Klasyfikacja kodu zapalenia naczyń ICD 10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób z 10. rewizji (zwanej dalej kodeksem ICD 10), zapalenie naczyń otrzymało kilka oznaczeń:

• D69.0, D89.1 - ogólnoustrojowe krwotoczne zmiany naczyniowe (plamicia alergiczna, plamica reumatyczna, choroba Schönleina-Genocha);
• L95.0 - biały atrofia (z marmurową skórką);
• L95.1 - uporczywy podwyższony rumień;
• L95.8, L95.9 - grupa chorób ograniczonych do skóry.

Zatem zapalenie naczyń według kodu ICD 10 jest klasyfikowane zgodnie z lokalizacją, kształtem i ciężkością patologii.

Zgodnie z cechami etiologicznymi, zapalenie naczyń według ICD 10 dzieli się na:

1. Pierwotne, które powstają jako niezależna choroba typu autoimmunologicznego;
2. Wtórny, wynikający z jakiejkolwiek choroby podstawowej.

Ze względu na rodzaj i wielkość statku podlegającego patologii są klasyfikowane:

Żylaki - straszna "plaga XXI wieku". 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od.

Często zapalenie naczyń konsekwentnie lub jednocześnie wpływa na naczynia krwionośne o różnych rozmiarach i typach.

O lokalizacji procesów zapalnych w naczyniach według ICD 10 dzieli się na:

• Zapalenie naczyń;
• Choroba wewnątrznaczyniowa;
• Perivasculitis;
• Mesovasculitis.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń według ICD 10

Układowe zapalenie naczyń ma wiele specyfikacji wyraźnie rozłożonych w ICD 10:

• M30 - guzkowate zapalenie tętnic, jak również powiązane warunki;
• M30.1 - ziarniniakowe i alergiczne zapalenie naczyń, ostre lub podostre zapalenie naczyń z uszkodzeniem płuc;
• M30.2 - Młodzieńcze zapalenie tętnic;
• M30.3 - Limfodularny zespół błony śluzowej Kawasaki;
• M30.8 - Różne stany guzków wielościennych;
• M31 - Różne martwicze waskulopatie;
• M31.0 - Zespół Hutspaschera, nadwrażliwe zapalenie naczyń;
• M31.1 - mikroangiopatia plamistości, trombocytopenii i zakrzepicy Purpura;
• M31.2 - Śmiertelny średni ziarniak;
• M31.3 - ziarniniak martwiczego układu oddechowego, ziarniniak Wegenera;
• M31.4 - zespół Takayasu (łuk aorty);
• M31.5 - olbrzymiokomórkowy i reumatyczny polimialgia;
• M31.6 - olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic innych typów;
• M31.8 - rafinacja martwiczej waskulopatii;
• M31.9 - Martwicze waskulopatie, nieokreślone.

Należy jednak rozumieć, że układowe zapalenie naczyń nie podlega klasyfikacji uniwersalnej, w tym ICD 10. W całej historii badania tej grupy chorób podjęto próby usystematyzowania typów patologii według cech morfologicznych, patogenetycznych i klinicznych. Jednak większość specjalistów dzieli jedynie pierwotne i wtórne zapalenie naczyń, a także kaliber dotkniętych naczyń krwionośnych.

Ksenia Strizhenko: "Jak pozbyłem się żylaków na nogach w ciągu 1 tygodnia? To niedrogie narzędzie działa cuda, to jest zwyczajne."

Zapalenie naczyń ograniczone do skóry, niesklasyfikowane w innych pozycjach (L95)

Wykluczono:

• pełzanie naczyniaka (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• nadwrażliwe zapalenie naczyń (M31.0)
• panniculitis:
  • BDU (M79.3)
  • toczeń rumieniowaty (L93.2)
  • szyja i plecy (m54.0)
  • powtarzający się (Weber-Christian) (M35.6)
• guzkowe zapalenie tętnic (M30.0)
• reumatoidalne zapalenie naczyń (M05.2)
• choroba posurowicza (T80.6)
• pokrzywka (L50.-)
• Ziarniniak Wegenera (M31.3)

Biała atrofia (tablica)

W Rosji przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Chorób 10-go wydania (ICD-10) jako jednolity dokument regulacyjny uwzględniający występowanie chorób, przyczyny publicznych połączeń z instytucjami medycznymi wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2022 roku.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń ib

Rozdział 25. Systemowe zapalenie naczyń

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń (SV) jest heterogenną grupą chorób, których główną cechą morfologiczną jest stan zapalny ściany naczynia, a spektrum ich objawów klinicznych zależy od rodzaju, wielkości, lokalizacji dotkniętych chorobą naczyń i nasilenia związanych z nimi zmian zapalnych. Układowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią człowieka. Nie ma badań epidemiologicznych dotyczących występowania młodzieńczego SV. W literaturze naukowej i praktycznej, CB są rozpatrywane w grupie chorób reumatycznych. Klasyfikacje zawodowe układowego zapalenia naczyń oferowane przez specjalistów opierają się na oznakach morfologicznych: kaliber dotkniętych naczyń, martwica lub ziarniniakowa natura zapalenia oraz obecność gigantycznych komórek wielordzeniowych w ziarnach. W ICD-10 układowe zapalenie naczyń zostało włączone do działu XII "Ogólnoustrojowe uszkodzenia tkanki łącznej" (M30-M36) z podsekcją "guzkowe zapalenie wielościenne i powiązane stany" (MLO) i "inne martwicze waskulopatie" (M31).

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń ICD-10

• MLO guzkowe zapalenie wielościenne i związane z nimi warunki.

M30.0 Guzkowe zapalenie tętnic.

M30.1 Zapalenie wielotętnicze z uszkodzeniem płuc (Cherj-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń.

M30.2 Młodzieńcze zapalenie wielonaczyniowe.

MZO.Z Mucous skórny zespół limfonodulyarny (Kawasaki).

M30.8 Inne stany związane z guzowatym zapaleniem tętnic.

• M31 Inne martwicze waskulopatie.

M31.0 Nadczułe zapalenie naczyń, zespół Goodpasture.

M31.1 Zakrzepowa mikroangiopatia, plamica zakrzepowa i małopłytkowa.

M31.2 Zabójcza mediana ziarniniaka.

M31.3 Tseneulomatoza wegetatywna, martwicze ziarniniakowatość układu oddechowego.

M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu).

CHOROBA KAVASAKI (SYSTEMIC VASCULITIS) (kod ICD-10 - M30.03)

Choroba Kawasaki jest ostrym zapaleniem tętnicy o nieznanej etiologii z zespołem gorączki, zmian skórnych, błon śluzowych, węzłów chłonnych i pierwotnej zmiany w tętnicach wieńcowych. Większość przypadków choroby (85%) występuje w wieku do 5 lat. Chłopcy chorują 1,5 razy częściej niż dziewczęta. Szczytowa zachorowalność występuje w 1. roku życia. Nie uzyskano dowodu transmisji z człowieka na człowieka. Choroba jest uważana za jedną z głównych przyczyn nabytych chorób serca i naczyń krwionośnych u dzieci, a pod względem częstotliwości wyprzedza gorączkę reumatyczną.

Ryc. 1. Zapalenie spojówek

Ryc. 2. Suche spierzchnięte wargi

Ryc. 3. Język Crimson

Ryc. 4. Obrzęk węzłów chłonnych

tism, których częstość występowania stale spada, podczas gdy częstość występowania choroby Kawasaki wzrasta.

Głównymi kryteriami rozpoznania są (z braku innych przyczyn) gorączka 38 ° C i wyższa przez 5 dni lub więcej w połączeniu z co najmniej 4 z 5 wymienionych poniżej objawów: 1) wybroczyny polimorficzne; 2) porażka

Ryc. 5. Choroba Kawasaki. Exanthema

Ryc. 6. Obrzęk rąk (wczesny objaw choroby)

Ryc. 7. Złuszczanie nabłonka

błony śluzowe jamy ustnej (co najmniej jeden z objawów): rozlany rumień, dławica piersiowa i / lub zapalenie gardła, język truskawkowy, suchość i pęknięte usta;

3) obustronny przekrwienie spojówki;

4) wzrost węzłów chłonnych szyjnych> 1,5 cm;

5) zmiany w skórze kończyn (co najmniej jeden z objawów): przekrwienie i / lub obrzęk dłoni i stóp, złuszczanie skóry kończyn w 3. tygodniu choroby. Objawy te obserwuje się w pierwszych 2-4 tygodniach choroby, która następnie postępuje jako układowe zapalenie naczyń. Zmiany sercowo-naczyniowe obserwuje się u 50% pacjentów, charakteryzujących się zapaleniem mięśnia sercowego i / lub zapaleniem mięśnia sercowego z rozwojem licznych tętniaków i okluzją tętnic wieńcowych, które później mogą prowadzić do zawału mięśnia sercowego. U 70% pacjentów występują fizyczne i elektrokardiograficzne oznaki uszkodzenia serca. Często wpływa na stawy, nerki, przewód pokarmowy i centralny układ nerwowy. Tętniaki powstają w dużych naczyniach, najczęściej są wykrywane w tętnicach wieńcowych.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń jest heterogenną grupą chorób, które są oparte na zapaleniu immunologicznym i martwicy ściany naczynia, prowadząc do wtórnego uszkodzenia różnych narządów i układów.

Układowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią człowieka. Badania epidemiologiczne nad występowaniem młodzieńczych postaci układowego zapalenia naczyń nr. W literaturze naukowej i praktycznej, układowe zapalenie naczyń jest brane pod uwagę w grupie chorób reumatycznych. Podstawą klasyfikacji roboczych układowego zapalenia naczyń oferowanych przez specjalistów są znaki morfologiczne: kaliber dotkniętych naczyń, nekrotyczna lub ziarniniakowa natura zapalenia oraz obecność gigantycznych komórek wielordzeniowych w ziarnach. W ICD-10 układowe zapalenie naczyń zostało ujęte pod nagłówkiem XII "Ogólnoustrojowe uszkodzenia tkanki łącznej" (M30-M36) z podsekcją "Ziarniniakowe zapalenie tętnic i warunki pokrewne" (MZ0) i "Inne martwicze zapalenie naczyń" (M31).

Nie ma uniwersalnej klasyfikacji układowego zapalenia naczyń. W całej historii badania tej grupy chorób podjęto próby klasyfikacji układowego zapalenia naczyń według cech klinicznych, głównych mechanizmów patogenetycznych i danych morfologicznych. Jednak w większości współczesnych klasyfikacji choroby te dzielą się na pierwotne i wtórne (choroby reumatyczne i zakaźne, guzy, przeszczepy narządów) i według kalibru dotkniętych chorobą naczyń. Niedawnym osiągnięciem było opracowanie zunifikowanej nomenklatury układowego zapalenia naczyń: podczas Międzynarodowej Konferencji Pojednawczej w Chapel Hill (USA, 1993) przyjęto system nazw i definicji najczęstszych postaci układowego zapalenia naczyń.

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń metodą ICD-10

MZ0 Guzkowe zapalenie tętnic i warunki pokrewne. F-M30.0 Guzkowe zapalenie tętnic. M30.1 Zapalenie wielotętnicze z uszkodzeniem płuc (Cherj-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń. M30.2 Młodzieńcze zapalenie wielonaczyniowe. MZ0.Z Śluzowo-skórny zespół limfatyczny (Kawasaki). M30.8 Inne stany związane z guzowatym zapaleniem tętnic. M31 Inne martwicze waskulopatie. M31.0 Nadczułe zapalenie naczyń, zespół Gutspaschera. M31.1 Zakrzepowa mikroangiopatia, plamica zakrzepowa i małopłytkowa. M31.2 Zabójcza mediana ziarniniaka. M31.3 ziarniniakowatość Wegenera, martwicze ziarniniakowatość układu oddechowego. M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu). M31.5 Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic z reumatyczną polimialgią. M 31,6 Inne olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. M31.8 Inne określone martwicze waskulopatie. M31.9 Martwica waskulopatii, nieokreślona.

W dzieciństwie (z wyjątkiem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic z reumatyczną polimialgią) może rozwinąć się różne zapalenie naczyń, chociaż na ogół dorośli cierpią głównie na układowe zapalenie naczyń. Jednak w przypadku rozwoju choroby z grupy układowego zapalenia naczyń u dziecka, wyróżnia się ostry początek i przebieg, żywe manifestacyjne objawy, a jednocześnie bardziej optymistyczne prognozy w zakresie wczesnej i adekwatnej terapii niż u dorosłych. Trzy chorób wymienionych na początku lub klasyfikacji rozwijają się głównie w dzieciństwie i mają doskonałe zespoły układowe zapalenie naczyń osób dorosłych, a więc mogą być określane naczyń młodzieńczą układowego: guzkowe zapalenie tętnic, zespół Kawasaki, nieswoistego aortoarteriit. Młodzieńcze układowe zapalenie naczyń z pewnością obejmuje również plamicę Schönleina-Genoha (krwotoczne zapalenie naczyń), chociaż w ICD-10 choroba jest klasyfikowana w sekcji choroby krwi jako uczulona na Schönlein-Genoch.

Epidemiologia

Częstość występowania układowego zapalenia naczyń w populacji wynosi od 0,4 do 14 lub więcej przypadków na 100 000 mieszkańców.

Główne opcje chorób serca w układowym zapaleniu naczyń:

• Kardiomiopatia (specyficzne zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia niedokrwienna). Częstotliwość występowania według autopsji wynosi od 0 do 78%. Najczęściej spotykane w zespole Chardzha-Strossa rzadziej - z ziarniniakowatością Wegenera, guzowatym zapaleniem wielomięśniowym i mikroskopowym zapaleniem wielotętniczym.
• Coronarites. Objawiają się one tętniakami, zakrzepicą, rozwarstwieniem i / lub stenozą, a każdy z tych czynników może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego. W jednym z badań patomorfologicznych stwierdzono uszkodzenie naczyń wieńcowych u pacjentów z guzowatym zapaleniem tętnic w 50% przypadków. Największą częstość występowania zapalenia naczyń wieńcowych obserwowano w chorobie Kawasaki, natomiast tętniaki rozwinęły się u 20% pacjentów.
• Zapalenie osierdzia.
• Zapalenie wsierdzia i uszkodzenie zastawki. W ciągu ostatnich 20 lat dane o poszczególnych zmianach zastawkowych zaczęły pojawiać się częściej. Może to być związek układowego zapalenia naczyń z zespołem antyfosfolipidowym (APS).
• Uszkodzenia układu przewodzącego i arytmie. Rzadko spotykany.
• Klęska aorty i jej pakietu. Aorta i jej proksymalne odgałęzienia służą jako docelowe punkty końcowe dla Takayasu arteritis i Kawasaki, jak również dla olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Jednocześnie porażenie małych naczyń krwionośnych, a także aorty Vasa Vasorum, sporadycznie obserwowane w zapaleniu naczyń związanym z przeciwnowotworowymi przeciwciałami cytoplazmatycznymi (ANSA), może prowadzić do rozwoju zapalenia aorty.
• Nadciśnienie płucne. Przypadki nadciśnienia płucnego w zapaleniu naczyń są rzadkie, pojedyncze przypadki z guzowatym zapaleniem wielotętniczym.
• Główne objawy sercowo-naczyniowe i ich częstość w ogólnoustrojowym martwiczym zapaleniu naczyń.
• Kardiomiopatia - do 78% w zależności od metod wykrywania (kardiomiopatia niedokrwienna - w 25-30%).
• Klęska tętnic wieńcowych (ze zwężeniem, zakrzepicą, powstawaniem tętniaka lub rozwarstwieniem) - 9-50%.
• Zapalenie osierdzia - 0-27%.
• Klęska układu przewodzenia serca (węzła zatokowego lub AV), a także arytmie (często nadkomorowe) - 2-19%.
• Zmiany zastawkowe (zapalenie zastawek, aseptyczne zapalenie wsierdzia) są w większości przypadków wyjątkiem (chociaż objawy zmian zastawkowych mogą pojawić się u 88% pacjentów, a większość z nich jest spowodowana niespecyficznymi lub funkcjonalnymi przyczynami).
• Rozcięcie aorty (proksymalne gałęzie aorty) - w wyjątkowych przypadkach z ziarniniakowatością Wegenera i Takayasu arteritis.
• Nadciśnienie płucne - w wyjątkowych przypadkach.

Ostatnio, wraz ze stopniem aktywności w układowym zapaleniu naczyń, określa się również wskaźnik uszkodzeń narządów i układów, co jest ważne dla przewidywania wyniku choroby.

Wskaźnik uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego w zapaleniu naczyń serca (1997)

System Vasculitis - opis.

Krótki opis

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń jest zespołem kliniczno-patologicznym charakteryzującym się zapaleniem i martwicą ściany naczynia i zmianami niedokrwiennymi w tkankach należących do basenu dotkniętych chorobą naczyń. Ponieważ proces zapalny może rozwijać się w naczyniach dowolnej lokalizacji, zapalenie naczyń jest heterogennym zespołem.

Istnieją pierwotne (w przypadku braku współwystępowania) i wtórne (związane z innymi chorobami) zapalenie naczyń.

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń

• układowe zapalenie naczyń głównie wpływ na naczynia krwionośne małego kalibru •• zespół Churga-Strauss, mikroskopowe zapalenie •• •• plamica Shonlyayna-Henocha cryoglobulinaemic mieszany •• •• skórny leukocytoklastyczne naczyń.

• układowe zapalenie naczyń, głównie wpływu na naczynia krwionośne małej i średniej kalibru guzkowe zapalenie tętnic •• •• •• Choroba Kawasaki ziarniniakowatość Wegenera •• •• zakrzepowe zarostowe zapalenie, zapalenie naczyń w chorobach reumatycznych (reumatoidalne zapalenie stawów, SLE, twardzina układowa, zespół Sjogrena, choroba Behceta, zapalenie skórno-mięśniowe / zapalenie wielomięśniowe.

• Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń z przewlekłą zmianą naczyń dużego kalibru •• olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic •• niespecyficzne zapalenie aortalno-udowe.

W niektórych układowego zapalenia naczyń antineutrophil wykrycia przeciwciał we krwi • antineutrophil cytoplazmatycznych przeciwciał (ziarniniak Wegenera) • okołojądrową przeciwciał antineutrophil (przy guzkowe zapalenie tętnic, zespół Churga-Strauss, mikroskopowe zapalenie).

Należy ostrzec przed błędną diagnozą systemowego zapalenia naczyń krwionośnych w sytuacjach klinicznych z udziałem polysyndromizmu. Nosologiczna identyfikacja układowego zapalenia naczyń jest ważna dla wyboru taktyki leczenia i oceny rokowania.

ICD-10 • M30 Naczyniowe zapalenie wielotętnicze i związane z nim schorzenia • M31 Inne martwicze waskulopatie

Zapalenie naczyń (objawy, klasyfikacja ICD 10, choroba i formy zapalenia naczyń)

Zapalenie naczyń krwionośnych ICD 10 (zapalenie naczyń - łacina, Vasculium - małe naczynie, syn: angiitis) - zapalenie ścian naczyń krwionośnych o różnej etiologii. Zapalenie naczyń - określenie grupowe i bez odpowiednich cech klinicznych, morfologicznych i / lub etiologicznych nie może być stosowane jako diagnoza nozologiczna. W zależności od rodzaju i stopnia zmian naczyniowych rozróżnia się następujące rodzaje i formy zapalenia naczyń:

Często w procesie patologicznym w tym samym czasie lub sekwencyjnie ujęte są naczynia różnych typów, inny kaliber (w tym przypadku mówią o uogólnionej lub układowej postaci zapalenia naczyń). Według preferencyjnego lokalizacji zapalnych zmian w wewnętrznej, środkowym lub zewnętrznym (przydankowej) warstwy ściany naczynia wyróżnia endo, mezo- i perivaskulity (jeżeli tylko wpływają na tętnice - odpowiednio endo, mezo- i guzkowate) zniszczenie wszystkich warstw ściany naczyniowej określany jako „panangiitis” (z izolowanymi zmianami w tętnicach - panarteritis). Z pochodzenia choroba naczyń może być:

• a) pierwotny, w którym ogólnoustrojowe uszkodzenie naczyniowe jest pierwotnie niezależną chorobą;
• b) wtórne objawy zapalenia naczyń, które powstają na podstawie jakiejkolwiek choroby zakaźnej, zakaźnej-alergicznej, metabolicznej lub nowotworowej i są jednym ze składników (czasami bardzo ważnych) tej choroby.

Wtórne formy zapalenia naczyń są etiologicznie związane z chorobą podstawową, na podstawie której powstają. Zwykle lub chorób zakaźnych (tyfus, szkarlatyna, posocznica, ostre i podostre postaci, obejmującej dłuższy bakteryjnego zapalenia wsierdzia) lub układowe choroby tkanki łącznej (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa, zapalenie skórno-mięśniowe), albo choroby i stany toksyczne i alergiczne (dziedziczne nietolerancja) lub choroby metaboliczne i endokrynologiczne (mikroangiopatia cukrzycowa). Omówiono czynniki powodujące pierwotną chorobę naczyń krwionośnych:

• a) ostre i chroniczne infekcje;
• b) wpływ czynników chemicznych i biologicznych, w tym. LP;
• c) wpływ czynników fizycznych - chłodzenie, oparzenia, nasłonecznienie, promieniowanie jonizujące, uraz fizyczny jako przejaw zapalenia naczyń
• d) autonomiczne zaburzenia neurotropowe i zaburzenia endokrynologiczne;
• e) czynniki genetyczne form zapalenia naczyń (na przykład zapalenie tętnic małej gałęzi tętnicy płucnej z wrodzonym pierwotnym nadciśnieniem płucnym).

Alergiczna teoria patogenezy układowego zapalenia naczyń ma solidną bazę doświadczalną. Obserwacje kliniczne potwierdzają również alergiczną genezę niektórych postaci chorób ogólnoustrojowych (na przykład zapalenie naczyń jako choroba wynikająca z nietolerancji leków, stosowania szczepionek, surowic). Ogromne znaczenie w mechanizmie rozwoju układowego zapalenia naczyń i jego przejawów zapewnia zaburzenia autoimmunologiczne; jednocześnie opierają się na możliwości tworzenia autoprzeciwciał na substancje komórkowe i tkankowe ścian naczyń ustalone przez niektórych autorów. Wśród innych teorii patogenezy form ustrojowych naczyń są godne uwagi neurogenne i endokrynologiczne, które nie opierają się tyle na podstawie danych doświadczalnych, jak stwierdzono klinicznie pomiędzy neurowegetatywnych i zaburzeń endokrynologicznych i rozwoju określonych chorób. Klasycznym przykładem neurowegetatywnych i neurotroficznych zaburzeń naczyniowych jest zespół Raynauda, ​​często jeden z pierwszych objawów pierwotnych lub wtórnych (z kolagenozą) chorób. W klasyfikacjach głównymi formami układowych postaci zapalenia naczyń są guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie naczyń zakrzepowo-zatorowe, krwotoczne, brachiocefaliczne zapalenie tętnic zarostowe; rzadziej występują formy czasowego zapalenia tętnic, zakrzepicy, plamicy małopłytkowej. Szczególne miejsce wśród przejawów układowe zapalenie naczyń odbywa uogólnioną utratę małych tętnicach typu martwiczego zapalenia tętnic, która jest połączona z martwicze-ziarniniakowatych uszkodzenia górnych dróg oddechowych, płuc, kości, z przodu czaszki, tkanek pozagałkowym oka, opisanego przez Wegener i nazwany jego imieniem - ziarniniaka Wegenera. Wśród przyczyn wtórnych największe praktyczne znaczenie mają uogólnione zapalenie naczyń Chorób zmian naczyniowych tyfus, płonicę, czerwonkę przedłużonego bakteryjne zapalenie wsierdzia, choroba reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty, twardzina układowa, jak również zmian w małych naczyniach w cukrzycy - mikroangiopatii cukrzycowej.

Leczenie pacjentów z układowym zapaleniem naczyń należy przeprowadzać indywidualnie, biorąc pod uwagę postać choroby i jej stadium. Ogólne zasady leczenia wielu objawów zapalenia naczyń: przy ustalaniu czynnika etiologicznego (na przykład nietolerancji LP), jego natychmiastowa eliminacja; stosowanie leków przeciwzapalnych, odczulających i immunosupresyjnych.

Dobrze wiedzieć

© VetConsult +, 2015. Wszelkie prawa zastrzeżone. Wykorzystanie jakichkolwiek materiałów zamieszczonych na stronie jest dozwolone pod warunkiem linku do zasobu. Podczas kopiowania lub częściowego korzystania z materiałów ze stron witryny, konieczne jest umieszczenie bezpośredniego hiperłącza do wyszukiwarek znajdujących się w podtytule lub w pierwszym akapicie artykułu.

CHOROBA KAVASAKI (SYSTEMIC VASCULITIS) (kod ICD-10 -M30.03

Choroba Kawasaki jest ostrym zapaleniem tętnicy o nieznanej etiologii z zespołem gorączki, zmian skórnych, błon śluzowych, węzłów chłonnych i pierwotnej zmiany w tętnicach wieńcowych.

Ryc. 1.! Hobez ps / magnus

Syndrom: podgorączkowanie, osłabienie, anoreksja, a czasami nudności i ból w implancie. Rumień migrujący w kształcie pierścienia pojawia się w postaci ukąszenia nosiciela w postaci pierścieni o różnych średnicach z intensywnym przekrwieniem. Środek rumienia jest bledszy od oświecenia. Rumieńowi towarzyszy regionalna limfadenopatia, bóle mięśni, bóle stawów wędrownych, erupcje opryszczki, meningizm. Rumień może być jedyną oznaką wystąpienia choroby.

Po ogólnym stadium zakaźnym choroby i wysypkach rumieniowych występują zmiany neurologiczne (rzadziej kardiologiczne) i zaburzenia stawów. Początkowo objawy afektywne różnych części obwodowego układu nerwowego pojawiają się w postaci zespołu bólowego, korzeniowych zaburzeń mono- i polneurytowych, łagodnego niedowładu, zapalenia pleksi, zapalenia radikulozowego i wspólnego zapalenia wielowarstwowego. Być może ich połączenie z artretyzmem i artralgią, a także z kardiopatią (neuroborelioza).

U szczytu choroby może rozwinąć się surowicze zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W płynie mózgowo-rdzeniowym określić umiarkowaną pleocytozę, podwyższoną lub prawidłową zawartość białka; ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalne.

Typowym objawem zespołu boreliozy blastycznej - częściej u dorosłych niż u dzieci - jest zespół Bannovarta: udział w patologicznym procesie motorycznych i czuciowych korzeni nerwów czaszkowych i rdzeniowych na dowolnym poziomie, ale głównie w szyjce macicy.

Główne kliniczne postaci układowej boreliozy:

• rumień w kształcie motyla przenoszony przez kleszcze;

Ryc. 2. Borelioza. Pierścieniowy migrujący rumień w postaci pierścieni o różnych średnicach z intensywnym przekrwieniem

• mono- i polyradiculoneuritis (izolowane zapalenie nerwu nerwu twarzowego i nerwu trójdzielnego, segmentalne zapalenie radiculoneuritis, zespół Bannovarta);

• połączone zmiany układu nerwowego z rumieniem, bólami stawów, kardiopatią.

Testy krwi obwodowej wykazują limfocytozę, eozynofilię i względny wzrost ESR.

W celu określenia miana swoistych przeciwciał wobec czynnika sprawczego stosuje się pośrednią reakcję immunofluorescencyjną (H-REEF), ELISA.

W ostrym okresie choroby penicylinę lub cefalosporyny lub makrolidy przepisuje się przez 10-14 dni. Używają leków, które poprawiają dopływ krwi do mięśni szkieletowych: benzclan (halidor), nigeksynę, chlorowodorek drotaweryny (no-spa), ksykinian ksantyny (complamina); preparaty, które przyczyniają się do przywrócenia przewodnictwa nerwowego: galantamina, metylo siarczan neostygminy (prozerin), chlorek ambenonium (oksazyl), witaminy z grupy B, cerebrolizyna, itp., a także zmniejszenie rozpadu białek mięśniowych: nandrolon (retabolil), nerobol, orotan potasu lidzu. MAP Pokazane są Cycloferon, licopid, polyoxidonium, gepon itp. We wczesnym okresie zdrowienia przepisuje się kokaroksylazę, metioninę, nerobol i multiwitaminy.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń u dzieci

Grupą chorób układu odpornościowego, w którą dotknięte są ściany naczyń krwionośnych różnego kalibru wielu narządów lub układów narządów, jest układowe zapalenie naczyń. Przez pierwotne formy rozumieją uogólnioną zmianę naczyniową pochodzenia immunologicznego jako niezależną chorobę. Objawy postaci wtórnych są bardziej, rozwijają się jako reakcja na infekcję, inwazję robaków, pod wpływem czynników chemicznych, promieniowania i nowotworów. W tym artykule opowiemy o układowym zapaleniu naczyń - leczenie, objawy, wytyczne kliniczne, kod dla MKB 10, zdjęcie.

Kod ICD-10

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń - M30.03

Patogeneza

W porównaniu z innymi chorobami, częstość ogólnoustrojowego zapalenia naczyń u dzieci jest niewielka, chociaż z powodu braku badań epidemiologicznych (z wyjątkiem krwotocznego zapalenia naczyń), nie ma dokładnych danych na temat ich dystrybucji. Najczęstsze krwotoczne zapalenie naczyń krwionośnych, które według A. V. Papayana zdiagnozowano u 23 - 26 na 10 000 chłopców i dziewcząt poniżej 14 roku życia.

Guzkowate zapalenie tętnic, zespół limfatyczny śluzowo-skórny i zapalenie aorty i stawów są rzadsze, a ziarniniak Wegenera i piorunująca plamica występują w pojedynczych przypadkach.

Krwotoczne zapalenie naczyń, zapalenie tętnic i ziarniniak Wegenera to głównie dzieci w wieku szkolnym; guzkowate zapalenie tętnic występuje we wszystkich okresach dzieciństwa, piorunujące plamicę i śluzowo-skórny zespół limfatyczny są opisane tylko u niemowląt w pierwszych miesiącach i latach życia.

Zawarte w chorobach: trombangiitis Berger i czasowe zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowych są związane wyłącznie z patologią dorosłej populacji.

Objawy

Następujące objawy przejawiają się u dzieci: gorączka, bóle stawów i mięśni, ogólnoustrojowe zmiany naczyniowe, leukocytoza, zwiększona ESR, dysproteinemia. W tym samym czasie zapalenie naczyń ma charakterystyczne objawy kliniczne, które pozwalają na zdiagnozowanie konkretnej choroby, przede wszystkim w świetle obrazu klinicznego.

Wytyczne kliniczne

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń dzieli się na:

• krwotoczne zapalenie naczyń,
• guzkowaty guzek osierdzia,
• zapalenie aortalno-gardłowe,
• fioletowy piorun,
• Śluzówkowo-skórny zespół limfatyczny,
• Ziarniniak Wegenera.

Wspólność głównych mechanizmów etiologicznych i patogenetycznych, morfologii i niektórych objawów klinicznych służyła zjednoczeniu różnych klinik, przebiegu i wyników chorób. Z obecnego punktu widzenia układowe zapalenie naczyń odnosi się do chorób polietylologicznych, które pojawiają się jako reakcja hiperge- giczna drobnoustroju o zmienionej reaktywności.

Główne zmiany patologiczne występują w ścianie naczyń krwionośnych. Zmiany mają charakter systemowy i objawiają się jako destrukcyjne i destruktywno-produktywne zmiany ściany naczynia. Naczynia są dotknięte na różnych poziomach od drobnych naczyń krwionośnych do aorty, co jest różnicą morfologiczną między chorobami tej grupy.

Jak leczy się układowe zapalenie naczyń?

Pomimo rzadkości występowania tej choroby u dzieci, problem z jej badaniem ma obecnie znaczenie. W większości przypadków są to ciężkie, długotrwałe choroby, często skutkujące niepełnosprawnością, a nawet śmiercią. Tylko nowoczesna terapia patogenetyczna, pod warunkiem wczesnej diagnozy, może znacznie poprawić rokowanie choroby.

Wybór metod leczenia choroby zakłada wpływ na możliwą przyczynę i główne mechanizmy choroby:

1. Tłumienie zapalenia immunologicznego poprzez przepisywanie leków przeciwzapalnych i immunosupresyjnych: glukokortykoidów (prednizolon, metyloprednizolon), cytostatyków (cyklofosfamid, metotreksat).
2. Usunięcie Ag, CIC: dożylne Ig, plazmafereza synchronicznie z pulsoterapią glukokortykoidami i / lub cytostatykami.
3. Korekta hemostazy: wyznaczenie antykoagulantów, leków przeciwpłytkowych.
4. Leczenie objawowe.

Leczenie układowego zapalenia naczyń jest zalecane z uwzględnieniem diagnozy nozologicznej, fazy choroby i wytycznych klinicznych. Efekt terapii ocenia się na podstawie dynamiki zespołów klinicznych i parametrów laboratoryjnych. Leczenie choroby w ostrej fazie jest przeprowadzane w szpitalu, a następnie kontynuowane w warunkach ambulatoryjnych z obowiązkowymi kontrolami i monitorowaniem.

Teraz wiesz, co to jest układowe zapalenie naczyń u dzieci, ich przyczyny i metody leczenia. Zdrowie dla Twojego dziecka!

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń - co to jest? W języku nieakademickim: zapalenie naczyń krwionośnych, prowadzące do ich zniszczenia, śmierci, zmniejszenie odżywiania pobliskich tkanek i narządów, a określenie "układowe zapalenie naczyń" definiuje zarówno niezależną chorobę, jak i objaw niektórych chorób. Z tego wynika klasyfikacja zapalenia naczyń na etologii, odzwierciedlona w międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. konwokacji (ICD 10) w pierwotną, tj. niezależna forma nozologiczna i wtórne objawy dużej grupy chorób:

• ostre i przewlekłe choroby zakaźne i onkologiczne;
• dziedziczna skłonność jednostki do powstawania zapalenia naczyń;
• indywidualna reakcja organizmu na szczepienie;
• w wyniku interakcji z biologicznymi truciznami zawartymi w niektórych lekach, na przykład w rakach;
• wpływ na organizm substancji chemicznych lub serum;
• przegrzanie ludzkiego ciała;
• długotrwała ekspozycja na niskie temperatury;
• urazy różnych lokalizacji i genezę;
• uszkodzenia termiczne skóry, na przykład oparzenia słoneczne.

Również w ICD 10 układowe zapalenie naczyń ma następującą klasyfikację:

• ogólnoustrojowe krwotoczne zmiany naczyniowe (plama alergiczna, plamica reumatyczna, choroba Schönleina-Genocha);
• biały atrofia (z marmurową skórką);
• utrzymujący się podwyższony rumień;
• choroby ograniczone do skóry.

Zapalenie naczyń według kodu ICD 10 jest klasyfikowane zgodnie z lokalizacją, kształtem i ciężkością patologii.

W zależności od wielkości naczynia podlegającego patologii, rodzaj jest klasyfikowany:

Jeśli choroby tkanki łącznej i układowego zapalenia naczyń są rozległe, nerka często uczestniczy w patologicznym procesie. Naczyniowe naczynia nerkowe, które znajdują się w kłębuszkach nerkowych (elementy filtracyjne nerek) są najczęściej dotknięte, ale choroba może również rozprzestrzeniać się na tętnice nerkowe, tętniczki i żyły. Typowe objawy zapalenia naczyń nerkowych to niewydolność nerek, krwiomocz (obecność krwi w moczu) i białkomocz (wydalanie białka z moczem). Całkowita długość naczyń krwionośnych (żył i tętnic) w ludzkim ciele wynosi około 96,5 tys. Km. Każda ich część może podlegać chorobie.

Bardzo ważne dla rozpoznania jest odróżnienie zapalenia naczyń od innych postaci nosologicznych z podobnymi objawami klinicznymi: w przypadku chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej, w tym zespół antyfosfolipinowy, guzy i infekcje.

Typowe objawy zapalenia naczyń

• gorączka z fluktuacjami. Ten objaw pojawia się, gdy dotknięte są nowe naczynia skóry;
• utrata siły, blada skóra, często osoba czuje się słabo, apetyt zmniejsza się lub znika, aw rezultacie dochodzi do utraty wagi;
• pojawienie się wysypki na skórze z charakterystycznymi wysypkami charakterystycznymi dla krwotoku, a następnie wpływa na nerwy, stawy i mięśnie

W układowym zapaleniu naczyń objawy dzielą się na kilka grup objawów i określa się je jako formy: skóra, płuca, mózg (mózg), nerka, stawowa i mieszana.

Mieszana postać zapalenia naczyń nie występuje w klasyfikacji międzynarodowej, ponieważ wszystkie jej przejawy choroby są objęte pojęciem "układowego zapalenia naczyń". Najwcześniejsze procesy patologiczne pojawiają się na skórze, a następnie rozprzestrzeniają się na narządy wewnętrzne. Ważne jest, aby rozpoznać w początkowym stadium choroby, objawy i diagnozowania w odpowiednim czasie, to jest to, co daje korzyści z terapii i nie pozwoli naczyń silnie osłabić zdrowia ludzkiego.

Objawy i leczenie różnych rodzajów zapalenia naczyń u dzieci i młodzieży

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń u dzieci ma swoje własne różnice i częściej występuje u dzieci w pewnym wieku dla każdej postaci, niż u dorosłych, dlatego nazywane są układowym zapaleniem naczyń u dzieci lub młodzieńczych.

Spośród czynników ryzyka wystąpienia ogólnoustrojowego zapalenia naczyń pierwszeństwo mają genetyczne predyspozycje do chorób naczyniowych lub reumatycznych, częste przeziębienie, nieleczone ogniska chronicznej infekcji i alergie na leki.

Powszechną cechą wystąpienia choroby u dzieci jest gorączka, ból stawów i utrata masy ciała, a także laboratoryjne wskaźniki obecności procesów zapalnych. Obraz kliniczny pokazuje lokalizację patologicznego procesu, stopień zajęcia naczyń krwionośnych i ich rozmiar, a także głód tlenowy narządów i tkanek, charakter niewydolności zaopatrzenia w krew.

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń u dzieci:

• Choroba Schönleina-Genochazą lub krwotoczne zapalenie naczyń jest powszechną postacią z dominującym uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Większość chorych - dzieci w wieku szkolnym. Istnieje zróżnicowany obraz kliniczny, objawiający się krwotokiem na skórze, bólami stawów i brzucha, a także uszkodzeniem nerek. Ponad połowa pacjentów ma korzystne rokowanie, ale dla niewielkiej części dzieci, według statystyk, komplikacja w postaci przewlekłej niewydolności nerek będzie trwała przez całe życie; u dzieci występują:
• Zespół skóry-limfonopodobny Kawasaki układowe zapalenie naczyń - charakteryzuje się ostrą postacią przepływu, ale bez nawrotów. Dotyczyło to głównie małych i średnich statków. Chore dzieci poniżej 8 lat, ale częściej u chłopców do roku. Gorączka trwa 2-4 tygodnie, pojawia się stan zapalny spojówki i zaczerwienienie błon śluzowych jamy ustnej i gardła, język ma kolor szkarłatny, intensywny rumień, obrzęk palców u rąk i nóg z erupcjami na twarzy, tułowiu, kończynach, wzrost o co najmniej jeden węzeł chłonny szyjki macicy o 1, 5 cm i więcej. Może wystąpić ból w sercu, jego rytm jest zaburzony, ból w stawach, upośledzony stolec, a wątroba jest powiększona przy badaniu palpacyjnym. Rokowanie u większości chorych dzieci jest korzystne, ale mogą wystąpić powikłania po przebytej chorobie: wczesna choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego i inne patologie serca;
• guzkowe zapalenie tętnic jest zapaleniem naczyń, które dotyka częściej tętnic obwodowych i trzewnych o małej i średniej wielkości. Występuje u dzieci w każdym wieku, dziewczęta częściej chorują. Zazwyczaj początek przebiegu jest ostry z wysoką gorączką, silnym poceniem i bólem mięśni i stawów, a także w jamie brzusznej. Dziecko jest bardzo wyczerpane. Pozostałe objawy kliniczne ogólnoustrojowego zapalenia naczyń pojawiają się po kilku tygodniach i zależnie od nich guzkowe zapalenie wielonaczyniowe dzieli się na 2 typy: z pierwotną zmianą narządów wewnętrznych - klasyczne lub obwodowe - młodzieńcze.

Dzięki terminowemu złożonemu leczeniu ma korzystne rokowanie, ale dla tego gatunku przewlekły przebieg i nawroty są częściej odnotowywane nawet po kilku latach spokoju;

• niespecyficzne zapalenie tętnic, "choroba braku tętna" - charakteryzuje się występowaniem wypukłości i zwichnięć aorty, może objawiać się upośledzeniem serca i zespołem asymetrii i braku pulsu. Kobiety z tego typu zapaleniem podeszwowym chorują 5 razy częściej niż mężczyźni, zazwyczaj początek choroby przypada na 8-20 lat.

niespecyficzne zapalenie aortalno-udowe jest podzielone na 2 fazy przepływu: ostry czas trwania do kilku lat, a następnie przewlekły z zaostrzeniami lub bez objawów, odpowiadający miejscu uszkodzenia.

Początkowa manifestacja choroby jest podobna do objawów wcześniej opisanych postaci układowego zapalenia naczyń, z dodatkiem wysypki, różnica w klinicznych wskaźnikach diagnostycznych. Naruszenie impulsu obserwuje się tylko w drugim roku choroby lub później. Często towarzyszy mu zakażenie gruźlicą. Nawet po przejściu do przewlekłej postaci leczenia i obserwacji pacjenta trwa, z powodu możliwych nawrotów i rozwoju powikłań, często występuje przewlekła niewydolność nerek w obecności wysokiego ciśnienia krwi.

Mniej powszechne jest ziarniniakowatość Wegenera, zespół Churga-Straussa i zespół Behceta.
Dzieci z zapaleniem naczyń są zarejestrowane u reumatologa. Są one również konsultowane przez innych lekarzy: laryngologa, neurologa, okulistę, chirurga, dentystę z częstotliwością co najmniej 1 raz w miesiącu po zakończeniu ostrego okresu, a następnie 1 raz w ciągu 3-6 miesięcy na zalecenie lekarza prowadzącego.

Badanie kliniczne jest potrzebne do rejestracji niepełnosprawności, rozwoju indywidualnego trybu studiów, w tym w domu i odpoczynku, regularne badanie i diagnoza, monitorowanie skuteczności terapii i początek faz zaostrzeń, zapobieganie powikłaniom, leczenie nowo powstających ognisk infekcji. Istnieją przeciwwskazania i ograniczenia w formułowaniu szczepień profilaktycznych.

Diagnoza i leczenie

Kiedy pojawią się powyższe objawy, należy skonsultować się z reumatologiem. Dla skutecznego leczenia ważna jest prawidłowa i pilna diagnoza układowego zapalenia naczyń. Pozwoli ci to wybrać optymalną metodę leczenia i uniknąć komplikacji.

Pacjenci przepisują kliniczne badanie krwi, kliniczną analizę moczu, angiografię (badanie naczyń krwionośnych), prześwietlenie klatki piersiowej.

Leczenie zależy od postaci układowego zapalenia naczyń. Klasycznie przepisane leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne i leki poprawiające płynność naczyń krwionośnych. W lekkich postaciach zapalenia naczyń lub gdy pacjent jest w stanie remisji, można przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład indometacyna lub woltaren). Ponadto do leczenia dodaje się leki, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i zmniejszyć przepuszczalność ściany naczyniowej. Stosuje się takie metody leczenia, jak hemosorpcja i wymiana osocza. W niektórych postaciach zapalenia naczyń zaleca się dietę niskobiałkową. Obecne leczenie tej choroby trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat, z późniejszymi preparatami wspomagającymi i zabiegami fizjoterapeutycznymi, dlatego tylko doświadczony lekarz może zalecić coś na podstawie wyników testów, a także sądząc po indywidualnych reakcjach organizmu na przepisane leki.

Psychologowie zwracają uwagę na istotną rolę nastroju pacjenta w pozytywnych zmianach w zdrowiu i poprawie jakości życia, a także wsparcia dla rodziny i innych osób. Wszakże często z powodu zewnętrznych przejawów choroby, a nie tylko złego stanu zdrowia, człowiek jest zmuszony ograniczać swój krąg społeczny i wypaść z aktywnego życia w społeczeństwie.

Kolejnym ważnym punktem w leczeniu pacjentów z zapaleniem naczyń jest zaangażowanie różnych profili w leczeniu i diagnozowaniu lekarzy. Początek powikłań zapalenia naczyń wymaga wspólnej decyzji i leczenia terapeuty, nefrologa, otolaryngologa, neurologa, chirurga, okulisty. Jest to konieczne do jednolitego podejścia do leczenia zapalenia naczyń i tak szybko, jak to możliwe.

Z chorób, które mogą prowadzić do wtórnego zapalenia naczyń, wybierz:

• Szkarłatna gorączka;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Sepsis;
• Łuszczyca;
• Guzy.

Profilaktyka przeciwzapaleniowa

Na podstawie przyczyn wywołujących zapalenie naczyń zaleca się: utwardzenie ciała; wyeliminować negatywny wpływ środowiska na własne ciało; wykluczyć nieuzasadnione leki lub szczepienia bez oczywistych powodów.

Nie powinieneś postawić sobie tak poważnej diagnozy "układowego zapalenia naczyń", ponieważ samoleczenie doprowadzi później do rozwoju choroby i poważnych komplikacji zagrażających życiu. Wymagana jest tutaj konsultacja z reumatologiem.

Klasyfikacja krwotocznego zapalenia naczyń przez ICD-10

Schönlein-Henoch disease (plamicia alergiczna) jest ogólnoustrojowym krwotocznym zapaleniem naczyń, który atakuje mikrokrążenie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej, stawów, układu trawiennego, nerek.

Wielokrotne zapalenie mikronaczyniowe występuje u osób w każdym wieku i płci, a wśród dzieci w wieku do 16 lat około 25 na 10 000 osób jest leczonych z powodu tej choroby. Pierwszymi, którzy cierpią, są żyły poapilarne, następnie same naczynia włosowate, a tętniczki znajdują się na trzecim miejscu pod względem częstotliwości zmiany.

Kod ICD 10: D69.0 Plamica alergiczna, anafilaktyczne zapalenie naczyń, plamica Schönleina-Genocha.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób z 10. rewizji dzieli układowe zapalenie naczyń w zależności od lokalizacji, kształtu i złożoności choroby. Krwotoczne zapalenie naczyń jest pierwotne (patologia autoimmunologiczna) i wtórne (z powodu innej choroby).

Krwotoczna wysypka pojawia się na ciele, a choroba jest oficjalnie nazywana zapaleniem naczyń.

Zgodnie z ICD 10, zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego, rozróżnia się:

• zapalenie naczyń (zmiany zachodzą w całym naczyniu);
• śródnaczyniowy (cierpi śródbłonek - wewnętrzna kulka naczynia);
• okołonaczyniowe (zapalenie tkanki wokół naczynia);
• Mesovasculitis (mezotelialny wpływ - środkowa wyściółka naczynia).

Etiologia

Podstawą krwotocznego zapalenia naczyń jest nadreaktywność naczyń, co implikuje nadmierną wrażliwość na czynniki endogenne i egzogenne. Kiedy osłabiona zostanie odporność immunologiczna organizmu, czynniki zakaźne (paciorkowce, gronkowce, patogenne grzyby itd.) Mają niekorzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Niektórzy naukowcy uważają reakcje alergiczne (na pokarm lub leki) za czynniki ryzyka krwotocznego zapalenia naczyń. Choroby przewlekłe, a także ogniska zakażenia, na przykład próchnica zębów, szczepienia, choroby wirusowe prowadzą do obniżenia odporności, co w konsekwencji powoduje układowe zapalenie naczyń.

Krwotoczne zapalenie naczyń jest uważane za chorobę, która jest typem odpornościowego zapalenia naczyń małych naczyń i charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem się kompleksów immunologicznych.

Patogeneza

Mechanizm krwotocznego zapalenia naczyń opiera się na niewydolności układu odpornościowego. Antygen (alergen) wchodzi do osłabionego organizmu, a przeciwciała tworzące kompleksy immunologiczne na ścianach żył, naczyń włosowatych i tętniczkach są produkowane w nadmiarze w odpowiedzi na ich pojawienie się. Wysokocząsteczkowe kompleksy immunologiczne negatywnie wpływają na naczynia bezpośrednio, a niskocząsteczkowe niszczą tkanki organizmu, z krwotocznym zapaleniem naczyń (według ICD 10 D69.0), są znacznie bardziej.

Jeśli neutrofile i makrofagi nie są w stanie niszczyć kompleksów immunologicznych, nadal pozostają w krwioobiegu. Uwalnianie mediatorów stanu zapalnego prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych, co przyczynia się do przerzedzania naczyń krwionośnych. Często wpływa na mikrokrążenie skóry, duże stawy, przewód pokarmowy i nerki. Ściana naczynia staje się przepuszczalna dla erytrocytów, system hemostazy jest zawarty w procesie, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi.

Objawy

Krwotoczne zapalenie naczyń (ICD 10 - kod D69.0) charakteryzuje się zapaleniem naczyń, może wystąpić w dowolnej części ciała ludzkiego. Choroba charakteryzuje się kilkoma syndromami, które mogą objawiać się różnymi środkami w każdym indywidualnym przypadku:

Najczęstsze przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń są związane z wpływem czynników zakaźnych.

• brzuszny;
• nerkowy;
• uszkodzenie płuc i formy mózgowej (mniej powszechne).

Charakterystycznym objawem zespołu skórnego jest grudkowo-krwotoczna wysypka. Symetrycznie wpływa na kończyny dolne, pośladki, uda, znacznie rzadziej trafia do ciała. Wysypki krwotoczne mają podobne właściwości i strukturę, czasami może im towarzyszyć pojawienie się pęcherzy i martwica skóry. Później pokrywa je skórka, która znika sama, pozostawiając za sobą brzydką, zauważalną pigmentację.

Wraz z pojawieniem się typowej wysypki pojawia się charakterystyczny ból stawów w dużych stawach. Ból ustępuje po zniknięciu wysypki, w ciężkich przypadkach może być stały.

Trzecim najczęściej występującym objawem jest umiarkowany ból brzucha, który może ustąpić samoistnie w ciągu 24 godzin.

Jedna trzecia pacjentów skarży się na pojawienie się tzw. Zespołu brzucha. Osoba jest nagle dręczona przez silny ból brzucha, przypominający skurcz, który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwskurczowych. Krwawienie zaczyna się w ścianie jelita, któremu towarzyszą wymioty z krwią i pojawienie się krwawych odchodów (melena). W rezultacie, spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, niedokrwistość, leukocytoza. Ból brzucha ma charakter systematyczny, przechodzi samoistnie w ciągu 2-3 dni, co pomaga odróżnić krwotoczne zapalenie naczyń i choroby narządów układu trawiennego. U dorosłych zespół brzucha występuje rzadziej niż u dzieci, ale jest o wiele trudniejszy, a nawet zapalenie otrzewnej.

Zespół nerkowy ukryty jest pod postacią kłębuszkowego zapalenia nerek krwawiącym moczem, towarzyszy temu ból pleców. Rzadko, uszkodzenie mózgu występuje z szerokim zakresem objawów: od niewielkiego bólu głowy do krwotoku do wyściółki mózgu. Dlatego zauważając osłabienie, gorączkę, krew w moczu, wymioty lub kał, należy natychmiast udać się do lekarza w celu szybkiego wykrycia zmian w ścianie naczynia.

Pełna morfologia krwi może wykryć początek rozwoju stanu zapalnego: przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i wzrost liczby leukocytów

Diagnostyka

Podczas ogólnego badania wykrywa się grudkowo-krwotoczną wysypkę, głównie na kończynach dolnych. Trudniej jest postawić diagnozę w okresie prodromalnym, kiedy przeważają niespecyficzne oznaki choroby, takie jak: niedyspozycja, nudności, bóle głowy. W zespole jamy brzusznej trudno odróżnić układowe zapalenie naczyń od patologii narządów żołądkowo-jelitowych. Przy pomocy diagnostyki laboratoryjnej można wykryć leukocytozę, niewielką niedokrwistość, neutrofilię, eozynofilię, trombocytozę, wzrost ESR. Pojawienie się krwi w wypisie pacjenta jest bardzo poważnym objawem wymagającym dodatkowej diagnozy.

Leczenie

Podczas zaostrzenia plamicy krwotocznej konieczna jest hospitalizacja. Reszta łóżka na początku przyczynia się do normalizacji krążenia krwi, ponieważ wysypka znika, aktywność ruchowa pacjenta może stopniowo wzrastać.

Leczenie jest dość skomplikowanym procesem, który rozpoczyna się od obowiązkowego wykluczenia efektów antygenowych.

Konieczne jest przestrzeganie hipoalergicznej diety, która wyklucza stosowanie cytrusów, mocnej herbaty i kawy, czekolady, gorących przypraw i fast foodów. Jeśli u pacjenta wystąpiły problemy z nerkami, konieczne jest wykluczenie zbyt słone jedzenie, z bólami brzucha, zaleca się dietę zgodnie z tabelą nr 1.

Terapia krwotocznego zapalenia naczyń jest podzielona na patogenetyczne i objawowe. Przede wszystkim musisz poradzić sobie z przyczyną (zapalenie naczyń krwionośnych), a następnie postępować zgodnie z każdym objawem. Istnieje kilka rodzajów leków, które lekarz przepisuje:

• Leki przeciwpłytkowe - zmniejszają zdolność płytek krwi do przyklejenia się do ścianek naczyń krwionośnych, pomagają unikać powstawania zakrzepów krwi ("dipirydamol", "tiklopidyna").
• Aktywatory fibrynolityczne - proces rozpuszczania się skrzepów krwi i zakrzepów krwi (kwas nikotynowy, "nikotynian ksantynolu").
• Leki przeciwzakrzepowe - umiarkowane i ciężkie krwotoczne zapalenie naczyń (heparyna sodowa, nadroparyna wapniowa).
• Glikokortykosteroidy to produkty, które powinny być stosowane w leczeniu ciężkich zespołów skóry, jamy brzusznej i nefrotycznych (prednizolon).
• Antybiotyki - w obecności współistniejących infekcji bakteryjnych lub grzybiczych.

Objawowe leczenie krwotocznego zapalenia naczyń ma na celu zahamowanie reakcji alergicznych, usunięcie toksycznych produktów przemiany materii i zwalczanie bakterii, które pogarszają przebieg choroby. Do tych celów stosuje się enterosorbenty przeciwhistaminowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne i środki przeciwbólowe.

Klasyfikacja zapalenia naczyń przez ICD, wyniki, przewidywania, pytania draftees

Większość pacjentów interesuje się tym, co może być dla nich niebezpieczne, co może się stać, jeśli nie otrzymają niezbędnego leczenia w odpowiednim czasie, a także możliwymi konsekwencjami choroby. Przede wszystkim obserwuje się przewlekły typ zmian w naczyniach krwionośnych o różnych rozmiarach, co stanowi zagrożenie dla życia. Zapalenie naczyń jest chorobą ogólnoustrojową charakteryzującą się stanem zapalnym śródbłonka, a następnie naruszeniem integralności ścian naczyń, co natychmiast prowadzi do klęski wielu narządów wewnętrznych. Prezentujemy Państwu klasyfikację według ICD 10

marmurowe zapalenie skóry

rumień podwyższony uporczywy

inne ograniczone zapalenie naczyń

nadwrażliwe zapalenie naczyń, nadwrażliwe zapalenie naczyń

krwotoczne zapalenie naczyń, plamicia Schönleina-Henocha, alergiczne zapalenie naczyń

rozsianego zapalenia naczyń, układowego zapalenia naczyń

U pacjentów przede wszystkim występuje zwężenie światła w naczyniach krwionośnych. A takie komplikacje, jak śmierć komórek tkankowych, powstają właśnie z powodu dość słabego zaopatrzenia w krew. Należy pamiętać, że patologia może również wystąpić na prawie każdej części ludzkiego układu krążenia. W tym samym czasie można jednocześnie zaatakować kilka narządów wewnętrznych. W końcu krążenie krwi przez naczynia krwionośne zapewnia równowagę pomiędzy produktami rozpadu i składnikami odżywczymi. A głównym zagrożeniem zapalenia naczyń jest brak równowagi w wewnętrznym środowisku organizmu.

Możliwe skutki choroby u dorosłych i dzieci

Jednocześnie najsłabsze obszary dużych, średnich i małych naczyń mogą stracić swoją naturalną elastyczność. Rezultatem jest defekt włókien mięśniowych, w wyniku czego naczynia są rozciągnięte i wyczerpane. W takim przypadku powikłaniami jest tętniak. Zapalona tkanka dotkniętych chorobą naczyń w najcięższych przypadkach po prostu umiera, a ściany rurkowatych formacji są rozdarte, pojawia się krwotok.

Eksperci przypisują zapalenie naczyń do kategorii najpoważniejszych chorób. Ale ta choroba jest dość dobrze traktowana przez współczesną medycynę. Zintegrowane podejście do leczenia i przestrzeganie przez pacjentów wszystkich niezbędnych zaleceń lekarza pomaga znacznie zmniejszyć liczbę zgonów.

Przy niewłaściwym podejściu lub późnym rozpoczęciu leczenia choroba ta prowadzi do następujących konsekwencji:
- nadciśnienie;
- zawał mięśnia sercowego;
- kardiomiopatia;
- niedokrwienie;
- dławica piersiowa;
- zapalenie otrzewnej;
- utrata wzroku i inne.

Rozważmy teraz możliwe konsekwencje krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci. Zwykle skórna i skórno-stawowa forma zapalenia naczyń występuje bez oczywistych konsekwencji, a rokowanie choroby jest korzystne. W innych formach mogą rzeczywiście powstać poważne komplikacje:

• uogólnienie procesu;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• inwazja jelita (wprowadzenie części jelita do innych struktur wewnętrznych);
• perforacja jelitowa;
• ostra niewydolność nerek, która prowadzi do zapalenia otrzewnej, perforacji ścian jelit i krwawienia z jelit;

W terminologii prognostycznej najgorsza jest forma mieszana, ponieważ przebiega prawie błyskawicznie i ma wszystkie objawy kliniczne absolutnie wszystkich postaci zapalenia naczyń. W takim przypadku leczenie powinno być prowadzone w trybie nagłym, a najczęściej na oddziale intensywnej terapii, a nie na zwykłym oddziale.

Prognoza

Zwykle powikłania skórne i stawowe znikają bez skutków, a jednym z najpoważniejszych są konsekwencje, które powstają po uszkodzeniach nerek i żołądka.
Pacjenci mogą rozwijać przewlekłą niewydolność nerek (CRF). W takim przypadku tacy pacjenci potrzebują procedury oczyszczania krwi lub hemodializy, ponieważ bez takiej procedury pacjenci po prostu nie mogą istnieć.

Krwotoczne zapalenie naczyń może być niebezpieczną chorobą, która nie tylko obniża jakość życia pacjenta, ale w niektórych przypadkach nie jest korygowana w ogóle przez leki i może prowadzić do śmierci. Jeśli dana osoba traci zdolność do pracy, musi zostać przypisana do grupy osób niepełnosprawnych. Niebezpieczeństwo to nie tyle zapalenie naczyń, ile różnych powikłań trzewnych wpływających na narządy wewnętrzne i mózg. Osoba traci zdolności umysłowe i aktywność fizyczną.

Aby ustawić długoterminową niepełnosprawność, a następnie niepełnosprawność, konieczne są następujące warunki:

• stale nawracające zapalenie naczyń z powikłaniami trzewnymi;
• przewlekły przebieg choroby trwający dłużej niż sześć miesięcy.

W większości przypadków następuje całkowite wyleczenie. Prognozy są korzystne w 95% przypadków. Wskaźnik śmiertelności obserwowany w 2%. Ale istnieje również ciągle powracający wariant przebiegu choroby, w którym dotknięte są małe naczynia narządów wewnętrznych i mózgu.

W obecności patologicznego procesu w jamie brzusznej występuje niewydolność krążenia krwi w jelicie, co powoduje martwicę tkanki otrzewnej, która jest obarczona rozwojem zapalenia otrzewnej. Wraz z porażką naczyń nerkowych postępuje niewydolność nerek, która na ostatnim etapie może być wyrównana tylko przez hemodializę. Mózgowe zmiany naczyniowe są szczególnie niebezpieczne, ponieważ są trudne do odróżnienia od innych chorób, takich jak na przykład stwardnienie rozsiane, które może prowadzić do błędnej diagnozy.

Jak ostrzec

Współczesna medycyna ma wystarczającą liczbę leków, które można wykorzystać w leczeniu zapalenia naczyń. Lecz wynik leczenia w dużej mierze zależy od wczesnej diagnozy, która zapewnia rozpoczęcie przyjmowania leków we wczesnym stadium choroby. W przeszłości perspektywy nie były tak pocieszające - właściwie prawie każdy przypadek ostrego zapalenia naczyń kończył się śmiercią. Dziś możliwe jest nie tylko ustabilizowanie stanu pacjenta, ale także utrzymanie jego zdolności do pracy i godnego poziomu życia przez wiele lat. Ale aby osiągnąć pozytywny wynik, niezbędna wspólna praca wielu wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Prawdopodobieństwo wystąpienia krwotocznego zapalenia naczyń oraz powikłania zagrażające życiu można zmniejszyć za pomocą środków zapobiegawczych. Zapobieganie obejmuje:

• leczenie przewlekłych ognisk infekcji
• utrzymanie zdrowego stylu życia
• wykluczenie z diety produktów zawierających alergeny,
• unikaj hipotermii i wyczerpania.

Jak już zrozumiałeś, normalizacja stylu życia jest najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu naczyń, szczególnie jeśli ktoś z twoich krewnych cierpi z powodu tej patologii, to znaczy, istnieje dziedziczna predyspozycja

Zwróćcie uwagę na facetów w wieku zbrojnym

Krwotoczne zapalenie naczyń jest najczęstszą chorobą związaną z aseptycznym zapaleniem ścian najmniejszych naczyń krwionośnych i wielokrotnym tworzeniem się skrzepów krwi na ścianach dotkniętych chorobą naczyń w wyniku tego stanu zapalnego. Naczynia skóry, nerek i wątroby są dotknięte, często objawom zapalenia naczyń towarzyszą bolesne objawy i krwawienie.

Według "Schedule of Diseases" (RB), 45. artykuł zawiera choroby związane z zapaleniem aorty, główne, naczynia obwodowe i naczynia limfatyczne, konsekwencje tych zmian. Krwotoczne zapalenie naczyń lub purpura Shenleina-Henocha nie jest bezpośrednio wskazana. Dlatego też, jeśli występują jakiekolwiek objawy, rekrut jest badany. Potem zostaje zdiagnozowany.

Być może choroba przeszła do etapu zapalenia około tętniczego - zapalenia ścian tętnic z tworzeniem się mikronaczyniaków (guzki na ścianach naczyń krwionośnych). Kiedy diagnoza ta zostanie potwierdzona przez komisję wojskową, rekruta zostaje uznana za nieodpowiednią do służby: otrzymuje kategorię "B" częściowej ważności słuŜby w szeregach sił wojskowych, otrzymuje legitymację wojskową i przypisuje się ją oddziałom rezerwowym. Jest to w czasie pokoju, a podczas wojny wymagany jest poborowy, aby dołączyć do armii.

Aby uzyskać wniosek o stanie zdrowia, rekrut jest wysyłany do państwowych zakładów opieki zdrowotnej. Badając pacjenta, lekarz wypełnia specjalny akt, wskazujący wyniki badania i ostateczną diagnozę. Ustawa, na podstawie której wyciąga się wniosek eksperta o nieprzydatności służby wojskowej do służby wojskowej, zostaje przekazana komisarzowi wojskowemu do podjęcia decyzji. Poborowi można także niezależnie zbierać dokumenty do egzaminu (co jest bardziej pożądane, jeśli młody człowiek nie jest zainteresowany obsługą ojczyzny).

Wszystkie zebrane certyfikaty i analizy wpływają na sformułowanie ostatecznej diagnozy. W przypadku nawrotu choroby, otrzymują pozwolenie na odroczenie służby wojskowej zgodnie z klauzulą ​​11-b, kategoria "B". Składając do urzędu rejestracji wojskowej i urzędu werbunkowego wszystkie zebrane dokumenty i akt egzaminu w publicznej instytucji zdrowia, rekruta znajduje pełne prawo do napisania na piśmie żądania przedłużenia cła. Armia może być opóźniona w rozpoznaniu zapalenia naczyń, jeśli występują powikłania lub choroba ma przebieg nawracający.