Zakrzepica żyły wrotnej wątroby: przyczyny i metody leczenia

Żyła wrotna to duże naczynie, które zbiera krew z żołądka, śledziony, trzustki i jelit i przenosi ją do wątroby, gdzie następuje filtracja i powrót oczyszczonej krwi do krwioobiegu. Główny bagażnik widnieje na naczyniach o różnych rozmiarach, aż po żyłki.

Zakrzepica żyły wrotnej lub piletromboza charakteryzuje się tworzeniem skrzepliny ściennej, która całkowicie lub częściowo pokrywa światło naczynia. Przepływ krwi w wątrobie i przewodzie pokarmowym jest upośledzony, rozwija się nadciśnienie wrotne i marskość wątroby. Przez wiele lat choroba była uważana za rzadką, ale wraz z udoskonaleniem metod diagnostycznych umożliwiających wizualizację schematu przepływu krwi, często obserwuje się piletromboozę u pacjentów cierpiących na marskość wątroby.

Powody

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej można podzielić w następujący sposób:

• miejscowy (procesy zapalne w jamie brzusznej, uszkodzenie żyły wrotnej w wyniku urazów, zabiegi medyczne);
• układowe (trombofilia - zaburzenia krzepnięcia z tendencją do zakrzepicy, - charakter dziedziczny i nabytek).

Pośrednią przyczyną zakrzepicy na żyle wątrobowej są nowotwory złośliwe w wątrobie i niewyrównana marskość wątroby. Istnieją również czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo choroby - zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby zapalne narządów jamy brzusznej, szczególnie jeśli leczenie chirurgiczne jest zaangażowane w ich leczenie.

Obraz kliniczny

Ze względu na charakter przepływu, zakrzepica żyły wrotnej wątroby może być ostra i przewlekła.

Ostra zakrzepica objawia się następującymi objawami:

• silny ból brzucha, który pojawia się nagle;
• gorączka, stała gorączka;
• nudności, wymioty, upośledzony stolec;
• powiększenie śledziony (splenomegalia).

Te objawy zakrzepicy żyły wrotnej manifestują się jednocześnie, dramatycznie pogarszając stan pacjenta. Niebezpiecznym powikłaniem jest zawał jelitowy, tj. Martwica tkanki podczas zamykania żył krezkowych przez skrzepliny.

Przewlekła opcja może mieć przebieg bezobjawowy. W tym przypadku zakrzepica żyły wrotnej jest przypadkowym odkryciem w badaniach przeprowadzonych na innej patologii jamy brzusznej. Brak przejawów jest zasługą mechanizmów kompensacyjnych. Wśród nich - rozszerzanie naczyń (ekspansja) tętnicy wątrobowej i rozwój jaskrze - sieć żylnych zabezpieczeń (dodatkowe żyły, które przyjmują coraz większy ładunek). Dopiero przy wyczerpaniu możliwości kompensacji pojawiają się charakterystyczne objawy:

1. Ogólne osłabienie, letarg, brak apetytu.
2. Zespół nadciśnienia wrotnego:
   • wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
   • rozszerzenie żył odpiszczelowych przedniej ściany jamy brzusznej;
   • żylaki przełyku.
3. Powolna forma zapalenia kłębuszków (zapalenie żyły wrotnej):
   • tępy ból w jamie brzusznej o stałym charakterze;
   • niska temperatura ciała (37-37,5 stopni Celsjusza) przez długi czas.
4. Hepatosplenomegalia (powiększenie wątroby i śledziony).

Najbardziej prawdopodobnym i częstym powikłaniem jest krwawienie z przełyku, którego źródłem są żylaki. Przewlekłe niedokrwienie (niewydolność krążenia) i następująca marskość wątroby (zastąpienie komórek wątrobowych tkanką łączną), jeśli nie występowała wcześniej, odegrało rolę w rozwoju procesu patologicznego.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia diagnozy stosowane są metody wizualizacji:

• USG narządów jamy brzusznej, ultrasonografia dopplerowska (USG żyły wrotnej);
• obrazowanie rezonansu komputerowego i jamy brzusznej;
• angiografia żyły wrotnej (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego);
• splenoportografia, portreta transhepatyczna (wstrzyknięcie kontrastu w śledzionę lub wątrobę);
• scyntygrafia portalu (podanie radiofarmaceutyków i utrwalenie ich akumulacji w żyle wrotnej).

Leczenie

Strategia terapii obejmuje kilka elementów:

1. Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, pelentan). Zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i promują rekanalizację naczynia (przywrócenie drożności).
2. Trombolityki (streptokinaza, urokinaza). Wskazanie - zakrzepica żyły wrotnej, której leczenie polega w istocie na usunięciu zakrzepu pokrywającego światło.
3. Leczenie chirurgiczne (angioplastyka przezprawowodna, tromboliza z wewnątrzwątrobowym przetokiem portowym).
4. Leczenie powikłań - krwawienie z żył przełyku, niedokrwienie jelit. Jest wykonywany operacyjnie.

Obecnie opracowywana jest skuteczna metoda zapobiegania zakrzepicy. Jako taki środek zaproponowano zastosowanie nieselektywnych beta-blokerów (obzidan, tymolol).

Prognoza

Prognozy dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej w dużej mierze zależą od stopnia zaburzeń, które wystąpiły w organizmie. Ostry epizod z nieskutecznością trombolizy wymaga leczenia operacyjnego, które samo w sobie stanowi ryzyko. Przewlekła zakrzepica objawia się w postaci powikłań, gdy proces ten zaszedł wystarczająco daleko w jej rozwoju, a jej leczenie rozpoczyna się od udzielenia pomocy doraźnej. Rokowanie w tych przypadkach jest wątpliwe lub niekorzystne. Prawdopodobieństwo udanego leczenia zwiększa wczesne rozpoznanie zakrzepicy we wczesnych stadiach, kiedy mechanizmy kompensacyjne są w stanie opóźnić początek nieodwracalnych zmian.

Zakrzepica żyły wrotnej

Zakrzepica żyły wrotnej jest chorobą, która charakteryzuje się tworzeniem się skrzepu krwi (krwi) w układzie żyły wrotnej, co prowadzi do całkowitego lub częściowego zamknięcia (zamknięcia światła) naczynia.

Żyła wrotna to naczynie krwionośne, które pobiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej (żołądek, jelito cienkie, jelito grube, śledziona, trzustka) i przenosi je do wątroby, aby usunąć trucizny, produkty przemiany materii i toksyczne substancje. W wątrobie żyła wrotna dzieli się na wiele małych naczyń pasujących do każdego płata wątroby (morfofunkcyjna jednostka wątroby). Następnie oczyszczona krew w wątrobie opuszcza narząd przez żyły wątrobowe i płynie do dolnej żyły głównej, która jest wysyłana do serca.

Zakrzepica żyły wrotnej rozwija się w dowolnym miejscu wzdłuż naczynia. Okluzja może wystąpić zarówno przy bramie wątroby, jak iw samej wątrobie oraz w pobliżu innych narządów, skąd żyła pobiera krew w celu oczyszczenia.

Zakrzepica żyły wrotnej jest powszechna i w 50% przypadków jest następstwem choroby wątroby. Często patologia dotyka ludzi, którzy żyją w krajach rozwijających się z poważnie upośledzonymi warunkami sanitarno-higienicznymi i warunkami życia. Wśród takich państw można wyróżnić kraje Ameryki Południowej, Afryki i Azji.

Choroba wrażliwa na noworodki i osoby starsze, płeć nie wpływa na częstość zakrzepicy. U kobiet, które rozwinęły rzucawkę w ostatnim trymestrze ciąży lub podczas porodu, któremu towarzyszy DIC, koagulacja krwi we wszystkich naczyniach krwionośnych, nie wykluczając żyły wrotnej, można uznać za odrębną grupę ryzyka dla pojawienia się zakrzepicy żyły wrotnej.

Przyczyny

Zakrzepica żyły wrotnej rozwija się z powodu upośledzonego przepływu krwi w naczyniu, różne procesy patologiczne mogą to powodować, zarówno w wątrobie, jak i w ciele jako całości. Najczęstsze przyczyny choroby obejmują:

• alveokokoza wątroby;
• błonica łojotokowa;
• marskość wątroby;
• rak wątroby;
• Zespół Budd-Chiariego - zakrzepica żył wątrobowych;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy (wrzodziejące uszkodzenie ścianek jelita grubego);
• martwica trzustki (zmiany martwicze w trzustce);
• procesy nowotworowe w jamie brzusznej;
• chroniczna niewydolność serca;
• ostre bakteryjne zapalenie osierdzia - zapalenie torebki serca;
• choroby, które zwiększają gęstość krwi (erytremia, białaczka, choroby wrodzone, objawiające się zwiększonym krzepnięciem krwi);
• choroby zakaźne (leiszmanioza, malaria, żółta gorączka, Ebola);
• rzucawka u kobiet w ciąży;
• infekcja żyły pępowinowej w okresie prenatalnym, w którym zakrzepica żyły wrotnej rozwija się u płodu;
• operacja na narządach jamy brzusznej.

Klasyfikacja

Do czasu wystąpienia choroby:

• Ostra zakrzepica żyły wrotnej - choroba rozwija się z prędkością błyskawicy iw 99% przypadków prowadzi do śmierci w ciągu kilku minut. Śmierć następuje z powodu martwicy i śmierci żołądka, jelit, trzustki, wątroby i śledziony;
• Przewlekła zakrzepica żyły wrotnej - choroba rozwija się stopniowo, tj. przepływ krwi w żyle wrotnej nie zatrzymuje się całkowicie, ale tylko nieznacznie spada z powodu zakrzepu krwi, który z czasem wzrasta, a następnie częściowo lub całkowicie zamyka światło. W związku z powolnym przebiegiem choroby krew z narządów jamy brzusznej biegnie wokół żyły wrotnej poprzez jej zespolenia z gorszą żyłą główną (zespolenia portocaval). Połączenie tych naczyń znajduje się w przełyku, na przedniej ścianie jamy brzusznej iw obszarze odbytnicy.

• Organizacja skrzepu krwi - sklejanie krwi i wapnia z plazmy do ściany naczynia aż do całkowitego zamknięcia naczynia;
• Rekanalizacja zakrzepu krwi - zniszczenie części skrzepu krwi i wznowienie przepływu krwi przez żyłę.

Objawy zakrzepicy żyły wrotnej

Obraz kliniczny choroby objawia się dużą liczbą objawów w zależności od przyczyny okluzji naczynia, mogą to być objawy zapalenia wątroby, marskość wątroby lub rak wątroby, zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), zapalenie żołądka, zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego) lub zapalenie okrężnicy.

Z czasem w żyle wrotnej występują oznaki zaburzeń przepływu krwi:

• intensywny ból brzucha;
• wzdęcia;
• brak stolca;
• wymiotować fusami z kawy;
• krwawienie z żył przełyku i żołądka;
• wodobrzusze (obecność wolnego płynu w jamie brzusznej);
• powiększona śledziona;
• krwawienie z odbytnicy;
• czarne, smoliste stolce;
• ropne zapalenie otrzewnej (zapalenie arkuszy otrzewnej).

Diagnostyka

Testy laboratoryjne

• pełna morfologia krwi - zmniejszenie stężenia hemoglobiny, czerwonych krwinek i wskaźnika barwnego;
• koagulogram - wzrost wskaźnika protrombiny, spadek czasu krzepnięcia krwi.

Pozostałe testy laboratoryjne (testy wątroby, biochemia krwi, lipidogram, analiza moczu itp.) Będą odzwierciedlać tylko przyczynę choroby.

Studia instrumentalne

• Badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa jamy brzusznej, na której widoczne są objawy objawowe zakrzepicy żyły wrotnej (powiększenie śledziony, wodobrzusze, żylaki w obszarze zespoleń wrotnych) i skrzep krwi. Te metody badawcze sugerują lokalizację i wielkość zakrzepu krwi w żyle wrotnej, a także obliczają prędkość przepływu krwi;
• Angiografia jest metodą, która ostatecznie potwierdza diagnozę. Substancję kontrastującą wstrzykuje się do żyły wrotnej, a ruch tej substancji przez naczynie jest monitorowany za pomocą aparatu rentgenowskiego, którego dane są wyświetlane na monitorze. Metoda ta pozwala poznać dokładną lokalizację skrzepliny, jej wielkość, prędkość przepływu krwi przez żyłę wrotną, przez zespolenie wręgów wręgu i przez żyły wątrobowe.

Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej

Leczenie farmakologiczne

• Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim - jest to leczenie ratunkowe, które przeprowadza się w ciągu pierwszej godziny wystąpienia objawów zakrzepicy żyły wrotnej - heparyny lub fraxiparyny, 40 000 IU dożylnie, w ciągu 4 godzin;
• Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim - syncumar, neodikumaryna - dawka leku jest obliczana indywidualnie w oparciu o parametry krzepnięcia krwi;
• Leki trombolityczne - fibrynolizyna lub streptokinaza, każda po 20 000 jednostek dożylnie;
• Rheopoliglyukin lub roztwór soli fizjologicznej 200,0 - 400,0 ml kroplówka dożylna;
• Przy występowaniu ropnych powikłań - leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania - meronem, thienam. Dawka leków dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane na nieskuteczność leku w ciągu 1-3 dni i opiera się na przywróceniu przepływu krwi w celu ominięcia żyły wrotnej, najczęstszą operacją jest nałożenie zespolenia śledzionowego, które umożliwia przepływ krwi do żyły nerkowej, omijając wątrobę.

Leczenie i diagnoza zakrzepicy żyły wrotnej

Zakrzepica jest niebezpieczną chorobą atakującą naczynia tętnicze i żylne. Towarzyszy mu zwężenie jamy naczyniowej z powodu jej zablokowania zakrzepem krwi. Zakrzepica żyły wrotnej jest niebezpiecznym naruszeniem funkcjonowania wątroby i sąsiadujących narządów. Najczęściej blokada tego naczynia nie jest chorobą niezależną, ale komplikacją procesów patologicznych zachodzących w organizmie. Nawet drobne czynniki mogą wywoływać zakrzepicę. W stanie zaniedbania może prowadzić do krwawienia wewnętrznego i śmierci.

Artykuł powie:

Zakrzepica żyły wrotnej

Zakrzepica żyły wrotnej jest chorobą charakteryzującą się zachodzeniem na siebie światła naczynia ze skrzepem krwi, aż do całkowitego zamknięcia. W 5% przypadków choroba rozwija się na tle marskości, w 30% - w wyniku raka wątrobowokomórkowego.

Zaburzenia krążenia obserwuje się nie tylko w okolicy brzucha, ale w całym ciele. W rezultacie zaburzona zostaje praca przewodu pokarmowego, czemu towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów.

Według ICD-10 zakrzepica żyły wrotnej to kod I81, zgodnie z którym jest ona również nazywana zakrzepicą żyły wrotnej.

Przyczyny choroby

Przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej w portalu są różne. U noworodków choroba występuje w wyniku zakażenia przez infekcję pępowiną. W bardziej dorosłym wieku może rozwinąć się patologiczny proces po przeniesieniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przyczyny choroby u dorosłych są następujące:

• bakteryjne uszkodzenie żyły lub rozwój ropnego zapalenia pęcherzyka;
• obecność torbieli w żyle;
• marskość;
• okres noszenia dziecka;
• dziedziczne predyspozycje do patologii naczyniowych;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• chroniczna niewydolność serca;
• złośliwe lub łagodne nowotwory w obszarze dotkniętej żyły i pobliskich narządów;
• okres pooperacyjny.

Główne objawy

Aby przeprowadzić szybką diagnozę, należy zapoznać się z klinicznym obrazem zakrzepicy żyły wrotnej. Objawy na każdym etapie choroby są różne. Są zależne od chorób współistniejących i lokalizacji zakrzepu krwi.

Najczęstszymi objawami upośledzonego przepływu krwi są:

• obecność wolnego płynu w jamie brzusznej;
• obecność krwi w kale;
• wyraźny zespół bólowy w otrzewnej;
• wzdęcia;
• krwawienie z przełyku do żołądka;
• całkowity brak stolca;
• wymioty ciemny kolor.

W obecności zakrzepicy pacjent może zauważyć zanik fizjologicznego głodu. W tym przypadku chęć do toalety znika, pojawia się zaparcie.

Najważniejszym objawem jest rozległy krwotok w przełyku z powodu rozszerzonych żył.

Jeśli choroba jest ostra, stolec staje się płynny. Wrażenia odczuwane w bólu są skoncentrowane w okolicy nadbrzusza i okresowo podawane w prawym podżebrzu.

Klasyfikacja i formularze

Objawy i objawy choroby w dużej mierze zależą od jej rodzaju. W zależności od ciężkości procesu patologicznego wyróżnia się ciężkie, średnie i lekkie formy zakrzepowego zapalenia żył.

Wyróżniają się one następującymi cechami:

1. W przypadku łagodnej choroby zakrzepie obejmują tylko połowę jamy żyły. Znajduje się na skrzyżowaniu żyły wrotnej w śledzionie.
2. Średnia postać choroby charakteryzuje się zaangażowaniem zakrzepu w okolicy naczynia krezkowego.
3. W przypadku ostrej zakrzepicy, wszystkie żyły zlokalizowane w jamie brzusznej są dotknięte. Przepływ krwi znacznie spowalnia, co wpływa na funkcjonowanie narządów trawiennych.

Wyróżnij także chroniczne i ostre postaci choroby. W pierwszym przypadku przebieg choroby jest długi i towarzyszą mu inne procesy patologiczne. W ostrej zakrzepicy obserwuje się szybki wzrost nasilenia objawów. W takim przypadku istnieje ryzyko śmierci.

Środki diagnostyczne

Zakrzep krwi w żyle wrotnej wątroby jest diagnozowany standardowymi metodami. Największe znaczenie ma badanie i zadawanie pytań pacjentowi.

Po zebraniu anamnezy przypisane są następujące procedury:

1. USG Doppler, który jest dodatkiem do USG, pomaga wykryć nieprawidłowy przepływ krwi w jamie brzusznej.
2. Testy wątrobowe są niezbędne do oceny stanu wątroby i diagnozy chorób pierwotnego narządu.
3. Dawstwo krwi do krzepnięcia daje wyobrażenie o prawdopodobieństwie zakrzepu krwi.
4. Flebografia kontrastowa pomaga określić dokładną lokalizację utworzonego skrzepu krwi.

Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej

Nie zaleca się ignorowania objawów zakrzepicy żyły wrotnej. Leczenie dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie przebiegu choroby. Zaleca się stosowanie terapii lekowej w przypadku przewlekłej zakrzepicy.

Wraz z rozwojem krwawienia pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Sonda jest wprowadzana do jamy brzusznej, aby zatrzymać krwawienie. Zażywał narkotyki, aby zatrzymać krew.

Cele terapii zachowawczej są następujące:

• zmniejszone objawy nadciśnienia wrotnego;
• zapobieganie nadmiernemu krzepnięciu krwi;
• rozrzedzenie krwi.

Metoda narkotykowa

Leczenie farmakologiczne zakrzepicy naczyniowej wymaga zintegrowanego podejścia. Dawkowanie leków jest wybierane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Średni czas przyjmowania leków wynosi 1 miesiąc. Po zakończeniu cyklu leczenia testy są powtarzane.

Stosuje się następujące grupy leków:

• pośrednie antykoagulanty (Neodicoumarin i Sincumar);
• leki trombolityczne (streptokinaza i fibrynoliza);
• środki przeciwdrobnoustrojowe (Tienam, Meronem);
• bezpośrednio działające antykoagulanty (Fraxiparin, Heparin).

Dożylną solankę lub reopoliglyukinę podaje się w dawce 400 lub 200 ml. Bezpośrednio działające antykoagulanty stosuje się w trybie pilnym w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu objawów.

Są podawane dożylnie w stężeniu 40 000 IU przez 4 godziny. Leki trombolityczne podaje się za pomocą zakraplacza w dawce 20000 U.

Operacja

W zależności od charakteru przebiegu choroby wybiera się metodę leczenia. Leczenie chirurgiczne odbywa się z brakiem skuteczności leków w ciągu pierwszych 3 dni pobytu w szpitalu.

Zastosowanie mają następujące rodzaje interwencji:

1. Leczenie wstrzyknięć w leczeniu stwardnienia. Procedura polega na wprowadzeniu do żyły roztworu wiążącego, który pozwala zawęzić rozszerzone obszary. Operacja wykonywana jest w połączeniu z esophagoscopy.
2. Szew Splenorealny. Ten rodzaj interwencji jest praktykowany w przypadku zachowania drożności żyły śledzionowej.
3. Nałożenie zespolenia krezki z kawalerem. Przeprowadza się, gdy jest to konieczne, w celu wyeliminowania nadciśnienia wrotnego.
4. Protetykę wykonuje się, jeśli żyła śledzionowa jest zablokowana. Proteza znajduje się w obszarze pomiędzy górną żyłą krezkową a żyłą dolną.

W przypadku długotrwałego krwawienia zastosuj metodę Tannera. Obszar żołądka jest skrzyżowany w obszarze sercowym. Następnie ściany są zszyte. Jeśli rozwinie się zapalenie pęcherzyka płucnego, jego powikłaniom zapobiegnie instalacja drenażu.

Rodzaj operacji zależy od charakteru patologii i decyzji lekarza.

Komplikacje i prognozy

Choroba zakrzepowo-zatorowa w marskości wątroby i innych chorobach narządów wewnętrznych prowadzi do różnych powikłań. Jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia na czas, zwiększa się ryzyko śpiączki, rozwoju ropnego zapalenia otrzewnej, zawału jelitowego, zespołu wątrobowo-nerkowego i rozległego krwawienia.

Terminowa terapia pomaga zapobiegać przemieszczaniu się skrzepu wokół żyły wrotnej. Przestrzegając wszystkich zaleceń lekarzy, pacjent w pełni wstaje w ciągu 3-5 tygodni. Małe skrzepy krwi dobrze reagują na leczenie farmakologiczne. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym bardziej korzystny będzie wynik.

Gimnastyka cardio, joga i fizykoterapia mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie układu naczyniowego.

Jak zapobiegać chorobie?

Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy żyły wrotnej, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia i obserwacja flebologa. U osób uzależnionych od alkoholu prawdopodobieństwo rozwoju patologii jest znacznie większe.

Alkohol etylowy wywiera szkodliwy wpływ na wątrobę. Naruszenie jej pracy wywołuje rozwój zakrzepicy.

Następujące środki przyczyniają się do poprawy procesu krążenia krwi i składu krwi:

• regularne chodzenie i umiarkowane ćwiczenia;
• terminowe wizyty u lekarza w rozpoznawaniu nieprawidłowości narządów wewnętrznych;
• użycie wymaganej objętości płynu;
• przyjmowanie kompleksów witaminowych w celu zapobiegania niedoborowi składników odżywczych;
• przestrzeganie zasad prawidłowego żywienia.

Należy pamiętać, że nawet przestrzeganie wszystkich środków zapobiegawczych nie zapewnia 100% wystąpienia choroby. W niektórych przypadkach zakrzepica rozwija się pod wpływem czynników niezależnych od osoby. W tej sytuacji skuteczność leczenia zależy od szybkości diagnozy.

Zakrzepica jest poważną chorobą wymagającą szybkiego leczenia. Jeśli pójdziesz do lekarza na czas, możesz uniknąć niebezpiecznych konsekwencji. Pacjent musi postępować zgodnie z zaleceniami i utrzymywać zdrowy tryb życia.

Trudności w diagnostyce i leczeniu zakrzepicy żyły wrotnej wątroby

Zakrzepica jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób dotykających naczynia żylne i tętnicze.

Jest to choroba wynikająca z tworzenia się skrzepu krwi i zatykania naczynia. Zakrzepła krew zatka naczynia krwionośne, narusza ich drożność, a tym samym normalny dopływ krwi różnych narządów.

I chociaż zakrzepica jest często uważana za chorobę żył kończyn dolnych, często atakuje inne naczynia, takie jak żyły jelit, wątroby, a nawet siatkówki. Co więcej, takie dyslokacje zakrzepicy są wielokrotnie bardziej niebezpieczne i trudniejsze do wykrycia.

Żyła wrotna to naczynie, w którym pobierana jest krew z wewnętrznych narządów jamy brzusznej. Poprzez żyłę wrotną krew jest rozprowadzana w pozostałych żyłach wątroby. W wyniku rozwoju zakrzepicy w żyle wrotnej powstaje zakrzep, który stopniowo może całkowicie zablokować naczynie.

Wielu lekarzy twierdzi, że zakrzepica żyły wrotnej jest komplikacją, a nie chorobą samą w sobie, biorąc pod uwagę najczęstsze przyczyny jej rozwoju (więcej informacji na ten temat poniżej).

Prowokacyjne czynniki i przyczyny choroby

Każdego dnia jesteśmy dotknięci tysiącami czynników środowiskowych. W międzyczasie nasze codzienne czynności i nawyki mogą nieświadomie wywołać niebezpieczną chorobę!

Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że przyczyny i czynniki wywołujące rozwój zakrzepicy żyły wrotnej mogą być najbardziej nieoczekiwane:

1. Praca siedząca lub stojąca, siedzący tryb życia, brak regularnej aktywności fizycznej.
2. Złe nawyki, szczególnie palenie.
3. Akceptacja niektórych leków, które zwiększają zdolność krwi do krzepnięcia.
4. Ponadto często przyczyną zakrzepicy naczyń krwionośnych staje się nadwaga.

Ponadto choroba często rozwija się w wyniku interwencji chirurgicznej w pracy jamy brzusznej.

Starsi pacjenci często są podatni na tego rodzaju zakrzepicę.

Rozwój zakrzepicy zawsze opiera się na trzech głównych czynnikach:

• jakość i skład krwi (zwiększona krzepliwość krwi sprzyja powstawaniu zakrzepicy);
• krążenie krwi (wolniejszy krążenie może wywołać zakrzep);
• siła i napięcie naczyniowe.

Teraz skupmy się bardziej na przyczynach wywołujących zakrzepicę żyły wrotnej.

W zależności od wieku mogą być:

1. Zakrzepica u noworodków: infekcja spowodowana pępowiną może być czynnikiem wyzwalającym.
2. Wiek dzieci: najczęstszą przyczyną zakrzepicy żyły wrotnej jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Infekcja dostająca się do organizmu może prowadzić do zapalenia tego naczynia, aw rezultacie do powstania zakrzepu krwi.
3. Dorosłość: Z reguły zakrzepica żyły wrotnej powoduje operację lub nowotwory złośliwe w trzustce lub wątrobie.

Oprócz tych głównych przyczyn, zakrzepica żyły wrotnej może być spowodowana wrodzonymi wadami ciała, procesami zapalnymi w ciele.

Czasami ta choroba może wywołać ciążę, poważne odwodnienie i uszkodzenie naczyń.

Ważne jest, aby pamiętać, że w około połowie przypadków nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby.

Rodzaje chorób

W zależności od lokalizacji i wielkości zakrzepu krwi istnieją:

1. Pierwszym etapem jest minimalna zakrzepica. Mniej niż 50% naczynia jest zablokowane przez skrzeplinę. Zakrzep znajduje się powyżej połączenia żyły wrotnej do śledziony.
2. Drugim etapem jest rozprzestrzenienie się zakrzepu krwi do żyły krezkowej górnej.
3. Trzeci etap - zakrzepica dotyczy wszystkich żył jamy brzusznej, ale przepływ krwi nie jest znacząco upośledzony.
4. Czwarty etap to masywna zakrzepica. Wszystkie żyły jamy brzusznej są dotknięte, przepływ krwi jest znacznie upośledzony.

Wyróżnia się także ostrą i przewlekłą zakrzepicę żyły wrotnej, które różnią się objawami i konsekwencjami. Więcej na ten temat później.

Jakie zagrożenie dla zdrowia i życia ma jaskra zatoki jamistej i jakie istnieją metody zapobiegania? Również szczegółowo o objawach i leczeniu patologii.

Objawy patologii

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że często pozostaje niezauważona, dopóki konsekwencje nie są zbyt poważne. W około jednej trzeciej przypadków nie jest możliwe wykrycie zakrzepicy w początkowych stadiach.

Istnieje lista najczęstszych znaków, które mogą stać się alarmującym znakiem i znakiem, że powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Objawy ostrej zakrzepicy żyły wrotnej:

• brak apetytu;
• silny ból w jamie brzusznej, lewa hipochondria, wzdęcia;
• wzdęcia;
• wymioty krwi, biegunka;
• stały spadek ciśnienia krwi;
• jeśli występuje marskość wątroby, żółtaczka może stać się objawem zakrzepicy.

W przewlekłej zakrzepicy długoterminowa liczba wątroby może być prawidłowa. Choroba objawia się głównie w okresach zaostrzenia, które pojawiają się mniej więcej tak samo jak ostra zakrzepica.

Charakterystycznym znakiem są krwawienia z przewodu pokarmowego. W zaawansowanych przypadkach wątroba może zwiększyć swój rozmiar, a przy palpacji staje się bolesna i nierówna w dotyku.

Diagnoza choroby

Niemożliwe jest zdiagnozowanie samej zakrzepicy żyły wrotnej, odbywa się to wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych przy użyciu specjalnego sprzętu.

Na początek lekarz ostrożnie bada pacjenta, identyfikując objawy właściwe zakrzepicy żyły wrotnej. Jeśli takie objawy występują, pacjent jest kierowany do dalszych procedur diagnostycznych.

Przede wszystkim jest to badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa, biopsja i MRI.

Kompleksowe badanie pozwala ustalić dokładną diagnozę, nawet przy najbardziej złożonym obrazie klinicznym.

W niektórych przypadkach można wykonać flebografię - procedurę, w której do żylnego naczynia wstrzykuje się specjalną nieprzepuszczalną dla promieniowania substancję, a następnie prześwietlenie.

Badania krwi i testy moczu są również obowiązkowe, ale bez badań klinicznych nie wystarczą do postawienia diagnozy.

Metody leczenia

Jak wspomniano powyżej, zakrzepica żyły wrotnej jest bardzo groźną chorobą wymagającą szybkiego leczenia.

Na początkowym etapie objawy lękowe mogą ustąpić same, wzbudzając wiarę w to, że nie ma powodów do niepokoju. Jednakże, jeśli ponownie zauważysz te objawy, lepiej jest poddać się badaniu lekarskiemu i rozpocząć leczenie, jeśli to konieczne.

Celem leczenia jest przeciwdziałanie całkowitemu zablokowaniu żył i zaburzeniom prawidłowego przepływu krwi w jamie brzusznej, a także zapobieganiu wystąpienia efektów zakrzepicy żyły wrotnej.

Spójrzmy, jakie leczenie można zastosować w tej chorobie.

Leczenie zachowawcze

Celem tej metody jest rozrzedzenie krwi i zmniejszenie jej zdolności do krzepnięcia.

Lekarz przepisuje antykoagulanty (na przykład heparynę, acenokumarol, fenindion) i leki trombolityczne (streptodekaz, fibrynolizę). Jeśli to konieczne, można przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania i beta-blokery (zapobiegające krwawieniu).

Jeśli krwawienie już się rozpoczęło, powinno zostać zatrzymane tylko w warunkach klinicznych ze specjalnymi procedurami terapeutycznymi i użyciem środków hemostatycznych.

W przewlekłej zakrzepicy leczenie zachowawcze pokazuje pacjentowi specjalny schemat: zmniejszenie intensywności wysiłku fizycznego, zapobieganie uciskowi na ścianach brzucha.

Leczenie chirurgiczne

Jest stosowany, jeśli metody zachowawcze nie dają wyniku pozytywnego.

Celem tej metody jest szybkie przywrócenie prawidłowego krążenia krwi.

Istotą operacji jest zapewnienie nowych połączeń między zakrzepłą żyłą a pozostałymi naczyniami. Taka operacja jest szczególnie złożona i ma długi okres rehabilitacji.

Komplikacje i prognozy

Zakrzepica żyły wrotnej jest niebezpieczna nie tylko sama w sobie, ale także jej konsekwencje.

Ropień wątroby, śpiączka wątrobowa, ropne zapalenie otrzewnej, rozległe krwawienie z przewodu pokarmowego, zawał jelitowy, ropień podnerkowy lub poddzielny, zespół wątrobowo-nerkowy może wynikać z zaniedbanej choroby.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku całkowitej zakrzepicy żyły krezkowej górnej, która w większości przypadków jest śmiertelna.

Jak zapobiegać chorobom

Środki zapobiegawcze są proste i dostępne dla prawie wszystkich. Należy zwrócić szczególną uwagę na te proste metody na tych, którzy należą do grupy ryzyka, ponieważ są podatni na wpływ czynników wywołujących chorobę.

Tak więc do metod zapobiegania należą:

1. Przejście do właściwej i zbilansowanej diety, spożywanie wystarczającej liczby niezbędnych elementów i witamin. I nie powinniśmy zapominać o wystarczającej ilości płynu, aby zapobiec odwodnieniu.
2. Ćwicz. Regularne ćwiczenia stymulują przepływ krwi i zwiększają napięcie naczyniowe. Zwróć uwagę na cardio, jeśli nie ma przeciwwskazań dla nich. Nie zapomnij o chodzeniu na świeżym powietrzu.
3. Odrzucenie złych nawyków. To nie tylko zmniejszy ryzyko zakrzepicy żyły wrotnej, ale również ogólnie poprawi organizm.

I na koniec, należy zauważyć, że najważniejszą rzeczą w leczeniu zakrzepicy żyły wrotnej jest terminowość. Nie czekaj, aż zakłócające objawy ustąpią same, skonsultuj się ze specjalistą.

Pomoże to uniknąć poważnych konsekwencji i zapewni ci zdrowie.

Przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej i metody jej leczenia

Zakrzepica żyły wrotnej (piletrombosis) rozwija się, gdy w naczyniu tworzy się skrzep krwi, uniemożliwiając normalny przepływ krwi w naczyniu. Z tego powodu wiele narządów jamy brzusznej przestaje działać normalnie. Choroba jest najczęściej diagnozowana u osób starszych, które mają skłonność do zwiększonego krzepnięcia krwi.

Przyczyny

Piletromboz rozwija się z powodu niedrożności statku. Skrzeplina prowadzi do upośledzenia krążenia krwi nie tylko w otrzewnej, ale w całym ciele.

Głównymi przyczynami choroby są:

• powolne krążenie krwi;
• przewlekłe zapalenie;
• nowotwór;
• choroby układu krążenia;
• silna krzepliwość krwi;
• stagnacja w siedzącym trybie życia;
• guzy trzustki;
• marskość wątroby;
• niedociśnienie;
• choroba serca;
• uszkodzenie ścian żyły wrotnej i naczyń krwionośnych, które się z nią komunikują;
• zmiana składu krwi.

Często naczynie krwionośne jest miażdżone w okresie, w którym dziecko rodzi się, gdy ciąża jest duża lub duża.

Klasyfikacja

Choroba jest klasyfikowana z kilku powodów.

• ostra zakrzepica - proces patologiczny rozwija się szybko, a po 5-7 minutach pacjent umiera w wyniku martwicy przewodu pokarmowego (trzustki, żołądka, jelit, śledziony, wątroby);
• przewlekła zakrzepica - narastający skrzeplina prowadzi do powolnego zmniejszenia przepływu krwi w naczyniu krwionośnym, prowadząc do pojawienia się alternatywnego sposobu przepływu krwi, omijając zatkany obszar.

• po pierwsze, żyła wrotna jest zablokowana mniej niż 50%;
• drugi obejmuje więcej niż 50% zezwolenia;
• trzeci - rozwija się pełna zakrzepica żylna.

Objawy i diagnostyka patologii

Wraz z rozwojem zakrzepicy żyły wrotnej objawy często pozostają niezauważone, co stanowi wielkie zagrożenie dla osoby. W 30% przypadków choroba jest wykrywana we wczesnym stadium, a wyraźne oznaki zakrzepicy rozwijają się na późnym etapie, gdy naczynie krwionośne jest prawie całkowicie zablokowane przez skrzeplinę. W takim przypadku wymagane jest natychmiastowe leczenie.

Objawy zakrzepicy żylnej:

• ból w lewym podżebrzu lub w jamie brzusznej;
• podział;
• niskie ciśnienie krwi;
• wymioty z cząsteczkami krwi;
• brak apetytu;
• nudności;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych ściany brzucha;
• biegunka;
• wzdęcia, zwłaszcza rano.

Zakrzepica żyły wrotnej wątroby objawia się wysoką gorączką, żółtaczką i krwawieniem w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Objawy chronicznej piletrombozy obejmują:

• ogólne osłabienie;
• dreszcze;
• niska temperatura ciała przez długi czas;
• ciągły dokuczliwy ból.

Metody leczenia

Jeśli zdiagnozowano zakrzepicę żyły wrotnej, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Dzięki podjętym w odpowiednim czasie działaniom przepływ krwi w jamie brzusznej normalizuje się i zapobiega wystąpieniu działań niepożądanych.

Konserwatywny

Terapia zakrzepicy żylnej polega na stosowaniu leków. Należą do nich:

• antykoagulanty - Acenokumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
• środki trombolityczne - Fibrinolizin, Streptokinase;
• Plazma zastępuje uzupełnianie przepływu krwi po krwawieniu - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortykosteroidy - deksametazon, prednizon;
• diuretyki - Furosemid;
• hepatoprotekcyjne - Gepabene;
• antybiotyki (jeśli pojawiły się ropne komplikacje) - Ceftriakson, Cylastin;
• leki przeciwko zatruciu - glukoza, chlorek sodu;
• enzymy - Pankreatyna, Creon.

Jeśli leki nie pomogły, a zakrzepica miała ciężki etap, wtedy uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie zakrzepicy:

1. Korzystanie z sondy Sengstaken-Blackmore. W żołądku umieszcza się sondę, za pomocą której wstrzykuje się powietrze i dociska żyły do ​​ściany przełyku. Zastosuj go przez 48 godzin.
2. Skleroterapia Roztwór obliteracyjny wstrzykuje się do żyły za pomocą strzykawki, obszar ten jest ściskany przez kompresyjną bieliznę lub przez wysoce elastyczny bandaż. Pomaga przykleić żylakowe naczynia krwionośne.
3. Szew Splenorealny. Zastosuj, jeśli żyła śledziona jest przejezdna.
4. Przywrócenie naczynia za pomocą protezy Umieść ją między lepszą żyłą krezkową a gorszą żyłą główną.
5. Operacja Tannera. Wyeliminować krwawienie z żylaków przełyku poprzez poprzeczne rozwarstwienie żołądka, podwiązanie naczyń większej i mniejszej sieci i dalsze szycie żołądka.
6. Otwieranie i drenaż stanu zapalnego obszaru żyły, aby zapobiec rozwojowi ropnia.

Zapobieganie

Osoby zagrożone rozwojem zakrzepicy naczyń powinny przestrzegać środków zapobiegawczych.

• zdrowe odżywianie, które polega na ograniczaniu żywności powodującej krzepnięcie krwi;
• przestrzeganie dnia;
• wykluczenie z diety czekolady, kofeiny i alkoholu;
• monitorowanie stanu układu sercowo-naczyniowego;
• wykonywanie ćwiczeń cardio;
• odrzucenie złych nawyków;
• utrzymywanie umiarkowanych ćwiczeń;
• naprzemienność wypoczynku i aktywności fizycznej.

Ponadto należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego i wykonywać ciężką pracę fizyczną, a także regularnie poddawać się profilaktycznemu badaniu lekarskiemu u lekarza.

Komplikacje i prognozy

Piletromboz grozi ich komplikacjami. Jeśli nie ma rozwoju zabezpieczeń naczyniowych, wątroba, jelita i inne narządy przestają być dostarczane z krwią. Prowadzi to do rozwoju niedokrwienia, późniejszej martwicy i następujących powikłań:

• ropień podnaczyniowy;
• rozległe krwawienie z żołądka lub jelit;
• śpiączka wątrobowa;
• ropień wątroby;
• uszkodzenie wielu narządów;
• zapalenie otrzewnej.

Takie komplikacje są często śmiertelne.

Ponadto, powikłania choroby obejmują zapalenie rzęs, w którym występuje ropne połączenie skrzepu krwi. Proces zapalny szybko rozprzestrzenia się na wszystkie gałęzie żyły wątrobowej, przyczyniając się do powstawania wielu ropni wątroby. Bez pilnego stosowania antybiotyków i chirurgicznego usuwania owrzodzeń, powikłanie jest śmiertelne.

Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne, jeśli powikłaniem pileznozy jest nowotwór złośliwy lub marskość wątroby. Śmierć pojawia się w wyniku krwawienia w żołądku i jelitach. Prawdopodobieństwo krwawienia u pacjentów bez marskości wątroby w ciągu 2 lat wynosi 0,25%, śmiertelność wynosi 5%. U pacjentów z marskością wątroby wartości te wynoszą: 30% i 70%. Jeśli zakrzepica była spowodowana innymi przyczynami, rokowanie na przeżycie wynosi 70%.

Cechy zakrzepicy żyły wrotnej

Zakrzepica żyły wrotnej jest stanem, któremu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w układzie żyły wrotnej, co może powodować niedrożność światła danego naczynia. Jak wiadomo, żyła wrotna jest jedną z najważniejszych struktur naczyniowych, które zapewniają prawidłowy przepływ krwi z narządów przewodu pokarmowego. Dlatego jego zakrzepica jest poważnym procesem patologicznym, który może powodować ostre upośledzenie funkcjonowania narządowych elementów jamy brzusznej. Choroba jest diagnozowana głównie u pacjentów w podeszłym wieku, którzy mają tendencję do zwiększonego krzepnięcia krwi i wewnątrznaczyniowych zakrzepów krwi.

Patologiczny proces i jego pierwsze objawy wymagają natychmiastowej reakcji od osoby i uzyskania pomocy medycznej. W przeciwnym razie postęp tego stanu może być skomplikowany przez całkowite zablokowanie żyły wrotnej i śmierć.

Główne przyczyny zakrzepicy

Omawiając etiologiczne aspekty rozwoju zakrzepicy żyły wrotnej, nie byłoby zbyteczne wyliczanie głównych przyczyn tego patologicznego stanu:

• ludzka podatność genetyczna na tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach żylnych;
• wrodzone wady żyły wrotnej;
• obecność w ciele ognisk przewlekłej infekcji;
• ostre ropne zapalenie żył lub uszkodzenie bakteryjne ściany żyły wrotnej;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• torbielowate uszkodzenie żyły;
• guz naczynia lub sąsiadujących struktur narządowych;
• operacja wykonywana na narządach jamy brzusznej krótko przed zakrzepicą;
• marskość wątroby;
• ciąża;
• stresujące sytuacje.

Prawdziwe przyczyny rozwoju choroby pozostają nieznane w prawie połowie przypadków klinicznych zakrzepicy żyły wrotnej.

Obraz kliniczny choroby

W większości przypadków klinicznych objawy stanu patologicznego rozwijają się stopniowo, z charakterystycznymi objawami dla każdego z etapów choroby. Rzadko, zakrzepica żyły wrotnej wrota ma ostry początek. Bez względu na przyczynę powstawania zakrzepów krwi w naczyniach portalowych, chorobie towarzyszy zwężenie światła żyły, co przyczynia się do szybkiego wzrostu objawów nadciśnienia wrotnego. Prowadzi to do rozległych krwotoków z rozszerzonych żył przełyku i dysfunkcji normalnego wypływu krwi z narządów przewodu pokarmowego.

Wśród głównych objawów zakrzepicy żyły wrotnej należy wyróżnić:

• wzdęcia;
• brak apetytu, naruszenie funkcji ewakuacji;
• powiększona wątroba w rozmiarze;
• powiększenie śledziony lub powiększenie śledziony;
• naruszenie temperatury;
• zażółcenie skóry.

W wielu przypadkach klinicznych jedynym objawem zakrzepicy w układzie żyły wrotnej jest ekterichnost sclera, który powinien zmusić pacjenta do myślenia o możliwych naruszeniach statku portalu. Z biegiem czasu, osoba zaczyna pojawiać się nudny ból w wątrobie, a organ na palpacji staje się powiększony, gęsty w dotyku i grudkowaty. W każdym przypadku rozwoju zdarzeń nie jest konieczne angażowanie się w samoobsługę i obowiązkowe jest konsultowanie się z lekarzami w celu szczegółowej diagnozy stanu patologicznego i rozwiązania głównych zadań terapeutycznych dotyczących jego eliminacji.

Co pomoże potwierdzić diagnozę?

Charakterystyczne objawy choroby, obecność nadciśnienia wrotnego bez wyraźnych objawów marskości wątroby, obecność w historii chirurgicznej interwencji chirurgicznej narządów jamy brzusznej pozwalają lekarzowi podejrzewać rozwój procesu patologicznego. Potwierdzenie rozpoznania zakrzepicy żyły wrotnej jest możliwe tylko przy pomocy nowoczesnych metod diagnostyki instrumentalnej, w tym:

• flebografia kontrastowa, która jest obecnie jedną z najskuteczniejszych i najbardziej pouczających metod określania zakrzepów krwi w żyle;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i żyły wrotnej;
• tomografia komputerowa z uzyskaniem obiektywnych obrazów, które zapewniają realną możliwość potwierdzenia obecności skrzepów krwi w systemie żyły wrotnej;
• MRI z poprawą kontrastu, która pozwala określić dokładną lokalizację zakrzepu, jego wielkość i położenie w stosunku do światła żyły.

Diagnozę choroby można przeprowadzić na oddziale ambulatoryjnym lub w szpitalu. Dodatkowo, osoba może zostać przypisana do testów laboratoryjnych. Za pomocą koagulogramu można ocenić stan układu krzepnięcia krwi i potwierdzić obecność jego dysfunkcji.

Jak leczy się zakrzepicę?

Leczenie choroby jest obecnie realizowane za pomocą technik zachowawczych i chirurgicznych. Możliwość przepisania konkretnej metody leczenia zależy od ciężkości procesu patologicznego, indywidualnych cech ciała pacjenta i obecności przeciwwskazań do różnego rodzaju manipulacji. W każdym razie leczenie zakrzepicy powinno być kwalifikowane i natychmiastowe, ponieważ jego brak może prowadzić do rozwoju powikłań i śmierci.

Leczenie zachowawcze ma kilka celów:

• zapobieganie zwiększonej aktywności układu krzepnięcia krwi;
• rozrzedzenie krwi;
• zmniejszenie objawów nadciśnienia wrotnego.

Z reguły taka terapia ma miejsce w początkowych stadiach choroby i polega na podawaniu osobie środków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, które pozwalają na zatrzymanie ataków. W rzadkich przypadkach, gdy skrzepowi krwi w wątrobie towarzyszy zapalenie pęcherzyka płucnego, pacjentowi podaje się kursy antybiotykoterapii, które powinny być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Wraz z rozwojem krwawienia z rozszerzonych żył przełyku pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany. W warunkach szpitalnych takim pacjentom podaje się środki hemostatyczne i umieszcza się sondę, aby zatrzymać krwawienie. Brak efektu takich działań jest bezwzględnym wskazaniem do operacyjnej korekty stanu patologicznego.

Leczenie chirurgiczne stosuje się u pacjentów, u których niedrożność żył wywołała wystąpienie ostrej zakrzepicy, a także u pacjentów z ciężkimi i skomplikowanymi postaciami schorzenia. Dzięki nowoczesnym technikom chirurgicznym chirurdzy mogą naprawić obszar żyły zakrzepu lub stworzyć żylne zespolenia, które umożliwiają przepływ krwi wokół zablokowanego naczynia. Takie traktowanie jest bardzo trudne technicznie. Pacjenci, którzy przeszli takie operacje, wymagają długoterminowej rehabilitacji, która nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia.

Jak zapobiegać chorobie?

Aby zapobiec rozwojowi tego stanu patologicznego, można postępować zgodnie z zaleceniami ekspertów. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na zapobieganie zakrzepicy u osób, które są zagrożone lub niedawno przeszły operację narządów jamy brzusznej. Wśród środków zapobiegawczych emitują:

• normalizacja diety z ograniczeniem żywności powodującej patologiczną koagulację krwi;
• wyłączenie z menu alkoholu, kofeiny i czekolady;
• zaprzestanie palenia;
• wzmacnianie ścian naczyń krwionośnych za pomocą znanych środków nauki;
• aktywny styl życia;
• ćwiczenie, pozwalające wzmocnić ciało i zapobiec wystąpieniu stagnacji;
• chodzić na świeżym powietrzu;
• regularne kontrole u lekarza.

Ale nawet wdrożenie wszystkich zaleceń nie gwarantuje, że dana osoba nie będzie miała zakrzepicy żyły wrotnej. Dlatego należy zwracać uwagę na stan zdrowia, aw przypadku niepokojących objawów natychmiast udać się do specjalisty.

Obejrzyj film o nadciśnieniu w portalu, który prowadzi do zakrzepicy żyły wrotnej:

Czym jest zakrzepica żyły wrotnej?

Żyła wrotna to naczynie, które jest odpowiedzialne za pobieranie krwi z takich narządów jamy brzusznej, jak żołądek, śledziona, trzustka, jelito cienkie i grube.

Krew z żyły wrotnej przedostaje się do wątroby w celu dalszego przetwarzania z toksycznych substancji, produktów przemiany materii i trucizn.

Zakrzepica żył to choroba charakteryzująca się tworzeniem się skrzepu krwi (krwi), który częściowo lub całkowicie blokuje światło tętnicy portalowej, co prowadzi do niewystarczającego krążenia krwi i nieodwracalnych powikłań wynikających z głodu tlenu i stagnacji w pewnej części ciała.

• Wszystkie informacje na tej stronie są wyłącznie w celach informacyjnych i NIE MA instrukcji do działania!
• Tylko DOCTOR może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samoleczenia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny!

Klasyfikacja

Wielkość żyły wrotnej jest dość imponująca, jej długość sięga 8 cm, a jej szerokość wynosi 1,5 cm, a ponadto w wątrobie rozbija się na wiele małych naczyń, które rozprowadzają napływającą krew do wszystkich płatków narządu, a po oczyszczeniu prowadzi do gorszej żyły głównej, krążenia w którym jest skierowany do serca.

Zakrzepica żyły wrotnej może wystąpić w dowolnym miejscu na całej długości naczynia.

Okluzja może być zlokalizowana przy bramie wątroby i pośrodku ciała. Ponadto, okluzja często znajduje się w pobliżu innych narządów, z których pobierana jest krew przez żyłę.

Choroba jest podzielona na kilka typów i etapów, które różnią się rozwojem, obecnością objawów, miejscem zatoru i powikłaniami, które się pojawiły.

Jeśli zaczniesz od momentu wystąpienia, to choroba podzielona jest na następujące typy:

• w tym przypadku choroba objawia się z prędkością błyskawicy, często zaskakując osobę;
• rozpoczyna proces nieznośnego bólu, gorączki i powikłań wynikających z zaburzeń krążenia;
• ponad 90% wszystkich przypadków ostrej zakrzepicy żyły głównej jest śmiertelne w ciągu kilku minut;
• śmierć z powodu ostrej okluzji występuje z powodu głodu tlenu i śmierci wątroby, żołądka, śledziony jelita i innych narządów jamy brzusznej.

• przewlekła zakrzepica żyły wrotnej charakteryzuje się stopniowym rozwojem;
• krążenie krwi w tętnicach nie zatrzymuje się, tylko spowalnia jego prędkość, czemu często towarzyszą procesy zastoju w narządach;
• w miarę postępu zakrzepu zwiększa się jego wielkość i prowadzi do całkowitego zachodzenia na siebie światła, ale do tego momentu zwykle zajmuje dużo czasu.

Zgodnie z etapami rozwoju zakrzepica żyły wrotnej dzieli się na:

Powody

Zablokowanie żyły wrotnej, podobnie jak w przypadku innych zakrzepów żylnych, występuje z powodu pewnych czynników wpływających na funkcjonowanie układu krążenia.

Przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej:

• Często występuje na tle niewydolności serca i przewlekłego niedociśnienia. Niektóre leki mogą wpływać na krążenie krwi.
• U kobiet tworzenie się skrzeplin często występuje podczas ciąży mnogiej lub gdy dziecko jest bardzo duże. Wyjaśnia to ściskanie naczyń krwionośnych i żył, które spowalnia przepływ krwi i przyczynia się do jej stagnacji wraz z dalszym tworzeniem się skrzepów.
• Również problemy z krążeniem krwi występują w obecności nowotworów. Prawdopodobieństwo zgięcia żyły wrotnej wzrasta wraz z guzem trzustki lub wątroby.
• Siedzący tryb życia również prowokuje zastój krwi. Dlatego zakrzepica jest częstym towarzyszem osób starszych.

• leczenie onkologii za pomocą promieniowania i chemioterapii;
• operacyjna interwencja;
• zmiana stosunku składników krwi;
• przewlekłe infekcje i procesy zapalne;
• ropne choroby w ciele (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego);
• powikłania ciąży (rzucawka);
• niektóre choroby hematologiczne.

Ponadto, zakrzepica na tle zwiększonej krzepliwości powstaje w wyniku ropnego zapalenia pęcherzyka, które często rozwija się z zaniedbanym zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem węzłów chłonnych lub wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy.

Zmiany w krzepliwości krwi mają również wpływ na długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Dlatego zakrzepica żyły wrotnej jest często diagnozowana u kobiet.

Objawy

Objawy kliniczne zależą od stopnia zakrzepicy i jej lokalizacji. Również stopień rozwoju choroby i powikłań wpływa na obecność objawów.

Najgroźniejszym objawem okluzji żyły wrotnej jest zawał wątroby lub obumarcie segmentu. Jeśli zakrzepica występuje w połączeniu z zablokowaniem żył krezkowych, najczęściej atak kończy się śmiercią.

Najbardziej oczywistym objawem zakrzepicy żyły wrotnej jest rozległy krwotok do przełyku. Zespół towarzyszy utrata apetytu, wzdęcia brzucha, brak stolca i inne objawy wskazujące na dysfunkcję jelit.

Objawy i leczenie zakrzepicy tętniczej udowej są opisane tutaj.

Zablokowanie głównego pnia żyły wrotnej przebiega:

• W tym przypadku występują ostre, nieznośne bóle w okolicy nadbrzusza, przechodzące w prawy podbrzuszek, aw niektórych przypadkach towarzyszą krwawe wymioty.
• Występuje szybki rozwój kropli brzusznych (wodobrzusze) i wzrost śledziony. Pacjent ma biegunkę, aw przewodzie pokarmowym występują zawały serca i krwotoki.

• W przewlekłym przebiegu choroba charakteryzuje się powolnym rozwojem i stopniowym zachodzeniem na siebie światła żylnego. Wszystkie towarzyszące powikłania pojawiają się wraz z postępem okluzji. Oprócz wodobrzusza, niewielki ból i okresowe krwawienie, żylaki występują na przedniej ścianie otrzewnej.
• Temperatura w przewlekłej zakrzepicy jest w podbarwieniu. Stopniowo rozwija się niewydolność wątroby, której towarzyszy zażółcenie oczu i skóry, a także rozwój puchliny brzusznej, obrzęku i charakterystycznego zapachu wątroby z jamy ustnej.
• Zakrzepica żyły wrotnej w marskości wątroby często utrudnia diagnostykę różnicową. Choroba o ostrej etiologii objawia się silnym bólem brzucha, wymiotami, biegunką i gorączką. Wszystkie te objawy są podobne do raka wątrobowokomórkowego.
• Rozwój przewlekły przebiega najczęściej bez wyraźnych objawów klinicznych. Dopiero po pewnym czasie pacjent trafia do szpitala z powodu rozwiniętych wodobrzusza, krwawienia z odbytu i żylaków w przełyku.

Diagnostyka

Najłatwiej jest zdiagnozować ostrą zakrzepicę z szybkim rozwojem i jawną symptomatologią. W przypadku rozpoznania różnicowego podobne choroby, na przykład zablokowanie tętnicy wątrobowej, można wykluczyć na podstawie obrazu klinicznego.

Przy zamknięciu żyły wrotnej nie ma powiększenia wątroby, jednak niewydolność wątroby rozwija się dość szybko, charakteryzując się krwawieniem i naruszeniem przewodu żołądkowo-jelitowego.

Trudniej jest określić przewlekłą postać zakrzepicy żyły wrotnej. Proces ten jest bardzo podobny do marskości wątroby, więc dla dokładnej diagnozy konieczne jest odwołanie się do laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.

Aby zdiagnozować zachowanie:

• USG dopplerowskie;
• testy wątrobowe (w warunkach laboratoryjnych);
• koagulogram;
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

W ciężkich przypadkach, gdy standardowe metody nie dają dokładnych wyników, pacjent zostanie poddany skanowaniu MRI lub CT z kontrastem. Tego rodzaju badania sprzętu pomagają określić lokalizację zakrzepu, ocenić stopień okluzji, wielkość zakrzepu, obecność powikłań i określić, czy w pobliżu znajdują się jakieś przeszkody.

Laboratoryjne badania krwi w kierunku zakrzepicy żyły wrotnej odnotowują wzrost zawartości fibrynogenu, wzrost PET i zwiększenie krzepliwości krwi.

W celu ostatecznego potwierdzenia rozpoznania wykonuje się angiografię, stosuje się ją również w chirurgicznej operacji pomostowania.

Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć terapię zakrzepową tak wcześnie, jak to możliwe. Leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu i trwa około dwóch tygodni.

W ostrych przypadkach okluzji stosuje się trombolizę, szczególnie gdy stosuje się ją w stanie nadkrzepliwości i niedrożności, która niedawno wystąpiła.

Głównym celem leczenia jest powstrzymanie rozwoju choroby, zapobieganie rozwojowi konsekwencji i przywrócenie przepływu krwi. Ponadto terapia ma na celu zapobieganie dalszemu wzrostowi skrzepu i jego usuwaniu.

Leczenie zakrzepicy składa się z zabiegu chirurgicznego i leczenia zachowawczego.

Rozważ obie metody bardziej szczegółowo:

Między innymi pacjentowi przepisano leki trombolityczne i pośrednie antykoagulanty:

• neodikumaryna;
• syncumar;
• fibrynoliza;
• streptokinaza.

Użyto także reopoliglyukiny i soli fizjologicznej w 200-400 ml dożylnie przez IV.

Jeśli zakrzepicy towarzyszą ropne komplikacje lub pojawiły się na tle takich procesów w organizmie, wówczas leczenie główne musi być uzupełnione antybiotykami o szerokim spektrum działania (Meronem, Tienam).

Dawkowanie wszystkich leków dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Zależy to od ciężkości choroby, stopnia uszkodzenia narządów otrzewnej, powiązanych chorób, wieku pacjenta i indywidualnych cech organizmu.

W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej stosuje się następujące metody interwencji chirurgicznej:

• instalacja sondy Sengstakena-Blackmore'a;
• terapia zastrzykami z zastrzykami;
• nałożenie zespolenia śledzionowego.

Jeśli chorobie towarzyszy krwawienie z przełyku, wykonuje się płukanie dotkniętych żył przewodu żołądkowo-jelitowego.

W obecności pylephlebitis wykonuje się sekcję wątroby, a następnie drenaż ropni.

Po operacji pacjent kontynuuje leczenie, po którym pacjent zostaje ponownie zdiagnozowany.

Zapobieganie

Rozwój zakrzepicy żyły wrotnej można uniknąć, stosując środki zapobiegawcze. Jest to szczególnie ważne dla osób, które są w grupie podwyższonego ryzyka dla tej dolegliwości.

Skuteczne metody przeciw zakrzepicy:

• właściwe odżywianie;
• odrzucenie nałogów;
• zgodność z normalnym poziomem aktywności fizycznej;
• korzystanie z ćwiczeń cardio;
• przyjmowanie leków w celu wzmocnienia układu naczyniowego i sercowego;
• ze zwiększoną krzepliwości krwi, pić pieniądze, które wpływają na jego upłynnienie.

Sposoby leczenia środków ludowych do zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych opisano w innym artykule.

Konsekwencje zakrzepicy żył głębokich i sposoby ich leczenia opisano poniżej.

Aby zapobiec zaostrzeniu lub nawrotowi okluzji, konieczne jest regularne przyjmowanie leków zalecanych przez lekarza prowadzącego, a także diagnozowanie co sześć miesięcy. Osoby zarejestrowane z pogorszeniem stanu powinny natychmiast skontaktować się ze specjalistą.