płodu w momencie, gdy matka zdecydowała się położyć na plecach. Można zauważyć, jak kilka minut później tętno płodu gwałtownie spadło z 130 uderzeń na minutę. do 65. Technicy laboratoryjni, którzy odkryli to natychmiast, sprawili, że kobieta przewróciła się na bok, a tętno płodu powróciło równie szybko.

Należy powiedzieć, że kobieta w tym czasie nie odczuwała żadnych nieprzyjemnych odczuć subiektywnych, chociaż płód obiektywnie cierpiał.

Jakie wnioski należy wyciągnąć i jak zapobiec skutkom ucisku żyły dolnej dolnej?

Pierwszy wniosek. Po 25 tygodniach kobieta nie powinna spać ani leżeć na plecach. Być może pozycja półsiedząca z odchyleniem grzbietu o 45-30 stopni od poziomu. Lepiej spać na boku (najlepiej po lewej) lub w pozycji pośredniej (między), umieszczając parę poduszek pod grzbietem. Pozycja na boku może być bardzo wygodna i fizjologicznie poprawna dla krążenia krwi macicy, gdy poduszka jest umieszczona między nogami (lub pod górną nogą). Niektóre kobiety kładą płaską poduszkę pod brzuchem. Wszystko to przyczynia się do bardziej swobodnego krążenia w naczyniach macicy.

Drugi wniosek jest zapobiegawczy. Aby zapobiec stagnacji krwi w kończynach dolnych, codzienne ćwiczenia są konieczne. Chodzenie jest pożądane. Faktem jest, że mamy zastawki w żyłach kończyn dolnych, które zapobiegają spłynięciu krwi i nadmiernemu rozciągnięciu dolnych odcinków żył nóg. Pod względem syndromu kompresji i wzrostu ciśnienia żylnego w nogach, ściany żył odbiegają, a zawory zaworów nie zamykają się. W rezultacie kolumna krwi jeszcze silniej naciska na ściany żył i rozciąga je. Jedynym poprawnym rozwiązaniem tej sytuacji jest praca mięśni nóg. Zaciśnięte mięśnie nóg ściskają żyły i siłą (kosztem zastawek) popychają krew do prawej komory. Tak więc pracujące mięśnie nóg funkcjonują jako dodatkowe, dodatkowe serce. Czasami te mięśnie są nazywane sercem mięśnia>. Dlatego codzienne ćwiczenia (chodzenie) przez co najmniej 30 minut. są prawdziwym i skutecznym sposobem zapobiegania obrzękowi nóg podczas ciąży i żylaków po zabiegu.

Kobiety w ciąży wykonujące specjalne ćwiczenia gimnastyczne lub fizyczne na siłowni powinny unikać ćwiczeń w pozycji leżącej, w szczególności ćwiczeń wyciskanych i unoszenia w tej pozycji rozciągniętych nóg.

Pavel Borisovich Tsyvyan, szef Centrum przygotowań do partnerskiego porodu "Partner"
Autor: Pavel Borisovich Tsyvyan
Źródło: Centrum szkoleniowe partnera partnerskiego

Zespół ściskania żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży

Wiadomo, że ciąży towarzyszą znaczące zmiany w ciele kobiety. Układ sercowo-naczyniowy jest bezpośrednio zaangażowany w proces adaptacji organizmu do łożyska dziecka. Na początku trzeciego trymestru krążenie krwi w krążeniu matki w naczyniach krwionośnych matki wynosi jeden do jednego i pół litra, co jest niezbędne do przeniesienia tlenu i substancji odżywczych na łożysko, aby zapewnić życie i wzrost dziecka. Zarówno w przypadku naczyń krwionośnych serca, jak i matki, jest to znaczące dodatkowe obciążenie. Innym czynnikiem wpływającym (lub raczej mogącym znacząco wpływać) na pracę serca, naczyń krwionośnych i dopływu krwi do płodu jest tak zwany zespół ucisku żyły dolnej dolnej.

Ten stan, który często objawia się, gdy ciało kobiety zmienia pozycję, nie otrzymał jeszcze odpowiedniego zakresu i oceny ani w literaturze specjalnej, ani popularnej.

Na początek trochę anatomii. Podrzędna żyła główna jest dużym naczyniem, które zbiera krew żylną (tj. Przenoszącą dwutlenek węgla, a nie tlen, podobnie jak tętnicę), płynącą z kończyn dolnych i niektórych narządów miednicy. Ta żyłka rozciąga się w prawo wzdłuż kręgosłupa i może być łatwo wyciśnięta przez macicę ciężarnej w pozycji leżącej. Przy dużym stopniu ucisku żyły dolnej dolnej kobieta może odczuwać zawroty głowy lub duszność. Powodem tego jest to, że po ściśnięciu żyły, przepływ krwi do prawej komory serca zmniejsza się, a w konsekwencji zmniejsza się przepływ krwi emitowanej przez prawą komorę do płuc. Ubywa krwi i obniża ciśnienie krwi, a kobieta odczuwa zawroty głowy i dyskomfort.

Zgodnie z literaturą, do 80% kobiet przez ponad 25 tygodni cierpi na syndrom kompresji do pewnego stopnia. Drugą, nie mniej istotną konsekwencją procesu ucisku żyły dolnej dolnej jest wzrost ciśnienia krwi w żyłach kończyn dolnych i dolnych częściach odbytnicy (żyły hemoroidalne). Hemoroidy i żylaki nóg niestety często występują u kobiet w czasie ciąży lub po porodzie.

Nie mniej nieprzyjemne, ale mniej oczywiste są skutki zespołu ucisku na płód. Rysunek przedstawia cardiotocogram (CTG) płodu w momencie, gdy matka zdecydowała się położyć na plecach. Można zauważyć, jak kilka minut później tętno płodu gwałtownie spadło z 130 uderzeń na minutę. do 65. Technicy laboratoryjni, którzy odkryli to natychmiast, sprawili, że kobieta przewróciła się na bok, a tętno płodu powróciło równie szybko.

Należy powiedzieć, że kobieta w tym czasie nie odczuwała żadnych nieprzyjemnych odczuć subiektywnych, chociaż płód obiektywnie cierpiał.

Jakie wnioski należy wyciągnąć i jak zapobiec skutkom ucisku żyły dolnej dolnej?

Pierwszy wniosek. Po 25 tygodniach kobieta nie powinna spać ani leżeć na plecach. Być może pozycja półsiedząca z odchyleniem grzbietu o 45-30 stopni od poziomu. Lepiej spać na boku (najlepiej po lewej) lub w pozycji pośredniej (między), umieszczając parę poduszek pod grzbietem. Pozycja na boku może być bardzo wygodna i fizjologicznie poprawna dla krążenia krwi macicy, gdy poduszka jest umieszczona między nogami (lub pod górną nogą). Niektóre kobiety kładą płaską poduszkę pod brzuchem. Wszystko to przyczynia się do bardziej swobodnego krążenia w naczyniach macicy.

Drugi wniosek jest zapobiegawczy. Aby zapobiec stagnacji krwi w kończynach dolnych, codzienne ćwiczenia są konieczne. Chodzenie jest pożądane. Faktem jest, że mamy zastawki w żyłach kończyn dolnych, które zapobiegają spłynięciu krwi i nadmiernemu rozciągnięciu dolnych odcinków żył nóg. Pod względem syndromu kompresji i wzrostu ciśnienia żylnego w nogach, ściany żył odbiegają, a zawory zaworów nie zamykają się. W rezultacie kolumna krwi jeszcze silniej naciska na ściany żył i rozciąga je. Jedynym poprawnym rozwiązaniem tej sytuacji jest praca mięśni nóg. Zaciśnięte mięśnie nóg ściskają żyły i siłą (kosztem zastawek) popychają krew do prawej komory. Tak więc pracujące mięśnie nóg funkcjonują jako dodatkowe, dodatkowe serce. Czasami te mięśnie są nazywane sercem mięśnia>. Dlatego codzienne ćwiczenia (chodzenie) przez co najmniej 30 minut. są prawdziwym i skutecznym sposobem zapobiegania obrzękowi nóg podczas ciąży i żylaków po zabiegu.

Kobiety w ciąży wykonujące specjalne ćwiczenia gimnastyczne lub fizyczne na siłowni powinny unikać ćwiczeń w pozycji leżącej, w szczególności ćwiczeń wyciskanych i unoszenia w tej pozycji rozciągniętych nóg.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Kierownik Centrum na przygotowanie do porodu partnerskiego "Partner"

Autor: Pavel Borisovich Tsyvyan