Bradykardia zatokowa serca: co to jest, przyczyny, leczenie i rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest bradykardia zatokowa, jej rodzaje. Przyczyny, objawy, jak leczyć.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Bradykardia zatokowa to wolniejsze tętno w postaci zmniejszenia częstości akcji serca (HR) mniejszej niż 60 uderzeń na minutę. Ten stan może być fizjologiczny (wariant standardowy, cecha ciała) i patologiczny (wskazujący na naruszenie ciała). W 90-95% przypadków patologiczny typ bradykardii zatokowej jest przejawem różnych chorób. Dlatego nie można go uznać za niezależną chorobę lub diagnozę, ale tylko jako objaw lub zespół.

Jeśli serce kurczy się w zakresie od 50 do 60 razy na minutę, w 90-92% przypadków u ludzi, to albo wcale się nie objawia, albo towarzyszy mu ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Ciężka bradykardia (mniej niż 50 uderzeń / min) powoduje zaburzenia krążenia krwi, głównie w mózgu, w wyniku czego osoba nie może wykonywać swojej zwykłej pracy, uprawiać sportu, a nawet chodzić. Częstotliwość rytmu serca mniejsza niż 40 uderzeń / min może sygnalizować zagrażające zatrzymanie krążenia.

Łatwo jest zdiagnozować bradykardię zatokową podczas rutynowego badania (w celu obliczenia częstości tętna), a tak prosta metoda jak EKG w pełni potwierdza jej obecność. Uzdrowienie jest możliwe, ale do tego trzeba się dowiedzieć i wyeliminować przyczynę. Przede wszystkim problem ten rozwiązuje kardiolog lub terapeuta, a w razie potrzeby inni specjaliści (neuropatolog, specjalista chorób zakaźnych, endokrynolog).

Istota i niebezpieczeństwo bradykardii zatokowej

Zdrowe serce kurczy się samoistnie bez żadnych efektów stymulujących. Jest to możliwe dzięki spontanicznym impulsom pobudzającym, które występują w komórkach układu sercowo-naczyniowego. Ich największy klaster nazywa się węzłem zatokowym. Jego impulsy są rytmiczne, silne i przechodzą przez wszystkie części serca, powodując regularne skurcze mięśnia sercowego tego samego typu. Dlatego zdrowy rytm serca nazywa się zatoką (jego częstotliwość na minutę wynosi 60-90 uderzeń).

W bradykardii zatokowej węzeł zatokowy generuje kilka impulsów, serce kurczy się rzadziej niż powinno - mniej niż 60 razy na minutę. Prowadzi to do spowolnienia krążenia we wszystkich narządach i tkankach, czemu towarzyszy głód tlenu (niedotlenienie). Mózg i mięsień sercowy cierpią najbardziej. Im bardziej wyraźna bradykardia, tym trudniejsze jest zaburzenie w ciele. Zagrożenie życia występuje, gdy tętno jest spowolnione do mniej niż 40 / min, a wartości poniżej 30 uderzeń / min są sygnałem zbliżającego się zatrzymania krążenia.

Dwa rodzaje bradykardii

1. Bradykardia jako wariant normy

Jeśli spowolnienie rytmu serca spowodowane jest regularną reakcją organizmu na wpływ czynników środowiskowych, nazywa się to fizjologicznym (wariant normy). Oznacza to, że tacy ludzie są zdominowani przez hamujące działanie układu nerwowego na serce.

Fizjologiczna bradykardia zatokowa serca to:

• osoby zajmujące się wychowaniem fizycznym, pracą fizyczną i zawodowymi sportowcami;
• podczas snu;
• z długim (ponad jeden dzień) pobytem ciała w pozycji poziomej;
• w wyniku narażenia na zimno.

Głównym kryterium, że zmniejszenie tętna jest wariantem normy:

• brak reklamacji;
• impuls nie mniejszy niż 50 uderzeń / min;
• rytm bicia serca (w regularnych odstępach).

2. Bradykardia jako objaw choroby

Bradykardia jest uważana za patologiczną (nieprawidłową, sygnał choroby), jeśli występuje wolne bicie serca:

• brak oczywistych przesłanek (brak czynników, które mogą powodować bradykardię fizjologiczną);
• w postaci nagłych ataków;
• towarzyszy mu nieregularny puls (różny czas trwania odstępów między skurczami);
• któremu towarzyszy naruszenie ogólnego warunku lub jakichkolwiek innych skarg.

Najczęstsze przyczyny choroby - choroby objawiające się bradykardią

Termin patologiczna bradykardia zatokowa oznacza, że ​​jest to tylko objaw choroby, a nie niezależna diagnoza. Najczęstsze przyczyny jego występowania:

• dystonia neurokręgowa (wegonia);
• ostre i przewlekłe choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca, kardiomiopatia, zespół chorej zatoki);
• choroby mózgu (uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guzy mózgu);
• systematyczne nadużywanie alkoholu, tytoniu i narkotyków;
• zatrucie organizmu (ołów, chemikalia, zagrożenia przemysłowe);
• ciężkie zakażenia (duże owrzodzenia, ropnie, sepsa, infekcje jelitowe, zapalenie płuc itp.);
• guzy szyi i klatki piersiowej;
• przedawkowania leków spowalniających bicie serca (na przykład werapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologia układu endokrynnego (niedoczynność tarczycy - obniżenie aktywności hormonów tarczycy, hipokortyzacja - niewydolność kory nadnerczy);
• niewydolność wątroby i nerek spowodowana ciężkimi chorobami wątroby i nerek.

Objawy i objawy

Obraz kliniczny bradykardii zatokowej może być różny: od całkowitego braku objawów do krytycznego pogorszenia ogólnego stanu. Objawy, którym towarzyszy, zostały opisane w tabeli:

Bradykardia zatokowa serca - co to jest

Bradykardia zatokowa odnosi się do chorób układu sercowego, których objawy w początkowych stadiach ujawniają się niepostrzeżenie.

Takie choroby są również nazywane "cichymi", ponieważ są one niewidoczne, dopóki nie zostanie stwierdzona główna choroba.

Zobaczmy, co to jest - bradykardia zatokowa serca - i jak ją leczyć.

Opis choroby

Bradykardia zatokowa jest chorobą układu sercowo-naczyniowego, w której zmniejsza się częstość akcji serca, ale rytm skurczów pozostaje zatokowy (prawidłowy). Oznacza to, że ta choroba jest typem arytmii serca.

Rytm bicia serca jest podawany przez węzeł sinoatrialny. U zdrowej osoby częstość akcji serca wynosi około 60 uderzeń na minutę. U dzieci w wieku przedszkolnym częstotliwość skurczów wynosi 70 uderzeń na minutę, a u noworodków może osiągnąć 100 uderzeń na minutę.

Istnieje kilka rodzajów bradykardii zatok:

• absolutny;
• względny;
• umiarkowany;
• pozasercowe;
• toksyczne;
• leczniczy;
• idiopatyczny.

Bezwzględne naruszenie rytmu zatokowego może wykryć lekarz nawet podczas rutynowego badania fizykalnego podczas pomiaru pulsu pacjenta.

Względna bradykardia zatokowa objawia się po przebytych chorobach zakaźnych i różnych urazach (podobną postać arytmii obserwuje się u sportowców).

U osób z arytmią oddechową z zatokami występuje umiarkowana (lub łagodna) bradykardia, która może wystąpić u dzieci i młodzieży.

Gdy problemy z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych mogą rozwinąć się bradykardia pozakardowa.

Zatruwając organizm - toksyczny.

Podczas przyjmowania niektórych rodzajów leków rozwija się bradykardia lekowa.

Dowiedz się więcej o diagnozie bradykardii zatokowej z filmu wideo:

Prewalencja

Zaburzenia rytmu zatokowego dotykają obecnie co szóstego mieszkańca planety. Najczęściej dotyka mężczyzn w wieku powyżej 20-30 lat.

Obecnie z powodu bradykardii i jej powikłań rocznie umiera 100 tys. Osób.

Choroba rozwija się z tego powodu, że węzeł zatokowy w ludzkim ciele przestaje produkować impulsy elektryczne o wymaganej częstotliwości.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba powstaje w wyniku utraty automatyzmu przez okolice stawu biodrowego. Istnieje kilka przyczyn tego zjawiska:

• podczas przyjmowania leków (antagonistów wapnia, beta-blokerów i innych);
• ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu urazu, obrzęku, zapalenia opon mózgowych, udaru lub nowotworów (nie-sercowych);
• z neurowegetatywną regulacją emisji serca z cechami (u sportowców);
• ze zmianami zwyrodnieniowymi w węźle zatokowym, miażdżycy tętnic wieńcowych, zapalenia mięśnia sercowego (organicznego);
• w przypadku posocznicy, błonicy, duru brzusznego, zapalenia opon mózgowych, żółtaczki, mocznicy lub zatrucia metalami ciężkimi (ołów), nikotyną, neurotoksynami organofosforanowymi (toksycznymi).

Naruszenie rytmu zatokowego może wystąpić, gdy:

• predyspozycje genetyczne;
• zwiększone napięcie nerwu błędnego;
• inne choroby układu sercowo-naczyniowego;
• zmniejszenie automatyzmu serca;
• problemy z układem oddechowym;
• choroby naczyniowe;
• hiperkaliemia;
• zaburzenia funkcji gruczołów dokrewnych;
• zapalenie mózgu i rdzenia;
• zmiany wieku.

Ta choroba może dotknąć nie tylko dorosłych, ale także dzieci. U niemowląt problemy pojawiają się w wyniku wewnątrzmacicznego zmniejszenia stężenia tlenu we krwi płodu. Przyczyną może być również żółtaczka jądrowa.

U dzieci w wieku powyżej jednego roku przyczyny choroby są takie same jak u dorosłych.

Objawy i oznaki

Naruszenie rytmu zatokowego - problem rozpoznawany, szczególnie we wczesnych stadiach, jest bardzo trudny, ponieważ nie ma wyraźnych objawów. Nawet przy niskim tętnieniu, osoba może nie czuć się źle.

Jednak choroba może objawiać się chronicznym zmęczeniem, któremu towarzyszą bóle głowy, senność, osłabienie.

Przy wyższym nasileniu choroby objawy są bardziej nasilone.

Wyraźne objawy bradykardii zatokowej są zauważalne w przypadku nerwicy, ze względu na niskie ciśnienie krwi, ataki dławicy piersiowej, ból brzucha lub okres wstrząsu serca.

W takim przypadku pacjent może odczuwać:

• słabość;
• zawroty głowy;
• zimny pot;
• bóle klatki piersiowej;
• ciągłe zmęczenie;
• trudności w oddychaniu;
• zaburzona pamięć i uwaga;
• problemy z koncentracją;
• duszność;
• omdlenie.

Diagnostyka i pierwsza pomoc

Wstępne rozpoznanie choroby można wykonać w domu. Aby to zrobić, wystarczy obliczyć tętno. W bradykardii rytm zatokowy pozostaje prawidłowy, ale częstość akcji serca wynosi poniżej 60 uderzeń na minutę.

Możliwe jest zdiagnozowanie tej choroby za pomocą EKG, na którym można prześledzić arytmię zatokową. Dekodowanie wyników EKG można znaleźć w naszym artykule.

Jak wygląda bradykardia zatokowa w EKG:

Jeżeli choroba przejawia się okresowo, to w celu wykonania badania przepisuje się badanie metodą Holtera, podczas którego w ciągu dnia rejestruje się kardiogram.

Oprócz takich badań przeprowadzane są badania krwi, w tym hormony, ultrasonografia serca, angiografia wieńcowa, ergometria rowerowa, badanie na bieżni ruchomej.

Leczenie i rehabilitacja

Powolne lub niewyrażone zaburzenie rytmu zwykle nie ma wyraźnych objawów i dlatego jego leczenie najczęściej nie jest prowadzone, ponieważ choroba nie jest uważana za patologię. W takich przypadkach lekarz zazwyczaj zaleca dietę z redukcją słodkich i tłuszczowych preparatów witaminowych oraz wprowadzenie do diety większej ilości świeżych owoców i warzyw.

Przy powiązanych chorobach bradykardii leczenie jest skierowane głównie na nie.

Gdy pojawiają się jaśniejsze objawy, przepisywane są leki lub stymulacja. Atropina i izoproterenol są powszechnie stosowane jako leki.

Można również przepisać leki zwiększające częstość akcji serca - leki przeciwcholinergiczne i sympatykomimetyczne.

Jeśli choroba objawia się poważnie, obserwuje się częste omdlenia, częstość akcji serca spada, a terapia lekowa nie przynosi pożądanego efektu, może być potrzebny stymulator. To urządzenie ustawi rytm serca.

Jeśli choroba jest spowodowana zatruciem toksyną, lekarz przepisuje terapię detoksykacyjną. Jeśli problem jest spowodowany przez leki, lekarz albo zmienia dawkowanie leków, które je spowodowały, albo zastępuje je innymi lekami, które tak bardzo nie wpływają na serce.

W przypadku niedoczynności tarczycy, terapię zastępczą przeprowadza się za pomocą lewotyroksyny. W hiperkaliemii nadmiar wapnia w organizmie jest usuwany za pomocą różnych diuretyków.

Prognozy, komplikacje, możliwe konsekwencje

Podobnie jak wiele chorób sercowo-naczyniowych, arytmia zatokowa może towarzyszyć różnego rodzaju powikłaniom:

• zatrzymanie akcji serca;
• niewydolność serca;
• urazy (zwłaszcza podczas upadku po utracie przytomności);
• zaburzenia krążenia w mózgu;
• nasilenie choroby wieńcowej i możliwego zawału mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach organiczne zmiany w sercu mają niekorzystne rokowanie w leczeniu bradykardii.

Zapobieganie nawrotom i środki zapobiegawcze

Naruszenie rytmu zatokowego jest raczej poważnym problemem, który może zaostrzyć inne choroby serca.

Aby temu zapobiec, musisz podjąć pewne środki zapobiegawcze:

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• uprawiać sport;
• odpocząć w czasie;
• porzucić złe nawyki;
• leki należy przyjmować tylko pod nadzorem lekarza;
• staraj się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie i poddaj się badaniom lekarskim.

Wiele osób nie zawsze oddaje należną wartość ich sercu. Nawet najmniejsze sygnały mogą świadczyć o dużym problemie w ciele. Dlatego jeśli podejrzewasz bradykardię zatokową, musisz udać się do lekarza i sprawdzić swój styl życia, aby serce działało bez zakłóceń i problemów.

Jeśli serce dziecka zwolniło: czy bradykardia jest niebezpieczna u dzieci?

Niewłaściwe działanie serca zawsze znajduje odzwierciedlenie w dobrostanie osoby. Bradykardia to choroba, w której występuje powolny puls (spadek częstości akcji serca)....

Dlaczego serce bije wolniej? Analizuj przyczyny bradykardii

Bradykardię nazywa się arytmią, która charakteryzuje się częstością uderzeń serca nieprzekraczającą 60 uderzeń na minutę. Ciężka bradykardia, gdy obserwuje się HR...

Dlaczego u dorosłych i dzieci rozwija się bradykardia? Czy powinienem się martwić?

Bradykardia i sport często stają się zgodnymi pojęciami. Duże obciążenia u sportowców są w stanie spowodować brak równowagi energetycznej, powodując reakcję z...

Jak wygląda bradykardia zatokowa na EKG?

Bradykardia zatokowa charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca. Tętno może spaść poniżej 60 uderzeń na minutę, ale rytm zostanie utrzymany, co oznacza, że ​​serce będzie zmniejszane w regularnych odstępach czasu.

Bradykardia zatokowa jest jednym z objawów choroby serca, ale nie jest chorobą niezależną, dlatego przede wszystkim należy określić przyczyny jej wystąpienia.

Przyczyny i objawy choroby

Różne przyczyny mogą wywołać rozwój bradykardii zatokowej.

W prawym przedsionku znajduje się węzeł zatokowy, czyli kumulacja komórek nerwowych, które dają impuls do zmniejszenia mięśnia sercowego. W przypadku bradykardii zatokowej dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania węzła zatokowego, co powoduje zmniejszenie częstości akcji serca, a rytm pozostaje taki sam. Tkanka mięśniowa serca jest zmniejszana we właściwej kolejności (zachowana jest sekwencja skurczów organów narządu).

Bradykardia zatokowa na EKG wyrażana jest jako zmniejszenie częstości akcji serca. U zdrowej osoby ta liczba waha się od 60 do 90 uderzeń na minutę. Jeśli spada poniżej 60, mówią o bradykardii.

Przyczyny tego stanu mogą być różne:

• Choroba serca. Taki objaw jak bradykardia często towarzyszy wielu chorobom serca: IHD (choroba niedokrwienna serca), przewlekła niewydolność serca, wrodzone i nabyte wady serca, kardiomiopatia i inne choroby związane z uszkodzeniem tkanki mięśnia sercowego.
• Hormonalne zakłócenia. Bradykardię stwierdza się również w chorobach tarczycy. Wynika to z faktu, że hormony produkowane przez ten narząd regulują funkcjonowanie serca.
• Patologia układu oddechowego. Wraz z klęską tkanki płucnej i oskrzelowej ciało cierpi z powodu głodu tlenu, w wyniku czego zaburzona jest również aktywność mięśnia sercowego.
• Przyczyny fizjologiczne. Bardzo często obserwuje się bradykardię u profesjonalnych sportowców. Podczas treningu mięsień sercowy rozwija się, więc do normalnego krążenia krwi potrzeba mniej skurczów. Również bradykardię uważa się za normalną podczas snu, kiedy wszystkie procesy w organizmie spowalniają.

Bradykardia zatokowa może objawiać się na różne sposoby. Brak odczuć i bólów w okolicy serca, ale pacjent odczuwa zmęczenie, senność, osłabienie, zawroty głowy, niewyraźne widzenie i pamięć, pocenie się. Częste i omdlenia spowodowane niewystarczającym krążeniem krwi w tkance mózgowej.

Klasyfikacja

Bradykardia zatokowa może być fizjologiczna i patologiczna

Istnieje kilka odmian bradykardii zatokowej, w zależności od objawów choroby i przyczyny jej wystąpienia. Zwykle mówią o względnej i absolutnej bradykardii.

Bezwzględna forma tej patologii może wystąpić w dowolnym momencie, niezależnie od wpływu czynników zewnętrznych. Objawy będą wyraźnie wyrażone. Względna bradykardia jest z reguły powikłaniem innej choroby i pojawia się dopiero po ekspozycji na określone czynniki.

W zależności od przyczyn bradykardii rozróżnia się następujące odmiany:

1. Organiczne Z reguły ta forma choroby pojawia się na tle patologii naczyń krwionośnych lub zmian samego węzła zatokowego. Objawy mogą nie pojawić się natychmiast, ale są dość wyraźne.
2. Pozaszokowy. Bradykardia zewnątrzsercowa jest wynikiem ciężkiego uszkodzenia narządów wewnętrznych, najczęściej mózgu. Może wystąpić na tle zapalenia opon mózgowych lub urazu głowy.
3. Umiarkowany. Łagodna bradykardia występuje w wyniku chorób układu oddechowego. Najczęściej pierwsze oznaki patologii układu oddechowego (duszność, kaszel itp.)
4. Toksyczny. Różne toksyczne substancje mogą prowadzić do bradykardii. Przyczyną spowolnienia częstości akcji serca jest często zatruwanie toksynami, infekcjami takimi jak tyfus, posocznica, żółtaczka.
5. Lek. Bradykardia rozwija się wraz z długotrwałym stosowaniem niektórych leków, szczególnie w leczeniu chorób serca.
6. Fizjologiczne. Jak wspomniano powyżej, fizjologiczna jest bradykardia zatokowa u sportowców.

Czasami mówimy również o bradykardii płodowej, gdy nawet w okresie prenatalnym dochodzi do naruszenia węzła zatokowego. Najczęściej jest to zjawisko przejściowe spowodowane przyjmowaniem różnych leków podczas ciąży. Można mówić o poważnej patologii dopiero po badaniu za pomocą USG i CTG płodu.

Diagnoza, bradykardia zatokowa na EKG

EKG pozwala nagrywać rzadkie tętno

Jeśli wystąpią objawy bradykardii, należy zbadać, aby ustalić przyczynę jej wystąpienia. Często sama bradykardia zatokowa jest wykrywana przypadkowo podczas badania przesiewowego.

Przed rozpoczęciem procedur diagnostycznych lekarz zbierze anamnezy, wyjaśni, jakie objawy i o której godzinie się pojawią, czy bliscy krewni mają problemy z sercem.

Najczęściej stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• EKG Elektrokardiografia jest najczęstszą metodą badania nieprawidłowości serca. Jest to bezbolesny i niedrogi sposób diagnozowania. Specjalne elektrody są przymocowane do ciała pacjenta i odczyty w kilka minut. Wynik natychmiast się poddaje. Bradykardia zatokowa na EKG objawia się zmniejszeniem częstości akcji serca (poniżej 60 uderzeń na minutę), a także obecnością fali P, co zwiększa odstęp T-P i P-Q. Rytm zatokowy pozostanie niezmieniony.
• Echokardiografia. Jest to połączenie ultradźwięków serca i EKG. Za pomocą EchoCG można nie tylko wykryć naruszenie częstości akcji serca, ale także wykryć cysty, guzy w sercu, powiększone komory lub przedsionki, co pozwoli na prawdziwą diagnozę.
• Monitorowanie Holtera. Przenośna maszyna EKG jest przymocowana do ciała pacjenta przez 1-2 dni. W tym samym czasie obserwowana osoba przechowuje zapisy, gdzie wskazuje, co robił o określonej porze dnia. W rezultacie możliwa jest ocena pracy serca w obecności i bez stresu, aby zidentyfikować wzór naruszenia częstości akcji serca.
• Test obciążenia Jest to procedura EKG, która jest wykonywana ze stopniowo zwiększającą się aktywnością fizyczną. Zwykle używana bieżnia lub rower treningowy.

Między innymi można przepisać standardowe testy, takie jak badania krwi, mocz itp. Badanie krwi pokazuje stan naczyń krwionośnych, miokardium, obecność procesu zapalnego w ciele i pozwala określić kierunek dalszej diagnozy.

Metody leczenia

Leczenie ma na celu leczenie choroby podstawowej, która spowodowała bradykardię.

Lekarz przepisze leczenie dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta. Przyczyny bradykardii mogą być bardzo różne i bez ich określenia niemożliwe jest przepisanie właściwego leczenia. W niektórych przypadkach przyjmowanie leków nie jest w ogóle konieczne, wystarczające środki zapobiegawcze.

Leczenie bradykardii zatokowej może obejmować:

1. Zmiana stylu życia. Pacjentowi zaleca się dietę z dużą ilością witamin. Picie alkoholu, smażone, ostre zaleca się ograniczyć do minimum, a także monitorować poziom cholesterolu w żywności. Potrzebne są także umiarkowane ćwiczenia.
2. Leki, które zwiększają częstość akcji serca. Z reguły są to leki zawierające kofeinę. Mają wyraźny efekt tonizujący, jednak przedawkowanie może prowadzić do skoku ciśnienia krwi.
3. Leczenie chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne jest zalecane tylko w przypadku ciężkiej bradykardii, gdy częstość akcji serca spada do 35 uderzeń na minutę. W takim przypadku wszczepiono specjalny stymulator, który utrzymuje mięsień sercowy na właściwym poziomie.
4. Fizjoterapia. Aby poprawić czynność serca i zwiększyć częstość akcji serca, stosuje się gorące kąpiele musztardowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i kompresy.
5. Środki ludowe. Aby zwiększyć częstość akcji serca za pomocą wywarów z ziół: korzeń żeń-szenia, belladonna. Możesz również zrobić domowe nalewki. W ciągu dwóch tygodni od podjęcia takich środków puls jest znormalizowany.

Często atak bradykardii prowadzi do omdlenia. W takim przypadku pacjent wymaga pierwszej pomocy. Musi rozpiąć kołnierzyk, a następnie sprawdzić puls. Jeśli nie, musisz wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie. Jeśli puls jest łatwo wyczuwalny, wystarczy posypać twarz zimną wodą. Kiedy omdlenia koniecznie wezwać pogotowie ratunkowe.

Możliwe powikłania i rokowanie

Bradykardia zatokowa może wywoływać niewydolność serca

Mała bradykardia (umiarkowana) na całe życie nie jest niebezpieczna, ale warto pamiętać, że jest to często oznaką rozwijającej się patologii. Jeśli przeprowadzono pełne badanie i przepisano leczenie w początkowych stadiach choroby, to rokowanie jest całkiem korzystne.

Jeśli choroba postępuje, rokowanie zależy od wieku pacjenta, rodzaju bradykardii, ostatecznej diagnozy i innych chorób przewlekłych. Przy silnej bradykardii nie ma wystarczającego krążenia krwi, co może prowadzić do poważnych powikłań.

Wśród konsekwencji bradykardii zatokowej są:

• Niewydolność serca. Nagłe zatrzymanie krążenia można zaobserwować przy silnym ataku bradykardii, gdy tętno spada tak bardzo, że dopływ krwi do różnych narządów i układów prawie się zatrzymuje.
• Urazy. Bradykardia powoduje zawroty głowy, co prowadzi do nagłego omdlenia. Czasami prowadzi to do różnych urazów, w tym złamań i wstrząsu mózgu.
• Naruszenie krążenia mózgowego. Omdlenia są wynikiem niedożywienia tkanki mózgowej. Gdy bradykardia może powodować upośledzenie pamięci, zmniejszona wydajność.
• Niewydolność serca. Jedną z konsekwencji bradykardii zatokowej jest przewlekła niewydolność serca. Serce nie może w pełni wykonywać swoich funkcji. Choroba ta nieustannie się rozwija i ostatecznie prowadzi do zatrzymania akcji serca.
• Zawał mięśnia sercowego. Wraz ze spowolnieniem tętna dochodzi do nasilenia podaży krwi w mięśniu sercowym. Z powodu braku tlenu niektóre komórki mięśnia sercowego umierają, w ich miejscu powstaje blizna.

Więcej informacji o bradykardii i jej leczeniu można znaleźć w wideo:

Należy również pamiętać, że profilaktyka może pomóc w uniknięciu bradykardii: właściwego odżywiania, unikania złych nawyków, przyjmowania leków tylko przy przepisanej dawce, odpowiedniego odpoczynku, szybkiego dostępu do lekarza, jeśli pojawią się podejrzane objawy.

Zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Co to jest bradykardia zatokowa na elektrokardiogramie (EKG)?

Zaburzenie rytmu serca, w którym występuje spowolnienie częstości akcji serca na minutę (mniej niż 60) bez zmiany rytmu, nazywane jest bradykardią zatokową. Podczas snu ten stan jest uważany za normalny, ale dla zdrowej osoby w okresie czuwania - patologii. Bradykardia zatokowa na EKG objawia się zwiększeniem odstępu między zębami.

Opis

Jest to choroba układu sercowo-naczyniowego (CVS), w której występuje zmniejszenie częstości akcji serca, ale różnica między nimi pozostaje prawidłowa. Można przypisać jeden z rodzajów arytmii serca. Warto zauważyć, że u dorosłych, niemowląt i dzieci, różne wskaźniki są uważane za normalne. Tak więc, dla pierwszego - 60, drugiego - 100, a trzeci - 70 uderzeń w ciągu jednej minuty.

Bradykardię zatokową dzieli się na typy:

• idiopatyczny;
• umiarkowane (najczęściej obserwowane u nastolatków i dzieci);
• absolutny - pogląd ten może określić lekarz, po prostu mierząc puls;
• lek - pojawia się w wyniku zażywania pewnych leków;
• względny - obserwowany po infekcjach i urazach, charakterystyczny dla sportowców;
• toksyczne (objawiające się zatruciem);
• pozajelitowe - rozwija się z powodu chorób narządów wewnętrznych.

Prawie co szósty mieszkaniec planety ma skłonność do naruszania rytmu zatokowego. Każdego roku około setki tysięcy osób umiera z powodu powikłań bradykardii.

To ważne! Bradykardia zatokowa nie zawsze jest diagnozą, to normalny stan po ciężkiej hipotermii, przedłużonym głodzeniu i regularnym wysiłku fizycznym w sercu sportowców.

Powody

Przyczyną bradykardii zatokowej jest nie tylko choroba, taki stan występuje:

• Dzięki udoskonalonym zajęciom sportowym.
• Po długim pobycie na mrozie.
• Podczas snu i podczas odpoczynku.

Ale są bardziej poważne powody:

1. Główne powody:
   • Kiedy choroba niedokrwienna (gdy serce nie ma wystarczającego zaopatrzenia w krew lub niedotlenienie tlenu) i zawał mięśnia sercowego (w którym część mięśnia sercowego umiera iz czasem zostaje zastąpiona przez blizny).
   • W przypadku naruszeń pracy serca (upośledzona funkcja mięśnia sercowego pompowania krwi).
   • Z kardiomiopatią (w której uszkodzona jest część mięśnia sercowego).
   • Z chorobami serca, niezależnie od pochodzenia (nabyte lub wrodzone).
   • Z zapaleniem mięśnia sercowego (gdy mięsień sercowy jest w stanie zapalnym).
2. Noncardial:
   • Z chorobami endokrynologicznymi.
   • Nietoksyczny - kiedy, w przypadku niektórych chorób, tlen nie dociera do serca.
   • Neurogenny - z chorobami układu nerwowego.
3. Lecznicze - powstają w wyniku długotrwałego lub niekontrolowanego stosowania różnych leków, a mianowicie:
   • Glikozydy nasercowe.
   • Leki antyarytmiczne.
   • Diuretyki.
4. Zaburzenia elektrolitowe - występują w przypadku zaburzeń metabolicznych niektórych pierwiastków: potasu, sodu magnezu.
5. Zatrucie:
   • Uzależnienie od wyrobów tytoniowych.
   • Uzależnienie od alkoholu.
6. Idiopatyczny - bezproblemowe wystąpienie problemu.
7. Brak jedzenia podczas postu.
8. Dziedziczność.

Czasami bradykardia zatokowa jest stanem normalnym, jeśli serce jest wykorzystywane do uprawiania sportów, tętno osiąga 45-60 uderzeń / min.

Objawy

Zdrowi ludzie czasami nie zauważają obecności naruszenia. Objawy:

• Uczucie osłabienia, ciemnienie oczu i zawroty głowy, które mogą wywoływać omdlenia.
• Nadmierne zmęczenie.
• Skrócenie oddechu.
• Ból w klatce piersiowej w sercu.

Pulsuje rzadko, wolna częstość akcji serca, możliwy spadek ciśnienia.

Dziecko sygnalizuje mniej wyraźne, zauważa się:

• Zawroty głowy, zmęczenie i osłabienie.
• Zmęczenie podczas pracy umysłowej (przed podświadomością w wieku szkolnym).
• Złe zdrowie, nierozsądne kaprysy.
• Skrócenie oddechu.
• Skargi na ból w sercu.

Najprostszą metodą wykrywania naruszenia jest pomiar tętna. Jeśli wskaźnik jest mniejszy niż 60 uderzeń na minutę, oznacza to, że dziecko musi zostać pokazane specjalistom.

To ważne! W przypadku pierwszej pomocy pacjentowi przepisuje się leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Dokładną diagnozę można postawić po przestudiowaniu danych na elektrokardiogramie. Jeśli pójdziesz do lekarza na czas, leczenie da wynik pozytywny.

Diagnostyka

Lekarz może postawić diagnozę po kompleksowym badaniu:

• Specjalista wysłucha wszystkich skarg pacjenta, przeanalizuje otrzymane informacje i zbierze anamnezy.
• Będziesz także potrzebował informacji o życiu pacjenta (gdzie mieszka, pracuje, jakie złe nawyki istnieją) i dziedziczności (czy są "rdzenie" u bliskich krewnych).
• Ogólne badanie, które obejmuje mierzenie pulsu, słuchanie pracy serca, "stukanie" wielkości i umiejscowienia narządu.
• Ogólna analiza krwi i moczu, poziomy hormonów.
• Badanie wyników EKG.
• Monitorowanie holterowskie - codzienne monitorowanie EKG. Pacjent nosi przenośne urządzenie EKG przez 24 godziny, wszystkie dane są rejestrowane, analizowane i weryfikowane podczas odpoczynku, snu, stresu fizycznego i emocjonalnego oraz przebudzenia podczas snu w nocy.
• Badanie elektrofizjologiczne - na serce wpływają małe impulsy elektryczne, jednocześnie rejestrując EKG. Elektroda jest wkładana przez przełyk lub do jamy serca poprzez specjalny cewnik.
• Badanie wyników badania echokardiograficznego pacjenta, które pozwala zidentyfikować przyczyny bradykardii.
• Test z obciążeniem na rowerze ze zwiększającą się siłą lub bieżnią na bieżni z połączeniem EKG.
• Badanie specjalnej sondy, która jest wprowadzana do przełyku do poziomu, na którym znajduje się serce. Parametry aktywności narządów są lepiej widoczne.

Będziesz także potrzebować porady terapeuty.

Warto wiedzieć! Rehabilitacja i zapobieganie tej chorobie nie różnią się.

W przypadku dekodowania EKG można zauważyć, że bradykardia zatokowa zwiększa odstęp między górnymi zębami R - R, głównie z powodu odstępu T - R. W związku z tym częstość akcji serca jest mniejsza niż 60 w ciągu 1 minuty. Odstęp P jest Q normalnego czasu trwania lub może być nieco dłuższy niż normalnie (do 0,21 - 0,22 s).

Leczenie

Jeżeli oprócz bradykardii zatokowej nie stwierdza się żadnych zmian i nie powoduje ona dyskomfortu, wówczas taki stan uważa się za prawidłowy i leczenie nie jest wskazane. Często taka choroba jest tylko objawem ubocznym po innej chorobie. Dlatego, aby pozbyć się zaburzeń pracy serca, konieczne jest wyeliminowanie lub zredukowanie efektu samej przyczyny.

• Specjalista ds. Zaleceń. Bardzo często, aby poprawić stan zdrowia, wystarczy przyjmować kompleksy witamin, przestrzegać specjalnej diety i przyjmować przepisane leki.
• Leczenie farmakologiczne. Jeśli dana osoba cierpi na bradykardię zatokową, wtedy aby poprawić stan, lekarz przepisuje leki, które zwiększają częstość akcji serca.
• Leczenie chirurgiczne. Jeśli bradykardia jest niebezpieczne dla życia ludzkiego (częste omdlenia, silne zmniejszenie częstości akcji serca, leki nie przyniosły rezultatów), aby zdecydować, czy zainstalować rozrusznika serca, który wyznacza rytm mięśnia sercowego.
• Jeśli bradykardia zatokowa powstała na tle zatrucia, specjaliści powinni przeprowadzić wszystkie działania detoksykacyjne.
• Przy negatywnym wpływie leków lekarz powinien sprawdzić dawkę leku.

Głównym sposobem leczenia jest eliminacja samej przyczyny.

Prognozy i konsekwencje

Jeśli choroba postępuje, to są:

• Nagłe zatrzymanie krążenia.
• Choroby serca.
• Zaburzenia krążenia w mózgu.
• Pogorszenie istniejących już chorób serca, aż do zawału serca.

Aby rytm zatokowy mieścił się w normalnych granicach, warto zwrócić szczególną uwagę na sport i aktywny tryb życia. Nie zapomnij o pełnym śnie i odpoczynku, a także porzuć złe nawyki. Wszystkie preparaty farmaceutyczne powinny być przyjmowane wyłącznie na receptę i przepisaną dawkę. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli masz najmniejsze objawy.

To ważne! Bardzo ważne jest, aby zdawać coroczne badania w placówce medycznej.

Wiele osób ignoruje sygnały ciała, które następnie bardzo cierpią. Wszakże bradykardia zatokowa jest wyraźnie widoczna na EKG, a dla przejścia tej procedury nie będzie potrzebny żaden szczególny wysiłek i koszt. W czasie ciąży patologia ta występuje dość rzadko i wymaga wdrożenia jedynie zaleceń lekarza. Podsumowując, można powiedzieć, że nie będzie można uniknąć służby w wojsku.

Główne wskazówki dotyczące leczenia bradykardii zatokowej

Bradykardia zatokowa - spowolnienie skurczów serca do mniej niż 60 na minutę. W takim przypadku źródłem rytmu pozostaje węzeł zatokowy, co jest normalne. Często ten stan nie jest patologią. Wiele osób tego nie czuje. Ale przy spadku częstości akcji serca mniejszym niż 50 na minutę, dopływ krwi do mózgu i innych narządów może zostać zaburzony. W takim przypadku konieczne jest zrozumienie przyczyny tego stanu i określenie sposobu leczenia bradykardii zatokowej.

Przeczytaj w tym artykule.

Manifestacje patologii

Wyraźnemu spowolnieniu tętna mogą towarzyszyć następujące objawy:

• zawroty głowy;

• osłabienie i słaba tolerancja wysiłku;

• ciągłe uczucie zmęczenia;

• ból klatki piersiowej;

• przerwy w pracy serca;

• rozproszenie uwagi, zaburzenie koncentracji;

• obniżenie ciśnienia krwi.

Kiedy pojawią się te objawy, należy skonsultować się z kardiologiem. Mogą nie mieć znaczącego znaczenia klinicznego, ale mogą być objawami poważnych chorób serca i innych narządów. Wczesne wykrycie patologii serca pomoże leczyć ją skuteczniej i uniknąć komplikacji.

Umiarkowanej bradykardii zatokowej nie towarzyszą żadne objawy. Jego objawy mogą być tak niespecyficzne, że pacjenci przyjmują je do naturalnego procesu starzenia się.

Rzadkie tętno pochodzące od sportowców rozwija się jako reakcja wyrównawcza i nie powoduje żadnych nieprzyjemnych wrażeń.

Przyczyny bradykardii zatokowej

Wiele osób ma rzadki puls - stan fizjologiczny. Dotyczy to na przykład sportowców.

Inne możliwe przyczyny takiego zaburzenia rytmu:

• zespół chorej zatoki, któremu towarzyszy naprzemienne częste i rzadkie bicie serca, omdlenia, przerwy i występujące głównie u pacjentów w podeszłym wieku;

• choroba niedokrwienna serca;

• niedoczynność tarczycy;

• hipotermia;

• bezdech senny (tymczasowe zatrzymanie oddechu i wolne bicie serca podczas snu).

Diagnostyka

Lekarz dowiaduje się o dolegliwościach pacjenta, bada go, mierzy częstość akcji serca i wysyła pacjenta do EKG. Bradykardia jest zwykle niestabilna, więc normalny kardiogram może go nie ujawnić.

Bradykardia zatokowa na EKG objawia się przez wydłużenie odległości między zębami P, odzwierciedlając skurcz przedsionków. Nie ma żadnych innych nieprawidłowości w przypadku braku choroby serca. Kompleks komorowy nie jest zmieniony. W tym przypadku lekarz stwierdza: "rytm zatokowy, bradykardia". Ocena ryzyka takiego naruszenia jest możliwa tylko przy uwzględnieniu innych indywidualnych czynników.

Na EKG, ciężka bradykardia zatokowa

W celu dokładniejszego rozpoznania bradykardii zatokowej stosuje się codzienne monitorowanie EKG. Przeprowadza się go za pomocą przenośnego urządzenia, które rejestruje kardiogram w ciągu dnia. Oceniając dynamikę tętna, lekarz określi minimalną częstość akcji serca na dzień, podczas snu i na dzień. On obliczy liczbę możliwych pauz. Dane te określają dalszą taktykę leczenia bradykardii.

Leczenie

Jeśli pacjent ma bradykardię zatokową, leczenie zależy od jej przyczyn. Jeśli nie towarzyszy temu dyskomfort, leczenie zwykle nie jest wymagane. Leki są przepisywane zgodnie z chorobą podstawową.

Jeśli serce bije zbyt wolno, jedną z metod leczenia jest wszczepienie stymulatora. To urządzenie jest zszywane pod skórą i na sercu nakłada normalny rytm skurczów. Stymulacja serca na bradykardię jest zwykle wskazana dla osób w wieku powyżej 65 lat.

Po zainstalowaniu rozrusznika serca pacjenci prowadzą normalne aktywne życie. Mogą korzystać z urządzeń gospodarstwa domowego i sprzętu elektronicznego. Stymulator jest regularnie sprawdzany przez lekarza. Kiedy nie rytmiczne bicie serca, zwiększona duszność lub zawroty głowy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Jeśli powolny puls jest związany z niedoczynnością tarczycy (brak hormonów tarczycy) lub zaburzeniami elektrolitowymi, korekcja tych zaburzeń prowadzi do przywrócenia prawidłowej częstości tętna.

Niektóre leki mogą powodować bradykardię. Jednym z najjaśniejszych przykładów są beta-blokery (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).

Leki te są przepisywane na IHD, nadciśnienie, arytmie i niewydolność serca. Jednym ze wskaźników ich skuteczności jest rozwój bradykardii zatokowej. Jeśli pacjent przyjmuje leki w tej grupie, jego częstość tętna nie powinna być wyższa niż 55 - 65 na minutę. Nie jest niebezpieczny i nie wymaga zmiany w schemacie leczenia. W przypadku ciężkiej bradykardii lekarz zmniejszy dawkę leku.

Bradykardia często towarzyszy chorobom serca. Oprócz terapii lekowej zaleca się:

• zdrowe żywienie z uwzględnieniem owoców, warzyw, ryb morskich, niskotłuszczowych produktów mlecznych;

• codzienne ćwiczenia;

• utrzymywanie prawidłowej masy;

• rzucenie palenia.

O tym, co stanowi bradykardię zatokową, przyczyny jej rozwoju, leczenia, zobacz ten film wideo:

A jeśli nie traktujesz?

Niektórzy pacjenci nie rozumieją w pełni, jak niebezpieczna jest bradykardia zatokowa. Przy umiarkowanym spadku częstości akcji serca do 50-55 na minutę, nie powoduje to nieprzyjemnych konsekwencji. Jeśli spadek częstości akcji serca jest bardziej wyraźny, zmniejsza się ilość krwi pompowanej przez serce na minutę. W ciele występuje głód tlenu.

Może to powodować zawroty głowy, skurcze, omdlenia. W przypadku utraty przytomności osoba może doznać obrażeń lub stworzyć zagrożenie dla innych (na przykład podczas prowadzenia pojazdu).

Wskaźnik przeżywalności pacjentów z zespołem chorego zatoki, któremu towarzyszy bradykardia, wynosi 47-70% w ciągu 5 lat. Trudno jednak stwierdzić, czy jest to konsekwencja samego zaburzenia rytmu, czy choroby serca. W tym zespole pacjentowi pokazano stałą stymulację serca, co znacznie poprawia rokowanie.

Bradykardia zatokowa może być nie-niebezpiecznym zaburzeniem rytmu i nie powodować żadnych dolegliwości. W przypadku znacznego spowolnienia bicia serca, osłabienia, zawrotów głowy, omdlenia. Najskuteczniejszym sposobem leczenia opornej bradykardii zatokowej jest wszczepienie rozrusznika serca.

Nawet jeśli kardiolog odkrył bradykardię, leczenie przy użyciu środków ludowych również pomoże w tym przypadku. Metody terapii serca w domu obejmują napary, masaż, prawidłowe odżywianie. Bradykardia zatokowa dobrze reaguje na leczenie.

Czasami występują jednocześnie arytmie i bradykardia. Albo arytmia (w tym przedsionek) na tle bradykardii, z tendencją do niej. Jakie leki i leki antyarytmiczne należy wypić? Jak leczy się?

Diagnoza bradykardii i sportu może współistnieć. Jednak lepiej sprawdzić u kardiologa, czy możliwe jest uprawianie sportu, które ćwiczenia są lepsze, czy uprawianie joggingu jest dopuszczalne dla dorosłych i dzieci.

Taką nieprzyjemną diagnozę, jak zespół osłabienia węzła zatokowego, można czasami znaleźć nawet u dzieci. Jak się pojawia w zapisie EKG? Jakie są oznaki patologii? Jakie leczenie zaleci lekarz? Czy można dołączyć do armii na SSSU?

Nieprawidłowe funkcjonowanie serca nie zawsze wymaga interwencji lekarza. Co to jest niebezpieczna arytmia zatokowa? Jak objawia się umiarkowana arytmia oddechowa na EKG? Jak łączy się z bradykardią i tachykardią? Jakie są epizody patologii i jak ją leczyć?

Kiedy zmienia się struktura serca, może pojawić się niekorzystny sygnał - migracja stymulatora. Dotyczy to nadkomorowego, zatokowego, w przedsionkach rozrusznika. Epizody można znaleźć u dorosłych i dzieci na EKG. Leczenie jest konieczne tylko w przypadku dolegliwości.

Nawet zdrowi ludzie mogą doświadczać niestabilnego rytmu zatokowego. Na przykład dziecko ma je z nadmiernych obciążeń. Nastolatek może mieć wadliwe funkcjonowanie serca z powodu nadmiernego wysiłku w sporcie.

Digoksyna jest przepisywana na arytmie nie zawsze. Na przykład jego użycie w kontrowersyjnej kwestii przedsionkowej. Jak wziąć lek? Jaka jest jego skuteczność?

Wykrywa niższy rytm przedsionkowy, głównie na EKG. Przyczyny leżą w IRR, więc można go zainstalować nawet u dziecka. Przyspieszone bicie serca wymaga leczenia w ostateczności, częściej zalecana jest terapia nielekowa

Bradykardia zatokowa

Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban (Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban, Państwowa Akademia Medyczna w Kuban, Państwowy Instytut Medyczny w Kuban)

Poziom wykształcenia - specjalista

"Kardiologia", "Kurs rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego"

Instytut Kardiologii. A.L. Myasnikova

"Kurs diagnostyki funkcjonalnej"

NTSSSH im. A.N. Bakuleva

"Kurs w farmakologii klinicznej"

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

Genewa Cantonal Hospital, Genewa (Szwajcaria)

"Kurs terapii"

Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny Roszdrav

Jeśli pacjent ma bradykardię zatokową, częstość akcji serca spada do 40 uderzeń na minutę. Choroba obarczona jest poważnymi powikłaniami: niewydolnością serca, obrzękiem płuc. Bradykardię zatokową na EKG rozpoznaje się dość często. W większości przypadków pacjent ma prawidłowy rytm zatokowy. Jednocześnie następuje wzrost odstępów PQ, który odzwierciedla prędkość propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Przyczyny patologii

Tętno kontrolowane jest przez węzeł zatokowy. Jest na progu prawego atrium. Rytm zatokowy spowalnia podczas snu. Proces przekazywania impulsów z węzła zatokowego do mięśnia sercowego jest zaburzony pod wpływem następujących czynników: obecności dur brzuszny, ciężkiej choroby wątroby, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i nadciśnienia.

Choroba występuje podczas przyjmowania leków, mających na celu zmniejszenie szybkości przenoszenia impulsów do mięśnia sercowego. Takie leki obejmują leki antyarytmiczne, glikozydy nasercowe i beta-blokery.

Znaki, które musisz iść do lekarza i zrobić EKG

Z łagodną chorobą osoba nie ma nieprzyjemnych objawów. Wraz z postępem choroby występują takie objawy niepożądane: zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, szybkie bicie serca, duszność, trudności w oddychaniu i obrzęk kończyn.

Skrócenie oddechu następuje przy intensywnym wysiłku fizycznym. W późniejszych stadiach choroby zawroty głowy i zmęczenie również pojawiają się w spoczynku. Problemy te wynikają z braku tlenu i składników odżywczych w organizmie w bradykardii.

Odmiany patologii

Osoba, u której zdiagnozowano bradykardię zatokową, nie powinna wpadać w panikę. W końcu istnieje 8 rodzajów choroby. W umiarkowanej bradykardii nie ma zagrożenia dla życia pacjenta.

Rodzaje patologii przedstawiono w poniższej tabeli.

Ponadto istnieją fizyczne i patologiczne formy choroby. Gdy patologiczna bradykardia zawodzi w pracy narządów wewnętrznych. Fizyczna postać patologii jest zwykle obserwowana u sportowców.

Zmiany EKG w bradykardii

Elektrokardiogram pozwala uzyskać wiarygodne informacje na temat układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Dzięki tej metodzie diagnostycznej Są to: częstotliwością i rytmu serca, w obecności uszkodzenia mięśnia sercowego po zawale serca, blokadę przewodzenia układu krążenia, obecność przeszkody dużych tętnic.

Przy bradykardii na EKG pojawiają się następujące zmiany:

• rytm serca waha się od 40 do 60 uderzeń na minutę;
• zmienia wysokość blizn P, odzwierciedlając rozprzestrzenianie się pulsu w prawym i lewym przedsionku;
• czas trwania interwału PQ zwykle waha się od 0,12 do 0,22 s.

Co decyduje o dokładności wyników EKG

Podczas przeprowadzania powtórnego EKG zmiany są wykrywane w porównaniu z wynikami uzyskanymi wcześniej. Powstają z następujących powodów:

1. Przeprowadzaj badania o różnych porach dnia. EKG zaleca się rano.
2. Wykonanie ciężkiej pracy fizycznej w przeddzień badania.
3. Jedzenie jedzenia Napoje alkoholowe i żywność zawierająca kofeinę mogą zniekształcić prawdziwy obraz.
4. Nieprawidłowe umieszczenie elektrody. Kiedy są przesunięte wskaźniki EKG są niedokładne. Dlatego pacjent nie powinien poruszać się podczas zabiegu ani nakładać kremów na te obszary, które są następnie nałożonymi elektrodami.

W jaki sposób prowadzone jest badanie?

Obecność obcych urządzeń może wpływać na działanie elektrokardiografu. Dlatego zabieg przeprowadza się w specjalnym pomieszczeniu znajdującym się z dala od sali MRI lub CT.

Pacjent musi zdjąć ubranie w pasie i skarpetki, ponieważ podczas EKG nogi muszą być otwarte. Następnie pacjent jest dogodnie zlokalizowany na kanapie z tyłu.

W pomieszczeniu, w którym odbywa się EKG, powinna być optymalna temperatura powietrza. W przypadku mimowolnego skurczu mięśni spowodowanego przeziębieniem dokładność wyników badań maleje.

Dodatkowe techniki diagnostyczne

Do dokładnej diagnozy stosuje się nie tylko kardiogram, ale także następujące metody:

• Monitorowanie Holtera;
• ergometria rowerowa;
• pełna liczba krwinek;
• USG serca;
• koronarografia;
• analiza chemiczna krwi;
• test na bieżni;
• badania nad zawartością hormonów w ciele;
• test farmakologiczny;
• przeprowadzenie testu z kompresją sinusa szyjnego.

Dwie ostatnie metody diagnostyczne pomagają nie tylko w diagnozowaniu patologii, ale także w ujawnianiu przyczyn choroby.

Leczenie patologiczne

Osoba, u której zdiagnozowano bradykardię zatokową, wymaga odpowiedniego leczenia. Ma na celu przywrócenie optymalnego tętna i wyeliminowanie skutków choroby.

Taktyka leczenia zależy od klinicznego obrazu choroby.

Bradykardia zatokowa na EKG

EKG z naruszeniem rytmu i przewodzenia. Bradykardia zatokowa, tachykardia

Zaburzenia rytmu serca występują z powodu zmian w automatyzmie węzła zatokowego lub innych ektopowych (heterotopowych) centrach automatyzmu pracy serca, zaburzeń pobudliwości, przewodzenia lub kombinacji zmian w tych podstawowych funkcjach serca zgodnie z mechanizmem ponownego wchodzenia (powrót fali pobudzenia) lub zwiększonymi oscylacjami postsystolicznymi.

Analiza EKG i wnioski w tym rozdziale są podane tylko na podstawie zaburzeń rytmu i przewodnictwa. Diagnoza kliniczna nie będzie we wszystkich przypadkach, ponieważ większość typów arytmii ma charakter wieloetiologiczny, a diagnoza kliniczna zwykle nie odgrywa decydującej roli w zakończeniu analizy rytmu.

Bradykardia zatokowa występuje ze zmniejszonym automatyzmem węzła zatokowego. Występuje u osób zdrowych pod wpływem fizjologicznych czynników pozasercowych (wagotoniny itp.) Oraz u pacjentów z powodu patologicznych skutków na węzeł zatokowy. Na EKG w bradykardii zatokowej wzrasta odstęp R - R, głównie z powodu odstępu T - R. W rezultacie liczba skurczów serca staje się mniejsza niż 60 na 1 min. Odstęp P jest Q normalnego czasu trwania lub może być nieco dłuższy niż normalnie (do 0,21 - 0,22 s).

Przedział Q - T jest zwiększany zgodnie z redukcją częstotliwości rytmu. Amplituda i kierunek zębów nie zmieniają się znacząco.

EKG zdrowa kobieta F. 51 lat. Interwał R - R = 1,25 sek. Częstość akcji serca 48 w 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. Ząb PI, II, III dodatni. Ap = + 62 °. PV1 dwufazowy (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R> RIII -> RIII, PVI - dwufazowe (+ -). Ząb RII> RI> RIII. Segment RS - T i fala T w odprowadzeniach I, II, III, VI bez zmian. TV1 jest ujemna.

Wniosek Tachykardia zatokowa.

Spis treści tematu "Testy funkcjonalne na EKG":

Co to jest bradykardia zatokowa

Bradykardia zatokowa nazywana jest spadkiem częstości akcji serca o mniej niż 60 uderzeń na minutę (z prawidłowym rytmem zatokowym), ze względu na zmniejszenie automatyzmu węzła zatokowego.

Bradykardia zatokowa jest fizjologiczna (u sportowców z dobrze wyszkolonym układem sercowo-naczyniowym) i patologiczna.

Zewnętrzne przyczyny bradykardii zatokowej:

• niedoczynność tarczycy;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• przedawkowanie narkotyków (glikozydy nasercowe, beta-blokery, weropamil);
• w wyniku infekcji (grypa, zapalenie wątroby, posocznica);
• hipotermia.

Bradykardię zatokowo-sercową obserwuje się w organicznych (funkcjonalnych) uszkodzeniach węzła zatokowo-przedsionkowego:

Oznaki bradykardii zatokowej w EKG:

• spadek częstości akcji serca mniejszy niż 59 uderzeń na minutę;
• zapisany prawidłowy rytm zatokowy;
• pozytywny bolec P_{I, II, aVF, V4}.

Leczenie bradykardii zatokowej:

• leki antycholinergiczne z umiarkowaną bradykardią: nalewka z belladonną (10 kropli, 3-4 razy dziennie), krople Zelenin (35-40 kropli, 3 razy dziennie);
• leki antycholinergiczne z ciężką bradykardią: siarczan atropiny (0,1% roztwór 0,5-1 ml 2-3 razy dziennie podskórnie lub in / in);
• stymulatory mięśnia sercowego beta-adrenoreceptora: efedryna (5% roztwór, 1 ml podskórnie, 2-3 razy dziennie), alupente (0,05% roztwór, 1 ml i / v lub v / m 3 razy dziennie);
• stymulacja jest pokazywana dla wyraźnej bradykardii (mniej niż 40 uderzeń na minutę).

Bradykardia zatokowa

Bradykardia zatokowa - zmniejszenie częstości akcji serca do 59-40 na minutę, pod warunkiem zachowania prawidłowego rytmu zatokowego.

Przyczyny bradykardii zatokowej

Bradykardia zatokowa wiąże się ze zmniejszeniem automatyzmu guzka przedsionkowego.

Czasami bradykardia zatokowa jest odmianą normy. U zdrowych ludzi, a mianowicie u wytrenowanych sportowców, w spoczynku serce może kurczyć się z częstotliwością 40-59 na minutę.

Najczęściej rozwój bradykardii zatokowej prowadzi do zwiększenia napięcia nerwu błędnego.

Główne choroby i stany, w których może wystąpić bradykardia zatokowa:

• choroby zakaźne (grypa, zapalenie wątroby, dur brzuszny);
• niedoczynność tarczycy (brak hormonów tarczycy prowadzi do spowolnienia impulsu elektrycznego);
• hiperkaliemia (nadmiar potasu w organizmie wywołuje również spowolnienie w przewodzeniu impulsu elektrycznego);
• zawał mięśnia sercowego (w wyniku niedokrwienia mięśnia sercowego zahamowany jest automatyzm węzła przedsionkowego);
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu urazowego uszkodzenia mózgu, guza mózgu, zapalenia mózgu i mózgu, krwotoku mózgowego (z powodu podrażnienia nerwu błędnego);
• przyjmowanie pewnych leków (chinidyna, digitalis, werapamil, atenolol, metoprolol);
• zatrucie chemiczne (ołów, nikotyna).

Obraz kliniczny, objawy bradykardii zatokowej

Zdrowe, wyćwiczone zawodniczki mogą nawet nie zauważyć, że mają puls poniżej normy i nie zgłaszać żadnych skarg.

Objawami bradykardii zatokowej mogą być:

• zawroty głowy, ciemnienie oczu. omdlenie;
• zmęczenie;
• duszność;
• ból klatki piersiowej;
• ogólne osłabienie.

Rozpoznanie bradykardii zatokowej

Bardzo łatwo jest podejrzewać bradykardię zatokową - w tym celu konieczne jest obliczenie częstości tętna. Jeśli puls jest rytmiczny, ale jego częstotliwość zmniejsza się do 40-59 na minutę, można pomyśleć o bradykardii zatokowej.

Aby potwierdzić bradykardię zatokową, można skorzystać z elektrokardiografii.

Jeśli EKG utrzymuje poprawny rytm zatokowy (prawidłowa zmiana załamka P i zespołu QRS-T we wszystkich odprowadzeniach) i liczba cięć na minutę wynosi 40-59, potwierdza to bradykardię zatokową.

Czasami bradykardia zatokowa jest stanem przejściowym. Aby naprawić ataki bradykardii zatokowej, konieczne jest zapisanie elektrokardiogramu przez długi czas. W takim przypadku pomóż monitorowaniu Holtera. W ciągu dnia pacjent prowadzi normalny tryb życia, a specjalne urządzenie zapisuje EKG. Jeśli w tym czasie wystąpią napady bradykardii zatokowej, monitor holterowy zdecydowanie je naprawi.

Leczenie bradykardii zatokowej

Jeśli oprócz bradykardii zatokowej nie stwierdza się żadnej innej patologii, nie ma skarg, osoba jest zdrowa i wyszkolona fizycznie, wówczas ten stan nie wymaga leczenia.

W większości przypadków bradykardia zatokowa jest objawem, następstwem innej choroby. Dlatego, aby wyeliminować bradykardię zatokową, konieczne jest leczenie pierwotnej choroby.

• W chorobach zakaźnych należy przeprowadzić terapię detoksykacyjną, monitorować ogólny stan pacjenta, skład elektrolitów krwi, aby zapobiec rozwojowi powikłań.
• Zatruwając nikotynem, ołowiu, musisz przeprowadzić terapię detoksykacji, aby związać truciznę, która dostała się do organizmu, aby pomóc ciału usunąć chemikalia.
• Niedoczynność tarczycy wymaga terapii zastępczej lewotyroksyną.
• Kiedy hiperkaliemia przepisuje diuretyki, które usuwają nadmiar potasu z organizmu.
• Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym należy indywidualnie podejść do leczenia choroby podstawowej.
• W niektórych przypadkach bradykardia zatokowa jest efektem ubocznym stosowania leków, które mogą spowalniać częstość akcji serca (na przykład beta-blokery - atenolol, metoprolol). W takim przypadku wystarczy nieznacznie zmniejszyć dawkę leku - zostanie zapewniona normalna częstotliwość rytmu serca.

Jeśli przyczyną bradykardii zatokowej jest problem z przewodzeniem impulsów serca z powodu zmian w sercu, może być konieczne wszczepienie stymulatora. To urządzenie jest wkładane pod skórę i pomaga regulować częstość akcji serca, zapewniając normalne tętno.

Rozrusznik będzie również potrzebny w przypadku częstych omdlenia, ponieważ w tych okresach zwiększa się ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.

W każdym razie tylko doświadczony lekarz będzie w stanie zdiagnozować główną przyczynę i znaleźć optymalną taktykę leczenia. Dlatego nie zaniedbuj swojego zdrowia: jeśli masz rzadki puls, musisz skonsultować się z lekarzem.