Badania> Skanowanie dwustronne (ultradźwiękowe) tętnic nerkowych

Co to jest dwustronny skan tętnic nerkowych?

Skanowanie dwustronne (dopplerografia) to rodzaj USG, który pozwala ocenić patologię przepływu krwi w naczyniach, które odżywiają nerki. Ultradźwiękowy sygnał emitowany przez czujnik może odbijać się od elementów krwi w naczyniach w ciągłym ruchu. Dzięki programowi komputerowemu sygnał ten można przekształcić w kolorowy obraz, który wizualnie wizualizuje statek zasilający nerkę.

Kiedy jest zalecana ultrasonografia tętnic nerkowych?

Doplerografia tętnic nerkowych jest badaniem diagnostycznym stosowanym w terapii, chirurgii i nefrologii. Jest stosowany w kardiologii, urologii, onkologii. Ultradźwięki tętnic nerkowych są przepisywane z powodu utrzymującego się nadciśnienia tętniczego, szczególnie w młodym wieku, który nie jest podatny na leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi w wysokich dawkach. Za pomocą dwupoziomowego badania ujawnia się zmiany w budowie tętnic nerkowych: nieprawidłowości rozwojowe, zwężenia, tętniaki, pęknięcia, zakrzepica, jak również ściskanie ich przez objętościowe formacje z zewnątrz. Badanie jest pokazane jako badanie przesiewowe w leczeniu przewlekłej choroby nerek: nefropatii cukrzycowej, przewlekłej choroby nerek, opracowanej na tle nadciśnienia tętniczego, układowych chorób autoimmunologicznych. Dopplerografia odgrywa ważną rolę w przygotowaniu do operacji nerek.

Gdzie mogę dopplerografia tętnic nerkowych?

Ultradźwięki tętnic nerkowych wykonuje się w specjalistycznych ośrodkach konsultacji medycznych, klinikach i szpitalach. Nowoczesny sprzęt techniczny i kompetentny personel - klucz do dokładnych wyników.

Jak przygotować się do USG tętnic nerkowych?

Przygotowanie obejmuje redukcję tworzenia się gazów w jelitach w celu lepszej wizualizacji nerek i podawanych przez nie naczyń. Na kilka dni przed zabiegiem należy zmniejszyć spożycie słodyczy, mleka i produktów mlecznych, tłustych potraw, świeżych warzyw i owoców (zwłaszcza kapusty, zielonego groszku), roślin strączkowych. Kiedy meteorizm, dzień przed procedurą należy podjąć adsorbent (enterosgel, smectu, węgiel aktywny) lub espumizan. Badanie powinno odbywać się na pusty żołądek (ostatni posiłek - nie później niż 8 godzin przed USG).

Jak przebiega skanowanie duplex tętnic nerkowych?

Pacjent leży na kanapie. Żel jest nakładany na nagi obszar lędźwiowy w celu ułatwienia sygnału między czujnikiem a skórą. W badaniu lekarz może poprosić o zmianę pozycji: po prawej, po lewej stronie, z tyłu, żołądka, a nawet stojąc. To zależy od indywidualnych cech struktury układu moczowego. Czasami lekarz prosi o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu na chwilę. Ogólnie rzecz biorąc, zabiegowi nie towarzyszą nieprzyjemne odczucia, a zaraz po jego zakończeniu pacjent wraca do normalnego życia.

Kiedy dopplerografia tętnic nerkowych jest przeciwwskazana?

Przeciwwskazania nie ma procedura. Dzieci i kobiety w ciąży mogą być badane bez żadnych ograniczeń.

W jaki sposób traktuje się wniosek dotyczący ultradźwięków?

Podsumowując, diagnosta opisuje anatomiczne umiejscowienie tętnic, wskazuje umiejscowienie dodatkowych gałęzi (szczególnie jeśli występują odchylenia w strukturze sieci krwiodawstwa). Ocenia stan ściany naczynia: pogrubienie, ścieńczenie, pęknięcie, tętniak. Poprzez zwężenie lub całkowite zablokowanie prześwitu arterii możliwe jest określenie, czy spowodował to czynnik wewnętrzny czy zewnętrzny. Czynniki wewnętrzne obejmują skrzeplinę, zator powietrzny, formacje miażdżycowe, zmiany w ścianie naczynia z powodu zapalenia naczyń. Kompresja zewnętrzna (nowotwór, krwiak, naciek zapalny, ropień w tkance tłuszczowej) jest również uwidoczniona w badaniu. Ultradźwięki są określane przez elastyczność ściany naczynia, stan przepływu krwi w nim. Ogólnie rzecz biorąc, badanie ma na celu wyeliminowanie krytycznego zwężenia tętnicy nerkowej, które jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Informacje są zamieszczane na stronie wyłącznie w celach informacyjnych. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.
Jeśli zauważysz błąd w tekście, niepoprawne informacje zwrotne lub nieprawidłowe informacje w opisie, poinformuj o tym administratora witryny.

Opinie zamieszczone na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie leczyć siebie!

Dwukrotne skanowanie nerek: co powie ci to badanie

Ultradźwięki to jedna z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod diagnozowania chorób nerek. Pozwala na określenie rozmiaru, konturów i wewnętrznej struktury narządów moczowych, a także na zmiany w strukturze miąższu i miednicy nerkowej.

Dodatkowo pacjentowi można przypisać skanowanie dupleksowe naczyń nerkowych. Dzięki nieinwazyjnemu testowi lekarz może ocenić przepływ krwi w tętnicach nerkowych.

Istota metody

Podobnie jak w przypadku ultrasonografii, skanowanie dwustronne opiera się na różnej zdolności tkanek ludzkiego ciała do odzwierciedlenia fal ultradźwiękowych.

Niniejsze badanie obejmuje dwa zasadnicze elementy:

• Tryb B (skanowanie naczyń);
• ultrasonografia dopplerowska.

Tryb B to tak zwane "normalne" USG, czyli dwuwymiarowa echografia seroskopowa. Fale ultradźwiękowe generowane w czujniku urządzenia są rejestrowane i wysyłane do badanego obszaru.

To ważne! Różne struktury anatomiczne mają różną gęstość i zdolność absorbowania i odbijania ultradźwięków.

Odbity sygnał jest odbierany przez czujnik, a na podstawie uzyskanych danych urządzenie buduje dwuwymiarowy czarno-biały obraz, na którym naczynia i otaczające tkanki są wyraźnie widoczne.

Tryb dopplerowski to dodatkowe dynamiczne badanie, które umożliwia ocenę parametrów przepływu krwi w czasie rzeczywistym. Opiera się na efekcie Dopplera - zmianie długości fali promieniowania, którą czujnik odczytuje z poruszającego się obiektu - krwi przepływającej przez naczynia.

Kartogram jest zakodowany w następujący sposób:

• czerwone odcienie - prędkość przepływu krwi w kierunku czujnika;
• niebieskie odcienie - prędkość przepływu krwi w kierunku od czujnika.

Zwróć uwagę! Im bardziej nasycony jest kolor obrazu, tym większa prędkość.

Tak więc, skanowanie duplex nerek jest metodą diagnostyczną, która określa:

• wskaźniki przepływu krwi w tętnicach nerkowych: kierunek, prędkość, liniowość, jednorodność;
• geometria światła naczynia;
• zakrzywienie kanału;
• obecność anomalii wrodzonych lub nabytych;
• grubość ściany;
• obecność patologicznych formacji w naczyniach (skrzepy krwi, blaszki miażdżycowe itp.).

Zwróć uwagę! W przypadku skanowania dwustronnego wykonuje się wizualną ocenę rozkładu przepływu krwi między prawą i lewą nerką. Charakterystyki prędkości i współczynniki są również porównywane z danymi z przeciwnej strony.

Wskazania dla

Dupleks tętnic nerkowych i żył nerkowych wykonuje się za pomocą:

• objawy nadciśnienia tętniczego nerkowego;
• Zespół Frehley'a, konflikt naczyniowo-nerwowy;
• podejrzenie zakrzepicy naczyń nerkowych;
• oznaki zespołu pincety krezkowej;
• prowadzenie rutynowej operacji nerek (w celu oceny charakterystyki zaopatrzenia w krew);
• krwiomocz;
• nephroangiosclerosis (dla diagnozy i oceny ciężkości);
• odmiedniczkowe zapalenie nerek i nefropatia (w diagnostyce różnicowej i ustalaniu przyczyn);
• obecność objawów choroby nerek - ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk twarzy i powiek, uporczywe nadciśnienie, zaburzenia oddawania moczu.

Jak to jest w dupleksach?

Przygotowanie

Nie jest jednak wymagane specjalne szkolenie do badania, aby zwiększyć jego skuteczność, ważne jest zmniejszenie ryzyka zwiększonego tworzenia się gazu w jelicie.

Aby uzyskać obraz ultrasonograficzny o wysokiej jakości, lekarze radzą:

• 2-3 dni przed pójściem do kliniki należy wykluczyć produkty powodujące wzdęcia - surowe warzywa, owoce, rośliny strączkowe, kiszoną kapustę, świeże wypieki, czarny chleb, słodycze, mleko;
• w tym samym okresie odmówić spożycia alkoholu i napojów gazowanych;
• w przededniu łatwo jest zjeść obiad, badanie powinno odbywać się rano na czczo;
• z tendencją do zwiększonego tworzenia gazu - weź enterosorbenty (Polysorb, Smekta, węgiel aktywny).

W nagłych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie USG bez wcześniejszego przygotowania.

Postęp procedury

Skanowanie dwustronne wykonuje wykwalifikowany sonolog. Procedura nie różni się od konwencjonalnego ultradźwięków.

Po nałożeniu specjalnego żelu na skórę lekarz wykonuje na nim czujnik ultradźwiękowy (od tyłu, brzucha, a także po prawej lub lewej stronie). Aby uzyskać lepszą wizualizację, lekarz może zbadać tętnice nerkowe i pozycję stojącą pacjenta.

Skanowanie dwustronne nie powoduje żadnego dyskomfortu ani dyskomfortu. Dźwięki towarzyszące przesunięciu czujnika odzwierciedlają wskaźniki przepływu krwi.

Spokojni ludzie mówią, że krew porusza się swobodnie po naczyniu i ostra - o obecność jakiejś anatomicznej przeszkody. Średnio cała procedura trwa 25-30 minut, a jej cena wynosi 1000-2000 r. (razem z USG nerki).

Interpretacja wyników

Po badaniu pacjent otrzymuje opinię lekarską, którą musi przekazać swojemu lekarzowi. Specjalista porównuje uzyskane wyniki z ogólnie przyjętymi standardami i dokonuje diagnozy klinicznej.

Tabela: Normalne wskaźniki UZDG tętnic nerkowych:

Dwustronne skanowanie tętnic nerkowych

Głównym celem ultrasonografii dopplerowskiej (skanowanie duplex) tętnic nerkowych jest wyeliminowanie krytycznego zwężenia tętnic nerkowych. Dokładne informacje na temat stanu lokalnej sieci naczyniowej zwiększają skuteczność leczenia.

Dzięki ultradźwiękom lekarz będzie mógł ocenić przepływ krwi w naczyniach, które odżywiają nerki - jeśli występują patologie i jeśli istnieją, na jakim etapie rozwoju są.

Na podstawie uzyskanych danych możliwe jest odrzucenie fałszywych rozpoznań, które można było wykonać bez badania USG, podjęcie decyzji o stopniu nieuchronności leczenia chirurgicznego i przepisanie optymalnego kompleksu leczniczego bez operacji.

Jak przebiega duplex tętnicy nerkowej

Proces wygląda następująco:

• sygnał ultradźwiękowy pochodzi z czujnika i jest wysyłany do badanego obszaru;
• wszystkie elementy krwi są w ciągłym ruchu, podczas gdy są w stanie odbijać sygnał ultradźwiękowy;
• Odbity sygnał jest przetwarzany przez specjalny program komputerowy;
• wyjście to kolorowy obraz z wizualizacją naczynia krwionośnego;
• Zgodnie z wynikami badań, lekarz wyciąga wnioski - jak dobrze nerka jest zaopatrywana w tlen i składniki odżywcze przez krew, czy występuje ubytek w kanałach naczyniowych lub czy istnieje zagrożenie ich wystąpienia?

W takim przypadku wyznacz sondę

Większość pacjentów skierowanych do podwójnego skanowania tętnic nerkowych to ludzie:

• z przetrwałym nadciśnieniem, które nie jest podatne na działanie leków hipotensyjnych. Wysokie ciśnienie krwi u młodzieży jest szczególnie alarmujące dla lekarzy - istnieją podejrzenia o patologię w obszarze sieci naczyń krwionośnych nerek;
• którzy mają predyspozycje do zwężenia, zakrzepicy, pęknięcia naczyń krwionośnych, rozwój tętniaków;
• kto będzie miał operację nerki;
• cierpiących na nefropatię cukrzycową;
• jest monitorowany przez onkologa z podejrzeniem porażki z obszaru tętnic nerkowych.

Odpowiedni sprzęt jest dziś dostępny w prawie wszystkich klinikach, szpitalach i szpitalach. Niedawno rozbudowany został także system oddziałów medycznych centrów konsultacyjnych.

Przygotowanie do skanowania dwustronnego

Aby zbadać nerki i tętnice dostarczające krew, konieczne są środki przygotowawcze - w celu zmniejszenia tworzenia się gazów w jelitach. W tym celu:

• kilka dni przed zabiegiem, aby wykluczyć z diety tłuste jedzenie, produkty mleczne, ciasta, owoce i warzywa (zwłaszcza rośliny strączkowe w dowolnej postaci, kapusta);
• osobom o wysokim wzdęciu zaleca się przyjmowanie espumizanu, smekta, enterosgelu lub węgla aktywnego w dniu poprzedzającym badanie (wszystkie te substancje są adsorbentami);
• przez kilka godzin, aby wyeliminować stosowanie gumy do żucia, a także palenie;
• Dopleografia powinna być przyjmowana na pusty żołądek (dokładniej, spożycie żywności powinno nastąpić nie krócej niż 8-9 godzin przed badaniem).

Jak wygląda ankieta:

• podczas zabiegu możliwa jest zmiana postawy pacjenta - leżąc na boku (dostęp boczny), na brzuchu (dostęp z tyłu), na plecach (dostęp z przodu i po bokach), stojąc (biorąc pod uwagę indywidualną budowę układu moczowego);
• odsłonić dolną część pleców, w której zastosowano specjalny żel (poprawia jakość sygnału między skórą a czujnikiem);
• czasami pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu (zwykle ma to miejsce w przypadku pacjentów otyłych);
• cała procedura trwa nie dłużej niż pół godziny;
• brak dyskomfortu - natychmiast po zakończeniu skanowania pacjent powraca do normalnego trybu życia.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Badanie duplex jest całkowicie bezpieczne. Może nawet być w posiadaniu kobiet w ciąży i małych dzieci. Wyjątkiem są pacjenci z wyraźnym zespołem bólowym o dużych średnicach tętniaka aorty brzusznej lub jego gałęzi.

Jeśli jednocześnie istnieje podejrzenie o możliwe komplikacje, kwestia dopleografii jest rozwiązywana indywidualnie:

• najczęściej procedura jest anulowana;
• badania mogą być przeprowadzone, jeśli specjalista ma wysokiej jakości sprzęt ultradźwiękowy (co skraca czas trwania procedury);
• badanie jest ważne, jeśli diagnosta posiada wysokie kwalifikacje i jest w stanie szybko i dokładnie zbadać pacjenta oraz uzyskać wynik jakości.

Specjalne podejście w niestandardowych przypadkach:

• w przestrzeni zaotrzewnowej mogą znajdować się nowotwory, ropnie, torbiele i inne formacje - diagnosta będzie musiał uzyskać dostęp boczny boczny (pacjent leży na boku);
• mała średnica naczynia i duża głębokość jego występowania komplikują proces badania (zajmuje więcej czasu, w przypadku sprzętu o niskiej jakości jakość wyniku jest wątpliwa).

Wyniki badań

Bardzo ważne jest, jak dobrze interpretowany jest wynik badania USG. Co powinno zostać ujawnione w wyniku dopleografii:

• anatomiczne umiejscowienie tętnic;
• dodatkowe gałęzie oddziałów;
• stan przepływu krwi w naczyniu;
• elastyczność ściany naczynia;
• odchylenia w strukturze dopływu krwi;
• stan ściany naczyniowej na temat pęknięć, tętniaków, trzebieży, zgrubień;
• gdy tętnice są zablokowane lub zwężone, przyczyną jest czynnik zewnętrzny (nowotwory, ropnie w tkance tłuszczowej, krwiak) lub wewnętrzny (blaszki miażdżycowe, zator powietrzny, skrzeplina).

Dwukrotne skanowanie tętnic nerkowych nie jest trudne. I to należy zrobić, jeśli istnieją dowody.

Należy pamiętać, że jakość wyników zależy od doświadczenia specjalisty i od jakości sprzętu diagnostycznego (im wyższy, tym wrażliwość czujników i większa dokładność uzyskanych danych).

USG dopplerowski (USDG) naczyń nerkowych

Rozszerzona i zmodyfikowana ultrasonograficzna metoda diagnostyczna oparta na zjawisku Dopplera umożliwia badanie prędkości przepływu krwi i stanu tętnic. Ta procedura nazywa się ultrasonografią dopplerowską (USDG) i jest przeprowadzana w celu identyfikacji procesów patologicznych w narządach z tętnicami i naczyniami.

USG dopplerowskie nerek określa stan zdrowia naczyń i żył odpowiedzialnych za prawidłowe funkcjonowanie narządu. Efekt Dopplera jest różnicą między częstotliwościami impulsu ultradźwiękowego wysyłanego do narządu i echa odpowiedzi odbijanego z czerwonych krwinek (erytrocytów).

Badania te są przekazywane na monitor komputera i dekodowane przez specjalistę medycznego. Jest widmowy doppler i wizualizacja. Pierwszy przekazuje ocenę stanu przepływu krwi w postaci zakrzywionej linii, drugi - w postaci obrazu wizualnego w kolorze lub w czerni i bieli.

Rozdzielczość kolorów wskaźników, w przeciwnym razie mapowanie dopplerowskie (DDC) jest bardziej informatywne, ponieważ w rzeczywistości eliminuje błędy w diagnozie. Przepływ krwi do czujnika jest wyświetlany na czerwono na monitorze, natomiast przepływ krwi z czujnika jest wyświetlany na niebiesko. Jasność koloru zależy od szybkości procesu przepływu krwi.

Ponieważ tradycyjne ultrasonograficzne badanie nerek pozwala nam oceniać jedynie jakość zdrowotną samych organów, badanie USG nerek za pomocą Dopplera służy do postawienia właściwej diagnozy. Podwójne badania są głębsze, specjalista ma możliwość zbadania samego narządu, prędkości przepływu krwi i stanu naczyń krwionośnych.

Diagnostyka

Dwukrotne skanowanie tętnic nerkowych ujawnia obecność miażdżycowych wzrostów, skrzepów krwi i poszerzenie ścian naczynia (tętniak). Przez Doppler rozpoznano zwężenie światła tętnic, żył i naczyń krwionośnych (zwężenie) i inne parametry uszkodzenia ścian naczyniowych.

USDG nerki pozwala odróżnić raka od łagodnego guza. Ocenić stan i strukturę elementów komórkowych nerek pełniących określoną funkcję (miąższ). Określić obecność choroby kamienia nerkowego. W czasie ciąży, za pomocą badania dopplerowskiego, diagnozowana jest zmniejszona zawartość tlenu w narządach i tkankach (niedotlenienie) nienarodzonego dziecka.

Przypadki dopplerografii

Badanie naczyń nerkowych i samego narządu przez dopplerografię przeprowadza się na podstawie zidentyfikowanych objawów, w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępnej diagnozy, a także dla bardziej szczegółowej identyfikacji przyczyn istniejącej patologii.

Główne wskazania do przepisania USDG naczyń nerkowych to:

• regularny ból w odcinku lędźwiowym, niezwiązany z przeciążeniem mięśni;
• ból związany z upośledzonym opróżnianiem pęcherza;
• nieprawidłowe wskaźniki testów laboratoryjnych moczu (leukocyty, krew, białko);
• nadciśnienie drugiego i trzeciego etapu;
• zaostrzenie przewlekłego przebiegu jakiejkolwiek choroby nerek;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• założenie obecności nowotworów;
• podejrzenie zmiany naczyniowej;
• przedoperacyjny okres badania;
• patologia podczas ciąży;
• ból pourazowy.

Środki diagnostyczne są przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej, nie powodują dyskomfortu, nie mają przeciwwskazań i są bezpieczne dla zdrowia. W przypadku gdy USDG nie ujawniło żadnych nieprawidłowości, a objawy nadal się rozwijają, przepisuje się MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) lub tomografię komputerową (CT) nerek. Może to wynikać z jedynej wady metody Dopplera - niezdolności do badania małych naczyń.

Czynności przed dopplerem

Obiektywne wyniki USDG są możliwe z zastrzeżeniem pewnych zasad przed procesem. Przygotowanie jest proste, ale konieczne. Najczęściej badanie zaplanowano na rano.

Obowiązki pacjenta przed zabiegiem są następujące. Co najmniej 48 godzin przed zabiegiem należy rozładować dietę.

Wyklucz produkty mleczne i mleczne, wszelkie wypieki (w tym chleb), surowe warzywa, owoce, groch i fasolę, napoje gazowane, słodycze i napoje. Ta dieta jest konieczna, aby zmniejszyć wzdęcia w jelitach. W tym samym celu przyjmowane są leki, takie jak Espumizan, węgiel aktywny (dwie tabletki rano i przed snem).

Ważne jest, aby nie brać jedzenia i wody wieczorem przed planowanym badaniem. USG nerek z dopplerowskiem nie jest wykonywane po innych badaniach narządów układu trawiennego, a także w przypadku naruszenia skóry (rany, wrzody, oparzenia) w badanym obszarze.

Procedura przeprowadzania USDG

Procedura jest wykonywana w pozycji początkowej na boku. Uwolnienie tułowia od ubrania pacjenta znajduje się na kanapie. Lekarz przesuwa równomiernie specjalny czujnik podłączony do głównej jednostki ultradźwiękowej nad ciałem pacjenta. Fale ultradźwiękowe emanują z urządzenia, które w kontakcie z krwinkami czerwonymi są odbijane, przekształcane w impulsy elektryczne i wyświetlane na monitorze.

Niezwykłe dźwięki, które mogą towarzyszyć postępowi czujnika, przekazują wskaźniki przepływu krwi. Jednolite dźwięki nie powinny powodować niepokoju. Przebijanie energetycznego dźwięku zależy od obszaru z patologicznymi zmianami. Przedział czasu dla ultrasonografii dopplerowskiej wynosi 25-30 minut. Nie przewidziano środków postprocesowych.

Dekodowanie wyników

Wyniki sonografii dopplerowskiej są wysyłane do lekarza, który odszyfrowuje informacje. Uzyskane dane porównuje się ze standardami, a lekarz diagnozuje tę lub inną chorobę nerek.

Normalnie wskaźniki USDG tętnic nerkowych pasują do następnego zakresu cyfrowego.

Jak przygotować się do USG tętnic nerkowych, naczyń krwionośnych i skanowania duplex nerek za pomocą DDC?

Metody ultrasonografii naczyń nerkowych umożliwiają natychmiastową identyfikację ich patologii podczas kontroli. Za pomocą ultradźwięków naczyń i tętnic określa się umiejscowienie naczyń nerkowych, ich lokalizację względem nerki, prędkość przepływu krwi przez naczynia, ich średnicę oraz ewentualne przeszkody w przepływie krwi (skrzepy krwi, zwężenie, miażdżycowe zmiany itd.).

Rodzaje diagnostyki ultrasonograficznej nerkowego przepływu krwi

• USG dopplerowskie / dopplerometryczne (USDG naczyń nerkowych);
• ultrasonograficzne skanowanie dwustronne (skanowanie ultrasonograficzne, dupleks naczyniowy);
• mapowanie kolorami dopplerowskimi (DDC).

Skanowanie dwustronne umożliwia oszacowanie nie tylko prędkości przepływu krwi, ale także anatomii naczynia. Skanowanie dwustronne jest jedną z najbardziej zaawansowanych metod diagnostycznych. Skanowanie dwustronne (dupleks) ma tę nazwę, ponieważ łączy w sobie dwie możliwości studiowania naczyń nerkowych:

• badanie architektury architektonicznej naczyń (struktura ogólna, typ i kaliber danego statku);
• składnik funkcjonalny (prędkość przepływu krwi, opór w krwiobiegu).

Kompleksowe badanie ultrasonograficzne tętnic i żył nerkowych pozwala rzetelnie, szczegółowo i całkowicie bezboleśnie ocenić ich stan, zarówno fizyczny, jak i funkcjonalny. Pozwala zidentyfikować patologiczny proces we wczesnych stadiach choroby z bezobjawowym przebiegiem choroby, umożliwia śledzenie procesu w dynamice, bez uszczerbku dla zdrowia pacjenta, bezpośrednio w badaniu lub w długim okresie. Jest to jedna z najnowocześniejszych i najlepszych metod diagnostycznych.

Mapowanie kolorami dopplerowskimi

DDC, jako rodzaj USG w oparciu o efekt Dopplera, pozwala na ocenę przepływu krwi w naczyniach. Podstawą DDC jest połączenie czarno-białego obrazu w zakresie ultradźwięków i ocena przepływu krwi z dopplera. Gdy urządzenie jest ustawione w trybie TsDK, lekarz może zobaczyć na monitorze zwykły obraz USG. W części, która jest badana, natężenia przepływu krwi podane są w kolorze. Sposoby kartografii kodowania kolorami są następujące:

• odcienie czerwieni kodują prędkość przepływu krwi w kierunku czujnika;
• odcienie niebieskiego - prędkość przepływu krwi z czujnika.

Mapowanie metodą Dopplera kolorowego daje lekarzowi możliwość dokładnego określenia charakterystyki przepływu krwi w naczyniach nerkowych za pomocą koloru

Im mniej nasycony jest kolor, tym niższa prędkość. Ponadto monitor wyświetla skalę odcienia i jego dekodowanie (opis korespondencji z szybkością tinty). DDC wizualnie wyświetla i analizuje: kierunek, szybkość i charakter przepływu krwi, przepustowość, oporność i średnicę badanego naczynia. DDC pozwala na zdiagnozowanie: zgrubienia ściany naczynia, wskazanie jej, obecność skrzepów krwi i blaszek miażdżycowych w przestrzeni ściany, pozwala odróżnić je od siebie; tętniak i nadmierna krętość naczyń krwionośnych.

Wskazania do wyznaczenia naczyń nerkowych Doppler

Dopplerometria, jako element diagnostyki ultrasonograficznej nerek, jest przepisywana, jeśli podejrzewa się przepływ krwi w naczyniach żyjących nerki (w celu wyjaśnienia przyczyny i postaci zaburzenia), jeśli badanie ujawniło oznaki choroby nerek:

• zaburzenia i ból podczas oddawania moczu;
• obrzęk twarzy lub powiek, szczególnie wyraźny rano;
• ból dolnej części pleców niezwiązany z chorobami kręgosłupa;
• uporczywe nadciśnienie.

Dopplerometria jest przypisana do:

• w przypadku podejrzenia niewydolności nerek, nieprawidłowości rozwojowe;
• gdy wykrywane są guzy nadnerczy i nerek;
• do badania powstawania układu krążenia guza, rozwoju zabezpieczeń;
• w przypadku podejrzenia patologicznej ekspansji ściany naczynia;
• do badania dynamiki procesu patologicznego podczas leczenia.

Dopplerometria może być przepisywana na uporczywe nadciśnienie, obrzęki i przewlekły ból pleców, które nie są związane z zaburzeniami kręgosłupa

Procedury przygotowawcze dopplerowskie

Naturalne pytanie brzmi - czy potrzebujesz przygotowania do procedury USDD? Przygotowanie, choć niewielkie, jest konieczne, ponieważ dokładność i informacyjność badań wymaga zminimalizowania zawartości gazów jelitowych w ciele. Dlatego trening obejmuje dietę, przyjmowanie enterosorbentów (Enterosgel, biały węgiel itp.) Oraz pacjentów z silnymi wzdęciami przyjmującymi leki zawierające symetykon (Disflatil, Espumizan).

Na pierwszym etapie przygotowywania należy wykluczyć produkty, które przyczyniają się do powstawania gazów z diety. Powinno to nastąpić nie dłużej niż 3 dni. Na drugim etapie przygotowania, wieczorem (przed dniem kontroli), weźcie sorbenty, a jeśli utrzymają się silne gazy, wtedy będą środki wiatrówkowe (Disflatil). To już koniec przygotowań.

Przeciwwskazania do ultrasonografii dopplerowskiej i przebiegu zabiegu

Dopplerometria nie ma żadnych przeciwwskazań. Jeśli nie ma podejrzenia o ostrą patologię wymagającą natychmiastowej interwencji, badanie nie jest prowadzone po FGDS i kolonoskopii. Ze względu na to, że te procedury przyczyniają się do wnikania pęcherzyków powietrza do jelita. Ponadto, przy głębokich oparzeniach skóry w badanych obszarach.

USDG wykonuje się w pozycji leżącej, procedura nie różni się od innych badań ultrasonograficznych. Przy pomocy żelu czujnik aparatu ultrasonograficznego porusza się po skórze pacjenta. Na monitorze lekarz może zobaczyć wyświetlane dane. Procedura trwa około 30 minut. Wynik jest wydawany natychmiast.

Dane podczas badania są natychmiast wyświetlane na monitorze. Lekarz może poprosić pacjenta o przeniesienie, używa specjalnego czujnika, aby uzyskać zdjęcie.

Wynik obrazowania dopplerowskiego ultrasonograficznego dopplera

Oto kilka normalnych wskaźników tętnic nerkowych:

Średnica:

• główny pień - 4,5 ± 1,2 mm;
• tętnice odcinkowe - 2,1 ± 0,2 mm;
• tętnice międzypętlowe - 1,5 ± 0,1 mm;
• tętnice łukowe - 1,0 ± 0,1 mm.

Skurczowa (1) i rozkurczowa (2) prędkość przepływu krwi:

• główny pień - 73 ± 26 i 37 ± 1 cm / s;
• tętnice odcinkowe - 45 ± 8 i 22 ± 4 cm / s;
• tętnice międzypętlowe - 32 ± 3 i 13 ± 4 cm / sek.;
• tętnice łukowe - 23 ± 3 i 10 ± 2 cm / s.

Zakrzepica i zwężenie żył i tętnic zaopatrujących nerki mają bezpośredni wpływ na obraz ultradźwiękowy narządu jako całości. USG Dopplera podczas zakrzepicy nerek wykazuje zmniejszenie lub brak przepływu krwi przez dotknięte naczynie. Nerka jest powiększona, zmienia się jej echogenność w obszarze niedoboru krwi. Zabezpieczenia można wizualizować. Diagnozę przeprowadza się na podstawie USDG i skanowania duplex.

Jeśli tętnica zostanie uszkodzona, nerkę można zwiększyć lub zmniejszyć w zależności od etapu procesu, pomiar dopplerowski rejestruje znaczny spadek lub brak przepływu krwi w zajętej tętnicy. Zwężenie tętnicy prowadzi do pojawienia się stref zawału w miąższu nerek. Przed etapem powstawania blizn mają one strukturę hypoechogeniczną, po bliznowaceniu - hiperechogeniczną. Diagnozę przeprowadza się na podstawie USDG i skanowania duplex.

W tej chwili z reguły doplerometria jest połączona z ultrasonograficznym skanowaniem dwustronnym i często jest jego integralnym uzupełnieniem. Skanowanie dwustronne rozszerza możliwości USDG naczyń nerkowych. A w połączeniu z DDC daje najbardziej kompletny obraz stanu łożyska naczyniowego, które można uzyskać jedynie metodami nie-traumatycznymi.

Doctor Hepatitis

leczenie wątroby

Dwustronny skan nerkowy

Głównym celem ultrasonografii dopplerowskiej (skanowanie duplex) tętnic nerkowych jest wyeliminowanie krytycznego zwężenia tętnic nerkowych. Dokładne informacje na temat stanu lokalnej sieci naczyniowej zwiększają skuteczność leczenia.

Dzięki ultradźwiękom lekarz będzie mógł ocenić przepływ krwi w naczyniach, które odżywiają nerki - jeśli występują patologie i jeśli istnieją, na jakim etapie rozwoju są.

Na podstawie uzyskanych danych możliwe jest odrzucenie fałszywych rozpoznań, które można było wykonać bez badania USG, podjęcie decyzji o stopniu nieuchronności leczenia chirurgicznego i przepisanie optymalnego kompleksu leczniczego bez operacji.

Proces wygląda następująco:

• sygnał ultradźwiękowy pochodzi z czujnika i jest wysyłany do badanego obszaru;
• wszystkie elementy krwi są w ciągłym ruchu, podczas gdy są w stanie odbijać sygnał ultradźwiękowy;
• Odbity sygnał jest przetwarzany przez specjalny program komputerowy;
• wyjście to kolorowy obraz z wizualizacją naczynia krwionośnego;
• Zgodnie z wynikami badań, lekarz wyciąga wnioski - jak dobrze nerka jest zaopatrywana w tlen i składniki odżywcze przez krew, czy występuje ubytek w kanałach naczyniowych lub czy istnieje zagrożenie ich wystąpienia?

Większość pacjentów skierowanych do podwójnego skanowania tętnic nerkowych to ludzie:

Odpowiedni sprzęt jest dziś dostępny w prawie wszystkich klinikach, szpitalach i szpitalach. Niedawno rozbudowany został także system oddziałów medycznych centrów konsultacyjnych.

Aby zbadać nerki i tętnice dostarczające krew, konieczne są środki przygotowawcze - w celu zmniejszenia tworzenia się gazów w jelitach. W tym celu:

• kilka dni przed zabiegiem, aby wykluczyć z diety tłuste jedzenie, produkty mleczne, ciasta, owoce i warzywa (zwłaszcza rośliny strączkowe w dowolnej postaci, kapusta);
• osobom o wysokim wzdęciu zaleca się przyjmowanie espumizanu, smekta, enterosgelu lub węgla aktywnego w dniu poprzedzającym badanie (wszystkie te substancje są adsorbentami);
• przez kilka godzin, aby wyeliminować stosowanie gumy do żucia, a także palenie;
• Dopleografia powinna być przyjmowana na pusty żołądek (dokładniej, spożycie żywności powinno nastąpić nie krócej niż 8-9 godzin przed badaniem).

Jak wygląda ankieta:

• podczas zabiegu możliwa jest zmiana postawy pacjenta - leżąc na boku (dostęp boczny), na brzuchu (dostęp z tyłu), na plecach (dostęp z przodu i po bokach), stojąc (biorąc pod uwagę indywidualną budowę układu moczowego);
• odsłonić dolną część pleców, w której zastosowano specjalny żel (poprawia jakość sygnału między skórą a czujnikiem);
• czasami pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu (zwykle ma to miejsce w przypadku pacjentów otyłych);
• cała procedura trwa nie dłużej niż pół godziny;
• brak dyskomfortu - natychmiast po zakończeniu skanowania pacjent powraca do normalnego trybu życia.

Badanie duplex jest całkowicie bezpieczne. Może nawet być w posiadaniu kobiet w ciąży i małych dzieci. Wyjątkiem są pacjenci z wyraźnym zespołem bólowym o dużych średnicach tętniaka aorty brzusznej lub jego gałęzi.

Jeśli jednocześnie istnieje podejrzenie o możliwe komplikacje, kwestia dopleografii jest rozwiązywana indywidualnie:

• najczęściej procedura jest anulowana;
• badania mogą być przeprowadzone, jeśli specjalista ma wysokiej jakości sprzęt ultradźwiękowy (co skraca czas trwania procedury);
• badanie jest ważne, jeśli diagnosta posiada wysokie kwalifikacje i jest w stanie szybko i dokładnie zbadać pacjenta oraz uzyskać wynik jakości.

Specjalne podejście w niestandardowych przypadkach:

• w przestrzeni zaotrzewnowej mogą znajdować się nowotwory, ropnie, torbiele i inne formacje - diagnosta będzie musiał uzyskać dostęp boczny boczny (pacjent leży na boku);
• mała średnica naczynia i duża głębokość jego występowania komplikują proces badania (zajmuje więcej czasu, w przypadku sprzętu o niskiej jakości jakość wyniku jest wątpliwa).

Bardzo ważne jest, jak dobrze interpretowany jest wynik badania USG. Co powinno zostać ujawnione w wyniku dopleografii:

Dwukrotne skanowanie tętnic nerkowych nie jest trudne. I to należy zrobić, jeśli istnieją dowody.

Należy pamiętać, że jakość wyników zależy od doświadczenia specjalisty i od jakości sprzętu diagnostycznego (im wyższy, tym wrażliwość czujników i większa dokładność uzyskanych danych).

Ultradźwięki - jedna z najbardziej informatywnych i jednocześnie bezpiecznych metod badania, umożliwiająca ocenę stanu narządów wewnętrznych. Z biegiem czasu technologia badawcza została wzbogacona o nowe techniki, które znacznie rozszerzyły zakres. Ultradźwiękowa dopplerografia nerek i naczyń krwionośnych jest jedną z tych nowych metod.

Nie jest tajemnicą, że funkcjonalność wielu narządów może być oceniana nie tyle przez stan tkanki, co przez stan tętnic i żył ciała. Jest to całkiem naturalne: w końcu żywienie i tlen uzyskuje się przez krew lub narząd. Zadanie zbadania naczyń krwionośnych i rozwiązuje problem Dopplera.

Ta metoda zakłada ultradźwięki oparte na efekcie Dopplera. Jego istota jest następująca: badany obszar jest napromieniany falami ultradźwiękowymi. Po wykryciu nieruchomego korpusu odbijającego fala odbita, echo, ma taką samą częstotliwość jak pierwotna. Podczas spotkania z poruszającymi się obiektami częstotliwość fali odbitej zmienia się: staje się większa, jeśli ruchome ciało przesuwa się w kierunku czujnika lub mniej, jeśli odsuwa się od niego. Ta zmiana między wskaźnikami początkowego impulsu ultradźwiękowego a odbitym sygnałem nazywa się przesunięciem Dopplera.

Różnica między częstotliwościami fali początkowej i odbitej zależy od prędkości ruchu. Cóż, poruszającymi się obiektami w badaniu są czerwone krwinki. Opiera się ona na szybkości ich ruchu, co umożliwia dokładną ocenę stanu naczynia krwionośnego, wypełnienia, gęstości przepływu, prędkości i tak dalej.

Istnieje doppler ultradźwiękowy spektralny i wizualizacyjny.

• Spektralny - badanie rejestruje intensywność, częstotliwość sygnału echa i na podstawie tych danych powstaje krzywa. Daje wyobrażenie o rozkładzie prędkości w przepływie krwi i kierunku ruchu w naczyniu.
• Wizualizacja - te same dane są interpretowane jako wizualny obraz parametrów przepływu krwi. Ta metoda jest bardziej wizualna i pozwala badać stan wielu narządów i naczyń. Istnieją sonografy dopplerowskie duplex - dwuwymiarowy obraz czarno-biały i kolorowy - z mapowaniem kolorowym metodą Dopplera.

Stan przepływu krwi zależy od funkcjonalności nerek. I nawet w tych przypadkach, gdy sama tkanka nerki nie jest uszkodzona. Ultrasonografia Doppler nerek i naczyń krwionośnych pozwala dowiedzieć się o następujących czynnikach:

W zależności od stanu naczyń i ich działania można ocenić nie tylko aktualny stan narządu, ale także skuteczność leczenia, dlatego badanie ultrasonograficzne wykonuje się nie tylko podczas diagnostyki, ale także podczas leczenia.

Powodem powołania badania Dopplera są ustalona patologia, a także pewne objawy wskazujące na konkretną diagnozę. Należą do nich:

• ciągły ból i dyskomfort w okolicy lędźwiowej;
• kolka nerkowa o dowolnym nasileniu;
• obrzęk kończyn, twarzy;
• krew, białko, zwiększenie liczby leukocytów w moczu;
• naruszenie aktywności sercowo-naczyniowej, szczególnie na tle zwiększonego ciśnienia rozkurczowego;
• siniaki i urazy w okolicy lędźwiowej, ponieważ obarczone są uszkodzeniem naczyń;
• nadciśnienie dowolnego pochodzenia;
• ostre i przewlekłe formy dolegliwości nerek lub układu moczowo-płciowego - w tym ostatnim przypadku zwykle przepisuje się również badanie pęcherza moczowego;
• zaburzenia endokrynologiczne - zapalenie naczyń, cukrzyca;
• późne zatrucie podczas ciąży;
• podejrzenie guza;
• diagnostyka naczyń - do określania wad wrodzonych i nabytych;
• ocena stanu naczyń krwionośnych i narządów po transplantacji nerki lub innego narządu.

Nie ma przeciwwskazań do badania. Należy jednak pamiętać, że stan małych statków jest zatem trudny do oceny.

Obrazowanie dopplerowskie wymaga treningu. Faktem jest, że stan jelit, a dokładniej obecność gazów tutaj, znacznie komplikuje badanie.

W rzeczywistości cały proces ma wyeliminować lub zminimalizować to zjawisko:

• 2-3 dni przed badaniem pacjent musi przestrzegać diety, która wyklucza wszystkie pokarmy, które powodują zwiększone tworzenie się gazów. Jest to kapusta we wszystkich postaciach, produkty piekarnicze - białe krakersy, rośliny strączkowe, surowe warzywa i owoce, słodycze, zwłaszcza czekolada, kawa i napoje gazowane są dozwolone. Z reguły mleko i produkty mleczne są wykluczone, ponieważ całkiem sporo osób nie trawi tego produktu zbyt dobrze.
• Aby zmniejszyć wzdęcia, zwłaszcza gdy są na to podatne, zaleca się aktywowany węgiel drzewny, sorbec i espumizan - 2 tabletki 1-3 razy dziennie, w zależności od stanu i dobrego samopoczucia.
• Zabieg wykonuje się na czczo: nie wolno pić i jeść 8-12 godzin przed badaniem, dlatego badanie prawie zawsze wykonuje się rano. Jeśli procedura jest zaplanowana na popołudnie, lekkie śniadanie jest dozwolone, ale nie później niż 6 godzin przed USG.
• Przyjmowanie leków przed badaniem jest również niemożliwe. Wyjątek stanowią pacjenci, u których leczenie wymaga stałego leczenia: cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej i tak dalej.

USG dopplerowskie nerek po fibrogastoskopii lub kolonoskopii jest niedozwolone. Przy takim badaniu gazy wchodzą do wnętrza jelita, co sprawia, że ​​dopplerografia jest prawie niemożliwa.

Sama procedura nie stwarza żadnych trudności:

1. Pacjent rozbiera się do talii, zdejmuje biżuterię, jeśli znajduje się w gabinecie i kładzie ją na kanapie po bokach.
2. Lekarz wkłada czujnik specjalny żel, który zapewnia najbardziej intymny kontakt między skórą a czujnikiem.
3. Specjalista przesuwa czujnik wokół miejsca w projekcji lokalizacji nerek. W tym przypadku urządzenie emituje fale ultradźwiękowe o określonej długości. Sygnał, spotykający się z ruchomą przeszkodą - krwinkami czerwonymi, odbija się z inną częstotliwością. Odbita fala jest wychwytywana przez czujnik i przekształcana w impulsy elektryczne.

Te ostatnie są już konwertowane przez samo urządzenie i wizualizowane w formie graficznej lub jako obraz kolorowy. Obraz jest dynamiczny, co umożliwia ocenę przepływu krwi przez naczynia w czasie rzeczywistym i rejestrowanie wszelkich odchyleń od normy.

Na przykład szybkość cyrkulacji krwi w głównych tętnicach nerkowych zmienia się w zakresie 50-150 cm / s. Przy zwężeniu, gdy kanał roboczy jest zmniejszony o 70-80%, natężenie przepływu krwi wyraźnie wzrasta, a następnie gwałtownie spada. Na obrazie przyspieszony obieg krwi jest zabarwiony jaśniejszym kolorem, a powolny o bladym kolorze. Ponadto urządzenie rejestruje i wyświetla turbulencje w tętnicy.

Podczas procedury na ekranie tworzony jest dwuwymiarowy obraz obszaru badań. Lekarz przechwytuje niezbędne parametry obrazu. Dane znajdują odzwierciedlenie w wypełnianym dokumencie.

Cała procedura trwa nie dłużej niż 30 minut i jest całkowicie bezbolesna.

W sonografii dopplerowskiej naczyń nerkowych:

Wynikiem ultradźwięków jest protokół badania, który zawiera wszystkie parametry niezbędne do oceny stanu:

• forma - zwykle nerka powinna mieć kształt fasoli;
• kontur ciała powinien być klarowny i gładki;
• rozmiar nerek powinien być taki sam, różnica jest dozwolona nie więcej niż 2 cm;
• struktura kapsułki jest hiperechogeniczna, to znaczy silnie odbija fale ultradźwiękowe, grubość kapsułki wynosi do 1,5 mm;
• gęstość echa zatoki nerek i celulozy nerkowej musi być jednakowej wielkości;
• gęstość echa piramidy jest zwykle niższa niż gęstość miąższu;
• prawą nerkę powinno znajdować się nieco poniżej lewej;
• podczas oddychania nerka przesuwa się o 2-3 cm, nie więcej;
• rozmiar anteroposterior - do 15 mm;
• wskaźnik oporu głównej tętnicy - różnica pomiędzy prędkością skurczową i rozkurczową w stosunku do maksymalnej skurczowej prędkości przepływu krwi powinna zwykle wynosić: 0,36-0,74 w tętnicach międzypłaszczyznowych i 0,7 w obszarze bramki;
• anatomiczne umiejscowienie tętnic i żył;
• stan ściany naczynia - normalne pogrubienie, pęknięcia, tętniak, przerzedzenie powinno być nieobecne;
• światło naczynia - dla głównego pnia, na przykład, norma wynosi 3,3-3,6 mm, dla tętnicy międzypłatkowej - 1,4-1,6 mm, dla tętnicy odcinkowej - 1,9-2,3 mm, i tak dalej. Trzeba zbadać 5 tętnic nerkowych;
• ocena stanu nadnerczy i tkanki okołonerkowej;
• Wskaźnik oporności mierzy się w 3 punktach: w końcowej, środkowej i proksymalnej części naczynia tętniczego. Znacząca różnica między danymi w nerce wskazuje na zaburzenia krążenia.

Te ultrasonografy dopplerowskie nie mogą być uważane za absolutne. Metoda pozwala ocenić stan do 90% naczyń nerkowych, ale nie wszystko da się naprawić. Ale w tym przypadku ultradźwięki są najbardziej informatywnymi i ważnymi metodami diagnostycznymi dostępnymi obecnie.

Badanie obejmujące ultrasonografię naczyń nerkowych ma na celu rozpoznanie cech lokalizacji żył, tętnic i ich średnicy. Ta metoda diagnostyczna pozwala określić szybkość przepływu krwi. Wynika to z pracy efektu Dopplera, austriackiego fizyka, którego nazwisko stało się podstawą nazwy konkretnej procedury - sonografii dopplerowskiej naczyń nerkowych.

W niektórych przypadkach konieczne jest poddanie się badaniu ultrasonograficznemu naczyń nerkowych w celu uzyskania obrazu przepływu krwi w narządzie.

Metoda USDG naczyń nerkowych opiera się na falach ultradźwiękowych, które są odbijane przez czerwone krwinki obecne w ludzkiej krwi. Po odbiciu fale są ustalane przez specjalny czujnik głównego aparatu i przekształcane w impulsy elektryczne. Tylko wtedy lekarz może zbadać ogólny obraz stanu ciała.

Wszystkie przeliczone impulsy są wyświetlane na monitorze urządzenia w postaci graficznej i kolorowych fotografii. Dają szczegółowy obraz stanu przepływu krwi. Główną cechą tej metody badawczej jest możliwość śledzenia aktywności organu i otaczających go naczyń w czasie rzeczywistym.

Powrót do spisu treści

USG Doppler tętnic nerkowych gwarantuje zdolność do śledzenia przepływu krwi podczas skurczu, zwężenia lub nawet zakrzepicy. Prawidłowo przeprowadzona analiza przyczynia się do opracowania obrazu możliwych procesów patologicznych w okresie początkowym choroby. Szczególnie przydatne będzie badanie w przypadkach, w których choroba przebiega bezobjawowo ze względu na wczesny etap lub po podjęciu szeregu działań terapeutycznych w celu potwierdzenia wyłaniającej się dynamiki powrotu pacjenta do zdrowia. Bezbolesny skan dupleksowy tętnic nerkowych pomaga również w ocenie:

• architektura obszaru problemowego (struktura, rodzaj, lokalizacja i objętość dotkniętego obszaru);
• funkcjonalność (wskaźnik oporu krwi).

Powrót do spisu treści

Główną pozytywną cechą ultrasonografii tętnic nerkowych przy użyciu czujnika Dopplera jest możliwość natychmiastowego uzyskania wyniku wraz z pierwotnym transkryptem od egzaminatora natychmiast po zakończeniu badania. W takim przypadku ostateczna diagnoza pacjenta powinna być nadal przeprowadzana przez lekarza prowadzącego po zbadaniu uzyskanych wyników i na podstawie skarg złożonych przez osobę, która złożyła wniosek.

Ultrasonografia naczyń nerkowych zgodnie z zasadą Dopplera nie ma zastrzyków, co jest bardzo wygodne dla pacjenta.

Metoda oparta na efekcie dopplerowskim nie przewiduje żadnych interwencji iniekcyjnych, co zapewnia pacjentowi komfort, jak najbardziej bezpieczny i bezbolesny. Ponadto, ta opcja badania problemu jest wymieniona jako relatywnie budżetowa wersja wydajności w porównaniu z innymi wariacjami w zakresie wizualizacji możliwej choroby.

Z punktu widzenia wpływu na ciało doppler nerki nie ma przeciwwskazań, ponieważ promieniowanie jonizujące nie jest wykorzystywane w jego pracy. Zdaniem ekspertów, aby bardziej efektywnie radzić sobie z badaniem tkanki miękkiej jest mało prawdopodobne, ponieważ nawet najbardziej zaawansowana maszyna rentgenowska nie jest w stanie dać wyraźnego obrazu sieci naczyniowej. O wiele wygodniej jest angażować angiografię narządu za pomocą Dopplera, co potwierdzi wstępną diagnozę lub odeprze obecność problemów w nerkach.

Powrót do spisu treści

Doppler ultradźwiękowy jest przepisywany przez lekarza prowadzącego w przypadku wielu podejrzeń, ponieważ może on być użyty do określenia wielu nowo powstałych patologii i chorób przewlekłych, które uniemożliwiają osobie uczucie pełnego snu przez wiele lat. Najczęstsze powody powołania skanowania Dopplera są następujące:

• kolka;
• dyskomfort w okolicy lędźwiowej;
• obrzęk;
• choroby układu sercowo-naczyniowego i endokrynnego;
• toksykoza u kobiet w ciąży w późniejszych stadiach;
• przewlekłe choroby, które są związane nie tylko z tym narządem, ale również z pęcherzem (służy do potwierdzenia, czy jest normalne).

Diagnostykę można podawać nawet dzieciom z zaburzeniami pęcherzowo-moczowodowymi. Jeśli jedno z rodziców ma problemy w części nerek, wówczas dzieci zostaną wysłane do kontroli w celu wykluczenia wszystkich możliwych anomalii z tego obszaru, które są przenoszone na poziomie genetycznym od matki lub ojca.

Powrót do spisu treści

Jeśli pacjent chce uzyskać najbardziej poprawną odpowiedź na analizę, będzie musiał dokładnie się przygotować, zaczynając od pozbycia się stale gromadzących się gazów w jelicie. Mogą być przyczyną, że ultradźwięki nerek z Dopplerem będą trudne od wizualnej strony problemu. Aby tego uniknąć, musisz wykonać kilka prostych wskazówek dotyczących przygotowania:

• wykluczyć kilka dni przed planowaną datą z diety warzyw i owoców, kapusty w dowolnej postaci, pieczenia i innych produktów piekarniczych, roślin strączkowych, soków, napojów gazowanych i mleka;
• zgodnie z zaleceniami lekarza można przyjmować leki z grupy enterosorbentu, ale z uwzględnieniem możliwych chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca lub nadciśnienie;
• przypisać badanie naczyń nerkowych w pierwszej połowie dnia, aby udać się do kliniki na pusty żołądek.

Jeśli z jakiegoś powodu nie było możliwe zaplanowanie badania rano i zostało ono przełożone na popołudnie, wtedy lekkie śniadanie jest dozwolone. Ale w tym przypadku różnica między jedzeniem a pójściem bezpośrednio do lekarza powinna wynosić co najmniej 6 godzin. Nie zaleca się wizyty u lekarza i po kolonoskopii, ponieważ w jelicie będzie dużo powietrza, co utrudnia dokładne wizualizację.

Powrót do spisu treści

Nowoczesne badanie naczyń nerkowych z dopplerem nie jest szczególnie trudne. W recepcji pacjent zostanie poproszony o rozebranie się do poziomu paska, aby usunąć biżuterię w miejscu, w którym przeprowadzone zostaną bezpośrednie badania. Następnie osoba będzie oferowała wygodną leżankę na kanapie.

Aby tętnice nerkowe były dobrze widoczne na monitorze, lekarz musi zapewnić bliski kontakt między skórą a czujnikiem urządzenia. W tym celu stosuje się specjalny żel, który nie stwarza zagrożenia toksycznego. Dopiero po tym diagnosta rozpoczyna natychmiastową procedurę, powoli przesuwając czujnik po skórze.

W procesie diagnozowania osoba słyszy różne dźwięki pochodzące z głośników urządzenia. Nie powinni się bać, ponieważ jest to normalna sytuacja. W ten sposób organizm reaguje na zmiany wskaźników przepływu krwi. Ale jeśli z dynamiki urządzenia słyszysz ostry dźwięk na podniesionych tonach, może to wskazywać na blokadę przepływu krwi.

Uzyskane informacje na temat ultrasonografii dopplerowskiej wprowadza się do elektronicznej bazy danych, a kopię wydaje się osobie, która wystąpiła o pomoc, aby mógł ją przekazać lekarzowi prowadzącemu. Na życzenie osoby mogą być wydawane obrazy utworzone na papierze termicznym. Zidentyfikowane odchylenia i obszary problemowe zostaną na nich zapisane, na przykład, jeśli rozmiar sekcji żyły nie spełnia standardów.

Ogólnie dopplerografia tętnic nerkowych trwa nie dłużej niż pół godziny. Pod koniec zdarzenia żel jest usuwany ze skóry zwykłą serwetą, a dana osoba może wrócić do domu, pracować lub natychmiast, aby zobaczyć specjalistę, który uzyska odpowiedź na temat możliwej diagnozy. Nie odczuwa dyskomfortu i nie potrzebuje dalszej obserwacji.

Powrót do spisu treści

Zgodnie z międzynarodowymi standardami, dekodowanie otrzymanych informacji powinien wykonać sonolog. To właśnie ten lekarz wydaje wniosek, w którym zostaną określone szczegółowe informacje dotyczące tętnic nerek i ich przepływu krwi. Badany korpus powinien mieć kształt fasoli o gładkich i dobrze zdefiniowanych konturach. Ponadto idealnymi wskaźnikami są:

• rozmiar samego narządu nie przekracza 15 cm, ale dopuszcza się różnicę nie większą niż 2 cm (od lewej);
• grubość hiperechogenicznej kapsuły nie osiąga 1,5 mm;
• ruchliwość narządu w procesie oddychania jest ustalona na 2,5 do 3 cm.

Ponadto, tętnica nerkowa wskaźnika oporności powinna odpowiadać 0,7 w obszarze bramy, a na wskaźniku interlobar wahać się od 0,36 do 0,74. Jeśli dekodowanie zawiera informacje na temat obecności filarów Bertina lub częściowego przerostu, nie uważa się tego za znaczące odchylenie, które może wpływać na samopoczucie lub powodować silny ból.

Powrót do spisu treści

Na pierwszy rzut oka dopplerografia nerek i klasyczna ultrasonografia tętnicy nerkowej nie różnią się od siebie. Ale w rzeczywistości różnica jest znacząca. Pierwsza metoda polega na nauce na ślepo. Doskonale nadaje się do podstawowej diagnostyki, a także do oceny ścian naczyń, ewentualnych zaburzeń, niestabilnego zaopatrzenia w krew. USG nerek z Dopplerem pomaga, jeśli jest to pożądane, w sprawdzeniu wstępnej diagnozy dotyczącej chorób neurologicznych, wielordzeniowych lub naczyniowych.

Dopplerowski kolor naczyń nerkowych jest w stanie zidentyfikować żyły podatne na patologię, a także ustalić spadek szybkości przepływu krwi. Ustalenie blokady żył przez zakrzep nie stanowi problemu dla tej metody. Przy zastosowaniu podwójnej diagnostyki takiego kierunku możliwe jest ujawnienie nieregularności odpływu krwi, co wynika głównie z zawężenia naczyń krwionośnych.

Jeśli wymagany jest pełniejszy obraz informacyjny, nie ma możliwości obejścia się bez ultrasonicznego skanowania dwustronnego. Dzięki niemu możesz zbadać pełną strukturę anatomiczną badanego obszaru, a także określić przyczynę choroby. Problemy z anatomią często leżą w edukacji:

• skrzepy krwi;
• płytki;
• zwężenie;
• stawy pooperacyjne.

Dogłębne skanowanie stosuje się w sytuacjach, w których lekarz zna już diagnozę pacjenta, który jest zarejestrowany u flebologa. We wszystkich innych przypadkach ekspert zazwyczaj rezygnuje z włączenia do diagnozy badań duplex, która jest o rząd wielkości droższa niż metoda względnie budżetowa oparta na efekcie Dopplera. Dodatkowo, inne opcje diagnostyczne mogą być przypisane według uznania lekarza.

Patologie funkcji kumulatywno-wydalniczej nerek są bezpośrednio związane ze zmianami w naczyniach krwionośnych narządu. Dwustronne skanowanie tętnic nerkowych pokazuje położenie dużych żył i tętnic, ich średnicę i rozmiar, określa objętość i szybkość przepływu krwi. Ruch krwi jest wyświetlany w bieżącym czasie, co pozwala sonologowi zobaczyć wszelkie zmiany związane z zakrzepicą, skurczem, zwężeniem tętnic.

Ultradźwięki tętnic i naczyń krwionośnych nerek z dopplerem - metoda badania przepływu krwi w organizmie w celu identyfikacji patologii.

Podstawą metody ultrasonografii dopplerowskiej (USDG) tętnic nerkowych jest odbicie fal z czerwonych krwinek - czerwonych krwinek. Otrzymane oscylacje są rejestrowane przez czujniki sprzętu, a następnie przekształcane w impulsy elektryczne i wyjście obrazu graficznego na monitor urządzenia. W tym procesie można uzyskać kolorowy obraz ze szczegółowymi informacjami o stanie przepływu krwi.

Na ultrasonografię naczyń nerkowych ma wpływ obecność płytek lub zakrzepica, przez co przepływ krwi nie jest w ogóle wyświetlany lub jego prędkość ulega znacznemu zmniejszeniu. Podczas skanowania dwustronnego oprócz cech funkcjonalnych żył i tętnic dodatkowo ocenia się ich architekturę: strukturę, rozmiar i wygląd dotkniętego obszaru. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz wyciąga wnioski dotyczące istniejących odchyleń.

Powrót do spisu treści

Ultradźwięki z wykorzystaniem efektu Dopplera są bezpiecznym sposobem badania naczyń, ponieważ nie wymaga to wprowadzania zastrzyków na żadnym etapie. Skanowanie nerek jest dobrze tolerowane przez pacjentów i nie ma krytycznych przeciwwskazań, ponieważ odbywa się bez obciążenia promieniowaniem ciała. Zaletą procedury jest także jej budżet. Jednak metoda ta jest nieskuteczna w badaniu małej sieci naczyniowej, dlatego też wymagana jest dodatkowa angiografia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Powrót do spisu treści

Jeśli istnieją założenia dotyczące niewłaściwego dopływu krwi do narządu, badanie ultrasonograficzne nerek z dopplerrią jest przypisane do wykrycia przyczyny i postaci patologii. Zaostrzenie chorób przewlekłych układu sercowo-naczyniowego, endokrynnego lub układu moczowego, niewydolność nerek, badanie tworzenia sieci krążenia w wykrytym guzie są podstawą do badania naczyń krwionośnych. Istnieją również następujące charakterystyczne przyczyny, które powodują zmiany w nerkach i wymagają skanowania regionu lędźwiowego:

• uraz lub stłuczenie grzbietu;
• ataki kolki;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• wysokie ciśnienie krwi;
• obrzęk twarzy, nóg, powiek;
• w ogólnej analizie leukocytów w moczu wykryto erytrocyty, białko;
• toksykoza w trzecim trymestrze ciąży.

Przy istniejących problemach z nerkami rodziców, aby wykluczyć wrodzone anomalie narządu, procedura jest dozwolona nawet dla niemowląt. Lekarz może wysłać dziecko do dopplerografii, jeśli podejrzewa się rozwój choroby pęcherzowo-moczowodowej.

Powrót do spisu treści

Właściwe przygotowanie

Przed USG tętnic i naczyń krwionośnych nerek z dopplerem, dieta potrwa 3 dni.

Wiarygodne badanie naczyń nerkowych polega na eliminacji zwiększonych wzdęć w przewodzie pokarmowym w celu wyraźnej wizualizacji obrazu. Nacisk kładzie się na dostosowanie żywienia: nie obejmuje produktów mącznych, fasoli, grochu, kapusty, napojów gazowanych, surowych warzyw i owoców, słodyczy. Zaleca się rozpoczęcie diety na 3 dni przed zabiegiem. Enterosorbenty i preparaty simetikonu, takie jak węgiel aktywny, Enterosgel, Espumizan, Disflatil, pomagają zmniejszyć gromadzenie się gazów i silne wzdęcia. Lekarz przepisze niezbędny schemat i dawkę. USDG tętnic nerkowych przeprowadzany jest na czczo, najlepiej przed południem. Pomiędzy posiłkiem pobranym dzień wcześniej a rozpoczęciem badania USG Doppler należy przyjąć co najmniej 6 godzin, dla małych dzieci przerwa jest zmniejszona do 3 godzin.

Niedozwolone jest również stosowanie leków bezpośrednio przed badaniem. Ograniczenie to nie dotyczy pacjentów cierpiących na chorobę wieńcową, cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi. Choroby te wymagają przyjmowania leków ściśle według harmonogramu. Kolonoskopia i fibrogastroskopia przyczyniają się do powstawania pęcherzyków powietrza w jelicie, co uniemożliwia dokładne badanie przepływu krwi, dlatego nie wykonuje się podwójnego skanowania naczyń nerkowych po tych procedurach.

Powrót do spisu treści

Jak przebiega proces?

Przygotowując się do badania bezpośrednio w gabinecie lekarskim, sonolog zakłada, że ​​pacjent zdejmuje odzież wierzchnią, odsłania okolice lędźwiowe i zajmuje pozycję siedzącą na krześle lub kładzie się na kanapie. Dla lepszego kontaktu z maszyną ultradźwiękową na skórę nakłada się specjalny żel kontaktowy. Tętnice nerkowe pojawiają się na ekranie, przesuwając czujnik wokół okolicy lędźwiowej. Dopplerowskiej ultrasonografii nerek towarzyszą dźwięki odzwierciedlające przepływ krwi w czasie rzeczywistym. Przeszkodą podczas badania ultrasonograficznego mogą być obszary tętnic, które są podatne na zwapnienia (zwapnienia) z powodu rozwoju miażdżycy u pacjenta. Procedura zajmuje 30 minut. Wynik egzaminu można uzyskać niezwłocznie po zakończeniu inspekcji.

Powrót do spisu treści

Wyniki badania ultrasonograficznego tętnic nerkowych rejestrowane są w postaci protokołu z wykazem cech, które są określone przez normy / odchylenia w funkcjonowaniu organizmu. Dane dotyczące kształtu i konturu, struktury torebki, lokalizacji prawej i lewej nerki względem siebie, ruchliwości podczas oddychania są rejestrowane, a rozmiar przednio-tylny jest brany pod uwagę. Aby ocenić przepływ krwi w dużych naczyniach, zwraca się uwagę na indeks oporności, który jest obliczany na różnych częściach tętnicy. Jeśli w różnych nerkach występują znaczne odchylenia w parametrach badania, oznacza to naruszenie w ciele.

Technika ultradźwiękowa określa również nieprawidłowości w guzach naczyniowych, wyładowaniu dodatkowych gałęzi, strukturze ścian naczynia (pogrubienie / rozrzedzenie, pęknięcia, tętniak itp.), Zwężonym polu światła. Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego naczyń nerkowych, sonolog ocenia wielkość i budowę nadnerczy, architekturę tkanki nerkowej.

Powrót do spisu treści

Zwykle stan naczyń krwionośnych ma następujące wskaźniki, przedstawione w tabeli:

Dobrym rezultatem ultradźwięków naczyń krwionośnych nerek jest niezniekształcony organ w kształcie fasoli o wielkości nie większej niż 15 cm, różnica między lewą i prawą stroną wynosi maksymalnie 2 cm. Kapsułka jest hiperechogeniczna o grubości mniejszej niż 1,5 mm. Oddychaniu towarzyszy ruch nerki w zakresie 2,5-3 cm Ostateczna diagnoza jest dokonywana przez lekarza prowadzącego w odniesieniu do patologii narządu lub zaburzeń związanych z przepływem krwi.

Co to jest skanowanie dwustronne?

Skanowanie dupleksowe odnosi się do trybu pracy maszyny ultrasonograficznej, w której jednocześnie uzyskuje się obraz czarno-biały i obraz naczyń krwionośnych z ruchomą krwią. W niektórych urządzeniach do oceny ruchomości tkanek stosuje się również wykrywanie ruchu tkanek - doppler tkanek. Zasadniczo termin "skanowanie dwustronne" oznacza obraz przepływu krwi.

Skanowanie dwustronne wykorzystuje efekt Dopplera. Efekt ten polega na tym, że fala ultradźwiękowa odbita od powierzchni poruszającej się cząstki zmienia swoją częstotliwość. W takim przypadku, jeśli ruch cząstki pokrywa się z kierunkiem propagacji wiązki ultradźwiękowej lub jest pod kątem do niej (nie przekraczającym 60 stopni), można określić przesunięcie częstotliwości odbitego sygnału i obliczyć prędkość ruchu. Ponieważ krew składa się z osocza i uformowanych elementów (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), odbicie od zestawu cząstek powoduje przesunięcie Dopplera. Przesunięcie Dopplera może być zakodowane jako wykres prędkości krwi z naczynia i jako wizualna reprezentacja przepływu krwi przy różnych prędkościach. W takim przypadku prędkość jest kodowana przez różne odcienie kolorów. Wyświetlanie przepływu krwi za pomocą koloru na tle czarno-białego obrazu zwykłego USG nazywa się skanowaniem dwustronnym. Również w niektórych przypadkach należy używać terminu kodowanie kolorami dopplerowskimi.

Skanowanie dwustronne pozwala przede wszystkim zobaczyć naczynia krwionośne w miejscach, w których nie można ich uciąć za pomocą normalnego USG. Na przykład, w jamie czaszki, skanowanie duplex jest główną metodą diagnozowania zaburzeń przepływu krwi w tętnicach i żyłach. Przed pojawieniem się skanowania duplex wykonano badania naczyniowe w mózgu za pomocą badania ultrasonograficznego metodą Dopplera. Badacz nie widział naczynia, ale wysłał czujnik do miejsca zamierzonego rzutu statku i nagrał dźwięki za pomocą specjalnego urządzenia (prędkość została zakodowana w dźwięk o różnej głośności). Wraz z pojawieniem się skanowania dwustronnego stało się możliwe precyzyjne wizualizowanie położenia naczyń i badanie ich charakterystyk.

Skanowanie dwustronne może działać jako niezależna metoda diagnostyczna - jak na przykład w przypadku badań naczyń mózgowych, tętnic kręgowych, żył głębokich i tętnic. Częściej skanowanie dwustronne jest bardzo cennym dodatkiem do wielu typów ultrasonografii. W nowoczesnej diagnostyce ultradźwiękowej prawie zawsze istnieje potrzeba dodatkowych badań duplex.

Na przykład, w przypadku USG gruczołu tarczowego, skanowanie dupleksowe pozwala ocenić rodzaj dopływu krwi do narządu i podejrzewać takie stany, jak przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub rozlany toksyczny wolem. Formacje guzkowe z ultradźwiękami tarczycy są koniecznie badane za pomocą skanowania dwustronnego. Pozwala to podejrzewać procesy złośliwe. Podczas badania ultrasonograficznego naczyń szyi stosuje się skanowanie dwustronne jako pomoc w ocenie blaszek miażdżycowych i skrzeplin krwi, które są niewidoczne dla konwencjonalnego badania ultrasonograficznego.

W badaniu jamy brzusznej skanowanie dwustronne pozwala nam odróżnić naczynia od struktur brzusznych. Przy użyciu skanowania dwustronnego oceniane są podejrzane guzy. Czasami zastosowanie tej techniki ma kluczowe znaczenie w ocenie danych uzyskanych za pomocą ultradźwięków. Skanowanie dupleksowe stosuje się w badaniu aorty brzusznej, umożliwiając wykrycie tętniaków wycinających i blaszek miażdżycowych. W ultrasonografii wątroby skanowanie dupleksowe służy do rozróżniania naczyń układu żółciowego i naczyń krwionośnych oraz do oceny kierunku przepływu krwi przez żyłę wrotną, a także do oceny zespoleń porto-caval, jeśli u pacjenta występuje marskość wątroby lub nadciśnienie wrotne.

Skanowanie duplex jest niezbędne w badaniu ultrasonograficznym nerek podczas poszukiwania tętnic i żył nerkowych, a także w badaniu naczyń wewnątrznerkowych. Często zadaniem skanowania duplex jest określenie żywotności i prawidłowego funkcjonowania nerek.

W diagnostyce obstrukcyjnych zmian nerek, skanowanie dwustronne służy do oceny drożności moczowodów, koncentrując się na emisji moczu z ujścia moczowodu w ścianie pęcherza moczowego.

Skanowanie dupleksowe jest bardzo ważne w echokardiografii. Pozwala zauważyć miejsce patologicznego wyładowania krwi w zaworach lub silne skurcze.

Za pomocą tej techniki wyciągnij wnioski na temat ciężkości tych lub innych wad zastawkowych i wad przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej serca.

Skanowanie dupleksowe stosuje się w ultrasonografii przezpochwowej do oceny dopływu krwi do macicy i polipów endometrium w macicy. Dostarczanie krwi do różnych cyst ma również ważną wartość diagnostyczną. Podczas skanowania dupleksowego hydrotubacji można obserwować ruch płynu przez jajowody.

USG przezodbytnicze wykonuje się za pomocą skanowania dwustronnego. Umożliwia obserwację geometrii (kształtu) naczyń, równomierną dystrybucję układu naczyniowego w gruczole krokowym. W przypadku gruczolaka (łagodnego rozrostu) gruczołu krokowego, we wczesnych stadiach można zaobserwować redystrybucję trwałości naczyń.

Skanowanie dwustronne dotyczy oczywiście również USG kobiet w ciąży. Za pomocą tej metody badawczej można śledzić postęp pępowiny, wizualizować wady serca płodu i oceniać przepływ krwi w mózgu.

Podczas ultrasonografii narządów moszny, skanowanie duplex jest głównie wykorzystywane do wykonania testu Valsalva dla podejrzanego żylaka. Ponadto za pomocą skanowania dwustronnego diagnozuje się stan awaryjny, taki jak skręt jądra. Ocena dostępu krwi do jąder za pomocą skanowania dwustronnego służy do diagnozowania nowotworów.

Dwustronne skanowanie żył i tętnic uzupełnia czarno-białe USG. Z powodu skanowania duplex możliwe jest rozpoznanie niewydolności zastawek powierzchownych, komunikacyjnych i głębokich żył nóg. Dwukrotne skanowanie żył stosuje się również do żyły dolnej dolnej, żył biodrowych, żył szyjnych, żył podobojczykowych.

Oprócz skanowania dwustronnego stosowane jest również skanowanie trójskładnikowe. W tym trybie urządzenie ultradźwiękowe otrzymuje jednocześnie dane w trybie czarno-białego ultradźwięku, kodowania kolorami Dopplera i dopplerowskiego spektrum. W niektórych przypadkach preferowane jest korzystanie z trybu tripleks. Tak więc przy pomocy skanowania dwustronnego strefa zainteresowania jest stała, a następnie testowana za pomocą dopplera impulsowego.

Skanowanie dwustronne zwykle nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Jednak promieniowanie dopplerowskie ma wysoką energię, a jego stosowanie powinno być zminimalizowane u kobiet w ciąży. Ponadto, przy wysokiej mocy promieniowania, istnieje prawdopodobieństwo uszkodzenia siatkówki oka, jeśli podejście orbitalne jest stosowane w dupleksowym skanowaniu oka i nadoczodek.

W nowoczesnych urządzeniach high-end - Medison Accuvix - stosowane są specjalne drogie filtry, które uniemożliwiają przekroczenie bezpiecznego poziomu mocy sygnału Dopplera.

Dwupoziomowe skanowanie naczyń krwionośnych to badanie, które pozwala rejestrować wskazania w dwóch trybach - w zwykłym trybie B (czarno-biały) oraz w trybie dopplerowskim (DDC). Jeśli stosuje się również doppler tętna, wówczas takie badanie nazywa się tripleksem. Skanowanie dwustronne pozwala zobaczyć przepływ krwi i zmierzyć jej charakterystykę prędkości, kierunek, jednolitość. Dwustrumieniowe skanowanie naczyń krwionośnych stosuje się do diagnozowania tętnic i żył ramion i nóg, szyi, mózgu, naczyń brzusznych, naczyń prącia, naczyń miednicy, prostaty, spermy i jąder u mężczyzn, macicy i jajników u kobiet. Skanowanie duplex wykonuje się również w czasie ciąży w celu określenia przepływu krwi w pępowinie, tętnicy macicznej, sercu i aorcie płodu w naczyniach mózgu płodu.

Jakie tętnice można zbadać

Skanery dwustronne są dostępne dla tętnicy podobojczykowej, pachowej, ramiennej, promieniowej i łokciowej na obręczy kończyny górnej. W obręczy kończyny dolnej bada się wspólne i zewnętrzne tętnice biodrowe, wspólne głębokie i powierzchniowe udowe, podkolanowe, przednie i tylne tętnice piszczelowe i strzałkowe, a także tętnicę grzbietową stopy. Statki te badane są w standardowych punktach - miejscach ich najbardziej powierzchownej lokalizacji.

Naczynia tętnicze składają się z trzech warstw, które są wyraźnie rozróżnialne podczas wykonywania angioskanowania: wewnętrznej warstwy wewnętrznej, środkowej warstwy i zewnętrznej przydanki.

Intima pokrywają komórki zwane śródbłonkiem. Komórki te odgrywają bardzo istotną rolę w zapewnieniu płynności krwi, transportowaniu składników odżywczych do tkanki ze światła naczynia, tworzeniu reakcji immunologicznych, regulacji napięcia naczyniowego (napięcie ściany tętnic), przywracaniu uszkodzonych naczyń po urazach lub okluzjach (zablokowanie światła naczynia).

Nośniki zawierają włókna mięśniowe i elastyny ​​oraz włókna kolagenowe. Włókna mięśniowe regulują szerokość prześwitu tętnic, a włókna elastyczne i kolagenowe utrzymują kształt naczynia i tłumią zmiany spowodowane fluktuacjami ciśnienia krwi podczas różnych faz cyklu serca.

Zewnętrzna warstwa adventitia zawiera również wiele włókien elastyny ​​i kolagenu i pełni rolę szkieletu naczynia. Również w przydance istnieje wiele małych naczyń o średnicy do 1 mm, których celem jest odżywianie ściany dużego naczynia krwionośnego. Wiele naruszeń wewnętrznego światła naczynia zaczyna się od wewnętrznej warstwy. Na uszkodzonym śródbłonku rozwijają się płytki miażdżycowe. Choroby zapalne, zapalenie naczyń występują również w przypadku zmian w wewnętrznej warstwie naczynia. Masy zakrzepowe są również deponowane w uszkodzeniach intymnych. Dzięki ultradźwiękom naczyń tętniczych dostępne jest obrazowanie błony wewnętrznej, w której można ujawnić rozwój urazów, skrzepów krwi i płytek.

Uszkodzenie wnętrza naczynia - jego nierówności, zgrubienia, nieciągłości - służą jako wczesne zwiastuny rozwoju ciężkich zmian naczyniowych. Jednak nie jest możliwe zwizualizowanie struktury ściany naczynia dobrze we wszystkich tętnicach. Jakość obrazu zależy od głębokości badanego statku. W głęboko położonych obszarach ogranicza się do prowadzenia badań w trybie dopplera koloru - pozwala na wizualizację dobrze przepływu krwi, ocenić kierunek przepływu krwi przez naczynie, podaje informacje o naturze -laminarnej lub turbulentnej, a co najważniejsze, pozwala zidentyfikować obszary zwężenia naczyń spowodowane obecnością skrzepów krwi lub blaszki miażdżycowej lub przez wyciskanie naczynia z zewnątrz.

Bardzo ważną informację dostarcza użycie dopplerowskiego spektrum. Za pomocą tego rodzaju badań uzyskuje się ważne dane dotyczące parametrów prędkości przepływu krwi w danej tętnicy, a także ocenia typ przepływu krwi zgodnie z charakterystycznym wykresem. Podczas ultrasonografii tętnic u zdrowej osoby krwioobieg jest nazywany głównym. Prowadząc badania w trybie dopplerowskim, łatwo można wykryć obszary o zmniejszonym przepływie krwi i podać ilościową ocenę stopnia zaburzeń krążenia w tym segmencie. Przepływ krwi w tym przypadku może być zmieniony lub zabezpieczony (z ciężkimi zmianami). Oprócz badania szerokości światła naczynia, stanu jego ściany, charakteru przepływu krwi i geometrii, ultrasonograficzne angioskanowanie tętnic ramion i nóg jest zawsze uzupełniane testami funkcjonalnymi.

Testy funkcjonalne pozwalają zidentyfikować nieprawidłowości w regulacji napięcia naczyniowego i pomóc w diagnozowaniu zarówno lokalnych zmian naczyniowych, jak i ogólnych zaburzeń w organizmie. Za pomocą testów funkcjonalnych badane są mechanizmy regulacji, w których pośredniczą zmiany metaboliczne w kończynie roboczej - na przykład w kończynie roboczej naczynia rozszerzają się, a tempo przepływu krwi przez nie wzrasta. Podaj taką zmianę kilku mechanizmom regulacyjnym. Ponieważ najważniejszą funkcją naczyń kończyn jest zapewnienie odpowiedniego przepływu krwi w różnych warunkach fizjologicznych, rozregulowanie mechanizmów regulacji prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania tętnic. W przypadku skanowania dwustronnego testy funkcjonalne są obowiązkowym elementem badania. W spoczynku często nie można zidentyfikować zaburzeń krążenia, które mogą służyć jako sygnały do ​​podjęcia prostych działań w celu uratowania kończyny. Najczęstsze testy funkcjonalne ujawniają wpływ czynników metabolicznych, mięśniowych i śródbłonkowych. Zazwyczaj pacjentowi oferuje się ćwiczenie przez pewien czas w badanej kończynie. Po zakończeniu ładowania wskaźniki tętniczego przepływu krwi są rejestrowane i porównywane z wartościami zmierzonymi przed badaniem. Zwykle zmiana wydajności wynosi od 10 do 40%. Test napięcia kończyny jest również używany - wskaźniki przepływu krwi są również mierzone przed i podczas stresu. Jest test z nitrogliceryną. Wykorzystaj właściwość nitrogliceryny do rozluźnienia mięśni tętnic średniego i małego kalibru.

Wskaźnik kostka-ramię mierzy się podczas podwójnego badania naczyniowego w celu oceny stanu dopływu krwi tętniczej do nóg. Normalnie ciśnienie tętnicze na ramionach (na tętnicy ramiennej) jest niższe niż ciśnienie w tętnicach dolnej części nogi o 20-30 mm. Hg Art. W przypadku chorób, którym towarzyszy zmniejszenie dopływu krwi tętniczej, różnica ta zmniejsza się, a nawet może wystąpić sytuacja, gdy nacisk na dłonie jest większy niż nacisk na nogi. Na przykład w zmianach miażdżycowych naczyń kończyn dolnych lub zakrzepicy tętniczej. Przeciwnie, może nastąpić zbyt duży wzrost ciśnienia krwi w kończynach dolnych w porównaniu z łopatką ze wzrostem sztywności ściany naczyniowej (na przykład podczas zwapnienia). Wskaźnik kostkowo-ramienny to stosunek skurczowego ciśnienia krwi w tętnicach dolnej części nogi (zwykle tylnej tętnicy piszczelowej) do skurczowego ciśnienia krwi tętnicy ramiennej. Pomiary na tętnicy ramiennej wykonuje się w zwykły sposób - mierząc ciśnienie krwi. Pomiar ciśnienia w tylnej tętnicy piszczelowej określa się za pomocą skanowania dwustronnego. Wartość normalna wskaźnika kostka-ramię wynosi 0,9-1. 3. Jeśli wartość wynosi 0. 41-0. 9, oznacza to umiarkowane naruszenie dopływu krwi do kończyny. Jeśli współczynnik jest niższy niż 0. 4 - oznacza to poważne naruszenia. Wskaźnik kostkowo - ramienny mierzony jest dwukrotnie: w spoczynku i po 5 minutach aktywności fizycznej. Uważa się, że zmiany w indeksie kostka-ramię indukują wysokie prawdopodobieństwo udaru i zawału mięśnia sercowego.

Podczas skanowania dupleksowego naczyń kończynowych można ocenić funkcję śródbłonka. Identyfikacja naruszeń czynników regulacji śródbłonka pozwala nam ocenić patologię nie tylko jednego badanego segmentu, ale także funkcjonowania układu śródbłonkowego organizmu jako całości. Ostatnio w medycynie coraz więcej uwagi poświęca się badaniu wpływu układu śródbłonkowego na wiele funkcji organizmu. W śródbłonku naczyniowym wytwarzane są bardzo silne czynniki - lokalne hormony, które wpływają na napięcie naczyniowe i odpowiednio ciśnienie krwi. Prawidłowe funkcjonowanie śródbłonka zapewnia odpowiedni przepływ krwi przez naczynia. Zmiany miażdżycowe rozwijają się głównie na uszkodzonym śródbłonku. Całkowita masa komórek śródbłonka w ciele dorosłego wynosi około 2 kg. Dla porównania, masa tarczycy wynosi około 30 g. Wpływ hormonów tarczycy na ludzkie ciało jest znany wszystkim. Nie mniej istotny wpływ i substancje wytwarzane przez śródbłonek. W sumie produkcja substancji naczyniotwórczych przez śródbłonek naczyniowy przekracza produkcję wszystkich gruczołów dokrewnych. Metoda wykonywania testu funkcjonalnego żywotności czynnika śródbłonkowego w regulacji układu naczyniowego jest prosta i nie zajmuje dużo czasu. Odkryte odchylenia pomogą szybko opracować taktykę i strategię leczenia zaburzeń na wczesnym etapie, kiedy patologię można skorygować przy minimalnym wysiłku. Na przykład, ocena potencjału regulacyjnego komórek śródbłonka jest w stanie prawidłowo wybrać leczenie nadciśnienia, zaburzeń erekcji i zaburzeń metabolizmu tłuszczów.

Aorta brzuszna od przepony do podziału na tętnice biodrowe, takie duże gałęzie, jak tułów trzewny i górna tętnica krezkowa, jest dostępna do badań. Główną patologią wykrytą przez skanowanie duplex jest tętniak i zmiany miażdżycowe. Rzadziej, zakrzepica.

Jest wykonywany w tych warunkach.

• Podejrzenie nadciśnienia tętniczego nerkowego
• Wizualizacja dodatkowych gałęzi tętnicy nerkowej w przypadku konfliktu naczyniowego, zespół Frehleya
• Podejrzenie zakrzepicy żył nerkowych
• Podejrzenie zespołu pincety krezkowej
• Ocena zaopatrzenia w krew nerki przed operacją
• Krwiomocz (krew w moczu)
• Ocena stopnia i rozpoznania miażdżycy naczyń
• Diagnostyka różnicowa nefropatii zaporowej i nieopornej
• Rozpoznanie początkowych stadiów odmiedniczkowego zapalenia nerek

Dwustronne skanowanie tętnic nerkowych jest technicznie trudnym badaniem. Podczas wykonywania skanowania duplex naczyń nerkowych, przygotowanie pacjenta jest bardzo ważne, ponieważ gazy zawarte w jelitach uniemożliwiają wizualizację tętnic nerkowych. Przy skanowaniu naczyń nerkowych w trybie duplex określa się liczbę tętnic nerkowych, miejsce ich wypisu z aorty, związek z żyłą główną dolnej i górną tętnicą krezkową. Szybkości przepływu krwi w aorcie i tętnicach nerkowych są badane i porównywane. Zmiana stosunku prędkości jest ważnym materiałem diagnostycznym, który pozwala podejrzewać zwężenie (zwężenie) otworu tętnic. W nerce tętnica podzielona jest na segmentowe gałęzie, tętnice międzyosiowe, łukowate i wewnątrznaczyniowe. W przypadku skanowania dwustronnego dokonuje się wizualnej oceny rozkładu przepływu krwi do nerek i mierzy się charakterystyki prędkości i współczynniki, które porównuje się z danymi z przeciwnej strony.

W praktyce klinicznej skanowanie dupleksowe naczyń gruczołu krokowego jest szeroko stosowane u mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego, podejrzeniem ropnia gruczołu, gruczolakiem i rakiem prostaty. Wykonano również dupleksowe skanowanie żył splotu prostaty. U kobiet skanowanie dupleksowe stosuje się w diagnostyce torbieli jajników, w celu oceny normalnej funkcji jajników, dopływu krwi do patologicznych zmian objętości w ścianie i jamie macicy.

Stosowany w diagnostyce żylaków powrózka nasiennego - stan, w którym rozszerzone żyły przewodu nasiennego. Częściej pozostały. Przy dwustronnym skanowaniu żył powrózka nasiennego używa się manewru Valsalvy - silnego wysiłku na wysokości wdechu. W tym przypadku rejestruje się wystąpienie wstecznego przepływu krwi w żyłach powrózka nasiennego. Zbadaj również lewą żyłę nerkową pod kątem objawów żylaków. Faktem jest, że żyła jądrowa wpływa do lewej żyły nerkowej, a jej ściskanie może prowadzić do rozwoju żylaków.

Wskazanie jest naruszeniem siły u mężczyzn. Dwustronne skanowanie tętnic jamistych i grzbietowych, a także odpowiednich żył, wykonuje się przed i po zastosowaniu środków rozszerzających naczynia krwionośne. Dwustrumieniowy skan żylny prącia pozwala zdiagnozować vasculogeniczną postać zaburzeń erekcji.

Dwustronne skanowanie żylnego jest obecnie głównym narzędziem diagnostycznym do badania stanu trzech żylnych układów nóg: układu żył głębokich, żyły powierzchniowej i żyły komunikacyjnej. Skanowanie dupleksowe pozwala rejestrować kierunek przepływu krwi w żyłach, obecność i zakres zmniejszenia przepływu krwi, mierzyć obszar zwężenia naczynia, diagnozować obecność skrzepów krwi i określać żywotność zastawek żył.

Wskazania do skanowania duplex naczyń głowy i szyi

• Oznaki incydentu naczyniowo-mózgowego
• Ból głowy
• Szumy uszne
• Zaburzenia koordynacji
• Zmiana pola widzenia
• Urazowe uszkodzenie mózgu
• Cierpiał na udar
• Podejrzane anomalie naczyniowe
• Osteochondroza szyjnego odcinka kręgosłupa

Zaletą skanowania dupleksowego naczyń szyi i głowy jest możliwość wykonywania pomiarów w dynamice i korzystania z testów funkcjonalnych.

Służy do diagnozowania dynamiki rozwoju płodu, oceny hemodynamiki płodu, przepływu krwi w tętnicach macicznych i pępkowych. W niektórych przypadkach wykonywany jest dwustronny skan naczyń mózgowych płodu.

Czytaj dalej:

• Dwustronne skanowanie aorty brzusznej i jej gałęzi trzewnych