Angina - co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie

Dławica piersiowa jest częstą chorobą serca, która po progresji prowadzi do przewlekłej niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego. Angina pectoris jest często postrzegana jako objaw zmian w tętnicach wieńcowych - nagły, nagły ból za mostkiem, który występuje na tle wysiłku fizycznego lub stresującej sytuacji.

Prawdopodobnie wielu słyszało wyrażenie "dusznica duszna". Jednak nie wszyscy wiedzą, że przyczyną takiego dyskomfortu w klatce piersiowej są choroby serca. Każdy dyskomfort związany z bólem w okolicy klatki piersiowej jest pierwszą oznaką choroby, takiej jak dławica piersiowa. Wszystko z powodu - braku dopływu krwi do mięśnia sercowego, dlatego następuje bolesny atak.

W tym artykule rozważymy dławicę piersiową, objawy tego, co należy zrobić, a czego nie. Ponadto opowiemy o leczeniu i skutecznych sposobach zapobiegania chorobie.

Powody

Dlaczego występuje dławica piersiowa i co to jest? Dławica piersiowa jest chorobą niedokrwienną serca, charakteryzującą się ostrym bólem w okolicy mostka. Jest to związane z faktem, że w pewnej części serca zaburzony jest prawidłowy przepływ krwi. Po raz pierwszy ten stan mięśnia sercowego opisał V. Geberden w 1768 roku.

Wszystkie przyczyny zaburzeń odżywiania mięśnia sercowego są związane ze zmniejszeniem średnicy naczyń wieńcowych, do których należą:

1. Miażdżyca naczyń wieńcowych jest najczęstszą przyczyną niedokrwienia mięśnia sercowego, w której cholesterol osadza się na ścianach tętnic, co prowadzi do zwężenia światła. W przyszłości miażdżyca może być powikłana zawałem mięśnia sercowego (zgonem części mięśnia sercowego, z powodu całkowitego zamknięcia tętnicy zakrzepem).
2. Tachykardia to wzrost częstości akcji serca, który powoduje wzrost zapotrzebowania mięśni na tlen i składniki odżywcze, podczas gdy naczynia wieńcowe nie zawsze radzą sobie z odpowiednią podażą.
3. Nadciśnienie tętnicze - wzrost ciśnienia tętniczego w naczyniach powyżej normy powoduje skurcz (zwężenie) naczyń wieńcowych.
4. Zakaźna patologia tętnic wieńcowych - zapalenie pęcherza, w którym światło naczyń zwęża się z powodu zapalenia.

Wśród predysponujących przyczyn dławicy piersiowej nazywane są wiekiem starczym, co wiąże się ze zużyciem naczyń, zaburzeniami metabolicznymi, podatnością tkanek na zmiany zwyrodnieniowe. U młodych ludzi dławica rozwija się w obecności różnych chorób, zarówno bezpośrednio układu sercowo-naczyniowego, jak i endokrynnego, nerwowego, metabolicznego.

Czynnikami ryzyka są nadwaga, palenie tytoniu, niezdrowa dieta, wrodzone wady serca i naczynia krwionośne, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca.

Klasyfikacja

W zależności od reakcji serca na czynniki wywołujące, istnieje kilka rodzajów dławicy piersiowej:

1. Stabilna dławica napięcia - objawy objawiają się w postaci naglących, nudnych bóle lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Typowe napromienianie w lewym ramieniu lub lewym ramieniu. Spowodowane przez ból, wysiłek fizyczny, stres. Ból ustępuje samoistnie pod koniec wysiłku fizycznego lub po zażyciu nitrogliceryny.
2. Niestabilna dławica piersiowa (postępująca dławica piersiowa). Człowiek może nagle poczuć, że stał się gorzej. Wszystko to dzieje się bez żadnego oczywistego powodu. Lekarze wiążą rozwój tego rodzaju stenokardii z występowaniem pęknięcia w naczyniu sercowym położonym w pobliżu blaszki miażdżycowej. Prowadzi to do tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach wieńcowych, zakłócając prawidłowy przepływ krwi.
3. Spontaniczna (odmiana) dusznica bolesna występuje rzadko, jest spowodowana skurczem tętnic wieńcowych, co powoduje, że miokardium otrzymuje mniej krwi i tlenu. Przejawia się on silnym bólem za mostkiem, zaburzony jest rytm serca. Spazm nie prowadzi do ataku serca, szybko mija, powodując przedłużone niedotlenienie mięśnia sercowego.

Objawy dusznicy bolesnej

Kiedy pojawia się angina, ból jest głównym objawem, jak w większości chorób serca. Najczęściej pojawia się podczas ciężkiego wysiłku fizycznego, ale może również rozwijać się na tle emocjonalnego podniecenia, które występuje nieco rzadziej.

Ból zlokalizowany jest za mostkiem, jest przytłaczający, dlatego dławica piersiowa ma drugie imię - "dusznica bolesna". Ludzie opisują odczucia na różne sposoby: ktoś czuje się tak, jakby klocek w klatce piersiowej, który przeszkadza w oddychaniu, ktoś narzeka na ciśnienie w sercu, ktoś ma skłonność do palenia się.

Ból powoduje ataki, które trwają średnio nie więcej niż 5 minut. Jeśli czas trwania ataku przekracza 20 minut - może to wskazywać na przejście ataku dusznicy bolesnej na ostry zawał mięśnia sercowego Jeśli chodzi o częstotliwość ataków, wszystko jest indywidualne - przerwy między nimi zajmują czasami długie miesiące, a czasami ataki powtarzane są 60 lub nawet 100 razy dziennie..

Stałymi towarzyszami ataków dusznicy bolesnej jest również poczucie zbliżającej się katastrofy, paniki i lęku przed śmiercią. Oprócz powyższych objawów dławica piersiowa może wskazywać na objawy takie jak duszność i zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku.

Objawy dusznicy bolesnej są podobne do objawów zawału mięśnia sercowego. Może być trudno odróżnić jedną chorobę od drugiej. Atak dusznicy bolesnej następuje w ciągu kilku minut, jeśli pacjent siada do spoczynku lub bierze nitroglicerynę. A od ataku serca takie proste środki nie pomagają. Jeśli bóle w klatce piersiowej i inne objawy nie ustępują dłużej niż zwykle, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.

Co robić w przypadku ataku stenokardii - opieka w nagłych wypadkach

Kiedy pojawiają się objawy dławicy piersiowej, co należy zrobić, czego nie należy robić? Zanim nadejdzie karetka z takim atakiem dławicy, konieczne jest następujące leczenie domowe:

1. W żadnym wypadku nie można ulegać emocjom i panice, ponieważ może to znacznie zaostrzyć spazm. Dlatego konieczne jest pełne uspokojenie chorego i nie pokazywanie własnego strachu.
2. Posadź pacjenta nogami w dół, nie pozwól mu wstać. Jeśli w pomieszczeniu znajduje się atak dławicy piersiowej, należy zapewnić dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia - otworzyć okna lub drzwi.
3. Aby podać nitroglicerynę pod językiem we wskazanej dawce, którą kardiolog uprzednio przepisał, jeśli nitrogliceryna występuje w postaci aerozolu, nie wdychaj jednej dawki. Stężenie nitrogliceryny we krwi osiąga maksimum po 4-5 minutach i zaczyna zmniejszać się po 15 minutach.
4. Dlaczego po prostu pod językiem? Absorbując do jamy ustnej nitroglicerynę nie dostaje się do krążenia ogólnego, ale bezpośrednio do naczyń wieńcowych. Rozszerzają się, przepływ krwi do mięśnia sercowego wzrasta kilkakrotnie, objawy dławicy wstrzymują się.
5. Jeśli atak nie ustąpi w ciągu 10-15 minut, nawet po wielokrotnym podawaniu nitrogliceryny, należy stosować leki przeciwbólowe, ponieważ przedłużony atak może być pierwszym objawem ostrego zawału mięśnia sercowego. Zazwyczaj atak dusznicy bolesnej ustępuje po 5, maksimum po 10 minutach.
6. Ponad 3 razy nie można używać nitrogliceryny, ponieważ może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi, co pociągnęłoby za sobą poważne konsekwencje.
7. Należy wezwać karetkę po raz pierwszy w życiu, gdy po raz pierwszy w życiu pojawia się atak dławicy piersiowej, a na tle wszystkich powyższych działań mija więcej niż dziesięć minut.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsza pomoc w przypadku ataku dusznicy bolesnej jest zredukowana do przyjmowania leków rozszerzających naczynia wieńcowe. Należą do nich chemiczne pochodne azotanów, czyli nitrogliceryna. Efekt pojawia się w ciągu kilku minut.

Leczenie dławicy piersiowej

Wszystkie metody leczenia dławicy piersiowej mające na celu osiągnięcie następujących celów:

1. Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego i nagła śmierć sercowa;
2. Zapobieganie progresji choroby;
3. Zmniejszenie liczby, czasu trwania i intensywności ataków.

Najważniejszą rolą w osiągnięciu pierwszego celu jest zmiana stylu życia pacjenta. Poprawę rokowania choroby można uzyskać dzięki następującym działaniom:

1. Zaprzestanie palenia.
2. Umiarkowana aktywność fizyczna.
3. Dieta i utrata masy ciała: ograniczenie spożycia soli i tłuszczów nasyconych, regularne spożywanie owoców, warzyw i ryb.

Planowana terapia lekami przeciw dusznicy bolesnej obejmuje leki przeciwdławicowe (niedokrwienne), które zmniejszają zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego: długo działające azotany (zapalenie błon śluzowych, sustak, nitrosorbid, nitron itp.), Blokery b-adrenergiczne (anaprilina, trazikora itp.), ), blokery kanału wapniowego (werapamil, nifedypina), przedwzmacniacz itp.

W leczeniu dusznicy bolesnej wskazane jest stosowanie leków przeciwzapalnych (grupa statyn - lowastatyna, zocor), przeciwutleniaczy (tokoferol, aevit), leków przeciwpłytkowych (aspiryna). W zaawansowanych stadiach niestabilnej dławicy piersiowej, gdy ból nie ustępuje przez długi czas, w leczeniu dusznicy bolesnej stosuje się metody chirurgiczne:

1. Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych: gdy dodatkowe naczynie serca wykonuje się z własnej żyły, bezpośrednio z aorty. Brak głodu tlenu całkowicie łagodzi objawy dławicy piersiowej.
2. Stynkowanie naczyń sercowych w dławicy piersiowej pozwala wytworzyć określoną średnicę tętnic, nie podlegając zwężeniu. Istota operacji: włożona w serce tętnic rury, która nie jest skompresowana.

Dla dusznicy bolesnej i wyniku

Dławica piersiowa jest przewlekła. Ataki mogą być rzadkie. Maksymalny czas trwania ataku dławicy piersiowej - 20 minut, może spowodować zawał mięśnia sercowego. U pacjentów z długotrwałą dławicą piersiową rozwija się miażdżyca, zaburzony jest rytm serca i pojawiają się objawy niewydolności serca.

Zapobieganie

Skuteczne zapobieganie dławicy piersiowej wymaga eliminacji czynników ryzyka:

1. Obserwuj swoją wagę, starając się unikać otyłości.
2. Zapomnij o paleniu i innych złych nawykach na zawsze.
3. Terminowe leczenie równoczesnych chorób, które mogą być warunkiem wstępnym dla rozwoju dławicy piersiowej.
4. Z genetyczną predyspozycją do chorób serca, poświęć więcej czasu na wzmocnienie mięśnia sercowego i zwiększenie elastyczności naczyń krwionośnych, odwiedzając salę fizjoterapii i ściśle przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
5. Prowadzić aktywny tryb życia, ponieważ hipodynamia jest jednym z czynników ryzyka rozwoju dusznicy bolesnej i innych chorób serca i naczyń krwionośnych.

Jako wtórną profilaktykę dla ustalonej diagnozy dławicy należy unikać lęku i wysiłku fizycznego, profilaktycznie stosować nitroglicerynę przed wysiłkiem, zapobiegać miażdżycy tętnic i leczyć towarzyszące jej patologie.

Objawy dławicy piersiowej, jej leczenie

Obecnie dławica jest dość powszechną chorobą, która występuje, gdy nie ma wystarczającego dopływu krwi do mięśnia sercowego (warstwa mięśniowa serca). Jeśli wcześniej choroba ta była przytłoczona przez osoby starsze, teraz występuje również u młodych ludzi (do 35-40 lat).

Należy zauważyć, że powtarzające się napady dusznicy bolesnej mogą powodować zawał mięśnia sercowego lub całkowite zatrzymanie krążenia. W artykule opisano główne objawy, przyczyny i metody leczenia dławicy piersiowej.

Istota patologii

Angina jest jednym z objawów choroby wieńcowej (choroba niedokrwienna serca), spowodowanej zablokowaniem lub zwężeniem naczyń miokardium. Tak zwana "ropucha piersiowa" objawia się ostrym, naglącym bólem w klatce piersiowej, czasami promieniującym do ramienia, łopatki, szyi lub ramienia. Objawy zwykle znikają po kilku minutach po zażyciu niezbędnych leków lub zmniejszeniu aktywności.

Tlenowy post mięśnia sercowego

Co powoduje ropuchę piersiową? Zwykłe szybkie marsze, wchodzenie po schodach i bieganie mogą wywołać tak nieprzyjemny problem. Silne doświadczenia emocjonalne, sezonowa depresja, picie alkoholu i palenie również zwiększają stres na sercu, co powoduje ostry brak tlenu i, odpowiednio, ból.

Gatunek, ich cechy

We współczesnej medycynie występuje kilka rodzajów dławicy piersiowej. Przyjrzyj się klasyfikacji bardziej szczegółowo:

Stabilną (lub wysiłkową dusznicę bolesną) obserwuje się u pacjentów ze zwężeniem światła naczyń o 60-70% ze względu na pojawienie się blaszek miażdżycowych. Brak niezbędnej terapii prowadzi do pojawienia się zakrzepów krwi i znacznego zapchania tętnic.

W rezultacie ataki serca pojawiają się coraz częściej. Problem nie pozwala zapomnieć o sobie nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej lub w stanie całkowitego odpoczynku. Istnieją cztery klasy funkcjonalne w zależności od aktywności fizycznej:

• FC I. Charakteryzuje się ostrym bólem w okolicy serca z nadmiernym obciążeniem;
• FC II. Nieprzyjemne objawy są zwykle odczuwalne w pierwszych godzinach po przebudzeniu, a także po wchodzeniu po schodach i krótkim spacerze;
• FC III. W przypadku takiej stenokardii trudno jest przejść przez 1 stopień schodów, a szybkiemu chodzeniu towarzyszy ból w sercu;
• FC IV. Najbardziej skomplikowana dławica piersiowa. Objawy pojawiają się nawet w spoczynku.

Niestabilny - różni się od poprzedniego typu długimi i częstymi atakami, które mogą prowadzić do zawału serca, a nawet śmierci. Istnieją cztery podgatunki:

• pierwszy pojawił się;
• progresywny;
• wczesne następowanie po zawale;

Prinzmetal dławica piersiowa. Niestabilna dławica piersiowa jest przyczyną pilnej hospitalizacji pacjenta. Nieco mniej niż wszystkie inne typy, tak zwana odmiana dławica piersiowa (lub stenokardia Prinzmetala) występuje z powodu ostrych skurczów naczyń serca.

Ten typ dolegliwości przeszkadza głównie pacjentowi w nocy lub wczesnym rankiem. Manifestacje wariantowej dławicy nie zależą od aktywności człowieka i jego stanu emocjonalnego.

Czynniki prowokujące

Słaba cyrkulacja w tętnicach wieńcowych jest jedną z głównych przyczyn dławicy piersiowej, w wyniku której serce odczuwa brak tlenu i składników odżywczych. Depozyty cholesterolu tworzą płytki, które wyścielają naczynia krwionośne i zakłócają prawidłowe krążenie krwi. Śmiertelna choroba może być spowodowana przez następujące czynniki:

• nadwaga;
• palenie i nadużywanie alkoholu;
• siedzący tryb życia;
• częste spożywanie tłustych potraw;
• cukrzyca;
• stały stres emocjonalny;
• długotrwała depresja;
• podeszły wiek;
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).

Wzrasta zaopatrzenie serca w krew i wrodzone patologie naczyniowe, choroby przewodu pokarmowego i układu oddechowego człowieka. Nie lekceważ i genetycznych predyspozycji do powyższej choroby.

Ogólne objawy i oznaki ataku

Atak dławicy ma pewne objawy, które pozwalają szybko ustalić diagnozę i podjąć odpowiednie kroki. Ostry ból w okolicy klatki piersiowej może pojawić się nie tylko po ciężkim wysiłku fizycznym (bieganiu, treningu), ale także podczas lekkiej aktywności (chodzenie, wchodzenie po schodach). Podobnie jak w przypadku długotrwałej choroby niedokrwiennej serca, objawy mogą zaburzać pacjenta nawet podczas odpoczynku lub snu.

Główne objawy patologii

Pacjenci na ogół narzekają na naglący, często palący ból o ograniczającym charakterze. W niektórych przypadkach może dać lewą połowę ciała, a mianowicie:

• ręka;
• przedramię;
• obszar międzykaśmowy;
• region szyjny;
• łopatka;
• dolna szczęka.

Po odpoczynku i uspokojeniu układu nerwowego ból ustępuje samoistnie, a czasami potrzebne są tabletki nitroglicerynowe.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować tę patologię, kardiolog musi ocenić objawy kliniczne i przeprowadzić odpowiednie badania laboratoryjne i instrumentalne. Powyższe środki są niezbędne do uzyskania pełnego obrazu klinicznego choroby, a także określenia jej ciężkości.

Podczas badania pacjenta kardiolog zwraca uwagę na następujące objawy:

• ściskanie, ból lub uczucie ciężkości w sercu;
• dystansowanie bólu w lewym przedramieniu, łopatce, okolicy szyjnej, okolicy międzyłopatkowej;
• charakter bólu napadowego, pojawiający się po szybkim chodzeniu lub nagłych ruchach;
• czas trwania ataku - od 60 sekund do 15 minut;
• dyskomfort w klatce piersiowej zmniejsza się po zaprzestaniu aktywności lub przyjmowaniu organicznych azotanów (nitrogliceryna i inne).

Wszystkie powyższe objawy wskazują, że osoba rozwija typową dusznicę bolesną. Jednak, aby wyjaśnić diagnozę i określić stopień ciężkości choroby, lekarz przypisuje serię testów i niezbędne badanie instrumentalne (EKG, EchoECG, scyntygrafia itp.).

Leczenie

Jak leczyć dusznicę bolesną? Czy można przezwyciężyć kłopoty i wrócić do pełnego życia? Spróbujmy poradzić sobie z tym problemem.

Środki podczas ataku

Każdy z nas powinien wiedzieć, co robić, gdy cierpi na dusznicę bolesną, ponieważ ta informacja może uratować czyjeś życie. Po pierwsze, należy zatrzymać aktywność fizyczną, zatrzymać się i usiąść. Czasami wystarcza to do normalizacji stanu.

Pierwsza pomoc podczas ataku

Następnie musisz wziąć pigułkę nitroglicerynową. Warto zwrócić uwagę na to, że czasami przyjmowanie tego leku prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i późniejszych zawrotów głowy. Dlatego konieczne jest zminimalizowanie ruchu.

Jeśli wskazane środki nie złagodzą stanu, ból trwa dłużej niż piętnaście minut, konieczne jest wezwanie pomocy doraźnej. W końcu przedłużony atak może spowodować śmierć.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze leczenie choroby obejmuje terapie lekowe i nielekowe. Właściwie dobrane leczenie pomoże przyspieszyć proces leczenia i poprawić jakość życia.

Leczenie uzależnień obejmuje:

• beta-blokery (Atenolol, Carvedilol-KV) - regulują ciśnienie krwi i tętno;
• Kwasy tłuszczowe omega 3 (Vitrum Cardio Omega-3) - walka z miażdżycą;
• leki antyagregantowe (Plaviks, Atrogrel) - zapobieganie powstawaniu zakrzepów;
• krótko i długo działające azotany (Nitroglicerin, Nitrong) - zmniejszenie przepływu krwi żylnej do serca.

Nie zapominaj o normalizacji wagi, prawidłowym odżywieniu, całkowitym odrzuceniu nikotyny i alkoholu, które pomogą przejść na ścieżkę zdrowienia.

Metody radykalne

Niestety, przyjmowanie specjalnych leków i unikanie złych nawyków nie zawsze daje oczekiwany rezultat. W takich sytuacjach kardiolodzy są zmuszani do stosowania radykalnych metod i interwencji chirurgicznej.

W tym przypadku wykonuje się rewaskularyzację mięśnia sercowego - eliminację niedoboru zaopatrzenia krwi metodą chirurgiczną. W tym celu stosuje się chirurgię wieńcową aortalną, aterotomię, angioplastykę wieńcową itp.

Dieta

Odmowa smażonej i tłustej żywności, fast food, przejście do zdrowej diety jest niezwykle ważne dla dusznicy bolesnej. Przecież osoby z nadwagą często cierpią na choroby układu sercowo-naczyniowego. Zdrowa żywność pomoże schudnąć i poprawić ogólną kondycję organizmu.

Kiedy należy jeść dławicę piersiową:

• wiele przydatnych witamin i pierwiastków śladowych w kaszy gryczanej, proso. Zawierają wapń, magnez, żelazo, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania serca;
• kasza ryżowa z dodatkiem rodzynek i suszonych moreli uzupełni zasoby potasu i magnezu, a także usunie szkodliwe substancje z organizmu;
• Kasza pszeniczna jest bogata w witaminy B i E, które regulują metabolizm węglowodanów.

Lekarze zalecają utrzymywanie równowagi wodnej ciała i picie wystarczającej ilości wody dziennie (około 1,5-2 litrów), w tym różne suszone owoce, orzechy włoskie, fasolę, groch w diecie.

Włókna i węglowodany złożone zawarte w powyższych produktach pomogą w pełni wypełnić.

Prognozy i konsekwencje

Najbardziej niebezpieczna jest niestabilna forma patologii, która najczęściej prowadzi do zawału mięśnia sercowego i / lub śmierci. Jednak stabilną dusznicę bolesną, spowodowaną miażdżycą tętnic wieńcowych, w długim okresie uważa się za nie mniej poważną chorobę, która może znacząco pogorszyć jakość życia pacjenta.

Terminowe odwoływanie się do specjalistów pozwoli uniknąć dalszego postępu i pogorszenia ogólnego obrazu klinicznego. Właściwa terapia w większości przypadków pozwala kontrolować sytuację i znacznie poprawić rokowanie. Nowoczesne metody badawcze pozwalają w możliwie najkrótszym czasie dokonać trafnej diagnozy i rozpocząć leczenie.

Z kolei zapobieganie dławicy piersiowej ma na celu wyeliminowanie czynników ryzyka: kontrola nadwagi, kontrola ciśnienia krwi, przejście na zdrową dietę, całkowite odrzucenie nikotyny i alkoholu. Jeśli diagnoza została już dokonana, to w tym przypadku należy unikać stresujących sytuacji, stresu emocjonalnego, nadmiernego podniecenia.

Przed dłuższym spacerem najlepiej jest przyjmować leki profilaktyczne, które zmniejszają obciążenie serca (nitrogliceryna, nitromax) i leczyć współistniejące choroby (nadciśnienie, cukrzyca, miażdżyca, otyłość).

Spełnienie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, przyjmowanie przepisanych leków, ciągłe monitorowanie specjalistów umożliwia zaprzestanie dalszego rozwoju choroby i powrót do normalnego życia.

Dławica piersiowa - rodzaje, objawy i leczenie, co należy zrobić podczas ataku, a co nie

Angina... Nazwa choroby, powodująca różne skojarzenia - ściana, zwężenie, astenia. W rzeczywistości zwężenie - oznacza "zwężenie, ucisk". I czy pojawia się dławica - czy to "ucisk serca"? Oczywiście, że nie.

Jest to jedynie symboliczny opis tego nieprzyjemnego i bardzo bolesnego wrażenia, które pojawia się podczas ataku. Ten ból jest uciążliwy i tak bolesny, że człowiek zaczyna oddychać powietrzem, sprawiając, że brzmi jak rechot. Dlatego ludzie nazywają się angina pectoris dławica piersiowa.

Przyjrzyjmy się bliżej tej niezbyt ładnej "płazie". Jak sprawić, by nie pojawiała się na oczach, a jeśli nie jest to bardzo przyjemny "partner życiowy", to przynajmniej jakiś łagodny?

Szybkie przejście na stronę

Angina pectoris (angina pectoris) - co to jest?

Angina to proces, podczas którego dochodzi do niedokrwienia mięśnia sercowego (ostrego niedoboru tlenu mięśnia sercowego). Angina jest przejawem niedokrwienia serca. Dlatego, kiedy mówią o dławicy, mają na myśli IHD lub chorobę wieńcową.

Podczas ataku dusznicy bolesnej nadal nie dochodzi do martwicy mięśnia sercowego, co oznacza, że ​​atak serca nie rozwija się. Ale w ciężkim ataku może to być jego zawał, a czasami przyczyna, ponieważ znana jest dławica po zawale.

W dławicy piersiowej rozbieżność między dostarczaniem tlenu do mięśnia sercowego a jego potrzebami jest szczególnie duża. Niemal zawsze jego przyczyny wiążą się z procesami rozwijającymi się w tętnicach wieńcowych lub tętnicach wieńcowych, które odżywiają serce. Ale w niektórych rzadkich przypadkach przyczyną może być na przykład wzrost aktywności fizycznej (i, odpowiednio, zapotrzebowanie serca na tlen), na tle ciężkiej niedokrwistości i wyraźnego zmniejszenia stężenia hemoglobiny, na przykład poniżej 65 g / l.

O czynnikach ryzyka

Cały "bukiet" chorób sercowo-naczyniowych obraca się wokół tego samego zestawu czynników ryzyka. Oczywiście są te czynniki, które są niemożliwe do "obejścia lub obejścia", na przykład należące do płci męskiej i wieku powyżej 50-60 lat.

Ale wtedy możesz w dużej mierze uniknąć ataku serca (który jest możliwym wynikiem ataku dławicy piersiowej), udaru niedokrwiennego i nagłej śmierci sercowej, jeśli masz do czynienia z następującymi warunkami:

• Hiperlipidemia, dyslipidemia, podwyższony poziom we krwi frakcji aterogennych ("zły" cholesterol);
• Zwiększone ciśnienie tętnicze w naczyniach (nadciśnienie tętnicze);
• Cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy. W przypadku cukrzycy bardzo ważne jest, aby poziom cukru we krwi był jak najbliżej normy;
• Otyłość. Aby zmniejszyć ryzyko patologii układu sercowo-naczyniowego i dusznicy bolesnej, oprócz utraty masy ciała, konieczne jest, aby obwód w talii mężczyzn nie przekraczał 102 cm, a dla kobiet - 88 cm;
• Palenie i nadużywanie alkoholu;
• Hipodynamia. Wiadomo, że brak regularnego obciążenia zmniejsza możliwości kompensacyjne mięśnia sercowego, co może prowadzić do wystąpienia niedokrwienia mięśnia sercowego nawet przy niewielkim obciążeniu.

Rodzaje dławicy piersiowej (stabilna i niestabilna)

Przede wszystkim dławica piersiowa jest stabilna i niestabilna. Trudno znaleźć oficjalne różnice w podręcznikach, ale to słowo można zastąpić innym: "przewidywalne". A potem wszystko stanie się jasne.

Stabilna dławica piersiowa jest rodzajem, w którym znane są warunki jej występowania, charakter przebiegu ataku oraz, co najważniejsze, warunki wypowiedzenia. Ten rodzaj dławicy można łatwo leczyć w leczeniu i zapobieganiu zawałowi serca.

• Mówiąc prościej, jest to rodzaj stenokardii, która w ciągu 2 miesięcy była taka sama i nie "wyrzucała niespodzianek".

Ten typ dławicy piersiowej nazywany jest "stabilną angina wysiłkową" i dzieli się na kilka klas funkcjonalnych.

Stabilna dławica piersiowa, FC

FC 1: zwykły ładunek w domu nie powoduje ataku, tylko nadmierny lub długotrwały stres. Dlatego do diagnozy potrzeba dużo czasu, aby "poprowadzić" pacjenta na ergometrze rowerowym, a nawet przy dużym obciążeniu. Pacjenci ci tylko "wchodzą" w diagnozę dławicy i nie idą do szpitali;

W przypadku FC 2 dławica piersiowa musi nieco ograniczyć obciążenie. Tak więc atak może nastąpić, jeśli pokonasz kilometr w szybkim tempie lub przejdziesz na 6-7 pięter bez zatrzymywania się. W niektórych przypadkach dochodzi do dodatkowej prowokacji, na przykład w czasie mrozu lub stresu;

Kiedy FC 3 nie może już przekroczyć 200 metrów lub wspiąć się na jeden lot po schodach bez bólu. Czasami dławica piersiowa może wystąpić nie tylko napięcie, ale także odpocząć, a nawet leżeć. Musimy ostro ograniczyć się w życiu codziennym, w życiu osobistym, w stosunkach seksualnych;

FC 4 to niezdolność do wykonywania jakiegokolwiek obciążenia. Wstawanie z kanapy, mycie zębów, gotowanie - powoduje dyskomfort. Często zdarzają się ataki w spoczynku.

Niestabilna dławica piersiowa, formy

W niestabilnej dławicy objawy "ulegają fluktuacji" - dzieje się tak, gdy dochodzi do przerwania mechanizmów kompensacyjnych i przejścia dławicy z fazy przewlekłej do fazy ostrej, kiedy napady drgawkowe mogą wystąpić w najbardziej nieoczekiwanych i nieoczekiwanych warunkach.

Ataki te są dłuższe, bardziej wyraźne. Często wymagają one podwójnych dawek leków, gdy odciążają atak. W niestabilnych postaciach pojawiają się powikłania, takie jak arytmie lub niewydolność serca.

Musisz wiedzieć, że pacjenci z niestabilną dławicą piersiową powinni być leczeni w szpitalu, ponieważ ten stan zagraża życiu. Podczas jego rozwoju zwykle występuje zwężenie tętnicy wieńcowej, łzy blaszki miażdżycowej, tworzenie skrzepliny lub skurcz tętniczy.

• Zazwyczaj atak takiej niestabilnej dławicy trwa nie dłużej niż tydzień, ale można ją zakończyć przekształcając się w atak serca.

Istnieje kilka postaci niestabilnej dławicy piersiowej (krótko):

• Pierwszy powstał (zgodnie z teorią, dławica piersiowa, która powstała po raz pierwszy, jest niestabilna przez dwa miesiące, dopóki lekarze nie rozpoznają jej cech);
• Postępująca dławica, z przejściem z klasy do klasy w krótkim czasie;
• Pojawiły się po ataku serca lub operacji;
• Spontaniczna dławica piersiowa (Prinzmetala).

Ta forma niestabilnej dławicy piersiowej jest naczyniopastyczna, a jej pojawienie się, wyraźna miażdżyca nie jest wcale konieczna. Występuje podczas snu, we wczesnych godzinach porannych, na tle tachykardii (szybka faza snu), zakrętu w łóżku i koszmarów sennych.

W rezultacie mogą wystąpić niebezpieczne zaburzenia rytmu (podczas snu), które mogą powodować asystolię i śmierć kliniczną.

Formularz ten należy zdiagnozować za pomocą holterowskiego (codziennego) monitoringu, ponieważ wskazania wykonane rano mają wartość diagnostyczną. Co więcej, badanie to można powtórzyć, ponieważ drgawki mogą występować 1-2 razy w miesiącu, ale nie zmniejsza to ich niebezpieczeństwa.

Jaki jest typowy atak dławicy piersiowej (dławica piersiowa), jakie są jej objawy i na co należy zwrócić uwagę?

Objawy ataku anginy, pierwsze oznaki

dławica piersiowa - zdjęcie objawów bólu podczas ataku

Człowiek chwytający serce "przyniesione w pracy" jest filmowym objawem ataku stenokardii. Lek oferuje nieco bardziej szczegółowy obraz ataku:

• Pierwszą oznaką ataku dusznicy bolesnej jest napadowy ból wyrażany przez ściskanie za mostkiem;
• W większości przypadków pojawia się na wysokości dowolnego napięcia: zarówno emocjonalnego, jak i fizycznego;
• Prowokuje atak, oprócz stresu, wzrost ciśnienia krwi, atak tachykardii, zimna, wietrzna pogoda, obfite i odżywcze jedzenie (cała krew pędzi do układu pokarmowego, kradnąc serce), a nawet z nagłym przejściem do pozycji leżącej;
• Natura bólu jest paląca, naciskająca, ciężka, uciskająca. W łagodnych przypadkach - tylko dyskomfort w klatce piersiowej;
• Typowa lokalizacja to górna i środkowa część mostka;
• Rzadka lokalizacja - w samym rzucie serca lub w polu nadżebrza;
• Daje ból (promieniuje) do lewej ręki, szczęki, lewego ramienia, dłoni, do obojczyka, łopatki. Ale w każdym razie ból jest za mostkiem. W prawej połowie ciała ból występuje bardzo rzadko, ale takie przypadki są możliwe;
• Czas trwania ataku wynosi (w typowych przypadkach) od 1 do 15 minut;
• Ważnym objawem dławicy jest szybka i dobra reakcja przyjmowania nitrogliceryny pod językiem. Z reguły przy stabilnej dusznicy bolesnej po 1-2 minutach następuje całkowite złagodzenie bólu.

Pierwsza pomoc w ataku stenokardii - co robić, a co nie!

Wiele osób niestety nie wie, jak się zachować, jeśli podobny atak miał miejsce u krewnych lub z samym sobą. Jeśli występują objawy dławicy piersiowej, co należy zrobić, a czego nie?

Musisz zrobić:

• Musisz usiąść na krześle lub iść spać na wysokiej poduszce. Jeśli pójdziesz bez poduszki, może to zwiększyć obciążenie żylne serca, a to wzmocni jego pracę, a zatem zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen wzrośnie. To pogorszy napad;
• Konieczne jest poluzowanie wszystkich pasków, obroży, odpinania guzików;
• Niektóre zalecenia, szczególnie w Internecie, automatycznie zalecają "otwórz wszystkie okna". Można to zrobić przy słabym, ale z bólami klatki piersiowej, okna można otwierać tylko przy ciepłej pogodzie. W mrozie można tylko zwiększyć atak dławicy;
• Musisz wziąć aspirynę (jedną tabletkę) i umieścić tabletkę nitroglicerynową (0,5 mg) pod językiem. Jeśli jest w kapsułce, nie zapomnij go ugryźć;
• Jeśli ból zniknie, musisz zadzwonić do lekarza w domu;
• Jeśli ból w ciągu 10 minut nie minie, należy ponownie wziąć tabletkę nitroglicerynową i wezwać pogotowie ratunkowe, najlepiej zespół kardiologiczny. Aby to zrobić, musisz wyraźnie zgłosić ból w klatce piersiowej, że po raz pierwszy ból nie został zatrzymany przez zażywanie nitrogliceryny;
• Jeśli po kolejnych 10-15 minutach ból nie zacznie ustępować, możesz zażywać nitroglicerynę po raz trzeci;
• Pożądane jest, aby do czasu przybycia karetki pogotowia dla lekarza była gotowa pomoc, zapisy EKG.

Czego nie można:

• Nie możesz podać aspiryny, jeśli jest na nią uczulenie (astma) lub występuje wrzód trawienny, szczególnie w ostrej fazie;
• Nie możesz wziąć czwartej tabletki nitrogliceryny;
• Nie bierz środków przeciwbólowych;
• Niemożliwe jest wstanie, pośpiech, chodzenie, bycie aktywnym lub reagowanie emocjonalnie na to, podczas ataku lub po jego zakończeniu;
• Zabronione jest picie kawy, palenie tytoniu lub picie alkoholu w celu "złagodzenia" bólu;
• Zabrania się również wstawania i chodzenia na pogotowiu na ulicy.

Wdrożenie tych prostych, ale skutecznych środków, jesteśmy pewni, pozwoli wielu ludziom uratować im życie.

W diagnozie dławicy piersiowej

Wymieniamy te metody, które są stosowane w diagnostyce dławicy piersiowej. Ponieważ ten stan jest funkcjonalny, a nie organiczny, przeprowadzane są następujące testy funkcjonalnej diagnostyki:

• EKG, elektrokardiogram. Ponieważ poza atakiem nie może różnić się od normy, jest to metoda przesiewowa i jest stosowana na początkowym etapie diagnozy;
• Testy funkcjonalne z aktywnością fizyczną: ergometria rowerowa lub bieżnia (bieżnia). Podczas testu obciążenia zapisywane jest zapis EKG. Początkowo zapis odbywa się w spoczynku, a następnie stopniowo zwiększa obciążenie;
• Monitorowanie Holtera. Ma wielką wartość diagnostyczną, ponieważ pozwala analizować długie okresy czasu, w tym nocne;
• Ultradźwięki serca. Określa kurczliwość mięśnia sercowego, pozwala ocenić nasilenie przerostu, obecność zakrzepów we wnękach serca i wiele więcej;
• Angiografia naczyń wieńcowych - pozwala ocenić lokalizację i stopień zwężenia tętnic z powodu rozwoju blaszek miażdżycowych.

Leczenie dławicy piersiowej, leków

W tej części krótko omówimy podstawowe zasady leczenia dławicy piersiowej, a nie będziemy mówić o leczeniu choroby wieńcowej. Mówiliśmy już o uldze w ostrym ataku bólu w klatce piersiowej własnymi rękami. Dodatkowo można użyć:

1. Beta-blokery i narkotyczne leki przeciwbólowe (z bardzo silnym bólem), heparyna;
2. Zalecana jest kombinacja aspiryna / klopidogrel.

W leczeniu różnych postaci stabilnej dławicy należy zastosować:

• Różne preparaty nitrogliceryny (formy podjęzykowe, inhalacyjne), w tym długotrwałe, oraz diazotan izosorbidu. Gdy nietolerancja azotanów jest stosowana molsydomina, diltiazem. Beta-adrenolityki są również przepisywane;
• W przypadku łagodzenia przedłużonego ataku stosuje się infuzyjne formy nitrogliceryny i izosorbidu, narkotyczne środki przeciwbólowe (stacjonarne);
• W leczeniu spontanicznej dławicy piersiowej Printsmetal zalecił mianowanie przedłużonych lub "długotrwałych" form nitrogliceryny, które mogą działać przez około 10 godzin po podaniu.

Zniesienie wszystkich leków na dusznicę bolesną odbywa się stopniowo, w przeciwnym razie można uzyskać atak na zniesienie narkotyków.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie dławicy piersiowej jest odrębnym tematem dla dużych konferencji i krajowych wytycznych klinicznych. Uwzględniono zarówno monoterapię, jak i połączenie leków, ciągłych i przerywanych, u pacjentów z towarzyszącą cukrzycą i niewydolnością serca oraz bez tego leczenia.

Na koniec, przy wielu wskazaniach, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna, na przykład, wykonuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych, gdy nowy strumień krwi nakłada się na omijaną część naczynia.

Prognoza

Wiadomo, że rozwój dławicy może powodować niepełnosprawność (spoczynkowa dławica), rozwój zawału mięśnia sercowego i początek śmierci.

Dlatego terminowa diagnoza, modyfikacja czynników ryzyka, terminowe leczenie pozwoli na zapobieganie atakom, poprawę rokowania i zatrzymanie dławicy na samym początku ścieżki - lub zapobiegnie dalszemu przemieszczaniu się po klasach funkcjonalnych. Aby poprawić rokowanie stenokardii, nie należy lekceważyć choroby wieńcowej.

• Każda zdrowa osoba po osiągnięciu wieku 40-45 lat może, bez wytrwałej presji ze strony lekarzy, sprawdzić swoje testy.

Są to aterogenne frakcje lipidowe, wykonują USG serca i tętnic ramienno-trzustkowych pod kątem oznak miażdżycy, a także rejestrują EKG - wtedy staje się jasne, czy istnieje zagrożenie zawałem serca i jakie środki należy podjąć.

Angina: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc i zapobieganie

Słowo "dusznica bolesna" ma greckie pochodzenie: "steno" oznacza zwężenie, umiar, a "cardia" oznacza serce. Dosłownie - "przymusu serca". Pojęcie dławicy wiąże się z pojęciem choroby niedokrwiennej serca (CHD) - choroby serca, w której dostarczanie krwi do mięśnia sercowego zatrzymuje się lub zmniejsza z powodu procesów patologicznych w tętnicach wieńcowych, które zasilają serce. Zmniejszony przepływ krwi prowadzi do rozerwania serca, co wymaga wystarczającej ilości tlenu niesionego krwią do wykonywania jego funkcji. W warunkach braku tlenu dochodzi czasem do napadów bólu w klatce piersiowej - dusznicy bolesnej.

Jako choroba, dławica jest znana od dawna. Słynny starożytny grecki lekarz, "ojciec medycyny" Hipokrates (460 pne - 357-356 pne) wskazał na niebezpieczeństwo, czasami śmiertelne, częstych napadów nagłego bólu w klatce piersiowej. Roman stoicki filozof, poeta i polityk Lucius Annieus Seneca (4 pne - 65 ne) napisał o napadzie dławicy piersiowej: "Czujesz się chory w każdej innej chorobie, ale w przypadku" dusznicy bolesnej " - umiera, bo ból, choć krótki, ale silny jak burza. "Thoracic Toad" to przestarzała nazwa dla dusznicy bolesnej. Został on zaproponowany przez angielskiego lekarza Williama Heberdena (1710 - 1801). W 1768 roku opisał atak dusznicy bolesnej w następujący sposób: "Jeśli bóle w klatce piersiowej są bardzo silne i niezwykłe... w połączeniu z uduszeniem i poczuciem strachu... wtedy są poważnym niebezpieczeństwem i można je nazwać..." dusznicą bolesną "... Najczęściej występują podczas chodzenia (szczególnie pod górę) i krótko po posiłku w postaci bolesnych i wyjątkowo nieprzyjemnych doznań w klatce piersiowej, które rosną i nie przechodzą. Wydaje się człowiekowi, że wkrótce umrze, ale kiedy się zatrzyma, uczucie ciasnoty w klatce piersiowej znika, a w przerwach pomiędzy atakami pacjent czuje się całkiem dobrze. Czasami ból pojawia się u góry, czasami - w środku, a czasem - w dolnej części mostka i często znajduje się po lewej stronie, a nie po prawej stronie. Bardzo często rozprzestrzenia się na lewe ramię. Jeśli choroba trwa rok lub dłużej, ból, który pojawia się podczas chodzenia, nie ustępuje po zatrzymaniu. Co więcej, może się zdarzyć nawet, gdy osoba leży, szczególnie po lewej stronie, i zmusza go do wstania z łóżka. "

Przyczyny dławicy piersiowej

Być może główną przyczyną dusznicy bolesnej jest zwężenie światła tętnic wieńcowych (ich skurcz), występujące na tle procesów patologicznych w tych tętnicach. W wyniku skurczu istnieje rozbieżność między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a jego dostarczeniem. Najczęstszym (92%) procesem patologicznym - przyczyną skurczu tętnic - jest miażdżyca tętnic, czasami można ją łączyć z zakrzepicą. Inną przyczyną zwężenia może być upośledzona funkcja śródbłonka (wewnętrzna wyściółka) naczyń krwionośnych.

Ryc. 1. Przyczyny zwężenia tętnic wieńcowych.

W ostatnich latach naukowcy zidentyfikowali czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do miażdżycy tętnic wieńcowych. Wszystkie są podzielone na 3 główne grupy.

Grupa 1 - styl życia.

Czynniki ryzyka tej grupy są modyfikowalne, tj. zmienne:

• dieta bogata w cholesterol (żółtka jaj, kawior, ser, margaryna, wieprzowina itp.);
• palenie tytoniu;
• nadmierne picie;
• niska aktywność fizyczna (brak aktywności fizycznej).

Grupa 2 - cechy fizjologiczne, które są również modyfikowalne:

• podwyższony poziom całkowitego cholesterolu w osoczu krwi (zwykle powinien wynosić 3,6-5,2 mmol / l);
• wysokie ciśnienie krwi;
• niski poziom "użytecznego" cholesterolu (cholesterol HDL);
• podwyższone poziomy triglicerydów w osoczu (normalnie - poniżej 1,7 mmol / l);
• cukrzyca;
• otyłość.

Grupa 3 - cechy osobiste (czynniki niemodyfikowalne):

• wiek (ponad 45 lat dla mężczyzn i 55 lat dla kobiet);
• płeć męska;
• obciążona rodzinną historią miażdżycy.

Połączenie kilku czynników ryzyka znacznie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy tętnic, a co za tym idzie choroby wieńcowej i jej postaci - dławicy piersiowej. Choroba niedokrwienna serca jest obecnie główną przyczyną zgonów. Według GNITS (Państwowe Centrum Badawcze) medycyny prewencyjnej w Rosji około 10 milionów osób w wieku produkcyjnym cierpi na chorobę wieńcową. Należy pamiętać, że dławica piersiowa jako początek CHD występuje u prawie 50% pacjentów. Co więcej, około 40-50% tych osób jest świadomych swojej choroby, podczas gdy 50-60% przypadków choroby pozostaje nierozpoznanych i nieleczonych. Z tych powodów bardzo ważne jest rozpoznanie dławicy w odpowiednim czasie i uzyskanie pomocy medycznej.

Objawy dusznicy bolesnej

Głównym objawem dławicy jest ból, który ma cechy:

1. ona jest napadnięta;
2. przez charakter - uciskający, ściskający;
3. zlokalizowane w górnej lub środkowej części mostka;
4. ból pojawia się w lewej dłoni;
5. ból wzrasta stopniowo i szybko ustępuje po zażyciu nitrogliceryny lub eliminacji przyczyny, która ją spowodowała.

Aby sprowokować atak bólu, możesz:

1. szybki marsz, wchodzenie po schodach, noszenie ciężarów;
2. wysokie ciśnienie krwi;
3. zimny;
4. ciężki posiłek;
5. stres emocjonalny.

Pierwsza pomoc w dławicy piersiowej:

1. Wybierz wygodną, ​​wygodną pozycję, optymalnie - siedzący tryb życia.
2. Weź nitroglicerynę: 1 tabletkę pod językiem lub 1-2 krople 1% roztworu nitrogliceryny na kawałku cukru, który również należy umieścić pod językiem. Lek należy przyjmować natychmiast po pojawieniu się bólu. Możesz wziąć ½ tabletki, jeśli lek powoduje silny ból głowy.
3. Jeśli po 5 minutach od zażywania nitrogliceryny ból nie ustał, możesz ponownie zażyć lek, ale nie powtórzyć więcej niż 3 razy!
4. Aby zmniejszyć ból głowy, który jest czasem obserwowany podczas zażywania nitrogliceryny, można wziąć validol (pod językiem), citramon (wnętrze), pić gorącą herbatę. W przypadku silnego bólu głowy zamiast nitrogliceryny można stosować lek boczny (1 tabletka = 2 mg pod językiem) lub Korvaton (1 tabletka = 2 mg pod językiem).
5. Z kołataniem serca (tachykardią) zażywaj anaprilin do 40 mg pod językiem.
6. Jeśli po wielokrotnym stosowaniu leków ból nie ustępuje, a ponadto objawy takie jak:

• zwiększony ból w sercu;
• poważne osłabienie;
• trudności w oddychaniu;
• zimny pot;

powinieneś wezwać karetkę, ponieważ istnieje ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Zapobieganie dławicy piersiowej

Leczenie ataku dusznicy bolesnej jest z pewnością ważnym ogniwem w zapobieganiu progresji choroby wieńcowej i rozwojowi powikłań. Leczenie odbywa się w trzech obszarach:

1. wpływ na modyfikowalne czynniki ryzyka;
2. leczenie uzależnień;
3. metody chirurgiczne.

Druga i trzecia powierzchnia są wykonywane tylko przy pomocy lekarza specjalisty, ale każda osoba może wpływać na czynniki ryzyka.

Zalecenia wykazu zdarzeń American College of Cardiology, których przydatność i skuteczność zapobiegają dławicy piersiowej i chorobie niedokrwiennej serca, zostały udowodnione i nie budzi wątpliwości wśród ekspertów. Te działania obejmują:

1. Leczenie nadciśnienia tętniczego z docelowym poziomem ciśnienia poniżej 130/80 mm Hg. Korzystne są takie grupy leków, jak β-blokery, antagoniści wapnia, inhibitory ACE. Leczenie lekami wybiera lekarz!
2. Zaprzestanie palenia. U palaczy ryzyko zawału mięśnia sercowego (ostrej choroby wieńcowej) jest 2-krotnie większe niż u osób niepalących, a ryzyko nagłej śmierci wynosi 2-4-krotnie. Interesujący fakt: ryzyko rozwoju choroby wieńcowej spowodowane paleniem jest całkowicie wyeliminowane w ciągu 2-3 lat po zaprzestaniu palenia przez osobę.
3. Leczenie (odpowiednie wyrównanie) cukrzycy. Niekompensowana cukrzyca, jako współwystępująca choroba, przyspiesza progresję miażdżycy tętnic wieńcowych, aw konsekwencji dusznicę bolesną. Cukrzyca typu 2 zwiększa ryzyko śmierci o 2 razy u mężczyzn i 4 razy u kobiet. W przypadku cukrzycy typu 1 ryzyko to wzrasta od 3 do 10 razy, dlatego też powszechnie uznaje się potrzebę optymalnej terapii obniżającej poziom glukozy.
4. Trening fizyczny. U osób z głównie siedzącym trybem życia ryzyko rozwoju choroby wieńcowej wzrasta 1,5-2 razy. Eksperci zalecają ćwiczenia przez 30 minut co najmniej 4 razy w tygodniu, a jeszcze lepiej każdego dnia. Najlepsze sporty, które korzystnie wpływają na całe ciało, to pływanie, jogging, nordic walking, gimnastyka, aerobik i jazda na rowerze. Pamiętaj: najlepszym lekarstwem na serce jest wyćwiczenie jego wytrzymałości.
5. Terapia zmniejszająca stężenie lipidów (terapia mająca na celu obniżenie poziomu lipidów we krwi) jest przepisywana przez lekarza i jest ważnym elementem leczenia IHD.
6. Zmniejszenie nadwagi w przypadku nadciśnienia tętniczego jest ważną częścią leczenia pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Ważne jest przestrzeganie diety niskokalorycznej z wystarczającą ilością ziołowych produktów bogatych w błonnik.

Eksperci odkryli bardzo interesującą zależność ryzyka choroby wieńcowej od alkoholu, analizując wyniki 34 badań z różnych krajów (USA, Anglii, Japonii, Niemiec, Rosji, Francji, Australii i wielu innych). Naukowcy doszli do wniosku, że umiarkowane spożycie alkoholu zmniejsza śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca. Eksperci opisali tak zwaną krzywą w kształcie litery U lub J związku między poziomem spożycia alkoholu a umieralnością z powodu choroby niedokrwiennej serca.

Ryc. 2. Krzywa w kształcie litery J zależności ryzyka CHD od alkoholu.

1 - grupa osób nadużywających alkoholu;

2 - grupa ludzi, którzy umiarkowanie spożywają alkohol;

odważna linia - wcale nie picie alkoholu.

Z wykresu wyraźnie wynika, że ​​istnieje zwiększone ryzyko wśród osób, które absolutnie nie piją alkoholu, oraz tych, którzy piją nadmiernie w porównaniu do umiarkowanych osób pijących. Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu rozumieć nie więcej niż 1 uncję płynów (28,41 ml) czystego alkoholu etylowego dziennie. Według badań spożycie 10-30 gramów absolutnego alkoholu dziennie zmniejsza ryzyko choroby wieńcowej o 20-50%, a udar mózgu i nagłą śmierć wieńcową - o 20-30%. Zjawisko to zostało nazwane "paradoksem francuskim", ponieważ choroba serca jest stosunkowo rzadsza we Francji (śmiertelność z powodu chorób układu krążenia jest tam 2,5 razy mniejsza niż na przykład w Wielkiej Brytanii). Ten paradoks tłumaczy się tym, że Francuzi spożywają dużo czerwonego wina.

Z wykresu wynika również, że śmiertelność jest minimalna przy średnim spożyciu alkoholu 5-10 gramów i stosunkowo bezpiecznych dawkach, przy których śmiertelność jest taka sama we wszystkich grupach badawczych - 30-40 gramów etanolu.

Kwestia wpływu czynników psychospołecznych na ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową pozostaje kontrowersyjna. Księga Kaznodziei uczy: "Zazdrość i gniew skracają życie". Wiele przekonujących dowodów naukowych sugeruje, że wrogość, złość, gniew mogą wiązać się z ryzykiem choroby wieńcowej, ale ostateczne wnioski nie zostały jeszcze wyciągnięte. Związek między chorobą wieńcową i stresem można przypisać temu, że będąc zdenerwowanym, osoba pali dużo, pije, przejada się, rezygnuje z uprawiania sportu - a to wszystko bezpośrednio zwiększa ryzyko IHD. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi choroby niedokrwiennej serca, zaleca się relaksację i trening psychologiczny jako metodę zmniejszania przewlekłego stresu.

Wniosek

Choroba niedokrwienna serca jest groźną chorobą, która jest na pierwszym miejscu w strukturze umieralności. Dławica piersiowa jest klinicznym zespołem IHD, który z czasem przechodzi do postaci klinicznej IHD i staje się chorobą. Zdrowie osoby zależy od niego.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), zdrowie ludzkie jest w 20% określone przez dziedziczność, 10% zależy od opieki medycznej, 20% jest przypisane do wpływu środowiska, a 50% zdrowia każdej osoby jest wynikiem jego stylu życia.

Własne zdrowie leży w rękach każdej osoby, my sami pod wieloma względami ustalamy, czy jesteśmy chorzy czy nie, i jeśli jesteśmy chorzy, to co. O wiele skuteczniejsze i bardziej opłacalne jest zapobieganie chorobie, a nie jej leczenie. Dotyczy to również dławicy piersiowej. Potrzeba prowadzenia zdrowego stylu życia nie jest pustym słowem. Zmiana stylu życia na rzecz utrzymania zdrowia jest całkiem możliwa, naprawdę możliwa do osiągnięcia i nieskomplikowana. Wszystko, czego wymaga się od osoby, to jego pragnienie. Trudno sobie wyobrazić, że pragnienie nie może być.

Co może motywować lepiej niż prawdziwa okazja do życia w zdrowym, satysfakcjonującym życiu?