Co to jest tachykardia zatokowa

Wykonaj test online (egzamin) na temat "Arytmii serca".

Tachykardia zatokowa to zwiększenie częstości akcji serca do 90.160 uderzeń na minutę (przy zachowaniu prawidłowego rytmu zatokowego), co jest spowodowane zwiększonym automatyzmem węzła zatokowo-przedsionkowego.

Tachykardia zatokowa jest fizjologiczna (stres, ćwiczenia, nadmierne spożywanie kawy, herbaty) lub patologiczna (czynniki pozasercowe, choroba serca).

Tachykardia fizjologiczna ma charakter tymczasowy, a po ustaniu czynników zewnętrznych powodujących tachykardię częstość akcji serca powraca do normy (po pewnym czasie).

Czynniki zewnątrzsercowe w częstoskurczu zatokowym:

• nadczynność tarczycy;
• gorączka;
• ostra niewydolność naczyń;
• niewydolność oddechowa;
• anemia;
• działanie niektórych leków.

Choroby serca powodujące tachykardię zatok:

Oznaki tsycardii zatokowej w EKG:

• częstość uderzeń serca powyżej 90 uderzeń na minutę;
• zapisany prawidłowy rytm zatokowy;
• dodatnia fala P w odprowadzeniach I, II, aVF, V4-V6;
• z ciężkim tachykardią możliwe jest skrócenie okresu PQ, co zwiększa amplitudę załamka P_{I, II, aVF}.

Leczenie tachykardii zatok:

• wykluczenie zewnętrznych czynników negatywnych, które stymulują aktywność serca: mocna herbata, kawa, alkohol, narkotyki;
• stosowanie środków uspokajających: nalewki waleriany, motherwort, Corvalol - 30 kropli 3 razy dziennie;
• pobudzenie nerwu błędnego: masaż zatoki tętnicy szyjnej, manewr Valsalvy;
• stosowanie beta-blokerów (propranolol - 10..40 mg 4 razy dziennie);
• w ciężkiej niewydolności serca przepisywane są glikozydy nasercowe: digoksyna, digitoksyna (0,25 mg 1-2 razy dziennie).

Wykonaj test online (egzamin) na temat "Arytmii serca".

Sinus tachykardia serca: co to jest, główne objawy i przepisywanie leczenia

Kołatanie serca - czy jest niebezpieczne czy nie? Wszystko zależy od tego, co spowodowało wzrost częstości akcji serca. Jest jedna rzecz, jeśli atak rozpoczął się po strachu, a drugi, gdy istnieje przewlekła choroba.

Zobaczmy więc, co to jest - tachykardia zatokowa serca, czy jest niebezpieczna i co, jakie są jej objawy i jakie jest leczenie.

Najważniejsze funkcje

Tachykardia zatokowa jest formą arytmii, co to znaczy? Ten typ tachykardii jest spowodowany naruszeniem:

• generowanie impulsów przez węzeł zatokowy, który kontroluje rytm serca;
• impulsy przewodnictwa od węzła zatokowego do komór.

U dorosłych maksymalna stawka to tętno (HR) 100 uderzeń na minutę. W przypadku dzieci wskaźnik ten jest obliczany na podstawie wieku, a odchylenie uważa się za przekroczenie tętna o 10% normy wieku.

W przypadku tachykardii zatokowej częstość rytmu serca wynosi 95-130 uderzeń na minutę (bez wysiłku), 150-160 - z obciążeniem. U sportowców ta liczba może osiągnąć 180-240 strzałów.

Formularze

Istnieje funkcjonalna i patologiczna (lub długa) forma.

Funkcjonalny

Pod funkcjonalną zrozumieć przyspieszenie rytmu zatokowego w odpowiedzi na obciążenie (fizyczne lub emocjonalne), gorączka. Częstość akcji serca powraca do normy, gdy tylko przyczyna zostanie wyeliminowana.

Patologiczny

Postać patologiczna pojawia się w spoczynku. Jest to spowodowane czynnikami pozasercowymi i wewnątrzsercowymi.

Różnice w stosunku do innych gatunków

Wyróżnia się napadowy częstoskurcz i migotanie komór.

Tachykardia zatokowa różni się od napadowej postaci tym, że w pierwszym przypadku atak rozpoczyna się nagle, tętno wynosi 120-250 uderzeń na minutę, przy zachowaniu prawidłowego rytmu podczas ataku.

W przypadku częstoskurczu zatokowego fizjologicznego tętno zwiększa się płynnie, w napadowych formach charakterystyczna jest nagłość.

Migotanie komór jest stanem zagrażającym życiu, w którym krew nie jest wyrzucana z serca, a narząd przestaje działać. W tym przypadku występuje chaotyczny skurcz włókien mięśnia sercowego (250-480 uderzeń na minutę).

Objaw ten pojawia się zwykle jako powikłanie rozległego zawału mięśnia sercowego, jak również z powodu wstrząsu i ciężkiego niedoboru potasu we krwi.

Mechanizm rozwoju

Tachykardia zatokowa rozwija się w jednym ze scenariuszy:

• Aktywacja układu objawowego, który jest częścią układu nerwowego. Substancja noradrenalina z włókien nerwowych aktywuje węzeł zatokowy.
• Zmniejszona aktywność układu przywspółczulnego. Jego substancja, acetylocholina, hamuje generowanie impulsów, co prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca. Gdy zmniejsza się aktywność układu parasympatycznego, wzrasta rola układu współczulnego, w wyniku czego zwiększa się częstość akcji serca.
• Bezpośredni wpływ czynników wpływających na węzeł chłonny podczas prawidłowego funkcjonowania współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego. Substancje czynne działają na komórki generujące impulsy i pobudzają je.

Powody

Objaw ten często występuje u młodych osób. Powodem tego jest niedojrzałość układu nerwowego. Ciało potrzebuje równowagi współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego. Ale w młodym wieku równowaga jest słabo zachowana, więc pojawiają się nadwyżki, które powodują atak (cardioneurosis).

Do czynników pozakardiolowych należą:

• Neurogenny - rozwija się u osób (częściej u młodych kobiet) z niestabilnym układem nerwowym, ze skłonnością do nerwic, depresji itp., Ze względu na wysoką wrażliwość receptorów serca na działanie hormonów stresu.
• Toksyczne - powodowane przez substancje toksyczne - alkohol, tytoń, a także czynniki wewnętrzne (tyreotoksykoza, guzy nadnerczy - guz chromochłonny, często występują u kobiet), przewlekłe infekcje (gruźlica, zapalenie migdałków).
• Lecznicze - występuje z powodu aktywności lub przedawkowania. Tak więc na organizm wpływają leki hormonalne, leki stosowane w leczeniu dolegliwości płucnych, nadciśnienia i leków przeciwdepresyjnych.
• Nietoksyczny - więc organizm reaguje na niedobór tlenu. Z kolei przyczyną niedotlenienia są choroby układu oddechowego i patologia krwi, w których dochodzi do zaburzeń dostarczania gazów do narządów i układów (niedokrwistość, białaczka, przewlekła utrata krwi itp.).

Czynniki wewnątrzsercowe są spowodowane chorobami serca. Często (choć nie zawsze) rozwój tachykardii zatokowej u pacjentów z chorobą serca wskazuje na niewydolność serca lub upośledzenie czynności lewej komory, ponieważ wtedy następuje spadek frakcji wyrzutowej lub klinicznie znaczące pogorszenie hemodynamiki wewnątrz serca.

Najczęściej postać wewnątrzsercowa ST rozwija się w następujących schorzeniach:

Dowiedz się więcej o chorobie z filmu:

Objawy

Podczas ataku częstoskurczu zatokowego pacjent może odczuwać następujące objawy:

• Trzepotanie serca, szybkie tętno;
• duszność;
• ociężałość, "ucisk" w klatce piersiowej (występuje, gdy nie ma obciążenia);
• zawroty głowy, utrata przytomności;
• uciskający ból w klatce piersiowej (nie dłuższy niż 5 minut) - w chorobie wieńcowej;
• ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność, nietolerancja wysiłku (o patologicznej postaci).

Diagnostyka

Pełny obraz nasilenia stanu uzyskuje się po badaniu. Czynności diagnostyczne obejmują:

• Analiza anamnezy - pacjent jest proszony o opisanie uczuć, możliwych związków przyczynowych, obecności chorób przewlekłych, warunków życia, złych nawyków itp.;
• badanie fizykalne - badanie skóry, badanie stanu włosów, paznokci;
• osłuchiwanie - określa się częstość oddechów, świszczący oddech i szmery serca, co pozwala zidentyfikować przyczynę patologii;
• całkowite badanie krwi - wykazuje anemię, liczbę białych krwinek (zwiększoną w przewlekłej chorobie);
• biochemiczne badanie krwi - daje wyobrażenie o poziomie cholesterolu (niskiej i wysokiej gęstości), glukozy, potasu, kreatyny, mocznika, eliminuje cukrzycę, chorobę nerek, zmiany w składzie chemicznym krwi;
• analiza moczu (ogólnie) - eliminuje choroby dróg moczowych;
• analiza hormonalna - w celu określenia poziomu hormonów wytwarzanych przez tarczycy;
• echoCG (echokardiografia) - wykrywa zmiany strukturalne.

Głównym i najbardziej pouczającym badaniem jest elektrokardiografia, EKG, jak również elektrokardiogram według Holtera (rejestracja prowadzona jest w sposób ciągły przez 24-72 godziny, w spoczynku i pod obciążeniem).

Objawy tachykardii zatokowej przedstawiono na tej ilustracji:

Pacjent jest zalecany przez psychoterapeutę, otolaryngologa i innych specjalistów.

Jak i co leczyć

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyny ataków, ponieważ dławica zatokowa jest objawem innych dolegliwości. Terapia jest wybrana i przepisana przez kardiologa.

Korekta codziennej rutyny i nawyków

Ten blok wydarzeń obejmuje:

• odrzucenie szkodliwych nawyków - używanie alkoholu, narkotyków, palenie;
• korekta diety - pacjenci powinni spożywać pokarmy bogate w błonnik i rezygnować z tłustych, gorących, pikantnych potraw, zmniejszać ilość kawy i herbaty;
• szacunek do snu i odpoczynku.

Eliminacja chorób przewlekłych

Jeśli badanie wykazało, że przyczyną częstoskurczu było zakażenie, leczenie jest wysyłane w celu jego wyeliminowania. Pacjentowi przepisuje się reorganizację w przypadku chorób jamy ustnej, usunięcia chorego zęba lub zapalenia migdałków, antybiotykoterapii.

W przypadku niedoboru żelaza i niedokrwistości wskazane są leki z tym pierwiastkiem, a w przypadku krwawienia podawanie roztworów w celu przywrócenia objętości krwi.

Leki na receptę

Leki stosowane w celu wyeliminowania samego tachykardii są przepisywane, gdy pacjent nie toleruje szybkiego bicia serca. Gdy tachykardia zatokowa przy użyciu następujących leków:

• beta-blokery - receptory blokowe, które reagują na hormony stresu adrenalinę i norepinefrynę;
• inhibitory kanałowe - kontrolują stopień wzbudzenia w węźle zatokowym, częstość akcji serca;
• środki uspokajające oparte na roślinach leczniczych - mięczak, korzeń kozłka, głóg.

Odzyskanie

Pacjent może być leczony kuracją uzdrowiskową w Kisłowodzku i innych uzdrowiskach, jeśli przyczyną są czynniki wewnątrzsercowe. W innych przypadkach środki rehabilitacyjne zależą od choroby podstawowej.

Zaleca się przestrzeganie poniższych zasad:

• wyeliminować intensywny stres emocjonalny - w domu i w pracy;
• śpij 8 godzin dziennie;
• dobrze się odżywiać, porzucając ostry i gruby;
• codziennie jeść warzywa, zioła, ryby (zwłaszcza morze);
• porzucić złe nawyki;
• uprawiać gimnastykę (co najmniej 30 minut dziennie);
• kontrolować masę ciała.

Kontrowersyjne metody

Lekarze spierają się o to, czy można wziąć glikozydy nasercowe z tachykardią zatokową. W szczególności dotyczy digoksyny. Według metody rosyjskiej kombinacja beta-blokerów i digoksyny, czasami z antagonistami wapnia, zapewnia precyzyjną kontrolę nad częstością akcji serca.

Zakres leków stosowanych w leczeniu tachykardii jest ograniczony, ponieważ może powodować działania niepożądane podczas długotrwałej terapii. Jeśli leczenie farmakologiczne nie jest możliwe, jest odporne na elektrostymulację mięśnia sercowego.

Prognoza

Rokowanie jest wystarczająco poważne, jeśli tachykardia zatokowa jest objawem niewydolności serca lub dysfunkcji lewej komory. Potem pogłębia się przebieg choroby.

Ważne jest, aby pamiętać, że tachykardia zatokowa może być przejawem innych dolegliwości. Ale w dzieciństwie, w czasie ciąży iu nastolatków często jest to normą. Wtedy leki mogą zaszkodzić.

Dlatego samodzielne podejmowanie jakichkolwiek działań jest zabronione. Określić stopień zagrożenia, celowość przepisywania leków może być tylko specjalistą po rozległym badaniu.

Tachykardia zatokowa: przyczyny, objawy i oznaki, jak i kiedy leczyć

Tachykardia zatokowa jest uważana za dość powszechny rodzaj arytmii, gdy tętno przekracza 100 uderzeń na minutę. Może to być wariant normy lub służyć jako oznaka patologii serca, naczyń krwionośnych, układu hormonalnego i innych narządów.

Każdy z nas zna uczucie przyspieszonego bicia serca, które pojawia się podczas podniecenia, wysiłku fizycznego, po filiżance mocnej kawy lub obfitej uczcie. W zdrowym ciele, takie odbicie zewnętrznych warunków, które nie zawsze są korzystne lub reakcje emocjonalne, jest uważane za wariant normy, ponieważ po krótkim czasie samo serce przywraca prawidłowy rytm bez zakłócania przepływu krwi w narządach.

Fizjologię uważa się za tachykardię, towarzyszące jej doświadczenia emocjonalne, ćwiczenia fizyczne, brak tlenu, przebywanie w dusznym lub gorącym pomieszczeniu. U dzieci w wieku poniżej 7 lat szybki puls uważany jest za normalny, nawet w spoczynku.

W rzeczywistości tachykardia u zdrowego człowieka jest mechanizmem kompensacyjnym, mającym na celu wzmocnienie pracy serca w dostarczaniu tkanek krwi, gdy potrzebują jej więcej niż zwykle. Aktywacja współczulnego układu nerwowego, uwalnianie hormonów z rdzenia nadnerczy do krwi powoduje szybki puls, a gdy zewnętrzne warunki normalizują się, szybko wraca do normy.

Jednak tachykardia nie zawsze jest tymczasowa i nieszkodliwa. Często towarzyszy temu poważne schorzenie serca, tarczycy, mózgu, dlatego nie powinno pozostać bez uwagi. Szybka diagnoza i poszukiwanie przyczyny niewyjaśnionego częstoskurczu jest kluczem do pomyślnego leczenia i zapobiegania poważnym powikłaniom.

Przyczyny i rodzaje tachykardii zatok

Termin "zatokowy" oznacza, że ​​impulsy do skurczu serca postępują zgodnie z oczekiwaniami - od węzła głównego, zatoki, więc rytm pozostaje regularny, a przedsionki i komory kurczy się z tą samą częstotliwością. Arytmia zwiększa się stopniowo, aw niektórych przypadkach puls osiąga wartość 220 na minutę (zwykle w granicach 110-120 uderzeń / min).

W zależności od przyczyny:

• Patologiczny tachykardia zatok;
• Tachykardia fizjologiczna.

Tachykardia fizjologiczna, jak wspomniano powyżej, jest normą, czyli adaptacją organizmu do zmieniających się warunków zewnętrznych. Jest to odpowiednia reakcja na kłopoty, którym nie towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne i zmiany miokardialne z powodu krótkiego czasu trwania. Jest to niebezpieczne, gdy tachykardia nabiera cech patologicznych lub komplikuje inną patologię.

Patologiczny częstoskurcz zatok towarzyszy wielu chorobom i nieuchronnie prowadzi do zmian w sercu i krążeniu układowym. Pracując z dużą prędkością, a właściwie na zużycie, serce nie radzi sobie z dostarczaniem wymaganej objętości krwi w dużym i małym okręgu, ponieważ przy przyspieszonym skurczu jej komory nie są całkowicie wypełnione. Z czasem rozwija się kardiomiopatia, serce się rozszerza, kurczliwość mięśnia sercowego zmniejsza się, a narządy otrzymują mniej pokarmu.

Na tle patologicznych tachykardii postępuje niedokrwienie mięśnia sercowego z powodu braku przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, a jeśli te ostatnie są również dotknięte miażdżycą tętnic, może nastąpić bardzo szybko pogorszenie, a nawet zawał serca.

Przyczyny tachykardii zatokowej można podzielić na sercowy, to znaczy związany ze zmianami samego serca i pozasercowymi zaburzeniami innych narządów.

Kardiologiczne przyczyny częstoskurczu zatokowego:

Z przyczyn pozasercowych tachykardię najczęściej wywołują zaburzenia endokrynologiczne i zaburzenia neurogenne. Neurogenny tachykardia zatokowa jest coraz powszechniejsza ze względu na rosnący poziom stresu w populacji. Ten rodzaj zaburzeń rytmu jest bardzo charakterystyczny dla nerwicy, dystonii wegetatywno-naczyniowej, psychozy i jest zwykle diagnozowany u młodych i emocjonalnie nietrwałych osobników.

Wśród zaburzeń endokrynologicznych, tachykardia zatokowa może prowadzić do zwiększenia czynności tarczycy (tyreotoksykozy), hormonalnych guzów nadnerczy. Wraz z utratą krwi, ciężką niedokrwistością, silnym bólem, wzrostem temperatury ciała w tle zakażeń, często rozwija się tachykardia.

Niedotlenienie powoduje aktywację węzła zatokowego iw konsekwencji wzrost częstości tętna. Dzieje się tak z chorobami płuc (rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma) oraz z niedokrwistością i brakiem tlenu w wdychanym powietrzu.

Podczas przyjmowania niektórych leków rozwija się tachykardia zatokowa leku. Może powodować leki moczopędne, hormony, leki przeciwnadciśnieniowe, aminofilinę, adrenomimetyki, leki przeciwdepresyjne, leki zawierające kofeinę.

Tak więc, zgodnie z przyczyną, patologiczna tachykardia zatokowa może być lekiem, neurogennym, toksycznym, niedotlenionym, sercem.

Tachykardia zatokowa może wystąpić podczas ciąży nawet u kobiet bez wcześniejszej patologii układu krążenia. Zjawisko to nie jest uważane za wariant normy, ale ma naturalne przesłanki:

• Zwiększony obwodowy przepływ krwi w wyniku wzrostu macicy i płodu w nim;
• Przyrost masy ciała podczas ciąży;
• Cechy poziomów hormonalnych;
• Wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej spowodowany wzrostem macicy, który naciska membranę od dołu, w wyniku czego może zmienić się pozycja serca w jamie klatki piersiowej.

Wraz z postępem ciąży serce ulega zwiększeniu, więc w ostatnim trymestrze tachykardia może stać się wyraźna. Zaburzenia rytmu u kobiet w ciąży wymagają uwagi i korekty ze względu na ryzyko upośledzenia rozwoju płodu oraz samego przebiegu ciąży i porodu.

Przejawy tachykardii zatokowej

Nasilenie objawów klinicznych i subiektywnych odczuć pacjenta zależy od stopnia tachykardii, natury leżących u podłoża patologii, obecności lub braku uszkodzenia mięśnia sercowego, zastawek, naczyń krwionośnych.

Niektórzy pacjenci mogą w ogóle nie narzekać lub zauważać niewielki dyskomfort w klatce piersiowej, uczucie kołatania serca, nawracający ból w sercu, który nie ma znaczącego wpływu na styl życia i aktywność zawodową.

W innych przypadkach objawy stają się tak oczywiste i nieprzyjemne, że pacjent nie może wykonywać ani wykonywać zwykłych prac domowych. Pojawiają się:

• Odporne i dobrze wyczuwalne bicie serca;
• Poczucie braku powietrza, duszność nawet w spoczynku;
• Słabość, zmęczenie przy niezbyt intensywnym wysiłku fizycznym;
• Zawroty głowy, a nawet epizody utraty przytomności;
• Ból serca jest częstym objawem u pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem mięśnia sercowego, gdy arytmia przyczynia się do jeszcze większych trudności w przepływie krwi przez tętnice wieńcowe;
• Niepokój, bezsenność, chwiejność emocjonalna, drażliwość.

Jeśli pacjent z tachykardią ma tętnice wieńcowe z miażdżycą, atak arytmii wywoła jeszcze większy brak tlenu, a wśród objawów charakterystyczna będzie dusznica bolesna. Zazwyczaj ból w sercu trwa nie dłużej niż pięć minut, podczas którego pacjent sam bierze nitroglicerynę w celu złagodzenia bólu.

W przeciwieństwie do częstoskurczu napadowego, charakteryzującego się nagłym początkiem i tym samym nagłym zakończeniem, atak częstoskurczu zatokowego rozwija się stopniowo, więc pacjent nie może wskazać dokładnego czasu jego pojawienia się.

Kiedy osiąga się wysokie tętno, wyraźne odczucie bicia serca, które niektórzy pacjenci nazywają "trzepotaniem" w klatce piersiowej, staje się wyraźne. Intensywnie działające serce nie radzi sobie z dostarczaniem niezbędnej ilości krwi do narządów wewnętrznych, co powoduje omdlenia, zawroty głowy, a nawet objawy neurologiczne, drgawki z istotnym niedoborem dopływu krwi do mózgu. Starsze osoby i współistniejąca miażdżyca tętnic mózgowych zaostrzają objawy mózgu.

Przy przedłużonym ataku częstoskurczu zatokowego z dużą liczbą impulsów, pacjent może stać się blady, niespokojny, ilość moczu jest zmniejszona, ciśnienie krwi spada.

W neurogennej postaci patologii objawy obejmują labilność emocjonalną, drażliwość, zaburzenia snu, ataki paniki. Szczególnie często częstoskurcz zatokowy na tle zaburzeń psycho-emocjonalnych występuje u młodych kobiet, dotkliwie doświadczając nawet niezbyt stresujących sytuacji.

Tachykardia zatokowa z nadczynnością tarczycy może zakłócać życie pacjentów nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy, choć wiadomo, że w nocy, pod wpływem aktywności nerwu błędnego, puls jest nieco mniejszy. Oczywiście, sen u takich pacjentów najprawdopodobniej zostanie zakłócony, a następnie drażliwość i zmęczenie.

U dziecka, częstoskurcz zatokowy może być rejestrowany podczas gorączki, która towarzyszy szerokiej gamie zakażeń, szczególnie u niemowląt w ich pierwszych latach życia. Niedostateczna dojrzałość autonomicznego układu nerwowego, wrodzone wady serca i zaburzenia rozwoju mózgu mogą również prowadzić do zawału serca.

Z gorączką do 10-15 uderzeń serca dodaje się dla każdego stopnia wzrostu temperatury, więc jeśli dziecko z wysoką gorączką ma infekcje dróg oddechowych i szybkie oddychanie (ale wolne, bez żadnych przeszkód!), Najprawdopodobniej są one spowodowane gorączką i zatrucie i przejdzie samodzielnie, gdy temperatura spadnie.

Ocena pulsu dziecka jest ważna zgodnie z jego wiekiem. U noworodków może osiągnąć 120-140 na minutę, co nie jest uważane za oznakę tachykardii zatokowej, a każda matka wie o tak częstym biciu serca małego serca. Częste tętno do wieku siedmiu lat jest zjawiskiem fizjologicznym, ale jego wzrost o ponad 10% normy wieku jest oznaką tachykardii zatokowej.

Tabela: częstość tętna według wieku

U nastolatków tachykardia zatokowa ma zwykle charakter neurogenny i rozwija się u osób cierpiących na zaburzenia emocjonalne z dysfunkcją wegetatywną. Każde doświadczenie może spowodować atak serca, osłabienie, lęk, w połączeniu z różnymi oznakami zaburzeń tonu autonomicznego układu nerwowego - pocenie się, nadmierne oddawanie moczu, drżenie, zawroty głowy. Z reguły objawy te pojawiają się jako główne dolegliwości nastolatków i ich rodziców.

Wraz z wiekiem, wraz z dojrzewaniem mózgu i regulacją wegetatywną, objawy tachykardii zatokowej mogą całkowicie ustąpić lub zaniknąć, ale jeśli są ignorowane i nie zwracają należytej uwagi na szczególne reakcje emocjonalne na zewnętrzne zdarzenia, tachykardia może utrzymywać się, objawiając się okresowo nawet podczas najbardziej nieistotnych doświadczeń nerwowych, brak snu, obciążenia w trakcie nauki.

Powikłania występują z patologicznym częstoskurczem z częstymi i długimi napadami padaczkowymi. Komory serca stopniowo się rozszerzają, mięsień sercowy słabnie, a oznaki stagnacji pojawiają się w kręgach krążenia krwi. Możliwe ostra niewydolność krążenia w postaci obrzęku płuc, przewlekła zastoinowa niewydolność serca z zajęciem narządów wewnętrznych, ostre upośledzenie przepływu krwi wieńcowej z zawałem mięśnia sercowego, postępującą dławicą. Ostra i przewlekła niewydolność serca jest najczęściej przyczyną śmierci u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca.

Diagnostyka i leczenie tachykardii zatokowej

Rozpoznanie tachykardii zatok dokonuje się na podstawie szczegółowego badania pacjenta. Przede wszystkim lekarz dowiaduje się o przybliżonym czasie wystąpienia ataku, czasie trwania, częstości epizodów o zwiększonym rytmie, okolicznościach, w których zaburzony został rytm, w tym o charakterze pracy (z substancjami szkodliwymi, przeciążeniami fizycznymi).

Pełne badanie ma na celu nie tylko potwierdzenie arytmii zatokowej, ale także ustalenie jej przyczyny. W tym celu zaleca się ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu, stan hormonalny, zgodnie ze wskazaniami - USG serca i innych narządów.

Głównym miejscem rozpoznania arytmii zatokowej jest oczywiście elektrokardiografia - jednoczesny lub codzienny monitoring.

tachykardia zatokowa na EKG

W EKG stwierdza się objawy tachykardii zatok:

1. Wzrost skurczów powyżej 90 na minutę;
2. Zachowanie regularnego rytmu zatokowego, gdy fala P zawsze poprzedza kompleks komorowy;
3. Prawidłowy zespół QRS;
4. Skrócenie odległości między zębami P;
5. Zwiększ lub zmniejsz wysokość fal T;
6. Oś elektryczna może być skierowana w prawo, w lewo (w zależności od początkowego stanu serca) lub jest pionowa (u kobiet w ciąży, młodych szczupłych ludzi).

W celu ostatecznego potwierdzenia arytmii, na przykład w wojsku, przeprowadza się testy obciążenia (przysiady, rower treningowy, bieżnia, a następnie usunięcie EKG). Jeśli krótkoterminowe ataki nie mogą zostać naprawione na konwencjonalnym kardiogramie, należy wykonywać codzienne monitorowanie.

Leczenie tachykardii zatokowej jest determinowane przede wszystkim przez pierwotną przyczynę patologii. Przypadki fizjologicznego TK nie wymagają szczególnego leczenia, w przypadku patologicznych arytmii leczenie jest przepisywane przez kardiologa wraz ze specjalistami o innych profilach (endokrynolog, psychoterapeuta, neurolog).

Jeśli rozpoznano tachykardię zatok, pierwszym krokiem jest przegląd schematu, diety i stylu życia. W wielu przypadkach ogólne środki mogą znacznie poprawić samopoczucie i zmniejszyć częstość akcji serca. Pacjent z tachykardią zatok powinien:

• Rzuć palenie i picie alkoholu;
• Wyklucz kawę, napoje zawierające kofeinę, czekoladę, mocną herbatę, porzuć zbyt gorące, pikantne potrawy na rzecz warzyw, owoców, zieleni;
• Nie przejadaj się, jedz jedzenie w 5-6 przyjęciach i małych objętościach;
• Zapewnij sobie wystarczająco długi i pełny sen;
• Chodzić częściej na świeżym powietrzu, chodzić na spacery i uprawiać sport w rozsądnych granicach;
• Unikaj stresu, stresujących sytuacji, fizycznego przeciążenia (w pracy i na siłowni).

Gdy fizjologiczny tachykardia zatokowa powyższych czynności jest zwykle wystarczająca do normalizacji rytmu serca. Jeśli arytmia jest powikłaniem innej choroby, wówczas leczenie powinno być skierowane do niej w pierwszej kolejności, w przeciwnym razie próby zmniejszenia pulsu tylko za pomocą leków antyarytmicznych mogą niekorzystnie wpływać na mięsień sercowy, prowadzić do niewydolności krążenia i nasilenia arytmii.

Jeśli tachykardia zatokowa wiąże się ze zwiększoną czynnością tarczycy, wówczas przepisuje się tyreostatyki (merkazol), a w celu skorygowania rytmu można dodać beta-blokery (pindolol, oxprenolol). Jeśli beta-blokery są przeciwwskazane z jakiegokolwiek powodu, można zastosować antagonistów wapnia (werapamil, diltiazem).

Gdy tachykardia zatokowa na tle anemii wskazuje na powołanie preparatów żelaza (żelazo-lek), a także witamin i pierwiastków śladowych. Leki antyarytmiczne tej kategorii pacjentów są wyznaczane bardzo rzadko.

Utrata krwi w połączeniu z tachykardią wymaga uzupełnienia objętości krwi krążącej (świeżo mrożonego osocza, masy czerwonych krwinek, wlewu soli fizjologicznej) i, oczywiście, zatrzymania krwawienia.

Oprócz beta-blokerów i innych leków przeciwarytmicznych, glikozydy nasercowe (celiak, digoksyna) są przepisywane pacjentom z tachykardią zatokową na tle przewlekłej niewydolności serca.

Neurogenna postać arytmii zatokowej, jako jedna z najczęstszych, jest leczona przez neurologa lub psychoterapeutę. Ponieważ jego przyczyną jest stres, stres emocjonalny, zaburzenia regulacji wegetatywnej, leczenie polega na przepisywaniu środków uspokajających, uspokajających (Relanium, Luminal itp.) I psychoterapii.

Oprócz kojących leków na receptę, dostępny waleriana, głóg, matka, adaptol, afobazol i różne herbaty ziołowe mogą być stosowane w celu zmniejszenia częstości akcji serca.

Nielecznicze leczenie psychoruchowej tachykardii zatokowej obejmuje fizykoterapię, zabiegi wodne (basen, relaksujące kąpiele), masaż, czyli ma ogólny efekt kojący. Dobry wynik daje praca z psychoterapeutą, rozwój auto-treningu, mający na celu poprawę kontroli nad emocjami i nastrojem. Środki te są szczególnie przydatne, gdy oprócz arytmii pacjent skarży się na ataki paniki, obawy.

Dzięki nieskuteczności leków przeciwarytmicznych, postępowi zaburzeń krążenia i znacznemu pogorszeniu stanu pacjenta, kardiolodzy zalecają leczenie chirurgiczne - ablację z użyciem fal radiowych i instalację rozrusznika serca. Pierwsza metoda polega na zniszczeniu ogniska nadmiernych impulsów, druga jest wskazana w przypadku zagrażających życiu powikłań na tle częstoskurczu zatokowego opornego.

Kobiety w ciąży z tachykardią zatokową bez patologii serca powinny być spokojne, nie nerwowe i porzucić pracę fizyczną. Lekarz może przepisać środki uspokajające, pierwiastki śladowe. Wiele leków jest przeciwwskazanych dla kobiet w ciąży, ale jeśli tachykardia staje się ciężka i zagraża normalnemu przebiegowi ciąży, wówczas nie ma wyjścia - stosuje się leki antyarytmiczne.

Zapobieganie zaburzeniom rytmu w zależności od typu tachykardii ma ogromne znaczenie nie tylko w funkcjonalnym charakterze patologii, ale także, zwłaszcza w przypadku już istniejących zmian w samym sercu. W tym ostatnim przypadku brak kontroli rytmu szybko doprowadzi do wzrostu niewydolności serca z różnymi niekorzystnymi skutkami.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia, przestrzeganie wskazówek dotyczących żywienia i reżimu wymienionych powyżej (właściwy sen i odpoczynek, normalizacja masy ciała i odżywiania, aktywność fizyczna).

Prognozowanie dla tachykardii zatokowej jest determinowane przez przyczyny patologii. Jeśli arytmia nie jest związana ze zmianami w samym sercu, ale ma charakter czynnościowy lub fizjologiczny, to nawet w przypadku negatywnych objawów subiektywnych jest całkiem zadowalająca. O wiele gorsze jest wystąpienie arytmii u pacjenta cierpiącego na chorobę wieńcową, malformację, zastoinową niewydolność serca. Pacjenci tacy mają wysokie ryzyko powikłań, a zatem rokowanie jest raczej poważne.

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa charakteryzuje się kołataniem serca i występuje w prawie wszystkich kategoriach wiekowych. Często określa się to podczas rutynowych kontroli u młodzieży, a nawet u małych dzieci. Jak niebezpieczny jest tachykardia zatokowa i co oferuje współczesna medycyna w leczeniu choroby?

Podczas lęku badany jest wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, częste bicie serca. Niektórzy mieli kołatanie serca po obfitej kolacji lub mocnej kawie. Wszystkie te czynniki są rzeczywiście w stanie wywołać tachykardię zatokową, która w normalnym stanie przechodzi przez czas. Wynika to z faktu, że zdrowe serce radzi sobie z badanym obciążeniem, podczas gdy krążenie krwi w innych narządach i systemach nie jest zakłócane.

Tachykardia to zdrowa reakcja organizmu spowodowana przez jeden lub wiele innych czynników. Jest to konieczne, aby zrekompensować zwiększoną pracę narządów i układów, które wymagają stałego zaopatrzenia w krew.

W niektórych przypadkach tachykardia jest stanem patologicznym, który powoduje pewne objawy kliniczne. Może być zarówno niezależną chorobą, jak i związaną z innymi narządami - mózgiem, trzustką lub tarczycą, płucami, jelitami. W takich przypadkach prawidłowo ustalona diagnoza i terminowe leczenie pozwolą uniknąć powikłań bezpośrednio związanych z tachykardią.

Opis tachykardii zatokowej

Jest to postać arytmii z nadkomorową lokalizacją (w przedsionkach). Główną cechą manifestacji jest przyspieszony rytm zatokowy, który zachowuje regularność i równowagę w komorach i przedsionkach. Średnie tętno dla częstoskurczu zatokowego wynosi 115 uderzeń na minutę, chociaż czasami osiąga wartość 220 uderzeń na minutę.

U dorosłych szybkie bicie serca od 100 uderzeń na minutę uważa się za częstoskurcz i 120 uderzeń na minutę u dzieci.

Objawy tachykardii zatokowej

Subiektywnych odczuć nie można zaobserwować, jeśli stan serca, zastawki i naczynia krwionośne są zbliżone do normalnych. Nie należy również powodować takich objawów jak niewielki dyskomfort w klatce piersiowej, nieczęste bóle serca, nie powodujące zmęczenia, osłabienia, nie wpływające na wydajność.

Warto zastanowić się, czy tachykardia zatokowa jest niebezpieczna, jeśli występują następujące objawy:

• bicie serca definiuje się jako wyraźne i częste;
• w stanie spokojnym odczuwa się duszność i odczuwa się brak powietrza;
• osłabienie nie pozwala na normalne funkcjonowanie;
• możliwa utrata przytomności;
• drażliwość, niepokój, niepokój i lęk pojawiły się;
• bóle serca wydają się spokojne i nie przechodzą przez długi czas.

Oprócz subiektywnych objawów, przedłużony atak częstoskurczu zatokowego charakteryzuje się obiektywnymi objawami - bladością skóry, łagodną pobudliwością. Niewyraźne oddawanie moczu, zmniejsza się ciśnienie krwi.

Przyczyny tachykardii zatokowej

Istnieją dwa rodzaje tachykardii - fizjologiczne i patologiczne. Pierwsza forma powstaje najczęściej z powodu czynników zewnętrznych, które mogą być reprezentowane przez pracę fizyczną, przeciążenie psycho-emocjonalne, stosowanie substancji tonizujących (kofeina, alkohol, napoje energetyczne). Po ustaniu ekspozycji na czynniki powodujące tachykardię notuje się normalizację stanu ogólnego.

Patologiczny częstoskurcz zatokowy ma znaczenie kliniczne, ponieważ objawy przejawu choroby nie ustępują w spokoju. Osoba nie może w pełni się zrelaksować i pracować, dlatego konieczna jest interwencja medyczna. Tutaj kilka grup przyczyn odgrywa ważną rolę, konwencjonalnie podzieloną na pozazadność i serce. Pierwsza grupa obejmuje następujące czynniki:

• Zaburzenia neurogenne, które przyczyniają się do rozwoju tak zwanych arytmii nerwu błędnego, częstoskurczu naczyniowego i międzyżebrowego.
• Zaburzenia endokrynologiczne, które z powodu zaburzeń równowagi hormonalnej prowadzą do przyspieszonej pracy serca. Szczególnie często występuje to w tyreotoksykozie, guzach nadnerczy. Cukrzyca może również powodować arytmie trzustkowe.
• Inne przyczyny pozakardowe to: urazy z ciężką utratą krwi, przedłużone gorączkowe stany, niedotlenienie, anemia różnego pochodzenia, leki (kofeina, sympatykomimetyki).

Przyczyny serca są związane z zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego. Najważniejsze z nich to:

• Kardiomiopatia.
• Choroby zapalne mięśnia sercowego.
• Niewydolność serca, najczęściej przewlekła.
• Wszystkie formy choroby niedokrwiennej serca.
• Wady serca (nabyte i wrodzone).

Rodzaje częstoskurczów zatokowych

U dzieci w stanie normalnym występuje przyspieszone bicie serca. Wystąpienie częstoskurczu zatokowego w dzieciństwie może wiązać się z gorączką, ostrymi procesami zakaźnymi, zaburzeniami układu nerwowego. Stan pulsu zależy głównie od wieku dziecka, więc musisz sprawdzić tabelę częstości tętna obliczoną według wieku:

Tabela: Granice wartości częstoskurczu normalnego zatokowego

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa to określony stan charakteryzujący się przyspieszonym rytmem serca ponad dziewięćdziesiąt, rzadko do 130 uderzeń na minutę. Zasadniczo jest to komórkowa odpowiedź fizjologicznej natury SA na wpływy endogenne lub egzogenne, w tym na wysiłek fizyczny, stres psychiczny, gniew, ból, lęk, radość, gorączkę, zakażenie, anemię i inne.

Tachykardia zatokowa rozwija się w wyniku automatycznego zwiększenia węzła zatokowego (SU), gdy następuje wzrost aktywności układu współczytkowo-nadnerczowego, a nerwowy ton znaku vagus zmniejsza się, gdy nikotyna i alkohol są eksponowane na komórki SU, a także gdy wszystkie te czynniki są połączone.

Co do zasady częstoskurcz zatokowy częściej obserwuje się u osób ze zdrowym sercem, ale w obecności dystonii wegetatywno-naczyniowej. Ponadto odnosi się do przejawów ostrych, a także przewlekłych postaci niewydolności serca, ponieważ jest to jedyny ważny mechanizm fizjologiczny, który bierze udział w procesie zwiększania minimalnej objętości serca.

Tachykardia zatokowa (odruch Bainbridge) rozwija się w wyniku wzrostu ciśnienia w przedsionku prawej strony serca na tle niewydolności serca. W przypadku jakiejkolwiek patologii serca, wzrost częstości akcji serca, który występuje jako mechanizm aktywacji układu nerwowego, może tylko zaostrzyć istniejący niedobór, zarówno sercowy, jak i wieńcowy.

Tachykardia zatokowa charakteryzuje się zachowaniem wrażliwości SU na działanie neuro-wegetatywnego charakteru. Reakcje zatokowe mogą wystąpić podczas zmiany pozycji ciała, biorąc głęboki oddech, wraz z wprowadzeniem siarczanu Atropiny, manewru Valsalvy itp.

Przyczyną jest tachykardia zatokowa

Ten stan, w postaci wzrostu częstości akcji serca, występuje we wszystkich grupach wiekowych, a przede wszystkim u zdrowej połowy, a także wśród osób z chorobami serca i innymi patologiami.

Na powstawanie częstoskurczów zatokowych bezpośrednio wpływają czynniki sprawcze serca (wewnątrzsercowe) i pozasercowe (pozasercowe).

U pacjentów z chorobami SCC początek częstoskurczu zatokowego jest jednym z pierwszych objawów dysfunkcji HF lub LV. Przyczyny natury wewnątrzsercowej to SNF i CHF, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego o różnej etiologii, ciężka dławica piersiowa, wady serca, miażdżyca, zapalenie wsierdzia pochodzenia bakteryjnego, kardiomiopatia i zapalenie osierdzia.

Przyczynami rozwoju tachykardii zatokowej są jednak różne rodzaje stresu, takie jak emocjonalny i fizyczny, a także dziedziczne predyspozycje. Ponadto, większość neurogennych zaburzeń rytmu powstaje w wyniku pierwotnie rozwijającego się zaburzenia w mózgu i autonomicznym układzie nerwowym (dystonia neurokrzewiowa, nerwice afektywne i psychoza). Przeważnie neurogenne formy tego stanu patologicznego dotykają młodszego pokolenia, w którym obserwuje się labilny układ nerwowy.

Zaburzenia układu hormonalnego w postaci zwiększonego tworzenia się adrenaliny na tle pheochromocytoma, tyreotoksykozy są charakterystycznymi czynnikami etiologicznymi wzrostu częstości akcji serca; niedokrwistość, omdlenia, gwałtowny spadek ciśnienia, wstrząs, napady bólu i niedotlenienie.

W niektórych przypadkach wzrost częstości akcji serca może być spowodowany gorączką w obliczu infekcji i stanów zapalnych, takich jak sepsa, ból gardła, gruźlica i zapalenie płuc. Tak więc, gdy temperatura wzrasta o jeden stopień, częstość akcji serca może wzrosnąć do dziesięciu lub piętnastu uderzeń na minutę u dziecka i do ośmiu lub dziewięciu u osoby dorosłej.

Istnieje również toksyczna i medyczna tachykardia zatokowa, w której przyczyną jej występowania są leki i chemikalia w wyniku wpływania na pracę węzła zatokowego. Są wśród nich: adrenalina, noradrenalina, diuretyki, atropina, leki przeciwnadciśnieniowe, eufilina, hormony stymulujące tarczycę, kortykosteroidy; kawa, herbata, alkohol, azotany, nikotyna. Jednak niektóre substancje nie mają bezpośredniego wpływu na SU, dlatego odruchowy tachykardia rozwija się w wyniku wzrostu napięcia współczulnego układu nerwowego.

Czasami tętno ma odpowiednią i niewystarczającą postać. Przyczyny ich występowania są słabo rozumiane, ponieważ są bardzo rzadkie. Zakłada się, że rozwijają się one w wyniku pierwotnej zmiany SU.

Sinus tachycardia, objawy

Objawy tachykardii zatokowej różnią się od innych tachykardii raczej miękkim przepływem, który można scharakteryzować obrazem bez skargi pacjenta. W rzadkich przypadkach pacjent odczuwa pewien dyskomfort z pojawieniem się bicia serca i zmęczenia.

Aby zdiagnozować tachykardię zatokową, najpierw należy obliczyć tętno, które w takiej patologii powinno wynosić więcej niż sto uderzeń na minutę, a po drugie, przeprowadzić badanie EKG. W łagodnej lub umiarkowanej postaci, charakteryzującej się funkcjonalną patologią, leczenie tachykardii zatokowej z reguły nie jest zalecane.

Jednak nadal istnieją drobne oznaki wskazujące na zwiększenie częstości akcji serca, na które należy zwrócić uwagę i które należy zbadać w celu wykluczenia lub potwierdzenia istniejącej patologii, co spowodowało przyspieszone bicie serca.

Charakterystyczne kliniczne objawy częstoskurczu zatokowego to wzrost częstości akcji serca o więcej niż sto uderzeń na minutę, nawet w absolutnie spokojnym stanie, chociaż częstość akcji serca w nocy może zmniejszyć się do wartości osiemdziesięciu uderzeń.

Drugim objawem powodującym lęk i uczucie dyskomfortu jest silne bicie serca w klatce piersiowej, które odczuwa sam pacjent. W niektórych przypadkach pacjent z tym stanem patologicznym może odczuwać zawroty głowy, a następnie dochodzi do omdlenia (pacjent traci przytomność).

Ponadto przyspieszona czynność serca charakteryzuje się występowaniem bólów w klatce piersiowej o charakterze okresowym, które czasami są dość ostre i uniemożliwiają swobodny oddech, więc pacjent czuje się zwężony za mostkiem. Później pojawia się duszność, która wywołuje niepokój. Pacjent odczuwa zmęczenie, nie może znieść wysiłku fizycznego i bardzo martwi się o swoje życie.

Z reguły ataki silnego bicia serca mogą nagle rozpocząć się lub zakończyć nagle. Ponadto, z tachykardią zatokową, u osoby mogą wystąpić nudności z powodu braku świeżego powietrza. Jeśli ten stan jest spowodowany czynnikami fizjologicznymi, wówczas należy je wyeliminować, a samo tętno wróci do normy. Ale w przypadku chorób serca lub innych patologii, które spowodowały wystąpienie takiego stanu, konieczna jest pomoc medyczna, aby zapobiec pogorszeniu się choroby podstawowej.

Zasadniczo, na początku ataku częstoskurczu zatokowego, w wyniku jakichkolwiek czynników etiologicznych, konieczne jest uspokojenie, a następnie zażywanie leków uspokajających i wybór wygodnej pozycji dla siebie, aż ustąpią główne objawy (tachykardia).

Tachykardia zatokowa u dzieci

Stan ten uważa się dzisiaj za dość powszechny i ​​charakterystyczny objaw przyspieszonego rytmu zatokowego u dzieci i objawia się wzrostem liczby uderzeń serca, ale nie ma szczególnych odstępstw od jego normalnego funkcjonowania. U dzieci objawy wzrostu częstości akcji serca mogą się pojawić, gdy wystąpi przeciążenie dowolnej natury, zarówno emocjonalne, jak i fizyczne. Dlatego istnieje automatyczny wzrost liczby węzłów chłonnych (SU). U noworodków taka diagnoza występuje w przypadku przekroczenia częstości akcji serca ponad sto sześćdziesiąt uderzeń na minutę. Tachykardia zatokowa występuje u prawie 40% dzieci.

Głównymi przyczynami rozwoju tego stanu u noworodków są niedokrwistość, kwasica, hipoglikemia i przyczyny fizjologiczne w postaci badania lekarskiego, niepokoju, powolności, bolesnych napadów, przegrzania i procesów patologicznych w CCS związanych z niewydolnością serca.. Taka lekka forma tego stanu zasadniczo przechodzi sama do pierwszego roku życia dziecka, bez użycia jakiejkolwiek interwencji medycznej.

Podejrzenie zmian rytmu zatokowego u dzieci może mieć częstość rytmu serca od stu uderzeń na minutę do stu sześćdziesięciu. Jednak takie fluktuacje nie są brane pod uwagę, jeśli pojawiły się w momencie gorączki dziecka, po intensywnym wysiłku fizycznym, długich i ciężkich spacerach, podczas przebywania w pomieszczeniu, w którym trudno oddychać w wyniku tego, że może być duszno, a także przeniesiony stres. Ponadto, jeśli częstość akcji serca w ciągu pięciu minut uszła do normy, a nie towarzyszy jej omdlenie, zadyszka, ból w sercu, wówczas dziecko uważa się za całkowicie zdrowe.

Tachykardia zatokowa u nastolatków często rozwija się w wyniku zmian endokrynologicznych, niedokrwistości, stresu, zmęczenia fizycznego i emocjonalnego. Z zasady należy pilnie zająć się takimi czynnikami przyczynowymi choroby u dzieci i młodzieży, aby uniknąć patologicznego tachykardii. Musisz także zrozumieć, że ten stan u dzieci może być bardzo niebezpieczny iw przyszłości spowodować dystonię naczyniowo-naczyniową typu hipertonicznego, jak również prowadzić do takiej patologii serca jak niewydolność serca.

Dlatego bardzo ważne jest, gdy występują objawy tej patologii, uważnie obserwuj te dzieci, aby zapobiec ich zaostrzeniu. Chociaż należy również wziąć pod uwagę, że ten stan może być u dziecka zjawiskiem fizjologicznym wywołanym niedojrzałym układem sercowo-naczyniowym.

Niemniej jednak, gdy atak tachykardii zatokowy występuje u dzieci, konieczne jest zapewnienie dostępu do świeżego powietrza, uwolnienie szyi dziecka z zawstydzających ubrań, nałożenie czegoś chłodzącego na okolice czoła i zapewnienie dziecku wszystkiego, co jest potrzebne, aby go uspokoić. Następnie zadzwoń po pomoc medyczną i przeprowadź dokładne badanie, aby znaleźć powody rozwoju szybkiego rytmu serca.

Tachykardia zatokowa u kobiet w ciąży

Obecnie trudno jest spotkać ciężarną kobietę, która w pełni spełni wszystkie wymagania lekarza dotyczące jej stanu zdrowia, ponieważ okres ciąży często towarzyszą różne nieprzyjemne objawy. Po pierwsze, nie zagrażają bezpośrednio zdrowiu kobiety w ciąży, a po drugie, nie zawsze są dobrze postrzegane, a czasami nawet bardzo źle tolerowane.

Częstoskurcz zatokowy w czasie ciąży, który charakteryzuje się przyspieszonym rytmem skurczów serca i może wystąpić u takich kobiet w ciąży, które nie mają nawet patologicznych chorób serca, należy do tego stanu.

Przyczynami jego wystąpienia mogą być różne czynniki, które wywołują częstość akcji serca bez zmian w wzbudzeniu propagacji w układzie przewodzenia konkretnego narządu. Dokładnie w ten sposób scharakteryzowano fizjologiczny przebieg tachykardii zatokowej podczas ciąży kobiety. Do przyczyn tych należą: ogólna restrukturyzacja całego układu kobiecego ciała w czasie ciąży pod wpływem hormonów. Jak również zwiększone obciążenie systemu; intensywna praca narządów somatycznych, które mają na celu zaspokojenie rosnących potrzeb kobiety i jej nienarodzonego dziecka, w tym przypadku płodu; zmiany związane z lokalizacją niektórych narządów i ich uciskiem w wyniku powiększenia macicy.

Ginekolog może zdiagnozować stan tachykardii zatokowej podczas ciąży, jako fizjologiczny, dopiero po pełnym i kompleksowym badaniu, które nie daje wyników pozytywnych w przypadku chorób patologicznych, jak również ostrą lub przewlekłą utratę krwi, nieugięte wymioty, zaburzenia metabolizmu wody i elektrolitów, przyczyniające się do zwiększenia stresu na sss Ponadto, nawet niewielki stan podgorączkowy może powodować częste uderzenia serca u kobiet w ciąży, które w tym przypadku spełniają funkcję reakcji kompensacyjnej i są nieodłączne w każdym organizmie.

Dlatego tachykardię zatokową można dokładnie rozważyć u kobiet w ciąży, gdy częstość akcji serca przekracza granicę stu uderzeń na minutę. Dlatego w diagnozowaniu przyspieszenia rytmu zatokowego u kobiety ciężarnej ważne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, określenie przyczyny jego wystąpienia i poinformowanie ciężarnej o takich specjalistach, jak kardiolog, chirurg naczyniowy, pulmonolog, endokrynolog (jeśli to konieczne). Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet w ciąży z chorobami sercowo-naczyniowymi w wywiadzie.

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę nie tylko na objawy tego stanu, który mu towarzyszy, ale także na czas ciąży. Im mniejsza płodność płodu, tym więcej uwagi należy poświęcić pojawiającemu się wzrostowi częstości akcji serca. Ale późne stadia ciąży mają wszystkie przesłanki do pojawienia się fizjologicznego tachykardii zatok w wyniku nacisku serca z przeponą, gdy wzrasta wielkość płodu. W tej chwili występuje lekkie podrażnienie przedsionków, w których znajduje się stymulator pracy serca. Dlatego też nieistotne tętno podczas ciąży jest normalnym zjawiskiem kompensacyjnym, w wyniku którego organizm kobiety w ciąży i jej płodu otrzymuje zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze i tlen. Tak więc wzrost częstości akcji serca w postaci rytmu serca wynosi ponad 110-115 uderzeń. na minutę, znalezione w 3. trymestrze, będą odnosić się do normalnego stanu iw tym przypadku nie jest konieczne przepisywanie leczenia.

Ponadto, tachykardia zatokowa może wystąpić po wystawieniu na dodatkowy wysiłek fizyczny, jako mechanizm odpowiedzi adaptacyjnej ciała. Po zakończeniu obciążenia, częstość akcji serca powinna powrócić do normalnej wartości u zdrowej ciężarnej, a do tego wystarczy niewielki odpoczynek. W przeciwnym przypadku, gdy stan kobiety w ciąży podczas napadu częstoskurczu zatokowego nie unormuje się, wymagane jest natychmiastowe konsultacje ze specjalistą i hospitalizacja w oddziale kardiologii z dalszymi badaniami.

Podczas diagnozowania ciężarnej z objawami tachykardii zatokowej stosowane są podstawowe elementy poszukiwań. Przede wszystkim jest to badanie ginekologiczne dotyczące ustalenia ciąży i jej terminu, a także patologii ginekologicznej, która może mu towarzyszyć. Następnie przeprowadź badanie laboratoryjne, aby wykonać analizy kliniczne i biochemiczne, które określają hemoglobinę i liczbę czerwonych krwinek, tak jak w przypadku niedokrwistości, częstość akcji serca może wzrosnąć, nawet jeśli nie ma patologii sercowo-naczyniowej.

Ponadto należy przepisać analizę hormonów tarczycy. Ważnym aspektem diagnostycznym jest również elektrokardiogram, który bada rytm serca i określa rodzaj tachykardii, w tym przypadku zatok. W przyszłości konsultacja jest zalecana w przypadku wskazań lub potwierdzenia innej patologii przez kardiologa, endokrynologa itp. W ciężkich przypadkach stosuje się badanie echokardiograficzne serca, a sondy dopplerowskie stosuje się w przypadku podejrzeń o wady serca.

Warunek ssss kobieta w ciąży powinna być oceniana tylko przez lekarza prowadzącego, który po pewnym badaniu zaleci specjalne leczenie w celu wyeliminowania przyczyny tachykardii zatokowej.

W przypadku, gdy zwiększona częstość akcji serca jest spowodowana zmianami w normalnej aktywności układu nerwowego, lekarz przepisuje leki uspokajające ziołowe, multiwitaminy zawierające jod, fosfor, sód, żelazo itp. Ten rodzaj leczenia terapeutycznego ma pozytywny wpływ na metabolizm elektrolitów. w ciąży i bezpiecznie eliminuje zwiększone tętno. I tutaj, jeśli podczas badania lekarz odkryje patologię z serca, tarczycy lub innych narządów, które spowodowały tachykardię zatokową u kobiety w ciąży, możliwe jest odpowiednie leczenie, możliwe w tym okresie ciąży kobiety. Ponadto spożycie jakichkolwiek leków we własnym zakresie, bez powołania specjalisty, jest po prostu niedopuszczalne, ponieważ może to spowodować pogorszenie procesu patologicznego.

Tachykardia zatokowa na EKG

Tachykardia zatokowa jest wynikiem działania neurohumoralnego na komórki rozrusznika i zmiany morfologiczne w węźle zatokowym. Bez odchyleń falę zatokową P na elektrokardiogramie rejestruje się w dwunastu odprowadzeniach, gdzie jest dodatnia w I, II, aVF i ujemna w avr. Zasadniczo oś P znajduje się w płaszczyźnie czołowej między kątem zero stopni a plus dziewięćdziesięciu stopni, aw płaszczyźnie poziomej oś jest kierowana w lewo i do przodu. Dlatego ten bolec na EKG jest ujemny w V 1 i V 2, aw V 3-V 6 - dodatni. Jeśli amplituda fali P wzrośnie, stanie się spiczasta. Tachykardia zatokowa nie jest napadowa, co cechuje ją inne ponowne wejście.

Ta arytmia powstaje w wyniku automatycznych zaburzeń czynnościowych, w tym zaburzeń rytmu serca związanych z notopią i heterotropią. Zasadniczo, coś takiego jak "tachykardia zatokowa" jest częstym rytmem zatokowym powyżej wskaźników wiekowych. Klinicznie, stan ten przejawia się wzrostem rytmu nomotopowego, który przekracza 90 uderzeń na minutę. Granica górnego rytmu serca z tachykardią zatokową jest inna, ale w zasadzie ta liczba skurczów nie przekracza 160 uderzeń, ale w rzadkich przypadkach, jako wyjątek od reguły, czasami osiąga 190-200 uderzeń na minutę.

Rozpoznanie częstoskurczu zatokowego opiera się na ustaleniu zębów P na elektrokardiogramie o prawidłowym kształcie i prawidłowym rytmie szybkim, to znaczy odstępy między P i P są takie same w całym EKG. Ponadto, bez towarzyszących innych patologicznych zaburzeń rytmu serca, jak również przewodzenia, przerwy między P i Q są również w dopuszczalnych normach, a przerwy między R i R są równe. Z tego możemy wywnioskować, że elektrokardiogram z tachykardią zatokową prawie nie ma zmian (z wyjątkiem przyspieszonego rytmu), jeśli porównamy to z normalnym EKG.

W niektórych przypadkach z ciężką tachykardią zatokową można określić umiarkowane, rosnące obniżenie odcinka ST, a także procesy warstwowego załamka P na fali T w poprzednich kompleksach. To właśnie ten fakt komplikuje diagnozę choroby.

Tachykardia zatokowa na EKG charakteryzuje się stopniowym wzrostem, a następnie spadkiem rytmu. Jest to cecha charakterystyczna takich tachykardii, jak napadowe i zatokowo-przedsionkowe, których nie można odróżnić od częstoskurczu zatokowego od innych objawów EKG bez badania elektrofizjologicznego.

Tachykardia zatokowa

Taktyka leczenia tachykardii zatokowej w dużej mierze zależy od przyczyny, która wywołała pojawienie się szybkiego rytmu SS. Jeśli wzrost częstości rytmu serca wiąże się z wysiłkiem fizycznym lub sytuacjami stresowymi, wówczas eliminacja bodźca spowoduje, że problem zmieni się w pozytywny kierunek, a wskaźniki częstości akcji serca wrócą do normy same w sobie, aw niektórych przypadkach wystarczy kilka ćwiczeń relaksujących lub masaży, aby osiągnąć pozytywny wynik.

W ciężkich postaciach częstoskurczu zatokowego środki uspokajające są przepisywane lub zalecane w tradycyjnej medycynie, czyli w leczeniu ziołami. Ponadto pacjent musi zrezygnować z nikotyny, alkoholu, kawy i mocnej herbaty, a także normalizować dietę i dietę. Pożądane jest, aby chronić pacjenta przed czynnościami emocjonalnymi, umysłowymi, a także fizycznymi. Dotyczy to głównie fizjologicznej postaci tachykardii zatokowej.

Co do zasady, główne leczenie stanu patologicznego wykonuje kardiolog podczas konsultacji z innymi specjalistami. To będzie zależeć od obecności współistniejących chorób. Przede wszystkim terapia zaczyna się od leczenia podstawowej patologii, którą diagnozuje się po kompleksowym badaniu.

W przypadku tachykardii zatokowej pozasercowej natury genetyki neurogennej, pacjentowi zaleca się konsultację przez neuropatologa, który przepisuje terapię psychologiczną i środki uspokajające w postaci środków uspokajających, neuroleptyków (Seduxen, Relanium, Tranquilan) i Luminale w leczeniu tego typu.

W leczeniu częstoskurczu zatokowego odruchowego na tle hipowolemii, a także tachykardii typu kompensacyjnego z nadczynnością tarczycy lub niedokrwistością, należy przede wszystkim wyeliminować główną przyczynę stanu patologicznego. W przeciwnym razie, jeśli rozpoczniesz leczenie z obniżeniem częstości akcji serca, możesz spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, a ponadto doprowadzić do pogorszenia hemodynamiki pacjenta.

Leczenie tachykardii zatokowej, spowodowanej tyreotoksykozą, rozpoczyna się od powołania leków tyreostatycznych przez endokrynologa w połączeniu z β-adrenoblockerami. Preferowane grupy β-blokerów to Prindolol, Practololol, Oxyprenolol. W przypadku przeciwwskazań do leków blokujących β-adrenergię stosowane są alternatywy do poprzednich - Diltiazem, Verapamil. Są antagonistami serii Ca niehydropirydynowej.

W niewydolności serca, która wywołała tachykardię zatokową, digoksyna z glikozydów nasercowych jest stosowana w połączeniu z blokerami β-adrenergicznymi.

Normalizacja tętna powinna być wybierana ściśle indywidualnie. Zależy to od stanu pacjenta i jego głównej choroby patologicznej. Docelowe tętno dla dławicy piersiowej powinno wynosić około sześćdziesięciu uderzeń na minutę, a dla dystonii neurokręgowej od sześćdziesięciu do dziewięćdziesięciu, w zależności od indywidualnej tolerancji.

W leczeniu nieadekwatnej postaci częstoskurczu zatokowego, w przypadku, gdy adrenobblery są nieskuteczne, a także ze znacznym pogorszeniem stanu pacjenta, przepisuje się RFA serca z przełyku. W ten sposób normalny rytm serca zostaje przywrócony poprzez spalenie dotkniętego obszaru. Ale z nieskutecznością wszystkich wcześniejszych metod i taktyk leczenia terapeutycznego, operacja jest zalecana w postaci wszczepienia rozrusznika, który jest uważany za sztucznego kierowcę serca.

Najczęstsze patologiczne zwiększenie częstości akcji serca występuje u pacjentów z dysfunkcją LV lub niewydolnością serca. W takich przypadkach raczej trudno jest przewidzieć wynik, ponieważ jest on uważany za bardzo poważny. Zasadniczo wynika to z faktu, że tachykardia zatokowa jest reakcją refleksyjną układu sercowo-naczyniowego na zmniejszenie uwalniania i zmianę hemodynamiki w sercu. Ale z fizjologiczną formą stanu patologicznego, nawet z istniejącymi manifestacjami subiektywnych właściwości, rokowanie jest w większości korzystne.

Ważnym punktem przyspieszonego rytmu serca są środki zapobiegawcze, ze względu na wczesną diagnozę i terminowe leczenie patologii serca, eliminację wszelkich czynników pozasercowych, które przyczyniają się do rozwoju zmian częstości akcji serca i funkcji SU.

Ponadto, aby uniknąć poważnych naruszeń i konsekwencji, wskazane jest przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalistów dotyczących stylu życia i zdrowia.